ਤੁਹਾਡੇ ਬ੍ਰਾਊਜ਼ਰ ਵਿੱਚ Javascript ਇਸ ਵੇਲੇ ਅਯੋਗ ਹੈ। ਜੇਕਰ JavaScript ਅਯੋਗ ਹੈ ਤਾਂ ਇਸ ਵੈੱਬਸਾਈਟ ਦੀਆਂ ਕੁਝ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾਵਾਂ ਕੰਮ ਨਹੀਂ ਕਰਨਗੀਆਂ।
ਆਪਣੇ ਖਾਸ ਵੇਰਵਿਆਂ ਅਤੇ ਦਿਲਚਸਪੀ ਦੀ ਖਾਸ ਦਵਾਈ ਨਾਲ ਰਜਿਸਟਰ ਕਰੋ, ਅਤੇ ਅਸੀਂ ਤੁਹਾਡੇ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀ ਜਾਣਕਾਰੀ ਨੂੰ ਸਾਡੇ ਵਿਆਪਕ ਡੇਟਾਬੇਸ ਵਿੱਚ ਲੇਖਾਂ ਨਾਲ ਮਿਲਾਵਾਂਗੇ ਅਤੇ ਤੁਹਾਨੂੰ ਤੁਰੰਤ ਇੱਕ PDF ਕਾਪੀ ਈਮੇਲ ਕਰਾਂਗੇ।
ਮਾਰਟਾ ਫ੍ਰਾਂਸੈਸਕਾ ਬ੍ਰਾਂਕਾਟੀ, 1 ਫ੍ਰਾਂਸੈਸਕੋ ਬਰਜ਼ੋਟਾ, 2 ਕਾਰਲੋ ਟ੍ਰਾਨੀ, 2 ਓਰਨੇਲਾ ਲਿਓਨਜ਼ੀ, 1 ਕਲੌਡੀਓ ਕੁਕੀਆ, 1 ਫਿਲਿਪੋ ਕ੍ਰੀਆ2 1 ਕਾਰਡੀਓਲੋਜੀ ਵਿਭਾਗ, ਪੋਲੀਆਮਬੂਲੰਜ਼ਾ ਫਾਊਂਡੇਸ਼ਨ ਹਸਪਤਾਲ, ਬ੍ਰੇਸ਼ੀਆ, 2 ਕਾਰਡੀਓਲੋਜੀ ਵਿਭਾਗ, ਕੈਥੋਲਿਕ ਯੂਨੀਵਰਸਿਟੀ ਆਫ਼ ਦ ਸੈਕਰਡ ਹਾਰਟ ਆਫ਼ ਰੋਮ, ਇਟਲੀ ਸੰਖੇਪ: ਡਰੱਗ ਸਟੈਂਟ ਕੋਟੇਡ (DES) ਪਰਕਿਊਟੇਨੀਅਸ ਕੋਰੋਨਰੀ ਦਖਲਅੰਦਾਜ਼ੀ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਬੇਅਰ ਮੈਟਲ ਸਟੈਂਟ (BMS) ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਦੀਆਂ ਸੀਮਾਵਾਂ ਨੂੰ ਘੱਟ ਕਰਦੇ ਹਨ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਜਦੋਂ ਕਿ ਦੂਜੀ ਪੀੜ੍ਹੀ ਦੇ DES ਦੀ ਸ਼ੁਰੂਆਤ ਨੇ ਪਹਿਲੀ ਪੀੜ੍ਹੀ ਦੇ DES ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ ਇਸ ਵਰਤਾਰੇ ਨੂੰ ਘਟਾ ਦਿੱਤਾ ਹੈ, ਸਟੈਂਟ ਇਮਪਲਾਂਟੇਸ਼ਨ ਦੀਆਂ ਸੰਭਾਵਿਤ ਦੇਰ ਨਾਲ ਹੋਣ ਵਾਲੀਆਂ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਸਟੈਂਟ ਥ੍ਰੋਮੋਬਸਿਸ (ST) ਅਤੇ ਸਟੈਂਟ ਰੀਸੈਕਸ਼ਨ, ਸਟੈਨੋਸਿਸ (SSI) ਬਾਰੇ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਚਿੰਤਾਵਾਂ ਰਹਿੰਦੀਆਂ ਹਨ। ST ਇੱਕ ਸੰਭਾਵੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਵਿਨਾਸ਼ਕਾਰੀ ਘਟਨਾ ਹੈ ਜਿਸਨੂੰ ਅਨੁਕੂਲਿਤ ਸਟੈਂਟ ਇਮਪਲਾਂਟੇਸ਼ਨ, ਨਾਵਲ ਸਟੈਂਟ ਡਿਜ਼ਾਈਨ, ਅਤੇ ਦੋਹਰੀ ਐਂਟੀਪਲੇਟਲੇਟ ਥੈਰੇਪੀ ਦੁਆਰਾ ਬਹੁਤ ਘੱਟ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ। ਇਸਦੀ ਮੌਜੂਦਗੀ ਦੀ ਵਿਆਖਿਆ ਕਰਨ ਵਾਲੀ ਸਹੀ ਵਿਧੀ ਜਾਂਚ ਅਧੀਨ ਹੈ, ਅਤੇ ਅਸਲ ਵਿੱਚ ਕਈ ਕਾਰਕ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰ ਹਨ। BMS ਵਿੱਚ ISR ਨੂੰ ਪਹਿਲਾਂ ਇੱਕ ਸਥਿਰ ਅਵਸਥਾ ਮੰਨਿਆ ਜਾਂਦਾ ਸੀ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਇੰਟੀਮਾਲ ਹਾਈਪਰਪਲਸੀਆ (6 ਮਹੀਨਿਆਂ ਵਿੱਚ) ਦੀ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਸਿਖਰ ਹੁੰਦੀ ਸੀ ਅਤੇ ਉਸ ਤੋਂ ਬਾਅਦ 1 ਸਾਲ ਤੋਂ ਵੱਧ ਸਮੇਂ ਦੀ ਰਿਗਰੈਸ਼ਨ ਅਵਧੀ ਹੁੰਦੀ ਸੀ। ਇਸਦੇ ਉਲਟ, DES ਦੇ ਕਲੀਨਿਕਲ ਅਤੇ ਹਿਸਟੋਲੋਜੀਕਲ ਅਧਿਐਨਾਂ ਦੋਵਾਂ ਨੇ ਇੱਕ ਲੰਬੇ ਫਾਲੋ-ਅਪ ਅਵਧੀ ਦੌਰਾਨ ਨਿਰੰਤਰ ਨਵ-ਅੰਤਿਕ ਵਿਕਾਸ ਦੇ ਸਬੂਤ ਦਿਖਾਏ ਹਨ, ਇੱਕ ਵਰਤਾਰਾ ਜਿਸਨੂੰ "ਲੇਟ ਕੈਚ-ਅੱਪ" ਵਰਤਾਰੇ ਵਜੋਂ ਜਾਣਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਇਸ ਧਾਰਨਾ ਨੂੰ ਕਿ ISR ਇੱਕ ਮੁਕਾਬਲਤਨ ਸੁਭਾਵਕ ਕਲੀਨਿਕਲ ਸਥਿਤੀ ਹੈ, ਹਾਲ ਹੀ ਵਿੱਚ ਸਬੂਤਾਂ ਦੁਆਰਾ ਰੱਦ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ ਕਿ ISR ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਤੀਬਰ ਕੋਰੋਨਰੀ ਸਿੰਡਰੋਮ ਵਿਕਸਤ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ। ਇੰਟਰਾਕੋਰੋਨਰੀ ਇਮੇਜਿੰਗ ਸਟੈਂਟੇਡ ਐਥੀਰੋਸਕਲੇਰੋਟਿਕ ਪਲੇਕਸ ਅਤੇ ਸਟੈਂਟਿੰਗ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਨਾੜੀਆਂ ਦੇ ਇਲਾਜ ਦੇ ਸੰਕੇਤਾਂ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕਰਨ ਲਈ ਇੱਕ ਹਮਲਾਵਰ ਤਕਨੀਕ ਹੈ, ਅਤੇ ਅਕਸਰ ਡਾਇਗਨੌਸਟਿਕ ਕੋਰੋਨਰੀ ਐਂਜੀਓਗ੍ਰਾਫੀ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਨ ਅਤੇ ਦਖਲਅੰਦਾਜ਼ੀ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ ਕਰਨ ਲਈ ਵਰਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਇੰਟਰਾਕੋਰੋਨਰੀ ਆਪਟੀਕਲ ਕੋਹੇਰੈਂਸ ਟੋਮੋਗ੍ਰਾਫੀ ਨੂੰ ਵਰਤਮਾਨ ਵਿੱਚ ਸਭ ਤੋਂ ਉੱਨਤ ਇਮੇਜਿੰਗ ਵਿਧੀ ਮੰਨਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਇਹ ਇੰਟਰਾਵੈਸਕੁਲਰ ਅਲਟਰਾਸਾਊਂਡ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ, ਬਿਹਤਰ ਰੈਜ਼ੋਲਿਊਸ਼ਨ (ਘੱਟੋ ਘੱਟ 10 ਵਾਰ ਤੋਂ ਵੱਧ) ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਨਾੜੀ ਦੀ ਕੰਧ ਦੀ ਸਤਹੀ ਬਣਤਰ ਦਾ ਵਿਸਤ੍ਰਿਤ ਵਰਣਨ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਇਹ ਇੰਟਰਾਵੈਸਕੁਲਰ ਅਲਟਰਾਸਾਊਂਡ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ, ਬਿਹਤਰ ਰੈਜ਼ੋਲਿਊਸ਼ਨ (ਘੱਟੋ ਘੱਟ 10 ਵਾਰ ਤੋਂ ਵੱਧ) ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਨਾੜੀ ਦੀ ਕੰਧ ਦੀ ਸਤਹੀ ਬਣਤਰ ਦਾ ਵਿਸਤ੍ਰਿਤ ਵਰਣਨ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। оно обеспечивает, по сравнению с внутрисосудистым УЗИ, лучшее разрешение (по крайней мере, >10 раз), что позволноя мере охарактеризовать поверхностную структуру стенки сосуда. ਇਹ ਇੰਟਰਾਵੈਸਕੁਲਰ ਅਲਟਰਾਸਾਊਂਡ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ, ਇੱਕ ਬਿਹਤਰ ਰੈਜ਼ੋਲਿਊਸ਼ਨ (ਘੱਟੋ ਘੱਟ 10 ਵਾਰ ਤੋਂ ਵੱਧ) ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ ਨਾੜੀ ਦੀ ਕੰਧ ਦੀ ਸਤਹ ਬਣਤਰ ਦੀ ਵਿਸਤ੍ਰਿਤ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾ ਦੀ ਆਗਿਆ ਦਿੰਦਾ ਹੈ।与血管内超声相比，它提供了更好的分辨率（至少> 10 倍）, 允许详细的表征聞。ਪਰਇੰਟਰਾਵੈਸਕੁਲਰ ਅਲਟਰਾਸਾਊਂਡ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ, ਇਹ ਇੱਕ ਬਿਹਤਰ ਰੈਜ਼ੋਲਿਊਸ਼ਨ (ਘੱਟੋ ਘੱਟ 10 ਵਾਰ) ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ ਨਾੜੀ ਦੀ ਕੰਧ ਦੀ ਸਤਹ ਬਣਤਰ ਦੀ ਵਿਸਤ੍ਰਿਤ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾ ਦੀ ਆਗਿਆ ਦਿੰਦਾ ਹੈ।ਹਿਸਟੋਲੋਜੀਕਲ ਖੋਜਾਂ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਇਨ ਵੀਵੋ ਇਮੇਜਿੰਗ ਅਧਿਐਨ ਸੁਝਾਅ ਦਿੰਦੇ ਹਨ ਕਿ ਪੁਰਾਣੀ ਸੋਜਸ਼ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਐਂਡੋਥੈਲਿਅਲ ਨਪੁੰਸਕਤਾ HMS ਅਤੇ DES ਵਿੱਚ ਉੱਨਤ ਨਿਓਥੈਰੋਸਕਲੇਰੋਸਿਸ ਨੂੰ ਪ੍ਰੇਰਿਤ ਕਰ ਸਕਦੀ ਹੈ। ਇਸ ਤਰ੍ਹਾਂ, ਨਿਓਥੈਰੋਸਕਲੇਰੋਸਿਸ ਦੇਰ ਨਾਲ ਸਟੈਂਟ ਫੇਲ੍ਹ ਹੋਣ ਦੇ ਰੋਗਜਨਨ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਪ੍ਰਮੁੱਖ ਸ਼ੱਕੀ ਬਣ ਗਿਆ ਹੈ। ਮੁੱਖ ਸ਼ਬਦ: ਕੋਰੋਨਰੀ ਸਟੈਂਟ, ਸਟੈਂਟ ਥ੍ਰੋਮੋਬਸਿਸ, ਰੈਸਟੇਨੋਸਿਸ, ਨਿਓਥੈਰੋਸਕਲੇਰੋਸਿਸ।
ਸਟੈਂਟੇਡ ਪਰਕਿਊਟੇਨੀਅਸ ਕੋਰੋਨਰੀ ਇੰਟਰਵੈਨਸ਼ਨ (PCI) ਲੱਛਣਾਂ ਵਾਲੀ ਕੋਰੋਨਰੀ ਆਰਟਰੀ ਬਿਮਾਰੀ ਦੇ ਇਲਾਜ ਲਈ ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਧ ਵਰਤੀ ਜਾਣ ਵਾਲੀ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਹੈ, ਅਤੇ ਇਹ ਤਕਨੀਕ ਵਿਕਸਤ ਹੁੰਦੀ ਰਹਿੰਦੀ ਹੈ। 1 ਹਾਲਾਂਕਿ ਡਰੱਗ ਐਲੂਟਿੰਗ ਸਟੈਂਟ (DES) ਅਣਕੋਟੇਡ ਸਟੈਂਟ (UES) ਦੀਆਂ ਸੀਮਾਵਾਂ ਨੂੰ ਘੱਟ ਕਰਦੇ ਹਨ, ਸਟੈਂਟ ਥ੍ਰੋਮੋਬਸਿਸ (ST) ਅਤੇ ਸਟੈਂਟ ਰੈਸਟੇਨੋਸਿਸ (ISR) ਵਰਗੀਆਂ ਦੇਰ ਨਾਲ ਹੋਣ ਵਾਲੀਆਂ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ ਸਟੈਂਟ ਇਮਪਲਾਂਟੇਸ਼ਨ ਨਾਲ ਹੋ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ, ਅਤੇ ਗੰਭੀਰ ਚਿੰਤਾਵਾਂ ਰਹਿੰਦੀਆਂ ਹਨ। 2-5
ਜੇਕਰ ST ਇੱਕ ਸੰਭਾਵੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਵਿਨਾਸ਼ਕਾਰੀ ਘਟਨਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਇਸ ਸਵੀਕ੍ਰਿਤੀ ਨੂੰ ਕਿ ISR ਇੱਕ ਮੁਕਾਬਲਤਨ ਸੁਭਾਵਕ ਬਿਮਾਰੀ ਹੈ, ਹਾਲ ਹੀ ਵਿੱਚ ISR ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਐਕਿਊਟ ਕੋਰੋਨਰੀ ਸਿੰਡਰੋਮ (ACS) ਦੇ ਸਬੂਤਾਂ ਦੁਆਰਾ ਚੁਣੌਤੀ ਦਿੱਤੀ ਗਈ ਹੈ। ਚਾਰ
