شكرًا لك على زيارة Nature.com.إصدار المتصفح الذي تستخدمه لديه دعم محدود لـ CSS.للحصول على أفضل تجربة ، نوصي باستخدام مستعرض محدث (أو تعطيل وضع التوافق في Internet Explorer).في غضون ذلك ، لضمان استمرار الدعم ، سنعرض الموقع بدون أنماط وجافا سكريبت.
كان الهدف من هذه الدراسة هو تقييم معدل تراجع الكلاب في نظامين من العلاج بالليزر منخفض الكثافة (LLLT) ، بما في ذلك الترددات العالية والمنخفضة.تم تقسيم عشرين مريضا بشكل عشوائي إلى مجموعتين.في المجموعة A ، تم اختيار جانب واحد من قوس الفك العلوي عشوائياً لتلقي LILT في الأيام 0 ، 3 ، 7 ، 14 ، وكل أسبوعين بعد ذلك ، بينما في المجموعة B ، تلقى جانب واحد LILT كل 3 أسابيع.خلال فترة الدراسة التي استمرت 12 أسبوعًا ، تم فحص حركة الأسنان كل ثلاثة أسابيع من بداية تراجع الكلاب.بالإضافة إلى ذلك ، تم تقييم مستويات إنترلوكين -1 (IL-1β) في سائل التلم اللثوي. كشفت النتائج عن زيادة معنوية في معدل تراجع الكلاب على جانبي الليزر للمجموعتين A و B مقارنة بجوانب التحكم (p <0.05) ، مع عدم وجود فروق معنوية بين جانبي الليزر في كلا المجموعتين (p = 0.08–0.55). كشفت النتائج عن زيادة معنوية في معدل تراجع الكلاب على جانبي الليزر للمجموعتين A و B مقارنة بجوانب التحكم (p <0.05) ، مع عدم وجود فروق معنوية بين جانبي الليزر في كلا المجموعتين (p = 0.08–0.55). Результаты выявили значительное увеличение скорости ретракции клыков на стороне лазера в группах A и B по сравнению с контрольной стороной (p < 0,05), без существенных различий между сторонами лазера в обеих группах (p = 0,08–0,55). أظهرت النتائج زيادة معنوية في سرعة تراجع الكلاب على جانب الليزر في المجموعتين A و B مقارنة بالجانب الضبط (p <0.05) ، مع عدم وجود فرق معنوي بين جانبي الليزر في كلا المجموعتين (p = 0.08–0.55). )... Результаты показали ، то по сравнению контрольной группой скорость ретракции клыков сторони а значительно выше (p <0،05)، а на стороне лазера не было существенной разницы между двумя груп). أظهرت النتائج ، بالمقارنة مع مجموعة التحكم ، أن معدل تراجع الكلاب على جانب الليزر في المجموعتين A و B كان أعلى معنوياً (p <0.05) ، ولا يوجد فرق معنوي بين المجموعتين على جانب الليزر (p = 0.08-0 .55). أيضًا ، كانت مستويات IL-1β أعلى بشكل ملحوظ على جانبي الليزر لكلا المجموعتين ، مقارنة بجوانب التحكم (p <0.05). أيضًا ، كانت مستويات IL-1β أعلى بشكل ملحوظ على جانبي الليزر لكلا المجموعتين ، مقارنة بجوانب التحكم (p <0.05). Кроме того, уровни IL-1β были значительно выше на стороне лазера в обеих группах по сравнению с контрольной стороной (p < 0,05). بالإضافة إلى ذلك ، كانت مستويات IL-1β أعلى بشكل ملحوظ على جانب الليزر في كلا المجموعتين مقارنة بجانب التحكم (P <0.05).此外 ， 与 对照 组 相比 ， 两组 激光 侧 的 IL-1β 水平 显 着 升高 （ف <0.05）。此外 ， 与 对照 组 相比 ， 两组 激光 侧 的 IL-1β 水平 显 着 升高 （ف <0.05）。 роме того، уровни IL-1β были значительно повышены на стороне лазера в обеих группах по сравненонс 5). بالإضافة إلى ذلك ، تم رفع مستويات IL-1β بشكل ملحوظ على جانب الليزر في كلا المجموعتين مقارنة بمجموعة التحكم (P <0.05).وهكذا ، كان LILI قادرًا على تسريع حركة الأسنان بشكل فعال ، سواء تم استخدامه بشكل متكرر أو نادرًا ، والذي كان مرتبطًا بزيادة الاستجابة البيولوجية ، والتي انعكست في زيادة مستويات IL-1β على الجانب المضغوط.
وجد أن العلاج التقويمي طويل الأمد (حوالي 20-30 شهرًا 1) يؤثر سلبًا على امتثال المريض ، بالإضافة إلى مخاطر مثل ارتشاف الجذور 2 ، تسوس الأسنان 3 ، إزالة الكالسيوم من المينا 3 ومشاكل اللثة 4،5.لذلك ، تم اقتراح عدة طرق تهدف إلى تسريع حركة تقويم الأسنان (OTM) ، بما في ذلك الرعاية الجراحية وغير الجراحية.بالإضافة إلى ذلك ، تم دراسة تأثير الجمع بين طريقتين للتسريع وتأثير تكرار نفس عملية التسارع على سرعة OTM6.
كان العلاج بالليزر منخفض الكثافة (LLLT) أحد الأساليب غير الجراحية المقترحة لتسريع OTM ، ولكن كانت هناك نتائج متضاربة في تقارير فعاليته في هذا المجال ، بينما تم توثيق التأثيرات الإيجابية 7،8 والسلبية 9.يمكن تفسير هذه النتائج المتضاربة بالاختلافات في معلمات تطبيق الليزر المستخدمة في كل دراسة ، بما في ذلك نوع الليزر وطريقة التطبيق وطول الموجة وجرعة الإشعاع ووقت التعرض ، حيث ترتبط هذه المعلمات ارتباطًا مباشرًا بالنتائج السريرية لتطبيق الليزر 10.
من حيث طرق التطبيق ، تم الإبلاغ عن بروتوكولات مختلفة للإشعاع بالليزر لتسهيل حركة الأسنان.يتضمن أحد البروتوكولات المستخدمة على نطاق واسع تطبيق الليزر في الأيام 0 و 3 و 7 و 14 و 21 و 30 ، وتكرار نفس التسلسل كل شهر ، وقد تم اعتماد هذا البروتوكول من قبل العديد من المؤلفين 11 ، 12.استخدم آخرون نظامًا بديلًا قريبًا نسبيًا من النظام الموصوف سابقًا وهو أيضًا أحد الأساليب المستخدمة على نطاق واسع ، حيث يتم تطبيق LILI في الأيام 0 و 3 و 7 و 14 ، ثم كل 15 يومًا حتى نهاية فترة الدراسة.13. بالإضافة إلى ذلك ، تم اقتراح بروتوكول يتضمن التطبيق الأسبوعي لليزر منخفض الكثافة طوال فترة تراجع الكلاب.ومع ذلك ، فإن العيب الرئيسي لهذه البروتوكولات التقليدية هو المعدل المرتفع لتعليقات المرضى ، والذي قد يكون غير مريح للجميع.وبالتالي ، يتم استخدام البروتوكولات التي تتطلب عددًا أقل من إحالات المرضى ، على سبيل المثال ، بما في ذلك LILI 8 مرات في الشهر أو 15 ، 16 ، 17 ، 18 كل 3 أسابيع.
نظرًا لأنه من المعروف أن قوى تقويم الأسنان تسبب إعادة تشكيل العظام ، فإن تطور التغيرات الالتهابية هو شرط أساسي لهذه العملية ، مما يؤدي إلى اختلال الأسنان.وفقًا للعديد من الدراسات ، تتمثل إحدى طرق تقييم الأحداث البيولوجية المحتملة في الرباط اللثوي في تقييم مستوى السيتوكينات في سائل التلم اللثوي (GCF).Interleukin-1β (IL-1β) هو سيتوكين نشط للغاية في استقلاب العظام ويعتبر أحد أقوى السيتوكينات في أنسجة اللثة OTM المبكرة.نظرًا لوجود علاقة بين مستويات IL-1β والبقاء على قيد الحياة والاندماج وتفعيل ناقضة العظم ، يمكن اعتبار IL-1β علامة مهمة لحساب درجة حركة الأسنان التقويمية ، والتي ترتبط بكفاءة إعادة تشكيل العظام السنخية.
