Nature.com වෙත පිවිසීම ගැන ඔබට ස්තූතියි. ඔබ භාවිතා කරන බ්‍රව්සර් අනුවාදයේ සීමිත CSS සහාය ඇත. හොඳම අත්දැකීම සඳහා, යාවත්කාලීන කළ බ්‍රව්සරයක් භාවිතා කරන ලෙස අපි නිර්දේශ කරමු (නැතහොත් Internet Explorer හි අනුකූලතා මාදිලිය අක්‍රීය කරන්න). මේ අතරතුර, අඛණ්ඩ සහාය සහතික කිරීම සඳහා, අපි වෙබ් අඩවිය විලාස සහ JavaScript නොමැතිව විදැහුම් කරන්නෙමු.
සංවර්ධනය කරන ලද යුස්ටැචියන් නල (ET) ස්ටෙන්ට් පිළිබඳ විවිධ පූර්ව සායනික අධ්‍යයනයන් දැනට සිදුවෙමින් පවතී, නමුත් එය තවමත් සායනික භාවිතයේදී භාවිතා කර නොමැත. පූර්ව සායනික අධ්‍යයනයන්හිදී, ET ස්කැෆෝල්ඩ් ස්කැෆෝල්ඩ්-ප්‍රේරිත පටක ප්‍රගුණනයට සීමා වී ඇත. ස්ටෙන්ට් ස්ථානගත කිරීමෙන් පසු ස්ටෙන්ට්-ප්‍රේරිත පටක ප්‍රගුණනය වැළැක්වීමේදී කොබෝල්ට්-ක්‍රෝමියම් සිරොලිමස්-එලුටින් ස්ටෙන්ට් (SES) හි කාර්යක්ෂමතාව ඌරු ET ආකෘතියකින් අධ්‍යයනය කරන ලදී. ඌරන් හය දෙනා කණ්ඩායම් දෙකකට (එනම් පාලන කණ්ඩායම සහ SES කණ්ඩායම) බෙදා ඇති අතර එක් එක් කණ්ඩායමේ ඌරන් තිදෙනෙකු සිටී. පාලන කණ්ඩායමට ආලේප නොකළ කොබෝල්ට්-ක්‍රෝමියම් ස්ටෙන්ට් එකක් (n = 6) ලැබුණු අතර, SES කණ්ඩායමට සිරොලිමස්-එලුටින් ආලේපනයක් සහිත කොබෝල්ට්-ක්‍රෝමියම් ස්ටෙන්ට් එකක් ලැබුණි (n = 6). ස්ටෙන්ට් ස්ථානගත කිරීමෙන් සති 4 කට පසු සියලුම කණ්ඩායම් පූජා කරන ලදී. ශල්‍යකර්මයට සම්බන්ධ සංකූලතා නොමැතිව සියලුම ET වල ස්ටෙන්ට් ස්ථානගත කිරීම සාර්ථක විය. ස්ටෙන්ට් කිසිවක් ඒවායේ මුල් වටකුරු හැඩය රඳවා ගැනීමට නොහැකි වූ අතර, කණ්ඩායම් දෙකෙහිම ස්ටෙන්ට් තුළ සහ ඒ වටා ශ්ලේෂ්මල සමුච්චය වීම නිරීක්ෂණය විය. ඉතිහාස විද්‍යාත්මක විශ්ලේෂණයෙන් පෙන්නුම් කළේ SES කාණ්ඩයේ පටක ප්‍රගුණනයේ ප්‍රදේශය සහ සබ්මූකෝසල් ෆයිබ්‍රෝසිස් වල ඝණකම පාලන කණ්ඩායමට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස අඩු බවයි. ET ඌරන් තුළ ස්කැෆෝල්ඩ්-ප්‍රේරිත පටක ප්‍රගුණනය වැළැක්වීම සඳහා SES ඵලදායී බව පෙනේ. කෙසේ වෙතත්, ස්ටෙන්ට් සහ ප්‍රතිප්‍රොලිෆරේටිව් ඖෂධ සඳහා ප්‍රශස්ත ද්‍රව්‍ය තහවුරු කිරීම සඳහා වැඩිදුර අධ්‍යයනයන් අවශ්‍ය වේ.
යුස්ටැචියන් නළය (ET) මැද කණෙහි වැදගත් කාර්යයන් ඉටු කරයි (උදා: වාතාශ්‍රය, රෝග කාරක සහ ස්‍රාවයන් නාසෝෆරින්ක්ස් වෙත මාරු වීම වැළැක්වීම)1. නාසෝෆරින්ජියල් ශබ්ද සහ නැවත නැඟිටීමෙන් ආරක්ෂා වීම ද ඇතුළත් වේ2. ET සාමාන්‍යයෙන් වසා ඇත, නමුත් ගිලීම, ඇඹරීම හෝ හපන විට විවෘත වේ. කෙසේ වෙතත්, නළය නිසි ලෙස විවෘත නොවන්නේ නම් හෝ වැසෙන්නේ නැත්නම් ET අක්‍රියතාව සිදුවිය හැක3,4. ET හි ප්‍රසාරණය වූ (බාධක) අක්‍රියතාව ET ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල කරන අතර, මෙම කාර්යයන් සංරක්ෂණය කර නොමැති නම්, ENT භාවිතයේ වඩාත් සුලභ රෝගවලින් එකක් වන උග්‍ර හෝ නිදන්ගත ඔටිටිස් මාධ්‍ය බවට වර්ධනය විය හැකිය. ET අක්‍රියතාව සඳහා වත්මන් ප්‍රතිකාර (උදා: නාසික සැත්කම්, වාතාශ්‍රය නල ස්ථානගත කිරීම සහ ඖෂධ) රෝගීන් තුළ භාවිතා වේ. කෙසේ වෙතත්, මෙම ප්‍රතිකාර සඳහා සීමිත කාර්යක්ෂමතාවයක් ඇති අතර ET අවහිරතා, ආසාදනය සහ ආපසු හැරවිය නොහැකි ටයිම්පනික් පටල සිදුරු වීමට හේතු විය හැක3,6,7. ප්‍රසාරණය වූ ET 8 අක්‍රියතාව සඳහා විකල්ප ප්‍රතිකාරයක් ලෙස යුස්ටැචියන් නළ බැලූන් ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි හඳුන්වා දී ඇත. 2010 සිට කරන ලද අධ්‍යයන කිහිපයකින් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ යුස්ටැචියන් නල බැලූන් අලුත්වැඩියාව ET අක්‍රියතාව සඳහා සාම්ප්‍රදායික ප්‍රතිකාරවලට වඩා උසස් බවයි, සමහර රෝගීන් ප්‍රසාරණයට ප්‍රතිචාර නොදක්වයි8,9,10,11. මේ අනුව, ස්ටෙන්ටින් කිරීම ඵලදායී ප්‍රතිකාර විකල්පයක් විය හැකිය12,13. ET හි ස්ටෙන්ට් තැබීමෙන් පසු තාක්ෂණික ශක්‍යතාව සහ පටක ප්‍රතිචාරය ඇගයීම සඳහා අඛණ්ඩව සිදුවන පූර්ව සායනික අධ්‍යයන රාශියක් තිබියදීත්, යාන්ත්‍රික හානි හේතුවෙන් ස්ටෙන්ට්-ප්‍රේරිත පටක හයිපර්ප්ලාසියාව සැලකිය යුතු පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම සංකූලතාවයක් ලෙස පවතී14,15,16,17,18,19. ඖෂධ ආලේපිත, ප්‍රජනන විරෝධී කාරක වලින් පටවා ඇති මෙම තත්වය වැඩි දියුණු කරයි.
ස්ටෙන්ට් තැබීමෙන් පසු පටක සහ නියෝඉන්ටිමල් හයිපර්ප්ලාසියාව නිසා ඇතිවන ස්ටෙන්ට් ඇතුළත රෙස්ටෙනෝසිස් වැළැක්වීම සඳහා ඖෂධ-එලියුටින් ස්ටෙන්ට් භාවිතා කර ඇත. සාමාන්‍යයෙන්, ස්ටෙන්ට් ස්කැෆෝල්ඩ් හෝ ලයිනිං ඖෂධවලින් ආලේප කර ඇත (උදා: එවෙරොලිමස්, පැක්ලිටැක්සල් සහ සිරොලිමස්)20,23,24. සිරොලිමස් යනු රෙස්ටෙනෝසිස් කඳුරැල්ලේ පියවර කිහිපයක් වළක්වන සාමාන්‍ය ප්‍රතිප්‍රොලිෆරේටිව් ඖෂධයකි (උදා: දැවිල්ල, නියෝඉන්ටිමල් හයිපර්ප්ලාසියාව සහ කොලජන් සංස්ලේෂණය)25. එමනිසා, මෙම අධ්‍යයනය උපකල්පනය කළේ සිරොලිමස්-ආලේපිත ස්ටෙන්ට් මගින් ET ඌරන් තුළ ස්ටෙන්ට්-ප්‍රේරිත පටක හයිපර්ප්ලාසියාව වළක්වා ගත හැකි බවයි (රූපය 1). මෙම අධ්‍යයනයේ අරමුණ වූයේ ඌරු ET ආකෘතියක ස්ටෙන්ට් තැබීමෙන් පසු ස්ටෙන්ට්-ප්‍රේරිත පටක ප්‍රගුණනය වැළැක්වීමේදී සිරොලිමස්-එලියුටින් ස්ටෙන්ට් (SES) වල කාර්යක්ෂමතාව විමර්ශනය කිරීමයි.
