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O objetivo deste estudo foi avaliar a taxa de retração canina para dois regimes de irradiação de terapia a laser de baixa intensidade (LLLT), incluindo altas e baixas frequências.Vinte pacientes foram divididos aleatoriamente em dois grupos.No grupo A, um lado do arco superior foi randomizado para receber LILT nos dias 0, 3, 7, 14 e a cada 2 semanas, enquanto no grupo B, um lado recebeu LILT a cada 3 semanas.Durante o período de estudo de 12 semanas, a mobilidade dentária foi verificada a cada três semanas desde o início da retração dos caninos.Além disso, foram avaliados os níveis de interleucina-1β (IL-1β) no fluido do sulco gengival. Os resultados revelaram um aumento significativo na taxa de retração canina nos lados do laser dos grupos A e B, em comparação com os lados de controle (p <0,05), sem diferenças significativas relatadas entre os lados do laser em ambos os grupos (p = 0,08–0,55). Os resultados revelaram um aumento significativo na taxa de retração canina nos lados do laser dos grupos A e B, em comparação com os lados de controle (p <0,05), sem diferenças significativas relatadas entre os lados do laser em ambos os grupos (p = 0,08–0,55). Результаты выявили значительное увеличение скорости ретракции клыков на стороне лазера в группах A и B по сравнению с контрольной стороной (p < 0,05), без существенных различий между сторонами лазера в обеих груп пах (p = 0,08–0,55). Os resultados revelaram um aumento significativo na velocidade de retração canina no lado do laser nos grupos A e B em comparação com o lado controle (p < 0,05), sem diferença significativa entre os lados do laser em ambos os grupos (p = 0,08–0,55). ).结果显示，与对照组相比，A 组和B 组激光侧的犬齿回缩率显着增加（p < 0,05），两组激光侧之间无显着差异（p = 0,08-0,55）。结果 显示 , 与 对照组 , 组和 a 组和 b 组 激光侧 犬齿 回 缩率 显着 （（p <0,05） 两 组 激光侧 之间 显着 差异 （p = 0,08-0,55。。。。。。。 Результаты показали, что по сравнению с контрольной группой скорость ретракции клыков на стороне лазер а в группах А и В была значительно выше (p < 0,05), а на стороне лазера не было существенной разницы меж ду двумя группами (p = 0,08-0,55). Os resultados mostraram que, em comparação com o grupo controle, a taxa de retração canina no lado do laser nos grupos A e B foi significativamente maior (p < 0,05) e não houve diferença significativa entre os dois grupos no lado do laser (p = 0,08-0,55). Além disso, os níveis de IL-1β foram significativamente maiores nos lados do laser de ambos os grupos, em comparação com os lados de controle (p < 0,05). Além disso, os níveis de IL-1β foram significativamente maiores nos lados do laser de ambos os grupos, em comparação com os lados de controle (p < 0,05). Кроме того, уровни IL-1β были значительно выше на стороне лазера в обеих группах по сравнению с контрол ьной стороной (p < 0,05). Além disso, os níveis de IL-1β foram significativamente maiores no lado do laser em ambos os grupos em comparação com o lado controle (p < 0,05).此外，与对照组相比，两组激光侧的IL-1β 水平显着升高（p < 0,05）。此外，与对照组相比，两组激光侧的IL-1β 水平显着升高（p <0,05）。 Кроме того, уровни IL-1β были значительно повышены на стороне лазера в обеих группах по сравнению с ко нтрольной группой (p < 0,05). Além disso, os níveis de IL-1β foram significativamente elevados no lado do laser em ambos os grupos em comparação com o grupo controle (p < 0,05).Assim, o LILI foi capaz de acelerar efetivamente o movimento dentário, seja usado com frequência ou raramente, o que foi associado a um aumento da resposta biológica, que se refletiu no aumento dos níveis de IL-1β no lado comprimido.
Verificou-se que o tratamento ortodôntico de longo prazo (normalmente em torno de 20 a 30 meses1) afeta negativamente a adesão do paciente, além de riscos como reabsorção radicular2, cárie3, descalcificação do esmalte3 e problemas periodontais4,5.Portanto, vários métodos têm sido propostos visando acelerar a movimentação dentária ortodôntica (MOT), incluindo cuidados cirúrgicos e não cirúrgicos.Além disso, foi investigado o efeito da combinação de dois métodos de aceleração e o efeito da repetição do mesmo processo de aceleração na velocidade do OTM6.
A terapia a laser de baixa intensidade (LLLT) tem sido uma das abordagens não cirúrgicas propostas para acelerar a OTM, mas houve resultados conflitantes em relatos de sua eficácia nessa área, enquanto efeitos positivos7,8 e negativos9 foram documentados.Esses resultados conflitantes podem ser explicados pelas diferenças nos parâmetros de aplicação do laser utilizados em cada estudo, incluindo tipo de laser, método de aplicação, comprimento de onda, dose de radiação e tempo de exposição, pois esses parâmetros estão diretamente relacionados aos resultados clínicos da aplicação do laser 10.
Em termos de métodos de aplicação, vários protocolos de irradiação a laser têm sido relatados para facilitar a movimentação dentária.Um protocolo amplamente utilizado envolve a aplicação do laser nos dias 0, 3, 7, 14, 21 e 30, repetindo a mesma sequência todos os meses, e este protocolo foi adotado por vários autores11,12.Outros têm usado um esquema alternativo relativamente próximo ao descrito anteriormente e também uma das abordagens amplamente utilizadas, em que o LILI é aplicado nos dias 0, 3, 7, 14 e depois a cada 15 dias até o final do período do estudo.13. Além disso, foi proposto um protocolo que inclui a aplicação semanal de laser de baixa intensidade durante todo o período de retração do canino.No entanto, a principal desvantagem desses protocolos convencionais é a alta taxa de feedback do paciente, o que pode ser inconveniente para todos.Assim, são utilizados protocolos que exigem menos encaminhamentos de pacientes, por exemplo, incluindo LILI 8 vezes por mês ou 15, 16, 17, 18 a cada 3 semanas.
