உங்கள் உலாவியில் ஜாவாஸ்கிரிப்ட் தற்போது முடக்கப்பட்டுள்ளது. ஜாவாஸ்கிரிப்ட் முடக்கப்பட்டிருந்தால், இந்த இணையதளத்தின் சில அம்சங்கள் செயல்படாது.
உங்கள் குறிப்பிட்ட விவரங்கள் மற்றும் நீங்கள் விரும்பும் குறிப்பிட்ட மருந்துடன் பதிவு செய்யுங்கள், நீங்கள் வழங்கும் தகவல்களை எங்கள் விரிவான தரவுத்தளத்தில் உள்ள கட்டுரைகளுடன் நாங்கள் பொருத்தி, அதன் PDF நகலை உடனடியாக உங்களுக்கு மின்னஞ்சல் செய்வோம்.
மார்டா ஃபிரான்செஸ்கா பிரான்காட்டி, 1 ஃபிரான்செஸ்கோ புர்சோட்டா, 2 கார்லோ ட்ரானி, 2 ஓர்னெல்லா லியோன்சி, 1 கிளாடியோ குசியா, 1 பிலிப்போ கிரியா2 1 இதயவியல் துறை, போலியாம்புலான்சா அறக்கட்டளை மருத்துவமனை, பிரெஷியா, 2 இதயவியல் துறை, ரோமின் புனித இதயத்தின் கத்தோலிக்க பல்கலைக்கழகம், இத்தாலி சுருக்கம்: மருந்து பூசப்பட்ட ஸ்டென்ட்கள் (DES), தோலடி கரோனரி தலையீட்டிற்குப் பிறகு வெற்று உலோக ஸ்டென்ட்களை (BMS) பயன்படுத்துவதில் உள்ள வரம்புகளைக் குறைக்கின்றன. இருப்பினும், முதல் தலைமுறை DES உடன் ஒப்பிடும்போது இரண்டாம் தலைமுறை DES-இன் அறிமுகம் இந்த நிகழ்வைக் குறைத்திருந்தாலும், ஸ்டென்ட் த்ரோம்போசிஸ் (ST) மற்றும் ஸ்டென்ட் நீக்கம், ஸ்டெனோசிஸ் (SSI) போன்ற ஸ்டென்ட் பொருத்துதலின் சாத்தியமான தாமதமான சிக்கல்கள் குறித்து குறிப்பிடத்தக்க கவலைகள் நீடிக்கின்றன. ST என்பது ஒரு பேரழிவு நிகழ்வாகும், இது மேம்படுத்தப்பட்ட ஸ்டென்ட் பொருத்துதல், புதுமையான ஸ்டென்ட் வடிவமைப்புகள் மற்றும் இரட்டை ஆன்டிபிளேட்லெட் சிகிச்சை ஆகியவற்றால் பெருமளவில் குறைக்கப்பட்டுள்ளது. இது ஏற்படுவதற்கான சரியான வழிமுறை ஆய்வில் உள்ளது, மேலும் உண்மையில் பல காரணிகள் இதற்குப் பொறுப்பாகும். BMS-இல் ஏற்படும் ISR, முன்னர் 6 மாதங்களில் இன்டிமல் ஹைப்பர் பிளாசியாவின் ஆரம்ப உச்சத்தையும், அதைத் தொடர்ந்து 1 வருடத்திற்கும் மேலான பின்னடைவுக் காலத்தையும் கொண்ட ஒரு நிலையான நிலையாகக் கருதப்பட்டது. இதற்கு மாறாக, DES-இன் மருத்துவ மற்றும் திசுவியல் ஆய்வுகள், நீண்ட பின்தொடர் காலத்தில் தொடர்ச்சியான நியோஇன்டிமல் வளர்ச்சிக்கான சான்றுகளை வெளிப்படுத்தியுள்ளன; இந்த நிகழ்வு "தாமதமான பின்னடைவு" நிகழ்வு என்று அழைக்கப்படுகிறது. ISR என்பது ஒப்பீட்டளவில் தீங்கற்ற ஒரு மருத்துவ நிலை என்ற கருத்து, ISR உள்ள நோயாளிகளுக்கு கடுமையான கரோனரி நோய்த்தொகுப்புகள் உருவாகக்கூடும் என்ற சான்றுகளால் சமீபத்தில் மறுக்கப்பட்டுள்ளது. இன்ட்ராகரோனரி இமேஜிங் என்பது, ஸ்டென்ட் பொருத்தப்பட்ட அதிரோஸ்கிளிரோடிக் பிளேக்குகளையும், ஸ்டென்டிங்கிற்குப் பிறகு இரத்தக்குழாய் குணமடைவதற்கான அறிகுறிகளையும் கண்டறியும் ஒரு ஊடுருவும் நுட்பமாகும். இது பெரும்பாலும் நோயறிதல் கரோனரி ஆஞ்சியோகிராபியை நிறைவு செய்வதற்கும், தலையீட்டு நடைமுறைகளைச் செய்வதற்கும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இன்ட்ராகரோனரி ஆப்டிகல் கோஹரன்ஸ் டோமோகிராபி தற்போது மிகவும் மேம்பட்ட இமேஜிங் முறையாகக் கருதப்படுகிறது. இன்ட்ரா வாஸ்குலர் அல்ட்ராசவுண்டுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​இது சிறந்த தெளிவுத்திறனை (குறைந்தது 10 மடங்குக்கும் மேல்) வழங்குகிறது, இதன் மூலம் இரத்த நாளச் சுவரின் மேற்பரப்பு அமைப்பை விரிவாகக் கண்டறிய முடிகிறது. இன்ட்ரா வாஸ்குலர் அல்ட்ராசவுண்டுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​இது சிறந்த தெளிவுத்திறனை (குறைந்தது 10 மடங்குக்கும் மேல்) வழங்குகிறது, இதன் மூலம் இரத்த நாளச் சுவரின் மேற்பரப்பு அமைப்பை விரிவாகக் கண்டறிய முடிகிறது. оно обеспечивает, по сравнению с внутрисосудистым УЗИ, லுச்சீ ரஸ்ரேஷனி (அப்போது > 10 மணி நேரம்), позvolyaet деtalno ஓஹரக்டரிசோவட் போவெர்க்னோஸ்ட்னுயூ ஸ்ட்ரக்டுரு ஸ்டெங்கி சோசுடா. இரத்த நாள உள் மீயொலிப் பரிசோதனையுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​இது சிறந்த தெளிவுத்திறனை (குறைந்தது 10 மடங்குக்கும் மேல்) வழங்குகிறது, இது இரத்த நாளச் சுவரின் மேற்பரப்பு அமைப்பை விரிவாக விவரிக்க அனுமதிக்கிறது.与血管内超声相比，它提供了更好的分辨率（至少> 10倍），允许详细表征血管壁的表面结构。与血管内超声相比，它提供了更好的分辨率（至少> 10），允许详细表征血管壁的表面结构。இரத்த நாள உள் மீயொலிப் பரிசோதனையுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​இது சிறந்த தெளிவுத்திறனை (குறைந்தது 10 மடங்கு) வழங்குகிறது, இது இரத்த நாளச் சுவரின் மேற்பரப்பு அமைப்பை விரிவாக விவரிக்க உதவுகிறது.திசுவியல் கண்டுபிடிப்புகளுடன் ஒத்துப்போகும் இன் விவோ இமேஜிங் ஆய்வுகள், நாள்பட்ட அழற்சி மற்றும்/அல்லது எண்டோதீலியல் செயலிழப்பு ஆகியவை HMS மற்றும் DES-ல் மேம்பட்ட நியோஅதிரோஸ்கிளிரோசிஸைத் தூண்டக்கூடும் என்று பரிந்துரைக்கின்றன. இதனால், தாமதமான ஸ்டென்ட் செயலிழப்பின் நோய்க்காரணத்தில் நியோஅதிரோஸ்கிளிரோசிஸ் ஒரு முக்கிய சந்தேகத்திற்குரிய காரணியாக மாறியுள்ளது. முக்கிய வார்த்தைகள்: கரோனரி ஸ்டென்ட், ஸ்டென்ட் த்ரோம்போசிஸ், ரெஸ்டெனோசிஸ், நியோஅதிரோஸ்கிளிரோசிஸ்.
அறிகுறியுள்ள கரோனரி தமனி நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதில் ஸ்டென்ட் பொருத்தப்பட்ட பெர்குடேனியஸ் கரோனரி இன்டர்வென்ஷன் (PCI) மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் செயல்முறையாகும், மேலும் இந்த நுட்பம் தொடர்ந்து வளர்ந்து வருகிறது. 1 மருந்து வெளியிடும் ஸ்டென்ட்கள் (DES), பூச்சு இல்லாத ஸ்டென்ட்களின் (UES) வரம்புகளைக் குறைத்தாலும், ஸ்டென்ட் பொருத்தும் போது ஸ்டென்ட் த்ரோம்போசிஸ் (ST) மற்றும் ஸ்டென்ட் ரெஸ்டெனோசிஸ் (ISR) போன்ற தாமதமான சிக்கல்கள் ஏற்படலாம், மேலும் இதுகுறித்து கடுமையான கவலைகள் நீடிக்கின்றன. 2-5
ST என்பது பேரழிவை ஏற்படுத்தக்கூடிய ஒரு நிகழ்வாக இருந்தாலும், ISR என்பது ஒப்பீட்டளவில் தீங்கற்ற ஒரு நோய் என்ற ஏற்றுக்கொள்ளலானது, ISR உள்ள நோயாளிகளிடம் ஏற்படும் கடுமையான கரோனரி நோய்க்குறி (ACS) குறித்த சான்றுகளால் சமீபத்தில் சவாலுக்குட்படுத்தப்பட்டுள்ளது. நான்கு
இன்று, இன்ட்ரா கொரோனரி ஆப்டிகல் கோஹரன்ஸ் டோமோகிராபி (OCT)6-9, இன்ட்ரா வாஸ்குலர் அல்ட்ராசவுண்ட்டை (IVUS) விட சிறந்த தெளிவுத்திறனை வழங்கும் ஒரு அதிநவீன இமேஜிங் முறையாகக் கருதப்படுகிறது. ஹிஸ்டாலஜிக்கல் கண்டுபிடிப்புகளுடன் ஒத்துப்போகும் இன் விவோ இமேஜிங் ஆய்வுகள்10-12, ஸ்டென்ட் பொருத்திய பிறகு BMS மற்றும் DES-க்குள் புதிதாக உருவாகும் "நியோ அதிரோஸ்கிளிரோசிஸ்" உடன் ஒரு "புதிய" வாஸ்குலர் பதில் பொறிமுறையைக் காட்டுகின்றன.
