תודה שביקרת ב-Nature.com.לגרסת הדפדפן שבה אתה משתמש יש תמיכת CSS מוגבלת.לקבלת החוויה הטובה ביותר, אנו ממליצים להשתמש בדפדפן מעודכן (או להשבית את מצב תאימות ב-Internet Explorer).בינתיים, כדי להבטיח תמיכה מתמשכת, נעבד את האתר ללא סגנונות ו-JavaScript.
מטרת מחקר זה הייתה להעריך את קצב נסיגת הכלבים עבור שני משטרי קרינה בלייזר בעוצמה נמוכה (LLLT), כולל תדרים גבוהים ונמוכים.20 חולים חולקו באופן אקראי לשתי קבוצות.בקבוצה A, צד אחד של קשת הלסת חולץ באקראי לקבלת LILT בימים 0, 3, 7, 14 וכל שבועיים לאחר מכן, בעוד שבקבוצה B, צד אחד קיבל LILT כל 3 שבועות.במהלך תקופת המחקר של 12 שבועות, ניידות השיניים נבדקה כל שלושה שבועות מתחילת נסיגת הכלבים.בנוסף, הוערכו רמות האינטרלוקין-1β (IL-1β) בנוזל סולקוס החניכיים. התוצאות גילו עלייה משמעותית בקצב נסיגת הכלבים בצדי הלייזר של קבוצות A ו-B, בהשוואה לצדדי הביקורת (p < 0.05), ללא הבדלים מובהקים בין הצדדים בלייזר בשתי הקבוצות (p = 0.08-0.55). התוצאות גילו עלייה משמעותית בקצב נסיגת הכלבים בצידי הלייזר של קבוצות A ו-B, בהשוואה לצדדי הביקורת (p < 0.05), ללא הבדלים מובהקים בין הצדדים בלייזר בשתי הקבוצות (p = 0.08-0.55). (Результаты выявили значительное увеличение скорости ретракции клыков на стороне лазера в группах A и B пою срон p < 0,05), ללא השפעת רווחה (p = 0,08–0,55). התוצאות גילו עלייה משמעותית במהירות נסיגת הכלבים בצד הלייזר בקבוצות A ו-B בהשוואה לצד הביקורת (p < 0.05), ללא הבדל מובהק בין צידי הלייזר בשתי הקבוצות (p = 0.08-0.55). ).结果显示，与对照组相比，A 组和B 组激光侧的犬齿回缩率显着增加（p<0.之间无显着差异（p = 0.08-0.55 ）。结果 显示 ， 与 对照组 ， 组和 a 组和 b 组 激光侧 犬齿 回 缩率 显照率 显缈睈 （光 0.侧 之间 显着 差异 （p = 0.08-0.55。。。。。。。 תוצאות רפואה, צפו בשירותים של זכויות יוצרים במדינה. льно выше (p < 0,05), а на стороне лазера не было существенной разницы между двумя группами (p = 0,08-0,55). התוצאות הראו שבהשוואה לקבוצת הביקורת, קצב נסיגת הכלבים בצד הלייזר בקבוצות A ו-B היה גבוה משמעותית (p<0.05), ולא היה הבדל מובהק בין שתי הקבוצות בצד הלייזר (p=0.08-0.55). כמו כן, רמות IL-1β היו גבוהות משמעותית בצדי הלייזר של שתי הקבוצות, בהשוואה לצדדי הביקורת (p < 0.05). כמו כן, רמות IL-1β היו גבוהות משמעותית בצדי הלייזר של שתי הקבוצות, בהשוואה לצדדי הביקורת (p < 0.05). Кроме того, уровни IL-1β были значительно выше на стороне лазера в обеих группах по сравнению с контро (0,0p). בנוסף, רמות IL-1β היו גבוהות משמעותית בצד הלייזר בשתי הקבוצות בהשוואה לצד הביקורת (p < 0.05).此外，与对照组相比，两组激光侧的IL-1β 水平显着升高（p < 0.05）.此外，与对照组相比，两组激光侧的IL-1β 水平显着升高（p <0.05）. Кроме того, уровни IL-1β были значительно повышены на стороне лазера в обеих группах по сравнению с коп,0p. בנוסף, רמות IL-1β עלו משמעותית בצד הלייזר בשתי הקבוצות בהשוואה לקבוצת הביקורת (p<0.05).לפיכך, LILI הצליחה להאיץ ביעילות את תנועת השיניים, בין אם נעשה בה שימוש תכוף או נדיר, מה שהיה קשור לתגובה ביולוגית מוגברת, אשר באה לידי ביטוי ברמות מוגברות של IL-1β בצד הדחוס.
נמצא כי טיפול אורתודונטי ארוך טווח (בדרך כלל בסביבות 20-30 חודשים1) משפיע לרעה על היענות המטופל, בנוסף לסיכונים כגון ספיגת שורשים2, עששת3, הסרת אמייל3 ובעיות חניכיים4,5.לכן, הוצעו מספר שיטות שמטרתן להאיץ את תנועת השיניים האורתודונטית (OTM), כולל טיפול כירורגי ולא כירורגי.בנוסף, נחקרה השפעת שילוב שתי שיטות האצה והשפעת חזרה על אותו תהליך האצה על מהירות ה-OTM6.
טיפול בלייזר בעוצמה נמוכה (LLLT) הייתה אחת מהגישות הלא ניתוחיות המוצעות להאצת OTM, אך היו תוצאות סותרות בדיווחים על יעילותו בתחום זה, בעוד שהשפעות חיוביות7,8 ושליליות9 תועדו.ניתן להסביר תוצאות סותרות אלו על ידי הבדלים בפרמטרי יישום הלייזר המשמשים בכל מחקר, לרבות סוג הלייזר, שיטת היישום, אורך הגל, מינון הקרינה וזמן החשיפה, שכן פרמטרים אלו קשורים ישירות לתוצאות הקליניות של יישום לייזר 10.
מבחינת שיטות היישום, דווח על פרוטוקולים שונים של קרינת לייזר כדי להקל על תנועת השיניים.פרוטוקול אחד בשימוש נרחב כולל החלת הלייזר בימים 0, 3, 7, 14, 21 ו-30, חזרה על אותו רצף מדי חודש, ופרוטוקול זה אומץ על ידי מספר מחברים11,12.אחרים השתמשו במשטר חלופי שקרוב יחסית למשטר שתואר קודם והוא גם אחת מהגישות הנפוצות, שבהן LILI מיושמת בימים 0, 3, 7, 14, ולאחר מכן כל 15 ימים עד סוף תקופת המחקר.13. בנוסף, הוצע פרוטוקול הכולל יישום שבועי של לייזר בעצימות נמוכה לאורך כל תקופת נסיגת הכלבים.עם זאת, החיסרון העיקרי של הפרוטוקולים הקונבנציונליים הללו הוא השיעור הגבוה של משוב מהמטופלים, שעלול להיות לא נוח לכולם.כך, נעשה שימוש בפרוטוקולים הדורשים פחות הפניות של מטופלים, למשל, כולל LILI 8 פעמים בחודש או 15, 16, 17, 18 כל 3 שבועות.
מכיוון שידוע שכוחות יישור שיניים גורמים לעיצוב מחדש של העצם, התפתחות של שינויים דלקתיים היא תנאי מוקדם לתהליך זה, המוביל לאי-יישור השיניים19.על פי מספר מחקרים, אחת הדרכים להעריך אירועים ביולוגיים פוטנציאליים ברצועה הפריודונטלית היא להעריך את רמת הציטוקינים בנוזל החניכיים (GCF).Interleukin-1β (IL-1β) הוא ציטוקין פעיל מאוד במטבוליזם של העצם ונחשב לאחד הציטוקינים החזקים ביותר ברקמת החניכיים המוקדמת של OTM.היות וקיים מתאם בין רמות IL-1β להישרדות, איחוי והפעלת אוסטאוקלסטים, ניתן להתייחס ל-IL-1β כסמן חשוב לחישוב מידת תנועת השיניים האורתודונטית, הקשורה ליעילות של שיפוץ עצם המכתשית24.
