ನಿಮ್ಮ ಬ್ರೌಸರ್‌ನಲ್ಲಿ ಜಾವಾಸ್ಕ್ರಿಪ್ಟ್ ಪ್ರಸ್ತುತ ನಿಷ್ಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸಲಾಗಿದೆ. ಜಾವಾಸ್ಕ್ರಿಪ್ಟ್ ನಿಷ್ಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸಿದ್ದರೆ ಈ ವೆಬ್‌ಸೈಟ್‌ನ ಕೆಲವು ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳು ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುವುದಿಲ್ಲ.
ನಿಮ್ಮ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ವಿವರಗಳು ಮತ್ತು ಆಸಕ್ತಿಯ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಔಷಧದೊಂದಿಗೆ ನೋಂದಾಯಿಸಿ, ಮತ್ತು ನೀವು ಒದಗಿಸುವ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ನಮ್ಮ ವ್ಯಾಪಕ ಡೇಟಾಬೇಸ್‌ನಲ್ಲಿರುವ ಲೇಖನಗಳೊಂದಿಗೆ ನಾವು ಹೊಂದಿಸುತ್ತೇವೆ ಮತ್ತು ತಕ್ಷಣವೇ ನಿಮಗೆ PDF ಪ್ರತಿಯನ್ನು ಇಮೇಲ್ ಮಾಡುತ್ತೇವೆ.
ಮಾರ್ಟಾ ಫ್ರಾನ್ಸೆಸ್ಕಾ ಬ್ರಾಂಕಾಟಿ, 1 ಫ್ರಾನ್ಸೆಸ್ಕೊ ಬುರ್ಜೊಟ್ಟಾ, 2 ಕಾರ್ಲೊ ಟ್ರಾನಿ, 2 ಓರ್ನೆಲ್ಲಾ ಲಿಯೊಂಜಿ, 1 ಕ್ಲಾಡಿಯೊ ಕುಸಿಯಾ, 1 ಫಿಲಿಪ್ಪೊ ಕ್ರಿಯಾ2 1 ಕಾರ್ಡಿಯಾಲಜಿ ವಿಭಾಗ, ಪೋಲಿಯಂಬ್ಯುಲಾಂಜಾ ಫೌಂಡೇಶನ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆ, ಬ್ರೆಸಿಯಾ, 2 ಕಾರ್ಡಿಯಾಲಜಿ ವಿಭಾಗ, ಕ್ಯಾಥೋಲಿಕ್ ಯೂನಿವರ್ಸಿಟಿ ಆಫ್ ದಿ ಸೇಕ್ರೆಡ್ ಹಾರ್ಟ್ ಆಫ್ ರೋಮ್, ಇಟಲಿ ಸಾರಾಂಶ: ಲೇಪಿತ ಡ್ರಗ್ ಸ್ಟೆಂಟ್‌ಗಳು (DES) ಚರ್ಮದ ಮೇಲಿನ ಪರಿಧಮನಿಯ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪದ ನಂತರ ಬೇರ್ ಮೆಟಲ್ ಸ್ಟೆಂಟ್‌ಗಳನ್ನು (BMS) ಬಳಸುವ ಮಿತಿಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಎರಡನೇ ತಲೆಮಾರಿನ DES ಪರಿಚಯವು ಮೊದಲ ತಲೆಮಾರಿನ DES ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಈ ವಿದ್ಯಮಾನವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಿದಂತೆ ಕಂಡುಬಂದರೂ, ಸ್ಟೆಂಟ್ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ (ST) ಮತ್ತು ಸ್ಟೆಂಟ್ ರಿಸೆಕ್ಷನ್, ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ (SSI) ನಂತಹ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಇಂಪ್ಲಾಂಟೇಶನ್‌ನ ಸಂಭವನೀಯ ತಡವಾದ ತೊಡಕುಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಗಮನಾರ್ಹ ಕಾಳಜಿಗಳು ಉಳಿದಿವೆ. ST ಒಂದು ಸಂಭಾವ್ಯ ದುರಂತ ಘಟನೆಯಾಗಿದ್ದು, ಇದನ್ನು ಆಪ್ಟಿಮೈಸ್ಡ್ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಇಂಪ್ಲಾಂಟೇಶನ್, ನವೀನ ಸ್ಟೆಂಟ್ ವಿನ್ಯಾಸಗಳು ಮತ್ತು ಡ್ಯುಯಲ್ ಆಂಟಿಪ್ಲೇಟ್‌ಲೆಟ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ಬಹಳವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ಅದರ ಸಂಭವವನ್ನು ವಿವರಿಸುವ ನಿಖರವಾದ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವು ತನಿಖೆಯಲ್ಲಿದೆ ಮತ್ತು ವಾಸ್ತವವಾಗಿ ಹಲವಾರು ಅಂಶಗಳು ಕಾರಣವಾಗಿವೆ. BMS ನಲ್ಲಿ ISR ಅನ್ನು ಈ ಹಿಂದೆ ಇಂಟಿಮಲ್ ಹೈಪರ್‌ಪ್ಲಾಸಿಯಾದ ಆರಂಭಿಕ ಗರಿಷ್ಠ (6 ತಿಂಗಳುಗಳಲ್ಲಿ) ನಂತರ 1 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಹಿಂಜರಿತ ಅವಧಿಯೊಂದಿಗೆ ಸ್ಥಿರ ಸ್ಥಿತಿ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿತ್ತು. ಇದಕ್ಕೆ ವ್ಯತಿರಿಕ್ತವಾಗಿ, DES ನ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮತ್ತು ಹಿಸ್ಟೋಲಾಜಿಕಲ್ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಅನುಸರಣಾ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ನಿರಂತರ ನಿಯೋಇಂಟಿಮಲ್ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಪುರಾವೆಗಳನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸಿವೆ, ಈ ವಿದ್ಯಮಾನವನ್ನು "ಲೇಟ್ ಕ್ಯಾಚ್-ಅಪ್" ವಿದ್ಯಮಾನ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ISR ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಸೌಮ್ಯವಾದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಸ್ಥಿತಿಯಾಗಿದೆ ಎಂಬ ಕಲ್ಪನೆಯನ್ನು ಇತ್ತೀಚೆಗೆ ISR ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ತೀವ್ರವಾದ ಪರಿಧಮನಿಯ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್‌ಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಬಹುದು ಎಂಬ ಪುರಾವೆಗಳಿಂದ ನಿರಾಕರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಇಂಟ್ರಾಕರೋನರಿ ಇಮೇಜಿಂಗ್ ಎನ್ನುವುದು ಸ್ಟೆಂಟೆಡ್ ಅಪಧಮನಿಕಾಠಿಣ್ಯದ ಪ್ಲೇಕ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಸ್ಟೆಂಟಿಂಗ್ ನಂತರ ನಾಳೀಯ ಗುಣಪಡಿಸುವಿಕೆಯ ಚಿಹ್ನೆಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ತಂತ್ರವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಇದನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಪರಿಧಮನಿಯ ಆಂಜಿಯೋಗ್ರಫಿಯನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಲು ಮತ್ತು ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇಂಟ್ರಾಕರೋನರಿ ಆಪ್ಟಿಕಲ್ ಕೊಹೆರೆನ್ಸ್ ಟೊಮೊಗ್ರಫಿಯನ್ನು ಪ್ರಸ್ತುತ ಅತ್ಯಂತ ಮುಂದುವರಿದ ಇಮೇಜಿಂಗ್ ವಿಧಾನವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿದೆ. ಇದು ಇಂಟ್ರಾವಾಸ್ಕುಲರ್ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್‌ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, ಉತ್ತಮ ರೆಸಲ್ಯೂಶನ್ (ಕನಿಷ್ಠ >10 ಬಾರಿ) ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಹಡಗಿನ ಗೋಡೆಯ ಮೇಲ್ಮೈ ರಚನೆಯ ವಿವರವಾದ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ. ಇದು ಇಂಟ್ರಾವಾಸ್ಕುಲರ್ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್‌ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, ಉತ್ತಮ ರೆಸಲ್ಯೂಶನ್ (ಕನಿಷ್ಠ >10 ಬಾರಿ) ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಹಡಗಿನ ಗೋಡೆಯ ಮೇಲ್ಮೈ ರಚನೆಯ ವಿವರವಾದ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ. ಒನೊ ಒಬೆಸ್ಪೆಚಿವಾಟ್, ಪೋ ಸ್ರ್ಯಾವ್ನೆನಿಸ್ ಸ್ ವ್ನುಟ್ರಿಸೋಸುಡಿಸ್ಟ್ಮ್ ಯುಜಿಗ್, ಲುಚ್‌ಶೆ ರಾಝ್ರೆಶೇನಿ (ಪೋ >ಕ್ರೈನೆಯ್ ಮೇ 10,), ಪೋಸ್ವಾಲ್ಯಾಟ್ ಡೆಟಾಲ್ನೊ ಒಹರಕ್ಟೆರಿಝೋವಟ್ ಪೊವೆರ್ಕ್ನೋಸ್ಟ್ನು ಸ್ಟ್ರಕ್ಟುರು ಸ್ಟೆಂಕಿ ಸೊಸುಡಾ. ಇದು ಇಂಟ್ರಾವಾಸ್ಕುಲರ್ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್‌ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, ಉತ್ತಮ ರೆಸಲ್ಯೂಶನ್ (ಕನಿಷ್ಠ >10 ಬಾರಿ) ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಹಡಗಿನ ಗೋಡೆಯ ಮೇಲ್ಮೈ ರಚನೆಯ ವಿವರವಾದ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ.与血管内超声相比，它提供了更好的分辨率（至少> 10倍），允许详细表征血管壁的表面结构。与血管内超声相比，它提供了更好的分辨率（至少> 10），允许详细表征血管壁的表面结构。ಇಂಟ್ರಾವಾಸ್ಕುಲರ್ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್‌ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, ಇದು ಉತ್ತಮ ರೆಸಲ್ಯೂಶನ್ ಅನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ (ಕನಿಷ್ಠ 10 ಬಾರಿ), ಇದು ಹಡಗಿನ ಗೋಡೆಯ ಮೇಲ್ಮೈ ರಚನೆಯ ವಿವರವಾದ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ.ಹಿಸ್ಟೋಲಾಜಿಕಲ್ ಸಂಶೋಧನೆಗಳಿಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ವಿವೋ ಇಮೇಜಿಂಗ್ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಉರಿಯೂತ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಎಂಡೋಥೀಲಿಯಲ್ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯು HMS ಮತ್ತು DES ನಲ್ಲಿ ಮುಂದುವರಿದ ನಿಯೋಥೆರೋಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ. ಹೀಗಾಗಿ, ತಡವಾದ ಸ್ಟೆಂಟ್ ವೈಫಲ್ಯದ ರೋಗಕಾರಕದಲ್ಲಿ ನಿಯೋಥೆರೋಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ ಪ್ರಮುಖ ಶಂಕಿತವಾಗಿದೆ. ಪ್ರಮುಖ ಪದಗಳು: ಪರಿಧಮನಿಯ ಸ್ಟೆಂಟ್, ಸ್ಟೆಂಟ್ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್, ರೆಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್, ನಿಯೋಥೆರೋಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್.
ಸ್ಟೆಂಟೆಡ್ ಪರ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಕರೋನರಿ ಇಂಟರ್ವೆನ್ಷನ್ (ಪಿಸಿಐ) ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ಪರಿಧಮನಿ ಕಾಯಿಲೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುವ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಈ ತಂತ್ರವು ವಿಕಸನಗೊಳ್ಳುತ್ತಲೇ ಇದೆ. 1 ಡ್ರಗ್ ಎಲ್ಯೂಟಿಂಗ್ ಸ್ಟೆಂಟ್‌ಗಳು (ಡಿಇಎಸ್) ಲೇಪಿತವಲ್ಲದ ಸ್ಟೆಂಟ್‌ಗಳ (ಯುಇಎಸ್) ಮಿತಿಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆಯಾದರೂ, ಸ್ಟೆಂಟ್ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ (ಎಸ್‌ಟಿ) ಮತ್ತು ಸ್ಟೆಂಟ್ ರೆಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ (ಐಎಸ್‌ಆರ್) ನಂತಹ ತಡವಾದ ತೊಡಕುಗಳು ಸ್ಟೆಂಟ್ ಅಳವಡಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಗಂಭೀರ ಕಾಳಜಿಗಳು ಉಳಿದಿವೆ. 2-5
ST ಒಂದು ಸಂಭಾವ್ಯ ದುರಂತ ಘಟನೆಯಾಗಿದ್ದರೆ, ISR ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಸೌಮ್ಯವಾದ ಕಾಯಿಲೆ ಎಂಬ ಸ್ವೀಕಾರವನ್ನು ಇತ್ತೀಚೆಗೆ ISR ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ತೀವ್ರವಾದ ಪರಿಧಮನಿಯ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (ACS) ಗಾಗಿ ಪುರಾವೆಗಳು ಪ್ರಶ್ನಿಸಿವೆ. ನಾಲ್ಕು
ಇಂದು, ಇಂಟ್ರಾಕರೋನರಿ ಆಪ್ಟಿಕಲ್ ಕೊಹೆರೆನ್ಸ್ ಟೊಮೊಗ್ರಫಿ (OCT)6-9 ಅನ್ನು ಇಂಟ್ರಾವಾಸ್ಕುಲರ್ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ (IVUS) ಗಿಂತ ಉತ್ತಮ ರೆಸಲ್ಯೂಶನ್ ನೀಡುವ ಅತ್ಯಾಧುನಿಕ ಇಮೇಜಿಂಗ್ ವಿಧಾನವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿದೆ. ಹಿಸ್ಟೋಲಾಜಿಕಲ್ ಸಂಶೋಧನೆಗಳಿಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ವಿವೋ ಇಮೇಜಿಂಗ್ ಅಧ್ಯಯನಗಳು 10-12 BMS ಮತ್ತು DES ಒಳಗೆ ಡಿ ನೊವೊ "ನಿಯೋಥೆರೋಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್" ನೊಂದಿಗೆ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಅಳವಡಿಸಿದ ನಂತರ "ಹೊಸ" ನಾಳೀಯ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತವೆ.
