Javascript ကို လက်ရှိတွင် သင့်ဘရောက်ဆာတွင် ပိတ်ထားသည်။ JavaScript ကို ပိတ်ထားပါက ဤဝဘ်ဆိုက်၏ အင်္ဂါရပ်အချို့ အလုပ်မလုပ်ပါ။
သင်၏ တိကျသောအသေးစိတ်အချက်အလက်များနှင့် စိတ်ပါဝင်စားသော ဆေးဝါးများဖြင့် မှတ်ပုံတင်ပါ၊ ကျွန်ုပ်တို့သည် ကျွန်ုပ်တို့၏ကျယ်ပြန့်သောဒေတာဘေ့စ်ရှိ ဆောင်းပါးများနှင့် သင်ပေးဆောင်ထားသည့် အချက်အလက်များကို ကိုက်ညီစေပြီး PDF မိတ္တူတစ်စောင်ကို ချက်ချင်း အီးမေးလ်ပို့ပါမည်။
Marta Francesca Brancati၊ 1 Francesco Burzotta၊ 2 Carlo Trani၊ 2 Ornella Leonzi၊ 1 Claudio Cuccia၊ 1 Filippo Crea2 1 နှလုံးရောဂါဗေဒဌာန၊ Poliambulanza ဖောင်ဒေးရှင်းဆေးရုံ၊ Brescia၊ နှလုံးရောဂါဗေဒဌာန 2၊ Sacred Heart of Rome၊ Italy နိုင်ငံမှ ကက်သလစ်တက္ကသိုလ်၏ အကျဉ်းချုပ် Dr. percutaneous coronary intervention ပြီးနောက် bare metal stents (BMS)။ သို့သော်၊ ဒုတိယမျိုးဆက် DES ကို မိတ်ဆက်ခြင်းသည် ပထမမျိုးဆက် DES နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ဤဖြစ်စဉ်ကို လျော့ကျသွားပုံပေါ်သော်လည်း stent implantation ၏ နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများဖြစ်သည့် stent thrombosis (ST) နှင့် stent resection၊ stenosis (SSI) တို့၏ ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများနှင့်ပတ်သက်၍ သိသာထင်ရှားသောစိုးရိမ်မှုများရှိနေပါသည်။ ST သည် ပိုမိုကောင်းမွန်အောင်ပြုလုပ်ထားသော stent implantation၊ ဆန်းသစ်သော stent ဒီဇိုင်းများနှင့် dual antiplatelet ကုထုံးများဖြင့် ကြီးကြီးမားမားလျှော့ချထားသော ကပ်ဘေးဖြစ်နိုင်ချေရှိသော ဖြစ်ရပ်တစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်း၏ ဖြစ်ပျက်မှုကို ရှင်းပြသည့် အတိအကျ ယန္တရားသည် စုံစမ်းစစ်ဆေးဆဲဖြစ်ပြီး အမှန်တကယ်တွင် အချက်များစွာမှာ တာဝန်ရှိပါသည်။ BMS တွင် ISR ကို ယခင်က intimal hyperplasia ၏အစောပိုင်းအထွတ်အထိပ် (၆ လတွင်) နှင့်အတူ တည်ငြိမ်သောအခြေအနေဟုယူဆပြီး နောက် 1 နှစ်ထက်ပိုသော regression ကာလဖြစ်သည်။ ဆန့်ကျင်ဘက်အနေနှင့်၊ DES ၏လက်တွေ့နှင့် histological လေ့လာမှုနှစ်ခုစလုံးသည် “နောက်ကျအဖမ်းခံရခြင်း” ဖြစ်စဉ်ဟုလူသိများသော ဖြစ်စဉ်တစ်ခုဖြစ်သည့် ရှည်လျားသောနောက်ဆက်တွဲကာလတစ်လျှောက်တွင် အမြဲမပြတ် neointimal ကြီးထွားမှုကို သက်သေပြခဲ့သည်။ ISR သည် အလွန်ညင်သာပျော့ပျောင်းသောလက်တွေ့အခြေအနေဖြစ်သည်ဟူသောအယူအဆကို ISR ရှိသောလူနာများသည် စူးရှသောသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများဖြစ်လာနိုင်သည်ဟု အထောက်အထားများဖြင့် မကြာသေးမီက ငြင်းဆိုခဲ့သည်။ သွေးကြောတွင်း ပုံရိပ်ဖော်ခြင်းသည် stented atherosclerotic plaques များနှင့် stenting ပြီးနောက် သွေးကြောများ ပျောက်ကင်းခြင်း၏ လက္ခဏာများကို ရှာဖွေဖော်ထုတ်ရန် ထိုးဖောက်နည်းပညာဖြစ်ပြီး၊ မကြာခဏဆိုသလို ရောဂါရှာဖွေရေး သွေးကြောဆိုင်ရာ သွေးကြောဆိုင်ရာ ဓါတ်မှန်ရိုက်ခြင်းများကို ပြီးမြောက်စေရန်နှင့် ကြားဝင်ဆောင်ရွက်ပေးသော လုပ်ငန်းစဉ်များ လုပ်ဆောင်ရန် မကြာခဏ အသုံးပြုလေ့ရှိပါသည်။ Intracoronary optical coherence tomography ကို လက်ရှိတွင် အဆင့်မြင့်ဆုံး ပုံရိပ်ဖော်မှုပုံစံအဖြစ် သတ်မှတ်သည်။ ၎င်းသည် သွေးကြောဆိုင်ရာ အာထရာဆောင်းနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ပိုမိုကောင်းမွန်သော ကြည်လင်ပြတ်သားမှု (အနည်းဆုံး 10 ကြိမ်) ဖြင့် သွေးကြောနံရံ၏ အပေါ်ယံဖွဲ့စည်းပုံ၏ အသေးစိတ်လက္ခဏာရပ်များကို ခွင့်ပြုပေးပါသည်။ ၎င်းသည် သွေးကြောဆိုင်ရာ အာထရာဆောင်းနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ပိုမိုကောင်းမွန်သော ကြည်လင်ပြတ်သားမှု (အနည်းဆုံး 10 ကြိမ်) ဖြင့် သွေးကြောနံရံ၏ အပေါ်ယံဖွဲ့စည်းပုံ၏ အသေးစိတ်လက္ခဏာရပ်များကို ခွင့်ပြုပေးပါသည်။ оно обеспечивает, по сравнению с внутрисосудистым УЗИ, лучшее разрешение (по крайней мвере, >10 чта зя), детально охарактеризовать поверхностную структуру стенки сосуда။ ၎င်းသည် သွေးကြောအတွင်း အာထရာဆောင်းနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ပိုမိုကောင်းမွန်သော ကြည်လင်ပြတ်သားမှု (အနည်းဆုံး 10 ကြိမ်) ကို သွေးကြောနံရံ၏ မျက်နှာပြင်ဖွဲ့စည်းပုံ၏ အသေးစိတ်လက္ခဏာရပ်များကို ခွင့်ပြုပေးပါသည်။与血管内超声相比，它提供了更好的分辨率（至少> 10倍），允许详细表征血管壁的表非与血管内超声相比，它提供了更好的分辨率（至少> 10），允许详细表征血管壁的表面。သွေးကြောဆိုင်ရာ အာထရာဆောင်းနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ၎င်းသည် သွေးကြောနံရံ၏ မျက်နှာပြင်ဖွဲ့စည်းပုံ၏ အသေးစိတ်လက္ခဏာရပ်များကို ခွင့်ပြုပေးသည့် ပိုမိုကောင်းမွန်သည့် ကြည်လင်ပြတ်သားမှုကို ပေးစွမ်းနိုင်သည် (အနည်းဆုံး 10 ကြိမ်)။vivo ပုံရိပ်ဖော်လေ့လာမှုများတွင် နာတာရှည်ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်/သို့မဟုတ် endothelial ကမောက်ကမဖြစ်မှုသည် HMS နှင့် DES တွင်အဆင့်မြင့်သော neoatherosclerosis ကိုဖြစ်စေသည်ဟု အကြံပြုထားသည်။ ထို့ကြောင့်၊ neoatherosclerosis သည်နှောင်းပိုင်း stent ချို့ယွင်းမှု၏ရောဂါဖြစ်ပွားမှုတွင်အဓိကသံသယဖြစ်လာသည်။ အဓိကစကားလုံးများ- coronary stent၊ stent thrombosis၊ restenosis၊ neoatherosclerosis။
Stented percutaneous coronary intervention (PCI) သည် ရောဂါလက္ခဏာရှိသော သွေးကြောကျဉ်းရောဂါကို ကုသရာတွင် အသုံးအများဆုံး လုပ်ငန်းစဉ်ဖြစ်ပြီး နည်းပညာသည် ဆက်လက်တိုးတက်နေပါသည်။ 1 ဆေးထုတ်ခြင်း stents (DES) သည် uncoated stents (UES) ၏ ကန့်သတ်ချက်များကို လျှော့ချထားသော်လည်း stent thrombosis (ST) နှင့် stent restenosis (ISR) တို့တွင် stent implantation ဖြင့် ဖြစ်ပွားနိုင်ပြီး ပြင်းထန်သော စိုးရိမ်မှုများ ရှိနေပါသည်။ ၂-၅