לכן, מטרת המחקר שלנו הייתה להעריך ולהשוות את ההשפעות של NILT עם משטרי שימוש נפוצים, כולל תדירות גבוהה של שימוש בימים 0, 3, 7, 14, ולאחר מכן כל שבועיים בהשוואה לשימוש כל 3 שבועות.קצב נסיגה בכלבים בניסיון להפחית את תדירות ההיזכרות של המטופל.בנוסף, רמות IL-1β ב-GCF הוערכו באמצעות שני פרוטוקולים.השערת האפס של המחקר הנוכחי היא שאין הבדל בשכיחות נסיגת הכלבים עם LILI באמצעות שני פרוטוקולי הבדיקה.
המחקר היה ניסוי קליני אקראי מבוקר עם שתי קבוצות מקבילות, כל אחת בוחנת פרוטוקול LILI.כל קבוצה מאמצת את עיצוב הפה המפוצל, צד אחד הוא קבוצת הביקורת והשני הוא קבוצת המחקר.
המחקר כלל 20 מטופלים בגילאי 15 עד 20 שנזקקו להסרה טיפולית של הקדם טוחנות הראשונות של הלסת העליונה, ולאחר מכן נסיגה של הניבים.חישובי גודל המדגם התבססו על שגיאת אלפא של 5% וכוח לימוד של 80%.חישוב זה מבוסס על הממוצע וסטיית התקן של נסיגת כלבים במחקרים שבהם Doshi-Mehta ו-Bhad-Patil7 יישמו LILI בימים 0, 3, 7, 14 וכל שבועיים לאחר מכן (זרוע A) ובמחקרי Qamruddin et al.אחרים ב-15 מחקרים, LILI יושמה כל 3 שבועות (קבוצה B).אישור אתי התקבל מהמועצה האתית של הפקולטה לרפואת שיניים, אוניברסיטת אלכסנדריה, אלכסנדריה, מצרים (IRB: 00010556-IORG: 0008839).מספר ועדת האתיקה של כתבי היד הוא 0111-01/2020.אושר ב-21 בינואר 2020. הניסוי רשום ב-ClinicalTrials.gov כ"שני פרוטוקולי לייזר ברמה נמוכה להערכת מהירות נסיגה בכלבים".מספר הרישום לניסוי הוא NCT04926389.תאריך הרישום לניסוי הוא 15/06/2021 בכתובת https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04926389.הגיוס של חולים למחקר החל ב-5 בפברואר 2020 והסתיים ב-28 בנובמבר 2021.
חולים גויסו מהמרפאה האורתודונטית של הפקולטה לרפואת שיניים של אוניברסיטת אלכסנדריה.הנבדקים נבדקו והוערכו על פי קריטריוני הכשירות הבאים: בריאות כללית, היעדר מחלה כרונית, ללא טיפול אורתודונטי קודם, היגיינת פה מספקת ורקמות חניכיים בריאות.המטופלים המשתתפים והוריהם קיבלו הסבר מלא ומפורט על נהלי המחקר, ולפיכך התקבלה הסכמה מדעת מכל נבדק שנכלל.כל הליכי המחקר בוצעו בהתאם להנחיות ולכללים הרלוונטיים המפורטים בהצהרת הלסינקי.
לפני התחלת נסיגת הכלבים, 20 חולים נבחרו והוקצו באופן אקראי לקבוצה A או לקבוצה B (10 בכל קבוצה) לטיפול בלייזר בעצימות נמוכה.האקראי בוצע באמצעות תהליך רנדומיזציה פשוט עם יחס הפצה של 1:1.הוכנה קופסה המכילה עשרים גיליונות נייר מקופלים, בעשרה מהם נרשמו המילים "קבוצה A" ובעשרה האחרים המילים "קבוצה B".כל משתתף התבקש לבחור פיסת נייר מקופלת מקופסה ולחלק אותה לאחת משתי קבוצות בהתאם.אותו הליך חזר על עצמו שוב בכל קבוצה, וציינו צד אחד של קשת הלסת כ"מבחן" ואת הצד הנגדי כ"שליטה" בעיצוב פה מפוצל.
בנוסף לרשומות האורתודונטיות הרגילות (צילומים תוך-פויים וחוץ-אורתיים, צילומי רנטגן וטביעות שיניים), נרשמו נבדקים שהוכנו לטיפול יישור שיניים קבוע על-ידי עריכת ההיסטוריה הרפואית והרפואית שלהם.כמו כן, המטופלים התבקשו לבצע ניקוי וליטוש מלא של הפה ולאחריו הדרכה על היגיינת פה נכונה (שימוש במברשת שיניים, חוט דנטלי ומברשות בין שיניים).
קיבוע לסת ולסת עם מכשירי Roth חוט ישר (Mini 2000; Ormco, ארה"ב) עם חריצים בגודל 0.022"\(\x)0.028" תוקנה בכל החולים שגויסו, כאשר הליך הקיבוע תוקן עבור שתי הקבוצות ונקבע על ידי אותו מפעיל..לאחר מכן, המטופל הופנה לחילוץ פרה-טוכלת ראשונה בלסת על מנת לאפשר מספיק זמן להחלמת השקע לאחר החילוץ לפני תחילת החילוץ כחודשיים לאחר החילוץ.לאחר מכן מתחיל היישור והיישור הושלם כאשר ניתן להחדיר באופן פסיבי חוט נירוסטה בגודל 0.016 אינץ' x 0.022 אינץ' לכל השיניים המקסילריות.
לפני התחלת נסיגת הכלבים, הקדם-טוחנות השנייה העליונה והטוחנות הראשונות נקשרו יחד עם חוט דמות שמונה בגודל 0.009 אינץ' בצדי הניסוי והביקורת של שתי הקבוצות.בנוסף, החותכות הלסתיות קשורות זו לזו באותו אופן כמו המקטע האחורי כדי לסייע בייצוב ומניעת היפרדותן הפוטנציאלית.
נסיגת כלבים בקבוצות A ו-B בוצעה באמצעות קפיצי סליל סגורים ניקל-טיטניום (NiTi) (Ormco, ארה"ב), הן בצד הניסוי והן בצד הבקרה, המתוחים בין הווים של סוגרי הכלבים והווים בתעלה הטוחנית, בכוח של 150 גרם נמדד דינמומטר (מורלי, ברזיל).
לייזר דיודה (Wiser; Doctor Smile-Lambda Spa, Brendol, איטליה) שימש כלייזר בעוצמה נמוכה, הפולט קרינת אינפרא אדומה באורך גל של 980 ננומטר והספק מוצא של 100 mW במצב רציף.סיב גל מישורי (AB 2799; Doctor Smile-Lambda Spa, Brendola, איטליה) שימש להפצת נקודת קרן בגודל 1 ס"מ2 עם קצה עליון שטוח, מיקום קצה הסיבים לאורך הקשת הלסתית בשליש האמצעי של הלסת העליונה.שורש כלבים בצד הניסוי (לפי הוראות היצרן, מינימום 1.5 ס"מ כאשר לא בפוקוס) למשך 8 שניות (איור 1).צפיפות האנרגיה הכוללת שהופעלה לפרק הייתה 8 J/cm2 (1 J/cm2 לשנייה).פרמטרי הלייזר שבהם נעשה שימוש מוצגים בטבלה 1. ננקטו אמצעי זהירות לפני השימוש בלייזר, והמטופל וגם המפעיל השתמשו במשקפי מגן שסופקו על ידי היצרן, בהתאם לאורך הגל בו נעשה שימוש.
