Diolch am ymweld â Nature.com.Mae gan y fersiwn porwr rydych chi'n ei ddefnyddio gefnogaeth CSS gyfyngedig.I gael y profiad gorau, rydym yn argymell eich bod yn defnyddio porwr wedi'i ddiweddaru (neu analluogi Modd Cydnawsedd yn Internet Explorer).Yn y cyfamser, er mwyn sicrhau cefnogaeth barhaus, byddwn yn gwneud y wefan heb arddulliau a JavaScript.
Nod yr astudiaeth hon oedd gwerthuso cyfradd tynnu cŵn yn ôl ar gyfer dwy drefn arbelydru therapi laser dwysedd isel (LLLT), gan gynnwys amleddau uchel ac isel.Rhannwyd ugain o gleifion ar hap yn ddau grŵp.Yng ngrŵp A, cafodd un ochr i'r bwa maxillary ei hapnodi i dderbyn LILT ar ddiwrnodau 0, 3, 7, 14, a phob pythefnos wedi hynny, tra yng ngrŵp B, roedd un ochr yn derbyn LILT bob 3 wythnos.Yn ystod y cyfnod astudio 12 wythnos, roedd symudedd dannedd yn cael ei wirio bob tair wythnos o ddechrau tynnu cŵn yn ôl.Yn ogystal, aseswyd lefelau interleukin-1β (IL-1β) yn yr hylif swlcws gingival. Datgelodd y canlyniadau gynnydd sylweddol yn y gyfradd tynnu cwn ar ochrau laser grwpiau A a B, o gymharu â'r ochrau rheoli (p < 0.05), ac ni nodwyd unrhyw wahaniaethau arwyddocaol rhwng ochrau laser yn y ddau grŵp (p = 0.08-0.55). Datgelodd y canlyniadau gynnydd sylweddol yn y gyfradd tynnu cwn ar ochrau laser grwpiau A a B, o'i gymharu â'r ochrau rheoli (p < 0.05), ac ni nodwyd unrhyw wahaniaethau arwyddocaol rhwng ochrau laser yn y ddau grŵp (p = 0.08–0.55 ). Результаты выявили значительное увеличение скорости ретракции клыков на стороне лазера увеличение скорости ретракции клыков на стороне лазера в группихн праюко на стороне лазера в группрокон ьной стороной (p < 0,05), без существенных различий между сторонами лазера в обеих группах (–p = 0,50). Datgelodd y canlyniadau gynnydd sylweddol mewn cyflymder tynnu cŵn yn ôl ar yr ochr laser mewn grwpiau A a B o'i gymharu â'r ochr reoli (p < 0.05), heb unrhyw wahaniaeth arwyddocaol rhwng ochrau laser yn y ddau grŵp (p = 0.08-0.55). ).结果显示，与对照组相比，A组和B组激光侧的犬齿回缩率显着增加（p <0.05（p <0.05）无显着差异（p = 0.08-0.55）。结果显示，与对照组，组和 a 组和 b组激光侧犬齿 回 缩率 显着 （Ｄ和 组 光侧犬齿 回 缩率 显着（）夼（（）伉之间显着 差异 （p = 0.08-0.55。。。。。。 Результаты показали, что по сравнению с контрольной группой скорость ретракции клыков на сторепо В была значительно выше (p < 0,05), а на стороне лазера не было существенной разницы между ри5, 0,05, между пу5, 0,05, между пу5, 0,05, между пу5, 0. Dangosodd y canlyniadau, o gymharu â'r grŵp rheoli, fod y gyfradd tynnu cwn ar yr ochr laser yn grwpiau A a B yn sylweddol uwch (p <0.05), ac nid oedd gwahaniaeth arwyddocaol rhwng y ddau grŵp ar yr ochr laser (p = 0.08-0 .55). Hefyd, roedd lefelau IL-1β yn sylweddol uwch ar ochrau laser y ddau grŵp, o gymharu â'r ochrau rheoli (p <0.05). Hefyd, roedd lefelau IL-1β yn sylweddol uwch ar ochrau laser y ddau grŵp, o gymharu â'r ochrau rheoli (p <0.05). Кроме того, уровни IL-1β были значительно выше на стороне лазера в обеих группах по сравнениют ( сравнениют) 05). Yn ogystal, roedd lefelau IL-1β yn sylweddol uwch ar yr ochr laser yn y ddau grŵp o'i gymharu â'r ochr reoli (p <0.05).此外，与对照组相比，两组激光侧的IL-1β 水平显着升高（p < 0.05）。此外，与对照组相比，两组激光侧的IL-1β 水平显着升高（p <0.05）。 Кроме того, уровни IL-1β были значительно повышены на стороне лазера в обеих группах по сравнкению p < 0,05). Yn ogystal, roedd lefelau IL-1β wedi'u dyrchafu'n sylweddol ar yr ochr laser yn y ddau grŵp o'i gymharu â'r grŵp rheoli (p <0.05).Felly, roedd LILI yn gallu cyflymu symudiad dannedd yn effeithiol, p'un a oedd yn cael ei ddefnyddio'n aml neu'n anaml, a oedd yn gysylltiedig ag ymateb biolegol cynyddol, a adlewyrchwyd mewn lefelau uwch o IL-1β ar yr ochr gywasgedig.
Canfuwyd bod triniaeth orthodontig hirdymor (tua 20-30 mis fel arfer1) yn cael effaith negyddol ar gydymffurfiaeth cleifion, yn ogystal â risgiau megis atsugniad gwreiddiau2, pydredd3, dad-galchynnu enamel3 a phroblemau periodontol4,5.Felly, cynigiwyd sawl dull gyda'r nod o gyflymu symudiad dannedd orthodontig (OTM), gan gynnwys gofal llawfeddygol ac anlawfeddygol.Yn ogystal, ymchwiliwyd i effaith cyfuno dau ddull cyflymu ac effaith ailadrodd yr un broses gyflymu ar gyflymder OTM6.
Mae therapi laser dwysedd isel (LLLT) wedi bod yn un o'r dulliau anlawfeddygol arfaethedig i gyflymu OTM, ond bu canlyniadau anghyson mewn adroddiadau am ei effeithiolrwydd yn y maes hwn, tra bod effeithiau cadarnhaol7,8 a negyddol9 wedi'u dogfennu.Gellir esbonio'r canlyniadau gwrthgyferbyniol hyn gan wahaniaethau yn y paramedrau cymhwyso laser a ddefnyddir ym mhob astudiaeth, gan gynnwys math laser, dull cymhwyso, tonfedd, dos ymbelydredd, ac amser amlygiad, gan fod y paramedrau hyn yn uniongyrchol gysylltiedig â chanlyniadau clinigol cymhwyso laser 10.
O ran dulliau cymhwyso, mae protocolau arbelydru laser amrywiol wedi'u hadrodd i hwyluso symud dannedd.Mae un protocol a ddefnyddir yn eang yn cynnwys cymhwyso'r laser ar ddiwrnodau 0, 3, 7, 14, 21 a 30, gan ailadrodd yr un dilyniant bob mis, ac mae'r protocol hwn wedi'i fabwysiadu gan sawl awdur11,12.Mae eraill wedi defnyddio regimen amgen sy'n gymharol agos at y regimen a ddisgrifiwyd yn flaenorol ac sydd hefyd yn un o'r dulliau a ddefnyddir yn eang, lle mae LILI yn cael ei gymhwyso ar ddiwrnodau 0, 3, 7, 14, ac yna bob 15 diwrnod tan ddiwedd y cyfnod astudio.13. Yn ogystal, mae protocol wedi'i gynnig sy'n cynnwys defnyddio laser dwysedd isel yn wythnosol drwy gydol y cyfnod tynnu cŵn yn ôl.Fodd bynnag, prif anfantais y protocolau confensiynol hyn yw'r gyfradd uchel o adborth gan gleifion, a all fod yn anghyfleus i bawb.Felly, defnyddir protocolau sy'n gofyn am lai o atgyfeiriadau cleifion, er enghraifft, gan gynnwys LILI 8 gwaith y mis neu 15, 16, 17, 18 bob 3 wythnos.