ਅੱਜ, ਇੰਟਰਾਕੋਰੋਨਰੀ ਆਪਟੀਕਲ ਕੋਹੇਰੈਂਸ ਟੋਮੋਗ੍ਰਾਫੀ (OCT)6-9 ਨੂੰ ਇੱਕ ਅਤਿ-ਆਧੁਨਿਕ ਇਮੇਜਿੰਗ ਵਿਧੀ ਮੰਨਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਜੋ ਇੰਟਰਾਵੈਸਕੁਲਰ ਅਲਟਰਾਸਾਊਂਡ (IVUS) ਨਾਲੋਂ ਬਿਹਤਰ ਰੈਜ਼ੋਲਿਊਸ਼ਨ ਦੀ ਪੇਸ਼ਕਸ਼ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਇਨ ਵੀਵੋ ਇਮੇਜਿੰਗ ਅਧਿਐਨ 10-12 ਹਿਸਟੋਲੋਜੀਕਲ ਖੋਜਾਂ ਦੇ ਅਨੁਕੂਲ ਹਨ, BMS ਅਤੇ DES ਦੇ ਅੰਦਰ ਡੀ ਨੋਵੋ "ਨਿਓਐਥੇਰੋਸਕਲੇਰੋਸਿਸ" ਨਾਲ ਸਟੈਂਟ ਇਮਪਲਾਂਟੇਸ਼ਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਇੱਕ "ਨਵਾਂ" ਨਾੜੀ ਪ੍ਰਤੀਕਿਰਿਆ ਵਿਧੀ ਦਿਖਾਉਂਦੇ ਹਨ।
1964 ਵਿੱਚ ਚਾਰਲਸ ਥੀਓਡੋਰ ਡੌਟਰ ਅਤੇ ਮੇਲਵਿਨ ਪੀ. ਜੁਡਕਿੰਸ ਨੇ ਪਹਿਲੀ ਐਂਜੀਓਪਲਾਸਟੀ ਦਾ ਵਰਣਨ ਕੀਤਾ। 1978 ਵਿੱਚ, ਐਂਡਰੀਅਸ ਗ੍ਰੰਜ਼ਿਗ ਨੇ ਪਹਿਲੀ ਬੈਲੂਨ ਐਂਜੀਓਪਲਾਸਟੀ (ਪੁਰਾਣੀ ਰਵਾਇਤੀ ਬੈਲੂਨ ਐਂਜੀਓਪਲਾਸਟੀ) ਕੀਤੀ; ਇਹ ਇੱਕ ਕ੍ਰਾਂਤੀਕਾਰੀ ਇਲਾਜ ਸੀ, ਪਰ ਇਸ ਵਿੱਚ ਤੀਬਰ ਨਾੜੀ ਬੰਦ ਹੋਣ ਅਤੇ ਰੈਸਟੇਨੋਸਿਸ ਦੇ ਨੁਕਸਾਨ ਵੀ ਸਨ। 13 ਇਸ ਨਾਲ ਕੋਰੋਨਰੀ ਸਟੈਂਟਾਂ ਦੀ ਖੋਜ ਹੋਈ: ਪੁਏਲ ਅਤੇ ਸਿਗਵਾਰਟ ਨੇ 1986 ਵਿੱਚ ਪਹਿਲਾ ਕੋਰੋਨਰੀ ਸਟੈਂਟ ਸਥਾਪਿਤ ਕੀਤਾ, ਜੋ ਕਿ ਤੀਬਰ ਨਾੜੀ ਬੰਦ ਹੋਣ ਅਤੇ ਦੇਰ ਨਾਲ ਸਿਸਟੋਲਿਕ ਵਾਪਸ ਲੈਣ ਨੂੰ ਰੋਕਣ ਲਈ ਇੱਕ ਸਟੈਂਟ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਸੀ। 14 ਹਾਲਾਂਕਿ ਇਹਨਾਂ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਸਟੈਂਟਾਂ ਨੇ ਨਾੜੀ ਦੇ ਅਚਾਨਕ ਬੰਦ ਹੋਣ ਨੂੰ ਰੋਕਿਆ, ਉਹਨਾਂ ਨੇ ਗੰਭੀਰ ਐਂਡੋਥੈਲੀਅਲ ਨੁਕਸਾਨ ਅਤੇ ਸੋਜਸ਼ ਦਾ ਕਾਰਨ ਬਣਾਇਆ। ਹਾਲ ਹੀ ਵਿੱਚ, ਦੋ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਅਧਿਐਨਾਂ, ਬੈਲਜੀਅਨ-ਡੱਚ ਸਟੈਂਟ ਅਧਿਐਨ 15 ਅਤੇ ਸਟੈਂਟ ਰੈਸਟੇਨੋਸਿਸ ਅਧਿਐਨ 16, ਨੇ ਦੋਹਰੀ ਐਂਟੀਪਲੇਟਲੇਟ ਥੈਰੇਪੀ (ਡੀਏਪੀਟੀ) ਸਟੈਂਟਿੰਗ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਢੁਕਵੇਂ ਤੈਨਾਤੀ ਤਰੀਕਿਆਂ ਦੀ ਸੁਰੱਖਿਆ ਦੀ ਵਕਾਲਤ ਕੀਤੀ ਹੈ। 17,18 ਇਹਨਾਂ ਅਜ਼ਮਾਇਸ਼ਾਂ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਕੀਤੇ ਗਏ ਪੀਸੀਆਈ ਦੀ ਗਿਣਤੀ ਵਿੱਚ ਕਾਫ਼ੀ ਵਾਧਾ ਹੋਇਆ।
ਹਾਲਾਂਕਿ, BMS ਪਲੇਸਮੈਂਟ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਆਈਟ੍ਰੋਜਨਿਕ ਇਨ-ਸਟੈਂਟ ਨਿਓਇੰਟੀਮਾ ਹਾਈਪਰਪਲਸੀਆ ਦੀ ਸਮੱਸਿਆ ਦੀ ਜਲਦੀ ਪਛਾਣ ਕੀਤੀ ਗਈ, ਜਿਸਦੇ ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ 20-30% ਇਲਾਜ ਕੀਤੇ ਗਏ ਜਖਮਾਂ ਵਿੱਚ ISR ਹੋ ਗਿਆ। DES19 ਨੂੰ 2001 ਵਿੱਚ ਰੈਸਟੇਨੋਸਿਸ ਅਤੇ ਦੁਬਾਰਾ ਸਰਜਰੀ ਦੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਨੂੰ ਘੱਟ ਕਰਨ ਲਈ ਪੇਸ਼ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ। DES ਨੇ ਵਧਦੀ ਗਿਣਤੀ ਵਿੱਚ ਗੁੰਝਲਦਾਰ ਜਖਮਾਂ ਦੇ ਇਲਾਜ ਦੀ ਆਗਿਆ ਦੇ ਕੇ ਕਾਰਡੀਓਲੋਜਿਸਟਾਂ ਦਾ ਵਿਸ਼ਵਾਸ ਵਧਾਇਆ ਹੈ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਪਹਿਲਾਂ ਕੋਰੋਨਰੀ ਆਰਟਰੀ ਬਾਈਪਾਸ ਗ੍ਰਾਫਟਿੰਗ ਨਾਲ ਇਲਾਜਯੋਗ ਮੰਨਿਆ ਜਾਂਦਾ ਸੀ। 2005 ਵਿੱਚ, ਸਾਰੇ PCIs ਵਿੱਚੋਂ 80-90% DES ਦੇ ਨਾਲ ਸਨ।
ਹਰ ਚੀਜ਼ ਦੀਆਂ ਆਪਣੀਆਂ ਕਮੀਆਂ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ, ਅਤੇ 2005 ਤੋਂ "ਪਹਿਲੀ ਪੀੜ੍ਹੀ" DES ਦੀ ਸੁਰੱਖਿਆ ਬਾਰੇ ਚਿੰਤਾਵਾਂ ਵਧੀਆਂ ਹਨ, 20,21 ਵਰਗੇ ਨਵੀਂ ਪੀੜ੍ਹੀ ਦੇ ਸਟੈਂਟ ਵਿਕਸਤ ਅਤੇ ਪੇਸ਼ ਕੀਤੇ ਗਏ ਹਨ। 22 ਉਦੋਂ ਤੋਂ, ਸਟੈਂਟਾਂ ਦੀ ਕਾਰਗੁਜ਼ਾਰੀ ਨੂੰ ਬਿਹਤਰ ਬਣਾਉਣ ਦੇ ਯਤਨ ਤੇਜ਼ੀ ਨਾਲ ਵਧੇ ਹਨ, ਅਤੇ ਦਿਲਚਸਪ ਨਵੀਆਂ ਤਕਨਾਲੋਜੀਆਂ ਦੀ ਖੋਜ ਜਾਰੀ ਹੈ ਅਤੇ ਤੇਜ਼ੀ ਨਾਲ ਬਾਜ਼ਾਰ ਵਿੱਚ ਲਿਆਂਦੀ ਗਈ ਹੈ।
BMS ਇੱਕ ਵਧੀਆ ਤਾਰਾਂ ਵਾਲੀ ਜਾਲੀ ਵਾਲੀ ਟਿਊਬ ਹੈ। ਵਾਲ ਮਾਊਂਟ, ਜਾਇੰਟੁਰਕੋ-ਰੂਬਿਨ ਮਾਊਂਟ ਅਤੇ ਪਾਲਮਾਜ਼-ਸ਼ਾਟਜ਼ ਮਾਊਂਟ ਦੇ ਪਹਿਲੇ ਅਨੁਭਵ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਹੁਣ ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਵੱਖ-ਵੱਖ BMS ਉਪਲਬਧ ਹਨ।
ਤਿੰਨ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਡਿਜ਼ਾਈਨ ਉਪਲਬਧ ਹਨ: ਸਰਪੈਂਟਾਈਨ, ਟਿਊਬਲਰ ਜਾਲ ਅਤੇ ਸਲਾਟਿਡ ਟਿਊਬ। ਕੋਇਲ ਡਿਜ਼ਾਈਨ ਵਿੱਚ ਧਾਤ ਦੀਆਂ ਤਾਰਾਂ ਜਾਂ ਪੱਟੀਆਂ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ ਜੋ ਗੋਲ ਕੋਇਲ ਆਕਾਰ ਬਣਾਉਂਦੀਆਂ ਹਨ; ਟਿਊਬਲਰ ਜਾਲ ਡਿਜ਼ਾਈਨ ਵਿੱਚ, ਤਾਰ ਇੱਕ ਜਾਲ ਵਿੱਚ ਇਕੱਠੇ ਰੋਲ ਕਰਕੇ ਇੱਕ ਟਿਊਬ ਬਣਾਉਂਦੀਆਂ ਹਨ; ਸਲਾਟਿਡ ਡਿਜ਼ਾਈਨ ਵਿੱਚ ਧਾਤ ਦੀਆਂ ਟਿਊਬਾਂ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ ਜੋ ਲੇਜ਼ਰ ਕੱਟੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਹਨ। ਇਹ ਯੰਤਰ ਰਚਨਾ (ਸਟੇਨਲੈਸ ਸਟੀਲ, ਨਿਕਰੋਮ, ਕੋਬਾਲਟ ਕ੍ਰੋਮ), ਡਿਜ਼ਾਈਨ (ਵੱਖ-ਵੱਖ ਸਪੇਸਰ ਆਕਾਰ ਅਤੇ ਚੌੜਾਈ, ਵਿਆਸ ਅਤੇ ਲੰਬਾਈ, ਰੇਡੀਅਲ ਤਾਕਤ, ਰੇਡੀਓਪੈਸਿਟੀ), ਅਤੇ ਡਿਲੀਵਰੀ ਸਿਸਟਮ (ਸਵੈ-ਫੈਲਣ ਜਾਂ ਗੁਬਾਰਾ-ਫੈਲਣਯੋਗ) ਵਿੱਚ ਭਿੰਨ ਹੁੰਦੇ ਹਨ।
ਇੱਕ ਨਿਯਮ ਦੇ ਤੌਰ 'ਤੇ, ਨਵੇਂ BMS ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਕੋਬਾਲਟ-ਕ੍ਰੋਮੀਅਮ ਮਿਸ਼ਰਤ ਧਾਤ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਜਿਸਦੇ ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ ਸਟਰਟਸ ਪਤਲੇ ਹੁੰਦੇ ਹਨ, ਡਰਾਈਵਿੰਗ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਮਕੈਨੀਕਲ ਤਾਕਤ ਬਰਕਰਾਰ ਰਹਿੰਦੀ ਹੈ।
ਇਹਨਾਂ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਧਾਤ ਦਾ ਸਟੈਂਟ ਪਲੇਟਫਾਰਮ (ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸਟੇਨਲੈੱਸ ਸਟੀਲ) ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਇੱਕ ਪੋਲੀਮਰ ਨਾਲ ਲੇਪਿਆ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਜੋ ਐਂਟੀ-ਪ੍ਰੋਲੀਫੇਰੇਟਿਵ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਐਂਟੀ-ਇਨਫਲੇਮੇਟਰੀ ਥੈਰੇਪੀਟਿਕ ਏਜੰਟ ਜਾਰੀ ਕਰਦਾ ਹੈ।
ਸਿਰੋਲੀਮਸ (ਜਿਸਨੂੰ ਰੈਪਾਮਾਈਸਿਨ ਵੀ ਕਿਹਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ) ਨੂੰ ਅਸਲ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਐਂਟੀਫੰਗਲ ਏਜੰਟ ਵਜੋਂ ਵਿਕਸਤ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ। ਇਸਦੀ ਕਿਰਿਆ ਦੀ ਵਿਧੀ G1 ਪੜਾਅ ਤੋਂ S ਪੜਾਅ ਵਿੱਚ ਤਬਦੀਲੀ ਨੂੰ ਰੋਕ ਕੇ ਅਤੇ ਨਿਓਇੰਟੀਮਾ ਗਠਨ ਨੂੰ ਰੋਕ ਕੇ ਸੈੱਲ ਚੱਕਰ ਦੀ ਪ੍ਰਗਤੀ ਨੂੰ ਰੋਕਣ ਨਾਲ ਜੁੜੀ ਹੋਈ ਹੈ। 2001 ਵਿੱਚ, SES ਦੇ ਨਾਲ "ਪਹਿਲੇ ਮਨੁੱਖੀ" ਅਨੁਭਵ ਨੇ ਵਾਅਦਾ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਨਤੀਜੇ ਦਿਖਾਏ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਸਾਈਫਰ ਸਟੈਂਟ ਦਾ ਵਿਕਾਸ ਹੋਇਆ। 23 ਵੱਡੇ ਅਜ਼ਮਾਇਸ਼ਾਂ ਨੇ IR ਨੂੰ ਰੋਕਣ ਵਿੱਚ ਇਸਦੀ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ੀਲਤਾ ਦਾ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਕੀਤਾ ਹੈ। 24
ਪੈਕਲਿਟੈਕਸਲ ਨੂੰ ਅਸਲ ਵਿੱਚ ਅੰਡਕੋਸ਼ ਕੈਂਸਰ ਦੇ ਇਲਾਜ ਲਈ ਮਨਜ਼ੂਰੀ ਦਿੱਤੀ ਗਈ ਸੀ, ਪਰ ਇਸਦੇ ਸ਼ਕਤੀਸ਼ਾਲੀ ਸਾਇਟੋਸਟੇਟਿਕ ਗੁਣ - ਇਹ ਦਵਾਈ ਮਾਈਟੋਸਿਸ ਦੌਰਾਨ ਮਾਈਕ੍ਰੋਟਿਊਬਿਊਲ ਨੂੰ ਸਥਿਰ ਕਰਦੀ ਹੈ, ਸੈੱਲ ਚੱਕਰ ਦੀ ਗ੍ਰਿਫਤਾਰੀ ਦਾ ਕਾਰਨ ਬਣਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਨਵ-ਅੰਤਵਾਦੀ ਗਠਨ ਨੂੰ ਰੋਕਦੀ ਹੈ - ਇਸਨੂੰ ਟੈਕਸਸ ਐਕਸਪ੍ਰੈਸ PES ਲਈ ਇੱਕ ਮਿਸ਼ਰਣ ਬਣਾਉਂਦੀ ਹੈ। ਟੈਕਸਸ V ਅਤੇ VI ਦੇ ਅਜ਼ਮਾਇਸ਼ਾਂ ਨੇ ਉੱਚ-ਜੋਖਮ ਵਾਲੇ ਗੁੰਝਲਦਾਰ ਕੋਰੋਨਰੀ ਦਿਲ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ ਵਿੱਚ PES ਦੀ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਦੀ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ੀਲਤਾ ਦਾ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਕੀਤਾ। 25,26 ਬਾਅਦ ਦੇ ਟੈਕਸਸ ਲਿਬਰਟੇ ਵਿੱਚ ਡਿਲੀਵਰੀ ਦੀ ਸੌਖ ਲਈ ਇੱਕ ਸਟੇਨਲੈਸ ਸਟੀਲ ਪਲੇਟਫਾਰਮ ਦੀ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾ ਸੀ।
ਦੋ ਪ੍ਰਣਾਲੀਗਤ ਸਮੀਖਿਆਵਾਂ ਅਤੇ ਮੈਟਾ-ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣਾਂ ਤੋਂ ਮਜ਼ਬੂਤ ​​ਸਬੂਤ ਸੁਝਾਅ ਦਿੰਦੇ ਹਨ ਕਿ IVR ਅਤੇ ਟਾਰਗੇਟ ਵੈਸਲ ਰੀਵੈਸਕੁਲਰਾਈਜ਼ੇਸ਼ਨ (TVA) ਦੀਆਂ ਘੱਟ ਦਰਾਂ ਦੇ ਨਾਲ-ਨਾਲ PES ਸਮੂਹ ਵਿੱਚ ਤੀਬਰ ਮਾਇਓਕਾਰਡੀਅਲ ਇਨਫਾਰਕਸ਼ਨ (AMI) ਵਿੱਚ ਵਾਧੇ ਵੱਲ ਰੁਝਾਨ ਦੇ ਕਾਰਨ SES ਦਾ PES ਉੱਤੇ ਇੱਕ ਫਾਇਦਾ ਹੈ। 27.28
ਦੂਜੀ ਪੀੜ੍ਹੀ ਦੇ ਯੰਤਰਾਂ ਨੇ ਸ਼ਾਫਟ ਮੋਟਾਈ ਘਟਾ ਦਿੱਤੀ ਹੈ, ਲਚਕਤਾ/ਡਿਲੀਵਰੇਬਿਲਟੀ ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰ ਕੀਤਾ ਹੈ, ਪੋਲੀਮਰ ਬਾਇਓਕੰਪਟੀਬਿਲਟੀ/ਡਰੱਗ ਕਲੀਅਰੈਂਸ ਪ੍ਰੋਫਾਈਲਾਂ ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰ ਕੀਤਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਉੱਤਮ ਰੀਐਂਡੋਥੈਲੀਲਾਈਜ਼ੇਸ਼ਨ ਗਤੀ ਵਿਗਿਆਨ ਹਨ। ਮੌਜੂਦਾ ਅਭਿਆਸ ਵਿੱਚ, ਇਹ ਦੁਨੀਆ ਭਰ ਵਿੱਚ ਲਗਾਏ ਗਏ ਸਭ ਤੋਂ ਉੱਨਤ DES ਡਿਜ਼ਾਈਨ ਅਤੇ ਪ੍ਰਮੁੱਖ ਕੋਰੋਨਰੀ ਸਟੈਂਟ ਹਨ।
ਟੈਕਸਸ ਐਲੀਮੈਂਟਸ ਇਸਨੂੰ ਇੱਕ ਕਦਮ ਹੋਰ ਅੱਗੇ ਲੈ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਇੱਕ ਵਿਲੱਖਣ ਪੋਲੀਮਰ ਦੇ ਨਾਲ ਜੋ ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ ਜਲਦੀ ਰਿਲੀਜ਼ ਲਈ ਤਿਆਰ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ ਅਤੇ ਇੱਕ ਨਵਾਂ ਪਲੈਟੀਨਮ-ਕ੍ਰੋਮੀਅਮ ਸਪੇਸਰ ਸਿਸਟਮ ਹੈ ਜੋ ਪਤਲੇ ਸਪੇਸਰ ਅਤੇ ਵਧੀ ਹੋਈ ਰੇਡੀਓਪੈਸਿਟੀ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ। PERSEUS 29 ਅਧਿਐਨ ਨੇ ਐਲੀਮੈਂਟ ਅਤੇ ਟੈਕਸਸ ਐਕਸਪ੍ਰੈਸ ਵਿਚਕਾਰ 12 ਮਹੀਨਿਆਂ ਤੱਕ ਸਮਾਨ ਨਤੀਜੇ ਨੋਟ ਕੀਤੇ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਯੂ ਐਲੀਮੈਂਟਸ ਦੀ ਦੂਜੀ ਪੀੜ੍ਹੀ ਦੇ DES ਨਾਲ ਤੁਲਨਾ ਕਰਨ ਲਈ ਕਾਫ਼ੀ ਟ੍ਰਾਇਲ ਨਹੀਂ ਹਨ।
ਐਂਡੇਵਰ ਜ਼ੋਟਾਰੋਲਿਮਸ ਕੋਟੇਡ ਸਟੈਂਟ (ZES) ਇੱਕ ਮਜ਼ਬੂਤ ​​ਕੋਬਾਲਟ-ਕ੍ਰੋਮੀਅਮ ਸਟੈਂਟ ਪਲੇਟਫਾਰਮ 'ਤੇ ਅਧਾਰਤ ਹੈ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਉੱਚ ਲਚਕਤਾ ਅਤੇ ਇੱਕ ਛੋਟਾ ਸਟੈਂਟ ਸਟ੍ਰਟ ਹੈ। ਜ਼ੋਟਾਰੋਲਿਮਸ ਇੱਕ ਸਿਰੋਲੀਮਸ ਐਨਾਲਾਗ ਹੈ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਸਮਾਨ ਇਮਯੂਨੋਸਪ੍ਰੈਸਿਵ ਪ੍ਰਭਾਵਾਂ ਹਨ, ਪਰ ਨਾੜੀ ਦੀ ਕੰਧ ਵਿੱਚ ਸਥਾਨੀਕਰਨ ਨੂੰ ਬਿਹਤਰ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਵਧੀ ਹੋਈ ਲਿਪੋਫਿਲਿਸਿਟੀ ਦੇ ਨਾਲ। ZES ਇੱਕ ਨਵੀਂ ਫਾਸਫੋਰਿਲਕੋਲੀਨ ਪੋਲੀਮਰ ਕੋਟਿੰਗ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦਾ ਹੈ ਜੋ ਬਾਇਓਕੰਪਟੀਬਿਲਟੀ ਨੂੰ ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ ਕਰਨ ਅਤੇ ਸੋਜਸ਼ ਨੂੰ ਘੱਟ ਕਰਨ ਲਈ ਤਿਆਰ ਕੀਤੀ ਗਈ ਹੈ। ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਦਵਾਈਆਂ ਸੱਟ ਦੇ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਪੜਾਅ ਵਿੱਚ ਧੋਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਹਨ, ਜਿਸ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਧਮਣੀ ਦੀ ਮੁਰੰਮਤ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਪਹਿਲੇ ENDEAVOR ਟ੍ਰਾਇਲ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਬਾਅਦ ਦੇ ENDEAVOR III ਟ੍ਰਾਇਲ ਨੇ ZES ਦੀ ਤੁਲਨਾ SES ਨਾਲ ਕੀਤੀ, ਜਿਸ ਨੇ SES ਨਾਲੋਂ ਵੱਧ ਦੇਰ ਨਾਲ ਲੂਮੇਨ ਨੁਕਸਾਨ ਅਤੇ HR ਦਿਖਾਇਆ ਪਰ ਘੱਟ ਗੰਭੀਰ ਪ੍ਰਤੀਕੂਲ ਕਾਰਡੀਓਵੈਸਕੁਲਰ ਘਟਨਾਵਾਂ (MACEs) ਦਿਖਾਈਆਂ। 30 PES ਨਾਲ ZES ਦੀ ਤੁਲਨਾ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ENDEAVOR IV ਅਧਿਐਨ ਨੇ ਦੁਬਾਰਾ SIS ਦੀ ਵੱਧ ਘਟਨਾ ਪਾਈ ਪਰ MI ਦੀ ਘੱਟ ਘਟਨਾ, ਸੰਭਾਵਤ ਤੌਰ 'ਤੇ ZES ਸਮੂਹ ਵਿੱਚ ਬਹੁਤ ਆਮ ST ਦੇ ਕਾਰਨ। 31 ਹਾਲਾਂਕਿ, PROTECT ਅਧਿਐਨ ਐਂਡੇਵਰ ਅਤੇ ਸਾਈਫਰ ਸਟੈਂਟਾਂ ਵਿਚਕਾਰ ST ਬਾਰੰਬਾਰਤਾ ਵਿੱਚ ਅੰਤਰ ਦਿਖਾਉਣ ਵਿੱਚ ਅਸਫਲ ਰਿਹਾ। 32
ਐਂਡੇਵਰ ਰੈਜ਼ੋਲਿਊਟ ਐਂਡੇਵਰ ਸਟੈਂਟ ਦਾ ਇੱਕ ਸੁਧਾਰਿਆ ਹੋਇਆ ਸੰਸਕਰਣ ਹੈ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਨਵਾਂ ਤਿੰਨ-ਪਰਤ ਵਾਲਾ ਪੋਲੀਮਰ ਹੈ। ਨਵਾਂ ਰੈਜ਼ੋਲਿਊਟ ਇੰਟੀਗ੍ਰਿਟੀ (ਕਈ ਵਾਰ ਤੀਜੀ ਪੀੜ੍ਹੀ ਦਾ ਡੀਈਐਸ ਵੀ ਕਿਹਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ) ਇੱਕ ਨਵੇਂ ਪਲੇਟਫਾਰਮ 'ਤੇ ਅਧਾਰਤ ਹੈ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਉੱਚ ਡਿਲੀਵਰੀ ਸਮਰੱਥਾਵਾਂ (ਇੰਟੀਗ੍ਰਿਟੀ ਬੀਐਮਐਸ ਪਲੇਟਫਾਰਮ) ਅਤੇ ਇੱਕ ਨਵਾਂ, ਵਧੇਰੇ ਬਾਇਓ-ਅਨੁਕੂਲ ਤਿੰਨ-ਪਰਤ ਵਾਲਾ ਪੋਲੀਮਰ ਹੈ ਜੋ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਸੋਜਸ਼ ਪ੍ਰਤੀਕ੍ਰਿਆ ਨੂੰ ਦਬਾ ਸਕਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਅਗਲੇ 60 ਦਿਨਾਂ ਵਿੱਚ ਦਵਾਈ ਨੂੰ ਵਧੇਰੇ ਐਲੂਟ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਰੈਜ਼ੋਲਿਊਟ ਦੀ ਤੁਲਨਾ ਜ਼ੀਏਂਸ ਵੀ (ਐਵਰੋਲੀਮਸ ਐਲੂਟਿੰਗ ਸਟੈਂਟ [EES]) ਨਾਲ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਇੱਕ ਟ੍ਰਾਇਲ ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਕਿ ਰੈਜ਼ੋਲਿਊਟ ਸਿਸਟਮ ਮੌਤ ਦਰ ਅਤੇ ਨਿਸ਼ਾਨਾ ਜਖਮ ਅਸਫਲਤਾ ਦੇ ਮਾਮਲੇ ਵਿੱਚ ਬਰਾਬਰ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਸੀ। 33.34
ਐਵਰੋਲੀਮਸ, ਇੱਕ ਸਿਰੋਲੀਮਸ ਡੈਰੀਵੇਟਿਵ, ਇੱਕ ਸੈੱਲ ਸਾਈਕਲ ਇਨਿਹਿਬਟਰ ਵੀ ਹੈ ਜੋ EES Xience (ਮਲਟੀ-ਲਿੰਕ ਵਿਜ਼ਨ BMS ਪਲੇਟਫਾਰਮ)/ਪ੍ਰੋਮਸ (ਪਲੈਟੀਨਮ ਕ੍ਰੋਮੀਅਮ ਪਲੇਟਫਾਰਮ) ਦੇ ਵਿਕਾਸ ਵਿੱਚ ਵਰਤਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। SPIRIT 35-37 ਟ੍ਰਾਇਲ ਨੇ PES ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ Xience V ਨਾਲ ਬਿਹਤਰ ਨਤੀਜੇ ਦਿਖਾਏ ਅਤੇ MACE ਨੂੰ ਘਟਾਇਆ, ਜਦੋਂ ਕਿ EXCELLENT ਟ੍ਰਾਇਲ ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਕਿ EES 9 ਮਹੀਨਿਆਂ ਵਿੱਚ ਦੇਰ ਨਾਲ ਹੋਣ ਵਾਲੇ ਨੁਕਸਾਨ ਨੂੰ ਦਬਾਉਣ ਅਤੇ 12 ਮਹੀਨਿਆਂ ਵਿੱਚ ਕਲੀਨਿਕਲ ਘਟਨਾਵਾਂ ਨੂੰ ਦਬਾਉਣ ਵਿੱਚ SES ਜਿੰਨਾ ਹੀ ਵਧੀਆ ਸੀ। 38 ਅੰਤ ਵਿੱਚ, ST ਐਲੀਵੇਸ਼ਨ ਮਾਇਓਕਾਰਡੀਅਲ ਇਨਫਾਰਕਸ਼ਨ (MI) ਦੀ ਸੈਟਿੰਗ ਵਿੱਚ Xience ਸਟੈਂਟ ਨੂੰ BMS ਨਾਲੋਂ ਉੱਤਮ ਦਿਖਾਇਆ ਗਿਆ ਹੈ। 39
EPCs ਨਾੜੀ ਹੋਮਿਓਸਟੈਸਿਸ ਅਤੇ ਐਂਡੋਥੈਲੀਅਲ ਮੁਰੰਮਤ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਘੁੰਮਦੇ ਸੈੱਲਾਂ ਦਾ ਇੱਕ ਉਪ ਸਮੂਹ ਹਨ। ਨਾੜੀ ਦੀ ਸੱਟ ਵਾਲੀ ਥਾਂ 'ਤੇ ਵਧਿਆ ਹੋਇਆ EPC ਜਲਦੀ ਰੀ-ਐਂਡੋਥੈਲੀਲਾਈਜ਼ੇਸ਼ਨ ਨੂੰ ਉਤਸ਼ਾਹਿਤ ਕਰੇਗਾ, ਸੰਭਾਵੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ST ਦੇ ਜੋਖਮ ਨੂੰ ਘਟਾਏਗਾ। ਸਟੈਂਟ ਡਿਜ਼ਾਈਨ ਵਿੱਚ EPC ਬਾਇਓਲੋਜੀ ਦਾ ਪਹਿਲਾ ਕਦਮ ਜੀਨਸ ਸਟੈਂਟ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ ਐਂਟੀ-CD34 ਐਂਟੀਬਾਡੀਜ਼ ਨਾਲ ਲੇਪਿਆ ਹੋਇਆ ਹੈ, ਜੋ ਰੀ-ਐਂਡੋਥੈਲੀਲਾਈਜ਼ੇਸ਼ਨ ਨੂੰ ਵਧਾਉਣ ਲਈ ਇਸਦੇ ਹੇਮੇਟੋਪੋਇਟਿਕ ਮਾਰਕਰਾਂ ਦੁਆਰਾ ਘੁੰਮਦੇ EPCs ਨੂੰ ਬੰਨ੍ਹਣ ਦੇ ਸਮਰੱਥ ਹੈ। ਜਦੋਂ ਕਿ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਅਧਿਐਨ ਉਤਸ਼ਾਹਜਨਕ ਰਹੇ ਹਨ, ਹਾਲ ਹੀ ਦੇ ਸਬੂਤ ਉੱਚ TVR ਦਰਾਂ ਵੱਲ ਇਸ਼ਾਰਾ ਕਰਦੇ ਹਨ। 40
ST ਜੋਖਮ ਨਾਲ ਜੁੜੇ ਪੋਲੀਮਰ-ਪ੍ਰੇਰਿਤ ਦੇਰੀ ਨਾਲ ਠੀਕ ਹੋਣ ਦੇ ਸੰਭਾਵੀ ਨੁਕਸਾਨਦੇਹ ਪ੍ਰਭਾਵਾਂ ਨੂੰ ਦੇਖਦੇ ਹੋਏ, ਬਾਇਓਰੀਸੋਰਬਬਲ ਪੋਲੀਮਰ ਪੋਲੀਮਰ ਸਥਿਰਤਾ ਬਾਰੇ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਤੋਂ ਚੱਲ ਰਹੀਆਂ ਚਿੰਤਾਵਾਂ ਤੋਂ ਬਚ ਕੇ DES ਦੇ ਲਾਭ ਪੇਸ਼ ਕਰਦੇ ਹਨ। ਅੱਜ ਤੱਕ, ਵੱਖ-ਵੱਖ ਬਾਇਓਰੀਸੋਰਬਬਲ ਸਿਸਟਮਾਂ ਨੂੰ ਮਨਜ਼ੂਰੀ ਦਿੱਤੀ ਗਈ ਹੈ (ਜਿਵੇਂ ਕਿ, ਨੋਬੋਰੀ ਅਤੇ ਬਾਇਓਮੈਟ੍ਰਿਕਸ, ਬਾਇਓਲੀਮਸ ਐਲੂਟਿੰਗ ਸਟੈਂਟ, ਸਿਨਰਜੀ, EES, ਅਲਟੀਮਾਸਟਰ, SES), ਪਰ ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੇ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਦੇ ਨਤੀਜਿਆਂ ਦਾ ਸਮਰਥਨ ਕਰਨ ਵਾਲਾ ਸਾਹਿਤ ਸੀਮਤ ਹੈ। 41