קצה הסיבים הוחזק במרחק של 1.5 ס"מ משורש הכלב המקסילרי בצד הניסוי לפי הוראות היצרן.
טכניקת הפה המפוצל שימשה בשתי הקבוצות, וכל משתתף חולק באקראי לקבל LILI בצד אחד של קשת הלסת ובצד הנגדי כביקורות.בקבוצה A, הנבדקים קיבלו LILT בימים 0, 3, 7, 14 ולאחר מכן כל שבועיים, בעוד שבקבוצה B הוא יושם כל 3 שבועות בצד הניסוי במשך כל תקופת המחקר (12 שבועות) של LILT.קרן הלייזר גם הייתה מקובעת באופן פסיבי בצד הביקורת של שתי הקבוצות, מה שסיפק אפקט פלצבו כחלק מתהליך של עיוור חולים שנרשמו.בשל אופי ההתערבות בשלב זה, לא ניתן להונות את המפעיל.
לפני איסוף הדגימות, שני הצדדים של הניבים המקסילריים נוקו עם צמר גפן, מבודדים עם מכבשים תומכים עצמיים, יניקה וגלילי צמר גפן, ולאחר מכן ייבוש באוויר בעדינות למשך 5 שניות.נלקחו דגימות מהשסעים הדיסטליים של הניבים המקסילריים באמצעות רצועות נייר סינון סטנדרטיות (Whatman, Maidstone, UK) וחתכו לגדלים סטנדרטיים של 2 × 10 מ"מ.הכנס בעדינות כל רצועה לתוך הרווח עד שתרגיש התנגדות קלה, ולאחר מכן השאר אותה במקומה למשך 60 שניות תוך שמירה על אטימה נאותה (איור 2).לאחר ההסרה, הונחו רצועות חדשות כל דקה כדי לקבל 4 רצועות בכל מקום.כמו כן, ננקטו אמצעים כדי למנוע נזק מכני לסדק החניכיים.השלך דגימות המזוהמות ברוק או בדם ואסוף דגימות חדשות.דגימות GCF נלקחו בקו הבסיס (לפני תחילת נסיגת הכלבים), מהבקעים הדיסטליים של הכלבים בקבוצות A ו-B, בצד הניסוי והביקורת, למעט ימים 7, 14 ו-21.
טביעות אלגינט (Ca37; Cavex, Haarlem, הולנד) בוצעו לפני נסיגת הכלבים וחזרו על עצמם כל 3 שבועות במהלך המחקר בן 12 השבועות בכל ביקור.בכל ביקור הוסרו קפיצי התיל והסליל, נלקח טביעת אלגינט ויוצק החשבון.לאחר מכן חותכים את דגם השן ומסומנים בשם המטופל, מספרו ותאריךו.לאחר מכן נסרק דגם הגבס (סורק מעבדה inEos X5 CAD/CAM; Dentsply Sirona, PA, ארה"ב) כדי ליצור תמונה דיגיטלית תלת מימדית (3D) של דגם השן.המדידות הדרושות בוצעו באמצעות AutoCAD גרסת 2013 (AutoCAD; Autodesk, ארה"ב).הרופאים לא היו מודעים לצד הניסוי והביקורת בזמן המדידות כדי למנוע הטיה בלתי סבירה, ובוצעה בדיקת מהימנות תוך-חוקרת עם מדידות חוזרות על ידי אותו מפעיל שבוע לאחר מכן כדי לבדוק אם יש שגיאות מדידה.טעות המדידה המשוערת היא 6%.
נמצאו מספר נקודות ציון על הגבס הדנטלי, כולל תפר החציוני של הפלאטלי, הנקודות המדיאליות ביותר של הקפלים השלישיים השמאלי והימני, והקודקודים של כלבי הלסת השמאלי והימני.הקו האנכי עובר מהנקודות המדיאליות של קפלי השליש והפקעות השמאלי והימני של הניבים המקסילריים השמאלי והימני לתפר החציוני.מדידות קדמיות-אחוריות נלקחו בין קו הכלבים הדו-צדדי לקו הקיפול השלישי כדי להעריך את נסיגת הכלבים (איורים 3, 4).
אתר ציוני דרך בתמונות סרוקות של דגמי שיניים כדי למדוד נסיגת כלבים.(אחד).תפר פלטלי אמצעי.(ב, ד).פקעות של כלבי הלסת השמאלי והימני, בהתאמה.(ג, ה).קווים המתאימים לקצוות הפנימיים של הקיפולים הימניים והשמאליים השלישיים, בהתאמה.
לאחר ההסרה מנקיק החניכיים, קבוצות של ארבע רצועות נייר סינון שנאספו במקום אחד הונחו בצינורות Eppendorf (Capp, דנמרק) המכילים 100 μl של תמיסת מלח מוגברת בפוספט.צינורות Eppendorf נאטמו וסומנו והדגימות עברו צנטריפוגה מיידית ב-3000 סל"ד למשך 10 דקות באמצעות צנטריפוגה (Hettich Universal 320R BC-HTX320; GMI, MN, ארה"ב) כדי לשחזר את דגימות GCF מהרצועות.צינורות Eppendorf אוחסנו ב-20 מעלות צלזיוס עד לניתוח ביוכימי.אנליזה של רמות IL-1β בוצעה באמצעות מבחן אימונוסורבנטי מקושר אנזים (ELISA; Cloud-Clone, Howe, ארה"ב).הריכוז של IL-1β נקבע על ידי השוואת הצפיפות האופטית (OD) של הדגימות שהתקבלו עם העקומה הסטנדרטית ובהתאם לכך חישב את משוואת הרגרסיה הלינארית של העקומה הסטנדרטית.לבסוף, התוצאות עבור רמות IL-1β מוצגות ב-pg/ml/60 s25.תרשים זרימה של תכנון המחקר מוצג באיור 5, המסכם את הליך המחקר.
ניתוח סטטיסטי בוצע באמצעות IBM SPSS עבור Windows גרסה 23.0 (IBM; Armonk, NY, USA).כל המשתנים הכמותיים חולקו בצורה נורמלית והממוצע, סטיית התקן (SD) ו-95% רווח סמך (CI) חושבו והשתמשו במבחנים פרמטריים.משתנים כמותיים (נסיגת כלבים ורמת IL-1β) הושוו בין שתי קבוצות המחקר באמצעות בדיקות t-מדגם עצמאיות, בעוד שהשוואות בין צד הלייזר והביקורת בכל קבוצה בוצעו באמצעות מבחני t-זוגיים.נסיגת כלבים ורמות IL-1β בזמנים שונים בכל קבוצה הושוו בנפרד באמצעות ניתוח מדדים חוזרים של שונות ולאחר מכן השוואה מרובת זוגות באמצעות רמות מובהקות מותאמות בונפרוני. המובהקות נקבעה לערך p < 0.05. המובהקות נקבעה לערך p < 0.05. Значимость была установлена ​​при значении p <0,05. המובהקות נקבעה לערך p < 0.05.显着性设定为p 值< 0.05.显着性设定为p值< 0.05. Значимость была установлена ​​на уровне p <0,05. המובהקות נקבעה ל-p<0.05.
