Благодарим вас за посещение Nature.com.Используемая вами версия браузера имеет ограниченную поддержку CSS.Для оптимальной работы мы рекомендуем вам использовать обновленный браузер (или отключить режим совместимости в Internet Explorer).Тем временем, чтобы обеспечить постоянную поддержку, мы будем отображать сайт без стилей и JavaScript.
Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить скорость ретракции клыка для двух режимов лазерной терапии низкой интенсивности (LLLT), включая высокие и низкие частоты.Двадцать пациентов были случайным образом разделены на две группы.В группе А одна сторона верхнечелюстной дуги была рандомизирована для проведения НИЛТ в дни 0, 3, 7, 14 и каждые 2 недели после этого, в то время как в группе В одна сторона получала НИЛТ каждые 3 недели.В течение 12-недельного периода исследования подвижность зубов проверяли каждые три недели с момента начала ретракции клыков.Кроме того, оценивали уровни интерлейкина-1β (ИЛ-1β) в жидкости десневой борозды. Результаты выявили значительное увеличение скорости ретракции клыков на стороне лазера в группах A и B по сравнению с контрольной стороной (p < 0,05), без существенных различий между сторонами лазера в обеих группах (p = 0,08–0,55). Результаты показали значительное увеличение скорости ретракции клыков на стороне лазера в группах A и B по сравнению с контрольной стороной (p < 0,05), без существенных различий между сторонами лазера в обеих группах (p = 0,08–0,55). Результаты выявления значительного увеличения скорости ретракции клеток по структуре лазера в очагах A и B по сравнению с контрольной очагом (p < 0,05), без существенных различий между развитием лазера в очагах (p = 0,08–0,55). Результаты выявили значительное увеличение скорости ретракции клыков на стороне лазера в группах А и В по сравнению с контрольной стороной (p < 0,05), без существенной разницы между сторонами лазера в обеих группах (p = 0,08–0,55). ).(p < 0,05)之间无显着差异（p = 0,08-0,55）。结果 显示 ， 与 对照组 ， 组和 a 组和 b 组 激光侧 犬齿 回 缩率 显着 （(p <0,05) 两 组 激光侧 之间 显着 差异 （p = 0,08-0,55。。。。。。。 Результаты измерения показали, что по сравнению с контрольной скоростью измерения ретракции клыков на характеристику лазера в группах А и значительно выше (p < 0,05), а на структуре лазера не было существенной разницы между двумя физическими нагрузками (p = 0,08-0,55). Результаты показали, что по сравнению с контрольной группой скорость ретракции клыков на стороне лазера в группах А и В была значительно выше (p < 0,05), а на стороне лазера не было существенной разницы между двумя группами (p = 0,08-0,55). Кроме того, уровни IL-1β были значительно выше на стороне лазера в обеих группах по сравнению с контрольной стороной (p < 0,05). Кроме того, уровни IL-1β были значительно выше на стороне лазера в обеих группах по сравнению с контрольной стороной (p < 0,05). Кроме того, уровни IL-1β были значительно выше развития лазера в очагах воспаления по сравнению с контрольной заболеваемостью (p < 0,05). Кроме того, уровни IL-1β были значительно выше на стороне лазера в обеих группах по сравнению с контрольной группой (p < 0,05).IL-1β 水平显着升高 (p < 0,05).IL-1β 水平显着升高（p<0,05）。 Кроме того, уровни IL-1β были значительно повышены в структуре очагов лазерного воспаления по сравнению с контрольной группой (p < 0,05). Кроме того, уровни IL-1β были значительно повышены на стороне лазера в обеих группах по сравнению с контрольной группой (p < 0,05).Таким образом, НИЛИ смогло эффективно ускорить движение зубов, независимо от того, применялось ли оно часто или редко, что было связано с усилением биологической реакции, что отражалось в повышении уровня IL-1β на сжатой стороне.
Было обнаружено, что длительное ортодонтическое лечение (обычно около 20–30 месяцев1) негативно влияет на соблюдение пациентом режима лечения, в дополнение к таким рискам, как резорбция корня2, кариес3, декальцификация эмали3 и проблемы с пародонтом4,5.Поэтому было предложено несколько методов, направленных на ускорение ортодонтического перемещения зубов (ОТМ), включая хирургическое и нехирургическое лечение.Кроме того, было исследовано влияние объединения двух методов ускорения и влияние повторения одного и того же процесса ускорения на скорость OTM6.
Лазерная терапия низкой интенсивности (LLLT) была одним из предложенных нехирургических подходов для ускорения ОТМ, но в сообщениях о ее эффективности в этой области были противоречивые результаты, в то время как положительные7,8 и отрицательные9 эффекты были задокументированы.Эти противоречивые результаты можно объяснить различиями в параметрах применения лазера, используемых в каждом исследовании, включая тип лазера, метод применения, длину волны, дозу облучения и время экспозиции, поскольку эти параметры напрямую связаны с клиническими результатами применения лазера 10.
Что касается методов применения, сообщалось, что различные протоколы лазерного облучения облегчают движение зубов.Один широко используемый протокол включает применение лазера в дни 0, 3, 7, 14, 21 и 30, повторяя одну и ту же последовательность каждый месяц, и этот протокол был принят несколькими авторами11,12.Другие использовали альтернативную схему, относительно близкую к ранее описанной схеме, а также являющуюся одним из широко используемых подходов, при котором НИЛИ применяют в дни 0, 3, 7, 14, а затем каждые 15 дней до конца периода исследования.13. Кроме того, был предложен протокол, который включает еженедельное применение низкоинтенсивного лазера в течение всего периода ретракции клыка.Однако основным недостатком этих традиционных протоколов является высокая скорость обратной связи с пациентом, что может быть неудобно для всех.Так, используются протоколы, требующие меньшего количества обращений пациентов, например, включающие НИЛИ 8 раз в месяц или 15, 16, 17, 18 раз в 3 недели.
Поскольку известно, что ортодонтические силы вызывают ремоделирование кости, предпосылкой этого процесса является развитие воспалительных изменений, ведущих к смещению зубов19.Согласно нескольким исследованиям, одним из способов оценки потенциальных биологических событий в периодонтальной связке является оценка уровня цитокинов в жидкости десневой борозды (GCF).Интерлейкин-1β (IL-1β) является очень активным цитокином в костном метаболизме и считается одним из наиболее сильнодействующих цитокинов в тканях пародонта на ранних стадиях ОТМ.Поскольку существует корреляция между уровнями IL-1β и выживаемостью, слиянием и активацией остеокластов, IL-1β можно рассматривать как важный маркер для расчета степени ортодонтического перемещения зубов, что связано с эффективностью ремоделирования альвеолярной кости24.
