Javascript បច្ចុប្បន្នត្រូវបានបិទនៅក្នុងកម្មវិធីរុករករបស់អ្នក។ លក្ខណៈពិសេសមួយចំនួននៃគេហទំព័រនេះនឹងមិនដំណើរការទេនៅពេលដែល javascript ត្រូវបានបិទ។
ចុះឈ្មោះជាមួយនឹងព័ត៌មានលម្អិតជាក់លាក់របស់អ្នក និងថ្នាំដែលអ្នកចាប់អារម្មណ៍ ហើយយើងនឹងផ្គូផ្គងព័ត៌មានដែលអ្នកផ្តល់ឱ្យជាមួយនឹងអត្ថបទនៅក្នុងមូលដ្ឋានទិន្នន័យដ៏ទូលំទូលាយរបស់យើង ហើយផ្ញើអ៊ីមែលមកអ្នកនូវច្បាប់ចម្លង PDF ភ្លាមៗ។
Marta Francesca Brancati, 1 Francesco Burzotta, 2 Carlo Trani, 2 Ornella Leonzi, 1 Claudio Cuccia, 1 Filippo Crea2 1 Department of Cardiology, Poliambulanza Foundation Hospital, Brescia, 2 Department of Cardiology, Catholic University of the Sacred Heart of Rome, Italy (ការសង្ខេបខ្លីៗ)៖ Dr. សរសៃដែកទទេ (BMS) បន្ទាប់ពីការអន្តរាគមន៍ផ្នែកសរសៃឈាមបេះដូង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ទោះបីជាការណែនាំនៃ DES ជំនាន់ទី 2 ហាក់ដូចជាបានសម្របសម្រួលបាតុភូតនេះបើប្រៀបធៀបទៅនឹង DES ជំនាន់ទី 1 ក្តីបារម្ភធ្ងន់ធ្ងរនៅតែមានអំពីផលវិបាកដែលអាចកើតមាននៃការផ្សាំ stent ដូចជា stent thrombosis (ST) និង stent resection ។ Stenosis (ISR)។ST គឺជាព្រឹត្តិការណ៍មហន្តរាយដែលអាចកើតមានដែលត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងតាមរយៈការធ្វើឱ្យប្រសើរនូវ stenting ការរចនា stent ប្រលោមលោក និងការព្យាបាលដោយថ្នាំ antiplatelet ពីរ។ យន្តការពិតប្រាកដដែលពន្យល់ពីការកើតឡើងរបស់វាកំពុងស្ថិតក្រោមការស៊ើបអង្កេត ហើយជាការពិត កត្តាជាច្រើនគឺទទួលខុសត្រូវ។ ISR នៅក្នុង BMS ពីមុនត្រូវបានចាត់ទុកថាជាស្ថានភាពស្ថិរភាពជាមួយនឹងដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺ hyperplasia លើសពី 1 ខែ។ ផ្ទុយទៅវិញ ទាំងការសិក្សាគ្លីនិក និងជីវវិទ្យានៃ DESs បានបង្ហាញពីភស្តុតាងនៃការលូតលាស់ neointimal ជាប់លាប់ អំឡុងពេលតាមដានរយៈពេលវែង ដែលជាបាតុភូតដែលគេស្គាល់ថាជាបាតុភូត "យឺតពេល"។ ការយល់ឃើញថា ISR គឺជាស្ថានភាពគ្លីនិកដែលមានលក្ខណៈស្លូតបូត ថ្មីៗនេះត្រូវបានជំទាស់ដោយភស្តុតាងដែលថាអ្នកជំងឺដែលមាន ISR អាចវិវត្តទៅជារោគសញ្ញាស្រួចស្រាវ។ អាចកំណត់អត្តសញ្ញាណបន្ទះ atherosclerotic stented និងលក្ខណៈពិសេសនៃការព្យាបាលនាវាក្រោយ stent; វាត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ដើម្បីបញ្ចប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃសរសៃឈាមបេះដូង និងជំរុញនីតិវិធីអន្តរាគមន៍។ ការថតរូបភាពតាមសរសៃឈាមក្នុងសរសៃឈាមបច្ចុប្បន្នត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាបច្ចេកទេសរូបភាពកម្រិតខ្ពស់បំផុត។ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ៊ុលត្រាសោនតាមសរសៃឈាម វាផ្តល់នូវដំណោះស្រាយប្រសើរជាង (យ៉ាងហោចណាស់> 10 ដង) ដែលអនុញ្ញាតឱ្យកំណត់លក្ខណៈលម្អិតនៃរចនាសម្ព័ន្ធផ្ទៃនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាម។ អាចបណ្តាលឱ្យមានជម្ងឺ neo-atherosclerosis ដំណាក់កាលចុងក្រោយនៅក្នុង BMS និង DES។ ដូច្នេះហើយ neo-atherosclerosis បានក្លាយជាការសង្ស័យចម្បងក្នុងការបង្ករោគនៃការបរាជ័យ stent ចុង។ ពាក្យគន្លឹះ៖ សរសៃរោហិណី, ដុំឈាមកកក្នុងសរសៃរោហិណី, សម្រាក, neoatherosclerosis
Percutaneous coronary intervention (PCI) ជាមួយនឹង stent implantation គឺជានីតិវិធីដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយបំផុតសម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដែលមានរោគសញ្ញា ហើយបច្ចេកទេសនៅតែបន្តវិវឌ្ឍ។1 ទោះបីជា stents ដកថ្នាំ (DES) កាត់បន្ថយដែនកំណត់នៃ stents ដែកទទេ (BMSs) ផលវិបាកយឺត (stentosis) និង stentosis (stentosis) ។ (ISR) អាចកើតឡើងជាមួយនឹងការផ្សាំ stent ។ ការព្រួយបារម្ភធ្ងន់ធ្ងរនៅតែមាន។២-៥
ប្រសិនបើ ST គឺជាព្រឹត្តិការណ៍មហន្តរាយដែលអាចកើតមាននោះ ការទទួលស្គាល់ថា ISR គឺជាជំងឺស្លូតបូតត្រូវបានប្រឈមនាពេលថ្មីៗនេះដោយភស្តុតាងនៃរោគសញ្ញាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ (ACS) នៅក្នុងអ្នកជំងឺ ISR ។4
