Շնորհակալություն Nature.com այցելելու համար:Ձեր օգտագործած բրաուզերի տարբերակը ունի սահմանափակ CSS աջակցություն:Լավագույն փորձի համար խորհուրդ ենք տալիս օգտագործել թարմացված դիտարկիչ (կամ անջատել Համատեղելիության ռեժիմը Internet Explorer-ում):Միևնույն ժամանակ, շարունակական աջակցությունն ապահովելու համար մենք կայքը կներկայացնենք առանց ոճերի և JavaScript-ի:
Այս հետազոտության նպատակն էր գնահատել շների հետադարձման արագությունը երկու ցածր ինտենսիվության լազերային թերապիայի (LLLT) ճառագայթման ռեժիմների համար, ներառյալ բարձր և ցածր հաճախականությունները:Քսան հիվանդ պատահականության սկզբունքով բաժանվել են երկու խմբի։A խմբում դիմածնոտային կամարի մի կողմը պատահականորեն ընտրվել է LILT ստանալու համար 0, 3, 7, 14 և դրանից հետո յուրաքանչյուր 2 շաբաթը մեկ, մինչդեռ B խմբում մի կողմը ստանում էր LILT 3 շաբաթը մեկ:12-շաբաթյա ուսումնասիրության ընթացքում ատամի շարժունակությունը ստուգվում էր յուրաքանչյուր երեք շաբաթը մեկ՝ շների հետ քաշման սկզբից:Բացի այդ, գնահատվել են ինտերլեյկին-1β-ի (IL-1β) մակարդակները լնդերի ծակոցային հեղուկում: Արդյունքները ցույց տվեցին A և B խմբերի լազերային կողմերում շների հետադարձման արագության զգալի աճ՝ համեմատած հսկիչ կողմերի հետ (p <0.05), առանց երկու խմբերի լազերային կողմերի միջև զգալի տարբերությունների (p = 0.08–0.55): Արդյունքները ցույց տվեցին A և B խմբերի լազերային կողմերում շների հետադարձման արագության զգալի աճ՝ համեմատած հսկիչ կողմերի հետ (p <0,05), առանց երկու խմբերի լազերային կողմերի միջև զգալի տարբերությունների (p = 0,08–0,55): Результаты выявили значительное увеличение скорости ретракции клыков на стороне լազերա խմբում A և B по сравнению с контрольной стороной (p < 0,05), առանց существенных различий между стопаронами група в 0,5, 5–8 (p < 0,05): Արդյունքները ցույց տվեցին A և B խմբերի լազերային կողմում շների հետադարձման արագության զգալի աճ՝ համեմատած հսկիչ կողմի հետ (p <0,05), առանց երկու խմբերի լազերային կողմերի միջև էական տարբերության (p = 0,08–0,55): ).结果显示，与对照组相比，A 组和B 组激光侧的犬齿回缩率显着增加显着增加（0（p < 0.之间无显着差异（p = 0,08-0,55）.结果 显示 ， 与 对照组 ， 组和 a 组和 b 组 激光侧 犬齿 回 缩率 显着 （0（0 p侧 之间 显着 差异 (p = 0,08-0,55…….. Результаты показали, что по сравнению с контрольной группой скорость ретракции клыков на стороне լազերա խմբում A և В была значительно выше (p < 0,05), а на стороне лазера не было сувя существенной (p < 0,05) 5). Արդյունքները ցույց են տվել, որ վերահսկիչ խմբի հետ համեմատած, A և B խմբերում լազերային կողմում շների հետքաշման արագությունը զգալիորեն ավելի բարձր է եղել (p <0.05), և լազերային կողմի երկու խմբերի միջև էական տարբերություն չկա (p = 0.08-0.55): Բացի այդ, IL-1β մակարդակները զգալիորեն ավելի բարձր էին երկու խմբերի լազերային կողմերում, համեմատած հսկիչ կողմերի հետ (p <0.05): Բացի այդ, IL-1β մակարդակները զգալիորեն ավելի բարձր էին երկու խմբերի լազերային կողմերում, համեմատած հսկիչ կողմերի հետ (p <0.05): Кроме того, уровни IL-1b были значительно выше на стороне лазера в обеих группах по сравнению с контрольной стороной (p <0,05): Ի լրումն, IL-1β մակարդակները զգալիորեն ավելի բարձր են եղել լազերային կողմում երկու խմբերում, համեմատած հսկիչ կողմի հետ (p <0.05):此外，与对照组相比，两组激光侧的IL-1b 水平显着升高（p <0.05）。此外，与对照组相比，两组激光侧的IL-1b 水平显着升高（p <0,05）。 Кроме того, уровни IL-1b были значительно повышены на стороне лазера в обеих группах по сравнению с контрольной группой (p < 0,05): Բացի այդ, IL-1β մակարդակները զգալիորեն բարձրացել են լազերային կողմում երկու խմբերում՝ համեմատած վերահսկիչ խմբի հետ (p <0.05):Այսպիսով, LILI-ն կարողացավ արդյունավետորեն արագացնել ատամի շարժումը՝ անկախ նրանից, որ այն հաճախակի էր օգտագործվում, թե հազվադեպ, ինչը կապված էր կենսաբանական արձագանքի բարձրացման հետ, որն արտացոլվում էր սեղմված կողմում IL-1β մակարդակի բարձրացմամբ:
Պարզվել է, որ երկարատև օրթոդոնտիկ բուժումը (սովորաբար մոտ 20-30 ամիս1) բացասաբար է ազդում հիվանդի համապատասխանության վրա՝ ի լրումն այնպիսի ռիսկերի, ինչպիսիք են արմատների ներծծումը2, կարիեսը3, էմալի հեռացումը3 և պարոդոնտի խնդիրները4,5:Հետևաբար, առաջարկվել են մի քանի մեթոդներ, որոնք ուղղված են ատամների օրթոդոնտիկ շարժման արագացմանը (OTM), ներառյալ վիրաբուժական և ոչ վիրաբուժական խնամքը:Բացի այդ, հետազոտվել է արագացման երկու մեթոդների համադրման և նույն արագացման պրոցեսի կրկնության ազդեցությունը OTM6-ի արագության վրա:
Ցածր ինտենսիվության լազերային թերապիան (LLLT) եղել է OTM-ն արագացնելու առաջարկված ոչ վիրաբուժական մոտեցումներից մեկը, սակայն այս ոլորտում դրա արդյունավետության մասին հաշվետվություններում եղել են հակասական արդյունքներ, մինչդեռ դրական7,8 և բացասական9 ազդեցությունները փաստագրվել են:Այս հակասական արդյունքները կարող են բացատրվել յուրաքանչյուր ուսումնասիրության մեջ օգտագործվող լազերային կիրառման պարամետրերի տարբերություններով, ներառյալ լազերային տեսակը, կիրառման եղանակը, ալիքի երկարությունը, ճառագայթման չափաբաժինը և ազդեցության ժամանակը, քանի որ այս պարամետրերն ուղղակիորեն կապված են լազերային կիրառման կլինիկական արդյունքների հետ 10:
Կիրառման մեթոդների առումով լազերային ճառագայթման տարբեր արձանագրություններ են արձանագրվել, որոնք հեշտացնում են ատամի շարժումը:Լայնորեն օգտագործվող արձանագրություններից մեկը ներառում է լազերի կիրառումը 0, 3, 7, 14, 21 և 30 օրերին, ամեն ամիս կրկնելով նույն հաջորդականությունը, և այս արձանագրությունն ընդունվել է մի քանի հեղինակների կողմից11,12:Մյուսներն օգտագործել են այլընտրանքային ռեժիմ, որը համեմատաբար մոտ է նախկինում նկարագրված ռեժիմին և հանդիսանում է նաև լայնորեն կիրառվող մոտեցումներից մեկը, որտեղ LILI-ն կիրառվում է 0, 3, 7, 14 օրերին, այնուհետև յուրաքանչյուր 15 օրը մեկ՝ մինչև ուսումնասիրության շրջանի ավարտը:13. Բացի այդ, առաջարկվել է արձանագրություն, որը ներառում է ցածր ինտենսիվության լազերի շաբաթական կիրառում շների հետքաշման ժամանակահատվածում:Այնուամենայնիվ, այս պայմանական արձանագրությունների հիմնական թերությունը հիվանդների հետադարձ կապի բարձր ցուցանիշն է, որը կարող է անհարմար լինել բոլորի համար:Այսպիսով, օգտագործվում են արձանագրություններ, որոնք պահանջում են հիվանդների ավելի քիչ ուղղորդումներ, օրինակ՝ ներառյալ LILI ամսական 8 անգամ կամ 3 շաբաթը մեկ 15, 16, 17, 18:
Քանի որ հայտնի է, որ օրթոդոնտիկ ուժերը առաջացնում են ոսկորների վերափոխում, բորբոքային փոփոխությունների զարգացումը այս գործընթացի նախապայմանն է, ինչը հանգեցնում է ատամների սխալ դասավորության19:Համաձայն մի քանի ուսումնասիրությունների, պարոդոնտալ կապանում հնարավոր կենսաբանական իրադարձությունները գնահատելու եղանակներից մեկը լնդերի ծակոտկեն հեղուկում (GCF) ցիտոկինների մակարդակի գնահատումն է:Ինտերլեյկին-1β (IL-1β) շատ ակտիվ ցիտոկին է ոսկրային նյութափոխանակության մեջ և համարվում է ամենահզոր ցիտոկիններից մեկը վաղ OTM պարոդոնտալ հյուսվածքում:Քանի որ առկա է IL-1β մակարդակների և գոյատևման, միաձուլման և օստեոկլաստների ակտիվացման միջև փոխկապակցվածություն, IL-1β-ը կարող է համարվել որպես կարևոր մարկեր ատամների օրթոդոնտիկ շարժման աստիճանը հաշվարկելու համար, ինչը կապված է ալվեոլային ոսկորների վերափոխման արդյունավետության հետ24:
Հետևաբար, մեր ուսումնասիրության նպատակն էր գնահատել և համեմատել NILT-ի ազդեցությունը սովորաբար օգտագործվող սխեմաների հետ, ներառյալ օգտագործման բարձր հաճախականությունը 0, 3, 7, 14 օրերին և այնուհետև յուրաքանչյուր 2 շաբաթը մեկ՝ համեմատած 3 շաբաթը մեկ օգտագործման հետ:Շների հետկանչման արագությունը՝ փորձելով նվազեցնել հիվանդների հետկանչների հաճախականությունը:Բացի այդ, IL-1β մակարդակները GCF-ում գնահատվել են երկու արձանագրությունների միջոցով:Ընթացիկ հետազոտության զրոյական վարկածն այն է, որ LILI-ի հետ շների հետաձգման հաճախականության տարբերություն չկա՝ օգտագործելով երկու փորձարկման արձանագրությունները:
Ուսումնասիրությունը պատահականացված վերահսկվող կլինիկական փորձարկում էր երկու զուգահեռ խմբերով, որոնցից յուրաքանչյուրը փորձարկում էր LILI արձանագրությունը:Յուրաքանչյուր խումբ ընդունում է պառակտված բերանի ձևավորումը, մի կողմը վերահսկիչ խումբն է, իսկ մյուսը՝ ուսումնասիրող խումբը:
Հետազոտությանը մասնակցել են 15-ից 20 տարեկան 20 հիվանդներ, ովքեր վերին ծնոտի առաջին նախամոլարների թերապևտիկ հեռացման կարիք ունեին, որին հաջորդում էր շների հետքագիծը:Նմուշի չափի հաշվարկները հիմնված էին 5% ալֆա սխալի և 80% ուսումնասիրության հզորության վրա:Այս հաշվարկը հիմնված է շների ռետրակցիայի միջին և ստանդարտ շեղման վրա այն ուսումնասիրություններում, որոնցում Դոշի-Մեհտան և Բհադ-Պաթիլը7 կիրառել են LILI 0, 3, 7, 14 և դրանից հետո յուրաքանչյուր 2 շաբաթը մեկ (Arm A) և Qamruddin-ի և այլոց ուսումնասիրություններում:ուրիշներ 15 ուսումնասիրություններում LILI-ն կիրառվում էր 3 շաբաթը մեկ (B խումբ):Էթիկական հաստատումը ստացվել է Ալեքսանդրիայի համալսարանի Ստոմատոլոգիայի ֆակուլտետի էթիկայի խորհրդի կողմից, Ալեքսանդրիա, Եգիպտոս (IRB: 00010556-IORG: 0008839):Ձեռագրերի էթիկայի հանձնաժողովի համարն է՝ 0111-01/2020։Հաստատված է 2020 թվականի հունվարի 21-ին: Փորձարկումը գրանցված է ClinicalTrials.gov-ում որպես «Երկու ցածր մակարդակի լազերային արձանագրություններ՝ շների մեջ հետադարձ արագությունը գնահատելու համար»:Փորձնական գրանցման համարն է՝ NCT04926389:Փորձարկման գրանցման ամսաթիվը 06/15/2021 է https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04926389 հասցեով:Հետազոտությանը հիվանդների ընդգրկումը սկսվել է 2020 թվականի փետրվարի 5-ին և ավարտվել 2021 թվականի նոյեմբերի 28-ին:
Հիվանդները հավաքագրվել են Ալեքսանդրիայի համալսարանի ատամնաբուժական ֆակուլտետի օրթոդոնտիկ կլինիկայից:Առարկաները զննվել և գնահատվել են համապատասխանության հետևյալ չափանիշների համաձայն՝ ընդհանուր առողջություն, քրոնիկական հիվանդության բացակայություն, նախկինում օրթոդոնտիկ բուժման բացակայություն, բերանի խոռոչի բավարար հիգիենա և առողջ պարոդոնտալ հյուսվածքներ:Մասնակից հիվանդներին և նրանց ծնողներին տրվել է ուսումնասիրության ընթացակարգերի ամբողջական և մանրամասն բացատրություն, և, հետևաբար, յուրաքանչյուր ընդգրկված սուբյեկտից ստացվել է տեղեկացված համաձայնություն:Հետազոտության բոլոր ընթացակարգերն իրականացվել են Հելսինկյան հռչակագրով սահմանված համապատասխան ուղեցույցների և կանոնների համաձայն:
Նախքան շների ռետրակցիան սկսելը, ընտրվել են 20 հիվանդներ և պատահականության սկզբունքով նշանակվել են A խմբում կամ B խմբին (յուրաքանչյուր խմբում 10-ը) ցածր ինտենսիվության լազերային թերապիայի համար:Պատահականությունը կատարվել է պարզ պատահականության գործընթացի միջոցով՝ 1:1 բաշխման հարաբերակցությամբ:Պատրաստվել է տուփ, որի մեջ եղել են քսան ծալված թուղթ, որոնցից տասը գրված են եղել «Ա խումբ» բառերով, իսկ մյուս տասը` «Բ խումբ» բառերով:Յուրաքանչյուր մասնակցի առաջարկվեց տուփից ընտրել ծալված թուղթ և համապատասխանաբար այն հատկացնել երկու խմբերից մեկին:Նույն պրոցեդուրան կրկին կրկնվել է յուրաքանչյուր խմբում՝ նշելով դիմածնոտային կամարի մի կողմը որպես «թեստ», իսկ հակառակ կողմը՝ որպես «հսկողություն»՝ պառակտված բերանով:
Ի լրումն սովորական օրթոդոնտիկ գրառումների (ներբերանային և արտաբերանային լուսանկարներ, ռենտգենոգրաֆիա և ատամնաբուժական տպավորություն), ֆիքսված օրթոդոնտիկ բուժման համար պատրաստված առարկաները գրանցվել են՝ կազմելով իրենց բժշկական և ատամնաբուժական պատմությունը:Հիվանդներին առաջարկվել է նաև կատարել բերանի խոռոչի ամբողջական մաքրում և փայլեցում, որին հաջորդում է բերանի խոռոչի պատշաճ հիգիենայի ցուցումներ (ատամի խոզանակ, թել և միջատամնային խոզանակների օգտագործում):
Դիմածնոտային և ստորին ծնոտի ֆիքսացիա ուղիղ մետաղալարով Roth սարքերով (Mini 2000; Ormco, ԱՄՆ) 0,022″\(\x)0,028″ անցքերով ամրագրվել են բոլոր հավաքագրված հիվանդների մոտ, որտեղ ֆիքսման ընթացակարգը ստանդարտացվել է երկու խմբերի համար և որոշվել է նույն օպերատորի կողմից:.Այնուհետև հիվանդին ուղղորդեցին դիմածնոտային առաջին նախամոլյարի էքստրակցիայի համար, որպեսզի բավարար ժամանակ տրամադրվի, որպեսզի վարդակն ապաքինվի արդյունահանումից հետո, մինչև արդյունահանումը սկսելը արդյունահանումից մոտավորապես 2 ամիս հետո:Հավասարեցումն այնուհետև սկսվում է, և հավասարեցումն ավարտվում է, երբ 0,016 դյույմ x 0,022 դյույմ չժանգոտվող պողպատից մետաղալարը կարող է պասիվ կերպով տեղադրվել բոլոր դիմածնոտային ատամների մեջ:
Նախքան շների հետ քաշումը սկսելը, վերին երկրորդ նախամոլարները և առաջին մոլարները կապակցվեցին 0,009 դյույմանոց պատկեր-ութ մետաղալարով երկու խմբերի փորձարարական և հսկիչ կողմերում:Բացի այդ, դիմածնոտային կտրիչները միմյանց հետ կապված են այնպես, ինչպես հետին հատվածը՝ օգնելու կայունացնել և կանխել դրանց հնարավոր տարանջատումը:
A և B խմբերում շների հետադարձումը կատարվել է նիկել-տիտան (NiTi) փակ կծիկ զսպանակների միջոցով (Ormco, ԱՄՆ), ինչպես փորձարարական, այնպես էլ հսկիչ կողմից, ձգված շների փակագծերի կեռիկների և մոլային ջրանցքի կեռիկների միջև, 150 գ ուժով չափվում է դինամոմետր (Morelli, Բրազիլիա):
Որպես ցածր ինտենսիվության լազեր օգտագործվել է դիոդային լազեր (Wiser; Doctor Smile-Lambda Spa, Brendol, Իտալիա), որը 980 նմ ալիքի երկարությամբ և 100 մՎտ ելքային հզորությամբ ինֆրակարմիր ճառագայթներ է արձակում շարունակական ռեժիմում։Հարթ ալիքային մանրաթել (AB 2799; Doctor Smile-Lambda Spa, Brendola, Իտալիա) օգտագործվել է հարթ վերին ծայրով 1 սմ2 ճառագայթի բծը բաշխելու համար՝ դնելով մանրաթելի ծայրը դիմածնոտային կամարի երկայնքով՝ դիմածնոտի միջին երրորդում:շան արմատը փորձարարական կողմում (ըստ արտադրողի ցուցումների՝ նվազագույնը 1,5 սմ, երբ ֆոկուսից դուրս է) 8 վայրկյան (նկ. 1):Մեկ դրվագում կիրառվող էներգիայի ընդհանուր խտությունը 8 Ջ/սմ2 էր (1 Ջ/սմ2 վայրկյանում):Օգտագործված լազերային պարամետրերը ներկայացված են Աղյուսակ 1-ում: Նախազգուշական միջոցներ են ձեռնարկվել նախքան լազերային օգտագործումը, և թե՛ հիվանդը, թե՛ օպերատորը օգտագործել են արտադրողի կողմից տրամադրված ակնոցներ՝ կախված օգտագործվող ալիքի երկարությունից:
Օպտիկամանրաթելային ծայրը պահվել է փորձնական կողմում դիմածնոտային շան արմատից 1,5 սմ հեռավորության վրա՝ ըստ արտադրողի ցուցումների:
Երկու խմբերում էլ կիրառվել է պառակտված բերան տեխնիկան, և յուրաքանչյուր մասնակից պատահականորեն ստացել է LILI դիմածնոտային կամարի մի կողմում և հակառակ կողմում՝ որպես ստուգիչ:A խմբում առարկաները ստացել են LILT 0, 3, 7, 14 և այնուհետև յուրաքանչյուր 2 շաբաթը մեկ, մինչդեռ B խմբում այն ​​կիրառվում էր 3 շաբաթը մեկ փորձարարական կողմում LILT-ի ողջ ուսումնասիրության ժամանակահատվածում (12 շաբաթ):Լազերային ճառագայթը նույնպես պասիվորեն ամրագրվել է երկու խմբերի հսկիչ կողմում՝ ապահովելով պլացեբո էֆեկտ՝ որպես գրանցված հիվանդների կուրացման գործընթացի մաս:Այս փուլում միջամտության բնույթից ելնելով օպերատորին չի կարելի խաբել։
Նախքան նմուշների հավաքումը, դիմածնոտային շների երկու կողմերն էլ մաքրվել են բամբակյա շվաբրերով, մեկուսացվել են ինքնակառավարվող քաշիչով, ներծծող և բամբակյա գլանափաթեթներով, այնուհետև 5 վրկ նրբորեն չորացրել են օդում:Նմուշներ են վերցվել դիմածնոտային շների հեռավոր ճեղքերից՝ օգտագործելով ստանդարտ ֆիլտր թղթի շերտեր (Whatman, Maidstone, UK) և կտրվել ստանդարտ չափսերի 2 × 10 մմ2:Մեղմորեն մտցրեք յուրաքանչյուր ժապավենը բացվածքի մեջ, մինչև չզգաք թեթև դիմադրություն, այնուհետև թողեք այն տեղում 60 վայրկյան՝ պահպանելով պատշաճ կնքումը (Նկար 2):Հեռացումից հետո 1 րոպեն մեկ տեղադրվում էին նոր շերտեր՝ յուրաքանչյուր վայրում 4 շերտ ստանալու համար:Միջոցներ են ձեռնարկվել նաև լնդային ճեղքի մեխանիկական վնասումից խուսափելու համար։Հեռացրեք թուքով կամ արյունով աղտոտված նմուշները և հավաքեք նոր նմուշներ:GCF-ի նմուշները վերցվել են ելակետում (մինչև շների հետքաշման սկսվելը), A և B խմբերի դիստալ շների ճեղքերից, փորձարարական և վերահսկիչ կողմերից, բացառությամբ 7-րդ, 14-րդ և 21-րդ օրերի:
Ալգինատային տպավորությունները (Ca37; Cavex, Haarlem, Նիդեռլանդներ) կատարվել են շների հետ քաշումից առաջ և կրկնվել յուրաքանչյուր 3 շաբաթը մեկ 12-շաբաթյա ուսումնասիրության ընթացքում յուրաքանչյուր այցելության ժամանակ:Յուրաքանչյուր այցելության ժամանակ հեռացնում էին մետաղալարերը և կծիկային զսպանակները, վերցվում էր ալգինատային տպավորություն և հաշվարկը:Այնուհետև ատամի մոդելը կտրվում է և նշվում է հիվանդի անունը, համարը և ամսաթիվը:Այնուհետև սկանավորվել է գիպսի մոդելը (inEos X5 CAD/CAM լաբորատոր սկաներ; Dentsply Sirona, PA, ԱՄՆ)՝ ատամի մոդելի եռաչափ (3D) թվային պատկեր ստեղծելու համար:Անհրաժեշտ չափումները կատարվել են AutoCAD 2013 տարբերակի միջոցով (AutoCAD; Autodesk, ԱՄՆ):Չափումների ժամանակ կլինիկական բժիշկները տեղյակ չէին փորձարարական և հսկիչ կողմերի մասին՝ անհիմն կողմնակալությունից խուսափելու համար, և մեկ շաբաթ անց նույն օպերատորի կողմից կրկնվող չափումներով իրականացվեց ներքննիչ հավաստիության ստուգում՝ ստուգելու համար չափման սխալները:Չափման գնահատված սխալը 6% է:
Ատամնաբուժական գիպսի վրա հայտնաբերվել են մի քանի ուղենիշներ, այդ թվում՝ միջնադարյան պալատալ կարը, ձախ և աջ երրորդ ծալքերի ամենամիջին կետերը և ձախ և աջ դիմածնոտային շների ծայրերը:Ուղղահայաց գիծը ձգվում է ձախ և աջ երրորդ ծալքերի միջային կետերից և ձախ և աջ դիմածնոտային շների տուբերկուլյոզներից մինչև միջնադարյան պալատինային կարը:Առջևի-հետևի չափումներ են կատարվել շների երկկողմանի և երրորդ ծալքի գծի միջև՝ շների հետադարձը գնահատելու համար (նկ. 3, 4):
Ատամների մոդելների սկանավորված պատկերների վրա գտնեք ուղենիշներ՝ շների հետադարձը չափելու համար:(Մեկ):Միջին պալատական ​​կար:(բ, դ):Համապատասխանաբար ձախ և աջ դիմածնոտային շների տուբերկուլյոզներ:(գ, ե).Երրորդ ձախ և աջ ծալքերի ներքին ծայրերին համապատասխան գծեր։
Լնդի ճեղքից հեռացնելուց հետո, մեկ տեղում հավաքված չորս ֆիլտր թղթի շերտերից բաղկացած խմբերը տեղադրվեցին Էպենդորֆյան խողովակների մեջ (Capp, Դանիա), որոնք պարունակում էին 100 մկլ ֆոսֆատով բուֆերացված աղ:Էպենդորֆյան խողովակները կնքվել և պիտակավորվել են, և նմուշները անմիջապես ցենտրիֆուգվել են 3000 ռ/րոպե 10 րոպեի ընթացքում՝ օգտագործելով ցենտրիֆուգ (Hettich Universal 320R BC-HTX320; GMI, MN, ԱՄՆ)՝ ժապավեններից GCF նմուշները վերականգնելու համար:Էպենդորֆյան խողովակները պահվել են -20°C-ում մինչև կենսաքիմիական անալիզը:IL-1β մակարդակների վերլուծությունը կատարվել է ֆերմենտային կապակցված իմունոսորբենտ հետազոտության միջոցով (ELISA; Cloud-Clone, Howe, ԱՄՆ):IL-1β-ի կոնցենտրացիան որոշվել է ստացված նմուշների օպտիկական խտությունը (OD) համեմատելով ստանդարտ կորի հետ և համապատասխանաբար հաշվարկվել է ստանդարտ կորի գծային ռեգրեսիայի հավասարումը:Վերջապես, IL-1β մակարդակների արդյունքները ներկայացված են pg/ml/60 s25:Ուսումնասիրության նախագծման հոսքային աղյուսակը ներկայացված է Նկար 5-ում, որն ամփոփում է ուսումնասիրության ընթացակարգը:
Վիճակագրական վերլուծությունը կատարվել է IBM SPSS-ի միջոցով Windows 23.0 տարբերակի համար (IBM; Armonk, NY, ԱՄՆ):Բոլոր քանակական փոփոխականները նորմալ բաշխված էին, և միջինը, ստանդարտ շեղումը (SD) և 95% վստահության միջակայքը (CI) հաշվարկվեցին և օգտագործվեցին պարամետրական թեստեր:Քանակական փոփոխականները (շների հետաձգումը և IL-1β մակարդակը) համեմատվել են երկու հետազոտական ​​խմբերի միջև՝ օգտագործելով անկախ նմուշի t-թեստեր, մինչդեռ յուրաքանչյուր խմբի լազերային և վերահսկիչ կողմերի համեմատությունները կատարվել են զուգակցված t-թեստերի միջոցով:Յուրաքանչյուր խմբում տարբեր ժամանակներում շների հետկանչման և IL-1β մակարդակները համեմատվել են առանձին՝ օգտագործելով շեղումների կրկնվող չափումների վերլուծություն, որին հաջորդում է բազմակի զույգ համեմատությունը՝ օգտագործելով Bonferroni-ի կողմից ճշգրտված նշանակության մակարդակները: Նշանակությունը սահմանվել է p արժեքը <0,05: Նշանակությունը սահմանվել է p արժեքը <0,05: Значимость была установлена ​​при значении p <0,05. Նշանակությունը սահմանվել է p արժեքը <0,05:显着性设定为p 值< 0,05։显着性设定为p值< 0,05։ Значимость была установлена ​​На уровне p <0,05. Նշանակությունը սահմանվել է p<0.05:
Ուսումնասիրության ընթացքում ոչ մի առարկա չի թողել ուսումը ինչպես նախամիջամտության ընթացքում, այնպես էլ հետազոտության մնացած ժամանակահատվածում:Սկզբում հավաքագրված բոլոր 20 սուբյեկտներն ավարտեցին 12-շաբաթյա ուսումնական շրջանը (10 առարկա յուրաքանչյուր խմբի համար):Ամբողջ փորձարկման համար հիվանդի հոսքը ներկայացված է Նկար 6-ում՝ օգտագործելով CONSORT հոսքի աղյուսակը:A և B խմբերում ընդգրկված սուբյեկտների ժողովրդագրական տվյալները ներկայացված են Աղյուսակ 2-ում: Հետազոտության մոդելներում չեն եղել պրոլապսի դեպքեր, որոնք կատարվել են յուրաքանչյուր երեք շաբաթը մեկ՝ շների հետադարձը չափելու համար:Բացի այդ, բոլոր ստացված GCM նմուշները մանրակրկիտ մշակվել և վերլուծվել են:
Տարբեր ժամանակային կետերում դիմածնոտային շների հետքաշման չափը նկարագրված է Աղյուսակ 3-ում՝ A և B խմբերի վերաբերյալ: A խմբում, 3-րդ շաբաթում դիմածնոտային շների անցած ամենամեծ միջին հեռավորությունը (± SD) հաղորդվել է որպես 1,18 (± 0,04) մմ լազերային կողմում, և 0,804 մմ ± էական տարբերությունը (նրանց հսկողության կողմում 0,805 ± էական): < 0,001): Տարբեր ժամանակային կետերում դիմածնոտային շների հետքաշման չափը նկարագրված է Աղյուսակ 3-ում՝ A և B խմբերի վերաբերյալ: A խմբում, 3-րդ շաբաթում դիմածնոտային շների անցած ամենամեծ միջին հեռավորությունը (± SD) հաղորդվել է որպես 1,18 (± 0,04) մմ լազերային կողմում, և 0,804 մմ ± էական տարբերությունը (նրանց հսկողության կողմում 0,805 ± էական): < 0,001): Величина ретракции верхнечелюстного клыка в разные моменты времени описана в таблице 3 для обеих групп А и В.Խմբում A naibolьшее среднее расстояние (± SD), пройденное верхнечелюстным клыком на 3-й неделе, կազմված է 1,18 (± 0,04) мм на стороне лазера и 0,85 (± 0,04 ստուգում): ма (p <0,001): Տարբեր ժամանակային կետերում դիմահարդարման շնության հետքի չափը նկարագրված է 3-րդ խմբերի համար, ինչպես նաեւ A խմբում, այնպես էլ «SD» - ի ամենաերկար միջքաղաքային հեռավորությունը (± 0.04) MM է լազերային կողմում, իսկ վերահսկողության կողմում `0,85 (0,001):A և B խմբերի համար դիմածնոտային շների հետ քաշման աստիճանը տարբեր ժամանակային կետերում նկարագրված է Աղյուսակ 3-ում:在A 组中，上颌尖牙移动的最大平均距离(± SD) 在第3 周报告为激光侧为1.18 为激光侧为0. 85 (± 0,04) մմ，两者之间的差异具有统计学意义（p <0,001）։在 a 组 中 ， 上 颌 移动 的 最 大 距离 距离 距离 在 在 第 3 周 报告 为 1.8. մմ ， 对照侧 为 0,85 (± 0,04) մմ ， 两 之间 的 具有 具有 具有 具有具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有有 具有统计学意义（p < 0,001）։ խմբում A maksimalьnoe среднее расстояние (± SD) движения клыков верхней челюсти на 3-й неделе կազմված է 1,18 (± 0,04) мм на стороне значила и 0,85 (± 0,04) ость (p < 0,001). A խմբում 3-րդ շաբաթվա մաքսիլյար շների շարժման առավելագույն միջին հեռավորությունը (± SD) եղել է 1,18 (± 0,04) մմ լազերային կողմում և 0,85 (± 0,04) մմ հսկողության կողմից, նրանց միջև տարբերությունը վիճակագրորեն նշանակալի էր (p <0,001): Այնուամենայնիվ, ատամի շարժման միջին քանակությունը նվազել է 6-րդ շաբաթվա ընթացքում և՛ լազերային, և՛ հսկիչ կողմերում, այնուհետև աստիճանաբար ավելացել է 9-րդ և 12-րդ շաբաթների ընթացքում, ընդ որում ատամի շարժման ծավալը զգալիորեն ավելի մեծ է եղել լազերային կողմում՝ հսկիչի համեմատ (p <0,001) բոլոր ժամանակներում: Այնուամենայնիվ, ատամի շարժման միջին քանակությունը նվազել է 6-րդ շաբաթվա ընթացքում և՛ լազերային, և՛ հսկիչ կողմերում, այնուհետև աստիճանաբար ավելացել է 9-րդ և 12-րդ շաբաթների ընթացքում, ընդ որում ատամի շարժման ծավալը զգալիորեն ավելի մեծ է եղել լազերային կողմում՝ հսկիչի համեմատ (p <0,001) բոլոր ժամանակներում:Այնուամենայնիվ, ատամի տեղաշարժի միջին քանակությունը նվազել է 6-րդ շաբաթում և՛ լազերային, և՛ հսկիչ կողմերում, այնուհետև աստիճանաբար ավելացել է 9-րդ և 12-րդ շաբաթների ընթացքում, ընդ որում ատամի տեղաշարժի քանակը զգալիորեն ավելի մեծ է լազերային կողմում:լազերային համեմատ վերահսկիչ խմբի հետ:стороны (p < 0,001) во все моменты времени. կողմը (p <0,001) բոլոր ժամանակներում:然而，激光侧和对照侧的平均牙齿移动量在第6 周下降，然后在第 9 周1︐和和与对照相比，激光侧的牙齿移动量明显更高侧（p < 0,001），在所有时间点然而 ， 激光 侧 和 对照侧 的 牙齿 移动量 在 第 6 周 下降 ， 然听 第 咬 然后 第 第 2周 逐渐 增加 ， 与 对照 相比 的 移动量 明显 更 高侧 （p <0.001 ），圉 Однако среднее количество движений зубов на стороне լազերա և վերահսկիչ ստրոնե 6-й неделе, а затем постепенно увеличилось через 9 և 12 ոչ մի քանի անգամ, ինչպես նաև վերահսկում է հսկողության տակ գտնվող լազերային հսկողությունը: ьной стороной (p <0,001) во все моменты времени. Այնուամենայնիվ, ատամի շարժումների միջին թիվը լազերային կողմում և հսկիչ կողմում նվազել է 6-րդ շաբաթում, այնուհետև աստիճանաբար աճել է 9 և 12 շաբաթից հետո, իսկ լազերային կողմում ատամների շարժումների թիվը զգալիորեն ավելի մեծ է եղել՝ համեմատած հսկիչ կողմի հետ (p<0.001) ժամանակի բոլոր կետերում: Ատամի շարժման ընդհանուր ծավալը (± SD) 12-շաբաթյա ուսումնասիրության ընթացքում զգալիորեն ավելի մեծ էր լազերային կողմում` 4,45 (± 0,13) մմ, համեմատած հսկիչ կողմի հետ, որը 3,16 (± 0,14) մմ էր (p <0,001): Ատամի շարժման ընդհանուր ծավալը (± SD) 12-շաբաթյա ուսումնասիրության ընթացքում զգալիորեն ավելի մեծ էր լազերային կողմում` 4,45 (± 0,13) մմ, համեմատած հսկիչ կողմի հետ, որը 3,16 (± 0,14) մմ էր (p <0,001): Общая величина смещения зубов (± SD) համար 12-недельный период исследования была значительно выше на стороне лазера – 4,45 (± 0,13) мм по сравнению с контрольной стороной ( ± 1, ± 1, 1, ± 1, 1, 1, 1, 1, 1, 1, 1, 1, 2, 4 ) 001): Ատամի տեղաշարժի ընդհանուր գումարը (± SD) 12-շաբաթյա ուսումնասիրության ընթացքում զգալիորեն ավելի մեծ էր լազերային կողմում` 4,45 (± 0,13) մմ, համեմատած հսկիչ կողմի հետ, որը 3,16 (± 0,14) մմ էր (p <0,001):在为期12 周的研究期间，激光侧的牙齿移动总量(± SD) 显着更高，为，，，±1. 6 (± 0,14) մմ (p <0,001):在为期12 周的研究期间，激光侧的牙齿的牙齿纻动总量(± SD) 显更高，3 mm.4组40 人3,16 (± 0,16) (± 0,16) (± 0,16) (± 0,16 (± 0,16) (± 0,16) (± 0,16) В течение 12-недельного периода исследования общее перемещение зубов (± SD) было значительно выше на стороне лазера и составляло 4,45 (± 0,13) мм по сравнению с 3,10 ± 3,10 ± мм контроль в 3,10 ± мм контроль (± SD) ) 12-շաբաթյա ուսումնասիրության ժամանակահատվածում ատամի ընդհանուր շարժումը (± SD) զգալիորեն ավելի բարձր էր լազերային կողմում՝ 4,45 (± 0,13) մմ՝ համեմատած 3,16 (± 0,14) մմ հսկիչ խմբում (p <0,001):
