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Lo scopo di questo studio era valutare il tasso di retrazione canina per due regimi di irradiazione laser a bassa intensità (LLLT), che includevano frequenze alte e basse. Venti pazienti sono stati suddivisi in modo casuale in due gruppi. Nel gruppo A, un lato dell'arcata mascellare è stato randomizzato a ricevere LILT nei giorni 0, 3, 7, 14 e ogni 2 settimane successive, mentre nel gruppo B, un lato ha ricevuto LILT ogni 3 settimane. Durante il periodo di studio di 12 settimane, la mobilità dentale è stata controllata ogni tre settimane dall'inizio della retrazione canina. Inoltre, sono stati valutati i livelli di interleuchina-1β (IL-1β) nel fluido del solco gengivale. I risultati hanno rivelato un aumento significativo nel tasso di retrazione canina sui lati laser dei gruppi A e B, rispetto ai lati di controllo (p < 0,05), senza differenze significative segnalate tra i lati laser in entrambi i gruppi (p = 0,08–0,55). I risultati hanno rivelato un aumento significativo nel tasso di retrazione canina sui lati laser dei gruppi A e B, rispetto ai lati di controllo (p < 0,05), senza differenze significative segnalate tra i lati laser in entrambi i gruppi (p = 0,08–0,55). I risultati hanno causato la rimozione dei colpi di pistola sulla piastra laser nei gruppi A e B protezione dal controllo стороной (p < 0,05), senza un metodo di misurazione laser in comune (p = 0,08–0,55). I risultati hanno rivelato un aumento significativo della velocità di retrazione canina sul lato laser nei gruppi A e B rispetto al lato di controllo (p < 0,05), senza differenze significative tra i lati laser in entrambi i gruppi (p = 0,08–0,55). ).结果显示, 与对照组相比, A 组 e B 组激光侧的犬齿回缩率显着增加（p < 0,05）,两组激光侧之间无显着差异（p = 0,08-0,55）.结果 显示 ， 与 对照组 ， 组和 a 组和 b 组 激光侧 犬齿 回 缩率 显着 （（p <0.05） 两 组激光侧 之间 显着 差异 （p = 0.08-0.55。。。。。。。 I risultati mostrano che cosa fare con il controllo del gruppo di controllo della retrocessione con i tasti della lente di ingrandimento группах А и В была значительно выше (p < 0,05), e sul laser di fondo non è stata effettuata un'operazione corretta con due gruppi (p = 0,08-0,55). I risultati hanno mostrato che, rispetto al gruppo di controllo, il tasso di retrazione canina sul lato laser nei gruppi A e B era significativamente più alto (p < 0,05) e non c'era alcuna differenza significativa tra i due gruppi sul lato laser (p = 0,08-0,55). Inoltre, i livelli di IL-1β erano significativamente più alti sui lati laser di entrambi i gruppi, rispetto ai lati di controllo (p < 0,05). Inoltre, i livelli di IL-1β erano significativamente più alti sui lati laser di entrambi i gruppi, rispetto ai lati di controllo (p < 0,05). Inoltre, l'IL-1β è stato utilizzato in modo specifico sul laser di bordo nei gruppi di lavoro per la protezione del controllo storno (p < 0,05). Inoltre, i livelli di IL-1β erano significativamente più alti sul lato laser in entrambi i gruppi rispetto al lato di controllo (p < 0,05).此外,与对照组相比,两组激光侧的IL-1β 水平显着升高（p < 0.05）.此外,与对照组相比,两组激光侧的IL-1β 水平显着升高（p <0.05）. Inoltre, l'IL-1β è stato utilizzato in modo specifico sulla lente laser nei gruppi di lavoro per la protezione gruppo di controllo (p < 0,05). Inoltre, i livelli di IL-1β erano significativamente elevati sul lato laser in entrambi i gruppi rispetto al gruppo di controllo (p < 0,05).Pertanto, LILI è stato in grado di accelerare efficacemente il movimento dei denti, indipendentemente dal fatto che il suo utilizzo fosse frequente o raro, il che è stato associato a una maggiore risposta biologica, che si è riflessa in livelli aumentati di IL-1β sul lato compresso.
È stato riscontrato che il trattamento ortodontico a lungo termine (tipicamente intorno ai 20-30 mesi1) influisce negativamente sulla compliance del paziente, oltre a comportare rischi quali riassorbimento radicolare2, carie3, decalcificazione dello smalto3 e problemi parodontali4,5. Pertanto, sono stati proposti diversi metodi volti ad accelerare il movimento dentale ortodontico (OTM), sia chirurgici che non chirurgici. Inoltre, è stato studiato l'effetto della combinazione di due metodi di accelerazione e l'effetto della ripetizione dello stesso processo di accelerazione sulla velocità dell'OTM6.
La terapia laser a bassa intensità (LLLT) è stata uno degli approcci non chirurgici proposti per accelerare l'OTM, ma sono stati riportati risultati contrastanti sulla sua efficacia in quest'area, sebbene siano stati documentati effetti positivi7,8 e negativi9. Questi risultati contrastanti possono essere spiegati dalle differenze nei parametri di applicazione laser utilizzati in ciascuno studio, tra cui tipo di laser, metodo di applicazione, lunghezza d'onda, dose di radiazione e tempo di esposizione, poiché questi parametri sono direttamente correlati ai risultati clinici dell'applicazione laser10.
In termini di metodi di applicazione, sono stati segnalati diversi protocolli di irradiazione laser per facilitare lo spostamento dentale. Un protocollo ampiamente utilizzato prevede l'applicazione del laser nei giorni 0, 3, 7, 14, 21 e 30, ripetendo la stessa sequenza ogni mese, e questo protocollo è stato adottato da diversi autori11,12. Altri hanno utilizzato un regime alternativo relativamente simile al regime precedentemente descritto e anch'esso uno degli approcci più diffusi, in cui il laser LILI viene applicato nei giorni 0, 3, 7, 14 e poi ogni 15 giorni fino alla fine del periodo di studio.13 Inoltre, è stato proposto un protocollo che prevede l'applicazione settimanale di un laser a bassa intensità per tutto il periodo di retrazione canina. Tuttavia, il principale svantaggio di questi protocolli convenzionali è l'elevato tasso di feedback da parte del paziente, che può risultare sconveniente per tutti. Vengono quindi utilizzati protocolli che richiedono un minor numero di visite dei pazienti, ad esempio prevedendo LILI 8 volte al mese oppure 15, 16, 17, 18 ogni 3 settimane.
