Hatur nuhun parantos nganjang ka Nature.com. Versi browser anu anjeun anggo gaduh dukungan CSS anu terbatas. Pikeun pangalaman anu pangsaéna, kami nyarankeun anjeun nganggo browser anu diénggalan (atanapi mareuman Modeu Kompatibilitas dina Internet Explorer). Samentawis waktos, pikeun mastikeun dukungan anu terus-terusan, kami bakal ngarender situs tanpa gaya sareng JavaScript.
Rupa-rupa studi praklinis ngeunaan stent tabung Eustachius (ET) anu dimekarkeun ayeuna nuju dijalankeun, tapi tacan dianggo dina prakték klinis. Dina studi praklinis, scaffolds ET diwatesan kana proliferasi jaringan anu diinduksi ku scaffold. Éféktivitas stent sirolimus-eluting kobalt-kromium (SES) dina ngahambat proliferasi jaringan anu diinduksi ku stent saatos panempatan stent diulik dina modél ET babi. Genep babi dibagi kana dua kelompok (nyaéta kelompok kontrol sareng kelompok SES) kalayan tilu babi dina unggal kelompok. Kelompok kontrol nampi stent kobalt-kromium anu teu dilapis (n = 6), sareng kelompok SES nampi stent kobalt-kromium kalayan lapisan sirolimus-eluting (n = 6). Sadaya kelompok dikorbankeun 4 minggu saatos panempatan stent. Penempatan stent suksés dina sadaya ET tanpa komplikasi anu aya hubunganana sareng operasi. Teu aya stent anu tiasa nahan bentuk buleud aslina, sareng akumulasi lendir dititénan di jero sareng di sakitar stent dina dua kelompok. Analisis histologis nunjukkeun yén daérah proliferasi jaringan sareng ketebalan fibrosis submukosa dina kelompok SES sacara signifikan langkung handap tibatan dina kelompok kontrol. SES sigana efektif dina ngahambat proliferasi jaringan anu diinduksi ku scaffold dina babi ET. Nanging, panilitian salajengna diperyogikeun pikeun mastikeun bahan optimal pikeun stent sareng obat antiproliferatif.
Tabung Eustachius (ET) miboga fungsi penting dina ceuli tengah (misalna, ventilasi, nyegah transfer patogén sareng sékrési ka nasofaring)1. Ogé ngawengku panyalindungan tina sora nasofaring sareng regurgitasi2. ET biasana ditutup, tapi muka nalika ngelek, ngagaur, atanapi ngunyah. Nanging, disfungsi ET tiasa kajantenan upami tabung henteu muka atanapi nutup kalayan leres3,4. Disfungsi dilatasi (obstruktif) ET ngaleuleuskeun fungsi ET sareng, upami fungsi ieu henteu dijaga, tiasa berkembang janten otitis média akut atanapi kronis, salah sahiji panyakit anu paling umum dina prakték THT. Perawatan ayeuna pikeun disfungsi ET (misalna, operasi irung, panempatan tabung ventilasi, sareng pangobatan) dianggo dina pasien. Nanging, perawatan ieu gaduh khasiat anu terbatas sareng tiasa nyababkeun halangan ET, inféksi, sareng perforasi mémbran timpani anu teu tiasa dibalikkeun3,6,7. Angioplasti balon tabung Eustachius parantos diwanohkeun salaku perawatan alternatif pikeun disfungsi ET 8 anu dilatasi. Sanaos sababaraha panilitian ti saprak 2010 parantos nunjukkeun yén perbaikan balon tabung Eustachius langkung unggul tibatan pangobatan konvensional pikeun disfungsi ET, sababaraha pasien henteu ngaréspon kana dilatasi8,9,10,11. Ku kituna, stenting tiasa janten pilihan pangobatan anu efektif12,13. Sanaos seueur panilitian praklinis anu lumangsung anu meunteun kalayakan téknis sareng réspon jaringan saatos panempatan stent dina ET, hiperplasia jaringan anu diinduksi stent kusabab karusakan mékanis tetep janten komplikasi pasca operasi anu signifikan 14,15,16,17,18,19. dilapis ku ubar, dieusian ku agén anti-proliferatif ningkatkeun kaayaan ieu.
Stent anu ngaluarkeun ubar parantos dianggo pikeun ngahambat restenosis dina stent anu disababkeun ku hiperplasia jaringan sareng neointimal saatos dipasangna stent. Biasana, perancah atanapi lapisan stent dilapis ku ubar (contona, everolimus, paclitaxel, sareng sirolimus)20,23,24. Sirolimus mangrupikeun ubar antiproliferatif has anu ngahambat sababaraha léngkah tina kaskade restenosis (contona, peradangan, hiperplasia neointimal, sareng sintésis kolagén)25. Ku alatan éta, panilitian ieu ngahipotesiskeun yén stent anu dilapis sirolimus tiasa nyegah hiperplasia jaringan anu diinduksi stent dina babi ET (Gambar 1). Tujuan panilitian ieu nyaéta pikeun nalungtik éféktivitas stent anu ngaluarkeun sirolimus (SES) dina ngahambat proliferasi jaringan anu diinduksi stent saatos dipasangna stent dina modél ET babi.