Gan ei bod yn hysbys bod grymoedd orthodontig yn achosi ailfodelu esgyrn, mae datblygiad newidiadau ymfflamychol yn rhagofyniad ar gyfer y broses hon, gan arwain at aliniad dannedd19.Yn ôl sawl astudiaeth, un ffordd o asesu digwyddiadau biolegol posibl yn y ligament periodontol yw asesu lefel y cytocinau yn yr hylif swlcws gingival (GCF).Mae Interleukin-1β (IL-1β) yn cytocin gweithredol iawn mewn metaboledd esgyrn ac fe'i hystyrir yn un o'r cytocinau mwyaf grymus mewn meinwe periodontol OTM cynnar.Gan fod cydberthynas rhwng lefelau IL-1β a goroesiad, ymasiad ac actifadu osteoclast, gellir ystyried IL-1β fel marciwr pwysig ar gyfer cyfrifo graddau symudiad dannedd orthodontig, sy'n gysylltiedig ag effeithlonrwydd ailfodelu esgyrn alfeolaidd24.
Felly, nod ein hastudiaeth oedd gwerthuso a chymharu effeithiau NILT â chyfundrefnau a ddefnyddir yn gyffredin, gan gynnwys amlder defnydd uchel ar ddiwrnodau 0, 3, 7, 14, ac yna bob pythefnos o gymharu â defnydd bob 3 wythnos.Cyfradd tynnu'n ôl mewn cŵn mewn ymgais i leihau amlder galw cleifion yn ôl.Yn ogystal, aseswyd lefelau IL-1β yn GCF gan ddefnyddio dau brotocol.Rhagdybiaeth nwl yr astudiaeth gyfredol yw nad oes unrhyw wahaniaeth yn nifer yr achosion o dynnu cŵn yn ôl gyda LILI gan ddefnyddio'r ddau brotocol profi.
Roedd yr astudiaeth yn hap-dreial clinigol rheoledig gyda dau grŵp cyfochrog, pob un yn profi protocol LILI.Mae pob grŵp yn mabwysiadu'r dyluniad ceg hollt, un ochr yw'r grŵp rheoli a'r llall yw'r grŵp astudio.
Roedd yr astudiaeth yn cynnwys 20 o gleifion rhwng 15 ac 20 oed yr oedd angen iddynt gael gwared â rhag-folarau cyntaf yr ên uchaf yn therapiwtig, ac yna tynnu'r cwn yn ôl.Roedd cyfrifiadau maint sampl yn seiliedig ar wall alffa o 5% a phŵer astudio o 80%.Mae'r cyfrifiad hwn yn seiliedig ar wyriad cymedrig a safonol tynnu cŵn yn ôl mewn astudiaethau lle cymhwysodd Doshi-Mehta a Bhad-Patil7 LILI ar ddiwrnodau 0, 3, 7, 14 a phob pythefnos wedi hynny (Braich A) ac yn astudiaethau Qamruddin et al.eraill Mewn 15 astudiaeth, cymhwyswyd LILI bob 3 wythnos (grŵp B).Cafwyd cymeradwyaeth foesegol gan Gyngor Moeseg y Gyfadran Deintyddiaeth, Prifysgol Alexandria, Alexandria, yr Aifft (IRB: 00010556-IORG: 0008839).Rhif y pwyllgor moeseg llawysgrif yw 0111-01/2020.Cymeradwywyd Ionawr 21, 2020. Mae'r treial wedi'i gofrestru gyda ClinicalTrials.gov fel “Dau Brotocol Laser Lefel Isel i Werthuso Cyflymder Tynnu Cŵn.”Rhif cofrestru'r treial yw NCT04926389.Dyddiad cofrestru'r treial yw 06/15/2021 yn https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04926389.Dechreuodd cofrestriad cleifion yn yr astudiaeth ar Chwefror 5, 2020 a daeth i ben ar Dachwedd 28, 2021.
Recriwtiwyd cleifion o glinig orthodontig Cyfadran Deintyddiaeth Prifysgol Alexandria.Cafodd pynciau eu sgrinio a'u hasesu yn erbyn y meini prawf cymhwysedd canlynol: iechyd cyffredinol, absenoldeb afiechyd cronig, dim triniaeth orthodontig flaenorol, hylendid y geg digonol, a meinweoedd periodontol iach.Rhoddwyd esboniad llawn a manwl o weithdrefnau'r astudiaeth i'r cleifion a gymerodd ran a'u rhieni, ac felly cafwyd caniatâd gwybodus gan bob pwnc a gynhwyswyd.Cynhaliwyd yr holl weithdrefnau ymchwil yn unol â'r canllawiau a'r rheolau perthnasol a nodir yn Natganiad Helsinki.
Cyn dechrau tynnu cŵn yn ôl, dewiswyd 20 o gleifion a'u neilltuo ar hap i grŵp A neu grŵp B (10 ym mhob grŵp) ar gyfer therapi laser dwysedd isel.Perfformiwyd ar hap gan ddefnyddio proses haposod syml gyda chymhareb ddosbarthu o 1:1.Paratowyd blwch yn cynnwys ugain tudalen o bapur wedi’u plygu, deg ohonynt wedi’u harysgrifio â’r geiriau “Grŵp A” a’r deg arall gyda’r geiriau “Grŵp B”.Gofynnwyd i bob cyfranogwr ddewis darn o bapur wedi'i blygu o flwch a'i neilltuo i un o ddau grŵp yn unol â hynny.Ailadroddwyd yr un drefn eto ym mhob grŵp, gan ddynodi un ochr i'r bwa maxillary fel “prawf” a'r ochr arall fel “rheolaeth” mewn dyluniad ceg hollt.
Yn ogystal â'r cofnodion orthodontig arferol (ffotograffau mewnol ac allanol, radiograffau, ac argraffiadau deintyddol), cofrestrwyd pynciau a baratowyd ar gyfer triniaeth orthodontig sefydlog trwy gasglu eu hanes meddygol a deintyddol.Gofynnwyd i gleifion hefyd wneud gwaith glanhau a sgleinio'r geg yn gyfan gwbl, wedi'i ddilyn gan gyfarwyddyd ar hylendid y geg priodol (defnyddio brwsys dannedd, fflos a brwshys rhyngddantol).
Gosodiad maxillary a mandibwlaidd gyda chyfarpar gwifren syth Roth (Mini 2000; Ormco, UDA) gyda slotiau 0.022″\(\x)0.028″ wedi'u gosod ym mhob claf a recriwtiwyd, lle cafodd y weithdrefn sefydlogi ei safoni ar gyfer y ddau grŵp a'i phennu gan yr un gweithredwr..Yn dilyn hynny, cyfeiriwyd y claf ar gyfer echdynnu rhagfolar maxillary cyntaf i ganiatáu digon o amser i'r soced wella ar ôl echdynnu cyn dechrau echdynnu tua 2 fis ar ôl echdynnu.Yna mae'r aliniad yn dechrau ac mae'r aliniad wedi'i gwblhau pan ellir gosod gwifren ddur di-staen 0.016″ x 0.022″ yn oddefol i'r holl ddannedd magnelau.
Cyn dechrau tynnu cwn yn ôl, cafodd yr ail ragflas uchaf a'r molars cyntaf eu clymu ynghyd â gwifren ffigur wyth 0.009-modfedd ar ochrau arbrofol a rheolaethol y ddau grŵp.Yn ogystal, mae'r blaenddannedd maxillary yn cael eu clymu at ei gilydd yn yr un modd â'r segment ôl i helpu i sefydlogi ac atal eu gwahaniad posibl.
Perfformiwyd tynnu'n ôl canine mewn grwpiau A a B gan ddefnyddio ffynhonnau coil caeedig nicel-titaniwm (NiTi) (Ormco, UDA), ar yr ochrau arbrofol a rheoli, wedi'u hymestyn rhwng bachau'r bracedi cwn a'r bachau ar y gamlas molar, gyda grym o 150 g yn cael ei fesur deinamomedr (Morelli, Brasil).
Defnyddiwyd laser deuod (Wiser; Doctor Smile-Lambda Spa, Brendol, yr Eidal) fel laser dwysedd isel, gan allyrru ymbelydredd isgoch gyda thonfedd o 980 nm a phŵer allbwn o 100 mW mewn modd parhaus.Defnyddiwyd ffibr tonnau awyren (AB 2799; Doctor Smile-Lambda Spa, Brendola, yr Eidal) i ddosbarthu smotyn trawst 1 cm2 gyda blaen gwastad, gan leoli'r blaen ffibr ar hyd y bwa maxillary yn nhraean canol y maxilla.gwraidd canin ar yr ochr arbrofol (yn ôl cyfarwyddiadau'r gwneuthurwr, o leiaf 1.5 cm pan nad yw'n canolbwyntio) am 8 eiliad (Ffig. 1).Cyfanswm y dwysedd ynni a ddefnyddiwyd fesul cyfnod oedd 8 J/cm2 (1 J/cm2 yr eiliad).Dangosir y paramedrau laser a ddefnyddiwyd yn Nhabl 1. Cymerwyd rhagofalon cyn defnyddio'r laser, a defnyddiodd y claf a'r gweithredwr gogls a ddarparwyd gan y gwneuthurwr, yn dibynnu ar y donfedd a ddefnyddiwyd.
