Nature.com'u ziyaret ettiğiniz için teşekkür ederiz.Kullanmakta olduğunuz tarayıcı sürümü sınırlı CSS desteğine sahiptir.En iyi deneyim için güncellenmiş bir tarayıcı kullanmanızı (veya Internet Explorer'da Uyumluluk Modunu devre dışı bırakmanızı) öneririz.Bu arada, sürekli destek sağlamak için siteyi stiller ve JavaScript olmadan yapacağız.
Bu çalışmanın amacı, yüksek ve düşük frekanslar dahil olmak üzere iki düşük yoğunluklu lazer tedavisi (LLLT) ışınlama rejimi için köpek retraksiyon oranını değerlendirmekti.Yirmi hasta rastgele iki gruba ayrıldı.Grup A'da maksiller arkın bir tarafı 0, 3, 7, 14. günlerde ve sonrasında her 2 haftada bir LILT alacak şekilde randomize edilirken, grup B'de bir tarafı 3 haftada bir LILT aldı.12 haftalık çalışma süresi boyunca, köpek retraksiyonunun başlangıcından itibaren her üç haftada bir diş hareketliliği kontrol edildi.Ayrıca dişeti sulkus sıvısındaki interlökin-1β (IL-1β) seviyeleri değerlendirildi. Sonuçlar, kontrol tarafları ile karşılaştırıldığında (p < 0.05) A ve B gruplarının lazer taraflarında kanin retraksiyon oranında önemli bir artış olduğunu ortaya koydu ve her iki grupta da lazer tarafları arasında önemli bir fark bildirilmedi (p = 0.08-0.55). Sonuçlar, kontrol tarafları ile karşılaştırıldığında (p < 0.05) A ve B gruplarının lazer taraflarında kanin retraksiyon oranında önemli bir artış olduğunu ortaya koydu ve her iki grupta da lazer tarafları arasında önemli bir fark rapor edilmedi (p = 0.08–0.55). Результаты выявили значительное увеличение скорости ретракции клыков на стороне лазера в группах A ve B по свнению с контрольной стороной (p < 0,05), без существенных различий между сторонами лазера в обеих группах (p = 0,08–0,55). Sonuçlar, her iki grupta da lazer tarafları arasında anlamlı bir fark olmadan (p = 0.08-0.55) kontrol tarafına kıyasla (p < 0.05) gruplar A ve B'de lazer tarafında köpek retraksiyon hızında önemli bir artış olduğunu ortaya koydu. ).结果显示，与对照组相比，A 组和B 组激光侧的犬齿回缩率显着增加（p < 0.05），两组激光侧之间无显着差异（p = 0.08-0.55 ）。结果 显示 ， 与 对照组 ， 组和 a 组和 b 组 激光侧 犬齿 回 缩率 显着 （（p <0.05） 两 组 激光侧 之间 显着 差异 （p = 0.08-0.55。。。。。。。 Результаты показали, что по сравнению с контрольной группой скорость ретракции клыков на стороне лазера в группах А и В была значительно выше (p < 0,05), а на стороне лазера не было существенной разницы между двумя группами (p = 0,08-0,55). Sonuçlar, kontrol grubu ile karşılaştırıldığında, A ve B gruplarında lazer tarafındaki kanin retraksiyon oranının anlamlı olarak yüksek olduğunu (p < 0,05) ve lazer tarafında iki grup arasında anlamlı bir fark olmadığını (p = 0,08-0,55) gösterdi. Ayrıca, IL-1β seviyeleri her iki grubun lazer taraflarında, kontrol taraflarıyla karşılaştırıldığında anlamlı olarak daha yüksekti (p < 0.05). Ayrıca, IL-1β seviyeleri her iki grubun lazer taraflarında, kontrol taraflarıyla karşılaştırıldığında anlamlı olarak daha yüksekti (p < 0.05). Ayrıca, IL-1β'yı kontrol ederek, kontrplak savaş gemilerini kontrol altına almak için savaş alanından ayrıldı. ной (p < 0,05). Ek olarak, IL-1β seviyeleri lazer tarafında her iki grupta da kontrol tarafına göre anlamlı derecede yüksekti (p < 0.05).IL-1β 水平显着升高（p < 0.05）.IL-1β 水平显着升高（p <0.05）. Ayrıca, IL-1β'yı kontrol ederek, kontrendikasyonun başlangıcından bu yana en yüksek seviyeye ulaşana kadar çok sayıda güvenlik önlemi aldı. руппой (p < 0,05). Ek olarak, IL-1β seviyeleri lazer tarafında her iki grupta da kontrol grubuna göre anlamlı derecede yüksekti (p < 0.05).Böylece LILI, sıkıştırılmış tarafta artan IL-1β seviyelerine yansıyan artan bir biyolojik tepki ile ilişkili olan, sık veya nadiren kullanılsın, diş hareketini etkili bir şekilde hızlandırabildi.
Uzun süreli ortodontik tedavinin (tipik olarak yaklaşık 20–30 ay1), kök rezorpsiyonu2, çürük3, mine dekalsifikasyon3 ve periodontal problemler4,5 gibi risklere ek olarak hasta uyumunu olumsuz etkilediği bulunmuştur.Bu nedenle, cerrahi ve cerrahi olmayan bakım da dahil olmak üzere ortodontik diş hareketini (OTM) hızlandırmayı amaçlayan çeşitli yöntemler önerilmiştir.Ayrıca iki hızlandırma yöntemini birleştirmenin ve aynı hızlandırma işlemini tekrarlamanın OTM6'nın hızına etkisi incelenmiştir.
Düşük yoğunluklu lazer tedavisi (LLLT), OTM'yi hızlandırmak için önerilen cerrahi olmayan yaklaşımlardan biri olmuştur, ancak bu alandaki etkinliğine ilişkin raporlarda çelişkili sonuçlar bulunurken, pozitif7,8 ve negatif9 etkileri belgelenmiştir.Bu çelişkili sonuçlar, her çalışmada kullanılan lazer tipi, uygulama yöntemi, dalga boyu, radyasyon dozu ve maruz kalma süresi gibi lazer uygulama parametrelerindeki farklılıklarla açıklanabilir, çünkü bu parametreler lazer uygulamasının klinik sonuçlarıyla doğrudan ilişkilidir [10].
Uygulama yöntemleri açısından diş hareketini kolaylaştırmak için çeşitli lazer ışınlama protokolleri bildirilmiştir.Yaygın olarak kullanılan bir protokol, lazerin 0, 3, 7, 14, 21 ve 30. günlerde uygulanmasını, her ay aynı sıranın tekrarlanmasını içerir ve bu protokol birkaç yazar11,12tarafından benimsenmiştir.Diğerleri, daha önce açıklanan rejime nispeten yakın olan ve aynı zamanda yaygın olarak kullanılan yaklaşımlardan biri olan alternatif bir rejim kullanmıştır; burada LILI, 0, 3, 7, 14. günlerde ve ardından çalışma süresinin sonuna kadar her 15 günde bir uygulanır.13. Ek olarak, köpek retraksiyon dönemi boyunca haftalık düşük yoğunluklu lazer uygulamasını içeren bir protokol önerilmiştir.Bununla birlikte, bu geleneksel protokollerin ana dezavantajı, herkes için rahatsız edici olabilecek yüksek hasta geri bildirimi oranıdır.Böylece, örneğin ayda 8 kez LILI veya 3 haftada bir 15, 16, 17, 18 gibi daha az hasta sevki gerektiren protokoller kullanılır.