1964-ல் சார்லஸ் தியோடர் டோட்டர் மற்றும் மெல்வின் பி. ஜட்கின்ஸ் ஆகியோர் முதல் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டியை விவரித்தனர். 1978-ல், ஆண்ட்ரியாஸ் க்ரூன்சிக் முதல் பலூன் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டியை (பழைய வழக்கமான பலூன் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி) செய்தார்; இது ஒரு புரட்சிகரமான சிகிச்சையாக இருந்தது, ஆனால் இதில் கடுமையான இரத்த நாள அடைப்பு மற்றும் மறுசுருக்கம் போன்ற குறைபாடுகளும் இருந்தன. 13 இது கரோனரி ஸ்டென்ட்களின் கண்டுபிடிப்புக்கு வழிவகுத்தது: 1986-ல் பியூல் மற்றும் சிக்வார்ட் ஆகியோர் முதல் கரோனரி ஸ்டென்ட்டைப் பொருத்தினர், இது கடுமையான இரத்த நாள அடைப்பு மற்றும் தாமதமான சிஸ்டாலிக் சுருக்கத்தைத் தடுக்கும் ஒரு ஸ்டென்ட்டை வழங்கியது. 14 இந்த ஆரம்பகால ஸ்டென்ட்கள் இரத்த நாளத்தின் திடீர் அடைப்பைத் தடுத்தாலும், அவை கடுமையான எண்டோதெலியல் சேதம் மற்றும் அழற்சியை ஏற்படுத்தின. மிக சமீபத்தில், பெல்ஜிய-டச்சு ஸ்டென்ட் ஆய்வு 15 மற்றும் ஸ்டென்ட் மறுசுருக்க ஆய்வு 16 ஆகிய இரண்டு முக்கிய ஆய்வுகள், இரட்டை ஆன்டிபிளேட்லெட் சிகிச்சை (DAPT) ஸ்டென்டிங் மற்றும்/அல்லது பொருத்தமான பொருத்தும் முறைகளின் பாதுகாப்பை ஆதரித்துள்ளன. 17,18 இந்த சோதனைகளைத் தொடர்ந்து, செய்யப்படும் PCI-களின் எண்ணிக்கை கணிசமாக அதிகரித்தது.
இருப்பினும், BMS பொருத்திய பிறகு, மருத்துவ சிகிச்சையால் ஸ்டென்ட்டினுள் ஏற்படும் நியோஇன்டிமா ஹைப்பர் பிளாசியா பிரச்சனை விரைவில் கண்டறியப்பட்டது. இதன் விளைவாக, சிகிச்சை அளிக்கப்பட்ட பாதிப்புகளில் 20–30% இல் ஸ்டென்ட்டினுள் மறுசுருக்கம் (ISR) ஏற்பட்டது. மறுசுருக்கம் மற்றும் மறு அறுவை சிகிச்சையின் தேவையைக் குறைப்பதற்காக 2001 இல் DES19 அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது. முன்னர் கரோனரி தமனி மாற்று ஒட்டு அறுவை சிகிச்சை மூலம் குணப்படுத்த முடியும் என்று கருதப்பட்ட, பெருகிவரும் எண்ணிக்கையிலான சிக்கலான பாதிப்புகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க அனுமதிப்பதன் மூலம், DES இதயநோய் நிபுணர்களின் நம்பிக்கையை அதிகரித்துள்ளது. 2005 ஆம் ஆண்டில், அனைத்து PCI-களிலும் 80–90% DES உடன் செய்யப்பட்டன.
எல்லாவற்றிற்கும் அதன் குறைபாடுகள் உண்டு, மேலும் 2005 ஆம் ஆண்டு முதல் "முதல் தலைமுறை" DES-இன் பாதுகாப்பு குறித்த கவலைகள் அதிகரித்துள்ளதால், 20,21 போன்ற புதிய தலைமுறை ஸ்டென்ட்கள் உருவாக்கப்பட்டு அறிமுகப்படுத்தப்பட்டுள்ளன. 22 அதன் பிறகு, ஸ்டென்ட்களின் செயல்திறனை மேம்படுத்துவதற்கான முயற்சிகள் வேகமாக வளர்ந்துள்ளன, மேலும் அற்புதமான புதிய தொழில்நுட்பங்கள் தொடர்ந்து கண்டறியப்பட்டு விரைவாக சந்தைக்குக் கொண்டுவரப்பட்டு வருகின்றன.
BMS என்பது ஒரு மெல்லிய கம்பி வலைக் குழாய் ஆகும். வால் மவுண்ட், ஜயன்டூர்கோ-ரூபின் மவுண்ட் மற்றும் பால்மாஸ்-ஷாட்ஸ் மவுண்ட் ஆகியவற்றுடனான ஆரம்ப அனுபவத்திற்குப் பிறகு, தற்போது பலவிதமான BMS-கள் கிடைக்கின்றன.
மூன்று வெவ்வேறு வடிவமைப்புகள் கிடைக்கின்றன: நெளிவுடைய, குழாய் வலை மற்றும் துளையிடப்பட்ட குழாய். சுருள் வடிவமைப்புகளில், உலோகக் கம்பிகள் அல்லது பட்டைகள் ஒரு வட்டச் சுருள் வடிவத்தை உருவாக்குகின்றன; குழாய் வலை வடிவமைப்புகளில், கம்பிகள் ஒன்றாகச் சுருட்டப்பட்டு ஒரு வலையை உருவாக்குகின்றன; துளையிடப்பட்ட வடிவமைப்புகளில், லேசர் மூலம் வெட்டப்பட்ட உலோகக் குழாய்கள் உள்ளன. இந்தச் சாதனங்கள் அவற்றின் கலவை (துருப்பிடிக்காத எஃகு, நிக்ரோம், கோபால்ட் குரோம்), வடிவமைப்பு (பல்வேறு இடைவெளி வடிவங்கள் மற்றும் அகலங்கள், விட்டங்கள் மற்றும் நீளங்கள், ஆர வலிமை, கதிரியக்க ஒளிபுகாத்தன்மை), மற்றும் செலுத்தும் முறைகள் (தானாக விரிவடையும் அல்லது பலூன் மூலம் விரிவடையும்) ஆகியவற்றில் வேறுபடுகின்றன.
வழக்கமாக, புதிய BMS ஆனது கோபால்ட்-குரோமியம் கலப்புலோகத்தைக் கொண்டிருப்பதால், மெல்லிய தாங்கு கம்பிகள், மேம்பட்ட ஓட்டுதல் செயல்திறன் மற்றும் தக்கவைக்கப்பட்ட இயந்திர வலிமை ஆகியவை கிடைக்கின்றன.
அவை ஒரு உலோக ஸ்டென்ட் தளத்தைக் (பொதுவாக துருப்பிடிக்காத எஃகு) கொண்டுள்ளன, மேலும் செல் பெருக்கத் தடுப்பு மற்றும்/அல்லது அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சை முகவர்களை வெளியிடும் ஒரு பாலிமரால் பூசப்பட்டிருக்கும்.
சிரோலிமஸ் (ராபமைசின் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது) முதலில் ஒரு பூஞ்சை எதிர்ப்புப் பொருளாக உருவாக்கப்பட்டது. இதன் செயல்பாட்டு முறை, G1 கட்டத்திலிருந்து S கட்டத்திற்கு மாறுவதைத் தடுப்பதன் மூலமும், நியோஇன்டிமா உருவாவதைத் தடுப்பதன் மூலமும் செல் சுழற்சி முன்னேற்றத்தைத் தடுப்பதோடு தொடர்புடையது. 2001-ல், SES உடனான "முதல் மனித" சோதனை நம்பிக்கைக்குரிய முடிவுகளைக் காட்டியது, இது சைஃபர் ஸ்டென்ட் உருவாக்கத்திற்கு வழிவகுத்தது. 23 பெரிய அளவிலான சோதனைகள் IR-ஐத் தடுப்பதில் அதன் செயல்திறனை நிரூபித்துள்ளன. 24
பேக்லிடாக்செல் முதலில் கருப்பை புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சைக்கு அங்கீகரிக்கப்பட்டது, ஆனால் அதன் சக்திவாய்ந்த சைட்டோஸ்டேடிக் பண்புகள்—இந்த மருந்து மைட்டோசிஸின் போது மைக்ரோடியூபில்களை நிலைப்படுத்துகிறது, செல் சுழற்சி நிறுத்தத்தை ஏற்படுத்துகிறது, மற்றும் நியோஇன்டிமல் உருவாக்கத்தைத் தடுக்கிறது—இதனை டாக்ஸஸ் எக்ஸ்பிரஸ் PES-க்கான ஒரு சேர்மமாக ஆக்குகின்றன. TAXUS V மற்றும் VI சோதனைகள், அதிக ஆபத்துள்ள சிக்கலான கரோனரி இதய நோய்களில் PES-இன் நீண்ட கால செயல்திறனை நிரூபித்தன. 25,26 அதைத் தொடர்ந்த TAXUS லிபர்டே, எளிதாக வழங்குவதற்காக ஒரு துருப்பிடிக்காத எஃகு தளத்தைக் கொண்டிருந்தது.
