Дзякуй за наведванне сайта Nature.com. Версія браўзера, якой вы карыстаецеся, мае абмежаваную падтрымку CSS. Для найлепшага карыстання рэкамендуем выкарыстоўваць абноўлены браўзер (або адключыць рэжым сумяшчальнасці ў Internet Explorer). Тым часам, каб забяспечыць бесперапынную падтрымку, мы будзем адлюстроўваць сайт без стыляў і JavaScript.
Мэтай гэтага даследавання была ацэнка частаты ретракцыі ікла пры двух рэжымах апрамянення нізкаінтэнсіўным лазерам (НІЛТ), уключаючы высокія і нізкія частоты. Дваццаць пацыентаў былі выпадковым чынам падзелены на дзве групы. У групе А адзін бок верхнечэлюстнай дугі быў выпадковым чынам падзелены на дзве групы. У групе А адзін бок верхнечэлюстнай дугі быў выпадковым чынам падзелены на дзве групы для атрымання НІЛТ на 0, 3, 7, 14 дні і кожныя 2 тыдні пасля гэтага, у той час як у групе B адзін бок атрымліваў НІЛТ кожныя 3 тыдні. На працягу 12-тыднёвага перыяду даследавання рухомасць зубоў правяралі кожныя тры тыдні з пачатку ретракцыі ікла. ​​Акрамя таго, ацэньваліся ўзроўні інтэрлейкіну-1β (IL-1β) у вадкасці дзёсеннай баразёнкі. Вынікі паказалі значнае павелічэнне частаты ретракцыі іклоў на лазерных баках груп А і В у параўнанні з кантрольнымі бакамі (p < 0,05), пры гэтым істотных адрозненняў паміж лазернымі бакамі ў абедзвюх групах не было выяўлена (p = 0,08–0,55). Вынікі паказалі значнае павелічэнне частаты ретракцыі іклоў на лазерных баках груп А і В у параўнанні з кантрольнымі бакамі (p < 0,05), пры гэтым істотных адрозненняў паміж лазернымі бакамі ў абедзвюх групах не было выяўлена (p = 0,08–0,55). Вынікі выявілі значнае павелічэнне хуткасці рэтракцыі клікаў на баку лазера ў групах A і B у параўнанні з кантрольнай бокам (p <0,05), без істотных адрозненняў паміж бакамі лазера ў абеіх групах (p = 0,08-0,55). Вынікі паказалі значнае павелічэнне хуткасці звароту іклаў на баку лазера ў групах А і В у параўнанні з кантрольным бокам (p < 0,05), без істотнай розніцы паміж бакамі лазера ў абедзвюх групах (p = 0,08–0,55). ).结果显示，与对照组相比，A 组和B 组激光侧的犬齿回缩率显着增加（p < 0,05，两组激光侧之间无显着差异＂ (p = 0,08-0,55 ）).结果 显示 ， 与 对照组 ， 组和 a 组和 b 组 激光侧 犬齿 回 缩率 显着 （（(p <0,05) 两 组激光侧 之间 显着 差异 （p = 0,08-0,55。。。。。 Вынікі паказалі, што ў параўнанні з кантрольнай групай хуткасць адцягвання клікаў на баку лазера ў групах А і В была значна вышэй (p <0,05), а на баку лазера не было істотнага разніцтвы паміж двума групамі (p = 0,08-0,55). Вынікі паказалі, што ў параўнанні з кантрольнай групай, частата ретракцыі іклаў на баку лазера ў групах А і В была значна вышэйшай (p < 0,05), і не было значнай розніцы паміж дзвюма групамі на баку лазера (p = 0,08–0,55). Акрамя таго, узровень IL-1β быў значна вышэйшым на лазерных баках абедзвюх груп у параўнанні з кантрольнымі бакамі (p < 0,05). Акрамя таго, узровень IL-1β быў значна вышэйшым на лазерных баках абедзвюх груп у параўнанні з кантрольнымі бакамі (p < 0,05). Акрамя таго, узровень IL-1β быў значна вышэй на баку лазера ў гэтых групах у параўнанні з кантрольнай бокам (p <0,05). Акрамя таго, узровень IL-1β быў значна вышэйшым у абедзвюх групах, дзе атрымлівалі лазер, у параўнанні з кантрольнай групай (p < 0,05).此外，与对照组相比，两组激光侧的IL-1β 水平显着升高（p <0,05）。此外，与对照组相比，两组激光侧的IL-1β 水平显着升高（p <0,05）。 Акрамя таго, узровень IL-1β быў значна павышаны на баку лазера ў аб'ёме груп у параўнанні з кантрольнай групай (p <0,05). Акрамя таго, узровень IL-1β быў значна павышаны на баку лазера ў абедзвюх групах у параўнанні з кантрольнай групай (p < 0,05).Такім чынам, LILI змог эфектыўна паскорыць рух зубоў, незалежна ад таго, часта ён выкарыстоўваўся ці рэдка, што было звязана з павышэннем біялагічнай рэакцыі, якая адлюстравалася ў павышэнні ўзроўню IL-1β на сціснутым баку.
Было ўстаноўлена, што працяглае артадантычнае лячэнне (звычайна каля 20-30 месяцаў1) негатыўна ўплывае на выкананне рэкамендацый пацыентамі, акрамя такіх рызык, як рэзорбцыя кораня2, карыес3, дэкальцыфікацыя эмалі3 і праблемы з пародонтам4,5. Таму было прапанавана некалькі метадаў, накіраваных на паскарэнне артадантычнага перамяшчэння зубоў (АРЗ), у тым ліку хірургічнае і нехірургічнае лячэнне. Акрамя таго, быў даследаваны ўплыў спалучэння двух метадаў паскарэння і ўплыў паўтарэння аднаго і таго ж працэсу паскарэння на хуткасць АРЗ6.
Нізкаінтэнсіўная лазерная тэрапія (НІЛТ) была адным з прапанаваных нехірургічных падыходаў да паскарэння ОТМ, але ў паведамленнях аб яе эфектыўнасці ў гэтай галіне былі супярэчлівыя вынікі, у той час як станоўчыя7,8 і адмоўныя9 эфекты былі задакументаваны. Гэтыя супярэчлівыя вынікі можна растлумачыць адрозненнямі ў параметрах прымянення лазера, якія выкарыстоўваліся ў кожным даследаванні, у тым ліку тыпам лазера, спосабам прымянення, даўжынёй хвалі, дозай выпраменьвання і часам экспазіцыі, паколькі гэтыя параметры непасрэдна звязаны з клінічнымі вынікамі прымянення лазера10.
Што тычыцца метадаў прымянення, паведамлялася пра розныя пратаколы лазернага апрамянення, якія палягчаюць перамяшчэнне зубоў. Адзін з шырока выкарыстоўваных пратаколаў прадугледжвае прымяненне лазера на 0, 3, 7, 14, 21 і 30 дні, паўтараючы тую ж паслядоўнасць кожны месяц, і гэты пратакол быў прыняты некалькімі аўтарамі11,12. Іншыя выкарыстоўвалі альтэрнатыўны рэжым, які адносна блізкі да раней апісанага рэжыму і таксама з'яўляецца адным з шырока выкарыстоўваных падыходаў, пры якім НІЛІ ўжываецца на 0, 3, 7, 14 дні, а затым кожныя 15 дзён да канца перыяду даследавання.13 Акрамя таго, быў прапанаваны пратакол, які ўключае штотыднёвае прымяненне лазера нізкай інтэнсіўнасці на працягу ўсяго перыяду ратацыі ікла. ​​Аднак асноўным недахопам гэтых традыцыйных пратаколаў з'яўляецца высокая частата зваротнай сувязі з пацыентамі, што можа быць нязручна для ўсіх. Такім чынам, выкарыстоўваюцца пратаколы, якія патрабуюць меншай колькасці накіраванняў пацыентаў, напрыклад, уключаючы НІЛІ 8 разоў на месяц або 15, 16, 17, 18 кожныя 3 тыдні.
