תודה שביקרתם באתר Nature.com. גרסת הדפדפן בה אתם משתמשים כוללת תמיכה מוגבלת ב-CSS. לחוויית המשתמש הטובה ביותר, אנו ממליצים להשתמש בדפדפן מעודכן (או להשבית את מצב התאימות ב-Internet Explorer). בינתיים, כדי להבטיח תמיכה מתמשכת, נציג את האתר ללא סגנונות ו-JavaScript.
מטרת מחקר זה הייתה להעריך את קצב הנסיגה אצל כלבים עבור שני משטרי קרינה של טיפול בלייזר בעוצמה נמוכה (LLLT), כולל תדרים גבוהים ונמוכים. עשרים חולים חולקו באופן אקראי לשתי קבוצות. בקבוצה A, צד אחד של קשת העליונה חולק באופן אקראי לקבל LILT בימים 0, 3, 7, 14, וכל שבועיים לאחר מכן, בעוד שבקבוצה B, צד אחד קיבל LILT כל 3 שבועות. במהלך תקופת המחקר בת 12 השבועות, נבדקה ניידות השיניים כל שלושה שבועות מתחילת הנסיגה אצל הכלבים. בנוסף, נבדקו רמות האינטרלוקין-1β (IL-1β) בנוזל סולקוס החניכיים. התוצאות הראו עלייה משמעותית בקצב הנסיגה של הכלבים בצידי הלייזר של קבוצות A ו-B, בהשוואה לצדדי הביקורת (p < 0.05), ללא הבדלים משמעותיים בין צידי הלייזר בשתי הקבוצות (p = 0.08–0.55). התוצאות הראו עלייה משמעותית בקצב הנסיגה של הכלבים בצידי הלייזר של קבוצות A ו-B, בהשוואה לצדדי הביקורת (p < 0.05), ללא הבדלים משמעותיים בין צידי הלייזר בשתי הקבוצות (p = 0.08–0.55). Результаты выявили значительное увеличение скорости ретракции клыков на стороне лазера в группах A ו B пою сравн стороной (p < 0,05), без существенных различий между сторонами лазера в обеих группах (p = 0,08–0,55). התוצאות גילו עלייה משמעותית במהירות נסיגת הכלבים בצד הלייזר בקבוצות A ו-B בהשוואה לצד הביקורת (p < 0.05), ללא הבדל משמעותי בין צידי הלייזר בשתי הקבוצות (p = 0.08–0.55). ).结果显示，与对照组相比，A 组和B 组激光侧的犬齿回缩率显着增加（p < 0.05），两组激光侧之间无显着差异（p = 0.08-0.55）.结果 显示 ， 与 对照组 ， 组和 a 组和 b 组 激光侧 犬齿 回 缩率 显照率 显睈p （Ｄ0.激光侧 之间 显着 差异 （p = 0.08-0.55。。。。。。。 תוצאות רפואה, צפו ב- сравнению с контрольной группой скорость ретракции клыков на стороне лазера в г значительно выше (p < 0,05), а на стороне лазера не было существенной разницы между двумя группами (p = 0,50). התוצאות הראו כי בהשוואה לקבוצת הביקורת, שיעור הנסיגה של הכלבים בצד הלייזר בקבוצות A ו-B היה גבוה משמעותית (p < 0.05), ולא היה הבדל משמעותי בין שתי הקבוצות בצד הלייזר (p = 0.08-0.55). כמו כן, רמות IL-1β היו גבוהות משמעותית בצדדי הלייזר של שתי הקבוצות, בהשוואה לצדדי הביקורת (p < 0.05). כמו כן, רמות IL-1β היו גבוהות משמעותית בצדדי הלייזר של שתי הקבוצות, בהשוואה לצדדי הביקורת (p < 0.05). Кроме того, уровни IL-1β были значительно выше на стороне лазера в обеих группах по сравнению с контро (0,0p). בנוסף, רמות IL-1β היו גבוהות משמעותית בצד של הלייזר בשתי הקבוצות בהשוואה לצד הביקורת (p < 0.05).此外，与对照组相比，两组激光侧的IL-1β 水平显着升高（p < 0.05）.此外，与对照组相比，两组激光侧的IL-1β 水平显着升高（p <0.05）. Кроме того, уровни IL-1β были значительно повышены на стороне лазера в обеих группах по сравнению с копоню 0,05). בנוסף, רמות IL-1β היו גבוהות משמעותית בצד הלייזר בשתי הקבוצות בהשוואה לקבוצת הביקורת (p < 0.05).לפיכך, LILI הצליח להאיץ ביעילות את תנועת השיניים, בין אם נעשה בו שימוש תכוף או לעיתים רחוקות, דבר שהיה קשור לתגובה ביולוגית מוגברת, אשר באה לידי ביטוי ברמות מוגברות של IL-1β בצד הדחוס.
נמצא כי טיפול אורתודנטי ארוך טווח (בדרך כלל כ-20-30 חודשים) משפיע לרעה על היענות המטופלים לטיפול, בנוסף לסיכונים כגון ספיגת שורשים, עששת, הדהדת אמייל ובעיות חניכיים. לכן, הוצעו מספר שיטות שמטרתן להאיץ את תנועת השן האורתודנטית (OTM), כולל טיפול כירורגי ולא כירורגי. בנוסף, נחקרה ההשפעה של שילוב שתי שיטות האצה והשפעת חזרה על אותו תהליך האצה על מהירות ה-OTM.
טיפול בלייזר בעוצמה נמוכה (LLLT) היה אחת הגישות הלא ניתוחיות שהוצעו להאצת טיפול בלייזר בעצימות נמוכה (OTM), אך היו תוצאות סותרות בדיווחים על יעילותו בתחום זה, בעוד שתועדו השפעות חיוביות7,8 ושליליות. תוצאות סותרות אלו ניתנות להסבר על ידי הבדלים בפרמטרי יישום הלייזר ששימשו בכל מחקר, כולל סוג הלייזר, שיטת היישום, אורך הגל, מינון הקרינה וזמן החשיפה, מכיוון שפרמטרים אלה קשורים ישירות לתוצאות הקליניות של יישום הלייזר10.
מבחינת שיטות היישום, דווח על פרוטוקולים שונים של הקרנת לייזר כדי להקל על הזזת שיניים. פרוטוקול אחד הנמצא בשימוש נרחב כרוך ביישום הלייזר בימים 0, 3, 7, 14, 21 ו-30, חזרה על אותו רצף בכל חודש, ופרוטוקול זה אומץ על ידי מספר מחברים11,12. אחרים השתמשו במשטר חלופי הקרוב יחסית למשטר שתואר קודם לכן וגם הוא אחת הגישות הנפוצות, שבו LILI מיושם בימים 0, 3, 7, 14, ולאחר מכן כל 15 יום עד סוף תקופת המחקר.13. בנוסף, הוצע פרוטוקול הכולל יישום שבועי של לייזר בעוצמה נמוכה לאורך כל תקופת נסיגת הכלבים. עם זאת, החיסרון העיקרי של פרוטוקולים קונבנציונליים אלה הוא שיעור המשוב הגבוה מהמטופל, שיכול להיות לא נוח לכולם. לכן, נעשה שימוש בפרוטוקולים הדורשים פחות הפניות מטופלים, למשל, כולל LILI 8 פעמים בחודש או 15, 16, 17, 18 כל 3 שבועות.
מאחר שידוע שכוחות אורתודונטיים גורמים לשיפוץ עצם, התפתחות של שינויים דלקתיים היא תנאי הכרחי לתהליך זה, מה שמוביל לחוסר יישור של השיניים19. על פי מספר מחקרים, דרך אחת להעריך אירועים ביולוגיים פוטנציאליים ברצועה הפריודונטלית היא להעריך את רמת הציטוקינים בנוזל סולקוס החניכיים (GCF). אינטרלוקין-1β (IL-1β) הוא ציטוקין פעיל מאוד במטבוליזם של העצם ונחשב לאחד הציטוקינים החזקים ביותר ברקמת חניכיים מוקדמת של OTM. מאחר וקיים מתאם בין רמות IL-1β להישרדות, איחוי והפעלת אוסטאוקלסטים, ניתן להתייחס ל-IL-1β כסמן חשוב לחישוב מידת תנועת השיניים האורתודונטית, הקשורה ליעילות שיפוץ העצם האלוואולרית24.