Poiché è noto che le forze ortodontiche causano il rimodellamento osseo, lo sviluppo di alterazioni infiammatorie è un prerequisito per questo processo, che porta al disallineamento dei denti19. Secondo diversi studi, un modo per valutare potenziali eventi biologici nel legamento parodontale è valutare il livello di citochine nel fluido del solco gengivale (GCF). L'interleuchina-1β (IL-1β) è una citochina molto attiva nel metabolismo osseo ed è considerata una delle citochine più potenti nel tessuto parodontale OTM precoce. Poiché esiste una correlazione tra i livelli di IL-1β e la sopravvivenza, la fusione e l'attivazione degli osteoclasti, IL-1β può essere considerata un importante marcatore per calcolare il grado di movimento dentale ortodontico, che è correlato all'efficienza del rimodellamento osseo alveolare24.
Pertanto, lo scopo del nostro studio era valutare e confrontare gli effetti della NILT con i regimi comunemente utilizzati, tra cui un'elevata frequenza di utilizzo nei giorni 0, 3, 7, 14 e successivamente ogni 2 settimane, rispetto all'utilizzo ogni 3 settimane. È stato inoltre valutato il tasso di retrazione nei cani, nel tentativo di ridurre la frequenza dei richiami dei pazienti. Inoltre, i livelli di IL-1β nel GCF sono stati valutati utilizzando due protocolli. L'ipotesi nulla dello studio attuale è che non vi sia alcuna differenza nell'incidenza di retrazione canina con LILI utilizzando i due protocolli di test.
Lo studio è stato uno studio clinico randomizzato controllato con due gruppi paralleli, ciascuno dei quali ha testato un protocollo LILI. Ogni gruppo ha adottato il disegno "split mouth", con un lato come gruppo di controllo e l'altro come gruppo di studio.
Lo studio ha incluso 20 pazienti di età compresa tra 15 e 20 anni che necessitavano della rimozione terapeutica dei primi premolari dell'arcata superiore, seguita dalla retrazione dei canini. I calcoli della dimensione del campione si basavano su un errore alfa del 5% e una potenza dello studio dell'80%. Questo calcolo si basa sulla media e sulla deviazione standard della retrazione canina negli studi in cui Doshi-Mehta e Bhad-Patil7 hanno applicato LILI nei giorni 0, 3, 7, 14 e ogni 2 settimane successive (Braccio A) e negli studi di Qamruddin et al. In 15 studi, LILI è stato applicato ogni 3 settimane (gruppo B). L'approvazione etica è stata ottenuta dal Consiglio Etico della Facoltà di Odontoiatria, Università di Alessandria, Alessandria, Egitto (IRB: 00010556-IORG: 0008839). Il numero del comitato etico del manoscritto è 0111-01/2020. Approvato il 21 gennaio 2020. Lo studio è registrato su ClinicalTrials.gov con il nome di "Due protocolli laser a bassa intensità per valutare la velocità di retrazione nei cani". Il numero di registrazione dello studio è NCT04926389. La data di registrazione dello studio è il 15/06/2021 all'indirizzo https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04926389. L'arruolamento dei pazienti nello studio è iniziato il 5 febbraio 2020 e si è concluso il 28 novembre 2021.
I pazienti sono stati reclutati presso la clinica ortodontica della Facoltà di Odontoiatria dell'Università di Alessandria. I soggetti sono stati sottoposti a screening e valutati in base ai seguenti criteri di ammissibilità: stato di salute generale, assenza di malattie croniche, assenza di precedenti trattamenti ortodontici, adeguata igiene orale e tessuti parodontali sani. Ai pazienti partecipanti e ai loro genitori è stata fornita una spiegazione completa e dettagliata delle procedure dello studio e, pertanto, è stato ottenuto il consenso informato da ciascun soggetto incluso. Tutte le procedure di ricerca sono state condotte in conformità con le linee guida e le norme pertinenti stabilite nella Dichiarazione di Helsinki.
Prima di iniziare la retrazione canina, 20 pazienti sono stati selezionati e assegnati in modo casuale al gruppo A o al gruppo B (10 per ciascun gruppo) per la terapia laser a bassa intensità. La randomizzazione è stata eseguita utilizzando un processo di randomizzazione semplice con un rapporto di distribuzione di 1:1. È stata preparata una scatola contenente venti fogli di carta piegati, dieci dei quali recavano la scritta "Gruppo A" e gli altri dieci la scritta "Gruppo B". A ciascun partecipante è stato chiesto di scegliere un foglio di carta piegato da una scatola e di assegnarlo a uno dei due gruppi. La stessa procedura è stata ripetuta in ciascun gruppo, designando un lato dell'arcata mascellare come "test" e il lato opposto come "controllo" in uno schema split-mouth.
Oltre alla consueta documentazione ortodontica (fotografie intraorali ed extraorali, radiografie e impronte dentali), i soggetti preparati per il trattamento ortodontico fisso sono stati arruolati compilando la loro anamnesi medica e odontoiatrica. Ai pazienti è stato inoltre chiesto di eseguire una pulizia e lucidatura orale completa, seguita da istruzioni sulla corretta igiene orale (uso di spazzolino da denti, filo interdentale e scovolini).
Tutti i pazienti reclutati sono stati fissati con apparecchi Roth a filo dritto (Mini 2000; Ormco, USA) con slot da 0,022" x 0,028". La procedura di fissaggio è stata standardizzata per entrambi i gruppi e determinata dallo stesso operatore. Successivamente, il paziente è stato indirizzato all'estrazione di un primo premolare mascellare per consentire all'alveolo di guarire a sufficienza dopo l'estrazione, prima di iniziare l'estrazione circa 2 mesi dopo. L'allineamento inizia quindi e si considera completato quando un filo in acciaio inossidabile da 0,016" x 0,022" può essere inserito passivamente in tutti i denti mascellari.
Prima di iniziare la retrazione canina, i secondi premolari e i primi molari superiori sono stati legati insieme con un filo a otto da 0,009 pollici (circa 0,027 mm) sul lato sperimentale e su quello di controllo di entrambi i gruppi. Inoltre, gli incisivi mascellari sono legati insieme allo stesso modo del segmento posteriore per contribuire a stabilizzarli e prevenirne la potenziale separazione.
La retrazione canina nei gruppi A e B è stata eseguita utilizzando molle a spirale chiusa in nichel-titanio (NiTi) (Ormco, USA), sia sul lato sperimentale che su quello di controllo, tese tra i ganci degli attacchi canini e i ganci sul canale molare, con una forza di 150 g misurata con un dinamometro (Morelli, Brasile).
È stato utilizzato un laser a diodo (Wiser; Doctor Smile-Lambda Spa, Brendol, Italia) come laser a bassa intensità, che emette radiazione infrarossa con una lunghezza d'onda di 980 nm e una potenza di uscita di 100 mW in modalità continua. È stata utilizzata una fibra a onda piana (AB 2799; Doctor Smile-Lambda Spa, Brendola, Italia) per distribuire un fascio di 1 cm² con una punta piatta, posizionando la punta della fibra lungo l'arcata mascellare nel terzo medio della mascella. radice del canino sul lato sperimentale (secondo le istruzioni del produttore, a un minimo di 1,5 cm quando fuori fuoco) per 8 secondi (Fig. 1). La densità di energia totale applicata per episodio è stata di 8 J/cm² (1 J/cm² al secondo). I parametri laser utilizzati sono riportati nella Tabella 1. Sono state prese precauzioni prima di utilizzare il laser e sia il paziente che l'operatore hanno indossato gli occhiali protettivi forniti dal produttore, a seconda della lunghezza d'onda utilizzata.