1964 ರಲ್ಲಿ ಚಾರ್ಲ್ಸ್ ಥಿಯೋಡರ್ ಡಾಟರ್ ಮತ್ತು ಮೆಲ್ವಿನ್ ಪಿ. ಜಡ್ಕಿನ್ಸ್ ಮೊದಲ ಆಂಜಿಯೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿಯನ್ನು ವಿವರಿಸಿದರು. 1978 ರಲ್ಲಿ, ಆಂಡ್ರಿಯಾಸ್ ಗ್ರುನ್ಜಿಗ್ ಮೊದಲ ಬಲೂನ್ ಆಂಜಿಯೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ (ಹಳೆಯ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಬಲೂನ್ ಆಂಜಿಯೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ) ಅನ್ನು ನಡೆಸಿದರು; ಇದು ಒಂದು ಕ್ರಾಂತಿಕಾರಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿತ್ತು, ಆದರೆ ಇದು ತೀವ್ರವಾದ ನಾಳೀಯ ಮುಚ್ಚುವಿಕೆ ಮತ್ತು ರೆಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ನ ಅನಾನುಕೂಲಗಳನ್ನು ಸಹ ಹೊಂದಿತ್ತು. 13 ಇದು ಪರಿಧಮನಿಯ ಸ್ಟೆಂಟ್‌ಗಳ ಆವಿಷ್ಕಾರಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಯಿತು: ಪುಯೆಲ್ ಮತ್ತು ಸಿಗ್ವಾರ್ಟ್ 1986 ರಲ್ಲಿ ಮೊದಲ ಪರಿಧಮನಿಯ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಿದರು, ಇದು ತೀವ್ರವಾದ ನಾಳ ಮುಚ್ಚುವಿಕೆ ಮತ್ತು ತಡವಾದ ಸಿಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ಸ್ಟೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಒದಗಿಸಿತು. 14 ಈ ಆರಂಭಿಕ ಸ್ಟೆಂಟ್‌ಗಳು ಹಡಗಿನ ಹಠಾತ್ ಮುಚ್ಚುವಿಕೆಯನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಿದರೂ, ಅವು ತೀವ್ರವಾದ ಎಂಡೋಥೀಲಿಯಲ್ ಹಾನಿ ಮತ್ತು ಉರಿಯೂತವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಿದವು. ಇತ್ತೀಚೆಗೆ, ಎರಡು ಹೆಗ್ಗುರುತು ಅಧ್ಯಯನಗಳು, ಬೆಲ್ಜಿಯನ್-ಡಚ್ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಸ್ಟಡಿ 15 ಮತ್ತು ಸ್ಟೆಂಟ್ ರೆಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಸ್ಟಡಿ 16, ಡ್ಯುಯಲ್ ಆಂಟಿಪ್ಲೇಟ್‌ಲೆಟ್ ಥೆರಪಿ (DAPT) ಸ್ಟೆಂಟಿಂಗ್ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಸೂಕ್ತವಾದ ನಿಯೋಜನಾ ವಿಧಾನಗಳ ಸುರಕ್ಷತೆಯನ್ನು ಪ್ರತಿಪಾದಿಸಿವೆ. 17,18 ಈ ಪ್ರಯೋಗಗಳ ನಂತರ, ನಡೆಸಿದ PCI ಗಳ ಸಂಖ್ಯೆ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಯಿತು.
ಆದಾಗ್ಯೂ, BMS ನಿಯೋಜನೆಯ ನಂತರ ಐಟ್ರೋಜೆನಿಕ್ ಇನ್-ಸ್ಟೆಂಟ್ ನಿಯೋಇಂಟಿಮಾ ಹೈಪರ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾದ ಸಮಸ್ಯೆಯನ್ನು ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಗುರುತಿಸಲಾಯಿತು, ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದ ಗಾಯಗಳಲ್ಲಿ 20-30% ರಷ್ಟು ISR ಉಂಟಾಯಿತು. ರೆಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಮರು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು DES19 ಅನ್ನು 2001 ರಲ್ಲಿ ಪರಿಚಯಿಸಲಾಯಿತು. ಪರಿಧಮನಿಯ ಅಪಧಮನಿ ಬೈಪಾಸ್ ಕಸಿ ಮಾಡುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಬಹುದೆಂದು ಹಿಂದೆ ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿದ್ದ ಸಂಕೀರ್ಣ ಗಾಯಗಳ ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿರುವ ಸಂಖ್ಯೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಅನುಮತಿಸುವ ಮೂಲಕ DES ಹೃದ್ರೋಗ ತಜ್ಞರ ವಿಶ್ವಾಸವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಿದೆ. 2005 ರಲ್ಲಿ, ಎಲ್ಲಾ PCI ಗಳಲ್ಲಿ 80-90% ರಷ್ಟು DES ಜೊತೆಗೂಡಿತ್ತು.
ಪ್ರತಿಯೊಂದಕ್ಕೂ ತನ್ನದೇ ಆದ ನ್ಯೂನತೆಗಳಿವೆ, ಮತ್ತು 2005 ರಿಂದ "ಮೊದಲ ತಲೆಮಾರಿನ" DES ನ ಸುರಕ್ಷತೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಕಳವಳಗಳು ಹೆಚ್ಚಿವೆ, 20,21 ನಂತಹ ಹೊಸ ತಲೆಮಾರಿನ ಸ್ಟೆಂಟ್‌ಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಪರಿಚಯಿಸಲಾಗಿದೆ. 22 ಅಂದಿನಿಂದ, ಸ್ಟೆಂಟ್‌ಗಳ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವ ಪ್ರಯತ್ನಗಳು ವೇಗವಾಗಿ ಬೆಳೆದಿವೆ ಮತ್ತು ಅತ್ಯಾಕರ್ಷಕ ಹೊಸ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನಗಳನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲಾಗುತ್ತಿದೆ ಮತ್ತು ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಮಾರುಕಟ್ಟೆಗೆ ತರಲಾಗುತ್ತಿದೆ.
BMS ಒಂದು ಉತ್ತಮವಾದ ತಂತಿ ಜಾಲರಿಯ ಕೊಳವೆಯಾಗಿದೆ. ವಾಲ್ ಮೌಂಟ್, ಜೈಂಟ್ಯುರ್ಕೊ-ರೂಬಿನ್ ಮೌಂಟ್ ಮತ್ತು ಪಾಲ್ಮಾಜ್-ಸ್ಕಾಟ್ಜ್ ಮೌಂಟ್‌ಗಳೊಂದಿಗಿನ ಮೊದಲ ಅನುಭವದ ನಂತರ, ಈಗ ಹಲವು ವಿಭಿನ್ನ BMS ಲಭ್ಯವಿದೆ.
ಮೂರು ವಿಭಿನ್ನ ವಿನ್ಯಾಸಗಳು ಲಭ್ಯವಿದೆ: ಸರ್ಪೆಂಟೈನ್, ಕೊಳವೆಯಾಕಾರದ ಜಾಲರಿ ಮತ್ತು ಸ್ಲಾಟೆಡ್ ಟ್ಯೂಬ್. ಸುರುಳಿ ವಿನ್ಯಾಸಗಳು ಲೋಹದ ತಂತಿಗಳು ಅಥವಾ ದುಂಡಗಿನ ಸುರುಳಿ ಆಕಾರವನ್ನು ರೂಪಿಸುವ ಪಟ್ಟಿಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತವೆ; ಕೊಳವೆಯಾಕಾರದ ಜಾಲರಿ ವಿನ್ಯಾಸಗಳಲ್ಲಿ, ಜಾಲರಿಯೊಳಗೆ ಒಟ್ಟಿಗೆ ಸುತ್ತಿಕೊಂಡ ತಂತಿಯು ಕೊಳವೆಯನ್ನು ರೂಪಿಸುತ್ತದೆ; ಸ್ಲಾಟೆಡ್ ವಿನ್ಯಾಸಗಳು ಲೇಸರ್ ಕತ್ತರಿಸಿದ ಲೋಹದ ಕೊಳವೆಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತವೆ. ಈ ಸಾಧನಗಳು ಸಂಯೋಜನೆ (ಸ್ಟೇನ್‌ಲೆಸ್ ಸ್ಟೀಲ್, ನಿಕ್ರೋಮ್, ಕೋಬಾಲ್ಟ್ ಕ್ರೋಮ್), ವಿನ್ಯಾಸ (ವಿವಿಧ ಸ್ಪೇಸರ್ ಆಕಾರಗಳು ಮತ್ತು ಅಗಲಗಳು, ವ್ಯಾಸಗಳು ಮತ್ತು ಉದ್ದಗಳು, ರೇಡಿಯಲ್ ಶಕ್ತಿ, ರೇಡಿಯೊಪ್ಯಾಸಿಟಿ) ಮತ್ತು ವಿತರಣಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳಲ್ಲಿ (ಸ್ವಯಂ-ವಿಸ್ತರಿಸುವ ಅಥವಾ ಬಲೂನ್-ವಿಸ್ತರಿಸಬಹುದಾದ) ಬದಲಾಗುತ್ತವೆ.
ನಿಯಮದಂತೆ, ಹೊಸ BMS ಕೋಬಾಲ್ಟ್-ಕ್ರೋಮಿಯಂ ಮಿಶ್ರಲೋಹವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ, ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ತೆಳುವಾದ ಸ್ಟ್ರಟ್‌ಗಳು, ಸುಧಾರಿತ ಚಾಲನಾ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆ ಮತ್ತು ಯಾಂತ್ರಿಕ ಬಲವನ್ನು ಉಳಿಸಿಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಅವು ಲೋಹದ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಪ್ಲಾಟ್‌ಫಾರ್ಮ್ ಅನ್ನು (ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸ್ಟೇನ್‌ಲೆಸ್ ಸ್ಟೀಲ್) ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಸರಣ-ವಿರೋಧಿ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಉರಿಯೂತ-ವಿರೋಧಿ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಏಜೆಂಟ್‌ಗಳನ್ನು ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡುವ ಪಾಲಿಮರ್‌ನಿಂದ ಲೇಪಿತವಾಗಿರುತ್ತವೆ.