Паколькі вядома, што артадантычныя сілы выклікаюць перабудову косткі, развіццё запаленчых змен з'яўляецца перадумовай гэтага працэсу, што прыводзіць да няправільнага размяшчэння зубоў19. Згодна з некалькімі даследаваннямі, адным са спосабаў ацэнкі патэнцыйных біялагічных падзей у перыядантальнай звязцы з'яўляецца ацэнка ўзроўню цытакінаў у вадкасці дзёсеннай баразны (GCF). Інтэрлейкін-1β (IL-1β) з'яўляецца вельмі актыўным цытакінам у метабалізме костак і лічыцца адным з найбольш магутных цытакінаў у ранняй перыядантальнай тканіны OTM. Паколькі існуе карэляцыя паміж узроўнем IL-1β і выжывальнасцю, зрошчваннем і актывацыяй астэакластаў, IL-1β можна разглядаць як важны маркер для разліку ступені артадантычнага руху зуба, што звязана з эфектыўнасцю перабудовы альвеалярнай косткі24.
Такім чынам, мэтай нашага даследавання было ацаніць і параўнаць эфекты NILT з распаўсюджанымі рэжымамі, у тым ліку з высокай частатой выкарыстання ў дні 0, 3, 7, 14, а затым кожныя 2 тыдні ў параўнанні з выкарыстаннем кожныя 3 тыдні. Частата ретракцыі ў сабак у спробе знізіць частату паўторных візітаў пацыентаў. Акрамя таго, узровень IL-1β у GCF ацэньваўся з выкарыстаннем двух пратаколаў. Нулявая гіпотэза гэтага даследавання заключаецца ў тым, што няма розніцы ў частаце ретракцыі сабак з LILI пры выкарыстанні двух пратаколаў тэставання.
Даследаванне было рандомізіраваным кантраляваным клінічным выпрабаваннем з дзвюма паралельнымі групамі, у кожнай з якіх тэставаўся пратакол LILI. Кожная група выкарыстоўвае дызайн з падзеленым ротам, адзін бок з'яўляецца кантрольнай групай, а другі - даследчай групай.
У даследаванне былі ўключаны 20 пацыентаў ва ўзросце ад 15 да 20 гадоў, якім патрабавалася тэрапеўтычнае выдаленне першых прэмаляраў верхняй сківіцы з наступнай рэдракцыяй іклоў. Разлікі памеру выбаркі былі заснаваны на альфа-памылцы 5% і магутнасці даследавання 80%. Гэты разлік заснаваны на сярэднім значэнні і стандартным адхіленні рэдракцыі іклоў у даследаваннях, у якіх Дошы-Мехта і Бхад-Паціл7 ужывалі НІЛІ на 0, 3, 7, 14 дні і кожныя 2 тыдні пасля гэтага (група А), а таксама ў даследаваннях Камрудзіна і інш. У 15 даследаваннях НІЛІ ўжывалася кожныя 3 тыдні (група В). Этычнае адабрэнне было атрымана ад Савета па этыцы стаматалагічнага факультэта Александрыйскага ўніверсітэта, Александрыя, Егіпет (IRB: 00010556-IORG: 0008839). Нумар камітэта па этыцы рукапісаў - 0111-01/2020. Ухвалена 21 студзеня 2020 г. Выпрабаванне зарэгістравана на ClinicalTrials.gov як «Два пратаколы нізкаўзроўневага лазернага выпраменьвання для ацэнкі хуткасці рэтракцыі ў сабак». Рэгістрацыйны нумар выпрабавання — NCT04926389. Дата рэгістрацыі выпрабавання — 15.06.2021 па спасылцы https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04926389. Набор пацыентаў у даследаванне пачаўся 5 лютага 2020 г. і скончыўся 28 лістапада 2021 г.
Пацыенты былі набраны з артадантычнай клінікі стаматалагічнага факультэта Александрыйскага ўніверсітэта. Удзельнікі былі адабраны і ацэнены па наступных крытэрыях: агульны стан здароўя, адсутнасць хранічных захворванняў, адсутнасць папярэдняга артадантычнага лячэння, належная гігіена паражніны рота і здаровыя тканіны пародонта. Пацыентам, якія ўдзельнічалі ў даследаванні, і іх бацькам было прадастаўлена поўнае і падрабязнае тлумачэнне працэдур даследавання, і таму ад кожнага ўключанага ўдзельніка была атрымана інфармаваная згода. Усе даследчыя працэдуры праводзіліся ў адпаведнасці з адпаведнымі рэкамендацыямі і правіламі, выкладзенымі ў Хельсінкскай дэкларацыі.
Перад пачаткам ретракцыі іклаў 20 пацыентаў былі адабраны і выпадковым чынам размеркаваны ў групу А або групу Б (па 10 у кожнай групе) для нізкаінтэнсіўнай лазернай тэрапіі. Рандомізацыя праводзілася з выкарыстаннем простага працэсу рандомізацыі з каэфіцыентам размеркавання 1:1. Была падрыхтавана скрынка, якая змяшчала дваццаць складзеных аркушаў паперы, дзесяць з якіх былі надпісаны словамі «Група А», а астатнія дзесяць — словамі «Група Б». Кожнага ўдзельніка папрасілі выбраць складзены аркуш паперы з скрынкі і адпаведна аднесці яго да адной з дзвюх груп. Тая ж працэдура была паўторана зноў у кожнай групе, пазначыўшы адзін бок верхнечэлюстной дугі як «тэставы», а процілеглы бок — як «кантрольны» ў канструкцыі з раздзельным ротам.
Акрамя звычайных артадантычных запісаў (унутрыротавых і пазаротавых фотаздымкаў, рэнтгенаграм і злепкаў зубоў), у пацыентаў, падрыхтаваных да стацыянарнага артадантычнага лячэння, збіралі гісторыі хваробы і стаматалогіі. Пацыентам таксама прапаноўвалася правесці поўную чыстку і паліроўку паражніны рота, а затым правесці інструктаж па правільнай гігіене паражніны рота (выкарыстанне зубной шчоткі, зубной ніткі і міжзубных шчотак).
Усім пацыентам была выканана фіксацыя верхняй і ніжняй сківіцы з дапамогай прамых дротавых апаратаў Roth (Mini 2000; Ormco, ЗША) з шчылінамі 0,022″\(\x)0,028″. Працэдура фіксацыі была стандартызавана для абедзвюх груп і вызначалася адным і тым жа аператарам. Пасля гэтага пацыент быў накіраваны на выдаленне першага прэмаляра верхняй сківіцы, каб даць лунцы дастаткова часу для гаення пасля выдалення, перш чым пачаць выдаленне прыблізна праз 2 месяцы. Затым пачынаецца выраўноўванне, якое завяршаецца, калі дрот з нержавеючай сталі 0,016″ x 0,022″ можна пасіўна ўставіць ва ўсе верхнесківічныя зубы.
Перад пачаткам ретракцыі ікла верхнія другія прэмаляры і першыя маляры былі злучаны разам дротам у форме васьмёркі даўжынёй 0,009 цалі з эксперыментальнага і кантрольнага бакоў абедзвюх груп. Акрамя таго, верхнечэлюстныя разцы былі звязаны разам такім жа чынам, як і задні сегмент, каб стабілізаваць іх і прадухіліць магчымае раз'яднанне.
Рэтракцыя ікла ў групах А і В праводзілася з выкарыстаннем нікель-тытанавых (NiTi) замкнёных спіральных спружын (Ormco, ЗША), як з эксперыментальнага, так і з кантрольнага бакоў, расцягнутых паміж кручкамі дужак ікла і кручкамі на малярным канале, з сілай 150 г, вымеранай дынамометрам (Morelli, Бразілія).