Como as forças ortodônticas são conhecidas por causar remodelação óssea, o desenvolvimento de alterações inflamatórias é um pré-requisito para esse processo, levando ao desalinhamento dos dentes19.De acordo com vários estudos, uma forma de avaliar potenciais eventos biológicos no ligamento periodontal é avaliar o nível de citocinas no fluido do sulco gengival (GCF).A interleucina-1β (IL-1β) é uma citocina muito ativa no metabolismo ósseo e é considerada uma das citocinas mais potentes no tecido periodontal inicial da OTM.Uma vez que existe correlação entre os níveis de IL-1β e sobrevivência, fusão e ativação osteoclástica, a IL-1β pode ser considerada um importante marcador para o cálculo do grau de movimentação ortodôntica, que está relacionado com a eficiência da remodelação óssea alveolar24.
Portanto, o objetivo do nosso estudo foi avaliar e comparar os efeitos do NILT com regimes comumente usados, incluindo uma alta frequência de uso nos dias 0, 3, 7, 14 e depois a cada 2 semanas em comparação com o uso a cada 3 semanas.Taxa de retração em cães na tentativa de reduzir a frequência de reconvocações de pacientes.Além disso, os níveis de IL-1β no GCF foram avaliados usando dois protocolos.A hipótese nula do presente estudo é que não há diferença na incidência de retração canina com LILI usando os dois protocolos de teste.
O estudo foi um ensaio clínico randomizado controlado com dois grupos paralelos, cada um testando um protocolo LILI.Cada grupo adota o design de boca dividida, um lado é o grupo controle e o outro é o grupo de estudo.
O estudo incluiu 20 pacientes com idades entre 15 e 20 anos que necessitavam de remoção terapêutica dos primeiros pré-molares do maxilar superior, seguida de retração dos caninos.Os cálculos do tamanho da amostra foram baseados em um erro alfa de 5% e poder de estudo de 80%.Este cálculo é baseado na média e desvio padrão da retração canina em estudos nos quais Doshi-Mehta e Bhad-Patil7 aplicaram LILI nos dias 0, 3, 7, 14 e a cada 2 semanas a partir de então (Braço A) e nos estudos de Qamruddin et al.outros Em 15 estudos, o LILI foi aplicado a cada 3 semanas (grupo B).A aprovação ética foi obtida do Conselho de Ética da Faculdade de Odontologia, Universidade de Alexandria, Alexandria, Egito (IRB: 00010556-IORG: 0008839).O número do comitê de ética do manuscrito é 0111-01/2020.Aprovado em 21 de janeiro de 2020. O estudo está registrado no ClinicalTrials.gov como “Dois protocolos de laser de baixa intensidade para avaliar a velocidade de retração em cães”.O número de registro do teste é NCT04926389.A data de registro do estudo é 15/06/2021 em https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04926389.A inscrição dos pacientes no estudo começou em 5 de fevereiro de 2020 e terminou em 28 de novembro de 2021.
Os pacientes foram recrutados na clínica ortodôntica da Faculdade de Odontologia da Universidade de Alexandria.Os indivíduos foram selecionados e avaliados de acordo com os seguintes critérios de elegibilidade: saúde geral, ausência de doença crônica, nenhum tratamento ortodôntico anterior, higiene bucal adequada e tecidos periodontais saudáveis.Os pacientes participantes e seus pais receberam uma explicação completa e detalhada dos procedimentos do estudo e, portanto, o consentimento informado foi obtido de cada indivíduo incluído.Todos os procedimentos de pesquisa foram realizados de acordo com as diretrizes e regras relevantes estabelecidas na Declaração de Helsinque.
Antes de iniciar a retração canina, 20 pacientes foram selecionados e distribuídos aleatoriamente no grupo A ou no grupo B (10 em cada grupo) para terapia com laser de baixa intensidade.A randomização foi realizada usando um processo de randomização simples com uma razão de distribuição de 1:1.Foi preparada uma caixa contendo vinte folhas de papel dobradas, dez das quais foram inscritas com as palavras “Grupo A” e outras dez com as palavras “Grupo B”.Cada participante foi solicitado a escolher um pedaço de papel dobrado de uma caixa e atribuí-lo a um dos dois grupos de acordo.O mesmo procedimento foi repetido novamente em cada grupo, designando um lado do arco superior como “teste” e o lado oposto como “controle” em um desenho de boca dividida.
Além dos registros ortodônticos usuais (fotografias intraorais e extraorais, radiografias e impressões dentárias), os indivíduos preparados para o tratamento ortodôntico fixo foram inscritos compilando seus históricos médicos e odontológicos.Os pacientes também foram solicitados a realizar uma limpeza e polimento bucal completo, seguidos de instruções sobre higiene bucal adequada (uso de escova de dentes, fio dental e escovas interdentais).
A fixação maxilar e mandibular com aparelhos de fio reto Roth (Mini 2000; Ormco, EUA) com slots de 0,022″\(\x)0,028″ foram fixados em todos os pacientes recrutados, onde o procedimento de fixação foi padronizado para ambos os grupos e determinado pelo mesmo operador..Posteriormente, o paciente foi encaminhado para extração de um primeiro pré-molar superior para permitir tempo suficiente para a cicatrização do alvéolo após a extração antes de iniciar a extração aproximadamente 2 meses após a extração.O alinhamento então começa e o alinhamento é concluído quando um fio de aço inoxidável de 0,016" x 0,022" pode ser inserido passivamente em todos os dentes superiores.
Antes de iniciar a retração dos caninos, os segundos pré-molares e primeiros molares superiores foram ligados com um fio em oito de 0,009 polegadas nos lados experimental e controle de ambos os grupos.Além disso, os incisivos superiores são amarrados juntos da mesma forma que o segmento posterior para ajudar a estabilizar e prevenir sua possível separação.
A retração dos caninos dos grupos A e B foi realizada com molas helicoidais fechadas de níquel-titânio (NiTi) (Ormco, EUA), tanto no lado experimental quanto no controle, esticadas entre os ganchos dos braquetes caninos e os ganchos no canal molar, com uma força de 150 g medida em dinamômetro (Morelli, Brasil).
Um laser de diodo (Wiser; Doctor Smile-Lambda Spa, Brendol, Itália) foi usado como laser de baixa intensidade, emitindo radiação infravermelha com comprimento de onda de 980 nm e potência de saída de 100 mW em modo contínuo.Uma fibra de onda plana (AB 2799; Doctor Smile-Lambda Spa, Brendola, Itália) foi usada para distribuir um ponto de feixe de 1 cm2 com uma ponta plana superior, posicionando a ponta da fibra ao longo do arco maxilar no terço médio da maxila.raiz canina do lado experimental (conforme instruções do fabricante, no mínimo 1,5 cm quando fora de foco) por 8 segundos (Fig. 1).A densidade total de energia aplicada por episódio foi de 8 J/cm2 (1 J/cm2 por segundo).Os parâmetros do laser utilizados são apresentados na Tabela 1. Precauções foram tomadas antes do uso do laser, tanto o paciente quanto o operador utilizaram óculos fornecidos pelo fabricante, dependendo do comprimento de onda utilizado.
