Vă mulțumim că ați vizitat Nature.com.Versiunea de browser pe care o utilizați are suport limitat pentru CSS.Pentru cea mai bună experiență, vă recomandăm să utilizați un browser actualizat (sau să dezactivați Modul de compatibilitate în Internet Explorer).Între timp, pentru a asigura suport continuu, vom reda site-ul fără stiluri și JavaScript.
Scopul acestui studiu a fost de a evalua rata de retracție canină pentru două regimuri de iradiere cu laser de intensitate scăzută (LLLT), inclusiv frecvențe înalte și joase.Douăzeci de pacienți au fost împărțiți aleatoriu în două grupuri.În grupul A, o parte a arcului maxilar a fost randomizată pentru a primi LILT în zilele 0, 3, 7, 14 și la fiecare 2 săptămâni după aceea, în timp ce în grupul B, o parte a primit LILT la fiecare 3 săptămâni.Pe parcursul perioadei de studiu de 12 săptămâni, mobilitatea dintelui a fost verificată la fiecare trei săptămâni de la începutul retractiei canine.În plus, au fost evaluate nivelurile de interleukină-1β (IL-1β) din lichidul sulcusului gingival. Rezultatele au evidențiat o creștere semnificativă a ratei de retracție canină pe părțile laser ale grupelor A și B, în comparație cu părțile de control (p < 0,05), fără diferențe semnificative raportate între părțile laser în ambele grupuri (p = 0,08–0,55). Rezultatele au evidențiat o creștere semnificativă a ratei de retracție canină pe părțile laser ale grupelor A și B, în comparație cu părțile de control (p < 0,05), fără diferențe semnificative raportate între părțile laser în ambele grupuri (p = 0,08–0,55). Результаты выявили значительное увеличение скорости ретракции клыков на стороне лазение скорости клыков на стороне лазне врапи ию с контрольной стороной (p < 0,05), без существенных различий между сторонами лазера по 8, пазера 55). Rezultatele au evidențiat o creștere semnificativă a vitezei de retragere canină pe partea laser în grupurile A și B în comparație cu partea de control (p < 0,05), fără diferențe semnificative între părțile laser în ambele grupuri (p = 0,08–0,55). ).结果显示，与对照组相比，A 组和B 组激光侧的犬齿回缩率显着增加（一5，（，，，，，，，，，，，，，之间无显着差异（p = 0,08-0,55 ）。结果 显示 ， 与 对照组 ， 组和 a 组和 b 组 激光侧 犬齿 回 缩率 显着 （和 （ 05 组和 b 组 激光侧 犬齿 回 缩率 显着 （ 05 p.侧 之间 显着 差异 （p = 0,08-0,55。。。。。。。 Результаты показали, что по сравнению с контрольной группой скорость ретракции клнырустов прого прольной ах А и В была значительно выше (p < 0,05), а на стороне лазера не было сущестельно выше (p < 0,05), а на стороне лазера не было сущестельно выше руственной рупынной рупы (p = 0,08-0,55). Rezultatele au arătat că, în comparație cu grupul de control, rata de retracție canină pe partea laser în grupurile A și B a fost semnificativ mai mare (p < 0,05) și nu a existat nicio diferență semnificativă între cele două grupuri pe partea laser (p = 0,08-0,55). De asemenea, nivelurile IL-1β au fost semnificativ mai mari pe părțile laser ale ambelor grupuri, în comparație cu părțile de control (p < 0,05). De asemenea, nivelurile IL-1β au fost semnificativ mai mari pe părțile laser ale ambelor grupuri, în comparație cu părțile de control (p < 0,05). Кроме того, уровни IL-1β были значительно выше на стороне лазера в обеих группах по срав пах по сравтельно роной (p < 0,05). În plus, nivelurile IL-1β au fost semnificativ mai mari pe partea laser în ambele grupuri, comparativ cu partea de control (p < 0,05).此外，与对照组相比，两组激光侧的IL-1β 水平显着升高（p < 0,05）。此外，与对照组相比，两组激光侧的IL-1β 水平显着升高（p <0,05）。 Кроме того, уровни IL-1β были значительно повышены на стороне лазера в обеих группахх посльно повышены группой (p < 0,05). În plus, nivelurile IL-1β au fost semnificativ crescute pe partea laserului în ambele grupuri comparativ cu grupul de control (p < 0,05).Astfel, LILI a reușit să accelereze eficient mișcarea dinților, indiferent dacă a fost folosit frecvent sau rar, ceea ce a fost asociat cu un răspuns biologic crescut, care s-a reflectat în niveluri crescute de IL-1β pe partea comprimată.
S-a constatat că tratamentul ortodontic pe termen lung (de obicei în jur de 20–30 de luni1) are un impact negativ asupra complianței pacientului, în plus față de riscuri precum resorbția radiculară2, cariile3, decalcificarea smalțului3 și problemele parodontale4,5.Prin urmare, au fost propuse mai multe metode care vizează accelerarea mișcării dintelui ortodontic (OTM), inclusiv îngrijirea chirurgicală și nechirurgicală.În plus, a fost investigat efectul combinării a două metode de accelerare și efectul repetării aceluiași proces de accelerare asupra vitezei OTM6.
Terapia cu laser de joasă intensitate (LLLT) a fost una dintre abordările nechirurgicale propuse pentru a accelera OTM, dar au existat rezultate contradictorii în rapoartele privind eficacitatea sa în acest domeniu, în timp ce efectele pozitive7,8 și negative9 au fost documentate.Aceste rezultate contradictorii pot fi explicate prin diferențele dintre parametrii de aplicare a laserului utilizați în fiecare studiu, inclusiv tipul laserului, metoda de aplicare, lungimea de undă, doza de radiație și timpul de expunere, deoarece acești parametri sunt direct legați de rezultatele clinice ale aplicării laserului 10.
În ceea ce privește metodele de aplicare, au fost raportate diferite protocoale de iradiere cu laser pentru a facilita mișcarea dinților.Un protocol utilizat pe scară largă presupune aplicarea laserului în zilele 0, 3, 7, 14, 21 și 30, repetând aceeași secvență în fiecare lună, iar acest protocol a fost adoptat de mai mulți autori11,12.Alții au folosit un regim alternativ care este relativ apropiat de regimul descris anterior și este, de asemenea, una dintre abordările pe scară largă, în care LILI se aplică în zilele 0, 3, 7, 14 și apoi la fiecare 15 zile până la sfârșitul perioadei de studiu.13. În plus, a fost propus un protocol care include aplicarea săptămânală a unui laser de intensitate scăzută pe toată perioada de retragere canină.Cu toate acestea, principalul dezavantaj al acestor protocoale convenționale este rata mare de feedback al pacientului, care poate fi incomod pentru toată lumea.Astfel, se folosesc protocoale care necesită mai puține trimiteri de pacienți, de exemplu, inclusiv LILI de 8 ori pe lună sau de 15, 16, 17, 18 la fiecare 3 săptămâni.