У якасці нізкаінтэнсіўнага лазера выкарыстоўваўся дыёдны лазер (Wiser; Doctor Smile-Lambda Spa, Brendola, Італія), які выпраменьваў інфрачырвонае выпраменьванне з даўжынёй хвалі 980 нм і выходнай магутнасцю 100 мВт у бесперапынным рэжыме. Для размеркавання плямы прамяня плошчай 1 см2 з плоскім кончыкам выкарыстоўвалася плоскахвалевае валакно (AB 2799; Doctor Smile-Lambda Spa, Brendola, Італія), прычым кончык валакна размяшчаўся ўздоўж верхнесківічнай дугі ў сярэдняй траціне кораня ікла на эксперыментальным баку (згодна з інструкцыямі вытворцы, мінімум 1,5 см у нефакусаваным стане) на працягу 8 секунд (мал. 1). Агульная шчыльнасць энергіі, якая прымянялася на адзін эпізод, складала 8 Дж/см2 (1 Дж/см2 у секунду). Выкарыстаныя параметры лазера паказаны ў табліцы 1. Перад выкарыстаннем лазера былі прыняты меры засцярогі, і як пацыент, так і аператар выкарыстоўвалі ахоўныя акуляры, прадастаўленыя вытворцам, у залежнасці ад даўжыні хвалі.
Канчык валакна трымалі на адлегласці 1,5 см ад кораня верхнечэлюстнага ікла на эксперыментальным баку ў адпаведнасці з інструкцыямі вытворцы.
У абедзвюх групах выкарыстоўвалася методыка расшчаплення рота, і кожны ўдзельнік быў рандомізіраваны для атрымання НІЛІ на адным баку верхнесківічнай дугі і на процілеглым баку ў якасці кантрольнай групы. У групе А суб'екты атрымлівалі НІЛТ на 0, 3, 7, 14-ы дзень, а затым кожныя 2 тыдні, у той час як у групе B яна ўжывалася кожныя 3 тыдні на эксперыментальным баку на працягу ўсяго перыяду даследавання (12 тыдняў) НІЛТ. Лазерны прамень таксама пасіўна фіксаваўся на кантрольным баку абедзвюх груп, забяспечваючы эфект плацеба ў рамках працэсу асляплення пацыентаў, якія ўдзельнічалі ў даследаванні. З-за характару ўмяшання на гэтым этапе аператара нельга падмануць.
Перад зборам узораў абодва бакі верхнечэлюстных іклоў былі ачышчаны ватнымі тампонамі, ізаляваны самападтрымліваючымі рэтрактарамі, адсмоктваннем і ватнымі ролікамі, а затым акуратна высушаны на паветры на працягу 5 секунд. Узоры былі ўзяты з дыстальных шчылін верхнечэлюстных іклоў з выкарыстаннем стандартных палосак фільтравальнай паперы (Whatman, Maidstone, Вялікабрытанія) і нарэзаны на стандартныя памеры 2 × 10 мм2. Акуратна ўстаўляйце кожную палоску ў шчыліну, пакуль не адчуеце лёгкае супраціўленне, затым пакіньце яе на месцы на 60 секунд, захоўваючы належную герметычнасць (Малюнак 2). Пасля выдалення новыя палоскі размяшчаліся кожную 1 хвіліну, каб атрымаць 4 палоскі ў кожным месцы. Таксама былі прыняты меры для пазбягання механічнага пашкоджання дзяснёвай фісуры. Утылізуйце ўзоры, забруджаныя сліной або крывёю, і збірайце новыя ўзоры. Узоры GCF былі ўзяты на пачатку даследавання (да пачатку ратацыі іклоў) з дыстальных шчылін іклоў у групах А і В, на эксперыментальным і кантрольным баках, за выключэннем 7, 14 і 21 дзён.
Альгінатныя адбіткі (Ca37; Cavex, Харлем, Нідэрланды) былі зроблены перад рэтракцыяй ікла і паўтараліся кожныя 3 тыдні на працягу 12-тыднёвага даследавання пры кожным візіце. Падчас кожнага візіту дрот і спіральныя спружыны былі выдалены, быў зроблены альгінатны адбітак і адліты зубны камень. Затым мадэль зуба была абрэзана і пазначана імем, нумарам і датай пацыента. Гіпсавая мадэль была сканавана (лабараторны сканер inEos X5 CAD/CAM; Dentsply Sirona, Пенсільванія, ЗША) для стварэння трохмернага (3D) лічбавага малюнка мадэлі зуба. Неабходныя вымярэнні былі зроблены з дапамогай AutoCAD версіі 2013 (AutoCAD; Autodesk, ЗША). Клініцысты не ведалі пра эксперыментальны і кантрольны бакі падчас вымярэнняў, каб пазбегнуць неабгрунтаванай прадузятасці, і праз тыдзень была праведзена ўнутрыдаследчыцкая праверка надзейнасці з паўторнымі вымярэннямі тым жа аператарам для праверкі на наяўнасць памылак вымярэнняў. Арыентыровачная памылка вымярэння складае 6%.
На зубным злепку было выяўлена некалькі арыенціраў, у тым ліку сярэдні паднябенны шов, самыя медыяльныя кропкі левай і правай трэціх згінаў, а таксама бугры левага і правага верхнечелюстных іклоў. Вертыкальная лінія праходзіць ад медыяльных кропак левай і правай трэціх згінаў і бугоркаў левага і правага верхнечелюстных іклоў да сярэдняга паднябеннага шва. Для ацэнкі ретракцыі ікла былі праведзены пярэдне-заднія вымярэнні паміж лініяй двухбаковага ікла і лініяй трэцяга згіну (мал. 3, 4).
Знайдзіце арыенціры на адсканаваных выявах мадэляў зубоў для вымярэння ретракцыі іклоў. (Адзін). Сярэдні паднябенны шов. (b, d). Бугоркі левага і правага верхнечэлюстных іклоў адпаведна. (c, e). Лініі, якія адпавядаюць унутраным канцам трэціх левай і правай зморшчын адпаведна.
Пасля выдалення з дзёсеннай шчыліны групы з чатырох палосак фільтравальнай паперы, сабраных у адным месцы, змяшчалі ў прабіркі Eppendorf (Capp, Данія), якія змяшчалі 100 мкл фасфатна-буфернага фізраствора. Прабіркі Eppendorf былі запячатаны і маркіраваны, і ўзоры неадкладна цэнтрыфугавалі пры 3000 абаротаў у хвіліну на працягу 10 хвілін з выкарыстаннем цэнтрыфугі (Hettich Universal 320R BC-HTX320; GMI, MN, ЗША) для атрымання ўзораў GCF з палосак. Прабіркі Eppendorf захоўваліся пры тэмпературы -20°C да біяхімічнага аналізу. Аналіз узроўняў IL-1β праводзілі з дапамогай імунаферментнага аналізу (ELISA; Cloud-Clone, Howe, ЗША). Канцэнтрацыю IL-1β вызначалі шляхам параўнання аптычнай шчыльнасці (OD) атрыманых узораў са стандартнай крывой і адпаведна разлічвалі ўраўненне лінейнай рэгрэсіі стандартнай крывой. Нарэшце, вынікі для ўзроўняў IL-1β прадстаўлены ў пг/мл/60 с25. Блок-схема дызайну даследавання паказана на малюнку 5, дзе коратка апісана працэдура даследавання.
Статыстычны аналіз быў праведзены з выкарыстаннем IBM SPSS для Windows версіі 23.0 (IBM; Armonk, NY, ЗША). Усе колькасныя зменныя мелі нармальнае размеркаванне, былі разлічаны сярэдняе значэнне, стандартнае адхіленне (SD) і 95% даверны інтэрвал (CI), а таксама выкарыстоўваліся параметрычныя тэсты. Колькасныя зменныя (рэтракцыя сабак і ўзровень IL-1β) параўноўваліся паміж дзвюма групамі даследавання з выкарыстаннем незалежных выбарачных t-крытэрыяў, у той час як параўнанні паміж лазерным і кантрольным бакамі ў кожнай групе праводзіліся з выкарыстаннем парных t-крытэрыяў. Рэтракцыя сабак і ўзроўні IL-1β у розны час у кожнай групе параўноўваліся асобна з выкарыстаннем дысперсійнага аналізу паўторных вымярэнняў, а затым множнага парнага параўнання з выкарыстаннем узроўняў значнасці, скарэкціраваных па Банфероні. Значнасць была ўстаноўлена пры значэнні p < 0,05. Значнасць была ўстаноўлена пры значэнні p < 0,05. Значэнне было ўстаноўлена пры значэнні p <0,05. Значнасць была ўстаноўлена пры значэнні p < 0,05.显着性设定为p 值< 0,05.显着性设定为p值< 0,05. Значэнне было ўстаноўлена на ўзроўні p <0,05. Значнасць была ўстаноўлена на ўзроўні p < 0,05.
