Faleminderit që vizituat Nature.com.Versioni i shfletuesit që po përdorni ka mbështetje të kufizuar për CSS.Për përvojën më të mirë, ju rekomandojmë të përdorni një shfletues të përditësuar (ose çaktivizoni modalitetin e përputhshmërisë në Internet Explorer).Ndërkohë, për të siguruar mbështetje të vazhdueshme, ne do ta bëjmë faqen pa stile dhe JavaScript.
Qëllimi i këtij studimi ishte të vlerësonte shkallën e tërheqjes së qenit për dy regjime të rrezatimit me terapi me lazer me intensitet të ulët (LLLT), duke përfshirë frekuencat e larta dhe të ulëta.Njëzet pacientë u ndanë rastësisht në dy grupe.Në grupin A, njëra anë e harkut maksilar u randomizua për të marrë LILT në ditët 0, 3, 7, 14 dhe çdo 2 javë më pas, ndërsa në grupin B, njëra anë mori LILT çdo 3 javë.Gjatë periudhës 12-javore të studimit, lëvizshmëria e dhëmbëve kontrollohej çdo tre javë nga fillimi i tërheqjes së qenit.Përveç kësaj, u vlerësuan nivelet e interleukin-1β (IL-1β) në lëngun e sulkut gingival. Rezultatet zbuluan një rritje të konsiderueshme në shkallën e tërheqjes së qenit në anët e lazerit të grupeve A dhe B, në krahasim me anët e kontrollit (p <0.05), pa dallime domethënëse të raportuara midis anëve të lazerit në të dy grupet (p = 0.08-0.55). Rezultatet zbuluan një rritje të konsiderueshme në shkallën e tërheqjes së qenit në anët e lazerit të grupeve A dhe B, në krahasim me anët e kontrollit (p < 0.05), pa dallime domethënëse të raportuara midis anëve të lazerit në të dy grupet (p = 0.08-0.55). Результаты выявили значительное увеличение скорости retraksione klыkov në lazera storone në grupin A dhe B по сравнению со kontrollьной стороной (p < 0,05), pa существенных различий между сторонами lazera në grup =80,5-5. Rezultatet zbuluan një rritje të konsiderueshme në shpejtësinë e tërheqjes së qenit në anën e lazerit në grupet A dhe B në krahasim me anën e kontrollit (p < 0,05), pa dallim të rëndësishëm midis anëve të lazerit në të dy grupet (p = 0,08-0,55). ).结果显示，与对照组相比，A 组和B 组激光侧的犬齿回缩率显着增加显着增加（05p < 0.之间无显着差异（p = 0,08-0,55）.结果 显示 ， 与 对照组 ， 组和 a 组和 b 组 激光侧 犬齿 回 缩率 显着 （0（p.侧 之间 显着 差异 （p = 0,08-0,55... Rezulьtatы pokazua, chto po sravneniyu me kontrollьnoy gruppoй скорость retractions klыkov në strone lazera në grupin A dhe V bыla shumë më tepër (p < 0,05), dhe në lazera në stacion nuk bыlo suщestest-5,00 nga të tjerët 5). Rezultatet treguan se, krahasuar me grupin e kontrollit, shkalla e tërheqjes së kanit në anën e lazerit në grupet A dhe B ishte dukshëm më e lartë (p < 0.05), dhe nuk kishte asnjë ndryshim domethënës midis dy grupeve në anën lazer (p = 0.08-0.55). Gjithashtu, nivelet e IL-1β ishin dukshëm më të larta në anët e laserit të të dy grupeve, në krahasim me palët e kontrollit (p <0.05). Gjithashtu, nivelet e IL-1β ishin dukshëm më të larta në anët e laserit të të dy grupeve, në krahasim me palët e kontrollit (p <0.05). Krome того, IL-1b do të jetë shumë më i madh në lazerën e përparme në grupet e kontrollit të kontrolleve (p < 0,05). Për më tepër, nivelet e IL-1β ishin dukshëm më të larta në anën lazer në të dy grupet krahasuar me anën e kontrollit (p <0.05).此外，与对照组相比，两组激光侧的IL-1β 水平显着升高（p <0,05）。此外，与对照组相比，两组激光侧的IL-1b 水平显着升高（p <0,05）。 Кроме того, уровни IL-1b были значительно повышены на lazera storone në grupet e grupeve të kontrollit me grupin e kontrollit (p < 0,05). Përveç kësaj, nivelet e IL-1β u ngritën ndjeshëm në anën lazer në të dy grupet në krahasim me grupin e kontrollit (p <0.05).Kështu, LILI ishte në gjendje të përshpejtonte në mënyrë efektive lëvizjen e dhëmbëve, pavarësisht nëse përdorej shpesh apo rrallë, gjë që u shoqërua me një përgjigje biologjike në rritje, e cila u reflektua në nivele të rritura të IL-1β në anën e ngjeshur.
Trajtimi ortodontik afatgjatë (zakonisht rreth 20-30 muaj1) është gjetur se ndikon negativisht në pajtueshmërinë e pacientit, përveç rreziqeve të tilla si resorbimi i rrënjëve2, kariesi3, dekalcifikimi i smaltit3 dhe problemet periodontale4,5.Prandaj, janë propozuar disa metoda që synojnë përshpejtimin e lëvizjes ortodontike të dhëmbëve (OTM), duke përfshirë kujdesin kirurgjik dhe jokirurgjikal.Përveç kësaj, u hetua efekti i kombinimit të dy metodave të përshpejtimit dhe efekti i përsëritjes së të njëjtit proces nxitimi në shpejtësinë e OTM6.
Terapia me lazer me intensitet të ulët (LLLT) ka qenë një nga qasjet e propozuara jokirurgjikale për përshpejtimin e OTM, por ka pasur rezultate kontradiktore në raportet e efektivitetit të saj në këtë fushë, ndërsa efektet pozitive7,8 dhe negative9 janë dokumentuar.Këto rezultate kontradiktore mund të shpjegohen nga ndryshimet në parametrat e aplikimit të lazerit të përdorur në çdo studim, duke përfshirë llojin e lazerit, metodën e aplikimit, gjatësinë e valës, dozën e rrezatimit dhe kohën e ekspozimit, pasi këto parametra lidhen drejtpërdrejt me rezultatet klinike të aplikimit lazer 10.
Për sa i përket metodave të aplikimit, janë raportuar protokolle të ndryshme të rrezatimit me lazer për të lehtësuar lëvizjen e dhëmbëve.Një protokoll i përdorur gjerësisht përfshin aplikimin e lazerit në ditët 0, 3, 7, 14, 21 dhe 30, duke përsëritur të njëjtën sekuencë çdo muaj, dhe ky protokoll është miratuar nga disa autorë11,12.Të tjerë kanë përdorur një regjim alternativ që është relativisht i afërt me regjimin e përshkruar më parë dhe është gjithashtu një nga metodat e përdorura gjerësisht, në të cilin LILI aplikohet në ditët 0, 3, 7, 14 dhe më pas çdo 15 ditë deri në fund të periudhës së studimit.13. Përveç kësaj, është propozuar një protokoll që përfshin aplikimin javor të një lazeri me intensitet të ulët gjatë gjithë periudhës së tërheqjes së qenit.Megjithatë, disavantazhi kryesor i këtyre protokolleve konvencionale është shkalla e lartë e reagimeve të pacientëve, e cila mund të jetë e papërshtatshme për të gjithë.Kështu, përdoren protokolle që kërkojnë më pak referime të pacientëve, për shembull, duke përfshirë LILI 8 herë në muaj ose 15, 16, 17, 18 çdo 3 javë.
