ھازىر تور كۆرگۈچىڭىزدە Javascript چەكلەندى. JavaScript چەكلەنسە، بۇ تور بېكەتنىڭ بەزى ئىقتىدارلىرى ئىشلىمەيدۇ.
ئۆزىڭىزنىڭ كونكرېت ئۇچۇرلىرىڭىز ۋە قىزىقىدىغان دورىڭىز بىلەن تىزىملىتىڭ، بىز سىز تەمىنلىگەن ئۇچۇرلارنى كەڭ كۆلەملىك سانلىق مەلۇمات ئامبىرىمىزدىكى ماقالىلەر بىلەن ماسلاشتۇرۇپ، سىزگە دەرھال PDF نۇسخىسىنى ئېلخەت ئارقىلىق ئەۋەتىمىز.
Marta Francesca Brancati, 1 Francesco Burzotta, 2 Carlo Trani, 2 Ornella Leonzi, 1 Claudio Cuccia, 1 Filippo Crea2 1 كاردىئولوگىيە بۆلۈمى، Poliambulanza فوندى دوختۇرخانىسى، Brescia، 2 كاردىئولوگىيە بۆلۈمى، رىم مۇقەددەس قەلبى كاتولىك ئۇنىۋېرسىتېتى، ئىتالىيە قىسقىچە مەزمۇنى: دورا قاپلانغان ستېنتلار (DES) تېرە ئارقىلىق يۈرەك تومۇر ئارىلىشىشىدىن كېيىن يالىڭاچ مېتال ستېنتلارنى (BMS) ئىشلىتىش چەكلىمىسىنى ئەڭ تۆۋەن چەككە چۈشۈرىدۇ. قانداقلا بولمىسۇن، ئىككىنچى ئەۋلاد DES نىڭ يولغا قويۇلۇشى بۇ ھادىسىنى بىرىنچى ئەۋلاد DES غا سېلىشتۇرغاندا ئازايتقاندەك قىلىدۇ، ئەمما ستېنت كۆچۈرۈشنىڭ كېيىنكى مەزگىلدىكى ئاسارەتلىرى، مەسىلەن ستېنت تىروموز (ST) ۋە ستېنتنى ئېلىۋېتىش، تارىيىش (SSI) قاتارلىقلارغا مۇناسىۋەتلىك مۇھىم ئەندىشىلەر مەۋجۇت. ST بولسا ستېنت كۆچۈرۈشنىڭ ئەلالاشتۇرۇلغان ئۇسۇلى، يېڭى ستېنت لايىھەلىرى ۋە قوش تىرناقسىمان قان تومۇرغا قارشى داۋالاش ئارقىلىق زور دەرىجىدە ئازايتىلغان ئاپەت خاراكتېرلىك ۋەقە. ئۇنىڭ يۈز بېرىشىنى چۈشەندۈرىدىغان ئېنىق مېخانىزم تەكشۈرۈلۈۋاتىدۇ، ھەمدە بۇنىڭغا بىر قانچە ئامىل سەۋەب بولۇۋاتىدۇ. BMS دىكى ISR ئىلگىرى مۇقىم ھالەت دەپ قارىلاتتى، بۇ ئەھۋال ئىچكى پەردە گىپېرپلازىيەسىنىڭ دەسلەپكى چوققىسىغا (6 ئايدا) يېتىپ، ئاندىن 1 يىلدىن ئارتۇق رېگرېسسىيە مەزگىلىنى باشتىن كەچۈرىدۇ. ئەكسىچە، DES نىڭ كلىنىكىلىق ۋە گىستولوگىيەلىك تەتقىقاتلىرى ئۇزۇن مەزگىللىك كۆزىتىش مەزگىلىدە يېڭى ئىچكى پەردە ئۆسۈشىنىڭ داۋاملىق مەۋجۇت ئىكەنلىكىنى ئىسپاتلىدى، بۇ ھادىسە «كېچىكىپ يېتىش» ھادىسىسى دەپ ئاتىلىدۇ. ISR نىڭ نىسبەتەن ياخشى كلىنىكىلىق كېسەللىك ئىكەنلىكى توغرىسىدىكى قاراش يېقىندا ISR كېسىلىگە گىرىپتار بولغان بىمارلاردا ئۆتكۈر تاجسىمان ئارتېرىيە سىندرومى پەيدا بولۇشى مۇمكىنلىكى توغرىسىدىكى دەلىللەر بىلەن رەت قىلىندى. تاجسىمان ئارتېرىيە رەسىملىرى stent قويۇلغان ئارتېرىيە قېتىشىش تاختىسى ۋە stent قويۇلغاندىن كېيىن قان تومۇرنىڭ ساقىيىش ئالامەتلىرىنى بايقاش ئۈچۈن ئىشلىتىلىدىغان تاجاۋۇزچىلىق تېخنىكىسى بولۇپ، كۆپىنچە دىئاگنوز قويۇش تاجسىمان ئارتېرىيە ئانگىئوگرافىيەسىنى تاماملاش ۋە ئارىلىشىش ئوپېراتسىيەلىرىنى ئېلىپ بېرىش ئۈچۈن ئىشلىتىلىدۇ. تاجسىمان ئارتېرىيە ئوپتىكىلىق ماسلىشىش توموگرافىيەسى ھازىر ئەڭ ئىلغار رەسىم تەكشۈرۈش ئۇسۇلى دەپ قارىلىدۇ. ئۇ، قان تومۇر ئىچىدىكى ئۇلترا ئاۋاز دولقۇنىغا سېلىشتۇرغاندا، تېخىمۇ ياخشى ئېنىقلىق بىلەن تەمىنلەيدۇ (ئەڭ ئاز دېگەندە 10 قېتىمدىن ئارتۇق)، بۇ ئارقىلىق قان تومۇر تېمىنىڭ يۈزەكى قۇرۇلمىسىنى تەپسىلىي خاراكتېرلەندۈرۈشكە يول قويىدۇ. ئۇ، قان تومۇر ئىچىدىكى ئۇلترا ئاۋاز دولقۇنىغا سېلىشتۇرغاندا، تېخىمۇ ياخشى ئېنىقلىق بىلەن تەمىنلەيدۇ (ئەڭ ئاز دېگەندە 10 قېتىمدىن ئارتۇق)، بۇ ئارقىلىق قان تومۇر تېمىنىڭ يۈزەكى قۇرۇلمىسىنى تەپسىلىي خاراكتېرلەندۈرۈشكە يول قويىدۇ. оно обеспечивает, по сравнению с внутрисосудистым УЗИ, лучшее разрешение (по крайней мере,> 10 раз), что позволяет чинно ох чизизовать поверхностную чуу скида. ئۇ، قان تومۇر ئىچىدىكى ئۇلترا ئاۋاز دولقۇنىغا سېلىشتۇرغاندا، تېخىمۇ ياخشى ئېنىقلىق دەرىجىسىنى (ئەڭ ئاز بولغاندا 10 قېتىمدىن ئارتۇق) تەمىنلەيدۇ، بۇ قان تومۇر تېمىنىڭ يۈزەكى قۇرۇلمىسىنى تەپسىلىي تەسۋىرلەشكە يول قويىدۇ.与血管内超声相比，它提供了更好的分辨率（至少> 10 倍），允许详细表征血管壁的表面结构。与血管内超声相比，它提供了更好的分辨率（至少> 10 ），允许详细表征血管壁的表面结构。قان تومۇر ئىچىدىكى ئۇلترا ئاۋاز دولقۇنىغا سېلىشتۇرغاندا، ئۇ تېخىمۇ ياخشى ئېنىقلىق بىلەن تەمىنلەيدۇ (ئەڭ ئاز بولغاندا 10 قېتىم)، بۇ قان تومۇر تېمىنىڭ يۈزەكى قۇرۇلمىسىنى تەپسىلىي تەسۋىرلەشكە يول قويىدۇ.تىرىك جانلىقلاردا ئېلىپ بېرىلغان سۈرەتكە ئېلىش تەتقىقاتلىرى، گىستولوگىيەلىك بايقاشلارغا ماس كېلىدۇ، دەپ كۆرسەتتى. سۇرۇنكا ياللۇغلىنىش ۋە/ياكى ئېندوتېلىي ئىقتىدارىنىڭ قالايمىقانلىشىشى HMS ۋە DES دا ئىلگىرىلىگەن نېئو-ئاتېروسكلېروزنى كەلتۈرۈپ چىقىرىشى مۇمكىن. شۇڭا، نېئو-ئاتېروسكلېروز كېچىكىپ ستېت مەغلۇبىيىتىنىڭ پاتوگېنىزىدىكى ئاساسلىق گۇمانلىق ئامىلغا ئايلاندى. ئاچقۇچلۇق سۆزلەر: تاجسىمان ستېت، ستېتنىڭ ترومبوزلىنىشى، قايتا ستېنوز، نېئو-ئاتېروسكلېروز.
تېرە ئارقىلىق يۈرەك تومۇر ئارىلىشىشى (PCI) ئالامەتلىك يۈرەك تومۇر كېسىلىنى داۋالاشتا ئەڭ كەڭ قوللىنىلىدىغان ئۇسۇل بولۇپ، بۇ تېخنىكا داۋاملىق تەرەققىي قىلماقتا. 1 دورا ئېلىۋېتىدىغان ستېتلار (DES) قاپلانمىغان ستېتلارنىڭ (UES) چەكلىمىسىنى ئەڭ تۆۋەن چەككە چۈشۈرسىمۇ، ستېت كۆچۈرۈش بىلەن ستېت تىروموز (ST) ۋە ستېت قايتا تېنىزلىنىش (ISR) قاتارلىق كېچىكىپ قالغان ئاسارەتلەر كۆرۈلىشى مۇمكىن، شۇڭا جىددىي ئەندىشىلەر يەنىلا مەۋجۇت. 2-5
ئەگەر ST ئېھتىماللىقى يۇقىرى بولغان ئاپەت خاراكتېرلىك ۋەقە بولسا، ISR نىڭ نىسبەتەن ياخشى كېسەللىك ئىكەنلىكىنى قوبۇل قىلىش يېقىندا ISR كېسىلىگە گىرىپتار بولغان بىمارلاردا ئۆتكۈر تاجىسىمان ئارتېرىيە سىندرومى (ACS) نىڭ بارلىقىغا دائىر دەلىللەر بىلەن گۇمان قوزغىدى.