សព្វថ្ងៃនេះ ការថតរូបភាពតាមសរសៃឈាមក្នុងសរសៃឈាម (OCT)6-9 ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាបច្ចេកទេសរូបភាពទំនើបបំផុតនាពេលបច្ចុប្បន្ន ដែលផ្តល់នូវដំណោះស្រាយប្រសើរជាងអ៊ុលត្រាសោនក្នុងសរសៃឈាម (IVUS)។ ការសិក្សារូបភាពនៅក្នុង vivo, 10-12 ស្របជាមួយនឹងការរកឃើញ histological បង្ហាញយន្តការ "ថ្មី" នៃការឆ្លើយតបសរសៃឈាមបន្ទាប់ពីការផ្សាំ stent ដោយមាន MS និង "Dosclerne" ។
នៅឆ្នាំ 1964 លោក Charles Theodore Dotter និង Melvin P Judkins បានពិពណ៌នាអំពីការវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូងដំបូងគេ។ នៅឆ្នាំ 1978 លោក Andreas Gruntzig បានធ្វើការវះកាត់ប៉ោងប៉ោងដំបូងបង្អស់ (ប៉េងប៉ោងចាស់ធម្មតា) ។ វាជាការព្យាបាលបែបបដិវត្តន៍ ប៉ុន្តែមានគុណវិបត្តិនៃការបិទនាវាស្រួចស្រាវ និងការសម្រាកឡើងវិញ។ ការខូចខាត endothelial និងការរលាក។ ក្រោយមក ការសាកល្បងសម្គាល់ចំនួនពីរ ការសាកល្បង Stent បែលហ្ស៊ិក-ហូឡង់ 15 និងការសិក្សា Stent Restenosis 16 បានតស៊ូមតិអំពីសុវត្ថិភាពនៃការ stenting ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំ antiplatelet ពីរ (DAPT) និង/ឬបច្ចេកទេសដាក់ពង្រាយសមស្រប។ 17,18 បន្ទាប់ពីការសាកល្បងទាំងនេះ មានចំនួន PCI កើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយបញ្ហានៃ iatrogenic in-stent neointimal hyperplasia បន្ទាប់ពីការដាក់ BMS ត្រូវបានកំណត់យ៉ាងឆាប់រហ័សដែលបណ្តាលឱ្យ ISR នៅក្នុង 20% - 30% នៃដំបៅដែលបានព្យាបាល។ នៅឆ្នាំ 2001 DES ត្រូវបានណែនាំ 19 ដើម្បីកាត់បន្ថយតម្រូវការសម្រាប់ restenosis និង reintervention ។DESs បានបង្កើនទំនុកចិត្តរបស់អ្នកឯកទេសខាងជំងឺបេះដូងក្នុងការដោះស្រាយបញ្ហាស្មុគស្មាញដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានការកើនឡើងនូវចំនួនអ្នកជំនាញខាងជំងឺបេះដូង។ ដោយការឆ្លងកាត់សរសៃឈាមបេះដូង។ ក្នុងឆ្នាំ 2005 80%-90% នៃ PCIs ទាំងអស់ត្រូវបានអមដោយ DES ។
អ្វីគ្រប់យ៉ាងមានគុណវិបត្តិរបស់វា ហើយចាប់តាំងពីឆ្នាំ 2005 ការព្រួយបារម្ភអំពីសុវត្ថិភាពនៃ "ជំនាន់ទីមួយ" DES បានកើនឡើង ហើយ stent ជំនាន់ថ្មីដូចជា 20,21 ត្រូវបានបង្កើតឡើង និងណែនាំ។ ចាប់តាំងពីពេលនោះមក កិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងដើម្បីកែលម្អដំណើរការ stent បានកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយបច្ចេកវិទ្យាថ្មីគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលបានបន្តត្រូវបានរកឃើញ និងនាំយកទៅកាន់ទីផ្សារយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
BMS គឺជាបំពង់ទុយោខ្សែស្តើង។ បន្ទាប់ពីបទពិសោធន៍ដំបូងជាមួយ "Wall" mount, Gianturco-Roubin mount និង Palmaz-Schatz mount, BMSs ផ្សេងៗគ្នាជាច្រើនឥឡូវនេះអាចរកបានហើយ។
ការរចនាបីផ្សេងគ្នាគឺអាចធ្វើទៅបាន៖ របុំ សំណាញ់ tubular និង slotted tube.Coil រចនាមានខ្សែលោហៈ ឬបន្ទះដែលបង្កើតជារាងជារង្វង់មូល។ ការរចនាសំណាញ់ tubular មានលក្ខណៈពិសេសខ្សភ្លើងរុំជាមួយគ្នានៅក្នុងសំណាញ់មួយដើម្បីបង្កើតជាបំពង់មួយ; ការរចនាបំពង់រន្ធដោតមានបំពង់ដែកដែលត្រូវបានកាត់ដោយឡាស៊ែរ។ ឧបករណ៍ទាំងនេះមានភាពខុសប្លែកគ្នាក្នុងសមាសភាព (ដែកអ៊ីណុក នីក្រូម ក្រូម cobalt) ការរចនារចនាសម្ព័ន្ធ (លំនាំ និងទទឹងខុសៗគ្នា អង្កត់ផ្ចិត និងប្រវែង កម្លាំងរ៉ាឌីកាល់ វិទ្យុសកម្ម) និងប្រព័ន្ធចែកចាយ (ពង្រីកដោយខ្លួនឯង ឬអាចពង្រីកបាន) ។
ជាទូទៅ BMS ថ្មីមានយ៉ាន់ស្ព័រ cobalt-chromium ដែលនាំឱ្យកំណាត់ស្តើងជាងមុន ជាមួយនឹងភាពប្រសើរឡើងនៃការរុករក រក្សាបាននូវកម្លាំងមេកានិច។
ពួកវាមានវេទិកាដែក (ជាធម្មតាដែកអ៊ីណុក) និងស្រោបដោយសារធាតុប៉ូលីម៊ែរ ដែលបង្ហាញពីការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងការរីកសាយ និង/ឬប្រឆាំងនឹងការរលាក។