Deoarece se știe că forțele ortodontice provoacă remodelarea osoasă, dezvoltarea modificărilor inflamatorii este o condiție prealabilă pentru acest proces, ceea ce duce la nealinierea dinților19.Conform mai multor studii, o modalitate de a evalua potențialele evenimente biologice în ligamentul parodontal este evaluarea nivelului de citokine din lichidul sulcus gingival (GCF).Interleukina-1β (IL-1β) este o citokină foarte activă în metabolismul osos și este considerată una dintre cele mai puternice citokine din țesutul parodontal timpuriu OTM.Întrucât există o corelație între nivelurile de IL-1β și supraviețuire, fuziune și activarea osteoclastelor, IL-1β poate fi considerată un marker important pentru calcularea gradului de mișcare ortodontică a dintelui, care este legat de eficiența remodelării osului alveolar24.
Prin urmare, scopul studiului nostru a fost de a evalua și compara efectele NILT cu regimurile utilizate în mod obișnuit, inclusiv o frecvență mare de utilizare în zilele 0, 3, 7, 14 și apoi la fiecare 2 săptămâni, comparativ cu utilizarea la fiecare 3 săptămâni.Rata de retragere la câini în încercarea de a reduce frecvența retragerii pacienților.În plus, nivelurile IL-1β în GCF au fost evaluate folosind două protocoale.Ipoteza nulă a studiului actual este că nu există nicio diferență în incidența retractiei canine cu LILI folosind cele două protocoale de testare.
Studiul a fost un studiu clinic controlat randomizat cu două grupuri paralele, fiecare testând un protocol LILI.Fiecare grup adoptă designul cu gura divizată, o parte este grupul de control și cealaltă este grupul de studiu.
Studiul a inclus 20 de pacienți cu vârsta cuprinsă între 15 și 20 de ani care au avut nevoie de îndepărtarea terapeutică a primilor premolari ai maxilarului superior, urmată de retragerea caninilor.Calculele dimensiunii eșantionului s-au bazat pe o eroare alfa de 5% și pe o putere de studiu de 80%.Acest calcul se bazează pe media și abaterea standard a retractiei canine în studiile în care Doshi-Mehta și Bhad-Patil7 au aplicat LILI în zilele 0, 3, 7, 14 și la fiecare 2 săptămâni după aceea (brațul A) și în studiile Qamruddin și colab.altele În 15 studii, LILI a fost aplicat la fiecare 3 săptămâni (grupa B).Aprobarea etică a fost obținută de la Consiliul de Etică al Facultății de Medicină Dentară, Universitatea Alexandria, Alexandria, Egipt (IRB: 00010556-IORG: 0008839).Numărul comisiei de etică a manuscrisului este 0111-01/2020.Aprobat 21 ianuarie 2020. Studiul este înregistrat pe ClinicalTrials.gov ca „Două protocoale laser de nivel scăzut pentru a evalua viteza de retragere la câini”.Numărul de înregistrare a procesului este NCT04926389.Data de înregistrare a studiului este 15.06.2021 la https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04926389.Înscrierea pacienților în studiu a început pe 5 februarie 2020 și s-a încheiat pe 28 noiembrie 2021.
Pacienții au fost recrutați de la clinica de ortodonție a Facultății de Medicină Dentară a Universității Alexandria.Subiecții au fost examinați și evaluați în funcție de următoarele criterii de eligibilitate: starea generală de sănătate, absența bolii cronice, fără tratament ortodontic anterior, igiena orală adecvată și țesuturi parodontale sănătoase.Pacienților participanți și părinților lor li s-a oferit o explicație completă și detaliată a procedurilor de studiu și, prin urmare, a fost obținut consimțământul informat de la fiecare subiect inclus.Toate procedurile de cercetare au fost efectuate în conformitate cu liniile directoare și regulile relevante stabilite în Declarația de la Helsinki.
Înainte de a începe retracția canină, 20 de pacienți au fost selectați și repartizați aleatoriu în grupul A sau grupul B (10 în fiecare grup) pentru terapia cu laser de intensitate scăzută.Randomizarea a fost efectuată folosind un proces simplu de randomizare cu un raport de distribuție de 1:1.A fost pregătită o cutie care conținea douăzeci de coli de hârtie împăturite, dintre care zece erau inscripționate cu cuvintele „Grupa A” și celelalte zece cu cuvintele „Grupa B”.Fiecare participant a fost rugat să aleagă o bucată de hârtie împăturită dintr-o cutie și să o atribuie unuia dintre cele două grupuri în consecință.Aceeași procedură a fost repetă din nou în fiecare grup, desemnând o parte a arcului maxilar drept „test” și partea opusă drept „control” într-un design cu gura despicată.
Pe lângă fișele ortodontice obișnuite (fotografii intraorale și extraorale, radiografii și amprente dentare), subiecții pregătiți pentru tratament ortodontic fix au fost înscriși prin întocmirea istoricului lor medical și stomatologic.Pacienții au fost, de asemenea, rugați să efectueze o curățare și o lustruire orală completă, urmate de instrucțiuni privind igiena orală adecvată (folosirea periuței de dinți, a aței dentare și a periilor interdentare).
Fixarea maxilară și mandibulară cu aparate Roth cu sârmă dreaptă (Mini 2000; Ormco, SUA) cu sloturi de 0,022″\(\x)0,028″ au fost fixate la toți pacienții recrutați, unde procedura de fixare a fost standardizată pentru ambele grupuri și determinată de același operator..Ulterior, pacientul a fost îndrumat pentru extracția unui prim premolar maxilar pentru a permite timp suficient pentru ca alveolei să se vindece după extracție înainte de a începe extracția la aproximativ 2 luni după extracție.Alinierea începe apoi și alinierea este completă atunci când un fir de oțel inoxidabil de 0,016″ x 0,022″ poate fi introdus pasiv în toți dinții maxilari.
Înainte de a începe retracția canină, cei doi premolari superiori și primii molari au fost legați împreună cu o sârmă în formă de opt de 0,009 inci pe părțile experimentale și de control ale ambelor grupuri.În plus, incisivii maxilari sunt legați împreună în același mod ca și segmentul posterior pentru a ajuta la stabilizarea și a preveni separarea potențială a acestora.
Retracția canină în grupele A și B s-a efectuat folosind arcuri elicoidale închise din nichel-titan (NiTi) (Ormco, SUA), atât pe partea experimentală, cât și pe cea de control, întinse între cârligele bracket-urilor canine și cârligele de pe canalul molar, cu o forță de 150 g se măsoară dinamometrul (Morelli, Brazilia).
Un laser cu diodă (Wiser; Doctor Smile-Lambda Spa, Brendol, Italia) a fost folosit ca laser de intensitate scăzută, care emite radiații infraroșii cu o lungime de undă de 980 nm și o putere de ieșire de 100 mW în modul continuu.O fibră cu undă plană (AB 2799; Doctor Smile-Lambda Spa, Brendola, Italia) a fost utilizată pentru a distribui un punct de fascicul de 1 cm2 cu un vârf plat, poziționând vârful fibrei de-a lungul arcului maxilar în treimea mijlocie a maxilarului.rădăcină canină pe partea experimentală (conform instrucțiunilor producătorului, minim 1,5 cm când nu este focalizată) timp de 8 secunde (Fig. 1).Densitatea totală de energie aplicată pe episod a fost de 8 J/cm2 (1 J/cm2 pe secundă).Parametrii laserului utilizați sunt prezentați în Tabelul 1. S-au luat măsuri de precauție înainte de utilizarea laserului, iar atât pacientul, cât și operatorul au folosit ochelari de protecție furnizați de producător, în funcție de lungimea de undă utilizată.