အကယ်၍ ST သည် ကပ်ဘေးဖြစ်နိုင်ချေရှိသော ဖြစ်ရပ်တစ်ခုဖြစ်ပါက ISR သည် အတော်ပင်ပျော့ပျောင်းသောရောဂါဖြစ်ကြောင်း လက်ခံမှုကို ISR လူနာများတွင် စူးရှသောသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာစု (ACS) အတွက် အထောက်အထားများဖြင့် စိန်ခေါ်ထားသည်။ လေး
ယနေ့ခေတ်တွင်၊ intracoronary optical coherence tomography (OCT)6-9 သည် intravascular ultrasound (IVUS) ထက် ပိုမိုကောင်းမွန်သော ကြည်လင်ပြတ်သားမှုကို ပေးစွမ်းနိုင်သော ခေတ်မီသော ပုံရိပ်ဖော်မှုပုံစံတစ်ခုဟု ယူဆပါသည်။ vivo ပုံရိပ်ဖော်လေ့လာမှုများ 10-12 တွင် BMS နှင့် DES အတွင်း de novo “neoatherosclerosis” ဖြင့် stent implantation ပြုလုပ်ပြီးနောက် histological တွေ့ရှိချက်များနှင့်ကိုက်ညီသော "အသစ်" သွေးကြောတုံ့ပြန်မှုယန္တရားကိုပြသသည်။
1964 ခုနှစ်တွင် Charles Theodore Dotter နှင့် Melvin P. Judkins တို့သည် ပထမဆုံး angioplasty ကိုဖော်ပြခဲ့သည်။ 1978 ခုနှစ်တွင် Andreas Grunzig သည် ပထမဆုံး balloon angioplasty (သမားရိုးကျ balloon angioplasty); ၎င်းသည် တော်လှန်သော ကုသမှုတစ်ခုဖြစ်သော်လည်း စူးရှသောသွေးကြောပိတ်ခြင်းနှင့် ပြန်လည်တင်းမာခြင်း၏ အားနည်းချက်များလည်းရှိသည်။ 13 ယင်းကြောင့် သွေးကြောပိတ် stent များကို ရှာဖွေတွေ့ရှိနိုင်သည်- Puel နှင့် Sigwart သည် 1986 ခုနှစ်တွင် ပထမဆုံး သွေးကြောပိတ် stent ကို တပ်ဆင်ခဲ့ပြီး စူးရှသော သွေးကြောပိတ်ခြင်းနှင့် နှောင်းပိုင်း systolic retraction ကို ကာကွယ်ရန် stent ကို ပံ့ပိုးပေးပါသည်။ 14 ဤကနဦး stent များသည် သင်္ဘော၏ရုတ်တရက်ပိတ်ခြင်းကို တားဆီးထားသော်လည်း ၎င်းတို့သည် ပြင်းထန်သော endothelial ပျက်စီးမှုနှင့် ရောင်ရမ်းမှုကို ဖြစ်စေသည်။ မကြာသေးမီက၊ အထင်ကရလေ့လာမှုနှစ်ခုဖြစ်သည့် Belgian-Dutch Stent Study 15 နှင့် Stent Restenosis Study 16 တို့သည် dual antiplatelet therapy (DAPT) stenting နှင့်/သို့မဟုတ် သင့်လျော်သောအသုံးချနည်းလမ်းများ၏ဘေးကင်းမှုကို ထောက်ခံအားပေးခဲ့ကြသည်။ 17,18 ဤစမ်းသပ်မှုများပြီးနောက်၊ လုပ်ဆောင်ခဲ့သော PCI အရေအတွက် သိသိသာသာတိုးလာသည်။
သို့သော် BMS နေရာချထားပြီးနောက် iatrogenic in-stent neointima hyperplasia ၏ပြဿနာကို လျင်မြန်စွာဖော်ထုတ်နိုင်ခဲ့ပြီး ကုသထားသောဒဏ်ရာများ၏ 20-30% တွင် ISR ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ Restenosis နှင့် ပြန်လည်လည်ပတ်မှု လိုအပ်မှုကို လျှော့ချရန်အတွက် DES19 ကို 2001 ခုနှစ်တွင် မိတ်ဆက်ခဲ့သည်။ DES သည် ယခင်က သွေးကြောဆိုင်ရာ သွေးလွှတ်ကြောများကို ဖြတ်၍ ကုသနိုင်သည်ဟု ယူဆခဲ့သော ရှုပ်ထွေးသော ဒဏ်ရာများ တိုးပွားလာမှုကို ကုသခွင့်ပြုခြင်းဖြင့် နှလုံးအထူးကုဆရာဝန်များ၏ ယုံကြည်မှုကို တိုးလာစေပါသည်။ 2005 တွင် PCI အားလုံး၏ 80-90% သည် DES ဖြင့် လိုက်ပါသွားခဲ့သည်။
အရာအားလုံးတွင် ၎င်း၏အားနည်းချက်များရှိပြီး 2005 ခုနှစ်မှစ၍ "ပထမမျိုးဆက်" DES ၏လုံခြုံရေးနှင့်ပတ်သက်ပြီး စိုးရိမ်မှုများ တိုးလာကာ 20,21 ကဲ့သို့သော မျိုးဆက်သစ် stent များကို တီထွင်ပြီး မိတ်ဆက်ခဲ့သည်။ 22 ထိုအချိန်မှစ၍ stent များ၏စွမ်းဆောင်ရည်ကိုမြှင့်တင်ရန် ကြိုးပမ်းမှုများသည် လျင်မြန်စွာကြီးထွားလာခဲ့ပြီး စိတ်လှုပ်ရှားဖွယ်ရာနည်းပညာအသစ်များကို ဆက်လက်ရှာဖွေတွေ့ရှိခဲ့ပြီး စျေးကွက်သို့ လျင်မြန်စွာယူဆောင်လာခဲ့သည်။
BMS သည် ကောင်းမွန်သော ဝါယာကြိုးကွက်ပြွန်တစ်ခုဖြစ်သည်။ Wall mount၊ Gianturco-Roubin mount နှင့် Palmaz-Schatz mount တို့ကို ပထမဆုံးအတွေ့အကြုံပြီးနောက်၊ မတူညီသော BMS များစွာကို ယခုရရှိနိုင်ပါပြီ။
မတူညီသောဒီဇိုင်းသုံးမျိုးရရှိနိုင်သည်- မြွေဆိပ်၊ tubular mesh နှင့် slotted tube ။ ကွိုင်ဒီဇိုင်းများတွင် သတ္တုဝါယာကြိုးများ သို့မဟုတ် ကန့်လန့်ကာများဖြင့် ပတ်ထားသော ကွိုင်ပုံသဏ္ဍာန်၊ tubular mesh ဒီဇိုင်းများတွင် ဝါယာကြိုးများကို ကွက်တစ်ခုအဖြစ် လှိမ့်ကာ ပြွန်တစ်ခုအဖြစ် ဖန်တီးသည်။ slotted ဒီဇိုင်းများသည် လေဆာဖြတ်ထားသော သတ္တုပြွန်များပါ၀င်သည်။ ဤစက်ပစ္စည်းများသည် ပေါင်းစပ်ဖွဲ့စည်းမှုတွင် ကွဲပြားသည် (သံမဏိ၊ နီခရမ်၊ ကိုဘော့ခရမ်)၊ ဒီဇိုင်း (အမျိုးမျိုးသော spacer ပုံသဏ္ဍာန်နှင့် အနံ၊ အချင်းနှင့် အလျား၊ အမြှေးရောင်ခိုင်ခံ့မှု၊ ရေဒီယိုသတ္တိကြွမှု) နှင့် ပေးပို့မှုစနစ်များ (ကိုယ်တိုင် ချဲ့ထွင်နိုင်သော သို့မဟုတ် ပူဖောင်း-ချဲ့နိုင်သော)။
စည်းကမ်းအတိုင်း၊ BMS အသစ်တွင် ကိုဘော့-ခရိုမီယမ် အလွိုင်းပါ၀င်သောကြောင့် ပိုပါးလွှာသော struts များ၊ မောင်းနှင်မှုစွမ်းဆောင်ရည်ကို မြှင့်တင်ပေးပြီး စက်ပိုင်းဆိုင်ရာ ကြံ့ခိုင်မှုကို ထိန်းသိမ်းထားသည်။
၎င်းတို့တွင် သတ္တု stent platform (များသောအားဖြင့် stainless steel) ပါ၀င်ပြီး ပိုလီမာဖြင့် ဖုံးအုပ်ထားကာ ပြန့်ပွားမှုကို ဆန့်ကျင်ခြင်းနှင့်/သို့မဟုတ် ရောင်ရမ်းမှု သက်သာစေသော ကုထုံးများကို ထုတ်ပေးသည့် ပိုလီမာဖြင့် ဖုံးအုပ်ထားသည်။
Sirolimus (rapamycin ဟုလည်းခေါ်သည်) ကို မူလက မှိုသတ်ဆေးအဖြစ် တီထွင်ခဲ့သည်။ ၎င်း၏ လုပ်ဆောင်မှု ယန္တရားသည် G1 အဆင့်မှ S အဆင့်သို့ ကူးပြောင်းခြင်းကို ပိတ်ဆို့ကာ neointima ဖွဲ့စည်းမှုကို တားဆီးခြင်းဖြင့် ဆဲလ်လည်ပတ်မှု တိုးတက်မှုနှင့် ဆက်စပ်နေသည်။ 2001 ခုနှစ်တွင် SES နှင့် "ပထမဆုံးလူသား" အတွေ့အကြုံသည် Cypher stent ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုဖြစ်စေပြီး အလားအလာရှိသောရလဒ်များကိုပြသခဲ့သည်။ 23 ကြီးမားသောစမ်းသပ်မှုများသည် IR ကိုကာကွယ်ရာတွင်၎င်း၏ထိရောက်မှုကိုပြသခဲ့သည်။ ၂၄
Paclitaxel ကို မူလက သားအိမ်ကင်ဆာကုသရန်အတွက် ခွင့်ပြုထားသော်လည်း ၎င်း၏အစွမ်းထက်သော cytostatic ဂုဏ်သတ္တိများ—ဆေးသည် mitosis ကာလအတွင်း microtubules များကို တည်ငြိမ်စေပြီး၊ ဆဲလ်လည်ပတ်မှုကို ဖမ်းချုပ်စေပြီး neointimal ဖွဲ့စည်းမှုကို ဟန့်တားသည်—၎င်းကို Taxus Express PES အတွက် ဒြပ်ပေါင်းတစ်ခုဖြစ်စေသည်။ TAXUS V နှင့် VI စမ်းသပ်မှုများသည် အန္တရာယ်များသော ရှုပ်ထွေးသောနှလုံးသွေးကြောကျဉ်းရောဂါအတွက် PES ၏ ရေရှည်ထိရောက်မှုကို သရုပ်ပြခဲ့သည်။ 25,26 နောက်ဆက်တွဲ TAXUS Liberté သည် ပေးပို့ရလွယ်ကူစေရန်အတွက် သံမဏိစတီးလ်ပလပ်ဖောင်းကို ပြသထားသည်။