ಸಿರೋಲಿಮಸ್ (ರಾಪಾಮೈಸಿನ್ ಎಂದೂ ಕರೆಯುತ್ತಾರೆ) ಅನ್ನು ಮೂಲತಃ ಶಿಲೀಂಧ್ರನಾಶಕ ಏಜೆಂಟ್ ಆಗಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾಯಿತು. ಇದರ ಕ್ರಿಯೆಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವು G1 ಹಂತದಿಂದ S ಹಂತಕ್ಕೆ ಪರಿವರ್ತನೆಯನ್ನು ತಡೆಯುವ ಮೂಲಕ ಮತ್ತು ನಿಯೋಇಂಟಿಮಾ ರಚನೆಯನ್ನು ಪ್ರತಿಬಂಧಿಸುವ ಮೂಲಕ ಜೀವಕೋಶ ಚಕ್ರದ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ತಡೆಯುವುದರೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. 2001 ರಲ್ಲಿ, SES ನೊಂದಿಗಿನ "ಮೊದಲ ಮಾನವ" ಅನುಭವವು ಭರವಸೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ತೋರಿಸಿತು, ಇದು ಸೈಫರ್ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಗೆ ಕಾರಣವಾಯಿತು. 23 ದೊಡ್ಡ ಪ್ರಯೋಗಗಳು IR ಅನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟುವಲ್ಲಿ ಅದರ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸಿವೆ. 24
ಪ್ಯಾಕ್ಲಿಟಾಕ್ಸೆಲ್ ಅನ್ನು ಮೂಲತಃ ಅಂಡಾಶಯದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಅನುಮೋದಿಸಲಾಗಿತ್ತು, ಆದರೆ ಅದರ ಪ್ರಬಲ ಸೈಟೋಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು - ಔಷಧವು ಮೈಟೊಸಿಸ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮೈಕ್ರೋಟ್ಯೂಬ್ಯೂಲ್‌ಗಳನ್ನು ಸ್ಥಿರಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ, ಕೋಶ ಚಕ್ರ ಬಂಧನಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನಿಯೋಇಂಟಿಮಲ್ ರಚನೆಯನ್ನು ಪ್ರತಿಬಂಧಿಸುತ್ತದೆ - ಇದನ್ನು ಟ್ಯಾಕ್ಸಸ್ ಎಕ್ಸ್‌ಪ್ರೆಸ್ ಪಿಇಎಸ್‌ಗೆ ಸಂಯುಕ್ತವಾಗಿಸುತ್ತದೆ. TAXUS V ಮತ್ತು VI ಪ್ರಯೋಗಗಳು ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ ಸಂಕೀರ್ಣ ಪರಿಧಮನಿಯ ಹೃದಯ ಕಾಯಿಲೆಯಲ್ಲಿ PES ನ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸಿವೆ. 25,26 ನಂತರದ TAXUS ಲಿಬರ್ಟೆ ವಿತರಣೆಯ ಸುಲಭತೆಗಾಗಿ ಸ್ಟೇನ್‌ಲೆಸ್ ಸ್ಟೀಲ್ ಪ್ಲಾಟ್‌ಫಾರ್ಮ್ ಅನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿತ್ತು.
ಎರಡು ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಮರ್ಶೆಗಳು ಮತ್ತು ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಗಳಿಂದ ಬಂದ ಬಲವಾದ ಪುರಾವೆಗಳು, IVR ಮತ್ತು ಗುರಿ ನಾಳಗಳ ಮರುವ್ಯಾಸ್ಕುಲರೈಸೇಶನ್ (TVA) ಕಡಿಮೆ ದರಗಳು ಹಾಗೂ PES ಸಮೂಹದಲ್ಲಿ ತೀವ್ರವಾದ ಹೃದಯ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಊತಕ ಸಾವು (AMI) ಹೆಚ್ಚಳದ ಪ್ರವೃತ್ತಿಯಿಂದಾಗಿ SES PES ಗಿಂತ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. 27.28
ಎರಡನೇ ತಲೆಮಾರಿನ ಸಾಧನಗಳು ಶಾಫ್ಟ್ ದಪ್ಪವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಿವೆ, ಸುಧಾರಿತ ನಮ್ಯತೆ/ವಿತರಣಾ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ, ಸುಧಾರಿತ ಪಾಲಿಮರ್ ಜೈವಿಕ ಹೊಂದಾಣಿಕೆ/ಔಷಧ ತೆರವು ಪ್ರೊಫೈಲ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಉನ್ನತ ರೀಎಂಡೋಥೆಲಿಯಲೈಸೇಶನ್ ಚಲನಶಾಸ್ತ್ರವನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ. ಪ್ರಸ್ತುತ ಆಚರಣೆಯಲ್ಲಿ, ಇವು ವಿಶ್ವಾದ್ಯಂತ ಅಳವಡಿಸಲಾದ ಅತ್ಯಂತ ಮುಂದುವರಿದ DES ವಿನ್ಯಾಸಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ರಮುಖ ಪರಿಧಮನಿಯ ಸ್ಟೆಂಟ್‌ಗಳಾಗಿವೆ.
ಗರಿಷ್ಠ ಆರಂಭಿಕ ಬಿಡುಗಡೆಗಾಗಿ ವಿನ್ಯಾಸಗೊಳಿಸಲಾದ ವಿಶಿಷ್ಟ ಪಾಲಿಮರ್ ಮತ್ತು ತೆಳುವಾದ ಸ್ಪೇಸರ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿದ ರೇಡಿಯೊಪ್ಯಾಸಿಟಿಯನ್ನು ಒದಗಿಸುವ ಹೊಸ ಪ್ಲಾಟಿನಂ-ಕ್ರೋಮಿಯಂ ಸ್ಪೇಸರ್ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯೊಂದಿಗೆ ಟ್ಯಾಕ್ಸಸ್ ಎಲಿಮೆಂಟ್ಸ್ ಇದನ್ನು ಒಂದು ಹೆಜ್ಜೆ ಮುಂದೆ ಇಡುತ್ತದೆ. PERSEUS 29 ಅಧ್ಯಯನವು ಎಲಿಮೆಂಟ್ ಮತ್ತು ಟ್ಯಾಕ್ಸಸ್ ಎಕ್ಸ್‌ಪ್ರೆಸ್ ನಡುವೆ 12 ತಿಂಗಳವರೆಗೆ ಇದೇ ರೀತಿಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಗಮನಿಸಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಯೂ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಇತರ ಎರಡನೇ ತಲೆಮಾರಿನ DES ಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಲು ಸಾಕಷ್ಟು ಪ್ರಯೋಗಗಳಿಲ್ಲ.
ಎಂಡೀವರ್ ಜೊಟಾರೊಲಿಮಸ್ ಕೋಟೆಡ್ ಸ್ಟೆಂಟ್ (ZES) ಹೆಚ್ಚಿನ ನಮ್ಯತೆ ಮತ್ತು ಸಣ್ಣ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಸ್ಟ್ರಟ್ ಹೊಂದಿರುವ ಬಲವಾದ ಕೋಬಾಲ್ಟ್-ಕ್ರೋಮಿಯಂ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಪ್ಲಾಟ್‌ಫಾರ್ಮ್ ಅನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ. ಜೊಟಾರೊಲಿಮಸ್ ಇದೇ ರೀತಿಯ ಇಮ್ಯುನೊಸಪ್ರೆಸಿವ್ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಸಿರೊಲಿಮಸ್ ಅನಲಾಗ್ ಆಗಿದೆ, ಆದರೆ ಹಡಗಿನ ಗೋಡೆಯಲ್ಲಿ ಸ್ಥಳೀಕರಣವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ಹೆಚ್ಚಿದ ಲಿಪೊಫಿಲಿಸಿಟಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಜೈವಿಕ ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಮತ್ತು ಉರಿಯೂತವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ವಿನ್ಯಾಸಗೊಳಿಸಲಾದ ಹೊಸ ಫಾಸ್ಫೊರಿಲ್ಕೋಲಿನ್ ಪಾಲಿಮರ್ ಲೇಪನವನ್ನು ZES ಬಳಸುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಗಾಯದ ಆರಂಭಿಕ ಹಂತದಲ್ಲಿ ತೊಳೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ, ನಂತರ ಅಪಧಮನಿಯ ದುರಸ್ತಿ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮೊದಲ ENDEAVOR ಪ್ರಯೋಗದ ನಂತರ, ನಂತರದ ENDEAVOR III ಪ್ರಯೋಗವು ZES ಅನ್ನು SES ನೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿತು, ಇದು ಹೆಚ್ಚಿನ ತಡವಾದ ಲುಮೆನ್ ನಷ್ಟ ಮತ್ತು HR ಅನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ ಆದರೆ SES ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಗಂಭೀರ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಘಟನೆಗಳನ್ನು (MACEs) ತೋರಿಸಿದೆ. 30 ZES ಅನ್ನು PES ನೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸುವ ENDEAVOR IV ಅಧ್ಯಯನವು ಮತ್ತೆ SIS ನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಭವವನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ ಆದರೆ MI ನ ಕಡಿಮೆ ಸಂಭವವನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ, ಬಹುಶಃ ZES ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ ಬಹಳ ಸಾಮಾನ್ಯವಾದ ST ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ. 31 ಆದಾಗ್ಯೂ, PROTECT ಅಧ್ಯಯನವು ಎಂಡೀವರ್ ಮತ್ತು ಸೈಫರ್ ಸ್ಟೆಂಟ್‌ಗಳ ನಡುವಿನ ST ಆವರ್ತನದಲ್ಲಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸಲು ವಿಫಲವಾಗಿದೆ. 32
ಎಂಡೀವರ್ ರೆಸೊಲ್ಯೂಟ್ ಹೊಸ ಮೂರು-ಪದರದ ಪಾಲಿಮರ್ ಹೊಂದಿರುವ ಎಂಡೀವರ್ ಸ್ಟೆಂಟ್‌ನ ಸುಧಾರಿತ ಆವೃತ್ತಿಯಾಗಿದೆ. ಹೊಸ ರೆಸೊಲ್ಯೂಟ್ ಇಂಟೆಗ್ರಿಟಿ (ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಮೂರನೇ ತಲೆಮಾರಿನ DES ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ) ಹೆಚ್ಚಿನ ವಿತರಣಾ ಸಾಮರ್ಥ್ಯಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಹೊಸ ವೇದಿಕೆಯನ್ನು (ಇಂಟೆಗ್ರಿಟಿ BMS ಪ್ಲಾಟ್‌ಫಾರ್ಮ್) ಮತ್ತು ಹೊಸ, ಹೆಚ್ಚು ಜೈವಿಕ ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯ ಮೂರು-ಪದರದ ಪಾಲಿಮರ್ ಅನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ, ಇದು ಆರಂಭಿಕ ಉರಿಯೂತದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ನಿಗ್ರಹಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಮುಂದಿನ 60 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಔಷಧವನ್ನು ಹೊರಹಾಕಬಹುದು. ರೆಸೊಲ್ಯೂಟ್ ಅನ್ನು ಕ್ಸಿಯೆನ್ಸ್ V (ಎವೆರೊಲಿಮಸ್ ಎಲುಟಿಂಗ್ ಸ್ಟೆಂಟ್ [EES]) ನೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದ ಪ್ರಯೋಗವು ರೆಸೊಲ್ಯೂಟ್ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯು ಮರಣ ಮತ್ತು ಗುರಿ ಗಾಯದ ವೈಫಲ್ಯದ ವಿಷಯದಲ್ಲಿ ಸಮಾನವಾಗಿ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ. 33.34
ಸಿರೊಲಿಮಸ್ ಉತ್ಪನ್ನವಾದ ಎವೆರೊಲಿಮಸ್, EES Xience (ಮಲ್ಟಿ-ಲಿಂಕ್ ವಿಷನ್ BMS ಪ್ಲಾಟ್‌ಫಾರ್ಮ್)/ಪ್ರೊಮಸ್ (ಪ್ಲಾಟಿನಂ ಕ್ರೋಮಿಯಂ ಪ್ಲಾಟ್‌ಫಾರ್ಮ್) ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಗುವ ಜೀವಕೋಶ ಚಕ್ರ ಪ್ರತಿಬಂಧಕವಾಗಿದೆ. SPIRIT 35-37 ಪ್ರಯೋಗವು PES ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ Xience V ಯೊಂದಿಗೆ ಸುಧಾರಿತ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ MACE ಅನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸಿತು, ಆದರೆ EXCELLENT ಪ್ರಯೋಗವು EES 9 ತಿಂಗಳುಗಳಲ್ಲಿ ತಡವಾದ ನಷ್ಟವನ್ನು ನಿಗ್ರಹಿಸುವಲ್ಲಿ SES ನಂತೆ ಮತ್ತು 12 ತಿಂಗಳುಗಳಲ್ಲಿ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಘಟನೆಗಳನ್ನು ನಿಗ್ರಹಿಸುವಲ್ಲಿ ಉತ್ತಮವಾಗಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ. 38 ಅಂತಿಮವಾಗಿ, ST ಎತ್ತರದ ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಇನ್ಫಾರ್ಕ್ಷನ್ (MI) ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ Xience ಸ್ಟೆಂಟ್ BMS ಗಿಂತ ಉತ್ತಮವಾಗಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ. 39