A ponta da fibra foi mantida a uma distância de 1,5 cm da raiz do canino superior no lado experimental de acordo com as instruções do fabricante.
A técnica de boca dividida foi usada em ambos os grupos, e cada participante foi randomizado para receber LILI em um lado do arco superior e no lado oposto como controle.No grupo A, os indivíduos receberam LILT nos dias 0, 3, 7, 14 e depois a cada 2 semanas, enquanto no grupo B foi aplicado a cada 3 semanas no lado experimental durante todo o período de estudo (12 semanas) de LILT.O feixe de laser também foi fixado passivamente no lado controle de ambos os grupos, proporcionando um efeito placebo como parte do processo de cegar os pacientes inscritos.Devido à natureza da intervenção nesta fase, o operador não pode ser enganado.
Antes da coleta do espécime, ambos os lados dos caninos superiores foram limpos com cotonetes, isolados com retratores autoportantes, sucção e rolos de algodão e, em seguida, secos suavemente ao ar por 5 segundos.Amostras foram retiradas das fendas distais dos caninos superiores usando tiras de papel de filtro padrão (Whatman, Maidstone, Reino Unido) e cortadas em tamanhos padrão de 2 × 10 mm2.Insira cuidadosamente cada tira na abertura até sentir uma leve resistência e, em seguida, deixe-a no lugar por 60 segundos, mantendo a vedação adequada (Figura 2).Após a remoção, novas tiras foram colocadas a cada 1 min para obter 4 tiras em cada local.Medidas também foram tomadas para evitar danos mecânicos à fissura gengival.Descarte as amostras contaminadas com saliva ou sangue e colete novas amostras.Amostras GCF foram coletadas no início (antes do início da retração canina), das fissuras caninas distais nos grupos A e B, nos lados experimental e controle, exceto nos dias 7, 14 e 21.
Impressões de alginato (Ca37; Cavex, Haarlem, Holanda) foram realizadas antes da retração canina e repetidas a cada 3 semanas durante o estudo de 12 semanas em cada visita.A cada visita, o fio e as molas helicoidais eram removidos, uma impressão de alginato era feita e o cálculo era moldado.O modelo do dente é então recortado e marcado com o nome, número e data do paciente.O modelo de gesso foi então digitalizado (scanner de laboratório inEos X5 CAD/CAM; Dentsply Sirona, PA, EUA) para criar uma imagem digital tridimensional (3D) do modelo do dente.As medições necessárias foram feitas usando o AutoCAD versão 2013 (AutoCAD; Autodesk, EUA).Os médicos desconheciam os lados experimental e de controle no momento das medições para evitar viés irracional, e uma verificação de confiabilidade intra-investigador foi realizada com medições repetidas pelo mesmo operador uma semana depois para verificar erros de medição.O erro de medição estimado é de 6%.
Vários pontos de referência foram encontrados no modelo dentário, incluindo a sutura palatina mediana, os pontos mais mediais das terceiras dobras esquerda e direita e as cúspides dos caninos superiores esquerdo e direito.A linha vertical vai dos pontos mediais das terceiras pregas esquerda e direita e dos tubérculos dos caninos superiores esquerdo e direito até a sutura palatina mediana.Medidas ântero-posteriores foram feitas entre a linha canina bilateral e a terceira linha de dobra para avaliar a retração canina (Figs. 3, 4).
Localize pontos de referência em imagens digitalizadas de modelos de dentes para medir a retração canina.(Um).Sutura palatina média.(b, d).Tubérculos dos caninos superiores esquerdo e direito, respectivamente.(c, e).Linhas correspondentes às extremidades internas das terceiras dobras esquerda e direita, respectivamente.
Após a remoção do sulco gengival, grupos de quatro tiras de papel de filtro coletadas em um local foram colocadas em tubos Eppendorf (Capp, Dinamarca) contendo 100 µl de solução salina tamponada com fosfato.Tubos Eppendorf foram selados e rotulados e as amostras foram imediatamente centrifugadas a 3.000 rpm por 10 minutos usando uma centrífuga (Hettich Universal 320R BC-HTX320; GMI, MN, EUA) para recuperar as amostras GCF das tiras.Os tubos Eppendorf foram armazenados a -20°C até a análise bioquímica.A análise dos níveis de IL-1β foi realizada usando um ensaio imunoenzimático (ELISA; Cloud-Clone, Howe, EUA).A concentração de IL-1β foi determinada comparando-se a densidade óptica (DO) das amostras obtidas com a curva padrão e conseqüentemente calculada a equação de regressão linear da curva padrão.Finalmente, os resultados para os níveis de IL-1β são apresentados em pg/ml/60 s25.Um fluxograma do desenho do estudo é mostrado na Figura 5, que resume o procedimento do estudo.
A análise estatística foi realizada usando o IBM SPSS para Windows versão 23.0 (IBM; Armonk, NY, EUA).Todas as variáveis ​​quantitativas tiveram distribuição normal e média, desvio padrão (DP) e intervalo de confiança (IC) de 95% foram calculados e testes paramétricos foram usados.Variáveis ​​quantitativas (retração canina e nível de IL-1β) foram comparadas entre os dois grupos de estudo usando testes t de amostras independentes, enquanto as comparações entre os lados do laser e controle em cada grupo foram realizadas usando testes t pareados.A retração do cão e os níveis de IL-1β em momentos diferentes em cada grupo foram comparados separadamente usando análise de variância de medidas repetidas seguida por comparação múltipla de pares usando níveis de significância ajustados por Bonferroni. A significância foi estabelecida em valor de p < 0,05. A significância foi estabelecida em valor de p < 0,05. Значимость была установлена ​​​​при значении p <0,05. A significância foi estabelecida em valor de p < 0,05.显着性设定为p 值< 0,05。显着性设定为p值< 0,05。 Значимость была установлена ​​​​на уровне p <0,05. A significância foi estabelecida em p<0,05.