Sirolimus (ត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា rapamycin) ដើមឡើយត្រូវបានរចនាឡើងជាភ្នាក់ងារប្រឆាំងផ្សិត។ យន្តការនៃសកម្មភាពរបស់វាកើតចេញពីការទប់ស្កាត់ការវិវត្តនៃវដ្តកោសិកាដោយរារាំងការផ្លាស់ប្តូរពីដំណាក់កាល G1 ទៅដំណាក់កាល S និងរារាំងការបង្កើត neointima។ ក្នុងឆ្នាំ 2001 បទពិសោធន៍ "ដំបូងក្នុងមនុស្ស" ជាមួយ SES បានបង្ហាញលទ្ធផលដ៏អស្ចារ្យនៃ 2 ។ បានបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពរបស់វាក្នុងការទប់ស្កាត់ ISR.twenty four
Paclitaxel ត្រូវបានអនុម័តដំបូងសម្រាប់ជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែ ប៉ុន្តែលក្ខណៈសម្បត្តិ cytostatic ដ៏ខ្លាំងក្លារបស់វា — ថ្នាំធ្វើឱ្យមានស្ថេរភាព microtubules កំឡុងពេល mitosis នាំទៅដល់ការចាប់វដ្តកោសិកា និងរារាំងការបង្កើត neointimal — ធ្វើឱ្យវាក្លាយជាសមាសធាតុសម្រាប់ Taxus Express PES.The TAXUS V និង VI ការសាកល្បងបានបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពយូរអង្វែងនៃជំងឺ coronary-26 ។ TAXUS Liberté ជាបន្តបន្ទាប់បានបង្ហាញពីវេទិកាដែកអ៊ីណុកសម្រាប់ការដឹកជញ្ជូនកាន់តែងាយស្រួល។
ភ័ស្តុតាងទាំងស្រុងពីការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធចំនួនពីរ និងការវិភាគមេតាបង្ហាញថា SES មានអត្ថប្រយោជន៍ជាង PES ដោយសារតែអត្រាទាបនៃ ISR និងការកំណត់គោលដៅនៃសរសៃឈាមឡើងវិញ (TVR) ក៏ដូចជានិន្នាការឆ្ពោះទៅរកការកើនឡើងនៃជំងឺ myocardial infarction (AMI) នៅក្នុងក្រុម PES ។ ២៧,២៨
ឧបករណ៍ជំនាន់ទី 2 បានកាត់បន្ថយកម្រាស់របស់ strut ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវភាពបត់បែន/ការចែកចាយ ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវភាពឆបគ្នានៃវត្ថុធាតុ polymer biocompatibility/drug elution profiles និង kinetics re-endothelialization ដ៏ល្អឥតខ្ចោះ។ នៅក្នុងការអនុវត្តសហសម័យ ពួកវាគឺជាការរចនា DES ទំនើបបំផុត និង stents សរសៃឈាមធំដែលត្រូវបានផ្សាំនៅទូទាំងពិភពលោក។
Taxus Elements គឺជាការវិវឌ្ឍបន្ថែមទៀតជាមួយនឹងវត្ថុធាតុ polymer តែមួយគត់ដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីបង្កើនការចេញផ្សាយដំបូង និងប្រព័ន្ធផ្លាទីន-ក្រូមីញ៉ូម strut ថ្មីដែលផ្តល់នូវ struts ស្តើងជាងមុន និងការពង្រឹង radiopacity ។ ការសាកល្បង PERSEUS 29 បានកត់សម្គាល់លទ្ធផលស្រដៀងគ្នារវាង Element និង Taxus Express រហូតដល់ទៅ 12 ខែ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការសាកល្បងប្រៀបធៀបការខ្វះខាតនៃហ្សែន DES ផ្សេងទៀត។
zotarolimus-eluting stent (ZES) Endeavor គឺផ្អែកលើវេទិកា stent cobalt-chromium ខ្លាំងជាង ជាមួយនឹងភាពបត់បែនកាន់តែខ្ពស់ និងទំហំ stent តូចជាង។ Zotarolimus គឺជាអាណាឡូក sirolimus ដែលមានឥទ្ធិពល immunosuppressive ស្រដៀងគ្នា ប៉ុន្តែការបង្កើន lipophilicity ដើម្បីបង្កើនការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មជញ្ជាំងសរសៃឈាម។ZES ប្រើការច្នៃប្រឌិតថ្មីនៃ phosphorize polymer cosmetic និង phosphoryl ។ ការរលាក។ ឱសថភាគច្រើនត្រូវបានដកចេញក្នុងដំណាក់កាលរបួសដំបូង បន្ទាប់មកដោយការជួសជុលសរសៃឈាម។ បន្ទាប់ពីការសាកល្បង ENDEAVOR លើកដំបូង ការសាកល្បង ENDEAVOR III ជាបន្តបន្ទាប់បានប្រៀបធៀប ZES ជាមួយ SES ដែលបង្ហាញពីការបាត់បង់ lumen យឺត និង ISR ប៉ុន្តែមានផលវិបាកខាងសរសៃឈាមបេះដូង (MACE) តិចជាង SES .30 ខ្ពស់ជាងការសាកល្បង ZES ម្តងទៀតដែលបានរកឃើញថា ENDEAVOR ឧប្បត្តិហេតុនៃ ISR ប៉ុន្តែឧប្បត្តិហេតុទាបនៃ AMI ប្រហាក់ប្រហែលនឹង ST កម្រិតខ្ពស់នៅក្នុងក្រុម ZES ។
Endeavor Resolute គឺជាកំណែប្រសើរឡើងនៃ Endeavor stent ជាមួយនឹងវត្ថុធាតុ polymer បីស្រទាប់ថ្មី។ The Resolute Integrity ថ្មីជាងនេះ (ជួនកាលគេហៅថា DES ជំនាន់ទីបី) គឺផ្អែកលើវេទិកាថ្មីមួយដែលមានសមត្ថភាពចែកចាយខ្ពស់ជាងមុន (វេទិកា Integrity BMS) និងប្រលោមលោកដែលជាវត្ថុធាតុ polymer 3 ស្រទាប់ដែលស៊ីគ្នាជាងនេះ អាចទប់ស្កាត់ការឆ្លើយតបនឹងការរលាក និង 6 ថ្ងៃបន្ទាប់។ ការប្រៀបធៀប Resolute ជាមួយ Xience V (everolimus-eluting stent [EES]) បានបង្ហាញពីភាពមិនអន់ជាងនៃប្រព័ន្ធ Resolute ទាក់ទងនឹងការស្លាប់ និងការបរាជ័យនៃដំបៅគោលដៅ។33,34