Падчас даследавання ні адзін з удзельнікаў не выбыў ні ў перыяд да ўмяшання, ні на працягу астатняй часткі даследавання. Усе 20 першапачаткова набраных удзельнікаў завяршылі ўвесь 12-тыднёвы перыяд даследавання (па 10 удзельнікаў у групе). Паток пацыентаў на працягу ўсяго даследавання паказаны на малюнку 6 з выкарыстаннем блок-схемы CONSORT. Дэмаграфічныя дадзеныя для ўдзельнікаў, уключаных у групы А і В, прадстаўлены ў табліцы 2. У мадэлях даследавання не было выпадкаў апушчэння, якія праводзіліся кожныя тры тыдні для вымярэння ретракцыі іклаў. Акрамя таго, усе атрыманыя ўзоры GCM былі старанна апрацаваны і прааналізаваны.
Ступень ретракцыі верхневерхняга ікла ў розныя моманты часу апісана ў Табліцы 3 для абедзвюх груп А і В. У групе А найбольшая сярэдняя адлегласць (± стандартнае адхіленне), пройдзеная верхневерхнім іклом на 3-м тыдні, склала 1,18 (± 0,04) мм на баку лазера і 0,85 (± 0,04) мм на баку кантролю, прычым розніца паміж імі з'яўляецца статыстычна значнай (p < 0,001). Ступень ретракцыі верхневерхняга ікла ў розныя моманты часу апісана ў Табліцы 3 для абедзвюх груп А і В. У групе А найбольшая сярэдняя адлегласць (± стандартнае адхіленне), пройдзеная верхневерхнім іклом на 3-м тыдні, склала 1,18 (± 0,04) мм на баку лазера і 0,85 (± 0,04) мм на баку кантролю, прычым розніца паміж імі з'яўляецца статыстычна значнай (p < 0,001). Велічыня ўцягвання верхнечелюстного кліка ў розныя моманты часу апісана ў табліцы 3 для абеіх груп А і В. У групе А найбольшае сярэдняе адлегласць (± SD), пройдзенае верхнечэлюстным клікам на 3-й недзе, складае 1,18 (± 0,04) мм на баку лазера і 0,85 (± 0,04) мм на баку кантролю, пры гэтым разніца паміж імі статыстычна значнымі (p <0,001). Ступень ретракцыі верхнесківічнага ікла ў розныя моманты часу апісана ў Табліцы 3 для абедзвюх груп А і В. У групе А найбольшая сярэдняя адлегласць (± стандартнае адхіленне), пройдзеная верхнесківічным іклом на 3-м тыдні, склала 1,18 (± 0,04) мм з боку лазера і 0,85 (± 0,04) мм з боку кантролю, прычым розніца паміж імі статыстычна значная (p < 0,001).Для груп А і В ступень ретракцыі верхнечэлюстных іклоў у розныя моманты часу апісана ў Табліцы 3.在A 组中，上颌尖牙移动的最大平均距离(± SD) 在第3 周报告为激光侧为1,18 (± 0,04) мм，对照侧为0,85 (± 0,04) мм，两者之间的差异具有统计学意义）(p <0,001）).在 a 组 中 ， 上 颌 移动 的 最 大 距离 距离 距离 在 在 第 3 周 报告 为 激光 侧 为 1,18 (± 0,04) мм ， 对照侧 为 0,85 (± 0,04) мм ， 两 之间 的 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有具有 具有 具有统计学意义） (p <0,001). У групе А максімальнае сярэдняе адлегласць (± SD) руху клікоў верхняй часткі на 3-й недзе склала 1,18 (± 0,04) мм на баку лазера і 0,85 (± 0,04) мм на баку кантролю, разніца паміж імі была статыстычнай значнасцю (p <0,001). У групе А максімальная сярэдняя адлегласць (± SD) руху верхнесківічнага ікла на 3-м тыдні складала 1,18 (± 0,04) мм з боку лазера і 0,85 (± 0,04) мм з боку кантролю, розніца паміж імі была статыстычна значнай (p < 0,001). Аднак сярэдняя велічыня руху зубоў паменшылася на 6-м тыдні як у лазернай, так і ў кантрольнай групах, а затым паступова павялічвалася на працягу 9-га і 12-га тыдняў, прычым велічыня руху зубоў была значна вышэйшай у лазернай групе ў параўнанні з кантрольнай (p < 0,001) ва ўсе моманты часу. Аднак сярэдняя велічыня руху зубоў паменшылася на 6-м тыдні як у лазернай, так і ў кантрольнай групах, а затым паступова павялічвалася на працягу 9-га і 12-га тыдняў, прычым велічыня руху зубоў была значна вышэйшай у лазернай групе ў параўнанні з кантрольнай (p < 0,001) ва ўсе моманты часу.Аднак сярэдняя велічыня зрушэння зуба паменшылася на 6-м тыдні як у лазернай, так і ў кантрольнай групе, а затым паступова павялічвалася на працягу 9-га і 12-га тыдняў, прычым велічыня зрушэння зуба была значна вышэйшай у лазернай групе ў параўнанні з кантрольнай групай.боку (p < 0,001) ва ўсе моманты часу. бок (p < 0,001) ва ўсе часы.然而，激光侧和对照侧的平均牙齿移动量在第6 周下降，然后在第9 周和第12周后逐渐增加，与对照相比，激光侧的牙齿移动量明显更高侧（p < 0,001，在所有时间点。然而 ， 激光 侧 和 对照侧 的 牙齿 移动量 在 第 6 周 下降 ， 然后 第 第 第 周 和 第 第12 周 逐渐 增加 ， 与 对照 相比 ， 的 移动量 明显 更 高侧 （p <0,001 ），在所有时间点。 Аднак сярэдняе колькасць рухомых зубоў на баку лазера і кантрольная бок памяншалася на 6-й недзе, а потым паступова павялічвалася праз 9 і 12 недзель, а колькасць рухомых зубоў на баку лазера было значна вышэй у параўнанні з кантрольным бокам (p <0,001) ва ўсе моманты часу. Аднак сярэдняя колькасць рухаў зубоў на баку лазера і кантрольнай групы знізілася на 6-м тыдні, а затым паступова павялічылася праз 9 і 12 тыдняў, прычым колькасць рухаў зубоў на баку лазера была значна вышэйшай у параўнанні з кантрольнай групай (p<0,001) ва ўсе моманты часу. Агульная велічыня зрушэння зуба (± стандартнае адхіленне) на працягу 12-тыднёвага перыяду даследавання была значна большай на баку лазера і склала 4,45 (± 0,13) мм у параўнанні з кантрольным бокам, дзе гэты паказчык склаў 3,16 (± 0,14) мм (p < 0,001). Агульная велічыня зрушэння зуба (± стандартнае адхіленне) на працягу 12-тыднёвага перыяду даследавання была значна большай на баку лазера і склала 4,45 (± 0,13) мм у параўнанні з кантрольным бокам, дзе гэты паказчык склаў 3,16 (± 0,14) мм (p < 0,001). Агульная велічыня змяшчэння зубоў (± SD) за 12-недзельны перыяд даследавання была значна вышэй на баку лазера - 4,45 (± 0,13) мм у параўнанні з кантрольнай бокам, якая складала 3,16 (± 0,14) мм (p <0,001). Агульная велічыня зрушэння зуба (± стандартнае адхіленне) за 12-тыднёвы перыяд даследавання была значна большай на лазерным баку — 4,45 (± 0,13) мм, у параўнанні з кантрольным бокам, які склаў 3,16 (± 0,14) мм (p < 0,001).在为期12 周的研究期间，激光侧的牙齿移动总量(± SD) 显着更高，为4,45 (± 0,13) мм，而对照组为3,16 (± 0,14) мм (р <0,001).在为期12 周的研究期间，激光侧的牙齿的牙齿纻动总量(± SD) 显着更高，为4,45 (± 0,13) мм，而对照组40人3,16 (± 0,16) (± 0,16) (± 0,16) (± 0,16 (± 0,16) (± 0,16) (± 0,16) У працягу 12-недзельнага перыяду даследавання агульнае перамяшчэнне зубоў (± SD) было значна вышэй на баку лазера і складала 4,45 (± 0,13) мм у параўнанні з 3,16 (± 0,14) мм у кантрольнай групе (p <0,001). На працягу 12-тыднёвага перыяду даследавання агульнае зрушэнне зубоў (± стандартнае адхіленне) было значна вышэйшым на баку лазера і склала 4,45 (± 0,13) мм у параўнанні з 3,16 (± 0,14) мм у кантрольнай групе (p < 0,001).