Secondo le istruzioni del produttore, la punta della fibra è stata tenuta a una distanza di 1,5 cm dalla radice del canino mascellare sul lato sperimentale.
La tecnica split-mouth è stata utilizzata in entrambi i gruppi e ciascun partecipante è stato randomizzato a ricevere la LILI su un lato dell'arcata mascellare e sul lato opposto come controllo. Nel gruppo A, i soggetti hanno ricevuto la LILT nei giorni 0, 3, 7, 14 e successivamente ogni 2 settimane, mentre nel gruppo B è stata applicata ogni 3 settimane sul lato sperimentale per l'intero periodo di studio (12 settimane) della LILT. Il raggio laser è stato inoltre fissato passivamente sul lato di controllo di entrambi i gruppi, fornendo un effetto placebo come parte del processo di cecità dei pazienti arruolati. Data la natura dell'intervento in questa fase, l'operatore non può essere ingannato.
Prima della raccolta dei campioni, entrambi i lati dei canini mascellari sono stati puliti con tamponi di cotone, isolati con retrattori autoportanti, ventosa e rulli di cotone, quindi asciugati delicatamente all'aria per 5 secondi. I campioni sono stati prelevati dalle fessure distali dei canini mascellari utilizzando strisce di carta da filtro standard (Whatman, Maidstone, Regno Unito) e tagliate in dimensioni standard di 2 × 10 mm². Inserire delicatamente ciascuna striscia nella fessura fino a percepire una leggera resistenza, quindi lasciarla in posizione per 60 secondi mantenendo una corretta sigillatura (Figura 2). Dopo la rimozione, nuove strisce sono state posizionate ogni 1 minuto per ottenere 4 strisce in ciascuna posizione. Sono state inoltre adottate misure per evitare danni meccanici alla fessura gengivale. Smaltire i campioni contaminati da saliva o sangue e raccogliere nuovi campioni. I campioni di GCF sono stati prelevati all'inizio (prima dell'inizio della retrazione canina), dalle scissure canine distali nei gruppi A e B, sul lato sperimentale e di controllo, ad eccezione dei giorni 7, 14 e 21.
Le impronte in alginato (Ca37; Cavex, Haarlem, Paesi Bassi) sono state eseguite prima della retrazione dei canini e sono state ripetute ogni 3 settimane durante lo studio di 12 settimane a ogni visita. A ogni visita, il filo e le molle elicoidali sono stati rimossi, è stata presa un'impronta in alginato e il calcolo è stato fuso. Il modello del dente è stato quindi rifinito e contrassegnato con il nome, il numero e la data del paziente. Il modello in gesso è stato quindi scansionato (scanner da laboratorio CAD/CAM inEos X5; Dentsply Sirona, PA, USA) per creare un'immagine digitale tridimensionale (3D) del modello del dente. Le misurazioni necessarie sono state effettuate utilizzando AutoCAD versione 2013 (AutoCAD; Autodesk, USA). I ​​medici non erano a conoscenza degli aspetti sperimentali e di controllo al momento delle misurazioni per evitare distorsioni irragionevoli, ed è stato eseguito un controllo di affidabilità intra-investigatore con misurazioni ripetute dallo stesso operatore una settimana dopo per verificare la presenza di errori di misurazione. L'errore di misurazione stimato è del 6%.
Sul modello dentale sono stati rilevati diversi punti di repere, tra cui la sutura palatina mediana, i punti più mediali delle pieghe del terzo sinistro e destro e le cuspidi dei canini mascellari sinistro e destro. La linea verticale corre dai punti mediali delle pieghe del terzo sinistro e destro e dai tubercoli dei canini mascellari sinistro e destro fino alla sutura palatina mediana. Sono state effettuate misurazioni antero-posteriori tra la linea bilaterale del canino e la linea della terza piega per valutare la retrazione canina (Figg. 3, 4).
Individuare i punti di riferimento sulle immagini scansionate dei modelli dentali per misurare la retrazione dei canini. (Uno). Sutura palatale media. (b, d). Tubercoli dei canini mascellari sinistro e destro, rispettivamente. (c, e). Linee corrispondenti alle estremità interne della terza piega sinistra e destra, rispettivamente.
Dopo la rimozione dalla fessura gengivale, gruppi di quattro strisce di carta da filtro raccolte in un unico punto sono state inserite in provette Eppendorf (Capp, Danimarca) contenenti 100 µl di soluzione salina tamponata con fosfato. Le provette Eppendorf sono state sigillate ed etichettate e i campioni sono stati immediatamente centrifugati a 3000 rpm per 10 minuti utilizzando una centrifuga (Hettich Universal 320R BC-HTX320; GMI, MN, USA) per recuperare i campioni di GCF dalle strisce. Le provette Eppendorf sono state conservate a -20 °C fino all'analisi biochimica. L'analisi dei livelli di IL-1β è stata eseguita utilizzando un test immunoenzimatico (ELISA; Cloud-Clone, Howe, USA). La concentrazione di IL-1β è stata determinata confrontando la densità ottica (DO) dei campioni ottenuti con la curva standard e di conseguenza è stata calcolata l'equazione di regressione lineare della curva standard. Infine, i risultati relativi ai livelli di IL-1β sono presentati in pg/ml/60 s25. Un diagramma di flusso del disegno dello studio è mostrato nella Figura 5, che riassume la procedura.
L'analisi statistica è stata eseguita utilizzando IBM SPSS per Windows versione 23.0 (IBM; Armonk, NY, USA). Tutte le variabili quantitative erano distribuite normalmente e sono stati calcolati media, deviazione standard (DS) e intervallo di confidenza (IC) al 95%, utilizzando test parametrici. Le variabili quantitative (retrazione del cane e livello di IL-1β) sono state confrontate tra i due gruppi di studio utilizzando test t per campioni indipendenti, mentre i confronti tra il lato laser e quello di controllo in ciascun gruppo sono stati eseguiti utilizzando test t per dati appaiati. La retrazione del cane e i livelli di IL-1β a tempi diversi in ciascun gruppo sono stati confrontati separatamente utilizzando un'analisi della varianza per misure ripetute, seguita da un confronto a coppie multiple utilizzando livelli di significatività aggiustati con il metodo di Bonferroni. La significatività è stata fissata a un valore p < 0,05. La significatività è stata fissata a un valore p < 0,05. La sensibilità è stata impostata per i parametri p <0,05. La significatività è stata fissata a un valore p < 0,05.显着性设定为p 值< 0,05.显着性设定为p值< 0,05. La potenza dell'unità è stata p <0,05. La significatività è stata impostata a p<0,05.