စနစ်ကျသော ပြန်လည်သုံးသပ်မှုနှင့် မက်တာ-ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုနှစ်ခုမှ ခိုင်မာသောအထောက်အထားများအရ SES သည် IVR ၏နိမ့်နှုန်းများနှင့် ပစ်မှတ်သွေးကြောပြန်လည်ကောင်းမွန်ခြင်း (TVA) နှင့် PES အုပ်စုရှိ စူးရှသော myocardial infarction (AMI) တိုးလာခြင်းကြောင့် PES ထက် အားသာချက်ရှိကြောင်း သက်သေပြနေသည်။ ၂၇၊၂၈
ဒုတိယမျိုးဆက်စက်ပစ္စည်းများသည် ရိုးတံအထူကို လျှော့ချပေးခြင်း၊ ပိုမိုကောင်းမွန်သော ပြောင်းလွယ်ပြင်လွယ်/ပေးပို့နိုင်မှု၊ ပိုမိုကောင်းမွန်သော ပိုလီမာဇီဝလိုက်ဖက်နိုင်မှု/ဆေးဝါးရှင်းလင်းရေးပရိုဖိုင်များနှင့် သာလွန်ကောင်းမွန်သော reendothelialization kinetics များဖြစ်သည်။ လက်ရှိလက်တွေ့တွင်၊ ဤအရာများသည် ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းရှိ အဆင့်မြင့်ဆုံး DES ဒီဇိုင်းများနှင့် သွေးကြောဆိုင်ရာ stent များဖြစ်သည်။
Taxus Elements သည် ပိုမိုပါးလွှာသော spacers နှင့် radiopacity တိုးမြင့်မှုကို ပံ့ပိုးပေးသော ပလက်တီနမ်-ခရိုမီယမ် spacer စနစ်အသစ်အတွက် ဒီဇိုင်းထုတ်ထားသော ထူးခြားသော ပိုလီမာဖြင့် ၎င်းကို နောက်ထပ်ခြေတစ်လှမ်းတိုးစေသည်။ PERSEUS 29 လေ့လာမှုသည် Element နှင့် Taxus Express အကြား အလားတူရလဒ်များကို 12 လအထိ မှတ်သားထားသည်။ သို့သော်၊ အခြားဒုတိယမျိုးဆက် DES များနှင့် yew ဒြပ်စင်များကို နှိုင်းယှဉ်ပါက လုံလောက်သောစမ်းသပ်မှုများမရှိပါ။
Endeavor Zotarolimus Coated Stent (ZES) သည် ပိုမိုပျော့ပျောင်းမှုနှင့် ပိုသေးငယ်သော stent strut ပါရှိသော ပိုခိုင်ခံ့သော cobalt-chromium stent ပလပ်ဖောင်းပေါ်တွင် အခြေခံထားသည်။ Zotarolimus သည် အလားတူ ခုခံအားကို နှိမ်နင်းနိုင်သော အာနိသင်များရှိသော sirolimus analogue တစ်ခုဖြစ်သော်လည်း သွေးကြောနံရံတွင် နေရာချထားမှုကို တိုးတက်စေရန် lipophilicity တိုးလာခြင်းဖြင့်၊ ZES သည် biocompatibility အမြင့်ဆုံးနှင့် ရောင်ရမ်းမှုကို လျှော့ချရန် ဒီဇိုင်းထုတ်ထားသော phosphorylcholine ပေါ်လီမာအပေါ်ယံအသစ်ကို အသုံးပြုသည်။ ဆေးဝါးအများစုသည် ဒဏ်ရာ၏ ကနဦးအဆင့်တွင် ဆေးကြောပြီး နောက်တွင် သွေးကြောများကို ပြန်လည်ပြုပြင်ပေးသည်။ ပထမ ENDEAVOR စမ်းသပ်မှုပြီးနောက်၊ နောက်ဆက်တွဲ ENDEAVOR III အစမ်းသုံးသည် ZES နှင့် SES နှင့် နှိုင်းယှဉ်သည်၊ ၎င်းသည် နှောင်းပိုင်း lumen ဆုံးရှုံးမှုနှင့် HR ပိုများသော်လည်း SES ထက်ပြင်းထန်သောနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာဖြစ်ရပ်များ (MACEs) နည်းပါးသည်။ 30 ENDEAVOR IV လေ့လာမှုတွင် ZES နှင့် PES နှိုင်းယှဉ်လေ့လာမှုတွင် SIS ဖြစ်ပွားမှု ပိုမိုမြင့်မားသော်လည်း ZES အုပ်စုတွင် အဖြစ်များသော ST ကြောင့် MI ဖြစ်ပွားမှု နည်းပါးသည်ဟု ယူဆရသည်။ 31 သို့ရာတွင်၊ PROTECT လေ့လာမှုသည် Endeavour နှင့် Cypher stents အကြား ST ကြိမ်နှုန်းတွင် ကွာခြားချက်ကို သက်သေပြနိုင်ခြင်းမရှိခဲ့ပါ။ ၃၂
Endeavour Resolute သည် သုံးလွှာပေါ်လီမာအသစ်ဖြင့် Endeavour stent ၏ ပိုမိုကောင်းမွန်သောဗားရှင်းဖြစ်သည်။ အသစ်သော Resolute Integrity (တတိယမျိုးဆက် DES ဟု တစ်ခါတစ်ရံ ရည်ညွှန်းသည်) သည် ပိုမိုမြင့်မားသော ပေးပို့နိုင်စွမ်း (Integrity BMS ပလပ်ဖောင်း) နှင့် ကနဦးရောင်ရမ်းမှုတုံ့ပြန်မှုကို နှိမ်နင်းနိုင်သည့် ဇီဝအလွှာသုံးလွှာပေါ်လီမာအသစ်နှင့် ပိုမိုမြင့်မားသော ပေးပို့နိုင်စွမ်းရှိသော ပလပ်ဖောင်းပေါ်တွင် အခြေခံထားသည်။ Xience V (everolimus eluting stent [EES]) နှင့် Resolute နှိုင်းယှဉ်စမ်းသပ်မှုတွင် Resolute စနစ်သည် အသေအပျောက်နှင့် ပစ်မှတ်ဒဏ်ရာချို့ယွင်းမှုတို့တွင် တန်းတူရည်တူထိရောက်ကြောင်း သရုပ်ပြခဲ့သည်။ ၃၃၊၃၄
sirolimus ဆင်းသက်လာသော Everolimus သည် EES Xience (Multi-link Vision BMS ပလပ်ဖောင်း)/Promus (Platinum Chromium ပလပ်ဖောင်း) ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုတွင် အသုံးပြုသည့် ဆဲလ်လည်ပတ်မှုကို တားဆီးပေးသည့်ဆေးလည်းဖြစ်သည်။ SPIRIT 35-37 စမ်းသပ်မှုတွင် ပိုမိုကောင်းမွန်သောရလဒ်များကို သရုပ်ပြခဲ့ပြီး PES နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက Xience V နှင့် MACE ကို လျှော့ချပေးခဲ့ပြီး EXCELLENT အစမ်းစမ်းသပ်မှုတွင် EES သည် 9 လတွင် နောက်ကျဆုံးရှုံးမှုကို နှိမ်နင်းရာတွင် SES ကဲ့သို့ ကောင်းမွန်ကြောင်း သရုပ်ပြခဲ့ပြီး 12 လတွင် လက်တွေ့ဖြစ်ရပ်များကို ပြသခဲ့သည်။ 38 နောက်ဆုံးတွင်၊ Xience stent သည် ST elevation myocardial infarction (MI) သတ်မှတ်ရာတွင် BMS ထက်သာလွန်ကြောင်းပြသခဲ့သည်။ ၃၉
EPCs များသည် သွေးကြော homeostasis နှင့် endothelial ပြုပြင်ခြင်းတွင် ပါ၀င်သော လည်ပတ်နေသော ဆဲလ်များ၏ အစုခွဲတစ်ခုဖြစ်သည်။ သွေးကြောဒဏ်ရာနေရာရှိ EPC တိုးမြှင့်ခြင်းသည် ST ၏အန္တရာယ်ကို လျှော့ချနိုင်ခြေကို စောစီးစွာ ပြန်လည် endothelialization ကိုမြှင့်တင်ပေးပါသည်။ EPC Biology ၏ stent ဒီဇိုင်းအတွက် ပထမဆုံးသော တွန်းအားပေးမှုသည် Genous stent သည် anti-CD34 antibodies များဖြင့် ဖုံးအုပ်ထားသော၊ ၎င်းသည် ၎င်း၏ hematopoietic အမှတ်အသားများမှတစ်ဆင့် ပျံ့နှံ့နေသော EPC များကို ပြန်လည် endothelialization အားကောင်းစေရန် ချည်နှောင်နိုင်စွမ်းရှိသည်။ ကနဦးလေ့လာမှုများက အားတက်ဖွယ်ဖြစ်သော်လည်း မကြာသေးမီက သက်သေအထောက်အထားများက TVR နှုန်းမြင့်မားမှုကို ထောက်ပြသည်။ ၄၀