இரண்டு முறைப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் மற்றும் மெட்டா-பகுப்பாய்வுகளிலிருந்து கிடைத்த வலுவான சான்றுகள், IVR மற்றும் இலக்கு இரத்தக்குழாய் மறுசீரமைப்பு (TVA) ஆகியவற்றின் குறைந்த விகிதங்கள், அத்துடன் PES குழுவில் கடுமையான மாரடைப்பு (AMI) அதிகரிப்பதற்கான ஒரு போக்கு ஆகியவற்றின் காரணமாக, SES ஆனது PES-ஐ விட ஒரு சாதகத்தைக் கொண்டுள்ளது என்று குறிப்பிடுகின்றன. 27.28
இரண்டாம் தலைமுறை சாதனங்கள் குறைக்கப்பட்ட ஷாஃப்ட் தடிமன், மேம்பட்ட நெகிழ்வுத்தன்மை/செலுத்தும் திறன், மேம்பட்ட பாலிமர் உயிரிணக்கத்தன்மை/மருந்து வெளியேற்றப் பண்புகள் மற்றும் சிறந்த மறுஉள்அடுக்கு உருவாக்க இயக்கவியல் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளன. தற்போதைய நடைமுறையில், இவையே மிகவும் மேம்பட்ட DES வடிவமைப்புகளாகவும், உலகளவில் பொருத்தப்படும் முக்கிய கரோனரி ஸ்டென்ட்களாகவும் உள்ளன.
டாக்ஸஸ் எலிமெண்ட்ஸ், அதிகபட்ச முன்கூட்டிய வெளியீட்டிற்காக வடிவமைக்கப்பட்ட ஒரு தனித்துவமான பாலிமர் மற்றும் மெல்லிய ஸ்பேசர்களையும் அதிகரித்த கதிரியக்க ஒளிபுகாத்தன்மையையும் வழங்கும் ஒரு புதிய பிளாட்டினம்-குரோமியம் ஸ்பேசர் அமைப்பு ஆகியவற்றைக் கொண்டு இதை மேலும் ஒரு படி மேலே கொண்டு செல்கிறது. பெர்சியஸ் 29 ஆய்வானது, எலிமெண்ட் மற்றும் டாக்ஸஸ் எக்ஸ்பிரஸ் ஆகியவற்றுக்கு இடையே 12 மாதங்கள் வரை இதே போன்ற முடிவுகளைக் குறிப்பிட்டது. இருப்பினும், யூ எலிமெண்ட்ஸை மற்ற இரண்டாம் தலைமுறை DES-களுடன் ஒப்பிடும் போதுமான சோதனைகள் இல்லை.
எண்டெவர் ஜோடரோலிமஸ் கோட்டட் ஸ்டென்ட் (ZES) என்பது, அதிக நெகிழ்வுத்தன்மை மற்றும் சிறிய ஸ்டென்ட் ஸ்ட்ரட் கொண்ட, வலிமையான கோபால்ட்-குரோமியம் ஸ்டென்ட் தளத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது. ஜோடரோலிமஸ் என்பது சிரோலிமஸின் ஒரு அனலாக் ஆகும், இது ஒத்த நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் இரத்த நாளச் சுவரில் சிறந்த இடவமைப்பிற்காக அதிகரித்த லிப்போஃபிலிசிட்டியைக் கொண்டுள்ளது. ZES, உயிரியல் இணக்கத்தன்மையை அதிகரிக்கவும் அழற்சியைக் குறைக்கவும் வடிவமைக்கப்பட்ட ஒரு புதிய பாஸ்போரிகோலின் பாலிமர் பூச்சைப் பயன்படுத்துகிறது. பெரும்பாலான மருந்துகள் காயத்தின் ஆரம்ப கட்டத்தில் வெளியேற்றப்படுகின்றன, அதைத் தொடர்ந்து தமனி பழுதுபார்க்கப்படுகிறது. முதல் எண்டெவர் சோதனைக்குப் பிறகு, அதைத் தொடர்ந்த எண்டெவர் III சோதனையானது ZES-ஐ SES உடன் ஒப்பிட்டது, இது SES-ஐ விட அதிக தாமதமான லூமன் இழப்பு மற்றும் இதயத் துடிப்பைக் காட்டியது, ஆனால் குறைவான தீவிர பாதகமான இருதய நிகழ்வுகளை (MACEs) காட்டியது. 30 ZES-ஐ PES உடன் ஒப்பிட்ட எண்டெவர் IV ஆய்வு மீண்டும் அதிக SIS நிகழ்வுகளையும் ஆனால் குறைந்த MI நிகழ்வுகளையும் கண்டறிந்தது, இது ZES குழுவில் மிகவும் பொதுவான ST காரணமாக இருக்கலாம். 31 இருப்பினும், PROTECT ஆய்வு எண்டெவர் மற்றும் சைஃபர் ஸ்டென்ட்களுக்கு இடையில் ST நிகழ்வெண்ணில் வேறுபாட்டை நிரூபிக்கத் தவறிவிட்டது. 32
எண்டெவர் ரெசொலூட் என்பது ஒரு புதிய மூன்று-அடுக்கு பாலிமருடன் கூடிய எண்டெவர் ஸ்டென்ட்டின் மேம்படுத்தப்பட்ட பதிப்பாகும். புதிய ரெசொலூட் இன்டெக்ரிட்டி (சில நேரங்களில் மூன்றாம் தலைமுறை DES எனக் குறிப்பிடப்படுகிறது) அதிக விநியோகத் திறன்களைக் கொண்ட ஒரு புதிய தளத்தையும் (இன்டெக்ரிட்டி BMS தளம்) மற்றும் ஆரம்ப அழற்சி எதிர்வினையை அடக்கி, அடுத்த 60 நாட்களில் அதிக மருந்தை வெளியிடக்கூடிய ஒரு புதிய, அதிக உயிரியல் இணக்கமான மூன்று-அடுக்கு பாலிமரையும் அடிப்படையாகக் கொண்டது. ரெசொலூட்டை Xience V (எவரோலிமஸ் வெளியிடும் ஸ்டென்ட் [EES]) உடன் ஒப்பிடும் ஒரு சோதனையானது, இறப்பு மற்றும் இலக்கு புண் தோல்வி ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் ரெசொலூட் அமைப்பு சமமான செயல்திறன் கொண்டது என்பதை நிரூபித்தது. 33.34
சிரோலிமஸின் ஒரு வழித்தோன்றலான எவரோலிமஸ், EES Xience (மல்டி-லிங்க் விஷன் BMS தளம்)/Promus (பிளாட்டினம் குரோமியம் தளம்) ஆகியவற்றின் உருவாக்கத்தில் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு செல் சுழற்சி தடுப்பானும் ஆகும். SPIRIT 35-37 ஆய்வானது, PES உடன் ஒப்பிடும்போது Xience V மூலம் மேம்பட்ட விளைவுகளையும் குறைக்கப்பட்ட MACE-ஐயும் நிரூபித்தது, அதே நேரத்தில் EXCELLENT ஆய்வானது, 9 மாதங்களில் தாமதமான இழப்பையும் 12 மாதங்களில் மருத்துவ நிகழ்வுகளையும் அடக்குவதில் EES, SES-க்கு இணையாகச் சிறப்பாகச் செயல்பட்டது என்பதை நிரூபித்தது. 38 இறுதியாக, ST எலிவேஷன் மயோகார்டியல் இன்ஃபார்க்ஷன் (MI) சூழலில் Xience ஸ்டென்ட், BMS-ஐ விடச் சிறந்தது என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. 39
EPC-கள் என்பவை, இரத்த நாளங்களின் சமநிலை மற்றும் எண்டோதெலியல் பழுதுபார்ப்பில் ஈடுபடும், சுழற்சியில் உள்ள செல்களின் ஒரு துணைக்குழு ஆகும். இரத்த நாளக் காயம் ஏற்பட்ட இடத்தில் EPC-களின் அதிகரிப்பு, ஆரம்பகால மறு-எண்டோதெலியல் உருவாக்கத்தை ஊக்குவித்து, ST ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைக்கக்கூடும். ஸ்டென்ட் வடிவமைப்பில் EPC பயாலஜியின் முதல் முயற்சி ஜெனஸ் ஸ்டென்ட் ஆகும். இது ஆன்டி-CD34 ஆன்டிபாடிகளால் பூசப்பட்டு, அதன் ஹீமாடோபாய்டிக் குறிப்பான்கள் வழியாக சுழற்சியில் உள்ள EPC-களுடன் பிணைந்து, மறு-எண்டோதெலியல் உருவாக்கத்தை மேம்படுத்தும் திறன் கொண்டது. ஆரம்பகட்ட ஆய்வுகள் ஊக்கமளிப்பதாக இருந்தாலும், சமீபத்திய சான்றுகள் அதிக TVR விகிதங்களைச் சுட்டிக்காட்டுகின்றன. 40