Everolimus ដែលជាដេរីវេនៃ sirolimus ក៏ជាឧបករណ៍ទប់ស្កាត់វដ្តកោសិកាដែលប្រើក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ Xience (Multi-link Vision BMS platform)/Promus (Platinum Chromium platform) EES.ការសាកល្បង SPIRIT 35-37 បានបង្ហាញឱ្យឃើញពីដំណើរការប្រសើរឡើង និងកាត់បន្ថយ MACE ជាមួយ Xience V បើប្រៀបធៀបទៅនឹង PES ខណៈពេលដែលការសាកល្បងដែលមិនមែនជា EXCELLES ការទប់ស្កាត់ការបាត់បង់យឺតនៅ 9 ខែ និងព្រឹត្តិការណ៍ព្យាបាលនៅ 12 ខែ។ 38 ទីបំផុត ស្តេន Xience បានបង្ហាញពីគុណសម្បត្តិលើ BMS នៅក្នុងការកំណត់នៃ ST-segment elevation myocardial infarction (MI).39
EPCs គឺជាកោសិកាបន្តបន្ទាប់គ្នាដែលពាក់ព័ន្ធនឹង homeostasis សរសៃឈាម និងការជួសជុល endothelial។ ការពង្រឹង EPCs នៅកន្លែងនៃការរងរបួសសរសៃឈាមនឹងជំរុញឱ្យមានការបង្កើតឡើងវិញនូវ endothelialization នៅដំណាក់កាលដំបូង ដែលអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការប៉ុនប៉ងដំបូងរបស់ជីវវិទ្យា ST.EPC នៅក្នុងផ្នែកនៃការរចនា stent គឺ CD34 antibody-coated stent genous ដែលមានសមត្ថភាពធ្វើឱ្យ PC ប្រសើរឡើងនូវ hetopoi ។ re-endothelialization.ទោះបីជាការសិក្សាដំបូងមានការលើកទឹកចិត្តក៏ដោយ ភស្តុតាងថ្មីៗបានចង្អុលបង្ហាញពីអត្រាខ្ពស់នៃ TVR.40
ដោយពិចារណាលើផលប៉ះពាល់ដែលអាចមានផលប៉ះពាល់នៃការពន្យាពេលព្យាបាលដែលបណ្តាលមកពីវត្ថុធាតុ polymer ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យនៃ ST សារធាតុប៉ូលីម៊ែរដែលអាចស្រូបយកបានផ្តល់នូវអត្ថប្រយោជន៍របស់ DES ដោយជៀសវាងការព្រួយបារម្ភជាយូរយារមកហើយអំពីភាពស្ថិតស្ថេររបស់វត្ថុធាតុ polymer។ រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្នប្រព័ន្ធ bioabsorbable ផ្សេងៗគ្នាត្រូវបានអនុម័ត (ឧទាហរណ៍ Nobori និង Biomatrix, biolimus eluting stent, Eliterature, Syner ES) ។ ការគាំទ្រលទ្ធផលរយៈពេលវែងរបស់ពួកគេមានកម្រិត។41
សម្ភារៈ Bioabsorbable មានអត្ថប្រយោជន៍ខាងទ្រឹស្តីនៃការផ្តល់ជំនួយផ្នែកមេកានិចដំបូងនៅពេលដែលការបត់បែនយឺតត្រូវបានពិចារណា និងកាត់បន្ថយហានិភ័យរយៈពេលវែងដែលទាក់ទងនឹងដែកដែលមានស្រាប់។ បច្ចេកវិទ្យាថ្មីៗបាននាំឱ្យមានការអភិវឌ្ឍនៃសារធាតុប៉ូលីម៊ែរដែលមានមូលដ្ឋានលើអាស៊ីតឡាក់ទិក (អាស៊ីត poly-l-lactic [PLLA]) ប៉ុន្តែប្រព័ន្ធ stent ជាច្រើនកំពុងស្ថិតក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ បើទោះបីជាការកំណត់កម្រិតនៃសមតុល្យដ៏ប្រសើរ និងបញ្ហាប្រឈមរវាងថ្នាំនៅតែមាន។ ការសាកល្បងរបស់ ABSORB បានបង្ហាញពីសុវត្ថិភាព និងប្រសិទ្ធភាពនៃ stents Everolimus-eluting PLLA ។43 កំណែអាប់ដេត Absorb stent ជំនាន់ទី 2 គឺជាការកែលម្អជាងមួយមុន ជាមួយនឹងការតាមដានរយៈពេល 2 ឆ្នាំដ៏ល្អ។ promising.45 ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការកំណត់ដ៏ល្អ បច្ចេកទេសផ្សាំល្អបំផុត និងទម្រង់សុវត្ថិភាពសម្រាប់ដំបៅសរសៃឈាម ចាំបាច់ត្រូវបញ្ជាក់ឱ្យកាន់តែច្បាស់។
ការកកឈាមទាំងក្នុង BMS និង DES មានលទ្ធផលព្យាបាលមិនល្អ។ នៅក្នុងបញ្ជីឈ្មោះអ្នកជំងឺដែលទទួលការផ្សាំ DES 47 24% នៃករណី ST បណ្តាលឱ្យស្លាប់ 60% ពី MI ដែលមិនមានគ្រោះថ្នាក់ និង 7% ពីការឈឺទ្រូងមិនស្ថិតស្ថេរ។ PCI ក្នុងគ្រាអាសន្ន ST ជាធម្មតាមានតិចតួចបំផុត ដោយមានករណីកើតឡើងវិញក្នុង 12% ។
កម្រិតខ្ពស់ ST មានលទ្ធផលព្យាបាលមិនអំណោយផល។ នៅក្នុងការសិក្សា BASKET-LATE ពី 6 ទៅ 18 ខែបន្ទាប់ពីការដាក់ stent អត្រាមរណភាពបេះដូង និង MI មិនស្លាប់គឺខ្ពស់ជាងក្រុម DES ជាងក្រុម BMS (4.9% និង 1.3% រៀងគ្នា))។ 20 ការវិភាគមេតានៃអ្នកជំងឺ 56 នាក់ random ប្រាំបួន។ SES, PES, ឬ BMS បានរាយការណ៍ថានៅ 4 ឆ្នាំនៃការតាមដាន SES (0.6% ទល់នឹង 0%, p = 0.025) និង PES (0.7%)) បានបង្កើនអត្រានៃការយឺតយ៉ាវ ST ធៀបនឹង BMS ដោយ 0.2%, p = 0.028) ។ បានរាយការណ៍ជាមួយ SES ធៀបនឹង BMS (p=0.03) ចំណែក PES ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងមិនសំខាន់ 15% (តាមដានពី 9 ខែទៅ 3 ឆ្នាំ)។