Nel corso dello studio, nessun soggetto ha abbandonato lo studio né durante il periodo pre-intervento né durante il resto dello studio. Tutti i 20 soggetti inizialmente reclutati hanno completato l'intero periodo di studio di 12 settimane (10 soggetti per gruppo). Il flusso dei pazienti per l'intero studio è mostrato nella Figura 6 utilizzando il diagramma di flusso CONSORT. I dati demografici per i soggetti arruolati nei Gruppi A e B sono presentati nella Tabella 2. Non si sono verificati casi di prolasso nei modelli di studio, che sono stati eseguiti ogni tre settimane per misurare la retrazione canina. Inoltre, tutti i campioni di GCM ricevuti sono stati accuratamente elaborati e analizzati.
L'entità della retrazione del canino mascellare nei diversi punti temporali è descritta nella Tabella 3, relativa sia al gruppo A che al gruppo B. Nel gruppo A, la distanza media maggiore (± DS) percorsa dal canino mascellare è stata segnalata alla terza settimana come 1,18 (± 0,04) mm sul lato laser e 0,85 (± 0,04) mm sul lato di controllo, con una differenza statisticamente significativa (p < 0,001). L'entità della retrazione del canino mascellare nei diversi punti temporali è descritta nella Tabella 3, relativa sia al gruppo A che al gruppo B. Nel gruppo A, la distanza media maggiore (± DS) percorsa dal canino mascellare è stata segnalata alla terza settimana come 1,18 (± 0,04) mm sul lato laser e 0,85 (± 0,04) mm sul lato di controllo, con una differenza statisticamente significativa (p < 0,001). Il tasto di ritiro rapido nei momenti diversi del tempo è descritto nella tabella 3 per gli altri membri del gruppo В. Nel gruppo Una vasta gamma di prestazioni (± SD), il clic professionale completo su 3 punti, costa 1,18 (± 0,04) mm sulla superficie laser e 0,85 (± 0,04) mm sul pannello di controllo su cui si trova il valore statistico minimo (p < 0,001). L'entità della retrazione del canino mascellare in diversi punti temporali è descritta nella Tabella 3 per entrambi i gruppi A e B. Nel gruppo A, la distanza media più lunga (± DS) percorsa dal canino mascellare alla settimana 3 è di 1,18 (± 0,04) mm sul lato laser e 0,85 (± 0,04) mm sul lato di controllo, mentre la differenza tra loro è statisticamente significativa (p < 0,001).Per i gruppi A e B, il grado di retrazione dei canini mascellari in diversi punti temporali è descritto nella Tabella 3.在A 组中,上颌尖牙移动的最大平均距离(± SD) 在第3 周报告为激光侧为1.18 (± 0.04) mm, 对照侧为0,85 (± 0,04) mm, 两者之间的差异具有统计学意义（p < 0,001）.在 a 组 中 ， 上 颌 移动 的 最 大 距离 距离 距离 在 在 第 3 周 报告 为 激光 侧 为 1.18 (± 0,04) mm, 对照侧 为 0,85 (± 0,04) mm, 两 之间 的 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有具有 具有 具有统计学意义（p < 0.001）. Nel gruppo Il numero massimo di prestazioni (± SD) è pari a 1,18 (± SD) di due tasti di colore verde. 0,04) mm sulla superficie laser e 0,85 (± 0,04) mm sul pannello di controllo, il valore medio è stato quello statistico (p < 0,001). Nel gruppo A, la distanza media massima (± DS) del movimento dei canini mascellari alla settimana 3 era di 1,18 (± 0,04) mm sul lato laser e di 0,85 (± 0,04) mm sul lato di controllo, la differenza tra loro era statisticamente significativa (p < 0,001). Tuttavia, la quantità media di movimento dei denti è diminuita alla sesta settimana sia sul lato laser che su quello di controllo, per poi aumentare gradualmente nella nona e nella dodicesima settimana, con la quantità di movimento dei denti significativamente maggiore sul lato laser rispetto al lato di controllo (p < 0,001), in tutti i punti temporali. Tuttavia, la quantità media di movimento dei denti è diminuita alla sesta settimana sia sul lato laser che su quello di controllo, per poi aumentare gradualmente nella nona e nella dodicesima settimana, con la quantità di movimento dei denti significativamente maggiore sul lato laser rispetto al lato di controllo (p < 0,001), in tutti i punti temporali.Tuttavia, la quantità media di spostamento dei denti è diminuita alla settimana 6 sia sul lato laser che su quello di controllo, per poi aumentare gradualmente durante le settimane 9 e 12, con la quantità di spostamento dei denti significativamente più elevata sul lato laser rispetto al gruppo di controllo.storno (p < 0,001) in tutti i momenti del tempo. lato (p < 0,001) in ogni momento.然而, 激光侧和对照侧的平均牙齿移动量在第6 周下降,然后在第9 周和第12周后逐渐增加,与对照相比,激光侧的牙齿移动量明显更高侧（p < 0,001）,在所有时间点.然而 ， 激光 侧 和 对照侧 的 牙齿 移动量 在 第 6 周 下降 ， 然后 第 第 第 周 和 第 第 12周 逐渐 增加, 与 对照 相比, 的 移动量 明显 更 高侧 （p <0.001 ）, 在所有时间点. Un'altra combinazione di due strumenti sul piano laser e sul piano di controllo è stata modificata su 6 punti, a lasciamo la posta увеличилось 9 e 12 недель, a количество движений зубов на стороне лазера а было значительно выше по protezione dal controllo storia (p <0,001) in tutti i momenti del tempo. Tuttavia, il numero medio di movimenti dentali sul lato laser e sul lato controllo è diminuito alla settimana 6 per poi aumentare gradualmente dopo 9 e 12 settimane, e il numero di movimenti dentali sul lato laser è stato significativamente più alto rispetto al lato controllo (p<0,001) in tutti i punti temporali. La quantità totale di movimento dei denti (± SD) nel periodo di studio di 12 settimane è stata significativamente più alta sul lato laser con 4,45 (± 0,13) mm, rispetto a quella sul lato di controllo che era di 3,16 (± 0,14) mm (p < 0,001). La quantità totale di movimento dei denti (± SD) nel periodo di studio di 12 settimane è stata significativamente più alta sul lato laser con 4,45 (± 0,13) mm, rispetto a quella sul lato di controllo che era di 3,16 (± 0,14) mm (p < 0,001). La misurazione della profondità di campo (± SD) per il periodo di 12 mesi è stata impostata sulla tabella laser – 4,45 (± 0,13) mm по la risposta con il contatore è stata di 3,16 (± 0,14) mm (p < 0,001). La quantità totale di spostamento del dente (± DS) nel periodo di studio di 12 settimane è stata significativamente più alta sul lato laser, 4,45 (± 0,13) mm, rispetto al lato di controllo, che era 3,16 (± 0,14) mm (p < 0,001).在为期12 周的研究期间,激光侧的牙齿移动总量(± SD) 显着更高,为4,45 (± 0,13) mm,而对照组为3,16 (± 0,14) mm (p < 0,001)。在为期12 周的研究期间,激光侧的牙齿的牙齿纻动总量(± SD) 显着更高,为4.45 (± 0.13) mm, 而对照组40人3,16 (± 0,16) (± 0,16) (± 0,16) (± 0,16 (± 0,16) (± 0,16) (± 0,16) Nel periodo di 12 mesi della tecnica di misurazione del periodo di permanenza (± SD) è stato rilevato sulla base laser e struttura 4,45 (± 0,13) мм по сравнению с 3,16 (± 0,14) мм nel gruppo di controllo (p < 0,001). Durante il periodo di studio di 12 settimane, il movimento totale dei denti (± SD) è stato significativamente più elevato sul lato laser, pari a 4,45 (± 0,13) mm rispetto a 3,16 (± 0,14) mm nel gruppo di controllo (p < 0,001).
