Cảm ơn bạn đã ghé thăm Nature.com.Phiên bản trình duyệt bạn đang sử dụng có hỗ trợ CSS hạn chế.Để có trải nghiệm tốt nhất, chúng tôi khuyên bạn nên sử dụng trình duyệt cập nhật (hoặc tắt Chế độ tương thích trong Internet Explorer).Trong thời gian chờ đợi, để đảm bảo hỗ trợ liên tục, chúng tôi sẽ hiển thị trang web không có kiểu và JavaScript.
Mục đích của nghiên cứu này là đánh giá tốc độ rút răng nanh đối với hai chế độ chiếu xạ trị liệu bằng laser cường độ thấp (LLLT), bao gồm cả tần số cao và thấp.Hai mươi bệnh nhân được chia ngẫu nhiên thành hai nhóm.Ở nhóm A, một bên của cung hàm trên được chọn ngẫu nhiên để nhận LILT vào các ngày 0, 3, 7, 14 và 2 tuần một lần sau đó, trong khi ở nhóm B, một bên nhận LILT 3 tuần một lần.Trong thời gian nghiên cứu kéo dài 12 tuần, sự di chuyển của răng được kiểm tra ba tuần một lần kể từ khi bắt đầu nhổ răng nanh.Ngoài ra, mức độ interleukin-1β (IL-1β) trong chất lỏng rãnh nướu đã được đánh giá. Kết quả cho thấy tốc độ rút răng nanh tăng đáng kể ở các mặt chiếu laser của nhóm A và B, so với các bên đối chứng (p <0,05), không có sự khác biệt đáng kể nào được báo cáo giữa các mặt chiếu laser ở cả hai nhóm (p = 0,08–0,55). Kết quả cho thấy tốc độ rút răng nanh tăng đáng kể ở các mặt chiếu laser của nhóm A và B, so với các bên đối chứng (p < 0,05), không có sự khác biệt đáng kể nào được báo cáo giữa các mặt chiếu laser ở cả hai nhóm (p = 0,08–0,55 ). Результаты выявили значительное увеличение скорости ретракции клыков на стороне лазера в г руппах A и B по сравнению с контрольной стороной (p < 0,05), без существенных различий между сторона ми лазера в обеих группах (p = 0,08–0,55). Kết quả cho thấy tốc độ rút răng nanh tăng đáng kể ở phía laser trong nhóm A và B so với phía đối chứng (p <0,05), không có sự khác biệt đáng kể giữa các bên laser trong cả hai nhóm (p = 0,08–0,55). ).结果显示，与对照组相比，A 组和B 组激光侧的犬齿回缩率显着增加（p < 0,05），两组激光侧之间无显着差异（p = 0,08-0,55）。结果显示，与对照组，组和a组和b组激光侧犬齿回缩率显着（（p<0.05）两组激光侧之间显着差异（p=0.08-0.55。。。。。。。 Результаты показали, что по сравнению с контрольной группой скорость ретракции клыков на стороне лазера в группах А и В была значительно выше (p < 0,05), а на стороне лазера не было сущест венной разницы между двумя группами (p = 0,08-0,55). Kết quả cho thấy, so với nhóm đối chứng, tốc độ rút răng nanh ở phía laser ở nhóm A và B cao hơn đáng kể (p < 0,05) và không có sự khác biệt đáng kể giữa hai nhóm ở phía laser (p = 0,08-0,55). Ngoài ra, mức IL-1β cao hơn đáng kể ở các mặt laser của cả hai nhóm, so với các mặt đối chứng (p <0,05). Ngoài ra, mức IL-1β cao hơn đáng kể ở các mặt laser của cả hai nhóm, so với các mặt đối chứng (p <0,05). Кроме того, уровни IL-1β были значительно выше на стороне лазера в обеих группах по сравнению с контрольной стороной (p < 0,05). Ngoài ra, mức IL-1β cao hơn đáng kể ở phía laser ở cả hai nhóm so với phía đối chứng (p <0,05).Do đó, các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra rằng IL-1β không thể phát hiện được (p < 0,05）).此外，与对照组相比，两组激光侧的IL-1β 水平显着升高（p <0,05）。 Кроме того, уровни IL-1β были значительно повышены на стороне лазера в обеих группах по сравне нию с контрольной группой (p < 0,05). Ngoài ra, mức IL-1β tăng đáng kể ở phía laser ở cả hai nhóm so với nhóm đối chứng (p <0,05).Do đó, LILI có thể tăng tốc độ di chuyển của răng một cách hiệu quả, cho dù nó được sử dụng thường xuyên hay hiếm khi, điều này có liên quan đến phản ứng sinh học gia tăng, điều này được phản ánh ở mức độ IL-1β tăng lên ở phía bị nén.
Điều trị chỉnh nha dài hạn (thường khoảng 20–30 tháng1) được phát hiện là có tác động tiêu cực đến sự tuân thủ điều trị của bệnh nhân, bên cạnh các rủi ro như tiêu chân răng2, sâu răng3, vôi hóa men răng3 và các vấn đề về nha chu4,5.Do đó, một số phương pháp đã được đề xuất nhằm mục đích đẩy nhanh quá trình di chuyển răng trong chỉnh nha (OTM), bao gồm cả chăm sóc phẫu thuật và không phẫu thuật.Ngoài ra, đã khảo sát ảnh hưởng của việc kết hợp hai phương pháp tăng tốc và ảnh hưởng của việc lặp lại cùng một quá trình tăng tốc đối với tốc độ của OTM6.
Liệu pháp laser cường độ thấp (LLLT) là một trong những phương pháp không phẫu thuật được đề xuất để tăng tốc OTM, nhưng đã có những kết quả mâu thuẫn trong các báo cáo về hiệu quả của nó trong lĩnh vực này, trong khi các tác động tích cực7,8 và tiêu cực9 đã được ghi nhận.Những kết quả mâu thuẫn này có thể được giải thích bằng sự khác biệt trong các thông số ứng dụng laser được sử dụng trong mỗi nghiên cứu, bao gồm loại laser, phương pháp ứng dụng, bước sóng, liều bức xạ và thời gian tiếp xúc, vì các thông số này liên quan trực tiếp đến kết quả lâm sàng của ứng dụng laser 10.
Về phương pháp ứng dụng, các giao thức chiếu xạ laser khác nhau đã được báo cáo để tạo điều kiện thuận lợi cho sự di chuyển của răng.Một giao thức được sử dụng rộng rãi liên quan đến việc áp dụng laser vào các ngày 0, 3, 7, 14, 21 và 30, lặp lại cùng một trình tự mỗi tháng và giao thức này đã được một số tác giả áp dụng11,12.Những người khác đã sử dụng một phác đồ thay thế tương đối gần với phác đồ đã mô tả trước đây và cũng là một trong những cách tiếp cận được sử dụng rộng rãi, trong đó LILI được áp dụng vào các ngày 0, 3, 7, 14 và sau đó cứ sau 15 ngày cho đến khi kết thúc giai đoạn nghiên cứu.13. Ngoài ra, một giao thức đã được đề xuất bao gồm việc chiếu tia laser cường độ thấp hàng tuần trong suốt thời gian rút răng nanh.Tuy nhiên, nhược điểm chính của các giao thức thông thường này là tỷ lệ phản hồi của bệnh nhân cao, điều này có thể gây bất tiện cho mọi người.Do đó, các giao thức yêu cầu ít bệnh nhân giới thiệu hơn được sử dụng, ví dụ, bao gồm LILI 8 lần một tháng hoặc 15, 16, 17, 18 cứ sau 3 tuần.
