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El objetivo de este estudio fue evaluar la tasa de retracción canina para dos regímenes de irradiación de terapia con láser de baja intensidad (LLLT), incluidas frecuencias altas y bajas.Veinte pacientes fueron divididos aleatoriamente en dos grupos.En el grupo A, se aleatorizó un lado del arco maxilar para recibir LILT los días 0, 3, 7, 14 y, a partir de entonces, cada 2 semanas, mientras que en el grupo B, un lado recibió LILT cada 3 semanas.Durante el período de estudio de 12 semanas, la movilidad de los dientes se controló cada tres semanas desde el inicio de la retracción canina.Además, se evaluaron los niveles de interleucina-1β (IL-1β) en el líquido del surco gingival. Los resultados revelaron un aumento significativo en la tasa de retracción canina en los lados del láser de los grupos A y B, en comparación con los lados de control (p < 0,05), sin que se reportaran diferencias significativas entre los lados del láser en ambos grupos (p = 0,08–0,55). Los resultados revelaron un aumento significativo en la tasa de retracción canina en los lados del láser de los grupos A y B, en comparación con los lados de control (p < 0,05), sin que se reportaran diferencias significativas entre los lados del láser en ambos grupos (p = 0,08–0,55). Результаты выявили значительное увеличение скорости ретракции клыков на стороне лазера в группа х A и B по сравнению с контрольной стороной (p < 0,05), без существенных различий между сторонами лазера в обеих группах (p = 0,08–0,55). Los resultados revelaron un aumento significativo en la velocidad de retracción canina en el lado del láser en los grupos A y B en comparación con el lado control (p < 0,05), sin diferencias significativas entre los lados del láser en ambos grupos (p = 0,08-0,55). ).(p < 0,05)之间无显着差异（p = 0,08-0,55）。结果 显示 ， 与 对照组 ， 组和 a 组和 b 组 激光侧 犬齿 回 缩率 显着 （（p <0.05）侧 之间 显着 差异 （p = 0.08-0.55。。。。。。。 Результаты показали, что по сравнению с контрольной группой скорость ретракции клыков на стороне лазера в группах А и В была значительно выше (p < 0,05), а на стороне лазера не было существенной ра зницы между двумя группами (p = 0,08-0,55). Los resultados mostraron que, en comparación con el grupo de control, la tasa de retracción canina en el lado del láser en los grupos A y B fue significativamente mayor (p < 0,05), y no hubo diferencia significativa entre los dos grupos en el lado del láser (p = 0,08-0,55). Además, los niveles de IL-1β fueron significativamente más altos en los lados del láser de ambos grupos, en comparación con los lados de control (p < 0,05). Además, los niveles de IL-1β fueron significativamente más altos en los lados del láser de ambos grupos, en comparación con los lados de control (p < 0,05). Кроме того, уровни IL-1β были значительно выше на стороне лазера в обеих группах по сравнению с ко нтрольной стороной (p < 0,05). Además, los niveles de IL-1β fueron significativamente más altos en el lado del láser en ambos grupos en comparación con el lado de control (p < 0,05).IL-1β 水平显着升高 (p < 0,05)IL-1β 水平显着升高 (p <0,05) Кроме того, уровни IL-1β были значительно повышены на стороне лазера в обеих группах по сравнени ю с контрольной группой (p < 0,05). Además, los niveles de IL-1β se elevaron significativamente en el lado del láser en ambos grupos en comparación con el grupo control (p < 0,05).Por lo tanto, LILI fue capaz de acelerar efectivamente el movimiento de los dientes, ya sea que se usara con frecuencia o rara vez, lo que se asoció con una mayor respuesta biológica, que se reflejó en mayores niveles de IL-1β en el lado comprimido.
Se ha encontrado que el tratamiento de ortodoncia a largo plazo (típicamente alrededor de 20 a 30 meses1) tiene un impacto negativo en el cumplimiento del paciente, además de riesgos como reabsorción radicular2, caries3, descalcificación del esmalte3 y problemas periodontales4,5.Por lo tanto, se han propuesto varios métodos destinados a acelerar el movimiento dental ortodóncico (OTM), incluida la atención quirúrgica y no quirúrgica.Además, se investigó el efecto de combinar dos métodos de aceleración y el efecto de repetir el mismo proceso de aceleración en la velocidad de OTM6.
La terapia con láser de baja intensidad (LLLT) ha sido uno de los enfoques no quirúrgicos propuestos para acelerar la OTM, pero ha habido resultados contradictorios en los informes de su efectividad en esta área, mientras que se han documentado efectos positivos7,8 y negativos9.Estos resultados contradictorios pueden explicarse por las diferencias en los parámetros de aplicación del láser utilizados en cada estudio, incluidos el tipo de láser, el método de aplicación, la longitud de onda, la dosis de radiación y el tiempo de exposición, ya que estos parámetros están directamente relacionados con los resultados clínicos de la aplicación del láser 10.
En cuanto a los métodos de aplicación, se han informado varios protocolos de irradiación láser para facilitar el movimiento de los dientes.Un protocolo ampliamente utilizado consiste en aplicar el láser los días 0, 3, 7, 14, 21 y 30, repitiendo la misma secuencia todos los meses, y este protocolo ha sido adoptado por varios autores11,12.Otros han utilizado un régimen alternativo que es relativamente similar al régimen descrito anteriormente y también es uno de los enfoques más utilizados, en el que se aplica LILI los días 0, 3, 7, 14 y luego cada 15 días hasta el final del período de estudio.13. Además, se ha propuesto un protocolo que incluye la aplicación semanal de un láser de baja intensidad durante todo el periodo de retracción canina.Sin embargo, la principal desventaja de estos protocolos convencionales es la alta tasa de comentarios de los pacientes, lo que puede ser un inconveniente para todos.Así, se utilizan protocolos que requieren menor derivación de pacientes, por ejemplo, incluir LILI 8 veces al mes o 15, 16, 17, 18 cada 3 semanas.
Dado que se sabe que las fuerzas de ortodoncia provocan la remodelación ósea, el desarrollo de cambios inflamatorios es un requisito previo para este proceso, lo que lleva a la desalineación de los dientes19.Según varios estudios, una forma de evaluar posibles eventos biológicos en el ligamento periodontal es evaluar el nivel de citoquinas en el líquido del surco gingival (GCF).La interleucina-1β (IL-1β) es una citoquina muy activa en el metabolismo óseo y se considera una de las citoquinas más potentes en el tejido periodontal OTM temprano.Dado que existe una correlación entre los niveles de IL-1β y la supervivencia, la fusión y la activación de los osteoclastos, la IL-1β puede considerarse un marcador importante para calcular el grado de movimiento dental ortodóncico, que se relaciona con la eficiencia de la remodelación del hueso alveolar24.