Duke qenë se forcat ortodontike dihet se shkaktojnë rimodelimin e kockave, zhvillimi i ndryshimeve inflamatore është një parakusht për këtë proces, duke çuar në shtrembërim të dhëmbëve19.Sipas disa studimeve, një mënyrë për të vlerësuar ngjarjet e mundshme biologjike në ligamentin periodontal është vlerësimi i nivelit të citokinave në lëngun e sulkut gingival (GCF).Interleukin-1β (IL-1β) është një citokinë shumë aktive në metabolizmin e kockave dhe konsiderohet si një nga citokinat më të fuqishme në indin periodontal të hershëm OTM.Duke qenë se ekziston një korrelacion midis niveleve të IL-1β dhe mbijetesës, shkrirjes dhe aktivizimit të osteoklasteve, IL-1β mund të konsiderohet si një shënues i rëndësishëm për llogaritjen e shkallës së lëvizjes ortodontike të dhëmbit, që lidhet me efikasitetin e rimodelimit të kockës alveolare24.
Prandaj, qëllimi i studimit tonë ishte të vlerësonim dhe krahasonim efektet e NILT me regjimet e përdorura zakonisht, duke përfshirë një frekuencë të lartë përdorimi në ditët 0, 3, 7, 14 dhe më pas çdo 2 javë krahasuar me përdorimin çdo 3 javë.Shkalla e tërheqjes tek qentë në përpjekje për të reduktuar frekuencën e kujtimeve të pacientëve.Përveç kësaj, nivelet e IL-1β në GCF u vlerësuan duke përdorur dy protokolle.Hipoteza zero e studimit aktual është se nuk ka asnjë ndryshim në incidencën e tërheqjes së qenit me LILI duke përdorur dy protokollet e testimit.
Studimi ishte një provë klinike e kontrolluar e rastësishme me dy grupe paralele, secili duke testuar një protokoll LILI.Secili grup miraton modelin e gojës së ndarë, njëra anë është grupi i kontrollit dhe tjetra është grupi i studimit.
Studimi përfshiu 20 pacientë të moshës 15 deri në 20 vjeç, të cilët kishin nevojë për heqjen terapeutike të premolarëve të parë të nofullës së sipërme, e ndjekur nga tërheqja e qenve.Llogaritjet e madhësisë së kampionit u bazuan në një gabim alfa prej 5% dhe fuqi studimore prej 80%.Kjo llogaritje bazohet në mesataren dhe devijimin standard të tërheqjes së qenit në studimet në të cilat Doshi-Mehta dhe Bhad-Patil7 aplikuan LILI në ditët 0, 3, 7, 14 dhe çdo 2 javë më pas (Krahu A) dhe në studimet Qamruddin et al.të tjera Në 15 studime, LILI u aplikua çdo 3 javë (grupi B).Miratimi etik është marrë nga Këshilli i Etikës i Fakultetit të Stomatologjisë, Universiteti i Aleksandrisë, Aleksandri, Egjipt (IRB: 00010556-IORG: 0008839).Numri i komisionit të etikës së dorëshkrimit është 0111-01/2020.Miratuar më 21 janar 2020. Prova është regjistruar në ClinicalTrials.gov si "Dy protokolle lazer të nivelit të ulët për të vlerësuar shpejtësinë e tërheqjes tek qentë".Numri i regjistrimit të provës është NCT04926389.Data e regjistrimit të provës është 15/06/2021 në https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04926389.Regjistrimi i pacientëve në studim filloi më 5 shkurt 2020 dhe përfundoi më 28 nëntor 2021.
Pacientët u rekrutuan nga klinika ortodontike e Fakultetit të Stomatologjisë të Universitetit të Aleksandrisë.Subjektet u ekzaminuan dhe u vlerësuan sipas kritereve të mëposhtme të pranueshmërisë: shëndeti i përgjithshëm, mungesa e sëmundjes kronike, mungesa e trajtimit të mëparshëm ortodontik, higjiena e duhur orale dhe indet periodontale të shëndetshme.Pacientëve pjesëmarrës dhe prindërve të tyre iu dha një shpjegim i plotë dhe i detajuar i procedurave të studimit, dhe për këtë arsye, u mor pëlqimi i informuar nga secili subjekt i përfshirë.Të gjitha procedurat kërkimore u kryen në përputhje me udhëzimet dhe rregullat përkatëse të përcaktuara në Deklaratën e Helsinkit.
Përpara fillimit të tërheqjes së qenit, 20 pacientë u zgjodhën dhe u caktuan rastësisht në grupin A ose grupin B (10 në secilin grup) për terapi me lazer me intensitet të ulët.Randomizimi u krye duke përdorur një proces të thjeshtë randomizimi me një raport shpërndarjeje 1:1.U përgatit një kuti që përmbante njëzet fletë letre të palosur, dhjetë prej të cilave ishin të shkruara me fjalët "Grupi A" dhe dhjetë të tjerat me fjalët "Grupi B".Secilit pjesëmarrës iu kërkua të zgjidhte një copë letre të palosur nga një kuti dhe t'ia caktonte njërit nga dy grupet në përputhje me rrethanat.E njëjta procedurë u përsërit përsëri në secilin grup, duke caktuar njërën anë të harkut maksilar si "provë" dhe anën e kundërt si "kontroll" në një dizajn me gojë të ndarë.
Përveç të dhënave të zakonshme ortodontike (fotografitë intraorale dhe ekstraorale, radiografi dhe mbresa dentare), subjektet e përgatitura për trajtim ortodontik fiks u regjistruan duke përpiluar historikun e tyre mjekësor dhe dentar.Pacientëve iu kërkua gjithashtu të kryenin një pastrim të plotë oral dhe lustrim të ndjekur nga udhëzimet për higjienën e duhur orale (përdorimi i furçës së dhëmbëve, fillit dhe furçave ndërdhëmbore).
Fiksimi maksilar dhe mandibular me aparate Roth me tela të drejtë (Mini 2000; Ormco, USA) me slota 0,022″\(\x)0,028″ u fiksuan në të gjithë pacientët e rekrutuar, ku procedura e fiksimit ishte e standardizuar për të dy grupet dhe u përcaktua nga i njëjti operator..Më pas, pacienti u referua për nxjerrjen e një premolari të parë nofull për të lejuar kohë të mjaftueshme për shërimin e folesë pas nxjerrjes përpara se të fillonte ekstraktimin afërsisht 2 muaj pas nxjerrjes.Më pas fillon shtrirja dhe shtrirja përfundon kur një tel inoksi 0,016" x 0,022" mund të futet në mënyrë pasive në të gjithë dhëmbët nofull.
Para fillimit të tërheqjes së qenit, premolarët e dytë të sipërm dhe molarët e parë u lidhën së bashku me një tel 0.009 inç me figurën tetë në anën eksperimentale dhe atë të kontrollit të të dy grupeve.Përveç kësaj, incizivët maksilar janë të lidhur së bashku në të njëjtën mënyrë si segmenti i pasmë për të ndihmuar në stabilizimin dhe parandalimin e ndarjes së tyre të mundshme.
Tërheqja e qenit në grupet A dhe B u krye duke përdorur susta spirale të mbyllura nikel-titan (NiTi) (Ormco, SHBA), si në anën eksperimentale ashtu edhe në anën e kontrollit, të shtrirë midis grepave të kllapave të qenit dhe grepave në kanalin molar, me një forcë 150 g matet dinamometri (Morelli, Brazil).