Vì các lực chỉnh nha được biết là gây ra sự tu sửa xương, nên sự phát triển của các thay đổi viêm là điều kiện tiên quyết cho quá trình này, dẫn đến sự sai lệch của răng19.Theo một số nghiên cứu, một cách để đánh giá các sự kiện sinh học tiềm ẩn trong dây chằng nha chu là đánh giá mức độ của các cytokine trong chất lỏng rãnh nướu (GCF).Interleukin-1β (IL-1β) là một cytokine rất tích cực trong quá trình chuyển hóa xương và được coi là một trong những cytokine mạnh nhất trong mô nha chu OTM giai đoạn đầu.Vì có mối tương quan giữa nồng độ IL-1β và khả năng sống sót, phản ứng tổng hợp và kích hoạt nguyên bào xương, nên IL-1β có thể được coi là một dấu hiệu quan trọng để tính toán mức độ di chuyển của răng trong chỉnh nha, có liên quan đến hiệu quả của việc tái tạo xương ổ răng24.
Do đó, mục đích nghiên cứu của chúng tôi là đánh giá và so sánh tác dụng của NILT với các phác đồ thường được sử dụng, bao gồm tần suất sử dụng cao vào các ngày 0, 3, 7, 14 và sau đó là 2 tuần một lần so với sử dụng 3 tuần một lần.Tỷ lệ rút lui ở chó nhằm giảm tần suất bệnh nhân nhớ lại.Ngoài ra, các mức IL-1β trong GCF được đánh giá bằng hai giao thức.Giả thuyết vô hiệu của nghiên cứu hiện tại là không có sự khác biệt về tỷ lệ răng nanh co rút lại với LILI khi sử dụng hai giao thức thử nghiệm.
Nghiên cứu này là một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng với hai nhóm song song, mỗi nhóm thử nghiệm một giao thức LILI.Mỗi nhóm áp dụng thiết kế miệng chia đôi, một bên là nhóm đối chứng và một bên là nhóm nghiên cứu.
Nghiên cứu bao gồm 20 bệnh nhân từ 15 đến 20 tuổi cần được điều trị bằng cách loại bỏ các răng hàm đầu tiên của hàm trên, sau đó là rút các răng nanh.Tính toán cỡ mẫu dựa trên sai số alpha là 5% và sức mạnh nghiên cứu là 80%.Tính toán này dựa trên giá trị trung bình và độ lệch chuẩn của việc rút răng nanh trong các nghiên cứu trong đó Doshi-Mehta và Bhad-Patil7 áp dụng LILI vào các ngày 0, 3, 7, 14 và cứ sau 2 tuần (Nhóm A) và trong các nghiên cứu Qamruddin và cộng sự.những người khác Trong 15 nghiên cứu, LILI được áp dụng 3 tuần một lần (nhóm B).Phê duyệt đạo đức được lấy từ Hội đồng đạo đức của Khoa Nha, Đại học Alexandria, Alexandria, Ai Cập (IRB: 00010556-IORG: 0008839).Số của ban đạo đức bản thảo là 0111-01/2020.Được phê duyệt vào ngày 21 tháng 1 năm 2020. Thử nghiệm đã được đăng ký với ClinicalTrials.gov với tư cách là “Hai giao thức sử dụng tia laser mức độ thấp để đánh giá vận tốc rút lại ở chó.”Số đăng ký dùng thử là NCT04926389.Ngày đăng ký dùng thử là 15/06/2021 tại https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04926389.Việc ghi danh bệnh nhân vào nghiên cứu bắt đầu vào ngày 5 tháng 2 năm 2020 và kết thúc vào ngày 28 tháng 11 năm 2021.
Bệnh nhân được tuyển dụng từ phòng khám chỉnh nha của Khoa Nha của Đại học Alexandria.Các đối tượng được sàng lọc và đánh giá theo các tiêu chí đủ điều kiện sau: sức khỏe tổng quát, không có bệnh mãn tính, không điều trị chỉnh nha trước đó, vệ sinh răng miệng đầy đủ và mô nha chu khỏe mạnh.Các bệnh nhân tham gia và cha mẹ của họ đã được giải thích đầy đủ và chi tiết về các quy trình nghiên cứu, và do đó, đã có được sự đồng ý từ từng đối tượng được đưa vào.Tất cả các quy trình nghiên cứu được thực hiện theo các hướng dẫn và quy tắc có liên quan được nêu trong Tuyên bố Helsinki.
Trước khi bắt đầu rút răng nanh, 20 bệnh nhân đã được chọn và phân ngẫu nhiên vào nhóm A hoặc nhóm B (10 người trong mỗi nhóm) để điều trị bằng laser cường độ thấp.Việc ngẫu nhiên hóa được thực hiện bằng quy trình ngẫu nhiên hóa đơn giản với tỷ lệ phân phối là 1:1.Người ta chuẩn bị sẵn một chiếc hộp chứa hai mươi tờ giấy gấp lại, trong đó có mười tờ ghi chữ “Nhóm A” và mười tờ còn lại ghi chữ “Nhóm B”.Mỗi người tham gia được yêu cầu chọn một mảnh giấy được gấp lại từ một hộp và chỉ định nó cho một trong hai nhóm tương ứng.Quy trình tương tự được lặp lại một lần nữa trong mỗi nhóm, chỉ định một bên của cung hàm trên là “thử nghiệm” và bên đối diện là “kiểm soát” trong thiết kế miệng chia.
Ngoài các hồ sơ chỉnh nha thông thường (chụp ảnh trong và ngoài miệng, chụp X quang và lấy dấu răng), các đối tượng chuẩn bị cho điều trị chỉnh nha cố định được ghi danh bằng cách biên soạn tiền sử bệnh án và nha khoa của họ.Bệnh nhân cũng được yêu cầu thực hiện làm sạch và đánh bóng răng miệng hoàn chỉnh, sau đó được hướng dẫn cách vệ sinh răng miệng đúng cách (sử dụng bàn chải đánh răng, chỉ nha khoa và bàn chải kẽ răng).
Cố định hàm trên và hàm dưới bằng khí cụ Roth dây thẳng (Mini 2000; Ormco, USA) với các khe 0,022″\(\x)0,028″ được cố định ở tất cả các bệnh nhân được tuyển dụng, trong đó quy trình cố định được chuẩn hóa cho cả hai nhóm và được xác định bởi cùng một người vận hành..Sau đó, bệnh nhân được chỉ định nhổ răng cối nhỏ thứ nhất hàm trên để có đủ thời gian cho ổ răng lành lại sau khi nhổ trước khi bắt đầu nhổ khoảng 2 tháng sau khi nhổ.Sau đó, quá trình căn chỉnh bắt đầu và quá trình căn chỉnh hoàn tất khi dây thép không gỉ 0,016″ x 0,022″ có thể được luồn thụ động vào tất cả các răng hàm trên.
Trước khi bắt đầu nhổ răng nanh, các răng cối nhỏ thứ hai trên và răng hàm lớn thứ nhất được buộc lại với nhau bằng một sợi dây hình số tám 0,009 inch ở phía thử nghiệm và đối chứng của cả hai nhóm.Ngoài ra, các răng cửa hàm trên được gắn với nhau theo cách tương tự như răng cửa để giúp ổn định và ngăn ngừa khả năng tách chúng ra.
Việc kéo răng nanh ở nhóm A và B được thực hiện bằng cách sử dụng lò xo cuộn kín niken-titan (NiTi) (Ormco, Hoa Kỳ), cả ở phía thí nghiệm và đối chứng, được kéo căng giữa các móc của mắc cài răng nanh và các móc trên ống tủy, với lực 150 g được đo bằng lực kế (Morelli, Brazil).