Ortodontik kuvvetlerin kemiğin yeniden şekillenmesine neden olduğu bilindiğinden, enflamatuar değişikliklerin gelişimi bu süreç için bir ön koşuldur ve dişlerin yanlış hizalanmasına yol açar19.Çeşitli çalışmalara göre, periodontal ligamentteki potansiyel biyolojik olayları değerlendirmenin bir yolu, dişeti sulkus sıvısındaki (DOS) sitokinlerin seviyesini değerlendirmektir.Interleukin-1β (IL-1β), kemik metabolizmasında çok aktif bir sitokindir ve erken OTM periodontal dokusunda en güçlü sitokinlerden biri olarak kabul edilir.IL-1β seviyeleri ile hayatta kalma, füzyon ve osteoklast aktivasyonu arasında bir korelasyon olduğundan, IL-1β alveolar kemik yeniden modellemesinin etkinliği ile ilgili olan ortodontik diş hareketinin derecesini hesaplamak için önemli bir belirteç olarak kabul edilebilir24.
Bu nedenle, çalışmamızın amacı, NILT'nin etkilerini, 0, 3, 7, 14. günlerde ve ardından 2 haftada bir, 3 haftada bir kullanıma kıyasla yüksek kullanım sıklığı dahil olmak üzere yaygın olarak kullanılan rejimlerle değerlendirmek ve karşılaştırmaktı.Hasta hatırlama sıklığını azaltmak amacıyla köpeklerde geri çekme oranı.Ek olarak, GCF'deki IL-1β seviyeleri iki protokol kullanılarak değerlendirildi.Mevcut çalışmanın sıfır hipotezi, iki test protokolü kullanılarak LILI ile köpeklerde retraksiyon insidansında bir fark olmadığıdır.
Çalışma, her biri bir LILI protokolünü test eden iki paralel grupla randomize kontrollü bir klinik çalışmaydı.Her grup bölünmüş ağız tasarımını benimser, bir taraf kontrol grubu, diğer taraf çalışma grubudur.
Çalışmaya, üst çenenin birinci premolar dişlerinin terapötik olarak çıkarılması ve ardından köpek dişlerinin retraksiyonu gereken 15 ila 20 yaşları arasındaki 20 hasta dahil edildi.Numune boyutu hesaplamaları, %5'lik bir alfa hatasına ve %80'lik çalışma gücüne dayanıyordu.Bu hesaplama, Doshi-Mehta ve Bhad-Patil7'nin 0, 3, 7, 14. günlerde ve sonrasında her 2 haftada bir (Kol A) LILI uyguladıkları çalışmalarda ve Qamruddin ve ark.diğerleri 15 çalışmada LILI her 3 haftada bir uygulandı (grup B).Etik onayı, İskenderiye Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Etik Kurulu'ndan alınmıştır, İskenderiye, Mısır (IRB: 00010556-IORG: 0008839).Makale etik kurul numarası 0111-01/2020'dir.21 Ocak 2020'de onaylandı. Çalışma ClinicalTrials.gov'a "Köpeklerde Retraksiyon Hızını Değerlendirmek İçin İki Düşük Seviyeli Lazer Protokolü" olarak kayıtlıdır.Deneme kayıt numarası NCT04926389'dur.Deneme kayıt tarihi 15/06/2021 https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04926389 adresindedir.Çalışmaya hastaların kaydı 5 Şubat 2020'de başladı ve 28 Kasım 2021'de sona erdi.
Hastalar İskenderiye Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi ortodonti kliniğinden çalışmaya alındı.Denekler şu uygunluk kriterlerine göre tarandı ve değerlendirildi: genel sağlık, kronik hastalık olmaması, daha önce ortodontik tedavi görmemiş olması, yeterli ağız hijyeni ve sağlıklı periodontal dokular.Katılan hastalara ve ebeveynlerine çalışma prosedürlerinin tam ve ayrıntılı bir açıklaması sağlandı ve bu nedenle dahil edilen her denekten bilgilendirilmiş onam alındı.Tüm araştırma prosedürleri, Helsinki Bildirgesi'nde belirtilen ilgili yönergelere ve kurallara uygun olarak gerçekleştirildi.
Köpek retraksiyonuna başlamadan önce, 20 hasta seçildi ve düşük yoğunluklu lazer tedavisi için rastgele grup A veya grup B'ye (her grupta 10) atandı.Randomizasyon, 1:1 dağılım oranı ile basit bir randomizasyon işlemi kullanılarak gerçekleştirilmiştir.On tanesinde “Grup A” ve diğer on tanesinde “Grup B” kelimelerinin yazılı olduğu yirmi katlanmış kağıttan oluşan bir kutu hazırlandı.Her katılımcıdan bir kutudan katlanmış bir kağıt parçası seçmesi ve buna göre iki gruptan birine ataması istendi.Aynı prosedür, bölünmüş ağız tasarımında maksiller arkın bir tarafını “test” ve karşı tarafı “kontrol” olarak belirleyerek her grupta tekrarlandı.
Olağan ortodontik kayıtlara (ağız içi ve ağız dışı fotoğraflar, radyografiler ve diş ölçüleri) ek olarak, sabit ortodontik tedavi için hazırlanan deneklerin tıbbi ve diş geçmişleri derlenerek kayıt altına alınmıştır.Hastalardan ayrıca tam bir ağız temizliği ve cilalama yapmaları ve ardından uygun ağız hijyeni (diş fırçası, diş ipi ve diş arası fırça kullanımı) talimatı vermeleri istendi.
Çalışmaya alınan tüm hastalarda 0.022″\(\x)0.028″ yuvalı düz telli Roth apareyleri (Mini 2000; Ormco, ABD) ile maksiller ve mandibular fiksasyon yapıldı ve fiksasyon prosedürü her iki grup için de standardize edildi ve aynı operatör tarafından belirlendi..Daha sonra, hasta, çekimden yaklaşık 2 ay sonra çekime başlamadan önce, çekimden sonra soketin iyileşmesi için yeterli süreyi sağlamak üzere maksiller birinci küçük azı dişinin çekimi için yönlendirildi.Hizalama daha sonra başlar ve 0,016" x 0,022" paslanmaz çelik tel pasif olarak tüm maksiller dişlere yerleştirildiğinde hizalama tamamlanır.
Köpek retraksiyonuna başlamadan önce, her iki grubun deney ve kontrol taraflarında üst ikinci küçük azı dişleri ve birinci azı dişleri 0.009 inçlik sekiz şeklinde bir tel ile birbirine bağlandı.Ek olarak maksiller kesici dişler, potansiyel ayrılmalarını önlemek ve stabilize etmeye yardımcı olmak için arka segmentle aynı şekilde birbirine bağlanır.
Grup A ve B'de köpek retraksiyonu, hem deney hem de kontrol tarafında, kanin braketlerinin kancaları ile azı kanalındaki kancalar arasına gerilmiş, 150 g kuvvetle ölçülen dinamometre (Morelli, Brezilya) ile nikel-titanyum (NiTi) kapalı helezon yaylar (Ormco, ABD) kullanılarak gerçekleştirildi.
