ଆପଣଙ୍କ ବ୍ରାଉଜରରେ Javascript ବର୍ତ୍ତମାନ ଅକ୍ଷମ ଅଛି। ଯଦି JavaScript ଅକ୍ଷମ ଥାଏ ତେବେ ଏହି ୱେବସାଇଟର କିଛି ବୈଶିଷ୍ଟ୍ୟ କାମ କରିବ ନାହିଁ।
ଆପଣଙ୍କର ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ବିବରଣୀ ଏବଂ ଆଗ୍ରହର ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ଔଷଧ ସହିତ ପଞ୍ଜୀକରଣ କରନ୍ତୁ, ଏବଂ ଆମେ ଆମର ବ୍ୟାପକ ଡାଟାବେସ୍‌ରେ ଥିବା ଆର୍ଟିକିଲ୍ ସହିତ ଆପଣ ପ୍ରଦାନ କରିଥିବା ସୂଚନାକୁ ମେଳ କରିବୁ ଏବଂ ତୁରନ୍ତ ଏକ PDF କପି ଆପଣଙ୍କୁ ଇମେଲ୍ କରିବୁ।
ମାର୍ଟା ଫ୍ରାନ୍ସେସ୍କା ବ୍ରାଙ୍କାଟି, 1 ଫ୍ରାନ୍ସେସ୍କୋ ବର୍ଜୋଟା, 2 କାର୍ଲୋ ଟ୍ରାନି, 2 ଅର୍ନେଲା ଲିଓନ୍ଜି, 1 କ୍ଲାଉଡିଓ କୁସିଆ, 1 ଫିଲିପୋ କ୍ରିଆ2 1 କାର୍ଡିଓଲୋଜି ବିଭାଗ, ପଲିଆମ୍ବୁଲାନ୍ଜା ଫାଉଣ୍ଡେସନ୍ ହସ୍ପିଟାଲ, ବ୍ରେସିଆ, 2 କାର୍ଡିଓଲୋଜି ବିଭାଗ, ରୋମର ପବିତ୍ର ହୃଦୟର କ୍ୟାଥୋଲିକ ବିଶ୍ୱବିଦ୍ୟାଳୟ, ଇଟାଲୀ ସାରାଂଶ: ଡ୍ରଗ୍ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ଆବୃତ (DES) ପର୍କ୍ୟୁଟେନିୟସ୍ କରୋନାରୀ ହସ୍ତକ୍ଷେପ ପରେ ବେୟାର ଧାତୁ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ (BMS) ବ୍ୟବହାରର ସୀମାକୁ କମ କରିଥାଏ। ତଥାପି, ଦ୍ୱିତୀୟ ପିଢ଼ିର DES ର ପ୍ରଚଳନ ପ୍ରଥମ ପିଢ଼ିର DES ତୁଳନାରେ ଏହି ଘଟଣା ହ୍ରାସ କରିଥିବା ପରି ମନେ ହେଉଛି, ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ଥ୍ରୋମ୍ବୋସିସ୍ (ST) ଏବଂ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ରିସେକ୍ସନ୍, ଷ୍ଟେନୋସିସ୍ (SSI) ଭଳି ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ଇମ୍ପ୍ଲାଣ୍ଟେସନ୍ ର ସମ୍ଭାବ୍ୟ ବିଳମ୍ବ ଜଟିଳତା ବିଷୟରେ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଚିନ୍ତା ରହିଛି। ST ଏକ ସମ୍ଭାବ୍ୟ ବିପର୍ଯ୍ୟୟଜନକ ଘଟଣା ଯାହା ଅପ୍ଟିମାଇଜ୍ଡ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ଇମ୍ପ୍ଲାଣ୍ଟେସନ୍, ନୂତନ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ଡିଜାଇନ୍ ଏବଂ ଦ୍ୱୈତ ଆଣ୍ଟିପ୍ଲେଟଲେଟ୍ ଥେରାପି ଦ୍ୱାରା ବହୁ ପରିମାଣରେ ହ୍ରାସ ପାଇଛି। ଏହାର ଘଟନାକୁ ବ୍ୟାଖ୍ୟା କରୁଥିବା ସଠିକ୍ ପଦ୍ଧତି ତଦନ୍ତାଧୀନ ଅଛି, ଏବଂ ପ୍ରକୃତରେ ଅନେକ କାରଣ ଦାୟୀ। BMS ରେ ISR କୁ ପୂର୍ବରୁ ଏକ ସ୍ଥିର ଅବସ୍ଥା ଭାବରେ ବିବେଚନା କରାଯାଉଥିଲା ଯାହାର ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ଶିଖର ଅନ୍ତଃପ୍ରାଚୀର (6 ମାସ) ଏବଂ ତା'ପରେ 1 ବର୍ଷରୁ ଅଧିକ ସମୟ ପାଇଁ ରିଗ୍ରେସନ ଅବଧି ଥିଲା। ବିପରୀତରେ, DES ର କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଏବଂ ହିଷ୍ଟୋଲୋଜିକାଲ୍ ଅଧ୍ୟୟନ ଉଭୟ ଦୀର୍ଘ ଅନୁସରଣ ଅବଧିରେ ନିରନ୍ତର ନବଜାତ ବୃଦ୍ଧିର ପ୍ରମାଣ ପ୍ରଦର୍ଶନ କରିଛି, ଏକ ଘଟଣା ଯାହାକୁ "ବିଳମ୍ବିତ କ୍ୟାଚ୍-ଅପ୍" ଘଟଣା ଭାବରେ ଜଣାଶୁଣା। ISR ଏକ ଆପେକ୍ଷିକ ଭାବରେ ସୌମ୍ୟ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଅବସ୍ଥା ବୋଲି ଧାରଣାକୁ ପ୍ରମାଣ ଦ୍ୱାରା ସମ୍ପ୍ରତି ଖଣ୍ଡନ କରାଯାଇଛି ଯେ ISR ଥିବା ରୋଗୀମାନେ ତୀବ୍ର କରୋନାରୀ ସିଣ୍ଡ୍ରୋମ୍ ବିକଶିତ କରିପାରନ୍ତି। ଷ୍ଟେଣ୍ଟେଡ୍ ଆଥେରାସ୍କ୍ଲେରୋଟିକ୍ ପ୍ଲାକ୍ ଏବଂ ଷ୍ଟେଣ୍ଟିଂ ପରେ ନଳୀ ସୁସ୍ଥ ହେବାର ଲକ୍ଷଣ ଚିହ୍ନଟ କରିବା ପାଇଁ ଇଣ୍ଟ୍ରାକୋରୋନାରୀ ଇମେଜିଂ ଏକ ଆକ୍ରମଣାତ୍ମକ କୌଶଳ, ଏବଂ ପ୍ରାୟତଃ ଡାଇଗ୍ନୋଷ୍ଟିକ୍ କରୋନାରୀ ଆଞ୍ଜିଓଗ୍ରାଫି ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ କରିବା ଏବଂ ହସ୍ତକ୍ଷେପ ପ୍ରକ୍ରିୟା କରିବା ପାଇଁ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ। ଇଣ୍ଟ୍ରାକୋରୋନାରୀ ଅପ୍ଟିକାଲ୍ କୋହେରେନ୍ସ ଟୋମୋଗ୍ରାଫିକୁ ବର୍ତ୍ତମାନ ସବୁଠାରୁ ଉନ୍ନତ ଇମେଜିଂ ମୋଡାଲିଟି ଭାବରେ ବିବେଚନା କରାଯାଏ। ଏହା, ଇଣ୍ଟ୍ରାଭାସ୍କୁଲାର ଅଲ୍ଟ୍ରାସାଉଣ୍ଡ ତୁଳନାରେ, ଭଲ ରିଜୋଲ୍ୟୁସନ (ଅତିକମରେ 10 ଥରରୁ ଅଧିକ) ପ୍ରଦାନ କରେ, ଯାହା ପାତ୍ର କାନ୍ଥର ଉପର ଗଠନର ବିସ୍ତୃତ ବର୍ଣ୍ଣନାକୁ ଅନୁମତି ଦିଏ। ଏହା, ଇଣ୍ଟ୍ରାଭାସ୍କୁଲାର ଅଲ୍ଟ୍ରାସାଉଣ୍ଡ ତୁଳନାରେ, ଭଲ ରିଜୋଲ୍ୟୁସନ (ଅତିକମରେ 10 ଥରରୁ ଅଧିକ) ପ୍ରଦାନ କରେ, ଯାହା ପାତ୍ର କାନ୍ଥର ଉପର ଗଠନର ବିସ୍ତୃତ ବର୍ଣ୍ଣନାକୁ ଅନୁମତି ଦିଏ। оно обеспечивает, по сравнению с внутрисосудистым УЗИ, лучшее разрешение (по крайней мере,> 10 раз), что позволяет чинно ох чизизовать поверхностную кюки сокида। ଏହା ଇଣ୍ଟ୍ରାଭାସ୍କୁଲାର ଅଲ୍ଟ୍ରାସାଉଣ୍ଡ ତୁଳନାରେ, ଏକ ଉତ୍ତମ ରିଜୋଲ୍ୟୁସନ (ଅତିକମରେ 10 ଥରରୁ ଅଧିକ) ପ୍ରଦାନ କରେ, ଯାହା ପାତ୍ର କାନ୍ଥର ପୃଷ୍ଠ ଗଠନର ଏକ ବିସ୍ତୃତ ବର୍ଣ୍ଣନା କରିବାକୁ ଅନୁମତି ଦିଏ।与血管内超声相比，它提供了更好的分辨率（至少> 10 倍），允许详细表征血管壁的表面结构。与血管内超声相比，它提供了更好的分辨率（至少> 10 ），允许详细表征血管壁的表面结构。ଇଣ୍ଟ୍ରାଭାସ୍କୁଲାର ଅଲ୍ଟ୍ରାସାଉଣ୍ଡ ତୁଳନାରେ, ଏହା ଏକ ଉତ୍ତମ ରିଜୋଲ୍ୟୁସନ୍ (ଅତିକମରେ 10 ଥର) ପ୍ରଦାନ କରେ, ଯାହା ପାତ୍ର କାନ୍ଥର ପୃଷ୍ଠ ଗଠନର ଏକ ବିସ୍ତୃତ ବର୍ଣ୍ଣନା କରିବାକୁ ଅନୁମତି ଦିଏ।ହିଷ୍ଟୋଲୋଜିକାଲ୍ ଫଳାଫଳ ସହିତ ସୁସଙ୍ଗତ ଇନ୍ ଭିଭୋ ଇମେଜିଂ ଅଧ୍ୟୟନ ସୂଚାଇ ଦିଏ ଯେ କ୍ରନିକ ପ୍ରଦାହ ଏବଂ/କିମ୍ବା ଏଣ୍ଡୋଥେଲିଆଲ୍ ଡିସଫଙ୍କସନ୍ HMS ଏବଂ DES ରେ ଉନ୍ନତ ନିଓଥେରୋସ୍କ୍ଲେରୋସିସ୍ ପ୍ରେରଣା ଦେଇପାରେ। ତେଣୁ, ନିଓଥେରୋସ୍କ୍ଲେରୋସିସ୍ ବିଳମ୍ବ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ବିଫଳତାର ରୋଗଜନ୍ମରେ ଏକ ପ୍ରମୁଖ ସନ୍ଦିଗ୍ଧ ହୋଇସାରିଛି। ମୁଖ୍ୟ ଶବ୍ଦ: କରୋନାରୀ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ, ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ଥ୍ରୋମ୍ବୋସିସ୍, ରେଷ୍ଟେନୋସିସ୍, ନିଓଥେରୋସ୍କ୍ଲେରୋସିସ୍।
ଲକ୍ଷଣାତ୍ମକ କରୋନାରୀ ଧମନୀ ରୋଗର ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ଷ୍ଟେଣ୍ଟେଡ୍ ପର୍କ୍ୟୁଟେନିୟସ୍ କରୋନାରୀ ଇଣ୍ଟରଭେନ୍ସନ୍ (PCI) ହେଉଛି ସର୍ବାଧିକ ବ୍ୟବହୃତ ପ୍ରକ୍ରିୟା, ଏବଂ ଏହି କୌଶଳ ବିକଶିତ ହେବାରେ ଲାଗିଛି। 1 ଯଦିଓ ଡ୍ରଗ୍ ଏଲୁଟିଂ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ (DES) ଆବରଣହୀନ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ (UES)ର ସୀମାକୁ କମ କରିଥାଏ, ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ଥ୍ରୋମ୍ବୋସିସ୍ (ST) ଏବଂ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ରେଷ୍ଟେନୋସିସ୍ (ISR) ଭଳି ବିଳମ୍ବ ଜଟିଳତା ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ଇମ୍ପ୍ଲାଣ୍ଟେସନ୍ ସହିତ ହୋଇପାରେ, ଏବଂ ଗମ୍ଭୀର ଚିନ୍ତା ଜାରି ରହିଛି। 2-5