ការចុះឈ្មោះជាច្រើន ការសាកល្បងចៃដន្យ និងការវិភាគមេតាបានស៊ើបអង្កេតហានិភ័យទាក់ទងនៃ ST បន្ទាប់ពីការផ្សាំ BMS និង DES ហើយបានរាយការណ៍ពីលទ្ធផលដែលផ្ទុយគ្នា។ នៅក្នុងការចុះបញ្ជីអ្នកជំងឺ 6,906 ដែលទទួលបាន BMS ឬ DES មិនមានភាពខុសគ្នានៅក្នុងលទ្ធផលព្យាបាល ឬអត្រា ST ក្នុងអំឡុងពេលតាមដាន 1 ឆ្នាំ 18 ហានិភ័យផ្សេងទៀតនៃអ្នកជំងឺ 18 នាក់។ លើស ST ជាប់លាប់ត្រូវបានគេរកឃើញថាមាន 0.6% ក្នុងមួយឆ្នាំធៀបនឹង BMS.49 ការវិភាគមេតានៃការសាកល្បងប្រៀបធៀប SES ឬ PES ជាមួយ BMS បានបង្ហាញពីការកើនឡើងហានិភ័យនៃការស្លាប់ និង MI ជាមួយនឹង DES ជំនាន់ទី 1 បើប្រៀបធៀបជាមួយ BMS, 21 និងការវិភាគមេតាផ្សេងទៀតនៃអ្នកជំងឺ 4,545 ដែលចៃដន្យនៃ SES ក្នុងរយៈពេល 4 ឆ្នាំ ឬមិនមានភាពខុសគ្នារវាង BMS នៃការតាមដាន.50 ការសិក្សាអំពីពិភពពិតផ្សេងទៀតបានបង្ហាញពីការកើនឡើងហានិភ័យនៃ ST និង MI កម្រិតខ្ពស់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលបាន DES ជំនាន់ទី 1 បន្ទាប់ពីការឈប់ប្រើ DAPT.51
ដោយផ្អែកលើភស្តុតាងដែលផ្ទុយគ្នា ការវិភាគចម្រុះ និងការវិភាគមេតារួមគ្នាបានកំណត់ថា DES និង BMS ជំនាន់ទី 1 មិនមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងនៅក្នុងហានិភ័យនៃការស្លាប់ ឬ MI នោះទេ ប៉ុន្តែ SES និង PES មានការកើនឡើងហានិភ័យនៃ ST កម្រិតខ្ពស់បើធៀបនឹង BMS ។ ដើម្បីពិនិត្យឡើងវិញនូវភស្តុតាងដែលអាចរកបាន រដ្ឋបាលចំណីអាហារ និងឱសថសហរដ្ឋអាមេរិក (FDA) បានតែងតាំងក្រុមអ្នកជំនាញ 53 ដែលបានចេញសេចក្តីថ្លែងការណ៍ទទួលស្គាល់ថា DES ជំនាន់ទី 1 មានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ការចង្អុលបង្ហាញនៅលើស្លាកសញ្ញា ហើយហានិភ័យនៃ ST កម្រិតខ្ពស់គឺតូចប៉ុន្តែតូច។ ការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ ជាលទ្ធផល FDA និងសមាគមបានផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យបន្តរយៈពេល DAPT ដល់ 1 ឆ្នាំ ទោះបីជាមានទិន្នន័យតិចតួចដើម្បីគាំទ្រការទាមទារនេះក៏ដោយ។
ដូចដែលបានរៀបរាប់ពីមុន DES ជំនាន់ទី 2 ដែលមានលក្ខណៈពិសេសរចនាកម្រិតខ្ពស់ត្រូវបានបង្កើតឡើង។ CoCr-EESs បានឆ្លងកាត់ការសិក្សាព្យាបាលយ៉ាងទូលំទូលាយបំផុត។ នៅក្នុងការវិភាគមេតាដោយ Baber et al,54 រួមទាំងអ្នកជំងឺ 17,101 នាក់ CoCr-EES បានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងនូវការកំណត់/ប្រូបាប៊ីលីតេ ST និង MI បើប្រៀបធៀបជាមួយ PES, SES, និង ZESmer ក្នុងរយៈពេល 21 ខែ។ ការវិភាគមេតានៃអ្នកជំងឺ 16,775 ដែល CoCr-EES មានការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៅដើមឆ្នាំ ចុង 1- និង 2 ឆ្នាំច្បាស់លាស់ ST បើប្រៀបធៀបជាមួយនឹងការសិក្សា DES.55 ផ្សេងទៀតដែលរួមបញ្ចូលគ្នាបានបង្ហាញពីការថយចុះហានិភ័យ ST ជាមួយ CoCr-EES បើប្រៀបធៀបទៅនឹង DES.56 ជំនាន់ដំបូង។
Re-ZES ត្រូវបានប្រៀបធៀបជាមួយនឹង CoCr-EES នៅក្នុងការសាកល្បង RESOLUTE-AC និង TWENTE ។
នៅក្នុងការវិភាគមេតាបណ្តាញនៃអ្នកជំងឺ 50,844 រួមទាំង 49 RCTs, 58CoCr-EES ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងឧប្បត្តិហេតុនៃ ST ជាក់លាក់ទាបជាង BMS ដែលជាលទ្ធផលមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុង DES ផ្សេងទៀតទេ។ ការកាត់បន្ថយគឺមិនត្រឹមតែនៅដើមដំបូង និងនៅ 30 ថ្ងៃ (សមាមាត្រហាងឆេង [OR] 0.21, 95% ចន្លោះពេលទំនុកចិត្ត [CI] 0.11-0.42) និងផងដែរនៅ 1 ឆ្នាំ (OR 0.27, 95% CI 0.08-0.74) និង 2 ឆ្នាំ (OR 0.35% CI) ។ PES, SES, និង ZES, CoCr-EES ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងអត្រាទាបនៃ ST នៅ 1 ឆ្នាំ។
ST ដំបូងគឺទាក់ទងទៅនឹងកត្តាផ្សេងៗគ្នា។ សរីរវិទ្យាបន្ទះក្រោម និងបន្ទុកដុំសាច់លេចឡើងមានឥទ្ធិពលលើលទ្ធផលបន្ទាប់ពី PCI; 59 ការជ្រៀតចូល strut កាន់តែជ្រៅដោយសារតែការ prolapse នៃស្នូល necrotic (NC) ទឹកភ្នែក medial ក្នុងប្រវែង stent ការកាត់បន្ទាប់បន្សំជាមួយនឹងរឹមដែលនៅសល់ ឬការបង្រួមរឹមយ៉ាងសំខាន់ ការ stenting ល្អបំផុត ការតែងតាំងមិនពេញលេញ និងការពង្រីកមិនពេញលេញ 60 របបព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំ antiplatelet មិនប៉ះពាល់ខ្លាំងដល់ការកើតឡើងនៃ ST អំឡុងពេលដំណាក់កាលដំបូង និង ST DAPT នៅក្នុងការសាកល្បងចៃដន្យដែលប្រៀបធៀប BMS ជាមួយអត្រា DES គឺស្រដៀងគ្នា (<1%).61 ដូច្នេះ ST ដើមដំបូងហាក់ដូចជាទាក់ទងជាចម្បងទៅនឹងដំបៅព្យាបាល និងកត្តាវះកាត់។