Vârful fibrei a fost ținut la o distanță de 1,5 cm de rădăcina caninului maxilar pe partea experimentală conform instrucțiunilor producătorului.
Tehnica gurii divizate a fost utilizată în ambele grupuri și fiecare participant a fost randomizat pentru a primi LILI pe o parte a arcului maxilar și pe cealaltă parte ca martori.În lotul A, subiecții au primit LILT în zilele 0, 3, 7, 14 și apoi la fiecare 2 săptămâni, în timp ce în grupul B a fost aplicat la fiecare 3 săptămâni pe latura experimentală pentru întreaga perioadă de studiu (12 săptămâni) de LILT.Raza laser a fost, de asemenea, fixată pasiv pe partea de control a ambelor grupuri, oferind un efect placebo ca parte a procesului de orbire a pacienților înscriși.Datorită naturii intervenției în această etapă, operatorul nu poate fi înșelat.
Înainte de colectarea probelor, ambele părți ale caninilor maxilari au fost curățate cu tampoane de bumbac, izolate cu retractoare autoportante, aspirare și role de bumbac, apoi uscate ușor la aer timp de 5 secunde.Probele au fost prelevate din crăpăturile distale ale caninilor maxilari folosind benzi standard de hârtie de filtru (Whatman, Maidstone, Marea Britanie) și tăiate în dimensiuni standard de 2 × 10 mm2.Introduceți ușor fiecare bandă în spațiu până când simțiți o ușoară rezistență, apoi lăsați-o pe loc timp de 60 de secunde, menținând etanșarea corespunzătoare (Figura 2).După îndepărtare, noi benzi au fost plasate la fiecare 1 minut pentru a obține 4 benzi în fiecare locație.De asemenea, au fost luate măsuri pentru evitarea deteriorării mecanice a fisurii gingivale.Aruncați probele contaminate cu salivă sau sânge și colectați noi probe.Probele GCF au fost prelevate la momentul inițial (înainte de debutul retractiei canine), din fisurile canine distale din grupurile A și B, pe părțile experimentale și de control, cu excepția zilelor 7, 14 și 21.
Amprentele cu alginat (Ca37; Cavex, Haarlem, Țările de Jos) au fost efectuate înainte de retracția canină și au fost repetate la fiecare 3 săptămâni în timpul studiului de 12 săptămâni la fiecare vizită.La fiecare vizită, sârma și arcurile elicoidale au fost îndepărtate, a fost luată o amprentă de alginat și a fost turnat calculul.Modelul dintelui este apoi tăiat și marcat cu numele pacientului, numărul și data.Modelul de ipsos a fost apoi scanat (scaner de laborator inEos X5 CAD/CAM; Dentsply Sirona, PA, SUA) pentru a crea o imagine digitală tridimensională (3D) a modelului dentar.Măsurătorile necesare au fost făcute folosind AutoCAD versiunea 2013 (AutoCAD; Autodesk, SUA).Clinicienii nu erau conștienți de aspectele experimentale și de control la momentul măsurătorilor pentru a evita părtinirea nerezonabilă, iar o verificare a fiabilității intra-investigator a fost efectuată cu măsurători repetate de către același operator o săptămână mai târziu pentru a verifica erorile de măsurare.Eroarea de măsurare estimată este de 6%.
Pe ghipsul dentar au fost găsite mai multe repere, inclusiv sutura palatinală mediană, punctele cele mai mediale ale pliurilor treilea stângă și dreaptă și cuspizii caninilor maxilari stângi și drepti.Linia verticală se întinde de la punctele mediale ale pliurilor a treia stângă și dreaptă și tuberculilor caninilor maxilari stângi și drepti până la sutura palatină mediană.Au fost efectuate măsurători anterioare-posterioare între linia canină bilaterală și a treia linie de pliere pentru a evalua retracția canină (Fig. 3, 4).
Localizați repere pe imaginile scanate ale modelelor de dinți pentru a măsura retracția canină.(Unu).Sutura palatina medie.(b, d).Tuberculii caninilor maxilari stângi, respectiv drept.(c, e).Liniile corespunzătoare capetelor interioare ale celei de-a treia pliuri din stânga și, respectiv, din dreapta.
După îndepărtarea din crăpătura gingivală, grupuri de patru benzi de hârtie de filtru colectate într-un singur loc au fost plasate în tuburi Eppendorf (Capp, Danemarca) care conțineau 100 pl de soluție salină tamponată cu fosfat.Tuburile Eppendorf au fost sigilate și etichetate, iar probele au fost imediat centrifugate la 3000 rpm timp de 10 minute folosind o centrifugă (Hettich Universal 320R BC-HTX320; GMI, MN, SUA) pentru a recupera probele GCF din benzi.Tuburile Eppendorf au fost depozitate la -20°C până la analiza biochimică.Analiza nivelurilor de IL-1p a fost efectuată utilizând un test imunosorbent legat de enzime (ELISA; Cloud-Clone, Howe, SUA).Concentrația de IL-1p a fost determinată prin compararea densității optice (OD) a probelor obținute cu curba standard și, în consecință, s-a calculat ecuația de regresie liniară a curbei standard.În cele din urmă, rezultatele pentru nivelurile IL-1β sunt prezentate în pg/ml/60 s25.O diagramă a designului studiului este prezentată în Figura 5, care rezumă procedura de studiu.
Analiza statistică a fost efectuată utilizând IBM SPSS pentru Windows versiunea 23.0 (IBM; Armonk, NY, SUA).Toate variabilele cantitative au fost distribuite în mod normal și au fost calculate media, abaterea standard (SD) și intervalul de încredere (IC) de 95% și au fost utilizate teste parametrice.Variabilele cantitative (retracția canină și nivelul IL-1β) au fost comparate între cele două grupuri de studiu utilizând teste t eșantion independente, în timp ce comparațiile între părțile laser și de control din fiecare grup au fost efectuate folosind teste t pereche.Retracția câinilor și nivelurile de IL-1β la momente diferite în fiecare grup au fost comparate separat, utilizând analiza de varianță cu măsuri repetate, urmată de comparații multiple pe perechi folosind nivelurile de semnificație ajustate de Bonferroni. Semnificația a fost stabilită la valoarea p < 0,05. Semnificația a fost stabilită la valoarea p < 0,05. Значимость была установлена ​​​​при значении p <0,05. Semnificația a fost stabilită la valoarea p < 0,05.显着性设定为p 值< 0,05.显着性设定为p值< 0,05. Значимость была установлена ​​​​на уровне p <0,05. Semnificația a fost stabilită la p<0,05.