Cynhaliwyd y tip ffibr ar bellter o 1.5 cm o wraidd y cwn maxillary ar yr ochr arbrofol yn unol â chyfarwyddiadau'r gwneuthurwr.
Defnyddiwyd y dechneg ceg hollt yn y ddau grŵp, a hapiwyd pob cyfranogwr i dderbyn LILI ar un ochr i'r bwa maxillary ac ar yr ochr arall fel rheolyddion.Yng ngrŵp A, derbyniodd pynciau LILT ar ddiwrnodau 0, 3, 7, 14 ac yna bob 2 wythnos, tra yng ngrŵp B fe'i cymhwyswyd bob 3 wythnos ar yr ochr arbrofol ar gyfer y cyfnod astudio cyfan (12 wythnos) o LILT.Roedd y pelydr laser hefyd wedi'i osod yn oddefol ar ochr reoli'r ddau grŵp, gan ddarparu effaith plasebo fel rhan o'r broses o ddallu cleifion cofrestredig.Oherwydd natur yr ymyriad ar hyn o bryd, ni ellir twyllo'r gweithredwr.
Cyn casglu sbesimenau, glanhawyd dwy ochr y caninau maxillary gyda swabiau cotwm, eu hynysu â gwrthdynwyr hunangynhaliol, sugno, a rholiau cotwm, ac yna eu sychu'n ysgafn ag aer am 5 s.Cymerwyd samplau o holltau distal y cwn mawr gan ddefnyddio stribedi papur hidlo safonol (Whatman, Maidstone, UK) a'u torri i feintiau safonol o 2 × 10 mm2.Rhowch bob stribed yn ysgafn yn y bwlch nes eich bod yn teimlo ychydig o wrthiant, yna gadewch ef yn ei le am 60 eiliad tra'n cynnal selio priodol (Ffigur 2).Ar ôl eu tynnu, gosodwyd stribedi newydd bob 1 munud i gael 4 stribed ym mhob lleoliad.Cymerwyd camau hefyd i osgoi difrod mecanyddol i'r hollt gingival.Gwaredwch samplau sydd wedi'u halogi â phoer neu waed a chasglwch samplau newydd.Cymerwyd samplau GCF ar y gwaelodlin (cyn dechrau tynnu cwn), o'r holltau cwn distal yng ngrwpiau A a B, ar yr ochrau arbrofol a rheoli, ac eithrio dyddiau 7, 14, a 21.
Perfformiwyd argraffiadau alginad (Ca37; Cavex, Haarlem, Yr Iseldiroedd) cyn tynnu cŵn yn ôl ac fe'u hailadroddwyd bob 3 wythnos yn ystod yr astudiaeth 12 wythnos ym mhob ymweliad.Ym mhob ymweliad, tynnwyd y gwifrau a'r ffynhonnau coil, cymerwyd argraff alginad, a chafodd y calcwlws ei fwrw.Yna caiff y model dannedd ei docio a'i farcio ag enw, rhif a dyddiad y claf.Yna sganiwyd y model plastr (inEos X5 sganiwr labordy CAD/CAM; Dentsply Sirona, PA, UDA) i greu delwedd ddigidol tri dimensiwn (3D) o'r model dant.Gwnaed y mesuriadau angenrheidiol gan ddefnyddio fersiwn AutoCAD 2013 (AutoCAD; Autodesk, UDA).Nid oedd clinigwyr yn ymwybodol o'r ochrau arbrofol a rheolaethol ar adeg y mesuriadau er mwyn osgoi rhagfarn afresymol, a chynhaliwyd gwiriad dibynadwyedd o fewn yr ymchwilydd gyda mesuriadau dro ar ôl tro gan yr un gweithredwr wythnos yn ddiweddarach i wirio am wallau mesur.Y gwall mesur amcangyfrifedig yw 6%.
Darganfuwyd nifer o dirnodau ar y cast deintyddol, gan gynnwys y pwyth palatal canolrifol, pwyntiau canolig y trydydd plygiadau chwith a dde, a chwmau'r cwn maxilari chwith a dde.Mae'r llinell fertigol yn rhedeg o bwyntiau medial y trydydd plygiadau chwith a dde a chloron y cwn maxillary chwith a dde i'r pwyth palatin canolrifol.Cymerwyd mesuriadau blaenorol-posterior rhwng y llinell cwn dwyochrog a'r drydedd linell blygu i asesu tynnu cŵn yn ôl (Ffig. 3, 4).
Dewch o hyd i dirnodau ar ddelweddau wedi'u sganio o fodelau dannedd i fesur tynnu cŵn yn ôl.(Un).Pwythiad palatal canol.(b, d).Twberclau y caninau maxillary chwith a dde, yn y drefn honno.(c, e).Llinellau sy'n cyfateb i bennau mewnol y trydydd plygiadau chwith a dde, yn y drefn honno.
Ar ôl eu tynnu o'r agennau gingival, gosodwyd grwpiau o bedwar stribed papur hidlo a gasglwyd mewn un lle mewn tiwbiau Eppendorf (Capp, Denmarc) yn cynnwys 100 µl o halwynog byffer ffosffad.Cafodd tiwbiau Eppendorf eu selio a'u labelu a chafodd y samplau eu centrifugio ar unwaith ar 3000 rpm am 10 munud gan ddefnyddio centrifuge (Hettich Universal 320R BC-HTX320; GMI, MN, UDA) i adennill y samplau GCF o'r stribedi.Roedd tiwbiau Eppendorf yn cael eu storio ar -20 ° C tan ddadansoddiad biocemegol.Perfformiwyd dadansoddiad o lefelau IL-1β gan ddefnyddio assay immunosorbent-gysylltiedig ag ensymau (ELISA; Cloud-Clone, Howe, UDA).Pennwyd crynodiad IL-1β trwy gymharu dwysedd optegol (OD) y samplau a gafwyd â'r gromlin safonol ac yn unol â hynny cyfrifwyd hafaliad atchweliad llinol y gromlin safonol.Yn olaf, cyflwynir y canlyniadau ar gyfer lefelau IL-1β yn pg/ml/60 s25.Dangosir siart llif o gynllun yr astudiaeth yn Ffigur 5, sy'n crynhoi'r weithdrefn astudio.
Perfformiwyd dadansoddiad ystadegol gan ddefnyddio IBM SPSS ar gyfer fersiwn Windows 23.0 (IBM; Armonk, NY, UDA).Dosbarthwyd yr holl newidynnau meintiol fel arfer a chyfrifwyd cymedrig, gwyriad safonol (SD) a chyfwng hyder 95% (CI) a defnyddiwyd profion parametrig.Cymharwyd newidynnau meintiol (tynnu cwn a lefel IL-1β) rhwng y ddau grŵp astudio gan ddefnyddio profion t sampl annibynnol, tra perfformiwyd cymariaethau rhwng ochrau laser ac ochrau rheoli ym mhob grŵp gan ddefnyddio profion-t mewn parau.Cymharwyd lefelau tynnu'n ôl cŵn a lefelau IL-1β ar wahanol adegau ym mhob grŵp ar wahân gan ddefnyddio dadansoddiad mesurau dro ar ôl tro o amrywiant wedi'i ddilyn gan gymharu sawl pâr gan ddefnyddio lefelau arwyddocâd wedi'u haddasu gan Bonferroni. Gosodwyd arwyddocâd ar werth p < 0.05. Gosodwyd arwyddocâd ar werth p < 0.05. Значимость была установлена ​​при значении p <0,05. Gosodwyd arwyddocâd ar werth p < 0.05.显着性设定为p 值< 0.05。显着性设定为p值< 0.05。 Значимость была установлена ​​на уровне p <0,05. Pennwyd yr arwyddocâd ar p<0.05.