לכן, מטרת המחקר שלנו הייתה להעריך ולהשוות את ההשפעות של NILT עם משטרי טיפול נפוצים, כולל תדירות גבוהה של שימוש בימים 0, 3, 7, 14, ולאחר מכן כל שבועיים בהשוואה לשימוש כל 3 שבועות. שיעור נסיגה בכלבים בניסיון להפחית את תדירות החזרות המטופלים. בנוסף, רמות IL-1β ב-GCF הוערכו באמצעות שני פרוטוקולים. השערת האפס של המחקר הנוכחי היא שאין הבדל בשכיחות נסיגה בכלבים עם LILI באמצעות שני פרוטוקולי הבדיקה.
המחקר היה ניסוי קליני מבוקר אקראי עם שתי קבוצות מקבילות, כל אחת בדקה פרוטוקול LILI. כל קבוצה אימצה את עיצוב הפה המפוצל, צד אחד הוא קבוצת הביקורת והשני הוא קבוצת המחקר.
המחקר כלל 20 חולים בגילאי 15 עד 20 שנים שנזקקו להסרה טיפולית של הפרה-מולרים הראשונים בלסת העליונה, ולאחר מכן נסיגת הניבים. חישובי גודל המדגם התבססו על שגיאת אלפא של 5% ועוצמת מחקר של 80%. חישוב זה מבוסס על הממוצע וסטיית התקן של נסיגת כלבים במחקרים שבהם דושי-מהטה ובהאד-פאטיל7 יישמו LILI בימים 0, 3, 7, 14 וכל שבועיים לאחר מכן (קבוצה A) ובמחקרי קמרודין ואחרים. ב-15 מחקרים, LILI יושם כל 3 שבועות (קבוצה B). אישור אתי התקבל ממועצת האתיקה של הפקולטה לרפואת שיניים, אוניברסיטת אלכסנדריה, אלכסנדריה, מצרים (IRB: 00010556-IORG: 0008839). מספר ועדת האתיקה של כתב היד הוא 0111-01/2020. אושר ב-21 בינואר 2020. הניסוי רשום באתר ClinicalTrials.gov כ"שני פרוטוקולי לייזר ברמה נמוכה להערכת מהירות נסיגה בכלבים". מספר הרישום של הניסוי הוא NCT04926389. תאריך רישום הניסוי הוא 15/06/2021 בכתובת https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04926389. גיוס החולים למחקר החל ב-5 בפברואר 2020 והסתיים ב-28 בנובמבר 2021.
המטופלים גויסו ממרפאת האורתודנטיה של הפקולטה לרפואת שיניים באוניברסיטת אלכסנדריה. הנבדקים עברו סינון והערכת תוצאות המחקר על פי קריטריוני הזכאות הבאים: בריאות כללית, היעדר מחלה כרונית, היעדר טיפול אורתודונטי קודם, היגיינת פה נאותה ורקמות חניכיים בריאות. המטופלים המשתתפים והוריהם קיבלו הסבר מלא ומפורט על הליכי המחקר, ולכן התקבלה הסכמה מדעת מכל נבדק שנכלל במחקר. כל הליכי המחקר בוצעו בהתאם להנחיות ולכללים הרלוונטיים שנקבעו בהצהרת הלסינקי.
לפני תחילת טיפול בהסגת העין בכלבים, נבחרו 20 חולים וחולקו באופן אקראי לקבוצה א' או קבוצה ב' (10 בכל קבוצה) לטיפול בלייזר בעצימות נמוכה. הרנדומיזציה בוצעה באמצעות תהליך רנדומיזציה פשוט עם יחס התפלגות של 1:1. הוכנה קופסה המכילה עשרים דפי נייר מקופלים, עשרה מהם נכתבו במילים "קבוצה א'" ועל עשרת הנותרים במילים "קבוצה ב'". כל משתתף התבקש לבחור פיסת נייר מקופלת מקופסה ולשייך אותה לאחת משתי קבוצות בהתאם. אותו הליך חזר על עצמו שוב בכל קבוצה, כאשר צד אחד של קשת העליונה סומן כ"בדיקה" והצד הנגדי כ"ביקורת" בתכנון פה מפוצל.
בנוסף לרישומים האורתודנטיים הרגילים (צילומים תוך-אוראליים וחוץ-אוראליים, צילומי רנטגן וטביעות שיניים), נבדקים שהוכנו לטיפול אורתודנטי קבוע גויסו למחקר על ידי איסוף ההיסטוריה הרפואית והדנטלית שלהם. המטופלים התבקשו גם לבצע ניקוי וליטוש מלאים של הפה ולאחר מכן הדרכה בהיגיינת פה נכונה (שימוש במברשת שיניים, חוט דנטלי ומברשות בין-שיניות).
קיבוע לסת עליונה ולסת תחתונה באמצעות מכשירי Roth עם חוט ישר (Mini 2000; Ormco, ארה"ב) עם חריצים של 0.022 אינץ'\(\x)0.028 אינץ' תוקנו בכל החולים שגויסו, כאשר הליך הקיבוע תוקנן עבור שתי הקבוצות ונקבע על ידי אותו מפעיל. לאחר מכן, המטופל הופנה לעקירת פרה-מולר ראשון בלסת עליונה כדי לאפשר זמן מספיק לשקע להחלים לאחר העקירה לפני תחילת העקירה כחודשיים לאחר העקירה. היישור מתחיל לאחר מכן והיישור הושלם כאשר ניתן להחדיר באופן פסיבי חוט נירוסטה בגודל 0.016 אינץ' x 0.022 אינץ' לכל שיני הלסת העליונה.
לפני תחילת נסיגת הכלבים, הטוחנות הקדם-טוחנות העליונות השניות והטוחנות הראשונות נקשרו יחד באמצעות חוט בצורת שמונה בקוטר 0.009 אינץ' בצד הניסוי ובצד הביקורת של שתי הקבוצות. בנוסף, החותכות העליונות קשורות יחד באותו אופן כמו החלק האחורי כדי לסייע בייצוב ולמנוע היפרדות אפשרית שלהן.
נסיגת כלבים בקבוצות A ו-B בוצעה באמצעות קפיצי סליל סגורים ניקל-טיטניום (NiTi) (Ormco, ארה"ב), הן בצד הניסוי והן בצד הביקורת, מתוחים בין ווים של סוגרי הכלבים לבין הווים שעל תעלת השן הטוחנת, עם כוח של 150 גרם שנמדד בדינמומטר (Morelli, ברזיל).
לייזר דיודה (Wiser; Doctor Smile-Lambda Spa, Brendol, איטליה) שימש כלייזר בעוצמה נמוכה, הפולט קרינת אינפרא אדום באורך גל של 980 ננומטר והספק יציאה של 100 מיליוואט במצב רציף. סיב גל מישורי (AB 2799; Doctor Smile-Lambda Spa, Brendola, איטליה) שימש לפיזור נקודת קרן של 1 סמ"ר עם קצה שטוח, תוך מיקום קצה הסיב לאורך קשת העליונה בשליש האמצעי של שורש הכלב על הצד הניסיוני (בהתאם להוראות היצרן, מינימום של 1.5 ס"מ כאשר לא בפוקוס) למשך 8 שניות (איור 1). צפיפות האנרגיה הכוללת שהוחלה לכל אפיזודה הייתה 8 ג'אול/סמ"ר (1 ג'אול/סמ"ר לשנייה). פרמטרי הלייזר בהם נעשה שימוש מוצגים בטבלה 1. ננקטו אמצעי זהירות לפני השימוש בלייזר, והן המטופל והן המפעיל השתמשו במשקפי מגן שסופקו על ידי היצרן, בהתאם לאורך הגל בו נעשה שימוש.