Një lazer me diodë (Wiser; Doctor Smile-Lambda Spa, Brendol, Itali) u përdor si një lazer me intensitet të ulët, që lëshonte rrezatim infra të kuqe me një gjatësi vale prej 980 nm dhe një fuqi dalëse prej 100 mW në modalitetin e vazhdueshëm.Një fibër me valë të rrafshët (AB 2799; Doctor Smile-Lambda Spa, Brendola, Itali) u përdor për të shpërndarë një pikë rreze 1 cm2 me një majë të sheshtë të sipërme, duke e pozicionuar majën e fibrës përgjatë harkut maksilar në të tretën e mesme të maksillës.rrënja e qenit në anën eksperimentale (sipas udhëzimeve të prodhuesit, minimumi 1,5 cm kur është jashtë fokusit) për 8 sekonda (Fig. 1).Dendësia totale e energjisë e aplikuar për episod ishte 8 J/cm2 (1 J/cm2 për sekondë).Parametrat e lazerit të përdorur janë paraqitur në tabelën 1. Janë marrë masa paraprake përpara përdorimit të lazerit dhe si pacienti ashtu edhe operatori kanë përdorur syze të ofruara nga prodhuesi, në varësi të gjatësisë së valës së përdorur.
Maja e fibrës u mbajt në një distancë prej 1.5 cm nga rrënja e kanit maksilar në anën eksperimentale sipas udhëzimeve të prodhuesit.
Teknika e gojës së ndarë u përdor në të dy grupet dhe secili pjesëmarrës u randomizua për të marrë LILI në njërën anë të harkut maksilar dhe në anën e kundërt si kontroll.Në grupin A, subjektet morën LILT në ditët 0, 3, 7, 14 dhe më pas çdo 2 javë, ndërsa në grupin B u aplikua çdo 3 javë në anën eksperimentale për të gjithë periudhën e studimit (12 javë) të LILT.Rrezja e lazerit u fiksua gjithashtu në mënyrë pasive në anën e kontrollit të të dy grupeve, duke siguruar një efekt placebo si pjesë e procesit të verbimit të pacientëve të regjistruar.Për shkak të natyrës së ndërhyrjes në këtë fazë, operatori nuk mund të mashtrohet.
Përpara mbledhjes së ekzemplarit, të dy anët e qenve maksilar u pastruan me shtupë pambuku, u izoluan me tërheqës vetë-mbështetës, thithës dhe rrotulla pambuku dhe më pas u thanë butësisht në ajër për 5 s.Mostrat u morën nga çarjet distale të qenve maksilar duke përdorur shirita standard letre filtri (Whatman, Maidstone, UK) dhe u prenë në madhësi standarde prej 2 × 10 mm2.Fusni butësisht çdo shirit në hendek derisa të ndjeni një rezistencë të lehtë, më pas lëreni në vend për 60 sekonda duke ruajtur vulosjen e duhur (Figura 2).Pas heqjes, shirita të rinj vendoseshin çdo 1 min për të marrë 4 shirita në çdo vend.Gjithashtu u morën masa për të shmangur dëmtimin mekanik të çarjes së gingivës.Hidhni mostrat e kontaminuara me pështymë ose gjak dhe mblidhni mostra të reja.Mostrat e GCF u morën në bazë (para fillimit të tërheqjes së kanit), nga fisurat distale të kanit në grupet A dhe B, në anën eksperimentale dhe të kontrollit, me përjashtim të ditëve 7, 14 dhe 21.
Përshtypjet alginate (Ca37; Cavex, Haarlem, Holandë) u kryen përpara tërheqjes së qenit dhe u përsëritën çdo 3 javë gjatë studimit 12-javor në çdo vizitë.Në çdo vizitë, sustat e telit dhe spirale u hoqën, u mor një përshtypje alginate dhe u hodh llogaritja.Modeli i dhëmbit më pas pritet dhe shënohet me emrin, numrin dhe datën e pacientit.Modeli i suvasë u skanua më pas (skaner laboratorik inEos X5 CAD/CAM; Dentsply Sirona, PA, SHBA) për të krijuar një imazh dixhital tredimensional (3D) të modelit të dhëmbit.Matjet e nevojshme janë bërë duke përdorur versionin AutoCAD 2013 (AutoCAD; Autodesk, SHBA).Klinikët nuk ishin në dijeni të anëve eksperimentale dhe të kontrollit në kohën e matjeve për të shmangur paragjykimet e paarsyeshme dhe një kontroll i besueshmërisë brenda hetuesit u krye me matje të përsëritura nga i njëjti operator një javë më vonë për të kontrolluar për gabime në matje.Gabimi i vlerësuar i matjes është 6%.
Disa pika referimi u gjetën në gipsin dentar, duke përfshirë suturën mesatare të palatit, pikat më të mesme të palosjeve të treta të majta dhe të djathta dhe kupat e kaniteve maksilar majtas dhe djathtas.Linja vertikale shkon nga pikat mediale të palosjeve të treta të majta dhe të djathta dhe tuberkulat e kanineve maksilar majtas dhe djathtas deri te sutura mesatare palatine.Matjet anterior-posteriore u morën midis vijës dypalëshe të kanit dhe vijës së tretë të palosjes për të vlerësuar tërheqjen e kanit (Fig. 3, 4).
Gjeni pika referimi në imazhet e skanuara të modeleve të dhëmbëve për të matur tërheqjen e qenit.(Një).Qepja e mesme palatale.(b, d).Tuberkulat e qenve maksilar të majtë dhe të djathtë, përkatësisht.(c, e).Linjat që korrespondojnë me skajet e brendshme të palosjeve të treta majtas dhe djathtas, përkatësisht.
Pas heqjes nga e çara gingival, grupe prej katër shiritash letre filtri të mbledhura në një vend u vendosën në tuba Eppendorf (Capp, Danimarkë) që përmbanin 100 µl solucion fiziologjik të buferuar me fosfat.Tubat Eppendorf u mbyllën dhe etiketuan dhe mostrat u centrifuguan menjëherë në 3000 rpm për 10 minuta duke përdorur një centrifugë (Hettich Universal 320R BC-HTX320; GMI, MN, USA) për të rikuperuar mostrat GCF nga shiritat.Tubat Eppendorf u ruajtën në -20°C deri në analizën biokimike.Analiza e niveleve të IL-1β u krye duke përdorur një analizë imunosorbente të lidhur me enzimën (ELISA; Cloud-Clone, Howe, USA).Përqendrimi i IL-1β u përcaktua duke krahasuar densitetin optik (OD) të mostrave të marra me kurbën standarde dhe në përputhje me rrethanat u llogarit ekuacioni i regresionit linear të lakores standarde.Së fundi, rezultatet për nivelet e IL-1β janë paraqitur në pg/ml/60 s25.Një grafik i rrjedhës së dizajnit të studimit është paraqitur në Figurën 5, e cila përmbledh procedurën e studimit.
Analiza statistikore u krye duke përdorur IBM SPSS për Windows versionin 23.0 (IBM; Armonk, NY, SHBA).Të gjithë variablat sasiorë u shpërndanë normalisht dhe u llogaritën mesatarja, devijimi standard (SD) dhe intervali i besueshmërisë 95% (CI) dhe u përdorën testet parametrike.Variablat sasiorë (tërheqja e qenit dhe niveli i IL-1β) u krahasuan midis dy grupeve të studimit duke përdorur teste t të pavarura të mostrës, ndërsa krahasimet midis anëve të lazerit dhe kontrollit në secilin grup u kryen duke përdorur teste t çiftuara.Tërheqja e qenve dhe nivelet e IL-1β në periudha të ndryshme në secilin grup u krahasuan veçmas duke përdorur analizën e variancës me masa të përsëritura të ndjekura nga krahasimi i shumëfishtë në çift duke përdorur nivelet e rëndësisë të rregulluara nga Bonferroni. Rëndësia u vendos në vlerën p <0,05. Rëndësia u vendos në vlerën p <0,05. Значимость была установлена ​​· при значении p <0,05. Rëndësia u vendos në vlerën p <0,05.显着性设定为p 值< 0,05.显着性设定为p值< 0,05. Значимость была установлена ​​на уровне p <0,05. Rëndësia u vendos në p<0.05.
