ನಿಮ್ಮ ಬ್ರೌಸರ್‌ನಲ್ಲಿ ಜಾವಾಸ್ಕ್ರಿಪ್ಟ್ ಪ್ರಸ್ತುತ ನಿಷ್ಕ್ರಿಯಗೊಂಡಿದೆ. ಜಾವಾಸ್ಕ್ರಿಪ್ಟ್ ನಿಷ್ಕ್ರಿಯಗೊಂಡಾಗ ಈ ವೆಬ್‌ಸೈಟ್‌ನ ಕೆಲವು ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳು ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುವುದಿಲ್ಲ.
ನಿಮ್ಮ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ವಿವರಗಳು ಮತ್ತು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಆಸಕ್ತಿಯ ಔಷಧದೊಂದಿಗೆ ನೋಂದಾಯಿಸಿ, ನೀವು ಒದಗಿಸುವ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ನಮ್ಮ ವ್ಯಾಪಕ ಡೇಟಾಬೇಸ್‌ನಲ್ಲಿರುವ ಲೇಖನಗಳೊಂದಿಗೆ ನಾವು ಹೊಂದಿಸುತ್ತೇವೆ ಮತ್ತು ನಿಮಗೆ PDF ಪ್ರತಿಯನ್ನು ತಕ್ಷಣವೇ ಇಮೇಲ್ ಮಾಡುತ್ತೇವೆ.
ಮಾರ್ಟಾ ಫ್ರಾನ್ಸೆಸ್ಕಾ ಬ್ರಾಂಕಾಟಿ, 1 ಫ್ರಾನ್ಸೆಸ್ಕೊ ಬುರ್ಜೊಟ್ಟಾ, 2 ಕಾರ್ಲೊ ಟ್ರಾನಿ, 2 ಓರ್ನೆಲ್ಲಾ ಲಿಯೊಂಜಿ, 1 ಕ್ಲಾಡಿಯೊ ಕುಸಿಯಾ, 1 ಫಿಲಿಪ್ಪೊ ಕ್ರಿಯಾ2 1 ಕಾರ್ಡಿಯಾಲಜಿ ವಿಭಾಗ, ಪೋಲಿಯಾಂಬುಲಾಂಜಾ ಫೌಂಡೇಶನ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆ, ಬ್ರೆಸಿಯಾ, 2 ಕಾರ್ಡಿಯಾಲಜಿ ವಿಭಾಗ, ಕ್ಯಾಥೋಲಿಕ್ ಯೂನಿವರ್ಸಿಟಿ ಆಫ್ ದಿ ಸೇಕ್ರೆಡ್ ಹಾರ್ಟ್ ಆಫ್ ರೋಮ್, ಇಟಲಿ ಸಾರಾಂಶ: ಡ್ರಗ್-ಎಲುಟಿಂಗ್ ಸ್ಟೆಂಟ್‌ಗಳು (DES) ಚರ್ಮದ ಮೇಲಿನ ಪರಿಧಮನಿಯ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪದ ನಂತರ ಬೇರ್ ಮೆಟಲ್ ಸ್ಟೆಂಟ್‌ಗಳ (BMS) ಮಿತಿಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಎರಡನೇ ತಲೆಮಾರಿನ DES ನ ಪರಿಚಯವು ಮೊದಲ ತಲೆಮಾರಿನ DES ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಈ ವಿದ್ಯಮಾನವನ್ನು ಮಿತಗೊಳಿಸಿದೆ ಎಂದು ತೋರುತ್ತದೆಯಾದರೂ, ಸ್ಟೆಂಟ್ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ (ST) ಮತ್ತು ಸ್ಟೆಂಟ್ ರಿಸೆಕ್ಷನ್‌ನಂತಹ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಇಂಪ್ಲಾಂಟೇಶನ್‌ನ ಸಂಭವನೀಯ ತಡವಾದ ತೊಡಕುಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಗಂಭೀರ ಕಾಳಜಿಗಳು ಉಳಿದಿವೆ. ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ (ISR).ST ಒಂದು ಸಂಭಾವ್ಯ ದುರಂತ ಘಟನೆಯಾಗಿದ್ದು, ಇದನ್ನು ಆಪ್ಟಿಮೈಸ್ಡ್ ಸ್ಟೆಂಟಿಂಗ್, ನವೀನ ಸ್ಟೆಂಟ್ ವಿನ್ಯಾಸಗಳು ಮತ್ತು ಡ್ಯುಯಲ್ ಆಂಟಿಪ್ಲೇಟ್‌ಲೆಟ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೂಲಕ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ಇದರ ಸಂಭವವನ್ನು ವಿವರಿಸುವ ನಿಖರವಾದ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವು ತನಿಖೆಯಲ್ಲಿದೆ ಮತ್ತು ವಾಸ್ತವವಾಗಿ, ಬಹು ಅಂಶಗಳು ಕಾರಣವಾಗಿವೆ. BMS ನಲ್ಲಿನ ISR ಅನ್ನು ಹಿಂದೆ ಸ್ಥಿರ ಸ್ಥಿತಿ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿತ್ತು, ಇದು ಇಂಟಿಮಲ್ ಹೈಪರ್‌ಪ್ಲಾಸಿಯಾದ ಆರಂಭಿಕ ಗರಿಷ್ಠ (6 ತಿಂಗಳುಗಳಲ್ಲಿ) ನಂತರ 1 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಹಿಂಜರಿತದ ಅವಧಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಇದಕ್ಕೆ ವ್ಯತಿರಿಕ್ತವಾಗಿ, DES ಗಳ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮತ್ತು ಹಿಸ್ಟೋಲಾಜಿಕಲ್ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಅನುಸರಣೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ನಿರಂತರ ನಿಯೋಇಂಟಿಮಲ್ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಪುರಾವೆಗಳನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸಿದವು, ಈ ವಿದ್ಯಮಾನವನ್ನು "ಲೇಟ್ ಕ್ಯಾಚ್-ಅಪ್" ವಿದ್ಯಮಾನ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ISR ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಸೌಮ್ಯವಾದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಸ್ಥಿತಿಯಾಗಿದೆ ಎಂಬ ಗ್ರಹಿಕೆಯನ್ನು ಇತ್ತೀಚೆಗೆ ISR ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ತೀವ್ರವಾದ ಪರಿಧಮನಿಯ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್‌ಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಬಹುದು ಎಂಬ ಪುರಾವೆಗಳಿಂದ ಪ್ರಶ್ನಿಸಲಾಗಿದೆ. ಇಂಟ್ರಾಕರೋನರಿ ಇಮೇಜಿಂಗ್ ಎನ್ನುವುದು ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ತಂತ್ರವಾಗಿದ್ದು, ಇದು ಸ್ಟೆಂಟ್ ಮಾಡಿದ ಅಪಧಮನಿಕಾಠಿಣ್ಯದ ಪ್ಲೇಕ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಸ್ಟೆಂಟ್ ನಂತರದ ನಾಳೀಯ ಗುಣಪಡಿಸುವಿಕೆಯ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಬಹುದು; ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಪರಿಧಮನಿಯ ಆಂಜಿಯೋಗ್ರಫಿಯನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಲು ಮತ್ತು ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳನ್ನು ನಡೆಸಲು ಇದನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇಂಟ್ರಾಕರೋನರಿ ಆಪ್ಟಿಕಲ್ ಕೊಹೆರೆನ್ಸ್ ಟೊಮೊಗ್ರಫಿಯನ್ನು ಪ್ರಸ್ತುತ ಅತ್ಯಂತ ಮುಂದುವರಿದ ಇಮೇಜಿಂಗ್ ತಂತ್ರವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿದೆ. ಇಂಟ್ರಾವಾಸ್ಕುಲರ್ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್‌ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, ಇದು ಉತ್ತಮ ರೆಸಲ್ಯೂಶನ್ ಅನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ (ಕನಿಷ್ಠ >10 ಬಾರಿ), ನಾಳೀಯ ಗೋಡೆಯ ಮೇಲ್ಮೈ ರಚನೆಯ ವಿವರವಾದ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ. "ಇನ್ ವಿವೋ" ಇಮೇಜಿಂಗ್ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಹಿಸ್ಟೋಲಾಜಿಕಲ್ ಸಂಶೋಧನೆಗಳಿಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿರುತ್ತವೆ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಉರಿಯೂತ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಎಂಡೋಥೀಲಿಯಲ್ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯು BMS ಮತ್ತು DES ಒಳಗೆ ಕೊನೆಯ ಹಂತದ ನಿಯೋ-ಅಪಧಮನಿಕಾಠಿಣ್ಯವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ನಿಯೋ-ಅಪಧಮನಿಕಾಠಿಣ್ಯವು ತಡವಾದ ಸ್ಟೆಂಟ್ ವೈಫಲ್ಯದ ರೋಗಕಾರಕದಲ್ಲಿ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಶಂಕಿತವಾಗಿದೆ. ಕೀವರ್ಡ್‌ಗಳು: ಪರಿಧಮನಿಯ ಸ್ಟೆಂಟ್, ಸ್ಟೆಂಟ್ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್, ರೆಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್, ನಿಯೋಅಪಧಮನಿಕಾಠಿಣ್ಯ
ಸ್ಟೆಂಟ್ ಇಂಪ್ಲಾಂಟೇಶನ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಪರ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಕರೋನರಿ ಇಂಟರ್ವೆನ್ಷನ್ (PCI) ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ಪರಿಧಮನಿ ಕಾಯಿಲೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುವ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಈ ತಂತ್ರವು ವಿಕಸನಗೊಳ್ಳುತ್ತಲೇ ಇದೆ.1 ಔಷಧ-ಲೇಪಿತ ಸ್ಟೆಂಟ್‌ಗಳು (DES) ಬೇರ್-ಮೆಟಲ್ ಸ್ಟೆಂಟ್‌ಗಳ (BMS) ಮಿತಿಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಿದರೂ, ಸ್ಟೆಂಟ್ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ (ST) ಮತ್ತು ಇನ್-ಸ್ಟೆಂಟ್ ರೆಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ (ISR) ನಂತಹ ತಡವಾದ ತೊಡಕುಗಳು ಸ್ಟೆಂಟ್ ಇಂಪ್ಲಾಂಟೇಶನ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು. , ಗಂಭೀರ ಕಾಳಜಿಗಳು ಉಳಿದಿವೆ.2-5
ST ಸಂಭಾವ್ಯವಾಗಿ ವಿಪತ್ತು ಘಟನೆಯಾಗಿದ್ದರೆ, ISR ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಸೌಮ್ಯವಾದ ಕಾಯಿಲೆ ಎಂಬ ಗುರುತಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಇತ್ತೀಚೆಗೆ ISR ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ತೀವ್ರವಾದ ಪರಿಧಮನಿಯ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (ACS) ಯ ಪುರಾವೆಗಳು ಪ್ರಶ್ನಿಸಿವೆ.4
ಇಂದು, ಇಂಟ್ರಾಕರೋನರಿ ಆಪ್ಟಿಕಲ್ ಕೊಹೆರೆನ್ಸ್ ಟೊಮೊಗ್ರಫಿ (OCT)6-9 ಅನ್ನು ಪ್ರಸ್ತುತ ಅತ್ಯಾಧುನಿಕ ಇಮೇಜಿಂಗ್ ತಂತ್ರವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿದೆ, ಇದು ಇಂಟ್ರಾವಾಸ್ಕುಲರ್ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ (IVUS) ಗಿಂತ ಉತ್ತಮ ರೆಸಲ್ಯೂಶನ್ ನೀಡುತ್ತದೆ. "ಇನ್ ವಿವೋ" ಇಮೇಜಿಂಗ್ ಅಧ್ಯಯನಗಳು, 10-12 ಹಿಸ್ಟೋಲಾಜಿಕಲ್ ಸಂಶೋಧನೆಗಳಿಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ, ಸ್ಟೆಂಟ್ ಇಂಪ್ಲಾಂಟೇಶನ್ ನಂತರ ನಾಳೀಯ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯ "ಹೊಸ" ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತವೆ, BMS ಮತ್ತು DES ಒಳಗೆ ಹೊಸ "ನಿಯೋಥೆರೋಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್" ಇರುತ್ತದೆ.
