သင့်ဘရောက်ဆာတွင် Javascript ကို လက်ရှိပိတ်ထားပါသည်။ JavaScript ကိုပိတ်ထားပါက ဤဝဘ်ဆိုက်၏ အချို့သောအင်္ဂါရပ်များ အလုပ်မလုပ်ပါ။
သင့်ရဲ့ အသေးစိတ်အချက်အလက်တွေနဲ့ စိတ်ဝင်စားတဲ့ ဆေးဝါးတွေနဲ့ မှတ်ပုံတင်ပါ၊ ကျွန်ုပ်တို့က သင်ပေးထားတဲ့ အချက်အလက်တွေကို ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ ကျယ်ပြန့်တဲ့ ဒေတာဘေ့စ်ထဲက ဆောင်းပါးတွေနဲ့ တိုက်ဆိုင်စစ်ဆေးပြီး PDF မိတ္တူတစ်စောင်ကို ချက်ချင်း အီးမေးလ်ပို့ပေးပါမယ်။
Marta Francesca Brancati၊ ၁ Francesco Burzotta၊ ၂ Carlo Trani၊ ၂ Ornella Leonzi၊ ၁ Claudio Cuccia၊ ၁ Filippo Crea2 ၁ နှလုံးအထူးကုဌာန၊ Poliambulanza Foundation ဆေးရုံ၊ Brescia၊ ၂ နှလုံးအထူးကုဌာန၊ ရောမမြို့၏ သန့်ရှင်းသောနှလုံးကက်သလစ်တက္ကသိုလ်၊ အီတလီ အကျဉ်းချုပ်- ဆေးဝါးစတန့်များ ಲೇಪನ್ಯಾನು (DES) သည် percutaneous coronary intervention ပြုလုပ်ပြီးနောက် bare metal stent များ (BMS) အသုံးပြုခြင်း၏ ကန့်သတ်ချက်များကို လျှော့ချပေးသည်။ သို့သော်၊ ဒုတိယမျိုးဆက် DES ကို မိတ်ဆက်ခြင်းသည် ပထမမျိုးဆက် DES နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ဤဖြစ်စဉ်ကို လျှော့ချပေးပုံရသော်လည်း၊ stent thrombosis (ST) နှင့် stent resection၊ stenosis (SSI) ကဲ့သို့သော stent implantation ၏ ဖြစ်နိုင်ချေရှိသော နောက်ပိုင်းရှုပ်ထွေးမှုများနှင့်ပတ်သက်၍ သိသာထင်ရှားသော စိုးရိမ်မှုများ ရှိနေဆဲဖြစ်သည်။ ST သည် အကောင်းဆုံးဖြစ်အောင်ပြုလုပ်ထားသော stent implantation၊ ခေတ်မီ stent ဒီဇိုင်းများနှင့် dual antiplatelet therapy ဖြင့် သိသိသာသာ လျှော့ချပေးနိုင်သော ဘေးအန္တရာယ်ဖြစ်စေနိုင်သော ဖြစ်ရပ်တစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်း၏ဖြစ်ပေါ်မှုကို ရှင်းပြသည့် တိကျသောယန္တရားကို စုံစမ်းစစ်ဆေးနေဆဲဖြစ်ပြီး၊ အမှန်စင်စစ်၊ အချက်များစွာသည် တာဝန်ရှိပါသည်။ BMS ရှိ ISR ကို ယခင်က intimal hyperplasia ၏ အစောပိုင်းအထွတ်အထိပ် (၆ လတွင်) ပြီးနောက် ၁ နှစ်ထက်ပို၍ regression ကာလဖြင့် တည်ငြိမ်သောအခြေအနေအဖြစ် သတ်မှတ်ခဲ့သည်။ ဆန့်ကျင်ဘက်အားဖြင့်၊ DES ၏ လက်တွေ့နှင့် histological လေ့လာမှုနှစ်ခုစလုံးသည် neointimal ကြီးထွားမှုသည် နောက်ဆက်တွဲကာလရှည်ကြာစွာ “late catch-up” ဖြစ်စဉ်ဟုလူသိများသော ဖြစ်စဉ်ကို သက်သေပြခဲ့သည်။ ISR သည် နှိုင်းရအားဖြင့် အန္တရာယ်မရှိသော လက်တွေ့အခြေအနေတစ်ခုဖြစ်သည်ဟူသော အယူအဆကို မကြာသေးမီက ISR ရှိသောလူနာများသည် acute coronary syndromes များ ဖြစ်ပွားနိုင်သည်ဟူသော အထောက်အထားများဖြင့် ငြင်းဆိုခဲ့သည်။ Intracoronary imaging သည် stented atherosclerotic plaques များနှင့် stenting ပြုလုပ်ပြီးနောက် သွေးကြောအနာကျက်ခြင်းလက္ခဏာများကို ဖော်ထုတ်ရန် invasive technique တစ်ခုဖြစ်ပြီး၊ ရောဂါရှာဖွေ coronary angiography ကို ပြီးမြောက်ရန်နှင့် interventional procedures များကို လုပ်ဆောင်ရန် မကြာခဏအသုံးပြုလေ့ရှိသည်။ Intracoronary optical coherence tomography ကို လက်ရှိတွင် အဆင့်မြင့်ဆုံး imaging modality အဖြစ် သတ်မှတ်ကြသည်။ ၎င်းသည် သွေးကြောအတွင်း အာထရာဆောင်းနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ပိုမိုကောင်းမွန်သော ရုပ်ထွက်အရည်အသွေး (အနည်းဆုံး ၁၀ ဆကျော်) ကို ပေးစွမ်းပြီး သွေးကြောနံရံ၏ အပေါ်ယံဖွဲ့စည်းပုံကို အသေးစိတ်ဖော်ပြနိုင်စေပါသည်။ ၎င်းသည် သွေးကြောအတွင်း အာထရာဆောင်းနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ပိုမိုကောင်းမွန်သော ရုပ်ထွက်အရည်အသွေး (အနည်းဆုံး ၁၀ ဆကျော်) ကို ပေးစွမ်းပြီး သွေးကြောနံရံ၏ အပေါ်ယံဖွဲ့စည်းပုံကို အသေးစိတ်ဖော်ပြနိုင်စေပါသည်။ оно обеспечивает, по сравнению с внутрисосудистым УЗИ, лучшее разрешение (по крайней мвере, >10 чта зя), детально охарактеризовать поверхностную структуру стенки сосуда။ ၎င်းသည် သွေးကြောအတွင်း အာထရာဆောင်းရိုက်ခြင်းနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ပိုမိုကောင်းမွန်သော ရုပ်ထွက်အရည်အသွေး (အနည်းဆုံး ၁၀ ဆကျော်) ကို ပေးစွမ်းပြီး သွေးကြောနံရံ၏ မျက်နှာပြင်ဖွဲ့စည်းပုံကို အသေးစိတ်ဖော်ပြနိုင်စေပါသည်။与血管内超声相比，它提供了更好的分辨率（至少> 10倍），允许详细表征血管壁的表非与血管内超声相比，它提供了更好的分辨率（至少> 10），允许详细表征血管壁的表面。သွေးကြောအတွင်း အာထရာဆောင်းစစ်ဆေးမှုနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ၎င်းသည် ပိုမိုကောင်းမွန်သော ရုပ်ထွက်အရည်အသွေး (အနည်းဆုံး ၁၀ ဆ) ကို ပေးစွမ်းနိုင်သောကြောင့် သွေးကြောနံရံ၏ မျက်နှာပြင်ဖွဲ့စည်းပုံကို အသေးစိတ်ဖော်ပြနိုင်ပါသည်။တစ်ရှူးဗေဒဆိုင်ရာ တွေ့ရှိချက်များနှင့် ကိုက်ညီသော in vivo ပုံရိပ်ဖော်လေ့လာမှုများအရ နာတာရှည်ရောင်ရမ်းမှုနှင့်/သို့မဟုတ် endothelial လုပ်ဆောင်ချက်ချို့ယွင်းမှုသည် HMS နှင့် DES တွင် အဆင့်မြင့် neoatherosclerosis ကို ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ကြောင်း အကြံပြုထားသည်။ ထို့ကြောင့် neoatherosclerosis သည် နှောင်းပိုင်း stent ပျက်ကွက်ခြင်း၏ ရောဂါဖြစ်စဉ်တွင် အဓိကသံသယဖြစ်ဖွယ်ဖြစ်လာသည်။ အဓိကစကားလုံးများ- နှလုံးသွေးကြော stent၊ stent thrombosis၊ restenosis၊ neoatherosclerosis။
လက္ခဏာပြ နှလုံးသွေးကြောကျဉ်းရောဂါကို ကုသရန်အတွက် stent ထည့်သည့် percutaneous coronary intervention (PCI) သည် အသုံးအများဆုံး လုပ်ထုံးလုပ်နည်းဖြစ်ပြီး နည်းပညာသည် ဆက်လက်တိုးတက်ပြောင်းလဲနေပါသည်။ ၁။ ဆေးဝါးထုတ်လွှတ်သည့် stent (DES) သည် uncoated stent (UES) ၏ ကန့်သတ်ချက်များကို လျှော့ချပေးသော်လည်း၊ stent thrombosis (ST) နှင့် stent restenosis (ISR) ကဲ့သို့သော နောက်ပိုင်းရှုပ်ထွေးမှုများသည် stent ထည့်သွင်းခြင်းဖြင့် ဖြစ်ပွားနိုင်ပြီး ပြင်းထန်သော စိုးရိမ်မှုများ ရှိနေဆဲဖြစ်သည်။ ၂-၅
ST သည် ကပ်ဘေးကြီးတစ်ခု ဖြစ်နိုင်ချေရှိပါက၊ ISR သည် နှိုင်းရအားဖြင့် အန္တရာယ်မရှိသော ရောဂါတစ်ခုဖြစ်ကြောင်း လက်ခံမှုကို ISR ရှိသော လူနာများတွင် နှလုံးသွေးကြောကျဉ်းရောဂါ (ACS) အတွက် အထောက်အထားများက မကြာသေးမီက စိန်ခေါ်ခဲ့သည်။
ယနေ့ခေတ်တွင် intracoronary optical coherence tomography (OCT)6-9 ကို intravascular ultrasound (IVUS) ထက် ပိုမိုကောင်းမွန်သော resolution ကိုပေးစွမ်းသည့် နောက်ဆုံးပေါ် imaging modality တစ်ခုအဖြစ် သတ်မှတ်ကြသည်။ histological တွေ့ရှိချက်များနှင့် ကိုက်ညီသော in vivo imaging လေ့လာမှုများ10-12 တွင် BMS နှင့် DES အတွင်း de novo “neoatherosclerosis” ဖြင့် stent ထည့်သွင်းပြီးနောက် “အသစ်” သွေးကြောတုံ့ပြန်မှုယန္တရားကို ပြသထားသည်။