Durante o curso do estudo, nenhum sujeito desistiu durante o período pré-intervenção ou durante o restante do estudo.Todos os 20 indivíduos recrutados inicialmente completaram todo o período de estudo de 12 semanas (10 indivíduos por grupo).O fluxo do paciente para todo o estudo é mostrado na Figura 6 usando o fluxograma CONSORT.Os dados demográficos dos indivíduos incluídos nos Grupos A e B são apresentados na Tabela 2. Não houve casos de prolapso nos modelos de estudo, que foram realizados a cada três semanas para medir a retração dos caninos.Além disso, todas as amostras GCM recebidas foram cuidadosamente processadas e analisadas.
A quantidade de retração do canino superior nos diferentes momentos é descrita na Tabela 3, em relação aos grupos A e B. No Grupo A, a maior distância média (± DP) percorrida pelo canino superior foi relatada na 3ª semana como sendo 1,18 (± 0,04) mm no lado do laser e 0,85 (± 0,04) mm no lado controle, com a diferença entre eles sendo estatisticamente significativa (p < 0,001). A quantidade de retração do canino superior nos diferentes momentos é descrita na Tabela 3, em relação aos grupos A e B. No Grupo A, a maior distância média (± DP) percorrida pelo canino superior foi relatada na 3ª semana como sendo 1,18 (± 0,04) mm no lado do laser e 0,85 (± 0,04) mm no lado controle, com a diferença entre eles sendo estatisticamente significativa (p < 0,001). Величина ретракции верхнечелюстного клыка в разные моменты времени описана в таблице 3 для обеих груп п А и В.В группе А наибольшее среднее расстояние (± SD), пройденное верхнечелюстным клыком на 3-й неделе, составляе т 1,18 (± 0,04) mm на стороне лазера и 0,85 (± 0,04) мм на стороне контроля, при этом разница между ними статистическ и значима (p < 0,001). A quantidade de retração do canino superior em diferentes momentos é descrita na Tabela 3 para ambos os grupos A e B. No grupo A, a maior distância média (± DP) percorrida pelo canino superior na semana 3 é de 1,18 (± 0,04) mm no lado do laser e 0,85 (± 0,04) mm no lado do controle, enquanto a diferença entre eles é estatisticamente significativa (p < 0,001).Para os grupos A e B, o grau de retração dos caninos superiores em diferentes momentos é descrito na Tabela 3.在A 组中，上颌尖牙移动的最大平均距离(± SD) 在第3 周报告为激光侧为1.18 (± 0.04) mm，对照侧为0.8 5 (± 0,04) mm，两者之间的差异具有统计学意义（p < 0,001）。在 a 组 中 ， 上 颌 移动 的 最 大 距离 距离 距离 在 在 第 3 周 报告 为 激光 侧 为 1,18 (± 0,04) mm ， 对照侧 为 0,85 (± 0,04) mm ， 两 之间 的 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有有 具有统计学意义（p < 0,001）。 В группе А максимальное среднее расстояние (± SD) движения клыков верхней челюсти на 3-й неделе составило 1,1 8 (± 0,04) мм на стороне лазера и 0,85 (± 0,04) мм на стороне контроля, разница между ними была Статистическая зна чимость (p < 0,001). No grupo A, a distância média máxima (± DP) do movimento do canino superior na semana 3 foi de 1,18 (± 0,04) mm no lado do laser e 0,85 (± 0,04) mm no lado do controle, a diferença entre eles foi estatisticamente significativa (p < 0,001). No entanto, a quantidade média de movimento dentário diminuiu na 6ª semana em ambos os lados, laser e controle, e depois aumentou gradualmente ao longo da 9ª e 12ª semanas, com a quantidade de movimento dentário sendo significativamente maior no lado do laser em comparação com o lado controle (p < 0,001), em todos os pontos de tempo. No entanto, a quantidade média de movimento dentário diminuiu na 6ª semana em ambos os lados, laser e controle, e depois aumentou gradualmente ao longo da 9ª e 12ª semanas, com a quantidade de movimento dentário sendo significativamente maior no lado do laser em comparação com o lado controle (p < 0,001), em todos os pontos de tempo.No entanto, a quantidade média de deslocamento do dente diminuiu na semana 6 em ambos os lados do laser e controle, e depois aumentou gradualmente durante as semanas 9 e 12, com a quantidade de deslocamento do dente significativamente maior no lado do laser.laser em comparação com o grupo controle.стороны (p < 0,001) во все моменты времени. lado (p < 0,001) em todos os momentos.然而，激光侧和对照侧的平均牙齿移动量在第6 周下降，然后在第9 周和第12 周后逐渐增加，与对照相比，激光侧的牙齿移动量明显更高侧（p < 0,001），在所有时间点。然而, 激光 侧 和 对照侧 的 牙齿 移动量 在 第 6 周 下降 ， 然后 第 第 第 周 和 第 第 12周 逐渐 增加 ， 与 对照 相比 ， 的 移动量 明显 更 高侧 （p <0,001 ），在所有时间点。 Однако среднее количество движений зубов на стороне лазера и контрольной стороне уменьшилось на 6-й неделе, а затем постепенно увеличилось через 9 и 12 недель, а количество движений зубов на стороне лазера было зна чительно выше по сравнению с контрольной стороной (p <0,001) во все моменты времени. No entanto, o número médio de movimentos dentários no lado do laser e no lado controle diminuiu na semana 6 e aumentou gradualmente após 9 e 12 semanas, e o número de movimentos dentários no lado do laser foi significativamente maior em comparação com o lado controle (p<0,001) em todos os momentos. A quantidade total de movimento dentário (± DP) durante o período de estudo de 12 semanas foi significativamente maior no lado do laser com 4,45 (± 0,13) mm, em comparação com o lado do controle que foi de 3,16 (± 0,14) mm (p < 0,001). A quantidade total de movimento dentário (± DP) durante o período de estudo de 12 semanas foi significativamente maior no lado do laser com 4,45 (± 0,13) mm, em comparação com o lado do controle que foi de 3,16 (± 0,14) mm (p < 0,001). Общая величина смещения зубов (± SD) за 12-недельный период исследования была значительно выше на стор оне лазера – 4,45 (± 0,13) mm по сравнению с контрольной стороной, которая составляла 3,16 (± 0,14) mm (p < 0,001). A quantidade total de deslocamento dentário (± DP) durante o período de estudo de 12 semanas foi significativamente maior no lado do laser, 4,45 (± 0,13) mm, em comparação com o lado controle, que foi de 3,16 (± 0,14) mm ( p < 0,001).在为期12 周的研究期间，激光侧的牙齿移动总量(± SD) 显着更高，为4.45 (± 0.13) mm，而对照组为3.16 (± 0,14) mm (p < 0,001)。在为期12 周的研究期间，激光侧的牙齿的牙齿纻动总量(± SD) 显着更高，为4,45 (± 0,13) mm，而对照组40人3,16 (± 0,16) (± 0,16) (± 0,16) (± 0,16 (± 0,16) (± 0,16) (± 0,16) В течение 12-недельного периода исследования общее перемещение зубов (± SD) было значительно выше на стор оне лазера и составляло 4,45 (± 0,13) mm по сравнению с 3,16 (± 0,14) мм в контрольной группе (p < 0,001). Durante o período de estudo de 12 semanas, o movimento dentário total (± DP) foi significativamente maior no lado do laser em 4,45 (± 0,13) mm em comparação com 3,16 (± 0,14) mm no grupo controle (p < 0,001).