لذلك ، كان الهدف من دراستنا هو تقييم ومقارنة تأثيرات NILT مع الأنظمة الشائعة الاستخدام ، بما في ذلك تكرار الاستخدام العالي في الأيام 0 و 3 و 7 و 14 ، ثم كل أسبوعين مقارنة بالاستخدام كل 3 أسابيع.معدل التراجع في الكلاب في محاولة لتقليل تكرار استدعاء المريض.بالإضافة إلى ذلك ، تم تقييم مستويات IL-1β في GCF باستخدام بروتوكولين.الفرضية الصفرية للدراسة الحالية هي أنه لا يوجد فرق في حدوث تراجع الكلاب مع LILI باستخدام بروتوكولي الاختبار.
كانت الدراسة عبارة عن تجربة سريرية عشوائية مضبوطة مع مجموعتين متوازيتين ، تختبر كل منهما بروتوكول LILI.تتبنى كل مجموعة تصميم الفم المنقسم ، جانب واحد هو مجموعة التحكم والآخر هو مجموعة الدراسة.
اشتملت الدراسة على 20 مريضًا تتراوح أعمارهم بين 15 و 20 عامًا ممن احتاجوا إلى إزالة علاجية للضواحك الأولى للفك العلوي ، يليها تراجع الأنياب.استندت حسابات حجم العينة إلى خطأ ألفا بنسبة 5٪ وقوة دراسة 80٪.يعتمد هذا الحساب على المتوسط ​​والانحراف المعياري لسحب الكلاب في الدراسات التي طبق فيها دوشي ميهتا وبهاد باتيل 7 LILI في الأيام 0 و 3 و 7 و 14 وكل أسبوعين بعد ذلك (الذراع أ) وفي دراسات قمر الدين وآخرون.آخرون في 15 دراسة ، تم تطبيق LILI كل 3 أسابيع (المجموعة ب).تم الحصول على الموافقة الأخلاقية من مجلس الأخلاقيات بكلية طب الأسنان ، جامعة الإسكندرية ، الإسكندرية ، مصر (IRB: 00010556-IORG: 0008839).رقم لجنة أخلاقيات المخطوطات هو 0111-01/2020.تمت الموافقة عليه في 21 كانون الثاني (يناير) 2020. تم تسجيل التجربة في ClinicalTrials.gov كـ "بروتوكولين ليزر منخفض المستوى لتقييم سرعة التراجع في الكلاب".رقم تسجيل المحاكمة هو NCT04926389.تاريخ التسجيل التجريبي هو 06/15/2021 في https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04926389.بدأ تسجيل المرضى في الدراسة في 5 فبراير 2020 وانتهى في 28 نوفمبر 2021.
تم استقدام المرضى من عيادة تقويم الأسنان بكلية طب الأسنان بجامعة الإسكندرية.تم فحص الموضوعات وتقييمها وفقًا لمعايير الأهلية التالية: الصحة العامة ، وعدم وجود مرض مزمن ، وعدم وجود علاج تقويم أسنان سابق ، ونظافة الفم الكافية ، وأنسجة دواعم الأسنان الصحية.تم تزويد المرضى المشاركين وأولياء أمورهم بشرح كامل ومفصل لإجراءات الدراسة ، وبالتالي ، تم الحصول على موافقة مستنيرة من كل موضوع مشمول.تم تنفيذ جميع إجراءات البحث وفقًا للمبادئ التوجيهية والقواعد ذات الصلة المنصوص عليها في إعلان هلسنكي.
قبل البدء في سحب الكلاب ، تم اختيار 20 مريضًا بشكل عشوائي للمجموعة أ أو المجموعة ب (10 في كل مجموعة) للعلاج بالليزر منخفض الكثافة.تم إجراء التوزيع العشوائي باستخدام عملية عشوائية بسيطة بنسبة توزيع 1: 1.تم إعداد صندوق يحتوي على عشرين ورقة مطوية ، عشر منها منقوشة بكلمات "Group A" والعشر الأخرى مكتوب عليها "Group B".طُلب من كل مشارك اختيار قطعة ورق مطوية من صندوق وتخصيصها لإحدى مجموعتين وفقًا لذلك.تم تكرار نفس الإجراء مرة أخرى في كل مجموعة ، مع تعيين جانب واحد من قوس الفك العلوي على أنه "اختبار" والجانب المقابل كـ "تحكم" في تصميم شق الفم.
بالإضافة إلى سجلات تقويم الأسنان المعتادة (الصور الفوتوغرافية داخل الفم وخارج الفم ، والصور الشعاعية ، وانطباعات الأسنان) ، تم تسجيل الموضوعات المعدة لعلاج تقويم الأسنان الثابت من خلال تجميع تاريخهم الطبي وتاريخ الأسنان.كما طُلب من المرضى إجراء تنظيف كامل للفم وتلميعه متبوعًا بإرشادات حول نظافة الفم المناسبة (استخدام فرشاة الأسنان والخيط والفرشاة بين الأسنان).
تم إصلاح تثبيت الفك العلوي والسفلي باستخدام أجهزة Roth ذات الأسلاك المستقيمة (Mini 2000 ؛ Ormco ، الولايات المتحدة الأمريكية) مع 0.022 ″ \ (\ x) 0.028 فتحات في جميع المرضى المعينين ، حيث تم توحيد إجراء التثبيت لكلا المجموعتين وتحديده من قبل نفس المشغل..بعد ذلك ، تمت إحالة المريض لاستخراج الضاحك الأول للفك العلوي للسماح بوقت كافٍ للشفاء من التجويف بعد قلعه قبل بدء الاستخراج بعد حوالي شهرين من القلع.ثم تبدأ المحاذاة وتكتمل المحاذاة عندما يمكن إدخال سلك من الفولاذ المقاوم للصدأ 0.016 × 0.022 ″ بشكل سلبي في جميع الأسنان العلوية.
قبل البدء في سحب الكلاب ، تم ربط الضواحك العلوية الثانية والأضراس الأولى مع سلك بطول 0.009 بوصة على شكل ثمانية على الجانبين التجريبي والضابط لكلا المجموعتين.بالإضافة إلى ذلك ، يتم ربط القواطع العلوية معًا بنفس طريقة ربط الجزء الخلفي للمساعدة في الاستقرار ومنع الفصل المحتمل بينهما.
تم إجراء سحب الكلاب في المجموعتين A و B باستخدام نوابض لولبية مغلقة من النيكل تيتانيوم (NiTi) (Ormco ، الولايات المتحدة الأمريكية) ، على كلا الجانبين التجريبي والتحكم ، ممتدة بين خطافات أقواس الكلاب والخطافات على القناة المولية ، بقوة 150 جرام يتم قياسها ديناميكيًا (موريلي ، البرازيل).
تم استخدام ليزر الصمام الثنائي (Wiser ، Doctor Smile-Lambda Spa ، Brendol ، إيطاليا) كليزر منخفض الكثافة ، ينبعث منه أشعة تحت الحمراء بطول موجي 980 نانومتر وطاقة خرج 100 ميغاواط في الوضع المستمر.تم استخدام ألياف الموجة المستوية (AB 2799 ؛ Doctor Smile-Lambda Spa ، Brendola ، إيطاليا) لتوزيع بقعة شعاع 1 سم 2 مع طرف علوي مسطح ، مع وضع طرف الألياف على طول القوس الفكي العلوي في الثلث الأوسط من الفك العلوي.جذر الكلاب في الجانب التجريبي (وفقًا لتعليمات الشركة الصانعة ، بحد أدنى 1.5 سم عندما يكون خارج التركيز) لمدة 8 ثوانٍ (الشكل 1).كانت كثافة الطاقة الإجمالية المطبقة لكل حلقة 8 J / سم 2 (1 J / سم 2 في الثانية).يتم عرض معلمات الليزر المستخدمة في الجدول 1. تم اتخاذ الاحتياطات قبل استخدام الليزر ، واستخدم كل من المريض والمشغل نظارات واقية مقدمة من الشركة المصنعة ، اعتمادًا على الطول الموجي المستخدم.