Ilustrasi skematis stent sirolimus-eluting kobalt-kromium (SES) pikeun pengobatan disfungsi tabung Eustachius, nunjukkeun yén stent sirolimus-eluting ngahalangan proliferasi jaringan anu diinduksi ku stent.
Stent paduan kobalt-kromium (Co-Cr) didamel ku tabung paduan Co-Cr anu dipotong ku laser (Genoss Co., Ltd., Suwon, Korea). Platform stent nganggo beungkeut ganda kabuka kalayan arsitéktur anu ngahijikeun pikeun kalenturan anu luhur kalayan gaya radial, pondok, sareng patuh anu optimal. Stent ngagaduhan diaméter 3 mm, panjangna 18 mm, sareng ketebalan strut 78 µm (Gambar 2a). Diménsi pigura paduan Co-Cr ditangtukeun dumasar kana panilitian kami sateuacanna.
Stent paduan kobalt-kromium (Co-Cr) sareng sarung pituduh logam pikeun panempatan stent tabung Eustachius. Poto-poto nunjukkeun (a) stent paduan Co-Cr sareng (b) katéter balon anu dijepit stent. (c) Katéter balon sareng stent parantos dipasang sapinuhna. (d) Sarung pituduh logam dikembangkeun pikeun modél tabung Eustachian babi.
Sirolimus diterapkeun kana beungeut stent nganggo téknologi semprot ultrasonik. SES dirancang pikeun ngaleupaskeun ampir 70% tina beban ubar aslina (1,15 µg/mm2) dina 30 dinten mimiti saatos dipasang. Lapisan ultra-ipis 3 µm diterapkeun ngan ukur kana sisi proksimal stent pikeun ngahontal profil pelepasan ubar anu dipikahoyong sareng ngaminimalkeun jumlah polimér; lapisan biodegradable ieu ngandung kopolimer asam laktat sareng glikolat sareng campuran proprietary asam poli(1)-laktat)26,27. Stent alloy Co-Cr dikerutkeun kana katéter balon diaméter 3 mm sareng panjang 28 mm (Genoss Co., Ltd.; Gambar 2b). Stent ieu sayogi di Koréa Kidul pikeun pengobatan panyakit jantung koroner.
Cangkang pituduh logam anu nembé dikembangkeun pikeun modél ET babi didamel tina baja tahan karat (Gambar 2c). Diaméter jero sareng luar cangkangna masing-masing 2 mm sareng 2,5 mm, panjangna totalna 250 mm. Sarung distal 30 mm dibengkokkeun kana bentuk-J dina sudut 15° kana sumbu pikeun ngamungkinkeun aksés anu gampang tina irung ka liang nasofaring ET dina modél babi.
Panilitian ieu disatujuan ku Komite Perawatan sareng Panggunaan Sato Institusional ti Institut Élmu Kahirupan Asan (Seoul, Koréa Kidul) sareng saluyu sareng Pedoman Institut Kaséhatan Nasional pikeun Perlakuan Sato Laboratorium anu Manusiawi (IACUC-2020-12-189). Panilitian ieu dilaksanakeun saluyu sareng pedoman ARRIVE. Panilitian ieu nganggo 12 ET dina 6 babi anu beuratna 33,8-36,4 kg dina umur 3 bulan. Genep babi dibagi kana dua kelompok (nyaéta kelompok kontrol sareng kelompok SES) kalayan tilu babi dina unggal kelompok. Kelompok kontrol nampi stent paduan Co-Cr anu teu dilapis, sedengkeun kelompok SES nampi stent paduan Co-Cr anu ngaluarkeun sirolimus. Sadaya babi gaduh aksés bébas kana cai sareng pakan sareng dijaga dina suhu 24°C ± 2°C salami siklus siang-wengi 12 jam. Salajengna, sadaya babi dikorbankeun 4 minggu saatos dipasang stent.
Sadaya babi nampi campuran 50mg/kg zolazepam, 50mg/kg telatamide (Zoletil 50; Virbac, Carros, Perancis) sareng 10mg/kg xylazine (Rompun; Bayer HealthCare, Les Varkouzins, Jerman). Teras tabung trakea dipasang ku cara ngahirup 0,5-2% isofluran (Ifran®; Hana Pharm. Co., Seoul, Korea) sareng oksigén 1:1 (510 ml/kg/mnt) pikeun anestesi. Babi disimpen dina posisi telentang sareng endoskopi dasar (VISERA 4K UHD rhinolaryngoscope; Olympus, Tokyo, Jepang) dilakukeun pikeun nalungtik liang nasofaring ET. Sarung pituduh logam diajukeun ngaliwatan liang irung ka liang nasofaring ET dina kontrol endoskopik (Gambar 3a, b). Kateter balon, stent bergelombang, diasupkeun ngaliwatan introducer kana ET dugi ka tungtung na nepungan résistansi dina isthmus osteochondral ET (Gambar 3c). Kateter balon dipompa sapinuhna ku saline dugi ka 9 atmosfir, sakumaha anu ditangtukeun ku monitor manometer (Gambar 3d). Kateter balon dicabut saatos panempatan stent (Gambar 3f), sareng bubuka nasofaring dievaluasi sacara saksama endoskopi pikeun komplikasi bedah (Gambar 3f). Sadaya babi ngalaman endoskopi sateuacan sareng langsung saatos stenting, ogé 4 minggu saatos stenting, pikeun meunteun patensi situs stent sareng sékrési di sakurilingna.