Pe parcursul studiului, niciun subiect nu a abandonat nici în perioada pre-intervenție, nici în restul studiului.Toți cei 20 de subiecți recrutați inițial au finalizat întreaga perioadă de studiu de 12 săptămâni (10 subiecți per grup).Fluxul pacientului pentru întregul studiu este prezentat în Figura 6 utilizând diagrama de flux CONSORT.Datele demografice pentru subiecții înscriși în grupele A și B sunt prezentate în Tabelul 2. Nu au existat cazuri de prolaps în modelele de studiu, care au fost efectuate la fiecare trei săptămâni pentru a măsura retracția canină.În plus, toate probele GCM primite au fost procesate și analizate cu atenție.
Cantitatea de retracție a caninului maxilar la diferitele momente este descrisă în tabelul 3, în ceea ce privește ambele grupuri A și B. În grupa A, cea mai mare distanță medie (± SD) parcursă de caninul maxilar a fost raportată la a 3-a săptămână a fi de 1,18 (± 0,04) mm pe partea laser și 0,85 (± 0,04) mm pe partea laser și 0,85 (± 0,04) mm pe partea de control, cu o diferență semnificativă între ele (p 0,04, ± 0,04, mm). 01). Cantitatea de retracție a caninului maxilar la diferitele momente este descrisă în tabelul 3, în ceea ce privește ambele grupuri A și B. În grupa A, cea mai mare distanță medie (± SD) parcursă de caninul maxilar a fost raportată la a 3-a săptămână a fi de 1,18 (± 0,04) mm pe partea laser și 0,85 (± 0,04) mm pe partea laser și 0,85 (± 0,04) mm pe partea de control, cu o diferență semnificativă între ele (p 0,04, ± 0,04, mm). 01). Величина ретракции верхнечелюстного клыка в разные моменты времени описана в таблиюстного клыка в разные моменты времени описана в таблице по 3 блице пого 3 .В группе А наибольшее среднее расстояние (± SD), пройденное верхнечелюстным клыком на 3-стояние (± SD), пройденное верхнечелюстным клыком на 3-вя, нелдсое (± 180 ,04) мм на стороне лазера и 0,85 (± 0,04) мм на стороне контроля, при этом разница мезница мезимсду на стороне контроля p < 0,001). Cantitatea de retragere a caninului maxilar în diferite momente este descrisă în tabelul 3 pentru ambele grupuri A și B. În grupul A, cea mai lungă distanță medie (± SD) parcursă de caninul maxilar în săptămâna 3 este de 1,18 (± 0,04) mm pe partea laser și 0,85 (± 0,04) mm pe partea de control, în timp ce diferența statistic între ele (± 0,04) mm este semnificativă (p 0,0, p).Pentru grupele A și B, gradul de retracție a caninului maxilar în diferite momente este descris în Tabelul 3.在A 组中，上颌尖牙移动的最大平均距离(± SD) 在第3 周报告为激光侧为激光侧为最大平均距离(± SD) 在第3 周报告为激光侧为激光侧为 (±8 侧为 ± 1,18. 5 (± 0,04) mm，两者之间的差异具有统计学意义（p < 0,001）。在 a 组 中 ， 上 颌 移动 的 最 大 距离 距离 距离 在 在 第 3 周 报动 的 最 大 距离 距离 距离 在 在 第 3 周 报告 为 18.±1. mm ， 对照侧 为 0,85 (± 0,04) mm ， 两 之间 的 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有有 具有统计学意义（p < 0,001）。 В группе А максимальное среднее расстояние (± SD) движения клыков верхней челюсти на 3-стояние (± SD) движения клыков верхней челюсти на 3-1, ± 1, ± 8 ) мм на стороне лазера и 0,85 (± 0,04) мм на стороне контроля, разница между ними былтеста Стороне контроля < 0,001). În grupul A, distanța medie maximă (± SD) a mișcării caninului maxilar în săptămâna 3 a fost de 1,18 (± 0,04) mm pe partea laser și 0,85 (± 0,04) mm pe partea de control, diferența dintre acestea fiind semnificativă statistic (p < 0,001). Cu toate acestea, cantitatea medie de mișcare a dinților a scăzut în a 6-a săptămână atât pe partea laser, cât și pe cea de control, apoi a crescut treptat ulterior în săptămânile a 9-a și a 12-a, cantitatea de mișcare a dintelui fiind semnificativ mai mare pe partea laser în comparație cu partea de control (p < 0,001), în toate momentele de timp. Cu toate acestea, cantitatea medie de mișcare a dinților a scăzut în a 6-a săptămână atât pe partea laser, cât și pe cea de control, apoi a crescut treptat ulterior în săptămânile a 9-a și a 12-a, cantitatea de mișcare a dintelui fiind semnificativ mai mare pe partea laser în comparație cu partea de control (p < 0,001), în toate momentele de timp.Cu toate acestea, cantitatea medie de deplasare a dintelui a scăzut în săptămâna 6 atât pe partea laser, cât și pe cea de control și apoi a crescut treptat în săptămânile 9 și 12, cu cantitatea de deplasare a dintelui semnificativ mai mare pe partea laser.laser comparativ cu grupul de control.стороны (p < 0,001) во все моменты времени. lateral (p < 0,001) în orice moment.然而，激光侧和对照侧的平均牙齿移动量在第6 周下降，然后在第9 周厐和摨12和木量在第6与对照相比，激光侧的牙齿移动量明显更高侧（p < 0,001），在所有时间点。然而 ， 激光 侧 和 对照侧 的 牙齿 移动量 在 第 6 周 下降 ， 然 后 照侧 的 牙齿 移动量 在 第 6 周 下降 ， 然 后 照 第 1 第 第 2周 逐渐 增加 ， 与 对照 相比 ， 的 移动量 明显 更 高侧 （p <0,001 ）木旉Ｖ木旉，朴显 更 高侧 Однако среднее количество движений зубов на стороне лазера и контрольной стороне умеле стороне умено ьшли на стороне лазера затем постепенно увеличилось через 9 и 12 недель, а количество движений зубов на сторобов на сторозлество ьно выше по сравнению с контрольной стороной (p <0,001) во все моменты времени. Cu toate acestea, numărul mediu de mișcări ale dinților pe partea cu laser și pe partea de control a scăzut în săptămâna 6 și apoi a crescut treptat după 9 și 12 săptămâni, iar numărul de mișcări ale dinților pe partea laser a fost semnificativ mai mare în comparație cu partea de control (p<0,001) în toate momentele în timp. Cantitatea totală de mișcare a dinților (± SD) pe parcursul perioadei de studiu de 12 săptămâni a fost semnificativ mai mare pe partea laser cu 4,45 (± 0,13) mm, comparativ cu cea pe partea de control care a fost de 3,16 (± 0,14) mm (p < 0,001). Cantitatea totală de mișcare a dinților (± SD) pe parcursul perioadei de studiu de 12 săptămâni a fost semnificativ mai mare pe partea laser cu 4,45 (± 0,13) mm, comparativ cu cea pe partea de control care a fost de 3,16 (± 0,14) mm (p < 0,001). Общая величина смещения зубов (± SD) за 12-недельный период исследования была знаьния была знаьнита выльно на ера – 4,45 (± 0,13) мм по сравнению с контрольной стороной, которая составляла 3,16 (± 0,14) м001 < 0,м (p). Cantitatea totală de deplasare a dintelui (± SD) pe parcursul perioadei de studiu de 12 săptămâni a fost semnificativ mai mare pe partea laserului, 4,45 (± 0,13) mm, comparativ cu partea de control, care a fost de 3,16 (± 0,14) mm (p < 0,001).在为期12 周的研究期间，激光侧的牙齿移动总量(± SD) 显着更高，为4,45 (± 0,16躄) ± 0,1 移动总量(± 0,14) mm (p < 0,001)。在 为期 12 周 的 研究 期间 ， 激光侧 的 牙齿 的 的 牙齿 总量 总量 (± SD) 显着 更 高 ， 为 为 4,45 (± 0,13) mm ， 而 对照组 40 人 3,16 (± 0,16) (± 0,16) (± 0,16) (± 0,16) (± 0,16) (± 0,16) (± 0,16) В течение 12-недельного периода исследования общее перемещение зубов (± SD) было знач было знач итело нач зера и составляло 4,45 (± 0,13) мм по сравнению с 3,16 (± 0,14) мм в контрольной группе (p < 0,001). În timpul perioadei de studiu de 12 săptămâni, mișcarea totală a dinților (± SD) a fost semnificativ mai mare pe partea laser la 4,45 (± 0,13) mm, comparativ cu 3,16 (± 0,14) mm în grupul de control (p < 0,001).