קצה הסיב הוחזק במרחק של 1.5 ס"מ משורש הכלב העליונה בצד הניסויי בהתאם להוראות היצרן.
טכניקת הפה המפוצל שימשה בשתי הקבוצות, וכל משתתף חולק באקראי לקבלת LILI בצד אחד של קשת העליונה העליונה ובצד הנגדי כקבוצת ביקורת. בקבוצה א', הנבדקים קיבלו LILT בימים 0, 3, 7, 14 ולאחר מכן כל שבועיים, בעוד שבקבוצה ב' היא יושמה כל 3 שבועות בצד הניסויי במשך כל תקופת המחקר (12 שבועות) של LILT. קרן הלייזר גם היא קובעה באופן פסיבי בצד הביקורת של שתי הקבוצות, מה שסיפק אפקט פלצבו כחלק מתהליך הסנוור של המטופלים שנרשמו. בשל אופי ההתערבות בשלב זה, לא ניתן להטעות את המפעיל.
לפני איסוף הדגימות, נוקו שני צידי הניבים העליונים באמצעות מקלוני צמר גפן, בודדו בעזרת מרטרים תומכים עצמית, יניקה וגלילי צמר גפן, ולאחר מכן יובשו בעדינות באוויר במשך 5 שניות. דגימות נלקחו מהסדקים הדיסטליים של הניבים העליונים באמצעות רצועות נייר סינון סטנדרטיות (Whatman, Maidstone, UK) ונחתכו לגדלים סטנדרטיים של 2 × 10 מ"מ². הכניסו בעדינות כל רצועה לתוך הפער עד שתרגישו התנגדות קלה, ולאחר מכן הניחו אותה במקומה למשך 60 שניות תוך שמירה על איטום נאות (איור 2). לאחר ההסרה, הונחו רצועות חדשות כל דקה כדי לקבל 4 רצועות בכל מיקום. ננקטו גם אמצעים כדי למנוע נזק מכני לסדק החניכיים. יש להשליך דגימות מזוהמות ברוק או בדם ולאסוף דגימות חדשות. דגימות GCF נלקחו בנקודת ההתחלה (לפני תחילת נסיגת הכלבים), מסדקים הדיסטליים של הכלבים בקבוצות A ו-B, בצדדים הניסיוניים ובצדדי הביקורת, למעט בימים 7, 14 ו-21.
טביעות אלגינט (Ca37; Cavex, Haarlem, הולנד) בוצעו לפני נסיגת הכלב וחזרו על הבדיקות כל 3 שבועות במהלך המחקר בן 12 השבועות בכל ביקור. בכל ביקור הוסרו החוט וקפיצי הסליל, נלקחה טביעת אלגינט, והאבן יצוקה. לאחר מכן, מודל השן גזום וסומן בשם המטופל, מספרו ותאריךו. לאחר מכן, מודל הגבס נסרק (סורק מעבדתי Eos X5 CAD/CAM; Dentsply Sirona, PA, USA) כדי ליצור תמונה דיגיטלית תלת-ממדית (3D) של מודל השן. המדידות הנדרשות בוצעו באמצעות AutoCAD גרסה 2013 (AutoCAD; Autodesk, USA). קלינאים לא היו מודעים לצדדים הניסוייים והביקורתיים בזמן המדידות כדי למנוע הטיה בלתי סבירה, ובוצעה בדיקת מהימנות תוך-חוקרת עם מדידות חוזרות על ידי אותו מפעיל שבוע לאחר מכן כדי לבדוק שגיאות מדידה. שגיאת המדידה המשוערת היא 6%.
מספר נקודות ציון נמצאו על גבי גבס השן, כולל תפר החך החציוני, הנקודות הקרובות ביותר של קפלי השלישי השמאלי והימני, וקצות הניבים העליונים השמאליים והימניים. הקו האנכי עובר מהנקודות החכיות השמאליים והימניים של קפלי השלישי והפקעות של הניבים העליונים השמאליים והימניים ועד לתפר החך החציוני. נערכו מדידות קדמיות-אחוריות בין קו הכלב הדו-צדדי לקו הקפל השלישי כדי להעריך את נסיגת הכלב (איורים 3, 4).
אתר נקודות ציון בתמונות סרוקות של מודלי שיניים כדי למדוד את נסיגת הכלב. (אחד). תפר חך אמצעי. (ב, ד). פקעות של הניבים העליונים השמאליים והימניים, בהתאמה. (ג, ה). קווים התואמים לקצוות הפנימיים של הקפלים השלישיים השמאליים והימניים, בהתאמה.
לאחר הוצאתם מסדק החניכיים, קבוצות של ארבע רצועות נייר סינון שנאספו במקום אחד הונחו במבחנות אפנדורף (קאפ, דנמרק) המכילות 100 מיקרוליטר של תמיסת מלח מבוקרת פוספט. מבחנות אפנדורף נאטמו ותויגו והדגימות עברו צנטריפוגה מידית ב-3000 סל"ד למשך 10 דקות באמצעות צנטריפוגה (Hettich Universal 320R BC-HTX320; GMI, מינסוטה, ארה"ב) כדי לאסוף את דגימות ה-GCF מהרצועות. מבחנות אפנדורף אוחסנו ב-20°C- עד לניתוח ביוכימי. ניתוח רמות IL-1β בוצע באמצעות מבחן ELISA (בדיקת אימונוסורבנט אנזימטי מקושר) (ELISA; Cloud-Clone, Howe, ארה"ב). ריכוז IL-1β נקבע על ידי השוואת הצפיפות האופטית (OD) של הדגימות שהתקבלו עם עקומת הסטנדרט ובהתאם חושבה משוואת הרגרסיה הליניארית של עקומת הסטנדרט. לבסוף, התוצאות עבור רמות IL-1β מוצגות בפיג'ו/מ"ל/60 שניות. תרשים זרימה של עיצוב המחקר מוצג באיור 5, המסכם את הליך המחקר.
ניתוח סטטיסטי בוצע באמצעות IBM SPSS עבור Windows גרסה 23.0 (IBM; Armonk, ניו יורק, ארה"ב). כל המשתנים הכמותיים התפלגו נורמלית וחושבו ממוצע, סטיית תקן (SD) ורווח בר-סמך של 95% (CI) ונעשה שימוש במבחנים פרמטריים. משתנים כמותיים (נסיגת כלבים ורמת IL-1β) הושוו בין שתי קבוצות המחקר באמצעות מבחני t מדגמיים בלתי תלויים, בעוד שהשוואות בין צדדי הלייזר לצדדי הביקורת בכל קבוצה בוצעו באמצעות מבחני t מזווגים. נסיגת כלבים ורמות IL-1β בזמנים שונים בכל קבוצה הושוו בנפרד באמצעות ניתוח שונות של מדידות חוזרות ולאחר מכן השוואה זוגית מרובה באמצעות רמות מובהקות מותאמות ל-Bonferroni. המובהקות נקבעה כערך p < 0.05. המובהקות נקבעה כערך p < 0.05. Значимость была установлена ​​при значении p <0,05. המובהקות נקבעה כערך p < 0.05.显着性设定为p 值< 0.05.显着性设定为p值< 0.05. Значимость была установлена ​​на уровне p <0,05. מובהקות נקבעה ב-p<0.05.
