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इस अध्ययन का उद्देश्य दो कम तीव्रता वाले लेजर थेरेपी (LLLT) विकिरण व्यवस्थाओं के लिए कैनाइन रिट्रैक्शन दर का मूल्यांकन करना था, जिसमें उच्च और निम्न आवृत्तियाँ शामिल थीं। बीस रोगियों को यादृच्छिक रूप से दो समूहों में विभाजित किया गया था। समूह ए में, मैक्सिलरी आर्क के एक तरफ को 0, 3, 7, 14 दिन और उसके बाद हर 2 सप्ताह में LILT प्राप्त करने के लिए यादृच्छिक किया गया था, जबकि समूह बी में, एक तरफ को हर 3 सप्ताह में LILT प्राप्त हुआ। 12-सप्ताह की अध्ययन अवधि के दौरान, कैनाइन रिट्रैक्शन की शुरुआत से हर तीन सप्ताह में दांतों की गतिशीलता की जाँच की गई। इसके अलावा, मसूड़े के खांचे के द्रव में इंटरल्यूकिन-1β (IL-1β) के स्तर का मूल्यांकन किया गया। परिणामों से पता चला कि नियंत्रण पक्षों की तुलना में समूह ए और बी के लेजर पक्षों पर श्वान प्रत्यावर्तन दर में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है (पी < 0.05), दोनों समूहों में लेजर पक्षों के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं बताया गया है (पी = 0.08-0.55)। परिणामों से पता चला कि नियंत्रण पक्षों की तुलना में समूह ए और बी के लेजर पक्षों पर कैनाइन वापसी दर में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है (पी < 0.05), दोनों समूहों में लेजर पक्षों के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं बताया गया है (पी = 0.08-0.55)। Результаты выявили значительное увеличение скорости ретракции клыков на стороне лазера в группах A и B по сравнению с контрольной стороной (p < 0,05), без существенных различий между сторонами лазера в обеих группах (पी = 0,08–0,55)। परिणामों से पता चला कि नियंत्रण पक्ष की तुलना में समूह ए और बी में लेज़र पक्ष पर श्वान प्रत्यावर्तन गति में उल्लेखनीय वृद्धि हुई (पी < 0.05), दोनों समूहों में लेज़र पक्षों के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था (पी = 0.08-0.55)। ).结果显示,与对照组相比,A 组和B 组激光侧的犬齿回缩率显着增加(p 0.05），两组激光侧之间无显着差异（p = 0.08-0.55 ）。结果 显示, 与 对照组, 组和 a 组和 b 组 激光侧 犬齿 回 缩率 显着 （（p <0.05） 两 组(p = 0.08-0.55) Результаты показали, что по сравнению с контрольной группой скорость ретракции клыков на стороне лазера в группах А и В была значительно выше (p < 0,05), а на стороне лазера не было существенной разницы между двумя группами (पी = 0,08-0,55)। परिणामों से पता चला कि, नियंत्रण समूह की तुलना में, समूह ए और बी में लेज़र पक्ष पर श्वान वापसी दर काफी अधिक थी (पी < 0.05), और लेज़र पक्ष पर दोनों समूहों के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था (पी = 0.08-0.55)। इसके अलावा, नियंत्रण समूहों की तुलना में दोनों समूहों के लेजर समूहों पर IL-1β का स्तर काफी अधिक था (p < 0.05)। इसके अलावा, नियंत्रण समूहों की तुलना में दोनों समूहों के लेजर समूहों पर IL-1β का स्तर काफी अधिक था (p < 0.05)। क्रोम टाइल, योरोविन IL-1β को एक लैपटॉप पर खरीदा जा सकता है группах по сравнению с контрольной стороной (p < 0,05). इसके अलावा, नियंत्रण पक्ष की तुलना में दोनों समूहों में लेज़र पक्ष पर IL-1β का स्तर काफी अधिक था (p < 0.05)।मुख्य पृष्ठ, IL-1β डेटा स्रोत (p < 0.05)मुख्य पृष्ठ, IL-1β के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त करना (p <0.05）)। क्रोम टाइल, यूरो IL-1β को लैपटॉप पर खरीदा जा सकता है обеих группах по сравнению с контрольной группой (p <0,05). इसके अलावा, नियंत्रण समूह की तुलना में दोनों समूहों में लेज़र पक्ष पर IL-1β का स्तर काफी ऊंचा था (p < 0.05)।इस प्रकार, LILI दांतों की गति को प्रभावी रूप से बढ़ाने में सक्षम थी, चाहे इसका उपयोग बार-बार किया गया हो या कभी-कभार, जो बढ़ी हुई जैविक प्रतिक्रिया से जुड़ा था, जो संपीड़ित पक्ष पर IL-1β के बढ़े हुए स्तर में परिलक्षित होता था।
लंबे समय तक चलने वाले ऑर्थोडोंटिक उपचार (आमतौर पर लगभग 20-30 महीने1) से रोगी की अनुपालन क्षमता पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, साथ ही रूट रिसोर्प्शन2, कैरीज़3, इनेमल डीकैल्सीफिकेशन3 और पीरियोडॉन्टल समस्याओं4,5 जैसे जोखिम भी होते हैं। इसलिए, सर्जिकल और गैर-सर्जिकल देखभाल सहित ऑर्थोडोंटिक टूथ मूवमेंट (OTM) को तेज करने के उद्देश्य से कई तरीके प्रस्तावित किए गए हैं। इसके अलावा, दो त्वरण विधियों के संयोजन और OTM6 की गति पर एक ही त्वरण प्रक्रिया को दोहराने के प्रभाव की जांच की गई।
कम तीव्रता वाली लेजर थेरेपी (LLLT) OTM को तेज करने के लिए प्रस्तावित गैर-सर्जिकल तरीकों में से एक रही है, लेकिन इस क्षेत्र में इसकी प्रभावशीलता की रिपोर्ट में परस्पर विरोधी परिणाम सामने आए हैं, जबकि सकारात्मक7,8 और नकारात्मक9 प्रभावों का दस्तावेजीकरण किया गया है। इन परस्पर विरोधी परिणामों को प्रत्येक अध्ययन में उपयोग किए जाने वाले लेजर अनुप्रयोग मापदंडों में अंतर से समझाया जा सकता है, जिसमें लेजर का प्रकार, आवेदन की विधि, तरंग दैर्ध्य, विकिरण खुराक और एक्सपोज़र समय शामिल है, क्योंकि ये पैरामीटर सीधे लेजर अनुप्रयोग 10 के नैदानिक ​​परिणामों से संबंधित हैं।
अनुप्रयोग विधियों के संदर्भ में, दाँतों की गति को सुविधाजनक बनाने के लिए विभिन्न लेजर विकिरण प्रोटोकॉल बताए गए हैं। एक व्यापक रूप से इस्तेमाल किए जाने वाले प्रोटोकॉल में 0, 3, 7, 14, 21 और 30 दिनों पर लेजर लगाना शामिल है, हर महीने एक ही क्रम दोहराते हुए, और इस प्रोटोकॉल को कई लेखकों ने अपनाया है11,12। अन्य लोगों ने एक वैकल्पिक व्यवस्था का उपयोग किया है जो पहले वर्णित व्यवस्था के अपेक्षाकृत करीब है और यह भी व्यापक रूप से इस्तेमाल किए जाने वाले तरीकों में से एक है, जिसमें LILI को 0, 3, 7, 14 दिनों पर और फिर अध्ययन अवधि के अंत तक हर 15 दिनों पर लगाया जाता है। 13. इसके अलावा, एक प्रोटोकॉल प्रस्तावित किया गया है जिसमें कैनाइन रिट्रैक्शन अवधि के दौरान कम तीव्रता वाले लेजर का साप्ताहिक अनुप्रयोग शामिल है। हालांकि, इन पारंपरिक प्रोटोकॉल का मुख्य नुकसान रोगी प्रतिक्रिया की उच्च दर है, जो सभी के लिए असुविधाजनक हो सकता है। इस प्रकार, ऐसे प्रोटोकॉल का उपयोग किया जाता है जिसमें कम रोगी रेफरल की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, महीने में 8 बार LILI या हर 3 सप्ताह में 15, 16, 17, 18 बार।