У групе B назіралася падобная карціна да той, што прадэманстравана ў групе A, прычым на лазерным баку ў параўнанні з кантрольнай групай ва ўсе моманты часу назіраліся значна больш высокія значэнні руху зуба (p < 0,001). У групе B назіралася падобная карціна да той, што прадэманстравана ў групе A, прычым на лазерным баку ў параўнанні з кантрольнай групай ва ўсе моманты часу былі зафіксаваны значна больш высокія значэнні перамяшчэння зубоў (p < 0,001). У групе B назіралася аналагічная карціна, дэманстраваная ў групе A, са значна больш высокімі значэннямі рухаў зубоў, зарэгістраванымі на баку лазера, у параўнанні з кантрольнай часткай ва ўсе моманты часу (p <0,001). Група B паказала падобную карціну да групы A, са значна больш высокімі значэннямі руху зубоў, зафіксаванымі на баку лазера ў параўнанні з кантрольным бокам ва ўсе моманты часу (p < 0,001).在B 组中，遵循与A组相似的模式，与所有时间点的对照侧相比，激光侧记录的牙齿移动值显着更高（p < 0,001). <0,00 У групе B, па аналогіі з групай A, зарэгістраваныя значэння перамяшчэння зубоў былі значна вышэй на баку лазера ў параўнанні з кантрольнай бокам ва ўсе моманты часу (p <0,001). У групе B, падобна групе A, зафіксаваныя значэнні руху зубоў былі значна вышэйшымі на баку лазера ў параўнанні з кантрольным бокам ва ўсе моманты часу (p < 0,001).Праз 3 тыдні быў зафіксаваны максімальны рух зуба (± стандартнае адхіленне) са значэннем 1,14 (± 0,04) мм на баку лазера і 0,87 (± 0,03) мм на кантрольным баку. Рухомасць зуба пасля гэтага знізілася на 6-м тыдні, а затым паступова павялічылася. Агульная велічыня ретракцыі ікла (± SD) за 12-тыднёвы перыяд даследавання на лазерным і кантрольным баках склала 4,35 (± 0,12) мм і 3,10 (± 0,06) мм адпаведна, і розніца паміж імі была статыстычна значнай (p < 0,001). Агульная велічыня ретракцыі ікла (± SD) за 12-тыднёвы перыяд даследавання на лазерным і кантрольным баках склала 4,35 (± 0,12) мм і 3,10 (± 0,06) мм адпаведна, і розніца паміж імі была статыстычна значнай (p < 0,001).Агульная ратракцыя ікла (± SD) за 12-тыднёвы перыяд даследавання на лазерным і кантрольным баках склала 4,35 (± 0,12) мм і 3,10 (± 0,06) мм адпаведна, і розніца паміж імі была статыстычна значнай.(р < 0,001). (р < 0,001).在为期12 周的研究期间，激光侧和对照侧的犬齿回缩总量(± SD) 分别为4,35 (± 0,12) мм 和3,10 (± 0,06) мм，它们之间的差异具有统计学意义(p <0,001).在 为期 12 周 的 研究 ， 激光 侧 和 对照侧 的 回缩 总量 总量 总量 (± sd) 分别 为 4,35 (± 0,12) мм 和 3,10 (± 0,06) мм ， 之间 的 差异 具有 统计学 意义 (p (p <0,001)). За 12-недзельны перыяд даследавання агульная (± SD) рэтракцыя кліка на баку лазера і кантрольнай боку склала 4,35 (± 0,12) мм і 3,10 (± 0,06) мм адпаведна, і разніца была статыстычна значнай (p <0,001). На працягу 12-тыднёвага перыяду даследавання агульная (± стандартнае адхіленне) ратацыя ікла на баку лазера і кантрольнага боку склала 4,35 (± 0,12) мм і 3,10 (± 0,06) мм адпаведна, і розніца была статыстычна значнай (p < 0,001). .У табліцы 4 апісана параўнанне ступені ретракцыі іклаў у розныя моманты часу паміж лазерным і кантрольным бокам у кожнай даследчай групе.
Нягледзячы на ​​тое, што ступень ретракцыі іклаў пад уздзеяннем лазера была вышэйшай у групе А, чым у групе В, ва ўсе моманты часу гэтая розніца не лічылася статыстычна значнай у параўнанні з групай В (p = 0,08–0,55). Што тычыцца працэнтнага павелічэння (± SD) ретракцыі іклаў, дасягнутага з кожным пратаколам, пратакол, які выкарыстоўваўся ў групе А, павялічыўся на 40,78 (± 4,81)%, у той час як пратакол, які выкарыстоўваўся ў групе А, павялічыўся на 40,22 (± 4,80)% у групе В. Аднак, хоць гэты працэнт быў крыху вышэйшым у групе А, чым у групе В, розніца паміж імі не была статыстычна значнай (p = 0,82). Акрамя таго, было выяўлена, што характар ​​руху зубоў у абедзвюх групах адносна аднолькавы (мал. 7).
Лазерная ратацыя бакавога ікла (мм) у розныя моманты часу ў абедзвюх групах даследавання на працягу 12-тыднёвага перыяду даследавання.