ਜੈਵਿਕ ਸੋਖਣਯੋਗ ਸਮੱਗਰੀਆਂ ਦਾ ਸਿਧਾਂਤਕ ਫਾਇਦਾ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਕਿ ਉਹ ਸ਼ੁਰੂ ਵਿੱਚ ਮਕੈਨੀਕਲ ਸਹਾਇਤਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦੇ ਹਨ ਜਦੋਂ ਲਚਕੀਲੇ ਰੀਕੋਇਲ ਨੂੰ ਧਿਆਨ ਵਿੱਚ ਰੱਖਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਮੌਜੂਦਾ ਧਾਤ ਦੇ ਸਟ੍ਰਟਸ ਨਾਲ ਜੁੜੇ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਦੇ ਜੋਖਮਾਂ ਨੂੰ ਘਟਾਉਂਦੇ ਹਨ। ਨਵੀਆਂ ਤਕਨੀਕਾਂ ਨੇ ਲੈਕਟਿਕ ਐਸਿਡ ਪੋਲੀਮਰਾਂ (ਪੌਲੀ-ਐਲ-ਲੈਕਟਿਕ ਐਸਿਡ [PLLA]) ਦੇ ਵਿਕਾਸ ਵੱਲ ਅਗਵਾਈ ਕੀਤੀ ਹੈ, ਪਰ ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਸਟੈਂਟ ਸਿਸਟਮ ਵਿਕਾਸ ਅਧੀਨ ਹਨ, ਹਾਲਾਂਕਿ ਡਰੱਗ ਐਲੂਸ਼ਨ ਅਤੇ ਡਿਗ੍ਰੇਡੇਸ਼ਨ ਗਤੀ ਵਿਗਿਆਨ ਵਿਚਕਾਰ ਆਦਰਸ਼ ਸੰਤੁਲਨ ਲੱਭਣਾ ਇੱਕ ਚੁਣੌਤੀ ਬਣਿਆ ਹੋਇਆ ਹੈ। ABSORB ਅਧਿਐਨ ਨੇ ਐਵਰੋਲੀਮਸ-ਕੋਟੇਡ PLLA ਸਟੈਂਟਾਂ ਦੀ ਸੁਰੱਖਿਆ ਅਤੇ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ੀਲਤਾ ਦਾ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਕੀਤਾ। 43 ਦੂਜੀ ਪੀੜ੍ਹੀ ਦੇ ਐਬਸੋਰਬ ਸਟੈਂਟ ਦਾ ਸੰਸ਼ੋਧਨ ਪਿਛਲੇ ਨਾਲੋਂ ਬਿਹਤਰ ਸੀ ਜਿਸ ਵਿੱਚ 2-ਸਾਲ ਦਾ ਚੰਗਾ ਫਾਲੋ-ਅਪ ਸੀ। 44 ਮੌਜੂਦਾ ABSORB II ਅਧਿਐਨ, ਐਬਸੋਰਬ ਸਟੈਂਟ ਦੀ Xience Prime ਸਟੈਂਟ ਨਾਲ ਤੁਲਨਾ ਕਰਨ ਵਾਲਾ ਪਹਿਲਾ ਬੇਤਰਤੀਬ ਟ੍ਰਾਇਲ, ਵਾਧੂ ਡੇਟਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਪਹਿਲੇ ਉਪਲਬਧ ਨਤੀਜੇ ਵਾਅਦਾ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਹਨ। 45 ਹਾਲਾਂਕਿ, ਕੋਰੋਨਰੀ ਆਰਟਰੀ ਬਿਮਾਰੀ ਵਿੱਚ ਆਦਰਸ਼ ਸਥਿਤੀਆਂ, ਅਨੁਕੂਲ ਇਮਪਲਾਂਟੇਸ਼ਨ ਤਕਨੀਕ ਅਤੇ ਸੁਰੱਖਿਆ ਪ੍ਰੋਫਾਈਲ ਨੂੰ ਸਪੱਸ਼ਟ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ।
BMS ਅਤੇ DES ਦੋਵਾਂ ਵਿੱਚ ਥ੍ਰੋਮੋਬਸਿਸ ਦੇ ਕਲੀਨਿਕਲ ਨਤੀਜੇ ਮਾੜੇ ਹੁੰਦੇ ਹਨ। DES ਨਾਲ ਲਗਾਏ ਗਏ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀ ਰਜਿਸਟਰੀ ਵਿੱਚ, 47 24% ST ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ ਮੌਤ ਹੋਈ, 60% ਗੈਰ-ਘਾਤਕ MI ਵਿੱਚ, ਅਤੇ 7% ਅਸਥਿਰ ਐਨਜਾਈਨਾ ਵਿੱਚ। ਜ਼ਰੂਰੀ ST ਲਈ PCI ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸਬਓਪਟੀਮਮਲ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, 12% ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ ਦੁਬਾਰਾ ਹੋਣ ਦੇ ਨਾਲ। 48
ਵਧੇ ਹੋਏ ST ਦੇ ਸੰਭਾਵੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਪ੍ਰਤੀਕੂਲ ਕਲੀਨਿਕਲ ਨਤੀਜੇ ਹੁੰਦੇ ਹਨ। BASKET-LATE ਅਧਿਐਨ ਵਿੱਚ, ਸਟੈਂਟ ਲਗਾਉਣ ਤੋਂ 6-18 ਮਹੀਨਿਆਂ ਬਾਅਦ, SMP ਸਮੂਹ (ਕ੍ਰਮਵਾਰ 4.9% ਅਤੇ 1.3%) ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ DES ਸਮੂਹ ਵਿੱਚ ਦਿਲ ਦੀ ਮੌਤ ਦਰ ਅਤੇ ਗੈਰ-ਘਾਤਕ MI ਦੀ ਦਰ ਵੱਧ ਸੀ। 20 ਨੌਂ ਅਧਿਐਨਾਂ ਦੇ ਇੱਕ ਮੈਟਾ-ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਜਿਸ ਵਿੱਚ 5261 ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ SES, PES, ਜਾਂ BMS ਵਿੱਚ ਬੇਤਰਤੀਬ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ, ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਕਿ 4 ਸਾਲਾਂ ਦੇ ਫਾਲੋ-ਅਪ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, SES (0.6% ਬਨਾਮ 0%, p = 0.025) ਅਤੇ PES (0.7%) ਨੇ BMS ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ ਬਹੁਤ ਦੇਰ ਨਾਲ ST ਦੀ ਘਟਨਾ ਵਿੱਚ 0.2%, p = 0.028 ਦਾ ਵਾਧਾ ਕੀਤਾ। 49 ਇਸਦੇ ਉਲਟ, 5108 ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਸਮੇਤ ਇੱਕ ਮੈਟਾ-ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਵਿੱਚ, 21 BMS (p = 0.03) ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ SES ਨਾਲ ਮੌਤ ਦਰ ਜਾਂ MI ਵਿੱਚ 60% ਸਾਪੇਖਿਕ ਵਾਧਾ ਦਰਜ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ, ਜਦੋਂ ਕਿ PES 15% ਦੇ ਗੈਰ-ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਵਾਧੇ ਨਾਲ ਜੁੜਿਆ ਹੋਇਆ ਸੀ (ਦੇਖੋ - 9 ਮਹੀਨਿਆਂ ਤੋਂ 3 ਸਾਲ ਤੱਕ)।
ਕਈ ਰਜਿਸਟਰੀਆਂ, ਬੇਤਰਤੀਬ ਅਜ਼ਮਾਇਸ਼ਾਂ, ਅਤੇ ਮੈਟਾ-ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣਾਂ ਨੇ BMS ਅਤੇ DES ਇਮਪਲਾਂਟੇਸ਼ਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ST ਦੇ ਸਾਪੇਖਿਕ ਜੋਖਮ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕੀਤੀ ਹੈ ਅਤੇ ਵਿਰੋਧੀ ਨਤੀਜਿਆਂ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕੀਤੀ ਹੈ। BMS ਜਾਂ DES ਨਾਲ ਇਲਾਜ ਕੀਤੇ ਗਏ 6906 ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀ ਇੱਕ ਰਜਿਸਟਰੀ ਵਿੱਚ, ਫਾਲੋ-ਅਪ ਦੇ 1 ਸਾਲ 'ਤੇ ਕਲੀਨਿਕਲ ਨਤੀਜਿਆਂ ਜਾਂ ST ਦਰਾਂ ਵਿੱਚ ਕੋਈ ਅੰਤਰ ਨਹੀਂ ਸੀ। 48 8146 ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀ ਇੱਕ ਹੋਰ ਰਜਿਸਟਰੀ ਵਿੱਚ, BMS ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ ਲਗਾਤਾਰ ST ਵਾਧੂ ਹੋਣ ਦਾ ਜੋਖਮ 0.6% ਪ੍ਰਤੀ ਸਾਲ ਪਾਇਆ ਗਿਆ। 49 SEM ਜਾਂ PES ਦੀ SMPs ਨਾਲ ਤੁਲਨਾ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਅਧਿਐਨਾਂ ਦੇ ਇੱਕ ਮੈਟਾ-ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਨੇ SMPs ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ ਪਹਿਲੀ ਪੀੜ੍ਹੀ ਦੇ DES ਨਾਲ ਮੌਤ ਦਰ ਅਤੇ MI ਦਾ ਵਧਿਆ ਹੋਇਆ ਜੋਖਮ ਦਿਖਾਇਆ, 21 ਅਤੇ 4545 ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਇੱਕ ਹੋਰ ਮੈਟਾ-ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਨੇ 4 ਸਾਲਾਂ ਦੇ ਫਾਲੋ-ਅਪ 'ਤੇ PES ਅਤੇ BMS ਵਿਚਕਾਰ SES ਜਾਂ ST ਨਾਲ ਬੇਤਰਤੀਬ ਕੀਤਾ ਗਿਆ। 50 ਹੋਰ ਅਸਲ-ਸੰਸਾਰ ਅਧਿਐਨਾਂ ਨੇ DAPT ਨੂੰ ਬੰਦ ਕਰਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਪਹਿਲੀ ਪੀੜ੍ਹੀ ਦੇ DES ਨਾਲ ਇਲਾਜ ਕੀਤੇ ਗਏ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਗਤੀਸ਼ੀਲ ST ਅਤੇ MI ਦੇ ਵਧੇ ਹੋਏ ਜੋਖਮ ਦਾ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਕੀਤਾ ਹੈ। 51
ਵਿਰੋਧੀ ਡੇਟਾ ਦੇ ਮੱਦੇਨਜ਼ਰ, ਕਈ ਪੂਲਡ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣਾਂ ਅਤੇ ਮੈਟਾ-ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣਾਂ ਨੇ ਸਮੂਹਿਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਇਹ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕੀਤਾ ਕਿ DES ਅਤੇ ਪਹਿਲੀ ਪੀੜ੍ਹੀ ਦੇ SGM ਮੌਤ ਜਾਂ MI ਦੇ ਜੋਖਮ ਵਿੱਚ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਤੌਰ 'ਤੇ ਵੱਖਰੇ ਨਹੀਂ ਸਨ, ਪਰ SES ਅਤੇ PES ਵਿੱਚ SGM ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ ਬਹੁਤ ਆਮ ST ਦਾ ਵੱਧ ਜੋਖਮ ਸੀ। ਉਪਲਬਧ ਸਬੂਤਾਂ ਦੀ ਸਮੀਖਿਆ ਕਰਨ ਲਈ, ਯੂਐਸ ਫੂਡ ਐਂਡ ਡਰੱਗ ਐਡਮਿਨਿਸਟ੍ਰੇਸ਼ਨ (FDA) ਨੇ ਇੱਕ ਮਾਹਰ ਪੈਨਲ 53 ਨਿਯੁਕਤ ਕੀਤਾ ਜਿਸਨੇ ਇੱਕ ਬਿਆਨ ਜਾਰੀ ਕੀਤਾ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਇਹ ਮੰਨਿਆ ਗਿਆ ਕਿ ਪਹਿਲੀ ਪੀੜ੍ਹੀ ਦੇ DES ਲੇਬਲ ਕੀਤੇ ਅਨੁਸਾਰ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਹੈ ਅਤੇ ਬਹੁਤ ਹੀ ਉੱਨਤ ਪੜਾਵਾਂ ST ਦਾ ਜੋਖਮ ਛੋਟਾ ਹੈ, ਪਰ ਵੱਡਾ ਨਹੀਂ ਹੈ। , ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਵਾਧਾ। ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ, FDA ਅਤੇ ਐਸੋਸੀਏਸ਼ਨ DAPT ਦੀ ਮਿਆਦ ਨੂੰ 1 ਸਾਲ ਤੱਕ ਵਧਾਉਣ ਦੀ ਸਿਫਾਰਸ਼ ਕਰਦੇ ਹਨ, ਹਾਲਾਂਕਿ ਇਸ ਦਾਅਵੇ ਦਾ ਸਮਰਥਨ ਕਰਨ ਲਈ ਬਹੁਤ ਘੱਟ ਸਬੂਤ ਹਨ।
ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਪਹਿਲਾਂ ਦੱਸਿਆ ਗਿਆ ਹੈ, ਦੂਜੀ ਪੀੜ੍ਹੀ ਦੇ DES ਨੂੰ ਬਿਹਤਰ ਡਿਜ਼ਾਈਨ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾਵਾਂ ਨਾਲ ਵਿਕਸਤ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ। CoCr-EES ਨੇ ਸਭ ਤੋਂ ਵਿਆਪਕ ਕਲੀਨਿਕਲ ਖੋਜ ਕੀਤੀ ਹੈ। 17,101 ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚੋਂ Baber et al.54 ਦੁਆਰਾ ਇੱਕ ਮੈਟਾ-ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਵਿੱਚ, CoCr-EES ਨੇ 21 ਮਹੀਨਿਆਂ ਵਿੱਚ PES, SES, ਅਤੇ ZES ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ ਨਿਸ਼ਚਿਤ/ਸੰਭਾਵੀ ST ਅਤੇ MI ਨੂੰ ਕਾਫ਼ੀ ਘਟਾ ਦਿੱਤਾ। ਅੰਤ ਵਿੱਚ, ਪਾਮੇਰਿਨੀ et al ਨੇ 16,775 ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਇੱਕ ਮੈਟਾ-ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਵਿੱਚ ਦਿਖਾਇਆ ਕਿ CoCr-EES ਵਿੱਚ ਹੋਰ ਪੂਲਡ DES ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ, ਦੇਰ ਨਾਲ, 1- ਅਤੇ 2-ਸਾਲ ਦੇ ਪਰਿਭਾਸ਼ਿਤ ST ਕਾਫ਼ੀ ਘੱਟ ਹੈ। 55 ਅਸਲ-ਜੀਵਨ ਅਧਿਐਨਾਂ ਨੇ ਪਹਿਲੀ ਪੀੜ੍ਹੀ ਦੇ DES ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ CoCr-EES ਨਾਲ ST ਦੇ ਜੋਖਮ ਵਿੱਚ ਕਮੀ ਦਿਖਾਈ ਹੈ। 56
RESOLUTE-AC ਅਤੇ TWENTE ਅਧਿਐਨਾਂ ਵਿੱਚ Re-ZES ਦੀ ਤੁਲਨਾ CoCr-EES ਨਾਲ ਕੀਤੀ ਗਈ। 33,57 ਦੋਨਾਂ ਸਟੈਂਟਾਂ ਵਿਚਕਾਰ ਮੌਤ ਦਰ, ਮਾਇਓਕਾਰਡੀਅਲ ਇਨਫਾਰਕਸ਼ਨ, ਜਾਂ ਪਰਿਭਾਸ਼ਿਤ ST ਹਿੱਸੇ ਵਿੱਚ ਕੋਈ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਅੰਤਰ ਨਹੀਂ ਸੀ।
50,844 ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਇੱਕ ਨੈੱਟਵਰਕ ਮੈਟਾ-ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਵਿੱਚ, ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਵਿੱਚ 49 RCTs ਸ਼ਾਮਲ ਸਨ, 58 CoCr-EES ਨੂੰ BMS ਨਾਲੋਂ ਪਰਿਭਾਸ਼ਿਤ ST ਦੀ ਇੱਕ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਤੌਰ 'ਤੇ ਘੱਟ ਘਟਨਾ ਨਾਲ ਜੋੜਿਆ ਗਿਆ ਸੀ, ਇੱਕ ਖੋਜ ਜੋ ਹੋਰ DES ਨਾਲ ਨਹੀਂ ਦੇਖੀ ਗਈ; ਇਹ ਗਿਰਾਵਟ ਨਾ ਸਿਰਫ਼ "ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਤੌਰ 'ਤੇ ਜਲਦੀ" ਅਤੇ 30 ਦਿਨਾਂ (58) ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਸੀ। ਔਡਜ਼ ਅਨੁਪਾਤ [OR] 0.21, 95% ਵਿਸ਼ਵਾਸ ਅੰਤਰਾਲ [CI] 0.11-0.42) ਅਤੇ 1 ਸਾਲ (OR 0.27, 95% CI 0.08-0.74) ਅਤੇ 2 ਸਾਲ (OR 0.35, 95% CI 0.17–0.69)। PES, SES, ਅਤੇ ZES ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ, CoCr-EES 1 ਸਾਲ 'ਤੇ ਘੱਟ ST ਦਰ ਨਾਲ ਜੁੜਿਆ ਹੋਇਆ ਸੀ।
ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ST ਕਈ ਕਾਰਕਾਂ ਨਾਲ ਜੁੜਿਆ ਹੋਇਆ ਹੈ। PCI ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦੇ ਨਤੀਜੇ ਨੂੰ ਅੰਡਰਲਾਈੰਗ ਪਲੇਕ ਰੂਪ ਵਿਗਿਆਨ ਅਤੇ ਥ੍ਰੋਮਬਸ ਬੋਝ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਕਰਦੇ ਜਾਪਦੇ ਹਨ; 59 ਨੇਕਰੋਟਿਕ ਕੋਰ (NC) ਪ੍ਰੋਲੈਪਸ ਦੁਆਰਾ ਡੂੰਘੇ ਸਟਰਟਸ ਪ੍ਰਵੇਸ਼, ਸਟੈਂਟ ਦੇ ਅੰਦਰ ਲੰਮਾ ਮੱਧਮ ਅੱਥਰੂ, ਬਕਾਇਆ ਕਿਨਾਰੇ ਦੇ ਵਿਛੋੜੇ ਜਾਂ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਕਿਨਾਰੇ ਦੇ ਸਟੈਨੋਸਿਸ ਦੇ ਨਾਲ ਸਬਓਪਟੀਮਲ ਸਟੈਂਟਿੰਗ, ਅਧੂਰਾ ਅਪੋਜ਼ੀਸ਼ਨ, ਅਤੇ ਇਮਪਲਾਂਟ ਕੀਤੇ ਸਟੈਂਟ ਦਾ ਅਧੂਰਾ ਵਿਸਥਾਰ ST ਦੇ ਜੋਖਮ ਨੂੰ ਵਧਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। 60 ਐਂਟੀਪਲੇਟਲੇਟ ਦਵਾਈਆਂ ਦਾ ਇਲਾਜ ਵਿਧੀ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ST ਦੀਆਂ ਘਟਨਾਵਾਂ ਨੂੰ ਕਾਫ਼ੀ ਹੱਦ ਤੱਕ ਪ੍ਰਭਾਵਤ ਨਹੀਂ ਕਰਦਾ ਹੈ: DESs ਨਾਲ BMSs ਦੀ ਤੁਲਨਾ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਇੱਕ ਬੇਤਰਤੀਬ ਟ੍ਰਾਇਲ ਵਿੱਚ, DAPT ਦੌਰਾਨ ਤੀਬਰ ਅਤੇ ਸਬਐਕਿਊਟ ST ਦੀਆਂ ਦਰਾਂ ਸਮਾਨ ਸਨ (<1%)। 61 ਇਸ ਲਈ, ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ST ਮੁੱਖ ਤੌਰ 'ਤੇ ਅੰਡਰਲਾਈੰਗ ਇਲਾਜ ਕੀਤੇ ਜਖਮਾਂ ਅਤੇ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਤਮਕ ਕਾਰਕਾਂ ਨਾਲ ਸੰਬੰਧਿਤ ਜਾਪਦਾ ਹੈ। PCI ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦੇ ਨਤੀਜੇ ਨੂੰ ਅੰਡਰਲਾਈੰਗ ਪਲੇਕ ਰੂਪ ਵਿਗਿਆਨ ਅਤੇ ਥ੍ਰੋਮਬਸ ਬੋਝ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਕਰਦੇ ਜਾਪਦੇ ਹਨ; 59 ਨੇਕਰੋਟਿਕ ਕੋਰ (NC) ਪ੍ਰੋਲੈਪਸ ਦੁਆਰਾ ਡੂੰਘੇ ਸਟਰਟਸ ਪ੍ਰਵੇਸ਼, ਸਟੈਂਟ ਦੇ ਅੰਦਰ ਲੰਮਾ ਮੱਧਮ ਅੱਥਰੂ, ਬਕਾਇਆ ਕਿਨਾਰੇ ਦੇ ਵਿਛੋੜੇ ਜਾਂ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਕਿਨਾਰੇ ਦੇ ਸਟੈਨੋਸਿਸ ਦੇ ਨਾਲ ਸਬਓਪਟੀਮਲ ਸਟੈਂਟਿੰਗ, ਅਧੂਰਾ ਅਪੋਜ਼ੀਸ਼ਨ, ਅਤੇ ਇਮਪਲਾਂਟ ਕੀਤੇ ਸਟੈਂਟ ਦਾ ਅਧੂਰਾ ਵਿਸਥਾਰ ST ਦੇ ਜੋਖਮ ਨੂੰ ਵਧਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। 60 ਐਂਟੀਪਲੇਟਲੇਟ ਦਵਾਈਆਂ ਦਾ ਇਲਾਜ ਵਿਧੀ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ST ਦੀਆਂ ਘਟਨਾਵਾਂ ਨੂੰ ਕਾਫ਼ੀ ਹੱਦ ਤੱਕ ਪ੍ਰਭਾਵਤ ਨਹੀਂ ਕਰਦਾ ਹੈ: DESs ਨਾਲ BMSs ਦੀ ਤੁਲਨਾ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਇੱਕ ਬੇਤਰਤੀਬ ਟ੍ਰਾਇਲ ਵਿੱਚ, DAPT ਦੌਰਾਨ ਤੀਬਰ ਅਤੇ ਸਬਐਕਿਊਟ ST ਦੀਆਂ ਦਰਾਂ ਸਮਾਨ ਸਨ (<1%) .61 ਇਸ ਲਈ, ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ST ਮੁੱਖ ਤੌਰ 'ਤੇ ਅੰਡਰਲਾਈੰਗ ਇਲਾਜ ਕੀਤੇ ਜਖਮਾਂ ਅਤੇ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਤਮਕ ਕਾਰਕਾਂ ਨਾਲ ਸੰਬੰਧਿਤ ਜਾਪਦਾ ਹੈ। Морфология лежащей в основе бляшки и тромбоз, по-видимому, влияют на исход после ЧКВ;59 более глубонрация из-за пролапса некротического ядра (NC), длинного медиального разрыва внутри стента, субоптимального стентирования с овыстимального стентирования с. расслоениями или значительным краевым стенозом, неполной апозицией и неполным расширением имплантированного стента может увеличить риск ST.600. антитромбоцитарных препаратов не оказывает существенного влияния на частоту раннего ST: в рандомизированном иследовет существенного влияния частота острого и подострого ST во время DAPT была одинаковой (<1%) .61 Таким образом, ранняя ST, по-видимому, в первую очередь связана с лежавщимовой связана с лежавщимовой. поражениями ਅਤੇ процедурными факторами. PCI ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਅੰਡਰਲਾਈੰਗ ਪਲੇਕ ਰੂਪ ਵਿਗਿਆਨ ਅਤੇ ਥ੍ਰੋਮੋਬਸਿਸ ਨਤੀਜੇ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਤ ਕਰਦੇ ਦਿਖਾਈ ਦਿੰਦੇ ਹਨ; 59 ਨੇਕਰੋਟਿਕ ਨਿਊਕਲੀਅਸ (NC) ਪ੍ਰੋਲੈਪਸ ਕਾਰਨ ਡੂੰਘੇ ਸਟ੍ਰਟ ਪ੍ਰਵੇਸ਼, ਸਟੈਂਟ ਦੇ ਅੰਦਰ ਲੰਮਾ ਮੱਧਮ ਅੱਥਰੂ, ਬਕਾਇਆ ਮਾਰਜਿਨਲ ਡੀਲੇਮੀਨੇਸ਼ਨ ਜਾਂ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਮਾਰਜਿਨਲ ਸਟੈਨੋਸਿਸ ਦੇ ਨਾਲ ਸਬਓਪਟੀਮਲ ਸਟੈਂਟਿੰਗ, ਅਧੂਰਾ ਅਪੋਜ਼ੀਸ਼ਨ ਅਤੇ ਇਮਪਲਾਂਟ ਕੀਤੇ ਸਟੈਂਟ ਦਾ ਅਧੂਰਾ ਵਿਸਥਾਰ ST ਦੇ ਜੋਖਮ ਨੂੰ ਵਧਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। 60 ਐਂਟੀਪਲੇਟਲੇਟ ਦਵਾਈਆਂ ਦਾ ਇਲਾਜ ਵਿਧੀ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ST ਦੀਆਂ ਘਟਨਾਵਾਂ ਨੂੰ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਤੌਰ 'ਤੇ ਪ੍ਰਭਾਵਤ ਨਹੀਂ ਕਰਦਾ: BMS ਅਤੇ DES ਦੀ ਤੁਲਨਾ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਇੱਕ ਬੇਤਰਤੀਬ ਟ੍ਰਾਇਲ ਵਿੱਚ, DAPT ਦੌਰਾਨ ਤੀਬਰ ਅਤੇ ਸਬਐਕਿਊਟ ST ਦੀਆਂ ਘਟਨਾਵਾਂ ਇੱਕੋ ਜਿਹੀਆਂ ਸਨ (<1%)।61 ਇਸ ਤਰ੍ਹਾਂ, ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ST ਮੁੱਖ ਤੌਰ 'ਤੇ ਅੰਡਰਲਾਈੰਗ ਇਲਾਜ ਕੀਤੇ ਜਖਮਾਂ ਅਤੇ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਤਮਕ ਕਾਰਕਾਂ ਨਾਲ ਸੰਬੰਧਿਤ ਜਾਪਦਾ ਹੈ।潜在的斑块形态和血栓负荷似乎影响PCI 后的结果；59 坏死核心(NC) 脱垂导致的更深的支柱穿透、支架内长的内侧撕裂、具有残余边缘剥离或显着边缘狭窄的次优支架、不完全并置和不完全扩张60抗血小板药物的治疗方案不会显着影响早期ST 的发生率：在一项比较BMS 与DES 的随机试验中，DAPT 期间急性和亚急性ST 的发生率盈6%.1%因此, 早期ST 似乎主要与潜在的治疗病变和手术因素有关.