၁၉၆၄ ခုနှစ်တွင် Charles Theodore Dotter နှင့် Melvin P. Judkins တို့သည် ပထမဆုံး angioplasty ကို ဖော်ပြခဲ့သည်။ ၁၉၇၈ ခုနှစ်တွင် Andreas Grunzig သည် ပထမဆုံး balloon angioplasty (ရိုးရာ balloon angioplasty ဟောင်း) ကို ပြုလုပ်ခဲ့သည်။ ၎င်းသည် တော်လှန်ရေးဆန်သော ကုသမှုတစ်ခုဖြစ်သော်လည်း သွေးကြောပိတ်ခြင်းနှင့် ပြန်လည်ကျဉ်းခြင်း၏ အားနည်းချက်များလည်း ရှိသည်။ ၁၃ ၎င်းသည် နှလုံးသွေးကြော stent များကို ရှာဖွေတွေ့ရှိမှုဆီသို့ ဦးတည်စေခဲ့သည်- Puel နှင့် Sigwart တို့သည် ၁၉၈၆ ခုနှစ်တွင် ပထမဆုံး နှလုံးသွေးကြော stent ကို တပ်ဆင်ခဲ့ပြီး သွေးကြောပိတ်ခြင်းနှင့် နှောင်းပိုင်း systolic retraction ကို ကာကွယ်ရန် stent ပေးခဲ့သည်။ ၁၄ ဤကနဦး stent များသည် သွေးကြောရုတ်တရက်ပိတ်ခြင်းကို ကာကွယ်ပေးသော်လည်း endothelial ပျက်စီးမှုနှင့် ရောင်ရမ်းမှုကို ပြင်းထန်စွာ ဖြစ်စေခဲ့သည်။ မကြာသေးမီက Belgian-Dutch Stent Study 15 နှင့် Stent Restenosis Study 16 ဟူသော အထင်ကရ လေ့လာမှုနှစ်ခုသည် dual antiplatelet therapy (DAPT) stenting နှင့်/သို့မဟုတ် သင့်လျော်သော ဖြန့်ကျက်နည်းလမ်းများ၏ ဘေးကင်းမှုကို ထောက်ခံခဲ့သည်။ ၁၇,၁၈ ဤစမ်းသပ်မှုများအပြီးတွင် ပြုလုပ်ခဲ့သော PCI အရေအတွက်သည် သိသိသာသာ မြင့်တက်လာခဲ့သည်။
သို့သော်၊ BMS ထည့်သွင်းပြီးနောက် iatrogenic in-stent neointima hyperplasia ပြဿနာကို လျင်မြန်စွာ ဖော်ထုတ်နိုင်ခဲ့ပြီး ကုသထားသော အနာများ၏ 20-30% တွင် ISR ဖြစ်ပေါ်ခဲ့သည်။ ပြန်လည်ကျဉ်းမြောင်းခြင်းနှင့် ပြန်လည်ခွဲစိတ်ခြင်း လိုအပ်ချက်ကို လျှော့ချရန်အတွက် DES19 ကို 2001 ခုနှစ်တွင် မိတ်ဆက်ခဲ့သည်။ DES သည် ယခင်က နှလုံးသွေးကြောကွေ့ခြင်းဖြင့် ကုသနိုင်သည်ဟု ယူဆထားသော ရှုပ်ထွေးသော အနာအရေအတွက် တိုးပွားလာခြင်းကို ကုသခွင့်ပြုခြင်းဖြင့် နှလုံးအထူးကုဆရာဝန်များ၏ ယုံကြည်မှုကို မြှင့်တင်ပေးခဲ့သည်။ 2005 ခုနှစ်တွင် PCI အားလုံး၏ 80-90% တွင် DES ပါရှိသည်။
အရာအားလုံးတွင် အားနည်းချက်များရှိပြီး ၂၀၀၅ ခုနှစ်မှစ၍ “ပထမမျိုးဆက်” DES ၏ ဘေးကင်းရေးနှင့်ပတ်သက်သည့် စိုးရိမ်မှုများ မြင့်တက်လာခဲ့ပြီး ၂၀၊ ၂၁ ကဲ့သို့သော မျိုးဆက်သစ် stent များကို တီထွင်မိတ်ဆက်ခဲ့သည်။ ၂၂ ထိုအချိန်မှစ၍ stent များ၏ စွမ်းဆောင်ရည်ကို မြှင့်တင်ရန် ကြိုးပမ်းမှုများသည် အလျင်အမြန် ကြီးထွားလာခဲ့ပြီး စိတ်လှုပ်ရှားဖွယ်ကောင်းသော နည်းပညာအသစ်များကို ဆက်လက်ရှာဖွေတွေ့ရှိပြီး ဈေးကွက်သို့ အလျင်အမြန် ယူဆောင်လာခဲ့သည်။
BMS သည် ဝါယာကြိုးပြွန်ငယ်တစ်ခုဖြစ်သည်။ Wall mount၊ Gianturco-Roubin mount နှင့် Palmaz-Schatz mount တို့ကို ပထမဆုံးအကြိမ် အတွေ့အကြုံရှိပြီးနောက်၊ ယခုအခါ BMS အမျိုးမျိုးကို ရရှိနိုင်ပါပြီ။
ဒီဇိုင်းသုံးမျိုးရရှိနိုင်ပါသည်- serpentine၊ tubular mesh နှင့် slotted tube။ coil ဒီဇိုင်းများတွင် အဝိုင်းကွိုင်ပုံသဏ္ဍာန်ဖြစ်ပေါ်စေသော သတ္တုဝါယာကြိုးများ သို့မဟုတ် strips များပါဝင်ပြီး tubular mesh ဒီဇိုင်းများတွင် ဝါယာကြိုးများကို mesh အဖြစ် လိပ်ထားသော ပြွန်တစ်ခုအဖြစ် ဖွဲ့စည်းထားသည်။ slotted ဒီဇိုင်းများတွင် လေဆာဖြတ်တောက်ထားသော သတ္တုပြွန်များပါဝင်သည်။ ဤကိရိယာများသည် ဖွဲ့စည်းမှု (သံမဏိ၊ nichrome၊ cobalt chrome)၊ ဒီဇိုင်း (အမျိုးမျိုးသော spacer ပုံသဏ္ဍာန်နှင့် အကျယ်များ၊ အချင်းများနှင့် အရှည်များ၊ radial strength၊ radiopacity) နှင့် ပို့ဆောင်ရေးစနစ်များ (ကိုယ်တိုင်ချဲ့ထွင်နိုင်သော သို့မဟုတ် balloon-expandable) တို့တွင် ကွဲပြားသည်။
ယေဘုယျအားဖြင့်၊ BMS အသစ်တွင် cobalt-chromium alloy ဖြင့် ဖွဲ့စည်းထားပြီး၊ ထို့ကြောင့် struts များကို ပိုမိုပါးလွှာစေပြီး၊ မောင်းနှင်မှုစွမ်းဆောင်ရည်ကို ပိုမိုကောင်းမွန်စေပြီး စက်ပိုင်းဆိုင်ရာခိုင်ခံ့မှုကို ထိန်းသိမ်းထားနိုင်သည်။
၎င်းတို့တွင် သတ္တု stent ပလက်ဖောင်း (များသောအားဖြင့် သံမဏိ) ဖြင့် ဖွဲ့စည်းထားပြီး ပွားများမှုကို ဆန့်ကျင်သည့် နှင့်/သို့မဟုတ် ရောင်ရမ်းမှုကို ဆန့်ကျင်သည့် ကုထုံးဆိုင်ရာ ပစ္စည်းများ ထုတ်လွှတ်သည့် polymer တစ်ခုဖြင့် ဖုံးအုပ်ထားသည်။
Sirolimus (rapamycin ဟုလည်းလူသိများသည်) ကို မူလက မှိုပိုးသတ်ဆေးအဖြစ် တီထွင်ခဲ့သည်။ ၎င်း၏ လုပ်ဆောင်ချက်ယန္တရားသည် G1 အဆင့်မှ S အဆင့်သို့ ကူးပြောင်းခြင်းကို ပိတ်ဆို့ခြင်းနှင့် neointima ဖွဲ့စည်းမှုကို တားဆီးခြင်းဖြင့် ဆဲလ်သံသရာတိုးတက်မှုကို ပိတ်ဆို့ခြင်းနှင့် ဆက်စပ်နေသည်။ ၂၀၀၁ ခုနှစ်တွင် SES နှင့် "ပထမဆုံးလူသား" အတွေ့အကြုံသည် Cypher stent ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကို ဦးတည်စေသည့် အလားအလာကောင်းသော ရလဒ်များကို ပြသခဲ့သည်။ ၂၃ ကြီးမားသော စမ်းသပ်မှုများက IR ကို ကာကွယ်ရာတွင် ၎င်း၏ထိရောက်မှုကို ပြသခဲ့သည်။ ၂၄
Paclitaxel ကို မူလက သားဥအိမ်ကင်ဆာကုသရန် အတည်ပြုခဲ့သော်လည်း၊ ၎င်း၏ အစွမ်းထက်သော ဆိုက်တိုစတက်တစ်စ်ဂုဏ်သတ္တိများ—ယင်းဆေးသည် မိုက်ခရိုတူးဘူလီများကို ဆဲလ်လည်ပတ်မှုရပ်တန့်စေပြီး ဆဲလ်အသစ်ဖွဲ့စည်းမှုကို ဟန့်တားပေးသည်—ကြောင့် Taxus Express PES အတွက် ဒြပ်ပေါင်းတစ်ခု ဖြစ်စေသည်။ TAXUS V နှင့် VI စမ်းသပ်မှုများသည် အန္တရာယ်များသော ရှုပ်ထွေးသော နှလုံးသွေးကြောကျဉ်းရောဂါတွင် PES ၏ ရေရှည်ထိရောက်မှုကို သရုပ်ပြခဲ့သည်။ ၂၅,၂၆ နောက်ပိုင်း TAXUS Liberté တွင် ပို့ဆောင်ရလွယ်ကူစေရန် သံမဏိပလက်ဖောင်းတစ်ခု ပါရှိသည်။
စနစ်တကျ ပြန်လည်သုံးသပ်ချက်နှစ်ခုနှင့် မက်တာ-ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုများမှ ခိုင်မာသောအထောက်အထားများအရ SES သည် IVR နှင့် target vessel revascularization (TVA) နှုန်းထားများ နည်းပါးခြင်းအပြင် PES cohort တွင် acute myocardial infarction (AMI) မြင့်တက်လာခြင်းဆီသို့ ဦးတည်နေသော လမ်းကြောင်းကြောင့် PES ထက် အားသာချက်ရှိကြောင်း အကြံပြုထားသည်။ ၂၇.၂၈
ဒုတိယမျိုးဆက် ကိရိယာများတွင် ရိုးတံအထူလျော့နည်းခြင်း၊ ပြောင်းလွယ်ပြင်လွယ်ရှိမှု/ပို့ဆောင်နိုင်မှု တိုးတက်ကောင်းမွန်လာခြင်း၊ ပိုလီမာဇီဝလိုက်ဖက်ညီမှု/ဆေးဝါးရှင်းလင်းမှုပရိုဖိုင်များ တိုးတက်ကောင်းမွန်လာခြင်းနှင့် ပြန်လည်တည်ဆောက်ခြင်းဆိုင်ရာ උපක්မန်လုပ်ဆောင်မှု ...