У табліцы 5 апісаны ўзроўні IL-1β у групах А і В ва ўсе вымераныя моманты часу на лазерным і кантрольным баках. У групе А розніца паміж лазерным і кантрольным бакамі на пачатку даследавання не была значнай для значэнняў IL-1β (p = 0,56). Найвышэйшы ўзровень IL-1β (± SD) быў зафіксаваны на 7-ы дзень як на лазерным, так і на кантрольным баках, са значэннямі 0,152 (± 0,004) пг/мл/60 с і 0,127 (± 0,004) пг/мл/60 с адпаведна, і розніца паміж імі была статыстычна значнай (p < 0,001). Найвышэйшы ўзровень IL-1β (± SD) быў зафіксаваны на 7-ы дзень як на лазерным, так і на кантрольным баках, са значэннямі 0,152 (± 0,004) пг/мл/60 с і 0,127 (± 0,004) пг/мл/60 с адпаведна, і розніца паміж імі была статыстычна значнай (p < 0,001).Найвышэйшы ўзровень IL-1β (± SD) быў зафіксаваны на 7-ы дзень як на лазерным, так і на кантрольным баках са значэннямі 0,152 (± 0,004) пг/мл/60 с і 0,127 (± 0,004) пг/мл./60 з адпаведна, разніца паміж імі была статыстычна значнай (р <0,001). /60 с адпаведна, і розніца паміж імі была статыстычна значнай (p < 0,001).在第7 天，激光侧和对照侧均记录到最高水平的IL-1β (± SD)，值为0,152 (± 0,004) пг/мл/60 с 和0,127 (± SD) 0,004) пг/мл/60 с，它们之间的差异具有统计学意义）(p <0,001).在第7 天，激光侧和对照侧均记录到最高水平的IL-1β (± SD)，值为0,152 (± 0,004) пг/мл/60 с 和0,127 (± SD) 0,004) пг/мл/6 р <0,001).На 7-ы дзень найвышэйшыя ўзроўні IL-1β (± SD) былі зафіксаваны як на лазерным, так і на кантрольным баках са значэннямі 0,152 (± 0,004) пг/мл/60 с і 0,127 (± 0,004) пг/мл/60 с.Разніца паміж імі была статыстычна значнай (p <0,001). Розніца паміж імі была статыстычна значнай (p < 0,001). Пасля гэтага, на 14-ы і 21-ы дні, як у групе з лазерам, так і ў кантрольнай групе назіралася паступовае зніжэнне ўзроўню IL-1β, прычым значэнні ў групе з лазерам былі значна вышэйшымі, чым у кантрольнай групе (p < 0,001). Пасля гэтага, на 14-ы і 21-ы дні, як на баку лазера, так і на кантрольным баку назіралася паступовае зніжэнне ўзроўню IL-1β, прычым значэнні на баку лазера былі значна вышэйшымі, чым на кантрольным баку (p < 0,001). Пасля гэтага паведамлялася аб паступовым зніжэнні ўзроўню IL-1β на 14 і 21 дзень як на баку лазера, так і на баку кантролю, пры гэтым значэння на баку лазера былі значна вышэй, чым на баку кантролю (p <0,001). Пасля гэтага на 14-ы і 21-ы дні назіралася паступовае зніжэнне ўзроўню IL-1β як у групе з лазерам, так і ў кантрольнай групе, прычым значэнні ў групе з лазерам былі значна вышэйшымі, чым у кантрольнай групе (p<0,001). .此后，在第14 天和第21 天，激光和对照侧的IL-1β水平逐渐下降，激光侧的值显着高于对照侧的值(p <0,001)。此后，在第14 天和第21 天，激光和对照侧的IL-1β水平逐渐下降，激光侧的值显着高于对照侧的值( Пасля гэтага на 14-й і 21-й дні ўзроўні ІЛ-1β паступова зніжаліся на баку лазера і ў кантролі, пры гэтым значэння на баку лазера былі значна вышэй, чым на баку кантролю (p <0,001). Пасля гэтага, на 14-ы і 21-ы дні, узровень IL-1β паступова зніжаўся на баку лазера і ў кантролі, пры гэтым значэнні на баку лазера былі значна вышэйшымі, чым на кантрольным баку (p < 0,001).
У групе B падобная карціна назіралася ў групе A адносна ўзроўняў IL-1β, з нязначнымі адрозненнямі, якія назіраліся на пачатку даследавання паміж лазернай і кантрольнай групамі (p = 0,02). Праз 7 дзён пік узроўню IL-1β (± SD) быў дасягнуты з абодвух бакоў: 0,139 (± 0,004) пг/мл/60 с на баку лазера і 0,122 (± 0,003) пг/мл/60 с на кантрольным баку, прычым значэнні на баку лазера лічыліся статыстычна вышэйшымі (p < 0,001). Праз 7 дзён пік узроўню IL-1β (± SD) быў дасягнуты з абодвух бакоў і склаў 0,139 (± 0,004) пг/мл/60 с на баку лазера і 0,122 (± 0,003) пг/мл/60 с на кантрольным баку, прычым значэнні на баку лазера лічыліся статыстычна вышэйшымі (p < 0,001).Праз 7 дзён пікавы ўзровень IL-1β (± стандартнае адхіленне) быў дасягнуты з абодвух бакоў: 0,139 (± 0,004) пг/мл/60 с з боку лазера і 0,122 (± 0,003) пг/мл/60 с.на кантрольнай баку, пры гэтым значэння на баку лазера лічыліся больш статыстычна высокімі (p <0,001). на кантрольным баку, у той час як значэнні на лазерным баку лічыліся статыстычна вышэйшымі (p < 0,001). 7天后，两侧达到IL-1β水平峰值（±SD），激光侧为0,139（±0,004）пг/мл/60 с，激光侧为0,122（±0,003）пг/мл/60 с在控制侧Ｇ，激光侧的值在统计上更高（p <0,001）. 7 天 后 ， 两 侧 达到 达到 il-1β 水平 （（±） ， 激光 侧 为 为 为 0,139 （± 0,004） пг/мл/60 S ， 侧 为 0,122 （（0,003） пг/мл/60 с 在 侧 激光 激光 激光 激光 激光 激光 激光 激光 激光激光 激光 ， ， ， ， ， ， ， ， ， 侧的值在统计上更高（p <0,001）.Праз 7 дзён пікавыя ўзроўні IL-1β (± SD) былі дасягнуты з абодвух бакоў: 0,139 (± 0,004) пг/мл/60 с на баку лазера і 0,122 (± 0,003) пг/мл/60 с на кантрольным баку., лазерныя значэнні на баку былі статыстычна вышэй (p <0,001). , лазерныя значэнні на кожны бок былі статыстычна вышэйшымі (p < 0,001).Пасля гэтага ўзроўні IL-1β паступова зніжаліся з абодвух бакоў на 14-ы і 21-ы дні, і ўзроўні, зарэгістраваныя на баку лазера, былі значна вышэйшымі ў параўнанні з кантрольным бокам у абодва моманты часу (p = 0,001-0,002). Параўнанне ўзроўняў IL-1β у розныя моманты часу паміж лазерным і кантрольным бокам у кожнай даследчай групе апісана ў Табліцы 6.
Пры параўнанні ўзроўняў IL-1β паміж дзвюма групамі даследавання на лазерным баку ў пачатку даследавання была зафіксавана нязначная розніца (p = 0,96). На 7-ы і 14-ы дні былі зафіксаваны статыстычна значныя адрозненні паміж лазернымі бакамі ў абедзвюх групах, прычым больш высокія значэнні належалі лазерным бакам у групе А (p < 0,001). На 7-ы і 14-ы дні былі зафіксаваны статыстычна значныя адрозненні паміж лазернымі бакамі ў абедзвюх групах, прычым больш высокія значэнні належалі лазерным бакам у групе А (p < 0,001). На 7-й і 14-й дні зарэгістраваны статыстычна значныя адрозненні паміж лазернымі бакамі ў абеіх групах, прычым больш высокія значэння належаць лазерным бакам у групе А (р < 0,001). На 7-ы і 14-ы дні назіраліся статыстычна значныя адрозненні паміж лазернымі бакамі ў абедзвюх групах, прычым больш высокія значэнні належалі лазерным бакам у групе А (p < 0,001).在第7 天和第14 天，两组激光侧的差异有统计学意义,A 组激光侧的值较高（p <0,001）. A На 7 і 14 дзён разніца паміж двума групамі была статыстычна значнай на баку лазера з больш высокімі значэннямі на баку лазера ў групе А (p <0,001). На 7-ы і 14-ы дні розніца паміж дзвюма групамі была статыстычна значнай на лазерным баку, з больш высокімі значэннямі на лазерным баку ў групе А (p < 0,001).Праз 21 дзень істотнай розніцы паміж дзвюма групамі не назіралася (p = 0,26). Узроўні IL-1β у абедзвюх групах мелі аднолькавы характар, дасягаючы максімуму на 7-ы дзень і паступова зніжаючыся на 14-ы і 21-ы дні (мал. 8).
Мэтай гэтага даследавання было ў першую чаргу ацаніць і параўнаць уплыў НІЛР на ретракцыю сабак з выкарыстаннем пратаколу, які ўключае высокачастотнае лазернае апраменьванне на 0, 3, 7, 14 дні і кожныя 2 тыдні пасля гэтага (група А) з пацыентамі, якія нядаўна былі ўключаны ў даследаванне. Паўторных выпрабаванняў было менш у параўнанні з рэжымам, пры якім лазернае ўздзеянне праводзілася з 3-тыднёвымі інтэрваламі (група Б). У літаратуры апісаны абодва пратаколы, незалежна ад таго, ці з'яўляецца гэта агульным высокачастотным пратаколам7,13,26, ці 3-тыднёвым пратаколам15,17,18. Зыходзячы з вынікаў, прадстаўленых у гэтым даследаванні, нулявая гіпотэза не была адхілена, і дзякуючы прымяненню двух вывучаных пратаколаў была дасягнута адносна аднолькавая колькасць рухаў сабак.