במהלך המחקר, אף נבדק לא נשר לא במהלך תקופת טרום ההתערבות או במהלך המשך המחקר.כל 20 הנבדקים שגויסו תחילה השלימו את כל תקופת המחקר בת 12 השבועות (10 נבדקים לקבוצה).זרימת המטופל עבור כל הניסוי מוצגת באיור 6 באמצעות תרשים הזרימה של CONSORT.נתונים דמוגרפיים של נבדקים שנרשמו לקבוצות A ו-B מוצגים בטבלה 2. לא היו מקרים של צניחה במודלים של המחקר, שבוצעו כל שלושה שבועות כדי למדוד נסיגת כלבים.בנוסף, כל דגימות ה-GCM שהתקבלו עובדו ונותחו בקפידה.
כמות נסיגת הכלב המקסימלית בנקודות הזמן השונות מתוארת בטבלה 3, לגבי שתי קבוצות A ו-B. בקבוצה A, המרחק הממוצע (± SD) הגדול ביותר שעבר הכלב המקסימלי דווח בשבוע ה-3 להיות 1.18 (± 0.04) מ"מ בצד הלייזר, ו-0.85 () ± מ"מ בצד הבקרה הסטטיסטי (0 ± 0 מובהק ביניהן. 01). כמות נסיגת הכלב המקסימלית בנקודות הזמן השונות מתוארת בטבלה 3, לגבי שתי קבוצות A ו-B. בקבוצה A, המרחק הממוצע (± SD) הגדול ביותר שעבר הכלב המקסימלי דווח בשבוע ה-3 להיות 1.18 (± 0.04) מ"מ בצד הלייזר, ו-0.85 () ± מ"מ בצד הבקרה הסטטיסטי (0 ± 0 מובהק ביניהן. 01). Величина ретракции верхнечелюстного клыка в разные моменты времени описана в таблице 3 למשחקים נוספים.В группе А наибольшее среднее расстояние (± SD), пройденное верхнечелюстным клыком на 3-й неделе, местав ± 1, 10 ± е лазера и 0,85 (± 0,04) мм на стороне контроля, при этом разница между ними статистически значима (p < 0,01). מידת הנסיגה של הכלב הלסת בנקודות זמן שונות מתוארת בטבלה 3 עבור שתי קבוצות A ו-B. בקבוצה A, המרחק הממוצע (± SD) הארוך ביותר שעבר הכלב הלסת בשבוע 3 הוא 1.18 (± 0.04) מ"מ בצד הלייזר ו-0.85 (± 0.04) מ"מ מובהק בינהם בצד הביקורת, 0.0 מ"מ באופן סטטיסטי (0.ist).עבור קבוצות A ו-B, מידת נסיגת הכלב המקסימלית בנקודות זמן שונות מתוארת בטבלה 3.在A 组中，上颌尖牙移动的最大平均距离(± SD) 在第3 周报告为激光侧为±0.18 ±0.18 מ"מ (±0.18) מ"מ. 5 (± 0.04) מ"מ，两者之间的差异具有统计学意义（p < 0.001）。在 a 组 中 ， 上 颌 移动 的 最 大 距离 距离 距离 在 在 第 3 周 报告 帅 抧 ± 8 ± 1. מ"מ ， 对照侧 为 0.85 (± 0.04) מ"מ ， 两 之间 的 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具朷具朷具有 具有 具有 具有有 具有统计学意义（p < 0.001）. В группе А максимальное среднее расстояние (± SD) движения клыков верхней челюсти на 3-й неделе составило 1,18 (± 0,04) мм на стороне лазера и 0,85 (± 0,04) мм на стороне контроля, разница между ними была Статистическая значимость (p < 0,001). בקבוצה A, המרחק הממוצע המקסימלי (± SD) של תנועת הכלב המקסימלית בשבוע 3 היה 1.18 (± 0.04) מ"מ בצד הלייזר ו-0.85 (± 0.04) מ"מ בצד הביקורת, ההבדל ביניהם היה מובהק סטטיסטית (p < 0.001). עם זאת, הכמות הממוצעת של תנועת השיניים ירדה בשבוע ה-6 הן בצד הלייזר והן בצד הבקרה, ואז עלתה בהדרגה לאחר מכן במהלך השבוע ה-9 וה-12, כאשר כמות תנועת השיניים הייתה גבוהה משמעותית בצד הלייזר בהשוואה לצד הבקרה (p < 0.001), בכל נקודות הזמן. עם זאת, הכמות הממוצעת של תנועת השיניים ירדה בשבוע ה-6 הן בצד הלייזר והן בצד הבקרה, ואז עלתה בהדרגה לאחר מכן במהלך השבוע ה-9 וה-12, כאשר כמות תנועת השיניים הייתה גבוהה משמעותית בצד הלייזר בהשוואה לצד הבקרה (p < 0.001), בכל נקודות הזמן.עם זאת, הכמות הממוצעת של עקירת שיניים ירדה בשבוע 6 הן בצד הלייזר והן בצד הבקרה, ולאחר מכן עלתה בהדרגה במהלך השבועות 9 ו-12, כאשר כמות עקירת השיניים גבוהה משמעותית בצד הלייזר.לייזר בהשוואה לקבוצת הביקורת.стороны (p < 0,001) во все моменты времени. צד (p < 0.001) בכל עת.然而，激光侧和对照侧的平均牙齿移动量在第6 周下降，然后在第9 周倌倌呐和笠与对照相比，激光侧的牙齿移动量明显更高侧（p < 0.001），在所有时适点然而 ， 激光 侧 和 对照侧 的 牙齿 移动量 在 第 6 周 下降 ， 然后 稬第 笌 2周 逐渐 增加 ， 与 对照 相比 ， 的 移动量 明显 更 高侧 （p <0.001 ７时旂木牀有，在 Однако среднее количество движений зубов на стороне лазера и контрольной стороне уменьшилось על 6-й неделет, ось через 9 ו 12 недель, а количество движений зубов на стороне лазера было значительно выше по сравнкию (0p) (0p) во все моменты времени. עם זאת, המספר הממוצע של תנועות השיניים בצד הלייזר ובצד הביקורת ירד בשבוע 6 ולאחר מכן עלה בהדרגה לאחר 9 ו-12 שבועות, ומספר תנועות השיניים בצד הלייזר היה גבוה משמעותית בהשוואה לצד הביקורת (p<0.001) בכל נקודות הזמן. הכמות הכוללת של תנועת השיניים (± SD) במהלך תקופת המחקר של 12 שבועות הייתה גבוהה משמעותית בצד הלייזר עם 4.45 (± 0.13) מ"מ, בהשוואה לזו בצד הביקורת שהיה 3.16 (± 0.14) מ"מ (p < 0.001). הכמות הכוללת של תנועת השיניים (± SD) במהלך תקופת המחקר של 12 שבועות הייתה גבוהה משמעותית בצד הלייזר עם 4.45 (± 0.13) מ"מ, בהשוואה לזו בצד הביקורת שהיה 3.16 (± 0.14) מ"מ (p < 0.001). Общая величина смещения зубов (± SD) за 12-недельный период исследования была значительно выше на 12-недельный период исследования была значительно выше на 12-недельный период исследования была значительно выше על ממוצע של 4,50 ± 4,50 равнению с контрольной стороной, которая составляла 3,16 (± 0,14) мм (p < 0,001). הכמות הכוללת של עקירת שיניים (± SD) במהלך תקופת המחקר של 12 שבועות הייתה גבוהה משמעותית בצד הלייזר, 4.45 (± 0.13) מ"מ, בהשוואה לצד הביקורת, שהיה 3.16 (± 0.14) מ"מ (p < 0.001).在为期12 周的研究期间，激光侧的牙齿移动总量(± SD) 显着更高，为4.45) ± 0.45 מ"מ (± 0.11 מ"מ). (± 0.14) מ"מ (p < 0.001).在为期12 周的研究期间，激光侧的牙齿的牙齿纻动总量(± SD) 显着更高，为， ± 40.45为， מ"מ组40人3.16 (± 0.16) (± 0.16) (± 0.16) (± 0.16 (± 0.16) (± 0.16) (± 0.16) В течение 12-недельного периода исследования общее перемещение зубов (± SD) было значительно вышра на 4,ласера ​​на 4, ± 4 сторон 0,13) мм по сравнению с 3,16 (± 0,14) мм в контрольной группе (p < 0,001). במהלך תקופת המחקר של 12 שבועות, תנועת השיניים הכוללת (± SD) הייתה גבוהה משמעותית בצד הלייזר ב-4.45 (± 0.13) מ"מ בהשוואה ל-3.16 (± 0.14) מ"מ בקבוצת הביקורת (p < 0.001).