Поэтому целью нашего исследования было оценить и сравнить эффекты НИЛТ с обычно используемыми схемами, включая высокую частоту применения в дни 0, 3, 7, 14, а затем каждые 2 недели по сравнению с применением каждые 3 недели.Скорость ретракции у собак в попытке уменьшить частоту отзывов пациентов.Кроме того, уровни IL-1β в GCF оценивали с использованием двух протоколов.Нулевая гипотеза текущего исследования заключается в том, что нет никакой разницы в частоте ретракции клыков при НИЛИ с использованием двух протоколов тестирования.
Исследование представляло собой рандомизированное контролируемое клиническое испытание с двумя параллельными группами, каждая из которых тестировала протокол НИЛИ.Каждая группа принимает дизайн с разделенным ртом, одна сторона является контрольной группой, а другая - учебной группой.
В исследование включено 20 пациентов в возрасте от 15 до 20 лет, нуждавшихся в терапевтическом удалении первых премоляров верхней челюсти с последующей ретракцией клыков.Расчеты размера выборки были основаны на альфа-ошибке 5% и мощности исследования 80%.Этот расчет основан на среднем значении и стандартном отклонении ретракции клыка в исследованиях, в которых Doshi-Mehta и Bhad-Patil7 применяли НИЛИ в дни 0, 3, 7, 14 и каждые 2 недели после этого (группа A), а также в исследованиях Qamruddin et al.другие В 15 исследованиях НИЛИ применяли каждые 3 недели (группа В).Этическое одобрение было получено от Совета по этике стоматологического факультета Александрийского университета, Александрия, Египет (IRB: 00010556-IORG: 0008839).Номер комитета по этике рукописей — 0111-01/2020.Утверждено 21 января 2020 г. Испытание зарегистрировано на сайте ClinicalTrials.gov как «Два низкоинтенсивных лазерных протокола для оценки скорости ретракции у собак».Регистрационный номер испытания — NCT04926389.Дата регистрации испытания — 15.06.2021 по адресу https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04926389.Набор пациентов в исследование начался 5 февраля 2020 г. и закончился 28 ноября 2021 г.
Пациентов набирали из ортодонтической клиники стоматологического факультета Александрийского университета.Субъекты были обследованы и оценены по следующим критериям приемлемости: общее состояние здоровья, отсутствие хронических заболеваний, отсутствие предшествующего ортодонтического лечения, адекватная гигиена полости рта и здоровые ткани пародонта.Участвующим пациентам и их родителям было предоставлено полное и подробное объяснение процедур исследования, и поэтому от каждого включенного субъекта было получено информированное согласие.Все исследовательские процедуры проводились в соответствии с соответствующими руководящими принципами и правилами, изложенными в Хельсинкской декларации.
Перед началом ретракции клыков было отобрано 20 пациентов, которые были случайным образом распределены в группу А или группу В (по 10 в каждой группе) для низкоинтенсивной лазерной терапии.Рандомизация проводилась с использованием простого процесса рандомизации с коэффициентом распределения 1:1.Была подготовлена ​​коробка, содержащая двадцать сложенных листов бумаги, десять из которых были подписаны словами «Группа А», а остальные десять — словами «Группа Б».Каждому участнику было предложено выбрать сложенный лист бумаги из коробки и соответственно отнести его к одной из двух групп.Та же самая процедура повторялась снова в каждой группе, обозначая одну сторону верхнечелюстной дуги как «испытательную», а противоположную сторону как «контрольную» в дизайне с разделенным ртом.
В дополнение к обычным ортодонтическим записям (внутриротовые и внеротовые фотографии, рентгенограммы и слепки зубов) субъектов, подготовленных к несъемному ортодонтическому лечению, регистрировали путем составления их медицинских и стоматологических историй болезни.Пациентов также просили выполнить полную очистку и полировку полости рта с последующим инструктажем по правильной гигиене полости рта (использование зубной щетки, нити и межзубных ершиков).
Фиксация верхней и нижней челюсти прямыми проволочными аппаратами Roth (Mini 2000; Ormco, США) с пазами 0,022″\(\x)0,028″ была зафиксирована у всех набранных пациентов, где процедура фиксации была стандартизирована для обеих групп и определялась одним и тем же оператором..Впоследствии пациент был направлен на удаление первого премоляра верхней челюсти, чтобы дать достаточно времени для заживления лунки после удаления, прежде чем начинать удаление примерно через 2 месяца после удаления.Затем начинается выравнивание, и выравнивание завершается, когда проволока из нержавеющей стали размером 0,016″ x 0,022″ может быть пассивно вставлена ​​во все зубы верхней челюсти.
Перед началом ретракции клыков верхние вторые премоляры и первые моляры были лигированы вместе 0,009-дюймовой проволокой в ​​форме восьмерки на экспериментальной и контрольной сторонах обеих групп.Кроме того, верхнечелюстные резцы связаны вместе так же, как и задний сегмент, чтобы помочь стабилизировать и предотвратить их возможное разделение.
Ретракция клыков в группах А и Б выполнялась с помощью никель-титановых (NiTi) закрытых винтовых пружин (Ormco, США), как на экспериментальной, так и на контрольной стороне, натянутых между крючками брекетов клыков и крючками на канале моляра, с усилием 150 г, измеренным динамометром (Morelli, Бразилия).
В качестве низкоинтенсивного лазера использовали диодный лазер (Wiser; Doctor Smile-Lambda Spa, Brendol, Италия), излучающий инфракрасное излучение с длиной волны 980 нм и выходной мощностью 100 мВт в непрерывном режиме.Плосковолновое волокно (AB 2799; Doctor Smile-Lambda Spa, Брендола, Италия) использовалось для распределения пятна пучка площадью 1 см2 с плоской вершиной, располагая кончик волокна вдоль верхнечелюстной дуги в средней трети верхней челюсти.корень клыка на экспериментальной стороне (согласно инструкции производителя, минимум 1,5 см, когда не в фокусе) в течение 8 секунд (рис. 1).Суммарная плотность энергии, применяемая за эпизод, составляла 8 Дж/см2 (1 Дж/см2 в секунду).Используемые параметры лазера показаны в таблице 1. Перед использованием лазера были приняты меры предосторожности, и пациент, и оператор использовали защитные очки, предоставленные производителем, в зависимости от используемой длины волны.