EPCಗಳು ನಾಳೀಯ ಹೋಮಿಯೋಸ್ಟಾಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಎಂಡೋಥೀಲಿಯಲ್ ದುರಸ್ತಿಯಲ್ಲಿ ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಪರಿಚಲನಾ ಕೋಶಗಳ ಉಪವಿಭಾಗವಾಗಿದೆ. ನಾಳೀಯ ಗಾಯದ ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿದ EPC ಆರಂಭಿಕ ಮರು-ಎಂಡೋಥೆಲಿಯಲೈಸೇಶನ್ ಅನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುತ್ತದೆ, ಸಂಭಾವ್ಯವಾಗಿ ST ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. EPC ಜೀವಶಾಸ್ತ್ರವು ಸ್ಟೆಂಟ್ ವಿನ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ ಮೊದಲ ಪ್ರಯತ್ನವೆಂದರೆ ಜೀನಸ್ ಸ್ಟೆಂಟ್, ಇದು ವಿರೋಧಿ CD34 ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳಿಂದ ಲೇಪಿತವಾಗಿದೆ, ಇದು ಮರು-ಎಂಡೋಥೆಲಿಯಲೈಸೇಶನ್ ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಅದರ ಹೆಮಟೊಪಯಟಿಕ್ ಮಾರ್ಕರ್‌ಗಳ ಮೂಲಕ ಪರಿಚಲನೆಗೊಳ್ಳುವ EPCಗಳನ್ನು ಬಂಧಿಸುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಆರಂಭಿಕ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಪ್ರೋತ್ಸಾಹದಾಯಕವಾಗಿದ್ದರೂ, ಇತ್ತೀಚಿನ ಪುರಾವೆಗಳು ಹೆಚ್ಚಿನ TVR ದರಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ. 40
ಪಾಲಿಮರ್-ಪ್ರೇರಿತ ವಿಳಂಬಿತ ಗುಣಪಡಿಸುವಿಕೆಯ ಸಂಭಾವ್ಯ ಹಾನಿಕಾರಕ ಪರಿಣಾಮಗಳು ST ಅಪಾಯದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿವೆ, ಜೈವಿಕ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವ ಪಾಲಿಮರ್‌ಗಳು ಪಾಲಿಮರ್ ನಿರಂತರತೆಯ ಬಗ್ಗೆ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕಾಳಜಿಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುವ ಮೂಲಕ DES ನ ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ನೀಡುತ್ತವೆ. ಇಲ್ಲಿಯವರೆಗೆ, ವಿವಿಧ ಜೈವಿಕ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳನ್ನು ಅನುಮೋದಿಸಲಾಗಿದೆ (ಉದಾ, ನೊಬೊರಿ ಮತ್ತು ಬಯೋಮ್ಯಾಟ್ರಿಕ್ಸ್, ಬಯೋಲಿಮಸ್ ಎಲುಟಿಂಗ್ ಸ್ಟೆಂಟ್, ಸಿನರ್ಜಿ, EES, ಅಲ್ಟಿಮಾಸ್ಟರ್, SES), ಆದರೆ ಅವುಗಳ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುವ ಸಾಹಿತ್ಯ ಸೀಮಿತವಾಗಿದೆ. 41
ಜೈವಿಕ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವ ವಸ್ತುಗಳು ಎಲಾಸ್ಟಿಕ್ ರಿಕಾಯಿಲ್ ಅನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಂಡಾಗ ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಯಾಂತ್ರಿಕ ಬೆಂಬಲವನ್ನು ಒದಗಿಸುವ ಸೈದ್ಧಾಂತಿಕ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ ಮತ್ತು ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ಲೋಹದ ಸ್ಟ್ರಟ್‌ಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಅಪಾಯಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತವೆ. ಹೊಸ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನಗಳು ಲ್ಯಾಕ್ಟಿಕ್ ಆಸಿಡ್ ಪಾಲಿಮರ್‌ಗಳ (ಪಾಲಿ-ಎಲ್-ಲ್ಯಾಕ್ಟಿಕ್ ಆಸಿಡ್ [PLLA]) ಅಭಿವೃದ್ಧಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಿವೆ, ಆದರೆ ಅನೇಕ ಸ್ಟೆಂಟ್ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯಲ್ಲಿವೆ, ಆದಾಗ್ಯೂ ಔಷಧ ಎಲ್ಯುಷನ್ ಮತ್ತು ಡಿಗ್ರೇಡೇಶನ್ ಚಲನಶಾಸ್ತ್ರದ ನಡುವಿನ ಆದರ್ಶ ಸಮತೋಲನವನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯುವುದು ಒಂದು ಸವಾಲಾಗಿ ಉಳಿದಿದೆ. ABSORB ಅಧ್ಯಯನವು ಎವೆರೊಲಿಮಸ್-ಲೇಪಿತ PLLA ಸ್ಟೆಂಟ್‌ಗಳ ಸುರಕ್ಷತೆ ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸಿದೆ. 43 ಎರಡನೇ ತಲೆಮಾರಿನ ಅಬ್ಸಾರ್ಬ್ ಸ್ಟೆಂಟ್‌ನ ಪರಿಷ್ಕರಣೆಯು ಹಿಂದಿನದಕ್ಕಿಂತ ಉತ್ತಮವಾಗಿತ್ತು ಮತ್ತು 2 ವರ್ಷಗಳ ಉತ್ತಮ ಅನುಸರಣೆಯೊಂದಿಗೆ. 44 ಪ್ರಸ್ತುತ ABSORB II ಅಧ್ಯಯನ, ಅಬ್ಸಾರ್ಬ್ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಕ್ಸಿಯೆನ್ಸ್ ಪ್ರೈಮ್ ಸ್ಟೆಂಟ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸುವ ಮೊದಲ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಪ್ರಯೋಗವು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಡೇಟಾವನ್ನು ಒದಗಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ಮೊದಲ ಲಭ್ಯವಿರುವ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಭರವಸೆ ನೀಡುತ್ತವೆ. 45 ಆದಾಗ್ಯೂ, ಪರಿಧಮನಿಯ ಅಪಧಮನಿ ಕಾಯಿಲೆಯಲ್ಲಿ ಆದರ್ಶ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು, ಸೂಕ್ತ ಇಂಪ್ಲಾಂಟೇಶನ್ ತಂತ್ರ ಮತ್ತು ಸುರಕ್ಷತಾ ಪ್ರೊಫೈಲ್ ಅನ್ನು ಸ್ಪಷ್ಟಪಡಿಸಬೇಕಾಗಿದೆ.
BMS ಮತ್ತು DES ಎರಡರಲ್ಲೂ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ ಪ್ರತಿಕೂಲ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. DES ಅಳವಡಿಸಲಾದ ರೋಗಿಗಳ ನೋಂದಣಿಯಲ್ಲಿ, 47 ST ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ 24% ಸಾವು, ಮಾರಕವಲ್ಲದ MI ನಲ್ಲಿ 60% ಮತ್ತು ಅಸ್ಥಿರ ಆಂಜಿನಾದಲ್ಲಿ 7%. ತುರ್ತು ST ಗಾಗಿ PCI ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸೌಮ್ಯವಾಗಿರುತ್ತದೆ, 12% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆ ಇರುತ್ತದೆ. 48
ವಿಸ್ತೃತ ST ಸಂಭಾವ್ಯವಾಗಿ ಪ್ರತಿಕೂಲ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. BASKET-LATE ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, ಸ್ಟೆಂಟ್ ಅಳವಡಿಸಿದ 6–18 ತಿಂಗಳ ನಂತರ, SMP ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ (ಕ್ರಮವಾಗಿ 4.9% ಮತ್ತು 1.3%) ಗಿಂತ DES ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ ಹೃದಯ ಮರಣ ಮತ್ತು ಮಾರಕವಲ್ಲದ MI ದರಗಳು ಹೆಚ್ಚಾಗಿವೆ. 20 5261 ರೋಗಿಗಳನ್ನು SES, PES, ಅಥವಾ BMS ಗೆ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕಗೊಳಿಸಲಾದ ಒಂಬತ್ತು ಅಧ್ಯಯನಗಳ ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು 4 ವರ್ಷಗಳ ಅನುಸರಣೆಯ ನಂತರ, SES (0.6% vs 0%, p = 0.025) ಮತ್ತು PES (0.7%) BMS ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಬಹಳ ತಡವಾದ ST ಯ ಸಂಭವವನ್ನು 0.2%, p = 0.028 ರಷ್ಟು ಹೆಚ್ಚಿಸಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ. 49 ಇದಕ್ಕೆ ವ್ಯತಿರಿಕ್ತವಾಗಿ, 5108 ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡ ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯಲ್ಲಿ, 21 BMS (p = 0.03) ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ SES ನೊಂದಿಗೆ ಮರಣ ಅಥವಾ MI ನಲ್ಲಿ 60% ಸಾಪೇಕ್ಷ ಹೆಚ್ಚಳ ವರದಿಯಾಗಿದೆ, ಆದರೆ PES 15% ರಷ್ಟು ಗಮನಾರ್ಹವಲ್ಲದ ಹೆಚ್ಚಳದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ (ನೋಡಿ - 9 ತಿಂಗಳಿಂದ 3 ವರ್ಷಗಳವರೆಗೆ).
ಹಲವಾರು ನೋಂದಣಿಗಳು, ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಪ್ರಯೋಗಗಳು ಮತ್ತು ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಗಳು BMS ಮತ್ತು DES ಅಳವಡಿಕೆಯ ನಂತರ ST ಯ ಸಾಪೇಕ್ಷ ಅಪಾಯವನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಿವೆ ಮತ್ತು ಸಂಘರ್ಷದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡಿವೆ. BMS ಅಥವಾ DES ನೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದ 6906 ರೋಗಿಗಳ ನೋಂದಣಿಯಲ್ಲಿ, 1 ವರ್ಷದ ಅನುಸರಣೆಯಲ್ಲಿ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಅಥವಾ ST ದರಗಳಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳಿಲ್ಲ. 48 8146 ರೋಗಿಗಳ ಮತ್ತೊಂದು ನೋಂದಣಿಯಲ್ಲಿ, BMS ನೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ನಿರಂತರ ST ಹೆಚ್ಚುವರಿಯ ಅಪಾಯವು ವರ್ಷಕ್ಕೆ 0.6% ಎಂದು ಕಂಡುಬಂದಿದೆ. 49 SEM ಅಥವಾ PES ಅನ್ನು SMP ಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸುವ ಅಧ್ಯಯನಗಳ ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು SMP ಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಮೊದಲ ತಲೆಮಾರಿನ DES ನೊಂದಿಗೆ ಮರಣ ಮತ್ತು MI ಯ ಹೆಚ್ಚಿದ ಅಪಾಯವನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ, 21 ಮತ್ತು 4 ವರ್ಷಗಳ ಅನುಸರಣೆಯಲ್ಲಿ PES ಮತ್ತು BMS ನಡುವೆ SES ಅಥವಾ ST ಗೆ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕಗೊಳಿಸಿದ 4545 ರೋಗಿಗಳ ಮತ್ತೊಂದು ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ. 50 DAPT ಅನ್ನು ಸ್ಥಗಿತಗೊಳಿಸಿದ ನಂತರ ಮೊದಲ ತಲೆಮಾರಿನ DES ನೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ST ಮತ್ತು MI ಯ ಹೆಚ್ಚಿದ ಅಪಾಯವನ್ನು ಇತರ ನೈಜ-ಪ್ರಪಂಚದ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಪ್ರದರ್ಶಿಸಿವೆ. 51
ಸಂಘರ್ಷದ ಡೇಟಾವನ್ನು ನೀಡಿದರೆ, ಹಲವಾರು ಒಟ್ಟುಗೂಡಿಸಿದ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಗಳು ಮತ್ತು ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಗಳು ಒಟ್ಟಾಗಿ DES ಮತ್ತು ಮೊದಲ ತಲೆಮಾರಿನ SGM ಸಾವು ಅಥವಾ MI ಅಪಾಯದಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಭಿನ್ನವಾಗಿಲ್ಲ ಎಂದು ನಿರ್ಧರಿಸಿದವು, ಆದರೆ SES ಮತ್ತು PES SGM ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಬಹಳ ಸಾಮಾನ್ಯವಾದ ST ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದವು. ಲಭ್ಯವಿರುವ ಪುರಾವೆಗಳನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಲು, US ಆಹಾರ ಮತ್ತು ಔಷಧ ಆಡಳಿತ (FDA) ತಜ್ಞರ ಸಮಿತಿಯನ್ನು ನೇಮಿಸಿತು53, ಇದು ಮೊದಲ ತಲೆಮಾರಿನ DES ಲೇಬಲ್ ಮಾಡಿದಂತೆ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ST ಯ ಅತ್ಯಂತ ಮುಂದುವರಿದ ಹಂತಗಳ ಅಪಾಯವು ಚಿಕ್ಕದಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ದೊಡ್ಡದಲ್ಲ ಎಂದು ಗುರುತಿಸುವ ಹೇಳಿಕೆಯನ್ನು ನೀಡಿತು. , ಗಮನಾರ್ಹ ಹೆಚ್ಚಳ. ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, FDA ಮತ್ತು ಸಂಘವು DAPT ಅವಧಿಯನ್ನು 1 ವರ್ಷಕ್ಕೆ ವಿಸ್ತರಿಸಲು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಆದಾಗ್ಯೂ ಈ ಹಕ್ಕನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸಲು ಕಡಿಮೆ ಪುರಾವೆಗಳಿವೆ.