ଯଦି ST ଏକ ସମ୍ଭାବ୍ୟ ବିପର୍ଯ୍ୟୟଜନକ ଘଟଣା, ତେବେ ISR ଏକ ଆପେକ୍ଷିକ ଭାବରେ ହାଲୁକା ରୋଗ ବୋଲି ଗ୍ରହଣୀୟତାକୁ ISR ଥିବା ରୋଗୀଙ୍କଠାରେ ଆକ୍ୟୁଟ୍ କରୋନାରୀ ସିଣ୍ଡ୍ରୋମ୍ (ACS) ର ପ୍ରମାଣ ଦ୍ୱାରା ସମ୍ପ୍ରତି ଚ୍ୟାଲେଞ୍ଜ କରାଯାଇଛି। ଚାରି
ଆଜି, ଇଣ୍ଟ୍ରାକୋରୋନାରି ଅପ୍ଟିକାଲ୍ କୋହେରେନ୍ସ ଟୋମୋଗ୍ରାଫି (OCT)6-9 କୁ ଏକ ଅତ୍ୟାଧୁନିକ ଇମେଜିଂ ମୋଡାଲିଟି ଭାବରେ ବିବେଚନା କରାଯାଏ ଯାହା ଇଣ୍ଟ୍ରାଭାସ୍କୁଲାର ଅଲ୍ଟ୍ରାସାଉଣ୍ଡ (IVUS) ଅପେକ୍ଷା ଭଲ ରିଜୋଲ୍ୟୁସନ ପ୍ରଦାନ କରେ। ଭିଭୋ ଇମେଜିଂ ଅଧ୍ୟୟନରେ 10-12 ହିଷ୍ଟୋଲୋଜିକାଲ୍ ଫଳାଫଳ ସହିତ ସୁସଙ୍ଗତ, BMS ଏବଂ DES ମଧ୍ୟରେ ଡି ନୋଭୋ "ନିଓଥେରାସ୍କ୍ଲେରୋସିସ୍" ସହିତ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ପ୍ରତିରୋପଣ ପରେ ଏକ "ନୂତନ" ଭାସ୍କୁଲାର ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ପ୍ରକ୍ରିୟା ଦେଖାଏ।
୧୯୬୪ ମସିହାରେ ଚାର୍ଲ୍ସ ଥିଓଡୋର ଡଟର ଏବଂ ମେଲଭିନ ପି. ଜୁଡକିନ୍ସ ପ୍ରଥମ ଆଞ୍ଜିୟପ୍ଲାଷ୍ଟି ବର୍ଣ୍ଣନା କରିଥିଲେ। ୧୯୭୮ ମସିହାରେ, ଆଣ୍ଡ୍ରିଆସ୍ ଗ୍ରନ୍ଜିଗ୍ ପ୍ରଥମ ବେଲୁନ୍ ଆଞ୍ଜିୟପ୍ଲାଷ୍ଟି (ପୁରୁଣା ପାରମ୍ପରିକ ବେଲୁନ୍ ଆଞ୍ଜିୟପ୍ଲାଷ୍ଟି) କରିଥିଲେ; ଏହା ଏକ ବିପ୍ଳବୀ ଚିକିତ୍ସା ଥିଲା, କିନ୍ତୁ ଏଥିରେ ତୀବ୍ର ରକ୍ତବାହୀ ବନ୍ଦ ଏବଂ ରେଷ୍ଟେନୋସିସ୍ ର ଅସୁବିଧା ମଧ୍ୟ ଥିଲା। ୧୩ ଏହା କରୋନାରୀ ଷ୍ଟେଣ୍ଟର ଆବିଷ୍କାର କରିଥିଲା: ପୁଏଲ୍ ଏବଂ ସିଗୱାର୍ଟ ୧୯୮୬ ମସିହାରେ ପ୍ରଥମ କରୋନାରୀ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ସ୍ଥାପନ କରିଥିଲେ, ଯାହା ତୀବ୍ର ନଳୀ ବନ୍ଦ ଏବଂ ବିଳମ୍ବ ସିଷ୍ଟୋଲିକ୍ ପ୍ରତ୍ୟାହାରକୁ ରୋକିବା ପାଇଁ ଏକ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ପ୍ରଦାନ କରିଥିଲା। ୧୪ ଯଦିଓ ଏହି ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ଷ୍ଟେଣ୍ଟଗୁଡ଼ିକ ନଳୀର ହଠାତ୍ ବନ୍ଦକୁ ରୋକିଥିଲା, ସେମାନେ ଗୁରୁତର ଏଣ୍ଡୋଥେଲିଆଲ୍ କ୍ଷତି ଏବଂ ପ୍ରଦାହ ସୃଷ୍ଟି କରିଥିଲେ। ସମ୍ପ୍ରତି, ଦୁଇଟି ଐତିହାସିକ ଅଧ୍ୟୟନ, ବେଲଜିୟମ୍-ଡଚ୍ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ଅଧ୍ୟୟନ ୧୫ ଏବଂ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ରେଷ୍ଟେନୋସିସ୍ ଅଧ୍ୟୟନ ୧୬, ଡୁଆଲ୍ ଆଣ୍ଟିପ୍ଲେଟଲେଟ୍ ଥେରାପି (DAPT) ଷ୍ଟେଣ୍ଟିଂ ଏବଂ/କିମ୍ବା ଉପଯୁକ୍ତ ନିୟୋଜନ ପଦ୍ଧତିର ସୁରକ୍ଷାକୁ ସମର୍ଥନ କରିଛନ୍ତି। ୧୭,୧୮ ଏହି ପରୀକ୍ଷଣ ପରେ, PCIs ସଂଖ୍ୟା ଉଲ୍ଲେଖନୀୟ ଭାବରେ ବୃଦ୍ଧି ପାଇଛି।
ତଥାପି, BMS ସ୍ଥାପନ ପରେ ଆଇଟ୍ରୋଜେନିକ୍ ଇନ୍-ଷ୍ଟେଣ୍ଟ୍ ନିଓଇଣ୍ଟିମା ହାଇପରପ୍ଲାସିଆର ସମସ୍ୟା ଶୀଘ୍ର ଚିହ୍ନଟ ହୋଇଥିଲା, ଯାହା ଫଳରେ ଚିକିତ୍ସା କରାଯାଇଥିବା କ୍ଷତ ମଧ୍ୟରୁ 20-30% ରେ ISR ହୋଇଥିଲା। ରେଷ୍ଟେନୋସିସ୍ ଏବଂ ପୁନଃଅପରେସନର ଆବଶ୍ୟକତାକୁ କମ କରିବା ପାଇଁ 2001 ରେ DES19 ପ୍ରଚଳନ କରାଯାଇଥିଲା। ପୂର୍ବରୁ କରୋନାରୀ ଧମନୀ ବାଇପାସ୍ ଗ୍ରାଫ୍ଟିଂ ସହିତ ଚିକିତ୍ସାଯୋଗ୍ୟ ବିବେଚିତ ଜଟିଳ କ୍ଷତର ବର୍ଦ୍ଧିତ ସଂଖ୍ୟକ ଚିକିତ୍ସାକୁ ଅନୁମତି ଦେଇ DES ହୃଦରୋଗ ବିଶେଷଜ୍ଞଙ୍କ ଆତ୍ମବିଶ୍ୱାସ ବୃଦ୍ଧି କରିଛି। 2005 ରେ, ସମସ୍ତ PCI ଗୁଡ଼ିକର 80-90% DES ସହିତ ଥିଲା।
ସବୁକିଛିର କିଛି ନା କିଛି ଅସୁବିଧା ଅଛି, ଏବଂ 2005 ପରଠାରୁ "ପ୍ରଥମ ପିଢ଼ି" DES ର ସୁରକ୍ଷା ବିଷୟରେ ଚିନ୍ତା ବୃଦ୍ଧି ପାଇଛି, 20,21 ଭଳି ନୂତନ ପିଢ଼ିର ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ବିକଶିତ ଏବଂ ପ୍ରଚଳନ କରାଯାଇଛି। 22 ସେବେଠାରୁ, ଷ୍ଟେଣ୍ଟର କାର୍ଯ୍ୟଦକ୍ଷତାକୁ ଉନ୍ନତ କରିବା ପାଇଁ ପ୍ରୟାସ ଦ୍ରୁତ ଗତିରେ ବୃଦ୍ଧି ପାଇଛି, ଏବଂ ଆକର୍ଷଣୀୟ ନୂତନ ପ୍ରଯୁକ୍ତିବିଦ୍ୟା ଆବିଷ୍କୃତ ଏବଂ ଶୀଘ୍ର ବଜାରକୁ ଅଣାଯିବା ଜାରି ରହିଛି।
BMS ହେଉଛି ଏକ ସୂକ୍ଷ୍ମ ତାର ଜାଲି ଟ୍ୟୁବ୍। ୱାଲ୍ ମାଉଣ୍ଟ, ଜାଏଣ୍ଟୁରକୋ-ରୁବିନ୍ ମାଉଣ୍ଟ ଏବଂ ପାଲମାଜ୍-ସ୍କାଟ୍ଜ୍ ମାଉଣ୍ଟ ସହିତ ପ୍ରଥମ ଅଭିଜ୍ଞତା ପରେ, ବର୍ତ୍ତମାନ ଅନେକ ଭିନ୍ନ ଭିନ୍ନ BMS ଉପଲବ୍ଧ।
ତିନୋଟି ଭିନ୍ନ ଡିଜାଇନ୍ ଉପଲବ୍ଧ: ସର୍ପେଣ୍ଟାଇନ୍, ଟ୍ୟୁବଲ୍ ମେଶ୍ ଏବଂ ସ୍ଲଟେଡ୍ ଟ୍ୟୁବ୍। କଏଲ ଡିଜାଇନ୍ ରେ ଧାତୁ ତାର କିମ୍ବା ଷ୍ଟ୍ରିପ୍ ରହିଥାଏ ଯାହା ଏକ ଗୋଲ କଏଲ ଆକାର ଗଠନ କରିଥାଏ; ଟ୍ୟୁବଲ୍ ମେଶ୍ ଡିଜାଇନ୍ ରେ, ଏକ ଜାଲରେ ଏକତ୍ର ଗଡ଼ାଇ ଏକ ଟ୍ୟୁବ୍ ଗଠନ କରିଥାଏ; ସ୍ଲଟେଡ୍ ଡିଜାଇନ୍ ରେ ଧାତୁ ଟ୍ୟୁବ୍ ରହିଥାଏ ଯାହା ଲେଜର କଟ୍ ହୋଇଥାଏ। ଏହି ଡିଭାଇସଗୁଡ଼ିକ ରଚନା (ଷ୍ଟେନଲେସ୍ ଷ୍ଟିଲ୍, ନିକ୍ରୋମ୍, କୋବାଲ୍ଟ କ୍ରୋମ୍), ଡିଜାଇନ୍ (ବିଭିନ୍ନ ସ୍ପେସର ଆକୃତି ଏବଂ ପ୍ରସ୍ଥ, ବ୍ୟାସ ଏବଂ ଲମ୍ବ, ରେଡିଆଲ୍ ଶକ୍ତି, ରେଡିଓପାସିଟି), ଏବଂ ବିତରଣ ପ୍ରଣାଳୀ (ସ୍ୱୟଂ-ବିସ୍ତାରିତ କିମ୍ବା ବେଲୁନ୍-ବିସ୍ତାରିତ) ରେ ଭିନ୍ନ ହୋଇଥାଏ।
ନିୟମ ଅନୁଯାୟୀ, ନୂତନ BMS ରେ ଏକ କୋବାଲ୍ଟ-କ୍ରୋମିୟମ୍ ମିଶ୍ରଧାତୁ ରହିଛି, ଯାହା ଫଳରେ ପତଳା ଷ୍ଟ୍ରଟ୍ସ, ଉନ୍ନତ ଡ୍ରାଇଭିଂ କାର୍ଯ୍ୟଦକ୍ଷତା ଏବଂ ବଜାୟ ରଖାଯାଏ।
ଏଗୁଡ଼ିକ ଏକ ଧାତୁ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ପ୍ଲାଟଫର୍ମ (ସାଧାରଣତଃ ଷ୍ଟେନଲେସ୍ ଷ୍ଟିଲ୍) ନେଇ ଗଠିତ ଏବଂ ଏକ ପଲିମର ସହିତ ଆବୃତ ହୋଇଥାଏ ଯାହା ଆଣ୍ଟି-ପ୍ରୋଲିଫେରେଟିଭ୍ ଏବଂ/କିମ୍ବା ଆଣ୍ଟି-ଇନ୍ଫ୍ଲାମେଟରୀ ଥେରାପିକ୍ ଏଜେଣ୍ଟ ମୁକ୍ତ କରେ।
ସିରୋଲିମସ୍ (ରାପାମାଇସିନ୍ ଭାବରେ ମଧ୍ୟ ଜଣାଶୁଣା) ମୂଳତଃ ଏକ ଆଣ୍ଟିଫଙ୍ଗାଲ୍ ଏଜେଣ୍ଟ ଭାବରେ ବିକଶିତ ହୋଇଥିଲା। ଏହାର କାର୍ଯ୍ୟ ପ୍ରଣାଳୀ G1 ପର୍ଯ୍ୟାୟରୁ S ପର୍ଯ୍ୟାୟକୁ ପରିବର୍ତ୍ତନକୁ ଅବରୋଧ କରି ଏବଂ ନିଓଇଣ୍ଟିମା ଗଠନକୁ ବାଧା ଦେଇ କୋଷ ଚକ୍ର ଅଗ୍ରଗତିକୁ ଅବରୋଧ କରିବା ସହିତ ଜଡିତ। 2001 ମସିହାରେ, SES ସହିତ "ପ୍ରଥମ ମାନବ" ଅଭିଜ୍ଞତା ପ୍ରତିଶ୍ରୁତିପୂର୍ଣ୍ଣ ଫଳାଫଳ ଦେଖାଇଥିଲା, ଯାହା ସାଇଫର ଷ୍ଟେଣ୍ଟର ବିକାଶକୁ ନେଇଥିଲା। 23 ବଡ଼ ପରୀକ୍ଷଣ IR କୁ ରୋକିବାରେ ଏହାର ପ୍ରଭାବଶାଳୀତା ପ୍ରଦର୍ଶନ କରିଛି। 24
ପାକ୍ଲିଟାକ୍ସେଲକୁ ମୂଳତଃ ଡିମ୍ବାଶୟ କର୍କଟ ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ଅନୁମୋଦିତ କରାଯାଇଥିଲା, କିନ୍ତୁ ଏହାର ଶକ୍ତିଶାଳୀ ସାଇଟୋଷ୍ଟାଟିକ୍ ଗୁଣଗୁଡ଼ିକ - ଏହି ଔଷଧ ମାଇଟୋସିସ୍ ସମୟରେ ମାଇକ୍ରୋଟ୍ୟୁବୁଲ୍ସକୁ ସ୍ଥିର କରେ, କୋଷ ଚକ୍ର ଗିରଫ କରାଏ ଏବଂ ନବଜାତ ଗଠନକୁ ବାଧା ଦିଏ - ଏହାକୁ ଟ୍ୟାକ୍ସସ୍ ଏକ୍ସପ୍ରେସ୍ PES ପାଇଁ ଏକ ଯୌଗିକ କରିଥାଏ। ଟ୍ୟାକ୍ସସ୍ V ଏବଂ VI ପରୀକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ଉଚ୍ଚ-ବିପଦପୂର୍ଣ୍ଣ ଜଟିଳ କରୋନାରୀ ହୃଦରୋଗରେ PES ର ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ପ୍ରଭାବ ପ୍ରଦର୍ଶନ କରିଥିଲା। 25,26 ପରବର୍ତ୍ତୀ ଟ୍ୟାକ୍ସସ୍ ଲିବର୍ଟେରେ ସହଜରେ ପ୍ରସବ ପାଇଁ ଏକ ଷ୍ଟେନଲେସ୍ ଷ୍ଟିଲ୍ ପ୍ଲାଟଫର୍ମ ଥିଲା।