Кончик волокна удерживали на расстоянии 1,5 см от корня верхнечелюстного клыка на экспериментальной стороне в соответствии с инструкциями производителя.
Техника разделенного рта использовалась в обеих группах, и каждый участник был рандомизирован для получения НИЛИ на одной стороне верхнечелюстной дуги и на противоположной стороне в качестве контроля.В группе А испытуемые получали НИЛТ в дни 0, 3, 7, 14, а затем каждые 2 недели, а в группе В ее применяли каждые 3 недели на экспериментальной стороне в течение всего периода исследования (12 недель) НИЛТ.Лазерный луч также пассивно фиксировался на контрольной стороне обеих групп, обеспечивая эффект плацебо как часть процесса ослепления включенных пациентов.Ввиду характера вмешательства на данном этапе обмануть оператора невозможно.
Перед сбором образцов верхнечелюстные клыки с обеих сторон очищали ватными тампонами, изолировали с помощью самонесущих ретракторов, отсосов и ватных валиков, а затем осторожно сушили воздухом в течение 5 с.Образцы были взяты из дистальных щелей верхнечелюстных клыков с использованием стандартных полосок фильтровальной бумаги (Whatman, Maidstone, UK) и нарезаны на стандартные размеры 2 × 10 мм2.Аккуратно вставьте каждую полоску в зазор, пока не почувствуете легкое сопротивление, затем оставьте ее на месте на 60 секунд, сохраняя надлежащее уплотнение (рис. 2).После удаления каждые 1 мин помещали новые полоски, чтобы получить по 4 полоски в каждом месте.Также были приняты меры, чтобы избежать механического повреждения десневой щели.Утилизируйте образцы, загрязненные слюной или кровью, и соберите новые образцы.Пробы ЗКФ брали исходно (до начала ретракции клыков), из дистальных щелей клыков в группах А и Б, на экспериментальной и контрольной сторонах, за исключением дней 7, 14 и 21.
Альгинатные оттиски (Ca37; Cavex, Харлем, Нидерланды) выполнялись до ретракции клыков и повторялись каждые 3 недели в течение 12-недельного исследования при каждом посещении.При каждом посещении проволоку и спиральные пружины удаляли, снимали альгинатный оттиск и отливали конкремент.Затем модель зуба обрезается и маркируется именем пациента, номером и датой.Затем гипсовая модель была отсканирована (лабораторный сканер inEos X5 CAD/CAM; Dentsply Sirona, Пенсильвания, США) для создания трехмерного (3D) цифрового изображения модели зуба.Необходимые измерения были выполнены с помощью AutoCAD версии 2013 (AutoCAD; Autodesk, США).Клиницисты не знали об экспериментальной и контрольной сторонах во время измерений, чтобы избежать необоснованной предвзятости, и была проведена проверка надежности внутри исследователя с повторными измерениями тем же оператором через неделю для проверки ошибок измерений.Расчетная ошибка измерения составляет 6%.
На слепке зубов было обнаружено несколько ориентиров, в том числе срединный небный шов, самые медиальные точки левой и правой третьих складок и бугорки левого и правого клыков верхней челюсти.Вертикальная линия проходит от медиальных точек левой и правой третьих складок и бугорков левого и правого клыков верхней челюсти до срединного небного шва.Передне-задние измерения были выполнены между билатеральной линией клыка и линией третьего сгиба для оценки ретракции клыка (рис. 3, 4).
Найдите ориентиры на отсканированных изображениях моделей зубов, чтобы измерить ретракцию клыков.(Один).Средний небный шов.(б, г).Бугорки левого и правого верхнечелюстных клыков соответственно.(в, д).Линии, соответствующие внутренним концам третьих левых и правых складок соответственно.
После извлечения из десневой щели группы из четырех полосок фильтровальной бумаги, собранные в одном месте, помещали в пробирки Eppendorf (Capp, Дания), содержащие 100 мкл фосфатно-солевого буфера.Пробирки Эппендорфа запечатывали и маркировали, а образцы немедленно центрифугировали при 3000 об/мин в течение 10 минут с использованием центрифуги (Hettich Universal 320R BC-HTX320; GMI, Миннесота, США) для извлечения образцов GCF из полосок.Пробирки Эппендорфа хранили при -20°С до проведения биохимического анализа.Анализ уровня IL-1β проводили с помощью твердофазного иммуноферментного анализа (ELISA; Cloud-Clone, Howe, USA).Концентрацию ИЛ-1β определяли путем сравнения оптической плотности (ОП) полученных образцов со стандартной кривой и соответственно рассчитывали уравнение линейной регрессии стандартной кривой.Наконец, результаты по уровням IL-1β представлены в пг/мл/60 с25.Блок-схема дизайна исследования показана на рисунке 5, где резюмируется процедура исследования.
Статистический анализ проводили с использованием IBM SPSS для Windows версии 23.0 (IBM; Армонк, Нью-Йорк, США).Все количественные переменные были нормально распределены, и были рассчитаны среднее значение, стандартное отклонение (SD) и 95% доверительный интервал (ДИ), а также использовались параметрические тесты.Количественные переменные (ретракция клыка и уровень IL-1β) сравнивались между двумя исследуемыми группами с использованием независимых выборочных t-тестов, в то время как сравнения между лазерной и контрольной сторонами в каждой группе выполнялись с использованием парных t-тестов.Ретракция собаки и уровни IL-1β в разное время в каждой группе сравнивались отдельно с использованием анализа дисперсии с повторными измерениями с последующим множественным попарным сравнением с использованием уровней значимости, скорректированных Бонферрони. Значимость была установлена ​​при значении p <0,05. Значимость была установлена ​​при значении p <0,05. Значимость была установлена ​​при значении p <0,05. Значимость была установлена ​​при значении p <0,05.显着性设定为p 值<0,05.显着性设定为p值<0,05. Значимость была установлена ​​на уровне p <0,05. Значимость была установлена ​​на уровне p<0,05.
В ходе исследования ни один субъект не выбыл ни в период до вмешательства, ни в течение оставшейся части исследования.Все 20 первоначально набранных субъектов завершили весь 12-недельный период исследования (по 10 субъектов в группе).Поток пациентов для всего испытания показан на рисунке 6 с использованием блок-схемы CONSORT.Демографические данные для субъектов, включенных в группы A и B, представлены в таблице 2. В моделях исследования, которое проводилось каждые три недели для измерения ретракции клыков, не было случаев пролапса.Кроме того, все полученные образцы ГКМ были тщательно обработаны и проанализированы.