Taxus Elements သည် အများဆုံးစောစီးစွာထုတ်လွှတ်မှုအတွက် ဒီဇိုင်းထုတ်ထားသော ထူးခြားသည့်ပိုလီမာတစ်ခုနှင့် ပိုမိုပါးလွှာသော spacers များနှင့် ရေဒီယိုသတ္တိကြွမှုတိုးမြှင့်ပေးသည့် platinum-chromium spacer စနစ်အသစ်ဖြင့် ဤအရာကို နောက်တစ်ဆင့်တက်လှမ်းလိုက်သည်။ PERSEUS 29 လေ့လာမှုတွင် Element နှင့် Taxus Express အကြား ၁၂ လအထိ အလားတူရလဒ်များကို သတိပြုမိခဲ့သည်။ သို့သော် yew element များနှင့် အခြားဒုတိယမျိုးဆက် DES များကို နှိုင်းယှဉ်သည့် လုံလောက်သောစမ်းသပ်မှုများ မရှိပါ။
Endeavor Zotarolimus Coated Stent (ZES) သည် ပိုမိုမြင့်မားသော ပြောင်းလွယ်ပြင်လွယ်ရှိပြီး stent strut သေးငယ်သော ပိုမိုအားကောင်းသည့် cobalt-chromium stent platform ပေါ်တွင် အခြေခံထားသည်။ Zotarolimus သည် အလားတူ immunosuppressive အာနိသင်ရှိသော sirolimus analogue ဖြစ်သော်လည်း သွေးကြောနံရံတွင် localization ကို တိုးတက်စေရန် lipophilicity မြင့်မားသည်။ ZES သည် ဇီဝလိုက်ဖက်ညီမှုကို အမြင့်ဆုံးဖြစ်စေရန်နှင့် ရောင်ရမ်းမှုကို လျှော့ချရန် ဒီဇိုင်းထုတ်ထားသော phosphorylcholine polymer coating အသစ်ကို အသုံးပြုသည်။ ဆေးဝါးအများစုကို ဒဏ်ရာ၏ အစောပိုင်းအဆင့်တွင် ဆေးကြောပြီးနောက် သွေးလွှတ်ကြောပြုပြင်ခြင်း ပါဝင်သည်။ ပထမဆုံး ENDEAVOR စမ်းသပ်မှုအပြီးတွင်၊ နောက်ဆက်တွဲ ENDEAVOR III စမ်းသပ်မှုတွင် ZES ကို SES နှင့် နှိုင်းယှဉ်ခဲ့ပြီး၊ နောက်ပိုင်း lumen ဆုံးရှုံးမှုနှင့် HR ပိုမိုမြင့်မားသော်လည်း SES ထက် ပြင်းထန်သော ဆိုးကျိုးများရှိသော နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာဖြစ်ရပ်များ (MACEs) နည်းပါးသည်ကို တွေ့ရှိခဲ့သည်။ ၃၀ ENDEAVOR IV လေ့လာမှုတွင် ZES နှင့် PES နှိုင်းယှဉ်ရာတွင် SIS ဖြစ်ပွားမှုနှုန်း မြင့်မားသော်လည်း MI ဖြစ်ပွားမှုနှုန်း နည်းပါးကြောင်း ထပ်မံတွေ့ရှိခဲ့ပြီး၊ ZES အုပ်စုတွင် အလွန်အဖြစ်များသော ST ကြောင့်ဟု ယူဆရသည်။ ၃၁ သို့သော် PROTECT လေ့လာမှုတွင် Endeavor နှင့် Cypher stent များအကြား ST frequency ကွာခြားချက်ကို မပြသနိုင်ခဲ့ပေ။ ၃၂
Endeavor Resolute သည် Endeavor stent ၏ တိုးတက်ကောင်းမွန်သော ဗားရှင်းတစ်ခုဖြစ်ပြီး အလွှာသုံးလွှာပါ polymer အသစ်တစ်ခုပါဝင်သည်။ အသစ်ထွက်ရှိသော Resolute Integrity (တစ်ခါတစ်ရံတွင် တတိယမျိုးဆက် DES ဟုရည်ညွှန်းသည်) သည် ပိုမိုမြင့်မားသော ပို့ဆောင်မှုစွမ်းရည်ရှိသော platform အသစ် (Integrity BMS platform) နှင့် ဇီဝနှင့် ပိုမိုကိုက်ညီသော အလွှာသုံးလွှာပါ polymer အသစ်တစ်ခုပေါ်တွင် အခြေခံထားပြီး ၎င်းသည် ကနဦးရောင်ရမ်းမှုတုံ့ပြန်မှုကို နှိမ်နင်းနိုင်ပြီး နောက် ၆၀ ရက်အတွင်း ဆေးဝါးကို ပိုမိုထုတ်ယူနိုင်သည်။ Resolute နှင့် Xience V (everolimus eluting stent [EES]) ကို နှိုင်းယှဉ်သည့် စမ်းသပ်မှုတစ်ခုအရ Resolute စနစ်သည် သေဆုံးမှုနှင့် ပစ်မှတ်ဒဏ်ရာပျက်ကွက်မှုတို့တွင် တူညီသောထိရောက်မှုရှိကြောင်း ပြသခဲ့သည်။ ၃၃.၃၄
Everolimus သည် sirolimus ဆင်းသက်လာသော ဆဲလ်စက်ဝန်း inhibitor တစ်ခုလည်းဖြစ်ပြီး EES Xience (Multi-link Vision BMS platform)/Promus (Platinum Chromium platform) ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးတွင် အသုံးပြုသည်။ SPIRIT 35-37 စမ်းသပ်မှုသည် PES နှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါက Xience V ဖြင့် ရလဒ်များ တိုးတက်ကောင်းမွန်လာပြီး MACE ကို လျှော့ချပေးသည်ကို ပြသခဲ့ပြီး EXCELLENT စမ်းသပ်မှုသည် EES သည် ၉ လတွင် နောက်ကျဆုံးရှုံးမှုနှင့် ၁၂ လတွင် လက်တွေ့ဖြစ်ရပ်များကို နှိမ်နင်းရာတွင် SES ကဲ့သို့ ကောင်းမွန်ကြောင်း ပြသခဲ့သည်။ ၃၈ နောက်ဆုံးအနေဖြင့် Xience stent သည် ST elevation myocardial infarction (MI) တွင် BMS ထက် သာလွန်ကြောင်း ပြသခဲ့သည်။ ၃၉
EPC များသည် သွေးကြောမျှင်တည်ငြိမ်မှုနှင့် endothelial ပြုပြင်မှုတွင်ပါဝင်သော လည်ပတ်နေသောဆဲလ်များ၏ အစုအဖွဲ့တစ်ခုဖြစ်သည်။ သွေးကြောဒဏ်ရာရရှိရာတွင် EPC တိုးလာခြင်းသည် အစောပိုင်းတွင် ပြန်လည် endothelialization ကို မြှင့်တင်ပေးမည်ဖြစ်ပြီး ST ဖြစ်နိုင်ခြေကို လျှော့ချပေးနိုင်သည်။ EPC Biology ၏ stent ဒီဇိုင်းအတွက် ပထမဆုံးခြေလှမ်းမှာ anti-CD34 antibodies များဖြင့် ဖုံးအုပ်ထားသော Genous stent ဖြစ်ပြီး၊ ၎င်းသည် ၎င်း၏ hematopoietic markers များမှတစ်ဆင့် လည်ပတ်နေသော EPC များကို ချည်နှောင်နိုင်ပြီး ပြန်လည် endothelialization ကို မြှင့်တင်ပေးနိုင်သည်။ ကနဦးလေ့လာမှုများသည် အားရစရာကောင်းသော်လည်း၊ မကြာသေးမီက အထောက်အထားများက TVR နှုန်းထားများ မြင့်မားကြောင်း ညွှန်ပြနေသည်။ 40
ST အန္တရာယ်နှင့်ဆက်စပ်နေသော ပိုလီမာကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသော နှောင့်နှေးအနာကျက်ခြင်း၏ အန္တရာယ်ဖြစ်စေနိုင်သော အကျိုးသက်ရောက်မှုများကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားလျှင် ဇီဝစုပ်ယူနိုင်သော ပိုလီမာများသည် ပိုလီမာကြာရှည်ခံမှုနှင့်ပတ်သက်သည့် ရေရှည်စိုးရိမ်မှုများကို ရှောင်ရှားခြင်းဖြင့် DES ၏ အကျိုးကျေးဇူးများကို ပေးစွမ်းသည်။ ယနေ့အထိ၊ ဇီဝစုပ်ယူနိုင်သော စနစ်အမျိုးမျိုးကို အတည်ပြုထားပြီးဖြစ်သည် (ဥပမာ၊ Nobori နှင့် Biomatrix၊ biolimus eluting stent၊ Synergy၊ EES၊ Ultimaster၊ SES)၊ သို့သော် ၎င်းတို့၏ ရေရှည်ရလဒ်များကို ထောက်ခံသည့် စာပေများမှာ အကန့်အသတ်ရှိသည်။ 41