1964 ರಲ್ಲಿ, ಚಾರ್ಲ್ಸ್ ಥಿಯೋಡರ್ ಡಾಟರ್ ಮತ್ತು ಮೆಲ್ವಿನ್ ಪಿ ಜಡ್ಕಿನ್ಸ್ ಮೊದಲ ಆಂಜಿಯೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿಯನ್ನು ವಿವರಿಸಿದರು. 1978 ರಲ್ಲಿ, ಆಂಡ್ರಿಯಾಸ್ ಗ್ರಂಟ್ಜಿಗ್ ಮೊದಲ ಬಲೂನ್ ಆಂಜಿಯೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ (ಸರಳ ಹಳೆಯ ಬಲೂನ್ ಆಂಜಿಯೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ) ಮಾಡಿದರು; ಇದು ಒಂದು ಕ್ರಾಂತಿಕಾರಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿತ್ತು ಆದರೆ ತೀವ್ರವಾದ ನಾಳೀಯ ಮುಚ್ಚುವಿಕೆ ಮತ್ತು ರೆಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್‌ನ ನ್ಯೂನತೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿತ್ತು. 13 ಇದು ಪರಿಧಮನಿಯ ಸ್ಟೆಂಟ್‌ಗಳ ಆವಿಷ್ಕಾರಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಯಿತು: ಪುಯೆಲ್ ಮತ್ತು ಸಿಗ್ವಾರ್ಟ್ 1986 ರಲ್ಲಿ ಮೊದಲ ಪರಿಧಮನಿಯ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಅನ್ನು ನಿಯೋಜಿಸಿದರು, ತೀವ್ರವಾದ ನಾಳೀಯ ಮುಚ್ಚುವಿಕೆ ಮತ್ತು ತಡವಾದ ಸಿಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ಸ್ಟೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಒದಗಿಸಿದರು. 14 ಈ ಆರಂಭಿಕ ಸ್ಟೆಂಟ್‌ಗಳು ಹಡಗಿನ ಹಠಾತ್ ಮುಚ್ಚುವಿಕೆಯನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಿದರೂ, ಅವು ತೀವ್ರವಾದ ಎಂಡೋಥೀಲಿಯಲ್ ಹಾನಿ ಮತ್ತು ಉರಿಯೂತವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಿದವು. ನಂತರ, ಎರಡು ಹೆಗ್ಗುರುತು ಪ್ರಯೋಗಗಳು, ಬೆಲ್ಜಿಯನ್-ಡಚ್ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಟ್ರಯಲ್ 15 ಮತ್ತು ಸ್ಟೆಂಟ್ ರೆಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಸ್ಟಡಿ 16, ಡ್ಯುಯಲ್ ಆಂಟಿಪ್ಲೇಟ್‌ಲೆಟ್ ಥೆರಪಿ (DAPT) ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಸೂಕ್ತವಾದ ನಿಯೋಜನಾ ತಂತ್ರಗಳೊಂದಿಗೆ ಸ್ಟೆಂಟಿಂಗ್‌ನ ಸುರಕ್ಷತೆಯನ್ನು ಪ್ರತಿಪಾದಿಸಿದವು. 17,18 ಈ ಪ್ರಯೋಗಗಳ ನಂತರ, ನಡೆಸಿದ PCI ಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಹೆಚ್ಚಳ ಕಂಡುಬಂದಿದೆ.
ಆದಾಗ್ಯೂ, BMS ನಿಯೋಜನೆಯ ನಂತರ ಐಟ್ರೋಜೆನಿಕ್ ಇನ್-ಸ್ಟೆಂಟ್ ನಿಯೋಇಂಟಿಮಲ್ ಹೈಪರ್‌ಪ್ಲಾಸಿಯಾದ ಸಮಸ್ಯೆಯನ್ನು ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಗುರುತಿಸಲಾಯಿತು, ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದ ಗಾಯಗಳಲ್ಲಿ 20%–30% ರಷ್ಟು ISR ಉಂಟಾಯಿತು. 2001 ರಲ್ಲಿ, ರೆಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಮರುಹಸ್ತಕ್ಷೇಪದ ಅಗತ್ಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು DES ಅನ್ನು ಪರಿಚಯಿಸಲಾಯಿತು. DES ಗಳು ಹೃದ್ರೋಗ ತಜ್ಞರ ವಿಶ್ವಾಸವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಿವೆ, ಇದು ಮೊದಲು ಪರಿಧಮನಿಯ ಅಪಧಮನಿ ಬೈಪಾಸ್ ಕಸಿ ಮಾಡುವಿಕೆಯಿಂದ ಪರಿಹರಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ಭಾವಿಸಲಾದ ಸಂಕೀರ್ಣ ಗಾಯಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ. 2005 ರಲ್ಲಿ, ಎಲ್ಲಾ PCI ಗಳಲ್ಲಿ 80%–90% ರಷ್ಟು DES ಜೊತೆಗೂಡಿದ್ದವು.
ಪ್ರತಿಯೊಂದಕ್ಕೂ ಅದರದ್ದೇ ಆದ ನ್ಯೂನತೆಗಳಿವೆ, ಮತ್ತು 2005 ರಿಂದ, "ಮೊದಲ ತಲೆಮಾರಿನ" DES ನ ಸುರಕ್ಷತೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಕಳವಳಗಳು ಹೆಚ್ಚಿವೆ ಮತ್ತು 20,21 ನಂತಹ ಹೊಸ ತಲೆಮಾರಿನ ಸ್ಟೆಂಟ್‌ಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಪರಿಚಯಿಸಲಾಗಿದೆ. 22 ಅಂದಿನಿಂದ, ಸ್ಟೆಂಟ್ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವ ಪ್ರಯತ್ನಗಳು ವೇಗವಾಗಿ ಬೆಳೆದಿವೆ ಮತ್ತು ಹೊಸ, ಆಶ್ಚರ್ಯಕರ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನಗಳನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲಾಗುತ್ತಿದೆ ಮತ್ತು ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಮಾರುಕಟ್ಟೆಗೆ ತರಲಾಗುತ್ತಿದೆ.
BMS ಒಂದು ಜಾಲರಿಯ ತೆಳುವಾದ ತಂತಿಯ ಕೊಳವೆಯಾಗಿದೆ. "ವಾಲ್" ಮೌಂಟ್, ಜೈಂಟ್ಯುರ್ಕೊ-ರೂಬಿನ್ ಮೌಂಟ್ ಮತ್ತು ಪಾಲ್ಮಾಜ್-ಸ್ಕಾಟ್ಜ್ ಮೌಂಟ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಮೊದಲ ಅನುಭವದ ನಂತರ, ಈಗ ಹಲವು ವಿಭಿನ್ನ BMS ಗಳು ಲಭ್ಯವಿದೆ.
ಮೂರು ವಿಭಿನ್ನ ವಿನ್ಯಾಸಗಳು ಸಾಧ್ಯ: ಸುರುಳಿ, ಕೊಳವೆಯಾಕಾರದ ಜಾಲರಿ ಮತ್ತು ಸ್ಲಾಟೆಡ್ ಟ್ಯೂಬ್. ಸುರುಳಿ ವಿನ್ಯಾಸಗಳು ಲೋಹದ ತಂತಿಗಳು ಅಥವಾ ವೃತ್ತಾಕಾರದ ಸುರುಳಿ ಆಕಾರದಲ್ಲಿ ರೂಪುಗೊಂಡ ಪಟ್ಟಿಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತವೆ; ಕೊಳವೆಯಾಕಾರದ ಜಾಲರಿ ವಿನ್ಯಾಸಗಳು ಕೊಳವೆಯನ್ನು ರೂಪಿಸಲು ಜಾಲರಿಯಲ್ಲಿ ಒಟ್ಟಿಗೆ ಸುತ್ತುವ ತಂತಿಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತವೆ; ಸ್ಲಾಟೆಡ್ ಟ್ಯೂಬ್ ವಿನ್ಯಾಸಗಳು ಲೇಸರ್ ಕಟ್ ಮಾಡಿದ ಲೋಹದ ಕೊಳವೆಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತವೆ. ಈ ಸಾಧನಗಳು ಸಂಯೋಜನೆ (ಸ್ಟೇನ್‌ಲೆಸ್ ಸ್ಟೀಲ್, ನಿಕ್ರೋಮ್, ಕೋಬಾಲ್ಟ್ ಕ್ರೋಮ್), ರಚನಾತ್ಮಕ ವಿನ್ಯಾಸ (ವಿಭಿನ್ನ ಸ್ಟ್ರಟ್ ಮಾದರಿಗಳು ಮತ್ತು ಅಗಲಗಳು, ವ್ಯಾಸಗಳು ಮತ್ತು ಉದ್ದಗಳು, ರೇಡಿಯಲ್ ಶಕ್ತಿ, ರೇಡಿಯೊಪ್ಯಾಸಿಟಿ) ಮತ್ತು ವಿತರಣಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳಲ್ಲಿ (ಸ್ವಯಂ-ವಿಸ್ತರಿಸುವ ಅಥವಾ ಬಲೂನ್-ವಿಸ್ತರಿಸಬಹುದಾದ) ಬದಲಾಗುತ್ತವೆ.
ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ಹೊಸ BMS ಕೋಬಾಲ್ಟ್-ಕ್ರೋಮಿಯಂ ಮಿಶ್ರಲೋಹವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ, ಇದು ಸುಧಾರಿತ ನೌಕಾಯಾನದೊಂದಿಗೆ ತೆಳುವಾದ ಸ್ಟ್ರಟ್‌ಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಯಾಂತ್ರಿಕ ಶಕ್ತಿಯನ್ನು ಕಾಯ್ದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.