Величина ретракции верхнечелюстного клыка в разные моменты времени описана в таблице 3 для обеих групп A и B. В группе A наибольшее среднее расстояние (± SD), пройденное верхнечелюстным клыком, было сообщено на 3-й неделе и составило 1,18 (± 0,04) мм на стороне лазера и 0,85 (± 0,04) мм на стороне контроля, при этом разница между ними является статистически значимой (p < 0,001). Величина ретракции верхнечелюстного клыка в разные моменты времени описана в таблице 3 для обеих групп A и B. В группе A наибольшее среднее расстояние (± SD), пройденное верхнечелюстным клыком, было сообщено на 3-й неделе и составило 1,18 (± 0,04) мм на стороне лазера и 0,85 (± 0,04) мм на стороне контроля, при этом разница между ними является статистически значимой (p < 0,001). Величина ретракции верхнечелюстного клыка в разные моменты времени описана в заключении 3 для поражения групп А и В.В группе А предельное среднее различие (± SD), пройденное верхнечелюстным клыком на 3-й полосе, составляет 1,18 (± 0,04) мм на поверхности лазера и 0,85 (± 0,04) мм на признаки контроля, при этом разница между ними статистически значима (p < 0,001). Величина ретракции верхнечелюстного клыка в разные моменты времени описана в таблице 3 для обеих групп А и В. В группе А наибольшее среднее расстояние (± SD), пройденное верхнечелюстным клыком на 3-й неделе, составляет 1,18 (± 0,04) мм на стороне лазера и 0,85 (± 0,04) мм на стороне контроля, при этом разница между ними является статистически значимой (p < 0,001).Для групп A и B степень ретракции клыка верхней челюсти в разные моменты времени описана в таблице 3.在A 组中，上颌尖牙移动的最大平均距离(± SD) 在第3 周报告为激光侧为1,18 (± 0,04) мм，对照侧为0,8 5 (± 0,04) мм (p < 0,001).在 a 组 中 ， 上 颌 移动 的 最 大 距离 距离 距离 在 在 第 3 周 报告 为 激光 侧 为 1,18 (± 0,04) мм ， 对照侧 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有统计学意义（p < 0,001）。 В группе А максимальное среднее расстояние (± SD) движения клыков верхнего предела на 3-й скорости показало 1,18 (± 0,04) мм на сторону лазера и 0,85 (± 0,04) мм на контроль ощущения, разница между ними Статистическая оценка (p < 0,001). В группе А максимальное среднее расстояние (± SD) движения клыка верхней челюсти на 3-й неделе составило 1,18 (± 0,04) мм на стороне лазера и 0,85 (± 0,04) мм на стороне контроля, разница между ними была статистически значимой (p < 0,001). Тем не менее, средняя величина смещения зубов уменьшилась на 6-й неделе как на стороне лазера, так и на стороне контроля, а затем постепенно увеличивалась в течение 9-й и 12-й недель, при этом величина смещения зубов была значительно выше на стороне лазера по сравнению с контрольной стороной (p < 0,001) во все моменты времени. Тем не менее, средняя величина смещения зубов уменьшилась на 6-й неделе как на стороне лазера, так и на стороне контроля, а затем постепенно увеличивалась в течение 9-й и 12-й недель, при этом величина смещения зубов была значительно выше на стороне лазера по сравнению с контрольной стороной (p < 0,001) во все моменты времени.Однако средняя величина смещения зубов уменьшилась на 6-й неделе как на стороне лазера, так и на стороне контроля, а затем постепенно увеличивалась в течение 9-й и 12-й недель, при этом величина смещения зубов была значительно выше на стороне лазера.лазера по сравнению с контрольной группой.стороны (p < 0,001) во все моменты времени. стороны (p < 0,001) во все времена.然而，激光侧和对照侧的平均牙齿移动量在第6 周下降，然后在第9 和第12 周后逐渐增加，与对照相比，激光侧的牙齿移动量明显更高侧（p < 0,001），在所有时间点。然而 ， 激光 侧 和 对照侧 的 牙齿 移动量 在 第 6 周 下降 ， 然后 第 第 第 周 和 第 第 12周 逐渐 增加 ， 与 对照 相比 ， 的 移动量 明显 更 高侧 （p <0,001 ），在所有时间点。 Однако среднее количество чувствительности зубов на коже лазера и контрольная величина чувствительности уменьшаются на 6-й неделе, а затем постепенно увеличиваются через 9 и 12 недель, а количество чувствительности зубов на коже лазера значительно выше по сравнению с контрольной кожей (p <0,001) во все моменты времени. Однако среднее количество перемещений зубов на стороне лазера и контрольной стороне уменьшилось на 6-й неделе, а затем постепенно увеличилось через 9 и 12 недель, а количество перемещений зубов на стороне лазера было значительно выше по сравнению с контрольной стороной (p<0,001) во все моменты времени. Общая величина смещения зубов (± SD) за 12-недельный период исследования была значительно выше на стороне лазера и составила 4,45 (± 0,13) мм по сравнению с контрольной стороной, которая составила 3,16 (± 0,14) мм (p < 0,001). Общая величина смещения зубов (± SD) за 12-недельный период исследования была значительно выше на стороне лазера и составила 4,45 (± 0,13) мм по сравнению с контрольной стороной, которая составила 3,16 (± 0,14) мм (p < 0,001). Общие значения зубов (± SD) за 12-недельный период исследования были значительно выше показателей лазера – 4,45 (± 0,13) мм по сравнению с контрольной группой зубов, составляющих 3,16 (± 0,14) мм (p < 0,001). Общая величина смещения зубов (± SD) за 12-недельный период исследования была значительно выше на стороне лазера, 4,45 (± 0,13) мм, по сравнению с контрольной стороной, которая составила 3,16 (± 0,14) мм (p < 0,001).在为期12 周的研究期间，激光侧的牙齿移动总量(± SD) 显着更高，为4,45 (± 0,13) мм,而对照组为3.16 (± 0,14) мм (р <0,001).在为期12 周的研究期间，激光侧的牙齿的牙齿纻动总量(± SD) 显着更高，为4,45 (± 0,13) мм, 而对照≥ 40 ÷ 3,16 (± 0,16) (± 0,16) (± 0,16) (± 0,16 (± 0,16) (± 0,16) (± 0,16) В течение 12-недельного периода исследования увеличение зубов (± SD) было значительно выше на стороне лазера и составляло 4,45 (± 0,13) мм по сравнению с 3,16 (± 0,14) мм в контрольной группе (p < 0,001). В течение 12-недельного периода исследования общее перемещение зубов (± SD) было значительно выше на стороне лазера и составляло 4,45 (± 0,13) мм по сравнению с 3,16 (± 0,14) мм в контрольной группе (p < 0,001).