Bioabsorbable ပစ္စည်းများသည် elastic recoil ကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားသောအခါတွင် စက်ပိုင်းဆိုင်ရာပံ့ပိုးမှုကို ဦးစွာပေးစွမ်းနိုင်ပြီး ရှိပြီးသားသတ္တု struts များနှင့်ဆက်စပ်သော ရေရှည်အန္တရာယ်များကို လျှော့ချပေးနိုင်သည့် သီအိုရီဆိုင်ရာအားသာချက်ရှိသည်။ နည်းပညာအသစ်များသည် lactic acid polymers (poly-l-lactic acid [PLLA]) ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကို ဦးတည်စေခဲ့သော်လည်း၊ stent စနစ်များစွာသည် တီထွင်နေဆဲဖြစ်သော်လည်း၊ ဆေးဝါး elution နှင့် degradation kinetics အကြား အကောင်းဆုံးဟန်ချက်ညီမှုကို ရှာဖွေခြင်းသည် စိန်ခေါ်မှုတစ်ရပ်အဖြစ် ရှိနေဆဲဖြစ်သည်။ ABSORB လေ့လာမှုသည် everolimus-coated PLLA stent များ၏ ဘေးကင်းမှုနှင့် ထိရောက်မှုကို သရုပ်ပြခဲ့သည်။ ၄၃ ဒုတိယမျိုးဆက် Absorb stent ၏ ပြန်လည်ပြင်ဆင်မှုသည် ၂ နှစ်ကြာ ကောင်းမွန်သော နောက်ဆက်တွဲလေ့လာမှုဖြင့် ယခင်တစ်ခုထက် ပိုကောင်းခဲ့သည်။ ၄၄ Absorb stent ကို Xience Prime stent နှင့် နှိုင်းယှဉ်သည့် ပထမဆုံးကျပန်းစမ်းသပ်မှုဖြစ်သည့် လက်ရှိ ABSORB II လေ့လာမှုသည် နောက်ထပ်ဒေတာများကို ပေးစွမ်းသင့်ပြီး ပထမဆုံးရရှိနိုင်သောရလဒ်များသည် အလားအလာကောင်းများရှိသည်။ ၄၅ သို့သော်၊ နှလုံးသွေးကြောကျဉ်းရောဂါတွင် အကောင်းဆုံးအခြေအနေများ၊ အကောင်းဆုံး implantation နည်းပညာနှင့် ဘေးကင်းရေးပရိုဖိုင်ကို ရှင်းလင်းရန် လိုအပ်ပါသည်။
BMS နှင့် DES နှစ်မျိုးလုံးတွင် သွေးခဲခြင်းသည် ဆိုးရွားသော လက်တွေ့ရလဒ်များကို ဖြစ်ပေါ်စေသည်။ DES ထည့်သွင်းထားသော လူနာများ၏ မှတ်ပုံတင်စာရင်းတွင်၊47 ST ဖြစ်ရပ်များ၏ 24% သည် သေဆုံးခြင်း၊ အသက်အန္တရာယ်မရှိသော MI တွင် 60% နှင့် မတည်ငြိမ်သော angina တွင် 7% ရှိသည်။ အရေးပေါ် ST အတွက် PCI သည် ပုံမှန်အားဖြင့် အကောင်းဆုံးမဟုတ်ပြီး ဖြစ်ရပ်များ၏ 12% တွင် ပြန်လည်ဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။48
တိုးချဲ့ထားသော ST သည် အလားအလာရှိသော ဆေးခန်းရလဒ်များကို ဆိုးရွားစွာ ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ BASKET-LATE လေ့လာမှုတွင်၊ stent ထည့်သွင်းပြီး ၆-၁၈ လအကြာတွင်၊ နှလုံးသေဆုံးမှုနှုန်းနှင့် အသက်အန္တရာယ်မရှိသော MI နှုန်းများသည် SMP အုပ်စုထက် DES အုပ်စုတွင် ပိုမိုမြင့်မားသည် (၄.၉% နှင့် ၁.၃% အသီးသီး)။ ၂၀ လူနာ ၅၂၆၁ ဦးကို SES၊ PES သို့မဟုတ် BMS သို့ ကျပန်းရွေးချယ်ခဲ့သည့် လေ့လာမှုကိုးခု၏ ​​meta-analysis အရ ၄ နှစ်ကြာ နောက်ဆက်တွဲလေ့လာမှုအပြီးတွင် SES (၀.၆% vs ၀%၊ p = ၀.၀၂၅) နှင့် PES (၀.၇%) တို့သည် BMS နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက အလွန်နောက်ကျသော ST ဖြစ်ပွားမှုနှုန်းကို ၀.၂%၊ p = ၀.၀၂၈ တိုးစေကြောင်း ပြသခဲ့သည်။ ၄၉ ဆန့်ကျင်ဘက်အနေနဲ့ လူနာ ၅၁၀၈ ဦးပါဝင်တဲ့ meta-analysis တစ်ခုမှာ၊ BMS နဲ့ နှိုင်းယှဉ်ရင် SES မှာ သေဆုံးမှုနှုန်း သို့မဟုတ် MI ၆၀% တိုးလာတာကို အစီရင်ခံတင်ပြခဲ့ပါတယ် (p = 0.03)၊ PES မှာ ၁၅% သိသိသာသာ တိုးတက်မှုနဲ့ ဆက်စပ်နေပါတယ် (၉ လကနေ ၃ နှစ်အထိကိုကြည့်ပါ)။
မှတ်ပုံတင်ရုံးများစွာ၊ ကျပန်းစမ်းသပ်မှုများနှင့် မက်တာ-ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုများသည် BMS နှင့် DES ထည့်သွင်းပြီးနောက် ST ၏ ဆွေမျိုးအန္တရာယ်ကို စစ်ဆေးခဲ့ပြီး ပဋိပက္ခဖြစ်စေသော ရလဒ်များကို အစီရင်ခံခဲ့သည်။ BMS သို့မဟုတ် DES ဖြင့် ကုသခံယူသော လူနာ ၆၉၀၆ ဦး၏ မှတ်ပုံတင်ရုံးတစ်ခုတွင် ၁ နှစ်ကြာ နောက်ဆက်တွဲလေ့လာမှုတွင် လက်တွေ့ရလဒ်များ သို့မဟုတ် ST နှုန်းထားများတွင် ကွာခြားချက်မရှိပါ။ ၄၈ လူနာ ၈၁၄၆ ဦး၏ အခြားမှတ်ပုံတင်ရုံးတစ်ခုတွင် ST အလွန်အကျွံဖြစ်ခြင်းအန္တရာယ်သည် BMS နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက တစ်နှစ်လျှင် ၀.၆% ရှိကြောင်း တွေ့ရှိခဲ့သည်။ ၄၉ SES သို့မဟုတ် PES ကို SMPs နှင့် နှိုင်းယှဉ်သော လေ့လာမှုများ၏ မက်တာ-ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုတစ်ခုအရ SMPs နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ပထမမျိုးဆက် DES ဖြင့် သေဆုံးမှုနှင့် MI ဖြစ်နိုင်ခြေ ပိုများကြောင်း ပြသခဲ့ပြီး ၂၁ နှင့် နောက်ဆက်တွဲလေ့လာမှု ၄ နှစ်ကြာ PES နှင့် BMS အကြား SES သို့မဟုတ် ST ကို ကျပန်းရွေးချယ်ထားသော လူနာ ၄၅၄၅ ဦး၏ အခြားမက်တာ-ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုတစ်ခုလည်း ပြသခဲ့သည်။ ၅၀ အခြားလက်တွေ့ကမ္ဘာလေ့လာမှုများအရ DAPT ကို ရပ်ဆိုင်းပြီးနောက် ပထမမျိုးဆက် DES ဖြင့် ကုသခံယူသော လူနာများတွင် တိုးတက်သော ST နှင့် MI ဖြစ်နိုင်ခြေ ပိုများကြောင်း ပြသခဲ့သည်။ ၅၁
ကွဲလွဲနေသောဒေတာများကို ထောက်ရှုခြင်းအားဖြင့်၊ စုစည်းထားသော ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုများနှင့် မက်တာခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုများစွာက DES နှင့် ပထမမျိုးဆက် SGM တို့သည် သေဆုံးနိုင်ခြေ သို့မဟုတ် MI တွင် သိသိသာသာကွာခြားမှုမရှိသော်လည်း SES နှင့် PES တို့သည် SGM နှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါက အလွန်အဖြစ်များသော ST ဖြစ်နိုင်ခြေပိုများကြောင်း ဆုံးဖြတ်ခဲ့သည်။ ရရှိနိုင်သောအထောက်အထားများကို ပြန်လည်သုံးသပ်ရန်အတွက် အမေရိကန် အစားအသောက်နှင့် ဆေးဝါးစီမံခန့်ခွဲရေးဌာန (FDA) သည် ပထမမျိုးဆက် DES သည် အညွှန်းတပ်ထားသည့်အတိုင်း ထိရောက်မှုရှိကြောင်းနှင့် အလွန်အဆင့်မြင့်သော ST များ၏အန္တရာယ်မှာ သေးငယ်သော်လည်း များပြားခြင်းမရှိကြောင်း အသိအမှတ်ပြုသည့် ကြေညာချက်ထုတ်ပြန်ခဲ့သော ကျွမ်းကျင်သူအဖွဲ့53 ကို ခန့်အပ်ခဲ့သည်။ ရလဒ်အနေဖြင့်၊ FDA နှင့် အသင်းက DAPT ကာလကို ၁ နှစ်အထိ တိုးမြှင့်ရန် အကြံပြုထားသော်လည်း၊ ဤအချက်ကို ထောက်ခံရန် အထောက်အထားအနည်းငယ်သာရှိသည်။
အစောပိုင်းက ဖော်ပြခဲ့သည့်အတိုင်း ဒုတိယမျိုးဆက် DES ကို တိုးတက်ကောင်းမွန်သော ဒီဇိုင်းအင်္ဂါရပ်များဖြင့် တီထွင်ထုတ်လုပ်ထားပါသည်။ CoCr-EES သည် အကျယ်ပြန့်ဆုံး ဆေးခန်းသုတေသနကို ပြုလုပ်ခဲ့ပါသည်။ Baber et al.54 မှ လူနာ ၁၇,၁၀၁ ဦး၏ meta-analysis တွင် CoCr-EES သည် ၂၁ လတွင် PES၊ SES နှင့် ZES တို့နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက သေချာပေါက်/ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသော ST နှင့် MI ကို သိသိသာသာ လျှော့ချပေးခဲ့ပါသည်။ နောက်ဆုံးတွင် Palmerini et al သည် လူနာ ၁၆,၇၇၅ ဦး၏ meta-analysis တွင် CoCr-EES သည် အခြားပေါင်းစပ် DES များနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက အစောပိုင်း၊ နှောင်းပိုင်း၊ ၁ နှစ်နှင့် ၂ နှစ် သတ်မှတ်ထားသော ST သိသိသာသာ နည်းပါးကြောင်း ပြသခဲ့သည်။ ၅၅ လက်တွေ့ဘဝလေ့လာမှုများက ပထမမျိုးဆက် DES နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက CoCr-EES ဖြင့် ST ဖြစ်နိုင်ခြေ လျော့ကျသွားကြောင်း ပြသခဲ့သည်။ ၅၆