În grupa B, a fost urmat un model similar cu cel demonstrat în grupul A, cu valori semnificativ mai mari ale mișcării dinților fiind înregistrate pe partea laser, în comparație cu partea de control în toate momentele (p < 0,001). În grupa B, a fost urmat un model similar cu cel demonstrat în grupa A, cu valori semnificativ mai mari ale mișcării dinților fiind înregistrate pe partea laser, în comparație cu partea de control în toate momentele (p < 0,001). В группе B наблюдалась аналогичная картина, продемонстрированная в группе A, со значичная картина, продемонстрированная в группе A, со значичная картина ниями движения зубов, зарегистрированными на стороне лазера, по сравнению с контрольнию с контрольтрированными на стороне лазера ени (p < 0,001). Grupul B a arătat un model similar cu grupul A, cu valori semnificativ mai mari ale mișcării dinților înregistrate pe partea cu laser în comparație cu partea de control în toate momentele (p < 0,001).在B 组中，遵循与A 组相似的模式，与所有时间点的对照侧相比，激光伧迀光伧迀光侧迀有时间点的对照侧相比着更高（p <0,001）。 <0,00 В группе B, по аналогии с группой A, зарегистрированные значения перемещения зубов быь сованные роне лазера по сравнению с контрольной стороной во все моменты времени (p < 0,001). În grupul B, similar grupului A, valorile înregistrate ale mișcării dinților au fost semnificativ mai mari pe partea laserului comparativ cu partea de control în toate momentele de timp (p < 0,001).După 3 săptămâni, mișcarea maximă a dinților (± SD) a fost înregistrată cu o valoare de 1,14 (± 0,04) mm pe partea laser și 0,87 (± 0,03) mm pe partea de control.Mobilitatea dentară a scăzut ulterior în săptămâna 6 și apoi a crescut treptat. Cantitatea totală de retracție canină (± SD) pe parcursul perioadei de studiu de 12 săptămâni pe partea laser și control, a fost de 4,35 (± 0,12) mm și, respectiv, de 3,10 (± 0,06) mm, iar diferența dintre acestea a fost semnificativă statistic (p < 0,001). Cantitatea totală de retracție canină (± SD) pe parcursul perioadei de studiu de 12 săptămâni pe partea laser și control, a fost de 4,35 (± 0,12) mm și, respectiv, de 3,10 (± 0,06) mm, iar diferența dintre acestea a fost semnificativă statistic (p < 0,001).Retracția canină totală (± SD) pe parcursul perioadei de studiu de 12 săptămâni pe partea laser și control a fost de 4,35 (± 0,12) mm și, respectiv, 3,10 (± 0,06) mm, iar diferența dintre acestea a fost semnificativă statistic.(р < 0,001). (p < 0,001).在为期12 周的研究期间，激光侧和对照侧的犬齿回缩总量(± SD) 分别为4,35 (.±10 别为)±3 mm (±1 0,12) ，它们之间的差异具有统计学意义(p < 0,001)。在 为期 12 周 的 研究 ， 激光 侧 和 对照侧 的 回缩 总量 总量 总量 (± sd) 4.0 ± 2 ± 2 mm (± sd)和 3,10 (± 0,06) mm ， 之间 的 差异 具有 统计学 意义 (p (p < 0,001)。 В течение 12-недельного периода исследования общая (± SD) ретракция клыка на стороне латазороне латрония общая ставила 4,35 (± 0,12) мм и 3,10 (± 0,06) мм соответственно, и разница была статистически зона01). În timpul perioadei de studiu de 12 săptămâni, retracția canină totală (± SD) pe partea laser și pe partea de control a fost de 4,35 (± 0,12) mm și, respectiv, 3,10 (± 0,06) mm, iar diferența a fost semnificativă statistic (p < 0,001). .Tabelul 4 descrie comparația gradului de retracție canină la diferite momente între laser și partea de control în fiecare grup de studiu.
Deși gradul de retracție canină de către laser a fost mai mare în grupul A decât în ​​grupul B în toate momentele, această diferență nu a fost considerată semnificativă statistic comparativ cu grupul B (p = 0,08-0,55).În ceea ce privește creșterea procentuală (± SD) a retractiei canine realizată cu fiecare protocol, protocolul utilizat în grupa A a crescut cu 40,78 (± 4,81)%, în timp ce protocolul utilizat în grupa A a crescut cu 40,22 (± 4,80) % în grupa B. protocol de aplicare laser primit.Cu toate acestea, deși acest procent a fost puțin mai mare în grupul A decât în ​​grupul B, diferența dintre ele nu a fost semnificativă statistic (p = 0,82).În plus, s-a constatat că natura mișcării dinților în ambele grupuri este relativ aceeași (Fig. 7).
Retracția cu laser a caninului lateral (mm) în momente diferite în ambele grupuri de studiu în timpul perioadei de studiu de 12 săptămâni.