בקבוצה B נמשכה דפוס דומה לזה שהודגם בקבוצה A, כאשר ערכים גבוהים משמעותית של תנועת שיניים מתועדים בצד הלייזר, בהשוואה לצד הבקרה בכל נקודות הזמן (p < 0.001). בקבוצה B, נמשכה דפוס דומה לזה שהודגם בקבוצה A, כאשר ערכים גבוהים משמעותית של תנועת שיניים נרשמו בצד הלייזר, בהשוואה לצד הבקרה בכל נקודות הזמן (p<0.001). В группе B наблюдалась аналогичная картина, продемонстрированная в группе A, со значительно более выснакивия арегистрированными на стороне лазера, по сравнению с контрольной стороной во все моменты времени (p < 0,001). קבוצה B הראתה דפוס דומה לקבוצה A, עם ערכי תנועת שיניים גבוהים יותר באופן משמעותי בצד הלייזר בהשוואה לצד הבקרה בכל נקודות הזמן (p < 0.001).在B 组中，遵循与A 组相似的模式，与所有时间点的对照侧相比，激兮缰兰光侧着更高（p < 0.001）. <0.00 В группе B, по аналогии с группой A, зарегистрированные значения перемещения зубов были значительно выше значительно выше с контрольной стороной во все моменты времени (p < 0,001). בקבוצה B, בדומה לקבוצה A, הערכים שנרשמו של תנועת שיניים היו גבוהים משמעותית בצד הלייזר בהשוואה לצד הביקורת בכל נקודות הזמן (p < 0.001).לאחר 3 שבועות, נרשמה תנועת שיניים מקסימלית (± SD) עם ערך של 1.14 (± 0.04) מ"מ בצד הלייזר ו-0.87 (± 0.03) מ"מ בצד הביקורת.ניידות השיניים ירדה לאחר מכן בשבוע 6 ולאחר מכן עלתה בהדרגה. הכמות הכוללת של נסיגת הכלבים (± SD) במהלך תקופת המחקר של 12 שבועות בצדי הלייזר והביקורת, הייתה 4.35 (± 0.12) מ"מ ו-3.10 (± 0.06) מ"מ, בהתאמה, וההבדל ביניהם היה מובהק סטטיסטית (p < 0.001). הכמות הכוללת של נסיגת הכלבים (± SD) במהלך תקופת המחקר של 12 שבועות בצדי הלייזר והביקורת, הייתה 4.35 (± 0.12) מ"מ ו-3.10 (± 0.06) מ"מ, בהתאמה, וההבדל ביניהם היה מובהק סטטיסטית (p < 0.001).הנסיגה הכוללת של הכלבים (± SD) במהלך תקופת המחקר של 12 שבועות בצדי הלייזר והביקורת הייתה 4.35 (± 0.12) מ"מ ו-3.10 (± 0.06) מ"מ, בהתאמה, וההבדל ביניהם היה מובהק סטטיסטית.(р < 0,001). (p < 0.001).在为期12 周的研究期间，激光侧和对照侧的犬齿回缩总量(± SD) 分别为 ±0.12)±0.12 מ"מ (±0.35 מ"מ) ± 0.35 מ"מ ，它们之间的差异具有统计学意义(p < 0.001)。在 为期 12 周 的 研究 ， 激光 侧 和 对照侧 的 回缩 总量 总量 总量 总量 (± ± sd) 0.5 מ"מ (± sd) 0.5 מ"מ.和 3.10 (± 0.06) מ"מ ， 之间 的 差异 具有 统计学 意义 (p (p < 0.001)。 В течение 12-недельного периода исследования общая (± SD) ретракция клыка на стороне лазера и контрольноста мм и 3,10 (± 0,06) мм соответственно, и разница была статистически значимой (p < 0,001). במהלך תקופת המחקר של 12 שבועות, נסיגת הכלבים הכוללת (± SD) בצד הלייזר ובצד הביקורת הייתה 4.35 (± 0.12) מ"מ ו-3.10 (± 0.06) מ"מ, בהתאמה, וההבדל היה מובהק סטטיסטית (p < 0.001). .טבלה 4 מתארת ​​את ההשוואה של מידת נסיגת הכלבים בנקודות זמן שונות בין הלייזר לצד הבקרה בכל קבוצת מחקר.
למרות שמידת נסיגת הכלבים על ידי הלייזר הייתה גבוהה יותר בקבוצה A מאשר בקבוצה B בכל נקודות הזמן, הבדל זה לא נחשב מובהק סטטיסטית בהשוואה לקבוצה B (p=0.08-0.55).לגבי אחוז העלייה (± SD) בנסיגת כלבים שהושגה עם כל פרוטוקול, הפרוטוקול בשימוש בקבוצה A עלה ב-40.78 (± 4.81)%, בעוד שהפרוטוקול בשימוש בקבוצה A עלה ב-40 .22 (± 4.80)% בקבוצה B. פרוטוקול יישום לייזר שהתקבל.עם זאת, למרות שאחוז זה היה מעט גבוה יותר בקבוצה A מאשר בקבוצה B, ההבדל ביניהם לא היה מובהק סטטיסטית (p=0.82).בנוסף, נמצא כי אופי תנועת השיניים בשתי הקבוצות זהה יחסית (איור 7).
נסיגת לייזר של הכלב הצידי (מ"מ) בנקודות זמן שונות בשתי קבוצות המחקר במהלך תקופת המחקר של 12 שבועות.