تم تعليق طرف الألياف على مسافة 1.5 سم من جذر كلاب الفك العلوي على الجانب التجريبي وفقًا لتعليمات الشركة الصانعة.
تم استخدام تقنية تقسيم الفم في كلا المجموعتين ، وتم اختيار كل مشارك عشوائياً لتلقي LILI على جانب واحد من قوس الفك العلوي وعلى الجانب الآخر كعناصر تحكم.في المجموعة A ، تلقى الأشخاص LILT في الأيام 0 و 3 و 7 و 14 ثم كل أسبوعين ، بينما في المجموعة B تم تطبيقه كل 3 أسابيع على الجانب التجريبي طوال فترة الدراسة (12 أسبوعًا) من LILT.تم أيضًا تثبيت شعاع الليزر بشكل سلبي على جانب التحكم في كلا المجموعتين ، مما يوفر تأثيرًا وهميًا كجزء من عملية تعمية المرضى المسجلين.نظرًا لطبيعة التدخل في هذه المرحلة ، لا يمكن خداع المشغل.
قبل جمع العينات ، تم تنظيف جانبي الأنياب العلوية بمسحات قطنية ، وعزلها بكامدات ذاتية الدعم ، وشفط ، ولفائف قطنية ، ثم تجفيفها بالهواء برفق لمدة 5 ثوانٍ.تم أخذ العينات من الشقوق البعيدة للأنياب العلوية باستخدام شرائط ورق الترشيح القياسية (Whatman ، Maidstone ، المملكة المتحدة) وتم تقطيعها إلى أحجام قياسية 2 × 10 مم.أدخل كل شريط برفق في الفجوة حتى تشعر بمقاومة طفيفة ، ثم اتركه في مكانه لمدة 60 ثانية مع الحفاظ على الختم المناسب (الشكل 2).بعد الإزالة ، تم وضع شرائط جديدة كل دقيقة واحدة للحصول على 4 شرائط في كل موقع.كما تم اتخاذ تدابير لتجنب الضرر الميكانيكي للشق اللثوي.تخلص من العينات الملوثة باللعاب أو الدم واجمع عينات جديدة.تم أخذ عينات GCF في الأساس (قبل بداية تراجع الكلاب) ، من شقوق الكلاب البعيدة في المجموعتين A و B ، على الجانبين التجريبي والضابط ، باستثناء الأيام 7 و 14 و 21.
تم إجراء انطباعات الألجينات (Ca37 ؛ Cavex ، Haarlem ، هولندا) قبل تراجع الكلاب وتكررت كل 3 أسابيع خلال الدراسة التي استمرت 12 أسبوعًا في كل زيارة.في كل زيارة ، تمت إزالة الأسلاك والينابيع اللولبية ، وأخذ طبعة ألجينية ، وصب التفاضل والتكامل.ثم يتم قص نموذج السن وتمييزه باسم المريض ورقمه وتاريخه.تم بعد ذلك مسح نموذج الجص (الماسح الضوئي المختبري inEos X5 CAD / CAM ؛ Dentsply Sirona ، PA ، USA) لإنشاء صورة رقمية ثلاثية الأبعاد (3D) لنموذج السن.تم إجراء القياسات اللازمة باستخدام إصدار AutoCAD 2013 (AutoCAD ؛ Autodesk ، الولايات المتحدة الأمريكية).لم يكن الأطباء على دراية بالجانبين التجريبي والضابط في وقت القياسات لتجنب التحيز غير المعقول ، وتم إجراء فحص موثوقية داخل المحقق مع قياسات متكررة بواسطة نفس المشغل بعد أسبوع للتحقق من أخطاء القياس.خطأ القياس المقدر هو 6٪.
تم العثور على العديد من المعالم البارزة على قالب الأسنان ، بما في ذلك خياطة الحنك المتوسط ​​، والنقاط الوسطى من الطيات الثالثة اليمنى واليسرى ، وفتحات الأنياب العلوية اليمنى واليسرى.يمتد الخط العمودي من النقاط الوسطى للطيات الثالثة اليمنى واليسرى ودرنات الأنياب العلوية اليمنى واليسرى إلى خياطة الحنك المتوسطة.تم أخذ القياسات الأمامية والخلفية بين خط الكلاب الثنائي وخط الطي الثالث لتقييم تراجع الكلاب (الأشكال 3 ، 4).
حدد المعالم على الصور الممسوحة ضوئيًا لنماذج الأسنان لقياس انكسار الكلاب.(واحد).خياطة الحنك الأوسط.(ب ، د).درنات أنياب الفك العلوي الأيمن والأيسر ، على التوالي.(ج ، هـ).الخطوط المقابلة للنهايات الداخلية للطيات الثالثة اليسرى واليمنى ، على التوالي.
بعد الإزالة من شق اللثة ، تم وضع مجموعات من أربعة شرائح ورق ترشيح مجمعة في مكان واحد في أنابيب إيبندورف (كاب ، الدنمارك) تحتوي على 100 ميكرولتر من محلول ملحي مخزّن بالفوسفات.تم إغلاق أنابيب إيبندورف وتمييزها وتم طرد العينات على الفور عند 3000 دورة في الدقيقة لمدة 10 دقائق باستخدام جهاز طرد مركزي (Hettich Universal 320R BC-HTX320 ؛ GMI ، MN ، الولايات المتحدة الأمريكية) لاستعادة عينات GCF من الشرائط.تم تخزين أنابيب إيبندورف عند درجة حرارة -20 درجة مئوية حتى التحليل البيوكيميائي.تم إجراء تحليل لمستويات IL-1β باستخدام مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA ؛ Cloud-Clone ، Howe ، الولايات المتحدة الأمريكية).تم تحديد تركيز IL-1β من خلال مقارنة الكثافة البصرية (OD) للعينات التي تم الحصول عليها مع المنحنى القياسي وبناءً عليه تم حساب معادلة الانحدار الخطي للمنحنى القياسي.أخيرًا ، يتم عرض نتائج مستويات IL-1β في pg / ml / 60 s25.يظهر مخطط انسيابي لتصميم الدراسة في الشكل 5 ، والذي يلخص إجراءات الدراسة.
تم إجراء التحليل الإحصائي باستخدام IBM SPSS لنظام التشغيل Windows الإصدار 23.0 (IBM ؛ Armonk ، نيويورك ، الولايات المتحدة الأمريكية).تم توزيع جميع المتغيرات الكمية بشكل طبيعي وتم حساب الانحراف المعياري (SD) وفاصل الثقة 95 ٪ (CI) واستخدمت الاختبارات البارامترية.تمت مقارنة المتغيرات الكمية (تراجع الكلاب ومستوى IL-1β) بين مجموعتي الدراسة باستخدام اختبارات t للعينة المستقلة ، بينما أجريت المقارنات بين جانبي الليزر وجانب التحكم في كل مجموعة باستخدام اختبارات t المزدوجة.تمت مقارنة مستويات تراجع الكلب ومستويات IL-1β في أوقات مختلفة في كل مجموعة بشكل منفصل باستخدام تحليل المقاييس المتكررة للتباين متبوعًا بمقارنة زوجية متعددة باستخدام مستويات الأهمية المعدلة من Bonferroni. تم تعيين الأهمية عند قيمة p <0.05. تم تعيين الأهمية عند قيمة p <0.05. начимость была установлена ​​при значении p <0،05. تم تعيين الأهمية عند قيمة p <0.05.显 着 性 设定 为 ف 值 <0.05。显 着 性 设定 为 ف 值 <0.05。 Значимость была установлена ​​на уровне p <0،05. تم تعيين الأهمية عند p <0.05.