Gjatë rrjedhës së studimit, asnjë subjekt nuk e braktisi studimin as gjatë periudhës së para-ndërhyrjes, as gjatë pjesës së mbetur të studimit.Të 20 subjektet e rekrutuar fillimisht përfunduan të gjithë periudhën 12-javore të studimit (10 lëndë për grup).Rrjedha e pacientit për të gjithë provën është paraqitur në Figurën 6 duke përdorur grafikun e rrjedhës CONSORT.Të dhënat demografike për subjektet e regjistruara në grupet A dhe B janë paraqitur në tabelën 2. Nuk kishte raste të prolapsit në modelet e studimit, të cilat kryheshin çdo tre javë për të matur tërheqjen e kanit.Përveç kësaj, të gjitha mostrat e marra GCM u përpunuan dhe analizuan me kujdes.
Sasia e tërheqjes së kanit maksilar në pika të ndryshme kohore përshkruhet në Tabelën 3, në lidhje me të dy grupet A dhe B. Në grupin A, distanca mesatare më e madhe (± SD) e përshkuar nga kani maksilar është raportuar në javën e 3-të të jetë 1.18 (± 0.04) mm në anën lazer, dhe 0.84 mmp në anën e kontrollit (statistikisht) < 0.001). Sasia e tërheqjes së kanit maksilar në pika të ndryshme kohore përshkruhet në Tabelën 3, në lidhje me të dy grupet A dhe B. Në grupin A, distanca mesatare më e madhe (± SD) e përshkuar nga kani maksilar është raportuar në javën e 3-të të jetë 1.18 (± 0.04) mm në anën lazer, dhe 0.84 mmp në anën e kontrollit (statistikisht) < 0.001). Величина ретракции верхнечелюстного клыка во disa momentы времени описана во таблице 3 nga grupi А и В.Në grupin e një sasie më të madhe mesatareje (± SD); ма (p < 0,001). Sasia e tërheqjes së qenit maksilar në pika të ndryshme kohore përshkruhet në Tabelën 3 për të dy grupet A dhe B. Në grupin A, distanca mesatare më e gjatë (± SD) e udhëtuar nga qenit maksilar në javën 3 është 1.18 (± 0.04) mm në anën lazer dhe 0.85 (± 0.04) mm në anën e kontrollit, ndërsa ndryshimi është statistikisht i rëndësishëm (p <0.001).Për grupet A dhe B, shkalla e tërheqjes së kanit maksilar në pika të ndryshme kohore përshkruhet në Tabelën 3.在A 组中，上颌尖牙移动的最大平均距离(± SD) 在第3 周报告为激光移动为激光侧为1,04侧为1.04均距离(± SD) 85 (± 0,04) mm，两者之间的差异具有统计学意义（p <0,001）.在 a 组 中 ， 上 颌 移动 的 最 大 距离 距离 距离 在 在 第 3 周 报告 为 1.8 (0.8) mm ， 对照侧 为 0,85 (± 0,04) mm ， 两 之间 的 具有 具有 具有 具有 具有 具有具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有有 具有统计学意义（p < 0,001）. Në grupin A maksimalьnoe среднее расстояние (± SD) движения клыков верхней челюсти на 3-й nedele përmban 1,18 (± 0,04) mm në stacion lazera dhe 0,85 (± 0,04) ость (p < 0,001). Në grupin A, distanca mesatare maksimale (± SD) e lëvizjes së kanit maksilar në javën e 3 ishte 1,18 (± 0,04) mm në anën lazer dhe 0,85 (± 0,04) mm në anën e kontrollit, diferenca midis tyre ishte statistikisht e rëndësishme (p < 0,001). Megjithatë, sasia mesatare e lëvizjes së dhëmbit u ul në javën e 6-të si në anën e lazerit ashtu edhe në anën e kontrollit, më pas u rrit gradualisht gjatë javës së 9-të dhe të 12-të, me sasinë e lëvizjes së dhëmbit që ishte dukshëm më e lartë në anën e lazerit në krahasim me anën e kontrollit (p <0,001), në të gjitha pikat kohore. Megjithatë, sasia mesatare e lëvizjes së dhëmbit u ul në javën e 6-të si në anën e lazerit ashtu edhe në anën e kontrollit, më pas u rrit gradualisht gjatë javës së 9-të dhe të 12-të, me sasinë e lëvizjes së dhëmbit që ishte dukshëm më e lartë në anën e lazerit në krahasim me anën e kontrollit (p <0,001), në të gjitha pikat kohore.Megjithatë, sasia mesatare e zhvendosjes së dhëmbit u ul në javën e 6-të në anën e lazerit dhe të kontrollit, dhe më pas u rrit gradualisht gjatë javëve 9 dhe 12, me sasinë e zhvendosjes së dhëmbit dukshëm më e lartë në anën e lazerit.lazer krahasuar me grupin e kontrollit.стороны (p < 0,001) në të gjitha momentet e kohës. anë (p < 0,001) në çdo kohë.然而，激光侧和对照侧的平均牙齿移动量在第6 周下降，然后在第 9 嬨12和和与对照相比，激光侧的牙齿移动量明显更高侧（p < 0,001），在所有时间点然而 ， 激光 侧 和 对照侧 的 牙齿 移动量 在 第 6 周 下降 ， 然后 第 咬周 逐渐 增加 ， 与 对照 相比 ， 的 移动量 明显 更 高侧 （p <0,001 ），圉 Nga 12 deri në 9 dhe 12 herë në një kohë të shkurtër, në një kohë të gjatë nga 6 deri në 12 vjeç. ьной стороной (p <0,001) në të gjitha momentet e kohës. Megjithatë, numri mesatar i lëvizjeve të dhëmbëve në anën lazer dhe në anën e kontrollit u zvogëlua në javën e 6-të dhe më pas u rrit gradualisht pas 9 dhe 12 javësh, dhe numri i lëvizjeve të dhëmbëve në anën e lazerit ishte dukshëm më i lartë krahasuar me anën e kontrollit (p<0,001) në të gjitha pikat e kohës. Sasia totale e lëvizjes së dhëmbit (± SD) gjatë periudhës 12-javore të studimit ishte dukshëm më e lartë në anën lazer me 4,45 (± 0,13) mm, krahasuar me atë në anën e kontrollit që ishte 3,16 (± 0,14) mm (p <0,001). Sasia totale e lëvizjes së dhëmbit (± SD) gjatë periudhës 12-javore të studimit ishte dukshëm më e lartë në anën lazer me 4,45 (± 0,13) mm, krahasuar me atë në anën e kontrollit që ishte 3,16 (± 0,14) mm (p <0,001). Vërejtje e madhe për ndryshimin e zubov (± SD) për periudhën 12-nedelьnый исследования была shumë më tepër në lazerën kryesore – 4,45 (± 0,13) mm në sravneniyu me kontrollьной стороной, ( ± 1, ± 1, ± 1, ± 1, ± 1,1 ) 001). Sasia totale e zhvendosjes së dhëmbit (± SD) gjatë periudhës 12-javore të studimit ishte dukshëm më e lartë në anën lazer, 4,45 (± 0,13) mm, krahasuar me anën e kontrollit, e cila ishte 3,16 (± 0,14) mm (p <0,001).在为期12 周的研究期间，激光侧的牙齿移动总量(± SD) 显着更高，为，为3 ，，± 0.3 mm. 6 (± 0,14) mm (p < 0,001).在为期12 周的研究期间，激光侧的牙齿的牙齿纻动总量(± SD) 显更高 4.1 ± 4 mm. £40 3,16 (± 0,16) (± 0,16) (± 0,16) (± 0,16 (± 0,16) (± 0,16) (± 0,16) Në grupin e periudhës 12-në të fundit, për të kaluar në një kohë të shkurtër (± SD) shumë më tepër në lazerën e parë dhe përmban 4,45 (± 0,13) mm në sravneniyu në 3,10 ± 3,14 p. ). Gjatë periudhës 12-javore të studimit, lëvizja totale e dhëmbëve (± SD) ishte dukshëm më e lartë në anën lazer në 4,45 (± 0,13) mm krahasuar me 3,16 (± 0,14) mm në grupin e kontrollit (p < 0,001).