Léngkah-léngkah téknis pikeun masang stent dina tabung eustachius (ET) babi dina kontrol endoskopik. (a) Gambar endoskopik anu nunjukkeun liang nasofaring (panah) sareng sarung pituduh logam anu dipasang (panah). (b) Pamasangan sarung logam (panah) kana liang nasofaring. (c) Kateter balon anu dijepit stent (panah) diasupkeun kana ET ngaliwatan sarung (panah). (d) Kateter balon (panah) dikembangkeun sapinuhna. (e) Tungtung proksimal stent nonjol tina liang ET nasofaring. (f) Gambar endoskopik anu nunjukkeun patensi lumen stent.
Sadaya babi dieutanasia ku cara masihan 75 mg/kg kalium klorida ku cara nyuntik urat ceuli. Bagian sagital median sirah babi dilakukeun nganggo gergaji mesin dituturkeun ku ékstraksi sampel jaringan perancah ET sacara saksama pikeun pamariksaan histologis (Gambar Tambahan 1a, b). Sampel jaringan ET difiksasi dina formalin buffer nétral 10% salami 24 jam.
Sampel jaringan ET didehidrasi sacara berurutan nganggo alkohol tina rupa-rupa konsentrasi. Sampel disimpen dina blok résin ku cara infiltrasi nganggo étilén glikol metakrilat (Technovit 7200® VLC; Heraus Kulzer GMBH, Wertheim, Jerman). Potongan aksial dilakukeun dina spésimén jaringan ET anu dipasang dina bagian proksimal sareng distal (Gambar Tambahan 1c). Blok polimér teras dipasang dina slide kaca akrilik. Slide blok résin digiling mikro sareng dipoles nganggo kertas silikon karbida tina rupa-rupa ketebalan dugi ka ketebalan 20 µm nganggo sistem grid (Apparatebau GMBH, Hamburg, Jerman). Sadaya slide diuji sacara histologis nganggo pewarnaan hematoksilin sareng eosin.
Évaluasi histologis dilakukeun pikeun meunteun perséntase proliferasi jaringan, ketebalan fibrosis submukosa, sareng tingkat infiltrasi sél radang. Persentase hiperplasia jaringan kalayan luas penampang ET anu sempit diitung ku cara ngarengsekeun persamaan:
Kandel fibrosis submukosa diukur sacara vertikal ti strut stent nepi ka submukosa. Darajat infiltrasi sél radang sacara subyéktif ditangtukeun ku distribusi sareng kapadetan sél radang, nyaéta: derajat ka-1 (hampang) – infiltrasi leukosit tunggal; derajat ka-2 (hampang nepi ka sedeng) – infiltrasi leukosit fokal; derajat ka-3 (sedeng) – digabungkeun. kalawan leukosit teu tiasa ngabédakeun antara lokus individu; leukosit tingkat ka-4 (sedeng nepi ka parah) sacara difus nyusup ka sakumna submukosa, sareng tingkat ka-5 (parah) infiltrasi difus kalawan sababaraha fokus nekrosis. Kandel fibrosis submukosa sareng derajat infiltrasi sél radang diala ku cara rata-rata dalapan titik di sakitar kelilingna. Analisis histologis ET dilakukeun nganggo mikroskop (BX51; Olympus, Tokyo, Jepang). Pangukuran diala nganggo parangkat lunak CaseViewer (CaseViewer; 3D HISTECH Ltd., Budapest, Hungaria). Analisis data histologis dumasar kana konsensus tilu pengamat anu henteu ngiringan panilitian ieu.