ಅವು ಲೋಹದ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಪ್ಲಾಟ್‌ಫಾರ್ಮ್ (ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸ್ಟೇನ್‌ಲೆಸ್ ಸ್ಟೀಲ್) ಅನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಆಂಟಿ-ಪ್ರೊಲಿಫೆರೇಟಿವ್ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಆಂಟಿ-ಇನ್ಫ್ಲಾಮೇಟರಿ ಚಿಕಿತ್ಸಕಗಳನ್ನು ಹೊರಸೂಸುವ ಪಾಲಿಮರ್‌ನಿಂದ ಲೇಪಿತವಾಗಿರುತ್ತವೆ.
ಸಿರೋಲಿಮಸ್ (ರಾಪಾಮೈಸಿನ್ ಎಂದೂ ಕರೆಯುತ್ತಾರೆ) ಅನ್ನು ಮೂಲತಃ ಆಂಟಿಫಂಗಲ್ ಏಜೆಂಟ್ ಆಗಿ ವಿನ್ಯಾಸಗೊಳಿಸಲಾಗಿತ್ತು. ಇದರ ಕ್ರಿಯೆಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವು G1 ಹಂತದಿಂದ S ಹಂತಕ್ಕೆ ಪರಿವರ್ತನೆಯನ್ನು ತಡೆಯುವ ಮೂಲಕ ಮತ್ತು ನಿಯೋಇಂಟಿಮಾ ರಚನೆಯನ್ನು ಪ್ರತಿಬಂಧಿಸುವ ಮೂಲಕ ಜೀವಕೋಶ ಚಕ್ರದ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ತಡೆಯುವುದರಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ. 2001 ರಲ್ಲಿ, SES ನೊಂದಿಗಿನ "ಮೊದಲ-ಮನುಷ್ಯ" ಅನುಭವವು ಭರವಸೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ತೋರಿಸಿತು, ಇದು ಸೈಫರ್ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಗೆ ಕಾರಣವಾಯಿತು. 23 ದೊಡ್ಡ ಪ್ರಯೋಗಗಳು ISR ಅನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟುವಲ್ಲಿ ಅದರ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸಿದವು. ಇಪ್ಪತ್ತನಾಲ್ಕು
ಪ್ಯಾಕ್ಲಿಟಾಕ್ಸೆಲ್ ಅನ್ನು ಮೂಲತಃ ಅಂಡಾಶಯದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ಗೆ ಅನುಮೋದಿಸಲಾಗಿತ್ತು, ಆದರೆ ಅದರ ಪ್ರಬಲ ಸೈಟೋಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು - ಔಷಧವು ಮೈಟೊಸಿಸ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮೈಕ್ರೋಟ್ಯೂಬ್ಯೂಲ್‌ಗಳನ್ನು ಸ್ಥಿರಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ, ಕೋಶ ಚಕ್ರ ಬಂಧನಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನಿಯೋಇಂಟಿಮಲ್ ರಚನೆಯನ್ನು ಪ್ರತಿಬಂಧಿಸುತ್ತದೆ - ಇದು ಟ್ಯಾಕ್ಸಸ್ ಎಕ್ಸ್‌ಪ್ರೆಸ್ ಪಿಇಎಸ್‌ಗೆ ಸಂಯುಕ್ತವಾಗಿದೆ. TAXUS V ಮತ್ತು VI ಪ್ರಯೋಗಗಳು ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ, ಸಂಕೀರ್ಣ ಪರಿಧಮನಿಯ ಅಪಧಮನಿ ಕಾಯಿಲೆಯಲ್ಲಿ PES ನ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸಿವೆ. 25,26 ನಂತರದ TAXUS ಲಿಬರ್ಟೆ ಸುಲಭ ವಿತರಣೆಗಾಗಿ ಸ್ಟೇನ್‌ಲೆಸ್ ಸ್ಟೀಲ್ ಪ್ಲಾಟ್‌ಫಾರ್ಮ್ ಅನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿತ್ತು.
ಎರಡು ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಮರ್ಶೆಗಳು ಮತ್ತು ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಗಳಿಂದ ಬಂದ ನಿರ್ಣಾಯಕ ಪುರಾವೆಗಳು, ISR ಮತ್ತು ಗುರಿ ನಾಳಗಳ ಮರುನಾಳೀಕರಣ (TVR) ದ ಕಡಿಮೆ ದರಗಳು ಹಾಗೂ PES ಸಮೂಹದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿದ ತೀವ್ರವಾದ ಹೃದಯ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಊತಕ ಸಾವು (AMI) ಕಡೆಗೆ ಪ್ರವೃತ್ತಿಯಿಂದಾಗಿ SES PES ಗಿಂತ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. 27,28
ಎರಡನೇ ತಲೆಮಾರಿನ ಸಾಧನಗಳು ಕಡಿಮೆಯಾದ ಸ್ಟ್ರಟ್ ದಪ್ಪ, ಸುಧಾರಿತ ನಮ್ಯತೆ/ವಿತರಣೆ, ವರ್ಧಿತ ಪಾಲಿಮರ್ ಜೈವಿಕ ಹೊಂದಾಣಿಕೆ/ಔಷಧ ಎಲ್ಯೂಷನ್ ಪ್ರೊಫೈಲ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಮರು-ಎಂಡೋಥೆಲಿಯಲೈಸೇಶನ್ ಚಲನಶಾಸ್ತ್ರವನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ. ಸಮಕಾಲೀನ ಆಚರಣೆಯಲ್ಲಿ, ಅವು ಅತ್ಯಂತ ಮುಂದುವರಿದ DES ವಿನ್ಯಾಸಗಳು ಮತ್ತು ಜಾಗತಿಕವಾಗಿ ಅಳವಡಿಸಲಾದ ಪ್ರಮುಖ ಪರಿಧಮನಿಯ ಸ್ಟೆಂಟ್‌ಗಳಾಗಿವೆ.
ಟ್ಯಾಕ್ಸಸ್ ಎಲಿಮೆಂಟ್ಸ್ ಎಂಬುದು ಆರಂಭಿಕ ಬಿಡುಗಡೆಯನ್ನು ಗರಿಷ್ಠಗೊಳಿಸಲು ವಿನ್ಯಾಸಗೊಳಿಸಲಾದ ವಿಶಿಷ್ಟ ಪಾಲಿಮರ್ ಮತ್ತು ತೆಳುವಾದ ಸ್ಟ್ರಟ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ವರ್ಧಿತ ರೇಡಿಯೊಪ್ಯಾಸಿಟಿಯನ್ನು ಒದಗಿಸುವ ಹೊಸ ಪ್ಲಾಟಿನಂ-ಕ್ರೋಮಿಯಂ ಸ್ಟ್ರಟ್ ಸಿಸ್ಟಮ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಮತ್ತಷ್ಟು ಪ್ರಗತಿಯಾಗಿದೆ. PERSEUS ಪ್ರಯೋಗ 29 ಎಲಿಮೆಂಟ್ ಮತ್ತು ಟ್ಯಾಕ್ಸಸ್ ಎಕ್ಸ್‌ಪ್ರೆಸ್ ನಡುವೆ 12 ತಿಂಗಳವರೆಗೆ ಇದೇ ರೀತಿಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಗಮನಿಸಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಯೂ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಇತರ ಎರಡನೇ ತಲೆಮಾರಿನ DES ನೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸುವ ಪ್ರಯೋಗಗಳು ಕೊರತೆಯಿವೆ.
ಝೋಟಾರೊಲಿಮಸ್-ಎಲ್ಯುಟಿಂಗ್ ಸ್ಟೆಂಟ್ (ZES) ಎಂಡೀವರ್, ಹೆಚ್ಚಿನ ನಮ್ಯತೆ ಮತ್ತು ಸಣ್ಣ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಸ್ಟ್ರಟ್ ಗಾತ್ರವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಬಲವಾದ ಕೋಬಾಲ್ಟ್-ಕ್ರೋಮಿಯಂ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಪ್ಲಾಟ್‌ಫಾರ್ಮ್ ಅನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ. ಝೋಟಾರೊಲಿಮಸ್ ಇದೇ ರೀತಿಯ ರೋಗನಿರೋಧಕ ನಿಗ್ರಹ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಸಿರೋಲಿಮಸ್ ಅನಲಾಗ್ ಆಗಿದೆ ಆದರೆ ನಾಳೀಯ ಗೋಡೆಯ ಸ್ಥಳೀಕರಣವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಲಿಪೊಫಿಲಿಸಿಟಿಯನ್ನು ವರ್ಧಿಸುತ್ತದೆ. ಜೈವಿಕ ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಮತ್ತು ಉರಿಯೂತವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ವಿನ್ಯಾಸಗೊಳಿಸಲಾದ ನವೀನ ಫಾಸ್ಫೊರಿಲ್ಕೋಲಿನ್ ಪಾಲಿಮರ್ ಲೇಪನವನ್ನು ZES ಬಳಸುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಆರಂಭಿಕ ಗಾಯದ ಹಂತದಲ್ಲಿ ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ, ನಂತರ ಅಪಧಮನಿಯ ದುರಸ್ತಿ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮೊದಲ ENDEAVOR ಪ್ರಯೋಗದ ನಂತರ, ನಂತರದ ENDEAVOR III ಪ್ರಯೋಗವು ZES ಅನ್ನು SES ನೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿತು, ಇದು ಹೆಚ್ಚಿನ ತಡವಾದ ಲುಮೆನ್ ನಷ್ಟ ಮತ್ತು ISR ಅನ್ನು ತೋರಿಸಿತು ಆದರೆ SES ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಪ್ರಮುಖ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಘಟನೆಗಳನ್ನು (MACE) ತೋರಿಸಿತು.30 ZES ಅನ್ನು PES ನೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದ ENDEAVOR IV ಪ್ರಯೋಗವು ಮತ್ತೆ ISR ನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಭವವನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ, ಆದರೆ ZES ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ ಬಹಳ ಮುಂದುವರಿದ ST ಯಿಂದ ಮೇಲ್ನೋಟಕ್ಕೆ AMI ನ ಕಡಿಮೆ ಸಂಭವವನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ.31 ಆದಾಗ್ಯೂ, PROTECT ಪ್ರಯೋಗವು ಎಂಡೀವರ್ ಮತ್ತು ಸೈಫರ್ ಸ್ಟೆಂಟ್‌ಗಳ ನಡುವಿನ ST ದರಗಳಲ್ಲಿ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುವಲ್ಲಿ ವಿಫಲವಾಗಿದೆ.32
ಎಂಡೀವರ್ ರೆಸೊಲ್ಯೂಟ್ ಎಂಬುದು ಹೊಸ ಮೂರು-ಪದರದ ಪಾಲಿಮರ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಎಂಡೀವರ್ ಸ್ಟೆಂಟ್‌ನ ಸುಧಾರಿತ ಆವೃತ್ತಿಯಾಗಿದೆ. ಹೊಸ ರೆಸೊಲ್ಯೂಟ್ ಇಂಟೆಗ್ರಿಟಿ (ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಮೂರನೇ ತಲೆಮಾರಿನ DES ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ) ಹೆಚ್ಚಿನ ವಿತರಣಾ ಸಾಮರ್ಥ್ಯಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಹೊಸ ವೇದಿಕೆಯನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ (ಇಂಟೆಗ್ರಿಟಿ BMS ಪ್ಲಾಟ್‌ಫಾರ್ಮ್), ಮತ್ತು ನವೀನ, ಹೆಚ್ಚು ಜೈವಿಕ ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯ ಮೂರು-ಪದರದ ಪಾಲಿಮರ್, ಆರಂಭಿಕ ಉರಿಯೂತದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ನಿಗ್ರಹಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಮುಂದಿನ 60 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಔಷಧವನ್ನು ಎಲ್ಯೂಟ್ ಮಾಡಬಹುದು. ರೆಸೊಲ್ಯೂಟ್ ಅನ್ನು ಕ್ಸಿಯೆನ್ಸ್ V (ಎವೆರೊಲಿಮಸ್-ಎಲ್ಯೂಟಿಂಗ್ ಸ್ಟೆಂಟ್ [EES]) ನೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದ ಪ್ರಯೋಗವು ಸಾವು ಮತ್ತು ಗುರಿ ಗಾಯದ ವೈಫಲ್ಯದ ವಿಷಯದಲ್ಲಿ ರೆಸೊಲ್ಯೂಟ್ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಕೀಳರಿಮೆಯನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸಲಿಲ್ಲ.33,34