No Grupo B, um padrão semelhante ao demonstrado no Grupo A foi seguido, com valores significativamente maiores de movimento dentário sendo registrados no lado do laser, em comparação com o lado do controle em todos os momentos (p < 0,001). No Grupo B, seguiu-se um padrão semelhante ao demonstrado no Grupo A, com valores significativamente maiores de movimento dentário sendo registrados no lado do laser, em comparação com o lado do controle em todos os momentos (p < 0,001). В группе B наблюдалась аналогичная картина, продемонстрированная в группе A, со значительно более высок ими значениями движения зубов, зарегистрированными на стороне лазера, по сравнению с контрольной стороной в о все моменты времени (p < 0,001). O Grupo B apresentou um padrão semelhante ao Grupo A, com valores de movimentação dentária significativamente maiores registrados no lado do laser em comparação com o lado do controle em todos os momentos (p < 0,001).在B 组中，遵循与A 组相似的模式，与所有时间点的对照侧相比，激光侧记录的牙齿移动值显着更高（p < 0,001）。 <0,00 В группе B, по аналогии с группой A, зарегистрированные значения перемещения зубов были значитель но выше на стороне лазера по сравнению с контрольной стороной во все моменты времени (p < 0,001). No grupo B, semelhante ao grupo A, os valores registrados de movimentação dentária foram significativamente maiores no lado do laser em comparação com o lado controle em todos os momentos (p < 0,001).Após 3 semanas, o movimento dentário máximo (± DP) foi registrado com um valor de 1,14 (± 0,04) mm no lado do laser e 0,87 (± 0,03) mm no lado controle.A mobilidade dentária posteriormente diminuiu na semana 6 e depois aumentou gradualmente. A quantidade total de retração canina (± DP) ao longo do período de estudo de 12 semanas nos lados do laser e controle foi de 4,35 (± 0,12) mm e 3,10 (± 0,06) mm, respectivamente, e a diferença entre eles foi estatisticamente significativa (p < 0,001). A quantidade total de retração canina (± DP) ao longo do período de estudo de 12 semanas nos lados do laser e controle foi de 4,35 (± 0,12) mm e 3,10 (± 0,06) mm, respectivamente, e a diferença entre eles foi estatisticamente significativa (p < 0,001).A retração canina total (± DP) durante o período de estudo de 12 semanas nos lados do laser e controle foi de 4,35 (± 0,12) mm e 3,10 (± 0,06) mm, respectivamente, e a diferença entre eles foi estatisticamente significativa.(r < 0,001). (p < 0,001).在为期12 周的研究期间，激光侧和对照侧的犬齿回缩总量(± SD) 分别为4.35 (± 0.12) mm 和3.10 (± 0.06) mm ，它们之间的差异具有统计学意义(p < 0,001)。在 为期 12 周 的 研究 ， 激光 侧 和 对照侧 的 回缩 总量 总量 总量 (± sd) 分别 为 4,35 (± 0,12) mm和 3,10 (± 0,06) mm ， 之间 的 差异 具有 统计学 意义 (p (p < 0,001)。 В течение 12-недельного периода исследования общая (± SD) ретракция клыка на стороне лазера и контрольной сто роне составила 4,35 (± 0,12) mm и 3,10 (± 0,06) мм соответственно, и разница была статистически значимой (p < 0,001). Durante o período de estudo de 12 semanas, a retração canina total (± DP) no lado do laser e no lado controle foi de 4,35 (± 0,12) mm e 3,10 (± 0,06) mm, respectivamente, e a diferença foi estatisticamente significativa (p < 0,001). .A Tabela 4 descreve a comparação do grau de retração canina em diferentes momentos entre o laser e o lado controle em cada grupo de estudo.
Embora o grau de retração canina pelo laser tenha sido maior no grupo A do que no grupo B em todos os momentos, essa diferença não foi considerada estatisticamente significativa em relação ao grupo B (p = 0,08-0,55).Em relação ao aumento percentual (± DP) na retração canina alcançada com cada protocolo, o protocolo usado no grupo A aumentou 40,78 (± 4,81)%, enquanto o protocolo usado no grupo A aumentou 40,22 (± 4,80) % no grupo B. protocolo de aplicação do laser recebido.No entanto, embora esse percentual tenha sido ligeiramente maior no grupo A do que no grupo B, a diferença entre eles não foi estatisticamente significativa (p = 0,82).Além disso, verificou-se que a natureza do movimento dos dentes em ambos os grupos é relativamente a mesma (Fig. 7).
Retração a laser do canino lateral (mm) em diferentes pontos de tempo em ambos os grupos de estudo durante o período de estudo de 12 semanas.