ଦୁଇଟି ପଦ୍ଧତିଗତ ସମୀକ୍ଷା ଏବଂ ମେଟା-ବିଶ୍ଳେଷଣରୁ ବଳିଷ୍ଠ ପ୍ରମାଣ ସୂଚାଇ ଦିଏ ଯେ IVR ଏବଂ ଟାର୍ଗେଟ୍ ଭସେଲ୍ ରିଭାସ୍କୁଲାରାଇଜେସନ୍ (TVA) ର କମ ହାର ଏବଂ PES କୋହୋର୍ଟରେ ତୀବ୍ର ମାୟୋକାର୍ଡିଆଲ୍ ଇନଫାର୍କ୍ସନ୍ (AMI) ବୃଦ୍ଧି ପ୍ରତି ଏକ ପ୍ରବୃତ୍ତି ଯୋଗୁଁ SES ର PES ତୁଳନାରେ ଏକ ସୁବିଧା ଅଛି। 27.28
ଦ୍ୱିତୀୟ ପିଢ଼ିର ଉପକରଣଗୁଡ଼ିକ ଶାଫ୍ଟ ଘନତାକୁ ହ୍ରାସ କରିଛି, ଉନ୍ନତ ନମନୀୟତା/ପ୍ରଦାନଯୋଗ୍ୟତା, ଉନ୍ନତ ପଲିମର ଜୈବ ସୁସଙ୍ଗତତା/ଡ୍ରଗ୍ କ୍ଲିୟରାନ୍ସ ପ୍ରୋଫାଇଲ୍ ଏବଂ ଉତ୍କୃଷ୍ଟ ପୁନଃ-ଏଣ୍ଡୋଥେଲିଆଲାଇଜେସନ୍ ଗତିବିଧି। ବର୍ତ୍ତମାନର ଅଭ୍ୟାସରେ, ଏଗୁଡ଼ିକ ହେଉଛି ବିଶ୍ୱବ୍ୟାପୀ ରୋପଣ କରାଯାଇଥିବା ସବୁଠାରୁ ଉନ୍ନତ DES ଡିଜାଇନ୍ ଏବଂ ପ୍ରମୁଖ କରୋନାରୀ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ।
ସର୍ବାଧିକ ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ମୁକ୍ତି ପାଇଁ ଡିଜାଇନ୍ କରାଯାଇଥିବା ଏକ ଅନନ୍ୟ ପଲିମର ଏବଂ ଏକ ନୂତନ ପ୍ଲାଟିନମ୍-କ୍ରୋମିୟମ୍ ସ୍ପେସର ସିଷ୍ଟମ ସହିତ ଟ୍ୟାକ୍ସସ୍ ଏଲିମେଣ୍ଟସ୍ ଏହାକୁ ଆଉ ଗୋଟିଏ ପାଦ ଆଗକୁ ନେଇଥାଏ ଯାହା ପତଳା ସ୍ପେସର ଏବଂ ବର୍ଦ୍ଧିତ ରେଡିଓପାସିଟି ପ୍ରଦାନ କରେ। PERSEUS 29 ଅଧ୍ୟୟନରେ ଏଲିମେଣ୍ଟ ଏବଂ ଟ୍ୟାକ୍ସସ୍ ଏକ୍ସପ୍ରେସ ମଧ୍ୟରେ 12 ମାସ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ସମାନ ଫଳାଫଳ ଉଲ୍ଲେଖ କରାଯାଇଥିଲା। ତଥାପି, ଅନ୍ୟ ଦ୍ୱିତୀୟ ପିଢ଼ିର DES ସହିତ ୟୁ ଉପାଦାନଗୁଡ଼ିକୁ ତୁଳନା କରିବା ପାଇଁ ପର୍ଯ୍ୟାପ୍ତ ପରୀକ୍ଷଣ ନାହିଁ।
ଏଣ୍ଡେଭର ଜୋଟାରୋଲିମସ୍ ଆବେଷ୍ଟଡ୍ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ (ZES) ଏକ ଶକ୍ତିଶାଳୀ କୋବାଲ୍ଟ-କ୍ରୋମିୟମ୍ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ପ୍ଲାଟଫର୍ମ ଉପରେ ଆଧାରିତ ଯାହା ଅଧିକ ନମନୀୟତା ଏବଂ ଏକ ଛୋଟ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ଷ୍ଟ୍ରଟ୍ ସହିତ। ଜୋଟାରୋଲିମସ୍ ହେଉଛି ସମାନ ଇମ୍ୟୁନୋସପ୍ରେସିଭ୍ ପ୍ରଭାବ ସହିତ ଏକ ସିରୋଲିମସ୍ ଆନାଲଗ୍, କିନ୍ତୁ ପାତ୍ର କାନ୍ଥରେ ସ୍ଥାନୀୟକରଣକୁ ଉନ୍ନତ କରିବା ପାଇଁ ବର୍ଦ୍ଧିତ ଲିପୋଫିଲିସିଟି ସହିତ। ZES ଜୈବ ସୁସଙ୍ଗତତାକୁ ସର୍ବାଧିକ କରିବା ଏବଂ ପ୍ରଦାହକୁ କମ କରିବା ପାଇଁ ଡିଜାଇନ୍ କରାଯାଇଥିବା ଏକ ନୂତନ ଫସଫୋରିଲକୋଲାଇନ୍ ପଲିମର ଆବରଣ ବ୍ୟବହାର କରେ। ଆଘାତର ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ପର୍ଯ୍ୟାୟରେ ଅଧିକାଂଶ ଔଷଧ ଧୋଇ ଦିଆଯାଏ, ତା'ପରେ ଧମନୀ ମରାମତି କରାଯାଏ। ପ୍ରଥମ ENDEAVOR ପରୀକ୍ଷଣ ପରେ, ପରବର୍ତ୍ତୀ ENDEAVOR III ପରୀକ୍ଷଣରେ ZES କୁ SES ସହିତ ତୁଳନା କରାଯାଇଥିଲା, ଯାହା SES ତୁଳନାରେ ଅଧିକ ବିଳମ୍ବ ଲୁମେନ୍ କ୍ଷତି ଏବଂ HR କିନ୍ତୁ କମ୍ ଗୁରୁତର ପ୍ରତିକୂଳ ହୃଦ୍‌ରୋଗ ଘଟଣା (MACEs) ଦେଖାଇଥିଲା। 30 ENDEAVOR IV ଅଧ୍ୟୟନରେ PES ସହିତ ZES ତୁଳନା କରି ପୁଣି SIS ର ଅଧିକ ଘଟଣା କିନ୍ତୁ MI ର କମ୍ ଘଟଣା ପାଇଲା, ସମ୍ଭବତଃ ZES ଗୋଷ୍ଠୀରେ ବହୁତ ସାଧାରଣ ST ହେତୁ। 31 ତଥାପି, PROTECT ଅଧ୍ୟୟନ ଏଣ୍ଡେଭର ଏବଂ ସାଇଫର ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ମଧ୍ୟରେ ST ଫ୍ରିକ୍ୱେନ୍ସିରେ ପାର୍ଥକ୍ୟ ପ୍ରଦର୍ଶନ କରିବାରେ ବିଫଳ ହୋଇଥିଲା। 32
ଏଣ୍ଡେଭର ରିଜୋଲ୍ୟୁଟ୍ ହେଉଛି ଏକ ନୂତନ ତିନି-ସ୍ତର ପଲିମର ସହିତ ଏଣ୍ଡେଭର ଷ୍ଟେଣ୍ଟର ଏକ ଉନ୍ନତ ସଂସ୍କରଣ। ନୂତନ ରେଜୋଲ୍ୟୁଟ୍ ଇଣ୍ଟିଗ୍ରିଟି (କେତେକ ସମୟରେ ତୃତୀୟ ପିଢ଼ିର DES ଭାବରେ ଜଣାଯାଏ) ଉଚ୍ଚତର ବିତରଣ କ୍ଷମତା (ଇଣ୍ଟିଗ୍ରିଟି BMS ପ୍ଲାଟଫର୍ମ) ଏବଂ ଏକ ନୂତନ, ଅଧିକ ଜୈବ ସୁସଙ୍ଗତ ତିନି-ସ୍ତର ପଲିମର ଉପରେ ଆଧାରିତ ଯାହା ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ପ୍ରଦାହ ପ୍ରତିକ୍ରିୟାକୁ ଦମନ କରିପାରିବ ଏବଂ ପରବର୍ତ୍ତୀ 60 ଦିନ ମଧ୍ୟରେ ଔଷଧର ଅଧିକ ପରିଶୋଧ କରିପାରିବ। ରେଜୋଲ୍ୟୁଟ୍ ସହିତ ଜିଏନ୍ସ V (ଏଭରୋଲିମସ୍ ଏଲୁଟିଂ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ [EES]) ତୁଳନା କରାଯାଇଥିବା ଏକ ପରୀକ୍ଷଣ ଦର୍ଶାଇଛି ଯେ ମୃତ୍ୟୁହାର ଏବଂ ଲକ୍ଷ୍ୟ କ୍ଷତ ବିଫଳତା ଦୃଷ୍ଟିରୁ ରେଜୋଲ୍ୟୁଟ୍ ସିଷ୍ଟମ୍ ସମାନ ଭାବରେ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ଥିଲା। 33.34
ଏଭରୋଲିମସ୍, ଏକ ସିରୋଲିମସ୍ ଡେରିଭେଟିଭ୍, ମଧ୍ୟ ଏକ କୋଷ ଚକ୍ର ନିରୋଧକ ଯାହା EES Xience (ମଲ୍ଟି-ଲିଙ୍କ୍ ଭିଜନ୍ BMS ପ୍ଲାଟଫର୍ମ) / ପ୍ରୋମସ୍ (ପ୍ଲାଟିନମ୍ କ୍ରୋମିୟମ୍ ପ୍ଲାଟଫର୍ମ) ର ବିକାଶରେ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ। SPIRIT 35-37 ପରୀକ୍ଷଣ ଉନ୍ନତ ଫଳାଫଳ ପ୍ରଦର୍ଶନ କରିଛି ଏବଂ PES ତୁଳନାରେ Xience V ସହିତ MACE ହ୍ରାସ କରିଛି, ଯେତେବେଳେ EXCELLENT ପରୀକ୍ଷଣ ଦର୍ଶାଇଛି ଯେ EES 9 ମାସରେ ବିଳମ୍ବ କ୍ଷତି ଏବଂ 12 ମାସରେ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଇଭେଣ୍ଟଗୁଡ଼ିକୁ ଦମନ କରିବାରେ SES ପରି ଭଲ ଥିଲା। 38 ଶେଷରେ, ST ଉଚ୍ଚତା ମାୟୋକାର୍ଡିଆଲ୍ ଇନଫାର୍କ୍ସନ୍ (MI) ସେଟିଂରେ Xience ଷ୍ଟେଣ୍ଟ BMS ଅପେକ୍ଷା ଉତ୍କୃଷ୍ଟ ବୋଲି ଦର୍ଶାଯାଇଛି। 39
EPCଗୁଡ଼ିକ ହେଉଛି ରକ୍ତବାହୀ ହୋମିଓଷ୍ଟାସିସ୍ ଏବଂ ଏଣ୍ଡୋଥେଲିଆଲ୍ ମରାମତିରେ ଜଡିତ ସଂଚାଳନ କୋଷଗୁଡ଼ିକର ଏକ ଉପସେଟ୍। ରକ୍ତବାହୀ ଆଘାତ ସ୍ଥାନରେ ବର୍ଦ୍ଧିତ EPC ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ପୁନଃ-ଏଣ୍ଡୋଥେଲିଆଲାଇଜେସନ୍କୁ ପ୍ରୋତ୍ସାହିତ କରିବ, ଯାହା ST ର ବିପଦକୁ ସମ୍ଭାବ୍ୟ ଭାବରେ ହ୍ରାସ କରିବ। ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ଡିଜାଇନ୍ ରେ EPC ବାୟୋଲୋଜିର ପ୍ରଥମ ପ୍ରବେଶ ହେଉଛି ଜେନସ୍ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ, ଯାହା ଆଣ୍ଟି-CD34 ଆଣ୍ଟିବଡି ସହିତ ଆବୃତ, ପୁନଃ-ଏଣ୍ଡୋଥେଲିଆଲାଇଜେସନ୍ ବୃଦ୍ଧି କରିବା ପାଇଁ ଏହାର ହେମାଟୋପୋଏଟିକ୍ ମାର୍କର ମାଧ୍ୟମରେ ପରିଚାଳିତ EPCଗୁଡ଼ିକୁ ବାନ୍ଧିବାରେ ସକ୍ଷମ। ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ଅଧ୍ୟୟନ ଉତ୍ସାହଜନକ ହୋଇଥିଲେ ମଧ୍ୟ, ସାମ୍ପ୍ରତିକ ପ୍ରମାଣ ଉଚ୍ଚ TVR ହାରକୁ ସୂଚିତ କରୁଛି। 40
ST ବିପଦ ସହିତ ଜଡିତ ପଲିମର-ପ୍ରେରିତ ବିଳମ୍ବ ଆରୋଗର ସମ୍ଭାବ୍ୟ କ୍ଷତିକାରକ ପ୍ରଭାବକୁ ଦୃଷ୍ଟିରେ ରଖି, ଜୈବଶୋଷଣଯୋଗ୍ୟ ପଲିମରଗୁଡ଼ିକ ପଲିମର ସ୍ଥାୟୀତ୍ୱ ବିଷୟରେ ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଚିନ୍ତାକୁ ଏଡାଇ DES ର ଲାଭ ପ୍ରଦାନ କରନ୍ତି। ଆଜି ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ, ବିଭିନ୍ନ ଜୈବଶୋଷଣଯୋଗ୍ୟ ପ୍ରଣାଳୀଗୁଡ଼ିକୁ ଅନୁମୋଦିତ କରାଯାଇଛି (ଯଥା, ନୋବୋରି ଏବଂ ବାୟୋମାଟ୍ରିକ୍ସ, ବାୟୋଲିମସ୍ ଏଲୁଟିଂ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ, ସିନର୍ଜି, EES, ଅଲ୍ଟିମାଷ୍ଟର, SES), କିନ୍ତୁ ସେମାନଙ୍କର ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଫଳାଫଳକୁ ସମର୍ଥନ କରୁଥିବା ସାହିତ୍ୟ ସୀମିତ। 41