សព្វថ្ងៃនេះ ការផ្តោតជាពិសេសគឺទៅលើការយឺត/យឺត ST. ប្រសិនបើកត្តានីតិវិធី និងបច្ចេកទេសហាក់ដូចជាដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការវិវត្តនៃ ST ស្រួចស្រាវ និង subacute នោះ យន្តការនៃព្រឹត្តិការណ៍ thrombotic ពន្យារពេលហាក់ដូចជាស្មុគស្មាញជាង។ វាត្រូវបានគេណែនាំថា លក្ខណៈអ្នកជំងឺមួយចំនួនអាចជាកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ជំងឺ ST កម្រិតខ្ពស់ និងកម្រិតខ្ពស់បំផុត៖ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម mellitus, ACS អំឡុងពេលនៃការវះកាត់ដំបូង, ការខ្សោយតំរងនោម, ការខ្សោយតំរងនោម។ រយៈពេល 30 ថ្ងៃនៃការវះកាត់ដំបូង។ សម្រាប់ BMS និង DES អថេរនៃនីតិវិធីដូចជាទំហំនាវាតូច ការ bifurcations ជំងឺ polyvascular ការ calcification ការ occlusion សរុប ការ stents វែង ហាក់ដូចជាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យនៃកម្រិតខ្ពស់ ST.62,63 ការឆ្លើយតបមិនគ្រប់គ្រាន់ចំពោះការព្យាបាលដោយថ្នាំ antiplatelet គឺជាកត្តាហានិភ័យចម្បងសម្រាប់ការឆ្លើយតបនឹងជំងឺ DES កម្រិតខ្ពស់នៃអ្នកជំងឺ។ កម្រិតថ្នាំ អន្តរកម្មថ្នាំ ភាពច្របូកច្របល់ដែលជះឥទ្ធិពលដល់ការឆ្លើយតបនឹងថ្នាំ ការប៉ូវកំលាំងហ្សែននៅកម្រិតទទួល (ជាពិសេសភាពធន់នឹង clopidogrel) និងការកើនឡើងនូវផ្លូវធ្វើឱ្យប្លាកែតសកម្មផ្សេងទៀត។ ជញ្ជាំងសរសៃឈាមដែលមានកំណកកំបោរ និង stent struts ពីលំហូរឈាម និងសំងាត់សារធាតុ antithrombotic និង vasodilatory ។DES បង្ហាញជញ្ជាំងសរសៃឈាមទៅនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរីកសាយ និងជាវេទិកាលុបបំបាត់ថ្នាំជាមួយនឹងឥទ្ធិពលឌីផេរ៉ង់ស្យែលលើការព្យាបាល និងមុខងារ endothelial ជាមួយនឹងហានិភ័យនៃការកកឈាមយឺត។ 65 ការសិក្សារោគសាស្ត្របានបង្ហាញថាសារធាតុប៉ូលីម៊ែរដែលជាប់លាប់នៃសារធាតុប៉ូលីម៊ែរ ឌីផេរ៉ង់ស្យែល ប្រូសេស្តេរ៉ូន ដែលអាចរួមចំណែកដល់ការរលាកនៃសារធាតុប៉ូលីម៊ែរ។ ការព្យាបាល endothelial មិនល្អ និងការកើនឡើងហានិភ័យនៃការកកឈាម។3 ប្រតិកម្មយឺតចំពោះ DES ហាក់ដូចជាយន្តការមួយផ្សេងទៀតដែលនាំឱ្យ ST.Virmani et al66 បានរាយការណ៍ពីការរកឃើញក្រោយការស្លាប់ក្រោយ ST បង្ហាញពីការរីកធំនៃសរសៃឈាមនៅផ្នែក stent ជាមួយនឹងប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីក្នុងតំបន់ដែលផ្សំឡើងដោយ T lymphocytes និង ការរកឃើញទាំងនេះអាចឆ្លុះបញ្ចាំងពីឥទ្ធិពលនៃវត្ថុធាតុ polymers ដែលមិនអាចខ្វះបាន។67 Stent malapposition អាចបណ្តាលមកពីការពង្រីក stent ល្អបំផុត ឬកើតឡើងច្រើនខែបន្ទាប់ពី PCI។ ទោះបីជាដំណើរការខុសប្រក្រតីគឺជាកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ ST ស្រួចស្រាវ និង subacute ក៏ដោយ សារៈសំខាន់ខាងគ្លីនិកនៃ stent malapposition ដែលទទួលបានអាចអាស្រ័យលើការពន្យារការពន្យារកំណើត ឬ ការកែសំរួលសរសៃឈាមដែលឈ្លានពានរបស់វា សារៈសំខាន់គឺមានភាពចម្រូងចម្រាស។68
ឥទ្ធិពលការពារនៃ DES ជំនាន់ទី 2 អាចរួមបញ្ចូលការរំលាយកោសិកា endothelialization កាន់តែលឿន និងនៅដដែល ក៏ដូចជាភាពខុសគ្នានៃសារធាតុ stent និងរចនាសម្ព័ន្ធ កម្រាស់របស់ strut លក្ខណៈសម្បត្តិវត្ថុធាតុ polymer និងប្រភេទថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរីកសាយ កម្រិតថ្នាំ និង kinetics ។
ទាក់ទងទៅនឹង CoCr-EES ស្តើង (81 µm) cobalt-chromium stent struts, antithrombotic fluoropolymer, polymer ទាប និងការផ្ទុកថ្នាំអាចរួមចំណែកដល់អត្រាទាបនៃ ST.Experimental ការសិក្សាបានបង្ហាញថា thrombosis និង platelet deposition នៃ stents ដែលស្រោបដោយ fluoropolymer-9 មានកម្រិតទាបជាង bar6 ។ DES ជំនាន់ទីពីរមានលក្ខណៈសម្បត្តិស្រដៀងគ្នាសមនឹងទទួលបានការសិក្សាបន្ថែម។