В группе B наблюдалась аналогичная картина, продемонстрированная в группе A, со значительно более высокими значениями движения зубов, зарегистрированными на стороне лазера, по сравнению с контрольной стороной во все моменты времени (p < 0,001). В группе B наблюдалась аналогичная картина, продемонстрированная в группе A, со значительно более высокими значениями движения зубов, зарегистрированными на стороне лазера, по сравнению с контрольной стороной во все моменты времени (p < 0,001). В группе В наблюдалась наблюдаемая картина, проявляющаяся в группе А, со значительным усилением значений движений зубов, зарегистрированных по признакам лазера, по сравнению с контрольной поступлением во все моменты времени (p < 0,001). Группа B показала картину, аналогичную группе A, со значительно более высокими значениями смещения зубов, зарегистрированными на стороне лазера, по сравнению с контрольной стороной во все моменты времени (p < 0,001).在B 组中，遵循与A 组相似的模式，与所有时间点的对照侧相比，激光侧记录的牙齿移动值显着更高（p <0,001）。 <0,00 В группе B, по сравнению с группой A, зарегистрированные значения восприятия зубов были значительно выше показателей лазера по сравнению с контрольной частотой во все моменты времени (p < 0,001). В группе Б, как и в группе А, зарегистрированные значения перемещения зубов были достоверно выше на стороне лазера по сравнению с контрольной стороной во все моменты времени (р < 0,001).Через 3 недели было зафиксировано максимальное перемещение зубов (± SD) со значением 1,14 (± 0,04) мм на стороне лазера и 0,87 (± 0,03) мм на контрольной стороне.Подвижность зубов впоследствии уменьшилась на 6-й неделе, а затем постепенно увеличилась. Общая величина ретракции клыков (± SD) за 12-недельный период исследования на лазерной и контрольной сторонах составила 4,35 (± 0,12) мм и 3,10 (± 0,06) мм соответственно, а разница между ними была статистически значимой (p < 0,001). Общая величина ретракции клыков (± SD) за 12-недельный период исследования на лазерной и контрольной сторонах составила 4,35 (± 0,12) мм и 3,10 (± 0,06) мм соответственно, а разница между ними была статистически значимой (p < 0,001).Общая ретракция клыков (± SD) за 12-недельный период исследования на стороне лазера и контрольной группе составила 4,35 (± 0,12) мм и 3,10 (± 0,06) мм соответственно, и разница между ними была статистически значимой.(р < 0,001). (р < 0,001).在为期12 周的研究期间，激光侧和对照侧的犬齿回缩总量(± SD) 分别为4,35 (± 0,12) мм 和3,10 (± 0,06) мм (p < 0,001).在 为期 12 周 的 研究 ， 激光 侧 和 对照侧 的 回缩 总量 总量 总量 (± sd) 分别 为 4,35 (± 0,12) мм ≤ 3,10 (± 0,06) мм ， 之间 的 差异 具有 统计学 意义 (p (p < 0,001)). В течение 12-недельного периода исследования общая (± стандартное отклонение) ретракция клыка на поверхность лазера и контрольную величину оценивают как 4,35 (± 0,12) мм и 3,10 (± 0,06) мм, соответственно, и разница была статистически значимой (p < 0,001). В течение 12-недельного периода исследования общая (± стандартное отклонение) ретракция клыка на стороне лазера и контрольной стороне составила 4,35 (± 0,12) мм и 3,10 (± 0,06) мм соответственно, и разница была статистически значимой (p < 0,001). .Таблица 4 описывает сравнение степени ретракции клыков в разные моменты времени между лазером и контрольной стороной в каждой исследовательской группе.
Хотя степень ретракции клыков с помощью лазера была выше в группе А, чем в группе В во все моменты времени, это различие не считалось статистически значимым по сравнению с группой В (p = 0,08-0,55).Что касается процентного увеличения (± SD) ретракции клыка, достигнутого с каждым протоколом, протокол, использованный в группе A, увеличился на 40,78 (± 4,81)%, в то время как протокол, использованный в группе A, увеличился на 40,22 (± 4,80) % в группе B. Получен протокол применения лазера.Однако, хотя этот процент был несколько выше в группе А, чем в группе Б, разница между ними не была статистически значимой (р = 0,82).Кроме того, установлено, что характер движения зубов в обеих группах относительно одинаков (рис. 7).
Лазерная ретракция бокового клыка (мм) в разные моменты времени в обеих группах исследования в течение 12-недельного периода исследования.