Por lo tanto, el objetivo de nuestro estudio fue evaluar y comparar los efectos de NILT con los regímenes de uso común, incluida una alta frecuencia de uso en los días 0, 3, 7, 14 y luego cada 2 semanas en comparación con el uso cada 3 semanas.Tasa de retracción en perros en un intento de reducir la frecuencia de los retiros de pacientes.Además, los niveles de IL-1β en GCF se evaluaron mediante dos protocolos.La hipótesis nula del estudio actual es que no hay diferencia en la incidencia de retracción canina con LILI usando los dos protocolos de prueba.
El estudio fue un ensayo clínico controlado aleatorio con dos grupos paralelos, cada uno probando un protocolo LILI.Cada grupo adopta el diseño de boca dividida, un lado es el grupo de control y el otro es el grupo de estudio.
El estudio incluyó a 20 pacientes de 15 a 20 años que necesitaban la extracción terapéutica de los primeros premolares del maxilar superior, seguida de la retracción de los caninos.Los cálculos del tamaño de la muestra se basaron en un error alfa del 5 % y un poder de estudio del 80 %.Este cálculo se basa en la media y la desviación estándar de la retracción canina en estudios en los que Doshi-Mehta y Bhad-Patil7 aplicaron LILI los días 0, 3, 7, 14 y cada 2 semanas a partir de entonces (Brazo A) y en los estudios de Qamruddin et al.otros En 15 estudios se aplicó LILI cada 3 semanas (grupo B).Se obtuvo la aprobación ética del Consejo de Ética de la Facultad de Odontología de la Universidad de Alejandría, Alejandría, Egipto (IRB: 00010556-IORG: 0008839).El número del comité de ética de manuscritos es el 0111-01/2020.Aprobado el 21 de enero de 2020. El ensayo está registrado en ClinicalTrials.gov como "Dos protocolos láser de bajo nivel para evaluar la velocidad de retracción en perros".El número de registro de prueba es NCT04926389.La fecha de registro del ensayo es el 15/06/2021 en https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04926389.La inscripción de pacientes en el estudio comenzó el 5 de febrero de 2020 y finalizó el 28 de noviembre de 2021.
Los pacientes fueron reclutados de la clínica de ortodoncia de la Facultad de Odontología de la Universidad de Alejandría.Los sujetos fueron seleccionados y evaluados según los siguientes criterios de elegibilidad: salud general, ausencia de enfermedades crónicas, sin tratamiento de ortodoncia previo, higiene oral adecuada y tejidos periodontales sanos.Los pacientes participantes y sus padres recibieron una explicación completa y detallada de los procedimientos del estudio y, por lo tanto, se obtuvo el consentimiento informado de cada sujeto incluido.Todos los procedimientos de investigación se llevaron a cabo de acuerdo con las directrices y normas pertinentes establecidas en la Declaración de Helsinki.
Antes de iniciar la retracción canina, se seleccionaron 20 pacientes y se asignaron aleatoriamente al grupo A o al grupo B (10 en cada grupo) para la terapia con láser de baja intensidad.La aleatorización se realizó mediante un proceso de aleatorización simple con una relación de distribución de 1:1.Se preparó una caja que contenía veinte hojas de papel dobladas, diez de las cuales tenían inscritas las palabras “Grupo A” y las otras diez con las palabras “Grupo B”.Se pidió a cada participante que eligiera una hoja de papel doblada de una caja y la asignara a uno de los dos grupos correspondientes.El mismo procedimiento se repitió nuevamente en cada grupo, designando un lado del arco maxilar como "prueba" y el lado opuesto como "control" en un diseño de boca dividida.
Además de los registros de ortodoncia habituales (fotografías intraorales y extraorales, radiografías e impresiones dentales), los sujetos preparados para el tratamiento de ortodoncia fija se inscribieron mediante la recopilación de sus historias médicas y dentales.También se les pidió a los pacientes que realizaran una limpieza y pulido bucal completo seguido de instrucciones sobre la higiene bucal adecuada (uso de cepillo de dientes, hilo dental y cepillos interdentales).
La fijación maxilar y mandibular con aparatología Roth de alambre recto (Mini 2000; Ormco, EE. UU.) con ranuras de 0.022″\(\x)0.028″ se fijó en todos los pacientes reclutados, donde el procedimiento de fijación fue estandarizado para ambos grupos y determinado por el mismo operador..Posteriormente, se remitió al paciente para la extracción de un primer premolar maxilar para permitir el tiempo suficiente para que el alvéolo cicatrice después de la extracción antes de comenzar la extracción aproximadamente 2 meses después de la extracción.Luego comienza la alineación y la alineación se completa cuando se puede insertar pasivamente un alambre de acero inoxidable de 0.016″ x 0.022″ en todos los dientes maxilares.
Antes de comenzar la retracción canina, los segundos premolares superiores y los primeros molares se ligaron con un alambre en forma de ocho de 0,009 pulgadas en los lados experimental y de control de ambos grupos.Además, los incisivos superiores se unen de la misma manera que el segmento posterior para ayudar a estabilizar y evitar su posible separación.
La retracción canina en los grupos A y B se realizó utilizando resortes helicoidales cerrados de níquel-titanio (NiTi) (Ormco, EE. UU.), tanto en el lado experimental como en el de control, estirados entre los ganchos de los brackets caninos y los ganchos en el canal molar, con una fuerza de 150 g se mide en dinamómetro (Morelli, Brasil).
Se utilizó un láser de diodo (Wiser; Doctor Smile-Lambda Spa, Brendol, Italia) como láser de baja intensidad, emitiendo radiación infrarroja con una longitud de onda de 980 nm y una potencia de salida de 100 mW en modo continuo.Se utilizó una fibra de onda plana (AB 2799; Doctor Smile-Lambda Spa, Brendola, Italia) para distribuir un punto de haz de 1 cm2 con una punta superior plana, colocando la punta de la fibra a lo largo del arco maxilar en el tercio medio del maxilar.raíz del canino en el lado experimental (según las instrucciones del fabricante, un mínimo de 1,5 cm cuando está fuera de foco) durante 8 segundos (Fig. 1).La densidad de energía total aplicada por episodio fue de 8 J/cm2 (1 J/cm2 por segundo).Los parámetros del láser utilizados se muestran en la tabla 1. Se tomaron precauciones antes de utilizar el láser y tanto el paciente como el operador utilizaron gafas proporcionadas por el fabricante, dependiendo de la longitud de onda utilizada.