Sürekli modda 980 nm dalga boyuna ve 100 mW çıkış gücüne sahip kızılötesi radyasyon yayan düşük yoğunluklu bir lazer olarak bir diyot lazer (Wiser; Doctor Smile-Lambda Spa, Brendol, İtalya) kullanıldı.Bir düz dalga fiberi (AB 2799; Doctor Smile-Lambda Spa, Brendola, İtalya), fiber ucunu maksillanın orta üçte birlik kısmındaki maksiller ark boyunca konumlandıran düz bir tepe uçlu 1 cm2'lik bir ışın noktasını dağıtmak için kullanıldı.8 saniye boyunca deneysel tarafta köpek kökü (üreticinin talimatlarına göre, odak dışındayken minimum 1,5 cm) (Şekil 1).Bölüm başına uygulanan toplam enerji yoğunluğu 8 J/cm2 (saniyede 1 J/cm2) idi.Kullanılan lazer parametreleri Tablo 1'de gösterilmiştir. Lazer kullanılmadan önce önlemler alınmış ve kullanılan dalga boyuna bağlı olarak hem hasta hem de operatör üretici tarafından sağlanan gözlükleri kullanmıştır.
Fiber ucu, üreticinin talimatlarına göre deney tarafında maksiller kanin kökünden 1.5 cm uzaklıkta tutuldu.
Her iki grupta da split-mouth tekniği kullanıldı ve her katılımcı, kontrol olarak maksiller arkın bir tarafına ve karşı tarafına LILI alacak şekilde randomize edildi.Grup A'da denekler 0, 3, 7, 14. günlerde ve ardından 2 haftada bir LILT alırken, grup B'de LILT'nin tüm çalışma süresi boyunca (12 hafta) deneysel tarafta 3 haftada bir uygulandı.Lazer ışını, kayıtlı hastaların körleştirilmesi sürecinin bir parçası olarak bir plasebo etkisi sağlayarak her iki grubun kontrol tarafına da pasif olarak sabitlendi.Bu aşamada müdahalenin doğası gereği operatör kandırılamaz.
Örnek toplamadan önce, maksiller köpek dişlerinin her iki tarafı pamuklu çubuklarla temizlendi, kendinden destekli ekartörler, emme ve pamuk rulolarla izole edildi ve ardından 5 saniye boyunca nazikçe havayla kurutuldu.Örnekler, standart filtre kağıdı şeritleri (Whatman, Maidstone, UK) kullanılarak maksiller köpek dişlerinin distal yarıklarından alındı ​​ve 2 x 10 mm2'lik standart boyutlarda kesildi.Hafif bir direnç hissedene kadar her şeridi yavaşça boşluğa yerleştirin, ardından uygun sızdırmazlığı sürdürürken 60 saniye yerinde bırakın (Şekil 2).Çıkartıldıktan sonra her lokasyonda 4 strip elde edilecek şekilde her 1 dakikada bir yeni stripler yerleştirildi.Dişeti fissürüne mekanik zarar vermemek için de önlemler alındı.Tükürük veya kanla kontamine olmuş numuneleri atın ve yeni numuneler toplayın.DOS örnekleri, 7, 14 ve 21. günler hariç, deney ve kontrol taraflarında A ve B gruplarındaki distal köpek fissürlerinden başlangıçta (köpek retraksiyonunun başlamasından önce) alındı.
Aljinat ölçüleri (Ca37; Cavex, Haarlem, Hollanda) köpek retraksiyonundan önce yapıldı ve 12 haftalık çalışma sırasında her ziyarette 3 haftada bir tekrarlandı.Her ziyarette tel ve helezon yaylar çıkarıldı, aljinat ölçü alındı ​​ve diş taşı döküldü.Diş modeli daha sonra kırpar ve hastanın adı, numarası ve tarihi ile işaretlenir.Alçı model daha sonra diş modelinin üç boyutlu (3D) bir dijital görüntüsünü oluşturmak için tarandı (inEos X5 CAD/CAM laboratuvar tarayıcı; Dentsply Sirona, PA, ABD).Gerekli ölçümler AutoCAD version 2013 (AutoCAD; Autodesk, ABD) kullanılarak yapılmıştır.Klinisyenler, mantıksız yanlılığı önlemek için ölçümler sırasında deneysel ve kontrol taraflarından habersizdi ve ölçüm hatalarını kontrol etmek için bir hafta sonra aynı operatör tarafından tekrarlanan ölçümlerle bir araştırmacı içi güvenilirlik kontrolü yapıldı.Tahmini ölçüm hatası %6'dır.
Medyan damak sütür, sol ve sağ üçüncü kıvrımların ortadaki en noktaları ve sol ve sağ maksiller köpek dişlerinin uçları dahil olmak üzere diş alçısında birkaç yer işareti bulundu.Dikey çizgi, sol ve sağ maksiller köpek dişlerinin sol ve sağ üçüncü kıvrımlarının ve tüberküllerinin medial noktalarından orta palatin sütüre kadar uzanır.Kanin retraksiyonunu değerlendirmek için bilateral köpek çizgisi ile üçüncü kat çizgisi arasında ön-arka ölçümler alındı ​​(Şekil 3, 4).
Köpek retraksiyonunu ölçmek için diş modellerinin taranan görüntülerinde yer işaretlerini bulun.(Bir).Orta damak sütür.(b, d).Sırasıyla sol ve sağ maksiller köpek dişlerinin tüberkülleri.(c, e).Sırasıyla üçüncü sol ve sağ kıvrımların iç uçlarına karşılık gelen çizgiler.
Diş eti çatlağından çıkarıldıktan sonra, bir yerde toplanan dörtlü filtre kağıdı şeridi grupları, 100 ul fosfat tamponlu salin içeren Eppendorf tüplerine (Capp, Danimarka) yerleştirildi.Eppendorf tüpleri kapatıldı ve etiketlendi ve numuneler, şeritlerden GCF numunelerini geri kazanmak için bir santrifüj (Hettich Universal 320R BC-HTX320; GMI, MN, ABD) kullanılarak 3000 rpm'de 10 dakika santrifüjlendi.Eppendorf tüpleri biyokimyasal analize kadar -20°C'de saklandı.IL-1 p seviyelerinin analizi, enzime bağlı bir immünosorbent deneyi (ELISA; Cloud-Clone, Howe, ABD) kullanılarak yapıldı.IL-1β konsantrasyonu, elde edilen numunelerin optik yoğunluğunun (OD) standart eğri ile karşılaştırılmasıyla belirlendi ve buna göre standart eğrinin lineer regresyon denklemi hesaplandı.Son olarak, IL-1β seviyeleri için sonuçlar pg/ml/60 s25 olarak sunulmuştur.Çalışma prosedürünü özetleyen çalışma tasarımının bir akış şeması Şekil 5'te gösterilmektedir.
İstatistiksel analiz, IBM SPSS for Windows sürüm 23.0 (IBM; Armonk, NY, ABD) kullanılarak yapıldı.Tüm kantitatif değişkenler normal dağıldı ve ortalama, standart sapma (SD) ve %95 güven aralığı (CI) hesaplandı ve parametrik testler kullanıldı.Kantitatif değişkenler (köpek retraksiyonu ve IL-1β seviyesi), bağımsız örneklem t-testleri kullanılarak iki çalışma grubu arasında karşılaştırılırken, her gruptaki lazer ve kontrol tarafları arasındaki karşılaştırmalar eşleştirilmiş t-testleri kullanılarak yapıldı.Her grupta farklı zamanlarda köpek retraksiyonu ve IL-1β seviyeleri, tekrarlanan varyans ölçümleri analizi ve ardından Bonferroni'ye göre ayarlanmış anlamlılık seviyeleri kullanılarak çoklu ikili karşılaştırma kullanılarak ayrı ayrı karşılaştırıldı. Anlamlılık, p değeri <0.05 olarak ayarlandı. Anlamlılık, p değeri <0.05 olarak ayarlandı. Значимость была установлена ​​​​при значении p <0,05. Anlamlılık, p değeri <0.05 olarak ayarlandı.显着性设定为p 值< 0.05。显着性设定为p值< 0.05。 Значимость была установлена ​​​​на уровне p <0,05. Anlamlılık, p<0.05 olarak ayarlandı.