ಮೊದಲೇ ಹೇಳಿದಂತೆ, ಎರಡನೇ ತಲೆಮಾರಿನ DES ಅನ್ನು ಸುಧಾರಿತ ವಿನ್ಯಾಸ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳೊಂದಿಗೆ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ. CoCr-EES ಅತ್ಯಂತ ವ್ಯಾಪಕವಾದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಸಂಶೋಧನೆಗೆ ಒಳಗಾಗಿದೆ. 17,101 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಬಾಬರ್ ಮತ್ತು ಇತರರು ನಡೆಸಿದ ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯಲ್ಲಿ, CoCr-EES 21 ತಿಂಗಳುಗಳಲ್ಲಿ PES, SES ಮತ್ತು ZES ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ/ಸಂಭವನೀಯ ST ಮತ್ತು MI ಅನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಿತು. ಅಂತಿಮವಾಗಿ, ಪಾಲ್ಮೆರಿನಿ ಮತ್ತು ಇತರರು 16,775 ರೋಗಿಗಳ ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯಲ್ಲಿ CoCr-EES ಇತರ ಪೂಲ್ ಮಾಡಿದ DES ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಆರಂಭಿಕ, ತಡವಾದ, 1- ಮತ್ತು 2-ವರ್ಷಗಳ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾದ ST ಅನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದ್ದಾರೆ. 55 ನೈಜ-ಜೀವನದ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಮೊದಲ ತಲೆಮಾರಿನ DES ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ CoCr-EES ನೊಂದಿಗೆ ST ಅಪಾಯದಲ್ಲಿ ಕಡಿತವನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸಿವೆ. 56
RESOLUTE-AC ಮತ್ತು TWENTE ಅಧ್ಯಯನಗಳಲ್ಲಿ Re-ZES ಅನ್ನು CoCr-EES ನೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಲಾಗಿದೆ. 33,57 ಎರಡು ಸ್ಟೆಂಟ್‌ಗಳ ನಡುವೆ ಮರಣ, ಹೃದಯ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಊತಕ ಸಾವು ಅಥವಾ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾದ ST ವಿಭಾಗದಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಗಮನಾರ್ಹ ವ್ಯತ್ಯಾಸವಿರಲಿಲ್ಲ.
49 RCT ಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ 50,844 ರೋಗಿಗಳ ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್ ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯಲ್ಲಿ, 58 CoCr-EES BMS ಗಿಂತ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾದ ST ಯ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಸಂಭವದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ, ಈ ಸಂಶೋಧನೆಯು ಇತರ DES ಗಳೊಂದಿಗೆ ಕಂಡುಬರುವುದಿಲ್ಲ; ಇಳಿಕೆ "ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಆರಂಭಿಕ" ಮತ್ತು 30 ದಿನಗಳ ನಂತರ ಮಾತ್ರವಲ್ಲ (58). ಆಡ್ಸ್ ಅನುಪಾತ [OR] 0.21, 95% ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ ಮಧ್ಯಂತರ [CI] 0.11-0.42) ಮತ್ತು 1 ವರ್ಷ (OR 0.27, 95% CI 0.08-0.74) ಮತ್ತು 2 ವರ್ಷಗಳು (OR 0.35, 95% CI 0.17–0.69). PES, SES ಮತ್ತು ZES ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, CoCr-EES 1 ವರ್ಷದಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ST ದರದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ.
ಆರಂಭಿಕ ST ವಿವಿಧ ಅಂಶಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಪ್ಲೇಕ್ ರೂಪವಿಜ್ಞಾನ ಮತ್ತು ಥ್ರಂಬಸ್ ಹೊರೆ PCI ನಂತರದ ಫಲಿತಾಂಶದ ಮೇಲೆ ಪ್ರಭಾವ ಬೀರುವಂತೆ ತೋರುತ್ತದೆ;59 ನೆಕ್ರೋಟಿಕ್ ಕೋರ್ (NC) ಪ್ರೋಲ್ಯಾಪ್ಸ್‌ನಿಂದ ಆಳವಾದ ಸ್ಟ್ರಟ್‌ಗಳ ನುಗ್ಗುವಿಕೆ, ಸ್ಟೆಂಟ್‌ನೊಳಗೆ ದೀರ್ಘ ಮಧ್ಯದ ಕಣ್ಣೀರು, ಉಳಿದ ಅಂಚಿನ ಛೇದನಗಳು ಅಥವಾ ಗಮನಾರ್ಹ ಅಂಚಿನ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಸಬ್‌ಆಪ್ಟಿಮಲ್ ಸ್ಟೆಂಟಿಂಗ್, ಅಪೂರ್ಣ ಅಳವಡಿಕೆ ಮತ್ತು ಅಳವಡಿಸಲಾದ ಸ್ಟೆಂಟ್‌ನ ಅಪೂರ್ಣ ವಿಸ್ತರಣೆಯು ST ಯ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದು.60 ಆಂಟಿಪ್ಲೇಟ್‌ಲೆಟ್ ಔಷಧಿಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಕಟ್ಟುಪಾಡು ಆರಂಭಿಕ ST ಯ ಸಂಭವವನ್ನು ಗಣನೀಯವಾಗಿ ಪ್ರಭಾವಿಸುವುದಿಲ್ಲ: BMS ಗಳನ್ನು DES ಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸುವ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಪ್ರಯೋಗದಲ್ಲಿ, DAPT ಸಮಯದಲ್ಲಿ ತೀವ್ರ ಮತ್ತು ಸಬಾಕ್ಯೂಟ್ ST ಯ ದರಗಳು ಹೋಲುತ್ತವೆ (<1%).61 ಆದ್ದರಿಂದ, ಆರಂಭಿಕ ST ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದ ಗಾಯಗಳು ಮತ್ತು ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಅಂಶಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ ಎಂದು ತೋರುತ್ತದೆ. ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಪ್ಲೇಕ್ ರೂಪವಿಜ್ಞಾನ ಮತ್ತು ಥ್ರಂಬಸ್ ಹೊರೆ PCI ನಂತರದ ಫಲಿತಾಂಶದ ಮೇಲೆ ಪ್ರಭಾವ ಬೀರುವಂತೆ ತೋರುತ್ತದೆ;59 ನೆಕ್ರೋಟಿಕ್ ಕೋರ್ (NC) ಪ್ರೋಲ್ಯಾಪ್ಸ್‌ನಿಂದ ಆಳವಾದ ಸ್ಟ್ರಟ್‌ಗಳ ನುಗ್ಗುವಿಕೆ, ಸ್ಟೆಂಟ್‌ನೊಳಗೆ ದೀರ್ಘ ಮಧ್ಯದ ಕಣ್ಣೀರು, ಉಳಿದ ಅಂಚಿನ ಛೇದನಗಳು ಅಥವಾ ಗಮನಾರ್ಹ ಅಂಚಿನ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಸಬ್‌ಆಪ್ಟಿಮಲ್ ಸ್ಟೆಂಟಿಂಗ್, ಅಪೂರ್ಣ ಅಳವಡಿಕೆ ಮತ್ತು ಅಳವಡಿಸಲಾದ ಸ್ಟೆಂಟ್‌ನ ಅಪೂರ್ಣ ವಿಸ್ತರಣೆಯು ST ಯ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದು.60 ಆಂಟಿಪ್ಲೇಟ್‌ಲೆಟ್ ಔಷಧಿಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಕಟ್ಟುಪಾಡು ಆರಂಭಿಕ ST ಯ ಸಂಭವವನ್ನು ಗಣನೀಯವಾಗಿ ಪ್ರಭಾವಿಸುವುದಿಲ್ಲ: BMS ಗಳನ್ನು DES ಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸುವ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಪ್ರಯೋಗದಲ್ಲಿ, DAPT ಸಮಯದಲ್ಲಿ ತೀವ್ರ ಮತ್ತು ಸಬಾಕ್ಯೂಟ್ ST ಯ ದರಗಳು ಹೋಲುತ್ತವೆ (<1%) .61 ಆದ್ದರಿಂದ, ಆರಂಭಿಕ ST ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದ ಗಾಯಗಳು ಮತ್ತು ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಅಂಶಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ ಎಂದು ತೋರುತ್ತದೆ. Морфология лежащей в основе бляшки и trombos, по-vidimomu, влияют на исhod ಪೋಸ್ಲೆ ಚೀಪು;59 ಪೆನೆಟ್ರಾಸಿಯಾ ರಾಸ್ಪೊರೊಕ್ ಇಝ್-ಝಾ ಪ್ರೊಲಾಪ್ಸಾ ನೆಕ್ರೋಟಿಚೆಸ್ಕೋಗೋ ಯಾಡ್ರಾ (ಎನ್‌ಸಿ), ಡ್ಲಿನೋಗೊ ಮೆಡಿಯೋಲ್ನೋಗೋ ರಾಝ್ರಿವಾ ವ್ಯೂಟ್ರಿ, ಸುಬೊಪ್ಟಿಮಾಲ್ನೊಗೊ ಸ್ಟೆಂಟಿರೊವಾನಿಯ ಎಸ್ ಒಸ್ಟಟೊಚ್ನಿಮಿ ಕ್ರೇವಿಮಿ ರಾಸ್ಲೋನಿಯಾಮಿ ಅಥವಾ ಜಾನ್ಚಿಟೆಲಿಮ್ ಕ್ರೇವಿಮ್ ಸ್ಟೆನೋಜೋಮ್, ನೆಪೋಲ್ನಯ್ ಅಪೋಸೈಸ್ ಮತ್ತು ನ್ಯೂಪೋಲಿಸ್ ಇಂಪ್ಲಾಂಟಿರೋವಂನೋಗೋ ಸ್ಟೇಂಟಾ ಮೊಜೆಟ್ ಯೂವೆಲಿಚಿಟ್ ರಿಸ್ಕ್ ST.60 ಥೆರಪೆವ್ಟಿಚೆಸ್ಕಿ ರೆಜಿಮ್ ಆಂಟಿಟ್ರೋಂಬೋಟ್ರೈನ್‌ಗಳು ಒಕಾಝಿವೇಟ್ ಸೂಸೆಸ್ಟ್ವೆನ್ನೊಗೊ ವ್ಲಿಯಾನಿಯಾದಲ್ಲಿ ಚಾಸ್ಟೋತು ರಾನೆಗೊ ST: ರಾಂಡೋಮಿಝಿರೋವಾನ್ನಮ್ ಇಸ್ಲೆಡೋವಾನಿ, ಸ್ರವನಿವಯಸ್ ಬಿಎಂಎಸ್ ಮತ್ತು ಡೆಸ್, ಚೋಸ್ಟೋಗೋಸ್ಟೋಸ್ಟೋಸ್ во время DAPT ಬೈಲಾ ಒಡಿನಾಕೋವೊಯ್ (<1%) .61 ಟಾಕಿಮ್ ಒಬ್ರಸೋಮ್, ರಾನ್ನಿಯಾ ST, ಪೋ-ವಿಡಿಮೋಮು, в первую очередь свалезедь ಒಸ್ನೋವೆ ಪ್ರೊಲೆಚೆನ್ನಿಮಿ ಪೊರಾಜೆನಿಯಮಿ ಮತ್ತು ಪ್ರೊಸೆದುರ್ನಿಮಿ ಫ್ಯಾಕ್ಟೋರಮಿ. ಪಿಸಿಐ ನಂತರದ ಫಲಿತಾಂಶದ ಮೇಲೆ ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಪ್ಲೇಕ್ ರೂಪವಿಜ್ಞಾನ ಮತ್ತು ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ ಪ್ರಭಾವ ಬೀರುತ್ತವೆ;59 ನೆಕ್ರೋಟಿಕ್ ನ್ಯೂಕ್ಲಿಯಸ್ (ಎನ್‌ಸಿ) ಪ್ರೋಲ್ಯಾಪ್ಸ್, ಸ್ಟೆಂಟ್‌ನೊಳಗಿನ ದೀರ್ಘ ಮಧ್ಯದ ಕಣ್ಣೀರು, ಉಳಿದಿರುವ ಮಾರ್ಜಿನಲ್ ಡಿಲಾಮಿನೇಷನ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಬ್‌ಆಪ್ಟಿಮಲ್ ಸ್ಟೆಂಟಿಂಗ್ ಅಥವಾ ಗಮನಾರ್ಹ ಮಾರ್ಜಿನಲ್ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್, ಅಪೂರ್ಣ ಅಳವಡಿಕೆ ಮತ್ತು ಅಳವಡಿಸಲಾದ ಸ್ಟೆಂಟ್‌ನ ಅಪೂರ್ಣ ವಿಸ್ತರಣೆಯಿಂದಾಗಿ ಆಳವಾದ ಸ್ಟ್ರಟ್ ನುಗ್ಗುವಿಕೆ ST ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದು.60 ಆಂಟಿಪ್ಲೇಟ್‌ಲೆಟ್ ಔಷಧಿಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಕಟ್ಟುಪಾಡು ಆರಂಭಿಕ ST ಯ ಸಂಭವದ ಮೇಲೆ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವುದಿಲ್ಲ: BMS ಮತ್ತು DES ಅನ್ನು ಹೋಲಿಸುವ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಪ್ರಯೋಗದಲ್ಲಿ, DAPT ಸಮಯದಲ್ಲಿ ತೀವ್ರ ಮತ್ತು ಸಬಾಕ್ಯೂಟ್ ST ಯ ಸಂಭವವು ಒಂದೇ ಆಗಿತ್ತು (<1%) .61 ಹೀಗಾಗಿ, ಆರಂಭಿಕ ST ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದ ಗಾಯಗಳು ಮತ್ತು ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಅಂಶಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ ಎಂದು ತೋರುತ್ತದೆ.潜在的斑块形态和血栓负荷似乎影响PCI 后的结果；59 坏死核心(NC) 脱垂导致的更深的支柱穿透、支架内长的内侧撕裂、具有残余边缘剥离或显着边缘狭窄的次优支架、不完全并置和不完全扩张60抗血小板药物的治疗方案不会显着影响早期ST 的发生率：在一项比较BMS 与DES 的随机试验中，DAPT 期间急性和亚急性ST 的发的发的发61 因此，早期ST 似乎主要与潜在的治疗病变和手术因素有关。潜在 的 斑块 形态 和 血栓 似 乎 影响 影响 pci 后 结果 ； 減核心 核心 核心 核心 脱垂 导致 的 深 的 支柱 穿透 、 内长 的 内侷 昽心或 显着 的 的支架 、 不 完全 并 置和 不 扩张 扩张 扩张 抗血 小板 药物 的 治疗 位斓影响 早期 的 ： 在 项 比较 比较 bms 与 des 的 中 , dapt 期间 急性 亚急性 的 生发生 发生发生 发生 发生 发生率相 (<1%） .61ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಪ್ಲೇಕ್ ರೂಪವಿಜ್ಞಾನ ಮತ್ತು ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ PCI ನಂತರದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಮೇಲೆ ಪ್ರಭಾವ ಬೀರುತ್ತವೆ; 59 ನೆಕ್ರೋಟಿಕ್ ನ್ಯೂಕ್ಲಿಯಸ್ (NC) ಪ್ರೋಲ್ಯಾಪ್ಸ್, ಸ್ಟೆಂಟ್ ಉದ್ದದಲ್ಲಿ ಮಧ್ಯದ ಛಿದ್ರಗಳು, ಉಳಿದ ಅಂಚುಗಳೊಂದಿಗೆ ದ್ವಿತೀಯಕ ಛೇದನ ಅಥವಾ ಗಮನಾರ್ಹ ಅಂಚು ಕಿರಿದಾಗುವಿಕೆಯಿಂದಾಗಿ ಆಳವಾದ ಸ್ಟ್ರಟ್ ನುಗ್ಗುವಿಕೆ ಸೂಕ್ತ ಸ್ಟೆಂಟಿಂಗ್, ಅಪೂರ್ಣ ಅಳವಡಿಕೆ ಮತ್ತು ಅಪೂರ್ಣ ವಿಸ್ತರಣೆ60 ಆಂಟಿಪ್ಲೇಟ್‌ಲೆಟ್ ಕಟ್ಟುಪಾಡು ಆರಂಭಿಕ ST ಘಟನೆಯ ಮೇಲೆ ಯಾವುದೇ ಗಮನಾರ್ಹ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವುದಿಲ್ಲ: BMS ಮತ್ತು DES ಅನ್ನು ಹೋಲಿಸುವ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಪ್ರಯೋಗದಲ್ಲಿ DAPT ಸಮಯದಲ್ಲಿ ತೀವ್ರ ಮತ್ತು ಸಬಾಕ್ಯೂಟ್ ST ಯ ಸಂಭವವು ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಗಾಯಗಳು ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಅಂಶಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ.