चूंकि ऑर्थोडोंटिक बलों को हड्डी के रीमॉडलिंग का कारण माना जाता है, इसलिए इस प्रक्रिया के लिए सूजन संबंधी परिवर्तनों का विकास एक शर्त है, जिससे दांतों का गलत संरेखण होता है19. कई अध्ययनों के अनुसार, पीरियोडॉन्टल लिगामेंट में संभावित जैविक घटनाओं का आकलन करने का एक तरीका मसूड़े के खांचे के द्रव (GCF) में साइटोकिन्स के स्तर का आकलन करना है। इंटरल्यूकिन-1β (IL-1β) हड्डी के चयापचय में एक बहुत ही सक्रिय साइटोकिन है और इसे शुरुआती OTM पीरियोडॉन्टल ऊतक में सबसे शक्तिशाली साइटोकिन्स में से एक माना जाता है। चूंकि IL-1β के स्तर और उत्तरजीविता, संलयन और ऑस्टियोक्लास्ट सक्रियण के बीच एक संबंध है, इसलिए IL-1β को ऑर्थोडोंटिक दांत आंदोलन की डिग्री की गणना के लिए एक महत्वपूर्ण मार्कर के रूप में माना जा सकता है, जो एल्वियोलर हड्डी रीमॉडलिंग24 की दक्षता से संबंधित है।
इसलिए, हमारे अध्ययन का उद्देश्य NILT के प्रभावों का मूल्यांकन करना और सामान्य रूप से उपयोग किए जाने वाले नियमों के साथ तुलना करना था, जिसमें 0, 3, 7, 14 दिनों पर उपयोग की उच्च आवृत्ति और फिर हर 3 सप्ताह की तुलना में हर 2 सप्ताह में उपयोग शामिल है। रोगी की यादों की आवृत्ति को कम करने के प्रयास में कुत्तों में वापसी की दर। इसके अलावा, GCF में IL-1β के स्तर का मूल्यांकन दो प्रोटोकॉल का उपयोग करके किया गया था। वर्तमान अध्ययन की शून्य परिकल्पना यह है कि दो परीक्षण प्रोटोकॉल का उपयोग करके LILI के साथ कैनाइन वापसी की घटनाओं में कोई अंतर नहीं है।
यह अध्ययन दो समानांतर समूहों के साथ एक यादृच्छिक नियंत्रित नैदानिक ​​परीक्षण था, जिनमें से प्रत्येक ने LILI प्रोटोकॉल का परीक्षण किया। प्रत्येक समूह विभाजित मुंह डिजाइन को अपनाता है, एक पक्ष नियंत्रण समूह है और दूसरा अध्ययन समूह है।
अध्ययन में 15 से 20 वर्ष की आयु के 20 रोगियों को शामिल किया गया था, जिन्हें ऊपरी जबड़े के पहले प्रीमोलर्स को चिकित्सीय रूप से हटाने और उसके बाद कैनाइन दांतों को हटाने की आवश्यकता थी। सैंपल साइज की गणना 5% की अल्फा त्रुटि और 80% की अध्ययन शक्ति पर आधारित थी। यह गणना उन अध्ययनों में कैनाइन रिट्रैक्शन के माध्य और मानक विचलन पर आधारित है जिसमें दोशी-मेहता और भद-पाटिल7 ने 0, 3, 7, 14 दिन और उसके बाद हर 2 हफ्ते में LILI लगाया (आर्म A) और कमरुद्दीन अध्ययन में एट अल। अन्य 15 अध्ययनों में, LILI को हर 3 हफ्ते में लगाया गया (ग्रुप B)। अलेक्जेंड्रिया विश्वविद्यालय, अलेक्जेंड्रिया, मिस्र के दंत चिकित्सा संकाय की नैतिकता परिषद से नैतिक अनुमोदन प्राप्त किया गया था (IRB: 00010556-IORG: 0008839)। 21 जनवरी, 2020 को स्वीकृत। परीक्षण ClinicalTrials.gov पर "कुत्तों में वापसी वेग का मूल्यांकन करने के लिए दो निम्न स्तरीय लेजर प्रोटोकॉल" के रूप में पंजीकृत है। परीक्षण पंजीकरण संख्या NCT04926389 है। https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04926389 पर परीक्षण पंजीकरण तिथि 06/15/2021 है। अध्ययन में रोगियों का नामांकन 5 फरवरी, 2020 को शुरू हुआ और 28 नवंबर, 2021 को समाप्त हुआ।
मरीजों को अलेक्जेंड्रिया विश्वविद्यालय के दंत चिकित्सा संकाय के ऑर्थोडोंटिक क्लिनिक से भर्ती किया गया था। विषयों की जांच की गई और निम्नलिखित पात्रता मानदंडों के आधार पर उनका मूल्यांकन किया गया: सामान्य स्वास्थ्य, पुरानी बीमारी की अनुपस्थिति, कोई पिछला ऑर्थोडोंटिक उपचार नहीं, पर्याप्त मौखिक स्वच्छता और स्वस्थ पीरियोडॉन्टल ऊतक। भाग लेने वाले रोगियों और उनके माता-पिता को अध्ययन प्रक्रियाओं की पूरी और विस्तृत व्याख्या प्रदान की गई, और इसलिए, प्रत्येक शामिल विषय से सूचित सहमति प्राप्त की गई। सभी शोध प्रक्रियाएं हेलसिंकी की घोषणा में निर्धारित प्रासंगिक दिशानिर्देशों और नियमों के अनुसार की गईं।
कैनाइन रिट्रैक्शन शुरू करने से पहले, 20 रोगियों का चयन किया गया और उन्हें कम तीव्रता वाली लेजर थेरेपी के लिए समूह ए या समूह बी (प्रत्येक समूह में 10) में यादृच्छिक रूप से सौंपा गया। 1:1 के वितरण अनुपात के साथ एक सरल यादृच्छिकीकरण प्रक्रिया का उपयोग करके यादृच्छिकीकरण किया गया। एक बॉक्स तैयार किया गया जिसमें कागज की बीस मुड़ी हुई शीटें थीं, जिनमें से दस पर "समूह ए" और अन्य दस पर "समूह बी" शब्द अंकित थे। प्रत्येक प्रतिभागी को एक बॉक्स से कागज का एक मुड़ा हुआ टुकड़ा चुनने और तदनुसार दो समूहों में से एक को सौंपने के लिए कहा गया था। प्रत्येक समूह में फिर से यही प्रक्रिया दोहराई गई, जिसमें मैक्सिलरी आर्क के एक तरफ को "परीक्षण" और विपरीत तरफ को विभाजित-मुंह डिजाइन में "नियंत्रण" के रूप में नामित किया गया।
सामान्य ऑर्थोडोंटिक रिकॉर्ड (इंट्राओरल और एक्स्ट्राओरल फोटोग्राफ, रेडियोग्राफ और डेंटल इंप्रेशन) के अलावा, फिक्स्ड ऑर्थोडोंटिक उपचार के लिए तैयार किए गए विषयों को उनके मेडिकल और डेंटल इतिहास को संकलित करके नामांकित किया गया था। मरीजों को पूरी तरह से मौखिक सफाई और पॉलिशिंग करने के लिए भी कहा गया, जिसके बाद उचित मौखिक स्वच्छता (टूथब्रश, फ्लॉस और इंटरडेंटल ब्रश का उपयोग) के बारे में निर्देश दिए गए।
सभी भर्ती मरीजों में 0.022″\(\x)0.028″ स्लॉट के साथ सीधे तार रोथ उपकरणों (मिनी 2000; ऑर्मको, यूएसए) के साथ मैक्सिलरी और मेन्डिबुलर फिक्सेशन तय किया गया था, जहां फिक्सेशन प्रक्रिया दोनों समूहों के लिए मानकीकृत थी और एक ही ऑपरेटर द्वारा निर्धारित की गई थी। इसके बाद, मरीज को निष्कर्षण के लगभग 2 महीने बाद निष्कर्षण शुरू करने से पहले सॉकेट को ठीक होने के लिए पर्याप्त समय देने के लिए मैक्सिलरी फर्स्ट प्रीमोलर के निष्कर्षण के लिए भेजा गया था। फिर संरेखण शुरू होता है और संरेखण पूरा हो जाता है जब 0.016″ x 0.022″ स्टेनलेस स्टील के तार को सभी मैक्सिलरी दांतों में निष्क्रिय रूप से डाला जा सकता है।
कैनाइन रिट्रैक्शन शुरू करने से पहले, दोनों समूहों के प्रायोगिक और नियंत्रण पक्षों पर ऊपरी दूसरे प्रीमोलर और पहले मोलर को 0.009-इंच के आठ-आकार के तार से एक साथ बांधा गया था। इसके अलावा, मैक्सिलरी इंसिसर को स्थिर करने और उनके संभावित अलगाव को रोकने में मदद करने के लिए पीछे के खंड की तरह ही एक साथ बांधा जाता है।
समूह ए और बी में कैनाइन रिट्रैक्शन को निकेल-टाइटेनियम (NiTi) बंद कॉइल स्प्रिंग्स (ओर्मको, यूएसए) का उपयोग करके प्रयोगात्मक और नियंत्रण दोनों पक्षों पर किया गया था, कैनाइन ब्रैकेट के हुक और दाढ़ नहर पर हुक के बीच फैलाया गया था, 150 ग्राम के बल को डायनेमोमीटर (मोरेली, ब्राजील) द्वारा मापा जाता है।