Uji-U Mann-Whitney dianggo pikeun nganalisis bédana antara kelompok sakumaha diperyogikeun. A p < 0,05 dianggap signifikan sacara statistik. A p < 0,05 dianggap signifikan sacara statistik. Значение p < 0,05 считалось статистически значимым. Nilai p < 0,05 dianggap signifikan sacara statistik. p < 0.05 被认为具有统计学意义。 p < 0,05 p < 0,05 считали статистически значимым. p < 0,05 dianggap signifikan sacara statistik. Uji-U Mann–Whitney anu dikoréksi ku Bonferroni dilakukeun pikeun nilai p < 0,05 pikeun ngadeteksi bédana grup (p < 0,008 salaku signifikan sacara statistik). Uji U Mann-Whitney anu dikoréksi ku Bonferroni dilakukeun pikeun nilai p < 0,05 pikeun ngadeteksi bédana kelompok (p < 0,008 salaku signifikan sacara statistik). U-критерий Манна-Уитни с поправкой на Бонферрони был выполнен для значений p <0,05 для выявления групления групления групления групления (8 per 0,ч статистически значимое). Tés Mann-Whitney U anu disaluyukeun Bonferroni dilakukeun pikeun nilai p <0,05 pikeun ngadeteksi bédana kelompok (p <0,008 salaku signifikan sacara statistik).对p 值< 0.05 进行 Bonferroni 校正的Mann-Whitney U 检验以检测组差异（p < 0.008 具有统计学意。对p 值< 0.05 进行 Bonferroni 校正的Mann-Whitney U U-критерий Манна-Уитни с поправкой на Бонферрони был выполнен для значений p < 0,05 для выявления групвления групвих, (0ля групвых, 0,05 для выявления групвых, статистически значимым). Uji-U Mann-Whitney anu disaluyukeun Bonferroni dilakukeun pikeun p < 0,05 pikeun ngadeteksi bédana kelompok (p < 0,008 sacara statistik signifikan).Analisis statistik dilakukeun nganggo perangkat lunak SPSS (versi 27.0; SPSS, IBM, Chicago, IL, USA).
Sadaya pamasangan stent babi sacara téknis suksés. Sarung pituduh logam hasil dipasang dina liang nasofaring ET dina kontrol endoskopik, sanaos tatu mukosa kalayan perdarahan kontak katingali dina 4 tina 12 spésimén (33,3%) nalika pamasangan sarung logam. Saatos 4 minggu, perdarahan anu tiasa dirasa eureun sacara spontan. Sadaya babi salamet dugi ka akhir panilitian tanpa komplikasi anu aya hubunganana sareng stent.
Hasil endoskopi dipidangkeun dina Gambar 4. Salila 4 minggu panilitian, stent tetep aya dina tempatna dina sadaya babi. Akumulasi lendir di jero sareng di sakitar stent ET dititénan dina sadaya (100%) ET dina kelompok kontrol sareng tilu (50%) tina genep ET dina kelompok SES, sareng teu aya bédana dina insiden antara dua kelompok (p = 0,182). Teu aya hiji ogé stent anu dipasang anu tiasa ngajaga bentukna buleud.
Gambar endoskopik tina tabung Eustachius (ET) babi dina kelompok kontrol sareng kelompok anu nganggo stent kobalt-kromium (CXS) anu ngaluarkeun sirolimus. (a) Gambar endoskopik dasar anu dicandak sateuacan panempatan stent anu nunjukkeun bubuka nasofaring (panah) ET. (b) Gambar endoskopik anu dicandak langsung saatos panempatan stent anu nunjukkeun ET tina panempatan stent. Perdarahan kontak parantos dititénan kusabab selubung pituduh logam (panah). (c) Gambar endoskopik anu dicandak 4 minggu saatos panempatan stent nunjukkeun akumulasi lendir di sakitar stent (panah). (d) Gambar endoskopik anu nunjukkeun yén stent henteu tiasa tetep buleud (panah).
Panemuan histologis dipidangkeun dina Gambar 5 sareng Gambar Tambahan 2. Proliferasi jaringan sareng proliferasi fibrosa submukosa antara tihang stent dina lumen ET tina dua kelompok. Persentase rata-rata daérah hiperplasia jaringan sacara signifikan langkung ageung dina kelompok kontrol tibatan dina kelompok SES (79,48% ± 6,82% vs. 48,36% ± 10,06%, p < 0,001). Persentase rata-rata daérah hiperplasia jaringan sacara signifikan langkung ageung dina kelompok kontrol tibatan dina kelompok SES (79,48% ± 6,82% vs. 48,36% ± 10,06%, p < 0,001). Средний процент площади гиперплазии тканей был значительно больше в контрольной группе, чем в группе (7 ± 6,8% против 48,36% ± 10,06%, p <0,001). Persentase rata-rata luas hiperplasia jaringan sacara signifikan langkung ageung dina kelompok kontrol tibatan dina kelompok SES (79,48% ± 6,82% vs. 48,36% ± 10,06%, p < 0,001).SES 组（79,48% ± 6,82% vs.48,36% ± 10,06%, p < 0,001）. 