ST အန္တရာယ်နှင့် ဆက်စပ်နေသည့် ပိုလီမာမှ နှောင့်နှေးနေသော အနာကျက်ခြင်း၏ အလားအလာရှိသော ဆိုးကျိုးများကို ပေးစွမ်းနိုင်သောကြောင့် bioresorbable ပိုလီမာများသည် ပေါ်လီမာဆက်မြဲမှုနှင့် ပတ်သက်၍ ကာလရှည်ကြာစွာ စိုးရိမ်ပူပန်မှုများကို ရှောင်ရှားခြင်းဖြင့် DES ၏ အကျိုးကျေးဇူးများကို ပေးဆောင်ပါသည်။ ယနေ့အထိ၊ အမျိုးမျိုးသော bioresorbable စနစ်များကို အတည်ပြုထားပြီးဖြစ်သည် (ဥပမာ၊ Nobori နှင့် Biomatrix၊ biolimus eluting stent၊ Synergy၊ EES၊ Ultimaster၊ SES)၊ သို့သော် ၎င်းတို့၏ ရေရှည်ရလဒ်များကို ပံ့ပိုးပေးသည့် စာပေများသည် အကန့်အသတ်ရှိသည်။ ၄၁
ဇီဝစုပ်ယူနိုင်သောပစ္စည်းများသည် elastic recoil ကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားပြီး ရှိပြီးသားသတ္တုကြိုးများနှင့်ဆက်နွှယ်နေသောရေရှည်အန္တရာယ်များကိုလျှော့ချသောအခါတွင်စက်ပိုင်းဆိုင်ရာပံ့ပိုးမှုပေးသည့်သီအိုရီအရအားသာချက်ရှိသည်။ နည်းပညာအသစ်များသည် လက်တစ်အက်ဆစ်ပိုလီမာများ (poly-l-lactic acid [PLLA]) ကို ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်လာစေခဲ့ပြီး၊ သို့သော် stent စနစ်များစွာသည် ဖွံ့ဖြိုးဆဲဖြစ်ပြီး၊ ဆေးဝါး elution နှင့် degradation kinetics အကြား စံပြချိန်ခွင်လျှာကို ရှာဖွေရာတွင် စိန်ခေါ်မှုတစ်ခုအဖြစ် ကျန်ရှိနေပါသည်။ ABSORB လေ့လာမှုသည် everolimus-coated PLLA stents များ၏ ဘေးကင်းမှုနှင့် ထိရောက်မှုကို သရုပ်ပြခဲ့သည်။ 43 ဒုတိယမျိုးဆက် Absorb stent ၏ပြန်လည်ပြင်ဆင်မှုသည် ကောင်းသော 2 နှစ်နောက်ဆက်တွဲနှင့်အတူယခင်ကထက်ပိုမိုကောင်းမွန်သည်။ 44 လက်ရှိ ABSORB II လေ့လာမှုသည် Absorb stent ကို Xience Prime stent နှင့် နှိုင်းယှဉ်သည့် ပထမဆုံး ကျပန်းစမ်းသပ်မှုဖြစ်ပြီး အပိုဒေတာကို ပံ့ပိုးပေးသင့်ပြီး ပထမရနိုင်သောရလဒ်များသည် အလားအလာကောင်းများဖြစ်သည်။ 45 သို့ရာတွင်၊ စံပြအခြေအနေများ၊ အကောင်းဆုံးသော စိုက်သွင်းနည်းစနစ်နှင့် သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြောရောဂါရှိ ဘေးကင်းရေး ပရိုဖိုင်များကို ရှင်းလင်းရန် လိုအပ်ပါသည်။
BMS နှင့် DES နှစ်မျိုးလုံးတွင် သွေးကြောပိတ်ခြင်းသည် ဆိုးရွားသောလက်တွေ့ရလဒ်များရှိသည်။ DES ဖြင့် စိုက်ထည့်ထားသော လူနာများ၏ မှတ်ပုံတင်မှုတွင်၊ ST ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ ၂၄% သည် သေဆုံးခြင်း၊ မသေဆုံးနိုင်သော MI တွင် ၆၀% နှင့် မတည်ငြိမ်သော angina တွင် ၇% ရှိသည်။ အရေးပေါ် ST အတွက် PCI သည် ပုံမှန်အားဖြင့် အသင့်တော်ဆုံးဖြစ်ပြီး၊ ကိစ္စများ၏ 12% တွင် ပြန်ဖြစ်တတ်သည်။ ၄၈
Extended ST တွင် ဆိုးရွားသော ဆေးခန်းရလဒ်များ ရှိသည်။ BASKET-LATE လေ့လာမှုတွင် stent နေရာချထားပြီးနောက် 6-18 လအကြာတွင်၊ DES အုပ်စုတွင် နှလုံးသေဆုံးမှုနှုန်းနှင့် မသေဆုံးနိုင်သော MI နှုန်းများသည် SMP အုပ်စုတွင် (4.9% နှင့် 1.3% အသီးသီး) ရှိသည်။ 20 လူနာ 5261 ဦးအား SES၊ PES သို့မဟုတ် BMS သို့ ကျပန်းလုပ်ဆောင်ခဲ့သည့် လေ့လာမှုကိုးခု၏ ​​meta-analysis တွင် နောက်ဆက်တွဲ 4 နှစ်အကြာတွင် SES (0.6% နှင့် 0%, p = 0.025) နှင့် PES (0.7%)) တို့သည် အလွန်နောက်ကျသော ST ဖြစ်ပွားမှုကို ပြသခဲ့သည်။ BMS = 20%)။ 49 ဆန့်ကျင်ဘက်အားဖြင့် လူနာ 5108 ဦး အပါအဝင် မက်တာ-ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုတွင် သေဆုံးမှုနှုန်း 60% သို့မဟုတ် MI 21 ကို BMS နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက SES (p = 0.03) နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက PES သည် ထူးထူးခြားခြား 15% နှင့် ဆက်စပ်နေသော်လည်း PES သည် သိသိသာသာ တိုးလာခြင်း (၉ လမှ ၃ နှစ်အထိ) နှင့် ဆက်စပ်နေသည်။
များပြားလှသော မှတ်ပုံတင်မှုများ၊ ကျပန်းစမ်းသပ်မှုများနှင့် မက်တာ-ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုများသည် BMS နှင့် DES အစားထိုးပြီးနောက် ST ၏ ဆက်စပ်အန္တရာယ်ကို စစ်ဆေးခဲ့ပြီး ကွဲလွဲနေသောရလဒ်များကို အစီရင်ခံခဲ့သည်။ BMS သို့မဟုတ် DES ဖြင့် ကုသသော လူနာ 6906 ဦး၏ မှတ်ပုံတင်တစ်ခုတွင်၊ နောက်ဆက်တွဲ 1 နှစ်တွင် ဆေးခန်းရလဒ်များ သို့မဟုတ် ST နှုန်းများ ကွာခြားမှုမရှိပါ။ 48 လူနာ 8146 ၏အခြားမှတ်ပုံတင်ခြင်းတွင်၊ BMS နှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါကတစ်နှစ်လျှင် ST ပိုလျှံနိုင်ခြေသည် 0.6% ရှိကြောင်းတွေ့ရှိရသည်။ 49 SMPs နှင့် SES သို့မဟုတ် PES နှင့် နှိုင်းယှဉ်လေ့လာမှုများ၏ မက်တာ-ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုတစ်ခုသည် SMPs နှင့် BMS အကြား ပထမမျိုးဆက် DES နှင့် MI သေဆုံးနိုင်ခြေ တိုးမြင့်လာသည်ကို ပြသခဲ့ပြီး နောက်ဆက်တွဲ 4 နှစ်အကြာတွင် လူနာ 4545 ဦး၏ နောက်ဆက်တွဲတွင် PES နှင့် BMS အကြား ကျပန်းကျပန်းပြုလုပ်ထားသော အခြားသော မက်တာခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှု 4545 ခုကို ပြသခဲ့သည်။ 50 အခြားသော လက်တွေ့ကမ္ဘာ လေ့လာမှုများက DAPT ကို ရပ်ဆိုင်းပြီးနောက် ပထမမျိုးဆက် DES ဖြင့် ကုသသော လူနာများတွင် တိုးတက်သော ST နှင့် MI ဖြစ်နိုင်ခြေ တိုးလာကြောင်း သရုပ်ပြခဲ့သည်။ ၅၁
ကွဲလွဲနေသောအချက်အလက်များအရ DES နှင့် ပထမမျိုးဆက် SGM တို့သည် သေဆုံးနိုင်ခြေ သို့မဟုတ် MI တွင် သိသိသာသာကွဲပြားခြင်းမရှိကြောင်း ပေါင်းစပ်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုများနှင့် မက်တာ-ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုများစွာတို့က စုပေါင်းဆုံးဖြတ်ခဲ့သည်၊ သို့သော် SES နှင့် PES တို့သည် SGM နှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါက အလွန်အသုံးများသော ST ဖြစ်နိုင်ခြေပိုများသည်။ ရရှိနိုင်သောအထောက်အထားများကိုပြန်လည်သုံးသပ်ရန်၊ US Food and Drug Administration (FDA) သည် ပထမမျိုးဆက် DES သည် တံဆိပ်တပ်ထားသည့်အတိုင်း ထိရောက်ကြောင်းနှင့် အလွန်အဆင့်မြင့်သောအဆင့် ST ၏အန္တရာယ်သည် သေးငယ်သော်လည်း ကြီးမားသည်မဟုတ်ကြောင်း အသိအမှတ်ပြုထားသော ကျွမ်းကျင်သူ panel53 ကို ခန့်အပ်ခဲ့သည်။ သိသိသာသာတိုးလာသည်။ ရလဒ်အနေဖြင့်၊ FDA နှင့် အသင်းအဖွဲ့တို့သည် ဤတိုင်ကြားချက်ကို ထောက်ခံရန် အထောက်အထားအနည်းငယ်သာရှိသော်လည်း DAPT ကာလကို 1 နှစ်အထိ တိုးမြှင့်ရန် အကြံပြုထားသည်။