במהלך המחקר, אף נבדק לא נשר מהמחקר, לא במהלך תקופת טרום ההתערבות ולא במהלך שארית המחקר. כל 20 הנבדקים שגויסו בתחילה השלימו את כל תקופת המחקר בת 12 השבועות (10 נבדקים בקבוצה). זרימת המטופלים עבור הניסוי כולו מוצגת באיור 6 באמצעות תרשים זרימה של CONSORT. נתונים דמוגרפיים עבור נבדקים שנרשמו בקבוצות A ו-B מוצגים בטבלה 2. לא היו מקרים של צניחת גפיים במודלי המחקר, שבוצעו כל שלושה שבועות כדי למדוד נסיגת כלבים. בנוסף, כל דגימות ה-GCM שהתקבלו עובדו ונותחו בקפידה.
כמות נסיגת הכלב העליונה בנקודות הזמן השונות מתוארת בטבלה 3, עבור שתי קבוצות A ו-B. בקבוצה A, המרחק הממוצע הגדול ביותר (± סטיית תקן) שעבר הכלב העליונה בשבוע השלישי היה 1.18 (± 0.04) מ"מ בצד הלייזר, ו-0.85 (± 0.04) מ"מ בצד הביקורת, כאשר ההבדל ביניהם מובהק סטטיסטית (p < 0.001). כמות נסיגת הכלב העליונה בנקודות הזמן השונות מתוארת בטבלה 3, עבור שתי קבוצות A ו-B. בקבוצה A, המרחק הממוצע הגדול ביותר (± סטיית תקן) שעבר הכלב העליונה בשבוע השלישי היה 1.18 (± 0.04) מ"מ בצד הלייזר, ו-0.85 (± 0.04) מ"מ בצד הביקורת, כאשר ההבדל ביניהם מובהק סטטיסטית (p < 0.001). Величина ретракции верхнечелюстного клыка в разные моменты времени описана в таблице 3 למשחקים נוספים. В группе А наибольшее среднее расстояние (± SD), пройденное верхнечелюстным клыком на 3-й неделе, метеле, метав1, ± 0,10 ± стороне лазера и 0,85 (± 0,04) мм на стороне контроля, при этом разница между ними статистически значима значима (01 <0p). כמות הנסיגה של הכלב העליונה בנקודות זמן שונות מתוארת בטבלה 3 עבור שתי קבוצות A ו-B. בקבוצה A, המרחק הממוצע הארוך ביותר (± סטיית תקן) שעבר הכלב העליונה בשבוע 3 הוא 1.18 (± 0.04) מ"מ בצד הלייזר ו-0.85 (± 0.04) מ"מ בצד הביקורת, בעוד שההבדל ביניהם מובהק סטטיסטית (p < 0.001).עבור קבוצות A ו-B, מידת נסיגת הכלב העליונה בנקודות זמן שונות מתוארת בטבלה 3.在A 组中，上颌尖牙移动的最大平均距离(± SD) 在第3 周报告为激光侧为1.04 (±1.04) mm，对照侧为0.85 (± 0.04) mm，两者之间的差异具有统计学意义（p < 0.001）。在 a 组 中 ， 上 颌 移动 的 最 大 距离 距离 距离 在 在 第 3 周 报告 帅 报告 帅 报 呿 帅0.04) מ"מ ， 对照侧 为 0.85 (± 0.04) מ"מ ， 两 之间 的 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有具有 具有统计学意义（p < 0.001）. Груorte at макималное средне расоnние (± sd) дижения коверх х н1 (1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1 (н1) н1 (н1; м нн стороне лазера и 0,85 (± 0,04) мм на стороне контроля, разница между ними была Статистическая значимость (p <01). בקבוצה A, המרחק הממוצע המקסימלי (± סטיית תקן) של תנועת כלב עליון בשבוע 3 היה 1.18 (± 0.04) מ"מ בצד הלייזר ו-0.85 (± 0.04) מ"מ בצד הביקורת, ההבדל ביניהם היה מובהק סטטיסטית (p < 0.001). עם זאת, כמות תנועת השיניים הממוצעת ירדה בשבוע השישי הן בצד הלייזר והן בצד הביקורת, ולאחר מכן עלתה בהדרגה במהלך השבועות התשיעי וה-12, כאשר כמות תנועת השיניים הייתה גבוהה משמעותית בצד הלייזר בהשוואה לצד הביקורת (p < 0.001), בכל נקודות הזמן. עם זאת, כמות תנועת השיניים הממוצעת ירדה בשבוע השישי הן בצד הלייזר והן בצד הביקורת, ולאחר מכן עלתה בהדרגה במהלך השבועות התשיעי וה-12, כאשר כמות תנועת השיניים הייתה גבוהה משמעותית בצד הלייזר בהשוואה לצד הביקורת (p < 0.001), בכל נקודות הזמן.עם זאת, כמות תזוזה השיניים הממוצעת ירדה בשבוע 6 הן בצד הלייזר והן בצד הביקורת, ולאחר מכן עלתה בהדרגה במהלך שבועות 9 ו-12, כאשר כמות תזוזה השיניים גבוהה משמעותית בצד הלייזר בהשוואה לקבוצת הביקורת.стороны (p < 0,001) во все моменты времени. צד (p < 0.001) בכל עת.然而，激光侧和对照侧的平均牙齿移动量在第6 周下降，然后在第9 周和第周后逐渐增加，与对照相比，激光侧的牙齿移动量明显更高侧（p < 0.001），在所有时间点。然而 ， 激光 侧 和 对照侧 的 牙齿 移动量 在 第 6 周 下降 ， 然后 第 咬 后 稬 咬12 周 逐渐 增加 ， 与 对照 相比 ， 的 移动量 明显 更 高侧 （p <0.001。有，， Однако среднее количество движений зубов на стороне лазера и контрольной стороне уменьшилось על 6-й неделе, увеличилось через 9 ו 12 недель, а количество движений зубов на стороне лазера было значительно вышновно по стороной (p <0,001) во все моменты времени. עם זאת, מספר תנועות השיניים הממוצע בצד הלייזר ובצד הביקורת ירד בשבוע 6 ולאחר מכן עלה בהדרגה לאחר 9 ו-12 שבועות, ומספר תנועות השיניים בצד הלייזר היה גבוה משמעותית בהשוואה לצד הביקורת (p<0.001) בכל נקודות הזמן. הכמות הכוללת של תזוזת השן (± סטיית תקן) במהלך תקופת המחקר בת 12 שבועות הייתה גבוהה משמעותית בצד של טיפול הלייזר עם 4.45 (± 0.13) מ"מ, בהשוואה לזו בצד הביקורת, אשר הייתה 3.16 (± 0.14) מ"מ (p < 0.001). הכמות הכוללת של תזוזת השן (± סטיית תקן) במהלך תקופת המחקר בת 12 שבועות הייתה גבוהה משמעותית בצד של טיפול הלייזר עם 4.45 (± 0.13) מ"מ, בהשוואה לזו בצד הביקורת, אשר הייתה 3.16 (± 0.14) מ"מ (p < 0.001). Общая величина смещения зубов (± SD) за 12-недельный период исследования была значительно выше на 12-недельный период исследования была значительно выше על ממוצע של 4,45 ± 4,50 м. по сравнению с контрольной стороной, которая составляла 3,16 (± 0,14) мм (p < 0,001). הכמות הכוללת של תזוזה של השן (± סטיית תקן) במהלך תקופת המחקר בת 12 שבועות הייתה גבוהה משמעותית בצד של הלייזר, 4.45 (± 0.13) מ"מ, בהשוואה לצד הביקורת, שהיה 3.16 (± 0.14) מ"מ (p < 0.001).在为期12 周的研究期间，激光侧的牙齿移动总量(± SD) 显着更高，为4.45 (± 0.13) mm，而对照组为3.16 (± 0.14) מ"מ (p < 0.001).在为期12 周的研究期间，激光侧的牙齿的牙齿纻动总量(± SD) 显着更高，为 ±40.45为mm，而对照组40人3.16 (± 0.16) (± 0.16) (± 0.16) (± 0.16 (± 0.16) (± 0.16) (± 0.16) В течение 12-недельного периода исследования общее перемещение зубов (± SD) было значительно вышельно вышра на столе 4,45 (± 0,13) мм по сравнению с 3,16 (± 0,14) мм в контрольной группе (p < 0,001). במהלך תקופת המחקר בת 12 השבועות, תנועת השן הכוללת (± סטיית תקן) הייתה גבוהה משמעותית בצד של הלייזר, ב-4.45 (± 0.13) מ"מ, בהשוואה ל-3.16 (± 0.14) מ"מ בקבוצת הביקורת (p < 0.001).