48,36% ± 10,06%, p < 0,001）. Средний процент площади гиперплазии тканей в контрольной группе был значительно выше, чем в группе тканей в контрольной группе был значительно выше, чем в группе ти 8,8% (2% ± 9,4,8% 48,36% ± 10,06%, p <0,001). Persentase rata-rata luas hiperplasia jaringan dina kelompok kontrol sacara signifikan langkung luhur tibatan dina kelompok SES (79,48% ± 6,82% vs. 48,36% ± 10,06%, p < 0,001). Leuwih ti éta, ketebalan rata-rata fibrosis submukosa ogé sacara signifikan langkung luhur dina kelompok kontrol tibatan dina kelompok SES (1,41 ± 0,25 vs. 0,56 ± 0,20 mm, p < 0,001). Leuwih ti éta, ketebalan rata-rata fibrosis submukosa ogé sacara signifikan langkung luhur dina kelompok kontrol tibatan dina kelompok SES (1,41 ± 0,25 vs. 0,56 ± 0,20 mm, p < 0,001). Более того, средняя толщина подслизистого фиброза также была значительно выше в контрольной группе, чеппе , 1 групе, 1 гру, ± 5 против 0,56 ± 0,20 мм, p <0,001). Leuwih ti éta, ketebalan rata-rata fibrosis submukosa ogé sacara signifikan langkung luhur dina kelompok kontrol tibatan dina kelompok SES (1,41 ± 0,25 vs. 0,56 ± 0,20 mm, p < 0,001).SES 组（1.41 ± 0.25 vs.0,56 ± 0,20 mm, p < 0,001）. 0,56±0,20mm, p<0,001）. Кроме того, средняя толщина подслизистого фиброза в контрольной группе также была значительно выше, чем в, ± 5 Спе (1 гру, ± 5 против 0,56 ± 0,20 мм, p <0,001). Salian ti éta, ketebalan rata-rata fibrosis submukosa dina kelompok kontrol ogé sacara signifikan langkung luhur tibatan dina kelompok SES (1,41 ± 0,25 vs. 0,56 ± 0,20 mm, p < 0,001).Nanging, teu aya béda anu signifikan dina tingkat infiltrasi sél radang antara dua kelompok (kelompok kontrol [3,50 ± 0,55] vs. kelompok SES [3,00 ± 0,89], p = 0,270).
Analisis pamariksaan histologis dua kelompok stent anu dipasang dina lumen Eustachius. (a, b) Luas hiperplasia jaringan (1 tina a sareng b) sareng ketebalan fibrosis submukosa (2 tina a sareng b; panah ganda) sacara signifikan langkung ageung dina kelompok kontrol tibatan dina kelompok SES kalayan strut stenting (titik hideung), luas lumen anu sempit (konéng) sareng luas stent asli (beureum). Darajat infiltrasi sél radang (3 tina a sareng b; panah) henteu béda sacara signifikan antara dua kelompok. (c) Hasil histologis persén luas hiperplasia jaringan, (d) ketebalan fibrosis submukosa, sareng (e) tingkat infiltrasi sél radang 4 minggu saatos panempatan stent dina dua kelompok. SES, stent eluting kobalt-kromium sirolimus.
Stent anu ngaluarkeun ubar ngabantosan ningkatkeun patensi stent sareng nyegah restenosis stent20,21,22,23,24. Striktur anu diinduksi ku stent hasil tina formasi jaringan granulasi sareng parobahan jaringan fibrosa dina rupa-rupa organ non-vaskular, kalebet esofagus, trakea, gastroduodenum, sareng saluran empedu. Obat-obatan sapertos deksametason, paclitaxel, gemcitabine, EW-7197, sareng sirolimus diterapkeun kana permukaan jaring kawat atanapi lapisan stent pikeun nyegah atanapi ngubaran hiperplasia jaringan saatos panempatan stent29,30,34,35,36. Inovasi anyar dina widang stent multifungsi anu nganggo téknologi fusi nuju ditalungtik sacara aktif pikeun pengobatan panyakit oklusif non-vaskular37,38,39. Dina panilitian sateuacana dina modél ET babi, proliferasi jaringan anu diinduksi ku perancah dititénan. Sanaos kamekaran stent dina ET teu acan kahartos kalawan jelas, réspon jaringan saatos panempatan stent parantos kapendak mirip sareng organ luminal nonvaskular anu sanés19. Dina panilitian ieu, SES dianggo pikeun ngahambat proliferasi jaringan anu diinduksi ku scaffold dina modél ET babi. Sirolimus toksik pikeun pulo pankréas sareng garis sél béta, ngirangan viabilitas sél sareng ningkatkeun apoptosis40,41. Éfék ieu tiasa ngabantosan ngahambat formasi proliferasi jaringan ku cara ngarangsang maotna sél. Panilitian kami nunjukkeun yén panggunaan stent anu munggaran anu ngaluarkeun ubar dina ET sacara efektif ngahambat proliferasi jaringan anu diinduksi ku stent dina ET.