အစောပိုင်းတွင်ဖော်ပြခဲ့သည့်အတိုင်း ဒုတိယမျိုးဆက် DES ကို ပိုမိုကောင်းမွန်သော ဒီဇိုင်းအင်္ဂါရပ်များဖြင့် တီထွင်ခဲ့သည်။ CoCr-EES သည် အကျယ်ပြန့်ဆုံးသော လက်တွေ့သုတေသနကို ပြုလုပ်ခဲ့သည်။ လူနာ 17,101 ဦး၏ Baber et al.54 ၏ meta-analysis တွင် CoCr-EES သည် 21 လတွင် PES၊ SES နှင့် ZES တို့နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက အတိအကျ/ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသော ST နှင့် MI ကို သိသိသာသာ လျော့ကျသွားသည်။ နောက်ဆုံးတွင်၊ Palmerini et al မှ လူနာ 16,775 ဦး၏ မက်တာ-ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုတွင် CoCr-EES သည် အခြားသော DES များနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက အစောပိုင်း၊ နှောင်းပိုင်း၊ 1- နှင့် 2 နှစ်သတ်မှတ်ထားသော ST သည် သိသာထင်ရှားစွာနည်းပါးကြောင်း ပြသခဲ့သည်။ 55 လက်တွေ့ဘဝလေ့လာမှုများက ပထမမျိုးဆက် DES နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက CoCr-EES ဖြင့် ST ဖြစ်နိုင်ခြေကို လျော့နည်းစေကြောင်း သက်သေပြခဲ့သည်။ ၅၆
Re-ZES ကို RESOLUTE-AC နှင့် TWENTE လေ့လာမှုများတွင် CoCr-EES နှင့် နှိုင်းယှဉ်ခဲ့သည်။ 33,57 သေဆုံးခြင်း၊ myocardial infarction သို့မဟုတ် stents နှစ်ခုကြားတွင် သတ်မှတ်ထားသော ST အပိုင်းတွင် သိသာထင်ရှားသော ကွာခြားချက်မရှိပါ။
49 RCTs အပါအဝင် လူနာ 50,844 ဦး၏ ကွန်ရက် meta-ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုတွင်၊ 58 CoCr-EES သည် BMS ထက် သတ်မှတ်ထားသော ST ဖြစ်ပွားမှု သိသိသာသာနိမ့်ကျမှုနှင့် ဆက်စပ်နေပြီး၊ အခြား DES နှင့် မတွေ့ရသည့် တွေ့ရှိချက်၊ ကျဆင်းမှုသည် "သိသိသာသာစောသည်" နှင့်ရက် 30 (58) နောက်ပိုင်းတွင်သာမက။ odds အချိုး [OR] 0.21၊ 95% ယုံကြည်မှုကြားကာလ [CI] 0.11-0.42) နှင့် 1 နှစ် (OR 0.27၊ 95% CI 0.08-0.74) နှင့် 2 နှစ် (OR 0.35၊ 95% CI 0.17-0.69)။ PES၊ SES နှင့် ZES နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက CoCr-EES သည် 1 နှစ်တွင် ST နှုန်းနိမ့်ခြင်းနှင့် ဆက်စပ်နေသည်။
အစောပိုင်း ST သည် အမျိုးမျိုးသောအချက်များနှင့် ဆက်စပ်နေသည်။ အောက်ခြေရှိ plaque ပုံသဏ္ဌာန်နှင့် thrombus ဝန်ထုပ်ဝန်ပိုးသည် PCI ပြီးနောက် ရလဒ်အပေါ် လွှမ်းမိုးပုံပေါ်သည်၊ 59 necrotic core (NC) prolapse ဖြင့် ပိုမိုနက်ရှိုင်းသော struts ထိုးဖောက်မှု၊ stent အတွင်းမှ ရှည်လျားသော အလယ်အလတ် မျက်ရည်၊ ကျန်ရှိသော အစွန်းများကို ခွဲစိပ်ခြင်းဖြင့် အကောင်းမွန်ဆုံး stenting သို့မဟုတ် သိသိသာသာ edge stenosis၊ မပြည့်စုံသော နေရာချဲ့ထွင်မှု နှင့် ST 6 ၏ မပြည့်စုံသော အပင်များ တိုးလာနိုင်သည်။ အစောပိုင်း ST ဖြစ်ပွားမှုကို သိသိသာသာ သက်ရောက်မှုမရှိပါ- BMSs နှင့် DESs တို့နှင့် နှိုင်းယှဉ်ထားသော ကျပန်းစမ်းသပ်မှုတစ်ခုတွင် DAPT ကာလအတွင်း စူးရှသောနှင့် subacute ST ၏နှုန်းများသည် (<1%) တူညီပါသည်။61 ထို့ကြောင့်၊ အစောပိုင်း ST သည် အရင်းခံကုသထားသောအနာများနှင့် ဆက်စပ်နေပုံရသည်။ အောက်ခြေရှိ plaque ပုံသဏ္ဌာန်နှင့် thrombus ဝန်ထုပ်ဝန်ပိုးသည် PCI ပြီးနောက် ရလဒ်အပေါ် လွှမ်းမိုးပုံပေါ်သည်၊ 59 necrotic core (NC) prolapse ဖြင့် ပိုမိုနက်ရှိုင်းသော struts ထိုးဖောက်မှု၊ stent အတွင်းမှ ရှည်လျားသော အလယ်အလတ် မျက်ရည်၊ ကျန်ရှိသော အစွန်းများကို ခွဲစိပ်ခြင်းဖြင့် အကောင်းမွန်ဆုံး stenting သို့မဟုတ် သိသိသာသာ edge stenosis၊ မပြည့်စုံသော နေရာချဲ့ထွင်မှု နှင့် ST 6 ၏ မပြည့်စုံသော အပင်များ တိုးလာနိုင်သည်။ အစောပိုင်း ST ဖြစ်ပွားမှုကို သိသိသာသာ သက်ရောက်မှုမရှိပါ- BMSs နှင့် DESs တို့ကို နှိုင်းယှဉ်သည့် ကျပန်းစမ်းသပ်မှုတစ်ခုတွင် DAPT ကာလအတွင်း စူးရှသောနှင့် subacute ST ၏နှုန်းများသည် (<1%) တူညီသည် (<1%) .61 ထို့ကြောင့်၊ အစောပိုင်း ST သည် ကုသမှုခံယူထားသောအနာများနှင့် အဓိကဆက်စပ်နေပုံရသည်။ Морфология лежащей в основе бляшки и тромбоз, по-видимому, влияют на исход после ЧКВ;59 бонолет яцапобея глует распорок из-за пролапса некротического ядра (NC), длинного медиального разрыва внутри стеновнта, субильного с остаточными краевыми расслоениями или значительным краевым стенозом, неполной аппозицией и непорепозицией и непорепозицией имплантированного стента может увеличить риск ST.60 Терапевтический режим антитромбоцитарныхв пратерных существенного влияния на частоту раннего ST: в рандомизированном исследовании, сравнивающем BMS и DES, частрого и DES, часта ST во время DAPT была одинаковой (<1%) .61 Таким образом, ранняя ST, по-видимому, в первую очерелиж ваще основе пролеченными поражениями и процедурными факторами. အောက်ခြေရှိ plaque ပုံသဏ္ဌာန်နှင့် thrombosis သည် PCI ပြီးနောက် ရလဒ်အပေါ် လွှမ်းမိုးမှုရှိပုံပေါ်သည်; 59 necrotic nucleus (NC) prolapse ကြောင့် stent အတွင်း ရှည်လျားသော medial tear၊ ကျန်ရှိသော marginal delaminations သို့မဟုတ် သိသာထင်ရှားသော marginal stenosis ကြောင့် strut ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်ခြင်း၊ stent ၏မပြည့်စုံသောအစေ့အဆံများ တိုးလာခြင်းနှင့် infastable ဖြစ်နိုင်သည် ST.60 ပဋိပလိတ်ဆေးဝါးများ၏ ကုထုံးပုံစံသည် အစောပိုင်း ST ဖြစ်ပွားမှုကို သိသိသာသာ သက်ရောက်မှုမရှိပါ- BMS နှင့် DES တို့ကို နှိုင်းယှဉ်ထားသော ကျပန်းစမ်းသပ်မှုတစ်ခုတွင်၊ DAPT ကာလအတွင်း စူးရှသောနှင့် subacute ST ဖြစ်ပွားမှုမှာ အတူတူပင်ဖြစ်သည် (<1%) .61 ထို့ကြောင့်၊ အစောပိုင်း ST ကို ကုသရာတွင် အကြောင်းရင်းများနှင့် အဓိကဆက်စပ်နေပုံပေါ်သည်။潜在的斑块形态和血栓负荷似乎影响PCI 后的结果；59坏死核心(NC)脱垂导致的更深的支柱穿透、支架内长的内侧撕裂、具有残余边缘剥离或显着边缘狭窄的次优支架、不完全并置和不完全扩张60抗血小板药物的治疗方案不会显着影响早期ST的发生率：在一项比较BMS与DES的鸚霺蕯期间急性和亚急性ST 的发生率相似(<1%) .61 因此，早期ST 似乎主要与潜在有治疳咅友。