एक डायोड लेजर (वाइजर; डॉक्टर स्माइल-लैम्ब्डा स्पा, ब्रेंडोल, इटली) का उपयोग कम तीव्रता वाले लेजर के रूप में किया गया था, जो निरंतर मोड में 980 एनएम की तरंग दैर्ध्य और 100 एमडब्ल्यू की आउटपुट पावर के साथ अवरक्त विकिरण उत्सर्जित करता था। एक प्लेन वेव फाइबर (एबी 2799; डॉक्टर स्माइल-लैम्ब्डा स्पा, ब्रेंडोला, इटली) का उपयोग एक फ्लैट टॉप टिप के साथ 1 सेमी2 बीम स्पॉट वितरित करने के लिए किया गया था, फाइबर टिप को मैक्सिला के मध्य तीसरे भाग में मैक्सिलरी आर्च के साथ रखा गया था। प्रयोगात्मक पक्ष पर कैनाइन रूट (निर्माता के निर्देशों के अनुसार, फोकस से बाहर होने पर न्यूनतम 1.5 सेमी) 8 सेकंड के लिए (चित्र 1)। प्रति एपिसोड लागू कुल ऊर्जा घनत्व 8 जूल/सेमी2 (1 जूल/सेमी2 प्रति सेकंड)
निर्माता के निर्देशों के अनुसार, फाइबर की नोक को प्रयोगात्मक पक्ष पर मैक्सिलरी कैनाइन की जड़ से 1.5 सेमी की दूरी पर रखा गया था।
दोनों समूहों में स्प्लिट-माउथ तकनीक का इस्तेमाल किया गया था, और प्रत्येक प्रतिभागी को मैक्सिलरी आर्क के एक तरफ और नियंत्रण के रूप में विपरीत दिशा में LILI प्राप्त करने के लिए यादृच्छिक किया गया था। समूह ए में, विषयों को 0, 3, 7, 14 दिन और फिर हर 2 सप्ताह में LILT प्राप्त हुआ, जबकि समूह बी में इसे LILT के पूरे अध्ययन अवधि (12 सप्ताह) के लिए प्रयोगात्मक पक्ष पर हर 3 सप्ताह में लागू किया गया था। लेजर बीम को दोनों समूहों के नियंत्रण पक्ष पर निष्क्रिय रूप से स्थिर किया गया था, जो नामांकित रोगियों को अंधा करने की प्रक्रिया के हिस्से के रूप में एक प्लेसबो प्रभाव प्रदान करता है। इस चरण में हस्तक्षेप की प्रकृति के कारण, ऑपरेटर को धोखा नहीं दिया जा सकता है।
नमूना संग्रह से पहले, मैक्सिलरी कैनाइन के दोनों किनारों को कपास झाड़ू से साफ किया गया था, स्व-सहायक रिट्रैक्टर, सक्शन और कपास रोल के साथ अलग किया गया था, और फिर धीरे से 5 सेकंड के लिए हवा में सुखाया गया था। मानक फिल्टर पेपर स्ट्रिप्स (व्हाटमैन, मेडस्टोन, यूके) का उपयोग करके मैक्सिलरी कैनाइन के दूरस्थ दरारों से नमूने लिए गए और 2 × 10 मिमी 2 के मानक आकारों में काटा गया। जब तक आपको हल्का प्रतिरोध महसूस न हो, तब तक प्रत्येक पट्टी को अंतराल में धीरे से डालें, फिर उचित सीलिंग बनाए रखते हुए इसे 60 सेकंड के लिए छोड़ दें (चित्र 2)। हटाने के बाद, प्रत्येक स्थान पर 4 स्ट्रिप्स प्राप्त करने के लिए हर 1 मिनट में नई स्ट्रिप्स लगाई गईं। मसूड़े की दरार को यांत्रिक क्षति से बचाने के लिए भी उपाय किए गए। लार या रक्त से दूषित नमूनों का निपटान करें और नए नमूने एकत्र करें। जीसीएफ नमूने बेसलाइन पर (कुत्ते के प्रत्यावर्तन की शुरुआत से पहले), समूह ए और बी में दूरस्थ कुत्ते के विदर से, प्रयोगात्मक और नियंत्रण पक्षों पर, 7, 14 और 21 दिनों को छोड़कर लिए गए थे।
कैनाइन रिट्रैक्शन से पहले एल्गिनेट इंप्रेशन (Ca37; कैवेक्स, हार्लेम, नीदरलैंड) किए गए और 12-सप्ताह के अध्ययन के दौरान हर 3 सप्ताह में प्रत्येक विजिट पर दोहराए गए। प्रत्येक विजिट पर, वायर और कॉइल स्प्रिंग को हटा दिया गया, एक एल्गिनेट इंप्रेशन लिया गया और कैलकुलस कास्ट किया गया। फिर दांत के मॉडल को ट्रिम किया गया और रोगी के नाम, नंबर और तारीख के साथ चिह्नित किया गया। फिर प्लास्टर मॉडल को स्कैन किया गया (inEos X5 CAD/CAM प्रयोगशाला स्कैनर; डेंटसप्लाई सिरोना, PA, USA) ताकि दांत के मॉडल की त्रि-आयामी (3D) डिजिटल छवि बनाई जा सके। आवश्यक माप AutoCAD संस्करण 2013 (AutoCAD; Autodesk, USA) का उपयोग करके किए गए थे। अनुचित पूर्वाग्रह से बचने के लिए माप के समय चिकित्सकों को प्रयोगात्मक और नियंत्रण पक्षों के बारे में पता नहीं था, और माप त्रुटियों की जांच करने के लिए एक सप्ताह बाद उसी ऑपरेटर द्वारा दोहराए गए मापों के साथ एक इंट्रा-अन्वेषक विश्वसनीयता जांच की गई थी। अनुमानित माप त्रुटि 6% है।
डेंटल कास्ट पर कई लैंडमार्क पाए गए, जिनमें मध्य तालु सिवनी, बाएं और दाएं तीसरे फोल्ड के मध्यतम बिंदु और बाएं और दाएं मैक्सिलरी कैनाइन के क्यूप्स शामिल हैं। ऊर्ध्वाधर रेखा बाएं और दाएं तीसरे फोल्ड के मध्य बिंदुओं और बाएं और दाएं मैक्सिलरी कैनाइन के ट्यूबरकल से मध्य तालु सिवनी तक जाती है। कैनाइन रिट्रैक्शन का आकलन करने के लिए द्विपक्षीय कैनाइन लाइन और तीसरी फोल्ड लाइन के बीच आगे-पीछे माप लिया गया (चित्र 3, 4)।
कैनाइन रिट्रैक्शन को मापने के लिए दाँत मॉडल की स्कैन की गई छवियों पर लैंडमार्क का पता लगाएँ। (एक)। मध्य तालु सिवनी। (बी, डी)। क्रमशः बाएँ और दाएँ मैक्सिलरी कैनाइन के ट्यूबरकल। (सी, ई)। क्रमशः तीसरे बाएँ और दाएँ फोल्ड के आंतरिक छोर के अनुरूप रेखाएँ।
मसूड़ों की दरार से निकालने के बाद, एक जगह पर एकत्र किए गए चार फिल्टर पेपर स्ट्रिप्स के समूहों को एपेंडॉर्फ ट्यूबों (कैप, डेनमार्क) में रखा गया, जिसमें 100 µl फॉस्फेट-बफर सलाइन था। एपेंडॉर्फ ट्यूबों को सील करके लेबल किया गया और नमूनों को तुरंत स्ट्रिप्स से GCF नमूनों को पुनर्प्राप्त करने के लिए एक सेंट्रीफ्यूज (हेटिच यूनिवर्सल 320R BC-HTX320; GMI, MN, USA) का उपयोग करके 3000 rpm पर 10 मिनट के लिए सेंट्रीफ्यूज किया गया। एपेंडॉर्फ ट्यूबों को जैव रासायनिक विश्लेषण तक -20°C पर संग्रहीत किया गया था। IL-1β स्तरों का विश्लेषण एक एंजाइम-लिंक्ड इम्यूनोसॉर्बेंट परख (ELISA; क्लाउड-क्लोन, होवे, USA) का उपयोग करके किया गया था। मानक वक्र के साथ प्राप्त नमूनों के ऑप्टिकल घनत्व (OD) की तुलना करके IL-1β की सांद्रता निर्धारित की गई और तदनुसार मानक वक्र के रैखिक प्रतिगमन के समीकरण की गणना की गई। अंत में, IL-1β स्तरों के परिणाम pg/ml/60 s25 में प्रस्तुत किए गए हैं। अध्ययन डिज़ाइन का एक फ़्लोचार्ट चित्र 5 में दिखाया गया है, जो अध्ययन प्रक्रिया का सारांश प्रस्तुत करता है।
सांख्यिकीय विश्लेषण विंडोज संस्करण 23.0 (आईबीएम; आरमोंक, एनवाई, यूएसए) के लिए आईबीएम एसपीएसएस का उपयोग करके किया गया था। सभी मात्रात्मक चर सामान्य रूप से वितरित किए गए थे और औसत, मानक विचलन (एसडी) और 95% विश्वास अंतराल (सीआई) की गणना की गई थी और पैरामीट्रिक परीक्षणों का उपयोग किया गया था। दो अध्ययन समूहों के बीच स्वतंत्र नमूना टी-परीक्षणों का उपयोग करके मात्रात्मक चर (कुत्ते की वापसी और आईएल-1β स्तर) की तुलना की गई थी, जबकि प्रत्येक समूह में लेजर और नियंत्रण पक्षों के बीच तुलना युग्मित टी-परीक्षणों का उपयोग करके की गई थी। प्रत्येक समूह में अलग-अलग समय पर कुत्ते की वापसी और आईएल-1β के स्तर की तुलना अलग-अलग बार-बार माप विश्लेषण के विचरण का उपयोग करके की गई थी, इसके बाद बोनफेरोनी-समायोजित महत्व स्तरों का उपयोग करके कई जोड़ी तुलना की गई थी। महत्त्व p मान < 0.05 पर निर्धारित किया गया था। महत्त्व p मान < 0.05 पर निर्धारित किया गया था। Значимость была установлена ​​​​при значении p <0,05. महत्त्व p मान < 0.05 पर निर्धारित किया गया था।显着性设定为p 值<0.05。显着性设定为p值<0.05。 Значимость была установлена ​​​​на уровне p <0,05. महत्त्व p<0.05 पर निर्धारित किया गया।