Một tia laser diode (Wiser; Doctor Smile-Lambda Spa, Brendol, Italy) được sử dụng làm tia laser cường độ thấp, phát ra bức xạ hồng ngoại có bước sóng 980 nm và công suất đầu ra 100 mW ở chế độ liên tục.Một sợi quang phẳng (AB 2799; Doctor Smile-Lambda Spa, Brendola, Italy) đã được sử dụng để phân phối một điểm chùm tia 1 cm2 có đầu trên phẳng, định vị đầu sợi quang dọc theo cung hàm trên ở một phần ba giữa của hàm trên.răng nanh ở phía thí nghiệm (theo hướng dẫn của nhà sản xuất, tối thiểu là 1,5 cm khi mất nét) trong 8 giây (Hình 1).Tổng mật độ năng lượng được áp dụng cho mỗi tập phim là 8 J/cm2 (1 J/cm2 mỗi giây).Các thông số laser được sử dụng được trình bày trong Bảng 1. Các biện pháp phòng ngừa đã được thực hiện trước khi sử dụng laser và cả bệnh nhân và người vận hành đều sử dụng kính bảo hộ do nhà sản xuất cung cấp, tùy thuộc vào bước sóng được sử dụng.
Đầu sợi quang được giữ cách chân răng nanh hàm trên 1,5 cm ở phía thí nghiệm theo hướng dẫn của nhà sản xuất.
Kỹ thuật tách miệng được sử dụng trong cả hai nhóm và mỗi người tham gia được chọn ngẫu nhiên để nhận LILI ở một bên của cung hàm trên và ở phía đối diện làm đối chứng.Ở nhóm A, các đối tượng được áp dụng LILT vào các ngày 0, 3, 7, 14 và sau đó cứ sau 2 tuần, trong khi ở nhóm B, nó được áp dụng 3 tuần một lần ở phía thử nghiệm trong toàn bộ thời gian nghiên cứu (12 tuần) của LILT.Chùm tia laser cũng được cố định một cách thụ động ở phía đối chứng của cả hai nhóm, mang lại hiệu ứng giả dược như một phần của quá trình làm mù các bệnh nhân đã đăng ký.Do bản chất của sự can thiệp ở giai đoạn này, người điều hành không thể bị lừa dối.
Trước khi lấy mẫu, cả hai bên của răng nanh hàm trên được làm sạch bằng tăm bông, được cách ly bằng dụng cụ co rút tự hỗ trợ, ống hút và cuộn bông, sau đó làm khô nhẹ trong không khí trong 5 giây.Các mẫu được lấy từ khe hở phía xa của răng nanh hàm trên bằng cách sử dụng các dải giấy lọc tiêu chuẩn (Whatman, Maidstone, UK) và cắt thành các kích thước tiêu chuẩn 2 × 10 mm2.Nhẹ nhàng chèn từng dải vào khe hở cho đến khi bạn cảm thấy có lực cản nhẹ, sau đó để yên tại chỗ trong 60 giây trong khi vẫn duy trì độ kín thích hợp (Hình 2).Sau khi loại bỏ, các dải mới được đặt cứ sau 1 phút để có được 4 dải tại mỗi vị trí.Các biện pháp cũng được thực hiện để tránh tổn thương cơ học đối với vết nứt nướu.Vứt bỏ các mẫu bị nhiễm nước bọt hoặc máu và thu thập các mẫu mới.Các mẫu GCF được lấy tại thời điểm ban đầu (trước khi bắt đầu rút răng nanh), từ các vết nứt phía xa răng nanh trong nhóm A và B, ở phía thử nghiệm và đối chứng, ngoại trừ các ngày 7, 14 và 21.
Lấy dấu Alginate (Ca37; Cavex, Haarlem, Hà Lan) được thực hiện trước khi rút răng nanh và được lặp lại 3 tuần một lần trong suốt quá trình nghiên cứu kéo dài 12 tuần ở mỗi lần thăm khám.Tại mỗi lần thăm khám, dây và lò xo cuộn được tháo ra, lấy dấu alginate và đúc kết quả tính toán.Mô hình răng sau đó được cắt và đánh dấu bằng tên, số và ngày tháng của bệnh nhân.Sau đó, mô hình thạch cao được quét (máy quét của phòng thí nghiệm inEos X5 CAD/CAM; Dentsply Sirona, PA, USA) để tạo ra hình ảnh kỹ thuật số ba chiều (3D) của mô hình răng.Các phép đo cần thiết được thực hiện bằng AutoCAD phiên bản 2013 (AutoCAD; Autodesk, USA).Các bác sĩ lâm sàng không biết về các khía cạnh thử nghiệm và kiểm soát tại thời điểm đo để tránh sai lệch vô lý và kiểm tra độ tin cậy của nghiên cứu viên nội bộ đã được thực hiện với các phép đo lặp lại bởi cùng một người vận hành một tuần sau đó để kiểm tra lỗi đo lường.Sai số đo lường ước tính là 6%.
Một số điểm mốc đã được tìm thấy trên khuôn răng, bao gồm chỉ khâu giữa khẩu cái, các điểm trong cùng của nếp gấp thứ ba bên trái và bên phải, và đỉnh của răng nanh hàm trên bên trái và bên phải.Đường thẳng đứng chạy từ các điểm giữa của nếp gấp ba bên trái và bên phải và củ của răng nanh hàm trên bên trái và bên phải đến đường khâu vòm miệng giữa.Các phép đo trước-sau được thực hiện giữa đường răng nanh hai bên và đường gấp thứ ba để đánh giá độ thụt của răng nanh (Hình 3, 4).
Xác định vị trí các mốc trên hình ảnh quét của mô hình răng để đo độ thụt của răng nanh.(Một).Khâu khẩu cái giữa.(b, d).Củ của răng nanh hàm trên bên trái và bên phải, tương ứng.(c, đ).Các đường tương ứng với các đầu bên trong của nếp gấp thứ ba bên trái và bên phải.
Sau khi lấy ra khỏi khe nướu, các nhóm gồm bốn dải giấy lọc được thu thập ở một nơi được đặt trong các ống Eppendorf (Capp, Đan Mạch) có chứa 100 µl dung dịch muối đệm phốt phát.Các ống Eppendorf đã được niêm phong và dán nhãn và các mẫu ngay lập tức được ly tâm ở tốc độ 3000 vòng / phút trong 10 phút bằng máy ly tâm (Hettich Universal 320R BC-HTX320; GMI, MN, USA) để thu hồi các mẫu GCF từ các dải.Các ống eppendorf được bảo quản ở -20°C cho đến khi phân tích sinh hóa.Phân tích nồng độ IL-1β được thực hiện bằng xét nghiệm hấp thụ miễn dịch liên kết với enzyme (ELISA; Cloud-Clone, Howe, USA).Nồng độ IL-1β được xác định bằng cách so sánh mật độ quang (OD) của các mẫu thu được với đường chuẩn và từ đó tính phương trình hồi quy tuyến tính của đường chuẩn.Cuối cùng, kết quả về mức độ IL-1β được trình bày trong pg/ml/60 s25.Sơ đồ thiết kế nghiên cứu được thể hiện trong Hình 5, trong đó tóm tắt quy trình nghiên cứu.
Phân tích thống kê được thực hiện bằng IBM SPSS cho Windows phiên bản 23.0 (IBM; Armonk, NY, USA).Tất cả các biến định lượng đều có phân phối chuẩn và giá trị trung bình, độ lệch chuẩn (SD) và khoảng tin cậy (CI) 95% đã được tính toán và sử dụng các kiểm định tham số.Các biến số định lượng (độ co rút của răng nanh và mức độ IL-1β) được so sánh giữa hai nhóm nghiên cứu bằng cách sử dụng các thử nghiệm t mẫu độc lập, trong khi so sánh giữa các bên laser và kiểm soát trong mỗi nhóm được thực hiện bằng các thử nghiệm t được ghép nối.Mức độ rút lại của chó và IL-1β tại các thời điểm khác nhau trong mỗi nhóm được so sánh riêng biệt bằng cách sử dụng phân tích phương sai đo lường lặp đi lặp lại, sau đó là so sánh theo cặp nhiều lần bằng cách sử dụng các mức ý nghĩa được điều chỉnh theo Bonferroni. Ý nghĩa được đặt ở giá trị p <0,05. Ý nghĩa được đặt ở giá trị p <0,05. Значимость была установлена ​​при значении p <0,05. Ý nghĩa được đặt ở giá trị p <0,05.显着性设定为p 值< 0,05。显着性设定为p值< 0,05。 Значимость была установлена ​​на уровне p <0,05. Ý nghĩa được đặt ở p <0,05.