潜在的斑块形态和血栓似乎影响影响 pci后结果；；；栓似乎影响影响 pci后结果；；；栓；坏僿栛核心核心核心脱垂导致的深的支柱穿透、内长的内侧、具有残余边缘羝缘或次次次 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的优 支架、不 完全 并置和不张 并置和不抗血小板药物的治疗方案不显着影响影响早期的：在项比较比踾 dess期间急性亚急性的发生发生发生发生发生发生发生发生发生发生发生发生发生发生发生发生发生发生发生发生率相似（<1%） .61အရင်းခံ plaque morphology နှင့် thrombosis သည် PCI ပြီးနောက်ရလဒ်များကိုလွှမ်းမိုးနေပုံပေါ်သည်။ 59 necrotic nucleus (NC) prolapse၊ stent အရှည်ရှိ medial ruptures၊ ကျန်ရှိသောအနားသတ်များနှင့်အတူ အလယ်တန်းခွဲစိပ်စိပ်ဖြာခြင်း သို့မဟုတ် သိသာထင်ရှားသောအနားသတ်များ ကျဉ်းမြောင်းခြင်း အကောင်းဆုံး stenting၊ မပြည့်စုံသောနေရာနှင့် မပြည့်စုံသောချဲ့ထွင်ခြင်း 60 Antiplatelet regimen သည် အစောပိုင်း ST နှင့် PTaccidence အတွင်း ST ဖြစ်ပွားမှုအပေါ် သိသာထင်ရှားသောသက်ရောက်မှုမရှိပါ။ BMS နှင့် DES နှိုင်းယှဉ်ကျပန်းစမ်းသပ်မှု။ အရင်းခံကုထုံးများနှင့် ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာအချက်များနှင့် အဓိကသက်ဆိုင်ပါသည်။
ယနေ့တွင်၊ အာရုံစူးစိုက်မှုသည် နောက်ကျ/အလွန်နောက်ကျသော ST ကိုအာရုံစိုက်သည်။ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းနှင့် နည်းပညာဆိုင်ရာအချက်များသည် စူးရှသောနှင့် subacute ST ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုတွင် အဓိကအခန်းကဏ္ဍမှ ပါဝင်နေသော်လည်း၊ နှောင့်နှေးနေသော thrombotic ဖြစ်ရပ်များ၏ယန္တရားသည် ပိုမိုရှုပ်ထွေးပုံပေါ်သည်။ အချို့သော လူနာများ၏ လက္ခဏာများသည် တိုးတက်မှုနှင့် အလွန်အဆင့်မြင့်သော ST ၏ အန္တရာယ်အချက်များဖြစ်နိုင်သည်- ဆီးချိုသွေးချိုရောဂါ၊ ကနဦးခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်ချိန်တွင် ACS၊ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှု၊ ခေတ်မီသောအသက်အရွယ်၊ ထုတ်လွှတ်မှုအပိုင်းကို လျှော့ချခြင်း၊ ကနဦးခွဲစိတ်မှုအပြီး ရက်ပေါင်း 30 အတွင်း ကြီးမားသောဆိုးရွားသောနှလုံးဖြစ်ရပ်များ ဖြစ်နိုင်သည်ဟု အကြံပြုထားသည်။ BMS နှင့် DES အတွက်၊ သေးငယ်သောသွေးကြောအရွယ်အစား၊ bifurcations၊ multivascular disease၊ calcification၊ complete occlusion၊ long stent များသည် တိုးတက်သော ST ၏အန္တရာယ်နှင့်ဆက်စပ်နေပုံပေါ်သည်။ 62,63 antiplatelet ကုထုံးကို တုံ့ပြန်မှု ညံ့ဖျင်းခြင်းသည် တိုးတက်သော DES thrombosis 51 အတွက် အဓိက အန္တရာယ်အချက်တစ်ခုဖြစ်သည်။ ဤတုံ့ပြန်မှုသည် လူနာ၏မလိုက်နာမှု၊ သောက်သုံးမှုနည်းပါးခြင်း၊ ဆေးဝါးအပြန်အလှန်တုံ့ပြန်မှုများ၊ ဆေးဝါးတုံ့ပြန်မှုအပေါ် သက်ရောက်မှုရှိသော ပေါင်းစပ်မှုများ၊ receptor-level မျိုးဗီဇ polymorphism (အထူးသဖြင့် clopidogrel ခုခံနိုင်မှု) နှင့် platelet activation အတွက် အခြားသောနည်းလမ်းများကို အသက်သွင်းခြင်းကြောင့် ဖြစ်နိုင်ပါသည်။ Stent neoatherosclerosis သည် နှောင်းပိုင်း ST64 (အပိုင်း "Stent Neoatherosclerosis") အပါအဝင် နှောင်းပိုင်း stent ချို့ယွင်းမှုအတွက် အရေးကြီးသော ယန္တရားတစ်ခုဟု ယူဆပါသည်။ နဂိုရှိသော endothelium သည် thrombosed သွေးကြောနံရံနှင့် stent posts များကို သွေးကြောမှ ခွဲထုတ်ပြီး antithrombotic နှင့် vasodilatory ပစ္စည်းများ လျှို့ဝှက်ပေးပါသည်။ DES သည် သွေးကြောနံရံကို ပြန့်ပွားစေသော ဆေးဝါးများနှင့် ဆေးဝါးထုတ်လွှတ်သည့် ပလပ်ဖောင်းအား ကုသခြင်းနှင့် endothelial လုပ်ငန်းဆောင်တာအပေါ် ကွဲပြားသော အကျိုးသက်ရောက်မှုများဖြင့် နှောင်းပိုင်း thrombosis ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသည့် သွေးကြောနံရံအား ဖော်ထုတ်ပေးပါသည်။ 65 ရောဂါဗေဒလေ့လာမှုများက အားကောင်းသော ပထမမျိုးဆက် DES ပိုလီမာများသည် နာတာရှည်ရောင်ရမ်းခြင်း၊ နာတာရှည် fibrin များထွက်ခြင်း၊ endothelial အနာကျက်ခြင်း ညံ့ဖျင်းပြီး thrombosis ဖြစ်နိုင်ခြေကို တိုးမြင့်စေနိုင်ကြောင်း ပြသခဲ့သည်။ 3 DES တွင် နောက်ကျသော အာရုံခံနိုင်စွမ်းသည် ST ကိုဖြစ်စေသော အခြားသော ယန္တရားတစ်ခု ဖြစ်ပုံရသည်။ Virmani et al ။ [66] T-lymphocytes နှင့် eosinophils များပါရှိသော ဒေသဆိုင်ရာ အာရုံမခံနိုင်သော တုံ့ပြန်မှုများနှင့်အတူ ST သည် သွေးအားနည်းရောဂါ ပျံ့နှံ့မှုကို ပြသပြီးနောက် ရင်ခွဲကုသခြင်းဆိုင်ရာ တွေ့ရှိချက်များကို အစီရင်ခံတင်ပြခဲ့သည်။ ဤတွေ့ရှိချက်များသည် မပျက်စီးနိုင်သော ပိုလီမာများ၏ လွှမ်းမိုးမှုကို ထင်ဟပ်စေနိုင်သည်။ 67 Stent misfit သည် အသင့်တော်ဆုံး stent ချဲ့ထွင်မှုကြောင့် ဖြစ်နိုင်သည် သို့မဟုတ် PCI ပြီးနောက် လအတော်ကြာတွင် ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းမမှန်ခြင်းသည် စူးရှသောနှင့် subacute ST အတွက်ဖြစ်နိုင်ခြေအချက်တစ်ခုဖြစ်သော်လည်း၊ ရရှိထားသော stent malapposition ၏လက်တွေ့အရေးပါမှုသည် ပြင်းထန်သောသွေးလွှတ်ကြောများကိုပြန်လည်ပြုပြင်ခြင်း သို့မဟုတ် ဆေးဝါးကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသော နှောင့်နှေးသောအနာကျက်ခြင်းအပေါ်တွင်မူတည်နိုင်သော်လည်း ၎င်း၏လက်တွေ့ဆက်စပ်မှုသည် အငြင်းပွားဖွယ်ရာဖြစ်သည်။ ၆၈
ဒုတိယမျိုးဆက် DES ၏အကာအကွယ်သက်ရောက်မှုများတွင် ပိုမြန်ပြီး နဂိုအတိုင်းရှိသော endothelialization အပြင် stent သတ္တုစပ်နှင့်ဖွဲ့စည်းပုံ၊ strut အထူ၊ ပိုလီမာဂုဏ်သတ္တိများ၊ နှင့်ကြီးထွားမှုဆန့်ကျင်သောဆေးအမျိုးအစား၊ ဆေးပမာဏ၊ နှင့် kinetics တို့ပါ၀င်ပါသည်။
CoCr-EES နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ပါးလွှာသော (81 µm) ကိုဘော့-ခရိုမီယမ် stent scaffolds၊ antithrombotic fluoropolymers၊ ပေါ်လီမာပါဝင်မှုနည်းသော၊ နှင့် ဆေးဝါးတင်ခြင်းများသည် ST နှုန်းကို နိမ့်ကျစေပါသည်။ စမ်းသပ်လေ့လာမှုများက သွေးခဲခြင်းနှင့် သွေးဥဆဲလ်များ စုပုံခြင်းတို့သည် မဖုံးထားသော stents များထက် fluoropolymer-coated stents တွင် သိသိသာသာနိမ့်ကြောင်းပြသခဲ့သည်။ 69 အခြားသော ဒုတိယမျိုးဆက် DES များတွင် အလားတူ ဂုဏ်သတ္တိများ ရှိမရှိ ထပ်မံလေ့လာရန် ထိုက်တန်ပါသည်။