בקבוצה ב', נמדד דפוס דומה לזה שהוצג בקבוצה א', כאשר ערכים גבוהים משמעותית של תנועת שיניים נרשמו בצד הלייזר, בהשוואה לצד הביקורת בכל נקודות הזמן (p < 0.001). בקבוצה ב', נערך דפוס דומה לזה שהוצג בקבוצה א', כאשר נרשמו ערכים גבוהים משמעותית של תנועת שיניים בצד הלייזר, בהשוואה לצד הביקורת בכל נקודות הזמן (p < 0.001). В группе B наблюдалась аналогичная картина, продемонстрированная в группе A, со значительно более выснакивия זאבים, תרומות על בסיס אופטימלי, על ידי רווחים עם רווחים חדשים (p < 0,001). קבוצה ב' הראתה דפוס דומה לקבוצה א', עם ערכי תנועת שיניים גבוהים משמעותית שנרשמו בצד הלייזר בהשוואה לצד הביקורת בכל נקודות הזמן (p < 0.001).在B 组中，遵循与A组相似的模式，与所有时间点的对照侧相比，激光侧记录的牙齿移动睼派齿移动睼比0.001）. <0.00 В группе B, по аналогии с группой A, зарегистрированные значения перемещения зубов были значительно выше значительно выше сравнению с контрольной стороной во все моменты времени (p < 0,001). בקבוצה ב', בדומה לקבוצה א', הערכים שתועדו של תזוזת שיניים היו גבוהים משמעותית בצד הלייזר בהשוואה לצד הביקורת בכל נקודות הזמן (p < 0.001).לאחר 3 שבועות, נרשמה תנועת שיניים מקסימלית (± סטיית תקן) עם ערך של 1.14 (± 0.04) מ"מ בצד הלייזר ו-0.87 (± 0.03) מ"מ בצד הביקורת. ניידות השיניים ירדה לאחר מכן בשבוע 6 ולאחר מכן עלתה בהדרגה. הכמות הכוללת של נסיגת הכלבים (± סטיית תקן) במהלך תקופת המחקר בת 12 שבועות, בצדדי הלייזר ובצדדי הביקורת, הייתה 4.35 (± 0.12) מ"מ ו-3.10 (± 0.06) מ"מ, בהתאמה, וההבדל ביניהם היה מובהק סטטיסטית (p < 0.001). הכמות הכוללת של נסיגת הכלבים (± סטיית תקן) במהלך תקופת המחקר בת 12 שבועות, בצדדי הלייזר ובצדדי הביקורת, הייתה 4.35 (± 0.12) מ"מ ו-3.10 (± 0.06) מ"מ, בהתאמה, וההבדל ביניהם היה מובהק סטטיסטית (p < 0.001).סך נסיגת הכלבים (± סטיית תקן) במהלך תקופת המחקר בת 12 שבועות בצד הלייזר ובצד הביקורת היה 4.35 (± 0.12) מ"מ ו-3.10 (± 0.06) מ"מ, בהתאמה, וההבדל ביניהם היה מובהק סטטיסטית.(р < 0,001). (p < 0.001).在为期12 周的研究期间，激光侧和对照侧的犬齿回缩总量(± SD) 分别为和 ± 0.12 (±10.35) מ"מ (±0.35) מ"מ 0.06) mm，它们之间的差异具有统计学意义(p < 0.001)。在 为期 12 周 的 研究 ， 激光 侧 和 对照侧 的 回缩 总量 总量 总量 总量 (± ± sd) (± ± sd) 0.12) מ"מ 和 3.10 (± 0.06) מ"מ ， 之间 的 差异 具有 统计学 意义 (p (p < 0.001)。 В течение 12-недельного периода исследования общая (± SD) ретракция клыка на стороне лазера и контрольноста 0,12) мм и 3,10 (± 0,06) мм соответственно, и разница была статистически значимой (p < 0,001). במהלך תקופת המחקר בת 12 השבועות, סך כל הנסיגה (± סטיית תקן) של הכלבים בצד הלייזר ובצד הביקורת היה 4.35 (± 0.12) מ"מ ו-3.10 (± 0.06) מ"מ, בהתאמה, וההבדל היה מובהק סטטיסטית (p < 0.001). .טבלה 4 מתארת ​​את ההשוואה של מידת נסיגת הכלבים בנקודות זמן שונות בין הלייזר לצד הביקורת בכל קבוצת מחקר.
למרות שמידת נסיגת הכלבים על ידי הלייזר הייתה גבוהה יותר בקבוצה א' מאשר בקבוצה ב' בכל נקודות הזמן, הבדל זה לא נחשב מובהק סטטיסטית בהשוואה לקבוצה ב' (p = 0.08-0.55). באשר לאחוז העלייה (± סטיית תקן) בנסיגת הכלבים שהושגה עם כל פרוטוקול, הפרוטוקול ששימש בקבוצה א' גדל ב-40.78 (± 4.81)%, בעוד שהפרוטוקול ששימש בקבוצה א' גדל ב-40.22 (± 4.80)% בקבוצה ב'. עם זאת, למרות שאחוז זה היה מעט גבוה יותר בקבוצה א' מאשר בקבוצה ב', ההבדל ביניהן לא היה מובהק סטטיסטית (p = 0.82). בנוסף, נמצא כי אופי תנועת השיניים בשתי הקבוצות זהה יחסית (איור 7).
נסיגת לייזר של הכלב הצידי (מ"מ) בנקודות זמן שונות בשתי קבוצות המחקר במהלך תקופת המחקר בת 12 השבועות.