ಇಂದು, ತಡವಾಗಿ/ತುಂಬಾ ತಡವಾಗಿ ST ಮೇಲೆ ಗಮನ ಹರಿಸಲಾಗಿದೆ. ತೀವ್ರ ಮತ್ತು ಸಬಾಕ್ಯೂಟ್ ST ಬೆಳವಣಿಗೆಯಲ್ಲಿ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನ ಮತ್ತು ತಾಂತ್ರಿಕ ಅಂಶಗಳು ಪ್ರಮುಖ ಪಾತ್ರ ವಹಿಸುತ್ತವೆ ಎಂದು ತೋರುತ್ತದೆಯಾದರೂ, ವಿಳಂಬವಾದ ಥ್ರಂಬೋಟಿಕ್ ಘಟನೆಗಳ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವು ಹೆಚ್ಚು ಸಂಕೀರ್ಣವಾಗಿದೆ. ಕೆಲವು ರೋಗಿಯ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ಮತ್ತು ಬಹಳ ಮುಂದುವರಿದ ST ಗೆ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳಾಗಿರಬಹುದು ಎಂದು ಸೂಚಿಸಲಾಗಿದೆ: ಮಧುಮೇಹ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್, ಆರಂಭಿಕ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ACS, ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ, ಮುಂದುವರಿದ ವಯಸ್ಸು, ಕಡಿಮೆಯಾದ ಎಜೆಕ್ಷನ್ ಭಾಗ, ಆರಂಭಿಕ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ 30 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಮುಖ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಹೃದಯ ಘಟನೆಗಳು. BMS ಮತ್ತು DES ಗಾಗಿ, ಸಣ್ಣ ನಾಳಗಳ ಗಾತ್ರ, ಕವಲೊಡೆಯುವಿಕೆಗಳು, ಮಲ್ಟಿವಾಸ್ಕುಲರ್ ಕಾಯಿಲೆ, ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಫಿಕೇಶನ್, ಸಂಪೂರ್ಣ ಮುಚ್ಚುವಿಕೆ, ಉದ್ದವಾದ ಸ್ಟೆಂಟ್‌ಗಳಂತಹ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಅಸ್ಥಿರಗಳು ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ST ಯ ಅಪಾಯದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿರುವಂತೆ ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ. 62,63 ಆಂಟಿಪ್ಲೇಟ್‌ಲೆಟ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಕಳಪೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯು ಪ್ರಗತಿಶೀಲ DES ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್‌ಗೆ ಪ್ರಮುಖ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶವಾಗಿದೆ 51. ಈ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯು ರೋಗಿಯ ಅನುವರ್ತನೆ, ಕಡಿಮೆ ಡೋಸಿಂಗ್, ಔಷಧ ಸಂವಹನಗಳು, ಔಷಧ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ಕೊಮೊರ್ಬಿಡಿಟಿಗಳು, ಗ್ರಾಹಕ-ಮಟ್ಟದ ಜೆನೆಟಿಕ್ ಪಾಲಿಮಾರ್ಫಿಸಮ್ (ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಕ್ಲೋಪಿಡೋಗ್ರೆಲ್ ಪ್ರತಿರೋಧ) ಮತ್ತು ಪ್ಲೇಟ್‌ಲೆಟ್ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆಗೆ ಇತರ ಮಾರ್ಗಗಳ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯಿಂದಾಗಿರಬಹುದು. ತಡವಾದ ಸ್ಟೆಂಟ್ ವೈಫಲ್ಯಕ್ಕೆ ಸ್ಟೆಂಟ್ ನಿಯೋಥೆರೋಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ ಒಂದು ಪ್ರಮುಖ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿದೆ, ಇದರಲ್ಲಿ ತಡವಾದ ST64 (ವಿಭಾಗ "ಸ್ಟೆಂಟ್ ನಿಯೋಥೆರೋಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್") ಸೇರಿವೆ. ಅಖಂಡ ಎಂಡೋಥೀಲಿಯಂ ಥ್ರಂಬೋಸ್ಡ್ ನಾಳೀಯ ಗೋಡೆ ಮತ್ತು ಸ್ಟೆಂಟ್ ಪೋಸ್ಟ್‌ಗಳನ್ನು ರಕ್ತಪ್ರವಾಹದಿಂದ ಬೇರ್ಪಡಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆಂಟಿಥ್ರೊಂಬೋಟಿಕ್ ಮತ್ತು ವಾಸೋಡಿಲೇಟರಿ ವಸ್ತುಗಳನ್ನು ಸ್ರವಿಸುತ್ತದೆ. DES ಹಡಗಿನ ಗೋಡೆಯನ್ನು ಆಂಟಿ-ಪ್ರೊಲಿಫೆರೇಟಿವ್ ಡ್ರಗ್ಸ್ ಮತ್ತು ಡ್ರಗ್-ರಿಲೀಸ್ ಪ್ಲಾಟ್‌ಫಾರ್ಮ್‌ಗೆ ಒಡ್ಡುತ್ತದೆ, ಇದು ಗುಣಪಡಿಸುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಎಂಡೋಥೀಲಿಯಲ್ ಕಾರ್ಯದ ಮೇಲೆ ವಿಭಿನ್ನ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಬೀರುತ್ತದೆ, ತಡವಾದ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ ಅಪಾಯದೊಂದಿಗೆ. 65 ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಬಲವಾದ ಮೊದಲ ತಲೆಮಾರಿನ DES ಪಾಲಿಮರ್‌ಗಳು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಉರಿಯೂತ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಫೈಬ್ರಿನ್ ಶೇಖರಣೆ, ಕಳಪೆ ಎಂಡೋಥೀಲಿಯಲ್ ಗುಣಪಡಿಸುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿವೆ. 3 DES ಗೆ ತಡವಾದ ಅತಿಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯು ST ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಮತ್ತೊಂದು ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವಾಗಿದೆ. ವೀರಮಣಿ ಮತ್ತು ಇತರರು. [66] ST ನಂತರ ಪೋಸ್ಟ್‌ಮಾರ್ಟಮ್ ಸಂಶೋಧನೆಗಳನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡಿದ್ದಾರೆ, T-ಲಿಂಫೋಸೈಟ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಇಯೊಸಿನೊಫಿಲ್‌ಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಸ್ಥಳೀಯ ಅತಿಸೂಕ್ಷ್ಮ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಸ್ಟೆಂಟ್ ವಿಭಾಗದಲ್ಲಿ ರಕ್ತನಾಳ ವಿಸ್ತರಣೆಯನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ; ಈ ಸಂಶೋಧನೆಗಳು ಅವಿನಾಶವಾದ ಪಾಲಿಮರ್‌ಗಳ ಪ್ರಭಾವವನ್ನು ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸಬಹುದು. 67 ಸ್ಟೆಂಟ್ ಅಸಮರ್ಪಕತೆಯು ಸಬ್‌ಆಪ್ಟಿಮಲ್ ಸ್ಟೆಂಟ್ ವಿಸ್ತರಣೆಯಿಂದಾಗಿರಬಹುದು ಅಥವಾ PCI ನಂತರ ಹಲವಾರು ತಿಂಗಳುಗಳ ನಂತರ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು. ತೀವ್ರ ಮತ್ತು ಸಬಾಕ್ಯೂಟ್ ST ಗೆ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಅಸಮರ್ಪಕತೆಯು ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶವಾಗಿದ್ದರೂ, ಸ್ವಾಧೀನಪಡಿಸಿಕೊಂಡ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಅಸಮರ್ಪಕತೆಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮಹತ್ವವು ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಅಪಧಮನಿಯ ಮರುರೂಪಿಸುವಿಕೆ ಅಥವಾ ಔಷಧ-ಪ್ರೇರಿತ ವಿಳಂಬಿತ ಗುಣಪಡಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರಬಹುದು, ಆದರೆ ಅದರ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪ್ರಸ್ತುತತೆ ವಿವಾದಾಸ್ಪದವಾಗಿದೆ. 68
ಎರಡನೇ ತಲೆಮಾರಿನ DES ನ ರಕ್ಷಣಾತ್ಮಕ ಪರಿಣಾಮಗಳು ವೇಗವಾದ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚು ಅಖಂಡ ಎಂಡೋಥೀಲಿಯಲೈಸೇಶನ್, ಹಾಗೆಯೇ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಮಿಶ್ರಲೋಹ ಮತ್ತು ರಚನೆ, ಸ್ಟ್ರಟ್ ದಪ್ಪ, ಪಾಲಿಮರ್ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು ಮತ್ತು ಆಂಟಿಪ್ರೊಲಿಫೆರೇಟಿವ್ ಔಷಧ ಪ್ರಕಾರ, ಡೋಸ್ ಮತ್ತು ಚಲನಶಾಸ್ತ್ರದಲ್ಲಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರಬಹುದು.