Yn ystod yr astudiaeth, nid oedd unrhyw bwnc yn tynnu'n ôl naill ai yn ystod y cyfnod cyn-ymyrraeth nac yn ystod gweddill yr astudiaeth.Cwblhaodd pob un o’r 20 pwnc a recriwtiwyd yn wreiddiol y cyfnod astudio cyfan o 12 wythnos (10 pwnc fesul grŵp).Dangosir llif y claf ar gyfer y treial cyfan yn Ffigur 6 gan ddefnyddio siart llif CONSORT.Cyflwynir data demograffig ar gyfer pynciau a gofrestrwyd yn Grwpiau A a B yn Nhabl 2. Nid oedd unrhyw achosion o lithriad yn y modelau astudiaeth, a berfformiwyd bob tair wythnos i fesur tynnu cŵn yn ôl.Yn ogystal, cafodd yr holl samplau GCM a dderbyniwyd eu prosesu a'u dadansoddi'n ofalus.
Disgrifir faint o dynnu'r cwn maxillary yn ôl ar y gwahanol bwyntiau amser yn Nhabl 3, mewn perthynas â'r ddau grŵp A a B. Yng Ngrŵp A, adroddwyd bod y pellter cymedrig mwyaf (± SD) a deithiwyd gan y cwn maxillary yn y 3edd wythnos yn 1.18 (± 0.04) mm ar yr ochr laser, a 0.85 (± 0.0 mm) ar yr ochr reoli arwyddocaol (± 0.0). ). Disgrifir faint o dynnu'r cwn maxillary yn ôl ar y gwahanol bwyntiau amser yn Nhabl 3, mewn perthynas â'r ddau grŵp A a B. Yng Ngrŵp A, adroddwyd bod y pellter cymedrig mwyaf (± SD) a deithiwyd gan y cwn maxillary yn y 3edd wythnos yn 1.18 (± 0.04) mm ar yr ochr laser, a 0.85 (± 0.0 mm) ar yr ochr reoli arwyddocaol (± 0.0). ). Величина ретракции верхнечелюстного клыка в разные моменты времени описана в таблице 3 для обрепих.В группе А наибольшее среднее расстояние (± SD), пройденное верхнечелюстным клыком на 3-й неделе, ± 4, 1, 1, 4 мм на стороне лазера и 0,85 (± 0,04) мм на стороне контроля, при этом разница между ними статистически
0, 0, 0, 0. Disgrifir faint o dynnu'r cwn maxillary yn ôl ar wahanol adegau amser yn Nhabl 3 ar gyfer y ddau grŵp A a B. Yng ngrŵp A, y pellter cymedrig hiraf (± SD) a deithiwyd gan y cwn maxillary yn wythnos 3 yw 1.18 (± 0.04) mm ar yr ochr laser a 0.85 (± 0.04) mm tra bod y gwahaniaeth sylweddol rhyngddynt yn ystadegol (± 0.04).Ar gyfer grwpiau A a B, disgrifir graddau’r tynnu’n ôl gan y cwn maxillary ar wahanol adegau yn Nhabl 3.在A 组中，上颌尖牙移动的最大平均距离(± SD) 在第3 周报告为激光侧为1.0.0, 5 ± 1.0.0 在第3 周报告为激光侧为1.18 (.5) ± 0.04) mm，两者之间的差异具有统计学意义（p < 0.001）。在 a 组 中 ， ， 上 移动 移动 的 最 大 距离 距离 距离 距离 在 在 在 在 周 周 报告 为 为 激光 激光 为 侧 侧 侧 侧 0.04) mm ， 对照侧 为 为 0.85 (± 0.04) mm ， 两 之间 之间 之间 之间 之间 之间 之间 之间 之间 之间 之间 之间 之间 之间 之间 之间 之间 之间 之间 之间 之间 之间 之间 之间 之间 之间 之间 之间 之间 之间 之间 之间 之间 之间 之间 两 之间 两 之间 之间 之间 两 两 之间 之间 之间 两 之间 两 两 两 两 两 两 两 两 两 两 两 两 两 两 两具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 统计学 意义 （P <0.001）。。 В группе А максимальное среднее расстояние (± SD) движения клыков верхней челюсти на 3-й неде1, ± 3-й среднее расстояние (± SD) на стороне лазера и 0,85 (± 0,04) мм на стороне контроля, разница между ними была Статистическая зо1 (0,04), Yng ngrŵp A, y pellter cymedrig uchaf (± SD) o symudiad cwn maxillary yn wythnos 3 oedd 1.18 (± 0.04) mm ar yr ochr laser a 0.85 (± 0.04) mm ar yr ochr reoli, y gwahaniaeth rhyngddynt yn ystadegol arwyddocaol (p <0.001). Fodd bynnag, gostyngodd maint cymedrig symudiad dannedd yn y 6ed wythnos ar yr ochr laser a rheolaeth, yna cynyddodd yn raddol wedi hynny yn ystod y 9fed a'r 12fed wythnos, gyda maint y symudiad dannedd yn sylweddol uwch ar yr ochr laser o'i gymharu â'r ochr reoli (p < 0.001), ar bob adeg. Fodd bynnag, gostyngodd maint cymedrig symudiad dannedd yn y 6ed wythnos ar yr ochr laser a rheolaeth, yna cynyddodd yn raddol wedi hynny yn ystod y 9fed a'r 12fed wythnos, gyda maint y symudiad dannedd yn sylweddol uwch ar yr ochr laser o'i gymharu â'r ochr reoli (p < 0.001), ar bob adeg.Fodd bynnag, gostyngodd maint cymedrig dadleoli dannedd yn wythnos 6 ar yr ochr laser a rheolaeth, ac yna cynyddodd yn raddol yn ystod wythnosau 9 a 12, gyda faint o ddadleoli dannedd yn sylweddol uwch ar yr ochr laser.laser o'i gymharu â'r grŵp rheoli.стороны (p < 0,001) во все моменты времени. ochr (p < 0.001) bob amser.然而, 激光侧和对照侧的平均牙齿移动量在第6 周下降，然后在第9周和第12, 周和第12照相比，激光侧的牙齿移动量明显更高侧（p <0.001），在所有时间点。然而，激光侧和对照侧的牙齿移动量在第 6周下降，然后第笌瑨嬬嬬笌笑嬬嬬 笌嬬嬬 笌 嬨逐渐增加, 与对照相比, 的移动量明显更高侧（p <0.001），在所有痶量 Однако среднее количество движений зубов на стороне лазера и понтрольной стороне уменьшилось на 6-елось на 6-епа но увеличилось через 9 и 12 недель, а количество движений зубов на стороне лазера было злнаьюсичево зубов контрольной стороной (p <0,001) во все моменты времени. Fodd bynnag, gostyngodd nifer cymedrig y symudiadau dannedd ar yr ochr laser a'r ochr reoli yn wythnos 6 ac yna cynyddodd yn raddol ar ôl 9 a 12 wythnos, ac roedd nifer y symudiadau dannedd ar yr ochr laser yn sylweddol uwch o'i gymharu â'r ochr reoli (p <0.001) ar bob adeg. Roedd cyfanswm y symudiad dannedd (± SD) dros y cyfnod astudio 12 wythnos yn sylweddol uwch ar yr ochr laser gyda 4.45 (± 0.13) mm, o'i gymharu â'r hyn ar yr ochr reoli a oedd yn 3.16 (± 0.14) mm (p <0.001). Roedd cyfanswm y symudiad dannedd (± SD) dros y cyfnod astudio 12 wythnos yn sylweddol uwch ar yr ochr laser gyda 4.45 (± 0.13) mm, o'i gymharu â'r hyn ar yr ochr reoli a oedd yn 3.16 (± 0.14) mm (p <0.001). Общая величина смещения зубов (± SD) за 12-недельный период исследования была значительно выше 4-4 0,13) мм по сравнению с контрольной стороной, которая составляла 3,16 (± 0,14) мм (p < 0,001). Roedd cyfanswm y dadleoli dannedd (± SD) dros y cyfnod astudio 12 wythnos yn sylweddol uwch ar yr ochr laser, 4.45 (± 0.13) mm, o'i gymharu â'r ochr reoli, sef 3.16 (± 0.14) mm (p <0.001).在为期12 周的研究期间，激光侧的牙齿移动总量(± SD) 显着更高，为4.45 (± ， 0.13 秌 ± 0.13) 0.14) mm (p < 0.001).在为期12 周的研究期间，激光侧的牙齿的牙齿纻动总量(± SD) 显着更高，为 4.05 光侧的牙齿的牙量(± SD) 显着更高，为4.人3.16 (± 0.16) (± 0.16) (± 0.16) (± 0.16 (± 0.16) (± 0.16) (± 0.16) В течение 12-недельного периода исследования общее перемещение зубов (± SD) было значительно выселительно слейно на страница яло 4,45 (± 0,13) мм по сравнению с 3,16 (± 0,14) мм в контрольной группе (p < 0,001). Yn ystod y cyfnod astudio 12 wythnos, roedd cyfanswm symudiad dannedd (± SD) yn sylweddol uwch ar yr ochr laser yn 4.45 (± 0.13) mm o'i gymharu â 3.16 (± 0.14) mm yn y grŵp rheoli (p <0.001).