بۈگۈنكى كۈندە، تاجسىمان تومۇر ئىچىدىكى ئوپتىكىلىق ماسلىشىش توموگرافىيەسى (OCT)6-9 قان تومۇر ئىچىدىكى ئۇلترا ئاۋاز دولقۇنى (IVUS) غا قارىغاندا تېخىمۇ ياخشى ئېنىقلىقتىكى ئەڭ ئىلغار سۈرەتكە ئېلىش ئۇسۇلى دەپ قارىلىدۇ. گىستولوگىيەلىك بايقاشلارغا ماس كېلىدىغان تىرىك جانلىق سۈرەتكە ئېلىش تەتقىقاتى10-12 BMS ۋە DES ئىچىدە يېڭىدىن «يېڭى ئوپېراتسىيەلىك قان تومۇر قېتىشىشى» بىلەن stent ئورنىتىلغاندىن كېيىنكى «يېڭى» قان تومۇر ئىنكاس مېخانىزمىنى كۆرسىتىپ بېرىدۇ.
1964-يىلى چارلىز تېئودور دوتتېر ۋە مېلۋىن پ. جۇدكىنس تۇنجى ئانگىئوپلاستىكىنى تەسۋىرلىگەن. 1978-يىلى، ئاندرېئاس گرۇنزىگ تۇنجى شار ئانگىئوپلاستىكىسىنى (كونا ئەنئەنىۋى شار ئانگىئوپلاستىكىسى) ئېلىپ بارغان؛ بۇ ئىنقىلابىي داۋالاش ئۇسۇلى بولسىمۇ، ئەمما ئۇنىڭ ئۆتكۈر قان تومۇر تاقىلىشى ۋە قايتا ستېنوز قىلىش قاتارلىق كەمچىلىكلىرىمۇ بار ئىدى. 13 بۇ يۈرەك تومۇر ستېنتلىرىنىڭ بايقىلىشىغا ئېلىپ كەلدى: پۇئېل ۋە سىگۋارت 1986-يىلى تۇنجى يۈرەك تومۇر ستېنتىنى ئورنىتىپ، يۈرەك تومۇرنىڭ ئۆتكۈر تاقىلىشى ۋە كېچىكىپ سىستولىك چېكىنىشىنىڭ ئالدىنى ئېلىش ئۈچۈن ستېنت بىلەن تەمىنلىگەن. 14 بۇ دەسلەپكى ستېنتلار قان تومۇرنىڭ تۇيۇقسىز تاقىلىشىنىڭ ئالدىنى ئالغان بولسىمۇ، ئۇلار ئېندوتېلىينىڭ ئېغىر زەخمىلىنىشى ۋە ياللۇغلىنىشىنى كەلتۈرۈپ چىقارغان. يېقىندا، بېلگىيە-گوللاندىيە ستېنت تەتقىقاتى 15 ۋە ستېنت قايتا ستېنوز تەتقىقاتى 16 قاتارلىق ئىككى مۇھىم تەتقىقات قوش ئانتىپلاتېلات داۋالاش (DAPT) ستېنتىنىڭ بىخەتەرلىكىنى ۋە/ياكى مۇۋاپىق ئورۇنلاشتۇرۇش ئۇسۇللىرىنى تەشەببۇس قىلدى. 17،18 بۇ سىناقلاردىن كېيىن، PCI نىڭ ئېلىپ بېرىلغان سانى كۆرۈنەرلىك دەرىجىدە ئاشتى.
قانداقلا بولمىسۇن، BMS قويۇلغاندىن كېيىن، ياتروگېنلىق ستېت ئىچىدىكى نېئوئىنتىما گىپېرپلازىيەسى مەسىلىسى تېزلا ئېنىقلىنىپ، داۋالانغان يارىلارنىڭ %20-30 ىدە ISR كۆرۈلدى. DES19 2001-يىلى قايتا تېرە تارتىشىش ۋە قايتا ئوپېراتسىيە قىلىش ئېھتىياجىنى ئەڭ تۆۋەن چەككە چۈشۈرۈش ئۈچۈن تونۇشتۇرۇلدى. DES ئىلگىرى تاجسىمان ئارتېرىيەنى ئايلىنىش ئارقىلىق داۋالىغىلى بولىدىغان دەپ قارالغان مۇرەككەپ يارىلارنىڭ كۆپىيىشىنى داۋالاش ئارقىلىق يۈرەك دوختۇرلىرىنىڭ ئىشەنچىسىنى ئاشۇردى. 2005-يىلى، بارلىق PCI لارنىڭ %80-90 ى DES بىلەن بىللە ئىشلىتىلگەن.
ھەممە نەرسىنىڭ ئۆزىگە خاس كەمچىلىكى بار، 2005-يىلدىن بۇيان «بىرىنچى ئەۋلاد» DES نىڭ بىخەتەرلىكىگە بولغان ئەندىشىلەر كۆپەيدى، 20، 21 قاتارلىق يېڭى ئەۋلاد ستېنتلار تەرەققىي قىلدۇرۇلۇپ تونۇشتۇرۇلدى. 22 شۇنىڭدىن كېيىن، ستېنتلارنىڭ ئىقتىدارىنى ياخشىلاش تىرىشچانلىقلىرى تېز سۈرئەتتە ئاشتى، قىزىقارلىق يېڭى تېخنىكىلار بايقالماقتا ۋە تېز سۈرئەتتە بازارغا سېلىنماقتا.
BMS ئىنچىكە سىم تور تۇرۇبىسى. تامغا ئورنىتىش، Gianturco-Roubin ئورنىتىش ۋە Palmaz-Schatz ئورنىتىشنى تۇنجى قېتىم تەجرىبە قىلغاندىن كېيىن، ھازىر نۇرغۇن خىل BMS بار.
ئۈچ خىل لايىھە بار: سېرپانتىن، تۇرۇبا شەكىللىك تور ۋە يېرىقلىق تۇرۇبا. سىملىق لايىھەلەر يۇمىلاق سىملىق شەكىل ھاسىل قىلىدىغان مېتال سىملار ياكى لېنتىلاردىن تەركىب تاپقان؛ تۇرۇبا شەكىللىك تور لايىھەلىرىدە، سىملار تورغا ئورالغان ھالەتتە تۇرۇبا ھاسىل قىلىدۇ؛ يېرىقلىق لايىھەلەر لازېرلىق كېسىلگەن مېتال تۇرۇبىلاردىن تەركىب تاپقان. بۇ ئۈسكۈنىلەرنىڭ تەركىبى (داتلاشماس پولات، نىخروم، كوبالت خروم)، لايىھىسى (ھەر خىل بوشلۇق شەكىللىرى ۋە كەڭلىكى، دىئامېتىرى ۋە ئۇزۇنلۇقى، رادىئاتسىيە كۈچى، رادىئو ئۆتكۈزۈشچانلىقى) ۋە يەتكۈزۈش سىستېمىسى (ئۆزىنى كېڭەيتىش ياكى شار كېڭەيتىش) جەھەتتىن پەرقلىنىدۇ.
ئادەتتە، يېڭى BMS كوبالت-خروم قېتىشمىسىدىن تەركىب تاپقان بولۇپ، بۇنىڭ نەتىجىسىدە تىرەكلەر نېپىزلىشىپ، ھەيدەش ئىقتىدارى ياخشىلىنىپ، مېخانىكىلىق كۈچ ساقلانغان.
ئۇلار مېتال ستېنت سۇپىسىدىن (ئادەتتە داتلاشماس پولاتتىن) تەركىب تاپقان بولۇپ، كۆپىيىشنىڭ ئالدىنى ئېلىش ۋە/ياكى ياللۇغلىنىشقا قارشى داۋالاش دورىلىرىنى قويۇپ بېرىدىغان پولىمېر بىلەن قاپلانغان.
سىرولىمۇس (راپامىتسىن دەپمۇ ئاتىلىدۇ) دەسلەپتە زەمبۇرۇغقا قارشى دورا سۈپىتىدە تەرەققىي قىلدۇرۇلغان. ئۇنىڭ تەسىر قىلىش مېخانىزمى G1 باسقۇچىدىن S باسقۇچىغا ئۆتۈشنى توسۇش ۋە نېئوئىنتىما شەكىللىنىشىنى چەكلەش ئارقىلىق ھۈجەيرە دەۋرىيلىكىنىڭ ئىلگىرىلىشىنى توسۇش بىلەن مۇناسىۋەتلىك. 2001-يىلى، SES بىلەن «تۇنجى ئىنسانلار» تەجرىبىسى ئۈمىدۋار نەتىجىلەرنى كۆرسەتتى، بۇ Cypher stent نىڭ تەرەققىي قىلىشىغا تۈرتكە بولدى. 23 چوڭ سىناقلار ئۇنىڭ IR نىڭ ئالدىنى ئېلىشتىكى ئۈنۈمىنى كۆرسەتتى. 24
پاكلىتاكسېل دەسلەپتە تۇخۇمدان راكىنى داۋالاشتا ئىشلىتىشكە تەستىقلانغان، ئەمما ئۇنىڭ كۈچلۈك سىتوستاتىك خۇسۇسىيىتى - بۇ دورا مىتوز جەريانىدا مىكرو تۇرۇبا شەكىللىرىنى مۇقىملاشتۇرىدۇ، ھۈجەيرە دەۋرىيلىكىنىڭ توختاپ قېلىشىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ ۋە يېڭى ئىنتىمال شەكىللىنىشىنى توسىدۇ - ئۇنى Taxus Express PES نىڭ بىرىكمىسىگە ئايلاندۇرىدۇ. TAXUS V ۋە VI سىناقلىرى PES نىڭ يۇقىرى خەۋپلىك مۇرەككەپ يۈرەك كېسىلىدە ئۇزۇن مۇددەتلىك ئۈنۈمىنى كۆرسەتتى. 25،26 كېيىنكى TAXUS Liberté دا يەتكۈزۈشنى ئاسانلاشتۇرۇش ئۈچۈن داتلاشماس پولات سۇپا ئىشلىتىلگەن.