अध्ययन के दौरान, कोई भी विषय पूर्व-हस्तक्षेप अवधि के दौरान या अध्ययन के शेष भाग के दौरान बाहर नहीं हुआ। सभी 20 आरंभिक रूप से भर्ती किए गए विषयों ने पूरे 12-सप्ताह की अध्ययन अवधि (प्रति समूह 10 विषय) पूरी की। संपूर्ण परीक्षण के लिए रोगी प्रवाह को CONSORT फ़्लोचार्ट का उपयोग करके चित्र 6 में दिखाया गया है। समूह ए और बी में नामांकित विषयों के लिए जनसांख्यिकीय डेटा तालिका 2 में प्रस्तुत किए गए हैं। अध्ययन मॉडल में प्रोलैप्स के कोई मामले नहीं थे, जो कैनाइन रिट्रैक्शन को मापने के लिए हर तीन सप्ताह में किए गए थे। इसके अलावा, सभी प्राप्त GCM नमूनों को सावधानीपूर्वक संसाधित और विश्लेषित किया गया था।
तालिका 3 में विभिन्न समय बिंदुओं पर मैक्सिलरी कैनाइन रिट्रैक्शन की मात्रा का वर्णन किया गया है, दोनों समूह ए और बी के संबंध में। समूह ए में, मैक्सिलरी कैनाइन द्वारा यात्रा की गई सबसे बड़ी औसत दूरी (± एसडी) तीसरे सप्ताह में लेजर पक्ष पर 1.18 (± 0.04) मिमी और नियंत्रण पक्ष पर 0.85 (± 0.04) मिमी बताई गई है, उनके बीच का अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण है (पी < 0.001)। तालिका 3 में विभिन्न समय बिंदुओं पर मैक्सिलरी कैनाइन रिट्रैक्शन की मात्रा का वर्णन किया गया है, दोनों समूह ए और बी के संबंध में। समूह ए में, मैक्सिलरी कैनाइन द्वारा यात्रा की गई सबसे बड़ी औसत दूरी (± एसडी) तीसरे सप्ताह में लेजर पक्ष पर 1.18 (± 0.04) मिमी और नियंत्रण पक्ष पर 0.85 (± 0.04) मिमी बताई गई है, उनके बीच का अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण है (पी < 0.001)। Величина ретракции верхнечелюстного клыка в разные моменты 3 दिनों से अधिक समय तक ऑपरेशंस की समीक्षा करें। В группе А наибольшее среднее расстояние (± SD), пройденное 3 दिनों के लिए अतिरिक्त शुल्क, लागत 1,18 (± 0,04) प्रति माह стороне лазера और 0,85 (± 0,04) мм на стороне контроля, при этом разница между ними статистически значима (पी <0,001). विभिन्न समय बिंदुओं पर मैक्सिलरी कैनाइन की वापसी की मात्रा को समूह ए और बी दोनों के लिए तालिका 3 में वर्णित किया गया है। समूह ए में, सप्ताह 3 में मैक्सिलरी कैनाइन द्वारा तय की गई सबसे लंबी औसत दूरी (± एसडी) लेजर पक्ष पर 1.18 (± 0.04) मिमी और नियंत्रण पक्ष पर 0.85 (± 0.04) मिमी है, जबकि उनके बीच का अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण है (पी < 0.001)।समूह ए और बी के लिए, विभिन्न समय बिंदुओं पर मैक्सिलरी कैनाइन रिट्रैक्शन की डिग्री तालिका 3 में वर्णित है।± SD, ± SD, ± 1.18 (± 0.04) मिमी, अधिकतम सीमा 0.85 (± 0.04) मिमी, अधिकतम मूल्य सीमा (पी < 0.001)।1.18 (±) 0.04) मिमी ， 0.85 (± 0.04) मिमी ， 两 之间 的 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有具有 अधिक जानकारी प्राप्त करें具有 具有 具有 具有统计学意义(p < 0.001）。 В группе А максимальное среднее расстояние (± SD) движения клыков 3 वर्ष से अधिक की लागत से 1,18 (± 0,04) ммна стороне лазера и 0,85 (± 0,04) мм на стороне контроля, разница между ними была Статистическая значимость (p < 0,001). समूह ए में, सप्ताह 3 में मैक्सिलरी कैनाइन मूवमेंट की अधिकतम औसत दूरी (± एसडी) लेजर पक्ष पर 1.18 (± 0.04) मिमी और नियंत्रण पक्ष पर 0.85 (± 0.04) मिमी थी, उनके बीच का अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण था (पी < 0.001)। हालांकि, 6वें सप्ताह में लेज़र और नियंत्रण दोनों पक्षों पर दांतों की गति की औसत मात्रा में कमी आई, फिर 9वें और 12वें सप्ताह में धीरे-धीरे वृद्धि हुई, सभी समय बिंदुओं पर नियंत्रण पक्ष की तुलना में लेज़र पक्ष पर दांतों की गति की मात्रा काफी अधिक थी (p < 0.001)। हालांकि, 6वें सप्ताह में लेज़र और नियंत्रण दोनों पक्षों पर दांतों की गति की औसत मात्रा में कमी आई, फिर 9वें और 12वें सप्ताह में धीरे-धीरे वृद्धि हुई, सभी समय बिंदुओं पर नियंत्रण पक्ष की तुलना में लेज़र पक्ष पर दांतों की गति की मात्रा काफी अधिक थी (p < 0.001)।हालांकि, लेजर और नियंत्रण दोनों पक्षों पर सप्ताह 6 में दाँत विस्थापन की औसत मात्रा में कमी आई, और फिर सप्ताह 9 और 12 के दौरान धीरे-धीरे वृद्धि हुई, जिसमें नियंत्रण समूह की तुलना में लेजर पक्ष पर दाँत विस्थापन की मात्रा काफी अधिक थी।стороны (p < 0,001) во все моменты времени. हर समय पक्ष (p < 0.001) रखें।अधिक पढ़ें周后逐渐增加,与对照相比,激光侧的牙齿移动量明显更高侧（p < 0.001），在所有时间点。然而 , 激光 侧 和 对照侧 的 牙齿 移动量 在 第 6 周 下降 , 然后 第 第 第 周 和 第 第12 दिन पहले 12 साल की उम्र में 12 साल की उम्र में 12 महीने की कमाई हुई (p <0.001 ），在所有时间点。 Одако среднее количество движений зубов на стороне лазера и 6 दिनों की अवधि के लिए एक छोटा सा मोबाइल फोन, एक अतिरिक्त भुगतान увеличилось через 9 और 12 недель, а количество движений зубов на стороне лазера было значительно выше по сравнению с контрольной стороной (p <0,001) во все моменты времени. हालांकि, लेजर पक्ष और नियंत्रण पक्ष पर दांतों की गतिविधियों की औसत संख्या 6वें सप्ताह में कम हो गई और फिर 9 और 12 सप्ताह के बाद धीरे-धीरे बढ़ गई, और लेजर पक्ष पर दांतों की गतिविधियों की संख्या सभी समय बिंदुओं पर नियंत्रण पक्ष की तुलना में काफी अधिक थी (p<0.001)। 12-सप्ताह की अध्ययन अवधि में दांतों की कुल गति (± SD) लेज़र पक्ष पर 4.45 (± 0.13) मिमी के साथ काफी अधिक थी, जबकि नियंत्रण पक्ष पर यह 3.16 (± 0.14) मिमी थी (p < 0.001)। 12-सप्ताह की अध्ययन अवधि में दांतों की कुल गति (± SD) लेज़र पक्ष पर 4.45 (± 0.13) मिमी के साथ काफी अधिक थी, जबकि नियंत्रण पक्ष पर यह 3.16 (± 0.14) मिमी थी (p < 0.001)। Общая величина смещения зубов (± SD) за 12-недельный период исследования была значительно выше на стороне лазера - 4,45 (± 0,13) мм по сравнению с контрольной стороной, которая составляла 3,16 (± 0,14) мм (p < 0,001). 12-सप्ताह की अध्ययन अवधि में दाँत विस्थापन की कुल मात्रा (± SD) नियंत्रण पक्ष की तुलना में लेज़र पक्ष पर काफी अधिक, 4.45 (± 0.13) मिमी थी, जो कि 3.16 (± 0.14) मिमी (p < 0.001) थी।12 मिनट पहले, ± एसडी, 4.45 (± 0.13) मिमी, लंबाई सीमा 3.16 (± 0.14) मिमी (पी < 0.001)。12 साल पहले, ± एसडी, 4.45 (± 0.13) मिमी，而对照组40人3.16 (± 0.16) (± 0.16) (± 0.16) (± 0.16 (± 0.16) (± 0.16) (± 0.16) 12 दिनों की अवधि के लिए एक वर्ष से अधिक की अवधि के लिए зубов (± SD) было значительно выше на стороне лазера и составляло 4,45 (± 0,13) мм по сравнению с 3,16 (± 0,14) мм в контрольной группе (p < 0,001). 12-सप्ताह की अध्ययन अवधि के दौरान, नियंत्रण समूह में 3.16 (± 0.14) मिमी की तुलना में लेजर पक्ष पर कुल दाँत की गति (± एसडी) 4.45 (± 0.13) मिमी पर उल्लेखनीय रूप से अधिक थी (पी < 0.001)।