යුස්ටැචියන් නල අක්‍රියතාවයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා කොබෝල්ට්-ක්‍රෝමියම් සිරොලිමස්-එලුටින් ස්ටෙන්ට් (SES) හි ක්‍රමානුකූල නිදර්ශනය, සිරොලිමස්-එලුටින් ස්ටෙන්ට් ස්ටෙන්ට් මගින් ප්‍රේරිත පටක ප්‍රගුණනය වළක්වන බව පෙන්වයි.
කොබෝල්ට්-ක්‍රෝමියම් (Co-Cr) මිශ්‍ර ලෝහ ස්ටෙන්ට් නිෂ්පාදනය කරන ලද්දේ ලේසර් කැපුම් Co-Cr මිශ්‍ර ලෝහ නල (Genoss Co., Ltd., Suwon, Korea) මගිනි. ස්ටෙන්ට් වේදිකාව ප්‍රශස්ත රේඩියල් බලය, කෙටි කිරීම සහ අනුකූලතාවය සහිත ඉහළ නම්‍යශීලීභාවය සඳහා ඒකාබද්ධ ගෘහ නිර්මාණ ශිල්පයක් සහිත විවෘත ද්විත්ව බන්ධනයක් භාවිතා කරයි. ස්ටෙන්ට් එකේ විෂ්කම්භය 3 mm, දිග 18 mm සහ ස්ට්‍රට් ඝණකම 78 µm (රූපය 2a) විය. අපගේ පෙර අධ්‍යයනය මත පදනම්ව Co-Cr මිශ්‍ර ලෝහ රාමුවේ මානයන් තීරණය කරන ලදී.
යුස්ටැචියන් නල ස්ටෙන්ට් ස්ථානගත කිරීම සඳහා කොබෝල්ට්-ක්‍රෝමියම් (Co-Cr) මිශ්‍ර ලෝහ ස්ටෙන්ට් සහ ලෝහ මාර්ගෝපදේශක කොපුව. ඡායාරූපවල (අ) Co-Cr මිශ්‍ර ලෝහ ස්ටෙන්ට් එකක් සහ (ආ) ස්ටෙන්ට්-කලම්ප කළ බැලූන් කැතීටරයක් ​​පෙන්වයි. (ඇ) බැලූන් කැතීටරය සහ ස්ටෙන්ට් සම්පූර්ණයෙන්ම යොදවා ඇත. (ඈ) ඌරු මස් යුස්ටැචියන් නල ආකෘතිය සඳහා ලෝහ මාර්ගෝපදේශක කොපුවක් සංවර්ධනය කරන ලදී.
අතිධ්වනික ඉසින තාක්ෂණය භාවිතයෙන් ස්ටෙන්ට් මතුපිටට සිරොලිමස් යොදන ලදී. SES නිර්මාණය කර ඇත්තේ මුල් ඖෂධ බරෙන් 70% ක් පමණ (1.15 µg/mm2) ස්ථානගත කිරීමෙන් පසු පළමු දින 30 තුළ මුදා හැරීමට ය. අපේක්ෂිත ඖෂධ මුදා හැරීමේ පැතිකඩ ලබා ගැනීමට සහ පොලිමර් ප්‍රමාණය අවම කිරීමට ස්ටෙන්ට් එකේ ආසන්න පැත්තට පමණක් අතිශය තුනී 3 µm ආලේපනයක් යොදනු ලැබේ; මෙම ජෛව හායනයට ලක්විය හැකි ආලේපනයේ ලැක්ටික් සහ ග්ලයිකෝලික් අම්ලවල කෝපොලිමර් සහ පොලි(1)-ලැක්ටික් අම්ලයේ හිමිකාර මිශ්‍රණයක් අඩංගු වේ. Co-Cr මිශ්‍ර ලෝහ ස්ටෙන්ට් විෂ්කම්භය 3 mm සහ දිග 28 mm බැලූන් කැතීටර් මත තද කර ඇත (Genoss Co., Ltd.; රූපය 2b). කිරීටක හෘද රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා මෙම ස්ටෙන්ට් දකුණු කොරියාවේ ඇත.
ඌරු ET ආකෘතිය සඳහා අලුතින් සංවර්ධනය කරන ලද ලෝහ මාර්ගෝපදේශක කවචය මල නොබැඳෙන වානේ වලින් සාදා ඇත (රූපය 2c). කවචයේ අභ්‍යන්තර සහ පිටත විෂ්කම්භයන් පිළිවෙලින් 2 mm සහ 2.5 mm වන අතර, මුළු දිග 250 mm වේ. ඌරු ආකෘතියේ නාසයේ සිට ET හි නාසෝෆරින්ජියල් විවරය දක්වා පහසුවෙන් ප්‍රවේශ වීමට ඉඩ සැලසීම සඳහා දුරස්ථ 30 mm කොපුව අක්ෂයට 15° කෝණයකින් J-හැඩයකට නැවී ඇත.
මෙම අධ්‍යයනය, දකුණු කොරියාවේ සෝල් හි පිහිටි අසාන් ජීව විද්‍යා ආයතනයේ ආයතනික සත්ව රැකවරණය සහ භාවිතය පිළිබඳ කමිටුව විසින් අනුමත කරන ලද අතර රසායනාගාර සතුන්ට මානුෂීය ප්‍රතිකාර සඳහා වන ජාතික සෞඛ්‍ය ආයතන මාර්ගෝපදේශ (IACUC-2020-12-189) ට අනුකූල වේ. . මෙම අධ්‍යයනය ARRIVE මාර්ගෝපදේශයන්ට අනුකූලව සිදු කරන ලදී. මෙම අධ්‍යයනය මාස 3 දී කිලෝග්‍රෑම් 33.8-36.4 ක් බරැති ඌරන් 6 දෙනෙකු තුළ ET 12 ක් භාවිතා කරන ලදී. ඌරන් හය දෙනා කණ්ඩායම් දෙකකට (එනම් පාලන කණ්ඩායම සහ SES කණ්ඩායම) බෙදා ඇති අතර, එක් එක් කණ්ඩායමේ ඌරන් තිදෙනෙකු සිටියහ. පාලන කණ්ඩායමට ආලේප නොකළ Co-Cr මිශ්‍ර ලෝහ ස්ටෙන්ට් එකක් ලැබුණු අතර, SES කණ්ඩායමට සිරොලිමස් ඉවත් කරන Co-Cr මිශ්‍ර ලෝහ ස්ටෙන්ට් එකක් ලැබුණි. සියලුම ඌරන්ට ජලය සහ ආහාර සඳහා නොමිලේ ප්‍රවේශයක් තිබූ අතර පැය 12 ක දිවා-රාත්‍රී චක්‍රයක් සඳහා 24°C ± 2°C දී තබා ඇත. පසුව, ස්ටෙන්ට් තැබීමෙන් සති 4 කට පසු සියලුම ඌරන් පූජා කරන ලදී.