B խմբում հետևվել է A խմբում ցուցադրվածի նման օրինաչափությանը, որտեղ ատամների շարժման զգալիորեն ավելի մեծ արժեքներ են գրանցվել լազերային կողմում, համեմատած հսկիչի հետ բոլոր ժամանակային կետերում (p <0,001): B խմբում հետևվել է A խմբում ցուցադրված նման օրինաչափությանը, որտեղ ատամների շարժման զգալիորեն ավելի մեծ արժեքներ են գրանցվել լազերային կողմում, համեմատած հսկիչի հետ բոլոր ժամանակային կետերում (p <0,001): B խմբում аналогичная картина, продемонстрированная խմբում A, со значительно более высокими значениями движения зубов, գրանցված են на стороне лазера, по сравнению с контрольной стороной во0 (1): B խումբը ցույց տվեց A խմբին նման օրինաչափություն, որտեղ ատամների շարժման զգալիորեն ավելի բարձր արժեքներ գրանցվեցին լազերային կողմում, համեմատած հսկիչի հետ բոլոր ժամանակային կետերում (p <0,001):在B 组中，遵循与A 组相似的模式，与所有时间点的对照侧相比，激光侧与所有时间点的对照侧相比，激光侧在着更高（p <0,001）։ <0.00 B խմբում, по аналогии с группой A, գրանցված նկատի ունենալով մեծ նշանակություն ունեցող լազերա по сравнению с контрольной стороной во сите моменти ժամանակни (p < 0,001): B խմբում, ինչպես A խմբին, ատամի շարժման գրանցված արժեքները զգալիորեն ավելի բարձր են եղել լազերային կողմից՝ համեմատած հսկիչի հետ բոլոր ժամանակային կետերում (p <0,001):3 շաբաթ անց ատամի առավելագույն շարժումը (± SD) գրանցվել է 1,14 (± 0,04) մմ արժեքով լազերային կողմում և 0,87 (± 0,03) մմ հսկիչ կողմում:Ատամների շարժունակությունը հետագայում նվազել է 6-րդ շաբաթում, այնուհետև աստիճանաբար աճել: Լազերային և հսկիչ կողմերում 12-շաբաթյա ուսումնասիրության ընթացքում շների հետադարձման ընդհանուր գումարը (± SD) կազմել է համապատասխանաբար 4,35 (± 0,12) մմ և 3,10 (± 0,06) մմ, և նրանց միջև տարբերությունը վիճակագրորեն նշանակալի էր (p <0,001): Լազերային և հսկիչ կողմերում 12-շաբաթյա ուսումնասիրության ընթացքում շների հետադարձման ընդհանուր գումարը (± SD) կազմել է համապատասխանաբար 4,35 (± 0,12) մմ և 3,10 (± 0,06) մմ, և նրանց միջև տարբերությունը վիճակագրորեն նշանակալի էր (p <0,001):Լազերային և հսկիչ կողմերում 12-շաբաթյա ուսումնասիրության ընթացքում շների ընդհանուր հետադարձումը (± SD) կազմել է համապատասխանաբար 4,35 (± 0,12) մմ և 3,10 (± 0,06) մմ, և նրանց միջև տարբերությունը վիճակագրորեն նշանակալի էր:(р < 0,001): (p <0,001):在为期12 周的研究期间，激光侧和对照侧的犬齿回缩总量(± SD) 分别±) 分别± 4,30 մմ ，它们之间的差异具有统计学意义(p <0.001)»։在 为期 12 周 的 研究 ， 激光 侧 和 对照侧 的 回缩 总量 回缩 总量 总量 总量 任量 总量 (± 2 ± 4 մմ) (± 1 ± 4 մմ)和 3,10 (± 0,06) մմ ， 之间 的 差异 具有 统计学 意义 (p (p <0,001)»։ В течение 12-недельного периода исследования общая (± SD) ретракция клыка на стороне лазера и контрольной стороне կազմված է 4,35 (± 0,12) мм и 3,10 (± 0,06) мм, 0,06) ) 12-շաբաթյա ուսումնասիրության ընթացքում շների ընդհանուր (± SD) հետադարձը լազերային և հսկիչ կողմում համապատասխանաբար կազմել է 4,35 (± 0,12) մմ և 3,10 (± 0,06) մմ, և տարբերությունը վիճակագրորեն նշանակալի էր (p <0,001): .Աղյուսակ 4-ը նկարագրում է շների հետադարձման աստիճանի համեմատությունը տարբեր ժամանակային կետերում լազերային և հսկիչ կողմի միջև յուրաքանչյուր հետազոտական ​​խմբում:
Թեև լազերի միջոցով շների հետադարձման աստիճանն ավելի բարձր է եղել A խմբում, քան B խմբում բոլոր ժամանակներում, այս տարբերությունը վիճակագրորեն նշանակալի չի համարվել B խմբի համեմատ (p = 0.08-0.55):Ինչ վերաբերում է յուրաքանչյուր արձանագրության հետ ձեռք բերված շների հետադարձման տոկոսային աճին (± SD), ապա A խմբում օգտագործված արձանագրությունն ավելացել է 40,78 (± 4,81)%-ով, մինչդեռ A խմբում օգտագործված արձանագրությունն աճել է 40,22 (± 4,80) %-ով B խմբի լազերային կիրառման արձանագրությունում:Այնուամենայնիվ, չնայած A խմբում այս տոկոսը մի փոքր ավելի բարձր էր, քան B խմբում, նրանց միջև տարբերությունը վիճակագրորեն նշանակալի չէր (p = 0,82):Բացի այդ, պարզվել է, որ երկու խմբերում էլ ատամների շարժման բնույթը համեմատաբար նույնն է (նկ. 7):
Կողային շների լազերային ետ քաշում (մմ) տարբեր ժամանակային կետերում երկու հետազոտական ​​խմբերում 12-շաբաթյա ուսումնասիրության ընթացքում:
Աղյուսակ 5-ը նկարագրում է IL-1β-ի մակարդակները A և B խմբերում լազերային և հսկիչ կողմերի բոլոր չափված ժամանակային կետերում:A խմբում, լազերային կողմի և հսկիչ կողմի միջև տարբերությունը ելակետում նշանակալի չէր IL-1β արժեքների համար (p = 0.56): IL-1β-ի (± SD) ամենաբարձր մակարդակը գրանցվել է 7-րդ օրը և՛ լազերային, և՛ հսկիչ կողմերում՝ համապատասխանաբար 0,152 (± 0,004) pg/ml/60 վ և 0,127 (± 0,004) pg/ml/60 վրկ արժեքներով, և դրանց միջև եղած տարբերությունը ստատիստիկորեն նշանակալի էր (0 p ): IL-1β-ի ամենաբարձր մակարդակը (± SD) գրանցվել է 7-րդ օրը և՛ լազերային, և՛ հսկիչ կողմերում՝ համապատասխանաբար 0,152 (± 0,004) pg/ml/60 վ և 0,127 (± 0,004) pg/ml/60 վրկ արժեքներով, և դրանց միջև եղած տարբերությունը 0:IL-1β-ի ամենաբարձր մակարդակը (± SD) գրանցվել է 7-րդ օրը և՛ լազերային, և՛ հսկիչ կողմերում՝ 0,152 (± 0,004) pg/mL/60 վ և 0,127 (± 0,004) pg/mL արժեքներով:/60 с соответственно, а разница между ними была статистически значимой (p < 0,001): /60 վ, համապատասխանաբար, և նրանց միջև տարբերությունը վիճակագրորեն նշանակալի էր (p <0,001):在第7 天，激光侧和对照侧均记录到最高水平的IL-1β (± SD)，值为0.152 (± 0.004 ± 0.004) p. pg/ml/60 s，它们之间的差异具有统计学意义（p <0.001）։在第7 天，激光侧和对照侧均记录到最高水平的IL-1β (± SD)，值为0.152 (± 0.004 ± 0.004) p. pg/ml/6 p <0,001）։7-րդ օրը IL-1β-ի (± SD) ամենաբարձր մակարդակները գրանցվել են ինչպես լազերային, այնպես էլ հսկիչ կողմերում՝ 0,152 (± 0,004) pg/mL/60 վ և 0,127 (± 0,004) pg/mL արժեքներով:/60 ս.