La punta de la fibra se mantuvo a una distancia de 1,5 cm de la raíz del canino maxilar en el lado experimental de acuerdo con las instrucciones del fabricante.
Se utilizó la técnica de boca dividida en ambos grupos, y cada participante fue aleatorizado para recibir LILI en un lado del arco maxilar y en el lado opuesto como controles.En el grupo A, los sujetos recibieron LILT los días 0, 3, 7, 14 y luego cada 2 semanas, mientras que en el grupo B se aplicó cada 3 semanas en el lado experimental durante todo el período de estudio (12 semanas) de LILT.El rayo láser también se fijó de forma pasiva en el lado de control de ambos grupos, proporcionando un efecto placebo como parte del proceso de cegamiento de los pacientes inscritos.Debido a la naturaleza de la intervención en esta etapa, el operador no puede ser engañado.
Antes de la recolección de muestras, ambos lados de los caninos superiores se limpiaron con hisopos de algodón, se aislaron con retractores autoportantes, succión y rollos de algodón, y luego se secaron suavemente al aire durante 5 s.Se tomaron muestras de las hendiduras distales de los caninos superiores utilizando tiras de papel de filtro estándar (Whatman, Maidstone, Reino Unido) y se cortaron en tamaños estándar de 2 × 10 mm2.Inserte suavemente cada tira en el espacio hasta que sienta una ligera resistencia, luego déjela en su lugar durante 60 segundos mientras mantiene el sellado adecuado (Figura 2).Después de retirarlas, se colocaron nuevas tiras cada 1 minuto para obtener 4 tiras en cada ubicación.También se tomaron medidas para evitar daños mecánicos en la fisura gingival.Desechar las muestras contaminadas con saliva o sangre y recolectar nuevas muestras.Las muestras de GCF se tomaron al inicio (antes del inicio de la retracción canina), de las fisuras caninas distales en los grupos A y B, en los lados experimental y de control, excepto los días 7, 14 y 21.
Se realizaron impresiones con alginato (Ca37; Cavex, Haarlem, Países Bajos) antes de la retracción canina y se repitieron cada 3 semanas durante el estudio de 12 semanas en cada visita.En cada visita, se retiraron el alambre y los resortes helicoidales, se tomó una impresión de alginato y se moldeó el cálculo.Luego se recorta el modelo de diente y se marca con el nombre, el número y la fecha del paciente.A continuación, se escaneó el modelo de yeso (escáner de laboratorio CAD/CAM inEos X5; Dentsply Sirona, PA, EE. UU.) para crear una imagen digital tridimensional (3D) del modelo de diente.Las mediciones necesarias se realizaron utilizando AutoCAD versión 2013 (AutoCAD; Autodesk, EE. UU.).Los médicos desconocían los lados experimental y de control en el momento de las mediciones para evitar sesgos irrazonables, y el mismo operador realizó una verificación de confiabilidad interna del investigador con mediciones repetidas una semana después para verificar errores de medición.El error de medición estimado es del 6%.
Se encontraron varios puntos de referencia en el modelo dental, incluida la sutura palatina mediana, los puntos más mediales de los terceros pliegues izquierdo y derecho y las cúspides de los caninos superiores izquierdo y derecho.La línea vertical va desde los puntos mediales de los terceros pliegues izquierdo y derecho y los tubérculos de los caninos superiores izquierdo y derecho hasta la sutura palatina media.Se tomaron medidas anteroposteriores entre la línea canina bilateral y la línea del tercer pliegue para evaluar la retracción canina (Figs. 3, 4).
Localice puntos de referencia en imágenes escaneadas de modelos dentales para medir la retracción canina.(Uno).Sutura palatina media.(b, d).Tubérculos de los caninos superiores izquierdo y derecho, respectivamente.(c,e).Líneas correspondientes a los extremos interiores de los terceros pliegues izquierdo y derecho, respectivamente.
Después de retirarlos del surco gingival, se colocaron grupos de cuatro tiras de papel de filtro recolectadas en un solo lugar en tubos Eppendorf (Capp, Dinamarca) que contenían 100 µl de solución salina tamponada con fosfato.Los tubos Eppendorf se sellaron y etiquetaron y las muestras se centrifugaron inmediatamente a 3000 rpm durante 10 min utilizando una centrífuga (Hettich Universal 320R BC-HTX320; GMI, MN, EE. UU.) para recuperar las muestras de GCF de las tiras.Los tubos Eppendorf se almacenaron a -20°C hasta el análisis bioquímico.El análisis de los niveles de IL-1β se realizó mediante un ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA; Cloud-Clone, Howe, EE. UU.).La concentración de IL-1β se determinó comparando la densidad óptica (DO) de las muestras obtenidas con la curva estándar y, en consecuencia, se calculó la ecuación de regresión lineal de la curva estándar.Finalmente, los resultados de los niveles de IL-1β se presentan en pg/ml/60 s25.En la Figura 5 se muestra un diagrama de flujo del diseño del estudio, que resume el procedimiento del estudio.
El análisis estadístico se realizó utilizando IBM SPSS para Windows versión 23.0 (IBM; Armonk, NY, EE. UU.).Todas las variables cuantitativas se distribuyeron normalmente y se calcularon la media, la desviación estándar (DE) y el intervalo de confianza (IC) del 95% y se utilizaron pruebas paramétricas.Las variables cuantitativas (retracción canina y nivel de IL-1β) se compararon entre los dos grupos de estudio mediante pruebas t de muestras independientes, mientras que las comparaciones entre los lados del láser y de control en cada grupo se realizaron mediante pruebas t pareadas.La retracción del perro y los niveles de IL-1β en diferentes momentos en cada grupo se compararon por separado mediante un análisis de varianza de medidas repetidas seguido de una comparación múltiple por pares utilizando niveles de significancia ajustados por Bonferroni. La significancia se fijó en un valor de p < 0,05. La significancia se fijó en un valor de p < 0,05. Значимость была установлена ​​при значении p <0,05. La significancia se fijó en un valor de p < 0,05.显着性设定为p 值< 0.05。显着性设定为p值< 0.05。 Значимость была установлена ​​​​на уровне p <0,05. La significancia se fijó en p<0,05.