ئىككى قېتىملىق سىستېمىلىق باھالاش ۋە مېتا ئانالىزدىن ئېرىشكەن كۈچلۈك دەلىللەر شۇنى كۆرسىتىپ بېرىدۇكى، SES نىڭ PES غا قارىغاندا ئەۋزەللىكى بار، چۈنكى IVR ۋە نىشانلىق قان تومۇر قايتا قان تومۇرلىشىشى (TVA) نىسبىتى تۆۋەن، شۇنداقلا PES گۇرۇپپىسىدا ئۆتكۈر مىئوكارد ئىنفاركتى (AMI) نىڭ كۆپىيىش يۈزلىنىشى بار. 27.28
ئىككىنچى ئەۋلاد ئۈسكۈنىلەرنىڭ كاللىسىنىڭ قېلىنلىقى كىچىكلىدى، ئەۋرىشىمچانلىقى/ئېلىپ بېرىشچانلىقى ياخشىلاندى، پولىمېرنىڭ بىئو ماسلىشىشچانلىقى/دورا تازىلاش ئىقتىدارى ياخشىلاندى ۋە ئېندوتېلىياتسىيەنىڭ قايتا ئىشلىتىلىش كىنېتىكىسى يۇقىرى بولدى. ھازىرقى ئەمەلىيەتكە ئاساسلانغاندا، بۇلار دۇنيا مىقياسىدا ئەڭ ئىلغار DES لايىھەلىرى ۋە ئاساسلىق يۈرەك تومۇرلىرى ستېنتلىرى.
Taxus Elements شىركىتى ئەڭ يۇقىرى بالدۇر قويۇپ بېرىش ئۈچۈن لايىھەلەنگەن ئۆزگىچە پولىمېر ۋە نېپىز بوشلۇق ۋە يۇقىرى رادىئوپاسسىتلىق بىلەن تەمىنلەيدىغان يېڭى پىلاتىنا-خروم بوشلۇق سىستېمىسى ئارقىلىق بۇنى بىر قەدەم ئىلگىرى سۈردى. PERSEUS 29 تەتقىقاتىدا Element بىلەن Taxus Express نىڭ 12 ئايغىچە بولغان ئوخشاش نەتىجىلەر بايقالغان. قانداقلا بولمىسۇن، يېشىل ئېلېمېنتلارنى باشقا ئىككىنچى ئەۋلاد DES بىلەن سېلىشتۇرىدىغان سىناقلار يېتەرلىك ئەمەس.
Endeavor Zotarolimus قاپلانغان ستېنت (ZES) كۈچلۈك كوبالت-خروم ستېنت سۇپىسىغا ئاساسلانغان بولۇپ، يۇقىرى ئەۋرىشىملىك ​​ۋە كىچىكرەك ستېنت تىرەككە ئىگە. Zotarolimus ئوخشاش ئىممۇنىتېت بېسىمىنى تۆۋەنلىتىش ئۈنۈمىگە ئىگە، ئەمما قان تومۇر تېمىدىكى ئورنىنى ياخشىلاش ئۈچۈن مايغا ئوخشاشلىقى يۇقىرى بولغان سىرولىمۇسنىڭ ئوخشىشى. ZES بىئو ماسلىشىشچانلىقىنى ئەڭ چوڭ دەرىجىدە ئاشۇرۇش ۋە ياللۇغلىنىشنى ئەڭ تۆۋەن چەككە چۈشۈرۈش ئۈچۈن لايىھەلەنگەن يېڭى فوسفورىلخولىن پولىمېر قاپلىمىسىنى ئىشلىتىدۇ. كۆپىنچە دورىلار يارىلىنىشنىڭ دەسلەپكى باسقۇچىدا يۇيۇلۇپ چىقىرىلىدۇ، ئارقىدىن ئارتېرىيە رېمونت قىلىنىدۇ. تۇنجى ENDEAVOR سىنىقىدىن كېيىن، كېيىنكى ENDEAVOR III سىنىقىدا ZES بىلەن SES سېلىشتۇرۇلدى، بۇ سىناقتا كېيىن يۈرەك بوشلۇقىنىڭ يوقىلىشى ۋە يۈرەك سوقۇش سۈرئىتى يۇقىرى، ئەمما SES غا قارىغاندا ئېغىر يۈرەك-قان تومۇر كېسەللىكلىرى (MACEs) ئاز كۆرۈلدى. 30 ZES بىلەن PES نى سېلىشتۇرغان ENDEAVOR IV تەتقىقاتىدا يەنە بىر قېتىم SIS نىڭ يۇقىرى كۆرۈلۈش نىسبىتى، ئەمما MI نىڭ تۆۋەن كۆرۈلۈش نىسبىتى بايقالغان، بۇنىڭ سەۋەبى ZES گۇرۇپپىسىدا ناھايىتى كۆپ ئۇچرايدىغان ST بولۇشى مۇمكىن. 31 قانداقلا بولمىسۇن، PROTECT تەتقىقاتى Endeavor ۋە Cypher ستېنتلىرى ئارىسىدىكى ST چاستوتىسىدىكى پەرقنى كۆرسىتەلمىدى. 32
Endeavor Resolute يېڭى ئۈچ قەۋەتلىك پولىمېر بىلەن تەمىنلەنگەن Endeavor stent نىڭ ياخشىلانغان نۇسخىسى. يېڭى Resolute Integrity (بەزىدە ئۈچىنچى ئەۋلاد DES دەپمۇ ئاتىلىدۇ) يۇقىرى يەتكۈزۈش ئىقتىدارىغا ئىگە يېڭى سۇپا (Integrity BMS سۇپىسى) ۋە دەسلەپكى ياللۇغلىنىش ئىنكاسىنى باستۇرۇپ، كېيىنكى 60 كۈن ئىچىدە تېخىمۇ كۆپ دورىنى چىقىرىۋېتەلەيدىغان يېڭى، تېخىمۇ ماس كېلىدىغان ئۈچ قەۋەتلىك پولىمېرغا ئاساسلانغان. Resolute نى Xience V (everolimus ئېلىيۇتىڭ stent [EES]) بىلەن سېلىشتۇرۇلغان سىناق Resolute سىستېمىسىنىڭ ئۆلۈش نىسبىتى ۋە نىشانلىق زەخمە مەغلۇبىيىتى جەھەتتە ئوخشاش ئۈنۈملۈك ئىكەنلىكىنى كۆرسەتتى. 33.34
سىرولىمۇسنىڭ ھاسىلات تۈرى بولغان ئېۋېرولىمۇس يەنە EES Xience (كۆپ ئۇلىنىشلىق كۆرۈش BMS سۇپىسى)/Promus (پلاتىنا خروم سۇپىسى) نى تەرەققىي قىلدۇرۇشتا ئىشلىتىلىدىغان ھۈجەيرە دەۋرىيلىكىنى چەكلىگۈچى ماددا. SPIRIT 35-37 سىنىقىدا PES غا سېلىشتۇرغاندا Xience V بىلەن ياخشىلانغان نەتىجىلەر ۋە MACE تۆۋەنلىگەنلىكى كۆرسىتىلدى، EXCELLENT سىنىقىدا بولسا EES نىڭ 9 ئايدا كېچىكىپ قالغان يۈرەك يوقىتىشنى ۋە 12 ئايدا كلىنىكىلىق ۋەقەلەرنى باستۇرۇشتا SES بىلەن ئوخشاش ياخشى ئىكەنلىكى كۆرسىتىلدى. 38 ئاخىرىدا، Xience stent نىڭ ST ئېگىزلىكىدىكى مىئوكارد ئىنفاركتى (MI) دا BMS دىن ئۈستۈن ئىكەنلىكى كۆرسىتىلدى. 39
EPC قان تومۇرلارنىڭ گومېئوستازى ۋە ئېندوتېلىيەنى رېمونت قىلىشقا قاتنىشىدىغان قان ئايلىنىۋاتقان ھۈجەيرىلەرنىڭ بىر قىسمى. قان تومۇر زەخمىلەنگەن ئورۇندا EPC نىڭ كۆپىيىشى ئېندوتېلىيەنىڭ بالدۇر قايتا قوزغىلىشىنى ئىلگىرى سۈرۈپ، ST نىڭ خەۋپىنى تۆۋەنلىتىدۇ. EPC Biology نىڭ ستېت لايىھىسىگە قىلغان تۇنجى تىرىشچانلىقى Genous ستېت بولۇپ، ئۇ CD34 غا قارشى ئانتىتېلا بىلەن قاپلانغان بولۇپ، قان ھاسىل قىلىش بەلگىلىرى ئارقىلىق قان ئايلىنىۋاتقان EPC لارنى باغلاپ، قايتا ئېندوتېلىيەنى كۈچەيتىش ئىقتىدارىغا ئىگە. دەسلەپكى تەتقىقاتلار ئىلھاملاندۇرغۇچى بولسىمۇ، يېقىنقى دەلىللەر TVR نىسبىتىنىڭ يۇقىرى ئىكەنلىكىنى كۆرسىتىپ بېرىدۇ. 40