טבלה 5 מתארת ​​את רמות IL-1β בקבוצות A ו-B בכל נקודות הזמן הנמדדות בצדי הלייזר והבקרה.בקבוצה A, ההבדל בין צד הלייזר לצד הביקורת בקו הבסיס לא היה משמעותי עבור ערכי IL-1β (p = 0.56). הרמה הגבוהה ביותר של IL-1β (± SD) נרשמה ביום 7 הן בצד הלייזר והן בצד הבקרה, עם ערכים של 0.152 (± 0.004) pg/ml/60 s ו-0.127 (± 0.004) pg/ml/60 s, בהתאמה, וההבדל ביניהם היה מובהק (0.0). הרמה הגבוהה ביותר של IL-1β (± SD) נרשמה ביום 7 הן בצד הלייזר והן בצד הביקורת, עם ערכים של 0.152 (± 0.004) pg/ml/60 s ו-0.127 (± 0.004) pg/ml/60 s, בהתאמה, וההבדל ביניהם היה מובהק מבחינה סטטיסטית (0.0).הרמה הגבוהה ביותר של IL-1β (± SD) נרשמה ביום 7 הן בצד הלייזר והן בצד הבקרה עם ערכים של 0.152 (± 0.004) pg/mL/60 s ו-0.127 (± 0.004) pg/mL./60 соответственно, а разница между ними была статистически значимой (p < 0,001). /60 שניות, בהתאמה, וההבדל ביניהם היה מובהק סטטיסטית (p<0.001).在第7 天，激光侧和对照侧均记录到最高水平的IL-1β (± SD)，值为0.152 (± 0.004 ± 0.004) ± 0.004 גרם 0.004 ± 0.004 גרם pg/ml/60 s，它们之间的差异具有统计学意义（p < 0.001）。在第7 天，激光侧和对照侧均记录到最高水平的IL-1β (± SD)，值为0.152 (± 0.004 ± 0.004) ± 0.004 גרם 0.004 ± 0.004 גרם pg/ml/6 p < 0.001）.ביום 7, הרמות הגבוהות ביותר של IL-1β (± SD) תועדו הן בצד הלייזר והן בצד הבקרה עם ערכים של 0.152 (± 0.004) pg/mL/60 s ו-0.127 (± 0.004) pg/mL./60 שניות.Разница между ними была статистически значимой (p < 0,001). ההבדל ביניהם היה מובהק סטטיסטית (p < 0.001). ירידה הדרגתית ברמות IL-1β דווחה לאחר מכן, בימים 14 ו-21, הן בצד הלייזר והן בצד הביקורת, כאשר הערכים בצד הלייזר גבוהים משמעותית מאלה בצד הביקורת (p < 0.001). ירידה הדרגתית ברמות IL-1β דווחה לאחר מכן, בימים 14 ו-21, הן בצד הלייזר והן בצד הביקורת, כאשר הערכים בצד הלייזר גבוהים משמעותית מאלה בצד הביקורת (p < 0.001). После этого сообщалось о постепенном снижении уровней IL-1β על 14 ו 21 день как על פזמון פרופ', טרונק этом значения на стороне лазера были значительно выше, чем на стороне контроля (p <0,001). לאחר מכן, דווחה על ירידה הדרגתית ברמות IL-1β בימים 14 ו-21 הן בצד הלייזר והן בצד הביקורת, כאשר הערכים בצד הלייזר היו גבוהים משמעותית מאלו שבצד הביקורת (p<0.001). .此后，在第14 天和第21 天，激光和对照侧的IL-1β 水平逐渐下降漌激光缧的光伧的的值(p < 0.001)。此后，在第14 天和第21 天，激光和对照侧的IL-1β 水平逐渐下降漌激光缧的光伧的的值( עמוד על 14-й ו 21-й дни уровни ИЛ-1β постепенно снижались на стороне лазера и в контролез, после этого зера были значительно выше, чем на стороне контроля (p < 0,001). לאחר מכן, בימים ה-14 וה-21, רמות ה-IL-1β ירדו בהדרגה בצד הלייזר ובביקורת, בעוד שהערכים בצד הלייזר היו גבוהים משמעותית מאשר בצד הביקורת (p<0.001).
בקבוצה B, דפוס דומה נצפה בקבוצה A ביחס לרמות IL-1β, כאשר הבדלים קלים נצפו בקו הבסיס בין צד הלייזר והביקורת (p=0.02). לאחר 7 ימים, השיא של רמת IL-1β (± SD) הושג בשני הצדדים, עם 0.139 (± 0.004) pg/ml/60 s בצד הלייזר, ו-0.122 (± 0.003) pg/ml/60 s בצד הביקורת, כאשר הערכים בצד הלייזר גבוה יותר (0.0 סטטיסט). לאחר 7 ימים, השיא של רמת IL-1β (± SD) הושג בשני הצדדים, עם 0.139 (± 0.004) pg/ml/60 s בצד הלייזר, ו-0.122 (± 0.003) pg/ml/60 s בצד הביקורת, כאשר הערכים <0p נחשבים סטטיסטית גבוהים יותר בצד הלייזר (0p).לאחר 7 ימים, הושגה רמת השיא של IL-1β (± סטיית תקן) בשני הצדדים: 0.139 (± 0.004) pg/ml/60 s בצד הלייזר ו-0.122 (± 0.003) pg/ml/60 s.на контрольной стороне, при этом значения на стороне лазера считались статистически более высокими (p < 0,001). בצד הבקרה, בעוד שהערכים בצד הלייזר נחשבו גבוהים יותר סטטיסטית (p < 0.001). 7天后，两侧达到IL-1β水平峰值（±SD），激光侧为0.139（±0.004）pg/ml/60 ש'，激光侧为0.139（±0.004）pg/ml/60 s，激光侧为g/ml/60 s在控制侧，激光侧的值在统计上更高（p < 0.001）。 7 天 后 ， 两 侧 达到 达到 il-1β 水平 （（±） ， 激光 侧 为 为 为 0.139 ，（±g ， ± 0 מ"ל侧 为 0.122 （（0.003） pg/ml/60 s 在 侧 激光 激光 激光 激光 激光 激光 激光 光 激光 光， ， ， ， ， ， ， ， ， ，侧的值在统计上更高（p < 0.001）.לאחר 7 ימים, רמות שיא של IL-1β (±SD) הושגו בשני הצדדים: 0.139 (±0.004) pg/ml/60 s בצד הלייזר ו-0.122 (±0.003) pg/ml/60 s בצד הביקורת., лазер Значения на стороне были статистически выше (p < 0,001). , ערכי לייזר לכל צד היו גבוהים יותר סטטיסטית (p < 0.001).רמות IL-1β ירדו לאחר מכן בהדרגה משני הצדדים בימים 14 ו-21, והרמות שנרשמו בצד הלייזר היו גבוהות משמעותית בהשוואה לצד הביקורת בשתי נקודות הזמן (p=0.001-0.002).השוואה של רמות IL-1β בנקודות זמן שונות בין צד הלייזר לצד הביקורת בכל קבוצת מחקר מתוארת בטבלה 6.
בהשוואה של רמות IL-1β בין שתי קבוצות המחקר, נרשם הבדל לא מובהק בצד הלייזר בקו הבסיס (p=0.96). בימים ה-7 וה-14 נרשמו הבדלים מובהקים סטטיסטית בין צדדי הלייזר בשתי הקבוצות, כאשר ערכים גבוהים יותר שייכים לצידי הלייזר בקבוצה A (p < 0.001). בימים ה-7 וה-14 נרשמו הבדלים מובהקים סטטיסטית בין צדדי הלייזר בשתי הקבוצות, כאשר ערכים גבוהים יותר שייכים לצידי הלייזר בקבוצה A (p < 0.001). На 7-й и 14-й дни зарегистрированы статистически значимые различия между лазерными сторонами в обеих групли, е значения принадлежат лазерным сторонам в группе А (р < 0,001). בימים 7 ו-14, היו הבדלים מובהקים סטטיסטית בין צידי הלייזר בשתי הקבוצות, כאשר ערכים גבוהים יותר שייכים לצדדי הלייזר בקבוצה A (p < 0.001).在第7 天和第14 天，两组激光侧的差异有统计学意义，A 组激光侧的值鈄值较1. A עוד 7 ו-14 שנים יגיעו למשחקים במדינה. ра в группе А (p < 0,001). בימים 7 ו-14, ההבדל בין שתי הקבוצות היה מובהק סטטיסטית בצד הלייזר, עם ערכים גבוהים יותר בצד הלייזר בקבוצה A (p < 0.001).לאחר 21 יום, לא היה הבדל משמעותי בין שתי הקבוצות (p=0.26).לרמות של IL-1β בשתי הקבוצות היה אותו אופי, שהגיעו למקסימום ביום ה-7 וירדו בהדרגה ביום ה-14 וה-21 (איור 8).