Durante el transcurso del estudio, ningún sujeto abandonó ni durante el período previo a la intervención ni durante el resto del estudio.Los 20 sujetos reclutados inicialmente completaron todo el período de estudio de 12 semanas (10 sujetos por grupo).El flujo de pacientes para todo el ensayo se muestra en la Figura 6 utilizando el diagrama de flujo CONSORT.Los datos demográficos de los sujetos inscritos en los Grupos A y B se presentan en la Tabla 2. No hubo casos de prolapso en los modelos de estudio, que se realizaron cada tres semanas para medir la retracción canina.Además, todas las muestras de GCM recibidas se procesaron y analizaron cuidadosamente.
La cantidad de retracción del canino maxilar en los diferentes momentos se describe en la Tabla 3, tanto en el grupo A como en el B. En el Grupo A, la mayor distancia media (± DE) recorrida por el canino maxilar en la 3.ª semana ha sido de 1,18 (± 0,04) mm en el lado del láser y de 0,85 (± 0,04) mm en el lado del control, siendo la diferencia entre ellos estadísticamente significativa (p < 0,001). La cantidad de retracción del canino maxilar en los diferentes momentos se describe en la Tabla 3, tanto en el grupo A como en el B. En el Grupo A, la mayor distancia media (± DE) recorrida por el canino maxilar en la 3.ª semana ha sido de 1,18 (± 0,04) mm en el lado del láser y de 0,85 (± 0,04) mm en el lado del control, siendo la diferencia entre ellos estadísticamente significativa (p < 0,001). Величина ретракции верхнечелюстного клыка в разные моменты времени описана в таблице 3 для обеи х групп А и В.В группе А наибольшее среднее расстояние (± SD), пройденное верхнечелюстным клыком на 3-й неделе, составляет 1,18 (± 0,04) мм на стороне лазера и 0,85 (± 0,04) мм на стороне контроля, при этом разница межд у ними статистически значима (p < 0,001). La cantidad de retracción del canino superior en diferentes momentos se describe en la Tabla 3 para los grupos A y B. En el grupo A, la distancia media más larga (± DE) recorrida por el canino superior en la semana 3 es 1,18 (± 0,04) mm en el lado del láser y 0,85 (± 0,04) mm en el lado del control, mientras que la diferencia entre ellos es estadísticamente significativa (p < 0,001).Para los grupos A y B, el grado de retracción del canino maxilar en diferentes momentos se describe en la Tabla 3.在A 组中，上颌尖牙移动的最大平均距离(± SD) 在第3 周报告为激光侧为1.18 (± 0.04) mm，对照侧为0.8 5 (± 0,04) mm (p < 0,001)在 a 组 中 ， 上 颌 移动 的 最 大 距离 距离 距离 在 在 第 3 周 报告 为 激光 侧 为 1,18 (± 0,04) mm, 对照侧 为 0,85 (± 0,04) mm ， 两 之间 的 具有 具有 具有 具有 具有 具有具有有 具有统计学意义（p < 0.001）。 В группе А максимальное среднее расстояние (± SD) движения клыков верхней челюсти на 3-й неделе сос тавило 1,18 (± 0,04) мм на стороне лазера и 0,85 (± 0,04) мм на стороне контроля, разница между ними была Статистическая значимость (p < 0,001). En el grupo A, la distancia media máxima (± DE) del movimiento del canino maxilar en la semana 3 fue de 1,18 (± 0,04) mm del lado del láser y de 0,85 (± 0,04) mm del lado del control, la diferencia entre ellos fue estadísticamente significativa (p < 0,001). Sin embargo, la cantidad media de movimiento dental disminuyó a la sexta semana tanto en el lado del láser como en el de control, y luego aumentó gradualmente durante las semanas 9 y 12, siendo la cantidad de movimiento dental significativamente mayor en el lado del láser en comparación con el lado del control (p < 0,001), en todos los puntos temporales. Sin embargo, la cantidad media de movimiento dental disminuyó a la sexta semana tanto en el lado del láser como en el de control, y luego aumentó gradualmente durante las semanas 9 y 12, siendo la cantidad de movimiento dental significativamente mayor en el lado del láser en comparación con el lado del control (p < 0,001), en todos los puntos temporales.Sin embargo, la cantidad media de desplazamiento dental disminuyó en la semana 6 tanto en el lado del láser como en el de control, y luego aumentó gradualmente durante las semanas 9 y 12, con la cantidad de desplazamiento dental significativamente mayor en el lado del láser.láser en comparación con el grupo control.стороны (p < 0,001) во все моменты времени. lateral (p < 0,001) en todo momento.6 周下降 9 12 周后逐渐增加，与对照相比，激光侧的牙齿移动量明显更高侧（p < 0.001），在所有时间点。然而 ， 激光 侧 和 对照侧 的 牙齿 移动量 在 第 6 周 下降 ， 然后 第 第 第 周 和 第 第 12周 逐渐 增加 ， 与 对照 相比 ， 的 移动量 明显 更 高侧 (p <0.001) ，在所有时间点。 Однако среднее количество движений зубов на стороне лазера и контрольной стороне уменьшилось на 6- й неделе, а затем постепенно увеличилось через 9 и 12 недель, а количество движений зубов на сторон е лазера было значительно выше по сравнению с контрольной стороной (p <0,001) во все моменты времени. Sin embargo, el número medio de movimientos de dientes en el lado del láser y en el lado de control disminuyó en la semana 6 y luego aumentó gradualmente después de las semanas 9 y 12, y el número de movimientos de dientes en el lado del láser fue significativamente mayor en comparación con el lado del control (p<0,001) en todos los momentos. La cantidad total de movimiento dental (± DE) durante el período de estudio de 12 semanas fue significativamente mayor en el lado del láser con 4,45 (± 0,13) mm, en comparación con el lado de control que fue de 3,16 (± 0,14) mm (p < 0,001). La cantidad total de movimiento dental (± DE) durante el período de estudio de 12 semanas fue significativamente mayor en el lado del láser con 4,45 (± 0,13) mm, en comparación con el lado de control que fue de 3,16 (± 0,14) mm (p < 0,001). Общая величина смещения зубов (± SD) за 12-недельный период исследования была значительно вы ше на стороне лазера – 4,45 (± 0,13) мм по сравнению с контрольной стороной, которая составляла 3,16 (± 0,14) м m (p < 0,001). La cantidad total de desplazamiento dental (± DE) durante el período de estudio de 12 semanas fue significativamente mayor en el lado del láser, 4,45 (± 0,13) mm, en comparación con el lado de control, que fue de 3,16 (± 0,14) mm (p < 0,001).12 mm, 4,45 (± 0,13) mm, 3,16 (± 0,14) mm (p < 0,001)。在为期12 周的研究期间，激光侧的牙齿的牙齿纻动总量(± SD) 显着更高，为4,45 (± 0,13) mm，而对照3,16 (± 0,16) (± 0,16) (± 0,16) (± 0,16 (± 0,16) (± 0,16) (± 0,16) В течение 12-недельного периода исследования общее перемещение зубов (± SD) было значительно выш е на стороне лазера и составляло 4,45 (± 0,13) мм по сравнению с 3,16 (± 0,14) мм в контрольной группе (p < 0 ,001). Durante el período de estudio de 12 semanas, el movimiento dental total (± DE) fue significativamente mayor en el lado del láser con 4,45 (± 0,13) mm en comparación con 3,16 (± 0,14) mm en el grupo de control (p < 0,001).