ST அபாயத்துடன் தொடர்புடைய, பாலிமரால் தூண்டப்படும் தாமதமான குணமடைதலின் தீங்கு விளைவிக்கும் சாத்தியமான விளைவுகளைக் கருத்தில் கொண்டு, உயிரி உறிஞ்சக்கூடிய பாலிமர்கள், பாலிமரின் நிலைத்தன்மை குறித்த நீண்டகால கவலைகளைத் தவிர்ப்பதன் மூலம் DES-இன் நன்மைகளை வழங்குகின்றன. இன்றுவரை, பல்வேறு உயிரி உறிஞ்சக்கூடிய அமைப்புகள் (எ.கா., நோபோரி மற்றும் பயோமேட்ரிக்ஸ், பயோலிமஸ் வெளியிடும் ஸ்டென்ட், சினர்ஜி, EES, அல்டிமாஸ்டர், SES) அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளன, ஆனால் அவற்றின் நீண்டகால முடிவுகளை ஆதரிக்கும் இலக்கியங்கள் குறைவாகவே உள்ளன. 41
உயிரி உறிஞ்சக்கூடிய பொருட்கள், மீள் சுருக்கத்தைக் கணக்கில் கொள்ளும்போது ஆரம்பத்தில் இயந்திர ஆதரவை வழங்குவதிலும், தற்போதுள்ள உலோகத் தாங்கிகளுடன் தொடர்புடைய நீண்ட கால அபாயங்களைக் குறைப்பதிலும் கோட்பாட்டு ரீதியான நன்மையைக் கொண்டுள்ளன. புதிய தொழில்நுட்பங்கள் லாக்டிக் அமில பாலிமர்களின் (பாலி-எல்-லாக்டிக் அமிலம் [PLLA]) வளர்ச்சிக்கு வழிவகுத்துள்ளன, ஆனால் பல ஸ்டென்ட் அமைப்புகள் வளர்ச்சியில் உள்ளன, இருப்பினும் மருந்து வெளியேற்றம் மற்றும் சிதைவு இயக்கவியல் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான சிறந்த சமநிலையைக் கண்டறிவது ஒரு சவாலாகவே உள்ளது. ABSORB ஆய்வு, எவரோலிமஸ் பூசப்பட்ட PLLA ஸ்டென்ட்களின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறனை நிரூபித்தது. 43 இரண்டாம் தலைமுறை அப்சார்ப் ஸ்டென்ட்டின் திருத்தம், நல்ல 2-ஆண்டு பின்தொடர்தலுடன் முந்தையதை விட சிறப்பாக இருந்தது. 44 அப்சார்ப் ஸ்டென்ட்டை Xience பிரைம் ஸ்டென்ட்டுடன் ஒப்பிடும் முதல் சீரற்ற சோதனையான தற்போதைய ABSORB II ஆய்வு, கூடுதல் தரவுகளை வழங்க வேண்டும், மேலும் முதல் கிடைக்கப்பெற்ற முடிவுகள் நம்பிக்கையளிக்கின்றன. 45 இருப்பினும், கரோனரி தமனி நோய்க்கான சிறந்த நிலைமைகள், உகந்த உள்வைப்பு நுட்பம் மற்றும் பாதுகாப்பு விவரம் ஆகியவை தெளிவுபடுத்தப்பட வேண்டும்.
BMS மற்றும் DES ஆகிய இரண்டிலும் ஏற்படும் இரத்த உறைவு பாதகமான மருத்துவ விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது. DES பொருத்தப்பட்ட நோயாளிகளின் பதிவேட்டில்,47 24% ST நிகழ்வுகள் மரணத்திலும், 60% உயிரிழக்காத மாரடைப்பிலும், மற்றும் 7% நிலையற்ற மார்பு வலியிலும் முடிந்தன. அவசர ST-க்கான PCI பொதுவாக உகந்ததாக இருப்பதில்லை, மேலும் 12% நிகழ்வுகளில் மீண்டும் ஏற்படுகிறது.48
நீட்டிக்கப்பட்ட ஸ்டென்ட் ஸ்டென்ட் (ST) பாதகமான மருத்துவ விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும். BASKET-LATE ஆய்வில், ஸ்டென்ட் பொருத்தப்பட்ட 6–18 மாதங்களுக்குப் பிறகு, இதய இறப்பு மற்றும் உயிரிழக்காத மாரடைப்பு (MI) விகிதங்கள் SMP குழுவை விட DES குழுவில் அதிகமாக இருந்தன (முறையே 4.9% மற்றும் 1.3%). 20 SES, PES, அல்லது BMS குழுக்களுக்கு 5261 நோயாளிகள் சீரற்ற முறையில் ஒதுக்கப்பட்ட ஒன்பது ஆய்வுகளின் மெட்டா பகுப்பாய்வில், 4 வருட பின்தொடர்வுக்குப் பிறகு, SES (0.6% எதிராக 0%, p = 0.025) மற்றும் PES (0.7%) ஆகியவை BMS உடன் ஒப்பிடும்போது மிகத் தாமதமான ஸ்டென்ட் ஸ்டென்ட் (ST) நிகழ்வை 0.2% (p = 0.028) அதிகரித்தன என்று காட்டியது. 49 இதற்கு மாறாக, 5108 நோயாளிகளை உள்ளடக்கிய ஒரு மெட்டா பகுப்பாய்வில், 21 BMS உடன் ஒப்பிடும்போது SES உடன் இறப்பு அல்லது மாரடைப்பில் 60% ஒப்பீட்டு அதிகரிப்பு பதிவாகியுள்ளது (p = 0.03), அதே நேரத்தில் PES 15% முக்கியமற்ற அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையது (காண்க – 9 மாதங்கள் முதல் 3 ஆண்டுகள் வரை).
BMS மற்றும் DES பொருத்துதலுக்குப் பிறகு ST ஏற்படுவதற்கான சார்பு அபாயத்தை எண்ணற்ற பதிவேடுகள், சமவாய்ப்பு சோதனைகள் மற்றும் மெட்டா-பகுப்பாய்வுகள் ஆராய்ந்து, முரண்பாடான முடிவுகளைப் பதிவு செய்துள்ளன. BMS அல்லது DES மூலம் சிகிச்சை பெற்ற 6906 நோயாளிகளைக் கொண்ட ஒரு பதிவேட்டில், 1 ஆண்டு பின்தொடர்தலில் மருத்துவ விளைவுகளிலோ அல்லது ST விகிதங்களிலோ எந்த வேறுபாடுகளும் இல்லை. 48 8146 நோயாளிகளைக் கொண்ட மற்றொரு பதிவேட்டில், BMS உடன் ஒப்பிடும்போது, ​​தொடர்ச்சியான ST அதிகரிப்புக்கான அபாயம் ஆண்டுக்கு 0.6% ஆகக் கண்டறியப்பட்டது. 49 SES அல்லது PES-ஐ SMP-களுடன் ஒப்பிடும் ஆய்வுகளின் ஒரு மெட்டா-பகுப்பாய்வு, SMP-களுடன் ஒப்பிடும்போது முதல் தலைமுறை DES-இல் இறப்பு மற்றும் MI அபாயம் அதிகரித்திருப்பதைக் காட்டியது, 21 மற்றும் 4545 நோயாளிகளை PES மற்றும் BMS-க்கு இடையில் SES அல்லது ST-க்கு சமவாய்ப்பு முறையில் பிரித்த மற்றொரு மெட்டா-பகுப்பாய்வு 4 ஆண்டுகள் பின்தொடர்தலில் காட்டியது. 50 மற்ற நிஜ-உலக ஆய்வுகள், DAPT நிறுத்தப்பட்ட பிறகு முதல் தலைமுறை DES மூலம் சிகிச்சை பெற்ற நோயாளிகளில் முற்போக்கான ST மற்றும் MI அபாயம் அதிகரித்திருப்பதை நிரூபித்துள்ளன. 51
முரண்பட்ட தரவுகள் இருப்பதால், பல ஒருங்கிணைந்த பகுப்பாய்வுகள் மற்றும் மெட்டா-பகுப்பாய்வுகள் கூட்டாக, DES மற்றும் முதல் தலைமுறை SGM ஆகியவை இறப்பு அல்லது மாரடைப்பு அபாயத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் வேறுபடவில்லை என்றும், ஆனால் SGM உடன் ஒப்பிடும்போது SES மற்றும் PES ஆகியவை மிகவும் பொதுவான ST அபாயத்தை அதிகரித்துள்ளன என்றும் தீர்மானித்தன. கிடைக்கக்கூடிய ஆதாரங்களை மதிப்பாய்வு செய்ய, அமெரிக்க உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகம் (FDA) ஒரு நிபுணர் குழுவை நியமித்தது53, அக்குழு முதல் தலைமுறை DES குறிப்பிடப்பட்டபடி பயனுள்ளதாக இருக்கிறது என்றும், மிகவும் முற்றிய நிலைகளில் ST ஏற்படும் அபாயம் சிறியது, ஆனால் பெரியதல்ல, குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு இல்லை என்றும் அங்கீகரித்து ஒரு அறிக்கையை வெளியிட்டது. இதன் விளைவாக, இந்த கூற்றை ஆதரிக்க சிறிய ஆதாரமே இருந்தாலும், FDA மற்றும் அதன் கூட்டமைப்பு DAPT காலத்தை 1 வருடமாக நீட்டிக்கப் பரிந்துரைக்கின்றன.