Çalışma süresince, ne müdahale öncesi dönemde ne de çalışmanın geri kalanında hiçbir denek okuldan ayrılmadı.Başlangıçta işe alınan 20 kişinin tamamı 12 haftalık çalışma süresinin tamamını tamamladı (grup başına 10 kişi).Tüm deneme için hasta akışı, CONSORT akış şeması kullanılarak Şekil 6'da gösterilmiştir.Grup A ve B'ye kayıtlı denekler için demografik veriler Tablo 2'de sunulmaktadır. Köpek retraksiyonunu ölçmek için üç haftada bir gerçekleştirilen çalışma modellerinde herhangi bir prolapsus vakası yoktu.Ek olarak, alınan tüm GCM numuneleri dikkatlice işlendi ve analiz edildi.
Farklı zaman noktalarında hem A hem de B grubu için maksiller kanin retraksiyon miktarı Tablo 3'te açıklanmıştır. Grup A'da maksiller kanin dişin kat ettiği en büyük ortalama mesafe (± SD) 3. haftada lazer tarafında 1,18 (± 0,04) mm ve kontrol tarafında 0,85 (± 0,04) mm olarak bildirilmiştir ve aralarındaki fark istatistiksel olarak anlamlıdır (p < 0,001). Farklı zaman noktalarında hem A hem de B grubu için maksiller kanin retraksiyon miktarı Tablo 3'te açıklanmıştır. Grup A'da maksiller kanin dişin kat ettiği en büyük ortalama mesafe (± SD) 3. haftada lazer tarafında 1,18 (± 0,04) mm ve kontrol tarafında 0,85 (± 0,04) mm olarak bildirilmiştir ve aralarındaki fark istatistiksel olarak anlamlıdır (p < 0,001). Величина ретракции верхнечелюстного клыка в разные моменты времени описана в таблице 3 для обеих групп А и В.В группе А наибольшее среднее расстояние (± SD), пройденное верхнечелюстным клыком на 3-й неделе, составляет 1,18 (± 0) ,04) мм на стороне лазера и 0,85 (± 0,04) мм на стороне контроля, при этом разница между ними статистически значима (p < 0,001). Maksiller kaninin farklı zaman noktalarında retraksiyon miktarı Tablo 3'te hem grup A hem de B için açıklanmıştır. Grup A'da maksiller kaninin 3. haftada kat ettiği en uzun ortalama mesafe (± SD) lazer tarafında 1,18 (± 0,04) mm ve kontrol tarafında 0,85 (± 0,04) mm iken aralarındaki fark istatistiksel olarak anlamlıdır (p < 0,001).A ve B grupları için, farklı zaman noktalarında maksiller kanin retraksiyon derecesi Tablo 3'te açıklanmıştır.在A 组中，上颌尖牙移动的最大平均距离(± SD) 在第3 周报告为激光侧为1.18 (± 0.04) mm，对照侧为0.8 5 (± 0,04) mm在 a 组 中 ， 上 颌 移动 的 最 大 距离 距离 距离 在 在 第 3 周 报告 为 激光 侧 为 1,18 (± 0,04) mm ， 对照侧 为 0,85 (± 0,04) mm ， 两 之间 的 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有具有 Daha Fazla Bilgi有 具有统计学意义（p < 0.001）。 В группе А максимальное среднее расстояние (± SD) 3-й неделе составило 1,18 (± 0,04) için en düşük puan мм на стороне лазера и 0,85 (± 0,04) мм на стороне контроля, разница между ними была Статистическая значимость (p < 0, 001). Grup A'da 3. haftada maksiller kanin hareketinin maksimum ortalama mesafesi (± SD) lazer tarafında 1,18 (± 0,04) mm ve kontrol tarafında 0,85 (± 0,04) mm idi, aradaki fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p < 0,001). Bununla birlikte, ortalama diş hareketi miktarı hem lazer hem de kontrol tarafında 6. haftada azaldı, ardından 9. ve 12. haftalarda kademeli olarak arttı; diş hareketi miktarı, kontrol tarafına kıyasla lazer tarafında önemli ölçüde daha yüksekti (p < 0.001), tüm zaman noktalarında. Bununla birlikte, ortalama diş hareketi miktarı hem lazer hem de kontrol tarafında 6. haftada azaldı, ardından 9. ve 12. haftalarda kademeli olarak arttı; diş hareketi miktarı, kontrol tarafına kıyasla lazer tarafında önemli ölçüde daha yüksekti (p < 0.001), tüm zaman noktalarında.Bununla birlikte, ortalama diş yer değiştirme miktarı hem lazer hem de kontrol tarafında 6. haftada azaldı ve ardından 9. ve 12. haftalarda kademeli olarak arttı ve diş yer değiştirme miktarı lazer tarafında önemli ölçüde daha yüksekti.kontrol grubu ile karşılaştırıldığında lazer.стороны (p < 0,001) все моменты времени. taraf (p < 0.001) her zaman.然而，激光侧和对照侧的平均牙齿移动量在第6 周下降，然后在第9 周和第9 周和第12 周后逐渐增加，与对照相比，激光侧的牙齿移动量明显更高侧（p < 0.001），在所有时间点。12周 逐渐 增加 ， 与 对照 相比 ， 的 移动量 明显 更 高侧 （p <0.001 ），在所有时间点。 6-İng. 9 ve 12'de 9 ve 12 yaşlarındayken, birkaç yıl önce, birkaç yıl önce, birkaç yıl önce, birkaç gün önce е по сравнению с контрольной стороной (p <0,001) ile моменты времени. Bununla birlikte, lazer tarafındaki ve kontrol tarafındaki diş hareketlerinin ortalama sayısı 6. haftada azaldı ve ardından 9 ve 12. haftalardan sonra kademeli olarak arttı ve lazer tarafındaki diş hareketi sayısı kontrol tarafına göre tüm noktalarda anlamlı derecede yüksekti (p<0.001). 12 haftalık çalışma süresi boyunca toplam diş hareketi miktarı (± SD), lazer tarafında 4,45 (± 0,13) mm ile, kontrol tarafındaki 3,16 (± 0,14) mm (p < 0,001) ile karşılaştırıldığında önemli ölçüde daha yüksekti. 12 haftalık çalışma süresi boyunca toplam diş hareketi miktarı (± SD), lazer tarafında 4,45 (± 0,13) mm ile, kontrol tarafındaki 3,16 (± 0,14) mm (p < 0,001) ile karşılaştırıldığında önemli ölçüde daha yüksekti. 12-yıllık bir askeri operasyonda, birkaç yıl öncesine kadar, birkaç yıl önce, birkaç gün önce, birkaç yıl önce, birkaç gün önce, birkaç gün önce, bir sonraki haftaya kadar, birkaç gün önce, birkaç gün önce (± SD) vardı. ра – 4,45 (± 0,13) мм по сравнению с контрольной стороной, которая составляла 3,16 (± 0,14) мм (p < 0,001). 12 haftalık çalışma süresi boyunca toplam diş yer değiştirme miktarı (± SD), 3,16 (± 0,14) mm olan kontrol tarafına kıyasla lazer tarafında 4,45 (± 0,13) mm ile önemli ölçüde daha yüksekti (p < 0,001).在为期12 周的研究期间,激光侧的牙齿移动总量(± SD) 显着更高,为4.45 (± 0.13) mm，而对照组为3.16 (± 0,14) mm (p < 0,001)。在为期12 周的研究期间,激光侧的牙齿的牙齿纻动总量(± SD) 显着更高,为4.45 (± 0.13) mm，而对照40° 3,16 (± 0,16) (± 0,16) (± 0,16) (± 0,16 (± 0,16) (± 0,16) (± 0,16) В течение 12-недельного периода исследования общее перемещение зубов (± SD) было значительно выше на стороне лаз ера и составляло 4,45 (± 0,13) мм по сравнению с 3,16 (± 0,14) мм в контрольной группе (p < 0,001). 12 haftalık çalışma süresi boyunca, toplam diş hareketi (± SD), kontrol grubundaki 3,16 (± 0,14) mm'ye kıyasla lazer tarafında 4,45 (± 0,13) mm'de önemli ölçüde daha yüksekti (p < 0,001).