समूह बी में, समूह ए में प्रदर्शित पैटर्न के समान ही पैटर्न का पालन किया गया है, जिसमें सभी समय बिंदुओं पर नियंत्रण पक्ष की तुलना में लेजर पक्ष पर दांतों की गति के महत्वपूर्ण रूप से उच्च मान दर्ज किए गए हैं (पी < 0.001)। समूह बी में, समूह ए में प्रदर्शित पैटर्न के समान पैटर्न का पालन किया गया है, जिसमें सभी समय बिंदुओं पर नियंत्रण पक्ष की तुलना में लेजर पक्ष पर दांतों की गति के महत्वपूर्ण रूप से उच्च मूल्य दर्ज किए गए हैं (पी < 0.001)। В группе B наблюдалась аналогичная картина, продемонстрированная в группе A, со значительно более высокими значениями движения зубов, зарегистрированными на стороне лазера, по сравнению с контрольной стороной во все моменты времени (p < 0,001). समूह बी ने समूह ए के समान पैटर्न दिखाया, जिसमें सभी समय बिंदुओं पर नियंत्रण पक्ष की तुलना में लेजर पक्ष पर काफी अधिक दांत आंदोलन मूल्य दर्ज किए गए (पी < 0.001)।在B 组中, 遵循与A组相似的模式,与所有时间点的对照侧相比,激光侧记录的牙齿移动值显着更高（p < 0.001）。 <0.00 В группе B, по аналогии с группой A, зарегистрированные значения перемещения зубов были значительно выше на стороне лазера по сравнению с контрольной стороной во все моменты времени (p < 0,001). समूह बी में, समूह ए के समान, सभी समय बिंदुओं पर नियंत्रण पक्ष की तुलना में लेजर पक्ष पर दांतों की गति के रिकॉर्ड किए गए मान काफी अधिक थे (पी < 0.001)।3 सप्ताह के बाद, अधिकतम दाँत की गति (± SD) लेजर पक्ष पर 1.14 (± 0.04) मिमी और नियंत्रण पक्ष पर 0.87 (± 0.03) मिमी के मान के साथ दर्ज की गई। दाँत की गतिशीलता बाद में सप्ताह 6 में कम हो गई और फिर धीरे-धीरे बढ़ गई। लेजर और नियंत्रण पक्षों पर 12-सप्ताह की अध्ययन अवधि में कैनाइन रिट्रैक्शन (± एसडी) की कुल मात्रा क्रमशः 4.35 (± 0.12) मिमी और 3.10 (± 0.06) मिमी थी, और उनके बीच का अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण था (पी < 0.001)। लेजर और नियंत्रण पक्षों पर 12-सप्ताह की अध्ययन अवधि में कैनाइन रिट्रैक्शन (± एसडी) की कुल मात्रा क्रमशः 4.35 (± 0.12) मिमी और 3.10 (± 0.06) मिमी थी, और उनके बीच का अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण था (पी < 0.001)।लेजर और नियंत्रण पक्षों पर 12-सप्ताह की अध्ययन अवधि में कुल कैनाइन रिट्रैक्शन (± एसडी) क्रमशः 4.35 (± 0.12) मिमी और 3.10 (± 0.06) मिमी था, और उनके बीच का अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण था।(р < 0,001). (पी < 0.001).12 इंच की लंबाई, ± एसडी, 4.35 मिमी (± 0.12) मिमी और 3.10 (±) 0.06) मिमी, अधिकतम मूल्य सीमा (पी < 0.001)。12 साल पहले, 12 महीने बाद, 4.35 डॉलर (± एसडी) पर 4.35 डॉलर (±) 0.12) मिमी और 3.10 (± 0.06) मिमी ， 之间 的 差异 具有 统计学 意义 (p (p < 0.001)。 12-दिन के संस्करण में исследования общая (± SD) ретракция клыка на стороне лазера и контрольной стороне составила 4,35 (± 0,12) мм и 3,10 (± 0,06) мм соответственно, और разница была статистически значимой (p < 0,001). 12-सप्ताह की अध्ययन अवधि के दौरान, लेजर पक्ष और नियंत्रण पक्ष पर कुल (± एसडी) कैनाइन रिट्रैक्शन क्रमशः 4.35 (± 0.12) मिमी और 3.10 (± 0.06) मिमी था, और अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण था (पी < 0.001)। .तालिका 4 में प्रत्येक अध्ययन समूह में लेजर और नियंत्रण पक्ष के बीच विभिन्न समय बिंदुओं पर कैनाइन रिट्रैक्शन की डिग्री की तुलना का वर्णन किया गया है।
यद्यपि सभी समय बिंदुओं पर लेज़र द्वारा कैनाइन रिट्रैक्शन की डिग्री समूह ए में समूह बी की तुलना में अधिक थी, यह अंतर समूह बी की तुलना में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं माना गया (पी = 0.08-0.55)। प्रत्येक प्रोटोकॉल के साथ प्राप्त कैनाइन रिट्रैक्शन में प्रतिशत वृद्धि (± एसडी) के संबंध में, समूह ए में इस्तेमाल किए गए प्रोटोकॉल में 40.78 (± 4.81)% की वृद्धि हुई, जबकि समूह ए में इस्तेमाल किए गए प्रोटोकॉल में समूह बी में 40 .22 (± 4.80)% की वृद्धि हुई। लेज़र एप्लिकेशन प्रोटोकॉल प्राप्त हुआ। हालांकि, समूह बी की तुलना में समूह ए में यह प्रतिशत थोड़ा अधिक था, उनके बीच का अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं था (पी = 0.82)। इसके अलावा, यह पाया गया कि दोनों समूहों में दांतों की गति की प्रकृति अपेक्षाकृत समान है (चित्र 7)।
12-सप्ताह की अध्ययन अवधि के दौरान दोनों अध्ययन समूहों में अलग-अलग समय बिंदुओं पर पार्श्व कैनाइन (मिमी) का लेजर रिट्रैक्शन।
तालिका 5 में लेजर और नियंत्रण पक्षों पर सभी मापे गए समय बिंदुओं पर समूह ए और बी में IL-1β के स्तरों का वर्णन किया गया है। समूह ए में, बेसलाइन पर लेजर पक्ष और नियंत्रण पक्ष के बीच का अंतर IL-1β मानों के लिए महत्वपूर्ण नहीं था (पी = 0.56)। लेज़र और नियंत्रण दोनों पक्षों पर IL-1β (± SD) का उच्चतम स्तर 7वें दिन दर्ज किया गया, जिसका मान क्रमशः 0.152 (± 0.004) pg/ml/60 s और 0.127 (± 0.004) pg/ml/60 s था, और उनके बीच का अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण था (p < 0.001)। IL-1β (± SD) का उच्चतम स्तर लेजर और नियंत्रण दोनों पक्षों पर 7वें दिन दर्ज किया गया, जिसका मान क्रमशः 0.152 (± 0.004) pg/ml/60 s, और 0.127 (± 0.004) pg/ml/60 s था, और उनके बीच का अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण था (p < 0.001)।IL-1β (± SD) का उच्चतम स्तर 7वें दिन लेजर और नियंत्रण दोनों पक्षों पर 0.152 (± 0.004) pg/mL/60 s और 0.127 (± 0.004) pg/mL के मानों के साथ दर्ज किया गया।/60 с соответственно, а разница между ними была статистически значимой (पी <0,001). /60 सेकंड, क्रमशः, और उनके बीच का अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण था (p < 0.001)।7 दिनों के लिए, IL-1β (± SD), 0.152 (± 0.004) pg/ml/60 s और 0.127 के लिए उपयोग किया जाता है। (± 0.004) पीजी/एमएल/60 एस，它们之间的差异具有统计学意义（p < 0.001）。