Stent paduan Co-Cr anu tiasa dilegaan ku balon anu dianggo dina panilitian ieu gampang sayogi sabab umumna dianggo pikeun ngubaran panyakit arteri koroner 42. Salian ti éta, paduan Co-Cr gaduh sipat mékanis (contona, kakuatan radial anu luhur sareng gaya inelastis) 43. Numutkeun endoskopi panilitian ayeuna, stent paduan Co-Cr anu dianggo pikeun ET babi henteu tiasa ngajaga bentuk buleud dina sadaya babi kusabab élastisitas anu henteu cekap sareng henteu gaduh kamampuan pikeun mekar sorangan. Bentuk stent anu dipasang ogé tiasa dirobih ku gerakan di sakitar ET sato hirup (contona, ngunyah sareng ngelek). Sipat mékanis stent paduan Co-Cr parantos janten kalemahan dina panempatan stent ET babi. Salaku tambahan, panempatan stent dina isthmus tiasa nyababkeun ET kabuka permanén. ET kabuka atanapi manjang anu terus-terusan ngamungkinkeun sora ucapan sareng nasofaring, refluks gastrointestinal, sareng patogén1 pikeun naék kana ceuli tengah, nyababkeun iritasi mukosa sareng inféksi. Ku kituna, liang nasofaring permanén kedah dihindari. Ku kituna, kumargi struktur tulang rawan ET, perancah langkung saé didamel tina paduan mémori bentuk kalayan sipat superelastis, sapertos nitinol. Sacara umum, cairan anu seueur kapanggih di jero sareng di sakitar liang nasofaring stent. Kusabab gerakan mukosiliar normal lendir diblokir, rusiah diperkirakeun bakal akumulasi dina perancah anu nonjol tina liang nasofaring. Pencegahan inféksi ceuli tengah ascenden mangrupikeun salah sahiji tujuan utama ET, sareng panempatan stent anu nonjol saluareun ET kedah dihindari, sabab kontak langsung stent sareng flora baktéri nasofaring tiasa nyababkeun ningkatna inféksi ascenden.
Plastik balon tabung Eustachius ngaliwatan liang nasofaring mangrupikeun perlakuan minimal invasif anyar pikeun disfungsi ET anu ditujukeun pikeun muka sareng ngalegaan bagian tulang rawan ET8,9,10,46. Nanging, mékanisme terapi anu mendasari teu acan diidentifikasi47 sareng hasil jangka panjangna tiasa suboptimal8,9,11,46. Dina kaayaan ieu, stenting logam samentawis tiasa janten pilihan perlakuan anu efektif pikeun pasien anu henteu ngaréspon kana perbaikan balon tabung Eustachius, sareng kalayakan stenting ET parantos dipidangkeun dina seueur panilitian praklinis. Perancah poli-l-laktida diimplantasi ngaliwatan mémbran timpani dina chinchilla sareng kelenci pikeun meunteun tolerabilitas sareng degradasi in vivo17,18. Salaku tambahan, modél domba didamel pikeun meunteun profil stent balon logam anu tiasa dilegaan in vivo. Dina panilitian kami sateuacanna, modél ET babi dikembangkeun pikeun nalungtik kalayakan téknis sareng évaluasi komplikasi anu diinduksi ku stent,19 nyayogikeun dasar anu kuat pikeun panilitian ieu pikeun nalungtik éféktivitas SES nganggo metode anu parantos ditetepkeun sateuacanna. Dina panilitian ieu, SES suksés dilokalisasi kana tulang rawan sareng sacara efektif ngahambat proliferasi jaringan. Teu aya komplikasi anu aya hubunganana sareng stent, tapi aya tatu mukosa anu disababkeun ku selubung pituduh logam kalayan perdarahan kontak anu ngaleungit sacara spontan dina 4 minggu. Kusabab poténsi komplikasi tina selubung logam, ningkatkeun sistem pangiriman SES penting pisan sareng kritis.
Panilitian ieu ngagaduhan sababaraha watesan. Sanaos panemuan histologis bénten-bénten sacara signifikan antara kelompok, jumlah sato dina panilitian ieu sakedik teuing pikeun analisis statistik anu tiasa dipercaya. Sanaos tilu pengamat dibutakan pikeun meunteun variabilitas antar pengamat, tingkat infiltrasi sél radang submukosa ditangtukeun sacara subjektif dumasar kana distribusi sareng kapadetan sél radang kusabab kasusah ngadaptar sél radang. Kusabab panilitian kami dilakukeun nganggo sajumlah sato ageung anu terbatas, dosis tunggal ubar dianggo, panilitian farmakokinetik in vivo henteu dilakukeun. Panilitian salajengna diperyogikeun pikeun mastikeun dosis optimal ubar sareng kaamanan sirolimus dina ET. Pamungkas, période tindak lanjut 4 minggu ogé mangrupikeun watesan panilitian, janten panilitian ngeunaan efektivitas jangka panjang SES diperyogikeun.