සියලුම ඌරන්ට 50mg/kg zolazepam, 50mg/kg teletamide (Zoletil 50; Virbac, Carros, France) සහ 10mg/kg xylazine (Rompun; Bayer HealthCare, Les Varkouzins, Germany) මිශ්‍රණයක් ලැබුණි. ඉන්පසු ශ්වාසනාල නළය 0.5-2% isoflurane (Ifran®; Hana Pharm. Co., Seoul, Korea) සහ ඔක්සිජන් 1:1 (510 ml/kg/min) ආශ්වාස කිරීමෙන් නිර්වින්දනය සඳහා තැන්පත් කරන ලදී. ඌරන් උඩුබැලි අතට තබා ඇති අතර ET හි නාසෝෆරින්ජියල් විවරය පරීක්ෂා කිරීම සඳහා මූලික එන්ඩොස්කොපි (VISERA 4K UHD rhinolaryngoscope; Olympus, Tokyo, Japan) සිදු කරන ලදී. එන්ඩොස්කොපික් පාලනය යටතේ ET හි නාසෝෆරින්ජියල් විවරය වෙත ලෝහ මාර්ගෝපදේශක කොපුවක් නාස්පුඩුව හරහා ඉදිරියට ගෙන යන ලදී (රූපය 3a, b). බැලූන් කැතීටරයක්, රැලි සහිත ස්ටෙන්ට් එකක්, එහි කෙළවර ET හි ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රල් ඉත්මස් හි ප්‍රතිරෝධය සපුරාලන තෙක් හඳුන්වාදීම හරහා ET තුළට ඇතුල් කරනු ලැබේ (රූපය 3c). මනෝමීටර මොනිටරය මගින් තීරණය කරන ලද පරිදි බැලූන් කැතීටරය වායුගෝල 9 කට සේලයින් සමඟ සම්පූර්ණයෙන්ම පුම්බා ඇත (රූපය 3d). ස්ටෙන්ට් තැබීමෙන් පසු බැලූන් කැතීටරය ඉවත් කරන ලදී (රූපය 3f), සහ ශල්‍ය සංකූලතා සඳහා නාසෝෆරින්ජියල් විවරය ප්‍රවේශමෙන් ඇගයීමට ලක් කරන ලදී (රූපය 3f). සියලුම ඌරන් ස්ටෙන්ට් කිරීමට පෙර සහ වහාම එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාවට ලක් කරන ලදී, මෙන්ම ස්ටෙන්ට් කිරීමට සති 4 කට පසුව, ස්ටෙන්ට් ස්ථානයේ සහ අවට ස්‍රාවයන්හි පේටන්ට් බලපත්‍රය තක්සේරු කිරීම සඳහා.
එන්ඩොස්කොපික් පාලනය යටතේ ඌරෙකුගේ යුස්ටැචියන් නළයේ (ET) ස්ටෙන්ට් එකක් තැබීම සඳහා තාක්ෂණික පියවර. (අ) නාසෝෆරින්ජියල් විවරය (ඊතලය) සහ ඇතුළු කරන ලද ලෝහ මාර්ගෝපදේශක කොපුව (ඊතලය) පෙන්වන එන්ඩොස්කොපික් රූපය. (ආ) නාසෝෆරින්ජියල් විවරයට ලෝහ කොපුවක් (ඊතලය) ඇතුළු කිරීම. (ඇ) ස්ටෙන්ට්-කලම්ප කළ බැලූන් කැතීටරයක් ​​(ඊතලය) කොපුවක් (ඊතලය) හරහා ET තුළට හඳුන්වා දෙනු ලැබේ. (ඈ) බැලූන් කැතීටරය (ඊතලය) සම්පූර්ණයෙන්ම පුම්බා ඇත. (ඉ) ස්ටෙන්ට් එකේ සමීප කෙළවර නාසෝෆරින්ක්ස් හි ET සිදුරෙන් නෙරා යයි. (එෆ්) ස්ටෙන්ට් ලුමෙන් පේටන්ට් බව පෙන්වන එන්ඩොස්කොපික් රූපය.
සියලුම ඌරන් කන් නහර එන්නත් කිරීම මගින් 75 mg/kg පොටෑසියම් ක්ලෝරයිඩ් ලබා දීමෙන් අනායාසයෙන් මරා දමන ලදී. ඌරු හිසෙහි මධ්‍ය සැජිටල් කොටස් දම්වැල් කියතක් භාවිතයෙන් සිදු කරන ලද අතර ඉන් පසුව හිස්ටෝලා විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණය සඳහා ET ස්කැෆෝල්ඩ් පටක සාම්පල ප්‍රවේශමෙන් නිස්සාරණය කරන ලදී (පරිපූරක රූපය 1a,b). ET පටක සාම්පල පැය 24 ක් සඳහා 10% උදාසීන බෆරඩ් ෆෝමලීන් වල සවි කරන ලදී.
ET පටක සාම්පල විවිධ සාන්ද්‍රණයන්ගෙන් යුත් ඇල්කොහොල් සමඟ අනුපිළිවෙලින් විජලනය කරන ලදී. සාම්පල එතිලීන් ග්ලයිකෝල් මෙතක්‍රයිලේට් (ටෙක්නොවිට් 7200® VLC; හෙරෝස් කුල්සර් GMBH, වර්ටයිම්, ජර්මනිය) සමඟ කාන්දු කිරීමෙන් දුම්මල කුට්ටි තුළ තැන්පත් කරන ලදී. සමීප සහ දුරස්ථ කොටස්වල කාවැද්දූ ET පටක නිදර්ශක මත අක්ෂීය කොටස් සිදු කරන ලදී (පරිපූරක රූපය 1c). ඉන්පසු පොලිමර් කුට්ටි ඇක්‍රිලික් වීදුරු ස්ලයිඩ මත සවි කරන ලදී. දුම්මල කුට්ටි ස්ලයිඩ ක්ෂුද්‍ර බිම් කර ග්‍රිඩ් පද්ධතියක් භාවිතයෙන් 20 µm ඝණකම දක්වා විවිධ ඝනකමකින් යුත් සිලිකන් කාබයිඩ් කඩදාසිවලින් ඔප දමන ලදී (ඇපරටේබෝ GMBH, හැම්බර්ග්, ජර්මනිය). සියලුම ස්ලයිඩ හෙමාටොක්සිලින් සහ ඉයෝසින් පැල්ලම් කිරීම සමඟ හිස්ටොලොජිකල් ඇගයීමට ලක් කරන ලදී.
පටක ප්‍රගුණනයේ ප්‍රතිශතය, සබ්මූකෝසල් ෆයිබ්‍රෝසිස් වල ඝණකම සහ ගිනි අවුලුවන සෛල ආක්‍රමණයේ මට්ටම තක්සේරු කිරීම සඳහා හිස්ටෝල් විද්‍යාත්මක ඇගයීම සිදු කරන ලදී. පටු ET හරස්කඩ ප්‍රදේශයක් සහිත පටක හයිපර්ප්ලාසියාවේ ප්‍රතිශතය ගණනය කරනු ලැබුවේ සමීකරණය විසඳීමෙනි:
සබ්මූකෝසල් ෆයිබ්‍රෝසිස් වල ඝණකම ස්ටෙන්ට් ස්ට්‍රට් වල සිට සබ්මූකෝසා දක්වා සිරස් අතට මනිනු ලැබීය. ගිනි අවුලුවන සෛල ආක්‍රමණයේ මට්ටම ආත්මීයව විනිශ්චය කරන ලද්දේ ගිනි අවුලුවන සෛලවල ව්‍යාප්තිය සහ ඝනත්වය අනුව ය, එනම්: 1 වන උපාධිය (මෘදු) - තනි තනි ලියුකෝසයිට් ආක්‍රමණය; 2 වන උපාධිය (මෘදු සිට මධ්‍යස්ථ) - නාභීය ලියුකෝසයිට් ආක්‍රමණය; 3 වන උපාධිය (මධ්‍යස්ථ) - ඒකාබද්ධ. තනි ස්ථාන අතර වෙනස හඳුනා ගැනීමට නොහැකි ලියුකෝසයිට් සමඟ; 4 වන ශ්‍රේණිය (මධ්‍යස්ථ සිට දරුණු) ලියුකෝසයිට් සම්පූර්ණ සබ්මූකෝසාවට විසරණය වන අතර, 5 වන ශ්‍රේණිය (දරුණු) නෙරෝසිස් බහු නාභිගත කිරීම් සමඟ විසරණය වන ආක්‍රමණය. සබ්මූකෝසල් ෆයිබ්‍රෝසිස් වල ඝණකම සහ ගිනි අවුලුවන සෛල ආක්‍රමණයේ මට්ටම පරිධිය වටා ලක්ෂ්‍ය අටක් සාමාන්‍යකරණය කිරීමෙන් ලබා ගන්නා ලදී. ET හි හිස්ටොලොජිකල් විශ්ලේෂණය අන්වීක්ෂයක් භාවිතයෙන් සිදු කරන ලදී (BX51; ඔලිම්පස්, ටෝකියෝ, ජපානය). මිනුම් CaseViewer මෘදුකාංගය භාවිතයෙන් ලබා ගන්නා ලදී (CaseViewer; 3D HISTECH Ltd., බුඩාපෙස්ට්, හංගේරියාව). අධ්‍යයනයට සහභාගී නොවූ නිරීක්ෂකයින් තිදෙනෙකුගේ එකඟතාවය මත හිස්ටොලොජිකල් දත්ත විශ්ලේෂණය පදනම් විය.