Trong suốt quá trình nghiên cứu, không có đối tượng nào bỏ học trong giai đoạn trước can thiệp hoặc trong thời gian còn lại của nghiên cứu.Cả 20 đối tượng được tuyển ban đầu đều hoàn thành toàn bộ thời gian học 12 tuần (mỗi nhóm 10 đối tượng).Quy trình bệnh nhân cho toàn bộ thử nghiệm được hiển thị trong Hình 6 bằng sơ đồ CONSORT.Dữ liệu nhân khẩu học cho các đối tượng tham gia Nhóm A và B được trình bày trong Bảng 2. Không có trường hợp nào bị sa dạ con trong các mô hình nghiên cứu, được thực hiện ba tuần một lần để đo độ co rút của răng nanh.Ngoài ra, tất cả các mẫu GCM nhận được đều được xử lý và phân tích cẩn thận.
Mức độ co rút của răng nanh hàm trên tại các thời điểm khác nhau được mô tả trong Bảng 3, liên quan đến cả hai nhóm A và B. Ở nhóm A, khoảng cách trung bình lớn nhất (± SD) mà răng nanh hàm trên di chuyển đã được báo cáo vào tuần thứ 3 là 1,18 (± 0,04) mm ở phía laser và 0,85 (± 0,04) mm ở phía đối chứng, với sự khác biệt giữa chúng có ý nghĩa thống kê (p < 0,001). Mức độ co rút của răng nanh hàm trên tại các thời điểm khác nhau được mô tả trong Bảng 3, liên quan đến cả hai nhóm A và B. Ở nhóm A, khoảng cách trung bình lớn nhất (± SD) mà răng nanh hàm trên di chuyển đã được báo cáo vào tuần thứ 3 là 1,18 (± 0,04) mm ở phía laser và 0,85 (± 0,04) mm ở phía đối chứng, với sự khác biệt giữa chúng có ý nghĩa thống kê (p < 0,001). Величина ретракции верхнечелюстного клыка в разные моменты времени описана в таблице 3 năm обеих групп А и В.В группе А наибольшее среднее расстояние (± SD), пройденное верхнечелюстным клыком на 3-й недел е, составляет 1,18 (± 0,04) мм на стороне лазера và 0,85 (± 0,04) мм на стороне контроля, при этом разница м ежду ними статистически значима (p < 0,001). Mức độ co rút của răng nanh hàm trên tại các thời điểm khác nhau được mô tả trong Bảng 3 cho cả hai nhóm A và B. Ở nhóm A, khoảng cách trung bình dài nhất (± SD) mà răng nanh hàm trên di chuyển được ở tuần thứ 3 là 1,18 (± 0,04) mm ở phía laser và 0,85 (± 0,04) mm ở phía đối chứng, trong khi sự khác biệt giữa chúng là có ý nghĩa thống kê (p < 0,001).Đối với nhóm A và B, mức độ thụt của răng nanh hàm trên tại các thời điểm khác nhau được mô tả trong Bảng 3.1.18 (± 0.04) mm, 1.18 (± 0.04) mm, 0.8 5 (± 0,04) mm，两者之间的差异具有统计学意义（p < 0,001）。在 a组中，上颌移动的最大距离距离在第3周报告为激光侧为 1.18 (±0.04) mm，对照侧为0.85(±0.04)mm，两之间的具有具有具有具有具有具有具有具有具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有统计学意义（p < 0,001）。 В группе А максимальное среднее расстояние (± SD) движения клыков верхней челюсти на 3-й неде ле составило 1,18 (± 0,04) мм на стороне лазера và 0,85 (± 0,04) мм на стороне контроля, разница между ними была Статистическая значимость (p < 0,001). Ở nhóm A, khoảng cách trung bình tối đa (± SD) của chuyển động răng nanh hàm trên ở tuần thứ 3 là 1,18 (± 0,04) mm ở bên laser và 0,85 (± 0,04) mm ở bên đối chứng, sự khác biệt giữa chúng có ý nghĩa thống kê (p < 0,001). Tuy nhiên, mức độ dịch chuyển trung bình của răng giảm vào tuần thứ 6 ở ​​cả hai bên chiếu laser và kiểm soát, sau đó tăng dần sau đó vào tuần thứ 9 và 12, với lượng dịch chuyển răng ở bên chiếu laser cao hơn đáng kể so với bên kiểm soát (p < 0,001), tại mọi thời điểm. Tuy nhiên, mức độ dịch chuyển trung bình của răng giảm vào tuần thứ 6 ở ​​cả hai bên chiếu laser và kiểm soát, sau đó tăng dần sau đó vào tuần thứ 9 và 12, với lượng dịch chuyển răng ở bên chiếu laser cao hơn đáng kể so với bên kiểm soát (p < 0,001), tại mọi thời điểm.Tuy nhiên, lượng dịch chuyển răng trung bình giảm ở tuần thứ 6 ở ​​cả hai bên chiếu laser và kiểm soát, sau đó tăng dần trong tuần 9 và 12, với lượng dịch chuyển răng cao hơn đáng kể ở bên chiếu laser.laser so với nhóm đối chứng.стороны (p < 0,001) во все моменты времени. bên (p < 0,001) mọi lúc.然而，激光侧和对照侧的平均牙齿移动量在第6 周下降，然后在第9 周和第12 周后逐渐增加，与对照相比，激光侧的牙齿移动量明显更高侧（p < 0,001），在所有时间点。然而，激光侧和对照侧的牙齿移动量在第6周下降，然后第周和第12周逐渐增加，与对照相比，的移动量明显更高侧（p<0.001），在所有时间点。 Однако среднее количество движений зубов на стороне лазера và контрольной стороне уменьшилось на 6-й неделе, а затем постепенно увеличилось через 9 và 12 недель, а количество движений зубо в на стороне лазера было значительно выше по сравнению с контрольной стороной (p < 0,001) во все момен ты времени. Tuy nhiên, số lần dịch chuyển trung bình của răng ở bên sử dụng laser và bên đối chứng giảm ở tuần thứ 6 và sau đó tăng dần sau 9 và 12 tuần, và số lần dịch chuyển răng ở bên sử dụng laser cao hơn đáng kể so với bên đối chứng (p<0,001) tại mọi thời điểm. Tổng mức độ dịch chuyển của răng (± SD) trong khoảng thời gian nghiên cứu 12 tuần cao hơn đáng kể ở phía bên laser với 4,45 (± 0,13) mm, so với bên đối chứng là 3,16 (± 0,14) mm (p < 0,001). Tổng mức độ dịch chuyển của răng (± SD) trong khoảng thời gian nghiên cứu 12 tuần cao hơn đáng kể ở phía bên laser với 4,45 (± 0,13) mm, so với bên đối chứng là 3,16 (± 0,14) mm (p < 0,001). Общая величина смещения зубов (± SD) за 12-недельный период исследования была значительно выше на стороне лазера – 4,45 (± 0,13) мм по сравнению с контрольной стороной, которая составляла 3,16 (± 0,14) мм (p < 0,001). Tổng lượng dịch chuyển răng (± SD) trong thời gian nghiên cứu 12 tuần cao hơn đáng kể ở bên laser, 4,45 (± 0,13) mm, so với bên kiểm soát, là 3,16 (± 0,14) mm ( p < 0,001).Đường kính 12 inch (± SD) 显着更高，为4,45 (± 0,13) mm，而对照组为3,16 (± 0,14) mm (p < 0,001)。Đường kính 12 mm组40人3,16 (± 0,16) (± 0,16) (± 0,16) (± 0,16 (± 0,16) (± 0,16) (± 0,16) В течение 12-недельного периода исследования общее перемещение зубов (± SD) было значительно в ыше на стороне лазера и составляло 4,45 (± 0,13) мм по сравнению с 3,16 (± 0,14) мм в контрольной груп không (p < 0,001). Trong thời gian nghiên cứu 12 tuần, tổng số chuyển động của răng (± SD) cao hơn đáng kể ở phía laser là 4,45 (± 0,13) mm so với 3,16 (± 0,14) mm ở nhóm đối chứng (p < 0,001).