Në Grupin B, është ndjekur një model i ngjashëm me atë të demonstruar në Grupin A, me vlera dukshëm më të larta të lëvizjes së dhëmbëve që janë regjistruar në anën lazer, në krahasim me anën e kontrollit në të gjitha pikat kohore (p <0,001). Në grupin B, është ndjekur një model i ngjashëm me atë të demonstruar në grupin A, me vlera dukshëm më të larta të lëvizjes së dhëmbëve që janë regjistruar në anën lazer, në krahasim me anën e kontrollit në të gjitha pikat kohore (p <0,001). Në grupin B naблюдалась аналогичная картина, prodemonstrirovannaя në grupin A, me значительно более высокими значениями движения зубов, të regjistruara në стоrone lazera, по сравнению со контрольной стороной во00 (1). Grupi B tregoi një model të ngjashëm me grupin A, me vlera dukshëm më të larta të lëvizjes së dhëmbëve të regjistruara në anën lazer krahasuar me anën e kontrollit në të gjitha pikat kohore (p <0,001).在B 组中，遵循与A 组相似的模式，与所有时间点的对照侧相比，激光侧相比，激光侧着更高（p <0,001）. <0.00 Në grupin B, sipas analogimeve në grupin A, të regjistruara kuptime të caktuara, por shumë më të mëdha në lazerën e rreptë në të gjithë momentet e kohës (p < 0,001). Në grupin B, ngjashëm me grupin A, vlerat e regjistruara të lëvizjes së dhëmbëve ishin dukshëm më të larta në anën lazer krahasuar me anën e kontrollit në të gjitha pikat kohore (p <0,001).Pas 3 javësh, lëvizja maksimale e dhëmbit (± SD) u regjistrua me një vlerë prej 1,14 (± 0,04) mm në anën lazer dhe 0,87 (± 0,03) mm në anën e kontrollit.Lëvizshmëria e dhëmbëve u ul më pas në javën e 6-të dhe më pas u rrit gradualisht. Sasia totale e tërheqjes së qenit (± SD) gjatë periudhës 12-javore të studimit në anën e lazerit dhe të kontrollit, ishte përkatësisht 4,35 (± 0,12) mm dhe 3,10 (± 0,06) mm, dhe diferenca midis tyre ishte statistikisht e rëndësishme (p < 0,001). Sasia totale e tërheqjes së qenit (± SD) gjatë periudhës 12-javore të studimit në anën e lazerit dhe të kontrollit, ishte përkatësisht 4,35 (± 0,12) mm dhe 3,10 (± 0,06) mm, dhe diferenca midis tyre ishte statistikisht e rëndësishme (p < 0,001).Tërheqja totale e qenit (± SD) gjatë periudhës 12-javore të studimit në anën e lazerit dhe të kontrollit ishte përkatësisht 4,35 (± 0,12) mm dhe 3,10 (± 0,06) mm, dhe ndryshimi midis tyre ishte statistikisht i rëndësishëm.(р < 0,001). (p < 0,001).在为期12 周的研究期间，激光侧和对照侧的犬齿回缩总量(± SD) 分别± 4,30 mm ，它们之间的差异具有统计学意义(p <0,001)".在 为期 12 周 的 研究 ， 激光 侧 和 对照侧 的 回缩 总量 总量 总量 总量 总量 总量 总量 (± 1.3 sd)和 3,10 (± 0,06) mm ， 之间 的 差异 具有 统计学 意义 (p (p < 0,001)". Në periudhën e 12-të të fundit, në periudhën e parë të njëpasnjëshme (± SD) retrakciya kyçe në lazerën e provës dhe kontrollin e stromës përmban 4,35 (± 0,12) mm dhe 3,10 (± 0,06) m ). Gjatë periudhës 12-javore të studimit, tërheqja totale (± SD) e qenit në anën lazer dhe anën e kontrollit ishte 4,35 (± 0,12) mm dhe 3,10 (± 0,06) mm, përkatësisht, dhe diferenca ishte statistikisht e rëndësishme (p <0,001). .Tabela 4 përshkruan krahasimin e shkallës së tërheqjes së qenit në pika të ndryshme kohore midis lazerit dhe anës së kontrollit në secilin grup studimi.
Megjithëse shkalla e tërheqjes së kanit nga lazeri ishte më e lartë në grupin A sesa në grupin B në të gjitha momentet kohore, ky ndryshim nuk u konsiderua statistikisht i rëndësishëm krahasuar me grupin B (p = 0,08-0,55).Për sa i përket rritjes në përqindje (± SD) në tërheqjen e kanit të arritur me çdo protokoll, protokolli i përdorur në grupin A u rrit me 40,78 (± 4,81)%, ndërsa protokolli i përdorur në grupin A u rrit me 40 ,22 (± 4,80) % në grupin B. protokolli i aplikimit të lazerit të marrë.Megjithatë, edhe pse kjo përqindje ishte pak më e lartë në grupin A sesa në grupin B, diferenca midis tyre nuk ishte statistikisht e rëndësishme (p = 0,82).Përveç kësaj, u zbulua se natyra e lëvizjes së dhëmbëve në të dy grupet është relativisht e njëjtë (Fig. 7).
Tërheqja me laser e kaninit lateral (mm) në pika të ndryshme kohore në të dy grupet e studimit gjatë periudhës 12-javore të studimit.