Yng Ngrŵp B, dilynwyd patrwm tebyg i'r hyn a ddangoswyd yng Ngrŵp A, gyda gwerthoedd symudiad dannedd sylweddol uwch yn cael eu cofnodi ar yr ochr laser, o gymharu â'r ochr reoli bob amser (p < 0.001). Yng Ngrŵp B, dilynwyd patrwm tebyg i'r hyn a ddangoswyd yn Grŵp A, gyda gwerthoedd symudiad dannedd sylweddol uwch yn cael eu cofnodi ar yr ochr laser, o'i gymharu â'r ochr reoli bob amser (p <0.001). В группе B наблюдалась аналогичная картина, продемонстрированная в группе A, со значительно более высокимия убов, зарегистрированными на стороне лазера, по сравнению с контрольной стороной во все моменты времени (p < 0,0). Dangosodd Grŵp B batrwm tebyg i Grŵp A, gyda gwerthoedd symud dannedd sylweddol uwch wedi'u cofnodi ar yr ochr laser o'i gymharu â'r ochr reoli bob amser (p < 0.001).在B组中，遵循与A组相似的模式, 在B组中，遵循与A组相似的模式, 在B组中，遵循与A 组相似的模式,与所有时间点的对照侧相比,激光侧记绕缨有时间所高（p <0.001）. <0.00 В группе B, по аналогии с группой A, зарегистрированные значения перемещения зубов были значительели значительели значительели значительели значительели зубов сравнению с контрольной стороной во все моменты времени (p < 0,001). Yng ngrŵp B, yn debyg i grŵp A, roedd y gwerthoedd cofnodedig o symudiad dannedd yn sylweddol uwch ar yr ochr laser o'i gymharu â'r ochr reoli bob amser (p <0.001).Ar ôl 3 wythnos, cofnodwyd uchafswm symudiad dannedd (± SD) gyda gwerth o 1.14 (± 0.04) mm ar yr ochr laser a 0.87 (± 0.03) mm ar yr ochr reoli.Gostyngodd symudedd dannedd wedi hynny yn wythnos 6 ac yna cynyddodd yn raddol. Cyfanswm y tynnu cwn (± SD) dros y cyfnod astudio 12 wythnos ar yr ochrau laser a rheoli, oedd 4.35 (± 0.12) mm, a 3.10 (± 0.06) mm, yn y drefn honno, ac roedd y gwahaniaeth rhyngddynt yn ystadegol arwyddocaol (p <0.001). Cyfanswm y tynnu cwn (± SD) dros y cyfnod astudio 12 wythnos ar yr ochrau laser a rheoli, oedd 4.35 (± 0.12) mm, a 3.10 (± 0.06) mm, yn y drefn honno, ac roedd y gwahaniaeth rhyngddynt yn ystadegol arwyddocaol (p <0.001).Cyfanswm y tynnu'n ôl canine (± SD) dros y cyfnod astudio 12 wythnos ar yr ochrau laser a rheoli oedd 4.35 (± 0.12) mm a 3.10 (± 0.06) mm, yn y drefn honno, ac roedd y gwahaniaeth rhyngddynt yn ystadegol arwyddocaol.(р < 0,001). (p < 0.001).在为期12 周的研究期间，激光侧和对照侧的犬齿回缩总量(± SD) 分别为4.35(± 0.0).它们之间的差异具有统计学意义(p < 0.001).在为期 12 周的研究，激光侧和对照侧的回缩总量总量总量(±sd)(±sd4)和 3.10 (± 0.06) mm，之间的差异 具有统计学意义 (p(p <0.001)。 В течение 12-недельного периода исследования общая (± SD) ретракция клыка на стороне лазера и контроль3и ± 0,12) мм и 3,10 (± 0,06) мм соответственно, и разница была статистически значимой (p < 0,001). Yn ystod y cyfnod astudio 12 wythnos, roedd cyfanswm (± SD) tynnu cwn ar yr ochr laser a'r ochr reoli yn 4.35 (± 0.12) mm a 3.10 (± 0.06) mm, yn y drefn honno, ac roedd y gwahaniaeth yn ystadegol arwyddocaol (p <0.001). .Mae Tabl 4 yn disgrifio'r gymhariaeth o raddau tynnu cwn yn ôl ar wahanol adegau rhwng laser a'r ochr reoli ym mhob grŵp astudio.
Er bod graddau tynnu cŵn yn ôl gan y laser yn uwch yng ngrŵp A nag yng ngrŵp B ar bob adeg, ni ystyriwyd bod y gwahaniaeth hwn yn ystadegol arwyddocaol o gymharu â grŵp B (p = 0.08-0.55).O ran y cynnydd canrannol (± SD) mewn tynnu cŵn yn ôl a gyflawnwyd gyda phob protocol, cynyddodd y protocol a ddefnyddiwyd yn grŵp A 40.78 (± 4.81)%, tra cynyddodd y protocol a ddefnyddiwyd yn grŵp A gan 40 .22 (± 4.80) % yn grŵp B. protocol cais laser a dderbyniwyd.Fodd bynnag, er bod y ganran hon ychydig yn uwch yng ngrŵp A nag yng ngrŵp B, nid oedd y gwahaniaeth rhyngddynt yn ystadegol arwyddocaol (p = 0.82).Yn ogystal, canfuwyd bod natur symudiad y dannedd yn y ddau grŵp yn gymharol yr un peth (Ffig. 7).
Tynnu'r cwn ochrol (mm) yn ôl â laser ar wahanol adegau yn y ddau grŵp astudio yn ystod y cyfnod astudio 12 wythnos.