טבלה 5 מתארת ​​את רמות IL-1β בקבוצות A ו-B בכל נקודות הזמן שנמדדו בצד הלייזר ובצד הביקורת. בקבוצה A, ההבדל בין צד הלייזר לצד הביקורת בנקודת ההתחלה לא היה מובהק עבור ערכי IL-1β (p = 0.56). הרמה הגבוהה ביותר של IL-1β (± סטיית תקן) נרשמה ביום 7 הן בצד הלייזר והן בצד הביקורת, עם ערכים של 0.152 (± 0.004) פיקוגרם/מ"ל/60 שניות, ו-0.127 (± 0.004) פיקוגרם/מ"ל/60 שניות, בהתאמה, וההבדל ביניהם היה מובהק סטטיסטית (p < 0.001). הרמה הגבוהה ביותר של IL-1β (± סטיית תקן) נרשמה ביום 7 הן בצד הלייזר והן בצד הביקורת, עם ערכים של 0.152 (± 0.004) פיקוגרם/מ"ל/60 שניות, ו-0.127 (± 0.004) פיקוגרם/מ"ל/60 שניות, בהתאמה, וההבדל ביניהם היה מובהק סטטיסטית (p < 0.001).הרמה הגבוהה ביותר של IL-1β (± סטיית תקן) נרשמה ביום 7 הן בצד הלייזר והן בצד הביקורת עם ערכים של 0.152 (± 0.004) פיקוגרם/מ"ל/60 שניות ו-0.127 (± 0.004) פיקוגרם/מ"ל./60 соответственно, а разница между ними была статистически значимой (p < 0,001). /60 שניות, בהתאמה, וההבדל ביניהם היה מובהק סטטיסטית (p < 0.001).在第7 天，激光侧和对照侧均记录到最高水平的IL-1β (± SD)，值为0.152 (± 0.004 ± 0.004 גרם/6 גרם) 0.004) pg/ml/60 s，它们之间的差异具有统计学意义（p < 0.001）。在第7 天，激光侧和对照侧均记录到最高水平的IL-1β (± SD)，值为0.152 (± 0.004 ± 0.004 גרם/6 גרם) 0.004) pg/ml/6 p < 0.001）.ביום 7, הרמות הגבוהות ביותר של IL-1β (± סטיית תקן) נרשמו הן בצד הלייזר והן בצד הביקורת עם ערכים של 0.152 (± 0.004) פיקוגרם/מ"ל/60 שניות ו-0.127 (± 0.004) פיקוגרם/מ"ל/60 שניות.Разница между ними была статистически значимой (p < 0,001). ההבדל ביניהם היה מובהק סטטיסטית (p < 0.001). לאחר מכן, בימים 14 ו-21, דווחה ירידה הדרגתית ברמות IL-1β, הן בצד הלייזר והן בצד הביקורת, כאשר הערכים בצד הלייזר גבוהים משמעותית מאלה בצד הביקורת (p < 0.001). לאחר מכן, בימים 14 ו-21, דווח על ירידה הדרגתית ברמות IL-1β, הן בצד הלייזר והן בצד הביקורת, כאשר הערכים בצד הלייזר גבוהים משמעותית מאלה בצד הביקורת (p < 0.001). После этого сообщалось о постепенном снижении уровней IL-1β על 14 ו 21 день как על בסיס ארץ ישראל, טרונק при этом значения на стороне лазера были значительно выше, чем на стороне контроля (p <0,001). לאחר מכן, דווחה ירידה הדרגתית ברמות IL-1β בימים 14 ו-21 הן בצד הלייזר והן בצד הביקורת, כאשר הערכים בצד הלייזר היו גבוהים משמעותית מאלה בצד הביקורת (p<0.001). .此后，在第14 天和第21 天，激光和对照侧的IL-1β水平逐渐下降，激光侧的值显着高于对照侧的值(p < 0.001)。此后，在第14 天和第21 天，激光和对照侧的IL-1β水平逐渐下降，激光侧的值显着高于对照侧的值( После этого на 14-й ו- 21-й дни уровни ИЛ-1β постепенно снижались на стороне лазера и в контролез, пр. стороне лазера были значительно выше, чем на стороне контроля (p < 0,001). לאחר מכן, בימים ה-14 וה-21, רמות IL-1β ירדו בהדרגה בצד הלייזר ובקבוצת הביקורת, בעוד שהערכים בצד הלייזר היו גבוהים משמעותית מאשר בצד הביקורת (p < 0.001).
בקבוצה B, דפוס דומה נצפה בקבוצה A ביחס לרמות IL-1β, עם הבדלים קלים שנצפו בתחילת המחקר בין צדדי הלייזר לצדדי הביקורת (p = 0.02). לאחר 7 ימים, שיא רמת IL-1β (± סטיית תקן) הושג בשני הצדדים, עם 0.139 (± 0.004) פיקוגרם/מ"ל/60 שניות בצד הלייזר, ו-0.122 (± 0.003) פיקוגרם/מ"ל/60 שניות בצד הביקורת, כאשר הערכים בצד הלייזר נחשבים גבוהים יותר מבחינה סטטיסטית (p < 0.001). לאחר 7 ימים, שיא רמת IL-1β (± סטיית תקן) הושג בשני הצדדים, עם 0.139 (± 0.004) פיקוגרם/מ"ל/60 שניות בצד הלייזר, ו-0.122 (± 0.003) פיקוגרם/מ"ל/60 שניות בצד הביקורת, כאשר הערכים בצד הלייזר נחשבים גבוהים יותר מבחינה סטטיסטית (p < 0.001).לאחר 7 ימים, הושגה רמת השיא של IL-1β (± סטיית תקן) בשני הצדדים: 0.139 (± 0.004) פיקוגרם/מ"ל/60 שניות בצד הלייזר ו-0.122 (± 0.003) פיקוגרם/מ"ל/60 שניות.на контрольной стороне, при этом значения на стороне лазера считались статистически более высокими (p < 0,001). בצד הביקורת, בעוד שהערכים בצד הלייזר נחשבו גבוהים יותר מבחינה סטטיסטית (p < 0.001). 7天后，两侧达到IL-1β水平峰值（±SD），激光侧为0.139（±0.004）pg/ml/60 s，激光侧为0.122（±0.003）pg/ml/60 s在控制侧，激光侧的值在统计上更高）p< 0.0p 7 天 后 ， 两 侧 达到 达到 il-1β 水平 （（±） ， 激光 侧 为 为 为 0.139 （ ± 0 מ"ל/0 מ"ל. ， 侧 为 0.122 （（0.003） pg/ml/60 s 在 侧 激光 激光 激光 激光 激光 激倅 激光 激光 激光激光 激光 ， ， ， ， ， ， ， ， ， 侧的值在统计上更高（p < 0.001）.לאחר 7 ימים, הושגו רמות שיא של IL-1β (±סטיית תקן) בשני הצדדים: 0.139 (±0.004) פיקוגרם/מ"ל/60 שניות בצד הלייזר ו-0.122 (±0.003) פיקוגרם/מ"ל/60 שניות בצד הביקורת., лазер Значения на стороне были статистически выше (p < 0,001). , ערכי הלייזר לכל צד היו גבוהים יותר מבחינה סטטיסטית (p < 0.001).רמות IL-1β ירדו בהדרגה בשני הצדדים בימים 14 ו-21, והרמות שנרשמו בצד הלייזר היו גבוהות משמעותית בהשוואה לצד הביקורת בשתי נקודות הזמן (p = 0.001-0.002). השוואה בין רמות IL-1β בנקודות זמן שונות בין צד הלייזר לצד הביקורת בכל קבוצת מחקר מתוארת בטבלה 6.
כאשר השוואת רמות IL-1β בין שתי קבוצות המחקר, נרשם הבדל לא מובהק בצד הלייזר בתחילת המחקר (p = 0.96). בימים השביעי וה-14 נרשמו הבדלים מובהקים סטטיסטית בין צידי הלייזר בשתי הקבוצות, כאשר ערכים גבוהים יותר השייכים לצדדי הלייזר בקבוצה A (p < 0.001). בימים השביעי וה-14 נרשמו הבדלים מובהקים סטטיסטית בין צידי הלייזר בשתי הקבוצות, כאשר ערכים גבוהים יותר השייכים לצידי הלייזר בקבוצה A (p < 0.001). На 7-й ו 14-й дни зарегистрированы статистически значимые различия между лазерными сторонами в обеих групла, высокие значения принадлежат лазерным сторонам в группе А (р < 0,001). בימים 7 ו-14 נמצאו הבדלים מובהקים סטטיסטית בין צידי הלייזר בשתי הקבוצות, כאשר ערכים גבוהים יותר השייכים לצידי הלייזר בקבוצה A (p < 0.001).在第7 天和第14 天，两组激光侧的差异有统计学意义，A 组激光侧的值鈄值较1. A עוד 7 ו-14 שנים יגיעו למשחקים במדינה. лазера в группе А (p < 0,001). בימים 7 ו-14, ההבדל בין שתי הקבוצות היה מובהק סטטיסטית בצד הלייזר, עם ערכים גבוהים יותר בצד הלייזר בקבוצה A (p < 0.001).לאחר 21 ימים, לא נמצא הבדל משמעותי בין שתי הקבוצות (p = 0.26). רמות ה-IL-1β בשתי הקבוצות היו בעלות אופי זהה, והגיעו למקסימום ביום השביעי וירדו בהדרגה בימים ה-14 וה-21 (איור 8).