Tabela 5 përshkruan nivelet e IL-1β në grupet A dhe B në të gjitha pikat kohore të matura në anën e lazerit dhe të kontrollit.Në grupin A, diferenca midis anës lazer dhe anës së kontrollit në bazë nuk ishte domethënëse për vlerat e IL-1β (p = 0.56). Niveli më i lartë i IL-1β (± SD) u regjistrua në ditën e 7 në të dy anët e lazerit dhe të kontrollit, me vlerat 0.152 (± 0.004) pg/ml/60 s, dhe 0.127 (± 0.004) pg/ml/60 s, respektivisht, dhe diferenca statistikisht e rëndësishme ishte <0 p. Niveli më i lartë i IL-1β (± SD) u regjistrua në ditën e 7-të në të dyja anët e lazerit dhe të kontrollit, me vlerat 0,152 (± 0,004) pg/ml/60 s, dhe 0,127 (± 0,004) pg/ml/60 s, respektivisht, dhe diferenca statistikore ishte e rëndësishme (0,0 p) midis tyre.Niveli më i lartë i IL-1β (± SD) u regjistrua në ditën e 7-të në të dyja anët e lazerit dhe të kontrollit me vlerat 0,152 (± 0,004) pg/mL/60 s dhe 0,127 (± 0,004) pg/mL./60 со соответственно, а разница между ними была статистически значимой (p < 0,001). /60 s, respektivisht, dhe diferenca mes tyre ishte statistikisht e rëndësishme (p < 0,001).在第7 天，激光侧和对照侧均记录到最高水平的IL-1β (± SD)，值为0.152 (± 0.004 ± 0.004 p. pg/ml/60 s，它们之间的差异具有统计学意义（p <0,001）.在第7 天，激光侧和对照侧均记录到最高水平的IL-1β (± SD)，值为0.152 (± 0.004 ± 0.004 p. pg/ml/6 p <0,001）.Në ditën e 7, nivelet më të larta të IL-1β (± SD) u regjistruan në të dy anët e lazerit dhe të kontrollit me vlerat 0,152 (± 0,004) pg/mL/60 s dhe 0,127 (± 0,004) pg/mL./60 s.Разница между ними была статистически значимой (p < 0,001). Diferenca mes tyre ishte statistikisht e rëndësishme (p <0.001). Një ulje graduale e niveleve të IL-1β është raportuar më pas, në ditët 14 dhe 21, në të dy anët e lazerit dhe të kontrollit, me vlerat në anën e lazerit që janë dukshëm më të larta se ato në anën e kontrollit (p <0,001). Një ulje graduale e niveleve të IL-1β është raportuar më pas, në ditët 14 dhe 21, si në anën e lazerit ashtu edhe në atë të kontrollit, me vlerat në anën e lazerit që janë dukshëm më të larta se ato në anën e kontrollit (p <0,001). Lajmet e mëparshëm dhe të ardhshëm : IL-1b në 14 dhe 21 ditë si në lazerën e parë, ashtu dhe në kontrollin e saktë të lazerës, për shkak të kuptimit të një lazeri më të madhe, shumë më të madhe, 10 në 10.00. Më pas, një rënie graduale e niveleve të IL-1β u raportua në ditët 14 dhe 21 në të dyja anët e lazerit dhe të kontrollit, me vlerat në anën e lazerit që ishin dukshëm më të larta se ato në anën e kontrollit (p<0.001). .此后，在第14 天和第21 天，激光和对照侧的IL-1b 水平逐渐下降，激光侧的IL-1b 水平逐渐下降，激光侧的值(p <0,001).此后，在第14 天和第21 天，激光和对照侧的IL-1b 水平逐渐下降，激光侧的IL-1b 水平逐渐下降，激光侧的值( Në fund të ditës 14-j dhe 21-të ditëve të fundit IL-1b u zvogëlua në lazerën e parë dhe në kontrolle, për shkak të rëndësisë së lazerës së parë ishte shumë më e madhe, pasi ishte e kontrolluar më shumë (p < 0,001). Pas kësaj, në ditën e 14-të dhe të 21-të, nivelet e IL-1β u ulën gradualisht në anën lazer dhe në kontroll, ndërsa vlerat në anën lazer ishin dukshëm më të larta se në anën e kontrollit (p <0,001).
Në grupin B, një model i ngjashëm u vu re në grupin A në lidhje me nivelet e IL-1β, me dallime të vogla të vërejtura në bazë midis anëve të lazerit dhe kontrollit (p = 0.02). Pas 7 ditësh, kulmi i nivelit të IL-1β (± SD) u arrit në të dyja anët, me 0,139 (± 0,004) pg/ml/60 s në anën e lazerit dhe 0,122 (± 0,003) pg/ml/60 s në anën e kontrollit, me vlerat e konsideruara në anën statistikore 1,0 më të larta (statistikisht 0,0). Pas 7 ditësh, kulmi i nivelit të IL-1β (± SD) u arrit në të dyja anët, me 0,139 (± 0,004) pg/ml/60 s në anën e lazerit dhe 0,122 (± 0,003) pg/ml/60 s në anën e kontrollit, me vlerat e konsideruara p 0.0 më të larta në anën lazer.Pas 7 ditësh, niveli maksimal i IL-1β (± devijimi standard) u arrit në të dyja anët: 0,139 (± 0,004) pg/ml/60 s në anën lazer dhe 0,122 (± 0,003) pg/ml/60 s.на контрольной стороне, при этом значения на стороне лазера считались статистически более высокими (p < 0,001). në anën e kontrollit, ndërsa vlerat në anën lazer janë konsideruar statistikisht më të larta (p <0,001). 7天后，两侧达到IL-1β水平峰值（±SD），激光侧为0.139（±0.004）pg/ml/60 s /ml/60 s在控制侧，激光侧的值在统计上更高（p < 0,001）. 7 天 后 ， 两 侧 达到 达到 il-1β 水平 （（±)为 0,122 ((0,003) pg/ml/60 s 在 侧 激光 激光， ， ， ， ， ， ，Pas 7 ditësh, nivelet maksimale të IL-1β (±SD) u arritën në të dyja anët: 0,139 (±0,004) pg/ml/60 s në anën lazer dhe 0,122 (±0,003) pg/ml/60 s në anën e kontrollit., lazer Значения на стороне были статистически выше (p < 0,001). , Vlerat e laserit për anë ishin statistikisht më të larta (p <0,001).Nivelet e IL-1β më pas u ulën gradualisht në të dyja anët në ditët 14 dhe 21, dhe nivelet e regjistruara në anën lazer ishin dukshëm më të larta krahasuar me anën e kontrollit në të dyja pikat kohore (p = 0,001-0,002).Krahasimi i niveleve të IL-1β në pika të ndryshme kohore midis anës lazer dhe anës së kontrollit në secilin grup studimi përshkruhet në Tabelën 6.
Kur krahasohen nivelet e IL-1β midis dy grupeve të studimit, një ndryshim jo i rëndësishëm u regjistrua në anën lazer në bazë (p = 0.96). Në ditët e 7-të dhe të 14-të, janë regjistruar diferenca statistikisht të rëndësishme midis anëve të laserit në të dy grupet, me vlera më të larta që i përkasin anëve të laserit në grupin A (p < 0,001). Në ditët e 7-të dhe të 14-të, janë regjistruar diferenca statistikisht të rëndësishme midis anëve të laserit në të dy grupet, me vlera më të larta që i përkasin anëve të laserit në grupin A (p <0,001). Në 7-vjet dhe 14-të ditët e regjistruara në statistikat e mëdha të ndryshme në grupin e lazerëve në grupe, nëse më shumë janë të rëndësishme në grupin A (r < 0,001). Në ditët 7 dhe 14, ka pasur dallime statistikisht të rëndësishme midis anëve të laserit në të dy grupet, me vlera më të larta që i përkasin anëve të laserit në grupin A (p <0,001).在第7 天和第14 天，两组激光侧的差异有统计学意义，A 组激光，两组值00p. A Në 7 dhe 14 ditë të ndryshme në grupin e grupit A (p < 0,001). Në ditët 7 dhe 14, diferenca midis dy grupeve ishte statistikisht e rëndësishme në anën lazer, me vlera më të larta në anën lazer në grupin A (p <0.001).Pas 21 ditësh, nuk kishte ndonjë ndryshim domethënës midis dy grupeve (p = 0.26).Nivelet e IL-1β në të dy grupet kishin të njëjtin karakter, duke arritur maksimumin në ditën e 7-të dhe duke u ulur gradualisht në ditën e 14-të dhe të 21-të (Fig. 8).
Qëllimi i këtij studimi ishte kryesisht vlerësimi dhe krahasimi i efektit të LILR në tërheqjen e qenit duke përdorur një protokoll që përfshin rrezatimin me lazer me frekuencë të lartë në ditët 0, 3, 7, 14 dhe çdo 2 javë më pas (Grupi A) me pacientët më të fundit të hyrë.kishte më pak tërheqje në krahasim me një regjim në të cilin ekspozimi me lazer kryhej në intervale 3-javore (grupi B).Qoftë nëse është një protokoll i përgjithshëm me frekuencë të lartë 7,13,26 ose një protokoll 3-javor15,17,18, të dy protokollet janë përshkruar në literaturë.Bazuar në rezultatet e paraqitura në studimin aktual, hipoteza zero nuk u hodh poshtë dhe nëpërmjet aplikimit të dy protokolleve të studiuara, u arrit një numër relativisht i barabartë i lëvizjeve të qenit.