Бягучы дызайн даследавання — гэта клінічнае рандомізіраванае кантраляванае даследаванне (РКД). РКД лічацца залатым стандартам для ацэнкі эфектаў умяшання27. Таксама выкарыстоўваўся метад «падзеленага рота», асноўная перавага якога заключаецца ў тым, што выключаецца міжсуб'ектная варыятыўнасць, прычым кожны пацыент выступае ў якасці ўласнага кантралёра, што памяншае неабходную колькасць удзельнікаў.
Усім удзельнікам даследавання патрабавалася выдаленне першага прэмаляра верхняй сківіцы з наступнай рэдракцыяй ікла ў рамках артадантычнага лячэння. Паколькі выдаленне можа змяніць хуткасць рэтракцыі першага прэмаляра верхняй сківіцы, павялічваючы актыўнасць запаленчых маркераў, што, у сваю чаргу, можа маскіраваць эфект LILT і даваць ілжывыя паказанні ўзроўню IL-1β пры выкарыстанні лазера, перад лячэннем праводзілася выдаленне, што дало добры вынік. Раствор для экстракцыі лункі забяспечвае дастатковы час гаення і пераадольвае наступствы рэгіянальнага паскарэння28. Гэтая мера засцярогі таксама была прынята некаторымі аўтарамі11, якія даследавалі ўплыў LILT на хуткасць рэтракцыі першага прэмаляра падчас рэтракцыі ў сабак, вымяраючы ўзровень біямаркераў, такіх як IL-1β і трансфармуючы фактар ​​росту β1 (TGF-β1) у GCF.
У гэтым даследаванні выкарыстоўваўся дыёдны паўправадніковы лазер з даўжынёй хвалі 980 нм, згодна з рэкамендацыямі вытворцы для аптымальнай біястымуляцыі. Гэта можна растлумачыць тым, што чым даўжэйшая даўжыня хвалі лазера (650-1200 нм), тым глыбей пранікае ў тканіны29. Аднак гэтая рэкамендаваная даўжыня хвалі выкарыстоўвалася ў некалькіх іншых даследаваннях, што прывяло да станоўчага эфекту паскарэння ў 8,30 разоў і адмоўнага эфекту ў 14 разоў.
Яшчэ адным важным фактарам, які ўплывае на эфектыўнасць лячэння НІЛІ і біястымуляцыі, з'яўляецца доза або шчыльнасць энергіі. Пры аглядзе літаратуры было выяўлена, што існуе вялікая неаднароднасць у дазоўцы энергіі НІЛІ для паскарэння GTM. Некаторыя аўтары паведамляюць пра станоўчыя вынікі пры выкарыстанні нізкай шчыльнасці энергіі ад 0,7131, 532,33, 7,514 да 8 Дж/см²³4,35, у той час як іншыя даследчыкі таксама паведамляюць пра ўплыў НІЛР на хуткасць GTM пры больш высокай шчыльнасці энергіі, напрыклад, 25 Дж/см²³см²⁻¹. У гэтай працы доза нізкаўзроўневага лазернага выпраменьвання 8 Дж/см² была пададзена шляхам аднаразовага ўздзеяння на корань верхнечэлюстнага ікла на працягу 8 секунд з выкарыстаннем плоскага наканечніка для размеркавання плямы прамяня плошчай 1 см². Існуе прамая карэляцыя паміж памерам прамяня і глыбінёй пранікнення лазера, што, у сваю чаргу, апраўдвае выкарыстанне плоскіх наканечнікаў у гэтым даследаванні²⁻⁹. Той жа пратакол аднаразовага прымянення з вялікім памерам плямы прамяня выконваецца з выраўноўваннем і выраўноўваннем 8 і зваротам ікла 38.
Вядома, што IL-1β з'яўляецца важным прозапаленчым цытакінам на пачатку OTM і лічыцца маркерам рэзорбцыі касцяной тканкі. Таму ўзровень IL-1β ацэньваўся з дапамогай лазера ў некалькіх даследаваннях11,39,40 у спробе вызначыць іх карэляцыю. У бягучым даследаванні ўзровень IL-1β у GCF ацэньваўся ў эксперыментальнай і кантрольнай групах кожнай групы шляхам прымянення двух розных рэжымаў LILI на 0, 7, 14 і 21 дні.
У дадзеным даследаванні ратракцыя ікла лазерам у групах А і В была значна вышэйшай, чым у кантрольнай групе, ва ўсе ацэненыя моманты часу, дасягнуўшы піку на 3-м тыдні, знізіўшыся на адзін тыдзень на 6-м тыдні, а затым паступова павялічваючыся да 12-га тыдня. Пікавы рух ікла, адзначаны на 3-м тыдні, можна растлумачыць эфектам пачатковага зрушэння зуба, у тым ліку: зрушэннем кораня ў PDL, дэфармацыяй косткі з-за выгібу і паўзучасці, а таксама сціскальным ціскам зуба з-за нахілу канічнай лункі (Plane effect 41). Акрамя таго, было выяўлена, што ўсе актыўныя біялагічныя працэсы паскараюцца, калі костка застаецца ў дэфармаваным становішчы. Наступнае запаволенне, якое назіраецца паміж 3 і 6 тыднямі, магчыма, з-за перыяду затрымкі, які можа вар'іравацца ад 2 да 10 тыдняў, - гэта перыяд парушэння PDL, які рассмоктвае і выдаляе костку, прылеглую да зоны здушвання, дазваляючы рух косткі. Яшчэ адным фактарам, які спрыяе гэтаму назіранню, можа быць тое, што кіслародам насычаныя валокны, калагенавыя валокны і перабудова альвеалярнай косткі з боку напружання таксама могуць абмяжоўваць хуткасць руху зуба. Падобныя заканамернасці руху зубоў былі выяўлены ў даследаванні расшчаліны45, у якім параўноўваўся ўплыў LILI і картыкатаміі на хуткасць рэдракцыі іклаў. Было адзначана, што рух зубоў быў найбольшым на 2-м і 5-м тыднях, а затым рэзка зніжаўся на 2-м і 5-м тыднях. Гэтага не назіралася на баку лазера на 7-м тыдні, але і на баку картыкатаміі не назіралася.
Паведамлялася пра сярэдняе працэнтнае павелічэнне адлегласці руху верхнесківічнага ікла з боку лазера на 40,78% у групе А і на 40,22% у групе В. Бачнае павелічэнне рухомасці зубоў, якое суправаджае выкарыстанне лазера, можна растлумачыць на клеткавым узроўні паглынаннем лазернай энергіі фотарэцэптарамі ў электрон-транспартным дыхальным ланцугу ўнутры мітахандрыяльнай мембраны. Гэты эфект прыводзіць да кароткачасовай актывацыі дыхальнага ланцуга, што прыводзіць да акісляльнага фасфаралявання і змен у акісляльна-аднаўленчым стане клетачных мітахондрый і цытаплазмы. У сваю чаргу, рухаючая сіла клеткі павялічваецца за кошт павелічэння паступлення АТФ. Акрамя таго, назіраецца павелічэнне патэнцыялу мітахандрыяльнай мембраны, падшчэльванне цытаплазмы і сінтэз нуклеінавых кіслот. Паколькі вядома, што АТФ з'яўляецца энергетычнай валютай клетак, НІЛІ спрыяе нармальнаму функцыянаванню клетак, ствараючы спрыяльнае асяроддзе для руху зубоў46. Такім чынам, з нашых вынікаў можна зрабіць выснову, што выкарыстанне LILT у якасці дадатку да артадантычнага лячэння можа паспяхова паскорыць OTM незалежна ад таго, ці выкарыстоўваецца яна гэтак жа часта, як і рэжым у групе А (на 0, 3, 7, 14 дні і кожны дзень). праз 2 дні) тыдняў), ці калі выкарыстоўваецца радзей у групе B (кожныя 3 тыдні), таму нулявая гіпотэза не была адхілена.