Mae Tabl 5 yn disgrifio lefelau IL-1β mewn grwpiau A a B ar bob pwynt amser mesuredig ar yr ochrau laser a rheolaeth.Yng ngrŵp A, nid oedd y gwahaniaeth rhwng ochr laser ac ochr reoli ar y llinell sylfaen yn arwyddocaol ar gyfer gwerthoedd IL-1β (p = 0.56). Cofnodwyd y lefel uchaf o IL-1β (± SD) ar ddiwrnod 7 ar yr ochr laser a rheolaeth, gyda gwerthoedd o 0.152 (± 0.004) pg/ml/60 s, a 0.127 (± 0.004) pg/ml/60 s, yn y drefn honno, ac roedd y gwahaniaeth rhyngddynt yn ystadegol arwyddocaol <0.0). Cofnodwyd y lefel uchaf o IL-1β (± SD) ar ddiwrnod 7 ar yr ochr laser a rheolaeth, gyda gwerthoedd o 0.152 (± 0.004) pg/ml/60 s, a 0.127 (± 0.004) pg/ml/60 s, yn y drefn honno, ac roedd y gwahaniaeth rhyngddynt yn ystadegol arwyddocaol <0p.Cofnodwyd y lefel uchaf o IL-1β (± SD) ar ddiwrnod 7 ar y ddwy ochr laser a rheolaeth gyda gwerthoedd o 0.152 (± 0.004) pg/mL/60 s a 0.127 (± 0.004) pg/mL./60 с соответственно, а разница между ними была статистически значимой (p < 0,001). /60 s, yn y drefn honno, ac roedd y gwahaniaeth rhyngddynt yn ystadegol arwyddocaol (p < 0.001).在第7 天，激光侧和对照侧均记录到最高水平的IL-1β (± SD), 值为0.152 (± 0.004) tud. g/ml/60 s，它们之间的差异具有统计学意义（p < 0.001）。在第7 天，激光侧和对照侧均记录到最高水平的IL-1β (± SD), 值为0.152 (± 0.004) tud. g/ml/6 p < 0.001）.Ar ddiwrnod 7, cofnodwyd y lefelau uchaf o IL-1β (± SD) ar yr ochr laser a rheoli gyda gwerthoedd o 0.152 (± 0.004) pg/mL/60 s a 0.127 (± 0.004) pg/mL./60 s.Разница между ними была статистически значимой (p < 0,001). Roedd y gwahaniaeth rhyngddynt yn ystadegol arwyddocaol (p < 0.001). Adroddwyd bod gostyngiad graddol mewn lefelau IL-1β wedi hynny, ar ddiwrnodau 14 a 21, ar yr ochr laser a rheolaeth, gyda'r gwerthoedd ar yr ochr laser yn sylweddol uwch na'r rhai ar yr ochr reoli (p <0.001). Adroddwyd bod gostyngiad graddol mewn lefelau IL-1β wedi hynny, ar ddiwrnodau 14 a 21, ar yr ochr laser a rheolaeth, gyda'r gwerthoedd ar yr ochr laser yn sylweddol uwch na'r rhai ar yr ochr reoli (p <0.001). После этого сообщалось о постепенном снижении уровней IL-1β ar 14 a 21 день как на стороне лазера, на стороне лазера, на стороне лазера, на стороне лазера и этом значения на стороне лазера были значительно выше, чем на стороне контроля (p <0,001). Wedi hynny, adroddwyd gostyngiad graddol mewn lefelau IL-1β ar ddiwrnodau 14 a 21 ar yr ochr laser a rheoli, gyda gwerthoedd ar yr ochr laser yn sylweddol uwch na'r rhai ar yr ochr reoli (p <0.001). .此后, 在第14 天和第21 天，激光和对照侧的IL-1β 水平逐渐下降，激咉侧的倚逼值值倱p < 0.001).此后 ， 在 第 14 天 和 第 21 天 ， 激光 和 对照侧 的 il-1β 水平 逐渐 下降 ， 激光侧 激光侧 的 值 显着 高于 对照侧 对照侧 的 值 值 值 值 值 值 值 值 值 值 值 值 值 Yn ôl i'r brig 14-й и 21-й дни уровни ИЛ-1β постепенно снижались на стороне лазера и в контролеь постепенно постепенно снижались на стороне лазера и в контролеь на понтролеь е лазера были значительно выше, чем на стороне контроля (p < 0,001). Ar ôl hynny, ar y 14eg a'r 21ain diwrnod, gostyngodd lefelau IL-1β yn raddol ar yr ochr laser ac yn y rheolaeth, tra bod y gwerthoedd ar yr ochr laser yn sylweddol uwch nag ar yr ochr reoli (p <0.001).
Yng ngrŵp B, gwelwyd patrwm tebyg yng ngrŵp A mewn perthynas â lefelau IL-1β, a gwelwyd mân wahaniaethau ar y llinell sylfaen rhwng ochrau laser ac ochrau rheoli (p = 0.02). Ar ôl 7 diwrnod, cyrhaeddwyd uchafbwynt lefel IL-1β (± SD) ar y ddwy ochr, gyda 0.139 (± 0.004) pg/ml/60 s ar yr ochr laser, a 0.122 (± 0.003) pg/ml/60 s ar yr ochr reoli, gyda'r gwerthoedd ar yr ochr laser yn cael eu hystyried <0.01 yn uwch). Ar ôl 7 diwrnod, cyrhaeddwyd uchafbwynt lefel IL-1β (± SD) ar y ddwy ochr, gyda 0.139 (± 0.004) pg/ml/60 s ar yr ochr laser, a 0.122 (± 0.003) pg/ml/60 s ar yr ochr reoli, gyda'r gwerthoedd yn ystadegol ar yr ochr laser <0.0 yn cael eu hystyried.Ar ôl 7 diwrnod, cyrhaeddwyd y lefel uchaf o IL-1β (± gwyriad safonol) ar y ddwy ochr: 0.139 (± 0.004) pg/ml/60 s ar yr ochr laser a 0.122 (± 0.003) pg/ml/60 s.на контрольной стороне, при этом значения на стороне лазера считались статистически более высокими (p1). ar yr ochr reoli, tra bod y gwerthoedd ar yr ochr laser yn cael eu hystyried yn ystadegol uwch (p <0.001). 7天后，两侧达到IL-1β水平峰值（±SD）, 激光侧为0.139（±0.004）pg/ml/60 s，激庉伈（）（）伈10. /60 s在控制侧，激光侧的值在统计上更高（p < 0.001）。 7 天后，两侧达到达到 il-1β 水平 （（±），激光侧为为为 0.139 ./0ml) 6/0ml为 0.122 (（（0.003） tud/ml/60 s 在侧 激光激光激光激光激光激光激光激，光激光激， ， ， ， ， ， 侧的值在统计上更高（p <0.001）。Ar ôl 7 diwrnod, cyflawnwyd lefelau brig o IL-1β (±SD) ar y ddwy ochr: 0.139 (±0.004) pg/ml/60 s ar yr ochr laser a 0.122 (±0.003) pg/ml/60 s ar yr ochr reoli., лазер Значения на стороне были статистически выше (p < 0,001). , laser Roedd Gwerthoedd fesul ochr yn ystadegol uwch (p <0.001).Yn dilyn hynny gostyngodd lefelau IL-1β yn raddol ar y ddwy ochr ar ddiwrnodau 14 a 21, ac roedd y lefelau a gofnodwyd ar yr ochr laser yn sylweddol uwch o'u cymharu â'r ochr reoli ar y ddau bwynt amser (p = 0.001-0.002).Disgrifir cymhariaeth o lefelau IL-1β ar wahanol adegau rhwng yr ochr laser a'r ochr reoli ym mhob grŵp astudio yn Nhabl 6.
Wrth gymharu lefelau IL-1β rhwng y ddau grŵp astudio, cofnodwyd gwahaniaeth anarwyddocaol ar yr ochr laser ar waelodlin (p = 0.96). Ar y 7fed a'r 14eg diwrnod, mae gwahaniaethau ystadegol arwyddocaol wedi'u cofrestru rhwng yr ochrau laser yn y ddau grŵp, gyda gwerthoedd uwch yn perthyn i'r ochrau laser yng Ngrŵp A (p < 0.001). Ar y 7fed a'r 14eg diwrnod, mae gwahaniaethau ystadegol arwyddocaol wedi'u cofrestru rhwng yr ochrau laser yn y ddau grŵp, gyda gwerthoedd uwch yn perthyn i'r ochrau laser yng Ngrŵp A (p <0.001). На 7-й и 14-й дни зарегистрированы статистически значимые различия между лазерными сторонамипи в между лазерными статистически значимые различия между лазерными сторонамипи в онапепи олее высокие значения принадлежат лазерным сторонам в группе А (р < 0,001). Ar ddiwrnodau 7 a 14, roedd gwahaniaethau ystadegol arwyddocaol rhwng yr ochrau laser yn y ddau grŵp, gyda gwerthoedd uwch yn perthyn i'r ochrau laser yng ngrŵp A (p < 0.001).在第7 天和第14 天，两组激光侧的差异有统计学意义，A 组激光侧的值较高（）（） A 7 a 14 дни разница между двумя группами была статистически значимой на стороне лазера смолекически оне лазера в группе А (p < 0,001). Ar ddiwrnodau 7 a 14, roedd y gwahaniaeth rhwng y ddau grŵp yn ystadegol arwyddocaol ar yr ochr laser, gyda gwerthoedd uwch ar yr ochr laser yn grŵp A (p <0.001).Ar ôl 21 diwrnod, nid oedd gwahaniaeth arwyddocaol rhwng y ddau grŵp (p = 0.26).Roedd gan y lefelau IL-1β yn y ddau grŵp yr un cymeriad, gan gyrraedd uchafswm ar y 7fed diwrnod a gostwng yn raddol ar y 14eg a'r 21ain diwrnod (Ffig. 8).