خلال فترة الدراسة ، لم يترك أي موضوع الدراسة سواء خلال فترة ما قبل التدخل أو خلال الفترة المتبقية من الدراسة.أكمل جميع الأشخاص العشرين المعينين في البداية فترة الدراسة التي استمرت 12 أسبوعًا (10 مواضيع لكل مجموعة).يظهر تدفق المريض للتجربة بأكملها في الشكل 6 باستخدام مخطط انسيابي CONSORT.يتم عرض البيانات الديموغرافية للأشخاص المسجلين في المجموعتين A و B في الجدول 2. لم تكن هناك حالات هبوط في نماذج الدراسة ، والتي تم إجراؤها كل ثلاثة أسابيع لقياس تراجع الكلاب.بالإضافة إلى ذلك ، تمت معالجة وتحليل جميع عينات GCM المستلمة بعناية.
تم توضيح مقدار تراجع الكلاب العلوية في نقاط زمنية مختلفة في الجدول 3 ، فيما يتعلق بكلتا المجموعتين A و B. في المجموعة A ، تم الإبلاغ عن أكبر مسافة (± SD) يقطعها الناب العلوي في الأسبوع الثالث لتكون 1.18 (± 0.04) ملم على جانب الليزر ، و 0.85 (± 0.04) ملم على جانب التحكم ، مع كون الفرق بينهما <0.001 مهمًا من الناحية الإحصائية. تم توضيح مقدار تراجع الكلاب العلوية في نقاط زمنية مختلفة في الجدول 3 ، فيما يتعلق بكلتا المجموعتين A و B. في المجموعة A ، تم الإبلاغ عن أكبر مسافة (± SD) يقطعها الناب العلوي في الأسبوع الثالث لتكون 1.18 (± 0.04) ملم على جانب الليزر ، و 0.85 (± 0.04) ملم على جانب التحكم ، مع كون الفرق بينهما <0.001 مهمًا من الناحية الإحصائية. еличина ретракции верхнечелюстного клыка в разные моменты времени описана таблице 3 для обеихВ группе А наибольшее среднее растояние (± SD) ، пройденное верхнечелюстным клыком на 3-й неделе ، (0،18т4 неделе) роне лазера и 0،85 (± 0،04) мм на стороне контроля، при разница между ними статистически з <начима. تم وصف مقدار تراجع الناب العلوي في نقاط زمنية مختلفة في الجدول 3 لكلتا المجموعتين A و B. في المجموعة A ، أطول مسافة (± SD) يقطعها الناب العلوي في الأسبوع 3 هي 1.18 (± 0.04) مم على جانب الليزر و 0.85 (± 0.04) مم على جانب التحكم ، في حين أن الفرق بينهما ذو دلالة إحصائية (P <0.001).بالنسبة للمجموعتين A و B ، تم وصف درجة تراجع الكلاب العلوية في نقاط زمنية مختلفة في الجدول 3.在 أ 组 中 ， 上颌 尖牙 移动 的 最大 平均 距离 (± SD) 在 第 3 周 报告 为 激光 侧 为 1.18 (± 0.04) مم ， 对照 侧 为 0.85 (± 0.04) مم ， 两者 之间 差异 具有 统计学 意义 （p <0.001）。在 أ 组 中 ， 上 颌 移动 最 大 距离 距离 距离 在 第 3 周 报告 为 激光 侧 为 1.18 (± 0.04) ملم ， 0.85 (± 0.04) ملم ，具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 统计学 意义 （ف <0.001）。 группе максимальное среднее растояние (± SD) движения верхней челюсти на 3-й неделе 0،18 не лазера и 0،85 (± 0،04) мм на стороне контроля، разница между ними была Статистическая значимость. في المجموعة أ ، كان الحد الأقصى لمتوسط ​​المسافة (± SD) لحركة الأنياب العلوية في الأسبوع الثالث 1.18 (± 0.04) ملم على جانب الليزر و 0.85 (± 0.04) ملم على جانب التحكم ، وكان الفرق بينهما ذو دلالة إحصائية (P <0.001). ومع ذلك ، انخفض متوسط ​​كمية حركة الأسنان في الأسبوع السادس على جانبي الليزر وجانب التحكم ، ثم زاد تدريجيًا بعد ذلك خلال الأسبوعين التاسع والثاني عشر ، مع زيادة مقدار حركة الأسنان بشكل ملحوظ على جانب الليزر مقارنةً بالجانب الضبط (P <0.001) ، في جميع النقاط الزمنية. ومع ذلك ، انخفض متوسط ​​كمية حركة الأسنان في الأسبوع السادس على جانبي الليزر وجانب التحكم ، ثم زاد تدريجيًا بعد ذلك خلال الأسبوعين التاسع والثاني عشر ، مع زيادة مقدار حركة الأسنان بشكل ملحوظ على جانب الليزر مقارنةً بالجانب الضبط (P <0.001) ، في جميع النقاط الزمنية.ومع ذلك ، انخفض متوسط ​​مقدار إزاحة الأسنان في الأسبوع 6 على جانبي الليزر وجانب التحكم ، ثم زاد تدريجيًا خلال الأسبوعين 9 و 12 ، مع زيادة مقدار إزاحة الأسنان بشكل ملحوظ على جانب الليزر.الليزر مقارنة بمجموعة التحكم.стороны (p <0،001) во все моменты времени. الجانب (ع <0.001) في جميع الأوقات..然而 ， 激光 侧 和 对照 侧 的 牙齿 移动 量 在 第 6 周 下降 ， 然后 第 第 第 周 第 12 周 逐渐 增加 ， 对照 相比 ， 的 移动 量 高 侧 （ днако среднее количество движений зубов на стороне лазера и контрольной стороне уменьшилось на 6-уменьшилось но увеличилось через 9 и 12 недель ، аколичество зубов на стороне лазера было злительнсно количество ой стороной (p <0،001) во все моменты времени. ومع ذلك ، انخفض متوسط ​​عدد حركات الأسنان على جانب الليزر وجانب التحكم في الأسبوع 6 ثم زاد تدريجيًا بعد 9 و 12 أسبوعًا ، وكان عدد حركات الأسنان على جانب الليزر أعلى بشكل ملحوظ مقارنة بالجانب الضبط (P <0.001) في جميع النقاط الزمنية. كان المقدار الإجمالي لحركة الأسنان (± SD) خلال فترة الدراسة التي استمرت 12 أسبوعًا أعلى بشكل ملحوظ على جانب الليزر حيث بلغ 4.45 (± 0.13) ملم ، مقارنةً بالمقدار الكلي لحركة الأسنان (± 0.14) ملم (p <0.001). كان المقدار الإجمالي لحركة الأسنان (± SD) خلال فترة الدراسة التي استمرت 12 أسبوعًا أعلى بشكل ملحوظ على جانب الليزر حيث بلغ 4.45 (± 0.13) ملم ، مقارنةً بالمقدار الكلي لحركة الأسنان (± 0.14) ملم (p <0.001). бщая величина зубов (± SD) за 12-недельный период иследования была значительно выше рельно сравнению с контрольной стороной، которая составляла 3،16 (± 0،14) мм (p <0،001). كان المقدار الإجمالي لإزاحة الأسنان (± SD) خلال فترة الدراسة التي استمرت 12 أسبوعًا أعلى بكثير على جانب الليزر ، 4.45 (± 0.13) ملم ، مقارنة بجانب التحكم ، والذي كان 3.16 (± 0.14) ملم (p <0.001).在 为期 12 周 的 研究 期间 ， 侧 的 牙齿 移动 总量 (± SD) 显 着 更高 ， 4.45 (± 0.13) مم ， 而 对照 组 为 3.16 (± 0.14) مم (p <0.001)。在 为期 12 周 的 研究 期间 侧 的 的 牙齿 总量 (± SD) 显 着 更高 4.45 (± 0.13) مم ， 40 人 3.16 (± 0.16) (± 0.16) (± 0.16) (± 0.16 (± 0.16) (± 0.16) течение 12-недельного периода иследования общее перемещение зубов (± SD) было периода иследования перемещение зубов (± SD) о 4،45 (± 0،13) мм по сравнению с 3،16 (± 0،14) мм в контрольной группе (p <0،001). خلال فترة الدراسة التي استمرت 12 أسبوعًا ، كانت حركة الأسنان الكلية (± SD) أعلى بشكل ملحوظ على جانب الليزر عند 4.45 (± 0.13) ملم مقارنة بـ 3.16 (± 0.14) ملم في المجموعة الضابطة (p <0.001).