מטרת מחקר זה הייתה בעיקר להעריך ולהשוות את השפעת LILR על נסיגת כלבים באמצעות פרוטוקול הכולל קרינת לייזר בתדר גבוה בימים 0, 3, 7, 14 וכל שבועיים לאחר מכן (קבוצה A) עם המטופלים שנכנסו לאחרונה. היו פחות החזרות למחקר בהשוואה למשטר שבו חשיפה ללייזר בוצעה במרווחים של 3 שבועות (קבוצה B). בין אם מדובר בפרוטוקול כללי בתדר גבוה7,13,26 או בפרוטוקול של 3 שבועות15,17,18, שני הפרוטוקולים מתוארים בספרות. בהתבסס על התוצאות המוצגות במחקר הנוכחי, השערת האפס לא נדחתה, ובאמצעות יישום שני הפרוטוקולים שנחקרו, הושגו מספרים שווים יחסית של תנועות כלבים.
תכנון המחקר הנוכחי הוא ניסוי קליני אקראי מבוקר (RCT). ניסויים קליניים אקראיים נחשבים לסטנדרט הזהב להערכת השפעות של התערבות27. כמו כן נעשה שימוש בטכניקת פה מפוצל, אשר יתרונה העיקרי הוא ביטול השונות הבין-נבדקית, כאשר כל מטופל משמש כמבקר של עצמו, ובכך מפחית את מספר המשתתפים הנדרש.
כל הנבדקים שנכללו במחקר נזקקו לעקירה של הפרה-מולר הראשון של הלסת העליונה ולאחר מכן נסיגת כלבים כחלק מטיפול אורתודונטי. מאחר ועקירתה יכולה לשנות את קצב ה-RTM על ידי הגברת הפעילות של סמני דלקת, אשר בתורם יכולים להסוות את השפעת LILT ולתת קריאות שגויות של רמות IL-1β בעת שימוש בלייזר, טיפול עקירה בוצע לפני הטיפול, מה שסיפק תוצאה טובה. תמיסת ריפוי שקעי הגדילה מספקת זמן מספיק ומתגברת על השפעות תופעות האצה אזוריות28. אמצעי זהירות זה ננקטו גם על ידי כמה מחברים,11 שחקרו את השפעת LILT על קצב ה-OTM במהלך נסיגת כלבים על ידי מדידת רמות של סמנים ביולוגיים כגון IL-1β ו-transforming growth factor β1 (TGF-β1) ב-GCF.
סוג הלייזר בו נעשה שימוש במחקר זה היה לייזר דיודה מוליך למחצה ב-980 ננומטר בהתאם להמלצות היצרן לביו-סטימולציה אופטימלית. ניתן להסביר זאת על ידי העובדה שככל שאורך הגל של הלייזר ארוך יותר (650-1200 ננומטר), כך הרקמה חודרת עמוק יותר29. עם זאת, אורך גל מומלץ זה שימש במספר מחקרים אחרים, והביא להשפעות חיוביות של 8.30 ואפקטים שליליים של 14.
גורם חשוב נוסף המשפיע על יעילות טיפול LILI וביו-סטימולציה הוא המינון או צפיפות האנרגיה. בסקירת הספרות, נמצא כי קיימת הטרוגניות עצומה במינון אנרגיית LILI להאצת ה-GTM. חלק מהמחברים מדווחים על תוצאות חיוביות בעת שימוש בצפיפויות אנרגיה נמוכות מ-0.7131, 532.33, 7.514 עד 8 ג'ול/סמ"ר = 234.35, בעוד שחוקרים אחרים מדווחים גם על השפעת LILR על קצב ה-GTM בצפיפויות אנרגיה גבוהות יותר, לדוגמה, 25 ג'ול/סמ"ר = 27.36. בעבודה הנוכחית, מינון של אנרגיית לייזר ברמה נמוכה של 8 ג'ול/סמ"ר הועבר על ידי חשיפה בודדת לשורש הכלב העליונה למשך 8 שניות באמצעות קצה שטוח כדי לפזר נקודת קרן של 1 סמ"ר. קיים קשר ישיר בין גודל הקרן לעומק חדירת הלייזר, מה שבתורו מצדיק את השימוש בידיות שטוחות במחקר זה = 29,37. אותו פרוטוקול יישום יחיד עם גודל נקודת קרן גדול מבוצע עם יישור ויישור 8 ונסיגה כלבית 38.
IL-1β ידוע כציטוקין פרו-דלקתי חשוב בתחילת שלב ה-OTM ונחשב לסמן של ספיגת עצם. לכן, רמות IL-1β הוערכו באמצעות לייזר במספר מחקרים11,39,40 בניסיון לקבוע את המתאם ביניהן. בניסוי הנוכחי, רמות IL-1β ב-GCF הוערכו בצד הניסויי ובצד הביקורת של כל קבוצה על ידי יישום שני משטרי טיפול שונים של LILI בימים 0, 7, 14 ו-21.
במחקר הנוכחי, נסיגת הכלבים על ידי הלייזר בקבוצות A ו-B הייתה גבוהה משמעותית מאשר בקבוצת הביקורת בכל נקודות הזמן שנבדקו, כשהיא מגיעה לשיא בשבוע 3, יורדת למשך שבוע אחד בשבוע 6, ולאחר מכן עולה בהדרגה עד שבוע 12. שיא תנועת הכלבים שנצפתה בשבוע 3 ניתן להסביר על ידי השפעת תזוזה ראשונית של השן, כולל: תזוזה של השורש ב-PDL, עיוות עצם עקב כיפוף וזחילה, ולחץ דחיסה של השן עקב נטיית מישור השקע הקוני 41. בנוסף, נמצא שכל התהליכים הביולוגיים הפעילים מואצים כאשר העצם נשארת במצב מעוות. ההאטה שלאחר מכן שנראית בין 3 ל-6 שבועות, כנראה עקב תקופת עיכוב שיכולה לנוע בין 2 ל-10 שבועות, היא תקופה של שיבוש PDL שסופג ומסיר עצם הסמוכה לאזור המעיכה, מה שמאפשר תנועת עצם. גורם נוסף שתורם לתצפית זו עשוי להיות שסיבים מחומצנים, סיבי קולגן ושיפוץ עצם אלוואולרית בצד המתיחה עשויים גם הם להגביל את קצב תנועת השן. דפוסים דומים של תנועת שיניים נמצאו במחקר שסוע45 שהשווה את השפעות LILI וקורטיקוטומיה על קצב נסיגת השיניים בכלבים, הם ציינו כי תנועת השיניים הייתה הגדולה ביותר בשבועות 2 ו-5, ולאחר מכן ירידה חדה בשבועות 2 ו-5. זה לא דווח בצד של הלייזר בשבוע 7, אבל לא בצד של הקורטיקוטומיה.
העלייה הממוצעת באחוזים שדווחה במרחק התנועה של הכלב העליון מצד הלייזר הייתה 40.78% בקבוצה א' ו-40.22% בקבוצה ב'. את העלייה הנראית לעין בניידות השיניים המלווה את השימוש בלייזר ניתן להסביר ברמה התאית על ידי ספיגת אנרגיית הלייזר על ידי קולטני אור בשרשרת הנשימה של הובלת אלקטרונים בתוך קרום המיטוכונדריה. השפעה זו מובילה להפעלה לטווח קצר של שרשרת הנשימה, מה שמוביל לזרחון חמצוני ולשינויים במצב החמצון-חיזור של המיטוכונדריה והציטופלזמה התאית. בתורו, הכוח המניע של התא גדל על ידי הגדלת אספקת ה-ATP. בנוסף, יש עלייה בפוטנציאל של קרום המיטוכונדריה, אלקליזציה של הציטופלזמה וסינתזה של חומצות גרעין. מכיוון שידוע ש-ATP הוא מטבע האנרגיה של תאים, LILI תורם לתפקוד תקין של תאים על ידי יצירת סביבה חיובית לתנועת שיניים. לפיכך, מתוצאותינו, אנו יכולים להסיק כי השימוש ב-LILT כתוספת לטיפול אורתודנטי יכול להאיץ בהצלחה את קצב הטיפול האורתודנטי (OTM) בין אם הוא משמש באותה תדירות כמו המשטר בקבוצה A (בימים 0, 3, 7, 14 וכל יום). לאחר יומיים (שבועות), או אם הוא משמש בתדירות נמוכה יותר בקבוצה B (כל 3 שבועות), לכן, השערת האפס לא נדחתה.