Dizajni aktual i studimit është një provë klinike e randomizuar e kontrolluar (RCT).RCT-të konsiderohen si standardi i artë për vlerësimin e efekteve të një ndërhyrjeje27.U përdor gjithashtu një teknikë e gojës së ndarë, përparësia kryesore e së cilës është se ndryshueshmëria ndërmjet subjekteve eliminohet, ku secili pacient vepron si kontrolluesi i tij, duke reduktuar kështu numrin e kërkuar të pjesëmarrësve.
Të gjithë subjektet e përfshirë në studim kërkuan nxjerrjen e premolarit të parë maksilar të ndjekur nga tërheqja e kanit si pjesë e trajtimit ortodontik.Meqenëse ekstraktimi mund të ndryshojë shkallën e RTM duke rritur aktivitetin e shënuesve inflamatorë, të cilët nga ana tjetër mund të maskojnë efektin e LILT dhe të japin lexime të rreme të niveleve të IL-1β kur përdorni lazer, trajtimi me ekstraktim u krye përpara trajtimit, i cili dha një rezultat të mirë.Zgjidhja e nxjerrjes së folesë shëruese siguron kohë të mjaftueshme dhe kapërcen efektet e fenomeneve rajonale të nxitimit28.Kjo masë paraprake është marrë gjithashtu nga disa autorë,11 të cilët hetuan efektin e LILT në shkallën OTM gjatë tërheqjes tek qentë duke matur nivelet e biomarkerëve si IL-1β dhe transformimin e faktorit të rritjes β1 (TGF-β1) në GCF.
Lloji i lazerit të përdorur në këtë studim ishte një lazer gjysmëpërçues me diodë i përdorur në 980 nm sipas rekomandimeve të prodhuesit për biostimulim optimal.Kjo mund të shpjegohet me faktin se sa më e madhe të jetë gjatësia e valës së lazerit (650-1200 nm), aq më thellë depërton indi29.Megjithatë, kjo gjatësi vale e rekomanduar është përdorur në disa studime të tjera, duke prodhuar efekte pozitive përshpejtimi prej 8.30 dhe efekte negative prej 14.
Një faktor tjetër i rëndësishëm që ndikon në efektivitetin e trajtimit dhe biostimulimit LILI është doza ose dendësia e energjisë.Gjatë rishikimit të literaturës, u zbulua se ekziston një heterogjenitet i madh në dozën e energjisë LILI për të përshpejtuar GTM.Disa autorë raportojnë rezultate pozitive kur përdorin densitet të ulët të energjisë nga 0.7131, 532.33, 7.514 në 8 J/cm234.35, ndërsa studiues të tjerë raportojnë gjithashtu efektin e LILR në shkallën GTM në densitet më të larta të energjisë, për shembull, 25 J/cm2.cm27.36.Në punën e tanishme, një dozë e energjisë lazer të nivelit të ulët prej 8 J/cm2 u shpërnda nga një ekspozim i vetëm në rrënjën e kanit maksilar për 8 sekonda duke përdorur një majë të sheshtë të sipërme për të shpërndarë një pikë rreze prej 1 cm2.Ekziston një lidhje e drejtpërdrejtë midis madhësisë së rrezes dhe thellësisë së penetrimit të lazerit, e cila nga ana tjetër justifikon përdorimin e pjesëve të dorës me majë të sheshtë në këtë studim29,37.I njëjti protokoll i vetëm aplikimi me madhësi të madhe të pikës së rrezes kryhet me shtrirjen dhe shtrirjen 8 dhe tërheqjen e qenit 38 .
IL-1β njihet si një citokinë e rëndësishme pro-inflamatore në fillimin e OTM dhe konsiderohet një shënues i resorbimit kockor.Prandaj, nivelet e IL-1β janë vlerësuar me lazer në disa studime11,39,40 në një përpjekje për të përcaktuar korrelacionin e tyre.Në provën aktuale, nivelet e IL-1β në GCF u vlerësuan në anën eksperimentale dhe të kontrollit të secilit grup duke aplikuar dy regjime të ndryshme të LILI në ditët 0, 7, 14 dhe 21.
Në studimin aktual, tërheqja e qenit nga lazeri në grupet A dhe B ishte dukshëm më e lartë se në grupin e kontrollit në të gjitha pikat kohore të vlerësuara, duke arritur kulmin në javën e 3-të, duke rënë për një javë në javën e 6-të dhe më pas duke u rritur gradualisht deri në javën e 12-të..Lëvizja maksimale e qenve e vërejtur në javën e 3-të mund të shpjegohet me efektin e zhvendosjes fillestare të dhëmbit, duke përfshirë: zhvendosjen e rrënjës në PDL, deformimin e kockës për shkak të përkuljes dhe zvarritjes, dhe presionin shtypës të dhëmbit për shkak të pjerrësisë së folesë konike Efekti i planit 41. Përveç kësaj, është gjetur se të gjitha proceset biologjike aktive të akne janë të deformuara kur ato janë të deformuara.Ngadalësimi i mëvonshëm i parë midis 3 dhe 6 javësh, ndoshta për shkak të një periudhe vonese që mund të ndryshojë nga 2 në 10 javë, është një periudhë e ndërprerjes së PDL që thith dhe heq kockën ngjitur me zonën e shtypjes, duke lejuar lëvizjen e kockave.Dhëmbët.Një faktor tjetër që kontribuon në këtë vëzhgim mund të jetë se fibrat e oksigjenuara, fibrat e kolagjenit dhe rimodelimi i kockave alveolare në anën e tensionit mund të kufizojnë gjithashtu shpejtësinë e lëvizjes së dhëmbëve.Modele të ngjashme të lëvizjes së dhëmbëve u gjetën në një studim me çarje45 duke krahasuar efektet e LILI dhe kortikotomisë në shkallën e tërheqjes së qenit, ata vunë re se lëvizja e dhëmbëve ishte më e madhe në javët 2 dhe 5, e ndjekur nga një rënie e mprehtë në javët 2 dhe 5.javën e saj.Kjo nuk u raportua në anën e laserit në javën e 7-të, por jo në anën e kortikotomit.
Rritja mesatare në përqindje e raportuar në distancën e lëvizjes së kaninit nofull nga ana e lazerit ishte 40,78% në grupin A dhe 40,22% në grupin B. Rritja e dukshme në lëvizshmërinë e dhëmbëve që shoqëron përdorimin e lazerit mund të shpjegohet në nivel qelizor me thithjen e energjisë së lazerit në remembranorin remembranor nga fotoreceptorët elektrokondrialë.Ky efekt çon në aktivizimin afatshkurtër të zinxhirit të frymëmarrjes, i cili çon në fosforilim oksidativ dhe ndryshime në gjendjen redoks të mitokondrive dhe citoplazmës qelizore.Nga ana tjetër, forca lëvizëse e qelizës rritet duke rritur furnizimin me ATP.Përveç kësaj, ka një rritje të potencialit të membranës mitokondriale, alkalizimin e citoplazmës dhe sintezën e acideve nukleike.Duke qenë se ATP njihet si monedha e energjisë e qelizave, LILI kontribuon në funksionimin normal të qelizave duke krijuar një mjedis të favorshëm për lëvizjen e dhëmbëve46.Kështu, nga rezultatet tona, mund të konkludojmë se përdorimi i LILT si një ndihmës i trajtimit ortodontik mund të përshpejtojë me sukses OTM pavarësisht nëse përdoret aq shpesh sa regjimi në grupin A (në ditët 0, 3, 7, 14 dhe çdo ditë).pas 2 ditësh) javësh), ose nëse përdoret më rrallë në grupin B (çdo 3 javë), prandaj hipoteza zero nuk u hodh poshtë.