ଇଲାଷ୍ଟିକ୍ ରିକଏଲ୍ କୁ ବିଚାରକୁ ନିଆଗଲେ ଏବଂ ବିଦ୍ୟମାନ ଧାତୁ ଷ୍ଟ୍ରଟ୍ ସହିତ ଜଡିତ ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ବିପଦକୁ ହ୍ରାସ କରିବା ଦ୍ଵାରା ଜୈବ ଶୋଷଣୀୟ ସାମଗ୍ରୀର ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ଭାବରେ ଯାନ୍ତ୍ରିକ ସହାୟତା ପ୍ରଦାନ କରିବାର ତାତ୍ତ୍ୱିକ ସୁବିଧା ଅଛି। ନୂତନ ପ୍ରଯୁକ୍ତିବିଦ୍ୟା ଲାକ୍ଟିକ୍ ଏସିଡ୍ ପଲିମର (ପଲି-ଏଲ-ଲାକ୍ଟିକ୍ ଏସିଡ୍ [PLLA]) ବିକାଶକୁ ନେଇଛି, କିନ୍ତୁ ଅନେକ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ୍ ସିଷ୍ଟମ୍ ବିକାଶରେ ଅଛନ୍ତି, ଯଦିଓ ଔଷଧ ନିର୍ଗମନ ଏବଂ ଅବନତି ଗତିବିଧି ମଧ୍ୟରେ ଆଦର୍ଶ ସନ୍ତୁଳନ ଖୋଜିବା ଏକ ଚ୍ୟାଲେଞ୍ଜ ରହିଛି। ABSORB ଅଧ୍ୟୟନ ଏଭରୋଲିମସ୍-ଆବରଣୀୟ PLLA ଷ୍ଟେଣ୍ଟ୍‌ର ସୁରକ୍ଷା ଏବଂ ପ୍ରଭାବ ପ୍ରଦର୍ଶନ କରିଛି। 43 ଦ୍ୱିତୀୟ ପିଢ଼ିର ଅବସର୍ବ୍ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ୍‌ର ସଂଶୋଧନ ପୂର୍ବ ଅପେକ୍ଷା ଭଲ ଥିଲା ଏବଂ 2-ବର୍ଷର ଭଲ ଅନୁସରଣ ଥିଲା। 44 ବର୍ତ୍ତମାନର ABSORB II ଅଧ୍ୟୟନ, ଅବସର୍ବ୍ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ୍‌କୁ Xience Prime ଷ୍ଟେଣ୍ଟ୍‌ ସହିତ ତୁଳନା କରୁଥିବା ପ୍ରଥମ ଅନିୟମିତ ପରୀକ୍ଷଣ, ଅତିରିକ୍ତ ତଥ୍ୟ ପ୍ରଦାନ କରିବା ଉଚିତ, ଏବଂ ପ୍ରଥମ ଉପଲବ୍ଧ ଫଳାଫଳ ପ୍ରତିଶ୍ରୁତିପୂର୍ଣ୍ଣ। 45 ତଥାପି, କରୋନାରୀ ଧମନୀ ରୋଗରେ ଆଦର୍ଶ ଅବସ୍ଥା, ସର୍ବୋତ୍ତମ ପ୍ରତିରୋପଣ କୌଶଳ ଏବଂ ସୁରକ୍ଷା ପ୍ରୋଫାଇଲ୍ ସ୍ପଷ୍ଟ କରାଯିବା ଆବଶ୍ୟକ।
BMS ଏବଂ DES ଉଭୟରେ ଥ୍ରୋମ୍ବୋସିସ୍ ପ୍ରତିକୂଳ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଫଳାଫଳ ଦେଇଥାଏ। DES ସହିତ ପ୍ରତିରୋପିତ ରୋଗୀଙ୍କ ଏକ ରେଜିଷ୍ଟ୍ରିରେ, 47 ST ମାମଲାରେ 24% ମୃତ୍ୟୁ ହୋଇଥିଲା, 60% ଅଣ-ଘାତକ MI ରେ, ଏବଂ 7% ଅସ୍ଥିର ଆଞ୍ଜାଇନାରେ। ଜରୁରୀ ST ପାଇଁ PCI ସାଧାରଣତଃ ସର୍ବୋତ୍ତମ ନୁହେଁ, 12% ମାମଲାରେ ପୁନରାବୃତ୍ତି ସହିତ। 48
ବର୍ଦ୍ଧିତ ST ର ସମ୍ଭାବ୍ୟ ପ୍ରତିକୂଳ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଫଳାଫଳ ଅଛି। BASKET-LATE ଅଧ୍ୟୟନରେ, ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ସ୍ଥାପନର 6-18 ମାସ ପରେ, SMP ଗୋଷ୍ଠୀ ତୁଳନାରେ DES ଗୋଷ୍ଠୀରେ ହୃଦଘାତ ମୃତ୍ୟୁ ଏବଂ ଅଣ-ଘାତକ MI ହାର ଅଧିକ ଥିଲା (4.9% ଏବଂ 1.3%, ଯଥାକ୍ରମେ)। 20 ନଅଟି ଅଧ୍ୟୟନର ଏକ ମେଟା-ବିଶ୍ଳେଷଣ ଯେଉଁଥିରେ 5261 ରୋଗୀଙ୍କୁ SES, PES, କିମ୍ବା BMS ରେ ରାଣ୍ଡମାଇଜ୍ କରାଯାଇଥିଲା ତାହା ଦର୍ଶାଏ ଯେ 4 ବର୍ଷର ଅନୁସରଣ ପରେ, SES (0.6% vs 0%, p = 0.025) ଏବଂ PES (0.7%) BMS ତୁଳନାରେ ବହୁତ ବିଳମ୍ବ ST ର ଘଟଣା 0.2%, p = 0.028 ବୃଦ୍ଧି କରିଥିଲା। 49 ବିପରୀତରେ, 5108 ରୋଗୀଙ୍କୁ ନେଇ ଏକ ମେଟା-ବିଶ୍ଳେଷଣରେ, 21 ଜଣ BMS ତୁଳନାରେ SES ସହିତ ମୃତ୍ୟୁହାର କିମ୍ବା MI ରେ 60% ଆପେକ୍ଷିକ ବୃଦ୍ଧି ରିପୋର୍ଟ କରିଥିଲେ (p = 0.03), ଯେତେବେଳେ PES 15% ର ଏକ ଅଣ-ଗୁଣାତ୍ମକ ବୃଦ୍ଧି ସହିତ ଜଡିତ ଥିଲା (ଦେଖନ୍ତୁ - 9 ମାସରୁ 3 ବର୍ଷ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ)।
ଅନେକ ପଞ୍ଜିକା, ରାଣ୍ଡମାଇଜ୍ଡ୍ ଟ୍ରାଏଲ୍ ଏବଂ ମେଟା-ବିଶ୍ଳେଷଣଗୁଡ଼ିକ BMS ଏବଂ DES ଇମ୍ପ୍ଲାଣ୍ଟେସନ୍ ପରେ ST ର ଆପେକ୍ଷିକ ବିପଦ ପରୀକ୍ଷା କରିଛନ୍ତି ଏବଂ ଦ୍ୱନ୍ଦ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଫଳାଫଳ ରିପୋର୍ଟ କରିଛନ୍ତି। BMS କିମ୍ବା DES ସହିତ ଚିକିତ୍ସା କରାଯାଇଥିବା 6906 ରୋଗୀଙ୍କ ଏକ ରେଜିଷ୍ଟ୍ରିରେ, 1 ବର୍ଷର ଅନୁସରଣରେ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଫଳାଫଳ କିମ୍ବା ST ହାରରେ କୌଣସି ପାର୍ଥକ୍ୟ ନଥିଲା। 48 8146 ରୋଗୀଙ୍କ ଅନ୍ୟ ଏକ ରେଜିଷ୍ଟ୍ରିରେ, BMS ତୁଳନାରେ ପ୍ରତିବର୍ଷ 0.6% ସ୍ଥାୟୀ ST ଅଧିକ ହେବାର ବିପଦ ଦେଖାଯାଇଥିଲା। 49 SEMP ସହିତ SES କିମ୍ବା PES ତୁଳନା କରୁଥିବା ଅଧ୍ୟୟନର ଏକ ମେଟା-ବିଶ୍ଳେଷଣ SEMP ତୁଳନାରେ ପ୍ରଥମ ପିଢ଼ିର DES ସହିତ ମୃତ୍ୟୁହାର ଏବଂ MI ର ବର୍ଦ୍ଧିତ ବିପଦ ଦେଖାଇଛି, 21 ଏବଂ 4 ବର୍ଷର ଅନୁସରଣରେ PES ଏବଂ BMS ମଧ୍ୟରେ SES କିମ୍ବା ST ରେ ରାଣ୍ଡାଇଜ୍ଡ୍ 4545 ରୋଗୀଙ୍କ ଅନ୍ୟ ଏକ ମେଟା-ବିଶ୍ଳେଷଣ। 50 ଅନ୍ୟ ବାସ୍ତବ-ବିଶ୍ୱ ଅଧ୍ୟୟନଗୁଡ଼ିକ DAPT ବନ୍ଦ କରିବା ପରେ ପ୍ରଥମ ପିଢ଼ିର DES ସହିତ ଚିକିତ୍ସା କରାଯାଇଥିବା ରୋଗୀଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ପ୍ରଗତିଶୀଳ ST ଏବଂ MI ର ବର୍ଦ୍ଧିତ ବିପଦ ପ୍ରଦର୍ଶନ କରିଛନ୍ତି। 51
ଦ୍ୱନ୍ଦ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ତଥ୍ୟକୁ ଦୃଷ୍ଟିରେ ରଖି, ଅନେକ ସଂଗୃହିତ ବିଶ୍ଳେଷଣ ଏବଂ ମେଟା-ବିଶ୍ଳେଷଣ ସାମୂହିକ ଭାବରେ ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରିଥିଲେ ଯେ DES ଏବଂ ପ୍ରଥମ-ପିଢ଼ିର SGM ମୃତ୍ୟୁ କିମ୍ବା MI ବିପଦରେ ଯଥେଷ୍ଟ ଭିନ୍ନ ନଥିଲେ, କିନ୍ତୁ SES ଏବଂ PES ରେ SGM ତୁଳନାରେ ବହୁତ ସାଧାରଣ ST ର ବିପଦ ବୃଦ୍ଧି ପାଇଥିଲା। ଉପଲବ୍ଧ ପ୍ରମାଣ ସମୀକ୍ଷା କରିବା ପାଇଁ, US ଖାଦ୍ୟ ଏବଂ ଔଷଧ ପ୍ରଶାସନ (FDA) ଏକ ବିଶେଷଜ୍ଞ ପ୍ୟାନେଲ 53 ନିଯୁକ୍ତ କରିଥିଲେ ଯାହା ଏକ ବିବୃତ୍ତି ଜାରି କରି ସ୍ୱୀକାର କରିଥିଲା ​​ଯେ ପ୍ରଥମ-ପିଢ଼ିର DES ଲେବଲ୍ ଭାବରେ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ଏବଂ ଅତ୍ୟନ୍ତ ଉନ୍ନତ ପର୍ଯ୍ୟାୟ ST ର ବିପଦ ଛୋଟ, କିନ୍ତୁ ବଡ଼ ନୁହେଁ। , ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ବୃଦ୍ଧି। ଫଳସ୍ୱରୂପ, FDA ଏବଂ ସଂଘ DAPT ଅବଧିକୁ 1 ବର୍ଷ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ବୃଦ୍ଧି କରିବାକୁ ସୁପାରିଶ କରିଛନ୍ତି, ଯଦିଓ ଏହି ଦାବିକୁ ସମର୍ଥନ କରିବା ପାଇଁ ବହୁତ କମ୍ ପ୍ରମାଣ ଅଛି।
ପୂର୍ବରୁ ଉଲ୍ଲେଖ କରାଯାଇଥିବା ପରି, ଦ୍ୱିତୀୟ ପିଢ଼ିର DES ଉନ୍ନତ ଡିଜାଇନ୍ ବୈଶିଷ୍ଟ୍ୟ ସହିତ ବିକଶିତ ହୋଇଛି। CoCr-EES ସର୍ବାଧିକ ବ୍ୟାପକ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଗବେଷଣା କରିଛି। 17,101 ରୋଗୀଙ୍କ ମଧ୍ୟରୁ Baber et al.54 ଦ୍ୱାରା ଏକ ମେଟା-ବିଶ୍ଳେଷଣରେ, CoCr-EES 21 ମାସରେ PES, SES, ଏବଂ ZES ତୁଳନାରେ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ/ସମ୍ଭାବ୍ୟ ST ଏବଂ MIକୁ ଉଲ୍ଲେଖନୀୟ ଭାବରେ ହ୍ରାସ କରିଛି। ଶେଷରେ, ପାଲମେରିନି ଏବଂ ଅନ୍ୟ 16,775 ରୋଗୀଙ୍କ ଏକ ମେଟା-ବିଶ୍ଳେଷଣରେ ଦେଖାଇଛନ୍ତି ଯେ CoCr-EES ର ପ୍ରାରମ୍ଭିକ, ବିଳମ୍ବ, 1- ଏବଂ 2-ବର୍ଷର ପରିଭାଷିତ ST ଅନ୍ୟ ପୁଲ୍ ହୋଇଥିବା DES ତୁଳନାରେ ଯଥେଷ୍ଟ କମ୍ ଅଛି। 55 ପ୍ରକୃତ ଜୀବନ ଅଧ୍ୟୟନ ପ୍ରଥମ ପିଢ଼ିର DES ତୁଳନାରେ CoCr-EES ସହିତ ST ର ବିପଦ ହ୍ରାସ ପ୍ରଦର୍ଶନ କରିଛି। 56