Nel Gruppo B è stato seguito un modello simile a quello dimostrato nel Gruppo A, con valori significativamente più elevati di movimento dei denti registrati sul lato laser, rispetto al lato di controllo in tutti i punti temporali (p < 0,001). Nel Gruppo B è stato seguito un modello simile a quello dimostrato nel Gruppo A, con valori significativamente più elevati di movimento dei denti registrati sul lato laser, rispetto al lato di controllo in tutti i punti temporali (p < 0,001). Nel gruppo B è stata installata una carta analogica, venduta al gruppo A, con maggiori capacità значениями движения зубов, зареистрированными на стороне лазера, по равнению сарегистрированными на стороне лазера, по равнению Контрольной отроной во все моменты ремени (p < 0,001). Il gruppo B ha mostrato un andamento simile al gruppo A, con valori di movimento dei denti significativamente più elevati registrati sul lato laser rispetto al lato di controllo in tutti i punti temporali (p < 0,001).在B 组中,遵循与A组相似的模式,与所有时间点的对照侧相比,激光侧记录的牙齿移动值显着更高（p < 0.001）. <0,00 Nel gruppo B, per analogia con il gruppo A, la personalizzazione della gestione del gruppo è stata completata piastra laser po valutazione con il registro di controllo in tutti i momenti del tempo (p < 0,001). Nel gruppo B, analogamente al gruppo A, i valori registrati dello spostamento dei denti erano significativamente più alti sul lato laser rispetto al lato di controllo in tutti i punti temporali (p < 0,001).Dopo 3 settimane, è stato registrato il massimo movimento dentale (± DS) con un valore di 1,14 (± 0,04) mm sul lato laser e 0,87 (± 0,03) mm sul lato di controllo. La mobilità dentale è successivamente diminuita alla sesta settimana, per poi aumentare gradualmente. La quantità totale di retrazione canina (± DS) nel periodo di studio di 12 settimane sui lati laser e di controllo è stata rispettivamente di 4,35 (± 0,12) mm e 3,10 (± 0,06) mm e la differenza tra loro è stata statisticamente significativa (p < 0,001). La quantità totale di retrazione canina (± DS) nel periodo di studio di 12 settimane sui lati laser e di controllo è stata rispettivamente di 4,35 (± 0,12) mm e 3,10 (± 0,06) mm e la differenza tra loro è stata statisticamente significativa (p < 0,001).La retrazione totale del canino (± DS) nel periodo di studio di 12 settimane sui lati laser e di controllo è stata rispettivamente di 4,35 (± 0,12) mm e 3,10 (± 0,06) mm e la differenza tra loro era statisticamente significativa.(р < 0,001). (p < 0,001).在为期12 周的研究期间,激光侧和对照侧的犬齿回缩总量(± SD) 分别为4,35 (± 0,12) mm 和3,10 (± 0,06) mm,它们之间的差异具有统计学意义(p < 0,001)。在 为期 12 周 的 研究 ， 激光 侧 和 对照侧 的 回缩 总量 总量 总量 (± sd) 分别 为 4.35 (± 0.12) mm e 3,10 (± 0,06) mm ， 之间 的 差异 具有 统计学 意义 (p (p < 0,001)。 Durante il periodo di 12 mesi della tecnica di rimozione (± SD) il tasto di retrazione del laser e del pannello di controllo составила 4,35 (± 0,12) mm e 3,10 (± 0,06) mm sootvetственно, e la distanza è stata statisticamente elevata (p < 0,001). Durante il periodo di studio di 12 settimane, la retrazione canina totale (± DS) sul lato laser e sul lato di controllo è stata rispettivamente di 4,35 (± 0,12) mm e 3,10 (± 0,06) mm e la differenza è stata statisticamente significativa (p < 0,001). .Nella Tabella 4 viene descritto il confronto del grado di retrazione canina in diversi punti temporali tra il lato laser e quello di controllo in ciascun gruppo di studio.
Sebbene il grado di retrazione canina mediante laser fosse maggiore nel gruppo A rispetto al gruppo B in tutti i punti temporali, questa differenza non è stata considerata statisticamente significativa rispetto al gruppo B (p = 0,08-0,55). Per quanto riguarda l'aumento percentuale (± DS) della retrazione canina ottenuta con ciascun protocollo, il protocollo utilizzato nel gruppo A è aumentato del 40,78 (± 4,81)%, mentre il protocollo utilizzato nel gruppo A è aumentato del 40,22 (± 4,80)% nel gruppo B. protocollo di applicazione laser ricevuto. Tuttavia, sebbene questa percentuale fosse leggermente superiore nel gruppo A rispetto al gruppo B, la differenza tra i due non era statisticamente significativa (p = 0,82). Inoltre, è stato riscontrato che la natura del movimento dei denti in entrambi i gruppi è relativamente la stessa (Fig. 7).
Retrazione laser del canino laterale (mm) in diversi punti temporali in entrambi i gruppi di studio durante il periodo di studio di 12 settimane.