ಸಿರೊಲಿಮಸ್‌ನ ಉತ್ಪನ್ನವಾದ ಎವೆರೊಲಿಮಸ್, Xience (ಮಲ್ಟಿ-ಲಿಂಕ್ ವಿಷನ್ BMS ಪ್ಲಾಟ್‌ಫಾರ್ಮ್)/ಪ್ರೊಮಸ್ (ಪ್ಲಾಟಿನಂ ಕ್ರೋಮಿಯಂ ಪ್ಲಾಟ್‌ಫಾರ್ಮ್) EES ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಗುವ ಜೀವಕೋಶ ಚಕ್ರ ಪ್ರತಿಬಂಧಕವಾಗಿದೆ. SPIRIT ಪ್ರಯೋಗ 35-37 PES ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ Xience V ಯೊಂದಿಗೆ ಸುಧಾರಿತ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆಯನ್ನು ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ MACE ಅನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸಿತು, ಆದರೆ EXCELLENT ಪ್ರಯೋಗವು EES 9 ತಿಂಗಳುಗಳಲ್ಲಿ ತಡವಾದ ನಷ್ಟವನ್ನು ಮತ್ತು 12 ತಿಂಗಳುಗಳಲ್ಲಿ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಘಟನೆಗಳನ್ನು ನಿಗ್ರಹಿಸುವಲ್ಲಿ SES ಗಿಂತ ಕೆಳಮಟ್ಟದಲ್ಲಿಲ್ಲ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ.38 ಅಂತಿಮವಾಗಿ, ST-ವಿಭಾಗದ ಎತ್ತರದ ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಇನ್ಫಾರ್ಕ್ಷನ್ (MI) ಸೆಟ್ಟಿಂಗ್‌ನಲ್ಲಿ Xience ಸ್ಟೆಂಟ್ BMS ಗಿಂತ ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸಿತು.39
EPCಗಳು ನಾಳೀಯ ಹೋಮಿಯೋಸ್ಟಾಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಎಂಡೋಥೀಲಿಯಲ್ ದುರಸ್ತಿಯಲ್ಲಿ ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಪರಿಚಲನೆಗೊಳ್ಳುವ ಕೋಶಗಳ ಉಪವಿಭಾಗವಾಗಿದೆ. ನಾಳೀಯ ಗಾಯದ ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿ EPCಗಳ ವರ್ಧನೆಯು ಆರಂಭಿಕ ಮರು-ಎಂಡೋಥೆಲಿಯಲೈಸೇಶನ್ ಅನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುತ್ತದೆ, ಸಂಭಾವ್ಯವಾಗಿ ST.EPC ಜೀವಶಾಸ್ತ್ರದ ಸ್ಟೆಂಟ್ ವಿನ್ಯಾಸ ಕ್ಷೇತ್ರದಲ್ಲಿ ಮೊದಲ ಪ್ರಯತ್ನವಾದ CD34 ಪ್ರತಿಕಾಯ-ಲೇಪಿತ ಜೀನಸ್ ಸ್ಟೆಂಟ್, ಮರು-ಎಂಡೋಥೆಲಿಯಲೈಸೇಶನ್ ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಅದರ ಹೆಮಟೊಪಯಟಿಕ್ ಮಾರ್ಕರ್‌ಗಳ ಮೂಲಕ ಪರಿಚಲನೆಗೊಳ್ಳುವ EPCಗಳನ್ನು ಬಂಧಿಸುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಆರಂಭಿಕ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಉತ್ತೇಜನಕಾರಿಯಾಗಿದ್ದರೂ, ಇತ್ತೀಚಿನ ಪುರಾವೆಗಳು ಹೆಚ್ಚಿನ ದರಗಳ TVR ಅನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ.40
ಪಾಲಿಮರ್-ಪ್ರೇರಿತ ವಿಳಂಬಿತ ಗುಣಪಡಿಸುವಿಕೆಯ ಸಂಭಾವ್ಯ ಹಾನಿಕಾರಕ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಿ, ಇದು ST ಅಪಾಯದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ, ಜೈವಿಕ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವ ಪಾಲಿಮರ್‌ಗಳು DES ನ ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ನೀಡುತ್ತವೆ, ಪಾಲಿಮರ್ ನಿರಂತರತೆಯ ಬಗ್ಗೆ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕಾಳಜಿಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುತ್ತವೆ. ಇಲ್ಲಿಯವರೆಗೆ, ವಿಭಿನ್ನ ಜೈವಿಕ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳನ್ನು ಅನುಮೋದಿಸಲಾಗಿದೆ (ಉದಾ. ನೊಬೊರಿ ಮತ್ತು ಬಯೋಮ್ಯಾಟ್ರಿಕ್ಸ್, ಬಯೋಲಿಮಸ್ ಎಲುಟಿಂಗ್ ಸ್ಟೆಂಟ್, ಸಿನರ್ಜಿ, EES, ಅಲ್ಟಿಮಾಸ್ಟರ್, SES), ಆದರೆ ಅವುಗಳ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುವ ಸಾಹಿತ್ಯ ಸೀಮಿತವಾಗಿದೆ.41
ಜೈವಿಕ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವ ವಸ್ತುಗಳು ಸ್ಥಿತಿಸ್ಥಾಪಕ ಹಿಮ್ಮೆಟ್ಟುವಿಕೆಯನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಿದಾಗ ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಯಾಂತ್ರಿಕ ಬೆಂಬಲವನ್ನು ಒದಗಿಸುವ ಮತ್ತು ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ಲೋಹದ ಸ್ಟ್ರಟ್‌ಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಅಪಾಯಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಸೈದ್ಧಾಂತಿಕ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ. ಹೊಸ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನಗಳು ಲ್ಯಾಕ್ಟಿಕ್ ಆಮ್ಲ-ಆಧಾರಿತ ಪಾಲಿಮರ್‌ಗಳ (ಪಾಲಿ-ಎಲ್-ಲ್ಯಾಕ್ಟಿಕ್ ಆಮ್ಲ [PLLA]) ಅಭಿವೃದ್ಧಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಿವೆ, ಆದರೆ ಅನೇಕ ಸ್ಟೆಂಟ್ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯಲ್ಲಿವೆ, ಆದಾಗ್ಯೂ ಔಷಧ ಎಲ್ಯೂಶನ್ ಮತ್ತು ಅವನತಿ ಚಲನಶಾಸ್ತ್ರದ ನಡುವಿನ ಆದರ್ಶ ಸಮತೋಲನವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವುದು ಒಂದು ಸವಾಲಾಗಿ ಉಳಿದಿದೆ. ABSORB ಪ್ರಯೋಗವು ಎವೆರೊಲಿಮಸ್-ಎಲ್ಯೂಟಿಂಗ್ PLLA ಸ್ಟೆಂಟ್‌ಗಳ ಸುರಕ್ಷತೆ ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸಿತು.43 ಎರಡನೇ ತಲೆಮಾರಿನ ಅಬ್ಸಾರ್ಬ್ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಪರಿಷ್ಕರಣೆಯು ಹಿಂದಿನದಕ್ಕಿಂತ ಉತ್ತಮವಾದ 2-ವರ್ಷಗಳ ಅನುಸರಣೆಯೊಂದಿಗೆ ಸುಧಾರಣೆಯಾಗಿದೆ.44 ನಡೆಯುತ್ತಿರುವ ABSORB II ಪ್ರಯೋಗ, ಅಬ್ಸಾರ್ಬ್ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಅನ್ನು Xience ಪ್ರೈಮ್ ಸ್ಟೆಂಟ್‌ಗೆ ಹೋಲಿಸುವ ಮೊದಲ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಪ್ರಯೋಗವು ಹೆಚ್ಚಿನ ಡೇಟಾವನ್ನು ಒದಗಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ಮೊದಲ ಲಭ್ಯವಿರುವ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಭರವಸೆ ನೀಡುತ್ತವೆ.45 ಆದಾಗ್ಯೂ, ಪರಿಧಮನಿಯ ಗಾಯಗಳಿಗೆ ಆದರ್ಶ ಸೆಟ್ಟಿಂಗ್, ಸೂಕ್ತ ಇಂಪ್ಲಾಂಟೇಶನ್ ತಂತ್ರ ಮತ್ತು ಸುರಕ್ಷತಾ ಪ್ರೊಫೈಲ್ ಅನ್ನು ಉತ್ತಮವಾಗಿ ಸ್ಪಷ್ಟಪಡಿಸಬೇಕಾಗಿದೆ.
BMS ಮತ್ತು DES ಎರಡರಲ್ಲೂ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ ಕಳಪೆ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. DES ಇಂಪ್ಲಾಂಟೇಶನ್ ಪಡೆಯುವ ರೋಗಿಗಳ ನೋಂದಣಿಯಲ್ಲಿ, 47 24% ST ಪ್ರಕರಣಗಳು ಸಾವಿಗೆ ಕಾರಣವಾಯಿತು, 60% ಮಾರಕವಲ್ಲದ MI ನಿಂದ ಮತ್ತು 7% ಅಸ್ಥಿರ ಆಂಜಿನಾದಿಂದ. ತುರ್ತು ST ಯಲ್ಲಿ PCI ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸಬ್‌ಆಪ್ಟಿಮಲ್ ಆಗಿದ್ದು, 12% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆ ಇರುತ್ತದೆ.48
ಮುಂದುವರಿದ ST ಸಂಭಾವ್ಯವಾಗಿ ಪ್ರತಿಕೂಲ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. BASKET-LATE ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, ಸ್ಟೆಂಟ್ ಅಳವಡಿಸಿದ 6 ರಿಂದ 18 ತಿಂಗಳ ನಂತರ, BMS ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ (ಕ್ರಮವಾಗಿ 4.9% ಮತ್ತು 1.3%) ಗಿಂತ DES ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ ಹೃದಯ ಮರಣ ಮತ್ತು ಮಾರಕವಲ್ಲದ MI ದರಗಳು ಹೆಚ್ಚಾಗಿವೆ. 20 5,261 ರೋಗಿಗಳನ್ನು SES, PES ಅಥವಾ BMS ಗೆ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕಗೊಳಿಸಲಾದ ಒಂಬತ್ತು ಪ್ರಯೋಗಗಳ ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು 4 ವರ್ಷಗಳ ಅನುಸರಣೆಯಲ್ಲಿ, SES (0.6% vs 0%, p=0.025) ಮತ್ತು PES (0.7%) BMS ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಬಹಳ ತಡವಾದ ST ಯ ಸಂಭವವನ್ನು 0.2%, p=0.028 ರಷ್ಟು ಹೆಚ್ಚಿಸಿದೆ ಎಂದು ವರದಿ ಮಾಡಿದೆ. 49 ಇದಕ್ಕೆ ವ್ಯತಿರಿಕ್ತವಾಗಿ, 5,108 ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡ ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯಲ್ಲಿ, 21 BMS (p=0.03) ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ SES ನೊಂದಿಗೆ ಸಾವು ಅಥವಾ MI ನಲ್ಲಿ 60% ಸಾಪೇಕ್ಷ ಹೆಚ್ಚಳ ವರದಿಯಾಗಿದೆ, ಆದರೆ PES 15% ಗಮನಾರ್ಹವಲ್ಲದ ಹೆಚ್ಚಳದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. (9 ತಿಂಗಳಿಂದ 3 ವರ್ಷಗಳವರೆಗೆ ಅನುಸರಣಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆ).