Разница между ними была статистически значимой (p < 0,001). Նրանց միջև տարբերությունը վիճակագրորեն նշանակալի էր (p <0,001): Հետագայում արձանագրվել է IL-1β մակարդակի աստիճանական նվազում՝ 14-րդ և 21-րդ օրերին, և՛ լազերային, և՛ հսկիչ կողմերում, ընդ որում լազերային կողմի արժեքները զգալիորեն ավելի բարձր են, քան հսկիչ կողմում (p <0,001): Հետագայում արձանագրվել է IL-1β մակարդակի աստիճանական նվազում՝ 14-րդ և 21-րդ օրերին, ինչպես լազերային, այնպես էլ հսկիչ կողմերում, ընդ որում լազերային կողմի արժեքները զգալիորեն ավելի բարձր են, քան հսկիչ կողմում (p <0,001): После этого сообщалось о постепенном снижении уровней IL-1b на 14 и 21 день как на стороне лазера, так и на стороне контроля, при этом значения на стороне лазера были значительно выше, чем на <0, հսկա (p <0, հսկա): Այնուհետև, IL-1β մակարդակի աստիճանական նվազում արձանագրվեց 14-րդ և 21-րդ օրերին և՛ լազերային, և՛ հսկիչ կողմերում, ընդ որում լազերային կողմի արժեքները զգալիորեն ավելի բարձր էին, քան հսկիչ կողմում (p<0,001): .此后，在第14 天和第21 天，激光和对照侧的IL-1b 水平逐渐下降，激光侧的IL-1b 水平逐渐下降，激光侧的IL-1b的值(p <0,001)։此后，在第14 天和第21 天，激光和对照侧的IL-1b 水平逐渐下降，激光侧的IL-1b 水平逐渐下降，激光侧的IL-1b的值( Վերջին անգամ 14-й և 21-й дни уровни ИЛ-1б-ը կնվազեցնի մեծ լազերա և վերահսկում, երբ այս իմաստը մեծ էր մեծապես ավելի շատ, ինչ-որ չափով վերահսկողություն (p < 0,001): Դրանից հետո, 14-րդ և 21-րդ օրերին, IL-1β-ի մակարդակները աստիճանաբար նվազել են լազերային և հսկողության վրա, մինչդեռ լազերային կողմում արժեքները զգալիորեն ավելի բարձր են եղել, քան վերահսկիչում (p <0,001):
B խմբում նման օրինաչափություն է նկատվել A խմբում IL-1β մակարդակների նկատմամբ, լազերային և հսկիչ կողմերի միջև ելակետային կետում նկատվել են փոքր տարբերություններ (p = 0.02): 7 օր հետո IL-1β մակարդակի գագաթնակետը (± SD) հասել է երկու կողմերում՝ լազերային կողմում 0,139 (± 0,004) pg/ml/60 վ, իսկ հսկիչ կողմում՝ 0,122 (± 0,003) pg/ml/60 վրկ, իսկ արժեքները համարվում են 1,0 ավելի բարձր լազերային կողմում: 7 օր հետո IL-1β մակարդակի գագաթնակետը (± SD) հասել է երկու կողմերում՝ 0,139 (± 0,004) pg/ml/60 վրկ լազերային կողմում, և 0,122 (± 0,003) pg/ml/60 վրկ՝ հսկիչ կողմում՝ արժեքները դիտարկելով 0,0 ավելի բարձր լազերային կողմում (0,0 ավելի բարձր լազերային):7 օր հետո IL-1β-ի գագաթնակետային մակարդակը (± ստանդարտ շեղում) հասել է երկու կողմից՝ 0,139 (± 0,004) pg/ml/60 վ լազերային կողմում և 0,122 (± 0,003) pg/ml/60 վ:на контрольной стороне, при этом значения на стороне лазера считались статистически более высокими (p < 0,001): հսկիչ կողմում, մինչդեռ լազերային կողմի արժեքները համարվել են վիճակագրորեն ավելի բարձր (p <0,001): 7天后，两侧达到IL-1b水平峰值（±SD），激光侧为0.139（±0.004）pg/ml/60 s，激光侧为0.139 (±0.004) pg/ml/60 s /ml/60 s在控制侧，激光侧的值在统计上更高（p <0,001）։ 7 天 后 ， 两 侧 达到 达到 il-1b 水平 (（±)为 0,122 ((0,003) pg/ml/60 վրկ. , , , , , , , , , 侧的值在统计上更高 (p < 0,001)7 օր հետո IL-1β-ի (±SD) գագաթնակետային մակարդակները ձեռք են բերվել երկու կողմից՝ 0,139 (±0,004) pg/ml/60 վրկ լազերային կողմում և 0,122 (±0,003) pg/ml/60 վ հսկիչ կողմից:, лазер Значения на стороне были статистически выше (p < 0,001). , լազերային արժեքները մեկ կողմի համար վիճակագրորեն ավելի բարձր էին (p <0,001):IL-1β մակարդակները հետագայում աստիճանաբար նվազեցին երկու կողմից՝ 14-րդ և 21-րդ օրերին, և լազերային կողմում գրանցված մակարդակները զգալիորեն ավելի բարձր էին՝ համեմատած վերահսկիչի հետ երկու ժամանակային կետերում (p = 0,001-0,002):IL-1β մակարդակների համեմատությունը տարբեր ժամանակային կետերում լազերային կողմի և հսկիչ կողմի միջև յուրաքանչյուր հետազոտական ​​խմբի նկարագրված է Աղյուսակ 6-ում:
Երկու հետազոտական ​​խմբերի միջև IL-1β մակարդակները համեմատելիս լազերային կողմում ոչ էական տարբերություն է գրանցվել ելակետում (p = 0,96): 7-րդ և 14-րդ օրերին երկու խմբերում գրանցվել են լազերային կողմերի միջև վիճակագրորեն նշանակալի տարբերություններ, ընդ որում A խմբի լազերային կողմերին ավելի մեծ արժեքներ են (p < 0,001): 7-րդ և 14-րդ օրերին երկու խմբերի լազերային կողմերի միջև գրանցվել են վիճակագրորեն նշանակալի տարբերություններ, ընդ որում ավելի բարձր արժեքները պատկանում են A խմբի լազերային կողմերին (p <0,001): 7-й и 14-й дни գրանցված է հոդվածում, մեծապես տարբերվում են լազերների միջով խմբում, իսկ նկատվում են լազերներ ստորոնամներ A խմբում (р < 0,001): 7-րդ և 14-րդ օրերին երկու խմբերում էլ կային լազերային կողմերի միջև վիճակագրորեն նշանակալի տարբերություններ, ընդ որում ավելի բարձր արժեքները պատկանում էին A խմբի լազերային կողմերին (p <0,001):在第7 天和第14 天，两组激光侧的差异有统计学意义，A 组激光，两组值0p10p. A На 7 и 14 дни разница между двумя группами была статистически значимой на стороне лазера с более высокими значениями на стороне лазера խմբում A (p < 0,001): 7-րդ և 14-րդ օրերին երկու խմբերի միջև տարբերությունը վիճակագրորեն նշանակալի էր լազերային կողմում, ավելի բարձր արժեքներով լազերային կողմից A խմբում (p <0,001):21 օր հետո երկու խմբերի միջև էական տարբերություն չկար (p = 0.26):IL-1β-ի մակարդակները երկու խմբերում ունեցել են նույն բնույթը` հասնելով առավելագույնի 7-րդ օրը և աստիճանաբար նվազելով 14-րդ և 21-րդ օրերին (նկ. 8):
Այս հետազոտության նպատակն էր հիմնականում գնահատել և համեմատել LILR-ի ազդեցությունը շների հետքաշման վրա՝ օգտագործելով արձանագրություն, որը ներառում է բարձր հաճախականությամբ լազերային ճառագայթում 0, 3, 7, 14 և դրանից հետո յուրաքանչյուր 2 շաբաթը մեկ (Ա խումբ) ամենավերջին ընդունված հիվանդների հետ:Ավելի քիչ հետկանչներ են եղել՝ համեմատած այն ռեժիմի հետ, որտեղ լազերային ազդեցությունն իրականացվում էր 3 շաբաթ ընդմիջումներով (խումբ B):Անկախ նրանից, թե դա ընդհանուր բարձր հաճախականության արձանագրություն7,13,26, թե 3-շաբաթյա արձանագրություն15,17,18, երկու արձանագրությունները նկարագրված են գրականության մեջ:Ընթացիկ ուսումնասիրության մեջ ներկայացված արդյունքների հիման վրա զրոյական վարկածը չի մերժվել, և ուսումնասիրված երկու արձանագրությունների կիրառման միջոցով ձեռք է բերվել շների շարժումների համեմատաբար հավասար քանակություն:
Ընթացիկ հետազոտության ձևավորումը կլինիկական պատահական վերահսկվող փորձարկում է (RCT):RCT-ները համարվում են ոսկու ստանդարտ միջամտության ազդեցությունը գնահատելու համար27:Կիրառվել է նաև split-mouth տեխնիկա, որի հիմնական առավելությունն այն է, որ միջառարկայական փոփոխականությունը վերացվում է, երբ յուրաքանչյուր հիվանդ հանդես է գալիս որպես սեփական վերահսկիչ՝ դրանով իսկ նվազեցնելով պահանջվող մասնակիցների թիվը:
Հետազոտության մեջ ընդգրկված բոլոր սուբյեկտները պահանջում էին մաքսիլյար առաջին նախամոլյարի հեռացում, որին հաջորդում էր շների ետ քաշում՝ որպես օրթոդոնտիկ բուժման մաս:Քանի որ արդյունահանումը կարող է փոխել RTM-ի արագությունը՝ մեծացնելով բորբոքային մարկերների ակտիվությունը, որն իր հերթին կարող է քողարկել LILT-ի ազդեցությունը և տալ IL-1β մակարդակի կեղծ ցուցումներ լազերային օգտագործման ժամանակ, բուժումից առաջ իրականացվել է արդյունահանման բուժում, ինչը լավ արդյունք է տվել:Բուժիչ վարդակային արդյունահանման լուծույթը ապահովում է բավարար ժամանակ և հաղթահարում տարածաշրջանային արագացման երևույթների ազդեցությունը28:Այս նախազգուշական միջոցը ձեռնարկվել է նաև որոշ հեղինակների կողմից, 11, ովքեր ուսումնասիրել են LILT-ի ազդեցությունը OTM արագության վրա շների մոտ՝ չափելով կենսամարկերների մակարդակները, ինչպիսիք են IL-1β-ը և փոխակերպելով աճի գործոնը β1 (TGF-β1) GCF-ում:
Այս հետազոտության մեջ օգտագործված լազերի տեսակը դիոդային կիսահաղորդչային լազեր էր, որն օգտագործվում էր 980 նմ-ի վրա՝ ըստ արտադրողի առաջարկությունների՝ օպտիմալ կենսախթանման համար:Դա կարելի է բացատրել նրանով, որ որքան մեծ է լազերային ալիքի երկարությունը (650-1200 նմ), այնքան հյուսվածքն ավելի խորն է թափանցում29։Այնուամենայնիվ, այս առաջարկվող ալիքի երկարությունը օգտագործվել է մի քանի այլ հետազոտություններում՝ առաջացնելով 8.30 արագացման դրական ազդեցություն և 14-ի բացասական ազդեցություն:
Մեկ այլ կարևոր գործոն, որն ազդում է LILI-ի բուժման և բիոստիմուլյացիայի արդյունավետության վրա, դոզան կամ էներգիայի խտությունն է:Գրականությունը վերանայելիս պարզվեց, որ GTM-ն արագացնելու համար LILI էներգիայի չափաբաժնի մեջ կա հսկայական տարասեռություն:Որոշ հեղինակներ դրական արդյունքներ են հաղորդում ցածր էներգիայի խտություններ օգտագործելիս՝ 0,7131, 532,33, 7,514-ից մինչև 8 Ջ/սմ234,35, մինչդեռ այլ հետազոտողներ հայտնում են նաև LILR-ի ազդեցությունը GTM արագության վրա ավելի բարձր էներգիայի խտության դեպքում, օրինակ՝ 25 J/cm2:սմ27,36.Սույն աշխատանքում ցածր մակարդակի լազերային էներգիայի դոզան՝ 8 Ջ/սմ2, փոխանցվել է մաքսիլյար շների արմատին 8 վայրկյանի ընթացքում մեկ ազդեցության միջոցով՝ օգտագործելով հարթ վերևի ծայրը՝ 1 սմ2 ճառագայթային կետը բաշխելու համար:Գոյություն ունի ուղիղ հարաբերակցություն ճառագայթի չափի և լազերային ներթափանցման խորության միջև, որն իր հերթին արդարացնում է այս ուսումնասիրության մեջ հարթ վերևի ձեռքի սարքերի օգտագործումը29,37:Միևնույն մեկ կիրառման արձանագրությունը մեծ փնջի կետի չափով կատարվում է հավասարեցման և հավասարեցման 8 և շների հետադարձման 38 հետ:
Հայտնի է, որ IL-1β-ը OTM-ի սկզբում կարևոր պրոբորբոքային ցիտոկին է և համարվում է ոսկրային ռեզորբցիայի մարկեր:Հետևաբար, IL-1β մակարդակները գնահատվել են լազերային միջոցով մի քանի ուսումնասիրություններում11,39,40՝ փորձելով որոշել դրանց հարաբերակցությունը:Ընթացիկ փորձարկումներում IL-1β մակարդակները GCF-ում գնահատվել են յուրաքանչյուր խմբի փորձարարական և վերահսկման կողմերից՝ կիրառելով LILI-ի երկու տարբեր ռեժիմներ 0, 7, 14 և 21 օրերին:
Ներկայիս ուսումնասիրության մեջ A և B խմբերում լազերային շների հետկանչումը զգալիորեն ավելի բարձր էր, քան վերահսկիչ խմբում գնահատված բոլոր ժամանակային կետերում՝ հասնելով 3-րդ շաբաթվա առավելագույնին, 6-րդ շաբաթվա ընթացքում մեկ շաբաթով նվազելով, այնուհետև աստիճանաբար աճելով մինչև 12-րդ շաբաթ:.Շների գագաթնակետը, որը նշվել է 3-րդ շաբաթում, կարող է բացատրվել ատամի սկզբնական տեղաշարժի ազդեցությամբ, ներառյալ՝ արմատի տեղաշարժը PDL-ում, ոսկրային դեֆորմացիա՝ ճկման և սողքի պատճառով, և ատամի սեղմման ճնշումը կոնաձև վարդակի թեքության պատճառով Plane effect 41:Հետագա դանդաղումը, որը նկատվում է 3-ից 6 շաբաթների միջև, հնարավոր է ուշացման ժամանակաշրջանի պատճառով, որը կարող է տատանվել 2-ից 10 շաբաթ, PDL-ի խանգարման շրջան է, որը ներծծվում և հեռացնում է փշրված հատվածին հարող ոսկորը՝ թույլ տալով ոսկորների շարժումը:ատամները.Այս դիտարկմանը նպաստող մեկ այլ գործոն կարող է լինել այն, որ թթվածնով հագեցած մանրաթելերը, կոլագենային մանրաթելերը և ալվեոլային ոսկորների վերափոխումը լարվածության կողմում կարող են նաև սահմանափակել ատամի շարժման արագությունը:Ատամների շարժման նմանատիպ օրինաչափություններ հայտնաբերվել են ճեղքվածքի ուսումնասիրության ժամանակ45, որը համեմատում է LILI-ի և կորտիկոտոմիայի ազդեցությունը շների հետադարձման արագության վրա, նրանք նշել են, որ ատամի շարժումը ամենամեծն է եղել 2-րդ և 5-րդ շաբաթներին, որին հաջորդել է կտրուկ անկում 2-րդ և 5-րդ շաբաթներին:շաբաթ.Սա չի հաղորդվել լազերային կողմից 7-րդ շաբաթում, բայց ոչ կորտիկոտոմիայի կողմից:
Լազերի կողմից դիմածնոտային շների շարժման հեռավորության միջին տոկոսային աճը եղել է 40,78% A խմբում և 40,22% B խմբում: Ատամի շարժունակության ակնհայտ աճը, որը ուղեկցում է լազերի օգտագործմանը, կարող է բացատրվել բջջային մակարդակում լազերային էներգիայի կլանմամբ, որը կլանում է ռեմեմբրանային միլիներ ֆոտոռեսուրսիչները:Այս ազդեցությունը հանգեցնում է շնչառական շղթայի կարճաժամկետ ակտիվացման, ինչը հանգեցնում է օքսիդատիվ ֆոսֆորիլացման և բջջային միտոքոնդրիումների և ցիտոպլազմայի ռեդոքս վիճակի փոփոխության:Իր հերթին, բջջի շարժիչ ուժը մեծանում է ATP-ի մատակարարման ավելացման հաշվին:Բացի այդ, նկատվում է միտոքոնդրիումային թաղանթի ներուժի ավելացում, ցիտոպլազմայի ալկալացում և նուկլեինաթթուների սինթեզ։Քանի որ հայտնի է, որ ATP-ն բջիջների էներգիայի արժույթն է, LILI-ն նպաստում է բջիջների բնականոն գործունեությանը՝ ստեղծելով բարենպաստ միջավայր ատամների շարժման համար46:Այսպիսով, մեր արդյունքներից մենք կարող ենք եզրակացնել, որ LILT-ի օգտագործումը որպես օրթոդոնտիկ բուժման հավելյալ միջոց կարող է հաջողությամբ արագացնել OTM-ը՝ անկախ նրանից, թե այն օգտագործվում է նույնքան հաճախ, որքան A խմբի ռեժիմը (0, 3, 7, 14 և ամեն օր):2 օր հետո) շաբաթից հետո), կամ եթե ավելի քիչ հաճախակի է օգտագործվում B խմբում (3 շաբաթը մեկ), հետևաբար, զրոյական վարկածը չի մերժվել:
Այս ուսումնասիրության մեջ հաղորդված երկու փորձարկված LILT արձանագրությունների համեմատաբար նույնական արագացնող ազդեցությունները կարող են պայմանավորված լինել բջջային ակտիվացման շեմի առկայությամբ, որի դեպքում ի սկզբանե տեղի է ունենում բջիջների ակտիվացում LILT ազդեցությամբ, բայց հետո կրկնվող բացահայտումները (ինչպես A խմբում), քանի որ հագեցած կենսաբանական ռեակցիաների պատճառով չի հանգեցնի հետագա ակտիվացման:Այսպիսով, մենք կարող ենք ենթադրել, որ LLLT-ի ազդեցությունը բջջային մակարդակում չի կարող լինել կուտակային:Ինչ վերաբերում է ուժի մակարդակի և ատամի շարժման արագության փոխհարաբերություններին, կենսահագեցվածության հայեցակարգը նկարագրվել է նախկինում:
Գոյություն ունեցող գրականությունը վերանայելուց հետո մենք համեմատեցինք մեր ուսումնասիրության ընթացքում ձեռք բերված WTM-ի 1,4 անգամ (40-41%) աճը, օգտագործելով երկու լազերային արձանագրություններ, մի քանի այլ զեկույցների արդյունքների հետ:Որոշ ուսումնասիրություններ հաղորդել են նմանատիպ արդյունքներ11,30,48,49, մինչդեռ մյուսները հայտնել են մի փոքր ավելի ցածր արագացման արժեքներ, որոնք կիրառվում են LILI7,18,32,40-ի միջոցով:Մյուս կողմից, արագացման շատ ավելի բարձր արժեքներ, քան հաղորդվածները ընթացիկ թեստերում, տատանվում են 1,65×17-ից մինչև գրեթե 2x OTM15, 34, 39, 50, որոնք կարող են կապված լինել դրանցից ոմանց հետ: Օգտագործեք ինքնակողպվող ամրացումներ առանց շփման 15: բուժման ինտերվալները և այլն, ինչը բավականին դժվար է դարձնում տարբեր հետազոտությունների միջև ուղիղ համեմատությունը:.Այնուամենայնիվ, նշվել է, որ էներգիայի ցածր խտությունները (օրինակ՝ 2,5, 5 և 8 Ջ/սմ2) ապահովում են ավելի լավ արագացման արդյունավետություն՝ համեմատած ավելի բարձր էներգիայի խտությունների հետ, հարկ է նշել, որ մեր փորձերում օգտագործված չափաբաժինները եղել են 8 Ջ/սմ2:սմ2.
Ձեռք բերված GCF նմուշների վերլուծությունից հետո IL-1β մակարդակների մեկնաբանումը հեռավոր ճեղքում (սեղմման կողմում) ցույց տվեց վիճակագրորեն զգալի աճ բազայինից (այսինքն՝ գագաթնակետից) 7-րդ օրը, որին հաջորդեց աստիճանական նվազում մինչև բազային:A և B վահանակների վրա, լազերային և կառավարման կողմում:Սա կարելի է բացատրել նրանով, որ OTM-ի սկզբնական փուլը սովորաբար ուղեկցվում է օստեոկլաստների ակտիվության աճով։IL-1β-ը նաև համարվում է ամենավաղ հայտնաբերվող մարկերը, որը կապված է ոսկրային ռեզորբցիայի հետ, և IL-1β-ի արտահայտվածությունը ավելանում է ուժի հետ և հետագայում նվազում է բազմաթիվ հետազոտություններում11,20,51:
Բացի այդ, IL-1β մակարդակները լազերային կողմում ավելի բարձր էին, համեմատած վերահսկիչ խմբի հետ երկու հետազոտական ​​խմբերում բոլոր չափված ժամանակային կետերում, բացառությամբ բազային, և նրանց միջև վիճակագրորեն նշանակալի տարբերություն կար:Սա ցույց է տալիս, որ ցածր ինտենսիվության լազերային ճառագայթումը առաջացրել է ուժեղացված կենսաբանական արձագանք փորձարարական կողմում գտնվող պարոդոնտալ հյուսվածքներում՝ ատամների օրթոդոնտիկ շարժման ժամանակ սեղմված կողմում օստեոկլաստների ֆունկցիայի խթանման տեսքով:LLLT-ի այս ազդեցությունը IL-1β մակարդակների վրա ցուցադրվել է տարբեր հետազոտություններում11,39,40:
Երկու հետազոտական ​​խմբերում լազերային կողմի IL-1β մակարդակները համեմատելիս A խմբում մակարդակները վիճակագրորեն ավելի բարձր էին B խմբի համեմատ 7-րդ և 14-րդ օրերին: Այնուամենայնիվ, դա կարելի է բացատրել A խմբում լազերային ճառագայթման մեծ քանակով 21-օրյա դիտարկման ժամանակահատվածում, որտեղ ճառագայթումն իրականացվել է միայն 0, 3, 4, 7, խմբում միայն 0, 3, 4, 7, օրերին: չնայած IL-1β մակարդակները վիճակագրորեն ավելի բարձր էին լազերային կողմից A խմբում, այս վիճակագրական տարբերությունը կլինիկականորեն չէր արտացոլվում շների հետ քաշման աստիճանի վրա՝ համեմատած B խմբի լազերային կողմի հետ, քանի որ չկար վիճակագրական նշանակություն:A և B խմբերում լազերային կողմերի միջև շների հետադարձման տարբերությունները իրականում հանգեցրել են շների նույն քանակի շարժմանը:Հետևաբար, կարելի է ասել, որ վիճակագրական տարբերությունները պարտադիր չէ, որ բացատրեն կլինիկական նշանակությունը:
Ցածր ինտենսիվության լազերային թերապիան, երբ օգտագործվում է այս հետազոտության մեջ օգտագործված պարամետրերով, կարող է արդյունավետորեն արագացնել օրթոդոնտիկ ատամների շարժումը մոտ 1,4 անգամ, անկախ այն բանից՝ այն կիրառվում է բարձր, թե ցածր հաճախականությամբ, որը, հավանաբար, համընկնում է կանոնավոր հսկողության հետ:ավելի հարմար է հիվանդների համար:
Ատամի օրթոդոնտիկ շարժունակության աճը LILI-ի ժամանակ ուղեկցվել է ինտերլեյկին-1β-ի մակարդակի բարձրացմամբ սեղմված կողմում, ինչը ցույց է տալիս, որ LILI-ի օգտագործումը առաջացնում է ոսկրերի վերակառուցման ուժեղացված գործընթաց:
Ընթացիկ ուսումնասիրության մեջ օգտագործված և/կամ վերլուծված տվյալների հավաքածուները հասանելի են համապատասխան հեղինակներից ողջամիտ պահանջով:
Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM & Harding, WJ Օրթոդոնտիկ հիվանդների բուժման ժամանակի վրա ազդող գործոններ: Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM & Harding, WJ Օրթոդոնտիկ հիվանդների բուժման ժամանակի վրա ազդող գործոններ:Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM and Harding, WJ Գործոններ, որոնք ազդում են օրթոդոնտիկ հիվանդների բուժման ժամանակի վրա: Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM & Harding, WJ 影响正畸患者治疗时间的因素。 Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM & Harding, WJSkidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM and Harding, WJ Օրթոդոնտիկ հիվանդների բուժման ժամանակի վրա ազդող գործոններ:Այո՛։Ուղղափառ եկեղեցի Գ.Օրթոդոնտիա.129, 230-238։https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2005.10.003 (2006 թ.):
Kurol, J., Owman-Moll, P. & Lundgren, D. Ժամանակի հետ կապված արմատային ռեզորբցիա վերահսկվող շարունակական օրթոդոնտիկ ուժի կիրառումից հետո: Kurol, J., Owman-Moll, P. & Lundgren, D. Ժամանակի հետ կապված արմատային ռեզորբցիա վերահսկվող շարունակական օրթոդոնտիկ ուժի կիրառումից հետո:Kurol, J., Ouman-Moll, P., and Lundgren, D. Ժամանակի հետ կապված արմատային ռեզորբցիա վերահսկվող մշտական ​​օրթոդոնտիկ ուժի կիրառումից հետո: Kurol, J., Owman-Moll, P. & Lundgren, D. 施加受控连续正畸力后与时间相关的牙根吸收。 Kurol, J., Owman-Moll, P. & Lundgren, D.Kurol J, Ouman-Moll P և Lundgren D. Ժամանակից կախված արմատային ռեզորբցիա վերահսկվող մշտական ​​օրթոդոնտիկ ուժի կիրառումից հետո:Այո՛։Ուղղափառ եկեղեցի Գ.Օրթոդոնտիա.110, 303–310 թթ.https://doi.org/10.1016/s0889-5406(96)80015-1 (1996):