Tabelul 5 descrie nivelurile de IL-1β din grupurile A și B la toate punctele de timp măsurate pe partea laser și control.În grupul A, diferența dintre partea laser și partea de control la momentul inițial nu a fost semnificativă pentru valorile IL-1β (p = 0,56). Cel mai ridicat nivel de IL-1β (± SD) a fost înregistrat în ziua 7 atât pe partea laser, cât și pe cea de control, cu valori de 0,152 (± 0,004) pg/ml/60 s, respectiv 0,127 (± 0,004) pg/ml/60 s, iar diferența dintre ele a fost statistic semnificativă (± 0,001 p). Cel mai ridicat nivel de IL-1β (± SD) a fost înregistrat în ziua 7 atât pe partea laser, cât și pe cea de control, cu valori de 0,152 (± 0,004) pg/ml/60 s, respectiv 0,127 (± 0,004) pg/ml/60 s, iar diferența dintre ele a fost statistic semnificativă < 0,000 pg/ml/60 s.Cel mai ridicat nivel de IL-1β (± SD) a fost înregistrat în ziua 7 atât pe partea laser, cât și pe cea de control, cu valori de 0,152 (± 0,004) pg/mL/60 s și 0,127 (± 0,004) pg/mL./60 с соответственно, а разница между ними была статистически значимой (p < 0,001). /60 s, respectiv, iar diferența dintre ele a fost semnificativă statistic (p < 0,001).在第7 天，激光侧和对照侧均记录到最高水平的IL-1β (± SD)，值为0,152 (± 0,004 均记录到最高水平的IL-1β)，值为0,152 (± 0,004 均记录到最高水平的IL-1β)，值为0,152 (± 0,004) ± 0,004 p. g/ml/60 s，它们之间的差异具有统计学意义（p < 0,001）。在第7 天，激光侧和对照侧均记录到最高水平的IL-1β (± SD)，值为0,152 (± 0,004 均记录到最高水平的IL-1β)，值为0,152 (± 0,004 均记录到最高水平的IL-1β)，值为0,152 (± 0,004) ± 0,004 p. g/ml/6 p < 0,001）。În ziua 7, cele mai ridicate niveluri de IL-1β (± SD) au fost înregistrate atât pe partea laser, cât și pe cea de control, cu valori de 0,152 (± 0,004) pg/mL/60 s și 0,127 (± 0,004) pg/mL./60 s.Разница между ними была статистически значимой (p < 0,001). Diferența dintre ele a fost semnificativă statistic (p < 0,001). O scădere treptată a nivelurilor IL-1β a fost raportată ulterior, în zilele 14 și 21, atât pe partea laser, cât și pe cea de control, valorile de pe partea laserului fiind semnificativ mai mari decât cele de pe partea de control (p < 0,001). O scădere treptată a nivelurilor IL-1β a fost raportată ulterior, în zilele 14 și 21, atât pe partea laser, cât și pe cea de control, valorile de pe partea laser fiind semnificativ mai mari decât cele de pe partea de control (p < 0,001). После этого сообщалось о постепенном снижении уровней IL-1β на 14 и 21 день как на стора сторонес контроля, при этом значения на стороне лазера были значительно выше, чем на стороне лазера были значительно выше, чем на стороне лазера были. Ulterior, s-a raportat o scădere treptată a nivelurilor IL-1β în zilele 14 și 21 atât pe partea laser, cât și pe cea de control, valorile pe partea laserului fiind semnificativ mai mari decât cele pe partea de control (p<0,001). .此后，在第14 天和第21 天，激光和对照侧的IL-1β 水平逐渐下降，激光侧瘾的光侧的的光侧的的侧的IL-1β的值(p < 0,001)。此后，在第14 天和第21 天，激光和对照侧的IL-1β 水平逐渐下降，激光侧瘾的光侧的的光侧的的侧的IL-1β的值( После этого на 14-й и 21-й дни уровни ИЛ-1β постепенно снижались на стороне лазера и уровни ИЛ-1β постепенно снижались на стороне лазера и в лазера и постепенно снижались ния на стороне лазера были значительно выше, чем на стороне контроля (p < 0,001). După aceea, în zilele a 14-a și a 21-a, nivelurile de IL-1β au scăzut treptat pe partea laser și în control, în timp ce valorile pe partea laser au fost semnificativ mai mari decât pe partea control (p < 0,001).
În grupul B, un model similar a fost observat în grupul A în ceea ce privește nivelurile IL-1β, cu diferențe minore observate la momentul inițial între laser și părțile de control (p = 0,02). După 7 zile, a fost atins vârful nivelului IL-1β (± SD) pe ambele părți, cu 0,139 (± 0,004) pg/ml/60 s pe partea laser și 0,122 (± 0,003) pg/ml/60 s pe partea de control, cu valorile pe partea laser considerate statistic mai mari (p1 0.000). După 7 zile, vârful nivelului IL-1β (± SD) a fost atins pe ambele părți, cu 0,139 (± 0,004) pg/ml/60 s pe partea laser și 0,122 (± 0,003) pg/ml/60 s pe partea control, cu valorile pe partea laser considerate statistic mai mari (p. 0.0 ).După 7 zile, nivelul maxim al IL-1p (± abaterea standard) a fost atins pe ambele părți: 0,139 (± 0,004) pg/ml/60 s pe partea laser și 0,122 (± 0,003) pg/ml/60 s.на контрольной стороне, при этом значения на стороне лазера считались статистически значения на стороне лазера считались статистически мически бысо1 босо1). pe partea de control, în timp ce valorile pe partea laser au fost considerate statistic mai mari (p < 0,001). 7天后，两侧达到IL-1β水平峰值（±SD），激光侧为0,139（±0,004）pg/ml/60 s（±03,00 s，激2（0,139（±0,004）pg/ml/60 s，激2（030. /ml/60 s在控制侧，激光侧的值在统计上更高（p < 0,001）。 7 天 后 ， 两 侧 达到 达到 il-1β 水平 （（±） ， 激光 侧 为 为 为 0,139 （（±） （（±） ， 激光 侧 为 为 为 0,139 （（± 600 p.为 0,122 （（0,003） pg/ml/60 s 在 侧 激光 激光 激光 激光 激光 激光 激光 激光 激光 激光 激光 激光， ， ， ， ， ， ， ， ，侧的值在统计上更高（p < 0,001）。După 7 zile, nivelurile maxime de IL-1p (±SD) au fost atinse pe ambele părți: 0,139 (±0,004) pg/ml/60 s pe partea laser și 0,122 (±0,003) pg/ml/60 s pe partea de control., лазер Значения на стороне были статистически выше (p < 0,001). , valorile laser pe latură au fost statistic mai mari (p < 0,001).Nivelurile IL-1β au scăzut ulterior treptat pe ambele părți în zilele 14 și 21, iar nivelurile înregistrate pe partea laser au fost semnificativ mai mari în comparație cu partea de control în ambele momente (p = 0,001-0,002).Comparația nivelurilor IL-1β la diferite momente între partea laser și partea de control în fiecare grup de studiu este descrisă în Tabelul 6.
La compararea nivelurilor de IL-1β între cele două grupuri de studiu, a fost înregistrată o diferență nesemnificativă pe partea laser la momentul inițial (p = 0,96). În zilele a 7-a și a 14-a, s-au înregistrat diferențe semnificative statistic între părțile laser din ambele grupuri, cu valori mai mari aparținând părților laser din grupa A (p < 0,001). În zilele a 7-a și a 14-a, s-au înregistrat diferențe semnificative statistic între părțile laser din ambele grupuri, cu valori mai mari aparținând părților laser din grupa A (p < 0,001). На 7-й и 14-й дни зарегистрированы статистически значимые различия между лазерными статистически значимые различия между лазерными статистически статистически причем более высокие значения принадлежат лазерным сторонам в группе А (р < 0,001). În zilele 7 și 14, au existat diferențe semnificative statistic între părțile laser în ambele grupuri, cu valori mai mari aparținând părților laser în grupa A (p < 0,001).在第7 天和第14 天，两组激光侧的差异有统计学意义，A 组激光侧的值较逼 A На 7 и 14 дни разница между двумя группами была статистически значимой на стороне ла стороне ласе взерами чениями на стороне лазера в группе А (p < 0,001). În zilele 7 și 14, diferența dintre cele două grupuri a fost semnificativă statistic pe partea laser, cu valori mai mari pe partea laser în grupul A (p < 0,001).După 21 de zile, nu a existat nicio diferență semnificativă între cele două grupuri (p = 0,26).Nivelurile IL-1β la ambele loturi au avut același caracter, atingând un maxim în ziua a 7-a și scăzând treptat în zilele a 14-a și a 21-a (Fig. 8).