في المجموعة B ، تم اتباع نمط مشابه للنمط الموضح في المجموعة A ، مع تسجيل قيم أعلى بكثير لحركة الأسنان على جانب الليزر ، مقارنةً بجانب التحكم في جميع النقاط الزمنية (p <0.001). في المجموعة B ، تم اتباع نمط مشابه للنمط الموضح في المجموعة A ، مع تسجيل قيم أعلى بكثير لحركة الأسنان على جانب الليزر ، مقارنةً بجانب التحكم في جميع النقاط الزمنية (p <0.001). اقرأ المزيد من نحن؟ أظهرت المجموعة B نمطًا مشابهًا للمجموعة A ، مع تسجيل قيم حركة أسنان أعلى بشكل ملحوظ على جانب الليزر مقارنةً بالجانب الضابط في جميع النقاط الزمنية (p <0.001).在 B 组 中 ， 遵循 与 A 组 相似 的 模式 ， 与 所有 时间 点 的 对照 相比 ， 激光 侧 记录 的 牙齿 移动 值 显 更高 （p <0.001）。 <0.00 В группе B، аналогии с группой A، зарегистрированные перемещения зубов были значителные равнению с контрольной стороной во все моменты времени (p <0،001). في المجموعة B ، على غرار المجموعة A ، كانت القيم المسجلة لحركة الأسنان أعلى بشكل ملحوظ على جانب الليزر مقارنة بالجانب الضبط في جميع النقاط الزمنية (p <0.001).بعد 3 أسابيع ، تم تسجيل أقصى حركة للأسنان (± SD) بقيمة 1.14 (± 0.04) ملم على جانب الليزر و 0.87 (± 0.03) ملم على جانب التحكم.تراجعت حركة الأسنان لاحقًا في الأسبوع السادس ثم زادت تدريجيًا. كان المبلغ الإجمالي لسحب الكلاب (± SD) خلال فترة الدراسة التي استمرت 12 أسبوعًا على جانبي الليزر والتحكم ، 4.35 (± 0.12) ملم ، و 3.10 (± 0.06) ملم ، على التوالي ، وكان الفرق بينهما ذو دلالة إحصائية (P <0.001). كان المبلغ الإجمالي لسحب الكلاب (± SD) خلال فترة الدراسة التي استمرت 12 أسبوعًا على جانبي الليزر والتحكم ، 4.35 (± 0.12) ملم ، و 3.10 (± 0.06) ملم ، على التوالي ، وكان الفرق بينهما ذو دلالة إحصائية (P <0.001).كان التراجع الكلي للكلاب (± SD) خلال فترة الدراسة التي استمرت 12 أسبوعًا على جانبي الليزر والتحكم 4.35 (± 0.12) ملم و 3.10 (± 0.06) ملم ، على التوالي ، وكان الفرق بينهما ذو دلالة إحصائية.(р <0،001). (ع <0.001).在 为期 12 周 的 研究 期间 ， 侧 和 对照 侧 的 犬齿 回缩 总量 (± SD) 分别 为 4.35 (± 0.12) مم 和 3.10 (± 0.06) مم ， 它们 之间 的 差异 具有 意义 (p <0.001)。在 为期 12 周 的 研究 ， 激光 和 对照 侧 的 回缩 总量 (± sd) 分别 为 4.35 (± 0.12) مم 和 3.10 (± 0.06) مم ， 的 差异 具有 统计学 (p (p <0.001)。 т течение 12-недельного периода 4 иследования (± SD) ± 0،12) мм и 3،10 (± 0،06) мм соответственно، и разница была статистически значимой (p <0،001). خلال فترة الدراسة التي استمرت 12 أسبوعًا ، كان التراجع الكلي للكلاب (± SD) على جانب الليزر وجانب التحكم 4.35 (± 0.12) ملم و 3.10 (± 0.06) ملم ، على التوالي ، وكان الفرق ذو دلالة إحصائية (p <0.001). .يصف الجدول 4 مقارنة درجة تراجع الكلاب في نقاط زمنية مختلفة بين الليزر وجانب التحكم في كل مجموعة دراسة.
على الرغم من أن درجة انكسار الكلاب بواسطة الليزر كانت أعلى في المجموعة أ عنها في المجموعة ب في جميع النقاط الزمنية ، إلا أن هذا الاختلاف لم يعتبر ذا دلالة إحصائية مقارنة بالمجموعة ب (ع = 0.08-0.55).فيما يتعلق بالزيادة المئوية (± SD) في سحب الكلاب الذي تم تحقيقه مع كل بروتوكول ، زاد البروتوكول المستخدم في المجموعة أ بنسبة 40.78 (± 4.81) ٪ ، بينما زاد البروتوكول المستخدم في المجموعة أ بنسبة 40.22 (± 4.80) ٪ في المجموعة B. بروتوكول تطبيق الليزر.ومع ذلك ، على الرغم من أن هذه النسبة كانت أعلى قليلاً في المجموعة (أ) منها في المجموعة (ب) ، إلا أن الفرق بينهما لم يكن ذا دلالة إحصائية (ع = 0.82).بالإضافة إلى ذلك ، وجد أن طبيعة حركة الأسنان في كلا المجموعتين متماثلة نسبيًا (الشكل 7).
الانكماش بالليزر للناب الجانبي (مم) في نقاط زمنية مختلفة في مجموعتي الدراسة خلال فترة الدراسة التي استمرت 12 أسبوعًا.
يصف الجدول 5 مستويات IL-1β في المجموعتين A و B في جميع النقاط الزمنية المقاسة على جانبي الليزر والتحكم.في المجموعة أ ، لم يكن الاختلاف بين جانب الليزر وجانب التحكم عند خط الأساس مهمًا لقيم IL-1β (ع = 0.56). تم تسجيل أعلى مستوى من IL-1β (± SD) في اليوم 7 على جانبي الليزر والتحكم ، بقيم 0.152 (± 0.004) بيكوغرام / مل / 60 ثانية ، و 0.127 (± 0.004) بيكوغرام / مل / 60 ثانية ، على التوالي ، وكان الفرق بينهما ذو دلالة إحصائية (P <0.001). تم تسجيل أعلى مستوى من IL-1β (± SD) في اليوم 7 على جانبي الليزر والتحكم ، بقيم 0.152 (± 0.004) بيكوغرام / مل / 60 ثانية ، و 0.127 (± 0.004) بيكوغرام / مل / 60 ثانية ، على التوالي ، وكان الفرق بينهما ذو دلالة إحصائية (P <0.001).تم تسجيل أعلى مستوى من IL-1β (± SD) في اليوم السابع على كل من الليزر وجانبي التحكم بقيم 0.152 (± 0.004) بيكوغرام / مل / 60 ثانية و 0.127 (± 0.004) بيكوغرام / مل./ 60 с соответственно، а разница между ними была статистически значимой (p <0،001). / 60 ثانية على التوالي ، وكان الفرق بينهما ذو دلالة إحصائية (P <0.001).在 第 7 天 ， 激光 侧 和 侧 均 记录 到 最高 水平 IL-1β (± SD) ， 值为 0.152 (± 0.004) pg / ml / 60 s 和 0.127 (± 0.004) pg / ml / 60 s ， 的 差异 统计学 p <0.001）。在 第 7 天 ， 激光 侧 和 侧 均 记录 到 最高 水平 IL-1β (± SD) ， 值为 0.152 (± 0.004) pg / ml / 60 s 和 0.127 (± 0.004) pg / ml / 6 p <0.001。في اليوم السابع ، تم تسجيل أعلى مستويات IL-1β (± SD) على جانبي الليزر والتحكم بقيم 0.152 (± 0.004) بيكوغرام / مل / 60 ثانية و 0.127 (± 0.004) بيكوغرام / مل./ 60 ثانية.Разница между ними была статистически значимой (p <0،001). كان الفرق بينهما ذو دلالة إحصائية (P <0.001). تم الإبلاغ عن انخفاض تدريجي في مستويات IL-1β بعد ذلك ، في اليومين 14 و 21 ، على جانبي الليزر وجانب التحكم ، مع كون القيم الموجودة على جانب الليزر أعلى بكثير من تلك الموجودة على جانب التحكم (p <0.001). تم الإبلاغ عن انخفاض تدريجي في مستويات IL-1β بعد ذلك ، في اليومين 14 و 21 ، على جانبي الليزر وجانب التحكم ، مع كون القيم الموجودة على جانب الليزر أعلى بكثير من تلك الموجودة على جانب التحكم (p <0.001). осле того сообщалось о постепенном снижении уровней IL-1β на 14 и 21 день как на стороне лазера، тороне лазера знаения на стороне лазера были значительно выше، ем на стороне контроля (p <0،001). بعد ذلك ، تم الإبلاغ عن انخفاض تدريجي في مستويات IL-1β في اليومين 14 و 21 على جانبي الليزر وجانب التحكم ، حيث كانت القيم على جانب الليزر أعلى بكثير من تلك الموجودة على جانب التحكم (P <0.001). .此后 ， 在 第 14 天和 第 21 天 ， 激光 和 对照 侧 的 IL-1β 水平 逐渐 ， 激光 激光 的 显 着 高于 对照 侧 值 (p <0.001)。此后 ， 在 第 14 天和 第 21 天 ， 激光 和 对照 侧 的 IL-1β 逐渐 逐渐 ， 激光 侧 值 显 着 高于 对照 侧 的 值 ( осле того на 14-й и 21-й дни уровни ИЛ-1 постепенно на стороне лазера и в контроле، пози зера были значительно выше ، ем на стороне контроля (p <0،001). بعد ذلك ، في اليومين الرابع عشر والحادي والعشرين ، انخفضت مستويات IL-1β تدريجيًا على جانب الليزر وفي التحكم ، بينما كانت القيم على جانب الليزر أعلى بكثير من جانب التحكم (P <0.001).