מטרת מחקר זה הייתה בעיקר להעריך ולהשוות את ההשפעה של LILR על נסיגת כלבים באמצעות פרוטוקול הכולל הקרנת לייזר בתדירות גבוהה בימים 0, 3, 7, 14 וכל שבועיים לאחר מכן (קבוצה A) עם החולים שנכנסו לאחרונה.היו פחות ריקולים בהשוואה למשטר שבו בוצעה חשיפה ללייזר במרווחים של 3 שבועות (קבוצה B).בין אם מדובר בפרוטוקול כללי בתדירות גבוהה7,13,26 או בפרוטוקול של 3 שבועות15,17,18, שני הפרוטוקולים מתוארים בספרות.בהתבסס על התוצאות שהוצגו במחקר הנוכחי, השערת האפס לא נדחתה, ובאמצעות יישום שני הפרוטוקולים שנחקרו, הושגו מספר שווה יחסית של תנועות כלבים.
תכנון המחקר הנוכחי הוא ניסוי אקראי מבוקר קליני (RCT).RCTs נחשבים לתקן הזהב להערכת ההשפעות של התערבות27.נעשה שימוש גם בטכניקת פה מפוצל, שהיתרון העיקרי שלה הוא שהשונות בין הנבדקים מתבטלת, כאשר כל מטופל משמש כבקר משלו, ובכך מפחית את מספר המשתתפים הנדרש.
כל הנבדקים שנכללו במחקר דרשו מיצוי של הפרה-טוכלת הראשונה בלסת ולאחר מכן נסיגת כלבים כחלק מטיפול אורתודונטי.מאחר שמיצוי יכול לשנות את קצב ה-RTM על ידי הגברת הפעילות של סמנים דלקתיים, אשר בתורם יכולים להסוות את ההשפעה של LILT ולתת קריאות שגויות של רמות IL-1β בעת שימוש בלייזר, טיפול מיצוי בוצע לפני הטיפול, אשר סיפק תוצאה טובה.פתרון לחילוץ שקעים מרפא מספק מספיק זמן ומתגבר על ההשפעות של תופעות האצה אזוריות28.אמצעי זהירות זה ננקט גם על ידי כמה מחברים,11 שחקרו את ההשפעה של LILT על קצב OTM במהלך נסיגה בכלבים על ידי מדידת רמות של סמנים ביולוגיים כגון IL-1β וגורם גדילה β1 (TGF-β1) ב-GCF.
סוג הלייזר בו נעשה שימוש במחקר זה היה לייזר מוליכים למחצה דיודות בשימוש ב-980 ננומטר לפי המלצות היצרן לגירוי ביולוגי אופטימלי.ניתן להסביר זאת על ידי העובדה שככל שאורך גל הלייזר ארוך יותר (650-1200 ננומטר), כך הרקמה חודרת עמוק יותר29.עם זאת, אורך הגל המומלץ הזה שימש במספר מחקרים אחרים, ויצר השפעות תאוצה חיוביות של 8.30 והשפעות שליליות של 14.
גורם חשוב נוסף המשפיע על יעילות הטיפול והגירוי הביולוגי ב-LILI הוא המינון או צפיפות האנרגיה.בעת סקירת הספרות, נמצא כי יש הטרוגניות עצומה במינון של אנרגיית LILI כדי להאיץ את ה-GTM.חלק מהכותבים מדווחים על תוצאות חיוביות בעת שימוש בצפיפות אנרגיה נמוכה מ-0.7131, 532.33, 7.514 עד 8 J/cm234.35, בעוד שחוקרים אחרים מדווחים גם על השפעת LILR על קצב ה-GTM בצפיפות אנרגיה גבוהה יותר, למשל, 25 J/cm2.cm27.36.בעבודה הנוכחית, מינון של אנרגיית לייזר ברמה נמוכה של 8 J/cm2 נמסר על ידי חשיפה בודדת לשורש הכלב המקסימלי למשך 8 שניות באמצעות קצה עליון שטוח להפצת נקודת קרן של 1 cm2.קיים מתאם ישיר בין גודל האלומה לעומק חדירת הלייזר, אשר מצדיק את השימוש במכשירי יד עליונים שטוחים במחקר זה29,37.אותו פרוטוקול יישום יחיד עם גודל נקודת קרן גדול מבוצע עם יישור ויישור 8 ונסיגת כלבים 38.
ידוע כי IL-1β הוא ציטוקין פרו-דלקתי חשוב בתחילת ה-OTM ונחשב לסמן של ספיגת עצם.לכן, רמות IL-1β הוערכו בלייזר במספר מחקרים11,39,40 בניסיון לקבוע את המתאם ביניהם.בניסוי הנוכחי, רמות IL-1β ב-GCF הוערכו בצדי הניסוי והביקורת של כל קבוצה על ידי יישום שני משטרי LILI שונים בימים 0, 7, 14 ו-21.
במחקר הנוכחי, נסיגת הכלבים על ידי הלייזר בקבוצות A ו-B הייתה גבוהה משמעותית מאשר בקבוצת הביקורת בכל נקודות הזמן שהוערכו, הגיעה לשיא בשבוע 3, ירדה למשך שבוע בשבוע 6, ולאחר מכן עלתה בהדרגה עד שבוע 12..שיא תנועת הכלבים שצוינה בשבוע 3 יכולה להיות מוסברת על ידי ההשפעה של עקירת שן ראשונית, לרבות: עקירת שורש ב-PDL, עיוות עצם עקב כיפוף וזחילה, ולחץ דחיסה של השן עקב נטיית השקע החרוט אפקט 41. בנוסף, נמצא כי כל העיוותים פעילים במצב ביולוגי מואצים.ההאטה שלאחר מכן הנראית בין 3 ל-6 שבועות, אולי עקב תקופת עיכוב שיכולה לנוע בין 2 ל-10 שבועות, היא תקופה של הפרעה ב-PDL שסופגת ומסירה עצם סמוכה לאזור הריסוק, ומאפשרת תנועת עצם.שיניים.גורם נוסף שתורם לתצפית זו עשוי להיות שסיבים מחומצנים, סיבי קולגן ועיצוב עצם מכתשית בצד המתח עשויים להגביל גם את קצב תנועת השיניים.דפוסים דומים של תנועת שיניים נמצאו במחקר שסע45 שהשווה את ההשפעות של LILI וקורטיקוטומיה על קצב נסיגת הכלבים, הם ציינו שתנועת השיניים הייתה הגדולה ביותר בשבועות 2 ו-5, ואחריה ירידה חדה בשבוע 2 ו-5.השבוע.זה לא דווח בצד הלייזר בשבוע 7, אבל לא בצד הקורטיקוטומיה.
אחוז הגידול הממוצע המדווח במרחק התנועה של הכלב המקסילרי מהצד של הלייזר היה 40.78% בקבוצה A ו-40.22% בקבוצה B. העלייה הנראית לעין בניידות השיניים המלווה את השימוש בלייזר יכולה להיות מוסברת ברמה התאית על ידי ספיגת אנרגיית הלייזר על ידי קולטנים פוטו ברצפטורים של שרשרת האלקטרונים-הובלת הממברנה.השפעה זו מובילה להפעלה קצרת טווח של שרשרת הנשימה, מה שמוביל לזרחון חמצוני ולשינויים במצב החיזור של המיטוכונדריה התאית והציטופלזמה.בתורו, הכוח המניע של התא גדל על ידי הגדלת אספקת ה-ATP.בנוסף, ישנה עלייה בפוטנציאל של הממברנה המיטוכונדריאלית, אלקליזציה של הציטופלזמה וסינתזה של חומצות גרעין.מכיוון ש-ATP ידוע כמטבע האנרגיה של התאים, LILI תורם לתפקוד תקין של התאים על ידי יצירת סביבה נוחה לתנועת שיניים46.לפיכך, מהתוצאות שלנו, אנו יכולים להסיק שהשימוש ב-LILT כתוספת לטיפול אורתודונטי יכול להאיץ בהצלחה את OTM ללא קשר לשאלה אם הוא משמש לעתים קרובות כמו המשטר בקבוצה A (בימים 0, 3, 7, 14 ובכל יום).לאחר 2 ימים) שבועות), או אם נעשה שימוש בתדירות נמוכה יותר בקבוצה B (כל 3 שבועות), לכן, השערת האפס לא נדחתה.