Адносна ідэнтычныя эфекты паскарэння двух правераных пратаколаў LILT, пра якія паведамлялася ў гэтым даследаванні, могуць быць звязаны з наяўнасцю парога актывацыі клетак, пры якім спачатку адбываецца павелічэнне актывацыі клетак пры ўздзеянні LILT, але затым паўторныя ўздзеянні (як у групе А) з-за насычаных біялагічных рэакцый не прывядуць да далейшай актывацыі. Такім чынам, можна выказаць здагадку, што эфекты LLLT на клеткавым узроўні не могуць быць кумулятыўнымі. Што тычыцца сувязі паміж узроўнем сілы і хуткасцю руху зубоў, канцэпцыя біянасычэння была апісана раней.
Пасля азнаямлення з існуючай літаратурай мы параўналі павелічэнне WTM у 1,4 раза (40-41%), атрыманае ў нашым даследаванні з выкарыстаннем двух лазерных пратаколаў, з вынікамі некалькіх іншых даследаванняў. У некаторых даследаваннях паведамлялася пра падобныя вынікі11,30,48,49, у той час як іншыя паведамлялі пра крыху ніжэйшыя значэнні паскарэння, ужытыя з выкарыстаннем LILI7,18,32,40. З іншага боку, значна вышэйшыя значэнні паскарэння, чым тыя, што паведамляліся ў бягучых тэстах, вагаліся ад 1,65×17 да амаль 2x OTM15, 34, 39, 50, што можа быць звязана з выкарыстаннем самафіксуючыхся брекетаў без трэння ў некаторых з іх15. Гэта адрозненне ў выніках, апублікаваных у літаратуры, можа быць звязана з рознымі схемамі прымянення лазера, даўжынямі хваль, выходнай магутнасцю, часам экспазіцыі, шчыльнасцю энергіі, інтэрваламі паміж апрацоўкамі і г.д., што робіць прамое параўнанне паміж рознымі даследаваннямі даволі складаным. Аднак было адзначана, што больш нізкія шчыльнасці энергіі (напрыклад, 2,5, 5 і 8 Дж/см2) забяспечваюць лепшую эфектыўнасць паскарэння ў параўнанні з больш высокімі шчыльнасцямі энергіі. Варта адзначыць, што дозы, якія выкарыстоўваліся ў нашых эксперыментах, складалі 8 Дж/см2. см2.
Інтэрпрэтацыя ўзроўняў IL-1β у дыстальнай шчыліне (бок кампрэсіі) пасля аналізу атрыманых узораў GCF паказала статыстычна значнае павелічэнне ад базавага ўзроўню (г.зн. піка) на 7-ы дзень з наступным паступовым зніжэннем да базавага ўзроўню на панэлях А і В, на баку лазера і на кантрольным баку. Гэта можна растлумачыць тым, што пачатковая фаза OTM звычайна суправаджаецца павелічэннем актыўнасці остеакластаў. IL-1β таксама лічыцца самым раннім выяўляльным маркерам, звязаным з рэзорбцыяй косткі, і, паводле шматлікіх даследаванняў, экспрэсія IL-1β павялічваецца з сілай, а пасля памяншаецца11,20,51.
Акрамя таго, узровень IL-1β быў вышэйшы на баку лазера ў параўнанні з кантрольнай групай у абедзвюх групах даследавання ва ўсіх вымяральных момантах часу, акрамя базавага ўзроўню, і паміж імі назіралася статыстычна значная розніца. Гэта сведчыць аб тым, што нізкаінтэнсіўнае лазернае выпраменьванне выклікала ўзмацненне біялагічнай рэакцыі ў тканінах пародонта на эксперыментальным баку ў выглядзе стымуляцыі функцыі астэакластаў на сціснутым баку падчас артадантычнага руху зубоў. Гэты эфект НІЛТ на ўзровень IL-1β быў прадэманстраваны ў розных даследаваннях11,39,40.
Пры параўнанні ўзроўняў IL-1β з боку лазера ў дзвюх даследаваных групах, узроўні былі статыстычна вышэйшымі ў групе А ў параўнанні з групай В на 7 і 14 дні. Гэта можна растлумачыць вялікай колькасцю ўздзеяння лазернага апрамянення ў групе А на працягу 21-дзённага перыяду назірання, калі апраменьванне праводзілася ў дні 0, 3, 7 і 14, а ў групе В у дзень 0 быў зроблены толькі 1 стрэл. Аднак, хоць узроўні IL-1β былі статыстычна вышэйшымі з боку лазера ў групе А, гэта статыстычнае адрозненне не адлюстравалася клінічна ў ступені ретракцыі ў сабак у параўнанні з бокам лазера ў групе В, паколькі статыстычнай значнасці не было. У групах А і В паведамлялася пра адрозненні ў ретракцыі іклаў паміж бакамі лазера, якія былі ўздзеяны, фактычна прывялі да аднолькавай колькасці рухаў іклаў. Такім чынам, можна сказаць, што статыстычныя адрозненні не абавязкова тлумачаць клінічную значнасць.
Нізкаінтэнсіўная лазерная тэрапія, пры выкарыстанні з параметрамі, якія выкарыстоўваліся ў гэтым даследаванні, можа эфектыўна паскорыць рух артадантычных зубоў прыкладна ў 1,4 раза, незалежна ад таго, ці ўжываецца яна з высокай, ці з нізкай частатой, што, магчыма, супадае з рэгулярным назіраннем, што больш падыходзіць для пацыентаў.
Павелічэнне артадантычнай рухомасці зубоў падчас НІЛІ суправаджалася павышэннем узроўню інтэрлейкіну-1β на сціснутым баку, што сведчыць аб тым, што выкарыстанне НІЛІ выклікае ўзмоцнены працэс перабудовы косткі.
Наборы дадзеных, выкарыстаныя і/або прааналізаваныя ў гэтым даследаванні, даступныя ў адпаведных аўтараў па разумным запыце.
Скідмар, К. Дж., Брук, К. Дж., Томсан, У. М. і Хардзінг, У. Дж. Фактары, якія ўплываюць на час лячэння ў артадантычных пацыентаў. Скідмар, К. Дж., Брук, К. Дж., Томсан, У. М. і Хардзінг, У. Дж. Фактары, якія ўплываюць на час лячэння ў артадантычных пацыентаў.Скідмар, К. Дж., Брук, К. Дж., Томсан, У. М. і Хардзінг, У. Дж. Фактары, якія ўплываюць на час лячэння ў артадантычных пацыентаў. Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM & Harding, WJ 影响正畸患者治疗时间的因素。 Скідмар, К. Дж., Брук, К. Дж., Томсан, У. М. і Хардзінг, У. Дж.Скідмар, К. Дж., Брук, К. Дж., Томсан, У. М. і Хардзінг, У. Дж. Фактары, якія ўплываюць на час лячэння пацыентаў з артадантычнымі ўмовамі.Так. Г. Праваслаўная Царква. Артадантыя. 129, 230-238. https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2005.10.003 (2006).
Курол, Дж., Оўман-Мол, П. і Лундгрэн, Д. Рэзорбцыя кораня з цягам часу пасля прымянення кантраляванай бесперапыннай артадантычнай сілы. Курол, Дж., Оўман-Мол, П. і Лундгрэн, Д. Рэзорбцыя кораня з цягам часу пасля прымянення кантраляванай бесперапыннай артадантычнай сілы.Курол, Дж., Оуман-Мол, П. і Лундгрэн, Д. Рэзорбцыя кораня з цягам часу пасля прымянення кантраляванай пастаяннай артадантычнай сілы. Kurol, J., Owman-Moll, P. & Lundgren, D. 施加受控连续正畸力后与时间相关的牙根吸收。 Курол, Дж., Оўман-Мол, П. і Лундгрэн, Д.Курол Дж., Оуман-Мол П. і Лундгрэн Д. Рэзорбцыя кораня, якая залежыць ад часу, пасля прымянення кантраляванай пастаяннай артадантычнай сілы.Так. Г. Праваслаўная Царква. Артадантыя. 110, 303–310. https://doi.org/10.1016/s0889-5406(96)80015-1 (1996).