Re-ZES ကို RESOLUTE-AC နှင့် TWENTE လေ့လာမှုများတွင် CoCr-EES နှင့် နှိုင်းယှဉ်ခဲ့သည်။ ၃၃,၅၇ stent နှစ်ခုကြားတွင် သေဆုံးမှုနှုန်း၊ myocardial infarction သို့မဟုတ် defined ST segment တွင် သိသာထင်ရှားသော ကွာခြားချက်မရှိပါ။
RCTs ၄၉ ခုအပါအဝင် လူနာ ၅၀,၈၄၄ ဦး၏ network meta-analysis တွင်၊ ၅၈ CoCr-EES သည် BMS ထက် သတ်မှတ်ထားသော ST ဖြစ်ပွားမှုနှုန်း သိသိသာသာ နည်းပါးခြင်းနှင့် ဆက်စပ်နေပြီး၊ အခြား DES များတွင် မတွေ့ရှိရသော တွေ့ရှိချက်တစ်ခုဖြစ်သည်။ ကျဆင်းမှုသည် “သိသိသာသာ အစောပိုင်း” နှင့် ရက် ၃၀ အကြာတွင်သာမက (58). odds ratio [OR] 0.21, 95% confidence interval [CI] 0.11-0.42) နှင့် ၁ နှစ် (OR 0.27, 95% CI 0.08-0.74) နှင့် ၂ နှစ် (OR 0.35, 95% CI 0.17–0.69) တွင်ပါရှိသည်။ PES၊ SES နှင့် ZES တို့နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက CoCr-EES သည် ၁ နှစ်တွင် STနှုန်း နိမ့်ကျခြင်းနှင့် ဆက်စပ်နေသည်။
အစောပိုင်း ST သည် အချက်များစွာနှင့် ဆက်စပ်နေသည်။ PCI ပြီးနောက် ရလဒ်ကို အခြေခံ plaque morphology နှင့် thrombus burden သည် လွှမ်းမိုးမှုရှိပုံရသည်။59 necrotic core (NC) prolapse မှ struts များ ပိုမိုနက်ရှိုင်းစွာ ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်ခြင်း၊ stent အတွင်း medial tear ရှည်လျားခြင်း၊ ကျန်ရှိနေသော အနားသတ်များ သို့မဟုတ် သိသာထင်ရှားသော အနားသတ် stenosis ပါရှိသော အကောင်းဆုံးမဟုတ်သော stenting၊ မပြည့်စုံသော apposition နှင့် implanted stent ၏ မပြည့်စုံသော ချဲ့ထွင်မှုသည် ST ဖြစ်နိုင်ခြေကို တိုးစေနိုင်သည်။60 antiplatelet ဆေးများ၏ ကုထုံးဆိုင်ရာ စနစ်သည် အစောပိုင်း ST ဖြစ်ပွားမှုနှုန်းကို သိသိသာသာ လွှမ်းမိုးမှုမရှိပါ- BMSs များနှင့် DESs များကို နှိုင်းယှဉ်သည့် randomized trial တွင် DAPT အတွင်း acute နှင့် subacute ST ဖြစ်ပွားမှုနှုန်းများသည် အလားတူ (<1%).61 ထို့ကြောင့် အစောပိုင်း ST သည် အခြေခံကုသထားသော အနာများနှင့် လုပ်ထုံးလုပ်နည်းဆိုင်ရာ အချက်များနှင့် အဓိက ဆက်စပ်နေပုံရသည်။ PCI ပြီးနောက် ရလဒ်ကို အခြေခံ plaque morphology နှင့် thrombus burden သည် လွှမ်းမိုးမှုရှိပုံရသည်။59 necrotic core (NC) prolapse မှ struts များ ပိုမိုနက်ရှိုင်းစွာ ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်ခြင်း၊ stent အတွင်း medial tear ရှည်လျားခြင်း၊ ကျန်ရှိနေသော အနားသတ်များ သို့မဟုတ် သိသာထင်ရှားသော အနားသတ် stenosis ပါရှိသော အကောင်းဆုံးမဟုတ်သော stenting၊ မပြည့်စုံသော apposition နှင့် implanted stent ၏ မပြည့်စုံသော ချဲ့ထွင်မှုသည် ST ဖြစ်နိုင်ခြေကို တိုးစေနိုင်သည်။60 antiplatelet ဆေးများ၏ ကုထုံးဆိုင်ရာ ကုသမှုစနစ်သည် အစောပိုင်း ST ဖြစ်ပွားမှုအပေါ် သိသိသာသာ လွှမ်းမိုးမှုမရှိပါ- BMSs များနှင့် DESs များကို နှိုင်းယှဉ်သည့် randomized စမ်းသပ်မှုတစ်ခုတွင် DAPT အတွင်း acute နှင့် subacute ST နှုန်းထားများသည် အလားတူ (<1%) ရှိသည်။61 ထို့ကြောင့် အစောပိုင်း ST သည် အခြေခံကုသထားသော အနာများနှင့် လုပ်ထုံးလုပ်နည်းဆိုင်ရာအချက်များနှင့် အဓိကဆက်စပ်နေပုံရသည်။ Морфология лежащей в основе бляшки и тромбоз, по-видимому, влияют на исход после ЧКВ;59 бонолет яцапобея глует распорок из-за пролапса некротического ядра (NC), длинного медиального разрыва внутри стеновнта, субильного с остаточными краевыми расслоениями или значительным краевым стенозом, неполной аппозицией и неполным расширением имплантированного стента может увеличить риск ST.60 Терапквтичес антитромбоцитарных препаратов не оказывает существенного влияния на частоту раннего ST: в рановомизир овандомизир овандомизир овандомизир овантитромбоцитарных сравнивающем BMS и DES, частота острого и подострого ST во время DAPT была одинаковой (<1%) .61 Таким образом ранняя ST, по-видимому, в первую очередь связана с лежащими в основе пролеченными поражениякми и пролеченными поражениями и пролеченными PCI ပြီးနောက် အောက်ခံ plaque morphology နှင့် thrombosis သည် ရလဒ်ကို လွှမ်းမိုးပုံရသည်။59 necrotic nucleus (NC) prolapse ကြောင့် strut penetration ပိုမိုနက်ရှိုင်းခြင်း၊ stent အတွင်း medial tear ရှည်လျားခြင်း၊ marginal delaminations ကျန်ရှိနေသော သို့မဟုတ် marginal stenosis သိသာထင်ရှားသော stenting သည် အကောင်းဆုံးမဟုတ်ခြင်း၊ incomplete apposition နှင့် implanted stent ၏ incomplete expansion သည် ST ဖြစ်နိုင်ခြေကို တိုးစေနိုင်သည်။60 antiplatelet drugs ၏ ကုထုံးဆိုင်ရာ regimen သည် အစောပိုင်း ST ဖြစ်ပွားမှုကို သိသိသာသာ သက်ရောက်မှုမရှိပါ- BMS နှင့် DES နှိုင်းယှဉ်သည့် randomized trial တွင် DAPT အတွင်း acute နှင့် subacute ST ဖြစ်ပွားမှုနှုန်းသည် အတူတူပင်ဖြစ်သည် (<1%)။61 ထို့ကြောင့် အစောပိုင်း ST သည် အောက်ခံကုသထားသော အနာများနှင့် လုပ်ထုံးလုပ်နည်းဆိုင်ရာအချက်များနှင့် အဓိကဆက်စပ်နေပုံရသည်။潜在的斑块形态和血栓负荷似乎影响PCI 后的结果；59坏死核心(NC)脱垂导致的更深的支柱穿透、支架内长的内侧撕裂、具有残余边缘剥离或显着边缘狭窄的次优支架、不完全并置和不完全扩张60 抗血小板药物的治疗方案不会显着影响早期ST的发生率：在一项比较BMS与DES的鸚霺蕯期间急性和亚急性ST 的发生率相似(<1%) .61 因此，早期ST 似乎主要与潜在有治疳咅友。