השפעות ההאצה הזהות יחסית של שני פרוטוקולי LILT שנבדקו שדווחו במחקר זה עשויות לנבוע מנוכחות סף הפעלה תאי שבו מתרחשת בתחילה הפעלה תאית מוגברת עם חשיפה ל-LILT, אך לאחר מכן חשיפות חוזרות ונשנות (כמו בקבוצה A), עקב תגובות ביולוגיות רוויות, לא יובילו להפעלה נוספת. לפיכך, ניתן להניח שההשפעות של LLLT ברמה התאית אינן יכולות להיות מצטברות. בנוגע לקשר בין רמת הכוח למהירות תנועת השיניים, מושג הרוויה הביולוגית תואר בעבר.
לאחר סקירת הספרות הקיימת, השווינו את העלייה פי 1.4 (40-41%) ב-WTM שהושגה במחקר שלנו באמצעות שני פרוטוקולי לייזר עם תוצאות של מספר דוחות אחרים. מחקרים מסוימים דיווחו על תוצאות דומות11,30,48,49 בעוד שאחרים דיווחו על ערכי תאוצה מעט נמוכים יותר שהוחלו באמצעות LILI7,18,32,40. מצד שני, ערכי תאוצה גבוהים בהרבה מאלה שדווחו בבדיקות הנוכחיות, הנעים בין 1.65×17 לכמעט פי 2 OTM15,34,39,50, אשר עשויים להיות קשורים לחלקם באמצעות שימוש בפלטות נעילה עצמית ללא חיכוך15. הבדל זה בתוצאות שפורסמו בספרות עשוי לנבוע מדפוסי יישום שונים של לייזר, אורכי גל, הספק פלט, זמן חשיפה, צפיפות אנרגיה, מרווחי טיפול וכו', מה שמקשה למדי על השוואה ישירה בין מחקרים שונים. עם זאת, צוין כי צפיפויות אנרגיה נמוכות יותר (למשל 2.5, 5 ו-8 ג'ול/סמ"ר) מספקות יעילות תאוצה טובה יותר בהשוואה לצפיפויות אנרגיה גבוהות יותר, ראוי לציין כי המינונים ששימשו בניסויים שלנו היו 8 ג'ול/סמ"ר.
פירוש רמות IL-1β בסדק הדיסטלי (צד הדחיסה) לאחר ניתוח דגימות GCF שהתקבלו הראה עלייה מובהקת סטטיסטית מתחילת המחקר (כלומר שיא) ביום 7 ולאחר מכן ירידה הדרגתית לנקודת המחקר, בפאנלים A ו-B, בצד הלייזר ובצד הביקורת. ניתן להסביר זאת על ידי העובדה שהשלב הראשוני של OTM מלווה בדרך כלל בעלייה בפעילות אוסטאוקלסטים. IL-1β נחשב גם לסמן המוקדם ביותר הניתן לזיהוי הקשור לספיגת עצם, ודווח כי ביטוי IL-1β עולה עם הכוח ולאחר מכן יורד במחקרים מרובים11,20,51.
בנוסף, רמות IL-1β היו גבוהות יותר בצד הלייזר בהשוואה לקבוצת הביקורת בשתי קבוצות המחקר בכל נקודות הזמן שנמדדו למעט בנקודת הבסיס, והיה הבדל מובהק סטטיסטית ביניהן. ממצא זה מצביע על כך שקרינת לייזר בעוצמה נמוכה גרמה לתגובה ביולוגית מוגברת ברקמות הפריודונטליות בצד הניסויי בצורה של גירוי תפקוד האוסטאוקלסטים בצד הדחוס במהלך תנועת שיניים אורתודונטית. השפעה זו של LLLT על רמות IL-1β הודגמה במחקרים שונים11,39,40.
כאשר משווים את רמות IL-1β בצד הלייזר בשתי קבוצות המחקר, הרמות היו גבוהות יותר סטטיסטית בקבוצה א' בהשוואה לקבוצה ב' בימים 7 ו-14. ניתן להסביר זאת על ידי מספר רב של חשיפות לקרינת לייזר בקבוצה א' במהלך תקופת התצפית בת 21 הימים, שבה ההקרנה בוצעה בימים 0, 3, 7 ו-14, ובקבוצה ב' נורתה רק ירייה אחת ביום 0. עם זאת, למרות שרמות IL-1β היו גבוהות יותר סטטיסטית בצד הלייזר בקבוצה א', הבדל סטטיסטי זה לא בא לידי ביטוי קליני במידת הנסיגה בכלבים בהשוואה לצד הלייזר בקבוצה ב', מכיוון שלא הייתה מובהקות סטטיסטית. בקבוצות א' ו-ב', ההבדלים שדווחו בנסיגה של הכלבים בין צידי הלייזר הביאו למעשה לאותה כמות של תנועה כלבית. לכן, ניתן לומר שהבדלים סטטיסטיים אינם בהכרח מסבירים מובהקות קלינית.
טיפול בלייזר בעוצמה נמוכה, כאשר נעשה בו שימוש בפרמטרים ששימשו במחקר זה, יכול להאיץ ביעילות את תנועת השיניים האורתודנטיות פי 1.4 בערך, בין אם הוא מיושם בתדירות גבוהה או נמוכה, במקביל למעקב קבוע, אולי מתאים יותר למטופלים.
עלייה בניידות השיניים האורתודונטית במהלך LILI לוותה בעלייה ברמת האינטרלוקין-1β בצד הדחוס, דבר המצביע על כך שהשימוש ב-LILI גורם לתהליך משופר של שיפוץ עצם.
מערכי הנתונים ששימשו ו/או נותחו במחקר הנוכחי זמינים מהמחברים בהתאמה על פי בקשה סבירה.
Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM & Harding, WJ גורמים המשפיעים על זמן הטיפול במטופלים אורתודנטיים. Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM & Harding, WJ גורמים המשפיעים על זמן הטיפול במטופלים אורתודנטיים.Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM and Harding, WJ גורמים המשפיעים על זמן הטיפול בחולים אורתודנטיים. Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM & Harding, WJ 影响正畸患者治疗时间的因素. סקידמור, ק.ג'., ברוק, ק.ג'., תומסון, וו.מ. והרדינג, וו.ג'.Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM and Harding, WJ גורמים המשפיעים על זמן הטיפול במטופלים אורתודנטיים.כן. ג'. הכנסייה האורתודוקסית. אורתודנטיה. 129, 230-238. https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2005.10.003 (2006).
Kurol, J., Owman-Moll, P. & Lundgren, D. ספיגת שורשים הקשורה לזמן לאחר הפעלת כוח אורתודונטי רציף מבוקר. Kurol, J., Owman-Moll, P. & Lundgren, D. ספיגת שורשים הקשורה לזמן לאחר הפעלת כוח אורתודונטי רציף מבוקר.Kurol, J., Ouman-Moll, P., and Lundgren, D. ספיגת שורשים הקשורה לזמן לאחר הפעלת כוח אורתודונטי קבוע מבוקר. Kurol, J., Owman-Moll, P. & Lundgren, D. 施加受控连续正畸力后与时间相关的牙根吸收。 קורול, י., אומן-מול, פ. ולונדגרן, ד.Kurol J, Ouman-Moll P, and Lundgren D. ספיגת שורש תלוית זמן לאחר הפעלת כוח אורתודונטי קבוע מבוקר.כן. ג'. הכנסייה האורתודוקסית. אורתודנטיה. 110, 303–310. https://doi.org/10.1016/s0889-5406(96)80015-1 (1996).