Nod yr astudiaeth hon yn bennaf oedd gwerthuso a chymharu effaith LILR ar dynnu cŵn yn ôl gan ddefnyddio protocol yn cynnwys arbelydru laser amledd uchel ar ddiwrnodau 0, 3, 7, 14 a phob pythefnos wedi hynny (Grŵp A) â'r cleifion a ddaeth i mewn yn fwyaf diweddar.roedd llai o adalwau o gymharu â regimen lle perfformiwyd datguddiad laser bob 3 wythnos (grŵp B).P'un a yw'n brotocol amledd uchel cyffredinol7,13,26 neu'n brotocol 3 wythnos15,17,18, disgrifir y ddau brotocol yn y llenyddiaeth.Yn seiliedig ar y canlyniadau a gyflwynwyd yn yr astudiaeth gyfredol, ni wrthodwyd y rhagdybiaeth nwl, a thrwy gymhwyso'r ddau brotocol a astudiwyd, cyflawnwyd niferoedd cymharol gyfartal o symudiadau cŵn.
Mae cynllun yr astudiaeth gyfredol yn hap-dreial rheoledig clinigol (RCT).Ystyrir mai RCTs yw'r safon aur ar gyfer gwerthuso effeithiau ymyriad27.Defnyddiwyd techneg ceg hollt hefyd, a'r brif fantais yw bod yr amrywioldeb rhwng pynciau yn cael ei ddileu, gyda phob claf yn gweithredu fel ei reolwr ei hun, gan leihau nifer y cyfranogwyr sydd eu hangen.
Roedd pob pwnc a gynhwyswyd yn yr astudiaeth yn gofyn am echdynnu'r premolar blaenafol cyntaf ac yna tynnu cwn yn ôl fel rhan o driniaeth orthodontig.Gan y gall echdynnu newid cyfradd RTM trwy gynyddu gweithgaredd marcwyr llidiol, a all yn ei dro guddio effaith LILT a rhoi darlleniadau ffug o lefelau IL-1β wrth ddefnyddio laser, perfformiwyd triniaeth echdynnu cyn y driniaeth, a roddodd ganlyniad da.Mae datrysiad echdynnu soced iachau yn darparu digon o amser ac yn goresgyn effeithiau ffenomenau cyflymu rhanbarthol28.Cymerwyd y rhagofal hwn hefyd gan rai awduron,11 a ymchwiliodd i effaith LILT ar gyfradd OTM yn ystod tynnu'n ôl mewn cŵn trwy fesur lefelau biomarcwyr fel IL-1β a thrawsnewid ffactor twf β1 (TGF-β1) yn GCF.
Y math o laser a ddefnyddiwyd yn yr astudiaeth hon oedd laser lled-ddargludyddion deuod a ddefnyddiwyd ar 980 nm yn unol ag argymhellion y gwneuthurwr ar gyfer biostimulation gorau posibl.Gellir esbonio hyn gan y ffaith po hiraf yw'r donfedd laser (650-1200 nm), y dyfnaf y mae'r meinwe'n treiddio29.Fodd bynnag, mae'r donfedd hon a argymhellir wedi'i defnyddio mewn sawl astudiaeth arall, gan gynhyrchu effeithiau cyflymu cadarnhaol o 8.30 ac effeithiau negyddol 14.
Ffactor pwysig arall sy'n dylanwadu ar effeithiolrwydd triniaeth LILI a biostimulation yw'r dos neu ddwysedd egni.Wrth adolygu'r llenyddiaeth, canfuwyd bod heterogeneity enfawr yn y dos o ynni LILI i gyflymu'r GTM.Mae rhai awduron yn adrodd canlyniadau cadarnhaol wrth ddefnyddio dwyseddau ynni isel o 0.7131, 532.33, 7.514 i 8 J/cm234.35, tra bod ymchwilwyr eraill hefyd yn adrodd am effaith LILR ar y gyfradd GTM ar ddwysedd ynni uwch, er enghraifft, 25 J/cm2.cm27.36.Yn y gwaith presennol, darparwyd dos o ynni laser lefel isel o 8 J/cm2 trwy ddatguddiad sengl i'r gwreiddyn cwn maxillary am 8 eiliad gan ddefnyddio blaen fflat i ddosbarthu smotyn trawst o 1 cm2.Mae cydberthynas uniongyrchol rhwng maint y trawst a dyfnder treiddiad laser, sydd yn ei dro yn cyfiawnhau defnyddio darnau llaw gwastad yn yr astudiaeth hon29,37.Perfformir yr un protocol cais sengl gyda maint sbot trawst mawr gydag aliniad ac aliniad 8 a thynnu cwn 38 .
Gwyddys bod IL-1β yn cytocin gwrthlidiol pwysig ar ddechrau OTM ac fe'i hystyrir yn arwydd o atsugniad esgyrn.Felly, mae lefelau IL-1β wedi'u hasesu gan laser mewn sawl astudiaeth11,39,40 mewn ymgais i bennu eu cydberthynas.Yn y treial presennol, aseswyd lefelau IL-1β yn GCF ar ochrau arbrofol a rheoli pob grŵp trwy gymhwyso dwy drefn wahanol o LILI ar ddiwrnodau 0, 7, 14, a 21.
Yn yr astudiaeth bresennol, roedd tynnu'r cwn yn ôl gan y laser yn grwpiau A a B yn sylweddol uwch nag yn y grŵp rheoli ar bob pwynt amser a aseswyd, gan gyrraedd uchafbwynt yn wythnos 3, dirywio am un wythnos yn wythnos 6, ac yna cynyddu'n raddol hyd at wythnos 12 ..Gellir esbonio symudiad canine brig a nodir yn wythnos 3 gan effaith dadleoli dannedd cychwynnol, gan gynnwys: dadleoli gwreiddiau yn y PDL, anffurfiad esgyrn oherwydd flexure a creep, a gwasgedd cywasgol y dant oherwydd gogwydd y soced conigol Effaith Plane 41. Yn ogystal, canfuwyd bod yr holl brosesau biolegol gweithredol yn cael eu cyflymu pan fydd yr asgwrn yn parhau i fod mewn sefyllfa anffurf.Mae'r arafu dilynol a welir rhwng 3 a 6 wythnos, o bosibl oherwydd cyfnod oedi a all amrywio o 2 i 10 wythnos, yn gyfnod o amhariad PDL sy'n atsugnu ac yn tynnu asgwrn wrth ymyl y man gwasgu, gan ganiatáu symudiad esgyrn.dannedd.Ffactor arall sy'n cyfrannu at yr arsylwi hwn yw y gallai ffibrau ocsigenedig, ffibrau colagen, ac ailfodelu esgyrn alfeolaidd ar ochr tensiwn hefyd gyfyngu ar gyfradd symudiad dannedd.Canfuwyd patrymau tebyg o symudiadau dannedd mewn astudiaeth hollt45 yn cymharu effeithiau LILI a corticotomi ar gyfradd tynnu cŵn yn ôl, nodwyd bod symudiad dannedd ar ei uchaf yn wythnosau 2 a 5, gyda dirywiad sydyn yn dilyn 2 a 5 wythnos.fed wythnos.Ni adroddwyd hyn ar yr ochr laser yn wythnos 7, ond nid ar yr ochr corticotomi.
Y cynnydd canrannol cymedrig a adroddwyd ym mhellter symudiad y cwn maxillary o ochr y laser oedd 40.78% yng ngrŵp A a 40.22% yng ngrŵp B. Gellir esbonio'r cynnydd ymddangosiadol mewn symudedd dannedd sy'n cyd-fynd â defnyddio'r laser ar y lefel gellog trwy amsugno egni laser gan ffotodderbynyddion yn y gadwyn resbiradol bilen-cludiant electron o fewn y mitochonrial.Mae'r effaith hon yn arwain at actifadu'r gadwyn resbiradol yn y tymor byr, sy'n arwain at ffosfforyleiddiad ocsideiddiol a newidiadau yng nghyflwr rhydocs mitocondria cellog a cytoplasm.Yn ei dro, cynyddir grym gyrru'r gell trwy gynyddu'r cyflenwad ATP.Yn ogystal, mae cynnydd ym mhotensial y bilen mitocondriaidd, alcaleiddio'r cytoplasm, a synthesis asidau niwclëig.Gan ei bod yn hysbys mai ATP yw arian cyfred egni celloedd, mae LILI yn cyfrannu at weithrediad arferol celloedd trwy greu amgylchedd ffafriol ar gyfer symud dannedd46.Felly, o'n canlyniadau, gallwn ddod i'r casgliad y gall defnyddio LILT fel atodiad i driniaeth orthodontig gyflymu OTM yn llwyddiannus ni waeth a yw'n cael ei ddefnyddio mor aml â'r regimen yng ngrŵp A (ar ddiwrnodau 0, 3, 7, 14 a bob dydd).ar ôl 2 ddiwrnod) wythnos), neu os caiff ei ddefnyddio'n llai aml yng ngrŵp B (bob 3 wythnos), felly, ni wrthodwyd y rhagdybiaeth nwl.