En el Grupo B, se ha seguido un patrón similar al demostrado en el Grupo A, registrándose valores significativamente más altos de movimiento dental en el lado del láser, en comparación con el lado de control en todos los puntos de tiempo (p < 0,001). En el Grupo B se ha seguido un patrón similar al demostrado en el Grupo A, registrándose valores significativamente mayores de movimiento dental en el lado del láser, en comparación con el lado control en todos los puntos temporales (p < 0,001). В группе B наблюдалась аналогичная картина, продемонстрированная в группе A, со значительно бо лее высокими значениями движения зубов, зарегистрированными на стороне лазера, по сравнению с контрол ьной стороной во все моменты времени (p < 0,001). El grupo B mostró un patrón similar al grupo A, con valores de movimiento de dientes significativamente más altos registrados en el lado del láser en comparación con el lado de control en todos los puntos de tiempo (p < 0,001).在B 组中，遵循与A 组相似的模式，与所有时间点的对照侧相比，激光侧记录的牙齿移动值显着更高（p < 0.001）。 <0.00 En el grupo B, en el grupo A, en el grupo A, en el grupo A ительно выше на стороне лазера по сравнению с контрольной стороной во все моменты времени (p < 0,001). En el grupo B, al igual que en el grupo A, los valores registrados de movimiento dental fueron significativamente más altos en el lado del láser en comparación con el lado de control en todos los puntos de tiempo (p < 0,001).Después de 3 semanas, se registró el movimiento dental máximo (± DE) con un valor de 1,14 (± 0,04) mm en el lado del láser y 0,87 (± 0,03) mm en el lado de control.Posteriormente, la movilidad dental disminuyó en la semana 6 y luego aumentó gradualmente. La cantidad total de retracción canina (± DE) durante el período de estudio de 12 semanas en los lados del láser y de control fue de 4,35 (± 0,12) mm y 3,10 (± 0,06) mm, respectivamente, y la diferencia entre ellos fue estadísticamente significativa (p < 0,001). La cantidad total de retracción canina (± DE) durante el período de estudio de 12 semanas en los lados del láser y de control fue de 4,35 (± 0,12) mm y 3,10 (± 0,06) mm, respectivamente, y la diferencia entre ellos fue estadísticamente significativa (p < 0,001).La retracción canina total (± DE) durante el período de estudio de 12 semanas en los lados del láser y de control fue de 4,35 (± 0,12) mm y 3,10 (± 0,06) mm, respectivamente, y la diferencia entre ellos fue estadísticamente significativa.(p < 0,001). (p < 0,001).在为期12 周的研究期间，激光侧和对照侧的犬齿回缩总量(± SD) 分别为4,35 (± 0,12) mm 和3,10 (± 0,06) mm (p < 0,001)在 为期 12 周 的 研究 ， 激光 侧 和 对照侧 的 回缩 总量 总量 总量 (± sd) 分别 为 4,35 (± 0,12) mm和 3,10 (± 0,06) mm ， 之间 的 差异 具有 统计学 意义 (p (p < 0,001)) В течение 12-недельного периода исследования общая (± SD) ретракция клыка на стороне лазера и контроль ной стороне составила 4,35 (± 0,12) мм и 3,10 (± 0,06) мм соответственно, и разница была статистически значимо © (p < 0,001). Durante el período de estudio de 12 semanas, la retracción canina total (± DE) en el lado del láser y el lado de control fue de 4,35 (± 0,12) mm y 3,10 (± 0,06) mm, respectivamente, y la diferencia fue estadísticamente significativa (p < 0,001). .La Tabla 4 describe la comparación del grado de retracción canina en diferentes puntos de tiempo entre el lado láser y el de control en cada grupo de estudio.
Aunque el grado de retracción canina por el láser fue mayor en el grupo A que en el grupo B en todos los puntos temporales, esta diferencia no se consideró estadísticamente significativa en comparación con el grupo B (p = 0,08-0,55).En cuanto al aumento porcentual (± DE) de la retracción canina logrado con cada protocolo, el protocolo utilizado en el grupo A aumentó un 40,78 (± 4,81) %, mientras que el protocolo utilizado en el grupo A aumentó un 40,22 (± 4,80) % en el grupo B. Protocolo de aplicación de láser recibido.Sin embargo, aunque este porcentaje fue ligeramente mayor en el grupo A que en el grupo B, la diferencia entre ellos no fue estadísticamente significativa (p = 0,82).Además, se encontró que la naturaleza del movimiento de los dientes en ambos grupos es relativamente la misma (Fig. 7).
Retracción láser del canino lateral (mm) en diferentes momentos en ambos grupos de estudio durante el período de estudio de 12 semanas.