Ở Nhóm B, một mô hình tương tự như đã được chứng minh ở Nhóm A đã được tuân theo, với giá trị chuyển động của răng cao hơn đáng kể được ghi lại ở phía laser, so với phía đối chứng tại mọi thời điểm (p <0,001). Ở Nhóm B, một mô hình tương tự như đã được chứng minh ở Nhóm A đã được tuân theo, với giá trị chuyển động của răng cao hơn đáng kể được ghi lại ở phía laser, so với phía đối chứng tại mọi thời điểm (p <0,001). В группе B наблюдалась аналогичная картина, продемонстрированная в группе A, со значительно более высокими значениями движения зубов, зарегистрированными на стороне лазера, по сравнению с контрольной стороной во все моменты времени (p < 0,001). Nhóm B cho thấy một mô hình tương tự như Nhóm A, với các giá trị di chuyển răng cao hơn đáng kể được ghi nhận ở phía laser so với phía kiểm soát tại mọi thời điểm (p <0,001).在B 组中，遵循与A 组相似的模式，与所有时间点的对照侧相比，激光侧记录的牙齿移动值显着更高（p < 0,001）。 <0,00 В а с р к к к к к к. Ở nhóm B, tương tự như nhóm A, các giá trị ghi nhận được về chuyển động của răng ở phía laser cao hơn đáng kể so với phía đối chứng tại mọi thời điểm (p < 0,001).Sau 3 tuần, độ dịch chuyển răng tối đa (± SD) được ghi nhận với giá trị 1,14 (± 0,04) mm ở phía laser và 0,87 (± 0,03) mm ở phía đối chứng.Độ di động của răng sau đó giảm xuống ở tuần thứ 6 và sau đó tăng dần. Tổng lượng răng nanh co rút (± SD) trong khoảng thời gian 12 tuần nghiên cứu ở phía điều khiển và laser lần lượt là 4,35 (± 0,12) mm và 3,10 (± 0,06) mm và sự khác biệt giữa chúng có ý nghĩa thống kê (p < 0,001). Tổng lượng răng nanh co rút (± SD) trong khoảng thời gian 12 tuần nghiên cứu ở phía điều khiển và laser lần lượt là 4,35 (± 0,12) mm và 3,10 (± 0,06) mm và sự khác biệt giữa chúng có ý nghĩa thống kê (p < 0,001).Tổng độ co rút răng nanh (± SD) trong khoảng thời gian nghiên cứu 12 tuần ở phía điều khiển và laser lần lượt là 4,35 (± 0,12) mm và 3,10 (± 0,06) mm và sự khác biệt giữa chúng có ý nghĩa thống kê .(р < 0,001). (p<0,001).12 周的研究期间，激光侧和对照侧的犬齿回缩量(± SD) 4.35 (± 0.12) mm 和3.10 (± 0.06) mm ，它们之间的差异具有统计学意义(p < 0,001)。在为期12 周的研究，激光侧和对照侧的回缩总量总量 (±sd)分别为 4.35 (±0.12) mm和 3,10 (± 0,06) mm，之间的差异具有统计学意义 (p (p < 0,001)。 В течение 12-недельного периода исследования общая (± SD) ретракция клыка стороне лазера и контр ольной стороне составила 4,35 (± 0,12) мм и 3,10 (± 0,06) мм соответственно, и разница была статисически значимой (p < 0,001). Trong thời gian nghiên cứu kéo dài 12 tuần, tổng độ co rút răng nanh (± SD) ở phía chiếu laser và phía đối chứng lần lượt là 4,35 (± 0,12) mm và 3,10 (± 0,06) mm và sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,001). .Bảng 4 mô tả sự so sánh mức độ co rút răng nanh ở các thời điểm khác nhau giữa bên chiếu laser và bên đối chứng trong mỗi nhóm nghiên cứu.
Mặc dù mức độ co rút răng nanh do laser ở nhóm A cao hơn nhóm B tại mọi thời điểm, nhưng sự khác biệt này không được coi là có ý nghĩa thống kê so với nhóm B (p = 0,08-0,55).Về tỷ lệ phần trăm tăng (± SD) trong việc rút răng nanh đạt được với mỗi giao thức, giao thức được sử dụng trong nhóm A tăng 40,78 (± 4,81)%, trong khi giao thức được sử dụng trong nhóm A tăng 40,22 (± 4,80) % trong giao thức ứng dụng laser của nhóm B.Tuy nhiên, mặc dù tỷ lệ này ở nhóm A cao hơn một chút so với nhóm B nhưng sự khác biệt giữa chúng không có ý nghĩa thống kê (p = 0,82).Ngoài ra, người ta thấy rằng bản chất chuyển động của răng ở cả hai nhóm là tương đối giống nhau (Hình 7).
Sự co rút laze của răng nanh bên (mm) tại các thời điểm khác nhau ở cả hai nhóm nghiên cứu trong thời gian nghiên cứu 12 tuần.