CoCr-EES ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, ತೆಳುವಾದ (81 µm) ಕೋಬಾಲ್ಟ್-ಕ್ರೋಮಿಯಂ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಸ್ಕ್ಯಾಫೋಲ್ಡ್‌ಗಳು, ಆಂಟಿಥ್ರಂಬೋಟಿಕ್ ಫ್ಲೋರೋಪಾಲಿಮರ್‌ಗಳು, ಕಡಿಮೆ ಪಾಲಿಮರ್ ಅಂಶ ಮತ್ತು ಔಷಧ ಲೋಡಿಂಗ್ ಕಡಿಮೆ ST ದರಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಫ್ಲೋರೋಪಾಲಿಮರ್-ಲೇಪಿತ ಸ್ಟೆಂಟ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಪ್ಲೇಟ್‌ಲೆಟ್ ಶೇಖರಣೆಯು ಲೇಪಿತವಲ್ಲದ ಸ್ಟೆಂಟ್‌ಗಳಿಗಿಂತ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿವೆ. 69 ಇತರ ಎರಡನೇ ತಲೆಮಾರಿನ DES ಗಳು ಇದೇ ರೀತಿಯ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿವೆಯೇ ಎಂಬುದು ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಧ್ಯಯನಕ್ಕೆ ಅರ್ಹವಾಗಿದೆ.
ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಪರ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಲ್ಯುಮಿನಲ್ ಕರೋನರಿ ಆಂಜಿಯೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ (ಪಿಟಿಸಿಎ) ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಕರೋನರಿ ಸ್ಟೆಂಟ್‌ಗಳು ಕರೋನರಿ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಯಶಸ್ಸನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತವೆ, ಇದು ಯಾಂತ್ರಿಕ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು (ನಾಳೀಯ ಮುಚ್ಚುವಿಕೆ, ಛೇದನ, ಇತ್ಯಾದಿ) ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ರೆಸ್ಟೆನೋಸ್‌ಗಳನ್ನು (40-50% ಪ್ರಕರಣಗಳವರೆಗೆ) ಹೊಂದಿದೆ. 1990 ರ ದಶಕದ ಅಂತ್ಯದ ವೇಳೆಗೆ, ಸುಮಾರು 70% ಪಿಸಿಐಗಳನ್ನು ಬಿಜಿಎಂ ಇಂಪ್ಲಾಂಟೇಶನ್‌ನೊಂದಿಗೆ ನಡೆಸಲಾಯಿತು. 70
然而，尽管技术、技术和药物治疗取得了进步，但BMS植入后再狭窄的风险约为20%，在特定亚组中发生生率> 40%。然而，尽管技术、技术和药物治疗取得了进步，但BMSಆದಾಗ್ಯೂ, ತಂತ್ರಜ್ಞಾನ, ತಂತ್ರಗಳು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಗತಿಯ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, BMS ಅಳವಡಿಕೆಯ ನಂತರ ರೆಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಅಪಾಯವು ಸರಿಸುಮಾರು 20% ರಷ್ಟಿದ್ದು, ಕೆಲವು ಉಪಗುಂಪುಗಳಲ್ಲಿ ದರಗಳು 40% ಮೀರಿದೆ. 71 ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ PTCA ಯೊಂದಿಗೆ ಕಂಡುಬರುವಂತೆಯೇ BMS ಅಳವಡಿಕೆಯ ನಂತರ ರೆಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ 3–6 ತಿಂಗಳುಗಳಲ್ಲಿ ಗರಿಷ್ಠ ಮಟ್ಟವನ್ನು ತಲುಪುತ್ತದೆ ಮತ್ತು 1 ವರ್ಷದಲ್ಲಿ ಪರಿಹರಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ. 72
DES ಮತ್ತಷ್ಟು ISR ದರಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ,73 ಆದಾಗ್ಯೂ ಈ ಕಡಿತವು ಆಂಜಿಯೋಗ್ರಾಫಿಕಲ್ ಆಗಿ ಮತ್ತು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಆಗಿ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿದೆ. DES ಪಾಲಿಮರ್ ಲೇಪನವು ಉರಿಯೂತದ ಮತ್ತು ವಿರೋಧಿ ಪ್ರಸರಣ ಏಜೆಂಟ್‌ಗಳನ್ನು ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ನಿಯೋಇಂಟಿಮಾ ರಚನೆಯನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನಾಳೀಯ ದುರಸ್ತಿಯನ್ನು ತಿಂಗಳುಗಳು ಅಥವಾ ವರ್ಷಗಳವರೆಗೆ ವಿಳಂಬಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. 74 ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮತ್ತು ಹಿಸ್ಟೋಲಾಜಿಕಲ್ ಅಧ್ಯಯನಗಳಲ್ಲಿ, DES ಇಂಪ್ಲಾಂಟೇಶನ್ ನಂತರ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಅನುಸರಣಾ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ನಿರಂತರ ನಿಯೋಇಂಟಿಮಾ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ಗಮನಿಸಲಾಗಿದೆ, ಈ ವಿದ್ಯಮಾನವನ್ನು "ಲೇಟ್ ಕ್ಯಾಚ್-ಅಪ್" 75 ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಪಿಸಿಐ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ನಾಳೀಯ ಗಾಯವು ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ (ವಾರಗಳಿಂದ ತಿಂಗಳುಗಳವರೆಗೆ) ಉರಿಯೂತ ಮತ್ತು ದುರಸ್ತಿಯ ಸಂಕೀರ್ಣ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಪ್ರೇರೇಪಿಸುತ್ತದೆ, ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಎಂಡೋಥೀಲಿಯಲೈಸೇಶನ್ ಮತ್ತು ನಿಯೋಇಂಟಿಮಲ್ ಕವರೇಜ್ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ. ಹಿಸ್ಟೋಪಾಥೋಲಾಜಿಕಲ್ ಅವಲೋಕನಗಳ ಪ್ರಕಾರ, ಸ್ಟೆಂಟ್ ಇಂಪ್ಲಾಂಟೇಶನ್ ನಂತರ ನಿಯೋಇಂಟಿಮಲ್ ಹೈಪರ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾ (HMS ಮತ್ತು DES) ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಪ್ರೋಟಿಯೋಗ್ಲೈಕಾನ್-ಭರಿತ ಎಕ್ಸ್‌ಟ್ರಾಸೆಲ್ಯುಲಾರ್ ಮ್ಯಾಟ್ರಿಕ್ಸ್‌ನಲ್ಲಿ ಪ್ರಸರಣ ನಯವಾದ ಸ್ನಾಯು ಕೋಶಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿತ್ತು. 70
ಹೀಗಾಗಿ, ನಿಯೋಇಂಟಿಮಲ್ ಹೈಪರ್‌ಪ್ಲಾಸಿಯಾವು ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಉರಿಯೂತದ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡ ದುರಸ್ತಿ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿದ್ದು, ನಯವಾದ ಸ್ನಾಯು ಕೋಶ ಪ್ರಸರಣ ಮತ್ತು ಬಾಹ್ಯಕೋಶೀಯ ಮ್ಯಾಟ್ರಿಕ್ಸ್ ರಚನೆಯನ್ನು ಪ್ರೇರೇಪಿಸುವ ಕೋಶಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ. PCI ನಂತರ ತಕ್ಷಣವೇ, ಪ್ಲೇಟ್‌ಲೆಟ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಫೈಬ್ರಿನ್ ನಾಳೀಯ ಗೋಡೆಯ ಮೇಲೆ ಸಂಗ್ರಹವಾಗುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಜೀವಕೋಶ ಅಂಟಿಕೊಳ್ಳುವ ಅಣುಗಳ ಸರಣಿಯ ಮೂಲಕ ಲ್ಯುಕೋಸೈಟ್‌ಗಳನ್ನು ಆಕರ್ಷಿಸುತ್ತವೆ. ರೋಲಿಂಗ್ ಲ್ಯುಕೋಸೈಟ್‌ಗಳು ಲ್ಯುಕೋಸೈಟ್ ಇಂಟೆಗ್ರಿನ್ Mac-1 (CD11b/CD18) ಮತ್ತು ಪ್ಲೇಟ್‌ಲೆಟ್ ಗ್ಲೈಕೊಪ್ರೋಟೀನ್ Ibα 53 ಅಥವಾ ಪ್ಲೇಟ್‌ಲೆಟ್ ಗ್ಲೈಕೊಪ್ರೋಟೀನ್ IIb/IIIa ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಫೈಬ್ರಿನೊಜೆನ್ ನಡುವಿನ ಪರಸ್ಪರ ಕ್ರಿಯೆಯ ಮೂಲಕ ಲಗತ್ತಿಸಲಾದ ಪ್ಲೇಟ್‌ಲೆಟ್‌ಗಳಿಗೆ ಅಂಟಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ. 76.77
ಹೊಸ ದತ್ತಾಂಶದ ಪ್ರಕಾರ, ಮೂಳೆ ಮಜ್ಜೆಯ ಪೂರ್ವಗಾಮಿ ಕೋಶಗಳು ನಾಳೀಯ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳು ಮತ್ತು ದುರಸ್ತಿ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳಲ್ಲಿ ತೊಡಗಿಕೊಂಡಿವೆ. ಮೂಳೆ ಮಜ್ಜೆಯಿಂದ ಬಾಹ್ಯ ರಕ್ತಕ್ಕೆ EPC ಯ ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯು ಎಂಡೋಥೀಲಿಯಲ್ ಪುನರುತ್ಪಾದನೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಸವಪೂರ್ವ ನಿಯೋವಾಸ್ಕುಲರೈಸೇಶನ್ ಅನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುತ್ತದೆ. ಮೂಳೆ ಮಜ್ಜೆಯ ನಯವಾದ ಸ್ನಾಯು ಪೂರ್ವಗಾಮಿ ಕೋಶಗಳು (SMPC ಗಳು) ನಾಳೀಯ ಗಾಯದ ಸ್ಥಳಕ್ಕೆ ವಲಸೆ ಹೋಗುತ್ತವೆ, ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ನಿಯೋಇಂಟಿಮಲ್ ಪ್ರಸರಣ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ. 78 ಹಿಂದೆ, CD34-ಧನಾತ್ಮಕ ಕೋಶಗಳನ್ನು EPC ಗಳ ಸ್ಥಿರ ಜನಸಂಖ್ಯೆ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿತ್ತು, ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಧ್ಯಯನಗಳು CD34 ಮೇಲ್ಮೈ ಪ್ರತಿಜನಕವು EPC ಗಳು ಮತ್ತು PBMC ಗಳಾಗಿ ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ವ್ಯತ್ಯಾಸವಿಲ್ಲದ ಮೂಳೆ ಮಜ್ಜೆಯ ಕಾಂಡಕೋಶಗಳನ್ನು ವಾಸ್ತವವಾಗಿ ಗುರುತಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿವೆ. CD34-ಧನಾತ್ಮಕ ಕೋಶಗಳನ್ನು EPC ಅಥವಾ SMPC ವಂಶಾವಳಿಯಾಗಿ ಪರಿವರ್ತಿಸುವುದು ಸ್ಥಳೀಯ ಪರಿಸರದ ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ; ರಕ್ತಕೊರತೆಯ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು EPC ಫಿನೋಟೈಪ್ ಕಡೆಗೆ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ಪ್ರೇರೇಪಿಸುತ್ತವೆ, ಇದು ರೀಎಂಡೋಥೆಲಿಯಲೈಸೇಶನ್ ಅನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಉರಿಯೂತದ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು SMPC ಫಿನೋಟೈಪ್ ಕಡೆಗೆ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ಪ್ರೇರೇಪಿಸುತ್ತವೆ, ಇದು ನಿಯೋಇಂಟಿಮಲ್ ಪ್ರಸರಣವನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುತ್ತದೆ. 79
BMS ಅಳವಡಿಕೆಯ ನಂತರ ಮಧುಮೇಹವು ISR ಅಪಾಯವನ್ನು 30-50% ರಷ್ಟು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮಧುಮೇಹವಿಲ್ಲದ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಮಧುಮೇಹಿಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ರೆಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ DES ಯುಗದಲ್ಲಿಯೂ ಸಹ ಮುಂದುವರೆಯಿತು. ಈ ವೀಕ್ಷಣೆಯ ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು ಬಹು-ಅಂಶಗಳಾಗಿರಬಹುದು, ಇದರಲ್ಲಿ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ (ಉದಾ, ಉರಿಯೂತದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ ವ್ಯತ್ಯಾಸ) ಮತ್ತು ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರ (ಉದಾ, ಸಣ್ಣ ನಾಳಗಳು, ಉದ್ದವಾದ ಗಾಯಗಳು, ಪ್ರಸರಣ ರೋಗ, ಇತ್ಯಾದಿ) ಸೇರಿವೆ, ಇದು ಸ್ವತಂತ್ರವಾಗಿ ISR ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. 70
ದೊಡ್ಡ ವ್ಯಾಸ/ಸಣ್ಣ ಗಾಯಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಸಣ್ಣ ವ್ಯಾಸ/ಉದ್ದವಾದ ಗಾಯಗಳು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ರೆಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ದರಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವುದರೊಂದಿಗೆ, ನಾಳೀಯ ವ್ಯಾಸ ಮತ್ತು ಗಾಯದ ಉದ್ದವು ಸ್ವತಂತ್ರವಾಗಿ ISR ದರಗಳ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರಿತು. 71
ತೆಳುವಾದ ಸ್ಟ್ರಟ್‌ಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಎರಡನೇ ತಲೆಮಾರಿನ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಪ್ಲಾಟ್‌ಫಾರ್ಮ್‌ಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಮೊದಲ ತಲೆಮಾರಿನ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಪ್ಲಾಟ್‌ಫಾರ್ಮ್‌ಗಳು ದಪ್ಪವಾದ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಸ್ಟ್ರಟ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ISR ಗಳನ್ನು ತೋರಿಸಿದವು.