La Tabla 5 describe los niveles de IL-1β en los grupos A y B en todos los puntos de tiempo medidos en los lados del láser y del control.En el grupo A, la diferencia entre el lado láser y el lado control al inicio del estudio no fue significativa para los valores de IL-1β (p = 0,56). El nivel más alto de IL-1β (± DE) se registró el día 7 tanto en el lado del láser como en el del control, con valores de 0,152 (± 0,004) pg/ml/60 s y 0,127 (± 0,004) pg/ml/60 s, respectivamente, y la diferencia entre ellos fue estadísticamente significativa (p < 0,001). El nivel más alto de IL-1β (± DE) se registró el día 7 tanto en el lado del láser como en el de control, con valores de 0,152 (± 0,004) pg/ml/60 s y 0,127 (± 0,004) pg/ml/60 s, respectivamente, y la diferencia entre ellos fue estadísticamente significativa (p < 0,001).El nivel más alto de IL-1β (± SD) se registró el día 7 en ambos lados del láser y del control con valores de 0,152 (± 0,004) pg/mL/60 s y 0,127 (± 0,004) pg/mL./60 с соответственно, а разница между ними была статистически значимой (p < 0,001). /60 s, respectivamente, y la diferencia entre ellos fue estadísticamente significativa (p < 0,001).IL-1β (± SD), 0,152 (± 0,004) pg/ml/60 s 和0,127 (± 0,004) p g/ml/60 s (p < 0,001)IL-1β (± SD), 0,152 (± 0,004) pg/ml/60 s 和0,127 (± 0,004) p g/ml/6 p < 0,001）。El día 7 se registraron los niveles más altos de IL-1β (± SD) tanto en el lado del láser como en el control con valores de 0,152 (± 0,004) pg/mL/60 s y 0,127 (± 0,004) pg/mL./60 s.Разница между ними была статистически значимой (p < 0,001). La diferencia entre ellos fue estadísticamente significativa (p < 0,001). Posteriormente se ha informado una disminución gradual de los niveles de IL-1β, en los días 14 y 21, tanto en el lado del láser como en el del control, siendo los valores del lado del láser significativamente más altos que los del lado del control (p < 0,001). Se ha informado una disminución gradual de los niveles de IL-1β a partir de entonces, en los días 14 y 21, tanto en el lado del láser como en el del control, siendo los valores del lado del láser significativamente más altos que los del lado del control (p < 0,001). После этого сообщалось о постепенном снижении уровней IL-1β на 14 и 21 день как на стороне лазера, так и en el control, antes del ajuste ля (p <0,001). Posteriormente, se informó una disminución gradual en los niveles de IL-1β en los días 14 y 21 tanto en el lado del láser como en el del control, con valores en el lado del láser significativamente más altos que los del lado del control (p<0.001). .IL-1β IL-1β IL-1β IL-1β IL-1β IL-1β IL-1β IL-1β IL-1β的值(p < 0.001)。IL-1β IL-1β IL-1β IL-1β IL-1β IL-1β IL-1β IL-1β IL-1β的值( После этого на 14-й и 21-й дни уровни ИЛ-1β постепенно снижались на стороне лазера и в контроле, при этом значения на стороне лазера были значительно выше, чем на стороне контроля (p < 0,001). Posteriormente, en los días 14 y 21, los niveles de IL-1β disminuyeron gradualmente en el lado del láser y en el control, mientras que los valores en el lado del láser fueron significativamente más altos que en el lado del control (p < 0,001).
En el grupo B, se observó un patrón similar en el grupo A con respecto a los niveles de IL-1β, con diferencias menores observadas al inicio entre los lados del láser y del control (p = 0,02). Después de 7 días, el nivel máximo de IL-1β (± DE) se alcanzó en ambos lados, con 0,139 (± 0,004) pg/ml/60 s en el lado del láser y 0,122 (± 0,003) pg/ml/60 s en el lado del control, considerándose los valores en el lado del láser estadísticamente más altos (p < 0,001). A los 7 días se alcanzó el pico de nivel de IL-1β (± DE) en ambos lados, con 0,139 (± 0,004) pg/ml/60 s en el lado láser y 0,122 (± 0,003) pg/ml/60 s en el lado control, considerándose los valores del lado láser estadísticamente más altos (p < 0,001).Después de 7 días, se alcanzó el nivel máximo de IL-1β (± desviación estándar) en ambos lados: 0,139 (± 0,004) pg/ml/60 s en el lado del láser y 0,122 (± 0,003) pg/ml/60 s.на контрольной стороне, при этом значения на стороне лазера считались статистически более высокими (p < 0,001). del lado del control, mientras que los valores del lado del láser se consideraron estadísticamente más altos (p < 0,001). 7天后，两侧达到IL-1β水平峰值（±SD），激光侧为0.139（±0.004）pg/ml/60 s，激光侧为0.122（±0.003）pg /ml/60 s (p < 0,001) 7 天 后 ， 两 侧 达到 达到 il-1β 水平 （（±） ， 激光 侧 为 为 为 0,139 (± 0,004) pg/ml/60 S ， 侧0,122 （（0,003） pg/ml/60 s ， ， ， ， ， ， ， ， 。Después de 7 días, se alcanzaron niveles máximos de IL-1β (±SD) en ambos lados: 0,139 (±0,004) pg/ml/60 s en el lado del láser y 0,122 (±0,003) pg/ml/60 s en el lado de control., лазер Значения на стороне были статистически выше (p < 0,001). , los valores del láser por lado fueron estadísticamente más altos (p < 0,001).Los niveles de IL-1β posteriormente disminuyeron gradualmente en ambos lados en los días 14 y 21, y los niveles registrados en el lado del láser fueron significativamente más altos en comparación con el lado de control en ambos puntos temporales (p = 0,001-0,002).En la Tabla 6 se describe la comparación de los niveles de IL-1β en diferentes momentos entre el lado del láser y el lado de control en cada grupo de estudio.
Al comparar los niveles de IL-1β entre los dos grupos de estudio, se registró una diferencia no significativa en el lado del láser al inicio del estudio (p = 0,96). En los días 7 y 14 se han registrado diferencias estadísticamente significativas entre los lados del láser en ambos grupos, con valores más altos pertenecientes a los lados del láser en el Grupo A (p < 0,001). En los días 7 y 14 se han registrado diferencias estadísticamente significativas entre los lados del láser en ambos grupos, con valores más altos pertenecientes a los lados del láser en el Grupo A (p < 0,001). На 7-й и 14-й дни зарегистрированы статистически значимые различия между лазерными сторонами в о беих группах, причем более высокие значения принадлежат лазерным сторонам в группе А (р < 0,001 ). En los días 7 y 14 hubo diferencias estadísticamente significativas entre los lados del láser en ambos grupos, con valores más altos pertenecientes a los lados del láser en el grupo A (p < 0,001).7 天和第 14 天，两组激光侧的差异有统计学意义，A 组激光侧的值较高 (p < 0,001)。 A На 7 y 14 дни разница между двумя группами была статистически значимой на стороне лазера с бо высокими значениями на стороне лазера в группе А (p < 0,001). En los días 7 y 14, la diferencia entre los dos grupos fue estadísticamente significativa en el lado del láser, con valores más altos en el lado del láser en el grupo A (p < 0,001).Después de 21 días, no hubo diferencia significativa entre los dos grupos (p = 0,26).Los niveles de IL-1β en ambos grupos tuvieron el mismo carácter, alcanzando un máximo el día 7 y disminuyendo progresivamente los días 14 y 21 (fig. 8).