Bảng 5 mô tả các mức IL-1β trong nhóm A và B tại tất cả các điểm thời gian được đo trên laser và các mặt điều khiển.Trong nhóm A, sự khác biệt giữa phía laser và phía điều khiển tại đường cơ sở không có ý nghĩa đối với các giá trị IL-1β (p = 0,56). Mức cao nhất của IL-1β (± SD) được ghi nhận vào ngày thứ 7 ở cả phía chiếu laser và đối chứng, với các giá trị lần lượt là 0,152 (± 0,004) pg/ml/60 giây và 0,127 (± 0,004) pg/ml/60 giây và sự khác biệt giữa chúng có ý nghĩa thống kê (p < 0,001). Mức IL-1β (± SD) cao nhất được ghi nhận vào ngày thứ 7 ở cả phía chiếu laser và đối chứng, với các giá trị lần lượt là 0,152 (± 0,004) pg/ml/60 giây và 0,127 (± 0,004) pg/ml/60 giây và sự khác biệt giữa chúng có ý nghĩa thống kê (p < 0,001).Mức cao nhất của IL-1β (± SD) được ghi nhận vào ngày thứ 7 ở cả phía chiếu laser và đối chứng với các giá trị là 0,152 (± 0,004) pg/mL/60 giây và 0,127 (± 0,004) pg/mL./60 с соответственно, а разница между ними была статистически значимой (p < 0,001). /60 giây tương ứng và sự khác biệt giữa chúng có ý nghĩa thống kê (p < 0,001).Độ chính xác 0,152 (± 0,004) pg/ml/60 s 和0,127 (± 0,004) p g/ml/60 s，Không thể xác định được g/ml/60 giây（p < 0,001）。Độ chính xác 0,152 (± 0,004) pg/ml/60 s 和0,127 (± 0,004) p g/ml/6 p < 0,001）。Vào ngày thứ 7, mức IL-1β (± SD) cao nhất được ghi nhận ở cả phía chiếu laser và đối chứng với các giá trị là 0,152 (± 0,004) pg/mL/60 giây và 0,127 (± 0,004) pg/mL./60 giây.Разница между ними была статистически значимой (p < 0,001). Sự khác biệt giữa chúng có ý nghĩa thống kê (p < 0,001). Mức IL-1β giảm dần đã được báo cáo sau đó, vào ngày 14 và 21, ở cả hai phía điều khiển và laser, với các giá trị ở phía laser cao hơn đáng kể so với các giá trị ở phía điều khiển (p <0,001). Mức IL-1β giảm dần đã được báo cáo sau đó, vào ngày 14 và 21, ở cả bên chiếu laser và bên kiểm soát, với các giá trị ở bên chiếu laser cao hơn đáng kể so với giá trị ở bên kiểm soát (p < 0,001). После этого сообщалось о постепенном снижении уровней IL-1β на 14 и 21 как на стороне лазера, та к и на стороне контроля, при этом значения на стороне лазера были значительно выше, чем на стороне контроля (p < 0,001). Sau đó, nồng độ IL-1β giảm dần được báo cáo vào ngày 14 và 21 ở cả phía chiếu laser và đối chứng, với các giá trị ở phía chiếu laser cao hơn đáng kể so với giá trị ở phía đối chứng (p<0,001). .此后，在第14 天和第21 天，激光和对照侧的IL-1β 水平逐渐下降，激光侧的值显着高于对照侧的值(p < 0,001)。此后，在第14 天和第21 天，激光和对照侧的IL-1β 水平逐渐下降，激光侧的值显着高于对照侧的值( После этого на 14-й và 21-й дни уровни ИЛ-1β постепенно снижались на стороне лазера и в контроле, пр và этом значения на стороне лазера были значительно выше, чем на стороне контроля (p < 0,001). Sau đó, vào ngày thứ 14 và 21, mức độ IL-1β giảm dần ở phía laser và đối chứng, trong khi các giá trị ở phía laser cao hơn đáng kể so với phía đối chứng (p <0,001).
Ở nhóm B, một mô hình tương tự đã được quan sát thấy ở nhóm A đối với các mức IL-1β, với những khác biệt nhỏ được quan sát thấy ở đường cơ sở giữa các bên điều khiển và laser (p = 0,02). Sau 7 ngày, nồng độ IL-1β (± SD) đạt mức cao nhất ở cả hai bên, với 0,139 (± 0,004) pg/ml/60 giây ở phía chiếu laser và 0,122 (± 0,003) pg/ml/60 giây ở phía đối chứng, với các giá trị ở phía chiếu laser được coi là cao hơn về mặt thống kê (p < 0,001). Sau 7 ngày, nồng độ IL-1β (± SD) đạt mức cao nhất ở cả hai bên, với 0,139 (± 0,004) pg/ml/60 giây ở phía laser và 0,122 (± 0,003) pg/ml/60 giây ở phía kiểm soát, với các giá trị ở phía laser được coi là cao hơn về mặt thống kê (p < 0,001).Sau 7 ngày, mức cao nhất của IL-1β (± độ lệch chuẩn) đạt được ở cả hai phía: 0,139 (± 0,004) pg/ml/60 giây ở phía laser và 0,122 (± 0,003) pg/ml/60 giây.на контрольной стороне, при этом значения на стороне лазера считались статистически более высокими (p < 0,001). ở phía kiểm soát, trong khi các giá trị ở phía laser được coi là cao hơn về mặt thống kê (p <0,001). 7 độ phân giải， độ phân giải của IL-1β（±SD）， độ phân giải là 0,139（±0,004）pg/ml/60 s， độ phân giải 0,122（±0,003）pg /ml/60 s được xác định là không thể thay đổi được，p < 0,001）。 7 天 后 ， 两 侧 达到 达到 il-1β 水平 （（±） ， 激光 侧 为 为 0,139 （± 0,004） pg/ml/60 S ， 侧为 0,122 （（0,003） pg/ml/60 giây ， ， ， ， ， ， ， ， ，侧的值在统计上更高（p < 0,001）。Sau 7 ngày, nồng độ cao nhất của IL-1β (±SD) đã đạt được ở cả hai bên: 0,139 (±0,004) pg/ml/60 giây ở phía laser và 0,122 (±0,003) pg/ml/60 giây ở phía đối chứng., лазер Значения на стороне были статистически выше (p < 0,001). , Giá trị laser mỗi bên cao hơn về mặt thống kê (p < 0,001).Mức IL-1β sau đó giảm dần ở cả hai bên vào ngày 14 và 21, và mức độ được ghi ở phía laser cao hơn đáng kể so với phía đối chứng ở cả hai thời điểm (p = 0,001-0,002).So sánh các mức IL-1β tại các thời điểm khác nhau giữa phía laser và phía điều khiển trong mỗi nhóm nghiên cứu được mô tả trong Bảng 6.
Khi so sánh mức độ IL-1β giữa hai nhóm nghiên cứu, sự khác biệt không đáng kể đã được ghi nhận ở phía laser tại đường cơ sở (p = 0,96). Vào ngày thứ 7 và ngày thứ 14, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê đã được ghi nhận giữa các mặt laser trong cả hai nhóm, với các giá trị cao hơn thuộc về các mặt laser trong Nhóm A (p < 0,001). Vào ngày thứ 7 và ngày thứ 14, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê đã được ghi nhận giữa các mặt laser trong cả hai nhóm, với các giá trị cao hơn thuộc về các mặt laser trong Nhóm A (p <0,001). На 7-й và 14-й дни зарегистрированы статистически значимые различия между лазерными сторонами в обеих группах, причем более высокие значения принадлежат лазерным сторонам в группе А (р < 0,001). Vào ngày thứ 7 và ngày 14, có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa các mặt chiếu laser ở cả hai nhóm, với giá trị cao hơn thuộc về các mặt chiếu laser ở nhóm A (p<0,001).在第7 天和第14 天，两组激光侧的差异有统计学意义，A 组激光侧的值较高（p < 0,001）。 A На 7 và 14 дни разница между двумя группами была статистически значимой на стороне лазера с более высокими значениями на стороне лазера в группе А (p < 0,001). Vào ngày thứ 7 và ngày 14, sự khác biệt giữa hai nhóm có ý nghĩa thống kê ở phía laser, với giá trị cao hơn ở phía laser trong nhóm A (p < 0,001).Sau 21 ngày, không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa 2 nhóm (p=0,26).Mức độ IL-1β ở cả hai nhóm có đặc điểm giống nhau, đạt mức tối đa vào ngày thứ 7 và giảm dần vào ngày thứ 14 và 21 (Hình 8).
Mục đích của nghiên cứu này chủ yếu là để đánh giá và so sánh hiệu quả của LILR đối với việc co rút răng nanh bằng cách sử dụng một phác đồ bao gồm chiếu tia laser tần số cao vào các ngày 0, 3, 7, 14 và cứ sau 2 tuần (Nhóm A) với những bệnh nhân được nhập viện gần đây nhất.có ít trường hợp bị thu hồi hơn so với phác đồ trong đó việc chiếu tia laser được thực hiện trong khoảng thời gian 3 tuần (nhóm B).Cho dù đó là phác đồ tần suất cao chung7,13,26 hay phác đồ 3 tuần15,17,18, thì cả hai phác đồ đều được mô tả trong tài liệu.Dựa trên các kết quả được trình bày trong nghiên cứu hiện tại, giả thuyết không bị bác bỏ và thông qua việc áp dụng hai giao thức được nghiên cứu, số lượng chuyển động của chó tương đối bằng nhau đã đạt được.