RESOLUTE-AC ଏବଂ TWENTE ଅଧ୍ୟୟନରେ Re-ZES କୁ CoCr-EES ସହିତ ତୁଳନା କରାଯାଇଥିଲା। 33,57 ଦୁଇଟି ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ମଧ୍ୟରେ ମୃତ୍ୟୁହାର, ମାୟୋକାର୍ଡିଆଲ୍ ଇନଫାର୍କ୍ସନ, କିମ୍ବା ପରିଭାଷିତ ST ସେଗମେଣ୍ଟରେ କୌଣସି ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ପାର୍ଥକ୍ୟ ନଥିଲା।
49 RCT ସମେତ 50,844 ରୋଗୀଙ୍କ ଏକ ନେଟୱାର୍କ ମେଟା-ବିଶ୍ଳେଷଣରେ, 58 CoCr-EES BMS ତୁଳନାରେ ପରିଭାଷିତ ST ର ଏକ ଉଲ୍ଲେଖନୀୟ କମ୍ ଘଟଣା ସହିତ ଜଡିତ ଥିଲା, ଯାହା ଅନ୍ୟ DES ସହିତ ଦେଖାଯାଇନଥିଲା; ହ୍ରାସ କେବଳ "ଗୁରୁତର ପ୍ରାରମ୍ଭିକ" ଏବଂ 30 ଦିନ ପରେ (58) ନୁହେଁ। ଅଡସ୍ ଅନୁପାତ [OR] 0.21, 95% ବିଶ୍ୱାସ ବ୍ୟବଧାନ [CI] 0.11-0.42) ଏବଂ 1 ବର୍ଷ (OR 0.27, 95% CI 0.08-0.74) ଏବଂ 2 ବର୍ଷ (OR 0.35, 95% CI 0.17–0.69)। PES, SES, ଏବଂ ZES ତୁଳନାରେ, CoCr-EES 1 ବର୍ଷରେ ST ହାର ସହିତ ଜଡିତ ଥିଲା।
ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ST ବିଭିନ୍ନ କାରଣ ସହିତ ଜଡିତ। PCI ପରେ ଅନ୍ତର୍ନିହିତ ପ୍ଲାକ୍ ମର୍ଫୋଲୋଜି ଏବଂ ଥ୍ରୋମ୍ବସ୍ ବୋଝ ଫଳାଫଳକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରୁଥିବା ପରି ମନେହୁଏ; 59 ନେକ୍ରୋଟିକ୍ କୋର୍ (NC) ପ୍ରୋଲାପ୍ସ ଦ୍ୱାରା ଗଭୀର ଷ୍ଟ୍ରଟ୍ସ ପ୍ରବେଶ, ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ମଧ୍ୟରେ ଲମ୍ବା ମଧ୍ୟମା ଛିଦ୍ର, ଅବଶିଷ୍ଟ ଧାର ବିଚ୍ଛେଦ କିମ୍ବା ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଧାର ଷ୍ଟେନୋସିସ୍ ସହିତ ସବଅପ୍ଟିମାଲ୍ ଷ୍ଟେଣ୍ଟିଂ, ଅସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଆପୋଜିସନ୍, ଏବଂ ଇମ୍ପ୍ଲାଣ୍ଟେଡ୍ ଷ୍ଟେଣ୍ଟର ଅସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ପ୍ରସାରଣ ST ର ବିପଦକୁ ବୃଦ୍ଧି କରିପାରେ। 60 ଆଣ୍ଟିପ୍ଲେଟଲେଟ୍ ଔଷଧର ଚିକିତ୍ସା ପଦ୍ଧତି ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ST ର ଘଟଣା ଉପରେ ଯଥେଷ୍ଟ ପ୍ରଭାବ ପକାଏ ନାହିଁ: DES ସହିତ BMS ତୁଳନା କରାଯାଇଥିବା ଏକ ଅନିୟମିତ ପରୀକ୍ଷଣରେ, DAPT ସମୟରେ ତୀବ୍ର ଏବଂ ସବାକ୍ୟୁଟ୍ ST ର ହାର ସମାନ ଥିଲା (<1%)। 61 ତେଣୁ, ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ST ମୁଖ୍ୟତଃ ଅନ୍ତର୍ନିହିତ ଚିକିତ୍ସା କରାଯାଇଥିବା କ୍ଷତ ଏବଂ ପ୍ରକ୍ରିୟାଗତ କାରଣ ସହିତ ଜଡିତ ବୋଲି ମନେହୁଏ। PCI ପରେ ଅନ୍ତର୍ନିହିତ ପ୍ଲାକ୍ ମର୍ଫୋଲୋଜି ଏବଂ ଥ୍ରୋମ୍ବସ୍ ବୋଝ ଫଳାଫଳକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରୁଥିବା ପରି ମନେହୁଏ; 59 ନେକ୍ରୋଟିକ୍ କୋର୍ (NC) ପ୍ରୋଲାପ୍ସ ଦ୍ୱାରା ଗଭୀର ଷ୍ଟ୍ରଟ୍ସ ପ୍ରବେଶ, ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ମଧ୍ୟରେ ଲମ୍ବା ମଧ୍ୟମା ଛିଦ୍ର, ଅବଶିଷ୍ଟ ଧାର ବିଚ୍ଛେଦ କିମ୍ବା ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଧାର ଷ୍ଟେନୋସିସ୍ ସହିତ ସବଅପ୍ଟିମାଲ୍ ଷ୍ଟେଣ୍ଟିଂ, ଅସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଆପୋଜିସନ୍, ଏବଂ ଇମ୍ପ୍ଲାଣ୍ଟେଡ୍ ଷ୍ଟେଣ୍ଟର ଅସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ପ୍ରସାରଣ ST ର ବିପଦକୁ ବୃଦ୍ଧି କରିପାରେ। 60 ଆଣ୍ଟିପ୍ଲେଟଲେଟ୍ ଔଷଧର ଚିକିତ୍ସା ପଦ୍ଧତି ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ST ର ଘଟଣା ଉପରେ ଯଥେଷ୍ଟ ପ୍ରଭାବ ପକାଏ ନାହିଁ: DES ସହିତ BMS ତୁଳନା କରୁଥିବା ଏକ ଅନିୟମିତ ପରୀକ୍ଷଣରେ, DAPT ସମୟରେ ତୀବ୍ର ଏବଂ ସବଆକ୍ୟୁଟ୍ ST ର ହାର ସମାନ ଥିଲା (<1%)। 61 ତେଣୁ, ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ST ମୁଖ୍ୟତଃ ଅନ୍ତର୍ନିହିତ ଚିକିତ୍ସା କରାଯାଇଥିବା କ୍ଷତ ଏବଂ ପ୍ରକ୍ରିୟାଗତ କାରକ ସହିତ ଜଡିତ ମନେହୁଏ। Морфология лежащей в основе касырки и тромбоз, по-видимому, влияют на исход после ЧКВ; стентирования с остаточными краевыми расслоениями или значительным краевым марозозом, неполной аппоззейей һәм неполным расширением сланлантированного матта может увеличить риск ST.60 Терапевтический ана антитромбоцитарных п пер саровов не оказывает сущвевено влогы рандомизированном исследовании, сравнивающем BMS и DES, частота острого һәм подострого ST во время DAPT б одинаковой (<1%) .61 Таким обромом, ранняя ST, по-видимому, в первую алередь свяаза с лежащми в основе пролелеченными поражениями һәм эвримы чамами। PCI ପରେ ଅନ୍ତର୍ନିହିତ ପ୍ଲାକ୍ ମର୍ଫୋଲିଜି ଏବଂ ଥ୍ରୋମ୍ବୋସିସ୍ ଫଳାଫଳକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରେ ବୋଲି ମନେହୁଏ; 59 ନେକ୍ରୋଟିକ୍ ନ୍ୟୁକ୍ଲିୟସ୍ (NC) ପ୍ରୋଲାପ୍ସ ଯୋଗୁଁ ଗଭୀର ଷ୍ଟ୍ରଟ୍ ପ୍ରବେଶ, ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ମଧ୍ୟରେ ଲମ୍ବା ମଧ୍ୟମା ଛିଦ୍ର, ଅବଶିଷ୍ଟ ମାର୍ଜିନାଲ୍ ଡିଲାମିନେସନ୍ କିମ୍ବା ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ମାର୍ଜିନାଲ୍ ଷ୍ଟେନୋସିସ୍ ସହିତ ସବଅପ୍ଟିମାଲ୍ ଷ୍ଟେଣ୍ଟିଂ, ଏକ ଇମ୍ପ୍ଲାଣ୍ଟେଡ୍ ଷ୍ଟେଣ୍ଟର ଅସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଆପୋଜିସନ୍ ଏବଂ ଅସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ପ୍ରସାରଣ ST ର ବିପଦକୁ ବୃଦ୍ଧି କରିପାରେ। 60 ଆଣ୍ଟିପ୍ଲେଟଲେଟ୍ ଔଷଧର ଚିକିତ୍ସା ପଦ୍ଧତି ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ST ର ଘଟଣା ଉପରେ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ପ୍ରଭାବ ପକାଇନଥାଏ: BMS ଏବଂ DES ତୁଳନା କରି ଏକ ଅନିୟମିତ ପରୀକ୍ଷଣରେ, DAPT ସମୟରେ ତୀବ୍ର ଏବଂ ସବଆକ୍ୟୁଟ୍ ST ର ଘଟଣା ସମାନ ଥିଲା (<1%)। 61 ତେଣୁ, ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ST ମୁଖ୍ୟତଃ ଅନ୍ତର୍ନିହିତ ଚିକିତ୍ସା କରାଯାଇଥିବା କ୍ଷତ ଏବଂ ପ୍ରକ୍ରିୟାଗତ କାରକ ସହିତ ଜଡିତ ବୋଲି ମନେହୁଏ।潜在的斑块形态和血栓负荷似乎影响 PCI 后的结果； 59 坏死核心 (NC) 脱垂导致的更深的支柱穿透、支架内长的内侧撕裂、具有残余边缘剥离或显着边缘狭窄的次优支架、不完全并置和不完全扩张 60 抗血小板药物的治疗方案不会显着影响早期 ST 的发生率：在一项比较 BMS 与 DES 的随机试验中， DAPT 期间急性和亚急性 ST 的发生率相似（ <1%） .61 因此，早期 ST 似乎主要与潜在的治疗病变和手术因素有关。