في المجموعة B ، لوحظ نمط مماثل في المجموعة A فيما يتعلق بمستويات IL-1β ، مع وجود اختلافات طفيفة لوحظت عند خط الأساس بين الليزر وجانبي التحكم (p = 0.02). بعد 7 أيام ، تم الوصول إلى ذروة مستوى IL-1β (± SD) على كلا الجانبين ، مع 0.139 (± 0.004) بيكوغرام / مل / 60 ثانية على جانب الليزر ، و 0.122 (± 0.003) بيكوغرام / مل / 60 ثانية على جانب التحكم ، مع اعتبار القيم الموجودة على جانب الليزر أعلى إحصائيًا (p <0.001). بعد 7 أيام ، تم الوصول إلى ذروة مستوى IL-1β (± SD) على كلا الجانبين ، مع 0.139 (± 0.004) بيكوغرام / مل / 60 ثانية على جانب الليزر ، و 0.122 (± 0.003) بيكوغرام / مل / 60 ثانية على جانب التحكم ، مع اعتبار القيم الموجودة على جانب الليزر أعلى إحصائيًا (p <0.001).بعد 7 أيام ، تم الوصول إلى مستوى الذروة لـ IL-1β (± الانحراف المعياري) على كلا الجانبين: 0.139 (± 0.004) بيكوغرام / مل / 60 ثانية على جانب الليزر و 0.122 (± 0.003) بيكوغرام / مل / 60 ثانية.на контрольной стороне، при значения на стороне ситались статистически более всокими (p. من ناحية التحكم ، بينما القيم الموجودة على جانب الليزر اعتبرت أعلى إحصائيًا (p <0.001). 7 天后 ， 两侧 达到 IL-1β 水平 峰值 （± SD） ， 激光 侧 为 0.139 （± 0.004） pg / ml / 60 s ， 激光 侧 为 0.122 （± 0.003） pg / ml / 60 s 在 侧 侧 的 值 在 更高） 0.00 7 天 后 ， 两 侧 达到 达到 il-1β 水平 （（±） ， 激光 侧 为 为 为 0.139 （± 0.004） pg / ml / 60 S ， 为 0.122 （（0.003） pg / ml / 60 ثانية 在 侧 激光 激光， 侧 的 值 在 统计 上 更高 （ف <0.001）。بعد 7 أيام ، تم تحقيق مستويات الذروة لـ IL-1β (± SD) على كلا الجانبين: 0.139 (± 0.004) بيكوغرام / مل / 60 ثانية على جانب الليزر و 0.122 (± 0.003) بيكوغرام / مل / 60 ثانية على جانب التحكم.، лазер наначения на стороне были статистически выше (p <0،001). ، كانت قيم الليزر لكل جانب أعلى إحصائياً (P <0.001).انخفضت مستويات IL-1β تدريجيًا على كلا الجانبين في اليومين 14 و 21 ، وكانت المستويات المسجلة على جانب الليزر أعلى بشكل ملحوظ مقارنة بجانب التحكم في كلا النقطتين الزمنيتين (p = 0.001-0.002).تم وصف مقارنة بين مستويات IL-1β في نقاط زمنية مختلفة بين جانب الليزر وجانب التحكم في كل مجموعة دراسة في الجدول 6.
عند مقارنة مستويات IL-1β بين مجموعتي الدراسة ، تم تسجيل فرق غير مهم على جانب الليزر عند خط الأساس (p = 0.96). في اليومين السابع والرابع عشر ، تم تسجيل فروق ذات دلالة إحصائية بين جانبي الليزر في كلا المجموعتين ، مع وجود قيم أعلى تنتمي إلى جوانب الليزر في المجموعة A (P <0.001). في اليومين السابع والرابع عشر ، تم تسجيل فروق ذات دلالة إحصائية بين جانبي الليزر في كلا المجموعتين ، مع وجود قيم أعلى تنتمي إلى جوانب الليزر في المجموعة A (P <0.001). а 7-й и 14-й зарегистрированы статистически различия между лазерными сторооми прованы сокие значения принадлежат лазерным сторонам в группе А (р <0،001). في اليومين السابع والرابع عشر ، كانت هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين جانبي الليزر في كلا المجموعتين ، مع قيم أعلى تنتمي إلى جوانب الليزر في المجموعة A (P <0.001).在 第 7 天和 第 14 天 ， 两组 激光 侧 的 差异 有 统计学 意义 ， A 组 激光 侧 值 ع <0.001）。 A 7 и 14 дни азница между двумя группами была значимой на стороне лазера более выснара азера в группе А (p <0،001). في اليومين 7 و 14 ، كان الفرق بين المجموعتين ذا دلالة إحصائية على جانب الليزر ، مع وجود قيم أعلى على جانب الليزر في المجموعة A (P <0.001).بعد 21 يومًا ، لم يكن هناك فرق كبير بين المجموعتين (ع = 0.26).كان لمستويات IL-1β في كلا المجموعتين نفس الطابع ، ووصلت إلى الحد الأقصى في اليوم السابع وتناقصت تدريجيًا في اليومين الرابع عشر والحادي والعشرين (الشكل 8).
كان الهدف من هذه الدراسة في المقام الأول هو تقييم ومقارنة تأثير LILR على تراجع الكلاب باستخدام بروتوكول يتضمن تشعيع الليزر عالي التردد في الأيام 0 و 3 و 7 و 14 وكل أسبوعين بعد ذلك (المجموعة أ) مع أحدث المرضى الذين تم إدخالهم.كانت هناك عمليات سحب أقل مقارنة بالنظام الذي تم فيه التعرض لليزر على فترات 3 أسابيع (المجموعة ب).سواء كان بروتوكولًا عامًا عالي التردد 7،13،26 أو بروتوكولًا لمدة 3 أسابيع 15،17،18 ، يتم وصف كلا البروتوكولين في الأدبيات.بناءً على النتائج المعروضة في الدراسة الحالية ، لم يتم رفض الفرضية الصفرية ، ومن خلال تطبيق البروتوكولين المدروسين ، تم تحقيق أعداد متساوية نسبيًا من حركات الكلاب.