Grup B'de, Grup A'da gösterilene benzer bir model izlendi ve tüm zaman noktalarında kontrol tarafına kıyasla lazer tarafında önemli ölçüde daha yüksek diş hareketi değerleri kaydedildi (p < 0.001). Grup B'de, Grup A'da gösterilene benzer bir model izlendi ve tüm zaman noktalarında kontrol tarafına kıyasla lazer tarafında önemli ölçüde daha yüksek diş hareketi değerleri kaydedildi (p < 0.001). В группе B наблюдалась аналогичная картина, продемонстрированная в группе A, со значительно более высокими значени ями движения зубов, зарегистрированными на стороне лазера, по сравнению с контрольной стороной во все моменты времени (p < 0,001). Grup B, tüm zaman noktalarında kontrol tarafına kıyasla lazer tarafında kaydedilen önemli ölçüde daha yüksek diş hareketi değerleri ile Grup A'ya benzer bir model gösterdi (p < 0.001).在B 组中，遵循与A 组相似的模式，与所有时间点的对照侧相比，激光侧记录的牙齿移动值显着更高（p < 0.001）。 <0.00 В группе B, по аналогии с группой A, зарегистрированные значения перемещения зубов были значительно выше на сто роне лазера по сравнению с контрольной стороной во все моменты времени (p < 0,001). Grup B'de, grup A'ya benzer şekilde, kaydedilen diş hareketi değerleri tüm zaman noktalarında lazer tarafında kontrol tarafına göre anlamlı derecede yüksekti (p < 0.001).3 hafta sonra lazer tarafında 1,14 (± 0,04) mm, kontrol tarafında 0,87 (± 0,03) mm değeri ile maksimum diş hareketi (± SD) kaydedildi.Diş hareketliliği daha sonra 6. haftada azaldı ve ardından kademeli olarak arttı. Lazer ve kontrol taraflarında 12 haftalık çalışma süresi boyunca toplam kanin retraksiyon miktarı (± SD) sırasıyla 4,35 (± 0,12) mm ve 3,10 (± 0,06) mm idi ve aralarındaki fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p < 0,001). Lazer ve kontrol taraflarında 12 haftalık çalışma süresi boyunca toplam kanin retraksiyon miktarı (± SD) sırasıyla 4,35 (± 0,12) mm ve 3,10 (± 0,06) mm idi ve aralarındaki fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p < 0,001).Lazer ve kontrol taraflarında 12 haftalık çalışma süresi boyunca toplam köpek retraksiyonu (± SD) sırasıyla 4,35 (± 0,12) mm ve 3,10 (± 0,06) mm idi ve aralarındaki fark istatistiksel olarak anlamlıydı.(p < 0,001). (p < 0.001).在为期12 周的研究期间,激光侧和对照侧的犬齿回缩总量(± SD) 分别为4,35 (± 0,12) mm 和3,10 (± 0,06) mm (p < 0.001)。在 为期 12 周 的 研究 , 激光 侧 和 对照侧 的 回缩 总量 总量 总量 (± ss) 分别 为 4,35 (± 0,12) mm 3.10 (± 0.06) mm ， 之间 的 差异 具有 统计学 意义 (p (p < 0.001)。). В течение 12-недельного периода стороне состав veya 4,35 (± 0,12) мм ve 3,10 (± 0,06) мм соответственно, ve разница статистически значимой (p < 0,001). 12 haftalık çalışma süresi boyunca, lazer tarafında ve kontrol tarafında toplam (± SD) köpek retraksiyonu sırasıyla 4,35 (± 0,12) mm ve 3,10 (± 0,06) mm idi ve fark istatistiksel olarak anlamlıydı ( p < 0,001). .Tablo 4, her çalışma grubunda lazer ve kontrol tarafı arasındaki farklı zaman noktalarında köpek retraksiyon derecesinin karşılaştırmasını açıklamaktadır.
Lazerle kanin retraksiyon derecesi tüm zaman noktalarında grup A'da grup B'den daha yüksek olmasına rağmen, bu fark grup B'ye göre istatistiksel olarak anlamlı kabul edilmedi (p = 0.08-0.55).Köpek retraksiyonunda her bir protokol ile elde edilen yüzdelik artış (± SD) ile ilgili olarak, A grubunda kullanılan protokol %40,78 (± 4,81) oranında artarken, lazer uygulama protokolü uygulanan B grubu A grubunda kullanılan protokol %40,22 (± 4,80) oranında artış göstermiştir.Ancak bu oran A grubunda B grubuna göre biraz daha yüksek olmasına rağmen aradaki fark istatistiksel olarak anlamlı değildi (p=0,82).Ek olarak, her iki gruptaki dişlerin hareket doğasının nispeten aynı olduğu bulundu (Şekil 7).
12 haftalık çalışma süresi boyunca her iki çalışma grubunda farklı zaman noktalarında lateral kanin (mm) lazer retraksiyonu.