潜在 的 斑块 形态 和 血栓 似乎 影响 影响 pci 后 结果 ； ； ； ； 坏 忻 核忻 核孻核心 核心 核心 脱垂 导致 的深的 支柱 穿透 、 内长 内侧 、具有残侧 、具有残余老 边缘 狭窄 次次次 的 的边缘 狭窄 支架、不完完全家扩张 扩张 抗血 小板 药物 的 治疗 方案不 显着 影响 影响 早期 的 ： 在 项 比较 比较 bms 与 des 的 中 ， dapt 期间 急性 亚急性 的 发生 发生发生发生发生发生发生 发生 发生 发生 发生 发生 发生 发生 发生 发生 发生发生发生发生发生发生 发生 发生率相似（<1%） .61PCI ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਨਤੀਜਿਆਂ ਨੂੰ ਅੰਡਰਲਾਈੰਗ ਪਲੇਕ ਰੂਪ ਵਿਗਿਆਨ ਅਤੇ ਥ੍ਰੋਮੋਬਸਿਸ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਕਰਦੇ ਦਿਖਾਈ ਦਿੰਦੇ ਹਨ; 59 ਨੇਕਰੋਟਿਕ ਨਿਊਕਲੀਅਸ (NC) ਪ੍ਰੋਲੈਪਸ ਕਾਰਨ ਡੂੰਘੀ ਸਟ੍ਰਟ ਪ੍ਰਵੇਸ਼, ਸਟੈਂਟ ਦੀ ਲੰਬਾਈ ਵਿੱਚ ਮੱਧਮ ਫਟਣਾ, ਬਾਕੀ ਹਾਸ਼ੀਏ ਦੇ ਨਾਲ ਸੈਕੰਡਰੀ ਵਿਛੋੜਾ, ਜਾਂ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਹਾਸ਼ੀਏ ਨੂੰ ਸੰਕੁਚਿਤ ਕਰਨਾ ਅਨੁਕੂਲ ਸਟੈਂਟਿੰਗ, ਅਧੂਰੀ ਨਿਯੁਕਤੀ, ਅਤੇ ਅਧੂਰਾ ਵਿਸਥਾਰ60 ਐਂਟੀਪਲੇਟਲੇਟ ਰੈਜੀਮੈਨ ਦਾ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ST ਘਟਨਾਵਾਂ 'ਤੇ ਕੋਈ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਪ੍ਰਭਾਵ ਨਹੀਂ ਪੈਂਦਾ: BMS ਅਤੇ DES ਦੀ ਤੁਲਨਾ ਕਰਦੇ ਹੋਏ ਇੱਕ ਬੇਤਰਤੀਬ ਟ੍ਰਾਇਲ ਵਿੱਚ DAPT ਦੌਰਾਨ ਤੀਬਰ ਅਤੇ ਸਬਐਕਿਊਟ ST ਦੀਆਂ ਘਟਨਾਵਾਂ। ਮੁੱਖ ਤੌਰ 'ਤੇ ਅੰਡਰਲਾਈੰਗ ਥੈਰੇਪੀਟਿਕ ਜਖਮਾਂ ਅਤੇ ਸਰਜੀਕਲ ਕਾਰਕਾਂ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਹਨ।
ਅੱਜ, ਧਿਆਨ ਦੇਰ ਨਾਲ/ਬਹੁਤ ਦੇਰ ਨਾਲ ST 'ਤੇ ਹੈ। ਜਦੋਂ ਕਿ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਤਮਕ ਅਤੇ ਤਕਨੀਕੀ ਕਾਰਕ ਤੀਬਰ ਅਤੇ ਸਬਐਕਿਊਟ ST ਦੇ ਵਿਕਾਸ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਪ੍ਰਮੁੱਖ ਭੂਮਿਕਾ ਨਿਭਾਉਂਦੇ ਜਾਪਦੇ ਹਨ, ਦੇਰੀ ਨਾਲ ਹੋਣ ਵਾਲੀਆਂ ਥ੍ਰੋਮਬੋਟਿਕ ਘਟਨਾਵਾਂ ਦੀ ਵਿਧੀ ਵਧੇਰੇ ਗੁੰਝਲਦਾਰ ਜਾਪਦੀ ਹੈ। ਇਹ ਸੁਝਾਅ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ ਹੈ ਕਿ ਕੁਝ ਮਰੀਜ਼ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾਵਾਂ ਪ੍ਰਗਤੀਸ਼ੀਲ ਅਤੇ ਬਹੁਤ ਹੀ ਉੱਨਤ ST ਲਈ ਜੋਖਮ ਦੇ ਕਾਰਕ ਹੋ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ: ਸ਼ੂਗਰ ਰੋਗ mellitus, ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਸਰਜਰੀ ਦੇ ਸਮੇਂ ACS, ਗੁਰਦੇ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ, ਵਧਦੀ ਉਮਰ, ਘਟਾਇਆ ਗਿਆ ਇਜੈਕਸ਼ਨ ਫਰੈਕਸ਼ਨ, ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਸਰਜਰੀ ਦੇ 30 ਦਿਨਾਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਮੁੱਖ ਪ੍ਰਤੀਕੂਲ ਦਿਲ ਦੀਆਂ ਘਟਨਾਵਾਂ। BMS ਅਤੇ DES ਲਈ, ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਤਮਕ ਵੇਰੀਏਬਲ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਛੋਟੇ ਨਾੜੀਆਂ ਦਾ ਆਕਾਰ, ਵੰਡ, ਮਲਟੀਵੈਸਕੁਲਰ ਬਿਮਾਰੀ, ਕੈਲਸੀਫਿਕੇਸ਼ਨ, ਸੰਪੂਰਨ ਰੁਕਾਵਟ, ਲੰਬੇ ਸਟੈਂਟ ਪ੍ਰਗਤੀਸ਼ੀਲ ST ਦੇ ਜੋਖਮ ਨਾਲ ਜੁੜੇ ਹੋਏ ਜਾਪਦੇ ਹਨ। 62,63 ਐਂਟੀਪਲੇਟਲੇਟ ਥੈਰੇਪੀ ਪ੍ਰਤੀ ਮਾੜੀ ਪ੍ਰਤੀਕਿਰਿਆ ਪ੍ਰਗਤੀਸ਼ੀਲ DES ਥ੍ਰੋਮਬੋਸਿਸ 51 ਲਈ ਇੱਕ ਪ੍ਰਮੁੱਖ ਜੋਖਮ ਕਾਰਕ ਹੈ। ਇਹ ਪ੍ਰਤੀਕਿਰਿਆ ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਨਾ ਕਰਨ, ਘੱਟ ਖੁਰਾਕ, ਡਰੱਗ ਪਰਸਪਰ ਪ੍ਰਭਾਵ, ਡਰੱਗ ਪ੍ਰਤੀਕਿਰਿਆ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਕਰਨ ਵਾਲੀਆਂ ਸਹਿ-ਰੋਗਤਾਵਾਂ, ਰੀਸੈਪਟਰ-ਪੱਧਰ ਦੇ ਜੈਨੇਟਿਕ ਪੋਲੀਮੋਰਫਿਜ਼ਮ (ਖਾਸ ਕਰਕੇ ਕਲੋਪੀਡੋਗਰੇਲ ਪ੍ਰਤੀਰੋਧ), ਅਤੇ ਪਲੇਟਲੇਟ ਐਕਟੀਵੇਸ਼ਨ ਲਈ ਹੋਰ ਮਾਰਗਾਂ ਦੀ ਕਿਰਿਆਸ਼ੀਲਤਾ ਕਾਰਨ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ। ਸਟੈਂਟ ਨਿਓਥੈਰੋਸਕਲੇਰੋਸਿਸ ਨੂੰ ਦੇਰ ਨਾਲ ਸਟੈਂਟ ਫੇਲ੍ਹ ਹੋਣ ਲਈ ਇੱਕ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਵਿਧੀ ਮੰਨਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਦੇਰ ਨਾਲ ST64 (ਸੈਕਸ਼ਨ "ਸਟੈਂਟ ਨਿਓਥੈਰੋਸਕਲੇਰੋਸਿਸ") ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ। ਬਰਕਰਾਰ ਐਂਡੋਥੈਲਿਅਮ ਥ੍ਰੋਮੋਬੋਸਡ ਨਾੜੀ ਦੀ ਕੰਧ ਅਤੇ ਸਟੈਂਟ ਪੋਸਟਾਂ ਨੂੰ ਖੂਨ ਦੇ ਪ੍ਰਵਾਹ ਤੋਂ ਵੱਖ ਕਰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਐਂਟੀਥ੍ਰੋਮਬੋਟਿਕ ਅਤੇ ਵੈਸੋਡਾਈਲੇਟਰੀ ਪਦਾਰਥਾਂ ਨੂੰ ਛੁਪਾਉਂਦਾ ਹੈ। DES ਨਾੜੀ ਦੀ ਕੰਧ ਨੂੰ ਐਂਟੀ-ਪ੍ਰੋਲੀਫੇਰੇਟਿਵ ਦਵਾਈਆਂ ਅਤੇ ਇੱਕ ਡਰੱਗ-ਰਿਲੀਜ਼ ਪਲੇਟਫਾਰਮ ਦੇ ਸੰਪਰਕ ਵਿੱਚ ਲਿਆਉਂਦਾ ਹੈ, ਜਿਸਦੇ ਇਲਾਜ ਅਤੇ ਐਂਡੋਥੈਲਿਅਲ ਫੰਕਸ਼ਨ 'ਤੇ ਵੱਖੋ-ਵੱਖਰੇ ਪ੍ਰਭਾਵ ਹੁੰਦੇ ਹਨ, ਦੇਰ ਨਾਲ ਥ੍ਰੋਮੋਬਸਿਸ ਦੇ ਜੋਖਮ ਦੇ ਨਾਲ। 65 ਪੈਥੋਲੋਜੀਕਲ ਅਧਿਐਨਾਂ ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਹੈ ਕਿ ਪਹਿਲੀ ਪੀੜ੍ਹੀ ਦੇ ਮਜ਼ਬੂਤ ​​DES ਪੋਲੀਮਰ ਪੁਰਾਣੀ ਸੋਜਸ਼, ਪੁਰਾਣੀ ਫਾਈਬ੍ਰਿਨ ਜਮ੍ਹਾ, ਮਾੜੀ ਐਂਡੋਥੈਲਿਅਲ ਹੀਲਿੰਗ, ਅਤੇ ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ ਥ੍ਰੋਮੋਬਸਿਸ ਦੇ ਵਧੇ ਹੋਏ ਜੋਖਮ ਵਿੱਚ ਯੋਗਦਾਨ ਪਾ ਸਕਦੇ ਹਨ। 3 ਦੇਰ ਨਾਲ DES ਪ੍ਰਤੀ ਅਤਿ ਸੰਵੇਦਨਸ਼ੀਲਤਾ ST ਵੱਲ ਲੈ ਜਾਣ ਵਾਲੀ ਇੱਕ ਹੋਰ ਵਿਧੀ ਜਾਪਦੀ ਹੈ। ਵੀਰਮਾਨੀ ਅਤੇ ਹੋਰ। [66] ਨੇ ST ਦੁਆਰਾ ਸਟੈਂਟ ਹਿੱਸੇ ਵਿੱਚ ਐਨਿਉਰਿਜ਼ਮ ਦੇ ਵਿਸਥਾਰ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਪੋਸਟਮਾਰਟਮ ਖੋਜਾਂ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕੀਤੀ ਜਿਸ ਵਿੱਚ T-ਲਿਮਫੋਸਾਈਟਸ ਅਤੇ ਈਓਸਿਨੋਫਿਲ ਸ਼ਾਮਲ ਸਥਾਨਕ ਅਤਿ ਸੰਵੇਦਨਸ਼ੀਲਤਾ ਪ੍ਰਤੀਕ੍ਰਿਆਵਾਂ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ; ਇਹ ਖੋਜਾਂ ਅਵਿਨਾਸ਼ੀ ਪੋਲੀਮਰਾਂ ਦੇ ਪ੍ਰਭਾਵ ਨੂੰ ਦਰਸਾ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ। 67 ਸਟੈਂਟ ਦੀ ਗਲਤੀ ਸਟੈਂਟ ਦੇ ਫੈਲਾਅ ਦੇ ਕਾਰਨ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ ਜਾਂ PCI ਤੋਂ ਕਈ ਮਹੀਨਿਆਂ ਬਾਅਦ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ। ਹਾਲਾਂਕਿ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਤਮਕ ਖਰਾਬੀ ਤੀਬਰ ਅਤੇ ਸਬਐਕਿਊਟ ST ਲਈ ਇੱਕ ਜੋਖਮ ਕਾਰਕ ਹੈ, ਪਰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਸਟੈਂਟ ਖਰਾਬੀ ਦੀ ਕਲੀਨਿਕਲ ਮਹੱਤਤਾ ਹਮਲਾਵਰ ਧਮਨੀਆਂ ਦੇ ਰੀਮਾਡਲਿੰਗ ਜਾਂ ਡਰੱਗ-ਪ੍ਰੇਰਿਤ ਦੇਰੀ ਨਾਲ ਇਲਾਜ 'ਤੇ ਨਿਰਭਰ ਕਰ ਸਕਦੀ ਹੈ, ਪਰ ਇਸਦੀ ਕਲੀਨਿਕਲ ਸਾਰਥਕਤਾ ਵਿਵਾਦਪੂਰਨ ਹੈ। 68
ਦੂਜੀ ਪੀੜ੍ਹੀ ਦੇ DES ਦੇ ਸੁਰੱਖਿਆ ਪ੍ਰਭਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਤੇਜ਼ ਅਤੇ ਵਧੇਰੇ ਬਰਕਰਾਰ ਐਂਡੋਥੈਲੀਲਾਈਜ਼ੇਸ਼ਨ, ਨਾਲ ਹੀ ਸਟੈਂਟ ਮਿਸ਼ਰਤ ਅਤੇ ਬਣਤਰ, ਸਟ੍ਰਟ ਮੋਟਾਈ, ਪੋਲੀਮਰ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾਵਾਂ, ਅਤੇ ਐਂਟੀਪ੍ਰੋਲੀਫੇਰੇਟਿਵ ਡਰੱਗ ਕਿਸਮ, ਖੁਰਾਕ ਅਤੇ ਗਤੀ ਵਿਗਿਆਨ ਵਿੱਚ ਅੰਤਰ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ।
CoCr-EES ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ, ਪਤਲੇ (81 µm) ਕੋਬਾਲਟ-ਕ੍ਰੋਮੀਅਮ ਸਟੈਂਟ ਸਕੈਫੋਲਡ, ਐਂਟੀਥ੍ਰੋਮਬੋਟਿਕ ਫਲੋਰੋਪੋਲੀਮਰਸ, ਘੱਟ ਪੋਲੀਮਰ ਸਮੱਗਰੀ, ਅਤੇ ਡਰੱਗ ਲੋਡਿੰਗ ਘੱਟ ST ਦਰਾਂ ਵਿੱਚ ਯੋਗਦਾਨ ਪਾ ਸਕਦੇ ਹਨ। ਪ੍ਰਯੋਗਾਤਮਕ ਅਧਿਐਨਾਂ ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਹੈ ਕਿ ਫਲੋਰੋਪੋਲੀਮੇਰ-ਕੋਟੇਡ ਸਟੈਂਟਾਂ ਵਿੱਚ ਥ੍ਰੋਮੋਬਸਿਸ ਅਤੇ ਪਲੇਟਲੈਟ ਜਮ੍ਹਾ ਹੋਣਾ ਬਿਨਾਂ ਕੋਟੇਡ ਸਟੈਂਟਾਂ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ ਕਾਫ਼ੀ ਘੱਟ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। 69 ਕੀ ਦੂਜੀ ਪੀੜ੍ਹੀ ਦੇ DES ਵਿੱਚ ਸਮਾਨ ਗੁਣ ਹਨ, ਇਹ ਹੋਰ ਅਧਿਐਨ ਦੇ ਹੱਕਦਾਰ ਹੈ।