Scopul acestui studiu a fost în primul rând de a evalua și compara efectul LILR asupra retractiei canine folosind un protocol care include iradierea cu laser de înaltă frecvență în zilele 0, 3, 7, 14 și la fiecare 2 săptămâni după aceea (Grupa A) cu cei mai recent pacienți introduși.au existat mai puține retrageri în comparație cu un regim în care expunerea cu laser a fost efectuată la intervale de 3 săptămâni (grupa B).Fie că este un protocol general de înaltă frecvență7,13,26 sau un protocol de 3 săptămâni15,17,18, ambele protocoale sunt descrise în literatură.Pe baza rezultatelor prezentate în studiul curent, ipoteza nulă nu a fost respinsă, iar prin aplicarea celor două protocoale studiate s-au realizat un număr relativ egal de mișcări ale câinilor.
Designul actual al studiului este un studiu clinic randomizat controlat (RCT).RCT-urile sunt considerate standardul de aur pentru evaluarea efectelor unei intervenții27.De asemenea, a fost utilizată o tehnică cu gura despicată, al cărei avantaj principal este că variabilitatea inter-subiecți este eliminată, fiecare pacient acționând ca propriul controlor, reducând astfel numărul de participanți necesar.
Toți subiecții incluși în studiu au necesitat extracția primului premolar maxilar urmată de retracția canină ca parte a tratamentului ortodontic.Deoarece extracția poate modifica rata RTM prin creșterea activității markerilor inflamatori, care la rândul lor pot masca efectul LILT și pot da citiri false ale nivelurilor IL-1β atunci când se utilizează laser, tratamentul de extracție a fost efectuat înainte de tratament, ceea ce a oferit un rezultat bun.Soluția de extracție a prizei de vindecare oferă timp suficient și depășește efectele fenomenelor de accelerare regională28.Această precauție a fost luată și de unii autori,11 care au investigat efectul LILT asupra ratei OTM în timpul retractiei la câini prin măsurarea nivelurilor de biomarkeri cum ar fi IL-1β și factorul de creștere transformator β1 (TGF-β1) în GCF.
Tipul de laser utilizat în acest studiu a fost un laser semiconductor cu diodă folosit la 980 nm conform recomandărilor producătorului pentru o biostimulare optimă.Acest lucru poate fi explicat prin faptul că, cu cât lungimea de undă a laserului este mai mare (650-1200 nm), cu atât țesutul pătrunde mai adânc29.Cu toate acestea, această lungime de undă recomandată a fost utilizată în alte câteva studii, producând efecte pozitive de accelerare de 8,30 și efecte negative de 14.
Un alt factor important care influențează eficacitatea tratamentului LILI și a biostimularii este doza sau densitatea energetică.La revizuirea literaturii de specialitate, s-a constatat că există o eterogenitate uriașă în dozarea energiei LILI pentru a accelera GTM.Unii autori raportează rezultate pozitive atunci când se utilizează densități de energie scăzute de la 0,7131, 532,33, 7,514 la 8 J/cm234,35, în timp ce alți cercetători raportează, de asemenea, efectul LILR asupra ratei GTM la densități de energie mai mari, de exemplu, 25 J/cm2.cm27,36.În lucrarea de față, o doză de energie laser de nivel scăzut de 8 J/cm2 a fost eliberată printr-o singură expunere la rădăcina canină maxilară timp de 8 secunde folosind un vârf plat pentru a distribui un punct al fasciculului de 1 cm2.Există o corelație directă între dimensiunea fasciculului și adâncimea de penetrare a laserului, care, la rândul său, justifică utilizarea pieselor de mână cu vârf plat în acest studiu29,37.Același protocol de aplicare unică cu dimensiunea spotului fasciculului mare este realizat cu aliniere și aliniere 8 și retragere canină 38 .
IL-1β este cunoscută a fi o citokină proinflamatoare importantă la debutul OTM și este considerată un marker al resorbției osoase.Prin urmare, nivelurile IL-1β au fost evaluate prin laser în mai multe studii11,39,40 în încercarea de a determina corelația lor.În studiul actual, nivelurile de IL-1β în GCF au fost evaluate pe părțile experimentale și de control ale fiecărui grup prin aplicarea a două regimuri diferite de LILI în zilele 0, 7, 14 și 21.
În studiul de față, retracția canină de către laser în grupurile A și B a fost semnificativ mai mare decât în ​​grupul de control în toate momentele evaluate, atingând un vârf în săptămâna 3, scăzând timp de o săptămână în săptămâna 6 și apoi crescând treptat până în săptămâna 12..Mișcarea canină maximă observată în săptămâna 3 poate fi explicată prin efectul deplasării inițiale a dintelui, incluzând: deplasarea rădăcinii în PDL, deformarea osoasă datorată îndoirii și fluajului și presiunea compresivă a dintelui datorită înclinării alveolei conice Efectul plan 41. În plus, s-a constatat că toate procesele biologice active rămân accelerate în poziție deformată a osului.Încetinirea ulterioară observată între 3 și 6 săptămâni, posibil din cauza unei perioade de întârziere care poate varia de la 2 la 10 săptămâni, este o perioadă de perturbare a PDL care se resoarbe și îndepărtează osul adiacent zonei de zdrobire, permițând mișcarea oaselor.dintii.Un alt factor care contribuie la această observație poate fi faptul că fibrele oxigenate, fibrele de colagen și remodelarea osului alveolar pe partea de tensiune pot limita, de asemenea, rata de mișcare a dinților.Modele similare de mișcare a dinților au fost găsite într-un studiu cu despicătură45 care compară efectele LILI și corticotomie asupra ratei retractiei canine, ei au observat că mișcarea dinților a fost cea mai mare în săptămânile 2 și 5, urmată de o scădere bruscă la 2 și 5 săptămâni.a saptamana.Acest lucru nu a fost raportat pe partea laser în săptămâna 7, dar nu pe partea corticotomiei.