潜在的斑块形态和血栓似乎影响影响 pci后结果；；；栓似乎影响影响 pci后结果；；；栓；坏僿栛核心核心核心脱垂导致的深的支柱穿透、内长的内侧、具有残余边缘羝缘或次次次 次 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的优 支架、不 完全 并置和 不 扩张扩张小板药物的治疗方案不显着影响影响早期的：在项比较比较 bms 与陎 des急性亚急性的 发生发生发生发生发生发生发生发生发生发生发生发生发生发生发生发生发生发生发生发生发生发生率相似（<1%） .61PCI ပြီးနောက် အခြေခံ plaque morphology နှင့် thrombosis သည် ရလဒ်များကို လွှမ်းမိုးပုံရသည်။ 59 necrotic nucleus (NC) prolapse၊ stent အရှည်တွင် medial ruptures၊ ကျန်ရှိသော margins များဖြင့် secondary dissection သို့မဟုတ် သိသာထင်ရှားသော margin ကျဉ်းမြောင်းခြင်းကြောင့် ပိုမိုနက်ရှိုင်းသော strut penetration အကောင်းဆုံး stenting၊ incomplete apposition နှင့် incomplete expansion 60 Antiplatelet regimen သည် ST အစောပိုင်းဖြစ်ပွားမှုအပေါ် သိသာထင်ရှားသောအကျိုးသက်ရောက်မှုမရှိပါ။ BMS နှင့် DES နှိုင်းယှဉ်သည့် randomized trial တွင် DAPT အတွင်း acute နှင့် subacute ST ဖြစ်ပွားမှု။ များသည် အခြေခံကုထုံးဆိုင်ရာ အနာများနှင့် ခွဲစိတ်မှုအချက်များနှင့် အဓိကဆက်စပ်နေသည်။
ယနေ့ခေတ်တွင်၊ နောက်ကျ/အလွန်နောက်ကျသော ST ကို အဓိကထားကြသည်။ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းနှင့် နည်းပညာဆိုင်ရာအချက်များသည် acute နှင့် subacute ST ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုတွင် အဓိကအခန်းကဏ္ဍမှ ပါဝင်ပုံရသော်လည်း၊ နှောင့်နှေးသော သွေးခဲများဖြစ်ပေါ်ခြင်း၏ ယန္တရားသည် ပိုမိုရှုပ်ထွေးပုံရသည်။ အချို့သောလူနာများ၏ ဝိသေသလက္ခဏာများသည် တိုးတက်သောနှင့် အလွန်အဆင့်မြင့် ST အတွက် အန္တရာယ်အချက်များ ဖြစ်နိုင်ကြောင်း အကြံပြုထားသည်- ဆီးချိုရောဂါ၊ ကနဦးခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်ချိန်တွင် ACS၊ ကျောက်ကပ်ပျက်ကွက်ခြင်း၊ အသက်ကြီးခြင်း၊ ejection fraction လျော့နည်းခြင်း၊ ကနဦးခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်ပြီး ၃၀ ရက်အတွင်း အဓိကဆိုးရွားသော နှလုံးဖြစ်ရပ်များ။ BMS နှင့် DES အတွက်၊ သွေးကြောအရွယ်အစားသေးငယ်ခြင်း၊ bifurcations၊ multivascular disease၊ calcification၊ complete occlusion၊ long stents ကဲ့သို့သော လုပ်ထုံးလုပ်နည်းဆိုင်ရာ variable များသည် တိုးတက်သော ST ဖြစ်နိုင်ခြေနှင့် ဆက်စပ်နေပုံရသည်။ 62,63 antiplatelet therapy ကို တုံ့ပြန်မှုညံ့ဖျင်းခြင်းသည် တိုးတက်သော DES thrombosis အတွက် အဓိကအန္တရာယ်အချက်ဖြစ်သည်။ 51 ဤတုံ့ပြန်မှုသည် လူနာမလိုက်နာခြင်း၊ ဆေးပမာဏမလုံလောက်ခြင်း၊ ဆေးဝါးအပြန်အလှန်အကျိုးသက်ရောက်မှု၊ ဆေးဝါးတုံ့ပြန်မှုကို ထိခိုက်စေသော တွဲဖက်ရောဂါများ၊ receptor-level genetic polymorphism (အထူးသဖြင့် clopidogrel resistance) နှင့် platelet activation အတွက် အခြားလမ်းကြောင်းများ လှုံ့ဆော်မှုတို့ကြောင့် ဖြစ်နိုင်သည်။ Stent neoatherosclerosis သည် နောက်ကျ stent ပျက်ကွက်ခြင်းအတွက် အရေးကြီးသော ယန္တရားတစ်ခုအဖြစ် သတ်မှတ်ခံရပြီး နောက်ကျ ST64 (“Stent Neoatherosclerosis” အပိုင်း) ပါဝင်သည်။ မပျက်စီးနိုင်သော endothelium သည် သွေးခဲနေသော သွေးကြောနံရံနှင့် stent တိုင်များကို သွေးကြောမှ ခွဲထုတ်ပြီး သွေးခဲဆန့်ကျင်ပစ္စည်းနှင့် သွေးကြောကျယ်စေသော အရာများကို ထုတ်လွှတ်သည်။ DES သည် သွေးကြောနံရံကို anti-proliferative မူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့် ဆေးဝါးထုတ်လွှတ်သည့် ပလက်ဖောင်းတစ်ခုနှင့် ထိတွေ့စေပြီး၊ နောက်ကျသွေးခဲခြင်းဖြစ်နိုင်ခြေနှင့်အတူ ပျောက်ကင်းမှုနှင့် endothelial လုပ်ဆောင်ချက်အပေါ် ကွဲပြားသော အကျိုးသက်ရောက်မှုများရှိသည်။ 65 ရောဂါဗေဒဆိုင်ရာ လေ့လာမှုများအရ ပထမမျိုးဆက် DES ပိုလီမာများသည် နာတာရှည်ရောင်ရမ်းခြင်း၊ နာတာရှည် fibrin စုပုံခြင်း၊ endothelial ပျောက်ကင်းမှု ညံ့ဖျင်းခြင်းနှင့် ထို့ကြောင့် သွေးခဲခြင်းဖြစ်နိုင်ခြေ တိုးမြင့်လာခြင်းတို့ကို ဖြစ်စေနိုင်ကြောင်း ပြသထားသည်။ 3 DES ကို နောက်ကျ ဓာတ်မတည့်ခြင်းသည် ST ကို ဖြစ်စေသော နောက်ထပ်ယန္တရားတစ်ခုဖြစ်ပုံရသည်။ Virmani et al. [66] သည် ST ပြီးနောက် stent segment တွင် aneurysm ကျယ်ပြန့်ခြင်းကို ပြသသည့် postmortem တွေ့ရှိချက်များကို အစီရင်ခံခဲ့ပြီး T-lymphocytes နှင့် eosinophils များပါဝင်သော ဒေသတွင်း ဓာတ်မတည့်မှုတုံ့ပြန်မှုများပါရှိသည်။ ဤတွေ့ရှိချက်များသည် မပျက်စီးနိုင်သော ပိုလီမာများ၏ လွှမ်းမိုးမှုကို ထင်ဟပ်စေနိုင်သည်။ ၆၇။ စတန့် မကိုက်ညီမှုသည် စတန့် ချဲ့ထွင်မှု အကောင်းဆုံးမဟုတ်ခြင်းကြောင့် သို့မဟုတ် PCI ပြီးနောက် လအနည်းငယ်အကြာတွင် ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းဆိုင်ရာ မသင့်လျော်မှုသည် လတ်တလောနှင့် ယာယီ ST အတွက် အန္တရာယ်အချက်တစ်ခုဖြစ်သော်လည်း၊ ရရှိလာသော စတန့် မသင့်လျော်ခြင်း၏ လက်တွေ့ဆိုင်ရာ အရေးပါမှုသည် ပြင်းထန်သော သွေးလွှတ်ကြော ပြန်လည်ပြုပြင်ခြင်း သို့မဟုတ် ဆေးဝါးကြောင့် နှောင့်နှေးသော အနာကျက်ခြင်းအပေါ် မူတည်နိုင်သော်လည်း ၎င်း၏ လက်တွေ့ဆိုင်ရာ အရေးပါမှုသည် အငြင်းပွားဖွယ်ရာ ဖြစ်သည်။ ၆၈
ဒုတိယမျိုးဆက် DES ၏ အကာအကွယ်ပေးသည့် အကျိုးသက်ရောက်မှုများတွင် ပိုမိုမြန်ဆန်ပြီး ပိုမိုကောင်းမွန်စွာ endothelialization ပါဝင်ခြင်း၊ stent alloy နှင့် structure၊ strut thickness၊ polymer ဂုဏ်သတ္တိများနှင့် antiproliferative drug အမျိုးအစား၊ ဆေးပမာဏနှင့် kinetics တို့တွင် ကွာခြားချက်များ ပါဝင်နိုင်သည်။
CoCr-EES နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ပါးလွှာသော (81 µm) cobalt-chromium stent scaffolds၊ သွေးခဲခြင်းကို ဆန့်ကျင်သည့် fluoropolymers၊ polymer ပါဝင်မှုနည်းခြင်းနှင့် ဆေးဝါးပမာဏသည် ST နှုန်းထားများကို နိမ့်ကျစေနိုင်သည်။ စမ်းသပ်လေ့လာမှုများအရ fluoropolymer ဖြင့်အုပ်ထားသော stent များတွင် သွေးခဲခြင်းနှင့် platelet deposition တို့သည် uncoated stent များထက် သိသိသာသာ နည်းပါးကြောင်း ပြသထားသည်။ အခြားဒုတိယမျိုးဆက် DES များတွင် အလားတူဂုဏ်သတ္တိများ ရှိမရှိကို နောက်ထပ်လေ့လာသင့်သည်။