අවශ්‍ය පරිදි කණ්ඩායම් අතර වෙනස්කම් විශ්ලේෂණය කිරීමට මෑන්-විට්නි U-පරීක්ෂණය භාවිතා කරන ලදී. A p < 0.05 සංඛ්‍යානමය වශයෙන් වැදගත් ලෙස සලකනු ලැබීය. A p < 0.05 සංඛ්‍යානමය වශයෙන් වැදගත් ලෙස සලකනු ලැබීය. Значение p <0,05 считалось статистически значимым. P අගය <0.05 සංඛ්‍යානමය වශයෙන් වැදගත් යැයි සැලකේ. p <0.05 被认为具有统计学意义。 පි < 0.05 p <0,05 считали статистически значимым. p < 0.05 සංඛ්‍යානමය වශයෙන් වැදගත් යැයි සැලකේ. කණ්ඩායම් වෙනස්කම් හඳුනා ගැනීම සඳහා (p < 0.008 සංඛ්‍යානමය වශයෙන් වැදගත් ලෙස) p අගයන් < 0.05 සඳහා බොන්ෆෙරෝනි-නිවැරදි කරන ලද මෑන්-විට්නි U-පරීක්ෂණයක් සිදු කරන ලදී. කණ්ඩායම් වෙනස්කම් හඳුනා ගැනීම සඳහා p අගයන් < 0.05 සඳහා බොන්ෆෙරෝනි-නිවැරදි කරන ලද මෑන්-විට්නි U-පරීක්ෂණයක් සිදු කරන ලදී (p < 0.008 සංඛ්‍යානමය වශයෙන් වැදගත් ලෙස). U-критерий Манна-Уитни с поправкой на Бонферрони был выполнен для значений p <0,05 для выхрупия <0,008 как статистически значимое). කණ්ඩායම් වෙනස්කම් හඳුනා ගැනීම සඳහා p අගයන් <0.05 සඳහා බොන්ෆෙරෝනි-ගැලපුම් කළ මෑන්-විට්නි U පරීක්ෂණය සිදු කරන ලදී (p<0.008 සංඛ්‍යානමය වශයෙන් වැදගත් ලෙස).对p 值< 0.05 进行Bonferroni 校正的Mann-Whitney U 检验以检测组差异（p <0.008 剉有统计孉对p 值< 0.05 进行Bonferroni 校正的Mann-Whitney U U-критерий Манна-Уитни с поправкой на Бонферрони был выполнен для значений p < 0,05 ට පෙර < 0,008 был статистически значимым). කණ්ඩායම් වෙනස්කම් හඳුනා ගැනීම සඳහා බොන්ෆෙරෝනි-ගැලපුම් කළ මෑන්-විට්නි U-පරීක්ෂණය p < 0.05 සඳහා සිදු කරන ලදී (p < 0.008 සංඛ්‍යානමය වශයෙන් වැදගත් විය).SPSS මෘදුකාංගය භාවිතයෙන් සංඛ්‍යානමය විශ්ලේෂණය සිදු කරන ලදී (අනුවාදය 27.0; SPSS, IBM, චිකාගෝ, IL, ඇමරිකා එක්සත් ජනපදය).
සියලුම ඌරු ස්ටෙන්ට් ස්ථානගත කිරීම් තාක්ෂණිකව සාර්ථක විය. එන්ඩොස්කොපික් පාලනය යටතේ ET හි නාසෝෆරින්ජියල් විවරයේ ලෝහ මාර්ගෝපදේශක කොපුවක් සාර්ථකව තැන්පත් කරන ලදී, නමුත් ලෝහ කොපුව ඇතුළු කිරීමේදී සාම්පල 12 න් 4 කින් (33.3%) ස්පර්ශ රුධිර වහනය සහිත ශ්ලේෂ්මල තුවාලයක් නිරීක්ෂණය විය. සති 4 කට පසු, ස්පර්ශ කළ හැකි ලේ ගැලීම ස්වයංසිද්ධව නතර විය. සියලුම ඌරන් ස්ටෙන්ට් ආශ්‍රිත සංකූලතා නොමැතිව අධ්‍යයනයේ අවසානය දක්වා දිවි ගලවා ගත්හ.
එන්ඩොස්කොපි ප්‍රතිඵල රූපය 4 හි දක්වා ඇත. සති 4ක පසු විපරම අතරතුර, සියලුම ඌරන් තුළ ස්ටෙන්ට් එලෙසම පැවතුනි. පාලන කණ්ඩායමේ සියලුම (100%) ET වල සහ SES කාණ්ඩයේ ET හයෙන් තුනක (50%) ET ස්ටෙන්ට් එක තුළ සහ ඒ අවට ශ්ලේෂ්මල සමුච්චය වීම නිරීක්ෂණය වූ අතර, කණ්ඩායම් දෙක අතර සිදුවීම්වල වෙනසක් නොතිබුණි (p = 0.182). ස්ථාපිත ස්ටෙන්ට් කිසිවක් වටකුරු හැඩයක් පවත්වා ගත නොහැකි විය.
පාලන කණ්ඩායමේ ඌරෙකුගේ යුස්ටැචියන් නාලයේ (ET) එන්ඩොස්කොපික් රූප සහ කොබෝල්ට්-ක්‍රෝමියම් ස්ටෙන්ට් (CXS) එලුටින් සිරොලිමස් සහිත කණ්ඩායම. (අ) ස්ටෙන්ට් තැබීමට පෙර ගන්නා ලද මූලික එන්ඩොස්කොපික් රූපය ET හි නාසෝෆරින්ජියල් විවරය (ඊතලය) පෙන්වයි. (ආ) ස්ටෙන්ට් තැබීමෙන් පසු වහාම ගන්නා ලද එන්ඩොස්කොපික් රූපය ස්ටෙන්ට් තැබීමේ ET පෙන්වයි. ලෝහ මාර්ගෝපදේශක කොපුව (ඊතලය) හේතුවෙන් ස්පර්ශ ලේ ගැලීම නිරීක්ෂණය කර ඇත. (ඇ) ස්ටෙන්ට් තැබීමෙන් සති 4 කට පසු ගන්නා ලද එන්ඩොස්කොපික් රූපය ස්ටෙන්ට් වටා ශ්ලේෂ්මල සමුච්චය වීම පෙන්නුම් කරයි (ඊතලය). (ඈ) ස්ටෙන්ට් වටකුරුව පැවතිය නොහැකි බව පෙන්වන එන්ඩොස්කොපික් රූපය (ඊතලය).
කණ්ඩායම් දෙකෙහිම ET ලුමෙන් හි ස්ටෙන්ට් කණු අතර පටක ප්‍රගුණනය සහ උප ශ්ලේෂ්මල තන්තු ප්‍රගුණනය රූප සටහන 5 සහ අතිරේක රූප සටහන 2 හි දැක්වේ. පාලන කණ්ඩායමේ පටක හයිපර්ප්ලාසියා ප්‍රදේශයේ සාමාන්‍ය ප්‍රතිශතය SES කාණ්ඩයට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස විශාල විය (79.48% ± 6.82% vs. 48.36% ± 10.06%, p < 0.001). පාලන කණ්ඩායමේ පටක හයිපර්ප්ලාසියා ප්‍රදේශයේ සාමාන්‍ය ප්‍රතිශතය SES කාණ්ඩයට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස විශාල විය (79.48% ± 6.82% vs. 48.36% ± 10.06%, p < 0.001). ප්‍රවර්ධන ප්‍රවර්ධන ප්‍රවර්ධන වැඩසටහනක් ± 6,82% против 48,36% ± 10,06%, p <0,001). පාලන කණ්ඩායමේ පටක හයිපර්ප්ලාසියාවේ මධ්‍යන්‍ය ප්‍රදේශ ප්‍රතිශතය SES කාණ්ඩයට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි විය (79.48% ± 6.82% vs. 48.36% ± 10.06%, p < 0.001).SES 组（79.48% ± 6.82% එදිරිව.48.36% ± 10.06%, p < 0.001). 48.36% ± 10.06%, p < 0.001). නවීන ප්‍රචාරණ ප්‍රවර්ධන වැඩසටහනක් 6,82% против 48,36% ± 10,06%, p <0,001). පාලන කණ්ඩායමේ පටක හයිපර්ප්ලාසියාවේ මධ්‍යන්‍ය ප්‍රදේශ ප්‍රතිශතය SES කාණ්ඩයට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි විය (79.48% ± 6.82% vs. 48.36% ± 10.06%, p < 0.001). තවද, SES කාණ්ඩයට වඩා පාලන කාණ්ඩයේ සබ්මූකෝසල් ෆයිබ්‍රෝසිස් වල සාමාන්‍ය ඝණකම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි විය (1.41 ± 0.25 vs. 0.56 ± 0.20 mm, p < 0.001). තවද, SES කාණ්ඩයට වඩා පාලන කාණ්ඩයේ සබ්මූකෝසල් ෆයිබ්‍රෝසිස් වල සාමාන්‍ය ඝණකම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි විය (1.41 ± 0.25 vs. 0.56 ± 0.20 mm, p < 0.001). Более ටෝගෝ, ප්‍රබන්ධ ටොලිනා පොඩ්ස්ලිසයිස්ටෝගෝ ෆිබ්‍රෝසා ටැක්ජේ බ්‍රිල ප්‍රචාරක ව්‍යුහය, යෝජනා ක්රමය СЭС (1,41 ± 0,25 против 0,56 ± 0,20 мм, p <0,001). තවද, SES කාණ්ඩයට වඩා පාලන කාණ්ඩයේ සබ්මූකෝසල් ෆයිබ්‍රෝසිස් වල සාමාන්‍ය ඝණකම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි විය (1.41 ± 0.25 vs. 0.56 ± 0.20 mm, p < 0.001).SES 组（1.41 ± 0.25 එදිරිව.0.56 ± 0.20 මි.මී., පි < 0.001). 0.56±0.20මි.මී., පි<0.001). ක්‍රෝම් ටෝගෝ, ප්‍රකට ටොලිසිනා පොඩ්ස්ලිසයිස්ටෝගෝ ෆිබ්‍රෝසා සහ කොන්ට්‍රොල්නොයි ග්‍රප්පේ ටැක්ජේ බ්ලවුඩ් ප්‍රචාරක, СЭС (1,41 ± 0,25 против 0,56 ± 0,20 мм, p <0,001). ඊට අමතරව, පාලන කාණ්ඩයේ සබ්මූකෝසල් ෆයිබ්‍රෝසිස් වල සාමාන්‍ය ඝණකම SES කාණ්ඩයට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි විය (1.41 ± 0.25 vs. 0.56 ± 0.20 mm, p < 0.001).කෙසේ වෙතත්, කණ්ඩායම් දෙක අතර ගිනි අවුලුවන සෛල ආක්‍රමණයේ ප්‍රමාණයේ සැලකිය යුතු වෙනසක් නොතිබුණි (පාලන කණ්ඩායම [3.50 ± 0.55] එදිරිව SES කණ්ඩායම [3.00 ± 0.89], p = 0.270).