El objetivo de este estudio fue principalmente evaluar y comparar el efecto de LILR en la retracción canina usando un protocolo que incluye irradiación láser de alta frecuencia los días 0, 3, 7, 14 y cada 2 semanas a partir de entonces (Grupo A) con los pacientes ingresados ​​más recientemente.hubo menos retiros en comparación con un régimen en el que la exposición al láser se realizó en intervalos de 3 semanas (grupo B).Ya sea un protocolo general de alta frecuencia7,13,26 o un protocolo de 3 semanas15,17,18, ambos protocolos están descritos en la literatura.Según los resultados presentados en el presente estudio, no se rechazó la hipótesis nula y, mediante la aplicación de los dos protocolos estudiados, se logró un número relativamente igual de movimientos de perros.
El diseño del estudio actual es un ensayo clínico controlado aleatorizado (ECA).Los ECA se consideran el estándar de oro para evaluar los efectos de una intervención27.También se utilizó una técnica de boca dividida, cuya principal ventaja es que se elimina la variabilidad intersujeto, actuando cada paciente como su propio controlador, lo que reduce el número de participantes necesarios.
Todos los sujetos incluidos en el estudio requirieron extracción del primer premolar superior seguido de retracción canina como parte del tratamiento de ortodoncia.Dado que la extracción puede cambiar la tasa de RTM al aumentar la actividad de los marcadores inflamatorios, que a su vez pueden enmascarar el efecto de LILT y dar lecturas falsas de los niveles de IL-1β cuando se usa láser, el tratamiento de extracción se realizó antes del tratamiento, lo que brindó un buen resultado.La solución de extracción del alvéolo en proceso de curación proporciona tiempo suficiente y supera los efectos de los fenómenos de aceleración regional28.Esta precaución también ha sido tomada por algunos autores11, quienes investigaron el efecto de LILT en la tasa de OTM durante la retracción en perros midiendo los niveles de biomarcadores como IL-1β y factor de crecimiento transformante β1 (TGF-β1) en GCF.
El tipo de láser utilizado en este estudio fue un láser semiconductor de diodo utilizado a 980 nm de acuerdo con las recomendaciones del fabricante para una bioestimulación óptima.Esto puede explicarse por el hecho de que cuanto más larga es la longitud de onda del láser (650-1200 nm), más profundamente penetra el tejido29.Sin embargo, esta longitud de onda recomendada se ha utilizado en varios otros estudios, produciendo efectos de aceleración positivos de 8,30 y efectos negativos de 14.
Otro factor importante que influye en la eficacia del tratamiento y bioestimulación LILI es la dosis o densidad de energía.Al revisar la literatura, se encontró que existe una gran heterogeneidad en la dosificación de la energía LILI para acelerar el GTM.Algunos autores reportan resultados positivos al usar densidades de energía bajas de 0.7131, 532.33, 7.514 a 8 J/cm234.35, mientras que otros investigadores también reportan el efecto de LILR en la tasa de GTM a densidades de energía más altas, por ejemplo, 25 J/cm2.cm27.36.En el presente trabajo, se administró una dosis de energía láser de bajo nivel de 8 J/cm2 mediante una sola exposición a la raíz del canino maxilar durante 8 segundos utilizando una punta plana para distribuir un punto de haz de 1 cm2.Existe una correlación directa entre el tamaño del haz y la profundidad de penetración del láser, lo que a su vez justifica el uso de piezas de mano de parte superior plana en este estudio29,37.Se realiza el mismo protocolo de aplicación única con tamaño de punto de haz grande con alineación y alineación 8 y retracción canina 38 .
Se sabe que la IL-1β es una citoquina proinflamatoria importante al inicio de la OTM y se considera un marcador de la resorción ósea.Por lo tanto, los niveles de IL-1β han sido evaluados por láser en varios estudios11,39,40 en un intento de determinar su correlación.En el ensayo actual, los niveles de IL-1β en GCF se evaluaron en el lado experimental y de control de cada grupo mediante la aplicación de dos regímenes diferentes de LILI en los días 0, 7, 14 y 21.
En el presente estudio, la retracción canina por el láser en los grupos A y B fue significativamente mayor que en el grupo de control en todos los puntos de tiempo evaluados, alcanzando un máximo en la semana 3, disminuyendo durante una semana en la semana 6 y luego aumentando gradualmente hasta la semana 12..El movimiento canino máximo observado en la semana 3 puede explicarse por el efecto del desplazamiento inicial del diente, que incluye: desplazamiento de la raíz en el PDL, deformidad ósea debido a la flexión y la fluencia, y presión de compresión del diente debido a la inclinación del efecto del plano del alveolo cónico 41. Además, se ha encontrado que todos los procesos biológicos activos se aceleran cuando el hueso permanece en una posición deformada.La desaceleración posterior observada entre 3 y 6 semanas, posiblemente debido a un período de retraso que puede variar de 2 a 10 semanas, es un período de interrupción del PDL que reabsorbe y elimina el hueso adyacente al área aplastada, lo que permite el movimiento óseo.dientes.Otro factor que contribuye a esta observación puede ser que las fibras oxigenadas, las fibras de colágeno y la remodelación del hueso alveolar en el lado de la tensión también pueden limitar la velocidad del movimiento dental.Se encontraron patrones similares de movimiento dental en un estudio de fisuras45 que comparó los efectos de LILI y la corticotomía en la tasa de retracción canina; observaron que el movimiento dental era mayor en las semanas 2 y 5, seguido de una fuerte disminución a las 2 y 5 semanas.semana.Esto no se informó en el lado del láser en la semana 7, pero no en el lado de la corticotomía.
El aumento porcentual medio informado en la distancia de movimiento del canino superior desde el lado del láser fue del 40,78 % en el grupo A y del 40,22 % en el grupo B. El aumento aparente en la movilidad de los dientes que acompaña al uso del láser puede explicarse a nivel celular por la absorción de la energía del láser por parte de los fotorreceptores en la cadena respiratoria de transporte de electrones dentro de la membrana mitocondrial.Este efecto conduce a la activación a corto plazo de la cadena respiratoria, lo que conduce a la fosforilación oxidativa y cambios en el estado redox de las mitocondrias y el citoplasma celulares.A su vez, la fuerza motriz de la célula aumenta al aumentar el suministro de ATP.Además, se produce un aumento del potencial de la membrana mitocondrial, la alcalinización del citoplasma y la síntesis de ácidos nucleicos.Dado que se sabe que el ATP es la moneda de cambio de energía de las células, LILI contribuye al funcionamiento normal de las células al crear un entorno favorable para el movimiento de los dientes46.Por lo tanto, a partir de nuestros resultados, podemos concluir que el uso de LILT como complemento del tratamiento de ortodoncia puede acelerar con éxito la OTM independientemente de si se usa con la misma frecuencia que el régimen del grupo A (los días 0, 3, 7, 14 y todos los días).después de 2 días) semanas), o si se utiliza con menor frecuencia en el grupo B (cada 3 semanas), por lo que no se rechaza la hipótesis nula.