စက်ပိုင်းဆိုင်ရာ ရှုပ်ထွေးမှုများ (သွေးကြောပိတ်ဆို့ခြင်း၊ ခွဲစိတ်ခြင်း၊ စသည်) နှင့် ပြန်လည်ကြီးထွားမှုနှုန်းမြင့်မားခြင်း (ဖြစ်ရပ် ၄၀-၅၀% အထိ) ရှိသော ရိုးရာ percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA) နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက နှလုံးသွေးကြောကျဉ်းရောဂါ ကုသမှုများ၏ ခွဲစိတ်မှုအောင်မြင်မှုကို ရိုးရာ percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA) ဖြင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက နှလုံးသွေးကြောကျဉ်းရောဂါ ကုသမှုများ၏ ခွဲစိတ်မှုအောင်မြင်မှုကို မြှင့်တင်ပေးပါသည်။ ၁၉၉၀ ပြည့်လွန်နှစ်များကုန်ပိုင်းတွင် PCI များ၏ ၇၀% နီးပါးကို BGM ထည့်သွင်းခြင်းဖြင့် ပြုလုပ်ခဲ့သည်။ 70
然而，尽管技术、技术和药物治疗取得了进步，但BMS植入后再狭窄的风险约为20%，在特定亚组中发生率> 40%။然而，尽管技术、技术和药物治疗取得了进步，但BMSသို့သော် နည်းပညာ၊ နည်းစနစ်များနှင့် ကုသမှုများတွင် တိုးတက်မှုများရှိသော်လည်း၊ BMS ထည့်သွင်းပြီးနောက် ပြန်လည်ကျဉ်းမြောင်းခြင်းဖြစ်နိုင်ခြေမှာ ၂၀% ခန့်ရှိပြီး အချို့သော မျိုးစုငယ်များတွင် ၄၀% ကျော်နှုန်းရှိသည်။ ၇၁ ယေဘုယျအားဖြင့်၊ လက်တွေ့လေ့လာမှုများအရ BMS ထည့်သွင်းပြီးနောက် ပြန်လည်ကျဉ်းမြောင်းခြင်းသည် ရိုးရာ PTCA တွင်တွေ့ရသည့်အတိုင်း ၃-၆ လတွင် အထွတ်အထိပ်သို့ရောက်ရှိပြီး ၁ နှစ်တွင် ပျောက်ကင်းသွားကြောင်း ပြသထားသည်။ ၇၂
DES သည် ISRနှုန်းထားများကို ထပ်မံလျှော့ချပေးသည်၊73 ဤလျော့ကျမှုသည် angiographically နှင့် clinically dependent ဖြစ်သည်။ DES polymer အပေါ်ယံလွှာသည် ရောင်ရမ်းမှုကို ဆန့်ကျင်သောနှင့် anti-proliferative agents များကို ထုတ်လွှတ်ပြီး neointima ဖွဲ့စည်းမှုကို ဟန့်တားကာ သွေးကြောပြုပြင်မှုကို လပေါင်းများစွာ သို့မဟုတ် နှစ်ပေါင်းများစွာ နှောင့်နှေးစေသည်။74 လက်တွေ့နှင့် histological လေ့လာမှုများတွင် DES ထည့်သွင်းပြီးနောက် ရှည်လျားသော follow-up ကာလတစ်လျှောက် neointima ကြီးထွားမှုကို တွေ့ရှိခဲ့ပြီး၊ ၎င်းကို “late catch-up” 75 ဟုလူသိများသည်။
PCI ပြုလုပ်နေစဉ်အတွင်း သွေးကြောဒဏ်ရာသည် ရှုပ်ထွေးသော ရောင်ရမ်းမှုနှင့် ပြုပြင်မှုလုပ်ငန်းစဉ်ကို တိုတောင်းသောအချိန် (ရက်သတ္တပတ်များမှ လများအထိ) ဖြစ်ပေါ်စေပြီး endothelialization နှင့် neointimal coverage ကို ဖြစ်ပေါ်စေသည်။ တစ်ရှူးဗေဒဆိုင်ရာ လေ့လာတွေ့ရှိချက်များအရ stent ထည့်သွင်းပြီးနောက် neointimal hyperplasia (HMS နှင့် DES) တွင် proliferative smooth muscle cells များ အဓိကအားဖြင့် proteoglycan ကြွယ်ဝသော extracellular matrix ရှိ ပါဝင်ပါသည်။ 70
ထို့ကြောင့် neointimal hyperplasia သည် သွေးခဲခြင်းနှင့် ရောင်ရမ်းခြင်းအချက်များအပြင် ချောမွေ့သောကြွက်သားဆဲလ်များပွားများခြင်းနှင့် ဆဲလ်ပြင်ပ matrix ဖွဲ့စည်းခြင်းကို ဖြစ်ပေါ်စေသောဆဲလ်များပါဝင်သည့် ပြုပြင်မှုလုပ်ငန်းစဉ်တစ်ခုဖြစ်သည်။ PCI ပြီးသည်နှင့် platelets နှင့် fibrin များကို သွေးကြောနံရံတွင်စုပုံပြီး ဆဲလ်ကပ်ငြိမှုမော်လီကျူးများစွာမှတစ်ဆင့် leukocytes များကိုဆွဲဆောင်သည်။ လှိမ့်နေသော leukocytes များသည် leukocyte integrin Mac-1 (CD11b/CD18) နှင့် platelet glycoprotein Ibα 53 သို့မဟုတ် platelet glycoprotein IIb/IIIa နှင့်ဆက်စပ်နေသော fibrinogen အကြား အပြန်အလှန်ဆက်သွယ်မှုမှတစ်ဆင့် တွယ်ကပ်နေသော platelets များနှင့် ချိတ်ဆက်သည်။ 76.77
အချက်အလက်အသစ်များအရ အရိုးတွင်းခြင်ဆီ၏ မူလဆဲလ်များသည် သွေးကြောတုံ့ပြန်မှုများနှင့် ပြုပြင်ခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်များတွင် ပါဝင်ပတ်သက်နေပါသည်။ အရိုးတွင်းခြင်ဆီမှ ပတ်ဝန်းကျင်သွေးသို့ EPC ရွေ့လျားမှုသည် endothelial regeneration နှင့် postnatal neovascularization ကို မြှင့်တင်ပေးပါသည်။ အရိုးတွင်းခြင်ဆီ၏ ချောမွေ့သောကြွက်သား မူလဆဲလ်များ (SMPCs) သည် သွေးကြောဒဏ်ရာရသည့်နေရာသို့ ရွှေ့ပြောင်းသွားပြီး neointimal proliferation ကို ဖြစ်ပေါ်စေသည်။78 ယခင်က CD34-positive ဆဲလ်များကို EPC များ၏ fixed population အဖြစ် သတ်မှတ်ခဲ့ပြီး၊ နောက်ထပ်လေ့လာမှုများအရ CD34 မျက်နှာပြင် antigen သည် EPCs နှင့် PBMCs အဖြစ် ကွဲပြားနိုင်စွမ်းရှိသော မခွဲခြားနိုင်သော အရိုးတွင်းခြင်ဆီ stem cell များကို မှတ်မိကြောင်း ပြသခဲ့သည်။ CD34-positive ဆဲလ်များကို EPC သို့မဟုတ် SMPC မျိုးရိုးသို့ transdifferentiation သည် ဒေသတွင်းပတ်ဝန်းကျင်ပေါ်တွင် မူတည်ပါသည်။ ischemic အခြေအနေများသည် reendothelialization ကို မြှင့်တင်ပေးသည့် EPC phenotype သို့ ကွဲပြားမှုကို ဖြစ်ပေါ်စေပြီး ရောင်ရမ်းမှုအခြေအနေများသည် neointimal proliferation ကို မြှင့်တင်ပေးသည့် SMPC phenotype သို့ ကွဲပြားမှုကို ဖြစ်ပေါ်စေသည်။79
ဆီးချိုရောဂါသည် BMS ထည့်သွင်းပြီးနောက် ISR ဖြစ်နိုင်ခြေကို ၃၀-၅၀% တိုးစေပြီး DES ခေတ်တွင်လည်း ဆီးချိုရောဂါမရှိသူများနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ဆီးချိုရောဂါရှိသူများတွင် ပြန်လည်ကျဉ်းမြောင်းမှုနှုန်း မြင့်မားခြင်းလည်း ဆက်လက်တည်ရှိနေပါသည်။ ဤလေ့လာတွေ့ရှိချက်၏ အခြေခံယန္တရားများသည် စနစ်ကျသော (ဥပမာ၊ ရောင်ရမ်းမှုတုံ့ပြန်မှုတွင် ကွဲပြားမှု) နှင့် ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ (ဥပမာ၊ သွေးကြောငယ်များ၊ ရှည်လျားသောဒဏ်ရာများ၊ ပျံ့နှံ့သောရောဂါ၊ စသည်) အပါအဝင် အချက်အလက်များစွာပါဝင်နိုင်ပြီး ISR ဖြစ်နိုင်ခြေကို သီးခြားစီ တိုးမြင့်စေပါသည်။ ၇၀
သွေးကြောအချင်းနှင့် ဒဏ်ရာအရှည်သည် ISR နှုန်းထားများကို သီးခြားစီ သက်ရောက်မှုရှိပြီး၊ အချင်းငယ်/ရှည်သော ဒဏ်ရာများသည် အချင်းကြီး/တိုသော ဒဏ်ရာများနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ပြန်လည်ကျဉ်းမြောင်းမှုနှုန်းကို သိသိသာသာ မြင့်တက်စေပါသည်။ 71
ပထမမျိုးဆက် stent ပလက်ဖောင်းများသည် struts ပါးလွှာသော ဒုတိယမျိုးဆက် stent ပလက်ဖောင်းများနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက stent struts များ ပိုထူပြီး ISRs များ ပိုမိုမြင့်မားသည်ကို ပြသခဲ့သည်။