යුස්ටැචියන් ලුමෙන් තුළ තබා ඇති ස්ටෙන්ට් කාණ්ඩ දෙකක හිස්ටොලොජිකල් පරීක්ෂණය විශ්ලේෂණය කිරීම. (a, b) ස්ට්‍රට් ස්ටෙන්ටින් (කළු තිත්), පටු ලුමෙන් ප්‍රදේශය (කහ) සහ මුල් ස්ටෙන්ට් ප්‍රදේශය (රතු) සහිත SES කාණ්ඩයට වඩා පාලන කණ්ඩායමේ පටක හයිපර්ප්ලාසියාවේ ප්‍රදේශය (a සහ b හි 1) සහ සබ්මූකෝසල් ෆයිබ්‍රෝසිස් වල ඝණකම (a සහ b හි 2; ද්විත්ව ඊතල) සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි විය. ගිනි අවුලුවන සෛල ආක්‍රමණයේ මට්ටම (a සහ b හි 3; ඊතල) කණ්ඩායම් දෙක අතර සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් නොවීය. (ඇ) පටක හයිපර්ප්ලාසියාවේ ප්‍රතිශත ප්‍රදේශයේ හිස්ටෝලොජිකල් ප්‍රතිඵල, (d) සබ්මූකෝසල් ෆයිබ්‍රෝසිස් වල ඝණකම සහ (e) කණ්ඩායම් දෙකෙහිම ස්ටෙන්ට් ස්ථානගත කිරීමෙන් සති 4 කට පසු ගිනි අවුලුවන සෛල ආක්‍රමණයේ මට්ටම. SES, කොබෝල්ට්-ක්‍රෝමියම් සිරොලිමස් එලුටින් ස්ටෙන්ට්.
ඖෂධ-එලියුටින් ස්ටෙන්ට් ස්ටෙන්ට් පේටන්ට් වැඩි දියුණු කිරීමට සහ ස්ටෙන්ට් රෙස්ටෙනෝසිස් වැළැක්වීමට උපකාරී වේ20,21,22,23,24. ස්ටෙන්ට්-ප්‍රේරිත දැඩිවීම් ඇති වන්නේ කැටිති පටක සෑදීම සහ esophagus, trachea, gastroduodenum සහ පිත නාල ඇතුළු විවිධ සනාල නොවන අවයවවල තන්තුමය පටක වෙනස්වීම් හේතුවෙනි. ඩෙක්සමෙතසෝන්, පැක්ලිටැක්සල්, ජෙම්සිටබයින්, EW-7197 සහ සිරොලිමස් වැනි ඖෂධ ස්ටෙන්ට් තැබීමෙන් පසු පටක හයිපර්ප්ලාසියාව වැළැක්වීම හෝ ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා කම්බි දැලක හෝ ස්ටෙන්ට් ආලේපනයේ මතුපිටට යොදනු ලැබේ29,30,34,35,36. සනාල නොවන ඔක්ලූසිව් රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා විලයන තාක්ෂණය භාවිතා කරමින් බහුකාර්ය ස්ටෙන්ට් ක්ෂේත්‍රයේ මෑත කාලීන නවෝත්පාදනයන් ක්‍රියාකාරීව විමර්ශනය කෙරේ37,38,39. ඌරු ET ආකෘතියක පෙර අධ්‍යයනයකදී, ස්කැෆෝල්ඩ්-ප්‍රේරිත පටක ප්‍රගුණනය නිරීක්ෂණය කරන ලදී. ET හි ස්ටෙන්ට් වර්ධනය හොඳින් වටහාගෙන නොමැති වුවද, ස්ටෙන්ට් තැබීමෙන් පසු පටක ප්‍රතිචාරය අනෙකුත් සනාල නොවන ලුමිනල් අවයව වලට සමාන බව සොයාගෙන ඇත19. වර්තමාන අධ්‍යයනයේ දී, ඌරු ET ආකෘතියක ස්කැෆෝල්ඩ්-ප්‍රේරිත පටක ප්‍රගුණනය වැළැක්වීම සඳහා SES භාවිතා කරන ලදී. සිරොලිමස් අග්න්‍යාශයික දූපත් සහ බීටා සෛල රේඛා වලට විෂ සහිත වන අතර, සෛල ශක්‍යතාව අඩු කරන අතර ඇපොප්ටෝසිස් වැඩි දියුණු කරයි40,41. මෙම බලපෑම සෛල මරණය උත්තේජනය කිරීමෙන් පටක ප්‍රගුණනය සෑදීම වැළැක්වීමට උපකාරී විය හැකිය. ET හි ඖෂධ-එලියුටින් ස්ටෙන්ට් පළමු වරට භාවිතා කිරීම ET හි ස්ටෙන්ට්-ප්‍රේරිත පටක ප්‍රගුණනය ඵලදායී ලෙස වළක්වන බව අපගේ අධ්‍යයනයෙන් පෙන්නුම් කළේය.