Tablo 5, lazer ve kontrol taraflarında ölçülen tüm zaman noktalarında A ve B gruplarındaki IL-1β seviyelerini açıklamaktadır.Grup A'da başlangıçta lazer tarafı ile kontrol tarafı arasındaki fark IL-1β değerleri için anlamlı değildi (p = 0,56). En yüksek IL-1β (± SD) seviyesi 7. günde hem lazer hem de kontrol tarafında sırasıyla 0,152 (± 0,004) pg/ml/60 s ve 0,127 (± 0,004) pg/ml/60 s değerleri ile kaydedildi ve aralarındaki fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p < 0,001). En yüksek IL-1β (±SD) seviyesi 7. günde hem lazer hem de kontrol tarafında sırasıyla 0,152 (± 0,004) pg/ml/60 s ve 0,127 (± 0,004) pg/ml/60 s değerleri ile kaydedildi ve aralarındaki fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p < 0,001).En yüksek IL-1β (± SD) düzeyi 7. günde 0,152 (± 0,004) pg/mL/60 s ve 0,127 (± 0,004) pg/mL değerleri ile hem lazer hem de kontrol tarafında kaydedildi./60 соответственно, а разница ними была статистически значимой (p < 0,001). /60 s, sırasıyla ve aralarındaki fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p < 0.001).在第7 天，激光侧和对照侧均记录到最高水平的IL-1β (± SD)，值为0,152 (± 0,004) pg/ml/60 s 和0,127 (± 0,004) p g/ml/60 sn.在第7 天，激光侧和对照侧均记录到最高水平的IL-1β (± SD)，值为0,152 (± 0,004) pg/ml/60 s 和0,127 (± 0,004) p g/ml/6 p < 0,001).7. günde 0,152 (± 0,004) pg/mL/60 s ve 0,127 (± 0,004) pg/mL değerleri ile hem lazer hem de kontrol tarafında en yüksek IL-1β (± SD) seviyeleri kaydedildi./60 sn.Разница между ними была статистически значимой (p < 0,001). Aralarındaki fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p < 0.001). Bundan sonra, hem lazer hem de kontrol tarafında 14. ve 21. günlerde IL-1β seviyelerinde kademeli bir düşüş rapor edilmiştir ve lazer tarafındaki değerler kontrol tarafındakinden önemli ölçüde daha yüksektir (p < 0.001). Bundan sonra 14. ve 21. günlerde hem lazer hem de kontrol tarafında IL-1β seviyelerinde kademeli bir düşüş bildirilmiştir ve lazer tarafındaki değerler kontrol tarafındakinden önemli ölçüde daha yüksektir (p < 0.001). IL-1β'yi 14 ve 21'de IL-1β'yi test ettikten sonra, parkur, uçak ve tren istasyonunda çalıştı. нтроля, при этом значения на стороне лазера были значительно выше, чем на стороне контроля (p <0,001). Daha sonra hem lazer hem de kontrol tarafında 14. ve 21. günlerde IL-1β seviyelerinde kademeli bir düşüş rapor edildi, lazer tarafındaki değerler kontrol tarafındakinden anlamlı derecede yüksekti (p<0.001). .此后，在第14 天和第21 天，激光和对照侧的IL-1β 水平逐渐下降，激光侧的值显着高于对照侧(p < 0.001)。此后，在第14 天和第21 天，激光和对照侧的IL-1β 水平逐渐下降，激光侧的值显着高于对照侧的值( 14-й ve 21-й дни уровни ИЛ-1β'nın постепенно снижались на стороне лазера и в контроле, при этом значения на стороне лазера были значительно выше, чем на стороне контроля (p < 0,001). Ardından 14. ve 21. günlerde lazer tarafında ve kontrolde IL-1β seviyeleri giderek azalırken, lazer tarafındaki değerler kontrol tarafına göre anlamlı derecede yüksekti (p < 0.001).
Grup B'de, IL-1β seviyeleri açısından grup A'da benzer bir patern gözlendi, başlangıçta lazer ve kontrol tarafları arasında küçük farklılıklar gözlendi (p = 0.02). 7 gün sonra lazer tarafında 0,139 (± 0,004) pg/ml/60 s ve kontrol tarafında 0,122 (± 0,003) pg/ml/60 s ile her iki tarafta IL-1β seviyesinin (± SD) zirvesine ulaşıldı, lazer tarafındaki değerler istatistiksel olarak daha yüksek kabul edildi (p < 0,001). 7 gün sonra lazer tarafında 0,139 (± 0,004) pg/ml/60 s ve kontrol tarafında 0,122 (± 0,003) pg/ml/60 s ile her iki tarafta IL-1β seviyesinin (± SD) zirvesine ulaşıldı, lazer tarafındaki değerler istatistiksel olarak daha yüksek kabul edildi (p < 0,001).7 gün sonra, her iki tarafta IL-1β (± standart sapma) tepe noktasına ulaşıldı: lazer tarafında 0,139 (± 0,004) pg/ml/60 s ve 0,122 (± 0,003) pg/ml/60 s.Bu nedenle, bir sonraki adıma geçmek için aşağıdaki adımları izleyin (p < 0,001). kontrol tarafında, lazer tarafında değerler istatistiksel olarak daha yüksek kabul edilirken (p < 0.001). 7天后，两侧达到IL-1β水平峰值（±SD），激光侧为0,139（±0,004）pg/ml/60 s，激光侧为0,122（±0,003）pg /ml/60 sn. 7 天 后 ， 两 侧 达到 达到 il-1β 水平 （（±） ， 激光 侧 为 为 为 0,139 （± 0,004） pg/ml/60 S ， 侧0,122 （（（003） pg/ml/60 sn ， ， ， ， ， ， ， ， ，侧的值值在统计上更高（p < 0.001）。7 gün sonra, her iki tarafta IL-1β (±SD) tepe seviyelerine ulaşıldı: lazer tarafında 0,139 (±0,004) pg/ml/60 s ve kontrol tarafında 0,122 (±0,003) pg/ml/60 s., Значения на стороне были статистически выше (p < 0,001). , lazer Taraf başına değerler istatistiksel olarak daha yüksekti (p < 0.001).IL-1β seviyeleri daha sonra 14. ve 21. günlerde her iki tarafta kademeli olarak azaldı ve lazer tarafında kaydedilen seviyeler, her iki zaman noktasında da kontrol tarafına kıyasla önemli ölçüde daha yüksekti (p = 0.001-0.002).Her çalışma grubunda lazer tarafı ile kontrol tarafı arasındaki farklı zaman noktalarında IL-1β seviyelerinin karşılaştırılması Tablo 6'da açıklanmıştır.
İki çalışma grubu arasında IL-1β seviyeleri karşılaştırıldığında, başlangıçta lazer tarafında anlamlı olmayan bir fark kaydedildi (p = 0.96). 7. ve 14. günlerde, her iki grupta da lazer tarafları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklar kaydedildi, Grup A'da lazer taraflarına ait daha yüksek değerler (p < 0.001). 7. ve 14. günlerde her iki grupta da lazer tarafları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklar kaydedilmiş olup, Grup A'da lazer taraflarına ait daha yüksek değerler (p < 0.001). 7-й ve 14-й дни зарегистрированы статистически значимые различия между лазерными сторонами в обеих группах , более высокие значения приначения принадлежат лазерным сторонам в группе А (р < 0,001). 7. ve 14. günlerde, her iki grupta da lazer tarafları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark vardı, grup A'da lazer taraflarına ait daha yüksek değerler (p < 0.001).在第7 天和第14 天，两组激光侧的差异有统计学意义，A 组激光侧的值较高（p < 0.001）。 A 7 ve 14'te 14 gün sonra, была статистически значимой на стороне лазера с более высокими зна чениями на стороне лазера в группе А (p < 0,001). 7. ve 14. günlerde iki grup arasındaki fark lazer tarafında istatistiksel olarak anlamlıydı, A grubunda lazer tarafında daha yüksek değerler vardı (p < 0.001).21 gün sonra iki grup arasında anlamlı bir fark yoktu (p = 0.26).IL-1β düzeyleri her iki grupta da aynı karakterde olup 7. günde maksimuma ulaşmış, 14. ve 21. günlerde giderek azalmıştır (Şekil 8).