تصميم الدراسة الحالية عبارة عن تجربة سريرية معشاة ذات شواهد (RCT).تعتبر التجارب المعشاة ذات الشواهد المعيار الذهبي لتقييم آثار التدخل.كما تم استخدام تقنية تقسيم الفم ، وتتمثل ميزتها الرئيسية في القضاء على التباين بين الموضوعات ، حيث يعمل كل مريض كوحدة تحكم خاصة به ، وبالتالي تقليل عدد المشاركين المطلوب.
جميع المواد المشمولة في الدراسة تتطلب قلع الضاحك الأول للفك العلوي متبوعًا بانكماش الكلاب كجزء من علاج تقويم الأسنان.نظرًا لأن الاستخراج يمكن أن يغير معدل RTM عن طريق زيادة نشاط علامات الالتهاب ، والتي بدورها يمكن أن تخفي تأثير LILT وتعطي قراءات خاطئة لمستويات IL-1β عند استخدام الليزر ، فقد تم إجراء علاج الاستخراج قبل العلاج ، مما أعطى نتيجة جيدة.يوفر حل استخراج مقبس الشفاء وقتًا كافيًا ويتغلب على آثار ظاهرة التسارع الإقليمي.تم اتخاذ هذا الاحتياط أيضًا من قبل بعض المؤلفين ، 11 الذين حققوا في تأثير LILT على معدل OTM أثناء التراجع في الكلاب عن طريق قياس مستويات المؤشرات الحيوية مثل IL-1β وتحويل عامل النمو β1 (TGF-β1) في GCF.
كان نوع الليزر المستخدم في هذه الدراسة عبارة عن ليزر ثنائي أشباه الموصلات يستخدم عند 980 نانومتر وفقًا لتوصيات الشركة الصانعة للتحفيز الحيوي الأمثل.يمكن تفسير ذلك من خلال حقيقة أنه كلما زاد طول موجة الليزر (650-1200 نانومتر) ، كلما تعمق اختراق الأنسجة.ومع ذلك ، فقد تم استخدام هذا الطول الموجي الموصى به في العديد من الدراسات الأخرى ، مما أدى إلى تأثيرات تسريع إيجابية قدرها 8.30 وتأثيرات سلبية لـ 14.
عامل مهم آخر يؤثر على فعالية علاج LILI والتحفيز الحيوي هو الجرعة أو كثافة الطاقة.عند مراجعة الأدبيات ، وجد أن هناك تباينًا كبيرًا في جرعة طاقة LILI لتسريع GTM.أبلغ بعض المؤلفين عن نتائج إيجابية عند استخدام كثافات طاقة منخفضة من 0.7131 ، 532.33 ، 7.514 إلى 8 جول / سم 234.35 ، بينما أبلغ باحثون آخرون أيضًا عن تأثير LILR على معدل GTM عند كثافة طاقة أعلى ، على سبيل المثال ، 25 جول / سم 2.سمفي العمل الحالي ، تم تسليم جرعة من طاقة الليزر منخفضة المستوى 8 J / cm2 عن طريق تعريض واحد لجذر كلاب الفك العلوي لمدة 8 ثوانٍ باستخدام طرف علوي مسطح لتوزيع بقعة شعاع تبلغ 1 سم 2.هناك علاقة مباشرة بين حجم الشعاع وعمق اختراق الليزر ، وهو ما يبرر بدوره استخدام القبعات المسطحة في هذه الدراسة.يتم تنفيذ نفس بروتوكول التطبيق الفردي مع حجم بقعة شعاع كبير مع المحاذاة والمحاذاة 8 وتراجع الكلاب 38.
يُعرف IL-1β بأنه سيتوكين مهم مؤيد للالتهابات في بداية OTM ويعتبر علامة على ارتشاف العظام.لذلك ، تم تقييم مستويات IL-1β بواسطة الليزر في العديد من الدراسات 11 ، 39 ، 40 في محاولة لتحديد ارتباطها.في التجربة الحالية ، تم تقييم مستويات IL-1β في GCF على الجانبين التجريبي والضابط لكل مجموعة من خلال تطبيق نظامين مختلفين من LILI في الأيام 0 و 7 و 14 و 21.
في هذه الدراسة ، كان تراجع الكلاب عن طريق الليزر في المجموعتين A و B أعلى بكثير مما كان عليه في المجموعة الضابطة في جميع النقاط الزمنية التي تم تقييمها ، وبلغ ذروته في الأسبوع 3 ، وانخفض لمدة أسبوع واحد في الأسبوع 6 ، ثم زاد تدريجيًا حتى الأسبوع 12..يمكن تفسير ذروة حركة الكلاب التي لوحظت في الأسبوع 3 من خلال تأثير إزاحة الأسنان الأولية ، بما في ذلك: إزاحة الجذر في PDL ، وتشوه العظام بسبب الانحناء والزحف ، والضغط الانضغاطي للأسنان بسبب ميل تأثير الطائرة المخروطية 41. بالإضافة إلى ذلك ، فقد وجد أن جميع العمليات البيولوجية النشطة تتسارع عندما يظل العظم في وضع مشوه.التباطؤ اللاحق الذي شوهد بين 3 و 6 أسابيع ، ربما بسبب فترة تأخير يمكن أن تتراوح من 2 إلى 10 أسابيع ، هو فترة من اضطراب PDL الذي يرتد ويزيل العظام المجاورة لمنطقة السحق ، مما يسمح بحركة العظام.أسنان.قد يكون العامل الآخر الذي يساهم في هذه الملاحظة هو أن الألياف المؤكسجة وألياف الكولاجين وإعادة تشكيل العظام السنخية على جانب التوتر قد تحد أيضًا من معدل حركة الأسنان.تم العثور على أنماط مماثلة لحركة الأسنان في دراسة شق 45 تقارن تأثيرات LILI و corticotomy على معدل تراجع الكلاب ، ولاحظوا أن حركة الأسنان كانت أكبر في الأسبوعين 2 و 5 ، تليها انخفاض حاد في 2 و 5 أسابيع.الأسبوع ال.لم يتم الإبلاغ عن ذلك على جانب الليزر في الأسبوع السابع ، ولكن ليس من جانب بضع القشرة.
كان متوسط ​​النسبة المئوية للزيادة المبلغ عنها في مسافة حركة الناب العلوي من جانب الليزر 40.78٪ في المجموعة A و 40.22٪ في المجموعة B. ويمكن تفسير الزيادة الواضحة في حركة الأسنان المصاحبة لاستخدام الليزر على المستوى الخلوي من خلال امتصاص طاقة الليزر بواسطة المستقبلات الضوئية في السلسلة التنفسية للنقل الإلكتروني داخل غشاء الميتوكوندريا.يؤدي هذا التأثير إلى تنشيط قصير المدى للسلسلة التنفسية ، مما يؤدي إلى الفسفرة المؤكسدة والتغيرات في حالة الأكسدة والاختزال للميتوكوندريا الخلوية والسيتوبلازم.في المقابل ، تزداد القوة الدافعة للخلية عن طريق زيادة إمداد الـ ATP.بالإضافة إلى ذلك ، هناك زيادة في إمكانات غشاء الميتوكوندريا ، وقلونة السيتوبلازم ، وتخليق الأحماض النووية.نظرًا لأنه من المعروف أن ATP هو عملة الطاقة للخلايا ، فإن LILI يساهم في الأداء الطبيعي للخلايا من خلال خلق بيئة مواتية لحركة الأسنان.وبالتالي ، من نتائجنا ، يمكننا أن نستنتج أن استخدام LILT كعامل مساعد لعلاج تقويم الأسنان يمكن أن يسرع بنجاح OTM بغض النظر عما إذا كان يستخدم في كثير من الأحيان مثل النظام في المجموعة أ (في الأيام 0 ، 3 ، 7 ، 14 وكل يوم).بعد يومين) أسابيع) ، أو إذا تم استخدامها بشكل أقل تكرارًا في المجموعة ب (كل 3 أسابيع) ، لذلك لم يتم رفض فرضية العدم.