Coronary stents များသည် စက်ပိုင်းဆိုင်ရာ ရှုပ်ထွေးမှုများ (သွေးကြောပိတ်ခြင်း၊ ခွဲခြမ်းစိပ်ဖြာခြင်း စသည်ဖြင့်) နှင့် retenoses နှုန်းမြင့်မားခြင်း (ဖြစ်ပွားမှု၏ 40 မှ 50% အထိ) နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက Coronary stent များသည် ခွဲစိတ်မှုအောင်မြင်မှုကို တိုးတက်စေသည်။ 1990 ခုနှစ်များနှောင်းပိုင်းတွင် PCI များ၏ 70% နီးပါးသည် BGM အစားထိုးခြင်းဖြင့် လုပ်ဆောင်ခဲ့သည်။ ၇၀
然而，尽管技术、技术和药物治疗取得了进步，但BMS植入后再狭窄的风险约为20%，在特定亚组中发生率> 40%။然而，尽管技术、技术和药物治疗取得了进步，但BMSသို့သော်၊ နည်းပညာ၊ နည်းပညာများနှင့် ကုသမှုများတွင် တိုးတက်လာသော်လည်း၊ BMS အစားထိုးပြီးနောက် ပြန်လည်စတင်ခြင်း၏အန္တရာယ်မှာ ခန့်မှန်းခြေ 20% ရှိပြီး အချို့သောအုပ်စုခွဲများတွင် 40% ထက်ကျော်လွန်ပါသည်။ 71 ယေဘူယျအားဖြင့်၊ လက်တွေ့လေ့လာမှုများက BMS အစားထိုးပြီးနောက် သမရိုးကျ PTCA နှင့်တွေ့မြင်ရသည့်ပုံစံအတိုင်း restenosis သည် 3-6 လတွင် အမြင့်ဆုံးဖြစ်ပြီး 1 နှစ်တွင် ပြေလည်ကြောင်းပြသခဲ့သည်။ ၇၂
DES သည် ISR နှုန်းများကို ပိုမိုလျှော့ချပေးသည်၊ 73 ဤလျှော့ချမှုသည် angiographically နှင့် ဆေးခန်းတွင်မူတည်သော်လည်း၊ DES ပေါ်လီမာအပေါ်ယံပိုင်းသည် ရောင်ရမ်းမှုကို ဆန့်ကျင်ကာ ပြန့်ပွားမှုကို ဆန့်ကျင်ကာ နီယိုတီမာဖွဲ့စည်းခြင်းကို ဟန့်တားကာ သွေးကြောပြုပြင်မှုကို လ သို့မဟုတ် နှစ်များအထိ နှောင့်နှေးစေသည်။ 74 ဆေးဘက်ဆိုင်ရာနှင့် ဇီဝဗေဒဆိုင်ရာလေ့လာမှုများတွင် DES အစားထိုးထည့်သွင်းပြီးနောက် ရှည်လျားသောနောက်ဆက်တွဲကာလတစ်လျှောက်တွင် စဉ်ဆက်မပြတ် နီအိုတီမာကြီးထွားမှုကို သတိပြုမိခဲ့သည်၊ "နှောင်းပိုင်း" 75 ဟုခေါ်သော ဖြစ်စဉ်တစ်ခုဖြစ်သည်။
PCI ကာလအတွင်း သွေးကြောဒဏ်ရာသည် ရှုပ်ထွေးသော ရောင်ရမ်းမှုဖြစ်စဉ်ကို ဖြစ်ပေါ်စေပြီး အချိန်တိုအတွင်း (ရက်သတ္တပတ်မှလများအထိ) တွင် endothelialization နှင့် neointimal coverage တို့ကို ဖြစ်ပေါ်စေသည်။ stent implantation ပြီးနောက် neoitimal hyperplasia (HMS နှင့် DES) သည် အဓိကအားဖြင့် proteoglycan ကြွယ်ဝသော extracellular matrix တွင် ကြီးထွားလာသော ချောမွေ့သောကြွက်သားဆဲလ်များ ပါဝင်ပါသည်။ ၇၀
ထို့ကြောင့်၊ neointimal hyperplasia သည် coagulation နှင့် ရောင်ရမ်းမှုဆိုင်ရာအချက်များပါ၀င်သော ပြုပြင်မှုဖြစ်စဉ်တစ်ခုဖြစ်ပြီး ချောမွေ့သောကြွက်သားဆဲလ်များပေါက်ပွားမှုနှင့် extracellular matrix ဖွဲ့စည်းမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသောဆဲလ်များပါဝင်သည်။ PCI ပြီးနောက် ချက်ခြင်းတွင်၊ platelets နှင့် fibrin တို့သည် သွေးကြောနံရံတွင် အကျုံးဝင်ပြီး ဆဲလ် adhesion မော်လီကျူးများမှတဆင့် leukocytes များကို ဆွဲဆောင်သည်။ လှိမ့်နေသော leukocytes များသည် leukocyte integrin Mac-1 (CD11b/CD18) နှင့် platelet glycoprotein Ibα 53 သို့မဟုတ် platelet glycoprotein IIb/IIIa နှင့်ဆက်စပ်နေသော fibrinogen အကြား အပြန်အလှန်တုံ့ပြန်မှုအားဖြင့် တွဲကျနေသော platelets များဆီသို့ တွယ်ကပ်သွားသည်။ ၇၆.၇၇
အချက်အလက်အသစ်အရ ရိုးတွင်းခြင်ဆီ မျိုးဆက်ပွားဆဲလ်များသည် သွေးကြောဆိုင်ရာ တုံ့ပြန်မှုများနှင့် ပြုပြင်ခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်များတွင် ပါဝင်ပါသည်။ EPC ၏ ရိုးတွင်းခြင်ဆီမှ အနားသတ်သွေးဆီသို့ ရွေ့လျားခြင်းသည် endothelial ပြန်လည်ရှင်သန်ခြင်းနှင့် မီးဖွားပြီးနောက် သွေးကြောချဲ့ခြင်းကို အားပေးသည်။ ရိုးတွင်းခြင်ဆီ ချောမွေ့သော ကြွက်သားကြီးထွားမှုဆဲလ်များ (SMPCs) သည် သွေးကြောဒဏ်ရာနေရာသို့ ရွှေ့ပြောင်းသွားကာ နီယိုစိမ့်မွှားများ ပြန့်ပွားမှုကို ဖြစ်ပေါ်စေသည်။ 78 ယခင်က၊ CD34-positive ဆဲလ်များသည် EPCs များ၏ ပုံသေလူဦးရေအဖြစ် သတ်မှတ်ခံခဲ့ရပြီး၊ နောက်ထပ်လေ့လာမှုများက CD34 မျက်နှာပြင် အန်တီဂျင်သည် EPC နှင့် PBMC များကို ခွဲခြားနိုင်စွမ်းမရှိသော ရိုးတွင်းခြင်ဆီ ပင်မဆဲလ်များကို အမှန်ပင် အသိအမှတ်ပြုကြောင်း ပြသခဲ့သည်။ CD34-အပြုသဘောဆောင်သောဆဲလ်များကို EPC သို့မဟုတ် SMPC မျိုးရိုးသို့ အသွင်ပြောင်းခြင်းသည် ဒေသတွင်းပတ်ဝန်းကျင်အပေါ် မူတည်ပါသည်။ ရောင်ရမ်းမှုအခြေအနေများသည် neointimal ပြန့်ပွားမှုကို အားပေးသည့် SMPC phenotype ဆီသို့ ကွဲပြားမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေပြီး ရောင်ရမ်းမှုအခြေအနေများသည် ပြန်လည်endothelialization ကိုအားပေးသည့် EPC phenotype သို့ ကွဲပြားမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ၇၉
ဆီးချိုရောဂါသည် BMS အစားထိုးပြီးနောက် ISR ၏အန္တရာယ်ကို 30-50% တိုးစေပြီး DES ခေတ်တွင်ဆက်လက်ရှိနေသောဆီးချိုမဟုတ်သောလူနာများနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါကဆီးချိုရောဂါအတွက်ပြန်လည်စတင်ခြင်းနှုန်းပိုမိုမြင့်မားသည်။ ဤလေ့လာတွေ့ရှိချက်ကို အခြေခံထားသော ယန္တရားများသည် ISR ဖြစ်နိုင်ခြေကို လွတ်လပ်စွာ တိုးမြင့်စေသည့် စနစ်ကျသော (ဥပမာ၊ ရောင်ရမ်းမှုတွင် ပြောင်းလဲမှု) နှင့် ခန္ဓာကိုယ်ပိုင်းဆိုင်ရာ (ဥပမာ၊ သေးငယ်သော သင်္ဘောများ၊ ပိုရှည်သောအနာများ၊ ပျံ့နေသောရောဂါစသည်) တို့အပါအဝင် ဘက်ပေါင်းစုံမှ ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသည်။ ၇၀
သင်္ဘောအချင်းနှင့် ဒဏ်ရာအလျားသည် ISR နှုန်းများကို အမှီအခိုကင်းစွာဖြင့် သက်ရောက်မှုရှိပြီး၊ အချင်းငယ်/ပိုရှည်သော ဒဏ်ရာများသည် ပိုကြီးသောအချင်း/တိုတောင်းသော ဒဏ်ရာများနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက restenosis နှုန်းကို သိသိသာသာတိုးစေသည်။ ၇၁