ಹಲವಾರು ನೋಂದಣಿಗಳು, ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಪ್ರಯೋಗಗಳು ಮತ್ತು ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಗಳು BMS ಮತ್ತು DES ಅಳವಡಿಕೆಯ ನಂತರ ST ಯ ಸಾಪೇಕ್ಷ ಅಪಾಯವನ್ನು ತನಿಖೆ ಮಾಡಿವೆ ಮತ್ತು ಸಂಘರ್ಷದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡಿವೆ. BMS ಅಥವಾ DES ಸ್ವೀಕರಿಸುವ 6,906 ರೋಗಿಗಳ ನೋಂದಣಿಯಲ್ಲಿ, 1 ವರ್ಷದ ಅನುಸರಣೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಅಥವಾ ST ದರಗಳಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳಿಲ್ಲ.48 8,146 ರೋಗಿಗಳ ಮತ್ತೊಂದು ನೋಂದಣಿಯಲ್ಲಿ, BMS ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ನಿರಂತರ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ST ಯ ಅಪಾಯವು ವರ್ಷಕ್ಕೆ 0.6% ಎಂದು ಕಂಡುಬಂದಿದೆ.49 BMS ನೊಂದಿಗೆ SES ಅಥವಾ PES ಅನ್ನು ಹೋಲಿಸುವ ಪ್ರಯೋಗಗಳ ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು BMS ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಮೊದಲ ತಲೆಮಾರಿನ DES ನೊಂದಿಗೆ ಮರಣ ಮತ್ತು MI ಯ ಹೆಚ್ಚಿದ ಅಪಾಯವನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ, 21 ಮತ್ತು SES ಗೆ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕಗೊಳಿಸಿದ 4,545 ರೋಗಿಗಳ ಮತ್ತೊಂದು ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು 4 ವರ್ಷಗಳ ಅನುಸರಣೆಯಲ್ಲಿ PES ಮತ್ತು BMS ನಡುವೆ ST ಯ ಸಂಭವದಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ವ್ಯತ್ಯಾಸವಿರಲಿಲ್ಲ.50 DAPT ಅನ್ನು ಸ್ಥಗಿತಗೊಳಿಸಿದ ನಂತರ ಮೊದಲ ತಲೆಮಾರಿನ DES ಪಡೆಯುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮುಂದುವರಿದ ST ಮತ್ತು MI ಯ ಹೆಚ್ಚಿದ ಅಪಾಯವನ್ನು ಇತರ ನೈಜ-ಪ್ರಪಂಚದ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಪ್ರದರ್ಶಿಸಿವೆ.51
ಸಂಘರ್ಷದ ಪುರಾವೆಗಳನ್ನು ನೀಡಿದರೆ, ಹಲವಾರು ಒಟ್ಟುಗೂಡಿಸಿದ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಗಳು ಮತ್ತು ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಗಳು ಒಟ್ಟಾಗಿ ಮೊದಲ ತಲೆಮಾರಿನ DES ಮತ್ತು BMS ಸಾವು ಅಥವಾ MI ಅಪಾಯದಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಭಿನ್ನವಾಗಿಲ್ಲ ಎಂದು ನಿರ್ಧರಿಸಿದವು, ಆದರೆ BMS ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ SES ಮತ್ತು PES ಬಹಳ ಮುಂದುವರಿದ ST ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದವು. ಲಭ್ಯವಿರುವ ಪುರಾವೆಗಳನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಲು, US ಆಹಾರ ಮತ್ತು ಔಷಧ ಆಡಳಿತ (FDA) ತಜ್ಞರ ಸಮಿತಿಯನ್ನು ನೇಮಿಸಿತು53, ಇದು ಮೊದಲ ತಲೆಮಾರಿನ DES ಆನ್-ಲೇಬಲ್ ಸೂಚನೆಗಳಿಗೆ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಬಹಳ ಮುಂದುವರಿದ ST ಅಪಾಯವು ಚಿಕ್ಕದಾಗಿದೆ ಆದರೆ ಚಿಕ್ಕದಾಗಿದೆ ಎಂದು ಒಪ್ಪಿಕೊಂಡ ಹೇಳಿಕೆಯನ್ನು ನೀಡಿತು. ಗಮನಾರ್ಹ ಹೆಚ್ಚಳ. ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, FDA ಮತ್ತು ಸಂಘವು DAPT ಅವಧಿಯನ್ನು 1 ವರ್ಷಕ್ಕೆ ವಿಸ್ತರಿಸಲು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಆದಾಗ್ಯೂ ಈ ಹಕ್ಕನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸಲು ಕಡಿಮೆ ಡೇಟಾ ಇದೆ.
ಮೊದಲೇ ಹೇಳಿದಂತೆ, ಮುಂದುವರಿದ ವಿನ್ಯಾಸ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳೊಂದಿಗೆ ಎರಡನೇ ತಲೆಮಾರಿನ DES ಅನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ. CoCr-EES ಗಳು ಅತ್ಯಂತ ವ್ಯಾಪಕವಾದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಧ್ಯಯನಗಳಿಗೆ ಒಳಗಾಗಿವೆ. ಬಾಬರ್ ಮತ್ತು ಇತರರು ನಡೆಸಿದ ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯಲ್ಲಿ, 17,101 ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ 54, CoCr-EES 21 ತಿಂಗಳ ನಂತರ PES, SES ಮತ್ತು ZES ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ/ಸಂಭವನೀಯ ST ಮತ್ತು MI ಅನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಿದೆ. ಅಂತಿಮವಾಗಿ, ಪಾಲ್ಮೆರಿನಿ ಮತ್ತು ಇತರರು 16,775 ರೋಗಿಗಳ ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯಲ್ಲಿ CoCr-EES ಇತರ ಪೂಲ್ ಮಾಡಿದ DES ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಆರಂಭಿಕ, ತಡ, 1- ಮತ್ತು 2-ವರ್ಷದ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ST ಅನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದರು.55 ನೈಜ-ಪ್ರಪಂಚದ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಮೊದಲ ತಲೆಮಾರಿನ DES ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ CoCr-EES ನೊಂದಿಗೆ ST ಅಪಾಯದಲ್ಲಿ ಕಡಿತವನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸಿವೆ.56
RESOLUTE-AC ಮತ್ತು TWENTE ಪ್ರಯೋಗಗಳಲ್ಲಿ Re-ZES ಅನ್ನು CoCr-EES ನೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಲಾಯಿತು. 33,57 ಎರಡು ಸ್ಟೆಂಟ್‌ಗಳ ನಡುವೆ ಮರಣ, ಹೃದಯ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಊತಕ ಸಾವು ಅಥವಾ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ST ಯ ಸಂಭವದಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಗಮನಾರ್ಹ ವ್ಯತ್ಯಾಸವಿರಲಿಲ್ಲ.
49 RCT ಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ 50,844 ರೋಗಿಗಳ ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್ ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯಲ್ಲಿ, 58CoCr-EES BMS ಗಿಂತ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ST ಯ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಸಂಭವದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ, ಈ ಫಲಿತಾಂಶವು ಇತರ DES ಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರಲಿಲ್ಲ; ಕಡಿತವು ಗಮನಾರ್ಹ ಆರಂಭಿಕ ಮತ್ತು 30 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರವಲ್ಲದೆ (ಆಡ್ಸ್ ಅನುಪಾತ [OR] 0.21, 95% ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ ಮಧ್ಯಂತರ [CI] 0.11-0.42) ಮತ್ತು 1 ವರ್ಷ (OR 0.27, 95% CI 0.08-0.74) ಮತ್ತು 2 ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ (OR 0.35, 95% CI 0.17–0.69) ಸಹ ಕಂಡುಬಂದಿದೆ. PES, SES ಮತ್ತು ZES ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, CoCr-EES 1 ವರ್ಷದಲ್ಲಿ ST ಯ ಕಡಿಮೆ ಸಂಭವದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ.
ಆರಂಭಿಕ ST ವಿಭಿನ್ನ ಅಂಶಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಪ್ಲೇಕ್ ರೂಪವಿಜ್ಞಾನ ಮತ್ತು ಥ್ರಂಬಸ್ ಹೊರೆ PCI ನಂತರದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಮೇಲೆ ಪ್ರಭಾವ ಬೀರುತ್ತವೆ; 59 ನೆಕ್ರೋಟಿಕ್ ಕೋರ್ (NC) ಪ್ರೋಲ್ಯಾಪ್ಸ್, ಸ್ಟೆಂಟ್ ಉದ್ದಗಳಲ್ಲಿ ಮಧ್ಯದ ಕಣ್ಣೀರು, ಉಳಿದ ಅಂಚುಗಳೊಂದಿಗೆ ದ್ವಿತೀಯಕ ಛೇದನ ಅಥವಾ ಗಮನಾರ್ಹ ಅಂಚು ಕಿರಿದಾಗುವಿಕೆಯಿಂದಾಗಿ ಆಳವಾದ ಸ್ಟ್ರಟ್ ನುಗ್ಗುವಿಕೆ ಸೂಕ್ತ ಸ್ಟೆಂಟಿಂಗ್, ಅಪೂರ್ಣ ಅಳವಡಿಕೆ ಮತ್ತು ಅಪೂರ್ಣ ವಿಸ್ತರಣೆ60 ಆಂಟಿಪ್ಲೇಟ್‌ಲೆಟ್ ಔಷಧಿಗಳೊಂದಿಗಿನ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕ್ರಮವು ಆರಂಭಿಕ ST ಯ ಸಂಭವದ ಮೇಲೆ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವುದಿಲ್ಲ: BMS ಅನ್ನು DES ನೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸುವ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಪ್ರಯೋಗದಲ್ಲಿ DAPT ಸಮಯದಲ್ಲಿ ತೀವ್ರ ಮತ್ತು ಸಬಾಕ್ಯೂಟ್ ST ಯ ಸಂಭವ ದರಗಳು ಹೋಲುತ್ತವೆ (<1%).61 ಹೀಗಾಗಿ, ಆರಂಭಿಕ ST ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಗಾಯಗಳು ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಅಂಶಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ ಎಂದು ತೋರುತ್ತದೆ.