ಇದಲ್ಲದೆ, ರೆಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಸಂಭವವು ಸ್ಟೆಂಟ್ ಉದ್ದದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ, 35 ಮಿಮೀಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಉದ್ದಗಳಿಗೆ <20 ಮಿಮೀಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಸುಮಾರು ದ್ವಿಗುಣಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, ರೆಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಸಂಭವವು ಸ್ಟೆಂಟ್ ಉದ್ದದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ, 35 ಮಿಮೀಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಉದ್ದಗಳಿಗೆ <20 ಮಿಮೀಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಸುಮಾರು ದ್ವಿಗುಣಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಕ್ರೋಮ್ ಟೋಗೋ, ಚಸ್ಟೋತಾ ರೆಸ್ಟೇನೋಜಾ ಸ್ವ್ಯಾಜನಾ ಸ್ ಡಿಲಿನೋಯ್ ಸ್ಟೇಂಟಾ, ಪೋಚ್ಟಿ ಉಡ್ವೈವ್ಸ್ ಪ್ರೀ ದಿ ಲಿನೆಸ್ ಸ್ಟೇನ್ಟಾ > 35 ಎಮ್ಎಮ್ಗಳು длиной стента <20 ಮಿಮೀ. ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, ರೆಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ದರವು ಸ್ಟೆಂಟ್ ಉದ್ದಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ, ಸ್ಟೆಂಟ್ ಉದ್ದವು <20 mm ಗಿಂತ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಉದ್ದವು >35 mm ನೊಂದಿಗೆ ಬಹುತೇಕ ದ್ವಿಗುಣಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.此外，再狭窄的发生率与支架长度有关，支架长度>35 ಮಿಮೀ此外，再狭窄的发生率与支架长度有关，支架长度>35 ಮಿಮೀ ಕ್ರೋಮ್ ಟೋಗೋ, ಚಸ್ಟೋಟಾ ರೆಸ್ಟೇನೋಸಾ ಝವಿಸೆಲಾ ಆಫ್ ದಿ ಡ್ಲಿನ್ ಸ್ಟೆಂಟಾ: ಡಿಲೀನಾ ಸ್ಟೇಂಟಾ >35 ಮಿ.ಮೀ. ಎಮ್ಎಮ್. ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, ರೆಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್‌ನ ಆವರ್ತನವು ಸ್ಟೆಂಟ್‌ನ ಉದ್ದವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ: ಸ್ಟೆಂಟ್‌ನ ಉದ್ದವು 35 ಮಿಮೀಗಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಿದ್ದರೆ, ಅದು ಸ್ಟೆಂಟ್‌ನ ಉದ್ದಕ್ಕಿಂತ ಸುಮಾರು ಎರಡು ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚು <20 ಮಿಮೀ.ಸ್ಟೆಂಟ್‌ನ ಅಂತಿಮ ಕನಿಷ್ಠ ಲುಮೆನ್ ವ್ಯಾಸವು ಸಹ ಪ್ರಮುಖ ಪಾತ್ರ ವಹಿಸಿದೆ: ಸಣ್ಣ ಅಂತಿಮ ಕನಿಷ್ಠ ಲುಮೆನ್ ವ್ಯಾಸವು ರೆಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಅಪಾಯವನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಊಹಿಸುತ್ತದೆ. 81.82
ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕವಾಗಿ, BMS ಅಳವಡಿಕೆಯ ನಂತರದ ಇಂಟಿಮಲ್ ಹೈಪರ್‌ಪ್ಲಾಸಿಯಾವನ್ನು ಸ್ಥಿರವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, 6 ತಿಂಗಳು ಮತ್ತು 1 ವರ್ಷದ ನಡುವಿನ ಆರಂಭಿಕ ಗರಿಷ್ಠ ಮತ್ತು ನಂತರ ತಡವಾದ ಸುಪ್ತ ಅವಧಿ ಇರುತ್ತದೆ. ಸ್ಟೆಂಟ್ ಅಳವಡಿಕೆಯ ಹಲವಾರು ವರ್ಷಗಳ ನಂತರ ಲುಮೆನ್ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಇಂಟಿಮಲ್ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಆರಂಭಿಕ ಗರಿಷ್ಠ ಮತ್ತು ಇಂಟಿಮಲ್ ಹಿಂಜರಿತವನ್ನು ಈ ಹಿಂದೆ ವರದಿ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ; ನಯವಾದ ಸ್ನಾಯು ಕೋಶಗಳ ಪಕ್ವತೆ ಮತ್ತು ಬಾಹ್ಯಕೋಶೀಯ ಮ್ಯಾಟ್ರಿಕ್ಸ್‌ನಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ತಡವಾದ ನಿಯೋಇಂಟಿಮಾ ಹಿಂಜರಿತಕ್ಕೆ ಸಂಭವನೀಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳಾಗಿ ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಲಾಗಿದೆ. 83 ಆದಾಗ್ಯೂ, ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಅನುಸರಣಾ ಅಧ್ಯಯನಗಳು BMS ನಿಯೋಜನೆಯ ನಂತರ ಆರಂಭಿಕ ರೆಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್, ಮಧ್ಯಂತರ ರಿಗ್ರೆಷನ್ ಮತ್ತು ತಡವಾದ ಲುಮಿನಲ್ ರೆಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್‌ನೊಂದಿಗೆ ತ್ರಿಕಾಲ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ತೋರಿಸಿವೆ. 84
DES ಯುಗದಲ್ಲಿ, ಪ್ರಾಣಿಗಳ ಮಾದರಿಗಳಲ್ಲಿ SES ಅಥವಾ PES ಅಳವಡಿಕೆಯ ನಂತರ ತಡವಾದ ನಿಯೋಇಂಟಿಮಲ್ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಪ್ರದರ್ಶಿಸಲಾಯಿತು. 85 ಹಲವಾರು IVUS ಅಧ್ಯಯನಗಳು SES ಅಥವಾ RPE ಅಳವಡಿಕೆಯ ನಂತರ ಕಾಲಾನಂತರದಲ್ಲಿ ತಡವಾಗಿ ಹಿಗ್ಗುವ ಆರಂಭಿಕ ಇಂಟಿಮಲ್ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಕ್ಷೀಣತೆಯನ್ನು ತೋರಿಸಿವೆ, ಬಹುಶಃ ನಡೆಯುತ್ತಿರುವ ಉರಿಯೂತದ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಿಂದಾಗಿ.86
ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕವಾಗಿ ISR ಗೆ "ಸ್ಥಿರತೆ" ಎಂದು ಹೇಳಲಾಗಿದ್ದರೂ, BMS ISR ಹೊಂದಿರುವ ಸುಮಾರು ಮೂರನೇ ಒಂದು ಭಾಗದಷ್ಟು ರೋಗಿಗಳು ACS ಅನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುತ್ತಾರೆ. ನಾಲ್ಕು
ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಉರಿಯೂತ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಎಂಡೋಥೀಲಿಯಲ್ ಕೊರತೆಯು HCM ಮತ್ತು DES (ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಮೊದಲ ತಲೆಮಾರಿನ DES) ನಲ್ಲಿ ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ನಿಯೋಥೆರೋಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಪ್ರೇರೇಪಿಸುತ್ತದೆ ಎಂಬುದಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿರುವ ಪುರಾವೆಗಳಿವೆ, ಇದು ಪ್ರಗತಿಶೀಲ IR ಅಥವಾ ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ST ಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಪ್ರಮುಖ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವಾಗಿರಬಹುದು. ಇನೌ ಮತ್ತು ಇತರರು [87] ಪಾಲ್ಮಾಜ್-ಸ್ಕಾಟ್ಜ್ ಪರಿಧಮನಿಯ ಸ್ಟೆಂಟ್‌ಗಳನ್ನು ಅಳವಡಿಸಿದ ನಂತರ ಹಿಸ್ಟೋಲಾಜಿಕಲ್ ಶವಪರೀಕ್ಷೆಯ ಸಂಶೋಧನೆಗಳನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡಿದ್ದಾರೆ, ಸ್ಟೆಂಟ್ ಸುತ್ತಲಿನ ಉರಿಯೂತವು ಸ್ಟೆಂಟ್‌ನೊಳಗೆ ಹೊಸ ಜಡ ಅಪಧಮನಿಕಾಠಿಣ್ಯದ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಇತರ ಅಧ್ಯಯನಗಳು 5 ವರ್ಷಗಳ CGM ಒಳಗೆ ರೆಸ್ಟೆನೋಟಿಕ್ ಅಂಗಾಂಶವು ಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಉರಿಯೂತದೊಂದಿಗೆ ಅಥವಾ ಇಲ್ಲದೆ ಇತ್ತೀಚಿನ ಆಕ್ರಮಣ ಅಪಧಮನಿಕಾಠಿಣ್ಯವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿವೆ; ACS ಪ್ರಕರಣಗಳ ಮಾದರಿಗಳು ಸ್ಥಳೀಯ ಪರಿಧಮನಿಯ ಅಪಧಮನಿಗಳಲ್ಲಿ ವಿಶಿಷ್ಟವಾದ ದುರ್ಬಲ ಪ್ಲೇಕ್‌ಗಳನ್ನು ನೊರೆ ಮ್ಯಾಕ್ರೋಫೇಜ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಕೊಲೆಸ್ಟ್ರಾಲ್ ಸ್ಫಟಿಕಗಳೊಂದಿಗೆ ಹಿಸ್ಟೋಲಾಜಿಕಲ್ ಬ್ಲಾಕ್ ರೂಪವಿಜ್ಞಾನವನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತವೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, BMS ಮತ್ತು DES ಅನ್ನು ಹೋಲಿಸಿದಾಗ, ಹೊಸ ಅಪಧಮನಿಕಾಠಿಣ್ಯದ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ಗಮನಿಸಲಾಗಿದೆ. 11,12 ನೊರೆ ತುಂಬಿದ ಮ್ಯಾಕ್ರೋಫೇಜ್ ಒಳನುಸುಳುವಿಕೆಯಲ್ಲಿ ಆರಂಭಿಕ ಅಪಧಮನಿಕಾಠಿಣ್ಯದ ಬದಲಾವಣೆಗಳು SES ಅಳವಡಿಕೆಯ 4 ತಿಂಗಳ ನಂತರ ಪ್ರಾರಂಭವಾದವು, ಆದರೆ CGM ಗಾಯಗಳಲ್ಲಿ ಅದೇ ಬದಲಾವಣೆಗಳು 2 ವರ್ಷಗಳ ನಂತರ ಸಂಭವಿಸಿದವು ಮತ್ತು 4 ವರ್ಷಗಳವರೆಗೆ ಅಪರೂಪವಾಗಿ ಕಂಡುಬಂದವು. ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, ತೆಳುವಾದ ಟೆಗ್ಮೆಂಟಲ್ ಫೈಬ್ರೊಥೆರೋಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ (TCFA) ಅಥವಾ ಇಂಟಿಮಲ್ ಛಿದ್ರತೆಯಂತಹ ಅಸ್ಥಿರ ಗಾಯಗಳಿಗೆ DES ಸ್ಟೆಂಟಿಂಗ್ BMS ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಕಡಿಮೆ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಸಮಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಹೀಗಾಗಿ, ನಿಯೋಥೆರೋಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು BMS ಗಿಂತ ಮೊದಲ ತಲೆಮಾರಿನ DES ನಲ್ಲಿ ಮೊದಲೇ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ, ಬಹುಶಃ ವಿಭಿನ್ನ ರೋಗಕಾರಕತೆಯ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ.
ಎರಡನೇ ತಲೆಮಾರಿನ DES ಅಥವಾ DES ನ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಮೇಲಿನ ಪ್ರಭಾವವನ್ನು ಇನ್ನೂ ಅನ್ವೇಷಿಸಬೇಕಾಗಿದೆ; ಎರಡನೇ ತಲೆಮಾರಿನ DES88 ರ ಕೆಲವು ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ಅವಲೋಕನಗಳು ಕಡಿಮೆ ಉರಿಯೂತವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆಯಾದರೂ, ನಿಯೋಥೆರೋಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ ಸಂಭವವು ಮೊದಲ ತಲೆಮಾರಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಹೋಲುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಇನ್ನೂ ಅಗತ್ಯವಿದೆ.