ਕੋਰੋਨਰੀ ਸਟੈਂਟ, ਰਵਾਇਤੀ ਪਰਕਿਊਟੇਨੀਅਸ ਟ੍ਰਾਂਸਲੂਮਿਨਲ ਕੋਰੋਨਰੀ ਐਂਜੀਓਪਲਾਸਟੀ (PTCA) ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ ਕੋਰੋਨਰੀ ਦਖਲਅੰਦਾਜ਼ੀ ਦੀ ਸਰਜੀਕਲ ਸਫਲਤਾ ਨੂੰ ਬਿਹਤਰ ਬਣਾਉਂਦੇ ਹਨ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਮਕੈਨੀਕਲ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ (ਨਾੜੀ ਬੰਦ ਹੋਣਾ, ਵਿਭਾਜਨ, ਆਦਿ) ਅਤੇ ਰੈਸਟੇਨੋਜ਼ ਦੀ ਉੱਚ ਦਰ (40-50% ਕੇਸਾਂ ਤੱਕ) ਹੁੰਦੀ ਹੈ। 1990 ਦੇ ਦਹਾਕੇ ਦੇ ਅੰਤ ਤੱਕ, ਲਗਭਗ 70% PCIs BGM ਇਮਪਲਾਂਟੇਸ਼ਨ ਨਾਲ ਕੀਤੇ ਗਏ ਸਨ। 70
然而, 尽管技术、技术和药物治疗取得了进步,但BMS植入后再狭窄的风险约为20%,在特定亚组中发生率>40%।然而, 尽管技术、技术和药物治疗取得了进步,但BMSਹਾਲਾਂਕਿ, ਤਕਨਾਲੋਜੀ, ਤਕਨੀਕਾਂ ਅਤੇ ਇਲਾਜਾਂ ਵਿੱਚ ਤਰੱਕੀ ਦੇ ਬਾਵਜੂਦ, BMS ਇਮਪਲਾਂਟੇਸ਼ਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਰੈਸਟੇਨੋਸਿਸ ਦਾ ਜੋਖਮ ਲਗਭਗ 20% ਹੈ, ਕੁਝ ਉਪ ਸਮੂਹਾਂ ਵਿੱਚ ਦਰਾਂ 40% ਤੋਂ ਵੱਧ ਹਨ। 71 ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ, ਕਲੀਨਿਕਲ ਅਧਿਐਨਾਂ ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਹੈ ਕਿ BMS ਇਮਪਲਾਂਟੇਸ਼ਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਰੈਸਟੇਨੋਸਿਸ, ਰਵਾਇਤੀ PTCA ਦੇ ਨਾਲ ਦੇਖੇ ਗਏ ਸਮਾਨ, 3-6 ਮਹੀਨਿਆਂ ਵਿੱਚ ਸਿਖਰ 'ਤੇ ਪਹੁੰਚਦਾ ਹੈ ਅਤੇ 1 ਸਾਲ ਵਿੱਚ ਹੱਲ ਹੋ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। 72
DES ISR ਦਰਾਂ ਨੂੰ ਹੋਰ ਘਟਾਉਂਦਾ ਹੈ,73 ਹਾਲਾਂਕਿ ਇਹ ਕਮੀ ਐਂਜੀਓਗ੍ਰਾਫਿਕ ਅਤੇ ਕਲੀਨਿਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਨਿਰਭਰ ਹੈ। DES ਪੋਲੀਮਰ ਕੋਟਿੰਗ ਐਂਟੀ-ਇਨਫਲੇਮੇਟਰੀ ਅਤੇ ਐਂਟੀ-ਪ੍ਰੋਲੀਫੇਰੇਟਿਵ ਏਜੰਟ ਜਾਰੀ ਕਰਦੀ ਹੈ, ਨਿਓਇੰਟੀਮਾ ਗਠਨ ਨੂੰ ਰੋਕਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਨਾੜੀ ਮੁਰੰਮਤ ਨੂੰ ਮਹੀਨਿਆਂ ਜਾਂ ਸਾਲਾਂ ਤੱਕ ਦੇਰੀ ਕਰਦੀ ਹੈ। 74 ਕਲੀਨਿਕਲ ਅਤੇ ਹਿਸਟੋਲੋਜੀਕਲ ਅਧਿਐਨਾਂ ਵਿੱਚ, DES ਇਮਪਲਾਂਟੇਸ਼ਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਇੱਕ ਲੰਬੇ ਫਾਲੋ-ਅਪ ਅਵਧੀ ਦੌਰਾਨ ਨਿਰੰਤਰ ਨਿਓਇੰਟੀਮਾ ਵਾਧਾ ਦੇਖਿਆ ਗਿਆ ਹੈ, ਇੱਕ ਵਰਤਾਰਾ ਜਿਸਨੂੰ "ਲੇਟ ਕੈਚ-ਅੱਪ" 75 ਕਿਹਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।
ਪੀਸੀਆਈ ਦੌਰਾਨ ਨਾੜੀਆਂ ਦੀ ਸੱਟ ਮੁਕਾਬਲਤਨ ਥੋੜ੍ਹੇ ਸਮੇਂ (ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਤੋਂ ਮਹੀਨਿਆਂ) ਵਿੱਚ ਸੋਜਸ਼ ਅਤੇ ਮੁਰੰਮਤ ਦੀ ਇੱਕ ਗੁੰਝਲਦਾਰ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਨੂੰ ਪ੍ਰੇਰਿਤ ਕਰਦੀ ਹੈ, ਜਿਸਦੇ ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ ਐਂਡੋਥੈਲੀਲਾਈਜ਼ੇਸ਼ਨ ਅਤੇ ਨਿਓਇੰਟੀਮਲ ਕਵਰੇਜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਹਿਸਟੋਪੈਥੋਲੋਜੀਕਲ ਨਿਰੀਖਣਾਂ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ, ਸਟੈਂਟ ਇਮਪਲਾਂਟੇਸ਼ਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਨਿਓਇੰਟੀਮਲ ਹਾਈਪਰਪਲਸੀਆ (ਐਚਐਮਐਸ ਅਤੇ ਡੀਈਐਸ) ਵਿੱਚ ਮੁੱਖ ਤੌਰ 'ਤੇ ਇੱਕ ਪ੍ਰੋਟੀਓਗਲਾਈਕਨ-ਅਮੀਰ ਐਕਸਟਰਸੈਲੂਲਰ ਮੈਟ੍ਰਿਕਸ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰੋਲੀਫੇਰੇਟਿਵ ਨਿਰਵਿਘਨ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਸੈੱਲ ਸ਼ਾਮਲ ਹੁੰਦੇ ਹਨ। 70
ਇਸ ਤਰ੍ਹਾਂ, ਨਿਓਇੰਟੀਮਲ ਹਾਈਪਰਪਲਸੀਆ ਇੱਕ ਮੁਰੰਮਤ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਹੈ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਜਮਾਂਦਰੂ ਅਤੇ ਸੋਜਸ਼ ਕਾਰਕ ਸ਼ਾਮਲ ਹੁੰਦੇ ਹਨ, ਨਾਲ ਹੀ ਸੈੱਲ ਜੋ ਨਿਰਵਿਘਨ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਸੈੱਲ ਪ੍ਰਸਾਰ ਅਤੇ ਬਾਹਰੀ ਮੈਟ੍ਰਿਕਸ ਗਠਨ ਨੂੰ ਪ੍ਰੇਰਿਤ ਕਰਦੇ ਹਨ। PCI ਤੋਂ ਤੁਰੰਤ ਬਾਅਦ, ਪਲੇਟਲੇਟ ਅਤੇ ਫਾਈਬ੍ਰੀਨ ਨਾੜੀ ਦੀ ਕੰਧ 'ਤੇ ਜਮ੍ਹਾਂ ਹੋ ਜਾਂਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਸੈੱਲ ਅਡੈਸ਼ਨ ਅਣੂਆਂ ਦੀ ਇੱਕ ਲੜੀ ਰਾਹੀਂ ਲਿਊਕੋਸਾਈਟਸ ਨੂੰ ਆਕਰਸ਼ਿਤ ਕਰਦੇ ਹਨ। ਰੋਲਿੰਗ ਲਿਊਕੋਸਾਈਟ ਲਿਊਕੋਸਾਈਟ ਇੰਟੀਗ੍ਰੀਨ ਮੈਕ-1 (CD11b/CD18) ਅਤੇ ਪਲੇਟਲੇਟ ਗਲਾਈਕੋਪ੍ਰੋਟੀਨ Ibα 53 ਜਾਂ ਪਲੇਟਲੇਟ ਗਲਾਈਕੋਪ੍ਰੋਟੀਨ IIb/IIIa ਨਾਲ ਜੁੜੇ ਫਾਈਬ੍ਰੀਨੋਜਨ ਵਿਚਕਾਰ ਇੱਕ ਪਰਸਪਰ ਪ੍ਰਭਾਵ ਦੁਆਰਾ ਜੁੜੇ ਪਲੇਟਲੈਟਾਂ ਨਾਲ ਜੁੜਦੇ ਹਨ। 76.77
ਨਵੇਂ ਅੰਕੜਿਆਂ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ, ਬੋਨ ਮੈਰੋ ਪ੍ਰੋਜੇਨਿਟਰ ਸੈੱਲ ਨਾੜੀ ਪ੍ਰਤੀਕ੍ਰਿਆਵਾਂ ਅਤੇ ਮੁਰੰਮਤ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹੁੰਦੇ ਹਨ। ਬੋਨ ਮੈਰੋ ਤੋਂ ਪੈਰੀਫਿਰਲ ਖੂਨ ਵਿੱਚ EPC ਦੀ ਗਤੀਸ਼ੀਲਤਾ ਐਂਡੋਥੈਲੀਅਲ ਪੁਨਰਜਨਮ ਅਤੇ ਜਨਮ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦੇ ਨਿਓਵੈਸਕੁਲਰਾਈਜ਼ੇਸ਼ਨ ਨੂੰ ਉਤਸ਼ਾਹਿਤ ਕਰਦੀ ਹੈ। ਇਹ ਜਾਪਦਾ ਹੈ ਕਿ ਬੋਨ ਮੈਰੋ ਨਿਰਵਿਘਨ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਪ੍ਰੋਜੇਨਿਟਰ ਸੈੱਲ (SMPCs) ਨਾੜੀ ਦੀ ਸੱਟ ਵਾਲੀ ਥਾਂ 'ਤੇ ਮਾਈਗ੍ਰੇਟ ਕਰਦੇ ਹਨ, ਜਿਸਦੇ ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ ਨਿਓਇੰਟੀਮਲ ਪ੍ਰਸਾਰ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। 78 ਪਹਿਲਾਂ, CD34-ਸਕਾਰਾਤਮਕ ਸੈੱਲਾਂ ਨੂੰ EPCs ਦੀ ਇੱਕ ਨਿਸ਼ਚਿਤ ਆਬਾਦੀ ਮੰਨਿਆ ਜਾਂਦਾ ਸੀ, ਹੋਰ ਅਧਿਐਨਾਂ ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਹੈ ਕਿ CD34 ਸਤਹ ਐਂਟੀਜੇਨ ਅਸਲ ਵਿੱਚ EPCs ਅਤੇ PBMCs ਵਿੱਚ ਫਰਕ ਕਰਨ ਦੀ ਯੋਗਤਾ ਦੇ ਨਾਲ ਅਣ-ਵਿਭਿੰਨ ਬੋਨ ਮੈਰੋ ਸਟੈਮ ਸੈੱਲਾਂ ਨੂੰ ਪਛਾਣਦਾ ਹੈ। CD34-ਸਕਾਰਾਤਮਕ ਸੈੱਲਾਂ ਦਾ EPC ਜਾਂ SMPC ਵੰਸ਼ ਵਿੱਚ ਪਰਿਵਰਤਨ ਸਥਾਨਕ ਵਾਤਾਵਰਣ 'ਤੇ ਨਿਰਭਰ ਕਰਦਾ ਹੈ; ਇਸਕੇਮਿਕ ਸਥਿਤੀਆਂ EPC ਫੀਨੋਟਾਈਪ ਵੱਲ ਵਿਭਿੰਨਤਾ ਨੂੰ ਪ੍ਰੇਰਿਤ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ, ਜੋ ਰੀਐਂਡੋਥੈਲੀਲਾਈਜ਼ੇਸ਼ਨ ਨੂੰ ਉਤਸ਼ਾਹਿਤ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਜਦੋਂ ਕਿ ਸੋਜਸ਼ ਦੀਆਂ ਸਥਿਤੀਆਂ SMPC ਫੀਨੋਟਾਈਪ ਵੱਲ ਵਿਭਿੰਨਤਾ ਨੂੰ ਪ੍ਰੇਰਿਤ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ, ਜੋ ਨਿਓਇੰਟੀਮਲ ਪ੍ਰਸਾਰ ਨੂੰ ਉਤਸ਼ਾਹਿਤ ਕਰਦਾ ਹੈ। 79
ਬੀਐਮਐਸ ਇਮਪਲਾਂਟੇਸ਼ਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਡਾਇਬੀਟੀਜ਼ ਆਈਐਸਆਰ ਦੇ ਜੋਖਮ ਨੂੰ 30-50% ਵਧਾਉਂਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਡੀਈਐਸ ਯੁੱਗ ਵਿੱਚ ਗੈਰ-ਡਾਇਬੀਟਿਕ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ ਡਾਇਬੀਟੀਜ਼ ਵਿੱਚ ਰੈਸਟੇਨੋਸਿਸ ਦੀ ਉੱਚ ਦਰ ਵੀ ਕਾਇਮ ਰਹੀ। ਇਸ ਨਿਰੀਖਣ ਦੇ ਅਧੀਨ ਵਿਧੀਆਂ ਸੰਭਾਵਤ ਤੌਰ 'ਤੇ ਬਹੁ-ਕਾਰਕ ਹਨ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਣਾਲੀਗਤ (ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ, ਸੋਜਸ਼ ਪ੍ਰਤੀਕ੍ਰਿਆ ਵਿੱਚ ਪਰਿਵਰਤਨਸ਼ੀਲਤਾ) ਅਤੇ ਸਰੀਰਿਕ (ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ, ਛੋਟੀਆਂ ਨਾੜੀਆਂ, ਲੰਬੇ ਜਖਮ, ਫੈਲਣ ਵਾਲੀ ਬਿਮਾਰੀ, ਆਦਿ) ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ, ਜੋ ਸੁਤੰਤਰ ਤੌਰ 'ਤੇ ਆਈਐਸਆਰ ਦੇ ਜੋਖਮ ਨੂੰ ਵਧਾਉਂਦੇ ਹਨ। 70
ਨਾੜੀਆਂ ਦੇ ਵਿਆਸ ਅਤੇ ਜਖਮਾਂ ਦੀ ਲੰਬਾਈ ਨੇ ਸੁਤੰਤਰ ਤੌਰ 'ਤੇ ISR ਦਰਾਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਕੀਤਾ, ਛੋਟੇ ਵਿਆਸ/ਲੰਬੇ ਜਖਮਾਂ ਨੇ ਵੱਡੇ ਵਿਆਸ/ਛੋਟੇ ਜਖਮਾਂ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ ਰੈਸਟੇਨੋਸਿਸ ਦਰਾਂ ਵਿੱਚ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਵਾਧਾ ਕੀਤਾ। 71
ਪਹਿਲੀ ਪੀੜ੍ਹੀ ਦੇ ਸਟੈਂਟ ਪਲੇਟਫਾਰਮਾਂ ਨੇ ਦੂਜੀ ਪੀੜ੍ਹੀ ਦੇ ਸਟੈਂਟ ਪਲੇਟਫਾਰਮਾਂ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ ਪਤਲੇ ਸਟੈਂਟ ਪਲੇਟਫਾਰਮਾਂ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ ਮੋਟੇ ਸਟੈਂਟ ਸਟਰਟਸ ਅਤੇ ਉੱਚ ISR ਦਿਖਾਏ।
ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਰੈਸਟੇਨੋਸਿਸ ਦੀ ਘਟਨਾ ਸਟੈਂਟ ਦੀ ਲੰਬਾਈ ਨਾਲ ਜੁੜੀ ਹੋਈ ਹੈ, ਸਟੈਂਟ ਦੀ ਲੰਬਾਈ 35 ਮਿਲੀਮੀਟਰ ਤੋਂ ਵੱਧ ਲਈ ਲਗਭਗ ਦੁੱਗਣੀ ਹੋ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਜਦੋਂ ਕਿ 20 ਮਿਲੀਮੀਟਰ ਤੋਂ ਵੱਧ। ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਰੈਸਟੇਨੋਸਿਸ ਦੀ ਘਟਨਾ ਸਟੈਂਟ ਦੀ ਲੰਬਾਈ ਨਾਲ ਜੁੜੀ ਹੋਈ ਹੈ, ਸਟੈਂਟ ਦੀ ਲੰਬਾਈ 35 ਮਿਲੀਮੀਟਰ ਤੋਂ ਵੱਧ ਲਈ ਲਗਭਗ ਦੁੱਗਣੀ ਹੋ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਜਦੋਂ ਕਿ 20 ਮਿਲੀਮੀਟਰ ਤੋਂ ਵੱਧ। Кроме того, частота рестеноза связана с длиной стента, почти удваиваясь при длине стента >35 мм по сравнению с длиной стента ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਰੈਸਟੇਨੋਸਿਸ ਦੀ ਦਰ ਸਟੈਂਟ ਦੀ ਲੰਬਾਈ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਹੈ, ਸਟੈਂਟ ਦੀ ਲੰਬਾਈ 35 ਮਿਲੀਮੀਟਰ ਤੋਂ ਵੱਧ ਹੋਣ 'ਤੇ ਸਟੈਂਟ ਦੀ ਲੰਬਾਈ <20 ਮਿਲੀਮੀਟਰ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ ਲਗਭਗ ਦੁੱਗਣੀ ਹੋ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।此外，再狭窄的发生率与支架长度有关，支架长度>35 mm 的支架长度几乎是<20 mm .此外，再狭窄的发生率与支架长度有关，支架长度>35 ਮਿਲੀਮੀਟਰ Кроме того, частота рестеноза зависела от длины стента: длина стента >35 мм почти в два раза больше, чем стента <20 мм. ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਰੈਸਟੇਨੋਸਿਸ ਦੀ ਬਾਰੰਬਾਰਤਾ ਸਟੈਂਟ ਦੀ ਲੰਬਾਈ 'ਤੇ ਨਿਰਭਰ ਕਰਦੀ ਸੀ: 35 ਮਿਲੀਮੀਟਰ ਤੋਂ ਵੱਧ ਸਟੈਂਟ ਦੀ ਲੰਬਾਈ ਸਟੈਂਟ <20 ਮਿਲੀਮੀਟਰ ਨਾਲੋਂ ਲਗਭਗ ਦੁੱਗਣੀ ਹੈ।ਸਟੈਂਟ ਦੇ ਅੰਤਿਮ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਲੂਮੇਨ ਵਿਆਸ ਨੇ ਵੀ ਇੱਕ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਭੂਮਿਕਾ ਨਿਭਾਈ: ਇੱਕ ਛੋਟੇ ਅੰਤਿਮ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਲੂਮੇਨ ਵਿਆਸ ਨੇ ਰੈਸਟੇਨੋਸਿਸ ਦੇ ਜੋਖਮ ਵਿੱਚ ਕਾਫ਼ੀ ਵਾਧਾ ਹੋਣ ਦੀ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਕੀਤੀ। 81.82
ਰਵਾਇਤੀ ਤੌਰ 'ਤੇ, BMS ਇਮਪਲਾਂਟੇਸ਼ਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਇੰਟੀਮਾਲ ਹਾਈਪਰਪਲਸੀਆ ਨੂੰ ਸਥਿਰ ਮੰਨਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਜਿਸਦੀ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਸਿਖਰ 6 ਮਹੀਨਿਆਂ ਅਤੇ 1 ਸਾਲ ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਉਸ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦੇਰ ਨਾਲ ਸੁਸਤ ਸਮਾਂ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਸਟੈਂਟ ਇਮਪਲਾਂਟੇਸ਼ਨ ਤੋਂ ਕਈ ਸਾਲਾਂ ਬਾਅਦ ਲੂਮੇਨ ਵਾਧੇ ਦੇ ਨਾਲ ਇੰਟੀਮਾਲ ਰਿਗਰੈਸ਼ਨ ਦੇ ਬਾਅਦ ਇੰਟੀਮਾਲ ਵਿਕਾਸ ਦੀ ਇੱਕ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਸਿਖਰ ਪਹਿਲਾਂ ਰਿਪੋਰਟ ਕੀਤੀ ਗਈ ਹੈ; ਨਿਰਵਿਘਨ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਸੈੱਲਾਂ ਦੀ ਪਰਿਪੱਕਤਾ ਅਤੇ ਐਕਸਟਰਸੈਲੂਲਰ ਮੈਟ੍ਰਿਕਸ ਵਿੱਚ ਤਬਦੀਲੀਆਂ ਨੂੰ ਦੇਰ ਨਾਲ ਨਿਓਇੰਟੀਮਾ ਰਿਗਰੈਸ਼ਨ ਲਈ ਸੰਭਾਵਿਤ ਵਿਧੀਆਂ ਵਜੋਂ ਪ੍ਰਸਤਾਵਿਤ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ। 83 ਹਾਲਾਂਕਿ, ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਦੇ ਫਾਲੋ-ਅੱਪ ਅਧਿਐਨਾਂ ਨੇ BMS ਪਲੇਸਮੈਂਟ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਰੈਸਟੇਨੋਸਿਸ, ਇੰਟਰਮੀਡੀਏਟ ਰਿਗਰੈਸ਼ਨ, ਅਤੇ ਦੇਰ ਨਾਲ ਲੂਮਿਨਲ ਰੈਸਟੇਨੋਸਿਸ ਦੇ ਨਾਲ ਇੱਕ ਟ੍ਰਾਈਫੈਸਿਕ ਪ੍ਰਤੀਕਿਰਿਆ ਦਿਖਾਈ ਹੈ। 84
ਡੀਈਐਸ ਯੁੱਗ ਵਿੱਚ, ਜਾਨਵਰਾਂ ਦੇ ਮਾਡਲਾਂ ਵਿੱਚ SES ਜਾਂ PES ਇਮਪਲਾਂਟੇਸ਼ਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦੇਰ ਨਾਲ ਨਵ-ਜੰਤੂ ਵਿਕਾਸ ਸ਼ੁਰੂ ਵਿੱਚ ਦਿਖਾਇਆ ਗਿਆ ਸੀ। 85 ਕਈ IVUS ਅਧਿਐਨਾਂ ਨੇ ਅੰਦਰੂਨੀ ਵਿਕਾਸ ਦੇ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਘਟਾਓ ਨੂੰ ਦਿਖਾਇਆ ਹੈ ਜਿਸ ਤੋਂ ਬਾਅਦ SES ਜਾਂ RPE ਇਮਪਲਾਂਟੇਸ਼ਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਸਮੇਂ ਦੇ ਨਾਲ ਦੇਰ ਨਾਲ ਫੜਨਾ, ਸੰਭਵ ਤੌਰ 'ਤੇ ਇੱਕ ਚੱਲ ਰਹੀ ਸੋਜਸ਼ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਦੇ ਕਾਰਨ।86
ਰਵਾਇਤੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ISR ਨਾਲ ਸੰਬੰਧਿਤ "ਸਥਿਰਤਾ" ਦੇ ਬਾਵਜੂਦ, BMS ISR ਵਾਲੇ ਲਗਭਗ ਇੱਕ ਤਿਹਾਈ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ACS ਵਿਕਸਤ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਚਾਰ
ਇਸ ਗੱਲ ਦੇ ਵਧਦੇ ਸਬੂਤ ਹਨ ਕਿ ਪੁਰਾਣੀ ਸੋਜਸ਼ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਐਂਡੋਥੈਲੀਅਲ ਇਨਸਫੀਸ਼ੀਐਂਸੀ HCM ਅਤੇ DES (ਮੁੱਖ ਤੌਰ 'ਤੇ ਪਹਿਲੀ ਪੀੜ੍ਹੀ ਦੇ DES) ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਗਤੀਸ਼ੀਲ ਨਿਓਥੈਰੋਸਕਲੇਰੋਸਿਸ ਨੂੰ ਪ੍ਰੇਰਿਤ ਕਰਦੀ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ ਪ੍ਰਗਤੀਸ਼ੀਲ IR ਜਾਂ ਪ੍ਰਗਤੀਸ਼ੀਲ ST ਦੇ ਵਿਕਾਸ ਲਈ ਇੱਕ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਵਿਧੀ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ। ਇਨੂਏ ਐਟ ਅਲ [87] ਨੇ ਪਾਲਮਾਜ਼-ਸ਼ਾਟਜ਼ ਕੋਰੋਨਰੀ ਸਟੈਂਟਾਂ ਦੇ ਇਮਪਲਾਂਟੇਸ਼ਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਹਿਸਟੋਲੋਜੀਕਲ ਆਟੋਪਸੀ ਖੋਜਾਂ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕੀਤੀ, ਜੋ ਸੁਝਾਅ ਦਿੰਦੇ ਹਨ ਕਿ ਸਟੈਂਟ ਦੇ ਆਲੇ ਦੁਆਲੇ ਸੋਜਸ਼ ਸਟੈਂਟ ਦੇ ਅੰਦਰ ਨਵੇਂ ਸੁਸਤ ਐਥੀਰੋਸਕਲੇਰੋਟਿਕ ਤਬਦੀਲੀਆਂ ਨੂੰ ਵਧਾ ਸਕਦੀ ਹੈ। ਹੋਰ ਅਧਿਐਨਾਂ 10 ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਹੈ ਕਿ 5-ਸਾਲ ਦੇ CGM ਦੇ ਅੰਦਰ ਰੈਸਟੇਨੋਟਿਕ ਟਿਸ਼ੂ ਵਿੱਚ ਪੈਰੀਟੋਨੀਅਲ ਸੋਜਸ਼ ਦੇ ਨਾਲ ਜਾਂ ਬਿਨਾਂ ਹਾਲ ਹੀ ਵਿੱਚ ਸ਼ੁਰੂ ਹੋਏ ਐਥੀਰੋਸਕਲੇਰੋਟਿਕ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ; ACS ਕੇਸਾਂ ਦੇ ਨਮੂਨੇ ਮੂਲ ਕੋਰੋਨਰੀ ਧਮਨੀਆਂ ਵਿੱਚ ਫੋਮੀ ਮੈਕਰੋਫੈਜ ਅਤੇ ਕੋਲੈਸਟ੍ਰੋਲ ਕ੍ਰਿਸਟਲ ਦੇ ਨਾਲ ਹਿਸਟੋਲੋਜੀਕਲ ਬਲਾਕ ਰੂਪ ਵਿਗਿਆਨ ਵਿੱਚ ਆਮ ਕਮਜ਼ੋਰ ਤਖ਼ਤੀਆਂ ਦਿਖਾਉਂਦੇ ਹਨ। ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, BMS ਅਤੇ DES ਦੀ ਤੁਲਨਾ ਕਰਦੇ ਸਮੇਂ, ਨਵੇਂ ਐਥੀਰੋਸਕਲੇਰੋਸਿਸ ਦੇ ਵਿਕਾਸ ਲਈ ਸਮੇਂ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਅੰਤਰ ਨੋਟ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ। 11,12 ਫੋਮੀ ਮੈਕਰੋਫੇਜ ਘੁਸਪੈਠ ਵਿੱਚ ਸਭ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਐਥੀਰੋਸਕਲੇਰੋਟਿਕ ਬਦਲਾਅ SES ਇਮਪਲਾਂਟੇਸ਼ਨ ਤੋਂ 4 ਮਹੀਨੇ ਬਾਅਦ ਸ਼ੁਰੂ ਹੋਏ, ਜਦੋਂ ਕਿ CGM ਜਖਮਾਂ ਵਿੱਚ ਉਹੀ ਬਦਲਾਅ 2 ਸਾਲਾਂ ਬਾਅਦ ਹੋਏ ਅਤੇ 4 ਸਾਲਾਂ ਤੱਕ ਇੱਕ ਦੁਰਲੱਭ ਖੋਜ ਰਹੇ। ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਪਤਲੇ ਟੈਗਮੈਂਟਲ ਫਾਈਬਰੋਐਥੇਰੋਸਕਲੇਰੋਸਿਸ (TCFA) ਜਾਂ ਅੰਦਰੂਨੀ ਫਟਣ ਵਰਗੇ ਅਸਥਿਰ ਜਖਮਾਂ ਲਈ DES ਸਟੈਂਟਿੰਗ ਦਾ BMS ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ ਵਿਕਾਸ ਲਈ ਘੱਟ ਸਮਾਂ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਇਸ ਤਰ੍ਹਾਂ, ਨਿਓਐਥੇਰੋਸਕਲੇਰੋਸਿਸ ਵਧੇਰੇ ਆਮ ਜਾਪਦਾ ਹੈ ਅਤੇ BMS ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ ਪਹਿਲੀ ਪੀੜ੍ਹੀ ਦੇ DES ਵਿੱਚ ਪਹਿਲਾਂ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਸੰਭਵ ਤੌਰ 'ਤੇ ਇੱਕ ਵੱਖਰੇ ਰੋਗਜਨਨ ਦੇ ਕਾਰਨ।
ਦੂਜੀ ਪੀੜ੍ਹੀ ਦੇ DES ਜਾਂ DES ਦੇ ਵਿਕਾਸ 'ਤੇ ਪ੍ਰਭਾਵ ਦੀ ਖੋਜ ਅਜੇ ਬਾਕੀ ਹੈ; ਹਾਲਾਂਕਿ ਦੂਜੀ ਪੀੜ੍ਹੀ ਦੇ DES88 ਦੇ ਕੁਝ ਮੌਜੂਦਾ ਨਿਰੀਖਣ ਘੱਟ ਸੋਜਸ਼ ਦਾ ਸੁਝਾਅ ਦਿੰਦੇ ਹਨ, ਨਿਓਥੈਰੋਸਕਲੇਰੋਸਿਸ ਦੀਆਂ ਘਟਨਾਵਾਂ ਪਹਿਲੀ ਪੀੜ੍ਹੀ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ ਸਮਾਨ ਹਨ, ਪਰ ਹੋਰ ਅਧਿਐਨਾਂ ਦੀ ਅਜੇ ਵੀ ਲੋੜ ਹੈ।