پولىمېر كەلتۈرۈپ چىقارغان كېچىكىپ ساقىيىشنىڭ ST خەۋپى بىلەن مۇناسىۋەتلىك بولغان زىيانلىق تەسىرىنى نەزەرگە ئالغاندا، بىئو سۈمۈرۈلۈشچان پولىمېرلار پولىمېرنىڭ داۋاملىق ساقلىنىشىغا بولغان ئۇزۇن مۇددەتلىك ئەندىشىلەرنىڭ ئالدىنى ئېلىش ئارقىلىق DES نىڭ پايدىسىنى تەمىنلەيدۇ. ھازىرغىچە، ھەر خىل بىئو سۈمۈرۈلۈشچان سىستېمىلار تەستىقلانغان (مەسىلەن، Nobori ۋە Biomatrix، biolimus ئېلىيۇتىڭ stent، Synergy، EES، Ultimaster، SES)، ئەمما ئۇلارنىڭ ئۇزۇن مۇددەتلىك نەتىجىلىرىنى قوللايدىغان ئەدەبىياتلار چەكلىك. 41
بىئو سۈمۈرۈلۈشچان ماتېرىياللار ئېلاستىك چېكىنىش ئويلىشىلغاندا دەسلەپتە مېخانىكىلىق قوللاش بىلەن تەمىنلەش ۋە مەۋجۇت مېتال تىرەكلەر بىلەن مۇناسىۋەتلىك ئۇزۇن مۇددەتلىك خەۋپلەرنى ئازايتىش قاتارلىق نەزەرىيەۋى ئەۋزەللىككە ئىگە. يېڭى تېخنىكىلار سۈت كىسلاتاسى پولىمېرلىرى (پولى-l-سۈت كىسلاتاسى [PLLA]) نىڭ تەرەققىياتىغا ئېلىپ كەلدى، ئەمما نۇرغۇن ستېت سىستېمىلىرى تەرەققىي قىلدۇرۇلۇۋاتىدۇ، گەرچە دورا ئېلۇتسىيەسى بىلەن پارچىلىنىش كىنېتىكىسى ئوتتۇرىسىدىكى ئەڭ ياخشى تەڭپۇڭلۇقنى تېپىش يەنىلا قىيىن بولسىمۇ. ABSORB تەتقىقاتى ئېۋېرولىمۇس بىلەن قاپلانغان PLLA ستېتلىرىنىڭ بىخەتەرلىكى ۋە ئۈنۈمىنى كۆرسەتتى. 43 ئىككىنچى ئەۋلاد Absorb ستېتىنىڭ قايتا ئىشلىنىشى ئالدىنقىسىدىن ياخشى بولۇپ، 2 يىللىق ياخشى كۆزىتىش نەتىجىسىگە ئېرىشتى. 44 ھازىرقى ABSORB II تەتقىقاتى، Absorb ستېتىنى Xience Prime ستېت بىلەن سېلىشتۇرىدىغان تۇنجى تاسادىپىي سىناق بولۇپ، قوشۇمچە سانلىق مەلۇماتلار بىلەن تەمىنلىشى كېرەك، ھەمدە دەسلەپكى قولغا كەلتۈرۈلگەن نەتىجىلەر ئۈمىدۋار. 45 قانداقلا بولمىسۇن، يۈرەك تومۇر كېسىلىدىكى ئەڭ ياخشى شارائىت، ئەڭ ياخشى ئىمپىلانت تېخنىكىسى ۋە بىخەتەرلىك ئارخىپىنى ئېنىقلاشتۇرۇش كېرەك.
BMS ۋە DES نىڭ ھەر ئىككىسىدە قان تومۇر قېتىشىش كلىنىكىلىق نەتىجىلەرنىڭ ناچار بولۇشىغا سەۋەب بولىدۇ. DES ئىمپىلانت قىلىنغان بىمارلارنىڭ تىزىملىكىدە،47 ST كېسەللىكلىرىنىڭ %24 ى ئۆلۈمگە، %60 ​​ى ئۆلۈمگە ئېلىپ كەلمەيدىغان MI ۋە %7 ى مۇقىمسىز يۈرەك سانجىقىغا ئېلىپ كەلگەن. جىددىي ST كېسەللىكلىرى ئۈچۈن PCI ئادەتتە ئەڭ ياخشى ئەمەس بولۇپ، %12 ى قايتا قوزغىلىدۇ.48
ST نىڭ ئۇزارتىلىشى كلىنىكىلىق نەتىجىلەرنىڭ سەلبىي بولۇشى مۇمكىن. BASKET-LATE تەتقىقاتىدا، stent قويۇلغاندىن كېيىنكى 6-18 ئايدىن كېيىن، DES گۇرۇپپىسىدا يۈرەك ئۆلۈش نىسبىتى ۋە ئۆلۈمگە ئېلىپ كەلمەيدىغان MI نىسبىتى SMP گۇرۇپپىسىغا قارىغاندا يۇقىرى بولغان (ئايرىم-ئايرىم ھالدا %4.9 ۋە %1.3). 20 توققۇز تەتقىقاتنىڭ مېتا-ئانالىزىدا 5261 بىمار SES، PES ياكى BMS غا تاسادىپىي تاللانغانلىقى، 4 يىللىق كۆزىتىشتىن كېيىن، SES (%0.6 گە قارشى %0، p = 0.025) ۋە PES (%0.7) نىڭ BMS غا سېلىشتۇرغاندا ئىنتايىن كېچىكىپ قالغان ST نىڭ كۆرۈلۈش نىسبىتىنى %0.2 ئاشۇرغانلىقى كۆرسىتىلدى، p = 0.028). 49 ئەكسىچە، 5108 بىمارنى ئۆز ئىچىگە ئالغان مېتا-ئانالىزدا، 21 SES بىلەن بولغان ئۆلۈش نىسبىتى ياكى MI نىسبىتى BMS بىلەن سېلىشتۇرغاندا %60 ئاشقانلىقى دوكلات قىلىنغان (p = 0.03)، PES بولسا %15 لىك مۇھىم بولمىغان ئېشىش بىلەن مۇناسىۋەتلىك (9 ئايدىن 3 يىلغىچە بولغان ئارىلىققا قاراڭ).
نۇرغۇن تىزىملىكلەر، تاسادىپىي سىناقلار ۋە مېتا ئانالىزلار BMS ۋە DES ئىمپىلانتاتسىيەسىدىن كېيىنكى ST نىڭ نىسپىي خەۋپىنى تەكشۈردى ۋە زىددىيەتلىك نەتىجىلەرنى دوكلات قىلدى. BMS ياكى DES بىلەن داۋالانغان 6906 بىمارنىڭ تىزىملىكىدە، 1 يىللىق كۆزىتىشتە كلىنىكىلىق نەتىجىلەر ياكى ST نىسبىتىدە پەرق يوق ئىدى. 48 8146 بىمارنىڭ يەنە بىر تىزىملىكىدە، BMS بىلەن سېلىشتۇرغاندا، ST نىڭ داۋاملىق ئېشىپ كېتىش خەۋپى يىلدا %0.6 ئىكەنلىكى بايقالدى. 49 SES ياكى PES نى SMP بىلەن سېلىشتۇرۇش تەتقىقاتىنىڭ مېتا ئانالىزىدا، SMP بىلەن سېلىشتۇرغاندا، بىرىنچى ئەۋلاد DES بىلەن ئۆلۈم ۋە MI خەۋپىنىڭ ئاشقانلىقى كۆرسىتىلدى، 21 ۋە 4 يىللىق كۆزىتىشتە PES بىلەن BMS ئارىسىدا SES ياكى ST بىلەن تاسادىپىي تاللانغان 4545 بىمارنىڭ يەنە بىر مېتا ئانالىزىدا كۆرسىتىلدى. 50 باشقا رېئال دۇنيادىكى تەتقىقاتلار DAPT توختىتىلغاندىن كېيىن، بىرىنچى ئەۋلاد DES بىلەن داۋالانغان بىمارلاردا ئىلگىرىلەش خاراكتېرلىك ST ۋە MI خەۋپىنىڭ ئاشقانلىقىنى كۆرسەتتى. 51
توقۇنۇشلۇق سانلىق مەلۇماتلارنى كۆزدە تۇتقاندا، بىر قانچە بىرلەشتۈرۈلگەن ئانالىز ۋە مېتا ئانالىزلار بىرلىكتە DES ۋە بىرىنچى ئەۋلاد SGM نىڭ ئۆلۈم ياكى MI خەۋپ-خەتىرى جەھەتتە روشەن پەرقلەنمەيدىغانلىقىنى، ئەمما SES ۋە PES نىڭ SGM غا سېلىشتۇرغاندا ناھايىتى كۆپ ئۇچرايدىغان ST خەۋپ-خەتىرىنىڭ يۇقىرى ئىكەنلىكىنى ئېنىقلىدى. مەۋجۇت دەلىللەرنى تەكشۈرۈش ئۈچۈن، ئامېرىكا يېمەكلىك ۋە دورا نازارەت قىلىپ باشقۇرۇش ئىدارىسى (FDA) بىر مۇتەخەسسىسلەر گۇرۇپپىسىنى تەيىنلىدى53، بۇ گۇرۇپپا بىرىنچى ئەۋلاد DES نىڭ بەلگىلەنگەندەك ئۈنۈملۈك ئىكەنلىكىنى ۋە ST نىڭ ئىنتايىن ئىلغار باسقۇچلىرىنىڭ خەۋپ-خەتىرىنىڭ كىچىك، ئەمما چوڭ ئەمەسلىكىنى ئېتىراپ قىلىپ بايانات ئېلان قىلدى. ، زور دەرىجىدە ئاشتى. نەتىجىدە، FDA ۋە جەمئىيەت DAPT مۇددىتىنى 1 يىلغا ئۇزارتىشنى تەۋسىيە قىلىدۇ، گەرچە بۇ قاراشنى قوللايدىغان دەلىللەر ئاز بولسىمۇ.