قد تكون التأثيرات المتسارعة المتطابقة نسبيًا لبروتوكولي LILT المختبرين المبلغ عنها في هذه الدراسة بسبب وجود عتبة تنشيط خلوي يحدث عندها زيادة التنشيط الخلوي مع التعرض LILT في البداية ، ولكن بعد ذلك التعرض المتكرر (كما في المجموعة أ) ، بسبب التفاعلات البيولوجية المشبعة لن يؤدي إلى مزيد من التنشيط.وبالتالي ، يمكننا أن نفترض أن تأثيرات LLLT على المستوى الخلوي لا يمكن أن تكون تراكمية.فيما يتعلق بالعلاقة بين مستوى القوة وسرعة حركة الأسنان ، فقد تم وصف مفهوم التشبع الحيوي مسبقًا.
بعد مراجعة الأدبيات الحالية ، قمنا بمقارنة الزيادة بمقدار 1.4 ضعف (40-41٪) في WTM التي تم الحصول عليها في دراستنا باستخدام بروتوكولي ليزر مع نتائج العديد من التقارير الأخرى.أبلغت بعض الدراسات عن نتائج مماثلة 11،30،48،49 بينما أبلغ البعض الآخر عن قيم تسريع أقل قليلاً مطبقة باستخدام LILI7،18،32،40.من ناحية أخرى ، قيم تسريع أعلى بكثير من تلك التي تم الإبلاغ عنها في الاختبارات الحالية ، والتي تتراوح من 1.65 × 17 إلى ما يقرب من 2x OTM15 ، 34 ، 39 ، 50 ، والتي قد تكون مرتبطة ببعضها استخدم الأقواس ذات القفل الذاتي دون احتكاك 15. قد يكون هذا الاختلاف في النتائج المنشورة في الأدبيات بسبب اختلاف أنماط تطبيق الليزر ، والأطوال الموجية ، وطاقة الخرج ، ووقت التعرض ، وكثافة الطاقة ، وفترات العلاج المباشرة المختلفة ، وما إلى ذلك ، مما يجعل دراسات مختلفة تمامًا..ومع ذلك ، فقد لوحظ أن كثافات الطاقة المنخفضة (على سبيل المثال 2.5 و 5 و 8 جول / سم 2) توفر كفاءة تسريع أفضل مقارنة بكثافات الطاقة الأعلى ، وتجدر الإشارة إلى أن الجرعات المستخدمة في تجاربنا كانت 8 جول / سم 2.سم 2.
أظهر تفسير مستويات IL-1β في الشق البعيد (جانب الضغط) بعد تحليل عينات GCF التي تم الحصول عليها زيادة ذات دلالة إحصائية من خط الأساس (أي الذروة) في اليوم 7 متبوعًا بانخفاض تدريجي إلى خط الأساس.على الألواح A و B وعلى جانب الليزر وعلى جانب التحكم.يمكن تفسير ذلك من خلال حقيقة أن المرحلة الأولية من OTM عادة ما تكون مصحوبة بزيادة في نشاط ناقضة العظم.يعتبر IL-1β أيضًا أول علامة يمكن اكتشافها مرتبطة بارتشاف العظام ، وقد تم الإبلاغ عن زيادة تعبير IL-1β بالقوة وبالتالي انخفاض في دراسات متعددة.
بالإضافة إلى ذلك ، كانت مستويات IL-1β أعلى على جانب الليزر مقارنة بالمجموعة الضابطة في كلتا مجموعتي الدراسة في جميع النقاط الزمنية المقاسة باستثناء خط الأساس ، وكان هناك فرق معتد به إحصائيًا بينهما.يشير هذا إلى أن تشعيع الليزر منخفض الكثافة تسبب في استجابة بيولوجية معززة في أنسجة اللثة على الجانب التجريبي في شكل تحفيز وظيفة ناقضة العظم على الجانب المضغوط أثناء حركة الأسنان التقويمية.تم إثبات تأثير LLLT على مستويات IL-1β في دراسات مختلفة.
عند مقارنة مستويات IL-1β على الجانب الليزري في مجموعتي الدراسة ، كانت المستويات أعلى إحصائيًا في المجموعة A مقارنة بالمجموعة B في اليومين 7 و 14. ويمكن تفسير ذلك من خلال عدد كبير من حالات التعرض لإشعاع الليزر في المجموعة A خلال فترة الملاحظة التي استمرت 21 يومًا ، حيث تم إجراء التشعيع في الأيام 0 و 3 و 7 و 14 ، وفي المجموعة B ، تم إطلاق طلقة واحدة إحصائية أعلى في اليوم الأول ، على الرغم من عدم إطلاق الليزر IL-1 في اليوم الأول. تنعكس سريريا في درجة الانكماش في الكلاب مقارنة بجانب الليزر في المجموعة ب حيث لا توجد دلالة إحصائية.في المجموعتين A و B ، أدت الاختلافات المبلغ عنها في تراجع الكلاب بين جانبي الليزر في الواقع إلى نفس القدر من حركة الكلاب.لذلك ، يمكننا القول أن الفروق الإحصائية لا تفسر بالضرورة الأهمية السريرية.
يمكن للعلاج بالليزر منخفض الكثافة ، عند استخدامه مع المعلمات المستخدمة في هذه الدراسة ، أن يسرع بشكل فعال حركة الأسنان التقويمية بنحو 1.4 مرة ، سواء تم تطبيقه بتردد مرتفع أو منخفض ، بالتزامن مع المتابعة المنتظمة ، ربما.أكثر ملاءمة للمرضى.
كانت الزيادة في حركة الأسنان التقويمية خلال LILI مصحوبة بزيادة في مستوى الإنترلوكين -1 على الجانب المضغوط ، مما يشير إلى أن استخدام LILI يؤدي إلى تحسين عملية إعادة تشكيل العظام.
تتوفر مجموعات البيانات المستخدمة و / أو التي تم تحليلها في الدراسة الحالية من المؤلفين المعنيين بناءً على طلب معقول.
Skidmore، KJ، Brook، KJ، Thomson، WM & Harding، WJ العوامل التي تؤثر على وقت العلاج في مرضى تقويم الأسنان. Skidmore، KJ، Brook، KJ، Thomson، WM & Harding، WJ العوامل التي تؤثر على وقت العلاج في مرضى تقويم الأسنان.عوامل Skidmore و KJ و Brook و KJ و Thomson و WM و Harding و WJ التي تؤثر على وقت العلاج في مرضى تقويم الأسنان. Skidmore، KJ، Brook، KJ، Thomson، WM & Harding، WJ 影响 正畸 患者 治疗 时间 的 因素。 Skidmore ، KJ ، Brook ، KJ ، Thomson ، WM & Harding ، WJعوامل Skidmore و KJ و Brook و KJ و Thomson و WM و Harding و WJ التي تؤثر على وقت علاج مرضى تقويم الأسنان.نعم.الكنيسة الأرثوذكسية G.تقويم الأسنان.129 ، 230-238.https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2005.10.003 (2006).
Kurol ، J. ، Owman-Moll ، P. & Lundgren ، D. ارتشاف الجذور المرتبط بالوقت بعد تطبيق قوة تقويم الأسنان المستمرة الخاضعة للرقابة. Kurol ، J. ، Owman-Moll ، P. & Lundgren ، D. ارتشاف الجذور المرتبط بالوقت بعد تطبيق قوة تقويم الأسنان المستمرة الخاضعة للرقابة.Kurol ، J. ، Ouman-Moll ، P. ، and Lundgren ، D. ارتشاف الجذور المرتبط بالوقت بعد تطبيق قوة تقويم ثابتة متحكم بها. كورول ، جيه ، أومان-مول ، ب. & لوندجرين ، دي. كورول ، جيه ، أومان مول ، بي آند لوندجرين ، د.Kurol J و Ouman-Moll P و Lundgren D. ارتشاف الجذر المعتمد على الوقت بعد تطبيق قوة تقويم ثابتة متحكم بها.نعم.الكنيسة الأرثوذكسية G.تقويم الأسنان.110 ، 303-310.https://doi.org/10.1016/s0889-5406(96)80015-1 (1996).