Thiết kế nghiên cứu hiện tại là một thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát lâm sàng (RCT).RCT được coi là tiêu chuẩn vàng để đánh giá tác động của can thiệp27.Kỹ thuật chia đôi miệng cũng được sử dụng, ưu điểm chính của kỹ thuật này là loại bỏ sự biến thiên giữa các đối tượng, với mỗi bệnh nhân đóng vai trò là người kiểm soát của chính họ, do đó giảm số lượng người tham gia cần thiết.
Tất cả các đối tượng trong nghiên cứu đều yêu cầu nhổ răng cối nhỏ thứ nhất hàm trên, sau đó là nhổ răng nanh như một phần của điều trị chỉnh nha.Vì việc nhổ răng có thể thay đổi tốc độ RTM bằng cách tăng hoạt động của các dấu hiệu viêm, do đó có thể che lấp tác dụng của LILT và đưa ra kết quả sai về nồng độ IL-1β khi sử dụng laser, nên việc điều trị nhổ răng được thực hiện trước khi điều trị, điều này mang lại kết quả tốt.Giải pháp nhổ ổ răng lành thương cung cấp đủ thời gian và khắc phục ảnh hưởng của hiện tượng gia tốc vùng28.Biện pháp phòng ngừa này cũng đã được thực hiện bởi một số tác giả11, những người đã nghiên cứu tác động của LILT đối với tỷ lệ OTM trong quá trình rút lui ở chó bằng cách đo mức độ của các dấu ấn sinh học như IL-1β và hệ số tăng trưởng biến đổi β1 (TGF-β1) trong GCF.
Loại laser được sử dụng trong nghiên cứu này là laser bán dẫn diode được sử dụng ở bước sóng 980nm theo khuyến nghị của nhà sản xuất để kích thích sinh học tối ưu.Điều này có thể được giải thích là do bước sóng laser càng dài (650-1200 nm) thì khả năng thâm nhập vào mô càng sâu29.Tuy nhiên, bước sóng khuyến nghị này đã được sử dụng trong một số nghiên cứu khác, tạo ra hiệu ứng gia tốc dương là 8,30 và hiệu ứng âm là 14.
Một yếu tố quan trọng khác ảnh hưởng đến hiệu quả của việc xử lý LILI và kích thích sinh học là liều lượng hoặc mật độ năng lượng.Khi xem xét tài liệu, người ta thấy rằng có sự không đồng nhất rất lớn về liều lượng năng lượng LILI để tăng tốc GTM.Một số tác giả báo cáo kết quả khả quan khi sử dụng mật độ năng lượng thấp từ 0,7131, 532,33, 7,514 đến 8 J/cm234,35, trong khi các nhà nghiên cứu khác cũng báo cáo tác động của LILR đối với tốc độ GTM ở mật độ năng lượng cao hơn, ví dụ 25 J/cm2.cm27,36.Trong nghiên cứu hiện tại, một liều năng lượng laser mức thấp 8 J/cm2 đã được phân phối bằng một lần tiếp xúc duy nhất với chân răng nanh hàm trên trong 8 giây bằng cách sử dụng một đầu phẳng trên đỉnh để phân bố một điểm chùm tia 1 cm2.Có một mối tương quan trực tiếp giữa kích thước chùm tia và độ sâu thâm nhập của laser, do đó biện minh cho việc sử dụng tay khoan đầu phẳng trong nghiên cứu này29,37.Cùng một giao thức ứng dụng đơn lẻ với kích thước điểm chùm tia lớn được thực hiện với sự căn chỉnh và căn chỉnh 8 và sự co rút răng nanh 38 .
IL-1β được biết đến là một cytokine gây viêm quan trọng khi bắt đầu OTM và được coi là dấu hiệu của sự tái hấp thu xương.Do đó, mức IL-1β đã được đánh giá bằng laser trong một số nghiên cứu11,39,40 nhằm xác định mối tương quan của chúng.Trong thử nghiệm hiện tại, nồng độ IL-1β trong GCF được đánh giá ở khía cạnh thử nghiệm và đối chứng của từng nhóm bằng cách áp dụng hai phác đồ LILI khác nhau vào các ngày 0, 7, 14 và 21.
Trong nghiên cứu hiện tại, sự co rút răng nanh bằng laser ở nhóm A và B cao hơn đáng kể so với nhóm đối chứng ở mọi thời điểm được đánh giá, đạt đỉnh điểm vào tuần thứ 3, giảm dần trong một tuần ở tuần thứ 6, sau đó tăng dần lên đến tuần thứ 12 ..Chuyển động đỉnh điểm của răng nanh được ghi nhận ở tuần thứ 3 có thể được giải thích bằng ảnh hưởng của sự dịch chuyển ban đầu của răng, bao gồm: sự dịch chuyển chân răng trong PDL, biến dạng xương do uốn và rão, và áp lực nén của răng do độ nghiêng của hiệu ứng Mặt phẳng ổ răng hình nón 41. Ngoài ra, người ta nhận thấy rằng tất cả các quá trình sinh học đang hoạt động đều được tăng tốc khi xương vẫn ở vị trí biến dạng.Sự chậm lại tiếp theo được thấy trong khoảng từ 3 đến 6 tuần, có thể là do khoảng thời gian trì hoãn có thể thay đổi từ 2 đến 10 tuần, là giai đoạn phá vỡ PDL giúp tái hấp thu và loại bỏ xương liền kề với khu vực bị nghiền nát, cho phép xương di chuyển.răng.Một yếu tố khác góp phần vào quan sát này có thể là các sợi oxy hóa, sợi collagen và sự tái tạo xương ổ răng ở phía bị căng cũng có thể hạn chế tốc độ di chuyển của răng.Các mô hình di chuyển răng tương tự đã được tìm thấy trong một nghiên cứu về khe hở45 so sánh tác động của LILI và phẫu thuật cắt vỏ não đối với tốc độ rút răng của răng nanh, họ lưu ý rằng răng di chuyển nhiều nhất vào tuần thứ 2 và 5, sau đó giảm mạnh ở tuần thứ 2 và 5.tuần thứ.Điều này đã không được báo cáo ở phía laser vào tuần thứ 7, nhưng không phải ở phía phẫu thuật cắt da.
Tỷ lệ phần trăm tăng trung bình được báo cáo về khoảng cách di chuyển của răng nanh hàm trên so với mặt của tia laser là 40,78% ở nhóm A và 40,22% ở nhóm B. Sự gia tăng rõ ràng về tính di động của răng đi kèm với việc sử dụng tia laser có thể được giải thích ở cấp độ tế bào bằng sự hấp thụ năng lượng tia laser bởi các tế bào cảm quang trong chuỗi hô hấp vận chuyển điện tử trong màng ty thể.Hiệu ứng này dẫn đến kích hoạt ngắn hạn chuỗi hô hấp, dẫn đến quá trình phosphoryl oxy hóa và thay đổi trạng thái oxy hóa khử của ty thể tế bào và tế bào chất.Đổi lại, động lực của tế bào được tăng lên bằng cách tăng nguồn cung cấp ATP.Ngoài ra, còn có sự gia tăng điện thế của màng ty thể, kiềm hóa tế bào chất, tổng hợp axit nucleic.Vì ATP được biết đến là tiền tệ năng lượng của tế bào, LILI góp phần vào hoạt động bình thường của tế bào bằng cách tạo môi trường thuận lợi cho sự di chuyển của răng46.Do đó, từ kết quả của chúng tôi, chúng tôi có thể kết luận rằng việc sử dụng LILT như một biện pháp bổ sung cho điều trị chỉnh nha có thể tăng tốc thành công OTM bất kể liệu nó có được sử dụng thường xuyên như phác đồ trong nhóm A (vào các ngày 0, 3, 7, 14 và mỗi ngày).sau 2 ngày) tuần), hoặc nếu được sử dụng ít thường xuyên hơn ở nhóm B (cứ sau 3 tuần), do đó, giả thuyết không bị bác bỏ.