Hasil panilitian ieu nunjukkeun yén SES tiasa sacara efektif ngahambat proliferasi jaringan anu diinduksi ku tatu mékanis saatos panempatan perancah paduan Co-Cr anu tiasa dilegaan balon dina modél ET babi. Opat minggu saatos panempatan stent, variabel anu aya hubunganana sareng proliferasi jaringan anu diinduksi ku stent (kalebet daérah proliferasi jaringan sareng ketebalan fibrosis submukosa) sacara signifikan langkung handap dina grup SES tibatan dina grup kontrol. SES sigana efektif dina ngahambat proliferasi jaringan anu diinduksi ku perancah dina babi ET. Sanaos panilitian salajengna diperyogikeun pikeun nguji bahan stent anu optimal sareng dosis calon ubar, SES gaduh poténsi terapi lokal dina nyegah hiperplasia jaringan ET saatos panempatan stent.
Di Martino, EF Uji fungsi tabung Eustachius: apdet. Asam nitrat 61, 467–476. https://doi.org/10.1007/s00106-013-2692-5 (2013).
Adil, E. & Poe, D. Naon rupa-rupa perawatan médis sareng bedah anu sayogi pikeun pasien anu ngagaduhan disfungsi tabung Eustachius?. Adil, E. & Poe, D. Naon rupa-rupa perawatan médis sareng bedah anu sayogi pikeun pasien anu ngagaduhan disfungsi tabung Eustachius?.Adil, E. sareng Poe, D. Naon rupa-rupa perawatan médis sareng bedah anu sayogi pikeun pasien anu ngagaduhan disfungsi tabung Eustachius? Adil, E. & Poe, D. 咽鼓管功能障碍患者可使用的全方位内科和外科治疗方法是什么？ Adil, E. & Poe, D.Adil, E. sareng Poe, D. Naon rupa-rupa perawatan médis sareng bedah anu sayogi pikeun pasien anu ngagaduhan disfungsi tabung Eustachius?Ayeuna. Opini. Otolaringologi. Bedah sirah sareng beuheung. 22:8-15. https://doi.org/10.1097/moo.0000000000000020 (2014).
Llewellyn, A. et al. Intervensi pikeun disfungsi tuba eustachius dina déwasa: tinjauan sistematis. téknologi kaséhatan. Evaluasi. 18 (1-180), v-vi. https://doi.org/10.3310/hta18460 (2014).
Schilder, AG et al. Disfungsi tuba Eustachius: konsensus ngeunaan definisi, jinis, manifestasi klinis, sareng diagnosis. klinis. Otolaryngology. 40, 407–411. https://doi.org/10.1111/coa.12475 (2015).
Bluestone, CD Patogenesis otitis média: peran tabung Eustachius. Pediatrics. Infect. Dis. J. 15, 281–291. https://doi.org/10.1097/00006454-199604000-00002 (1996).
McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. Dilatasi balon tina tabung Eustachius dina modél mayit: Pertimbangan téknis, kurva diajar, sareng halangan poténsial. McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. Dilatasi balon tina tabung Eustachius dina modél mayit: Pertimbangan téknis, kurva diajar, sareng halangan poténsial.McCole, ED, Singh, A., Anand, VK sareng Tabai, A. Dilatasi balon tina tabung eustachius dina modél trofoblas: pertimbangan téknis, kurva diajar, sareng halangan poténsial. McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. 尸体model中少鼓管的气球 ékspansi: pertimbangan teknis, kurva learning jeung poténsi halangan.McCole, ED, Singh, A., Anand, VK sareng Tabai, A. Dilatasi balon tina tabung eustachius dina modél trofoblas: pertimbangan téknis, kurva diajar, sareng halangan poténsial.Laringoskop 122, 718–723. https://doi.org/10.1002/lary.23181 (2012).
Norman, G. et al. Tinjauan sistematis ngeunaan dasar bukti anu terbatas pikeun pengobatan disfungsi tabung eustachius: penilaian téknologi médis. klinis. Otolaryngology. Kaca 39, 6-21. https://doi.org/10.1111/coa.12220 (2014).
Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH Dilatasi balon Eustachian tuboplasty: Studi kalayakan. Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH Dilatasi balon Eustachian tuboplasty: Studi kalayakan.Okkermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. sareng Sudhoff, HH Dilatasi balon tina tuboplasti Eustachius: studi kalayakan. Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH 球囊扩张咽鼓管成形术：可行性研究。 Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH.Okkermann T., Reineke U., Upile T., Ebmeyer J. sareng Sudhoff HH Dilatasi balon tina angioplasti tabung Eustachius: studi kalayakan.Pangarangna. neuron. 31, 11:00–11:03. https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e3181e8cc6d (2010).
Randrup, TS & Ovesen, T. Tuboplasti Eustachian Balon: Tinjauan sistematis. Randrup, TS & Ovesen, T. Tuboplasti Eustachian Balon: Tinjauan sistematis.Randrup, TS sareng Ovesen, T. Ballon, Eustachian tuboplasty: hiji tinjauan sistematis. Randrup, TS & Ovesen, T. Balon Eustachian tuboplasty：系统评价。 Randrup, TS & Ovesen, T. Balon Eustachian tuboplasty：系统评价。Randrup, TS sareng Ovesen, T. Ballon, Eustachian tuboplasty: hiji tinjauan sistematis.Otolaringologi. Bedah sirah sareng beuheung. 152, 383–392. https://doi.org/10.1177/0194599814567105 (2015).