A Tabela 5 descreve os níveis de IL-1β nos grupos A e B em todos os pontos de tempo medidos nos lados do laser e do controle.No grupo A, a diferença entre o lado do laser e o lado controle na linha de base não foi significativa para os valores de IL-1β (p = 0,56). O nível mais alto de IL-1β (± SD) foi registrado no dia 7 em ambos os lados do laser e controle, com valores de 0,152 (± 0,004) pg/ml/60 s e 0,127 (± 0,004) pg/ml/60 s, respectivamente, e a diferença entre eles foi estatisticamente significativa (p < 0,001). O maior nível de IL-1β (± DP) foi registrado no dia 7 tanto no lado do laser quanto no lado controle, com valores de 0,152 (± 0,004) pg/ml/60 s, e 0,127 (± 0,004) pg/ml/60 s, respectivamente, e a diferença entre eles foi estatisticamente significativa (p < 0,001).O nível mais alto de IL-1β (± SD) foi registrado no dia 7 em ambos os lados do laser e controle com valores de 0,152 (± 0,004) pg/mL/60 se 0,127 (± 0,004) pg/mL./60 с соответственно, а разница между ними была статистически значимой (p < 0,001). /60 s, respectivamente, e a diferença entre eles foi estatisticamente significativa (p < 0,001).在第7 天，激光侧和对照侧均记录到最高水平的IL-1β (± SD)，值为0,152 (± 0,004) pg/ml/60 s 和0,127 (± 0,004) p g/ml/60 s，它们之间的差异具有统计学意义（p < 0,001）。在第7 天，激光侧和对照侧均记录到最高水平的IL-1β (± SD)，值为0,152 (± 0,004) pg/ml/60 s 和0,127 (± 0,004) p g/ml/6 p < 0,001）。No dia 7, os níveis mais altos de IL-1β (± SD) foram registrados tanto no laser quanto no lado controle com valores de 0,152 (± 0,004) pg/mL/60 s e 0,127 (± 0,004) pg/mL./anos 60.Разница между ними была статистически значимой (p < 0,001). A diferença entre eles foi estatisticamente significativa (p < 0,001). Uma diminuição gradual nos níveis de IL-1β foi relatada posteriormente, nos dias 14 e 21, tanto no lado do laser quanto no lado do controle, com os valores do lado do laser sendo significativamente maiores do que os do lado do controle (p < 0,001). Uma diminuição gradual nos níveis de IL-1β foi relatada a partir de então, nos dias 14 e 21, tanto no lado do laser quanto no lado do controle, com os valores do lado do laser sendo significativamente maiores do que os do lado do controle (p < 0,001). После этого сообщалось о постепенном снижении уровней IL-1β на 14 и 21 день как на стороне лазера, так и на стороне контроля, при этом значения на стороне лазера были значительно выше, чем на стороне контроля (p <0,001). A partir daí, uma diminuição gradual dos níveis de IL-1β foi relatada nos dias 14 e 21, tanto no lado do laser quanto no lado do controle, com valores no lado do laser significativamente maiores do que no lado do controle (p<0,001). .此后，在第14 天和第21 天，激光和对照侧的IL-1β 水平逐渐下降，激光侧的值显着高于对照侧的值(p < 0,001)。此后，在第14 天和第21 天，激光和对照侧的IL-1β 水平逐渐下降，激光侧的值显着高于对照侧的值( После этого на 14-й и 21-й дни уровни ИЛ-1β постепенно снижались на стороне лазера и в контроле, при этом значения на стороне лазера были значительно выше, чем на стороне контроля (p < 0,001). Depois disso, no 14º e 21º dias, os níveis de IL-1β diminuíram gradualmente no lado do laser e no controle, enquanto os valores no lado do laser foram significativamente maiores do que no lado do controle (p < 0,001).
No grupo B, um padrão semelhante foi observado no grupo A com relação aos níveis de IL-1β, com pequenas diferenças observadas na linha de base entre os lados laser e controle (p = 0,02). Após 7 dias, o pico do nível de IL-1β (± DP) foi atingido em ambos os lados, com 0,139 (± 0,004) pg/ml/60 s no lado do laser e 0,122 (± 0,003) pg/ml/60 s no lado do controle, sendo os valores do lado do laser considerados estatisticamente maiores (p < 0,001). Após 7 dias, o pico do nível de IL-1β (± DP) foi alcançado em ambos os lados, com 0,139 (± 0,004) pg/ml/60 s no lado do laser e 0,122 (± 0,003) pg/ml/60 s no lado do controle, sendo os valores do lado do laser considerados estatisticamente maiores (p < 0,001).Após 7 dias, o nível máximo de IL-1β (± desvio padrão) foi alcançado em ambos os lados: 0,139 (± 0,004) pg/ml/60 s no lado do laser e 0,122 (± 0,003) pg/ml/60 s.на контрольной стороне, при этом значения на стороне лазера считались статистически более высокими (p < 0,001). do lado controle, enquanto os valores do lado do laser foram considerados estatisticamente maiores (p < 0,001). 7天后，两侧达到IL-1β水平峰值（±SD），激光侧为0.139（±0.004）pg/ml/60 s，激光侧为0.122（±0.003）pg /ml/60 s在控制侧，激光侧的值在统计上更高（p < 0,001）。 7 天 后 ， 两 侧 达到 达到 il-1β 水平 （（±） , 激光 侧 为 为 为 0,139 （± 0,004） pg/ml/60 S ， 侧为 0,122 ((0,003) pg/ml/60 s 在 侧 激光 激光 激光 激光 激光 激光 激光 激光， ， ， ， ， ， ， ， ，侧的值在统计上更高（p < 0,001）。Após 7 dias, níveis máximos de IL-1β (±DP) foram alcançados em ambos os lados: 0,139 (±0,004) pg/ml/60 s no lado do laser e 0,122 (±0,003) pg/ml/60 s no lado controle., лазер Значения на стороне были статистически выше (p < 0,001). , os valores do laser por lado foram estatisticamente maiores (p < 0,001).Os níveis de IL-1β subseqüentemente diminuíram gradualmente em ambos os lados nos dias 14 e 21, e os níveis registrados no lado do laser foram significativamente maiores em comparação com o lado do controle em ambos os pontos de tempo (p = 0,001-0,002).A comparação dos níveis de IL-1β em diferentes pontos de tempo entre o lado do laser e o lado do controle em cada grupo de estudo é descrita na Tabela 6.
Ao comparar os níveis de IL-1β entre os dois grupos de estudo, uma diferença não significativa foi registrada no lado do laser na linha de base (p = 0,96). No 7º e 14º dias, foram registradas diferenças estatisticamente significativas entre os lados do laser em ambos os grupos, com valores maiores pertencentes aos lados do laser no Grupo A (p < 0,001). No 7º e 14º dias, foram registradas diferenças estatisticamente significativas entre os lados do laser em ambos os grupos, com valores maiores pertencentes aos lados do laser no Grupo A (p < 0,001). На 7-й и 14-й дни зарегистрированы статистически значимые различия между лазерными сторонами в обеих г руппах, причем более высокие значения принадлежат лазерным сторонам в группе A (р < 0,001). Nos dias 7 e 14, houve diferenças estatisticamente significativas entre os lados do laser em ambos os grupos, com valores maiores pertencentes aos lados do laser no grupo A (p < 0,001).在第7 天和第14 天，两组激光侧的差异有统计学意义，A 组激光侧的值较高（p < 0,001）。 A На 7 и 14 дни разница между двумя группами была статистически значимой на стороне лазера с более высоким и значениями на стороне лазера в группе А (p < 0,001). Nos dias 7 e 14, a diferença entre os dois grupos foi estatisticamente significativa no lado do laser, com valores maiores no lado do laser no grupo A (p < 0,001).Após 21 dias, não houve diferença significativa entre os dois grupos (p = 0,26).Os níveis de IL-1β em ambos os grupos tiveram o mesmo caráter, atingindo um máximo no 7º dia e diminuindo gradativamente no 14º e 21º dias (Fig. 8).