ئىلگىرى دېيىلگەندەك، ئىككىنچى ئەۋلاد DES ياخشىلانغان لايىھە ئالاھىدىلىكلىرى بىلەن تەرەققىي قىلدۇرۇلدى. CoCr-EES ئەڭ كەڭ كۆلەملىك كلىنىكىلىق تەتقىقاتتىن ئۆتتى. Baber قاتارلىقلار تەرىپىدىن 17101 بىمارنىڭ مېتا-ئانالىزىدا، CoCr-EES 21 ئايدا PES، SES ۋە ZES غا سېلىشتۇرغاندا ئېنىق/ئېھتىماللىق ST ۋە MI نى كۆرۈنەرلىك دەرىجىدە تۆۋەنلىتىدى. ئاخىرىدا، Palmerini قاتارلىقلار 16775 بىمارنىڭ مېتا-ئانالىزىدا CoCr-EES نىڭ باشقا بىرلەشتۈرۈلگەن DES غا سېلىشتۇرغاندا دەسلەپكى، ئاخىرقى، 1 ۋە 2 يىللىق ئېنىقلانغان ST نىڭ كۆرۈنەرلىك دەرىجىدە تۆۋەن ئىكەنلىكىنى كۆرسەتتى. 55 رېئال تۇرمۇش تەتقىقاتلىرى CoCr-EES بىلەن ST خەۋپىنىڭ بىرىنچى ئەۋلاد DES غا سېلىشتۇرغاندا تۆۋەنلىگەنلىكىنى كۆرسەتتى. 56
RESOLUTE-AC ۋە TWENTE تەتقىقاتلىرىدا Re-ZES بىلەن CoCr-EES سېلىشتۇرۇلدى. 33،57 ئىككى ستېت ئوتتۇرىسىدا ئۆلۈم، مىئوكارد ئىنفاركتى ياكى ئېنىقلانغان ST بۆلىكىدە مۇھىم پەرق يوق ئىدى.
50844 بىمارنىڭ تور مېتا ئانالىزىدا، 49 RCT نى ئۆز ئىچىگە ئالغان ھالدا،58 CoCr-EES نىڭ BMS غا قارىغاندا ئېنىقلانغان ST نىڭ كۆرۈلۈش نىسبىتى كۆرۈنەرلىك تۆۋەن بولغان، بۇ بايقاش باشقا DES لاردا كۆرۈلمىگەن؛ بۇ تۆۋەنلەش پەقەت «كۆرۈنەرلىك بالدۇر» ۋە 30 كۈندىن كېيىن (58)لا ئەمەس، بەلكى 1 يىل (OR 0.21، %95 ئىشەنچلىك ئارىلىق [CI] 0.11-0.42) ۋە 2 يىل (OR 0.27، %95 CI 0.08-0.74) ۋە 2 يىل (OR 0.35، %95 CI 0.17-0.69) دا بولغان. PES، SES ۋە ZES بىلەن سېلىشتۇرغاندا، CoCr-EES 1 يىل ئىچىدە تۆۋەن ST نىسبىتى بىلەن مۇناسىۋەتلىك بولغان.
دەسلەپكى ST ھەر خىل ئامىللار بىلەن مۇناسىۋەتلىك. ئاساسىي تاختا شەكلى ۋە قان تومۇر يۈكى PCI دىن كېيىنكى نەتىجىگە تەسىر كۆرسىتىدىغاندەك قىلىدۇ؛ 59 نېكروزلۇق ئۆزەك (NC) چۈشۈپ كېتىشى ئارقىلىق تىرەكنىڭ چوڭقۇر سىڭىپ كىرىشى، ستېتنىڭ ئىچىدىكى ئۇزۇن ئوتتۇرا يىرتىلىش، قالغان گىرۋەك يېرىلىش ياكى گىرۋەكنىڭ مۇھىم تارىيىشى بىلەن ستېت قويۇشنىڭ ئەڭ ياخشى ئەمەسلىكى، تولۇق ئورنىتىلمىغانلىقى ۋە ئىمپىلانتلانغان ستېتنىڭ تولۇق كېڭەيتىلمىگەنلىكى ST خەۋپىنى ئاشۇرۇشى مۇمكىن.60 قان تومۇرغا قارشى دورىلارنىڭ داۋالاش ئۇسۇلى دەسلەپكى ST نىڭ يۈز بېرىش نىسبىتىگە ئاساسەن تەسىر كۆرسەتمەيدۇ: BMS بىلەن DES نى سېلىشتۇرغان تاسادىپىي سىناقتا، DAPT جەريانىدا ئۆتكۈر ۋە ئۆتكۈرسىز ST نىڭ نىسبىتى ئوخشاش بولغان (<1%).61 شۇڭا، دەسلەپكى ST ئاساسلىقى ئاساسىي داۋالانغان يارىلار ۋە داۋالاش ئۇسۇلى ئامىللىرى بىلەن مۇناسىۋەتلىك بولغاندەك قىلىدۇ. ئاساسىي تاختا شەكلى ۋە قان تومۇر يۈكى PCI دىن كېيىنكى نەتىجىگە تەسىر كۆرسىتىدىغاندەك قىلىدۇ؛ نېكروزلۇق ئۆزەك (NC) چۈشۈپ كېتىشى ئارقىلىق تىرەكنىڭ چوڭقۇر سىڭىپ كىرىشى، ستېتنىڭ ئىچىدىكى ئۇزۇن ئوتتۇرا يىرتىلىش، قالغان گىرۋەك يېرىلىش ياكى گىرۋەكنىڭ مۇھىم تارىيىشى بىلەن ستېت قويۇشنىڭ ئەڭ ياخشى ئەمەسلىكى، تولۇق ئورنىتىلمىغانلىقى ۋە ئىمپىلانتلانغان ستېتنىڭ تولۇق كېڭەيتىلمىگەنلىكى ST خەۋپىنى ئاشۇرۇشى مۇمكىن.60 قان تومۇرغا قارشى دورىلارنىڭ داۋالاش ئۇسۇلى دەسلەپكى ST نىڭ يۈز بېرىش نىسبىتىگە ئاساسەن تەسىر كۆرسەتمەيدۇ: BMS بىلەن DES نى سېلىشتۇرغان تاسادىپىي سىناقتا، DAPT جەريانىدا ئۆتكۈر ۋە ئۆتكۈرسىز ST نىڭ نىسبىتى ئوخشاش بولغان (<1%).61 شۇڭا، دەسلەپكى ST ئاساسلىقى ئاساسىي داۋالانغان يارىلار ۋە داۋالاش ئۇسۇلى ئامىللىرى بىلەن مۇناسىۋەتلىك بولغاندەك قىلىدۇ. مورفولوگىيە лежащей в основе закинки и тромбоз, по-видимому, влияют на исход после ЧКВ 59 59 ستېنتирования с остаточными краевыми расслоениями или значительным краевым минозом, неполной аппозейей и неполным расширением مالالانترواننوگو ماتازا موجېت увеличить рки ST.60 شاراپېۋىچ оказывает существенного влияния на частоту раннего ST: в рандомизированном исследовании, сравнивающем BMS и DES, частота острого һәм подострого ST во время DAPT б bar одинаковой (<1%) по-видимому, в первую атередь свяаза с лежащм в в основе пролеченными пор жаениями и كاننىمىي مامامى. ئاساسىي تاختا شەكىللىنىشى ۋە قان تومۇر قېتىشىش PCI دىن كېيىنكى نەتىجىگە تەسىر كۆرسىتىدىغاندەك قىلىدۇ؛59 نېكروز يادروسى (NC) چۈشۈپ كېتىشى سەۋەبىدىن تىرەكنىڭ چوڭقۇر سىڭىپ كىرىشى، ستېتنىڭ ئىچىدىكى ئۇزۇن ئوتتۇرا يىرتىلىش، قالغان چەت قىرلىق دېلаминاتسىيە ياكى كۆرۈنەرلىك چەت تارىيىش بىلەن ستېت ئورنىتىشنىڭ ئەڭ ياخشى ئەمەسلىكى، تولۇق ئورنىتىلمىغان ۋە ئىمپىلانت قىلىنغان ستېتنىڭ تولۇق كېڭەيتىلمىگەنلىكى ST خەۋپىنى ئاشۇرۇشى مۇمكىن.60 قان تومۇر قېتىشىش دورىلىرىنىڭ داۋالاش ئۇسۇلى دەسلەپكى ST نىڭ كۆرۈلۈش نىسبىتىگە كۆرۈنەرلىك تەسىر كۆرسەتمەيدۇ: BMS ۋە DES نى سېلىشتۇرغان تاسادىپىي سىناقتا، DAPT جەريانىدا ئۆتكۈر ۋە ئۆتكۈرسىز ST نىڭ كۆرۈلۈش نىسبىتى ئوخشاش بولغان (<1%).61 شۇڭا، دەسلەپكى ST ئاساسلىقى ئاساسىي داۋالانغان يارىلار ۋە داۋالاش ئۇسۇلى ئامىللىرى بىلەن مۇناسىۋەتلىك بولۇپ كۆرۈنىدۇ.潜在的斑块形态和血栓负荷似乎影响 PCI 后的结果； 59 坏死核心 (NC) 脱垂导致的更深的支柱穿透、支架内长的内侧撕裂、具有残余边缘剥离或显着边缘狭窄的次优支架、不完全并置和不完全扩张 60 抗血小板药物的治疗方案不会显着影响早期 ST 的发生率：在一项比较 BMS 与 DES 的随机试验中， DAPT 期间急性和亚急性 ST 的发生率相似（ <1%） .61 因此，早期 ST 似乎主要与潜在的治疗病变和手术因素有关。潜在 斑块 斑块 和 ci ci ci pci 后 结果 ； ci ci ci ci ci ci 核心 导致 次 次 次 狭窄 次 次 次 次 次 次 次 次 次 的 的 ms ms ms ms ms ms ms ms ms ms ms ms ms ms的 发生 发生 发生 发生 发生 发生 发生 发生 发生 发生 发生 发生 发生 发生 发生 1 1 1 1 <1%） .61ئاساسىي تاختا شەكىللىنىشى ۋە قان تومۇر قېتىشىش PCI دىن كېيىنكى نەتىجىلەرگە تەسىر كۆرسىتىدىغاندەك قىلىدۇ؛ 59 نېكروز يادروسى (NC) چۈشۈپ كېتىش، ستېت ئۇزۇنلۇقىدىكى ئوتتۇرا قىسمىنىڭ يېرىلىشى، قالغان گىرۋەكلەر بىلەن ئىككىنچى دەرىجىلىك يېرىلىش ياكى گىرۋەكنىڭ كۆرۈنەرلىك تارىيىشى سەۋەبىدىن تىرەكنىڭ چوڭقۇر سىڭىپ كىرىشى ئەڭ ياخشى ستېت قويۇش، تولۇق ئورنىتىلماسلىق ۋە تولۇق كېڭەيتىلمەسلىك 60 قان تومۇر قېتىشىش دورىسى دەسلەپكى ST كېسەللىكلىرىنىڭ كۆرۈلۈش نىسبىتىگە كۆرۈنەرلىك تەسىر كۆرسەتمەيدۇ: BMS ۋە DES نى سېلىشتۇرىدىغان تاسادىپىي سىناقتا DAPT جەريانىدا ئۆتكۈر ۋە ئۆتكۈرسىز ST كېسەللىكلىرىنىڭ كۆرۈلۈش نىسبىتى ئاساسلىقى ئاساسىي داۋالاش يارىلىرى ۋە جىددىي ئوپېراتسىيە ئامىللىرى بىلەن مۇناسىۋەتلىك.