Gall effeithiau cyflymu cymharol union yr un fath y ddau brotocol LILT a brofwyd a adroddwyd yn yr astudiaeth hon fod oherwydd presenoldeb trothwy actifadu cellog lle mae actifadu cellog cynyddol gydag amlygiad LILT yn digwydd i ddechrau, ond yna ni fydd datguddiadau ailadroddus (fel yng ngrŵp A), oherwydd adweithiau biolegol dirlawn, yn arwain at actifadu pellach.Felly, gallwn dybio na all effeithiau LLLT ar y lefel gellog fod yn gronnus.O ran y berthynas rhwng lefel grym a chyflymder symud dannedd, disgrifiwyd y cysyniad o fio-dirlawnder yn flaenorol.
Ar ôl adolygu'r llenyddiaeth bresennol, gwnaethom gymharu'r cynnydd 1.4 gwaith (40-41%) yn WTM a gafwyd yn ein hastudiaeth gan ddefnyddio dau brotocol laser â chanlyniadau sawl adroddiad arall.Mae rhai astudiaethau wedi nodi canlyniadau tebyg11,30,48,49 tra bod eraill wedi nodi gwerthoedd cyflymu ychydig yn is a gymhwyswyd gan ddefnyddio LILI7,18,32,40.Ar y llaw arall, mae gwerthoedd cyflymiad llawer uwch na'r rhai a adroddwyd mewn profion cyfredol, yn amrywio o 1.65 × 17 i bron i 2x OTM15, 34, 39, 50, a allai fod yn gysylltiedig â rhai ohonynt Defnyddio braces hunan-gloi heb ffrithiant 15. Gall y gwahaniaeth hwn yn y canlyniadau a gyhoeddwyd yn y llenyddiaeth fod oherwydd gwahanol batrymau cymhwysiad laser, tonfedd, amserau gwahanol, astudiaethau amlygiad, pa mor aml y mae astudiaethau ynni wedi'u hamlygu, dwysedd, amserau gwahanol, sy'n gwneud astudiaethau uniongyrchol rhwng allbwn ac ati. eithaf anodd..Fodd bynnag, nodwyd bod dwyseddau ynni is (ee 2.5, 5 ac 8 J/cm2) yn darparu gwell effeithlonrwydd cyflymu o gymharu â dwyseddau ynni uwch, mae'n werth nodi mai'r dosau a ddefnyddiwyd yn ein harbrofion oedd 8 J/cm2.cm2.
Dangosodd dehongliad o lefelau IL-1β yn yr hollt distal (ochr cywasgu) ar ôl dadansoddi'r samplau GCF a gafwyd gynnydd ystadegol arwyddocaol o'r gwaelodlin (hy brig) ar ddiwrnod 7 ac yna gostyngiad graddol i'r llinell sylfaen.ar baneli A a B, ar yr ochr laser ac ar yr ochr reoli.Gellir esbonio hyn gan y ffaith bod cam cychwynnol OTM fel arfer yn cyd-fynd â chynnydd mewn gweithgaredd osteoclast.Ystyrir hefyd mai IL-1β yw'r marciwr canfyddadwy cynharaf sy'n gysylltiedig ag atsugniad esgyrn, a dywedwyd bod mynegiant IL-1β yn cynyddu gyda grym ac wedi hynny yn gostwng mewn astudiaethau lluosog11,20,51.
Yn ogystal, roedd lefelau IL-1β yn uwch ar yr ochr laser o'i gymharu â'r grŵp rheoli yn y ddau grŵp astudio ar bob pwynt amser mesuredig ac eithrio'r llinell sylfaen, ac roedd gwahaniaeth ystadegol arwyddocaol rhyngddynt.Mae hyn yn dangos bod arbelydru laser dwysedd isel wedi achosi ymateb biolegol gwell yn y meinweoedd periodontol ar yr ochr arbrofol ar ffurf ysgogi swyddogaeth osteoclast ar yr ochr gywasgedig yn ystod symudiad dannedd orthodontig.Mae'r effaith hon o LLLT ar lefelau IL-1β wedi'i dangos mewn astudiaethau amrywiol11,39,40.
Wrth gymharu lefelau IL-1β ochr laser yn y ddau grŵp astudiaeth, roedd lefelau yn ystadegol uwch yng ngrŵp A o'i gymharu â grŵp B ar ddiwrnodau 7 a 14. Gellir esbonio hyn gan nifer fawr o ddatguddiadau i arbelydru laser yn grŵp A yn ystod y cyfnod arsylwi 21 diwrnod, lle cynhaliwyd arbelydru ar ddiwrnodau 0, 3, 7, a 14 yn unig, ac mewn saethiad diwrnod B 1, fodd bynnag, cafodd lefelau eu tanio ar ddiwrnod B, fodd bynnag. yn ystadegol uwch ar yr ochr laser yng ngrŵp A, ni adlewyrchwyd y gwahaniaeth ystadegol hwn yn glinigol yn y graddau tynnu'n ôl mewn cŵn o'i gymharu â'r ochr laser yn grŵp B, gan nad oedd unrhyw arwyddocâd ystadegol.Yng ngrwpiau A a B, arweiniodd y gwahaniaethau a adroddwyd mewn tynnu cŵn yn ôl rhwng ochrau laser mewn gwirionedd at yr un faint o symudiadau cŵn.Felly, gallwn ddweud nad yw gwahaniaethau ystadegol o reidrwydd yn esbonio arwyddocâd clinigol.
Gall therapi laser dwysedd isel, pan gaiff ei ddefnyddio gyda'r paramedrau a ddefnyddir yn yr astudiaeth hon, gyflymu symudiad dannedd orthodontig tua 1.4 gwaith yn effeithiol, p'un a yw'n cael ei gymhwyso ar amlder uchel neu isel, gan gyd-fynd â dilyniant rheolaidd, efallai.yn fwy addas i gleifion.
Ynghyd â chynnydd mewn symudedd dannedd orthodontig yn ystod LILI, gwelwyd cynnydd yn lefel yr interleukin-1β ar yr ochr gywasgedig, sy'n dangos bod y defnydd o LILI yn achosi proses well o ailfodelu esgyrn.
Mae'r setiau data a ddefnyddiwyd a/neu a ddadansoddwyd yn yr astudiaeth gyfredol ar gael gan yr awduron priodol ar gais rhesymol.
Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM & Harding, WJ Ffactorau sy'n dylanwadu ar amser triniaeth mewn cleifion orthodontig. Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM & Harding, WJ Ffactorau sy'n dylanwadu ar amser triniaeth mewn cleifion orthodontig.Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM a Harding, WJ Ffactorau sy'n effeithio ar amser triniaeth mewn cleifion orthodontig. Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM & Harding, WJ 影响正畸患者治疗时间的因素。 Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM & Harding, WJSkidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM a Harding, WJ Ffactorau sy'n effeithio ar amser triniaeth cleifion orthodontig.Oes.G. Eglwys Uniongred.Orthodonteg.129, 230-238.https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2005.10.003 (2006).
Kurol, J., Owman-Moll, P. & Lundgren, D. Atsugniad gwreiddiau sy'n gysylltiedig ag amser ar ôl cymhwyso grym orthodontig parhaus rheoledig. Kurol, J., Owman-Moll, P. & Lundgren, D. Atsugniad gwreiddiau sy'n gysylltiedig ag amser ar ôl cymhwyso grym orthodontig parhaus rheoledig.Kurol, J., Ouman-Moll, P., a Lundgren, D. Atsugniad gwreiddiau sy'n gysylltiedig ag amser ar ôl cymhwyso grym orthodontig cyson rheoledig. Kurol, J., Owman-Moll, P. & Lundgren, D. 施加受控连续正畸力后与时间相关的牙根吸收。 Kurol, J., Owman-Moll, P. & Lundgren, D.Kurol J, Ouman-Moll P, a Lundgren D. Atsugniad gwreiddiau sy'n dibynnu ar amser ar ôl cymhwyso grym orthodontig cyson rheoledig.Oes.G. Eglwys Uniongred.Orthodonteg.110, 303–310.https://doi.org/10.1016/s0889-5406(96)80015-1 (1996).