O objetivo deste estudo foi principalmente avaliar e comparar o efeito do LILR na retração canina usando um protocolo incluindo irradiação com laser de alta frequência nos dias 0, 3, 7, 14 e a cada 2 semanas (Grupo A) com os pacientes mais recentemente inseridos.houve menos recalls em comparação com um regime no qual a exposição ao laser foi realizada em intervalos de 3 semanas (grupo B).Seja um protocolo geral de alta frequência7,13,26 ou um protocolo de 3 semanas15,17,18, ambos os protocolos são descritos na literatura.Com base nos resultados apresentados no presente estudo, a hipótese nula não foi rejeitada e, por meio da aplicação dos dois protocolos estudados, foram alcançados números relativamente iguais de movimentos do cão.
O desenho do estudo atual é um ensaio clínico randomizado controlado (RCT).Os ECRs são considerados o padrão-ouro para avaliar os efeitos de uma intervenção27.Também foi utilizada a técnica de boca dividida, cuja principal vantagem é a eliminação da variabilidade intersujeitos, sendo cada paciente o seu próprio controlador, reduzindo assim o número de participantes necessários.
Todos os indivíduos incluídos no estudo necessitaram de extração do primeiro pré-molar superior seguido de retração canina como parte do tratamento ortodôntico.Como a extração pode alterar a taxa de RTM aumentando a atividade de marcadores inflamatórios, que por sua vez podem mascarar o efeito do LILT e dar falsas leituras dos níveis de IL-1β ao usar o laser, o tratamento de extração foi realizado antes do tratamento, o que proporcionou um bom resultado.A solução de extração de alvéolo de cura fornece tempo suficiente e supera os efeitos dos fenômenos de aceleração regional28.Essa precaução também foi tomada por alguns autores,11 que investigaram o efeito do LILT na taxa de OTM durante a retração em cães, medindo os níveis de biomarcadores como IL-1β e fator transformador de crescimento β1 (TGF-β1) no GCF.
O tipo de laser usado neste estudo foi um laser de diodo semicondutor usado em 980 nm de acordo com as recomendações do fabricante para bioestimulação ideal.Isso pode ser explicado pelo fato de que quanto maior o comprimento de onda do laser (650-1200 nm), mais profundamente o tecido penetra29.No entanto, este comprimento de onda recomendado foi utilizado em vários outros estudos, produzindo efeitos de aceleração positivos de 8,30 e efeitos negativos de 14.
Outro fator importante que influencia a eficácia do tratamento e bioestimulação LILI é a dose ou densidade de energia.Ao revisar a literatura, constatou-se que existe uma enorme heterogeneidade na dosagem da energia LILI para acelerar o GTM.Alguns autores relatam resultados positivos ao usar baixas densidades de energia de 0,7131, 532,33, 7,514 a 8 J/cm234,35, enquanto outros pesquisadores também relatam o efeito do LILR na taxa GTM em densidades de energia mais altas, por exemplo, 25 J/cm2.cm27,36.No presente trabalho, uma dose de energia laser de baixo nível de 8 J/cm2 foi fornecida por uma única exposição à raiz do canino superior por 8 segundos usando uma ponta plana para distribuir um ponto de feixe de 1 cm2.Existe uma correlação direta entre o tamanho do feixe e a profundidade de penetração do laser, o que por sua vez justifica o uso de peças de mão planas neste estudo29,37.O mesmo protocolo de aplicação única com grande tamanho de ponto de feixe é realizado com alinhamento e alinhamento 8 e retração canina 38 .
A IL-1β é conhecida por ser uma importante citocina pró-inflamatória no início da OTM e é considerada um marcador de reabsorção óssea.Portanto, os níveis de IL-1β foram avaliados por laser em vários estudos11,39,40 na tentativa de determinar sua correlação.No estudo atual, os níveis de IL-1β no GCF foram avaliados nos lados experimental e controle de cada grupo, aplicando dois regimes diferentes de LILI nos dias 0, 7, 14 e 21.
No presente estudo, a retração canina pelo laser nos grupos A e B foi significativamente maior do que no grupo controle em todos os momentos avaliados, com pico na semana 3, declínio por uma semana na semana 6 e aumento gradual até a semana 12..O pico de movimento canino observado na semana 3 pode ser explicado pelo efeito do deslocamento inicial do dente, incluindo: deslocamento da raiz no ligamento periodontal, deformidade óssea devido à flexão e fluência e pressão compressiva do dente devido à inclinação do alvéolo cônico.A desaceleração subsequente observada entre 3 e 6 semanas, possivelmente devido a um período de atraso que pode variar de 2 a 10 semanas, é um período de ruptura do PDL que reabsorve e remove o osso adjacente à área de esmagamento, permitindo o movimento ósseo.dentes.Outro fator que contribui para esta observação pode ser que as fibras oxigenadas, as fibras colágenas e a remodelação do osso alveolar no lado da tensão também podem limitar a taxa de movimentação dentária.Padrões semelhantes de movimento dentário foram encontrados em um estudo de fenda45 comparando os efeitos de LILI e corticotomia na taxa de retração canina, eles observaram que o movimento dentário foi maior nas semanas 2 e 5, seguido por um declínio acentuado nas semanas 2 e 5.ª semana.Isso não foi relatado no lado do laser na semana 7, mas não no lado da corticotomia.