Creșterea procentuală medie raportată a distanței de mișcare a caninului maxilar din partea laterală a laserului a fost de 40,78% în grupul A și 40,22% în grupul B. Creșterea aparentă a mobilității dentare care însoțește utilizarea laserului poate fi explicată la nivel celular prin absorbția energiei laser de către fotoreceptorii din membrana electron- mitocondrială de transport respirator.Acest efect duce la activarea pe termen scurt a lanțului respirator, ceea ce duce la fosforilarea oxidativă și la modificări ale stării redox a mitocondriilor și citoplasmei celulare.La rândul său, forța motrice a celulei este crescută prin creșterea aportului de ATP.În plus, există o creștere a potențialului membranei mitocondriale, alcalinizarea citoplasmei și sinteza acizilor nucleici.Deoarece ATP este cunoscut ca moneda energetică a celulelor, LILI contribuie la funcționarea normală a celulelor prin crearea unui mediu favorabil pentru mișcarea dinților46.Astfel, din rezultatele noastre, putem concluziona că utilizarea LILT ca adjuvant al tratamentului ortodontic poate accelera cu succes OTM indiferent dacă este utilizat la fel de des ca și regimul din grupa A (în zilele 0, 3, 7, 14 și în fiecare zi).după 2 zile) săptămâni), sau dacă este utilizată mai rar în grupa B (la fiecare 3 săptămâni), prin urmare, ipoteza nulă nu a fost respinsă.
Efectele de accelerare relativ identice ale celor două protocoale LILT testate raportate în acest studiu se pot datora prezenței unui prag de activare celulară la care apare inițial o activare celulară crescută cu expunerea LILT, dar apoi expunerile repetate (ca în grupul A), din cauza reacțiilor biologice saturate, nu vor duce la activarea ulterioară.Astfel, putem presupune că efectele LLLT la nivel celular nu pot fi cumulate.În ceea ce privește relația dintre nivelul forței și viteza de mișcare a dintelui, conceptul de biosaturare a fost descris anterior.
După revizuirea literaturii existente, am comparat creșterea de 1,4 ori (40-41%) a WTM obținută în studiul nostru folosind două protocoale laser cu rezultatele altor câteva rapoarte.Unele studii au raportat rezultate similare11,30,48,49, în timp ce altele au raportat valori de accelerație ușor mai mici aplicate folosind LILI7,18,32,40.Pe de altă parte, valori de accelerație mult mai mari decât cele raportate în testele curente, variind de la 1,65×17 până la aproape 2x OTM15, 34, 39, 50, care pot fi legate de unele dintre ele. Utilizați bretele autoblocante fără frecare 15. Această diferență în rezultatele publicate în literatură se poate datora diferitelor modele de aplicare a laserului, timpii de aplicare a laserului, puterea de ieșire, intervale de tratament, scăderea energiei etc. face comparația directă între diferite studii destul de dificilă..Cu toate acestea, s-a remarcat că densitățile mai mici de energie (de exemplu 2,5, 5 și 8 J/cm2) asigură o eficiență mai bună a accelerației în comparație cu densitățile mai mari de energie, este de remarcat faptul că dozele utilizate în experimentele noastre au fost de 8 J/cm2.cm2.
Interpretarea nivelurilor de IL-1p în despicatură distală (partea de compresie) după analiza probelor GCF obținute a arătat o creștere semnificativă statistic față de valoarea inițială (adică vârful) în ziua 7 urmată de o scădere treptată până la valoarea inițială.pe panourile A și B, pe partea laser și pe partea controlului.Acest lucru poate fi explicat prin faptul că faza inițială a OTM este de obicei însoțită de o creștere a activității osteoclastelor.IL-1β este, de asemenea, considerat a fi cel mai timpuriu marker detectabil asociat cu resorbția osoasă, iar expresia IL-1β a fost raportată că crește cu forță și, ulterior, scade în studii multiple11,20,51.
În plus, nivelurile IL-1β au fost mai mari pe partea laserului comparativ cu grupul de control în ambele grupuri de studiu la toate momentele măsurate, cu excepția liniei de bază, și a existat o diferență semnificativă statistic între ele.Acest lucru indică faptul că iradierea cu laser de intensitate scăzută a provocat un răspuns biologic îmbunătățit în țesuturile parodontale din partea experimentală sub formă de stimulare a funcției osteoclastelor pe partea comprimată în timpul mișcării dintelui ortodontic.Acest efect al LLLT asupra nivelurilor IL-1β a fost demonstrat în diferite studii11,39,40.
Când se compară nivelurile IL-1β pe partea laser în cele două grupuri de studiu, nivelurile au fost statistic mai mari în grupul A în comparație cu grupul B în zilele 7 și 14. Acest lucru poate fi explicat printr-un număr mare de expuneri la iradierea laser în grupul A în timpul perioadei de observație de 21 de zile, unde iradierea a fost efectuată în zilele 0, 3, 7 și, deși a fost împușcat doar în zilele 0, 3, 7 și IL în grupul B, 1, 1 și 14 zile. s-urile au fost statistic mai mari pe partea laser în grupul A, această diferență statistică nu a fost reflectată clinic în gradul de retracție la câini în comparație cu partea laser în grupul B, deoarece nu a existat o semnificație statistică.În grupurile A și B, diferențele raportate în retragerea caninului între părțile laser au dus, de fapt, la aceeași cantitate de mișcare canină.Prin urmare, putem spune că diferențele statistice nu explică neapărat semnificația clinică.
Terapia cu laser de intensitate scăzută, atunci când este utilizată cu parametrii utilizați în acest studiu, poate accelera în mod eficient mișcarea dinților ortodonți de aproximativ 1,4 ori, indiferent dacă este aplicată la o frecvență înaltă sau scăzută, care coincide, probabil, cu o urmărire regulată.mai potrivite pentru pacienti.
O creștere a mobilității dintelui ortodontic în timpul LILI a fost însoțită de o creștere a nivelului de interleukin-1β pe partea comprimată, ceea ce indică faptul că utilizarea LILI determină un proces îmbunătățit de remodelare osoasă.
Seturile de date utilizate și/sau analizate în studiul curent sunt disponibile de la autorii respectivi la cerere rezonabilă.
Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM & Harding, WJ Factori care influențează timpul de tratament la pacienții ortodonți. Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM & Harding, WJ Factori care influențează timpul de tratament la pacienții ortodonți.Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM și Harding, WJ Factori care afectează timpul de tratament la pacienții ortodonți. Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM & Harding, WJ 影响正畸患者治疗时间的因素。 Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM și Harding, WJSkidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM și Harding, WJ Factori care afectează timpul de tratament al pacienților ortodonți.Da.G. Biserica Ortodoxă.Ortodontie.129, 230-238.https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2005.10.003 (2006).
Kurol, J., Owman-Moll, P. & Lundgren, D. Resorbția rădăcină legată de timp după aplicarea unei forțe ortodontice continue controlate. Kurol, J., Owman-Moll, P. & Lundgren, D. Resorbția rădăcină legată de timp după aplicarea unei forțe ortodontice continue controlate.Kurol, J., Ouman-Moll, P. și Lundgren, D. Resorbția rădăcină legată de timp după aplicarea unei forțe ortodontice constante controlate. Kurol, J., Owman-Moll, P. & Lundgren, D. 施加受控连续正畸力后与时间相关的牙根吸收。 Kurol, J., Owman-Moll, P. și Lundgren, D.Kurol J, Ouman-Moll P și Lundgren D. Resorbția rădăcină dependentă de timp după aplicarea unei forțe ortodontice constante controlate.Da.G. Biserica Ortodoxă.Ortodontie.110, 303–310.https://doi.org/10.1016/s0889-5406(96)80015-1 (1996).