7 दिनों के लिए, IL-1β (± SD), 0.152 (± 0.004) pg/ml/60 s और 0.127 के लिए उपयोग किया जाता है। (± 0.004) पीजी/एमएल/6 पी < 0.001）。7वें दिन, लेज़र और नियंत्रण दोनों पक्षों पर IL-1β (± SD) के उच्चतम स्तर 0.152 (± 0.004) pg/mL/60 s और 0.127 (± 0.004) pg/mL./60 s के मानों के साथ दर्ज किए गए।Разница между ними была статистически значимой (p <0,001). उनके बीच अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण था (p < 0.001)। इसके बाद 14वें और 21वें दिन लेज़र और नियंत्रण दोनों पक्षों पर IL-1β के स्तर में क्रमिक कमी दर्ज की गई, जिसमें लेज़र पक्ष के मान नियंत्रण पक्ष की तुलना में काफी अधिक थे (p < 0.001)। इसके बाद 14वें और 21वें दिन लेज़र और नियंत्रण दोनों पक्षों पर IL-1β के स्तर में क्रमिक कमी दर्ज की गई, जिसमें लेज़र पक्ष के मान नियंत्रण पक्ष की तुलना में काफी अधिक थे (p < 0.001)। 14 से 21 तक युरोपियन आईएल-1β को समाप्त करने के लिए इसे तैयार करें день как на стороне лазера, так и на стороне контроля, при этом зачения на стороне лазера были значительно выше, чем на стороне контроля (p <0,001). इसके बाद, लेज़र और नियंत्रण दोनों पक्षों पर 14वें और 21वें दिन IL-1β के स्तर में क्रमिक कमी दर्ज की गई, जिसमें लेज़र पक्ष के मान नियंत्रण पक्ष की तुलना में काफी अधिक थे (p<0.001)। .此后,在第14 और 21,天,激光和对照侧的IL-1β अधिक जानकारी के लिए, कृपया मुझे बताएं (पी <0.001)。此后,在第14 और 21,天,激光和对照侧的IL-1β水平逐渐下降, 激光侧的值显着高于对照侧的值( 14-वर्षीय और 21-वर्षीय योरोविन पर После этого ИЛ-1β постепенно снижались на कॅटोरोनी लैजरेआ और इन कॅनोनेट्स लैजर्स, एक कॅटोरोनॅन लैज्गेरा बॅनली значительно выше, чем на стороне контроля (p < 0,001). उसके बाद, 14वें और 21वें दिन, लेज़र पक्ष और नियंत्रण में IL-1β का स्तर धीरे-धीरे कम हो गया, जबकि लेज़र पक्ष पर मान नियंत्रण पक्ष की तुलना में काफी अधिक थे (p < 0.001)।
समूह बी में, समूह ए में आईएल-1β स्तरों के संबंध में एक समान पैटर्न देखा गया, जिसमें लेजर और नियंत्रण पक्षों के बीच आधार रेखा पर मामूली अंतर देखा गया (पी = 0.02)। 7 दिनों के बाद, दोनों पक्षों पर IL-1β स्तर (± SD) का शिखर पहुँच गया, लेजर पक्ष पर 0.139 (± 0.004) pg/ml/60 s, और नियंत्रण पक्ष पर 0.122 (± 0.003) pg/ml/60 s, लेजर पक्ष के मानों को सांख्यिकीय रूप से उच्च माना गया (p < 0.001)। 7 दिनों के बाद, दोनों पक्षों पर IL-1β स्तर (± SD) का शिखर पहुँच गया, लेजर पक्ष पर 0.139 (± 0.004) pg/ml/60 s, और नियंत्रण पक्ष पर 0.122 (± 0.003) pg/ml/60 s, लेजर पक्ष के मानों को सांख्यिकीय रूप से उच्च माना गया (p < 0.001)।7 दिनों के बाद, IL-1β (± मानक विचलन) का चरम स्तर दोनों तरफ पहुँच गया: लेजर पक्ष पर 0.139 (± 0.004) pg/ml/60 s और 0.122 (± 0.003) pg/ml/60 s।на контрольной стороне, при этом значения на стороне лазера считались статистически более высокими (p < 0,001). नियंत्रण पक्ष पर, जबकि लेजर पक्ष पर मान सांख्यिकीय रूप से उच्चतर माने गए (पी < 0.001)। 7%, IL-1β水平峰值（±SD），激光侧为0.139（±0.004）pg/ml/60 s, 0.122 (± 0.003) pg/ml/60 s, 0.122 ± 0.003 s, p < 0.001 。 7 दिन, 1 दिन पहले आईएल-1β का उपयोग 0.139 (± 0.004) पीजी/एमएल/60 एस ， 侧 0.122 （（0.003 （（（0.003） pg/ml/60 s激光 उत्तर ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， 侧 上 更 高（p <0.001）。7 दिनों के बाद, दोनों पक्षों पर IL-1β (±SD) के चरम स्तर प्राप्त किए गए: लेजर पक्ष पर 0.139 (±0.004) pg/ml/60 s और नियंत्रण पक्ष पर 0.122 (±0.003) pg/ml/60 s।, лазер Значения на стороне были статистически выше (p < 0,001). , लेजर प्रति पक्ष मान सांख्यिकीय रूप से अधिक थे (पी < 0.001)।IL-1β के स्तर बाद में 14वें और 21वें दिन दोनों तरफ धीरे-धीरे कम हो गए, और लेजर साइड पर दर्ज किए गए स्तर दोनों समय बिंदुओं पर नियंत्रण पक्ष की तुलना में काफी अधिक थे (p = 0.001-0.002)। प्रत्येक अध्ययन समूह में लेजर साइड और नियंत्रण पक्ष के बीच अलग-अलग समय बिंदुओं पर IL-1β के स्तरों की तुलना तालिका 6 में वर्णित है।
दो अध्ययन समूहों के बीच IL-1β स्तरों की तुलना करने पर, आधार रेखा पर लेज़र पक्ष पर कोई गैर-महत्वपूर्ण अंतर दर्ज किया गया (p = 0.96)। 7वें और 14वें दिन, दोनों समूहों में लेज़र पक्षों के बीच सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर दर्ज किए गए हैं, जिसमें समूह ए में लेज़र पक्षों के उच्च मूल्य हैं (पी < 0.001)। 7वें और 14वें दिन, दोनों समूहों में लेजर पक्षों के बीच सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर दर्ज किए गए हैं, जिसमें समूह ए में लेजर पक्षों से संबंधित उच्च मूल्य हैं (पी < 0.001)। 7 से 14 वर्ष की आयु में статистически значимые различия एक अतिरिक्त उत्पाद के लिए एक अतिरिक्त क्रेडिट कार्ड, एक एकल परत का उपयोग значения принадлежат лазерным сторонам в группе А (р <0,001). 7 और 14 दिनों में, दोनों समूहों में लेजर पक्षों के बीच सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर थे, समूह ए में लेजर पक्षों से संबंधित उच्च मूल्य (पी < 0.001) थे।7 वर्ष से 14 वर्ष पहले, एक वर्ष से अधिक समय तक कोई समस्या नहीं आई, एक त्रुटि हुई (पी < 0.001)। A 7 से 14 दिनों तक एक वर्ष से अधिक समय तक भुगतान किया जा सकता है значимой на стороне лазера с более высокими значениями на стороне лазера в группе А (p < 0,001). 7 और 14 दिनों पर, दोनों समूहों के बीच अंतर लेजर पक्ष पर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण था, समूह ए में लेजर पक्ष पर उच्च मूल्य (पी < 0.001) के साथ।21 दिनों के बाद, दोनों समूहों के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था (p = 0.26)। दोनों समूहों में IL-1β के स्तर की प्रकृति एक जैसी थी, जो 7वें दिन अधिकतम पर पहुंच गई और 14वें और 21वें दिन धीरे-धीरे कम हो गई (चित्र 8)।
इस अध्ययन का उद्देश्य मुख्य रूप से हाल ही में भर्ती हुए रोगियों के साथ 0, 3, 7, 14 दिन और उसके बाद हर 2 सप्ताह में उच्च आवृत्ति लेजर विकिरण सहित एक प्रोटोकॉल का उपयोग करके कैनाइन रिट्रैक्शन पर LILR के प्रभाव का मूल्यांकन और तुलना करना था। 3-सप्ताह के अंतराल (समूह बी) पर लेजर एक्सपोजर किए जाने वाले रेजिमेंट की तुलना में कम रिकॉल थे। चाहे वह सामान्य उच्च आवृत्ति प्रोटोकॉल7,13,26 हो या 3-सप्ताह का प्रोटोकॉल15,17,18, दोनों प्रोटोकॉल साहित्य में वर्णित हैं। वर्तमान अध्ययन में प्रस्तुत परिणामों के आधार पर, शून्य परिकल्पना को खारिज नहीं किया गया था, और अध्ययन किए गए दो प्रोटोकॉल के आवेदन के माध्यम से, कुत्तों की अपेक्षाकृत समान संख्या में हरकतें हासिल की गईं।