Các hiệu ứng tăng tốc tương đối giống nhau của hai giao thức LILT đã thử nghiệm được báo cáo trong nghiên cứu này có thể là do sự hiện diện của ngưỡng kích hoạt tế bào mà tại đó sự kích hoạt tế bào tăng lên khi tiếp xúc với LILT xảy ra ban đầu, nhưng sau đó tiếp xúc lặp lại (như trong nhóm A), do các phản ứng sinh học bão hòa sẽ không dẫn đến kích hoạt thêm.Do đó, chúng ta có thể giả định rằng các tác động của LLLT ở cấp độ tế bào không thể tích lũy được.Về mối quan hệ giữa mức độ lực và tốc độ di chuyển của răng, khái niệm bão hòa sinh học đã được mô tả trước đây.
Sau khi xem xét các tài liệu hiện có, chúng tôi đã so sánh mức tăng WTM gấp 1,4 lần (40-41%) thu được trong nghiên cứu của chúng tôi bằng cách sử dụng hai giao thức laser với kết quả của một số báo cáo khác.Một số nghiên cứu đã báo cáo kết quả tương tự11,30,48,49 trong khi những nghiên cứu khác báo cáo giá trị gia tốc thấp hơn một chút được áp dụng bằng LILI7,18,32,40.Mặt khác, các giá trị gia tốc cao hơn nhiều so với các giá trị được báo cáo trong các thử nghiệm hiện tại, từ 1,65×17 đến gần 2x OTM15, 34, 39, 50, có thể liên quan đến một số trong số chúng Sử dụng nẹp tự khóa không ma sát 15. Sự khác biệt này trong các kết quả được công bố trong tài liệu có thể là do kiểu ứng dụng laser khác nhau, bước sóng, công suất đầu ra, thời gian tiếp xúc, mật độ năng lượng, khoảng thời gian điều trị, v.v., khiến việc so sánh trực tiếp giữa các nghiên cứu khác nhau trở nên khá khó khăn..Tuy nhiên, người ta đã lưu ý rằng mật độ năng lượng thấp hơn (ví dụ: 2,5, 5 và 8 J/cm2) mang lại hiệu quả tăng tốc tốt hơn so với mật độ năng lượng cao hơn, điều đáng chú ý là liều lượng được sử dụng trong các thí nghiệm của chúng tôi là 8 J/cm2.cm2.
Diễn giải nồng độ IL-1β ở khe hở phía xa (phía nén) sau khi phân tích các mẫu GCF thu được cho thấy mức tăng đáng kể về mặt thống kê so với đường cơ sở (tức là mức cao nhất) vào ngày thứ 7, sau đó giảm dần so với đường cơ sở.trên bảng A và B, ở phía laser và phía điều khiển.Điều này có thể được giải thích bởi thực tế là giai đoạn đầu của OTM thường đi kèm với sự gia tăng hoạt động của hủy cốt bào.IL-1β cũng được coi là dấu hiệu sớm nhất có thể phát hiện được liên quan đến quá trình tiêu xương và biểu hiện IL-1β đã được báo cáo là tăng theo lực và sau đó giảm trong nhiều nghiên cứu11,20,51.
Ngoài ra, mức IL-1β ở phía tia laser cao hơn so với nhóm đối chứng trong cả hai nhóm nghiên cứu ở tất cả các thời điểm được đo ngoại trừ đường cơ sở và có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa chúng.Điều này chỉ ra rằng chiếu tia laser cường độ thấp gây ra phản ứng sinh học tăng cường trong các mô nha chu ở phía thí nghiệm dưới dạng kích thích chức năng hủy xương ở phía bị nén trong quá trình di chuyển răng chỉnh nha.Tác dụng này của LLLT đối với mức IL-1β đã được chứng minh trong nhiều nghiên cứu khác nhau11,39,40.
Khi so sánh mức độ IL-1β phía tia laser trong hai nhóm nghiên cứu, mức độ này cao hơn về mặt thống kê ở nhóm A so với nhóm B vào ngày thứ 7 và ngày 14. Điều này có thể được giải thích là do nhóm A có nhiều lần tiếp xúc với chiếu xạ laser trong thời gian quan sát 21 ngày, trong đó việc chiếu xạ được thực hiện vào các ngày 0, 3, 7 và 14, và ở nhóm B, chỉ có 1 phát được bắn vào ngày 0. Tuy nhiên, mặc dù mức độ IL-1β cao hơn về mặt thống kê ở phía laser trong nhóm A, sự khác biệt thống kê này không phản ánh lâm sàng về mức độ co rút da ở chó so với nhóm B được chiếu laser, vì không có ý nghĩa thống kê.Trong nhóm A và B, sự khác biệt được báo cáo về việc răng nanh co lại giữa các bên chiếu laser thực sự dẫn đến cùng một mức độ di chuyển của răng nanh.Do đó, chúng ta có thể nói rằng sự khác biệt thống kê không nhất thiết giải thích ý nghĩa lâm sàng.
Liệu pháp laser cường độ thấp, khi được sử dụng với các thông số được sử dụng trong nghiên cứu này, có thể tăng tốc hiệu quả sự di chuyển của răng chỉnh nha khoảng 1,4 lần, cho dù nó được áp dụng ở tần số cao hay thấp, có lẽ trùng với việc theo dõi thường xuyên.phù hợp hơn với bệnh nhân.
Sự gia tăng khả năng di chuyển của răng chỉnh nha trong LILI đi kèm với sự gia tăng mức độ interleukin-1β ở phía bị nén, điều này cho thấy rằng việc sử dụng LILI gây ra quá trình tái tạo xương tăng cường.
Các bộ dữ liệu được sử dụng và/hoặc phân tích trong nghiên cứu hiện tại có sẵn từ các tác giả tương ứng theo yêu cầu hợp lý.
Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM & Harding, WJ Các yếu tố ảnh hưởng đến thời gian điều trị ở bệnh nhân chỉnh nha. Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM & Harding, WJ Các yếu tố ảnh hưởng đến thời gian điều trị ở bệnh nhân chỉnh nha.Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM và Harding, WJ Các yếu tố ảnh hưởng đến thời gian điều trị ở bệnh nhân chỉnh nha. Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM & Harding, WJ. Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM & Harding, WJSkidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM and Harding, WJ Các yếu tố ảnh hưởng đến thời gian điều trị của bệnh nhân chỉnh nha.Đúng.G. Chính thống giáo.chỉnh nha.129, 230-238.https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2005.10.003 (2006).
Kurol, J., Owman-Moll, P. & Lundgren, D. Sự tái hấp thu chân răng theo thời gian sau khi áp dụng lực chỉnh nha liên tục có kiểm soát. Kurol, J., Owman-Moll, P. & Lundgren, D. Sự tái hấp thu chân răng theo thời gian sau khi áp dụng lực chỉnh nha liên tục có kiểm soát.Kurol, J., Ouman-Moll, P., và Lundgren, D. Sự tái hấp thu chân răng liên quan đến thời gian sau khi áp dụng lực chỉnh nha liên tục có kiểm soát. Kurol, J., Owman-Moll, P. & Lundgren, D. 施加受控连续正畸力后与相关的牙根吸收。 Kurol, J., Owman-Moll, P. & Lundgren, D.Kurol J, Ouman-Moll P, và Lundgren D. Sự tiêu chân răng phụ thuộc vào thời gian sau khi áp dụng lực chỉnh nha cố định có kiểm soát.Đúng.G. Chính thống giáo.chỉnh nha.110, 303–310.https://doi.org/10.1016/s0889-5406(96)80015-1 (1996).