ထို့အပြင်၊ ပြန်လည်ကျဉ်းမြောင်းခြင်းဖြစ်ပွားမှုသည် stent အရှည်နှင့် ဆက်စပ်နေပြီး stent အရှည် 35 mm ထက်ကြီးပါက 20 mm အောက်ရှိ stent အရှည်များနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက နှစ်ဆနီးပါးတိုးလာပါသည်။ ထို့အပြင်၊ ပြန်လည်ကျဉ်းမြောင်းခြင်းဖြစ်ပွားမှုသည် stent အရှည်နှင့် ဆက်စပ်နေပြီး stent အရှည် 35 mm ထက်ကြီးပါက 20 mm အောက်ရှိ stent အရှည်များနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက နှစ်ဆနီးပါးတိုးလာပါသည်။ Кроме того, частота рестеноза связана с длиной стента, почти удваиваясь при длине стинта >35 мрйста стента <20 мм. ထို့အပြင်၊ ပြန်လည်ကျဉ်းမြောင်းမှုနှုန်းသည် stent အရှည်နှင့် ဆက်စပ်နေပြီး stent အရှည် 35 မီလီမီတာထက် မြင့်လာပါက stent အရှည် 20 မီလီမီတာထက် နှစ်ဆနီးပါး မြင့်တက်လာပါသည်။此外，再狭窄的发生率与支架长度有关，支架长度>35 mm的支架长度几乎是<20 mm的两倀。此外，再狭窄的发生率与支架长度有关，支架长度>35 mm Кроме того, частота рестеноза зависела от длины стента: длина стента >35 мм почти в два раза < больш . ထို့အပြင်၊ ပြန်လည်ကျဉ်းမြောင်းခြင်း၏ကြိမ်နှုန်းသည် stent ၏အရှည်ပေါ်တွင်မူတည်သည်- stent ၏အရှည် ၃၅ မီလီမီတာထက် ပိုများသည် <၂၀ မီလီမီတာ stent ၏နှစ်ဆနီးပါးရှိသည်။stent ၏ နောက်ဆုံး အနည်းဆုံး lumen အချင်းသည် အရေးပါသော အခန်းကဏ္ဍမှ ပါဝင်ခဲ့သည်- နောက်ဆုံး အနည်းဆုံး lumen အချင်း သေးငယ်ခြင်းသည် ပြန်လည်ကျဉ်းမြောင်းခြင်း အန္တရာယ်ကို သိသိသာသာ မြင့်တက်စေသည်ဟု ခန့်မှန်းသည်။ 81.82
ရိုးရာအစဉ်အလာအရ၊ BMS အစားထိုးပြီးနောက် intimal hyperplasia ကို တည်ငြိမ်သည်ဟု ယူဆပြီး ၆ လမှ ၁ နှစ်အတွင်း အစောပိုင်းအမြင့်ဆုံးဖြစ်ပြီး ထို့နောက် နောက်ကျမှ ငြိမ်သက်သောကာလဖြစ်သည်။ intimal ကြီးထွားမှု၏ အစောပိုင်းအမြင့်ဆုံးဖြစ်ပြီး stent အစားထိုးပြီးနောက် နှစ်အနည်းငယ်အကြာတွင် lumen ကြီးထွားမှုနှင့်အတူ intimal regression ဖြစ်ပေါ်ကြောင်း ယခင်က သတင်းပို့ခဲ့ပြီးဖြစ်သည်။ ချောမွေ့သောကြွက်သားဆဲလ်များ ရင့်ကျက်လာခြင်းနှင့် extracellular matrix တွင် ပြောင်းလဲမှုများကို နှောင်းပိုင်း neointima regression အတွက် ဖြစ်နိုင်သော ယန္တရားများအဖြစ် အဆိုပြုထားသည်။83 သို့သော် ရေရှည် နောက်ဆက်တွဲလေ့လာမှုများအရ BMS အစားထိုးပြီးနောက် အစောပိုင်း restenosis၊ အလယ်အလတ် regression နှင့် နှောင်းပိုင်း luminal restenosis တို့ဖြင့် triphasic တုံ့ပြန်မှုကို ပြသခဲ့သည်။84
DES ခေတ်တွင်၊ တိရစ္ဆာန်မော်ဒယ်များတွင် SES သို့မဟုတ် PES ထည့်သွင်းပြီးနောက် နှောင်းပိုင်း neointimal ကြီးထွားမှုကို ဦးစွာပြသခဲ့သည်။85 IVUS လေ့လာမှုများစွာတွင် intimal ကြီးထွားမှု အစောပိုင်းလျော့ကျပြီးနောက် SES သို့မဟုတ် RPE ထည့်သွင်းပြီးနောက် အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ နောက်ကျမှ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာကြောင်း ပြသခဲ့ပြီး၊ ၎င်းသည် ဆက်လက်ဖြစ်ပွားနေသော ရောင်ရမ်းမှုဖြစ်စဉ်ကြောင့် ဖြစ်နိုင်သည်။86
“တည်ငြိမ်မှု” ကို ISR ကြောင့်ဟု ရိုးရာအစဉ်အလာအရ ယူဆကြသော်လည်း၊ BMS ISR ရှိသော လူနာသုံးပုံတစ်ပုံခန့်သည် ACS ဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။
နာတာရှည်ရောင်ရမ်းမှုနှင့်/သို့မဟုတ် endothelial မလုံလောက်မှုသည် HCM နှင့် DES (အဓိကအားဖြင့် ပထမမျိုးဆက် DES) တွင် တိုးတက်သော neoatherosclerosis ကို ဖြစ်ပေါ်စေကြောင်း အထောက်အထားများ တိုးပွားလာနေပြီး၊ ၎င်းသည် တိုးတက်သော IR သို့မဟုတ် တိုးတက်သော ST ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက် အရေးကြီးသော ယန္တရားတစ်ခု ဖြစ်နိုင်သည်။ Inoue နှင့်အဖွဲ့ [87] သည် Palmaz-Schatz နှလုံးသွေးကြောချဲ့ကိရိယာများ ထည့်သွင်းပြီးနောက် histological analysts တွေ့ရှိချက်များကို တင်ပြခဲ့ပြီး၊ stent ပတ်လည်ရှိ ရောင်ရမ်းမှုသည် stent အတွင်း atherosclerotic ပြောင်းလဲမှုအသစ်များကို ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ကြောင်း အကြံပြုထားသည်။ အခြားလေ့လာမှုများ10 တွင် 5-နှစ်အတွင်း restenotic တစ်ရှူးသည် peritoneal ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်အတူ သို့မဟုတ် မပါဘဲ မကြာသေးမီက စတင်ဖြစ်ပွားသော atherosclerosis ပါဝင်ကြောင်း ပြသခဲ့သည်။ ACS ဖြစ်ရပ်များမှ နမူနာများတွင် မူလနှလုံးသွေးကြောများတွင် ပုံမှန်ထိခိုက်လွယ်သော plaques များကို ပြသသည်။ foamy macrophages နှင့် cholesterol crystals များပါရှိသော Histological block morphology။ ထို့အပြင်၊ BMS နှင့် DES နှိုင်းယှဉ်သောအခါ၊ atherosclerosis အသစ်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့် အချိန်ကွာခြားချက်ကို သတိပြုမိခဲ့သည်။ ၁၁,၁၂ အမြှုပ်များသော မက်ခရိုဖေ့ဂျ် စိမ့်ဝင်မှုတွင် အစောဆုံး atherosclerotic ပြောင်းလဲမှုများသည် SES ထည့်သွင်းပြီး ၄ လအကြာတွင် စတင်ခဲ့ပြီး CGM အနာများတွင် အလားတူပြောင်းလဲမှုများ ဖြစ်ပေါ်ခဲ့ပြီး ၄ နှစ်အထိ ရှားပါးသော တွေ့ရှိချက်တစ်ခုအဖြစ် ရှိနေခဲ့သည်။ ထို့အပြင်၊ thin tegmental fibroatherosclerosis (TCFA) သို့မဟုတ် intimal rupture ကဲ့သို့သော မတည်ငြိမ်သော အနာများအတွက် DES stenting သည် BMS နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ဖွံ့ဖြိုးမှုအချိန် ပိုတိုသည်။ ထို့ကြောင့် neoatherosclerosis သည် BMS ထက် ပထမမျိုးဆက် DES တွင် ပိုမိုအဖြစ်များပြီး ကွဲပြားသော ရောဂါဖြစ်စဉ်ကြောင့် ဖြစ်နိုင်သည်။
ဒုတိယမျိုးဆက် DES သို့မဟုတ် DES သည် ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအပေါ် မည်သို့သက်ရောက်မှုရှိသည်ကို စူးစမ်းလေ့လာရန် ကျန်ရှိနေသေးသည်။ ဒုတိယမျိုးဆက် DES88 ၏ လက်ရှိလေ့လာတွေ့ရှိချက်အချို့က ရောင်ရမ်းမှုနည်းပါးကြောင်း အကြံပြုထားသော်လည်း၊ neoatherosclerosis ဖြစ်ပွားမှုမှာ ပထမမျိုးဆက်နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက အလားတူဖြစ်သော်လည်း၊ နောက်ထပ်လေ့လာမှုများ လိုအပ်နေဆဲဖြစ်သည်။