O aumento percentual médio relatado na distância de movimento do canino superior do lado do laser foi de 40,78% no grupo A e 40,22% no grupo B. O aparente aumento na mobilidade dentária que acompanha o uso do laser pode ser explicado no nível celular pela absorção da energia do laser por fotorreceptores na cadeia respiratória de transporte de elétrons dentro da membrana mitocondrial.Esse efeito leva à ativação de curto prazo da cadeia respiratória, o que leva à fosforilação oxidativa e alterações no estado redox das mitocôndrias celulares e do citoplasma.Por sua vez, a força motriz da célula é aumentada pelo aumento do suprimento de ATP.Além disso, há aumento do potencial da membrana mitocondrial, alcalinização do citoplasma e síntese de ácidos nucléicos.Sabendo-se que o ATP é a moeda energética das células, o LILI contribui para o funcionamento normal das células ao criar um ambiente favorável para a movimentação dentária46.Assim, a partir de nossos resultados, podemos concluir que o uso de LILT como adjuvante ao tratamento ortodôntico pode acelerar com sucesso o OTM, independentemente de ser usado com a mesma frequência do regime do grupo A (nos dias 0, 3, 7, 14 e todos os dias).após 2 dias) semanas), ou se usado com menos frequência no grupo B (a cada 3 semanas), portanto, a hipótese nula não foi rejeitada.
Os efeitos aceleradores relativamente idênticos dos dois protocolos LILT testados relatados neste estudo podem ser devidos à presença de um limiar de ativação celular no qual ocorre inicialmente uma ativação celular aumentada com exposição LILT, mas, em seguida, exposições repetidas (como no grupo A), devido a reações biológicas saturadas não levarão a ativação adicional.Assim, podemos supor que os efeitos da LLLT no nível celular não podem ser cumulativos.Em relação à relação entre o nível de força e a velocidade do movimento dentário, o conceito de biossaturação foi descrito anteriormente.
Após revisar a literatura existente, comparamos o aumento de 1,4 vezes (40-41%) no WTM obtido em nosso estudo usando dois protocolos de laser com os resultados de vários outros relatórios.Alguns estudos relataram resultados semelhantes11,30,48,49 enquanto outros relataram valores de aceleração ligeiramente menores aplicados usando LILI7,18,32,40.Por outro lado, valores de aceleração muito superiores aos relatados nos testes atuais, variando de 1,65×17 a quase 2x OTM15, 34, 39, 50, o que pode estar relacionado a alguns deles..No entanto, foi observado que densidades de energia mais baixas (por exemplo, 2,5, 5 e 8 J/cm2) fornecem melhor eficiência de aceleração em comparação com densidades de energia mais altas, vale ressaltar que as doses usadas em nossos experimentos foram de 8 J/cm2.cm2.
A interpretação dos níveis de IL-1β na fenda distal (lado da compressão) após a análise das amostras GCF obtidas mostrou um aumento estatisticamente significativo desde a linha de base (isto é, pico) no dia 7, seguido por uma diminuição gradual até a linha de base.nos painéis A e B, no lado do laser e no lado do controle.Isso pode ser explicado pelo fato de que a fase inicial da OTM geralmente é acompanhada por um aumento da atividade dos osteoclastos.A IL-1β também é considerada o marcador detectável mais precoce associado à reabsorção óssea, e foi relatado que a expressão de IL-1β aumenta com a força e subsequentemente diminui em vários estudos11,20,51.
Além disso, os níveis de IL-1β foram maiores no lado do laser em comparação com o grupo controle em ambos os grupos de estudo em todos os pontos de tempo medidos, exceto na linha de base, e houve uma diferença estatisticamente significativa entre eles.Isso indica que a irradiação do laser de baixa intensidade causou uma resposta biológica aumentada nos tecidos periodontais no lado experimental na forma de estimulação da função osteoclástica no lado comprimido durante o movimento dentário ortodôntico.Esse efeito da LLLT nos níveis de IL-1β foi demonstrado em vários estudos11,39,40.
Ao comparar os níveis de IL-1β do lado do laser nos dois grupos de estudo, os níveis foram estatisticamente maiores no grupo A em comparação ao grupo B nos dias 7 e 14. Isso pode ser explicado pelo grande número de exposições à irradiação do laser no grupo A durante o período de observação de 21 dias, onde a irradiação foi realizada nos dias 0, 3, 7 e 14, e no grupo B, apenas 1 tiro foi disparado no dia 0. No entanto, embora os níveis de IL-1β tenham sido estatisticamente maiores no lado do laser em no grupo A, essa diferença estatística não se refletiu clinicamente no grau de retração dos cães em relação ao lado do laser no grupo B, pois não houve significância estatística.Nos grupos A e B, as diferenças relatadas na retração canina entre os lados do laser resultaram na mesma quantidade de movimento canino.Portanto, podemos dizer que as diferenças estatísticas não explicam necessariamente a significância clínica.
A laserterapia de baixa intensidade, quando utilizada com os parâmetros utilizados neste estudo, pode efetivamente acelerar a movimentação dos dentes ortodônticos em cerca de 1,4 vezes, seja aplicada em alta ou baixa frequência, coincidindo talvez com o acompanhamento regular.mais adequado para os pacientes.
Um aumento na mobilidade dentária ortodôntica durante LILI foi acompanhado por um aumento no nível de interleucina-1β no lado comprimido, o que indica que o uso de LILI causa um processo aprimorado de remodelação óssea.
Os conjuntos de dados usados ​​e/ou analisados ​​no estudo atual estão disponíveis com os respectivos autores mediante solicitação razoável.
Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM & Harding, WJ Fatores que influenciam o tempo de tratamento em pacientes ortodônticos. Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM & Harding, WJ Fatores que influenciam o tempo de tratamento em pacientes ortodônticos.Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM e Harding, WJ Fatores que afetam o tempo de tratamento em pacientes ortodônticos. Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM & Harding, WJ Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM & Harding, WJSkidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM e Harding, WJ Fatores que afetam o tempo de tratamento ortodôntico de pacientes.Sim.G. Igreja Ortodoxa.Ortodontia.129, 230-238.https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2005.10.003 (2006).
Kurol, J., Owman-Moll, P. & Lundgren, D. Reabsorção radicular relacionada ao tempo após a aplicação de uma força ortodôntica contínua controlada. Kurol, J., Owman-Moll, P. & Lundgren, D. Reabsorção radicular relacionada ao tempo após a aplicação de uma força ortodôntica contínua controlada.Kurol, J., Ouman-Moll, P., e Lundgren, D. Reabsorção radicular relacionada ao tempo após a aplicação de uma força ortodôntica constante controlada. Kurol, J., Owman-Moll, P. & Lundgren, D. Kurol, J., Owman-Moll, P. & Lundgren, D.Kurol J, Ouman-Moll P e Lundgren D. Reabsorção radicular dependente do tempo após a aplicação de uma força ortodôntica constante controlada.Sim.G. Igreja Ortodoxa.Ortodontia.110, 303–310.https://doi.org/10.1016/s0889-5406(96)80015-1 (1996).