முன்னர் குறிப்பிட்டபடி, மேம்படுத்தப்பட்ட வடிவமைப்பு அம்சங்களுடன் இரண்டாம் தலைமுறை DES உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. CoCr-EES மிகவும் விரிவான மருத்துவ ஆராய்ச்சிக்கு உட்படுத்தப்பட்டுள்ளது. 17,101 நோயாளிகளை உள்ளடக்கிய பேபர் மற்றும் குழுவினரின் மெட்டா பகுப்பாய்வில், 21 மாதங்களில் PES, SES மற்றும் ZES உடன் ஒப்பிடும்போது CoCr-EES திட்டவட்டமான/சாத்தியமான ST மற்றும் MI-ஐ கணிசமாகக் குறைத்தது. இறுதியாக, 16,775 நோயாளிகளை உள்ளடக்கிய மெட்டா பகுப்பாய்வில், பால்மெரினி மற்றும் குழுவினர், மற்ற தொகுக்கப்பட்ட DES-களுடன் ஒப்பிடும்போது CoCr-EES ஆரம்ப, தாமதமான, 1- மற்றும் 2-ஆண்டு வரையறுக்கப்பட்ட ST-ஐ கணிசமாகக் குறைவாகக் கொண்டிருப்பதாகக் காட்டினர். முதல் தலைமுறை DES உடன் ஒப்பிடும்போது CoCr-EES மூலம் ST ஆபத்து குறைவதை நிஜ வாழ்க்கை ஆய்வுகள் நிரூபித்துள்ளன.
RESOLUTE-AC மற்றும் TWENTE ஆய்வுகளில் Re-ZES, CoCr-EES உடன் ஒப்பிடப்பட்டது. 33,57 இரண்டு ஸ்டென்ட்களுக்கும் இடையே இறப்பு விகிதம், மாரடைப்பு அல்லது வரையறுக்கப்பட்ட ST பிரிவில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை.
49 சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகள் (RCTs) உட்பட, 50,844 நோயாளிகளை உள்ளடக்கிய ஒரு நெட்வொர்க் மெட்டா-பகுப்பாய்வில்,58 CoCr-EES ஆனது BMS உடன் ஒப்பிடும்போது, ​​வரையறுக்கப்பட்ட ST இன் குறிப்பிடத்தக்க குறைந்த நிகழ்வுகளுடன் தொடர்புடையதாக இருந்தது; இந்த கண்டுபிடிப்பு மற்ற DES உடன் காணப்படவில்லை. இந்த சரிவு "குறிப்பிடத்தக்க ஆரம்ப" நிலையிலும், 30 நாட்களுக்குப் பிறகும் (58) மட்டுமல்லாமல், 1 வருடம் (OR 0.27, 95% CI 0.08-0.74) மற்றும் 2 வருடங்களிலும் (OR 0.35, 95% CI 0.17–0.69) காணப்பட்டது. PES, SES மற்றும் ZES உடன் ஒப்பிடும்போது, ​​CoCr-EES ஆனது 1 வருடத்தில் குறைந்த ST விகிதத்துடன் தொடர்புடையதாக இருந்தது.
ஆரம்பகால ST பல்வேறு காரணிகளுடன் தொடர்புடையது. அடிப்படை பிளேக் உருவவியல் மற்றும் த்ரோம்பஸ் சுமை ஆகியவை PCI-க்குப் பிறகான விளைவைப் பாதிப்பதாகத் தெரிகிறது;59 நெக்ரோடிக் கோர் (NC) புரோலாப்ஸ் மூலம் ஸ்ட்ரட்களில் ஆழமான ஊடுருவல், ஸ்டென்டிற்குள் நீண்ட மீடியல் கிழிவு, எஞ்சிய விளிம்புப் பிளவுகள் அல்லது குறிப்பிடத்தக்க விளிம்பு ஸ்டெனோசிஸுடன் கூடிய உகந்ததல்லாத ஸ்டென்டிங், முழுமையற்ற பொருத்தம், மற்றும் பொருத்தப்பட்ட ஸ்டென்டின் முழுமையற்ற விரிவாக்கம் ஆகியவை ST ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்.60 ஆன்டிபிளேட்லெட் மருந்துகளின் சிகிச்சை முறையானது ஆரம்பகால ST நிகழ்வை கணிசமாகப் பாதிப்பதில்லை: BMS-களை DES-களுடன் ஒப்பிடும் ஒரு சீரற்ற சோதனையில், DAPT-யின் போது கடுமையான மற்றும் மிதமான ST விகிதங்கள் ஒரே மாதிரியாக இருந்தன (<1%).61 எனவே, ஆரம்பகால ST முதன்மையாக சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட அடிப்படைப் புண்கள் மற்றும் செயல்முறை காரணிகளுடன் தொடர்புடையதாகத் தெரிகிறது. அடிப்படை பிளேக் உருவவியல் மற்றும் த்ரோம்பஸ் சுமை ஆகியவை PCI-க்குப் பிறகான விளைவைப் பாதிப்பதாகத் தெரிகிறது;59 நெக்ரோடிக் கோர் (NC) புரோலாப்ஸ் மூலம் ஸ்ட்ரட்களில் ஆழமான ஊடுருவல், ஸ்டென்டிற்குள் நீண்ட மீடியல் கிழிவு, எஞ்சிய விளிம்புப் பிளவுகள் அல்லது குறிப்பிடத்தக்க விளிம்பு ஸ்டெனோசிஸுடன் கூடிய உகந்ததல்லாத ஸ்டென்டிங், முழுமையற்ற பொருத்தம், மற்றும் பொருத்தப்பட்ட ஸ்டென்டின் முழுமையற்ற விரிவாக்கம் ஆகியவை ST ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்.60 ஆன்டிபிளேட்லெட் மருந்துகளின் சிகிச்சை முறையானது ஆரம்பகால ST நிகழ்வை கணிசமாகப் பாதிப்பதில்லை: BMS-களை DES-களுடன் ஒப்பிடும் ஒரு சீரற்ற சோதனையில், DAPT-யின் போது கடுமையான மற்றும் மிதமான ST விகிதங்கள் ஒரே மாதிரியாக இருந்தன (<1%).61 எனவே, ஆரம்பகால ST முதன்மையாக சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட அடிப்படைப் புண்கள் மற்றும் செயல்முறை காரணிகளுடன் தொடர்புடையதாகத் தெரிகிறது. Морфология лежащей в основе бляшки и trombos, по-vidimomu, влияют на исхоd после ЧККВ;59 பெனெட்ராசிய ரஸ்போரோக் இஸ்-ஸா ப்ரோலப்சா நெக்ரோடிசெஸ்கோ யாத்ரா (NC), டிலினோகோ மெடியால்னோகோ ரஸரிவா வின்யூட்ரி ஸ்டெண்டா, சுபோப்டிமால்னோகோ ஸ்டெண்டா остаточными kraevыmy ரஸ்லோனியாமி அல்லது நேபோல்னோய் அபோசிசியே மற்றும் நெப்போல்னிம் ரஸ்ஷிரெனிம் சிம்ப்ரோம் மோஜெட் увеличить риск ST.60 டெரபெவ்டிசெஸ்கி ரெஜிம் அன்டிட்ரோம்போசிடர்ன் ப்ரெபராடோவ் நே ஓகாஸிவாட் ஸ்யூஷன்ஸ் பள்ளி ரன்னேகோ ST: வி ரண்டோமிஸிரோவன்னோம் இஸ்லெடோவனி, ஸ்ராவ்னிவாயுஷெம் பிஎம்எஸ் மற்றும் டெஸ், சாஸ்டோடா ஆஸ்ட்ரோகோ மற்றும் போடோஸ்ட்ரோகோ எஸ்டி வோ வோட் வோட் 1 .61 டாகிம் ஒப்ராசோம், ராணி ST. PCI சிகிச்சைக்குப் பிறகு, அடிப்படையான பிளேக் உருவவியல் மற்றும் த்ரோம்போசிஸ் ஆகியவை விளைவைப் பாதிப்பதாகத் தெரிகிறது;59 நெக்ரோடிக் நியூக்ளியஸ் (NC) புரோலாப்ஸ் காரணமாக ஸ்ட்ரட்டில் ஏற்படும் ஆழமான ஊடுருவல், ஸ்டென்டிற்குள் ஏற்படும் நீண்ட மீடியல் கிழிவு, மீதமுள்ள விளிம்பு டெலமினேஷன்கள் அல்லது குறிப்பிடத்தக்க விளிம்பு ஸ்டெனோசிஸுடன் கூடிய உகந்ததல்லாத ஸ்டென்டிங், பொருத்தப்பட்ட ஸ்டென்டின் முழுமையற்ற பொருத்தம் மற்றும் முழுமையற்ற விரிவாக்கம் ஆகியவை ST ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்.60 ஆன்டிபிளேட்லெட் மருந்துகளின் சிகிச்சை முறையானது ஆரம்பகால ST நிகழ்வை குறிப்பிடத்தக்க அளவில் பாதிப்பதில்லை: BMS மற்றும் DES-ஐ ஒப்பிடும் ஒரு சீரற்ற சோதனையில், DAPT சிகிச்சையின் போது கடுமையான மற்றும் மிதமான ST நிகழ்வு ஒரே மாதிரியாக (<1%) இருந்தது.61 எனவே, ஆரம்பகால ST முதன்மையாக சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட அடிப்படைப் புண்கள் மற்றும் செயல்முறை காரணிகளுடன் தொடர்புடையதாகத் தெரிகிறது.潜在的斑块形态和血栓负荷似乎影响PCI 后的结果；59 坏死核心(NC) 脱垂导致的更深的支柱穿透、支架内长的内侧撕裂、具有残余边缘剥离或显着边缘狭窄的次优支架、不完全并置和不完全扩张60抗血小板药物的治疗方案不会显着影响早期ST 的发生率：在一项比较பிஎம்எஸ் .61மேலும்核心 核心 核心 核心 脱垂 导致 的 深 的 支柱 穿透 、 内长 的 内侷 昽 、或 显着 边缘 狭窄 次 次 次 的 的 的 的 的 的 的 的மேலும்早期 的: மேலும்发生 发生 发生 发生 发生 发生 发生 发生 发生 发生 发生发生发生 发生率相 (<1%） .61அடிப்படை பிளேக் உருவவியல் மற்றும் த்ரோம்போசிஸ் ஆகியவை PCI-க்குப் பிறகான விளைவுகளைப் பாதிப்பதாகத் தெரிகிறது; 59 நெக்ரோடிக் நியூக்ளியஸ் (NC) ப்ரோலாப்ஸ், ஸ்டென்ட் நீளத்தில் ஏற்படும் மீடியல் சிதைவுகள், எஞ்சிய விளிம்புகளுடன் கூடிய இரண்டாம் நிலை டிசெக்ஷன் அல்லது குறிப்பிடத்தக்க விளிம்பு சுருக்கம் ஆகியவற்றால் ஏற்படும் ஆழமான ஸ்ட்ரட் ஊடுருவல், உகந்த ஸ்டென்டிங், முழுமையற்ற அபோசிஷன் மற்றும் முழுமையற்ற விரிவாக்கம்60 ஆன்டிபிளேட்லெட் சிகிச்சை முறையானது ஆரம்பகால ST நிகழ்வில் குறிப்பிடத்தக்க விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை: BMS மற்றும் DES-ஐ ஒப்பிடும் ஒரு சீரற்ற சோதனையில் DAPT-யின் போது ஏற்படும் கடுமையான மற்றும் மிதமான ST நிகழ்வுகள். ஆகியவை முதன்மையாக அடிப்படை சிகிச்சைக் குறைபாடுகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக் காரணிகளுடன் தொடர்புடையவை.