මෙම අධ්‍යයනයේදී භාවිතා කරන ලද බැලූන්-ප්‍රසාරණය කළ හැකි Co-Cr මිශ්‍ර ලෝහ ස්ටෙන්ට්, කිරීටක ධමනි රෝග 42 සඳහා බහුලව භාවිතා වන බැවින් පහසුවෙන් ලබා ගත හැකිය. ඊට අමතරව, Co-Cr මිශ්‍ර ලෝහවලට යාන්ත්‍රික ගුණ ඇත (උදාහරණයක් ලෙස, ඉහළ රේඩියල් ශක්තිය සහ අනම්‍ය බලවේග) 43. වත්මන් අධ්‍යයනයේ එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාවට අනුව, ඌරන්ගේ ET සඳහා භාවිතා කරන Co-Cr මිශ්‍ර ලෝහ ස්ටෙන්ට් ප්‍රමාණවත් ප්‍රත්‍යාස්ථතාවයක් නොමැති නිසා සියලුම ඌරන් තුළ වටකුරු හැඩයක් පවත්වා ගත නොහැකි අතර ස්වයං-ප්‍රසාරණය වීමේ හැකියාවක් නොමැත. ඇතුල් කරන ලද ස්ටෙන්ට් එකේ හැඩය ජීවමාන සතෙකුගේ ET වටා චලනය කිරීමෙන් ද වෙනස් කළ හැකිය (උදා: හපන සහ ගිල දැමීම). ඌරු ET ස්ටෙන්ට් ස්ථානගත කිරීමේදී Co-Cr මිශ්‍ර ලෝහ ස්ටෙන්ට් වල යාන්ත්‍රික ගුණාංග අවාසියක් බවට පත්ව ඇත. ඊට අමතරව, ඉස්ත්මස් හි ස්ටෙන්ට් එකක් ස්ථානගත කිරීම ස්ථිරවම විවෘත ET වලට හේතු විය හැක. නොනවත්වා විවෘත හෝ දිගු කරන ලද ET කථන සහ නාසෝෆරින්ජියල් ශබ්ද, ආමාශ ආන්ත්‍රික ප්‍රත්‍යාවර්තනය සහ රෝගකාරක 1 මැද කණ දක්වා ගමන් කිරීමට ඉඩ සලසයි, එමඟින් ශ්ලේෂ්මල කෝපයක් සහ ආසාදනයක් ඇති වේ. එමනිසා, ස්ථිර නාසෝෆරින්ජියල් විවරයන් වළක්වා ගත යුතුය. එබැවින්, ET කාටිලේජයේ ව්‍යුහය සැලකිල්ලට ගෙන, ස්කැෆෝල්ඩ් වඩාත් සුදුසු වන්නේ නයිටිනෝල් වැනි සුපිරි ප්‍රත්‍යාස්ථ ගුණ සහිත හැඩැති මතක මිශ්‍ර ලෝහ වලින් ය. සාමාන්‍යයෙන්, ස්ටෙන්ට් එකේ නාසෝෆරින්ජියල් විවරය තුළ සහ ඒ අවට අධික ලෙස විසර්ජනය දක්නට ලැබුණි. ශ්ලේෂ්මලයේ සාමාන්‍ය ශ්ලේෂ්මල චලනය අවහිර වී ඇති බැවින්, නාසෝෆරින්ජියල් විවරයෙන් නෙරා ඇති ස්කැෆෝල්ඩ් වල රහස එකතු වනු ඇතැයි අපේක්ෂා කෙරේ. ආරෝහණ මැද කණ ආසාදනය වැළැක්වීම ET හි ප්‍රධාන අරමුණු වලින් එකක් වන අතර, ET ට ඔබ්බට නෙරා ඇති ස්ටෙන්ට් ස්ථානගත කිරීම වළක්වා ගත යුතුය, මන්ද නාසෝෆරින්ජියල් බැක්ටීරියා ශාක සමඟ ස්ටෙන්ට් සෘජුවම සම්බන්ධ වීමෙන් ආරෝහණ ආසාදන වැඩි විය හැකි බැවිනි.
නාසෝෆරින්ජියල් විවරය හරහා යුස්ටැචියන් නල බැලූන් ප්ලාස්ටි යනු ET8,9,10,46 හි කාටිලේජ කොටස විවෘත කිරීම සහ පුළුල් කිරීම අරමුණු කරගත් ET අක්‍රියතාව සඳහා නව අවම ආක්‍රමණශීලී ප්‍රතිකාරයකි. කෙසේ වෙතත්, යටින් පවතින චිකිත්සක යාන්ත්‍රණය හඳුනාගෙන නොමැත47 සහ එහි දිගුකාලීන ප්‍රතිඵල උප ප්‍රශස්ත විය හැකිය8,9,11,46. මෙම තත්වයන් යටතේ, යුස්ටැචියන් නල බැලූන් අලුත්වැඩියාවට ප්‍රතිචාර නොදක්වන රෝගීන් සඳහා තාවකාලික ලෝහ ස්ටෙන්ටින් කිරීම ඵලදායී ප්‍රතිකාර විකල්පයක් විය හැකි අතර, ET ස්ටෙන්ටින් කිරීමේ ශක්‍යතාව බොහෝ පූර්ව සායනික අධ්‍යයනයන්හි දී පෙන්නුම් කර ඇත. ඉවසීමේ හැකියාව සහ පිරිහීම තක්සේරු කිරීම සඳහා චින්චිලා සහ හාවුන් තුළ ටයිම්පනික් පටලය හරහා පොලි-එල්-ලැක්ටයිඩ් ස්කැෆ්ලෝ බද්ධ කරන ලදී17,18. ඊට අමතරව, විවෝ හි ලෝහ බැලූන් ප්‍රසාරණය කළ හැකි ස්ටෙන්ට් වල පැතිකඩ ඇගයීම සඳහා බැටළු ආකෘතියක් නිර්මාණය කරන ලදී. අපගේ පෙර අධ්‍යයනයේ දී, ස්ටෙන්ට් මගින් ඇතිවන සංකූලතා පිළිබඳ තාක්ෂණික ශක්‍යතාව සහ ඇගයීම විමර්ශනය කිරීම සඳහා ඌරු මස් ET ආකෘතියක් සංවර්ධනය කරන ලද අතර, 19 කලින් ස්ථාපිත ක්‍රම භාවිතා කරමින් SES හි කාර්යක්ෂමතාව විමර්ශනය කිරීම සඳහා මෙම අධ්‍යයනයට ස්ථිර පදනමක් සපයයි. මෙම අධ්‍යයනයේ දී, SES සාර්ථකව කාටිලේජයට ස්ථානගත කරන ලද අතර පටක ප්‍රගුණනය ඵලදායී ලෙස වළක්වන ලදී. ස්ටෙන්ට් ආශ්‍රිත සංකූලතා කිසිවක් නොතිබුණි, නමුත් සති 4 ක් ඇතුළත ස්වයංසිද්ධව විසඳා ගත් ස්පර්ශ රුධිර වහනය සහිත ලෝහ මාර්ගෝපදේශක කොපුව නිසා ඇති වූ ශ්ලේෂ්මල තුවාලයක් තිබුණි. ලෝහ කොපුවල ඇති විය හැකි සංකූලතා සැලකිල්ලට ගෙන, SES බෙදා හැරීමේ පද්ධතිය වැඩිදියුණු කිරීම හදිසි සහ තීරණාත්මක වේ.
මෙම අධ්‍යයනයට යම් සීමාවන් තිබේ. කණ්ඩායම් අතර හිස්ටෝ විද්‍යාත්මක සොයාගැනීම් සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වුවද, මෙම අධ්‍යයනයේ සතුන් සංඛ්‍යාව විශ්වාසදායක සංඛ්‍යානමය විශ්ලේෂණයක් සඳහා ඉතා කුඩා විය. අන්තර් නිරීක්ෂක විචල්‍යතාවය තක්සේරු කිරීමට නිරීක්ෂකයින් තිදෙනෙකු අන්ධ කර තිබුණද, ගිනි අවුලුවන සෛල ගණනය කිරීමේ දුෂ්කරතාවය හේතුවෙන් ගිනි අවුලුවන සෛලවල ව්‍යාප්තිය සහ ඝනත්වය මත පදනම්ව උප ශ්ලේෂ්මල ගිනි අවුලුවන සෛල ආක්‍රමණයේ මට්ටම ආත්මීයව තීරණය කරන ලදී. අපගේ අධ්‍යයනය විශාල සතුන් සීමිත සංඛ්‍යාවක් භාවිතා කරමින් සිදු කරන ලද බැවින්, ඖෂධයේ තනි මාත්‍රාවක් භාවිතා කරන ලදී, සජීවී ඖෂධීය අධ්‍යයනයන් සිදු කර නොමැත. ඖෂධයේ ප්‍රශස්ත මාත්‍රාව සහ ET හි සිරොලිමස් වල ආරක්ෂාව තහවුරු කිරීම සඳහා වැඩිදුර අධ්‍යයනයන් අවශ්‍ය වේ. අවසාන වශයෙන්, සති 4 ක පසු විපරම් කාලය ද අධ්‍යයනයේ සීමාවකි, එබැවින් SES හි දිගුකාලීන කාර්යක්ෂමතාව පිළිබඳ අධ්‍යයනයන් අවශ්‍ය වේ.
මෙම අධ්‍යයනයේ ප්‍රතිඵලවලින් පෙන්නුම් කරන්නේ, බැලූන්-ප්‍රසාරණය කළ හැකි Co-Cr මිශ්‍ර ලෝහ ස්කැෆෝල්ඩ් ඌරු ET ආකෘතියක ස්ථානගත කිරීමෙන් පසු SES හට යාන්ත්‍රික තුවාල-ප්‍රේරිත පටක ප්‍රගුණනය ඵලදායී ලෙස වළක්වා ගත හැකි බවයි. ස්ටෙන්ට් ස්ථානගත කිරීමෙන් සති හතරකට පසු, ස්ටෙන්ට්-ප්‍රේරිත පටක ප්‍රගුණනය හා සම්බන්ධ විචල්‍යයන් (පටක ප්‍රගුණනයේ ප්‍රදේශය සහ සබ්මූකෝසල් ෆයිබ්‍රෝසිස් ඝණකම ඇතුළුව) SES කාණ්ඩයේ පාලන කණ්ඩායමට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස අඩු විය. ET ඌරන් තුළ ස්කැෆෝල්ඩ්-ප්‍රේරිත පටක ප්‍රගුණනය වැළැක්වීම සඳහා SES ඵලදායී බව පෙනේ. ඖෂධ අපේක්ෂකයින්ගේ ප්‍රශස්ත ස්ටෙන්ට් ද්‍රව්‍ය සහ මාත්‍රාවන් පරීක්ෂා කිරීම සඳහා වැඩිදුර පර්යේෂණ අවශ්‍ය වුවද, ස්ටෙන්ට් ස්ථානගත කිරීමෙන් පසු ET පටක හයිපර්ප්ලාසියාව වැළැක්වීම සඳහා SES සතුව දේශීය චිකිත්සක හැකියාවක් ඇත.