بۈگۈنكى كۈندە، دىققەت نۇقتىسى ST نىڭ كېچىكىپ قالغان/بەك كېچىكىپ قالغان قىسمىغا مەركەزلەشكەن. ئۆتكۈر ۋە ئۆتكۈرسىز ST نىڭ تەرەققىياتىدا داۋالاش ئۇسۇلى ۋە تېخنىكىلىق ئامىللار مۇھىم رول ئوينىغاندەك قىلىدۇ، ئەمما كېچىكىپ قان تومۇر قېتىشىش ۋەقەلىرىنىڭ مېخانىزمى تېخىمۇ مۇرەككەپ كۆرۈنىدۇ. بەزى بىمارلارنىڭ ئالاھىدىلىكلىرى ئىلگىرىلەش ۋە ئىنتايىن ئىلگىرىلەش ST نىڭ خەۋپ ئامىلى بولۇشى مۇمكىنلىكى ئوتتۇرىغا قويۇلدى: دىئابېت كېسىلى، دەسلەپكى ئوپېراتسىيە ۋاقتىدىكى ACS، بۆرەك زەئىپلىكى، ياشنىڭ چوڭىيىشى، چىقىرىش نىسبىتىنىڭ تۆۋەنلىشى، دەسلەپكى ئوپېراتسىيەدىن كېيىنكى 30 كۈن ئىچىدە يۈرەكنىڭ ئېغىر دەرىجىدە ناچار ۋەقەلىرى. BMS ۋە DES ئۈچۈن، كىچىك قان تومۇر چوڭلۇقى، ئىككىگە بۆلۈنۈش، كۆپ قان تومۇر كېسىلى، كالتسىيلىشىش، تولۇق توسۇلۇش، ئۇزۇن ستېت قاتارلىق داۋالاش ئۇسۇلى ئۆزگەرگۈچى مىقدارلىرى ئىلگىرىلەش ST خەۋپى بىلەن مۇناسىۋەتلىك كۆرۈنىدۇ. 62،63 ئانتىتروپلاتېت داۋالاشقا ناچار ئىنكاس قايتۇرۇش DES قان تومۇر قېتىشىشنىڭ ئىلگىرىلەش خەۋپ ئامىلى 51. بۇ ئىنكاس بىمارلارنىڭ قائىدىگە خىلاپلىق قىلىشى، دورا مىقدارىنىڭ يېتەرلىك بولماسلىقى، دورا ئۆز-ئارا تەسىرى، دورا ئىنكاسىغا تەسىر كۆرسىتىدىغان قوشۇمچە كېسەللىكلەر، قوبۇللىغۇچ دەرىجىلىك گېن كۆپ شەكىللىكلىكى (بولۇپمۇ كلوپىدوگرېلغا قارشىلىق كۆرسىتىش) ۋە قان تومۇر قېتىشىشنىڭ باشقا يوللىرىنىڭ ئاكتىپلىشىشى سەۋەبىدىن بولۇشى مۇمكىن. ستېتنىڭ يېڭى ئاتتېروسكلېروزى، ST64 نىڭ ئاخىرقى باسقۇچىنى ئۆز ئىچىگە ئالغان ھالدا، ستېت مەغلۇبىيىتىنىڭ مۇھىم مېخانىزمى دەپ قارىلىدۇ («ستېتنىڭ يېڭى ئاتتېروسكلېروزى» بۆلۈمى). پۈتۈن ئېندوتېلىي قان تومۇرلىرى قان ئايلىنىش سىستېمىسىدىن قان تومۇرلىرى دىۋارىنى ۋە ستېت تۈۋرۈكلىرىنى ئايرىپ، قان تومۇرلىرىغا قارشى ۋە قان تومۇر كېڭەيتىش ماددىلارنى ئاجرىتىپ چىقىرىدۇ. DES قان تومۇر دىۋارىنى كۆپىيىشكە قارشى دورىلار ۋە دورا قويۇپ بېرىش سۇپىسىغا دۇچ قىلىدۇ، بۇ داۋالاش ۋە ئېندوتېلىي ئىقتىدارىغا ئوخشىمايدىغان تەسىر كۆرسىتىدۇ، بۇنىڭ بىلەن قان تومۇرلىرىنىڭ ئاخىرقى باسقۇچىدىكى قان تومۇرلىرىنىڭ تىقىلىشى خەۋپى بار. 65 پاتولوگىيەلىك تەتقىقاتلار شۇنى كۆرسەتتىكى، كۈچلۈك بىرىنچى ئەۋلاد DES پولىمېرلىرى سۇرۇنكا ياللۇغلىنىش، سۇرۇنكا فىبرىن چۆكمىسى، ئېندوتېلىينىڭ ناچار ساقىيىشى ۋە نەتىجىدە قان تومۇرلىرىنىڭ تىقىلىشى خەۋپىنى ئاشۇرىدۇ. 3 DES غا بولغان كېچىكىپ قالغان سەزگۈرلۈك ST نى كەلتۈرۈپ چىقىرىدىغان يەنە بىر مېخانىزمغا ئوخشايدۇ. ۋىرمانى قاتارلىقلار [66] ST دىن كېيىن ئۆلگەندىن كېيىنكى تەكشۈرۈش نەتىجىلىرىنى دوكلات قىلىپ، ستېت بۆلىكىدە ئانېۋرىزما كېڭىيىشىنى، T-لىمفا ھۈجەيرىلىرى ۋە ئېئوزىنوفىللاردىن تەركىب تاپقان يەرلىك سەزگۈرلۈك رېئاكسىيەسىنى كۆرسەتتى؛ بۇ نەتىجىلەر پارچىلانمايدىغان پولىمېرلارنىڭ تەسىرىنى ئەكىس ئەتتۈرۈشى مۇمكىن. 67 ستېتنىڭ ماس كەلمەسلىكى ستېتنىڭ كېڭىيىشىنىڭ ياخشى بولماسلىقىدىن ياكى PCI دىن بىر قانچە ئاي كېيىن يۈز بېرىشىدىن كېلىپ چىقىشى مۇمكىن. داۋالاش ئۇسۇلىنىڭ خاتا ئورنى ئۆتكۈر ۋە ئۆتكۈرسىز ST نىڭ خەۋپ ئامىلى بولسىمۇ، ستېتنىڭ خاتا ئورنىنىڭ كلىنىكىلىق ئەھمىيىتى ئارتېرىيەنىڭ ئاكتىپ قايتا قۇرۇلۇشى ياكى دورا سەۋەبىدىن ساقىيىشىنىڭ كېچىكىشىگە باغلىق بولۇشى مۇمكىن، ئەمما ئۇنىڭ كلىنىكىلىق ئەھمىيىتى تالاش-تارتىشلىق. 68
ئىككىنچى ئەۋلاد DES نىڭ قوغداش تەسىرى ئېندوتېلىيلىشىشنىڭ تېز ۋە تېخىمۇ مۇكەممەل بولۇشى، شۇنداقلا ستېت قېتىشمىسى ۋە قۇرۇلمىسى، تىرەكنىڭ قېلىنلىقى، پولىمېر خۇسۇسىيىتى ۋە كۆپىيىشنىڭ ئالدىنى ئېلىش دورىسىنىڭ تىپى، مىقدارى ۋە كىنېتىكىسىدىكى پەرقلەرنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ.
CoCr-EES بىلەن سېلىشتۇرغاندا، نېپىز (81 µm) كوبالت-خروم سترېنت قۇرۇلمىسى، قان تومۇرغا قارشى تۇرغۇچى فلۇئوروپولىمېرلار، تۆۋەن پولىمېر مىقدارى ۋە دورا يۈكى ST نىسبىتىنى تۆۋەنلىتىشى مۇمكىن. تەجرىبە تەتقىقاتلىرى شۇنى كۆرسەتتىكى، فلۇئوروپولىمېر بىلەن قاپلانغان سترېنتلاردا قان تومۇر ۋە قان تومۇرلىرىنىڭ چۆكۈش نىسبىتى قاپلانمىغان سترېنتلارغا قارىغاندا كۆرۈنەرلىك دەرىجىدە تۆۋەن. 69 باشقا ئىككىنچى ئەۋلاد DES لارنىڭ ئوخشاش خۇسۇسىيەتكە ئىگە ياكى ئىگە ئەمەسلىكى تېخىمۇ چوڭقۇر تەتقىق قىلىشقا ئەرزىيدۇ.