Bu çalışmanın amacı öncelikle 0, 3, 7, 14. günlerde ve sonrasında her 2 haftada bir (Grup A) yüksek frekanslı lazer ışınlamayı içeren bir protokol kullanarak LILR'nin kanin retraksiyonu üzerindeki etkisini en son başvuran hastalarla değerlendirmek ve karşılaştırmaktı.lazer maruziyetinin 3 haftalık aralıklarla gerçekleştirildiği bir rejime (grup B) kıyasla daha az hatırlama vardı.İster genel bir yüksek frekans protokolü7,13,26 ister 3 haftalık bir protokol15,17,18 olsun, her iki protokol de literatürde açıklanmıştır.Mevcut çalışmada sunulan sonuçlara dayanarak, sıfır hipotezi reddedilmedi ve incelenen iki protokolün uygulanmasıyla nispeten eşit sayıda köpek hareketi elde edildi.
Mevcut çalışma tasarımı, klinik randomize kontrollü bir çalışmadır (RKÇ).RKÇ'ler, bir müdahalenin etkilerini değerlendirmek için altın standart olarak kabul edilir27.Ana avantajı denekler arası değişkenliğin ortadan kaldırılması, her hastanın kendi denetleyicisi olarak hareket etmesi ve böylece gerekli katılımcı sayısını azaltması olan bir bölünmüş ağız tekniği de kullanıldı.
Çalışmaya dahil edilen tüm denekler, ortodontik tedavinin bir parçası olarak maksiller birinci küçük azı dişlerinin çekilmesini ve ardından köpek dişlerinin çekilmesini gerektirdi.Ekstraksiyon, LILT'nin etkisini maskeleyebilen ve lazer kullanırken yanlış IL-1β seviyeleri okumaları verebilen enflamatuar belirteçlerin aktivitesini artırarak RTM oranını değiştirebildiğinden, tedaviden önce ekstraksiyon tedavisi uygulandı ve bu da iyi bir sonuç sağladı.İyileştirme soketi çıkarma çözümü yeterli süre sağlar ve bölgesel hızlanma olaylarının28 etkilerinin üstesinden gelir.Bu önlem, IL-1β gibi biyobelirteçlerin seviyelerini ve GCF'deki dönüştürücü büyüme faktörü β1'i (TGF-β1) ölçerek köpeklerde retraksiyon sırasında LILT'nin OTM oranı üzerindeki etkisini araştıran bazı yazarlar tarafından da alınmıştır11.
Bu çalışmada kullanılan lazer tipi, optimum biyostimülasyon için üreticinin tavsiyelerine göre 980 nm'de kullanılan bir diyot yarı iletken lazerdir.Bu, lazer dalga boyu (650-1200 nm) ne kadar uzun olursa, dokunun o kadar derine nüfuz etmesiyle açıklanabilir29.Bununla birlikte, bu önerilen dalga boyu, 8.30'luk pozitif ivme etkileri ve 14'lük negatif etkiler üreten başka birçok çalışmada kullanılmıştır.
LILI tedavisinin ve biyostimülasyonun etkinliğini etkileyen bir diğer önemli faktör doz veya enerji yoğunluğudur.Literatür incelendiğinde, GTM'yi hızlandırmak için LILI enerjisinin dozajında ​​​​çok büyük bir heterojenlik olduğu bulundu.Bazı yazarlar 0,7131, 532,33, 7,514 ila 8 J/cm234,35 arasındaki düşük enerji yoğunluklarını kullanırken olumlu sonuçlar bildirirken, diğer araştırmacılar ayrıca LILR'nin daha yüksek enerji yoğunluklarında, örneğin 25 J/cm2'de GTM hızı üzerindeki etkisini bildirmektedir.cm27.36.Mevcut çalışmada, 8 J/cm2'lik bir düşük seviyeli lazer enerjisi dozu, 1 cm2'lik bir ışın spotunu dağıtmak için düz uçlu bir uç kullanılarak maksiller kanin köküne 8 saniye süreyle tek bir maruz bırakılarak iletildi.Işın boyutu ile lazer penetrasyon derinliği arasında doğrudan bir ilişki vardır ve bu da bu çalışmada29,37 düz tepeli elciklerin kullanımını haklı çıkarır.Hizalama ve hizalama 8 ve köpek retraksiyonu 38 ile büyük ışın nokta boyutuna sahip aynı tek uygulama protokolü gerçekleştirilir.
IL-1β'nın OTM'nin başlangıcında önemli bir proinflamatuar sitokin olduğu bilinmektedir ve kemik rezorpsiyonunun bir belirteci olarak kabul edilir.Bu nedenle, IL-1β seviyeleri, aralarındaki korelasyonu belirlemek amacıyla çeşitli çalışmalarda11,39,40 lazerle değerlendirilmiştir.Mevcut denemede, 0, 7, 14 ve 21. günlerde iki farklı LILI rejimi uygulanarak her grubun deney ve kontrol taraflarında GCF'deki IL-1β seviyeleri değerlendirildi.
Bu çalışmada A ve B gruplarında lazerle köpek retraksiyonu, değerlendirilen tüm zaman noktalarında kontrol grubundan önemli ölçüde daha yüksekti, 3. haftada zirveye ulaştı, 6. haftada bir hafta boyunca azaldı ve ardından 12. haftaya kadar kademeli olarak arttı..3. haftada not edilen pik köpek hareketi, ilk diş yer değiştirmesinin etkisiyle açıklanabilir; bunlar arasında şunlar bulunur: PDL'de kök yer değiştirmesi, eğilme ve sürünmeye bağlı kemik deformitesi ve konik soketin eğimine bağlı olarak dişin basınç basıncı Düzlem etkisi 41. Ek olarak, kemik deforme bir pozisyonda kaldığında tüm aktif biyolojik süreçlerin hızlandığı bulunmuştur.Muhtemelen 2 ila 10 hafta arasında değişebilen bir gecikme süresi nedeniyle 3 ila 6 hafta arasında görülen sonraki yavaşlama, ezilme alanına bitişik kemiği emen ve çıkaran, kemik hareketine izin veren bir PDL bozulması dönemidir.dişler.Bu gözleme katkıda bulunan diğer bir faktör, oksijenli liflerin, kollajen liflerin ve gerilim tarafındaki alveoler kemiğin yeniden şekillenmesinin de diş hareket hızını sınırlayabilmesidir.LILI ve kortikotominin köpek retraksiyon hızı üzerindeki etkilerini karşılaştıran bir yarık çalışmasında45 benzer diş hareketi paternleri bulundu.inci haftaBu, 7. haftada lazer tarafında rapor edilmedi, ancak kortikotomi tarafında bildirilmedi.
Maksiller köpek dişinin lazerin yanından hareket mesafesindeki rapor edilen ortalama yüzdesel artış, grup A'da %40,78 ve grup B'de %40,22'dir. Lazer kullanımına eşlik eden diş hareketliliğindeki belirgin artış, mitokondriyal zar içindeki elektron taşıma solunum zincirindeki fotoreseptörler tarafından lazer enerjisinin emilmesiyle hücresel düzeyde açıklanabilir.Bu etki, oksidatif fosforilasyona ve hücresel mitokondri ve sitoplazmanın redoks durumundaki değişikliklere yol açan solunum zincirinin kısa süreli aktivasyonuna yol açar.Buna karşılık, ATP arzını artırarak hücrenin itici gücü artar.Ayrıca mitokondri zarının potansiyelinde artış, sitoplazmanın alkalileşmesi ve nükleik asitlerin sentezi vardır.ATP'nin hücrelerin enerji para birimi olduğu bilindiğinden, LILI diş hareketi için elverişli bir ortam yaratarak hücrelerin normal işleyişine katkıda bulunur46.Sonuç olarak, sonuçlarımızdan, LILT'nin ortodontik tedaviye ek olarak kullanımının, grup A'daki rejim kadar sık ​​​​kullanılsa da (0, 3, 7, 14. günlerde ve her gün) OTM'yi başarılı bir şekilde hızlandırabileceği sonucuna varabiliriz.2 gün sonra) hafta) veya grup B'de daha seyrek kullanılıyorsa (her 3 haftada bir), bu nedenle sıfır hipotezi reddedilmedi.