ಇಂದು, ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಗಮನವು ತಡವಾಗಿ/ತುಂಬಾ ತಡವಾಗಿ ST ಮೇಲೆ ಇದೆ. ತೀವ್ರ ಮತ್ತು ಸಬಾಕ್ಯೂಟ್ ST ಬೆಳವಣಿಗೆಯಲ್ಲಿ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನ ಮತ್ತು ತಾಂತ್ರಿಕ ಅಂಶಗಳು ಪ್ರಮುಖ ಪಾತ್ರ ವಹಿಸಿದರೆ, ವಿಳಂಬವಾದ ಥ್ರಂಬೋಟಿಕ್ ಘಟನೆಗಳ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವು ಹೆಚ್ಚು ಸಂಕೀರ್ಣವಾಗಿದೆ ಎಂದು ತೋರುತ್ತದೆ. ಕೆಲವು ರೋಗಿಯ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು ಮುಂದುವರಿದ ಮತ್ತು ಅತ್ಯಂತ ಮುಂದುವರಿದ ST ಗೆ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳಾಗಿರಬಹುದು ಎಂದು ಸೂಚಿಸಲಾಗಿದೆ: ಮಧುಮೇಹ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್, ಆರಂಭಿಕ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ACS, ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ, ಮುಂದುವರಿದ ವಯಸ್ಸು, ಕಡಿಮೆಯಾದ ಎಜೆಕ್ಷನ್ ಭಾಗ, ಆರಂಭಿಕ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ 30 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಮುಖ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಹೃದಯ ಘಟನೆಗಳು. BMS ಮತ್ತು DES ಗಾಗಿ, ಸಣ್ಣ ನಾಳಗಳ ಗಾತ್ರ, ಕವಲೊಡೆಯುವಿಕೆಗಳು, ಪಾಲಿವಾಸ್ಕುಲರ್ ಕಾಯಿಲೆ, ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಫಿಕೇಶನ್, ಒಟ್ಟು ಮುಚ್ಚುವಿಕೆ, ಉದ್ದವಾದ ಸ್ಟೆಂಟ್‌ಗಳಂತಹ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಅಸ್ಥಿರಗಳು ಮುಂದುವರಿದ ST ಯ ಅಪಾಯದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿವೆ. 62,63 ಆಂಟಿಪ್ಲೇಟ್‌ಲೆಟ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಸಾಕಷ್ಟು ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ ಇಲ್ಲದಿರುವುದು ಮುಂದುವರಿದ DES ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್‌ಗೆ ಪ್ರಮುಖ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶವಾಗಿದೆ 51. ಈ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯು ರೋಗಿಯ ಅನುಸರಣೆಯ ಕೊರತೆ, ಕಡಿಮೆ ಡೋಸಿಂಗ್, ಔಷಧ ಸಂವಹನಗಳು, ಔಷಧ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ಸಹವರ್ತಿ ರೋಗಗಳು, ಗ್ರಾಹಕ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಆನುವಂಶಿಕ ಬಹುರೂಪತೆಗಳು (ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಕ್ಲೋಪಿಡೋಗ್ರೆಲ್ ಪ್ರತಿರೋಧ) ಮತ್ತು ಇತರ ಪ್ಲೇಟ್‌ಲೆಟ್ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವ ಮಾರ್ಗಗಳ ಮೇಲಿನ ನಿಯಂತ್ರಣದಿಂದಾಗಿ ಇರಬಹುದು. ಇನ್-ಸ್ಟೆಂಟ್ ತಡವಾದ ಸ್ಟೆಂಟ್ ವೈಫಲ್ಯದ ಪ್ರಮುಖ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವೆಂದು ನಿಯೋಥೆರೋಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿದೆ, ಇದರಲ್ಲಿ ತಡವಾದ ST64 (ವಿಭಾಗ "ಇನ್-ಸ್ಟೆಂಟ್ ನಿಯೋಥೆರೋಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್") ಸೇರಿವೆ. ಅಖಂಡ ಎಂಡೋಥೀಲಿಯಂ ಥ್ರಂಬೋಸ್ಡ್ ನಾಳೀಯ ಗೋಡೆ ಮತ್ತು ಸ್ಟೆಂಟ್ ಸ್ಟ್ರಟ್‌ಗಳನ್ನು ರಕ್ತದ ಹರಿವಿನಿಂದ ಬೇರ್ಪಡಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆಂಟಿಥ್ರಂಬೋಟಿಕ್ ಮತ್ತು ವಾಸೋಡಿಲೇಟರಿ ಪದಾರ್ಥಗಳನ್ನು ಸ್ರವಿಸುತ್ತದೆ. DES ಹಡಗಿನ ಗೋಡೆಯನ್ನು ಆಂಟಿಪ್ರೊಲಿಫೆರೇಟಿವ್ ಔಷಧಗಳು ಮತ್ತು ಎಂಡೋಥೀಲಿಯಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಯದ ಮೇಲೆ ವಿಭಿನ್ನ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಔಷಧ-ಲೇಪಿತ ವೇದಿಕೆಗೆ ಒಡ್ಡುತ್ತದೆ, ತಡವಾದ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ ಅಪಾಯವಿದೆ. 65 ಮೊದಲ ತಲೆಮಾರಿನ DES ನ ಬಾಳಿಕೆ ಬರುವ ಪಾಲಿಮರ್‌ಗಳು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಉರಿಯೂತ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಫೈಬ್ರಿನ್ ಶೇಖರಣೆ, ಕಳಪೆ ಎಂಡೋಥೀಲಿಯಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ ಅಪಾಯ ಹೆಚ್ಚಾಗಬಹುದು ಎಂದು ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ. 3 DES ಗೆ ತಡವಾದ ಅತಿಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯು ST.Virmani et al66 ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಮತ್ತೊಂದು ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವಾಗಿದೆ ಎಂದು ವರದಿ ಮಾಡಿದೆ, ಇದು T ಲಿಂಫೋಸೈಟ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಇಯೊಸಿನೊಫಿಲ್‌ಗಳಿಂದ ಕೂಡಿದ ಸ್ಥಳೀಯ ಅತಿಸೂಕ್ಷ್ಮ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಸ್ಟೆಂಟ್ ವಿಭಾಗದಲ್ಲಿ ರಕ್ತನಾಳಗಳ ವಿಸ್ತರಣೆಯನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ; ಈ ಸಂಶೋಧನೆಗಳು ನಾನ್-ಡೈರೆಬಲ್ ಪಾಲಿಮರ್‌ಗಳ ಪ್ರಭಾವವನ್ನು ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸಬಹುದು.67 ಸ್ಟೆಂಟ್ ಮಾಲಾಪೊಸಿಷನ್ ಸಬ್‌ಆಪ್ಟಿಮಲ್ ಸ್ಟೆಂಟ್ ವಿಸ್ತರಣೆಯಿಂದಾಗಿರಬಹುದು ಅಥವಾ PCI ನಂತರ ತಿಂಗಳುಗಳ ನಂತರ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು. ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಮಾಲಾಪೊಸಿಷನ್ ತೀವ್ರ ಮತ್ತು ಸಬಾಕ್ಯೂಟ್ ST ಗೆ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶವಾಗಿದ್ದರೂ, ಸ್ವಾಧೀನಪಡಿಸಿಕೊಂಡ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಮಾಲಾಪೊಸಿಷನ್‌ನ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮಹತ್ವವು ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಅಪಧಮನಿಯ ಮರುರೂಪಿಸುವಿಕೆ ಅಥವಾ ಔಷಧ-ಪ್ರೇರಿತ ವಿಳಂಬಿತ ಗುಣಪಡಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರಬಹುದು, ಆದರೆ ಅದರ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮಹತ್ವವು ವಿವಾದಾತ್ಮಕವಾಗಿದೆ.68
ಎರಡನೇ ತಲೆಮಾರಿನ DES ನ ರಕ್ಷಣಾತ್ಮಕ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಹೆಚ್ಚು ವೇಗವಾದ ಮತ್ತು ಅಖಂಡ ಎಂಡೋಥೀಲಿಯಲೈಸೇಶನ್ ಅನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರಬಹುದು, ಜೊತೆಗೆ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಮಿಶ್ರಲೋಹ ಮತ್ತು ರಚನೆ, ಸ್ಟ್ರಟ್ ದಪ್ಪ, ಪಾಲಿಮರ್ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು ಮತ್ತು ಆಂಟಿಪ್ರೊಲಿಫೆರೇಟಿವ್ ಔಷಧ ಪ್ರಕಾರ, ಡೋಸ್ ಮತ್ತು ಚಲನಶಾಸ್ತ್ರದಲ್ಲಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರಬಹುದು.
CoCr-EES ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, ತೆಳುವಾದ (81 µm) ಕೋಬಾಲ್ಟ್-ಕ್ರೋಮಿಯಂ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಸ್ಟ್ರಟ್‌ಗಳು, ಆಂಟಿಥ್ರಂಬೋಟಿಕ್ ಫ್ಲೋರೋಪಾಲಿಮರ್‌ಗಳು, ಕಡಿಮೆ ಪಾಲಿಮರ್ ಮತ್ತು ಔಷಧ ಲೋಡಿಂಗ್ ST ಯ ಕಡಿಮೆ ಸಂಭವಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಫ್ಲೋರೋಪಾಲಿಮರ್-ಲೇಪಿತ ಸ್ಟೆಂಟ್‌ಗಳ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಪ್ಲೇಟ್‌ಲೆಟ್ ಶೇಖರಣೆಯು ಬೇರ್-ಮೆಟಲ್ ಸ್ಟೆಂಟ್‌ಗಳಿಗಿಂತ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿವೆ.69 ಇತರ ಎರಡನೇ ತಲೆಮಾರಿನ DES ಇದೇ ರೀತಿಯ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆಯೇ ಎಂಬುದು ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಧ್ಯಯನಕ್ಕೆ ಅರ್ಹವಾಗಿದೆ.
ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಪರ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಲ್ಯುಮಿನಲ್ ಕರೋನರಿ ಆಂಜಿಯೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ (ಪಿಟಿಸಿಎ) ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಕರೋನರಿ ಸ್ಟೆಂಟ್‌ಗಳು ಕರೋನರಿ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತವೆ, ಇದು ಯಾಂತ್ರಿಕ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು (ನಾಳೀಯ ಮುಚ್ಚುವಿಕೆ, ಛೇದನ, ಇತ್ಯಾದಿ) ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ರೆಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ದರಗಳನ್ನು (40%–50% ಪ್ರಕರಣಗಳವರೆಗೆ) ಹೊಂದಿದೆ. 1990 ರ ದಶಕದ ಅಂತ್ಯದ ವೇಳೆಗೆ, ಸುಮಾರು 70% ಪಿಸಿಐಗಳನ್ನು ಬಿಎಂಎಸ್ ಇಂಪ್ಲಾಂಟೇಶನ್‌ನೊಂದಿಗೆ ನಡೆಸಲಾಯಿತು.70
ಆದಾಗ್ಯೂ, ತಂತ್ರಜ್ಞಾನ, ತಂತ್ರಗಳು ಮತ್ತು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಗತಿಯ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, BMS ಅಳವಡಿಕೆಯ ನಂತರ ರೆಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಅಪಾಯವು ಸರಿಸುಮಾರು 20% ರಷ್ಟಿದ್ದು, ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಉಪಗುಂಪುಗಳಲ್ಲಿ >40% ರಷ್ಟಿದೆ.71 ಒಟ್ಟಾರೆಯಾಗಿ, ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ PTCA ಯೊಂದಿಗೆ ಗಮನಿಸಿದಂತೆ BMS ಅಳವಡಿಕೆಯ ನಂತರ ರೆಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ 3-6 ತಿಂಗಳುಗಳಲ್ಲಿ ಗರಿಷ್ಠ ಮಟ್ಟವನ್ನು ತಲುಪುತ್ತದೆ ಮತ್ತು 1 ವರ್ಷದ ನಂತರ ಪರಿಹರಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ.72
DES ಮತ್ತಷ್ಟು ISR ನ ಸಂಭವವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ,73 ಆದಾಗ್ಯೂ ಈ ಕಡಿತವು ಆಂಜಿಯೋಗ್ರಫಿ ಮತ್ತು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಸೆಟ್ಟಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. DES ಮೇಲಿನ ಪಾಲಿಮರ್ ಲೇಪನವು ಉರಿಯೂತದ ಮತ್ತು ವಿರೋಧಿ ಪ್ರಸರಣ ಏಜೆಂಟ್‌ಗಳನ್ನು ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ನಿಯೋಇಂಟಿಮಾ ರಚನೆಯನ್ನು ಪ್ರತಿಬಂಧಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ತಿಂಗಳುಗಳಿಂದ ವರ್ಷಗಳವರೆಗೆ ನಾಳೀಯ ದುರಸ್ತಿ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ವಿಳಂಬಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ.74 DES ಇಂಪ್ಲಾಂಟೇಶನ್ ನಂತರ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಅನುಸರಣೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ನಿರಂತರ ನಿಯೋಇಂಟಿಮಲ್ ಬೆಳವಣಿಗೆ, "ಲೇಟ್ ಕ್ಯಾಚ್-ಅಪ್" ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ ಒಂದು ವಿದ್ಯಮಾನವನ್ನು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮತ್ತು ಹಿಸ್ಟೋಲಾಜಿಕಲ್ ಅಧ್ಯಯನಗಳಲ್ಲಿ ಗಮನಿಸಲಾಗಿದೆ. 75
ಪಿಸಿಐ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ನಾಳೀಯ ಗಾಯವು ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ (ವಾರಗಳಿಂದ ತಿಂಗಳುಗಳವರೆಗೆ) ಉರಿಯೂತ ಮತ್ತು ದುರಸ್ತಿಯ ಸಂಕೀರ್ಣ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ, ಇದು ಎಂಡೋಥೀಲಿಯಲೈಸೇಶನ್ ಮತ್ತು ನಿಯೋಇಂಟಿಮಲ್ ಕವರೇಜ್‌ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಹಿಸ್ಟೋಪಾಥೋಲಾಜಿಕಲ್ ಅವಲೋಕನಗಳ ಪ್ರಕಾರ, ಸ್ಟೆಂಟ್ ಇಂಪ್ಲಾಂಟೇಶನ್ ನಂತರ ನಿಯೋಇಂಟಿಮಲ್ ಹೈಪರ್‌ಪ್ಲಾಸಿಯಾ (ಬಿಎಂಎಸ್ ಮತ್ತು ಡಿಇಎಸ್) ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಪ್ರೋಟಿಯೋಗ್ಲೈಕಾನ್-ಭರಿತ ಎಕ್ಸ್‌ಟ್ರಾಸೆಲ್ಯುಲಾರ್ ಮ್ಯಾಟ್ರಿಕ್ಸ್‌ನಲ್ಲಿ ಪ್ರಸರಣ ನಯವಾದ ಸ್ನಾಯು ಕೋಶಗಳಿಂದ ಕೂಡಿದೆ.70
ಹೀಗಾಗಿ, ನಿಯೋಇಂಟಿಮಲ್ ಹೈಪರ್‌ಪ್ಲಾಸಿಯಾವು ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಉರಿಯೂತದ ಅಂಶಗಳು ಹಾಗೂ ನಯವಾದ ಸ್ನಾಯು ಕೋಶ ಪ್ರಸರಣ ಮತ್ತು ಬಾಹ್ಯಕೋಶೀಯ ಮ್ಯಾಟ್ರಿಕ್ಸ್ ರಚನೆಯನ್ನು ಪ್ರೇರೇಪಿಸುವ ಕೋಶಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ದುರಸ್ತಿ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಪ್ರತಿನಿಧಿಸುತ್ತದೆ. PCI ನಂತರ, ಪ್ಲೇಟ್‌ಲೆಟ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಫೈಬ್ರಿನ್ ಹಡಗಿನ ಗೋಡೆಯ ಮೇಲೆ ಠೇವಣಿ ಇಡುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಜೀವಕೋಶ ಅಂಟಿಕೊಳ್ಳುವ ಅಣುಗಳ ಸರಣಿಯ ಮೂಲಕ ಲ್ಯುಕೋಸೈಟ್‌ಗಳನ್ನು ನೇಮಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ. ರೋಲಿಂಗ್ ಲ್ಯುಕೋಸೈಟ್‌ಗಳು ಲ್ಯುಕೋಸೈಟ್ ಇಂಟಿಗ್ರಿನ್ Mac-1 (CD11b/CD18) ಮತ್ತು ಪ್ಲೇಟ್‌ಲೆಟ್ ಗ್ಲೈಕೊಪ್ರೋಟೀನ್ Ibα 53 ಅಥವಾ ಪ್ಲೇಟ್‌ಲೆಟ್ ಗ್ಲೈಕೊಪ್ರೋಟೀನ್ IIb/IIIa.76,77 ಗೆ ಬದ್ಧವಾಗಿರುವ ಫೈಬ್ರಿನೊಜೆನ್ ನಡುವಿನ ಪರಸ್ಪರ ಕ್ರಿಯೆಯ ಮೂಲಕ ಅಂಟಿಕೊಂಡಿರುವ ಪ್ಲೇಟ್‌ಲೆಟ್‌ಗಳಿಗೆ ಅಂಟಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ.
ಹೊರಹೊಮ್ಮುತ್ತಿರುವ ದತ್ತಾಂಶಗಳ ಪ್ರಕಾರ, ಮೂಳೆ ಮಜ್ಜೆಯಿಂದ ಪಡೆದ ಪೂರ್ವಗಾಮಿ ಕೋಶಗಳು ನಾಳೀಯ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳು ಮತ್ತು ದುರಸ್ತಿ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳಲ್ಲಿ ತೊಡಗಿಕೊಂಡಿವೆ. ಮೂಳೆ ಮಜ್ಜೆಯಿಂದ ಬಾಹ್ಯ ರಕ್ತಕ್ಕೆ EPC ಗಳನ್ನು ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವುದು ಎಂಡೋಥೀಲಿಯಲ್ ಪುನರುತ್ಪಾದನೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಸವಪೂರ್ವ ನಿಯೋವಾಸ್ಕುಲರೈಸೇಶನ್ ಅನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುತ್ತದೆ. ಮೂಳೆ ಮಜ್ಜೆಯ ನಯವಾದ ಸ್ನಾಯು ಪೂರ್ವಗಾಮಿ ಕೋಶಗಳು (SMPC) ನಾಳೀಯ ಗಾಯದ ಸ್ಥಳಕ್ಕೆ ವಲಸೆ ಹೋಗುತ್ತವೆ, ಇದು ನಿಯೋಇಂಟಿಮಲ್ ಪ್ರಸರಣಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ತೋರುತ್ತದೆ.78 ಹಿಂದೆ, CD34-ಧನಾತ್ಮಕ ಕೋಶಗಳನ್ನು EPC ಗಳ ಸ್ಥಿರ ಜನಸಂಖ್ಯೆ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿತ್ತು; ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಧ್ಯಯನಗಳು CD34 ಮೇಲ್ಮೈ ಪ್ರತಿಜನಕವು EPC ಗಳು ಮತ್ತು SMPC ಗಳಾಗಿ ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ವ್ಯತ್ಯಾಸವಿಲ್ಲದ ಮೂಳೆ ಮಜ್ಜೆಯ ಕಾಂಡಕೋಶಗಳನ್ನು ವಾಸ್ತವವಾಗಿ ಗುರುತಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿವೆ. CD34-ಧನಾತ್ಮಕ ಕೋಶಗಳನ್ನು EPC ಅಥವಾ SMPC ವಂಶಾವಳಿಗೆ ವರ್ಗಾಯಿಸುವುದು ಸ್ಥಳೀಯ ಪರಿಸರವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ; ರಕ್ತಕೊರತೆಯ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು ಮರು-ಎಂಡೋಥೆಲಿಯಲೈಸೇಶನ್ ಅನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸಲು EPC ಫಿನೋಟೈಪ್ ಕಡೆಗೆ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ಪ್ರೇರೇಪಿಸುತ್ತವೆ, ಆದರೆ ಉರಿಯೂತದ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು ನಿಯೋಇಂಟಿಮಲ್ ಪ್ರಸರಣವನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸಲು SMPC ಫಿನೋಟೈಪ್ ಕಡೆಗೆ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ಪ್ರೇರೇಪಿಸುತ್ತವೆ.79
BMS ಅಳವಡಿಕೆಯ ನಂತರ ಮಧುಮೇಹವು ISR ಅಪಾಯವನ್ನು 30%–50% ರಷ್ಟು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ, 80 ಮತ್ತು ಮಧುಮೇಹವಿಲ್ಲದ ರೋಗಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಮಧುಮೇಹ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ರೆಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಭವವು DES ಯುಗದಲ್ಲಿಯೂ ಸಹ ಮುಂದುವರೆದಿದೆ. ಈ ವೀಕ್ಷಣೆಯ ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು ಬಹು-ಅಂಶಗಳಾಗಿರಬಹುದು, ವ್ಯವಸ್ಥಿತ (ಉದಾ, ಉರಿಯೂತದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸ) ಮತ್ತು ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರ (ಉದಾ, ಸಣ್ಣ ವ್ಯಾಸದ ನಾಳಗಳು, ಉದ್ದವಾದ ಗಾಯಗಳು, ಪ್ರಸರಣ ರೋಗ, ಇತ್ಯಾದಿ) ಅಂಶಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತವೆ, ಇದು ಸ್ವತಂತ್ರವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ ISR ಅಪಾಯ.70
ನಾಳೀಯ ವ್ಯಾಸ ಮತ್ತು ಗಾಯದ ಉದ್ದವು ಸ್ವತಂತ್ರವಾಗಿ ISR ನ ಸಂಭವದ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರಿತು, ದೊಡ್ಡ ವ್ಯಾಸ/ಚಿಕ್ಕ ಗಾಯಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಸಣ್ಣ ವ್ಯಾಸ/ಉದ್ದವಾದ ಗಾಯಗಳು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ರೆಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ದರಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತವೆ.71
ತೆಳುವಾದ ಸ್ಟ್ರಟ್‌ಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಎರಡನೇ ತಲೆಮಾರಿನ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಪ್ಲಾಟ್‌ಫಾರ್ಮ್‌ಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಮೊದಲ ತಲೆಮಾರಿನ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಪ್ಲಾಟ್‌ಫಾರ್ಮ್‌ಗಳು ದಪ್ಪವಾದ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಸ್ಟ್ರಟ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ISR ದರಗಳನ್ನು ತೋರಿಸಿವೆ.
ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, ರೆಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಸಂಭವವು ಸ್ಟೆಂಟ್ ಉದ್ದಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ, ಸ್ಟೆಂಟ್ ಉದ್ದಗಳು 35 ಮಿಮೀಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಉದ್ದವಾಗಿದ್ದರೆ, ಅದು <20 ಮಿಮೀಗಿಂತ ಎರಡು ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚು. ಅಂತಿಮ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಕನಿಷ್ಠ ಲುಮೆನ್ ವ್ಯಾಸವು ಸಹ ಪ್ರಮುಖ ಪಾತ್ರ ವಹಿಸಿದೆ: ಸಣ್ಣ ಅಂತಿಮ ಕನಿಷ್ಠ ಲುಮೆನ್ ವ್ಯಾಸವು ರೆಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಅಪಾಯವನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಊಹಿಸುತ್ತದೆ.81,82
ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕವಾಗಿ, BMS ಅಳವಡಿಕೆಯ ನಂತರದ ಇಂಟಿಮಲ್ ಹೈಪರ್‌ಪ್ಲಾಸಿಯಾವನ್ನು ಸ್ಥಿರವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, 6 ತಿಂಗಳು ಮತ್ತು 1 ವರ್ಷದ ನಡುವಿನ ಆರಂಭಿಕ ಗರಿಷ್ಠ, ನಂತರ ತಡವಾಗಿ ನಿಶ್ಚಲ ಅವಧಿ ಇರುತ್ತದೆ. ಇಂಟಿಮಲ್ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಆರಂಭಿಕ ಗರಿಷ್ಠವನ್ನು ಈ ಹಿಂದೆ ವರದಿ ಮಾಡಲಾಗಿತ್ತು, ನಂತರ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಅಳವಡಿಕೆಯ ಹಲವಾರು ವರ್ಷಗಳ ನಂತರ ಲುಮೆನ್ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಇಂಟಿಮಲ್ ಹಿಂಜರಿತ; 71 ನಯವಾದ ಸ್ನಾಯು ಕೋಶ ಪಕ್ವತೆ ಮತ್ತು ಬಾಹ್ಯಕೋಶೀಯ ಮ್ಯಾಟ್ರಿಕ್ಸ್‌ನಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ತಡವಾಗಿ ನಿಯೋಇಂಟಿಮಲ್ ಹಿಂಜರಿತಕ್ಕೆ ಸಂಭವನೀಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳಾಗಿ ಸೂಚಿಸಲಾಗಿದೆ. 83 ಆದಾಗ್ಯೂ, ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಅನುಸರಣೆಯೊಂದಿಗೆ ಅಧ್ಯಯನಗಳು BMS ನಿಯೋಜನೆಯ ನಂತರ ಆರಂಭಿಕ ರೆಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್, ಮಧ್ಯಂತರ ಹಿಂಜರಿತ ಮತ್ತು ತಡವಾಗಿ ಲುಮೆನ್ ರೆಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್‌ನೊಂದಿಗೆ ತ್ರಿಕಾಲ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ತೋರಿಸಿವೆ.84
DES ಯುಗದಲ್ಲಿ, ಪ್ರಾಣಿಗಳ ಮಾದರಿಗಳಲ್ಲಿ SES ಅಥವಾ PES ಅಳವಡಿಕೆಯ ನಂತರ ತಡವಾದ ನಿಯೋಇಂಟಿಮಲ್ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಪ್ರದರ್ಶಿಸಲಾಯಿತು. 85 ಹಲವಾರು IVUS ಅಧ್ಯಯನಗಳು SES ಅಥವಾ PES ಅಳವಡಿಕೆಯ ನಂತರ ಕಾಲಾನಂತರದಲ್ಲಿ ತಡವಾದ ಕ್ಯಾಚ್-ಅಪ್ ನಂತರ ಆರಂಭಿಕ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಕ್ಷೀಣತೆಯನ್ನು ತೋರಿಸಿವೆ, ಬಹುಶಃ ನಡೆಯುತ್ತಿರುವ ಉರಿಯೂತದ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಿಂದಾಗಿ. 86
ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕವಾಗಿ ISR ಗೆ ಕಾರಣವಾದ "ಸ್ಥಿರತೆ"ಯ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ಸುಮಾರು ಮೂರನೇ ಒಂದು ಭಾಗದಷ್ಟು BMS ISR ರೋಗಿಗಳು ACS ಅನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುತ್ತಾರೆ.4
ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಉರಿಯೂತ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಎಂಡೋಥೀಲಿಯಲ್ ಕೊರತೆಯು BMS ಮತ್ತು DES (ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಮೊದಲ ತಲೆಮಾರಿನ DES) ಒಳಗೆ ಮುಂದುವರಿದ ನಿಯೋಥೆರೋಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಪ್ರೇರೇಪಿಸುತ್ತದೆ ಎಂಬುದಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿರುವ ಪುರಾವೆಗಳಿವೆ, ಇದು ಮುಂದುವರಿದ ISR ಅಥವಾ ಮುಂದುವರಿದ ST.Inoue et al. 87 ಗೆ ಪ್ರಮುಖ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವಾಗಿರಬಹುದು. ಪಾಲ್ಮಾಜ್-ಸ್ಕಾಟ್ಜ್ ಪರಿಧಮನಿಯ ಸ್ಟೆಂಟ್‌ಗಳ ಅಳವಡಿಕೆಯ ನಂತರ ಶವಪರೀಕ್ಷೆಯ ಮಾದರಿಗಳಿಂದ ಹಿಸ್ಟೋಲಾಜಿಕಲ್ ಸಂಶೋಧನೆಗಳನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡಿದೆ, ಪೆರಿ-ಸ್ಟೆಂಟ್ ಉರಿಯೂತವು ಸ್ಟೆಂಟ್‌ನೊಳಗೆ ಹೊಸ ನಿಷ್ಕ್ರಿಯ ಅಪಧಮನಿಕಾಠಿಣ್ಯದ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ವೇಗಗೊಳಿಸಬಹುದು ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಇತರ ಅಧ್ಯಯನಗಳು BMS ಒಳಗೆ ರೆಸ್ಟೆನೋಟಿಕ್ ಅಂಗಾಂಶವು 5 ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ, ಪೆರಿ-ಸ್ಟೆಂಟ್ ಉರಿಯೂತದೊಂದಿಗೆ ಅಥವಾ ಇಲ್ಲದೆ ಹೊಸದಾಗಿ ಹೊರಹೊಮ್ಮುವ ಅಪಧಮನಿಕಾಠಿಣ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿವೆ; ACS ಪ್ರಕರಣಗಳಿಂದ ಮಾದರಿಗಳು ಸ್ಥಳೀಯ ಪರಿಧಮನಿಯ ಅಪಧಮನಿಗಳಲ್ಲಿ ವಿಶಿಷ್ಟವಾದ ದುರ್ಬಲ ಪ್ಲೇಕ್‌ಗಳನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತವೆ. ನೊರೆ ಮ್ಯಾಕ್ರೋಫೇಜ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಕೊಲೆಸ್ಟ್ರಾಲ್ ಸ್ಫಟಿಕಗಳೊಂದಿಗೆ ಬ್ಲಾಕ್‌ನ ಹಿಸ್ಟೋಲಾಜಿಕಲ್ ರೂಪವಿಜ್ಞಾನ. ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, BMS ಮತ್ತು DES ಅನ್ನು ಹೋಲಿಸಿದಾಗ, ಹೊಸ ಅಪಧಮನಿಕಾಠಿಣ್ಯದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ಗಮನಿಸಲಾಗಿದೆ.11,12 ನೊರೆ ಮ್ಯಾಕ್ರೋಫೇಜ್ ಒಳನುಸುಳುವಿಕೆಯಲ್ಲಿ ಆರಂಭಿಕ ಅಪಧಮನಿಕಾಠಿಣ್ಯದ ಬದಲಾವಣೆಗಳು SES ಅಳವಡಿಕೆಯ 4 ತಿಂಗಳ ನಂತರ ಪ್ರಾರಂಭವಾದವು, ಆದರೆ BMS ಗಾಯಗಳಲ್ಲಿ ಅದೇ ಬದಲಾವಣೆಗಳು 2 ವರ್ಷಗಳ ನಂತರ ಸಂಭವಿಸಿದವು ಮತ್ತು 4 ವರ್ಷಗಳವರೆಗೆ ಅಪರೂಪದ ಸಂಶೋಧನೆಯಾಗಿ ಉಳಿದವು.ಇದಲ್ಲದೆ, ಥಿನ್-ಕ್ಯಾಪ್ ಫೈಬ್ರೊಥೆರೋಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ (TCFA) ಅಥವಾ ಇಂಟಿಮಲ್ ಛಿದ್ರದಂತಹ ಅಸ್ಥಿರ ಗಾಯಗಳಿಗೆ DES ಸ್ಟೆಂಟಿಂಗ್ BMS ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಕಡಿಮೆ ಸಮಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ. ಹೀಗಾಗಿ, ನಿಯೋಥೆರೋಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು BMS ಗಿಂತ ಮೊದಲ ತಲೆಮಾರಿನ DES ನಲ್ಲಿ ಮೊದಲೇ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ, ಬಹುಶಃ ವಿಭಿನ್ನ ರೋಗಕಾರಕತೆಯಿಂದಾಗಿ.
ಎರಡನೇ ತಲೆಮಾರಿನ DES ಅಥವಾ DES ನ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯ ಮೇಲಿನ ಪ್ರಭಾವವನ್ನು ಇನ್ನೂ ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಬೇಕಾಗಿದೆ; ಎರಡನೇ ತಲೆಮಾರಿನ DESs88 ನ ಕೆಲವು ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ಅವಲೋಕನಗಳು ಕಡಿಮೆ ಉರಿಯೂತವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆಯಾದರೂ, ನಿಯೋಥೆರೋಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ ಸಂಭವವು ಮೊದಲ ತಲೆಮಾರಿನಂತೆಯೇ ಇರುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಶೋಧನೆ ಇನ್ನೂ ಅಗತ್ಯವಿದೆ.