La Tabella 5 descrive i livelli di IL-1β nei gruppi A e B a tutti i punti temporali misurati sul lato laser e sul lato controllo. Nel gruppo A, la differenza tra il lato laser e il lato controllo al basale non era significativa per i valori di IL-1β (p = 0,56). Il livello più elevato di IL-1β (± SD) è stato registrato il giorno 7 sia nel lato laser che in quello di controllo, con valori rispettivamente di 0,152 (± 0,004) pg/ml/60 s e 0,127 (± 0,004) pg/ml/60 s, e la differenza tra loro era statisticamente significativa (p < 0,001). Il livello più elevato di IL-1β (± SD) è stato registrato al giorno 7 sia nel lato laser che in quello di controllo, con valori rispettivamente di 0,152 (± 0,004) pg/ml/60 s e 0,127 (± 0,004) pg/ml/60 s, e la differenza tra loro era statisticamente significativa (p < 0,001).Il livello più alto di IL-1β (± SD) è stato registrato il giorno 7 sia sul lato laser che su quello di controllo con valori di 0,152 (± 0,004) pg/mL/60 s e 0,127 (± 0,004) pg/mL./60 con una valutazione statistica media minima (p < 0,001). /60 s, rispettivamente, e la differenza tra loro era statisticamente significativa (p < 0,001).7 giorni, 7 giorni di vita, IL-1β (± DS), 0,152 (± 0,004) pg/ml/60 s 和0,127 (± 0,004) pg/ml/60 s,它们之间的差异具有统计学意义（p < 0.001）.7 giorni, 7 giorni di vita, IL-1β (± DS), 0,152 (± 0,004) pg/ml/60 s 和0,127 (± 0,004) pg/ml/6 p < 0,001）.Il 7° giorno sono stati registrati i livelli più elevati di IL-1β (± SD) sia sul lato laser che su quello di controllo con valori pari a 0,152 (± 0,004) pg/mL/60 s e 0,127 (± 0,004) pg/mL. /60 s.La valutazione media non ha dato risultati statistici (p < 0,001). La differenza tra loro era statisticamente significativa (p < 0,001). Successivamente, nei giorni 14 e 21, è stata segnalata una diminuzione graduale dei livelli di IL-1β sia nel lato laser che in quello di controllo, con valori sul lato laser significativamente più alti di quelli sul lato di controllo (p < 0,001). Successivamente, nei giorni 14 e 21, è stata segnalata una diminuzione graduale dei livelli di IL-1β sia nel lato laser che in quello di controllo, con valori nel lato laser significativamente più alti di quelli nel lato di controllo (p < 0,001). Dopo questo è stato rilevato il virus IL-1β a 14 e 21 giorni come su una lampada laser, così come su una lampada controllo, su questo l'ottimizzazione del laser di scansione è stata effettuata correttamente, rispetto al controllo della scansione (p <0,001). Successivamente, è stata segnalata una diminuzione graduale dei livelli di IL-1β nei giorni 14 e 21 sia nel lato laser che in quello di controllo, con valori sul lato laser significativamente più alti di quelli sul lato di controllo (p<0,001). .此后,在第14 e 21 天,激光e和对照侧的IL-1β水平逐渐下降,激光侧的值显着高于对照侧的值(p < 0,001)。此后,在第14 e 21 天,激光e和对照侧的IL-1β水平逐渐下降, 激光侧的值显着高于对照侧的值( Dopo questo, tra 14 e 21 giorni, l'IS-1β si è collegato successivamente alla piastra laser e al controllo, su questo l'identificazione della piastra laser è stata effettuata значительно выше, чем на стороне контроля (p < 0,001). Successivamente, il 14° e il 21° giorno, i livelli di IL-1β sono gradualmente diminuiti sul lato laser e nel controllo, mentre i valori sul lato laser erano significativamente più alti rispetto al lato controllo (p < 0,001).
Nel gruppo B, è stato osservato un andamento simile nel gruppo A per quanto riguarda i livelli di IL-1β, con piccole differenze osservate all'inizio tra il lato laser e quello di controllo (p = 0,02). Dopo 7 giorni, il picco del livello di IL-1β (± SD) è stato raggiunto su entrambi i lati, con 0,139 (± 0,004) pg/ml/60 s sul lato laser e 0,122 (± 0,003) pg/ml/60 s sul lato controllo, con i valori sul lato laser considerati statisticamente più alti (p < 0,001). Dopo 7 giorni è stato raggiunto il picco del livello di IL-1β (± SD) su entrambi i lati, con 0,139 (± 0,004) pg/ml/60 s sul lato laser e 0,122 (± 0,003) pg/ml/60 s sul lato controllo, con i valori sul lato laser considerati statisticamente più alti (p < 0,001).Dopo 7 giorni, è stato raggiunto il livello di picco di IL-1β (± deviazione standard) su entrambi i lati: 0,139 (± 0,004) pg/ml/60 s sul lato laser e 0,122 (± 0,003) pg/ml/60 s.sul piano di controllo, grazie a questa valutazione del piano laser, i dati statistici sono più alti (p < 0,001). sul lato controllo, mentre i valori sul lato laser sono stati considerati statisticamente più alti (p < 0,001). 7天后,两侧达到IL-1β水平峰值（±SD）,激光侧为0,139（±0,004）pg/ml/60 s, è inferiore a 0,122 (± 0,003) pg/ml/60 s, è inferiore a 0,001. 7 天 后, 两 侧 达到 达到 il-1β 水平 （（±）, 激光 侧 为 为 为 0.139 （± 0.004） pg/ml/60 S, 侧 为0,122 （（0,003） pg/ml/60 s , , , , , , , , , , , , , , , ，侧的值在统计上更高（p < 0.001）.Dopo 7 giorni, sono stati raggiunti livelli massimi di IL-1β (±SD) su entrambi i lati: 0,139 (±0,004) pg/ml/60 s sul lato laser e 0,122 (±0,003) pg/ml/60 s sul lato di controllo., l'analisi laser del campo è risultata molto statistica (p < 0,001). , i valori laser per lato erano statisticamente più alti (p < 0,001).I livelli di IL-1β sono successivamente diminuiti gradualmente su entrambi i lati ai giorni 14 e 21, e i livelli registrati sul lato laser erano significativamente più alti rispetto al lato di controllo in entrambi i punti temporali (p = 0,001-0,002). Il confronto dei livelli di IL-1β a diversi punti temporali tra il lato laser e il lato di controllo in ciascun gruppo di studio è descritto nella Tabella 6.
Confrontando i livelli di IL-1β tra i due gruppi di studio, non è stata registrata una differenza significativa sul lato laser all'inizio (p = 0,96). Al 7° e 14° giorno sono state registrate differenze statisticamente significative tra i lati laser in entrambi i gruppi, con valori più elevati appartenenti ai lati laser del Gruppo A (p < 0,001). Al 7° e 14° giorno sono state registrate differenze statisticamente significative tra i lati laser di entrambi i gruppi, con valori più elevati appartenenti ai lati laser del Gruppo A (p < 0,001). In 7 e 14 giorni, le statistiche statistiche sono basate su strumenti laser nei gruppi di lavoro, prezzo più alto valore indicato dal laser nel gruppo A (р < 0,001). Nei giorni 7 e 14 si sono riscontrate differenze statisticamente significative tra i lati laser di entrambi i gruppi, con valori più elevati per i lati laser del gruppo A (p < 0,001).Capitolo 7 e Capitolo 14. A In 7 e 14 giorni, il numero di due gruppi di lavoro è stato statisticamente significativo sul laser con grandi quantità значениями на стороне laser nel gruppo А (p < 0,001). Nei giorni 7 e 14 la differenza tra i due gruppi è stata statisticamente significativa sul lato laser, con valori più elevati sul lato laser nel gruppo A (p < 0,001).Dopo 21 giorni, non si è riscontrata alcuna differenza significativa tra i due gruppi (p = 0,26). I livelli di IL-1β in entrambi i gruppi presentavano lo stesso carattere, raggiungendo il massimo al 7° giorno e diminuendo gradualmente al 14° e 21° giorno (Fig. 8).