В таблице 5 описаны уровни IL-1β в группах А и В во все измеренные моменты времени на лазерной и контрольной сторонах.В группе А разница между лазерной стороной и контрольной стороной на исходном уровне не была значимой для значений IL-1β (p = 0,56). Самый высокий уровень ИЛ-1β (±SD) был зарегистрирован на 7-й день как на стороне лазера, так и на стороне контроля, со значениями 0,152 (± 0,004) пг/мл/60 с и 0,127 (± 0,004) пг/мл/60 с соответственно, и разница между ними была статистически значимой (p < 0,001). Самый высокий уровень ИЛ-1β (±SD) был зарегистрирован на 7-й день как на лазерной, так и на контрольной стороне со значениями 0,152 (± 0,004) пг/мл/60 с и 0,127 (± 0,004) пг/мл/60 с соответственно, и разница между ними была статистически значимой (p < 0,001).Самый высокий уровень IL-1β (± SD) был зарегистрирован на 7-й день как на лазерной, так и на контрольной стороне со значениями 0,152 (± 0,004) пг/мл/60 с и 0,127 (± 0,004) пг/мл./60 соответственно, а разница между ними была зарегистрирована (p < 0,001). /60 с соответственно, а разница между ними была статистически значимой (p < 0,001).IL-1β (± SD), 0,152 (± 0,004) пг/мл/60 с 0,127 (± 0,004) p г/мл/60 с (p < 0,001).IL-1β (± SD), 0,152 (± 0,004) пг/мл/60 с 0,127 (± 0,004) p г/мл/6 p < 0,001）。На 7-й день самые высокие уровни IL-1β (± SD) были зарегистрированы как на стороне лазера, так и на контрольной стороне со значениями 0,152 (± 0,004) пг/мл/60 с и 0,127 (± 0,004) пг/мл./60 с.Разница между ними была зарегистрирована (p < 0,001). Разница между ними была статистически значимой (p < 0,001). После этого сообщалось о постепенном снижении уровней IL-1β на 14-й и 21-й дни как на стороне лазера, так и на стороне контроля, при этом значения на стороне лазера были значительно выше, чем на стороне контроля (p < 0,001). После этого сообщалось о постепенном снижении уровней IL-1β на 14-й и 21-й дни как на стороне лазера, так и на стороне контроля, при этом значения на стороне лазера были значительно выше, чем на стороне контроля (p <0,001). После этого сообщалось о постепенном снижении уровней IL-1β на 14 и 21 день, как на поверхности лазера, так и на стороне контроля, при этом значения на поверхности лазера были значительно выше, чем на стороне контроля (p <0,001). После этого сообщалось о постепенном снижении уровней IL-1β на 14 и 21 день как на стороне лазера, так и на стороне контроля, причем значения на стороне лазера были значительно выше, чем на стороне контроля (p<0,001). .IL-1β的值(p < 0,001)。IL-1β的值( После этого на 14-й и 21-й дни уровни ИЛ-1β постепенно снижались на грани лазера и в контроле, при этом значения на коже лазера были значительно выше, чем на уровне контроля (p < 0,001). После этого на 14-й и 21-й дни уровни ИЛ-1β постепенно снижались на стороне лазера и в контроле, при этом значения на стороне лазера были достоверно выше, чем на стороне контроля (р < 0,001).
В группе B аналогичная картина наблюдалась в группе A в отношении уровней IL-1β с небольшими различиями, наблюдаемыми на исходном уровне между лазерной и контрольной сторонами (p = 0,02). Через 7 дней был достигнут пик уровня IL-1β (± SD) с обеих сторон: 0,139 (± 0,004) пг/мл/60 с на стороне лазера и 0,122 (± 0,003) пг/мл/60 с на контрольной стороне, при этом значения на стороне лазера считались статистически более высокими (p < 0,001). Через 7 дней был достигнут пик уровня IL-1β (± SD) с обеих сторон: 0,139 (± 0,004) пг/мл/60 с на стороне лазера и 0,122 (± 0,003) пг/мл/60 с на контрольной стороне, причем значения на стороне лазера считались статистически более высокими (p < 0,001).Через 7 дней был достигнут пиковый уровень IL-1β (± стандартное отклонение) с обеих сторон: 0,139 (± 0,004) пг/мл/60 с на стороне лазера и 0,122 (± 0,003) пг/мл/60 с.на контрольной величине, при этом значениях величины лазерной оценки более высокой (p < 0,001). на стороне контроля, в то время как значения на стороне лазера считались статистически более высокими (p < 0,001). 7 天后，两侧达到IL-1β水平峰值（SD），激光侧为0.139（±0.004）пг/мл/60 с，激光侧为0.122（±0.003）пг /мл/60 с (p < 0,001). 7 天 后 ， 两 侧 达到 达到 il-1β 水平 （（±） ， 激光 侧 为 为 为 0,139 (± 0,004) пг/мл/60 S , 侧为 0,122 （（0,003） пг/мл/60 с ， ， ， ， ， ， ， ， ，侧的值在统计上更高（p < 0,001）。Через 7 дней пиковые уровни IL-1β (±SD) были достигнуты с обеих сторон: 0,139 (±0,004) пг/мл/60 с на стороне лазера и 0,122 (±0,003) пг/мл/60 с на стороне контроля., лазер Значения на стороне были зарегистрированы выше (p < 0,001). , лазерные значения на сторону были статистически выше (p < 0,001).Уровни IL-1β впоследствии постепенно снижались с обеих сторон на 14-й и 21-й день, а уровни, зарегистрированные на стороне лазера, были значительно выше по сравнению с контрольной стороной в обе временные точки (p = 0,001-0,002).Сравнение уровней IL-1β в разные моменты времени между лазерной стороной и контрольной стороной в каждой исследуемой группе описано в таблице 6.
При сравнении уровней ИЛ-1β между двумя исследуемыми группами было зафиксировано недостоверное различие на стороне лазера на исходном уровне (p = 0,96). На 7-й и 14-й дни зарегистрированы статистически значимые различия между сторонами лазера в обеих группах, причем более высокие значения принадлежат сторонам лазера в группе А (p < 0,001). На 7-й и 14-й дни зарегистрированы статистически значимые различия между сторонами лазера в обеих группах, причем более высокие значения принадлежат сторонам лазера в группе А (p < 0,001). На 7-й и 14-й дни зарегистрированы значимые выявленные лазерные очаги в очагах, особенно высокие значения лазерного поражения в группе А (р < 0,001). На 7-й и 14-й дни были статистически значимые различия между сторонами лазера в обеих группах, причем более высокие значения относились к сторонам лазера в группе А (p < 0,001).在第7 天和第14 天，两组激光侧的差异有统计学意义，A 组激光侧的值较高（p < 0,001）。 A На 7 и 14 дни различались случаи, когда регистрировалась регистрируемая функция лазера с более высокими значениями функции лазера в группе А (p < 0,001). На 7-й и 14-й дни разница между двумя группами была статистически значимой на стороне лазера с более высокими значениями на стороне лазера в группе А (р < 0,001).Через 21 день между двумя группами не было существенной разницы (p = 0,26).Уровни ИЛ-1β в обеих группах имели одинаковый характер, достигая максимума на 7-е сутки и постепенно снижаясь на 14-е и 21-е сутки (рис. 8).
Целью этого исследования было, прежде всего, оценить и сравнить влияние НИЛИ на ретракцию клыков с использованием протокола, включающего высокочастотное лазерное облучение в дни 0, 3, 7, 14 и каждые 2 недели после этого (группа А) с самыми последними пациентами.было меньше отзывов по сравнению со схемой, при которой лазерное воздействие проводилось с 3-недельными интервалами (группа Б).Будь то общий высокочастотный протокол7,13,26 или 3-недельный протокол15,17,18, оба протокола описаны в литературе.На основании результатов, представленных в текущем исследовании, нулевая гипотеза не была отвергнута, и благодаря применению двух изученных протоколов было достигнуто относительно равное количество движений собак.