Ci 的 ci ci ci ci ci ci ci ci ci ci ci ci ci ci 显着 显着 显着 显着 显着 显着 显着 显着 显着 显着 显着 显着 显着 显着 边缘 狭窄 次 次 影响 影响 影响 影响 影响 影响 影响 影响 影响 影响 影响 影响 影响 早期 的 ： ms ms ms bms 与 des 的 apt dapt 期间 急性 apt apt apt apt 发生 发生 发生 发生 发生 发生 发生 发生 发生 发生 发生率相似（ <1%） .61PCI ପରେ ଫଳାଫଳକୁ ଅନ୍ତର୍ନିହିତ ପ୍ଲାକ୍ ମର୍ଫୋଲିସି ଏବଂ ଥ୍ରୋମ୍ବୋସିସ୍ ପ୍ରଭାବିତ କରୁଥିବା ଦେଖାଯାଏ; 59 ନେକ୍ରୋଟିକ୍ ନ୍ୟୁକ୍ଲିୟସ୍ (NC) ପ୍ରୋଲାପ୍ସ ଯୋଗୁଁ ଗଭୀର ଷ୍ଟ୍ରଟ୍ ପ୍ରବେଶ, ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ଲମ୍ବରେ ମଧ୍ୟମା ଫାଟିବା, ଅବଶିଷ୍ଟ ମାର୍ଜିନ୍ ସହିତ ଦ୍ୱିତୀୟ ବିଚ୍ଛେଦ, କିମ୍ବା ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ମାର୍ଜିନ୍ ସଂକୁଚିତ କରିବା। ସର୍ବୋତ୍ତମ ଷ୍ଟେଣ୍ଟିଂ, ଅସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଆପୋଜିସନ୍, ଏବଂ ଅସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ପ୍ରସାରଣ60 ଆଣ୍ଟିପ୍ଲେଟଲେଟ୍ ପଦ୍ଧତିର ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ST ଘଟଣା ଉପରେ କୌଣସି ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ପ୍ରଭାବ ନାହିଁ: BMS ଏବଂ DES ତୁଳନା କରି ଏକ ଅନିୟମିତ ପରୀକ୍ଷଣରେ DAPT ସମୟରେ ତୀବ୍ର ଏବଂ ସବାକ୍ୟୁଟ୍ ST ର ଘଟଣା। ମୁଖ୍ୟତଃ ଅନ୍ତର୍ନିହିତ ଚିକିତ୍ସାଗତ କ୍ଷତ ଏବଂ ଶଲ୍ୟଚିକିତ୍ସା କାରକ ସହିତ ଜଡିତ।
ଆଜି, ବିଳମ୍ବ/ଅତ୍ୟନ୍ତ ବିଳମ୍ବ ST ଉପରେ ଧ୍ୟାନ ଦିଆଯାଇଛି। ଯଦିଓ ପ୍ରକ୍ରିୟାଗତ ଏବଂ ବୈଷୟିକ କାରଣଗୁଡ଼ିକ ତୀବ୍ର ଏବଂ ସବଆକ୍ୟୁଟ୍ ST ବିକାଶରେ ଏକ ପ୍ରମୁଖ ଭୂମିକା ଗ୍ରହଣ କରୁଥିବା ପରି ମନେହୁଏ, ବିଳମ୍ବ ଥ୍ରୋମ୍ବୋଟିକ୍ ଘଟଣାଗୁଡ଼ିକର ପ୍ରକ୍ରିୟା ଅଧିକ ଜଟିଳ ମନେହୁଏ। ଏହା ପରାମର୍ଶ ଦିଆଯାଇଛି ଯେ କିଛି ରୋଗୀଙ୍କ ବୈଶିଷ୍ଟ୍ୟଗୁଡ଼ିକ ପ୍ରଗତିଶୀଳ ଏବଂ ଅତ୍ୟନ୍ତ ଉନ୍ନତ ST ପାଇଁ ବିପଦର କାରଣ ହୋଇପାରେ: ମଧୁମେହ ମେଲିଟସ୍, ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ସମୟରେ ACS, ବୃକକ୍ ବିଫଳତା, ବୃଦ୍ଧି ବୟସ, ହ୍ରାସ ଇଜେକ୍ସନ୍ ଭଗ୍ନାଂଶ, ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାରର 30 ଦିନ ମଧ୍ୟରେ ପ୍ରମୁଖ ପ୍ରତିକୂଳ ହୃଦ୍‌ରୋଗ। BMS ଏବଂ DES ପାଇଁ, ପ୍ରକ୍ରିୟାଗତ ଚଳକ ଯେପରିକି ଛୋଟ ପାତ୍ର ଆକାର, ବିଭାଜନ, ମଲ୍ଟିଭାସ୍କୁଲାର ରୋଗ, କ୍ୟାଲସିଫିକେସନ୍, ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଅବରୋଧ, ଲମ୍ବା ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ପ୍ରଗତିଶୀଳ ST ର ବିପଦ ସହିତ ଜଡିତ ମନେହୁଏ। 62,63 ଆଣ୍ଟିପ୍ଲେଟଲେଟ୍ ଚିକିତ୍ସା ପ୍ରତି ଦୁର୍ବଳ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ପ୍ରଗତିଶୀଳ DES ଥ୍ରୋମ୍ବୋସିସ୍ 51 ପାଇଁ ଏକ ପ୍ରମୁଖ ବିପଦର କାରଣ। ଏହି ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ରୋଗୀଙ୍କ ଅନୁପାଳନ ନ କରିବା, କମ୍ ପରିମାଣ, ଔଷଧ ପାରସ୍ପରିକ କ୍ରିୟା, ଔଷଧ ପ୍ରତିକ୍ରିୟାକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରୁଥିବା ସହ-ବିକାରିତା, ରିସେପ୍ଟର-ସ୍ତରୀୟ ଜେନେଟିକ୍ ପଲିମର୍ଫିଜ୍ମ (ବିଶେଷକରି କ୍ଲୋପିଡୋଗ୍ରେଲ୍ ପ୍ରତିରୋଧ), ଏବଂ ପ୍ଲେଟଲେଟ୍ ସକ୍ରିୟକରଣ ପାଇଁ ଅନ୍ୟ ପଥଗୁଡ଼ିକର ସକ୍ରିୟକରଣ ଯୋଗୁଁ ହୋଇପାରେ। ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ନିଓଥେରାସ୍କ୍ଲେରୋସିସ୍କୁ ବିଳମ୍ବିତ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ବିଫଳତା ପାଇଁ ଏକ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ପ୍ରକ୍ରିୟା ଭାବରେ ବିବେଚନା କରାଯାଏ, ଯେଉଁଥିରେ ବିଳମ୍ବ ST64 ("ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ନିଓଥେରାସ୍କ୍ଲେରୋସିସ୍" ବିଭାଗ) ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ। ଅକ୍ଷତ ଏଣ୍ଡୋଥେଲିୟମ୍ ଥ୍ରୋମ୍ବୋସ୍ ହୋଇଥିବା ପାତ୍ର କାନ୍ଥ ଏବଂ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ପୋଷ୍ଟଗୁଡ଼ିକୁ ରକ୍ତ ପ୍ରବାହରୁ ପୃଥକ କରେ ଏବଂ ଆଣ୍ଟିଥ୍ରୋମ୍ବୋଟିକ୍ ଏବଂ ଭାସୋଡିଲେଟୋରୀ ପଦାର୍ଥ କ୍ଷରଣ କରେ। DES ପାତ୍ର କାନ୍ଥକୁ ଆଣ୍ଟି-ପ୍ରୋଲିଫେରେଟିଭ୍ ଔଷଧ ଏବଂ ଏକ ଔଷଧ-ମୁକ୍ତି ପ୍ଲାଟଫର୍ମରେ ପ୍ରକାଶ କରେ, ଯାହା ଆରୋଗ୍ୟ ଏବଂ ଏଣ୍ଡୋଥେଲିଆଲ୍ କାର୍ଯ୍ୟ ଉପରେ ବିଭିନ୍ନ ପ୍ରଭାବ ପକାଇଥାଏ, ଯାହା ବିଳମ୍ବ ଥ୍ରୋମ୍ବୋସିସ୍ ହେବାର ବିପଦ ସହିତ। 65 ରୋଗବିଜ୍ଞାନ ଅଧ୍ୟୟନରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ ପ୍ରଥମ ପିଢ଼ିର ଶକ୍ତିଶାଳୀ DES ପଲିମରଗୁଡ଼ିକ କ୍ରନିକ୍ ପ୍ରଦାହ, କ୍ରନିକ୍ ଫାଇବ୍ରିନ୍ ଜମା, ଦୁର୍ବଳ ଏଣ୍ଡୋଥେଲିଆଲ୍ ସୁସ୍ଥତା ଏବଂ ଫଳସ୍ୱରୂପ ଥ୍ରୋମ୍ବୋସିସ୍ ହେବାର ବିପଦ ବୃଦ୍ଧି କରିପାରେ। 3 DES ପ୍ରତି ବିଳମ୍ବରେ ଅତିସମ୍ବେଦନଶୀଳତା ST ଆଡ଼କୁ ନେଇଯାଉଥିବା ଅନ୍ୟ ଏକ ପ୍ରକ୍ରିୟା ପରି ମନେହୁଏ। ଭିରମାନି ଏବଂ ଅନ୍ୟମାନେ [66] ପୋଷ୍ଟମୋର୍ଟମ ଫଳାଫଳ ରିପୋର୍ଟ କରିଛନ୍ତି ST ଟି-ଲିମ୍ଫୋସାଇଟ୍ସ ଏବଂ ଇଓସିନୋଫିଲ୍ସ ବିଶିଷ୍ଟ ସ୍ଥାନୀୟ ଅତିସମ୍ବେଦନଶୀଳତା ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ସହିତ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ସେଗମେଣ୍ଟରେ ଆନ୍ୟୁରିଜିମ୍ ପ୍ରସାରଣ ଦେଖାଇବା ପରେ; ଏହି ଫଳାଫଳଗୁଡ଼ିକ ଅବନଶୀଲ ପଲିମରର ପ୍ରଭାବକୁ ପ୍ରତିଫଳିତ କରିପାରେ। 67 ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ଭୁଲ୍ ଫିଟ୍ ସବଅପ୍ଟିମାଲ୍ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ପ୍ରସାରଣ ହେତୁ ହୋଇପାରେ କିମ୍ବା PCI ପରେ କିଛି ମାସ ପରେ ହୋଇପାରେ। ଯଦିଓ ପ୍ରକ୍ରିୟାଗତ ଖରାପତା ତୀବ୍ର ଏବଂ ସବଆକ୍ୟୁଟ୍ ST ପାଇଁ ଏକ ବିପଦ କାରକ, ଅଧିଗ୍ରହିତ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ଖରାପତାର କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଗୁରୁତ୍ୱ ଆକ୍ରମଣାତ୍ମକ ଧମନୀ ପୁନଃନିର୍ମାଣ କିମ୍ବା ଔଷଧ-ପ୍ରେରିତ ବିଳମ୍ବ ଆରୋଗ୍ୟ ଉପରେ ନିର୍ଭର କରିପାରେ, କିନ୍ତୁ ଏହାର କ୍ଲିନିକାଲ୍ ପ୍ରାସଙ୍ଗିକତା ବିବାଦୀୟ। 68
ଦ୍ୱିତୀୟ ପିଢ଼ିର DES ର ସୁରକ୍ଷା ପ୍ରଭାବରେ ଦ୍ରୁତ ଏବଂ ଅଧିକ ଅକ୍ଷତ ଏଣ୍ଡୋଥେଲିଆଲାଇଜେସନ୍, ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ମିଶ୍ରଧାତୁ ଏବଂ ଗଠନ, ଷ୍ଟ୍ରଟ୍ ଘନତା, ପଲିମର ଗୁଣ ଏବଂ ଆଣ୍ଟିପ୍ରୋଲିଫେରେଟିଭ୍ ଔଷଧ ପ୍ରକାର, ଡୋଜ୍ ଏବଂ ଗତିବିଧିରେ ପାର୍ଥକ୍ୟ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ ହୋଇପାରେ।
CoCr-EES ତୁଳନାରେ, ପତଳା (81 µm) କୋବାଲ୍ଟ-କ୍ରୋମିୟମ୍ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ସ୍କାଫୋଲ୍ଡ, ଆଣ୍ଟିଥ୍ରୋମ୍ବୋଟିକ୍ ଫ୍ଲୋରୋପଲିମର୍, କମ୍ ପଲିମର କଣ୍ଟେଣ୍ଟ ଏବଂ ଔଷଧ ଲୋଡିଂ ST ହାରକୁ କମ କରିବାରେ ଅବଦାନ ରଖିପାରେ। ପରୀକ୍ଷଣିକ ଅଧ୍ୟୟନରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ ଫ୍ଲୋରୋପଲିମର-ଆବରଣିତ ଷ୍ଟେଣ୍ଟରେ ଅଣଆବରଣିତ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ତୁଳନାରେ ଥ୍ରୋମ୍ବୋସିସ୍ ଏବଂ ପ୍ଲେଟଲେଟ୍ ଜମା ବହୁତ କମ୍। 69 ଅନ୍ୟ ଦ୍ୱିତୀୟ ପିଢ଼ିର DES ଗୁଡ଼ିକର ସମାନ ଗୁଣ ଅଛି କି ନାହିଁ ତାହା ଅଧିକ ଅଧ୍ୟୟନ କରିବା ଉଚିତ।