Lo scopo di questo studio era principalmente quello di valutare e confrontare l'effetto della LILR sulla retrazione canina utilizzando un protocollo che includeva l'irradiazione laser ad alta frequenza nei giorni 0, 3, 7, 14 e ogni 2 settimane successive (Gruppo A) con i pazienti entrati più di recente. Si sono verificati meno richiami rispetto a un regime in cui l'esposizione laser veniva eseguita a intervalli di 3 settimane (gruppo B). Sia che si tratti di un protocollo generale ad alta frequenza7,13,26 o di un protocollo di 3 settimane15,17,18, entrambi i protocolli sono descritti in letteratura. Sulla base dei risultati presentati nel presente studio, l'ipotesi nulla non è stata rifiutata e, attraverso l'applicazione dei due protocolli studiati, è stato ottenuto un numero relativamente uguale di movimenti del cane.
L'attuale disegno dello studio è uno studio clinico randomizzato controllato (RCT). Gli RCT sono considerati il ​​gold standard per la valutazione degli effetti di un intervento27. È stata utilizzata anche una tecnica split-mouth, il cui principale vantaggio è l'eliminazione della variabilità intersoggetto, con ciascun paziente che agisce come proprio controllore, riducendo così il numero di partecipanti necessari.
Tutti i soggetti inclusi nello studio hanno richiesto l'estrazione del primo premolare mascellare seguita dalla retrazione del canino come parte del trattamento ortodontico. Poiché l'estrazione può modificare il tasso di RTM aumentando l'attività dei marcatori infiammatori, che a loro volta possono mascherare l'effetto della LILT e fornire false letture dei livelli di IL-1β quando si utilizza il laser, il trattamento di estrazione è stato eseguito prima del trattamento, il che ha fornito un buon risultato. La soluzione di estrazione dell'alveolo di guarigione offre un tempo sufficiente e supera gli effetti dei fenomeni di accelerazione regionale28. Questa precauzione è stata adottata anche da alcuni autori,11 che hanno studiato l'effetto della LILT sul tasso di OTM durante la retrazione nei cani misurando i livelli di biomarcatori come IL-1β e fattore di crescita trasformante β1 (TGF-β1) nel GCF.
Il tipo di laser utilizzato in questo studio è stato un laser a diodo semiconduttore a 980 nm, secondo le raccomandazioni del produttore per una biostimolazione ottimale. Ciò può essere spiegato dal fatto che maggiore è la lunghezza d'onda del laser (650-1200 nm), maggiore è la profondità di penetrazione nei tessuti29. Tuttavia, questa lunghezza d'onda raccomandata è stata utilizzata in diversi altri studi, producendo effetti di accelerazione positivi pari a 8,30 e negativi pari a 14.
Un altro fattore importante che influenza l'efficacia del trattamento LILI e della biostimolazione è la dose o densità energetica. Esaminando la letteratura, si è riscontrata un'enorme eterogeneità nel dosaggio dell'energia LILI per accelerare il GTM. Alcuni autori riportano risultati positivi utilizzando basse densità energetiche da 0,7131, 532,33, 7,514 a 8 J/cm²34,35, mentre altri ricercatori riportano anche l'effetto della LILR sulla velocità del GTM a densità energetiche più elevate, ad esempio 25 J/cm². cm²7,36. Nel presente lavoro, una dose di energia laser a basso livello di 8 J/cm² è stata erogata con una singola esposizione alla radice del canino mascellare per 8 secondi utilizzando una punta a punta piatta per distribuire uno spot di 1 cm². Esiste una correlazione diretta tra la dimensione del fascio e la profondità di penetrazione del laser, che a sua volta giustifica l'uso di manipoli a punta piatta in questo studio29,37. Lo stesso protocollo di applicazione singola con grande dimensione dello spot del fascio viene eseguito con allineamento e allineamento 8 e retrazione dei canini 38.
È noto che l'IL-1β è un'importante citochina proinfiammatoria all'esordio dell'OTM ed è considerata un marcatore del riassorbimento osseo. Pertanto, i livelli di IL-1β sono stati valutati mediante laser in diversi studi11,39,40 nel tentativo di determinarne la correlazione. Nello studio attuale, i livelli di IL-1β nel GCF sono stati valutati sul lato sperimentale e di controllo di ciascun gruppo applicando due diversi regimi di LILI ai giorni 0, 7, 14 e 21.
Nel presente studio, la retrazione canina mediante laser nei gruppi A e B è stata significativamente maggiore rispetto al gruppo di controllo in tutti i punti temporali valutati, raggiungendo il picco alla settimana 3, diminuendo per una settimana alla settimana 6 e poi aumentando gradualmente fino alla settimana 12. Il picco di movimento canino osservato alla settimana 3 può essere spiegato dall'effetto dello spostamento iniziale del dente, tra cui: spostamento della radice nel legamento parodontale parodontale (PDL), deformità ossea dovuta a flessione e creep e pressione compressiva del dente dovuta all'inclinazione dell'effetto del piano conico dell'alveolo 41. Inoltre, è stato riscontrato che tutti i processi biologici attivi vengono accelerati quando l'osso rimane in una posizione deformata. Il successivo rallentamento osservato tra le 3 e le 6 settimane, probabilmente dovuto a un periodo di ritardo che può variare dalle 2 alle 10 settimane, è un periodo di rottura del legamento parodontale parodontale (PDL) che riassorbe e rimuove l'osso adiacente all'area di schiacciamento, consentendo il movimento dell'osso. denti. Un altro fattore che contribuisce a questa osservazione potrebbe essere che le fibre ossigenate, le fibre di collagene e il rimodellamento dell'osso alveolare sul lato della tensione possano anche limitare la velocità di movimento dentale. Modelli simili di movimento dentale sono stati riscontrati in uno studio sulle schisi45 che confrontava gli effetti di LILI e corticotomia sulla velocità di retrazione canina; hanno osservato che il movimento dentale era maggiore alle settimane 2 e 5, seguito da un netto calo alle settimane 2 e 5. Questo non è stato riportato sul lato laser alla settimana 7, ma non sul lato corticotomia.