இன்று, தாமதமான/மிகத் தாமதமான ST மீது கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. கடுமையான மற்றும் மிதமான ST உருவாவதில் செயல்முறை மற்றும் தொழில்நுட்பக் காரணிகள் முக்கியப் பங்கு வகிப்பதாகத் தோன்றினாலும், தாமதமான த்ரோம்போடிக் நிகழ்வுகளின் பொறிமுறை மிகவும் சிக்கலானதாகத் தெரிகிறது. சில நோயாளியின் குணாதிசயங்கள் முற்போக்கான மற்றும் மிகவும் முற்றிய ST-க்கான ஆபத்துக் காரணிகளாக இருக்கலாம் என்று பரிந்துரைக்கப்பட்டுள்ளது: நீரிழிவு நோய், ஆரம்ப அறுவை சிகிச்சையின் போது ஏற்படும் ACS, சிறுநீரக செயலிழப்பு, முதிர்ந்த வயது, குறைந்த எஜெக்ஷன் ஃபிராக்ஷன், ஆரம்ப அறுவை சிகிச்சையிலிருந்து 30 நாட்களுக்குள் ஏற்படும் முக்கிய பாதகமான இதய நிகழ்வுகள். BMS மற்றும் DES-ஐப் பொறுத்தவரை, சிறிய இரத்தக் குழாய் அளவு, கிளைப்பிரிவுகள், பல இரத்தக் குழாய் நோய், கால்சிஃபிகேஷன், முழுமையான அடைப்பு, நீண்ட ஸ்டென்ட்கள் போன்ற செயல்முறை மாறிகள் முற்போக்கான ST-யின் ஆபத்துடன் தொடர்புடையதாகத் தெரிகிறது. 62,63 ஆன்டிபிளேட்லெட் சிகிச்சைக்கு மோசமான பதில்வினை, முற்போக்கான DES த்ரோம்போசிஸிற்கான ஒரு முக்கிய ஆபத்துக் காரணியாகும் 51. இந்த பதில்வினை, நோயாளி சிகிச்சையை முறையாகப் பின்பற்றாதது, குறைந்த அளவு மருந்து கொடுத்தல், மருந்து இடைவினைகள், மருந்துப் பதிலைப் பாதிக்கும் இணை நோய்கள், ஏற்பி-நிலை மரபணு பல்லுருவமைவு (குறிப்பாக குளோபிடோக்ரெல் எதிர்ப்பு), மற்றும் பிளேட்லெட் செயல்பாட்டிற்கான பிற பாதைகளின் தூண்டுதல் ஆகியவற்றால் ஏற்படலாம். ஸ்டென்ட் நியோஅதிரோஸ்கிளிரோசிஸ் என்பது, தாமதமான ஸ்டென்ட் செயலிழப்பு (late ST64) உட்பட, தாமதமான ஸ்டென்ட் செயலிழப்புக்கான ஒரு முக்கிய வழிமுறையாகக் கருதப்படுகிறது (பிரிவு “ஸ்டென்ட் நியோஅதிரோஸ்கிளிரோசிஸ்”). சிதைவடையாத எண்டோதீலியம், இரத்த உறைவு ஏற்பட்ட இரத்த நாளச் சுவரையும் ஸ்டென்ட் கம்பங்களையும் இரத்த ஓட்டத்திலிருந்து பிரித்து, இரத்த உறைவு எதிர்ப்பு மற்றும் இரத்த நாள விரிவூக்கிப் பொருட்களைச் சுரக்கிறது. DES ஆனது இரத்த நாளச் சுவரை செல் பெருக்க எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் மருந்து-வெளியீட்டுத் தளத்திற்கு வெளிப்படுத்துகிறது. இது குணமடைதல் மற்றும் எண்டோதீலியச் செயல்பாட்டில் மாறுபட்ட விளைவுகளை ஏற்படுத்துவதோடு, தாமதமான இரத்த உறைவு அபாயத்தையும் கொண்டுள்ளது. 65 நோயியல் ஆய்வுகள், வலிமையான முதல் தலைமுறை DES பாலிமர்கள் நாள்பட்ட அழற்சி, நாள்பட்ட ஃபைப்ரின் படிவு, மோசமான எண்டோதீலியக் குணமடைதல் மற்றும் அதன் விளைவாக இரத்த உறைவு அபாயம் அதிகரித்தல் ஆகியவற்றிற்கு பங்களிக்கக்கூடும் என்று காட்டியுள்ளன. 3 DES-க்கு ஏற்படும் தாமதமான மிகை உணர்திறன், ஸ்டென்ட் செயலிழப்புக்கு (ST) வழிவகுக்கும் மற்றொரு வழிமுறையாகத் தோன்றுகிறது. விர்மானி மற்றும் பலர் [66], ஸ்டென்ட் செயலிழப்புக்குப் பிறகு பிரேதப் பரிசோதனை முடிவுகளில், ஸ்டென்ட் பகுதியில் அனியூரிசம் விரிவடைந்து, T-லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் ஈசினோபில்களைக் கொண்ட உள்ளூர் மிகை உணர்திறன் எதிர்வினைகள் இருப்பதைக் காட்டியதாகப் பதிவிட்டுள்ளனர்; இந்த முடிவுகள் சிதைவடையாத பாலிமர்களின் தாக்கத்தைப் பிரதிபலிக்கக்கூடும். 67 ஸ்டென்ட் பொருந்தாமை என்பது, உகந்த அளவில் ஸ்டென்ட் விரியாததாலோ அல்லது PCI சிகிச்சைக்குப் பல மாதங்களுக்குப் பிறகோ ஏற்படலாம். செயல்முறை சார்ந்த தவறான பொருத்தம் என்பது கடுமையான மற்றும் மிதமான ஸ்டென்ட் டிரான்ஸ்பிளான்டேனியஸ் த்ரோம்போசிஸ் (ST) ஏற்படுவதற்கான ஒரு ஆபத்துக் காரணியாக இருந்தாலும், பிற்காலத்தில் ஏற்படும் ஸ்டென்ட் தவறான பொருத்தத்தின் மருத்துவ முக்கியத்துவம், தீவிரமான தமனி மறுவடிவமைப்பு அல்லது மருந்துகளால் ஏற்படும் தாமதமான குணமடைதலைப் பொறுத்து அமையலாம், ஆனால் அதன் மருத்துவப் பொருத்தம் சர்ச்சைக்குரியதாகவே உள்ளது. 68
இரண்டாம் தலைமுறை DES-இன் பாதுகாப்பு விளைவுகளில், வேகமான மற்றும் சிதைவடையாத எண்டோதெலியல் உருவாக்கம், அத்துடன் ஸ்டென்ட் உலோகக் கலவை மற்றும் அமைப்பு, தாங்கு கம்பியின் தடிமன், பாலிமர் பண்புகள், மற்றும் செல் பெருக்கத் தடுப்பு மருந்தின் வகை, அளவு மற்றும் இயக்கவியல் ஆகியவற்றில் உள்ள வேறுபாடுகளும் அடங்கலாம்.
CoCr-EES உடன் ஒப்பிடுகையில், மெல்லிய (81 µm) கோபால்ட்-குரோமியம் ஸ்டென்ட் ஸ்கேஃபோல்டுகள், ஆன்டித்ரோம்போடிக் ஃப்ளோரோபாலிமர்கள், குறைந்த பாலிமர் உள்ளடக்கம் மற்றும் மருந்து ஏற்றுதல் ஆகியவை குறைந்த ST விகிதங்களுக்கு பங்களிக்கக்கூடும். பூச்சு இல்லாத ஸ்டென்ட்களுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​ஃப்ளோரோபாலிமர் பூசப்பட்ட ஸ்டென்ட்களில் த்ரோம்போசிஸ் மற்றும் பிளேட்லெட் படிதல் கணிசமாகக் குறைவாக இருப்பதாக சோதனை ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. 69 மற்ற இரண்டாம் தலைமுறை DES-கள் இதே போன்ற பண்புகளைக் கொண்டுள்ளதா என்பது மேலும் ஆய்வு செய்யப்பட வேண்டும்.