Song, HY et al. Dilatasi balon fluoroskopi nganggo kawat pituduh fléksibel pikeun disfungsi tabung Eustachius obstruktif. J. Vaske. wawancara. radiasi. 30, 1562-1566. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2019.04.041 (2019).
Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Dilatasi balon tina bagian tulang rawan tina tabung Eustachius. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Dilatasi balon tina bagian tulang rawan tina tabung Eustachius. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Баллонная дилатация хрящевой части евстахиевой трубы. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Balon dilatation tina bagian cartilaginous tina tube Eustachian. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS 咽鼓管软骨部分的气球扩张。 Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Баллонная дилатация хрящевой части евстахиевой трубы. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Balon dilatation tina bagian cartilaginous tina tube Eustachian.Otolaringologi. Jurnal Bedah shea. 151, 125–130. https://doi.org/10.1177/0194599814529538 (2014).
Song, HY et al. Stent anu dilapis nitinol anu tiasa dicandak deui: pangalaman dina pengobatan 108 pasien anu ngagaduhan striktur esofagus ganas. Wawancara J. Wask. radiasi. 13, 285-293. https://doi.org/10.1016/s1051-0443(07)61722-9 (2002).
Song, HY et al. Stent logam anu ngembang sorangan dina pasien hiperplasia prostat jinak résiko tinggi: tindak lanjut jangka panjang. Radiologi 195, 655–660. https://doi.org/10.1148/radiology.195.3.7538681 (1995).
Schnabl, J. et al. Domba salaku modél sato ageung pikeun alat bantu dédéngéan anu dipasang dina ceuli tengah sareng jero: studi kalayakan kadaver. Pangarang. neuron. 33, 481–489. https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e318248ee3a (2012).
Pohl, F. et al. Stent tabung Eustachius dina pengobatan otitis media kronis - studi kalayakan dina domba. Kedokteran sirah sareng raray. 14, 8. https://doi.org/10.1186/s13005-018-0165-5 (2018).
Park, JH et al. Panempatan nasal stent logam anu tiasa dilegaan ku balon: panilitian tabung Eustachius dina mayit manusa. J. Vaske. wawancara. radiasi. 29, 1187-1193. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2018.03.029 (2018).
Litner, JA et al. Toleransi sareng kaamanan stent tabung eustachian poli-l-laktida nganggo modél sato chinchilla. J. Intern. Advanced. Author. 5, 290–293 (2009).
Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. Stent tabung Eustachian poli-l-laktida: Toleransi, kaamanan sareng résorpsi dina modél kelenci. Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. Stent tabung Eustachian poli-l-laktida: Toleransi, kaamanan sareng résorpsi dina modél kelenci. Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. Стент для евстахиевой трубы из поли-l-лактида: переносимость, безопасность безопасность и рез лицна Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. Stent tabung eustachius poli-l-laktida: tolerabilitas, kaamanan, sareng résorpsi dina modél kelenci. Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. 聚-l-丙交酯咽鼓管支架：兔模型的耐受性、安全性和吸收。 Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. 聚-l-丙交阿师鼓管板入：兔注册的耐受性, kaamanan jeung nyerep.Presti, P., Linstrom, SJ, Silverman, KA sareng Littner, J. Stent tabung eustachius poli-1-laktida: tolerabilitas, kaamanan, sareng panyerepan dina modél kelenci.J. Antara aranjeunna. Teraskeun. Pangarangna. 7, 1-3 (2011).
Kim, Y. et al. Kalayakan téknis sareng analisis histologis stent logam anu tiasa dilegaan ku balon anu dipasang dina tabung Eustachian babi. pernyataan. élmu. 11, 1359 (2021).
Shen, JH et al. Hiperplasia jaringan: studi pilot ngeunaan stent anu dilapis paclitaxel dina modél uretra anjing. Radiology 234, 438–444. https://doi.org/10.1148/radiol.2342040006 (2005).
Shen, JH et al. Pangaruh cangkok stent anu dilapis deksametason kana réspon jaringan: studi ékspériméntal dina modél bronkial anjing. EURO. radiasi. 15, 1241–1249. https://doi.org/10.1007/s00330-004-2564-1 (2005).
Kim, E.Yu. IN-1233 Stent Logam Dilapis Nyegah Hiperplasia: Studi Ékspériméntal dina Modél Esofagus Kelenci. Radiologi 267, 396–404. https://doi.org/10.1148/radiol.12120361 (2013).
Bunger, KM et al. Stent poli-1-laktida anu ngalunturkeun sirolimus tiasa diuraikeun sacara biologis pikeun dianggo dina vaskularisasi periferal: panilitian awal ngeunaan arteri karotid babi. J. Jurnal bedah. tangki panyimpenan. 139, 77-82. https://doi.org/10.1016/j.jss.2006.07.035 (2007).