ההשפעות המואצות הזהות יחסית של שני פרוטוקולי ה-LILT שנבדקו שדווחו במחקר זה עשויות לנבוע מנוכחות של סף הפעלה תאי שבו מתרחשת בתחילה הפעלה תאית מוגברת עם חשיפה ל-LILT, אך לאחר מכן חשיפות חוזרות (כמו בקבוצה A), עקב תגובות ביולוגיות רוויות, לא יובילו להפעלה נוספת.לפיכך, אנו יכולים להניח שההשפעות של LLLT ברמה התאית אינן יכולות להיות מצטברות.בנוגע לקשר בין רמת הכוח ומהירות תנועת השיניים, תואר קודם לכן המושג של ריוויון ביולוגי.
לאחר סקירת הספרות הקיימת, השווינו את העלייה של פי 1.4 (40-41%) ב-WTM שהתקבלה במחקר שלנו באמצעות שני פרוטוקולי לייזר עם תוצאות של מספר דוחות אחרים.חלק מהמחקרים דיווחו על תוצאות דומות 11,30,48,49 בעוד שאחרים דיווחו על ערכי תאוצה נמוכים מעט יותר שהוחלו באמצעות LILI7,18,32,40.מצד שני, ערכי תאוצה גבוהים בהרבה מאלה שדווחו בבדיקות הנוכחיות, החל מ-1.65×17 עד כמעט 2x OTM15, 34, 39, 50, אשר עשוי להיות קשור לחלקם. השתמשו בפלטה נעילה עצמית ללא חיכוך 15. ההבדל הזה בתוצאות המתפרסמות בספרות עשוי לנבוע מדפוסי חשיפה שונים של לייזר, טווחי אנרגיה, דפוסי חשיפה שונים של לייזר, מרווחי אנרגיה וכו'. מה שמקשה למדי על השוואה ישירה בין מחקרים שונים..עם זאת, צוין שצפיפות אנרגיה נמוכה יותר (למשל 2.5, 5 ו-8 J/cm2) מספקות יעילות תאוצה טובה יותר בהשוואה לצפיפות אנרגיה גבוהה יותר, ראוי לציין שהמינונים ששימשו בניסויים שלנו היו 8 J/cm2.cm2.
פרשנות של רמות IL-1β בשסע הדיסטלי (צד הדחיסה) לאחר ניתוח של דגימות ה-GCF שהתקבלו הראתה עלייה מובהקת סטטיסטית מקו הבסיס (כלומר שיא) ביום 7 ולאחריה ירידה הדרגתית לקו הבסיס.בפאנלים A ו-B, בצד הלייזר ובצד הבקרה.ניתן להסביר זאת על ידי העובדה שהשלב הראשוני של OTM מלווה בדרך כלל בעלייה בפעילות האוסטאוקלסטית.IL-1β נחשב גם לסמן הניתן לזיהוי המוקדם ביותר הקשור לספיגת עצם, ודווח כי ביטוי IL-1β עולה בכוח ולאחר מכן יורד במספר מחקרים11,20,51.
בנוסף, רמות IL-1β היו גבוהות יותר בצד הלייזר בהשוואה לקבוצת הביקורת בשתי קבוצות המחקר בכל נקודות הזמן שנמדדו למעט הבסיס, והיה הבדל מובהק סטטיסטית ביניהן.זה מצביע על כך שהקרנת לייזר בעוצמה נמוכה גרמה לתגובה ביולוגית מוגברת ברקמות החניכיים בצד הניסוי בצורה של גירוי של תפקוד אוסטאוקלסט בצד הדחוס במהלך תנועת שיניים אורתודונטית.השפעה זו של LLLT על רמות IL-1β הוכחה במחקרים שונים11,39,40.
בהשוואה של רמות IL-1β בצד הלייזר בשתי קבוצות המחקר, הרמות היו גבוהות יותר מבחינה סטטיסטית בקבוצה A בהשוואה לקבוצה B בימים 7 ו-14. ניתן להסביר זאת על ידי מספר רב של חשיפות לקרינת לייזר בקבוצה A במהלך תקופת התצפית של 21 יום, שבה הקרנה בוצעה בימים 0, 3, 1, 1 ו- 0, 1 ו- 0, 1 ו- 0, 1, 0, 0, 0, 7 בלבד. למרות שרמות IL-1β היו גבוהות יותר מבחינה סטטיסטית בצד הלייזר בקבוצה A, הבדל סטטיסטי זה לא בא לידי ביטוי קליני במידת הנסיגה בכלבים בהשוואה לצד הלייזר בקבוצה B, מכיוון שלא הייתה מובהקות סטטיסטית.בקבוצות A ו-B, ההבדלים המדווחים בנסיגת הכלבים בין צידי הלייזר הביאו למעשה לאותה כמות של תנועת הכלבים.לכן, אנו יכולים לומר שהבדלים סטטיסטיים אינם מסבירים בהכרח מובהקות קלינית.
טיפול בלייזר בעצימות נמוכה, בשימוש עם הפרמטרים המשמשים במחקר זה, יכול להאיץ ביעילות את תנועת השיניים האורתודנטיות בכפי 1.4, בין אם הוא מיושם בתדירות גבוהה או נמוכה, במקביל למעקב קבוע, אולי.מתאים יותר למטופלים.
עלייה בניידות שיניים אורתודונטית במהלך LILI לוותה בעלייה ברמת האינטרלויקין-1β בצד הדחוס, מה שמעיד על כך שהשימוש ב-LILI גורם לתהליך משופר של שיפוץ עצם.
מערכי הנתונים ששימשו ו/או נותחו במחקר הנוכחי זמינים מהמחברים המתאימים לפי בקשה סבירה.
Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM & Harding, WJ גורמים המשפיעים על זמן הטיפול בחולים אורתודונטיים. Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM & Harding, WJ גורמים המשפיעים על זמן הטיפול בחולים אורתודונטיים.Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM ו-Harding, WJ גורמים המשפיעים על זמן הטיפול בחולים אורתודונטיים. Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM & Harding, WJ 影响正畸患者治疗时间的因素. Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM & Harding, WJSkidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM ו-Harding, WJ גורמים המשפיעים על זמן הטיפול בחולים אורתודונטיים.כן.ג. הכנסייה האורתודוקסית.אורתודונטיה.129, 230-238.https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2005.10.003 (2006).
Kurol, J., Owman-Moll, P. & Lundgren, D. ספיגת שורש הקשורה בזמן לאחר הפעלת כוח אורתודונטי מתמשך מבוקר. Kurol, J., Owman-Moll, P. & Lundgren, D. ספיגת שורש הקשורה בזמן לאחר הפעלת כוח אורתודונטי מתמשך מבוקר.Kurol, J., Ouman-Moll, P., and Lundgren, D. ספיגת שורש הקשורה בזמן לאחר הפעלת כוח אורתודונטי קבוע מבוקר. Kurol, J., Owman-Moll, P. & Lundgren, D. 施加受控连续正畸力后与时间相关的牙根吸收。 Kurol, J., Owman-Moll, P. & Lundgren, D.Kurol J, Ouman-Moll P, and Lundgren D. ספיגת שורש תלוית זמן לאחר הפעלת כוח אורתודונטי קבוע מבוקר.כן.ג. הכנסייה האורתודוקסית.אורתודונטיה.110, 303–310.https://doi.org/10.1016/s0889-5406(96)80015-1 (1996).