ପାରମ୍ପରିକ ପର୍କ୍ୟୁଟେନିୟସ୍ ଟ୍ରାନ୍ସଲୁମିନାଲ୍ କରୋନାରୀ ଆଞ୍ଜିଓପ୍ଲାଷ୍ଟି (PTCA) ତୁଳନାରେ କରୋନାରୀ ଷ୍ଟେଣ୍ଟଗୁଡ଼ିକ କରୋନାରୀ ହସ୍ତକ୍ଷେପର ଶଲ୍ୟଚିକିତ୍ସାର ସଫଳତାକୁ ଉନ୍ନତ କରିଥାଏ, ଯେଉଁଥିରେ ଯାନ୍ତ୍ରିକ ଜଟିଳତା (ଭାସ୍କୁଲାର୍ ଅକ୍ଲୁଜନ୍, ଡିସେକ୍ସନ୍, ଇତ୍ୟାଦି) ଏବଂ ରେଷ୍ଟେନୋସେସ୍ ର ଉଚ୍ଚ ହାର (40-50% ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ମାମଲା) ଥାଏ। 1990 ଦଶକର ଶେଷ ସୁଦ୍ଧା, ପ୍ରାୟ 70% PCIs BGM ଇମ୍ପ୍ଲାଣ୍ଟେସନ୍ ସହିତ କରାଯାଇଥିଲା। 70
然而，尽管技术、技术和药物治疗取得了进步，但 BMS 植入后再狭窄的风险约为 20% ，在特定亚组中发生率> 40%。然而，尽管技术、技术和药物治疗取得了进步，但 BMSତଥାପି, ପ୍ରଯୁକ୍ତିବିଦ୍ୟା, କୌଶଳ ଏବଂ ଚିକିତ୍ସାରେ ଉନ୍ନତି ସତ୍ତ୍ୱେ, BMS ପ୍ରତିରୋପଣ ପରେ ରେଷ୍ଟେନୋସିସ୍ ହେବାର ବିପଦ ପ୍ରାୟ 20%, କିଛି ଉପଗୋଷ୍ଠୀରେ ହାର 40% ଅତିକ୍ରମ କରେ। 71 ସାଧାରଣତଃ, କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଅଧ୍ୟୟନରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ BMS ପ୍ରତିରୋପଣ ପରେ ରେଷ୍ଟେନୋସିସ୍, ପାରମ୍ପରିକ PTCA ସହିତ ଦେଖାଯାଇଥିବା ପରି, 3-6 ମାସରେ ଶୀର୍ଷରେ ପହଞ୍ଚିଥାଏ ଏବଂ 1 ବର୍ଷରେ ସମାଧାନ ହୁଏ। 72
DES ଆହୁରି ISR ହାର ହ୍ରାସ କରେ,73 ଯଦିଓ ଏହି ହ୍ରାସ ଆଞ୍ଜିଓଗ୍ରାଫିକାଲି ଏବଂ କ୍ଲିନିକାଲି ନିର୍ଭରଶୀଳ। DES ପଲିମର ଆବରଣ ପ୍ରଦାହ-ବିରୋଧୀ ଏବଂ ପ୍ରଲୋଭନ-ବିରୋଧୀ ଏଜେଣ୍ଟ ମୁକ୍ତ କରେ, ନିଓଇଣ୍ଟିମା ଗଠନକୁ ବାଧା ଦିଏ ଏବଂ ମାସ କିମ୍ବା ବର୍ଷ ପାଇଁ ରକ୍ତବାହୀ ମରାମତିକୁ ବିଳମ୍ବ କରେ। 74 କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଏବଂ ହିଷ୍ଟୋଲୋଜିକାଲ୍ ଅଧ୍ୟୟନରେ, DES ଇମ୍ପ୍ଲାଣ୍ଟେସନ୍ ପରେ ଦୀର୍ଘ ଅନୁସରଣ ଅବଧିରେ ନିରନ୍ତର ନିଓଇଣ୍ଟିମା ବୃଦ୍ଧି ପରିଲକ୍ଷିତ ହୋଇଛି, ଏକ ଘଟଣା ଯାହା "ବିଳମ୍ବିତ କ୍ୟାଚ୍-ଅପ୍" 75 ଭାବରେ ଜଣାଶୁଣା।
PCI ସମୟରେ ରକ୍ତବାହୀ ଆଘାତ ଏକ ତୁଳନାତ୍ମକ କମ୍ ସମୟ (ସପ୍ତାହରୁ ମାସ) ମଧ୍ୟରେ ପ୍ରଦାହ ଏବଂ ମରାମତିର ଏକ ଜଟିଳ ପ୍ରକ୍ରିୟାକୁ ପ୍ରେରଣା ଦିଏ, ଯାହା ଫଳରେ ଏଣ୍ଡୋଥେଲିଆଲାଇଜେସନ୍ ଏବଂ ନିଓଇଣ୍ଟିମାଲ୍ କଭରେଜ୍ ହୁଏ। ହିଷ୍ଟୋପାଥୋଲୋଜିକାଲ୍ ପର୍ଯ୍ୟବେକ୍ଷଣ ଅନୁସାରେ, ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ଇମ୍ପ୍ଲାଣ୍ଟେସନ୍ ପରେ ନିଓଇଣ୍ଟିମାଲ୍ ହାଇପରପ୍ଲାସିଆ (HMS ଏବଂ DES) ମୁଖ୍ୟତଃ ଏକ ପ୍ରୋଟିଓଗ୍ଲାଇକାନ୍-ସମୃଦ୍ଧ ବାହ୍ୟକୋଷୀୟ ମାଟ୍ରିକ୍ସରେ ପ୍ରୋଲିଫେରେଟିଭ୍ ସ୍ମୁଥ୍ ମାଂସପେଶୀ କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ନେଇ ଗଠିତ। 70
ତେଣୁ, ନିଓଇଣ୍ଟିମାଲ୍ ହାଇପରପ୍ଲାସିଆ ହେଉଛି ଏକ ମରାମତି ପ୍ରକ୍ରିୟା ଯେଉଁଥିରେ ଜମାଟ ବାନ୍ଧିବା ଏବଂ ପ୍ରଦାହ କାରକ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ, ଏବଂ କୋଷଗୁଡ଼ିକ ଯାହା ମସୃଣ ମାଂସପେଶୀ କୋଷ ପ୍ରସାର ଏବଂ ବାହ୍ୟକୋଷୀୟ ମାଟ୍ରିକ୍ସ ଗଠନକୁ ପ୍ରେରଣା ଦିଏ। PCI ପରେ ତୁରନ୍ତ, ପ୍ଲେଟଲେଟ୍ ଏବଂ ଫାଇବ୍ରିନ୍ ପାତ୍ର କାନ୍ଥରେ ଜମା ହୋଇଯାଏ ଏବଂ କୋଷ ଆଡେସନ୍ ଅଣୁଗୁଡ଼ିକର ଏକ ଶୃଙ୍ଖଳା ମାଧ୍ୟମରେ ଲ୍ୟୁକୋସାଇଟ୍ସକୁ ଆକର୍ଷିତ କରେ। ଲ୍ୟୁକୋସାଇଟ୍ ଇଣ୍ଟିଗ୍ରିନ୍ ମ୍ୟାକ୍-1 (CD11b/CD18) ଏବଂ ପ୍ଲେଟଲେଟ୍ ଗ୍ଲାଇକୋପ୍ରୋଟିନ୍ Ibα 53 କିମ୍ବା ପ୍ଲେଟଲେଟ୍ ଗ୍ଲାଇକୋପ୍ରୋଟିନ୍ IIb/IIIa ସହିତ ଜଡିତ ଫାଇବ୍ରିନୋଜେନ୍ ମଧ୍ୟରେ ଏକ ପାରସ୍ପରିକ କ୍ରିୟା ମାଧ୍ୟମରେ ଲ୍ୟୁକୋସାଇଟ୍ ସଂଲଗ୍ନ ପ୍ଲେଟଲେଟ୍ ସହିତ ସଂଲଗ୍ନ ହୁଏ। 76.77
ନୂତନ ତଥ୍ୟ ଅନୁଯାୟୀ, ଅସ୍ଥି ମଜ୍ଜା ପ୍ରୋଜେନିଟର କୋଷଗୁଡ଼ିକ ରକ୍ତବାହୀ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ଏବଂ ମରାମତି ପ୍ରକ୍ରିୟାରେ ଜଡିତ। ଅସ୍ଥି ମଜ୍ଜାରୁ ପେରିଫେରାଲ ରକ୍ତକୁ EPC ର ଗତି ଏଣ୍ଡୋଥେଲିଆଲ୍ ପୁନର୍ଜନ୍ମ ଏବଂ ପ୍ରସବ ପରବର୍ତ୍ତୀ ନବ୍ୟଭାସ୍କଲାରାଇଜେସନକୁ ପ୍ରୋତ୍ସାହିତ କରେ। ଏହା ଦେଖାଯାଉଛି ଯେ ଅସ୍ଥି ମଜ୍ଜା ସ୍ମୁଥ୍ ମାଂସପେଶୀ ପ୍ରୋଜେନିଟର କୋଷ (SMPCs) ରକ୍ତବାହୀ ଆଘାତ ସ୍ଥାନକୁ ସ୍ଥାନାନ୍ତରିତ ହୁଏ, ଯାହା ଫଳରେ ନିଓଇଣ୍ଟିମାଲ୍ ପ୍ରସାର ହୁଏ। 78 ପୂର୍ବରୁ, CD34-ପଜିଟିଭ୍ କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ EPCs ର ଏକ ସ୍ଥିର ଜନସଂଖ୍ୟା ଭାବରେ ବିବେଚନା କରାଯାଉଥିଲା, ଅଧିକ ଅଧ୍ୟୟନରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ CD34 ପୃଷ୍ଠ ଆଣ୍ଟିଜେନ ପ୍ରକୃତରେ ଅବିଭାଜିତ ଅସ୍ଥି ମଜ୍ଜା ଷ୍ଟେମ୍ କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ EPCs ଏବଂ PBMCs ରେ ପାର୍ଥକ୍ୟ କରିବାର କ୍ଷମତା ସହିତ ଚିହ୍ନିପାରେ। CD34-ପଜିଟିଭ୍ କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ EPC କିମ୍ବା SMPC ବଂଶରେ ପରିବର୍ତ୍ତନ କରିବା ସ୍ଥାନୀୟ ପରିବେଶ ଉପରେ ନିର୍ଭରଶୀଳ; ଇସ୍କେମିକ୍ ଅବସ୍ଥାଗୁଡ଼ିକ EPC ଫେନୋଟାଇପ୍ ପ୍ରତି ପାର୍ଥକ୍ୟକୁ ପ୍ରୋତ୍ସାହିତ କରେ, ଯାହା ପୁନଃଇଣ୍ଟେଟିଆଲ୍ ପ୍ରସାରକୁ ପ୍ରୋତ୍ସାହିତ କରେ, ଯେତେବେଳେ ପ୍ରଦାହ ପରିସ୍ଥିତିଗୁଡ଼ିକ SMPC ଫେନୋଟାଇପ୍ ପ୍ରତି ପାର୍ଥକ୍ୟକୁ ପ୍ରୋତ୍ସାହିତ କରେ, ଯାହା ନିଓଇଣ୍ଟିମାଲ୍ ପ୍ରସାରକୁ ପ୍ରୋତ୍ସାହିତ କରେ। 79
BMS ଇମ୍ପ୍ଲାଣ୍ଟେସନ୍ ପରେ ମଧୁମେହ ISR ର ବିପଦକୁ 30-50% ବୃଦ୍ଧି କରେ, ଏବଂ ଅଣ-ମଧୁମେହ ରୋଗୀଙ୍କ ତୁଳନାରେ ମଧୁମେହ ରୋଗୀଙ୍କ ରେଷ୍ଟେନୋସିସ୍ ର ଉଚ୍ଚ ହାର DES ଯୁଗରେ ମଧ୍ୟ ଜାରି ରହିଥିଲା। ଏହି ପର୍ଯ୍ୟବେକ୍ଷଣର ଅନ୍ତର୍ନିହିତ ଯନ୍ତ୍ରପାତିଗୁଡ଼ିକ ସମ୍ଭବତଃ ବହୁମୁଖୀ, ଯେଉଁଥିରେ ସିଷ୍ଟମିକ୍ (ଯଥା, ପ୍ରଦାହ ପ୍ରତିକ୍ରିୟାରେ ପରିବର୍ତ୍ତନଶୀଳତା) ଏବଂ ଆନାଟୋମିକ୍ (ଯଥା, ଛୋଟ ପାତ୍ର, ଲମ୍ବା କ୍ଷତ, ବିସ୍ତାରିତ ରୋଗ, ଇତ୍ୟାଦି) ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ, ଯାହା ସ୍ୱାଧୀନ ଭାବରେ ISR ର ବିପଦକୁ ବୃଦ୍ଧି କରେ। 70
ପାତ୍ର ବ୍ୟାସ ଏବଂ କ୍ଷତ ଲମ୍ବ ସ୍ୱାଧୀନ ଭାବରେ ISR ହାରକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରିଥିଲା, ବଡ଼ ବ୍ୟାସ/ଛୋଟ କ୍ଷତ ତୁଳନାରେ ଛୋଟ ବ୍ୟାସ/ଲମ୍ବା କ୍ଷତ ରେଷ୍ଟେନୋସିସ୍ ହାରକୁ ଉଲ୍ଲେଖନୀୟ ଭାବରେ ବୃଦ୍ଧି କରିଥିଲା। 71
ପ୍ରଥମ ପିଢ଼ିର ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ପ୍ଲାଟଫର୍ମଗୁଡ଼ିକ ପତଳା ଷ୍ଟ୍ରଟ୍ ସହିତ ଦ୍ୱିତୀୟ ପିଢ଼ିର ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ପ୍ଲାଟଫର୍ମ ତୁଳନାରେ ମୋଟା ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ଷ୍ଟ୍ରଟ୍ ଏବଂ ଅଧିକ ISR ଦେଖାଇଥିଲା।