stents សរសៃឈាមធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវអត្រាជោគជ័យនៃការវះកាត់នៃការធ្វើអន្តរាគមន៍សរសៃឈាមបេះដូងបើប្រៀបធៀបជាមួយនឹង percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA) ដែលមានផលវិបាកមេកានិច (ការស្ទះសរសៃឈាម ការកាត់ផ្តាច់។ នៅចុងទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1990 ជិត 70% នៃ PCIs ត្រូវបានអនុវត្តជាមួយ BMS implantation.70
ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ទោះបីជាមានភាពជឿនលឿនផ្នែកបច្ចេកវិទ្យា បច្ចេកទេស និងការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តក៏ដោយ ហានិភ័យនៃការស្តារឡើងវិញបន្ទាប់ពីការផ្សាំ BMS គឺប្រហែល 20% ជាមួយនឹង >40% នៅក្នុងក្រុមរងជាក់លាក់។
DES កាត់បន្ថយការកើតឡើងនៃ ISR,73 ទោះបីជាការកាត់បន្ថយនេះអាស្រ័យលើ angiography និងការកំណត់គ្លីនិក។ ថ្នាំកូតប៉ូលីមែរនៅលើ DES បញ្ចេញសារធាតុប្រឆាំងនឹងការរលាក និងប្រឆាំងនឹងការរីកសាយ រារាំងការបង្កើត neointima និងពន្យារពេលដំណើរការជួសជុលសរសៃឈាមជាច្រើនខែទៅឆ្នាំ។ ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងការសិក្សាគ្លីនិកនិង histological ។ ៧៥
ការរងរបួសសរសៃឈាមអំឡុងពេល PCI បង្កើតដំណើរការស្មុគស្មាញនៃការរលាក និងការជួសជុលក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លីមួយ (ពីសប្តាហ៍ទៅខែ) ដែលនាំទៅដល់ endothelialization និង neointimal coverage។ យោងទៅតាមការសង្កេត histopathological ការ hyperplasia neointimal (BMS និង DES) បន្ទាប់ពីការផ្សាំ stent ត្រូវបានផ្សំឡើងជាចម្បងនៃកោសិកាសាច់ដុំរលោងដែលរីកធំជាង 7 កោសិកាបន្ថែម។
ដូច្នេះ neointimal hyperplasia តំណាងឱ្យដំណើរការជួសជុលដែលពាក់ព័ន្ធនឹងកត្តា coagulation និងការរលាក ព្រមទាំងកោសិកាដែលជំរុញឱ្យមានការរីកសាយនៃកោសិកាសាច់ដុំរលោង និងការបង្កើតម៉ាទ្រីស extracellular។ ភ្លាមៗបន្ទាប់ពី PCI ប្លាកែត និង fibrin ដាក់នៅលើជញ្ជាំងសរសៃឈាម ហើយជ្រើសរើស leukocytes តាមរយៈស៊េរីនៃម៉ូលេគុលនៃការស្អិតរបស់កោសិកា។ រមៀល leukocytes ភ្ជាប់ទៅ leukocytes ។ Mac-1 (CD11b/CD18) និងប្លាកែត glycoprotein Ibα 53 ឬ fibrinogen ភ្ជាប់ទៅនឹងប្លាកែត glycoprotein IIb/IIIa.76,77
យោងតាមទិន្នន័យដែលកំពុងលេចចេញ កោសិកាប្រូសេស្តេរ៉ូលដែលកើតចេញពីខួរឆ្អឹងត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងការឆ្លើយតបនៃសរសៃឈាម និងដំណើរការជួសជុល។ ការចល័តនៃ EPCs ពីខួរឆ្អឹងចូលទៅក្នុងឈាមផ្នែកខាងជំរុញការបង្កើតឡើងវិញនូវ endothelial និង neovascularization ក្រោយសម្រាល។ វាបង្ហាញថាខួរឆ្អឹងកោសិកា progenitor សាច់ដុំរលោង (SMPC) ធ្វើចំណាកស្រុកទៅកាន់កន្លែងនៃរបួសសរសៃឈាម CD7 ពីមុន។ ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាចំនួនប្រជាជនថេរនៃ EPCs; ការសិក្សាបន្ថែមបានបង្ហាញថា អង់ទីហ្សែនលើផ្ទៃ CD34 ពិតជាទទួលស្គាល់កោសិកាដើមខួរឆ្អឹងដែលមិនមានភាពខុសប្លែកគ្នាជាមួយនឹងសមត្ថភាពក្នុងការបែងចែកទៅជា EPCs និង SMPCs។ ការផ្ទេរភាពខុសគ្នានៃកោសិកាវិជ្ជមាន CD34 ទៅកាន់ត្រកូល EPC ឬ SMPC គឺអាស្រ័យលើបរិស្ថានក្នុងតំបន់។ លក្ខខណ្ឌ ischemic បណ្តាលឱ្យមានភាពខុសគ្នាឆ្ពោះទៅរក phenotype EPC ដើម្បីលើកកម្ពស់ការធ្វើឡើងវិញនូវ endothelialization ខណៈពេលដែលលក្ខខណ្ឌរលាកបណ្តាលឱ្យមានភាពខុសគ្នាឆ្ពោះទៅរក phenotype SMPC ដើម្បីលើកកម្ពស់ការរីកសាយ neointimal ។79
ជំងឺទឹកនោមផ្អែមបង្កើនហានិភ័យនៃ ISR ពី 30% ទៅ 50% បន្ទាប់ពីការផ្សាំ BMS, 80 និងអត្រាខ្ពស់នៃការសម្រាកនៅក្នុងអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមបើធៀបនឹងអ្នកជំងឺដែលមិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមក៏នៅតែបន្តកើតមានក្នុងសម័យ DES ។ យន្តការដែលស្ថិតនៅក្រោមការសង្កេតនេះគឺទំនងជាពហុកត្តាដែលពាក់ព័ន្ធនឹងប្រព័ន្ធ (ឧទាហរណ៍ ភាពប្រែប្រួលនៃប្រតិកម្មរលាក បំពង់តូច អង្កត់ផ្ចិតធំជាង) និង។ ជំងឺសាយភាយ។ល។) កត្តាដែលបង្កើនដោយឯករាជ្យ ហានិភ័យនៃ ISR.70