பாரம்பரிய பெர்குடேனியஸ் டிரான்ஸ்லுமினல் கரோனரி ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி (PTCA) உடன் ஒப்பிடும்போது, ​​கரோனரி ஸ்டென்ட்கள் கரோனரி தலையீடுகளின் அறுவை சிகிச்சை வெற்றியை மேம்படுத்துகின்றன. ஏனெனில், PTCA-வில் இயந்திரவியல் சிக்கல்கள் (இரத்த நாள அடைப்பு, பிளவு போன்றவை) மற்றும் மீண்டும் சுருங்குவதற்கான அதிக விகிதம் (40-50% வழக்குகள் வரை) உள்ளன. 1990-களின் இறுதியில், கிட்டத்தட்ட 70% PCI-கள் BGM பொருத்துதலுடன் செய்யப்பட்டன. 70
然而，尽管技术、技术和药物治疗取得了进步，但BMS植入后再狭窄的风险约为20%，在特定亚组中发生率> 40%。然而，尽管技术、技术和药物治疗取得了进步，但BMSஇருப்பினும், தொழில்நுட்பம், நுட்பங்கள் மற்றும் சிகிச்சைகளில் முன்னேற்றங்கள் இருந்தபோதிலும், BMS பொருத்துதலுக்குப் பிறகு மறுசுருக்கம் ஏற்படும் அபாயம் தோராயமாக 20% ஆகும், சில துணைக்குழுக்களில் இந்த விகிதம் 40% ஐத் தாண்டுகிறது. 71 பொதுவாக, வழக்கமான PTCA-வில் காணப்படுவதைப் போலவே, BMS பொருத்துதலுக்குப் பிறகு ஏற்படும் மறுசுருக்கம் 3-6 மாதங்களில் உச்சத்தை அடைந்து, 1 வருடத்தில் சரியாகிவிடுகிறது என்று மருத்துவ ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. 72
DES, ISR விகிதங்களை மேலும் குறைக்கிறது,73 இருப்பினும் இந்தக் குறைப்பு ஆஞ்சியோகிராஃபிக் மற்றும் மருத்துவ ரீதியாக சார்ந்தது. DES பாலிமர் பூச்சு, அழற்சி எதிர்ப்பு மற்றும் பெருக்க எதிர்ப்பு காரணிகளை வெளியிடுகிறது, நியோஇன்டிமா உருவாவதைத் தடுக்கிறது, மேலும் இரத்த நாள பழுதுபார்ப்பை மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகள் தாமதப்படுத்துகிறது.74 மருத்துவ மற்றும் திசுவியல் ஆய்வுகளில், DES பொருத்திய பிறகு நீண்ட கால பின்தொடர்தல் காலத்தில் தொடர்ச்சியான நியோஇன்டிமா வளர்ச்சி காணப்பட்டுள்ளது, இந்த நிகழ்வு "தாமதமான மீட்சி" (late catch-up) என்று அழைக்கப்படுகிறது.75
PCI சிகிச்சையின் போது ஏற்படும் இரத்த நாளக் காயம், ஒப்பீட்டளவில் குறுகிய காலத்தில் (வாரங்கள் முதல் மாதங்கள் வரை) வீக்கம் மற்றும் பழுதுபார்த்தல் ஆகியவற்றின் ஒரு சிக்கலான செயல்முறையைத் தூண்டுகிறது, இதன் விளைவாக எண்டோதீலியமாக்கம் மற்றும் நியோஇன்டிமல் படலம் உருவாகிறது. திசுநோயியல் ஆய்வுகளின்படி, ஸ்டென்ட் பொருத்திய பிறகு ஏற்படும் நியோஇன்டிமல் ஹைப்பர் பிளாசியா (HMS மற்றும் DES), முக்கியமாக புரோட்டியோகிளைகான் நிறைந்த புற உயிரணுப் படலத்தில் பெருகும் மென்மையான தசை செல்களைக் கொண்டிருந்தது. 70
இவ்வாறு, நியோஇன்டிமல் ஹைப்பர் பிளாசியா என்பது உறைதல் மற்றும் அழற்சி காரணிகள், அத்துடன் மென்மையான தசை செல் பெருக்கம் மற்றும் புற-செல்லுலார் மேட்ரிக்ஸ் உருவாக்கத்தைத் தூண்டும் செல்கள் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய ஒரு பழுதுபார்க்கும் செயல்முறையாகும். PCI முடிந்த உடனேயே, இரத்தக் குழாய் சுவரில் பிளேட்லெட்டுகள் மற்றும் ஃபைப்ரின் படிந்து, தொடர்ச்சியான செல் ஒட்டுதல் மூலக்கூறுகள் மூலம் லியூகோசைட்டுகளை ஈர்க்கின்றன. உருளும் லியூகோசைட்டுகள், லியூகோசைட் இன்டெக்ரின் Mac-1 (CD11b/CD18) மற்றும் பிளேட்லெட் கிளைகோபுரோட்டீன் Ibα 53 அல்லது பிளேட்லெட் கிளைகோபுரோட்டீன் IIb/IIIa உடன் தொடர்புடைய ஃபைப்ரினோஜென் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான ஒரு இடைச்செயல் மூலம் இணைக்கப்பட்ட பிளேட்லெட்டுகளுடன் இணைகின்றன. 76.77
புதிய தரவுகளின்படி, எலும்பு மஜ்ஜை முன்னோடி செல்கள் இரத்த நாள எதிர்வினைகள் மற்றும் பழுதுபார்க்கும் செயல்முறைகளில் ஈடுபட்டுள்ளன. எலும்பு மஜ்ஜையிலிருந்து புற இரத்தத்திற்கு EPC-களின் அணிதிரட்டல், எண்டோதெலியல் மீளுருவாக்கம் மற்றும் பிறப்புக்குப் பிந்தைய புதிய இரத்த நாள உருவாக்கத்தை ஊக்குவிக்கிறது. எலும்பு மஜ்ஜை மென் தசை முன்னோடி செல்கள் (SMPCs) இரத்த நாளக் காயம் ஏற்பட்ட இடத்திற்கு இடம்பெயர்ந்து, புதிய உள்சவ்வுப் பெருக்கத்தை ஏற்படுத்துவதாகத் தெரிகிறது. 78 முன்னர், CD34-நேர்மறை செல்கள் EPC-களின் ஒரு நிலையான தொகுதியாகக் கருதப்பட்டன, ஆனால் மேலதிக ஆய்வுகள், CD34 மேற்பரப்பு ஆன்டிஜென் உண்மையில் EPC-கள் மற்றும் PBMC-களாக வேறுபடும் திறனைக் கொண்ட வேறுபடுத்தப்படாத எலும்பு மஜ்ஜை ஸ்டெம் செல்களை அடையாளம் காண்கிறது என்பதைக் காட்டியுள்ளன. CD34-நேர்மறை செல்கள் ஒரு EPC அல்லது SMPC வம்சாவளியாக மாறுவது உள்ளூர் சூழலைப் பொறுத்தது; இரத்த ஓட்டக்குறைவு நிலைமைகள் EPC பினோடைப்பை நோக்கி வேறுபாட்டைத் தூண்டுகின்றன, இது மறு எண்டோதெலியல் உருவாக்கத்தை ஊக்குவிக்கிறது, அதே நேரத்தில் அழற்சி நிலைமைகள் SMPC பினோடைப்பை நோக்கி வேறுபாட்டைத் தூண்டுகின்றன, இது புதிய உள்சவ்வுப் பெருக்கத்தை ஊக்குவிக்கிறது. 79
BMS பொருத்திய பிறகு நீரிழிவு நோய், ISR ஏற்படும் அபாயத்தை 30–50% அதிகரிக்கிறது, மேலும் நீரிழிவு அல்லாத நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது நீரிழிவு நோயாளிகளிடையே மறுசுருக்கம் ஏற்படும் அதிக விகிதம் DES காலத்திலும் தொடர்ந்தது. இந்தக் கவனிப்பிற்கு அடிப்படையான வழிமுறைகள், அமைப்பு ரீதியான (எ.கா., அழற்சி எதிர்வினையில் உள்ள மாறுபாடு) மற்றும் உடற்கூறியல் ரீதியான (எ.கா., சிறிய இரத்த நாளங்கள், நீண்ட புண்கள், பரவலான நோய் போன்றவை) பல காரணிகளைக் கொண்டிருக்க வாய்ப்புள்ளது, இவை தனித்தனியாக ISR அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன. 70
இரத்த நாளத்தின் விட்டம் மற்றும் புண்ணின் நீளம் ஆகியவை தனித்தனியாக ISR விகிதங்களைப் பாதித்தன; பெரிய விட்டம்/குறுகிய புண்களுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​சிறிய விட்டம்/நீளமான புண்கள் மறுசுருக்க விகிதங்களைக் கணிசமாக அதிகரித்தன. 71
மெல்லிய தாங்கு கம்பிகளைக் கொண்ட இரண்டாம் தலைமுறை ஸ்டென்ட் பிளாட்ஃபார்ம்களுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​முதல் தலைமுறை ஸ்டென்ட் பிளாட்ஃபார்ம்கள் தடிமனான ஸ்டென்ட் தாங்கு கம்பிகளையும் அதிக ISR-களையும் வெளிப்படுத்தின.