वर्तमान अध्ययन डिजाइन एक नैदानिक ​​यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण (RCT) है। हस्तक्षेप के प्रभावों का मूल्यांकन करने के लिए RCT को स्वर्ण मानक माना जाता है27। स्प्लिट-माउथ तकनीक का भी उपयोग किया गया, जिसका मुख्य लाभ यह है कि अंतर-विषय परिवर्तनशीलता समाप्त हो जाती है, जिसमें प्रत्येक रोगी अपने स्वयं के नियंत्रक के रूप में कार्य करता है, जिससे आवश्यक प्रतिभागियों की संख्या कम हो जाती है।
अध्ययन में शामिल सभी विषयों को ऑर्थोडोंटिक उपचार के भाग के रूप में मैक्सिलरी फर्स्ट प्रीमोलर के निष्कर्षण के बाद कैनाइन रिट्रैक्शन की आवश्यकता थी। चूंकि निष्कर्षण सूजन मार्करों की गतिविधि को बढ़ाकर आरटीएम की दर को बदल सकता है, जो बदले में LILT के प्रभाव को छिपा सकता है और लेजर का उपयोग करते समय IL-1β स्तरों की गलत रीडिंग दे सकता है, इसलिए उपचार से पहले निष्कर्षण उपचार किया गया, जिसने अच्छे परिणाम दिए। हीलिंग सॉकेट निष्कर्षण समाधान पर्याप्त समय प्रदान करता है और क्षेत्रीय त्वरण घटना28 के प्रभावों को दूर करता है। यह सावधानी कुछ लेखकों द्वारा भी बरती गई है,11 जिन्होंने GCF में IL-1β और ट्रांसफॉर्मिंग ग्रोथ फैक्टर β1 (TGF-β1) जैसे बायोमार्कर के स्तरों को मापकर कुत्तों में रिट्रैक्शन के दौरान OTM दर पर LILT के प्रभाव की जांच की।
इस अध्ययन में इस्तेमाल किया गया लेजर एक डायोड सेमीकंडक्टर लेजर था जिसका इस्तेमाल इष्टतम बायोस्टिम्यूलेशन के लिए निर्माता की सिफारिशों के अनुसार 980 एनएम पर किया गया था। इसे इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि लेजर तरंगदैर्ध्य (650-1200 एनएम) जितनी लंबी होगी, ऊतक उतना ही गहरा प्रवेश करेगा29। हालाँकि, इस अनुशंसित तरंगदैर्ध्य का उपयोग कई अन्य अध्ययनों में किया गया है, जिससे 8.30 का सकारात्मक त्वरण प्रभाव और 14 का नकारात्मक प्रभाव उत्पन्न हुआ है।
LILI उपचार और जैव उत्तेजना की प्रभावशीलता को प्रभावित करने वाला एक अन्य महत्वपूर्ण कारक खुराक या ऊर्जा घनत्व है। साहित्य की समीक्षा करते समय, यह पाया गया कि GTM को तेज करने के लिए LILI ऊर्जा की खुराक में भारी विविधता है। कुछ लेखक 0.7131, 532.33, 7.514 से 8 J/cm234.35 तक कम ऊर्जा घनत्व का उपयोग करते समय सकारात्मक परिणामों की रिपोर्ट करते हैं, जबकि अन्य शोधकर्ता उच्च ऊर्जा घनत्व पर GTM दर पर LILR के प्रभाव की भी रिपोर्ट करते हैं, उदाहरण के लिए, 25 J/cm2. cm27.36। वर्तमान कार्य में, 1 cm2 के बीम स्पॉट को वितरित करने के लिए फ्लैट टॉप टिप का उपयोग करके 8 सेकंड के लिए मैक्सिलरी कैनाइन रूट पर एकल एक्सपोजर द्वारा 8 J/cm2 की निम्न स्तर की लेजर ऊर्जा की एक खुराक दी गई थी। बड़े बीम स्पॉट आकार के साथ एक ही एकल अनुप्रयोग प्रोटोकॉल संरेखण और संरेखण 8 और कैनाइन रिट्रैक्शन 38 के साथ किया जाता है।
IL-1β को OTM की शुरुआत में एक महत्वपूर्ण प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकाइन माना जाता है और इसे हड्डियों के पुनर्जीवन का एक मार्कर माना जाता है। इसलिए, उनके सहसंबंध को निर्धारित करने के प्रयास में कई अध्ययनों11,39,40 में लेजर द्वारा IL-1β के स्तर का मूल्यांकन किया गया है। वर्तमान परीक्षण में, GCF में IL-1β के स्तर का मूल्यांकन प्रत्येक समूह के प्रायोगिक और नियंत्रण पक्षों पर 0, 7, 14 और 21 दिनों पर LILI के दो अलग-अलग नियमों को लागू करके किया गया था।
वर्तमान अध्ययन में, समूह ए और बी में लेज़र द्वारा कैनाइन रिट्रैक्शन सभी निर्धारित समय बिंदुओं पर नियंत्रण समूह की तुलना में उल्लेखनीय रूप से अधिक था, जो कि सप्ताह 3 में चरम पर था, सप्ताह 6 में एक सप्ताह के लिए गिरावट आई और फिर धीरे-धीरे सप्ताह 12 तक बढ़ गया। सप्ताह 3 में देखी गई चरम कैनाइन गति को प्रारंभिक दांत विस्थापन के प्रभाव से समझाया जा सकता है, जिसमें शामिल हैं: पीडीएल में जड़ विस्थापन, फ्लेक्सर और रेंगने के कारण हड्डी की विकृति, और शंक्वाकार सॉकेट के झुकाव के कारण दांत का संपीड़न दबाव प्लेन प्रभाव 41। इसके अलावा, यह पाया गया है कि जब हड्डी विकृत स्थिति में रहती है, तो सभी सक्रिय जैविक प्रक्रियाएं तेज हो जाती हैं। 3 से 6 सप्ताह के बीच देखी गई मंदी, संभवतः एक विलंब अवधि के कारण जो 2 से 10 सप्ताह तक भिन्न हो सकती है, पीडीएल व्यवधान की अवधि है इस अवलोकन में योगदान देने वाला एक और कारक यह हो सकता है कि ऑक्सीजन युक्त फाइबर, कोलेजन फाइबर और तनाव की तरफ एल्वियोलर बोन रीमॉडलिंग भी दांतों की गति की दर को सीमित कर सकता है। दांतों की गति के समान पैटर्न एक क्लेफ्ट अध्ययन में पाए गए थे45 जिसमें कैनाइन रिट्रैक्शन दर पर LILI और कॉर्टिकोटॉमी के प्रभावों की तुलना की गई थी, उन्होंने पाया कि दांतों की गति 2 और 5 सप्ताह में सबसे अधिक थी, उसके बाद 2 और 5 सप्ताह में तेज गिरावट आई। 7वें सप्ताह में लेजर की तरफ से इसकी रिपोर्ट नहीं की गई थी, लेकिन कॉर्टिकोटॉमी की तरफ से नहीं।
लेजर की तरफ से मैक्सिलरी कैनाइन की गति की दूरी में रिपोर्ट की गई औसत प्रतिशत वृद्धि समूह ए में 40.78% और समूह बी में 40.22% थी। लेजर के उपयोग के साथ होने वाली दाँत की गतिशीलता में स्पष्ट वृद्धि को माइटोकॉन्ड्रियल झिल्ली के भीतर इलेक्ट्रॉन-परिवहन श्वसन श्रृंखला में फोटोरिसेप्टर्स द्वारा लेजर ऊर्जा के अवशोषण द्वारा सेलुलर स्तर पर समझाया जा सकता है। यह प्रभाव श्वसन श्रृंखला के अल्पकालिक सक्रियण की ओर जाता है, जो ऑक्सीडेटिव फॉस्फोराइलेशन और सेलुलर माइटोकॉन्ड्रिया और साइटोप्लाज्म की रेडॉक्स स्थिति में परिवर्तन की ओर जाता है। बदले में, एटीपी की आपूर्ति में वृद्धि करके कोशिका की प्रेरक शक्ति बढ़ जाती है। इसके अलावा, माइटोकॉन्ड्रियल झिल्ली की क्षमता, साइटोप्लाज्म के क्षारीकरण और न्यूक्लिक एसिड के संश्लेषण में वृद्धि होती है। चूंकि एटीपी को कोशिकाओं की ऊर्जा मुद्रा के रूप में जाना जाता है, इसलिए LILI दांतों की गति के लिए अनुकूल वातावरण बनाकर कोशिकाओं के सामान्य कामकाज में योगदान देता है46। इस प्रकार, हमारे परिणामों से, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि ऑर्थोडोंटिक उपचार के सहायक के रूप में एलआईएलटी का उपयोग ओटीएम को सफलतापूर्वक तेज कर सकता है, भले ही इसका उपयोग समूह ए में रेजिमेन के रूप में अक्सर किया जाता है (दिन 0, 3, 7, 14 और हर 2 दिन के बाद) सप्ताह), या यदि समूह बी में कम बार उपयोग किया जाता है (हर 3 सप्ताह), इसलिए, शून्य परिकल्पना को खारिज नहीं किया गया था।