Los efectos de aceleración relativamente idénticos de los dos protocolos LILT probados informados en este estudio pueden deberse a la presencia de un umbral de activación celular en el que inicialmente se produce una mayor activación celular con la exposición a LILT, pero luego las exposiciones repetidas (como en el grupo A), debido a reacciones biológicas saturadas, no conducirán a una mayor activación.Por lo tanto, podemos suponer que los efectos de LLLT a nivel celular no pueden ser acumulativos.En cuanto a la relación entre el nivel de fuerza y ​​la velocidad de movimiento del diente, el concepto de biosaturación se ha descrito anteriormente.
Después de revisar la literatura existente, comparamos el aumento de 1,4 veces (40-41 %) en WTM obtenido en nuestro estudio utilizando dos protocolos de láser con los resultados de varios otros informes.Algunos estudios han informado resultados similares11,30,48,49 mientras que otros han informado valores de aceleración ligeramente más bajos aplicados con LILI7,18,32,40.Por otro lado, valores de aceleración mucho más altos que los reportados en las pruebas actuales, que van desde 1.65×17 hasta casi 2x OTM15, 34, 39, 50, lo que puede estar relacionado con algunos de ellos Uso de aparatos ortopédicos autoblocantes sin fricción 15. Esta diferencia en los resultados publicados en la literatura puede deberse a diferentes patrones de aplicación del láser, longitudes de onda, potencia de salida, tiempo de exposición, densidad de energía, intervalos de tratamiento, etc., lo que dificulta bastante la comparación directa entre diferentes estudios..Sin embargo, se ha observado que las densidades de energía más bajas (p. ej., 2,5, 5 y 8 J/cm2) proporcionan una mejor eficiencia de aceleración en comparación con las densidades de energía más altas. Vale la pena señalar que las dosis utilizadas en nuestros experimentos fueron de 8 J/cm2.cm2.
La interpretación de los niveles de IL-1β en la hendidura distal (lado de compresión) después del análisis de las muestras de GCF obtenidas mostró un aumento estadísticamente significativo desde el inicio (es decir, el pico) el día 7, seguido de una disminución gradual hasta el inicio.en los paneles A y B, en el lado del láser y en el lado del control.Esto puede explicarse por el hecho de que la fase inicial de la OTM suele ir acompañada de un aumento de la actividad de los osteoclastos.También se considera que la IL-1β es el marcador detectable más temprano asociado con la resorción ósea, y se ha informado que la expresión de IL-1β aumenta con fuerza y ​​luego disminuye en múltiples estudios11,20,51.
Además, los niveles de IL-1β fueron más altos en el lado del láser en comparación con el grupo de control en ambos grupos de estudio en todos los puntos de tiempo medidos excepto en el inicio, y hubo una diferencia estadísticamente significativa entre ellos.Esto indica que la irradiación con láser de baja intensidad provocó una respuesta biológica mejorada en los tejidos periodontales en el lado experimental en forma de estimulación de la función de los osteoclastos en el lado comprimido durante el movimiento dental ortodóncico.Este efecto de la LLLT sobre los niveles de IL-1β ha sido demostrado en varios estudios11,39,40.
Al comparar los niveles de IL-1β del lado del láser en los dos grupos de estudio, los niveles fueron estadísticamente más altos en el grupo A en comparación con el grupo B en los días 7 y 14. Esto puede explicarse por una gran cantidad de exposiciones a la radiación láser en el grupo A durante el período de observación de 21 días, donde la irradiación se llevó a cabo los días 0, 3, 7 y 14, y en el grupo B, solo se disparó 1 disparo el día 0. Sin embargo, aunque los niveles de IL-1β fueron estadísticamente más altos en el lado del láser en el grupo A, esta diferencia estadística no se reflejó clínicamente en el grado de retracción en perros en comparación con el lado del láser en el grupo B, ya que no hubo significación estadística.En los grupos A y B, las diferencias reportadas en la retracción canina entre los lados del láser en realidad resultaron en la misma cantidad de movimiento canino.Por tanto, podemos decir que las diferencias estadísticas no explican necesariamente la significación clínica.
La terapia con láser de baja intensidad, cuando se usa con los parámetros utilizados en este estudio, puede acelerar efectivamente el movimiento de los dientes de ortodoncia en alrededor de 1,4 veces, ya sea que se aplique a una frecuencia alta o baja, coincidiendo quizás con un seguimiento regular.más adecuado para los pacientes.
Un aumento en la movilidad dental de ortodoncia durante LILI estuvo acompañado por un aumento en el nivel de interleucina-1β en el lado comprimido, lo que indica que el uso de LILI provoca un proceso mejorado de remodelación ósea.
Los conjuntos de datos utilizados y/o analizados en el estudio actual están disponibles de los respectivos autores previa solicitud razonable.
Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM & Harding, WJ Factores que influyen en el tiempo de tratamiento en pacientes de ortodoncia. Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM & Harding, WJ Factores que influyen en el tiempo de tratamiento en pacientes de ortodoncia.Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM y Harding, WJ Factores que afectan el tiempo de tratamiento en pacientes de ortodoncia. Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM y Harding, WJ. Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM y Harding, WJSkidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM and Harding, WJ Factores que afectan el tiempo de tratamiento de los pacientes de ortodoncia.Sí.G. Iglesia Ortodoxa.Ortodoncia.129, 230-238.https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2005.10.003 (2006).
Kurol, J., Owman-Moll, P. & Lundgren, D. Reabsorción radicular relacionada con el tiempo después de la aplicación de una fuerza de ortodoncia continua controlada. Kurol, J., Owman-Moll, P. & Lundgren, D. Reabsorción radicular relacionada con el tiempo después de la aplicación de una fuerza de ortodoncia continua controlada.Kurol, J., Ouman-Moll, P. y Lundgren, D. Reabsorción radicular relacionada con el tiempo después de la aplicación de una fuerza de ortodoncia constante controlada. Kurol, J., Owman-Moll, P. y Lundgren, D. Kurol, J., Owman-Moll, P. y Lundgren, D.Kurol J, Ouman-Moll P y Lundgren D. Reabsorción radicular dependiente del tiempo después de la aplicación de una fuerza de ortodoncia constante controlada.Sí.G. Iglesia Ortodoxa.Ortodoncia.110, 303–310.https://doi.org/10.1016/s0889-5406(96)80015-1 (1996).