மேலும், மறுசுருக்கத்தின் நிகழ்வானது ஸ்டென்ட் நீளத்துடன் தொடர்புடையது; 20 மிமீ-க்கும் குறைவான ஸ்டென்ட் நீளங்களுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​35 மிமீ-க்கும் அதிகமான ஸ்டென்ட் நீளங்களில் இந்த நிகழ்வு கிட்டத்தட்ட இருமடங்காகிறது. மேலும், மறுசுருக்கத்தின் நிகழ்வானது ஸ்டென்ட் நீளத்துடன் தொடர்புடையது; 20 மிமீ-க்கும் குறைவான ஸ்டென்ட் நீளங்களுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​35 மிமீ-க்கும் அதிகமான ஸ்டென்ட் நீளங்களில் இந்த நிகழ்வு கிட்டத்தட்ட இருமடங்காகிறது. க்ரோம் டோகோ, சஸ்தோதா ரெஸ்டெனோசா ஸ்வயசனா ஸ் டிலினோய் ஸ்டெண்டா, போச்டி உத்வாயஸ் அட்லினே ஸ்டெண்ட்டா >35 மி.மீ. длиной стента <20 மிமீ. மேலும், ஸ்டென்ட் நீளத்துடன் மறுசுருக்க விகிதம் தொடர்புடையது; 20 மிமீ-க்கும் குறைவான ஸ்டென்ட் நீளத்துடன் ஒப்பிடும்போது, ​​35 மிமீ-க்கும் அதிகமான ஸ்டென்ட் நீளத்தில் இந்த விகிதம் கிட்டத்தட்ட இருமடங்காகிறது.此外，再狭窄的发生率与支架长度有关，支架长度>35 மிமீ此外，再狭窄的发生率与支架长度有关，支架长度>35 மிமீ க்ரோம் டோகோ, சஸ்தோட்டா ரெஸ்டெனோசா சவிசெலா ஆஃப் டிலினி ஸ்டெண்டா: டிலினா ஸ்டெண்டா >35 மி.மீ. எம்எம் மேலும், மறுசுருக்கத்தின் நிகழ்வெண்ணானது ஸ்டென்ட்டின் நீளத்தைப் பொறுத்து அமைந்தது: 35 மிமீ-க்கு மேற்பட்ட நீளமுள்ள ஸ்டென்ட்டின் நீளம், 20 மிமீ-க்குக் குறைவான ஸ்டென்ட்டின் நீளத்தை விட ஏறக்குறைய இருமடங்கு அதிகமாக இருந்தது.ஸ்டென்ட்டின் இறுதி குறைந்தபட்ச உள்ளீட்டு விட்டமும் ஒரு முக்கியப் பங்கு வகித்தது: ஒரு சிறிய இறுதி குறைந்தபட்ச உள்ளீட்டு விட்டம், மறுசுருக்கம் ஏற்படும் அபாயத்தை கணிசமாக அதிகரிப்பதாக முன்னறிவித்தது. 81.82
பாரம்பரியமாக, BMS பொருத்திய பிறகு ஏற்படும் இன்டிமல் ஹைப்பர் பிளாசியா நிலையானதாகக் கருதப்படுகிறது, இது 6 மாதங்கள் முதல் 1 வருடத்திற்குள் ஒரு ஆரம்ப உச்சத்தையும், அதைத் தொடர்ந்து ஒரு தாமதமான செயலற்ற காலத்தையும் கொண்டுள்ளது. ஸ்டென்ட் பொருத்திய பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, இன்டிமல் வளர்ச்சியின் ஆரம்ப உச்சத்தைத் தொடர்ந்து, லூமன் விரிவாக்கத்துடன் இன்டிமல் பின்னடைவு ஏற்படுவது முன்னர் அறிவிக்கப்பட்டுள்ளது; மென்மையான தசை செல்களின் முதிர்ச்சி மற்றும் எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலார் மேட்ரிக்ஸில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஆகியவை தாமதமான நியோஇன்டிமா பின்னடைவுக்கான சாத்தியமான வழிமுறைகளாக முன்மொழியப்பட்டுள்ளன. 83 இருப்பினும், நீண்ட கால பின்தொடர் ஆய்வுகள், BMS பொருத்திய பிறகு ஆரம்பகால மறுசுருக்கம், இடைநிலை பின்னடைவு மற்றும் தாமதமான லூமினல் மறுசுருக்கம் ஆகியவற்றுடன் ஒரு மும்முனைப் பதிலைக் காட்டியுள்ளன. 84
DES சகாப்தத்தில், விலங்கு மாதிரிகளில் SES அல்லது PES பொருத்திய பிறகு தாமதமான நியோஇன்டிமல் வளர்ச்சி ஆரம்பத்தில் நிரூபிக்கப்பட்டது. 85 பல IVUS ஆய்வுகள், SES அல்லது RPE பொருத்திய பிறகு, இன்டிமல் வளர்ச்சியில் ஆரம்பகால தணிவையும், அதைத் தொடர்ந்து காலப்போக்கில் தாமதமான மீட்சியையும் காட்டியுள்ளன, இது ஒருவேளை தொடர்ச்சியான அழற்சி செயல்முறையின் காரணமாக இருக்கலாம்.86
பாரம்பரியமாக ISR-க்குக் கூறப்படும் “நிலைத்தன்மை” இருந்தபோதிலும், BMS ISR உள்ள நோயாளிகளில் சுமார் மூன்றில் ஒரு பகுதியினர் ACS-ஆல் பாதிக்கப்படுகின்றனர். நான்கு
நாள்பட்ட அழற்சி மற்றும்/அல்லது எண்டோடெலியல் குறைபாடு ஆகியவை HCM மற்றும் DES (முக்கியமாக முதல் தலைமுறை DES) ஆகியவற்றில் முற்போக்கான நியோஅதிரோஸ்கிளிரோசிஸைத் தூண்டுகின்றன என்பதற்கு அதிகரித்து வரும் சான்றுகள் உள்ளன, இது முற்போக்கான IR அல்லது முற்போக்கான ST வளர்ச்சிக்கு ஒரு முக்கியமான வழிமுறையாக இருக்கலாம். இனோவ் மற்றும் அவரது குழுவினர் [87], பால்மாஸ்-ஷாட்ஸ் கரோனரி ஸ்டென்ட்களைப் பொருத்திய பிறகு செய்யப்பட்ட ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பிரேதப் பரிசோதனை முடிவுகளைப் பதிவு செய்தனர், இது ஸ்டென்ட்டைச் சுற்றியுள்ள அழற்சியானது ஸ்டென்ட்டிற்குள் புதிய, மெதுவான அதிரோஸ்கிளிரோடிக் மாற்றங்களைத் தூண்டக்கூடும் என்று கூறுகிறது. மற்ற ஆய்வுகள்10, 5-ஆண்டு CGM-க்குள் உள்ள ரெஸ்டெனோடிக் திசுவானது, பெரிட்டோனியல் அழற்சியுடன் அல்லது அது இல்லாமல் சமீபத்தில் தொடங்கிய அதிரோஸ்கிளிரோசிஸைக் கொண்டுள்ளது என்பதைக் காட்டியுள்ளன; ACS நோயாளிகளிடமிருந்து பெறப்பட்ட மாதிரிகள், இயற்கையான கரோனரி தமனிகளில் வழக்கமான பாதிப்புக்குள்ளாகும் பிளேக்குகளைக் காட்டுகின்றன. நுரை போன்ற மேக்ரோபேஜ்கள் மற்றும் கொலஸ்ட்ரால் படிகங்களுடன் கூடிய ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பிளாக் உருவவியல். கூடுதலாக, BMS மற்றும் DES-ஐ ஒப்பிடும்போது, ​​புதிய அதிரோஸ்கிளிரோசிஸ் உருவாகும் நேரத்தில் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு காணப்பட்டது. 11,12 நுரை போன்ற மேக்ரோபேஜ் ஊடுருவலில் ஏற்படும் ஆரம்பகால தமனித் தடிப்பு மாற்றங்கள், SES பொருத்திய 4 மாதங்களுக்குப் பிறகு தொடங்கின. அதே சமயம், CGM புண்களில் இதே மாற்றங்கள் 2 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு ஏற்பட்டு, 4 ஆண்டுகள் வரை அரிதான ஒன்றாகவே இருந்தன. கூடுதலாக, மெல்லிய டெக்மென்டல் ஃபைப்ரோஅதிரோஸ்கிளிரோசிஸ் (TCFA) அல்லது உள்சவ்வு சிதைவு போன்ற நிலையற்ற புண்களுக்கு செய்யப்படும் DES ஸ்டென்டிங், BMS உடன் ஒப்பிடும்போது வளர்ச்சி அடைய குறைந்த கால அவகாசத்தையே கொண்டுள்ளது. எனவே, புதிய தமனித் தடிப்பு, BMS-ஐ விட முதல் தலைமுறை DES-இல் மிகவும் பொதுவானதாகவும், முன்னதாகவே ஏற்படுவதாகவும் தோன்றுகிறது. இது ஒருவேளை வேறுபட்ட நோய்க்காரணவியல் காரணமாக இருக்கலாம்.
வளர்ச்சியில் இரண்டாம் தலைமுறை DES அல்லது DES-இன் தாக்கம் இன்னும் ஆராயப்பட வேண்டியுள்ளது; இரண்டாம் தலைமுறை DES88 குறித்த சில தற்போதைய அவதானிப்புகள் குறைவான அழற்சியைக் காட்டினாலும், புதிய தமனித் தடிப்பு நோயின் நிகழ்வு முதல் தலைமுறையுடன் ஒப்பிடும்போது ஒரே மாதிரியாகவே உள்ளது, ஆனாலும் மேலதிக ஆய்வுகள் இன்னும் தேவைப்படுகின்றன.