Текущий дизайн исследования представляет собой клиническое рандомизированное контролируемое исследование (РКИ).РКИ считаются золотым стандартом для оценки эффектов вмешательства27.Также использовался метод разделенного рта, основное преимущество которого заключается в том, что исключается вариабельность между субъектами, при этом каждый пациент действует как собственный контролер, тем самым уменьшая необходимое количество участников.
Всем субъектам, включенным в исследование, потребовалось удаление первого премоляра верхней челюсти с последующей ретракцией клыка в рамках ортодонтического лечения.Поскольку экстракция может изменить скорость РТМ за счет повышения активности воспалительных маркеров, что, в свою очередь, может маскировать эффект НИЛТ и давать ложные показания уровней ИЛ-1β при использовании лазера, перед лечением была проведена экстракция, что дало хороший результат.Решение для извлечения заживляющей лунки обеспечивает достаточное время и преодолевает эффекты региональных явлений ускорения28.Эта предосторожность также была предпринята некоторыми авторами,11 которые исследовали влияние НИЛТ на скорость ОТМ во время ретракции у собак путем измерения уровней биомаркеров, таких как ИЛ-1β и трансформирующий фактор роста β1 (TGF-β1) в GCF.
В этом исследовании использовался диодный полупроводниковый лазер с длиной волны 980 нм в соответствии с рекомендациями производителя по оптимальной биостимуляции.Это можно объяснить тем, что чем длиннее длина волны лазера (650–1200 нм), тем глубже проникает ткань29.Тем не менее, эта рекомендуемая длина волны использовалась в нескольких других исследованиях, что дало положительный эффект ускорения 8,30 и отрицательный эффект 14.
Еще одним важным фактором, влияющим на эффективность лечения НИЛИ и биостимуляции, является доза или плотность энергии.При обзоре литературы было установлено, что существует огромная неоднородность в дозировке энергии НИЛИ для ускорения ГТМ.Одни авторы сообщают о положительных результатах при использовании низких плотностей энергии от 0,7131, 532,33, 7,514 до 8 Дж/см234,35, тогда как другие исследователи также сообщают о влиянии НИЛИ на скорость ГТМ при более высоких плотностях энергии, например, 25 Дж/см2.см 27,36.В настоящей работе доза низкоуровневой лазерной энергии 8 Дж/см2 подавалась путем однократного воздействия на корень клыка верхней челюсти в течение 8 секунд с использованием наконечника с плоской вершиной для распределения пятна луча площадью 1 см2.Существует прямая корреляция между размером луча и глубиной проникновения лазера, что, в свою очередь, оправдывает использование наконечников с плоской вершиной в этом исследовании29,37.Тот же протокол единого приложения с большим размером пятна луча выполняется с выравниванием и выравниванием 8 и ретракцией клыка 38 .
Известно, что IL-1β является важным провоспалительным цитокином в начале ОТМ и считается маркером резорбции кости.Поэтому уровни IL-1β оценивались с помощью лазера в нескольких исследованиях11,39,40 в попытке определить их взаимосвязь.В текущем испытании уровни IL-1β в GCF оценивали на экспериментальной и контрольной сторонах каждой группы путем применения двух разных режимов НИЛИ в дни 0, 7, 14 и 21.
В настоящем исследовании ретракция клыков с помощью лазера в группах А и В была значительно выше, чем в контрольной группе, во все оцениваемые моменты времени, достигая максимума на 3-й неделе, снижаясь в течение одной недели на 6-й неделе, а затем постепенно увеличиваясь до 12-й недели..Пиковое движение клыков, отмеченное на 3-й неделе, можно объяснить эффектом начального смещения зуба, в том числе: смещением корня в ПДС, деформацией кости из-за изгиба и ползучести, компрессионным давлением зуба из-за наклона конической лунки Плоскостной эффект 41. Кроме того, установлено, что все активные биологические процессы ускоряются, когда кость остается в деформированном положении.Последующее замедление, наблюдаемое между 3 и 6 неделями, возможно, из-за периода задержки, который может варьироваться от 2 до 10 недель, представляет собой период разрушения PDL, который резорбирует и удаляет кость, прилегающую к области размозжения, позволяя кости двигаться.зубы.Другим фактором, способствующим этому наблюдению, может быть то, что оксигенированные волокна, коллагеновые волокна и ремоделирование альвеолярной кости на стороне напряжения также могут ограничивать скорость перемещения зубов.Подобные модели движения зубов были обнаружены в исследовании расщелины45, сравнивая влияние НИЛИ и кортикотомии на скорость ретракции клыков, они отметили, что движение зубов было максимальным на 2-й и 5-й неделе с последующим резким снижением на 2-й и 5-й неделе.ая неделя.Об этом не сообщалось на стороне лазера на 7 неделе, но не на стороне кортикотомии.
Сообщаемое среднее процентное увеличение расстояния перемещения клыка верхней челюсти со стороны лазера составило 40,78% в группе А и 40,22% в группе В. Явное увеличение подвижности зубов, которое сопровождает использование лазера, можно объяснить на клеточном уровне поглощением лазерной энергии фоторецепторами в электрон-транспортной дыхательной цепи внутри митохондриальной мембраны.Этот эффект приводит к кратковременной активации дыхательной цепи, что приводит к окислительному фосфорилированию и изменению окислительно-восстановительного состояния клеточных митохондрий и цитоплазмы.В свою очередь, движущая сила клетки увеличивается за счет увеличения поступления АТФ.Кроме того, происходит повышение потенциала митохондриальной мембраны, ощелачивание цитоплазмы, синтез нуклеиновых кислот.Поскольку известно, что АТФ является энергетической валютой клеток, НИЛИ способствует нормальному функционированию клеток, создавая благоприятную среду для движения зубов46.Таким образом, из наших результатов можно сделать вывод, что использование НИЛТ в качестве дополнения к ортодонтическому лечению позволяет успешно ускорить ОТМ независимо от того, используется ли она так же часто, как схема в группе А (на 0, 3, 7, 14 дни и каждый день).через 2 дня) недели), или при использовании реже в группе Б (каждые 3 недели), следовательно, нулевая гипотеза не отвергалась.