ပထမမျိုးဆက် stent ပလပ်ဖောင်းများသည် ပိုပါးသော stent struts များနှင့် ဒုတိယမျိုးဆက် stent ပလပ်ဖောင်းများနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ပိုထူသော stent struts များနှင့် ISR များကို ပြသထားသည်။
ထို့အပြင်၊ restenosis ဖြစ်ပွားမှုသည် <20 မီလီမီတာနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက stent အရှည်> 35 mm အတွက် နှစ်ဆနီးပါး တိုးလာပါသည်။ ထို့အပြင်၊ restenosis ဖြစ်ပွားမှုသည် <20 mm နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက stent အရှည်> 35 mm အတွက် နှစ်ဆနီးပါး တိုးလာပါသည်။ Кроме того, частота рестеноза связана с длиной стента, почти удваиваясь при длине стинта >35 мрйста стента <20 мм. ထို့အပြင်၊ stent အရှည် <20 mm နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက stent length >35 mm နှင့် နှစ်ဆနီးပါး တိုးလာပါသည်။此外，再狭窄的发生率与支架长度有关，支架长度>35 mm的支架长度几乎是<20 mm的两倀。此外，再狭窄的发生率与支架长度有关，支架长度>35 mm Кроме того, частота рестеноза зависела от длины стента: длина стента >35 мм почти в два раза < больш . ထို့အပြင်၊ stent ၏အရှည်ပေါ် မူတည်၍ restenosis ၏အကြိမ်ရေသည် stent ၏အရှည်>35 mm သည် stent <20 mm ထက်နှစ်ဆနီးပါးဖြစ်သည်။stent ၏ နောက်ဆုံး အနိမ့်ဆုံး lumen အချင်းသည်လည်း အရေးကြီးသော အခန်းကဏ္ဍမှ ပါဝင်ခဲ့သည်- သေးငယ်သော နောက်ဆုံး အနိမ့်ဆုံး lumen အချင်းသည် restenosis ဖြစ်နိုင်ချေ သိသိသာသာ တိုးလာနိုင်ကြောင်း ခန့်မှန်းခဲ့သည်။ ၈၁.၈၂
အစဉ်အလာအားဖြင့်၊ BMS အစားထိုးပြီးနောက် intimal hyperplasia သည် တည်ငြိမ်သည်ဟု ယူဆကြပြီး 6 လမှ 1 နှစ်ကြားတွင် အစောပိုင်းအထွတ်အထိပ်သို့ နောက်တွင် နောက်ကျမှ မြုံသည့်ကာလဖြစ်သည်။ stent implantation ကိုယခင်ကအစီရင်ခံပြီးနှစ်များစွာအကြာတွင် stent implantation ပြီးနောက်နှစ်အတော်ကြာတွင် intimal regression နှင့်အတူ intimal regression နှင့် intimal ကြီးထွားမှုအထွတ်အထိပ်၊ ချောမွေ့သောကြွက်သားဆဲလ်များ၏ရင့်ကျက်မှုနှင့် extracellular matrix တွင်ပြောင်းလဲမှုများကိုနှောင်းပိုင်း neointima regression အတွက်ဖြစ်နိုင်သောယန္တရားများအဖြစ်အဆိုပြုထားသည်။ 83 သို့ရာတွင်၊ ရေရှည်နောက်ဆက်တွဲလေ့လာမှုများက BMS တွင် အစောပိုင်း restenosis၊ အလယ်အလတ်ဆုတ်ယုတ်မှုနှင့် နောက်ကျသော luminal restenosis တို့နှင့်အတူ triphasic တုံ့ပြန်မှုကို ပြသခဲ့သည်။ ၈၄
DES ခေတ်တွင်၊ တိရိစ္ဆာန်မော်ဒယ်များတွင် SES သို့မဟုတ် PES အစားထိုးပြီးနောက် နှောင်းပိုင်း neointimal ကြီးထွားမှုကို ကနဦးသရုပ်ပြခဲ့သည်။ 85 IVUS လေ့လာမှုများစွာသည် ရောင်ရမ်းမှုဖြစ်စဉ်တစ်ခုကြောင့်ဖြစ်နိုင်သည် SES သို့မဟုတ် RPE အစားထိုးပြီးနောက် အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ နောက်ကျမှအဖမ်းအဆီးခံရပြီး အနီးကပ်ကြီးထွားမှုကို စောစီးစွာလျော့ချကြောင်းပြသခဲ့သည်။86
ISR တွင် “တည်ငြိမ်မှု” ကို ရှေးယခင်ကတည်းက ရည်ညွှန်းထားသော်လည်း BMS ISR လူနာသုံးပုံတစ်ပုံခန့်သည် ACS ဖွံ့ဖြိုးလာသည်။ လေး
နာတာရှည်ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်/သို့မဟုတ် endothelial မလုံလောက်မှုသည် HCM နှင့် DES (အဓိကအားဖြင့် ပထမမျိုးဆက် DES) တွင် တိုးတက်မှုရှိသော neoatherosclerosis ကိုဖြစ်ပေါ်စေကြောင်း သက်သေအထောက်အထားများ တိုးလာလျက်ရှိပြီး တိုးတက်လာသော IR သို့မဟုတ် တိုးတက်သော ST ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက် အရေးကြီးသော ယန္တရားတစ်ခုဖြစ်သည်။ Inoue et al [87] သည် Palmaz-Schatz သွေးကြောဆိုင်ရာ stent များကိုထည့်သွင်းပြီးနောက် histological autopsy တွေ့ရှိချက်များကိုအစီရင်ခံတင်ပြပြီး stent ပတ်လည်ရောင်ရမ်းခြင်းသည် stent အတွင်းတွင်မလိုလားအပ်သော atherosclerotic ပြောင်းလဲမှုအသစ်များကိုစောစီးစွာဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်ဟုဖော်ပြသည်။ အခြားလေ့လာမှု 10 တွင် 5 နှစ် CGM အတွင်း restenotic တစ်ရှူးများသည် မကြာသေးမီက စတင်ဖြစ်ပွားသော atherosclerosis နှင့် peritoneal ရောင်ရမ်းခြင်းမရှိဘဲ၊ ACS ရောဂါဖြစ်ပွားမှုမှနမူနာများသည် ဇာတိသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောများတွင် ပုံမှန်အားနည်းချက်ရှိသော plaques များကိုပြသသည့် Histological block morphology သည် foamy macrophages နှင့် cholesterol ပုံဆောင်ခဲများဖြင့်ပြသသည်။ ထို့အပြင်၊ BMS နှင့် DES တို့ကို နှိုင်းယှဉ်သောအခါ၊ atherosclerosis အသစ်၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်အချိန်အတိုင်းအတာတွင်သိသိသာသာကွာခြားချက်ကိုမှတ်သားခဲ့သည်။ 11,12 SES အစားထိုးထည့်သွင်းပြီးနောက် 4 လအကြာတွင် Foamy macrophage စိမ့်ဝင်မှုတွင် အစောဆုံး atherosclerotic ပြောင်းလဲမှုများ စတင်ခဲ့ပြီး CGM ဒဏ်ရာများတွင် တူညီသောပြောင်းလဲမှုများသည် 2 နှစ်အကြာတွင် ဖြစ်ပွားခဲ့ပြီး 4 နှစ်အထိ ရှားပါးသောတွေ့ရှိမှုအဖြစ် ဆက်လက်တည်ရှိနေပါသည်။ ထို့အပြင်၊ ပါးလွှာသော fibroatherosclerosis (TCFA) သို့မဟုတ် intimal rupture ကဲ့သို့သော မတည်မငြိမ်ဖြစ်သော ဒဏ်ရာများအတွက် DES stenting သည် BMS နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရန် အချိန်ပိုတိုပါသည်။ ထို့ကြောင့်၊ neoatherosclerosis သည် ပိုမိုအဖြစ်များပုံရပြီး BMS ထက် ပထမမျိုးဆက် DES တွင်စော၍ ဖြစ်ပွားနိုင်သည်၊ ဖြစ်နိုင်သည်မှာ မတူညီသောရောဂါတစ်မျိုးကြောင့်ဖြစ်သည်။
ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအပေါ် ဒုတိယမျိုးဆက် DES သို့မဟုတ် DES ၏ အကျိုးသက်ရောက်မှုကို စူးစမ်းလေ့လာရန် ကျန်ရှိနေပါသည်။ ဒုတိယမျိုးဆက် DES88 ၏ လက်ရှိလေ့လာတွေ့ရှိချက်များအရ အချို့သော ရောင်ရမ်းမှု နည်းပါးသော်လည်း၊ neoatherosclerosis ဖြစ်ပွားမှုသည် ပထမမျိုးဆက်နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ဆင်တူသော်လည်း နောက်ထပ်လေ့လာမှုများ လိုအပ်နေသေးသည်။