يۈرەك تومۇر ستېنتلىرى ئەنئەنىۋى تېرە ئارقىلىق يۈرەك تومۇر ئانگىئوپلاستىكىسى (PTCA) بىلەن سېلىشتۇرغاندا يۈرەك تومۇر ئارىلىشىشلىرىنىڭ ئوپېراتسىيە مۇۋەپپەقىيىتىنى ياخشىلايدۇ، چۈنكى بۇ ئوپېراتسىيەدە مېخانىكىلىق ئاسارەتلەر (قان تومۇر توسۇلۇشى، پارچىلىنىش قاتارلىقلار) ۋە يۇقىرى دەرىجىدە قايتا تېنىزلىنىش نىسبىتى (%40-%50 گىچە) بار. 1990-يىللارنىڭ ئاخىرىغا كەلگەندە، PCI نىڭ دېگۈدەك %70 ى BGM ئىمپىلانتى ئارقىلىق ئېلىپ بېرىلدى. 70
然而，尽管技术、技术和药物治疗取得了进步，但 BMS 植入后再狭窄的风险约为 20% ，在特定亚组中发生率> 40%。MS BMSقانداقلا بولمىسۇن، تېخنىكا، تېخنىكا ۋە داۋالاش ئۇسۇللىرىنىڭ تەرەققىياتىغا قارىماي، BMS نى كۆچۈرۈشتىن كېيىن قايتا تېرە قېتىشىش خەۋپى تەخمىنەن %20 بولۇپ، بەزى كىچىك گۇرۇپپىلاردا بۇ نىسبەت %40 تىن ئېشىپ كېتىدۇ. 71 ئادەتتە، كلىنىكىلىق تەتقىقاتلار شۇنى كۆرسەتتىكى، BMS نى كۆچۈرۈشتىن كېيىنكى قايتا تېرە قېتىشىش، ئادەتتىكى PTCA دا كۆرۈلگەنگە ئوخشاش، 3-6 ئايدا ئەڭ يۇقىرى پەللىگە چىقىدۇ ۋە 1 يىلدا ساقىيىدۇ. 72
DES ISR نىسبىتىنى تېخىمۇ تۆۋەنلىتىدۇ،73 گەرچە بۇ تۆۋەنلەش ئانگىئوگرافىيە ۋە كلىنىكىلىق جەھەتتىن باغلىق بولسىمۇ. DES پولىمېر قاپلىمىسى ياللۇغلىنىشقا قارشى ۋە كۆپىيىشكە قارشى دورىلارنى قويۇپ بېرىدۇ، نېئو ئىنتىما شەكىللىنىشىنى توسىدۇ ۋە قان تومۇر رېمونتىنى ئايلار ياكى يىللار كېچىكتۈرىدۇ.74 كلىنىكىلىق ۋە ھىستولوگىيىلىك تەتقىقاتلاردا، DES نى كۆچۈرۈشتىن كېيىنكى ئۇزۇن مەزگىللىك كۆزىتىش جەريانىدا نېئو ئىنتىمانىڭ داۋاملىق ئۆسۈشى كۆزىتىلدى، بۇ ھادىسە «كېچىكىپ يېتىش» دەپ ئاتىلىدۇ 75.
PCI جەريانىدا قان تومۇر يارىلىنىشى قىسقا ۋاقىت ئىچىدە (ھەپتىلەردىن بىر نەچچە ئايغىچە) ياللۇغلىنىش ۋە رېمونت قىلىنىش جەريانىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ، بۇ ئېندوتېلىيلىشىش ۋە يېڭى ئىنتىمال قاپلاشنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ. گىستوپاتولوگىيەلىك كۆزىتىشلەرگە ئاساسلانغاندا، ستېنت ئورنىتىلغاندىن كېيىنكى يېڭى ئىنتىمال گىپېرپلازىيەسى (HMS ۋە DES) ئاساسلىقى پروتېئوگلىكانغا باي ھۈجەيرە سىرتىدىكى ماترىكستا كۆپىيىدىغان سىلىق مۇسكۇل ھۈجەيرىلىرىدىن تەركىب تاپقان. 70
شۇڭا، يېڭى ئىنتىمال گىپېرپلازىيە قان ئۇيۇشۇش ۋە ياللۇغلىنىش ئامىللىرىنى، شۇنداقلا سىلىق مۇسكۇل ھۈجەيرىلىرىنىڭ كۆپىيىشى ۋە ھۈجەيرە سىرتىدىكى ماترىكسا شەكىللىنىشىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدىغان ھۈجەيرىلەرنى ئۆز ئىچىگە ئالغان رېمونت قىلىش جەريانىدۇر. PCI دىن كېيىن دەرھال، قان تومۇر تاملىرىغا قان تومۇر تىرناقلىرى ۋە فىبرىن چۆكۈپ، بىر قاتار ھۈجەيرە چاپلىشىش مولېكۇلاسى ئارقىلىق لېيكوتسىتلارنى جەلپ قىلىدۇ. دومىلىغان لېيكوتسىتلار لېيكوتسىت ئىنتېگرىن Mac-1 (CD11b/CD18) بىلەن قان تومۇر گلىكوپروتېئىنى Ibα 53 ياكى قان تومۇر گلىكوپروتېئىنى IIb/IIIa بىلەن مۇناسىۋەتلىك فىبرىنوگېن ئوتتۇرىسىدىكى ئۆز-ئارا تەسىر ئارقىلىق چاپلانغان قان تومۇر تىرناقلىرىغا چاپلىشىدۇ. 76.77
يېڭى سانلىق مەلۇماتلارغا ئاساسلانغاندا، سۆڭەك ئىلىكى باش ھۈجەيرىلىرى قان تومۇر رېئاكسىيەسى ۋە رېمونت قىلىش جەريانلىرىغا قاتنىشىدۇ. سۆڭەك ئىلىكىدىن پېرىفېرىك قانغا EPC نىڭ ھەرىكەتلىنىشى ئېندوتېلىينىڭ قايتا ھاسىل بولۇشى ۋە تۇغۇتتىن كېيىنكى يېڭى قان تومۇرلىشىشىنى ئىلگىرى سۈرىدۇ. سۆڭەك ئىلىكى سىلىق مۇسكۇل باش ھۈجەيرىلىرى (SMPCs) قان تومۇر زەخمىلەنگەن جايغا كۆچۈپ كېلىپ، يېڭى ئىنتىمال كۆپىيىشىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدىغاندەك قىلىدۇ. 78 ئىلگىرى، CD34 مۇسبەت ھۈجەيرىلەر EPC نىڭ مۇقىم توپى دەپ قارالغان، كېيىنكى تەتقىقاتلار CD34 يۈزەكى ئانتىگېنىنىڭ ھەقىقەتەن پەرقلەنمىگەن سۆڭەك ئىلىكى باش ھۈجەيرىلىرىنى EPC ۋە PBMC غا پەرقلەندۈرۈش ئىقتىدارى بىلەن تونۇيدىغانلىقىنى كۆرسەتتى. CD34 مۇسبەت ھۈجەيرىلەرنىڭ EPC ياكى SMPC نەسىلىگە ئۆزگىرىشى يەرلىك مۇھىتقا باغلىق؛ ئىشېمىيەلىك ئەھۋاللار EPC فېنوتىپىغا قاراپ پەرقلىنىشنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ، بۇ قايتا ئېندوتېلىيلىشىشنى ئىلگىرى سۈرىدۇ، ياللۇغلىنىشلىق ئەھۋاللار بولسا SMPC فېنوتىپىغا قاراپ پەرقلىنىشنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ، بۇ يېڭى ئىنتىمال كۆپىيىشىنى ئىلگىرى سۈرىدۇ. 79
دىئابىت كېسىلى BMS نى كۆچۈرۈشتىن كېيىن ISR خەۋپىنى %30-50 ئاشۇرىدۇ، دىئابىت كېسىلىگە گىرىپتار بولغانلاردا دىئابىت كېسىلىگە گىرىپتار بولمىغانلارغا سېلىشتۇرغاندا، قايتا تېرە قېتىشىش نىسبىتىنىڭ يۇقىرى بولۇشى DES دەۋرىدىمۇ ساقلىنىپ قالغان. بۇ كۆزىتىشنىڭ ئاساسىدىكى مېخانىزملار كۆپ ئامىللىق بولۇپ، سىستېمىلىق (مەسىلەن، ياللۇغلىنىش ئىنكاسىدىكى ئۆزگىرىشچانلىق) ۋە ئاناتومىيىلىك (مەسىلەن، كىچىكرەك قان تومۇرلار، ئۇزۇنراق يارىلار، تارقىلىشچان كېسەللىك قاتارلىقلار) بولۇپ، مۇستەقىل ھالدا ISR خەۋپىنى ئاشۇرىدۇ. 70
تومۇر دىئامېتىرى ۋە يارىلىنىش ئۇزۇنلۇقى مۇستەقىل ھالدا ISR نىسبىتىگە تەسىر كۆرسىتىدۇ، كىچىك دىئامېتىر/ئۇزۇن يارىلىنىشلار چوڭ دىئامېتىر/قىسقا يارىلىنىشلارغا سېلىشتۇرغاندا قايتا تېرەلىنىش نىسبىتىنى كۆرۈنەرلىك دەرىجىدە ئاشۇرىدۇ. 71
بىرىنچى ئەۋلاد ستېت سۇپىلىرى نېپىز تىرەكلىك ئىككىنچى ئەۋلاد ستېت سۇپىلىرىغا سېلىشتۇرغاندا، ستېت تىرەكلىرىنىڭ قېلىنلىقى ۋە ISR قىممىتىنىڭ يۇقىرىلىقىنى كۆرسەتتى.