ඩි මාටිනෝ, EF යුස්ටැචියන් නල ක්‍රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණය: යාවත්කාලීන කිරීමක්. නයිට්‍රික් අම්ලය 61, 467–476. https://doi.org/10.1007/s00106-013-2692-5 (2013).
ආදිල්, ඊ. සහ පෝ, ඩී. යුස්ටැචියන් නල අක්‍රියතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා ලබා ගත හැකි වෛද්‍ය සහ ශල්‍ය ප්‍රතිකාරවල සම්පූර්ණ පරාසය කුමක්ද?. ආදිල්, ඊ. සහ පෝ, ඩී. යුස්ටැචියන් නල අක්‍රියතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා ලබා ගත හැකි වෛද්‍ය සහ ශල්‍ය ප්‍රතිකාරවල සම්පූර්ණ පරාසය කුමක්ද?.ආදිල්, ඊ. සහ පෝ, ඩී. යුස්ටැචියන් නල අක්‍රියතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා ලබා ගත හැකි සම්පූර්ණ වෛද්‍ය සහ ශල්‍ය ප්‍රතිකාර පරාසය කුමක්ද? ආදිල්, ඊ. ඇන්ඩ් පෝ, ඩී. ආදිල්, ඊ. සහ පෝ, ඩී.ආදිල්, ඊ. සහ පෝ, ඩී. යුස්ටැචියන් නල අක්‍රියතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට ලබා ගත හැකි සම්පූර්ණ වෛද්‍ය සහ ශල්‍ය ප්‍රතිකාර පරාසය කුමක්ද?වත්මන්. මතය. කණ, නාසය පිළිබඳ විද්‍යාව. හිස සහ බෙල්ලේ සැත්කම්. 22:8-15. https://doi.org/10.1097/moo.0000000000000020 (2014).
ලෙවෙලින්, ඒ. සහ තවත් අය. වැඩිහිටියන් තුළ යුස්ටැචියන් නල අක්‍රියතාව සඳහා මැදිහත්වීම්: ක්‍රමානුකූල සමාලෝචනයක්. සෞඛ්‍ය තාක්ෂණය. ඇගයීම. 18 (1-180), v-vi. https://doi.org/10.3310/hta18460 (2014).
ෂිල්ඩර්, ඒජී සහ තවත් අය. යුස්ටැචියන් නල අක්‍රියතාව: අර්ථ දැක්වීම්, වර්ග, සායනික ප්‍රකාශන සහ රෝග විනිශ්චය පිළිබඳ එකඟතාව. සායනික. ඔටොලරින්ජොලොජි. 40, 407–411. https://doi.org/10.1111/coa.12475 (2015).
බ්ලූස්ටෝන්, සීඩී ඔටිටිස් මාධ්‍යයේ ව්‍යාධිජනකය: යුස්ටැචියන් නාලයේ භූමිකාව. ළමා රෝග. ආසාදනය. ඩිස්. ජේ. 15, 281–291. https://doi.org/10.1097/00006454-199604000-00002 (1996).
මැකෝල්, ඊඩී, සිං, ඒ., ආනන්ද්, වීකේ සහ ටබේ, ඒ. මළ සිරුරු ආකෘතියක යුස්ටැචියන් නළයේ බැලූන් ප්‍රසාරණය: තාක්ෂණික සලකා බැලීම්, ඉගෙනුම් වක්‍රය සහ විභව බාධක. මැකෝල්, ඊඩී, සිං, ඒ., ආනන්ද්, වීකේ සහ ටබේ, ඒ. මළ සිරුරු ආකෘතියක යුස්ටැචියන් නළයේ බැලූන් ප්‍රසාරණය: තාක්ෂණික සලකා බැලීම්, ඉගෙනුම් වක්‍රය සහ විභව බාධක.මැකෝල්, ඊ.ඩී., සිං, ඒ., ආනන්ද්, වී.කේ. සහ ටබායි, ඒ. ට්‍රොෆොබ්ලාස්ටික් ආකෘතියක යුස්ටැචියන් නළයේ බැලූන් ප්‍රසාරණය: තාක්ෂණික සලකා බැලීම්, ඉගෙනුම් වක්‍රය සහ විභව බාධක. McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. 尸体模型中咽鼓管的气球扩张 McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. 尸体model中少鼓管的气球 පුළුල් කිරීම: තාක්ෂණික සලකා බැලීම්, ඉගෙනුම් වක්‍රය සහ විභව බාධක.මැකෝල්, ඊ.ඩී., සිං, ඒ., ආනන්ද්, වී.කේ. සහ ටබායි, ඒ. ට්‍රොෆොබ්ලාස්ටික් ආකෘතියක යුස්ටැචියන් නළයේ බැලූන් ප්‍රසාරණය: තාක්ෂණික සලකා බැලීම්, ඉගෙනුම් වක්‍රය සහ විභව බාධක.ලැරින්ගෝස්කෝප් 122, 718–723. https://doi.org/10.1002/lary.23181 (2012).
නෝමන්, ජී. සහ තවත් අය. යුස්ටැචියන් නල අක්‍රියතාවයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා සීමිත සාක්ෂි පදනම පිළිබඳ ක්‍රමානුකූල සමාලෝචනයක්: වෛද්‍ය තාක්ෂණ තක්සේරුවක්. සායනික. ඔටොලරින්ජොලොජි. පිටු 39, 6-21. https://doi.org/10.1111/coa.12220 (2014).
ඔකර්මන්, ටී., රෙයිනෙක්, යූ., උපයිල්, ටී., එබ්මෙයර්, ජේ. සහ සුඩොෆ්, එච්.එච්. බැලූන් ප්‍රසාරණය යුස්ටැචියන් ටියුබොප්ලාස්ටි: ශක්‍යතා අධ්‍යයනයක්. ඔකර්මන්, ටී., රෙයිනෙක්, යූ., උපයිල්, ටී., එබ්මෙයර්, ජේ. සහ සුඩොෆ්, එච්.එච්. බැලූන් ප්‍රසාරණය යුස්ටැචියන් ටියුබොප්ලාස්ටි: ශක්‍යතා අධ්‍යයනයක්.ඔක්කර්මන්, ටී., රෙයිනෙක්, යූ., උපයිල්, ටී., එබ්මෙයර්, ජේ. සහ සුඩොෆ්, එච්.එච්. යුස්ටැචියන් ටියුබොප්ලාස්ටි වල බැලූන් ප්‍රසාරණය: ශක්‍යතා අධ්‍යයනය. Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH 球囊扩张咽鼓管成形术：可行性研究。 Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH.ඔක්කර්මන් ටී., රෙයිනෙක් යූ., උපයිල් ටී., එබ්මෙයර් ජේ. සහ සුඩොෆ් එච්එච්. යුස්ටැචියන් නල ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි බැලූන් ප්‍රසාරණය: ශක්‍යතා අධ්‍යයනය.කර්තෘ. නියුරෝන. 31, 11:00–11:03. https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e3181e8cc6d (2010).
රැන්ඩ්රප්, ටීඑස් සහ ඔවෙසන්, ටී. බැලූන් යුස්ටැචියන් ටියුබොප්ලාස්ටි: ක්‍රමානුකූල සමාලෝචනයක්. රැන්ඩ්රප්, ටීඑස් සහ ඔවෙසන්, ටී. බැලූන් යුස්ටැචියන් ටියුබොප්ලාස්ටි: ක්‍රමානුකූල සමාලෝචනයක්.රැන්ඩ්රප්, ටීඑස් සහ ඔවෙසන්, ටී. බැලන්, යුස්ටැචියන් ටියුබොප්ලාස්ටි: ක්‍රමානුකූල සමාලෝචනයක්. Randrup, TS සහ Ovesen, T. Balloon Eustachian tuboplasty:系统评价。 Randrup, TS සහ Ovesen, T. Balloon Eustachian tuboplasty:系统评价。රැන්ඩ්රප්, ටීඑස් සහ ඔවෙසන්, ටී. බැලන්, යුස්ටැචියන් ටියුබොප්ලාස්ටි: ක්‍රමානුකූල සමාලෝචනයක්.ඔටොලරින්ජි විද්‍යාව. හිස සහ බෙල්ලේ සැත්කම්. 152, 383–392. https://doi.org/10.1177/0194599814567105 (2015).