ଅଧିକନ୍ତୁ, ରେଷ୍ଟେନୋସିସ୍‌ର ଘଟଣା ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ଲମ୍ବ ସହିତ ଜଡିତ, ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ଲମ୍ବ 35 ମିମିରୁ ଅଧିକ ହେଲେ ଏହା ପ୍ରାୟ ଦ୍ୱିଗୁଣିତ ହୁଏ, ଯାହା 20 ମିମି ତୁଳନାରେ 35 ମିମି ଅଧିକ ହୁଏ। ଅଧିକନ୍ତୁ, ରେଷ୍ଟେନୋସିସ୍‌ର ଘଟଣା ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ଲମ୍ବ ସହିତ ଜଡିତ, ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ଲମ୍ବ 35 ମିମିରୁ ଅଧିକ ହେଲେ ଏହା ପ୍ରାୟ ଦ୍ୱିଗୁଣିତ ହୁଏ, ଯାହା 20 ମିମି ତୁଳନାରେ 35 ମିମି ଅଧିକ ହୁଏ। Кроме того, частота рестеноза свяаза с длиной ацта, поти удваиваясь при длине ата> 35 мим по сравнению с длиной ахта <20 mm ଏହା ସହିତ, ରେଷ୍ଟେନୋସିସ୍‌ର ହାର ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ଲମ୍ବ ସହିତ ଜଡିତ, ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ଲମ୍ବ ତୁଳନାରେ 35 ମିମି > ଅଧିକ ହେଲେ ପ୍ରାୟ ଦ୍ୱିଗୁଣିତ ହୁଏ।此外，再狭窄的发生率与支架长度有关，支架长度> 35 mm 的支架长度几乎是 <20 mm 的两倍。此外，再狭窄的发生率与支架长度有关，支架长度> 35 ମି.ମି. Кроме того, частота рестеноза зависела от длины ата: длина кита> 35 мил поти в два раза больше, чем марта <20 ମିଲି। ଏହା ସହିତ, ରେଷ୍ଟେନୋସିସର ଫ୍ରିକ୍ୱେନ୍ସି ଷ୍ଟେଣ୍ଟର ଲମ୍ବ ଉପରେ ନିର୍ଭର କରୁଥିଲା: 35 ମିମି > ଷ୍ଟେଣ୍ଟର ଲମ୍ବ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ <20 ମିମି ଅପେକ୍ଷା ପ୍ରାୟ ଦୁଇଗୁଣ।ଷ୍ଟେଣ୍ଟର ଶେଷ ସର୍ବନିମ୍ନ ଲୁମେନ୍ ବ୍ୟାସ ମଧ୍ୟ ଏକ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଭୂମିକା ଗ୍ରହଣ କରିଥିଲା: ଏକ ଛୋଟ ଶେଷ ସର୍ବନିମ୍ନ ଲୁମେନ୍ ବ୍ୟାସ ରେଷ୍ଟେନୋସିସ୍ ର ବିପଦକୁ ଉଲ୍ଲେଖନୀୟ ଭାବରେ ବୃଦ୍ଧି କରିବାର ପୂର୍ବାନୁମାନ କରିଥିଲା। 81.82
ପାରମ୍ପରିକ ଭାବରେ, BMS ପ୍ରତିରୋପଣ ପରେ ଅନ୍ତଃସ୍ରାବ ହାଇପରପ୍ଲାସିଆକୁ ସ୍ଥିର ବୋଲି ବିବେଚନା କରାଯାଏ, ଯାହାର ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ଶିଖର 6 ମାସରୁ 1 ବର୍ଷ ମଧ୍ୟରେ ହୋଇଥାଏ ଏବଂ ତା'ପରେ ଏକ ବିଳମ୍ବ ନିଷ୍କ୍ରିୟ ଅବଧି ହୋଇଥାଏ। ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ପ୍ରତିରୋପଣ ପରେ କିଛି ବର୍ଷ ପରେ ଲୁମେନ ବୃଦ୍ଧି ସହିତ ଅନ୍ତଃସ୍ରାବ ପ୍ରତିଗମନ ପରେ ଅନ୍ତଃସ୍ରାବ ବୃଦ୍ଧିର ଏକ ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ଶିଖର ପୂର୍ବରୁ ରିପୋର୍ଟ କରାଯାଇଛି; ସ୍ମୁଥ୍ ମାଂସପେଶୀ କୋଷଗୁଡ଼ିକର ପରିପକ୍ୱତା ଏବଂ ବାହ୍ୟକୋଷୀୟ ମାଟ୍ରିକ୍ସରେ ପରିବର୍ତ୍ତନକୁ ବିଳମ୍ବ ନିଓଇଣ୍ଟିମା ପ୍ରତିଗମନ ପାଇଁ ସମ୍ଭାବ୍ୟ ଯନ୍ତ୍ର ଭାବରେ ପ୍ରସ୍ତାବିତ କରାଯାଇଛି। 83 ତଥାପି, ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଅନୁସରଣ ଅଧ୍ୟୟନଗୁଡ଼ିକ ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ରେଷ୍ଟେନୋସିସ୍, ମଧ୍ୟବର୍ତ୍ତୀ ପ୍ରତିଗମନ ଏବଂ ବିଳମ୍ବ ଲୁମିନାଲ ରେଷ୍ଟେନୋସିସ୍ ସହିତ BMS ସ୍ଥାନିତ ହେବା ପରେ ଏକ ତ୍ରିଫାସିକ୍ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ଦେଖାଇଛି। 84
DES ଯୁଗରେ, ପ୍ରାଣୀ ମଡେଲରେ SES କିମ୍ବା PES ପ୍ରତିରୋପଣ ପରେ ପ୍ରଥମେ ନବଜାତକ ବୃଦ୍ଧି ପ୍ରଦର୍ଶିତ ହୋଇଥିଲା। 85 ଅନେକ IVUS ଅଧ୍ୟୟନ ଦେଖାଇଛି ଯେ ଅନ୍ତଃଜାତକ ବୃଦ୍ଧିର ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ହ୍ରାସ ଏବଂ SES କିମ୍ବା RPE ପ୍ରତିରୋପଣ ପରେ ସମୟ ସହିତ ବିଳମ୍ବରେ ବୃଦ୍ଧି ପାଇଥାଏ, ସମ୍ଭବତଃ ଏକ ଚାଲୁଥିବା ପ୍ରଦାହ ପ୍ରକ୍ରିୟା ଯୋଗୁଁ।86
ପାରମ୍ପାରିକ ଭାବରେ ISR ପାଇଁ ଦାୟୀ "ସ୍ଥିରତା" ସତ୍ତ୍ୱେ, BMS ISR ରୋଗୀଙ୍କ ମଧ୍ୟରୁ ପ୍ରାୟ ଏକ ତୃତୀୟାଂଶ ACS ବିକଶିତ କରନ୍ତି। ଚାରି
କ୍ରମାଗତ ପ୍ରଦାହ ଏବଂ/କିମ୍ବା ଏଣ୍ଡୋଥେଲିଆଲ୍ ଅପ୍ରଚୁରତା HCM ଏବଂ DES (ମୁଖ୍ୟତଃ ପ୍ରଥମ ପିଢ଼ିର DES) ରେ ପ୍ରଗତିଶୀଳ ନିଓଥେରୋସ୍କ୍ଲେରୋସିସ୍ ପ୍ରବର୍ତ୍ତାଉଥିବାର ପ୍ରମାଣ ବର୍ଦ୍ଧିତ ହେଉଛି, ଯାହା ପ୍ରଗତିଶୀଳ IR କିମ୍ବା ପ୍ରଗତିଶୀଳ ST ର ବିକାଶ ପାଇଁ ଏକ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ପ୍ରକ୍ରିୟା ହୋଇପାରେ। ଇନୋଉ ଏଟ୍ ଅଲ୍ [87] ପାମାଜ୍-ସ୍କାଟ୍ଜ୍ କରୋନାରୀ ଷ୍ଟେଣ୍ଟର ପ୍ରତିରୋପଣ ପରେ ହିଷ୍ଟୋଲୋଜିକାଲ୍ ଅଟୋପସି ଫଳାଫଳ ରିପୋର୍ଟ କରିଛନ୍ତି, ଯାହା ସୂଚାଇ ଦେଇଛି ଯେ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ଚାରିପାଖରେ ପ୍ରଦାହ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ମଧ୍ୟରେ ନୂତନ ଆଲୌହକ ଆଥେରୋସ୍କ୍ଲେରୋଟିକ୍ ପରିବର୍ତ୍ତନକୁ ତ୍ୱରାନ୍ୱିତ କରିପାରେ। ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ଅଧ୍ୟୟନ10 ଦେଖାଇଛି ଯେ 5 ବର୍ଷ CGM ମଧ୍ୟରେ ରେଷ୍ଟେନୋଟିକ୍ ଟିସୁ ପେରିଟୋନିଆଲ୍ ପ୍ରଦାହ ସହିତ କିମ୍ବା ବିନା ସାମ୍ପ୍ରତିକ ଆରମ୍ଭ ହୋଇଥିବା ଆଥେରୋସ୍କ୍ଲେରୋସିସ୍ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ; ACS କେସ୍ ରୁ ନମୁନାଗୁଡ଼ିକ ସ୍ଥାନୀୟ କରୋନାରୀ ଧମନୀରେ ସାଧାରଣ ଦୁର୍ବଳ ପ୍ଲାକ୍ ଦେଖାଏ ଯାହା ଫେଣି ମ୍ୟାକ୍ରୋଫେଜ୍ ଏବଂ କୋଲେଷ୍ଟ୍ରଲ୍ ସ୍ଫଟିକ ସହିତ ହିଷ୍ଟୋଲୋଜିକାଲ୍ ବ୍ଲକ ମର୍ଫୋଲୋଜି ଦେଖାଏ। ଏହା ସହିତ, BMS ଏବଂ DES ତୁଳନା କରିବା ସମୟରେ, ନୂତନ ଆଥେରୋସ୍କ୍ଲେରୋସିସ୍ ବିକାଶ ପାଇଁ ସମୟ ମଧ୍ୟରେ ଏକ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ପାର୍ଥକ୍ୟ ଲକ୍ଷ୍ୟ କରାଯାଇଥିଲା। ୧୧,୧୨ SES ଇମ୍ପ୍ଲାଣ୍ଟେସନ୍ ପରେ 4 ମାସ ପରେ ଫେଣିଆ ମାକ୍ରୋଫେଜ୍ ଇନଫ୍ଲିଟେସନ୍‌ରେ ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ଆଥେରାସ୍କ୍ଲେରୋଟିକ୍ ପରିବର୍ତ୍ତନ ଆରମ୍ଭ ହୋଇଥିଲା, ଯେତେବେଳେ CGM କ୍ଷତରେ ସମାନ ପରିବର୍ତ୍ତନ 2 ବର୍ଷ ପରେ ଘଟିଥିଲା ​​ଏବଂ 4 ବର୍ଷ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଏକ ବିରଳ ସନ୍ଧାନ ଥିଲା। ଏହା ବ୍ୟତୀତ, ପତଳା ଟେଗମେଣ୍ଟାଲ୍ ଫାଇବ୍ରୋଏଥେରାସ୍କ୍ଲେରୋସିସ୍ (TCFA) କିମ୍ବା ଅନ୍ତଃ ଫାଟକ ଭଳି ଅସ୍ଥିର କ୍ଷତ ପାଇଁ DES ଷ୍ଟେଣ୍ଟିଂ BMS ତୁଳନାରେ ବିକାଶ ପାଇଁ କମ୍ ସମୟ ଥାଏ। ତେଣୁ, ନିଓଏଥେରାସ୍କ୍ଲେରୋସିସ୍ ଅଧିକ ସାଧାରଣ ଦେଖାଯାଏ ଏବଂ BMS ତୁଳନାରେ ପ୍ରଥମ ପିଢ଼ିର DES ରେ ପୂର୍ବରୁ ଘଟେ, ସମ୍ଭବତଃ ଏକ ଭିନ୍ନ ରୋଗଜନିତ କାରଣରୁ।
ଦ୍ୱିତୀୟ ପିଢ଼ିର DES କିମ୍ବା DES ର ବିକାଶ ଉପରେ ପ୍ରଭାବ ଅନୁସନ୍ଧାନ କରିବାକୁ ବାକି ଅଛି; ଯଦିଓ ଦ୍ୱିତୀୟ ପିଢ଼ିର DES88 ର କିଛି ବିଦ୍ୟମାନ ପର୍ଯ୍ୟବେକ୍ଷଣ କମ୍ ପ୍ରଦାହ ସୂଚାଇଥାଏ, ନିଓଥେରାସ୍କ୍ଲେରୋସିସର ଘଟଣା ପ୍ରଥମ ପିଢ଼ି ତୁଳନାରେ ସମାନ, କିନ୍ତୁ ଆହୁରି ଅଧ୍ୟୟନ ଆବଶ୍ୟକ।