អង្កត់ផ្ចិតនៃនាវា និងប្រវែងដំបៅបានប៉ះពាល់ដោយឯករាជ្យនូវឧប្បត្តិហេតុនៃ ISR ជាមួយនឹងអង្កត់ផ្ចិតតូចជាង/ដំបៅវែងជាង បង្កើនអត្រានៃការសំរាកលំហែយ៉ាងខ្លាំងបើប្រៀបធៀបជាមួយនឹងអង្កត់ផ្ចិតធំជាង/ដំបៅខ្លីជាង។71
វេទិកា stent ជំនាន់ទី 1 បានបង្ហាញ stent struts កាន់តែក្រាស់ និងអត្រា ISR ខ្ពស់ជាងបើប្រៀបធៀបទៅនឹង stent platforms ជំនាន់ទីពីរដែលមាន struts ស្តើងជាង។
លើសពីនេះទៀត ឧប្បត្តិហេតុនៃជំងឺ restenosis គឺទាក់ទងទៅនឹងប្រវែង stent ដែលមានប្រវែង stent>35 mm ស្ទើរតែពីរដងដែលវែងជាង< 20 mm។ អង្កត់ផ្ចិត lumen អប្បបរមា stent ចុងក្រោយក៏បានដើរតួយ៉ាងសំខាន់ផងដែរ៖ អង្កត់ផ្ចិត lumen អប្បបរមាចុងក្រោយតូចជាងបានព្យាករណ៍ពីការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺ restenosis ។81,82
ជាប្រពៃណី ការកើនឡើងភាពស្និទ្ធស្នាលបន្ទាប់ពីការផ្សាំ BMS ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានស្ថេរភាព ជាមួយនឹងកម្រិតកំពូលដំបូងនៅចន្លោះ 6 ខែ និង 1 ឆ្នាំ បន្តដោយរយៈពេលស្ងប់ស្ងាត់យឺត។ កម្រិតដំបូងនៃការលូតលាស់ជិតស្និទ្ធត្រូវបានរាយការណ៍ពីមុន បន្ទាប់មកដោយការតំរែតំរង់ intimal ជាមួយ lumen រីកធំជាច្រើនឆ្នាំបន្ទាប់ពីការផ្សាំ stent; 71 ភាពចាស់នៃកោសិកាសាច់ដុំរលោងត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរកោសិកាបន្ថែម។ ការតំរែតំរង់ neointimal .83 ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការសិក្សាជាមួយនឹងការតាមដានរយៈពេលវែងយូរជាងនេះ បានបង្ហាញពីការឆ្លើយតប triphasic បន្ទាប់ពីការដាក់ BMS ជាមួយនឹងការសម្រាកនៅដំណាក់កាលដំបូង ការតំរែតំរង់កម្រិតមធ្យម និង lumen restenosis ចុង។84
នៅក្នុងយុគសម័យ DES ការលូតលាស់ neointimal យឺតត្រូវបានបង្ហាញដំបូងបន្ទាប់ពីការផ្សាំ SES ឬ PES នៅក្នុងគំរូសត្វ។
ទោះបីជា "ស្ថេរភាព" ត្រូវបានសន្មតថាជា ISR ក៏ដោយក៏ប្រហែលមួយភាគបីនៃអ្នកជំងឺ BMS ISR បង្កើត ACS.4
មានភស្តុតាងកាន់តែច្រើនឡើងដែលថាការរលាករ៉ាំរ៉ៃ និង/ឬភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ endothelial បណ្តាលឱ្យមានជម្ងឺ neoatherosclerosis កម្រិតខ្ពស់នៅក្នុង BMS និង DES (ភាគច្រើនជា DES ជំនាន់ដំបូង) ដែលអាចជាយន្តការសំខាន់សម្រាប់ ISR កម្រិតខ្ពស់ ឬ ST.Inoue et al ។ 87 បានរាយការណ៍ពីការរកឃើញ histological ពីសំណាកធ្វើកោសល្យវិច័យបន្ទាប់ពីការផ្សាំនៃ Palmaz-Schatz coronary stents ដែលបង្ហាញថាការរលាក peri-stent អាចបង្កើនល្បឿននៃការផ្លាស់ប្តូរ atherosclerotic indolent ថ្មីនៅក្នុង stent ។ ការសិក្សាផ្សេងទៀត 10 បានបង្ហាញថាជាលិកា restenotic នៅក្នុង BMS លើសពី 5 ឆ្នាំមាន atherosclerosis ដែលទើបនឹងកើត។ គំរូពីករណី ACS បង្ហាញពីបន្ទះដែលងាយរងគ្រោះធម្មតានៅក្នុងសរសៃឈាមបេះដូងដើម សរីរវិទ្យា Histological នៃប្លុកជាមួយនឹងសារធាតុ foamy macrophages និងគ្រីស្តាល់កូលេស្តេរ៉ុល។ លើសពីនេះទៀតនៅពេលប្រៀបធៀប BMS និង DES ភាពខុសគ្នាយ៉ាងសំខាន់នៅក្នុងពេលវេលានៃការវិវត្តនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាមថ្មីត្រូវបានគេកត់សម្គាល់។ ការផ្សាំ ខណៈពេលដែលការផ្លាស់ប្តូរដូចគ្នានៃដំបៅ BMS បានកើតឡើង 2 ឆ្នាំក្រោយ ហើយនៅតែជាការស្រាវជ្រាវដ៏កម្ររហូតដល់ 4 ឆ្នាំ។ លើសពីនេះ ការ stenting DES សម្រាប់ដំបៅដែលមិនស្ថិតស្ថេរដូចជាស្តើង-cap fibroatherosclerosis (TCFA) ឬ intimal rupture មានពេលខ្លីក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍បើប្រៀបធៀបទៅនឹង BMS ដូច្នេះ ជម្ងឺ neoatherosclerosis កើតឡើងមុនដំបូង និងលេចឡើងចំពោះ BMS ។ ប្រហែលជាដោយសារការបង្ករោគផ្សេងៗ។
ផលប៉ះពាល់នៃ DES ឬ DES ជំនាន់ទីពីរក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍នៅតែត្រូវសិក្សា។ ទោះបីជាការសង្កេតដែលមានស្រាប់មួយចំនួននៃ DESs88 ជំនាន់ទី 2 បង្ហាញថាមានការរលាកតិចតួចក៏ដោយក៏អត្រានៃជម្ងឺ neoatherosclerosis គឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងជំនាន់ទី 1 ប៉ុន្តែការស្រាវជ្រាវបន្ថែមគឺនៅតែត្រូវការ។