සොන්ග්, එච්වයි සහ තවත් අය. බාධාකාරී යුස්ටැචියන් නල අක්‍රියතාව සඳහා නම්‍යශීලී මාර්ගෝපදේශක වයරයක් භාවිතා කරමින් ෆ්ලෝරෝස්කොපික් බැලූන් ප්‍රසාරණය. ජේ. වාස්කේ. සම්මුඛ සාකච්ඡාව. විකිරණ. 30, 1562-1566. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2019.04.041 (2019).
සිල්වෝලා, ජේ., කිවේකාස්, අයි. සහ පෝ, ඩීඑස් යුස්ටැචියන් නළයේ කාටිලේජ කොටසෙහි බැලූන් ප්‍රසාරණය. සිල්වෝලා, ජේ., කිවේකාස්, අයි. සහ පෝ, ඩීඑස් යුස්ටැචියන් නළයේ කාටිලේජ කොටසෙහි බැලූන් ප්‍රසාරණය. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Баллонная дилатация хрящевой части евстахиевой трубы. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Eustachian නාලයේ කාටිලේජිනස් කොටසෙහි බැලූන් විස්තාරණය කිරීම. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS 咽鼓管软骨部分的气球扩张。 Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Баллонная дилатация хрящевой части евстахиевой трубы. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Eustachian නාලයේ කාටිලේජිනස් කොටසෙහි බැලූන් විස්තාරණය කිරීම.ඔටොලරින්ජි විද්‍යාව. ෂියා ශල්‍යකර්ම සඟරාව. 151, 125–130. https://doi.org/10.1177/0194599814529538 (2014).
සොන්ග්, එච්වයි සහ තවත් අය. නැවත ලබා ගත හැකි නයිටිනෝල්-ආලේපිත ස්ටෙන්ට්: මාරාන්තික esophageal strictures ඇති රෝගීන් 108 දෙනෙකුට ප්‍රතිකාර කිරීමේ අත්දැකීම්. ජේ. වස්ක්. සම්මුඛ සාකච්ඡාව. විකිරණ. 13, 285-293. https://doi.org/10.1016/s1051-0443(07)61722-9 (2002).
සොන්ග්, එච්වයි සහ තවත් අය. අධි අවදානම් සහිත නිරෝගී පුරස්ථිතික හයිපර්ප්ලාසියා රෝගීන් තුළ ස්වයං-ප්‍රසාරණය වන ලෝහ ස්ටෙන්ට්: දිගුකාලීන පසු විපරමක්. විකිරණවේදය 195, 655–660. https://doi.org/10.1148/radiology.195.3.7538681 (1995).
Schnabl, J. et al. මැද සහ අභ්‍යන්තර කණෙහි බද්ධ කරන ලද ශ්‍රවණාධාර සඳහා විශාල සත්ව ආකෘතියක් ලෙස බැටළුවන්: මළ සිරුරු ශක්‍යතා අධ්‍යයනයක්. කර්තෘ. ස්නායු. 33, 481–489. https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e318248ee3a (2012).
පෝල්, එෆ්. සහ තවත් අය. නිදන්ගත ඔටිටිස් මාධ්‍යයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී යුස්ටැචියන් නල ස්ටෙන්ට් - බැටළුවන් තුළ ශක්‍යතා අධ්‍යයනයක්. හිස සහ මුහුණේ වෛද්‍ය විද්‍යාව. 14, 8. https://doi.org/10.1186/s13005-018-0165-5 (2018).
පාර්ක්, ජේඑච් සහ තවත් අය. බැලූන්-ප්‍රසාරණය කළ හැකි ලෝහ ස්ටෙන්ට් නාසික ස්ථානගත කිරීම: මිනිස් මළ සිරුරක යුස්ටැචියන් නළය පිළිබඳ අධ්‍යයනයක්. ජේ. වාස්කේ. සම්මුඛ සාකච්ඡාව. විකිරණ. 29, 1187-1193. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2018.03.029 (2018).
ලිට්නර්, ජේඒ සහ තවත් අය. චින්චිලා සත්ව ආකෘතියක් භාවිතා කරමින් පොලි-එල්-ලැක්ටයිඩ් යුස්ටැචියන් නල ස්ටෙන්ට් වල ඉවසීමේ හැකියාව සහ ආරක්ෂාව. ජේ. අභ්‍යාසලාභී. උසස්. කර්තෘ. 5, 290–293 (2009).
ප්‍රෙස්ටි, පී., ලින්ස්ට්‍රෝම්, සීජේ, සිල්වර්මන්, සීඒ සහ ලිට්නර්, ජේ. පොලි-එල්-ලැක්ටයිඩ් යුස්ටැචියන් නල ස්ටෙන්ට්: හාවා ආකෘතියක ඉවසීම, ආරක්ෂාව සහ නැවත අවශෝෂණය. ප්‍රෙස්ටි, පී., ලින්ස්ට්‍රෝම්, සීජේ, සිල්වර්මන්, සීඒ සහ ලිට්නර්, ජේ. පොලි-එල්-ලැක්ටයිඩ් යුස්ටැචියන් නල ස්ටෙන්ට්: හාවා ආකෘතියක ඉවසීම, ආරක්ෂාව සහ නැවත අවශෝෂණය. Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. ස්ටෙන්ට් සහ ලිට්නර්, පෝලි-එල්-ලැක්ටිඩා: ප්‍රෙනෝසිමෝස්ට්, බෙසොප්ස් මාදිලියේ ක්‍රොලිකා. ප්‍රෙස්ටි, පී., ලින්ස්ට්‍රෝම්, සීජේ, සිල්වර්මන්, සීඒ සහ ලිට්නර්, ජේ. පොලි-එල්-ලැක්ටයිඩ් යුස්ටැචියන් නල ස්ටෙන්ට්: හාවා ආකෘතියක ඉවසීම, ආරක්ෂාව සහ නැවත අවශෝෂණය. Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. 聚-l-丙交酯咽鼓管支架：兔模型的耐受性、安全性性 Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. 聚-l-丙交阿师鼓管板入：兔注册的耐受性、ආරක්ෂාවප්‍රෙස්ටි, පී., ලින්ස්ට්‍රෝම්, එස්.ජේ., සිල්වර්මන්, කේ.ඒ. සහ ලිට්නර්, ජේ. පොලි-1-ලැක්ටයිඩ් යුස්ටැචියන් නල ස්ටෙන්ට්: හාවා ආකෘතියක ඉවසීම, ආරක්ෂාව සහ අවශෝෂණය.J. ඔවුන් අතර. ඉදිරියට. කතුවරයා. 7, 1-3 (2011).
කිම්, වයි. සහ තවත් අය. ඌරු මස් යුස්ටැචියන් නළයේ තැන්පත් කර ඇති බැලූන්-ප්‍රසාරණය කළ හැකි ලෝහ ස්ටෙන්ට් වල තාක්ෂණික ශක්‍යතාව සහ හිස්ටෝ විද්‍යාත්මක විශ්ලේෂණය. ප්‍රකාශය. විද්‍යාව. 11, 1359 (2021).
ෂෙන්, ජේඑච් සහ තවත් අය. පටක හයිපර්ප්ලාසියාව: සුනඛ මුත්‍රා මාර්ගයක පැක්ලිටැක්සල් ආලේපිත ස්ටෙන්ට් පිළිබඳ නියමු අධ්‍යයනයක්. විකිරණවේදය 234, 438–444. https://doi.org/10.1148/radiol.2342040006 (2005).
ෂෙන්, ජේඑච් සහ තවත් අය. පටක ප්‍රතිචාරයට ඩෙක්සමෙතසෝන් ආලේපිත ස්ටෙන්ට් බද්ධ කිරීමේ බලපෑම: සුනඛ බ්රොන්පයිල් ආකෘතියක පර්යේෂණාත්මක අධ්‍යයනයක්. යුරෝ. විකිරණ. 15, 1241–1249. https://doi.org/10.1007/s00330-004-2564-1 (2005).
කිම්, ඊ.යූ. IN-1233 ආලේපිත ලෝහ ස්ටෙන්ට් හයිපර්ප්ලාසියාව වළක්වයි: හාවා esophagus ආකෘතියක පර්යේෂණාත්මක අධ්‍යයනයක්. විකිරණවේදය 267, 396–404. https://doi.org/10.1148/radiol.12120361 (2013).
බන්ගර්, කේඑම් සහ තවත් අය. පර්යන්ත සනාල ක්‍රමයේ භාවිතය සඳහා ජෛව හායනයට ලක්විය හැකි සිරොලිමස්-එලුටින් පොලි-1-ලැක්ටයිඩ් ස්ටෙන්ට්: ඌරු කැරොටයිඩ් ධමනි පිළිබඳ මූලික අධ්‍යයනයක්. ජේ. ශල්‍ය සඟරාව. ගබඩා ටැංකිය. 139, 77-82. https://doi.org/10.1016/j.jss.2006.07.035 (2007).