L'aumento percentuale medio riportato della distanza di movimento del canino mascellare dal lato del laser è stato del 40,78% nel gruppo A e del 40,22% nel gruppo B. L'apparente aumento della mobilità dentale che accompagna l'uso del laser può essere spiegato a livello cellulare dall'assorbimento dell'energia laser da parte dei fotorecettori nella catena respiratoria di trasporto degli elettroni all'interno della membrana mitocondriale. Questo effetto porta all'attivazione a breve termine della catena respiratoria, che porta alla fosforilazione ossidativa e a cambiamenti nello stato redox dei mitocondri e del citoplasma cellulare. A sua volta, la forza motrice della cellula aumenta aumentando l'apporto di ATP. Inoltre, si verifica un aumento del potenziale della membrana mitocondriale, l'alcalinizzazione del citoplasma e la sintesi di acidi nucleici. Poiché l'ATP è noto per essere la valuta energetica delle cellule, LILI contribuisce al normale funzionamento delle cellule creando un ambiente favorevole per il movimento dentale46. Pertanto, dai nostri risultati, possiamo concludere che l'uso di LILT come coadiuvante del trattamento ortodontico può accelerare con successo l'OTM indipendentemente dal fatto che venga utilizzato con la stessa frequenza del regime nel gruppo A (nei giorni 0, 3, 7, 14 e ogni giorno dopo 2 giorni) settimane), o se utilizzato meno frequentemente nel gruppo B (ogni 3 settimane), pertanto, l'ipotesi nulla non è stata rifiutata.
Gli effetti acceleranti relativamente identici dei due protocolli LILT testati, riportati in questo studio, potrebbero essere dovuti alla presenza di una soglia di attivazione cellulare alla quale inizialmente si verifica un aumento dell'attivazione cellulare con l'esposizione a LILT, ma poi esposizioni ripetute (come nel gruppo A), dovute a reazioni biologiche sature, non porteranno a un'ulteriore attivazione. Pertanto, possiamo supporre che gli effetti della LLLT a livello cellulare non possano essere cumulativi. Per quanto riguarda la relazione tra livello di forza e velocità di movimento dentale, il concetto di biosaturazione è stato descritto in precedenza.
Dopo aver esaminato la letteratura esistente, abbiamo confrontato l'aumento di 1,4 volte (40-41%) del WTM ottenuto nel nostro studio utilizzando due protocolli laser con i risultati di diversi altri studi. Alcuni studi hanno riportato risultati simili11,30,48,49 mentre altri hanno riportato valori di accelerazione leggermente inferiori applicati utilizzando LILI7,18,32,40. D'altra parte, valori di accelerazione molto più elevati rispetto a quelli riportati nei test attuali, che vanno da 1,65x17 a quasi 2x OTM15, 34, 39, 50, che potrebbero essere correlati ad alcuni di essi utilizzano apparecchi autobloccanti senza attrito15. Questa differenza nei risultati pubblicati in letteratura potrebbe essere dovuta a diversi modelli di applicazione laser, lunghezze d'onda, potenza di uscita, tempo di esposizione, densità di energia, intervalli di trattamento, ecc., il che rende piuttosto difficile il confronto diretto tra diversi studi. Tuttavia, è stato notato che densità di energia inferiori (ad esempio 2,5, 5 e 8 J/cm2) forniscono una migliore efficienza di accelerazione rispetto a densità di energia più elevate, vale la pena notare che le dosi utilizzate nei nostri esperimenti erano di 8 J/cm2. cm2.
L'interpretazione dei livelli di IL-1β nella fessura distale (lato compressione) dopo l'analisi dei campioni di GCF ottenuti ha mostrato un aumento statisticamente significativo rispetto al basale (ovvero picco) il giorno 7, seguito da una graduale diminuzione al basale, sui pannelli A e B, sul lato laser e sul lato controllo. Ciò può essere spiegato dal fatto che la fase iniziale dell'OTM è solitamente accompagnata da un aumento dell'attività degli osteoclasti. L'IL-1β è anche considerata il primo marcatore rilevabile associato al riassorbimento osseo, e la sua espressione è stata riportata aumentare con la forza e successivamente diminuire in molteplici studi11,20,51.
Inoltre, i livelli di IL-1β erano più elevati sul lato laser rispetto al gruppo di controllo in entrambi i gruppi di studio a tutti i punti temporali misurati, ad eccezione del basale, e si è riscontrata una differenza statisticamente significativa tra i due. Ciò indica che l'irradiazione laser a bassa intensità ha causato una risposta biologica migliorata nei tessuti parodontali sul lato sperimentale, sotto forma di stimolazione della funzione osteoclastica sul lato compresso durante il movimento ortodontico dei denti. Questo effetto della LLLT sui livelli di IL-1β è stato dimostrato in diversi studi11,39,40.
Confrontando i livelli di IL-1β lato laser nei due gruppi di studio, i livelli erano statisticamente più alti nel gruppo A rispetto al gruppo B ai giorni 7 e 14. Ciò può essere spiegato dall'elevato numero di esposizioni all'irradiazione laser nel gruppo A durante il periodo di osservazione di 21 giorni, in cui l'irradiazione è stata effettuata nei giorni 0, 3, 7 e 14, mentre nel gruppo B è stata estratta una sola dose il giorno 0. Tuttavia, sebbene i livelli di IL-1β fossero statisticamente più alti sul lato laser nel gruppo A, questa differenza statistica non si rifletteva clinicamente nel grado di retrazione nei cani rispetto al lato laser nel gruppo B, in quanto non vi era significatività statistica. Nei gruppi A e B, le differenze riportate nella retrazione canina tra i lati laser hanno in realtà determinato la stessa quantità di movimento canino. Pertanto, possiamo affermare che le differenze statistiche non spiegano necessariamente la significatività clinica.
La terapia laser a bassa intensità, se utilizzata con i parametri impiegati in questo studio, può accelerare efficacemente lo spostamento dei denti ortodontici di circa 1,4 volte, indipendentemente dal fatto che venga applicata ad alta o bassa frequenza, coincidendo forse con controlli regolari. più adatta ai pazienti.
Un aumento della mobilità dei denti ortodontici durante la LILI è stato accompagnato da un aumento del livello di interleuchina-1β sul lato compresso, il che indica che l'uso della LILI provoca un processo migliorato di rimodellamento osseo.
I set di dati utilizzati e/o analizzati nello studio attuale sono disponibili presso i rispettivi autori su richiesta ragionevole.
Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM e Harding, WJ Fattori che influenzano il tempo di trattamento nei pazienti ortodontici. Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM e Harding, WJ Fattori che influenzano il tempo di trattamento nei pazienti ortodontici.Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM e Harding, WJ Fattori che influiscono sulla durata del trattamento nei pazienti ortodontici. Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM & Harding, WJ 影响正畸患者治疗时间的因素. Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM e Harding, WJSkidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM e Harding, WJ Fattori che influiscono sul tempo di trattamento dei pazienti ortodontici.Sì. G. Chiesa Ortodonzia. Ortodonzia. 129, 230-238. https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2005.10.003 (2006).
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