Efektet relativisht identike përshpejtuese të dy protokolleve të testuara LILT të raportuara në këtë studim mund të jenë për shkak të pranisë së një pragu të aktivizimit qelizor në të cilin fillimisht ndodh rritja e aktivizimit qelizor me ekspozimin LILT, por më pas ekspozimet e përsëritura (si në grupin A), për shkak të reaksioneve biologjike të ngopura nuk do të çojnë në aktivizim të mëtejshëm.Kështu, mund të supozojmë se efektet e LLLT në nivel qelizor nuk mund të jenë kumulative.Lidhur me lidhjen midis nivelit të forcës dhe shpejtësisë së lëvizjes së dhëmbit, koncepti i biosturimit është përshkruar më parë.
Pas rishikimit të literaturës ekzistuese, ne krahasuam rritjen 1.4-fish (40-41%) në WTM të marrë në studimin tonë duke përdorur dy protokolle lazer me rezultatet e disa raporteve të tjera.Disa studime kanë raportuar rezultate të ngjashme11,30,48,49 ndërsa të tjera kanë raportuar vlera pak më të ulëta të nxitimit të aplikuara duke përdorur LILI7,18,32,40.Nga ana tjetër, vlera nxitimi shumë më të larta se ato të raportuara në testet aktuale, që variojnë nga 1,65×17 në gati 2x OTM15, 34, 39, 50, të cilat mund të lidhen me disa prej tyre. Përdorni mbajtëse vetëmbyllëse pa fërkim 15. Ky ndryshim në rezultatet e publikuara në literaturë mund të jetë për shkak të modeleve të ndryshme të aplikimit të votës, fuqisë së valës, kohës së ndryshme të aplikimit. intervalet e trajtimit etj., gjë që e bën mjaft të vështirë krahasimin e drejtpërdrejtë midis studimeve të ndryshme..Megjithatë, është vënë re se densitet më të ulëta të energjisë (p.sh. 2.5, 5 dhe 8 J/cm2) ofrojnë efikasitet më të mirë të përshpejtimit në krahasim me densitet më të larta të energjisë, vlen të theksohet se dozat e përdorura në eksperimentet tona ishin 8 J/cm2.cm2.
Interpretimi i niveleve të IL-1β në çarjen distale (ana e ngjeshjes) pas analizës së mostrave të marra GCF tregoi një rritje statistikisht të rëndësishme nga niveli bazë (dmth. kulmi) në ditën e 7-të, e ndjekur nga një ulje graduale në bazë.në panelet A dhe B, në anën lazer dhe në anën e kontrollit.Kjo mund të shpjegohet me faktin se faza fillestare e OTM zakonisht shoqërohet me një rritje të aktivitetit të osteoklasteve.IL-1β konsiderohet gjithashtu si shënuesi më i hershëm i zbulueshëm i lidhur me resorbimin e kockës dhe shprehja e IL-1β është raportuar të rritet me forcë dhe më pas të ulet në studime të shumta11,20,51.
Për më tepër, nivelet e IL-1β ishin më të larta në anën e lazerit në krahasim me grupin e kontrollit në të dy grupet e studimit në të gjitha pikat kohore të matura, përveç bazës, dhe kishte një ndryshim statistikisht domethënës midis tyre.Kjo tregon se rrezatimi me lazer me intensitet të ulët shkaktoi një përgjigje biologjike të zgjeruar në indet periodontale në anën eksperimentale në formën e stimulimit të funksionit të osteoklasteve në anën e ngjeshur gjatë lëvizjes ortodontike të dhëmbit.Ky efekt i LLLT në nivelet e IL-1β është demonstruar në studime të ndryshme11,39,40.
Kur krahasohen nivelet e IL-1β nga ana lazer në dy grupet e studimit, nivelet ishin statistikisht më të larta në grupin A krahasuar me grupin B në ditët 7 dhe 14. Kjo mund të shpjegohet me një numër të madh ekspozimesh ndaj rrezatimit lazer në grupin A gjatë periudhës 21-ditore të vëzhgimit, ku rrezatimi u krye vetëm në ditët 0, 3, 4, 7, dhe grupi B ishte vetëm në ditët 0, 3, 4, 7, megjithëse nivelet e IL-1β ishin statistikisht më të larta në anën lazer në grupin A, ky ndryshim statistikor nuk u reflektua klinikisht në shkallën e tërheqjes tek qentë krahasuar me anën lazer në grupin B, pasi nuk kishte asnjë rëndësi statistikore.Në grupet A dhe B, ndryshimet e raportuara në tërheqjen e qenit midis anëve të lazerit në fakt rezultuan në të njëjtën sasi lëvizjeje të qenit.Prandaj, mund të themi se ndryshimet statistikore nuk shpjegojnë domosdoshmërisht rëndësinë klinike.
Terapia me laser me intensitet të ulët, kur përdoret me parametrat e përdorur në këtë studim, mund të përshpejtojë në mënyrë efektive lëvizjen e dhëmbëve ortodontik me rreth 1.4 herë, pavarësisht nëse aplikohet me frekuencë të lartë apo të ulët, që përkon me ndjekjen e rregullt, ndoshta.më të përshtatshme për pacientët.
Rritja e lëvizshmërisë së dhëmbit ortodontik gjatë LILI u shoqërua me një rritje të nivelit të interleukinës-1β në anën e ngjeshur, gjë që tregon se përdorimi i LILI shkakton një proces të përmirësuar të rimodelimit të kockave.
Të dhënat e përdorura dhe/ose të analizuara në studimin aktual janë në dispozicion nga autorët përkatës me kërkesë të arsyeshme.
Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM & Harding, WJ Faktorët që ndikojnë në kohën e trajtimit në pacientët ortodontikë. Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM & Harding, WJ Faktorët që ndikojnë në kohën e trajtimit në pacientët ortodontikë.Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM dhe Harding, WJ Faktorët që ndikojnë në kohën e trajtimit në pacientët ortodontikë. Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM & Harding, WJ 影响正畸患者治疗时间的因素。 Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM & Harding, WJSkidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM dhe Harding, WJ Faktorët që ndikojnë në kohën e trajtimit të pacientëve ortodontikë.Po.G. Kisha Ortodokse.Ortodoncia.129, 230-238.https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2005.10.003 (2006).
Kurol, J., Owman-Moll, P. & Lundgren, D. Resorbimi i rrënjës i lidhur me kohën pas aplikimit të një force të vazhdueshme ortodontike të kontrolluar. Kurol, J., Owman-Moll, P. & Lundgren, D. Resorbimi i rrënjës i lidhur me kohën pas aplikimit të një force të vazhdueshme ortodontike të kontrolluar.Kurol, J., Ouman-Moll, P., dhe Lundgren, D. Resorbimi i rrënjës i lidhur me kohën pas aplikimit të një force ortodontike konstante të kontrolluar. Kurol, J., Owman-Moll, P. & Lundgren, D. 施加受控连续正畸力后与时间相关的牙根吸收。 Kurol, J., Owman-Moll, P. & Lundgren, D.Kurol J, Ouman-Moll P dhe Lundgren D. Resorbimi i rrënjës i varur nga koha pas aplikimit të një force ortodontike konstante të kontrolluar.Po.G. Kisha Ortodokse.Ortodoncia.110, 303–310.https://doi.org/10.1016/s0889-5406(96)80015-1 (1996).