इस अध्ययन में रिपोर्ट किए गए दो परीक्षण किए गए LILT प्रोटोकॉल के अपेक्षाकृत समान त्वरित प्रभाव एक सेलुलर सक्रियण सीमा की उपस्थिति के कारण हो सकते हैं, जिस पर LILT एक्सपोजर के साथ बढ़ी हुई सेलुलर सक्रियण शुरू में होती है, लेकिन फिर बार-बार एक्सपोजर (समूह ए में), संतृप्त जैविक प्रतिक्रियाओं के कारण आगे सक्रियण नहीं होगा। इस प्रकार, हम मान सकते हैं कि सेलुलर स्तर पर LLLT के प्रभाव संचयी नहीं हो सकते हैं। बल स्तर और दाँत की गति के बीच संबंध के बारे में, बायोसैचुरेशन की अवधारणा का पहले ही वर्णन किया जा चुका है।
मौजूदा साहित्य की समीक्षा करने के बाद, हमने दो लेजर प्रोटोकॉल का उपयोग करके अपने अध्ययन में प्राप्त WTM में 1.4 गुना (40-41%) वृद्धि की तुलना कई अन्य रिपोर्टों के परिणामों के साथ की। कुछ अध्ययनों ने समान परिणाम 11,30,48,49 की सूचना दी है जबकि अन्य ने LILI7,18,32,40 का उपयोग करके लागू किए गए थोड़े कम त्वरण मूल्यों की सूचना दी है। दूसरी ओर, वर्तमान परीक्षणों में बताए गए त्वरण मूल्यों की तुलना में बहुत अधिक त्वरण मूल्य, 1.65×17 से लेकर लगभग 2x OTM15, 34, 39, 50 तक हैं, जो उनमें से कुछ से संबंधित हो सकते हैं बिना घर्षण के सेल्फ-लॉकिंग ब्रेसेज़ का उपयोग करें 15। साहित्य में प्रकाशित परिणामों में यह अंतर अलग-अलग लेजर अनुप्रयोग पैटर्न, तरंग दैर्ध्य, आउटपुट पावर, एक्सपोजर समय, ऊर्जा घनत्व, उपचार अंतराल आदि के कारण हो सकता है, हालाँकि, यह देखा गया है कि कम ऊर्जा घनत्व (जैसे 2.5, 5 और 8 जूल/सेमी2) उच्च ऊर्जा घनत्व की तुलना में बेहतर त्वरण दक्षता प्रदान करते हैं, यह ध्यान देने योग्य है कि हमारे प्रयोगों में इस्तेमाल की गई खुराक 8 जूल/सेमी2 थी।
प्राप्त जीसीएफ नमूनों के विश्लेषण के बाद डिस्टल क्लेफ्ट (संपीड़न पक्ष) में IL-1β स्तरों की व्याख्या ने 7वें दिन बेसलाइन (यानी शिखर) से सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि दिखाई, जिसके बाद बेसलाइन में क्रमिक कमी आई। पैनल ए और बी पर, लेजर पक्ष पर और नियंत्रण पक्ष पर। इसे इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि ओटीएम का प्रारंभिक चरण आमतौर पर ऑस्टियोक्लास्ट गतिविधि में वृद्धि के साथ होता है। IL-1β को अस्थि पुनर्जीवन से जुड़ा सबसे पहला पता लगाने योग्य मार्कर भी माना जाता है, और IL-1β अभिव्यक्ति को बल के साथ बढ़ने और बाद में कई अध्ययनों में घटने की सूचना मिली है11,20,51।
इसके अलावा, बेसलाइन को छोड़कर सभी मापे गए समय बिंदुओं पर दोनों अध्ययन समूहों में नियंत्रण समूह की तुलना में लेजर पक्ष पर IL-1β का स्तर अधिक था, और उनके बीच सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर था। यह दर्शाता है कि कम तीव्रता वाले लेजर विकिरण ने ऑर्थोडोंटिक दांत आंदोलन के दौरान संपीड़ित पक्ष पर ऑस्टियोक्लास्ट फ़ंक्शन की उत्तेजना के रूप में प्रायोगिक पक्ष पर पीरियोडॉन्टल ऊतकों में एक बढ़ी हुई जैविक प्रतिक्रिया का कारण बना। IL-1β स्तरों पर LLLT के इस प्रभाव को विभिन्न अध्ययनों में प्रदर्शित किया गया है11,39,40।
दो अध्ययन समूहों में लेजर-साइड IL-1β के स्तर की तुलना करने पर, समूह A में दिन 7 और 14 पर समूह B की तुलना में सांख्यिकीय रूप से स्तर अधिक थे। इसे 21-दिवसीय अवलोकन अवधि के दौरान समूह A में लेजर विकिरण के संपर्क में आने की बड़ी संख्या से समझाया जा सकता है, जहां विकिरण दिन 0, 3, 7 और 14 पर किया गया था, और समूह B में, दिन 0 पर केवल 1 शॉट फायर किया गया था। हालांकि, हालांकि समूह A में लेजर साइड पर IL-1β का स्तर सांख्यिकीय रूप से अधिक था, लेकिन समूह B में लेजर साइड की तुलना में कुत्तों में वापसी की डिग्री में यह सांख्यिकीय अंतर चिकित्सकीय रूप से परिलक्षित नहीं हुआ, क्योंकि कोई सांख्यिकीय महत्व नहीं था। समूह A और B में, लेजर पक्षों के बीच कैनाइन वापसी में बताए गए अंतर के परिणामस्वरूप वास्तव में कैनाइन आंदोलन की समान मात्रा हुई।
कम तीव्रता वाली लेजर थेरेपी, जब इस अध्ययन में उपयोग किए गए मापदंडों के साथ प्रयोग की जाती है, तो यह ऑर्थोडोंटिक दांतों की गति को लगभग 1.4 गुना प्रभावी रूप से तेज कर सकती है, चाहे इसे उच्च या निम्न आवृत्ति पर लागू किया जाए, नियमित फॉलो-अप के साथ, शायद रोगियों के लिए अधिक उपयुक्त है।
LILI के दौरान ऑर्थोडोंटिक दांत की गतिशीलता में वृद्धि के साथ-साथ संपीड़ित पक्ष पर इंटरल्यूकिन-1β के स्तर में भी वृद्धि देखी गई, जो दर्शाता है कि LILI के उपयोग से हड्डी के पुनर्संरचना की प्रक्रिया में वृद्धि होती है।
वर्तमान अध्ययन में प्रयुक्त और/या विश्लेषित डेटासेट उचित अनुरोध पर संबंधित लेखकों से उपलब्ध हैं।
स्किडमोर, के.जे., ब्रूक, के.जे., थॉमसन, डब्ल्यू.एम. और हार्डिंग, डब्ल्यू.जे. ऑर्थोडोंटिक रोगियों में उपचार समय को प्रभावित करने वाले कारक। स्किडमोर, के.जे., ब्रूक, के.जे., थॉमसन, डब्ल्यू.एम. और हार्डिंग, डब्ल्यू.जे. ऑर्थोडोंटिक रोगियों में उपचार समय को प्रभावित करने वाले कारक।स्किडमोर, के.जे., ब्रूक, के.जे., थॉमसन, डब्ल्यू.एम. और हार्डिंग, डब्ल्यू.जे. ऑर्थोडोंटिक रोगियों में उपचार समय को प्रभावित करने वाले कारक। स्किडमोर, केजे, ब्रूक, केजे, थॉमसन, डब्लूएम और हार्डिंग, डब्लूजे को इस बारे में जानकारी दी गई है। स्किडमोर, के.जे., ब्रुक, के.जे., थॉमसन, डब्ल्यू.एम. और हार्डिंग, डब्ल्यू.जे.स्किडमोर, के.जे., ब्रूक, के.जे., थॉमसन, डब्ल्यू.एम. और हार्डिंग, डब्ल्यू.जे. ऑर्थोडोंटिक रोगियों के उपचार समय को प्रभावित करने वाले कारक।हाँ। जी. ऑर्थोडॉक्स चर्च। ऑर्थोडोंटिक्स। 129, 230-238. https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2005.10.003 (2006)।
कुरोल, जे., ओवमन-मोल, पी. और लुंडग्रेन, डी. नियंत्रित निरंतर ऑर्थोडोंटिक बल के आवेदन के बाद समय-संबंधित रूट रिसोर्प्शन। कुरोल, जे., ओवमन-मोल, पी. और लुंडग्रेन, डी. नियंत्रित निरंतर ऑर्थोडोंटिक बल के आवेदन के बाद समय-संबंधित रूट रिसोर्प्शन।कुरोल, जे., ओउमान-मोल, पी., और लुंडग्रेन, डी. नियंत्रित स्थिर ऑर्थोडोंटिक बल के आवेदन के बाद समय-संबंधित रूट रिसोर्प्शन। कुरोल, जे., ओवमन-मोल, पी. और लुंडग्रेन, डी. और अधिक पढ़ें कुरोल, जे., ओवमन-मोल, पी. और लुंडग्रेन, डी.कुरोल जे, ओउमान-मोल पी, और लुंडग्रेन डी. नियंत्रित स्थिर ऑर्थोडोंटिक बल के आवेदन के बाद समय-निर्भर रूट पुनर्जीवन।हाँ। जी. ऑर्थोडॉक्स चर्च। ऑर्थोडोंटिक्स। 110, 303–310. https://doi.org/10.1016/s0889-5406(96)80015-1 (1996)।