Относительно одинаковые ускоряющие эффекты двух протестированных протоколов НИЛТ, о которых сообщалось в этом исследовании, могут быть связаны с наличием порога клеточной активации, при котором первоначально происходит повышенная клеточная активация при воздействии НИЛТ, но затем повторные воздействия (как в группе А) из-за насыщения биологических реакций не приведут к дальнейшей активации.Таким образом, можно предположить, что эффекты НИЛИ на клеточном уровне не могут быть кумулятивными.Что касается взаимосвязи между уровнем силы и скоростью движения зубов, концепция биосатурации была описана ранее.
После обзора существующей литературы мы сравнили 1,4-кратное (40-41%) увеличение WTM, полученное в нашем исследовании с использованием двух лазерных протоколов, с результатами нескольких других отчетов.В некоторых исследованиях сообщалось об аналогичных результатах11,30,48,49, в то время как в других сообщалось о несколько более низких значениях ускорения, применяемых с использованием НИЛИ7,18,32,40.С другой стороны, гораздо более высокие значения ускорения, чем те, о которых сообщается в текущих тестах, в диапазоне от 1,65×17 до почти 2x OTM15, 34, 39, 50, что может быть связано с некоторыми из них. Используйте самоблокирующиеся брекеты без трения 15. Эта разница в результатах, опубликованных в литературе, может быть связана с различными схемами применения лазера, длинами волн, выходной мощностью, временем воздействия, плотностью энергии, интервалами лечения и т. д., что затрудняет прямое сравнение между различными исследованиями..Однако было отмечено, что более низкие плотности энергии (например, 2,5, 5 и 8 Дж/см2) обеспечивают лучшую эффективность ускорения по сравнению с более высокими плотностями энергии, стоит отметить, что дозы, использованные в наших экспериментах, составляли 8 Дж/см2.см2.
Интерпретация уровней IL-1β в дистальной расщелине (сторона сжатия) после анализа полученных образцов GCF показала статистически значимое увеличение по сравнению с исходным уровнем (т.е. пик) на 7-й день с последующим постепенным снижением до исходного уровня.на панелях A и B, со стороны лазера и со стороны управления.Это можно объяснить тем, что начальная фаза ОТМ обычно сопровождается повышением активности остеокластов.IL-1β также считается самым ранним обнаруживаемым маркером, связанным с резорбцией кости, и сообщалось, что экспрессия IL-1β увеличивается с силой, а затем снижается во многих исследованиях11,20,51.
Кроме того, уровни IL-1β были выше на стороне лазера по сравнению с контрольной группой в обеих исследуемых группах во все измеренные моменты времени, кроме исходного уровня, и между ними была статистически значимая разница.Это свидетельствует о том, что низкоинтенсивное лазерное облучение вызывало усиленный биологический ответ в тканях пародонта на экспериментальной стороне в виде стимуляции функции остеокластов на сжатой стороне при ортодонтическом перемещении зубов.Этот эффект LLLT на уровни IL-1β был продемонстрирован в различных исследованиях11,39,40.
При сравнении уровней ИЛ-1β со стороны лазера в двух исследуемых группах уровни были статистически выше в группе А по сравнению с группой Б на 7-е и 14-е сутки. Это можно объяснить большим количеством экспозиций лазерного облучения в группе А в течение 21-суточного периода наблюдения, где облучение проводилось на 0-е, 3-е, 7-е и 14-е сутки, а в группе Б в 0-е сутки был произведен только 1 выстрел. Однако, хотя уровни ИЛ-1β были статистически выше на стороне лазера в группе А это статистическое различие не было клинически отражено в степени ретракции у собак по сравнению со стороной лазера в группе В, так как не было статистической значимости.В группах A и B отмеченные различия в ретракции клыков между сторонами лазера фактически привели к одинаковому количеству движений клыков.Следовательно, мы можем сказать, что статистические различия не обязательно объясняют клиническую значимость.
Низкоинтенсивная лазерная терапия при использовании с параметрами, использованными в этом исследовании, может эффективно ускорить движение ортодонтических зубов примерно в 1,4 раза, независимо от того, применяется ли она с высокой или низкой частотой, возможно, совпадающей с регулярным последующим наблюдением.больше подходит для пациентов.
Увеличение ортодонтической подвижности зубов при НИЛИ сопровождалось повышением уровня интерлейкина-1β на сжатой стороне, что свидетельствует о том, что применение НИЛИ вызывает усиленный процесс костного ремоделирования.
Наборы данных, использованные и/или проанализированные в текущем исследовании, можно получить у соответствующих авторов по обоснованному запросу.
Скидмор, К.Дж., Брук, К.Дж., Томсон, В.М. и Хардинг, В.Дж. Факторы, влияющие на время лечения у ортодонтических пациентов. Скидмор, К.Дж., Брук, К.Дж., Томсон, В.М. и Хардинг, В.Дж. Факторы, влияющие на время лечения у ортодонтических пациентов.Скидмор, К.Дж., Брук, К.Дж., Томсон, В.М. и Хардинг, В.Дж. Факторы, влияющие на время лечения у ортодонтических пациентов. Скидмор, К.Дж., Брук, К.Дж., Томсон, В.М. и Хардинг, В.Дж. Скидмор, К. Дж., Брук, К. Дж., Томсон, В. М. и Хардинг, В. Дж.Скидмор, К.Дж., Брук, К.Дж., Томсон, В.М. и Хардинг, В.Дж. Факторы, влияющие на время лечения ортодонтических пациентов.Да.Г. Православная церковь.Ортодонтия.129, 230-238.https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2005.10.003 (2006 г.).
Курол, Дж., Оуман-Молл, П. и Лундгрен, Д. Резорбция корня, связанная со временем, после приложения контролируемой постоянной ортодонтической силы. Курол, Дж., Оуман-Молл, П. и Лундгрен, Д. Резорбция корня, связанная со временем, после приложения контролируемой постоянной ортодонтической силы.Курол Дж., Оуман-Молл П. и Лундгрен Д. Резорбция корня, связанная со временем, после приложения контролируемой постоянной ортодонтической силы. Курол, Дж., Оуман-Молл, П. и Лундгрен, Д. Курол Дж., Оуман-Молл П. и Лундгрен Д.Курол Дж., Оуман-Молл П. и Лундгрен Д. Зависимая от времени резорбция корня после приложения контролируемой постоянной ортодонтической силы.Да.Г. Православная церковь.Ортодонтия.110, 303–310.https://doi.org/10.1016/s0889-5406(96)80015-1 (1996).