Bu çalışmada bildirilen iki test edilmiş LILT protokolünün nispeten aynı hızlandırıcı etkileri, başlangıçta LILT maruziyeti ile artan hücresel aktivasyonun meydana geldiği bir hücresel aktivasyon eşiğinin varlığından, ancak daha sonra doymuş biyolojik reaksiyonlar nedeniyle tekrarlanan maruz kalmalardan (grup A'da olduğu gibi) daha fazla aktivasyona yol açmayacağından kaynaklanıyor olabilir.Bu nedenle, LLLT'nin hücresel düzeydeki etkilerinin kümülatif olamayacağını varsayabiliriz.Kuvvet seviyesi ile diş hareket hızı arasındaki ilişki ile ilgili olarak, biyodoyma kavramı daha önce tarif edilmiştir.
Mevcut literatürü gözden geçirdikten sonra, iki lazer protokolü kullanarak çalışmamızda elde edilen WTM'deki 1,4 kat (%40-41) artışı birkaç başka raporun sonuçlarıyla karşılaştırdık.Bazı çalışmalar benzer sonuçlar bildirmiştir11,30,48,49, diğerleri ise LILI7,18,32,40 kullanılarak uygulanan biraz daha düşük ivme değerleri bildirmiştir.Öte yandan, 1.65×17 ile yaklaşık 2x OTM15, 34, 39, 50 arasında değişen mevcut testlerde bildirilenlerden çok daha yüksek ivme değerleri, bazıları ile ilgili olabilir..Bununla birlikte, daha düşük enerji yoğunluklarının (örn. 2,5, 5 ve 8 J/cm2), daha yüksek enerji yoğunluklarına kıyasla daha iyi ivme verimi sağladığı kaydedilmiştir, deneylerimizde kullanılan dozların 8 J/cm2 olduğunu belirtmekte fayda vardır.cm2.
Elde edilen GCF numunelerinin analizinden sonra distal yarıkta (sıkıştırma tarafı) IL-1β seviyelerinin yorumlanması, 7. günde taban çizgisinden (yani tepe noktasından) istatistiksel olarak anlamlı bir artış ve ardından başlangıca kademeli bir düşüş gösterdi.A ve B panellerinde, lazer tarafında ve kontrol tarafında.Bu, OTM'nin başlangıç ​​fazına genellikle osteoklast aktivitesinde bir artışın eşlik etmesi gerçeğiyle açıklanabilir.IL-1β ayrıca kemik rezorpsiyonu ile ilişkili en erken saptanabilir belirteç olarak kabul edilir ve IL-1β ekspresyonunun kuvvetle arttığı ve ardından birçok çalışmada azaldığı bildirilmiştir11,20,51.
Ayrıca IL-1β seviyeleri lazer tarafında her iki çalışma grubunda da başlangıç ​​hariç ölçülen tüm zaman noktalarında kontrol grubuna göre daha yüksekti ve aralarında istatistiksel olarak anlamlı bir fark vardı.Bu, düşük yoğunluklu lazer ışınlamasının, ortodontik diş hareketi sırasında sıkıştırılmış taraftaki osteoklast fonksiyonunun uyarılması şeklinde deneysel taraftaki periodontal dokularda gelişmiş bir biyolojik tepkiye neden olduğunu gösterir.LLLT'nin IL-1β seviyeleri üzerindeki bu etkisi çeşitli çalışmalarda11,39,40 gösterilmiştir.
İki çalışma grubunda lazer tarafı IL-1β seviyeleri karşılaştırıldığında, seviyeler grup A'da grup B'ye göre 7. ve 14. günlerde istatistiksel olarak daha yüksekti. Bu durum, ışınlamanın 0, 3, 7 ve 14. günlerde yapıldığı 21 günlük gözlem süresi boyunca grup A'da çok sayıda lazer ışınlamasına maruz kalma ve grup B'de 0. günde sadece 1 atış yapılması ile açıklanabilir. Grup A'daki lazer tarafı, bu istatistiksel fark, grup B'deki lazer tarafı ile karşılaştırıldığında köpeklerde retraksiyon derecesine klinik olarak yansımadı, çünkü istatistiksel anlamlılık yoktu.Grup A ve B'de, lazer tarafları arasında rapor edilen köpek retraksiyonu farklılıkları aslında aynı miktarda köpek hareketiyle sonuçlanmıştır.Bu nedenle, istatistiksel farklılıkların klinik önemi mutlaka açıklamadığını söyleyebiliriz.
Düşük yoğunluklu lazer tedavisi, bu çalışmada kullanılan parametrelerle kullanıldığında, ister yüksek ister düşük frekansta uygulansın, belki de düzenli takiple çakışacak şekilde ortodontik dişlerin hareketini yaklaşık 1,4 kat hızlandırabilir.hastalar için daha uygundur.
LILI sırasında ortodontik diş hareketliliğinde bir artışa, sıkıştırılmış taraftaki interlökin-1β seviyesinde bir artış eşlik etti; bu, LILI kullanımının gelişmiş bir kemik yeniden şekillenme sürecine neden olduğunu gösterir.
Mevcut çalışmada kullanılan ve/veya analiz edilen veri setleri, makul talep üzerine ilgili yazarlardan temin edilebilir.
Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM & Harding, WJ Ortodontik hastalarda tedavi süresini etkileyen faktörler. Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM & Harding, WJ Ortodontik hastalarda tedavi süresini etkileyen faktörler.Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM ve Harding, WJ Ortodontik hastalarda tedavi süresini etkileyen faktörler. Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM&Harding, WJ Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM ve Harding, WJSkidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM ve Harding, WJ Ortodontik hastaların tedavi süresini etkileyen faktörler.Evet.G. Ortodoks Kilisesi.Ortodonti.129, 230-238.https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2005.10.003 (2006).
Kurol, J., Owman-Moll, P. & Lundgren, D. Kontrollü sürekli ortodontik kuvvet uygulamasından sonra zamana bağlı kök rezorpsiyonu. Kurol, J., Owman-Moll, P. & Lundgren, D. Kontrollü sürekli ortodontik kuvvet uygulamasından sonra zamana bağlı kök rezorpsiyonu.Kurol, J., Ouman-Moll, P. ve Lundgren, D. Kontrollü sabit ortodontik kuvvet uygulandıktan sonra zamana bağlı kök rezorpsiyonu. Kurol, J., Owman-Moll, P. & Lundgren, D. Kurol, J., Owman-Moll, P. & Lundgren, D.Kurol J, Ouman-Moll P ve Lundgren D. Kontrollü bir sabit ortodontik kuvvetin uygulanmasından sonra zamana bağlı kök rezorpsiyonu.Evet.G. Ortodoks Kilisesi.Ortodonti.110, 303–310.https://doi.org/10.1016/s0889-5406(96)80015-1 (1996).