ئۇنىڭ ئۈستىگە، قايتا ستېنز كېسىلىنىڭ يۈز بېرىش نىسبىتى ستېنت ئۇزۇنلۇقى بىلەن مۇناسىۋەتلىك بولۇپ، ستېنت ئۇزۇنلۇقى 35 مىللىمېتىردىن ئاشقانلاردا 20 مىللىمېتىردىن كىچىكلەرگە سېلىشتۇرغاندا ئىككى ھەسسە كۆپىيىدۇ. ئۇنىڭ ئۈستىگە، قايتا ستېنز كېسىلىنىڭ يۈز بېرىش نىسبىتى ستېنت ئۇزۇنلۇقى بىلەن مۇناسىۋەتلىك بولۇپ، ستېت ئۇزۇنلۇقى 35 مىللىمېتىردىن ئاشقانلاردا 20 مىللىمېتىردىن كىچىكلەرگە سېلىشتۇرغاندا ئىككى ھەسسە ئاشىدۇ. Кроме того, частота рестеноза свяаза с длиной ماتا ، پوتى удваиваясь при длине марта> 35 مىللىمېتىر по сравнению с длиной марта <20 mm. بۇنىڭدىن باشقا، قايتا ستېنزلىنىش نىسبىتى ستېتنىڭ ئۇزۇنلۇقى بىلەن مۇناسىۋەتلىك بولۇپ، ستېتنىڭ ئۇزۇنلۇقى 35 مىللىمېتىردىن ئاشقاندا ستېتنىڭ ئۇزۇنلۇقى 20 مىللىمېتىردىن تۆۋەن بولغاندا ئىككى ھەسسە ئاشىدۇ.此外，再狭窄的发生率与支架长度有关，支架长度> 35 mm 的支架长度几乎是 <20 mm 的两倍。此外，再狭窄的发生率与支架长度有关，支架长度> 35 mm Кроме того, частота рестеноза зависела от длины кита: длина кита> 35 مىللىمېتىر پوتى в два раза больше, чем марта <20 مىللىمېتىر. بۇنىڭدىن باشقا، قايتا ستېنزنىڭ كۆرۈلۈش قېتىم سانى ستېنتنىڭ ئۇزۇنلۇقىغا باغلىق: 35 مىللىمېتىردىن ئۇزۇن ستېنتنىڭ ئۇزۇنلۇقى <20 مىللىمېتىردىن ئىككى ھەسسە ئۇزۇن.ستېنتنىڭ ئەڭ ئاخىرقى ئەڭ تۆۋەن دىئامېتىرىمۇ مۇھىم رول ئوينىدى: ئەڭ كىچىك دىئامېتىرنىڭ كىچىكلىشى قايتا ستېنوز خەۋپىنىڭ كۆرۈنەرلىك دەرىجىدە ئېشىشىنى مۆلچەرلىدى. 81.82
ئەنئەنىۋى جەھەتتىن ئېيتقاندا، BMS كۆچۈرۈشتىن كېيىنكى ئىچكى پەردە گىپېرپلازىيەسى مۇقىم دەپ قارىلىدۇ، دەسلەپكى چوققىسى 6 ئايدىن 1 يىلغىچە بولۇپ، كېيىن كېچىكىپ ئۇيقۇ مەزگىلى كېلىدۇ. ئىلگىرى ئىچكى پەردە ئۆسۈشىنىڭ دەسلەپكى چوققىسى بولۇپ، ئاندىن ئىچكى پەردە رېگرېسسىيەسى ۋە لېنتىنىڭ چوڭىيىشى بىلەن ستېنت كۆچۈرۈشتىن بىر قانچە يىل كېيىن خەۋەر قىلىنغان؛ سىلىق مۇسكۇل ھۈجەيرىلىرىنىڭ يېتىلىشى ۋە ھۈجەيرە سىرتىدىكى ماترىكستا ئۆزگىرىشلەر نېئوئىنتىما رېگرېسسىيەسىنىڭ كېيىنكى مېخانىزمى سۈپىتىدە ئوتتۇرىغا قويۇلغان. 83 قانداقلا بولمىسۇن، ئۇزۇن مۇددەتلىك كۆزىتىش تەتقىقاتلىرى BMS كۆچۈرۈشتىن كېيىن دەسلەپكى رېستېنوز، ئوتتۇرا مەزگىللىك رېگرېسسىيە ۋە ئاخىرقى لېنتا رېستېنوز بىلەن ئۈچ باسقۇچلۇق ئىنكاسنى كۆرسەتتى. 84
DES دەۋرىدە، ھايۋانات مودېللىرىغا SES ياكى PES كۆچۈرۈشتىن كېيىن، دەسلەپكى قەدەمدە يېڭى ئىنتىمال ئۆسۈش كۆرۈلگەن. 85 بىر قانچە IVUS تەتقىقاتىدا، SES ياكى RPE كۆچۈرۈشتىن كېيىن، ئىنتىمال ئۆسۈشنىڭ بالدۇر ئاجىزلىشىپ، ۋاقىتنىڭ ئۆتۈشىگە ئەگىشىپ كېچىكىپ يېتىشىدىغانلىقى بايقالغان، بۇنىڭ سەۋەبى، بەلكىم داۋاملىشىۋاتقان ياللۇغلىنىش جەريانى بولۇشى مۇمكىن.86
ئەنئەنىۋى جەھەتتىن ISR غا باغلىق «مۇقىملىق» بولسىمۇ، BMS ISR كېسىلىگە گىرىپتار بولغان بىمارلارنىڭ تەخمىنەن ئۈچتىن بىر قىسمىدا ACS كېسىلى كۆرۈلىدۇ.
HCM ۋە DES (ئاساسلىقى بىرىنچى ئەۋلاد DES) دا سۇرۇنكا ياللۇغلىنىش ۋە/ياكى ئېندوتېلىي كەمچىللىكىنىڭ ئىلگىرىلەشچان نېئوئاتېروسكلېروزنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدىغانلىقىغا دائىر دەلىللەر بارغانسېرى كۆپىيىۋاتىدۇ، بۇ ئىلگىرىلەشچان IR ياكى ئىلگىرىلەشچان ST نىڭ تەرەققىياتىنىڭ مۇھىم مېخانىزمى بولۇشى مۇمكىن. ئىنوئې قاتارلىقلار [87] پالماز-شاتز تاجسىمان تومۇر ستېنتى ئورنىتىلغاندىن كېيىنكى گىستولوگىيەلىك ئاپتومپېدىتسىيە نەتىجىلىرىنى دوكلات قىلىپ، ستېنت ئەتراپىدىكى ياللۇغلىنىشنىڭ ستېنت ئىچىدە يېڭى ئاستا خاراكتېرلىك ئاتېروسكلېروز ئۆزگىرىشلىرىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىشى مۇمكىنلىكىنى كۆرسىتىپ بېرىدۇ. باشقا تەتقىقاتلار10 5 يىللىق CGM ئىچىدىكى قايتا تېنىلىش توقۇلمىلىرىنىڭ يېقىندا باشلانغان، قورساق بوشلۇقى ياللۇغى بىلەن ياكى ياللۇغىسىز ئاتېروسكلېروزدىن تەركىب تاپىدىغانلىقىنى كۆرسىتىپ بەردى؛ ACS ئەھۋاللىرىدىن ئېلىنغان ئەۋرىشكىلەردە يەرلىك تاجسىمان ئارتېرىيەلەردە تىپىك ئاجىز تاختايلار كۆرۈلىدۇ. گىستولوگىيەلىك توسۇش شەكلى كۆپۈكلۈك ماكروفاگلار ۋە خولېستېرىن كرىستاللىرى بىلەن ئىپادىلىنىدۇ. بۇنىڭدىن باشقا، BMS بىلەن DES نى سېلىشتۇرغاندا، يېڭى ئاتېروسكلېروزنىڭ تەرەققىياتىغا بولغان ۋاقىتنىڭ زور دەرىجىدە پەرقلىنىدىغانلىقى بايقالدى. 11،12 كۆپۈكلۈك ماكروفاگ سىڭىپ كىرىشىدىكى ئەڭ دەسلەپكى ئاتېروسكلېروز ئۆزگىرىشلىرى SES نى كۆچۈرۈشتىن 4 ئاي كېيىن باشلانغان، CGM يارىلىرىدا ئوخشاش ئۆزگىرىشلەر 2 يىلدىن كېيىن يۈز بەرگەن ۋە 4 يىلغىچە ئاز ئۇچرايدىغان بايقاش بولغان. بۇنىڭدىن باشقا، نېپىز تېگمېنتال تالا ئاتېروسكلېروز (TCFA) ياكى ئىچكى پەردە يېرىلىشى قاتارلىق مۇقىمسىز يارىلارغا DES ستېنت قويۇش BMS غا سېلىشتۇرغاندا قىسقا ۋاقىتقا ئىگە. شۇڭا، يېڭى ئاتېروسكلېروز BMS غا قارىغاندا بىرىنچى ئەۋلاد DES دا كۆپرەك ئۇچرايدۇ ۋە بالدۇرراق يۈز بېرىدۇ، بۇنىڭ سەۋەبى باشقا پاتوگېنېز بولۇشى مۇمكىن.
ئىككىنچى ئەۋلاد DES ياكى DES نىڭ تەرەققىياتقا بولغان تەسىرىنى تەتقىق قىلىش كېرەك؛ گەرچە ئىككىنچى ئەۋلاد DES88 نىڭ بەزى مەۋجۇت كۆزىتىشلىرى ياللۇغلىنىشنىڭ ئاز ئىكەنلىكىنى كۆرسىتىپ بەرسىمۇ، يېڭى ئاتتېروسكلېروزنىڭ پەيدا بولۇش نىسبىتى بىرىنچى ئەۋلاد بىلەن ئوخشاش، ئەمما تېخىمۇ كۆپ تەتقىقاتلارنى ئېلىپ بېرىشقا توغرا كېلىدۇ.