Waad ku mahadsan tahay booqashada Nature.com. Nooca biraawsarka aad isticmaaleyso wuxuu leeyahay taageero CSS oo xaddidan. Waayo-aragnimada ugu fiican, waxaan kugula talineynaa inaad isticmaasho biraawsar la cusbooneysiiyay (ama aad joojiso Habka La-qabsiga ee Internet Explorer). Dhanka kale, si loo hubiyo taageerada joogtada ah, waxaan soo bandhigi doonnaa goobta iyada oo aan lahayn qaabab iyo JavaScript.
Daraasado kala duwan oo horudhac ah oo ku saabsan stent-ka tuubada Eustachian (ET) ee la sameeyay ayaa hadda socda, laakiin weli looma isticmaalin dhaqanka kiliinikada. Daraasadaha kahor-kiliinikada, stables-ka ET waxaa lagu xaddiday faafinta unugyada ee ay keento scaffold. Waxtarka stent-ka cobalt-chromium sirolimus-eluting (SES) ee joojinta fiditaanka unugyada ee stent-ka ka dib meelaynta stent waxaa lagu bartay qaabka ET ee doofaarka. Lixda doofaar waxaa loo qaybiyay laba kooxood (tusaale ahaan kooxda xakamaynta iyo kooxda SES) iyadoo saddex doofaar ay koox kasta ku jiraan. Kooxda xakamaynta waxay heshay stent cobalt-chromium oo aan dahaar lahayn (n = 6), kooxda SES-na waxay heshay stent cobalt-chromium oo leh dahaar sirolimus-eluting ah (n = 6). Dhammaan kooxaha waxaa la qalay 4 toddobaad ka dib meelaynta stent. Meelaynta stent-ku waxay ku guulaysatay dhammaan ET-yada iyada oo aan lahayn dhibaatooyin la xiriira qalliinka. Mid ka mid ah stent-ku ma haysan karin qaabkoodii wareega ee asalka ahaa, waxaana lagu arkay ururinta xabka gudaha iyo hareeraha stent-yada labada kooxood. Falanqaynta histological waxay muujisay in aagga faafitaanka unugyada iyo dhumucda fibrosis-ka submucosal ee kooxda SES ay aad uga hooseeyaan kooxda xakamaynta. SES waxay u muuqataa inay wax ku ool u tahay joojinta faafitaanka unugyada ee ay keento qaab-dhismeedka doofaarrada ET. Si kastaba ha ahaatee, daraasado dheeraad ah ayaa loo baahan yahay si loo xaqiijiyo agabka ugu habboon ee loo yaqaan 'stent' iyo daawooyinka ka hortagga faafidda.
Tuubada Eustachian (ET) waxay leedahay shaqooyin muhiim ah oo ku jira dhegta dhexe (tusaale ahaan, hawo-qaadista, ka hortagga gudbinta jeermiska iyo dheecaanka nasopharynx)1. Waxa kale oo ku jira ilaalinta dhawaaqyada sanka iyo dib-u-soo-noqoshada2. ET badanaa waa la xiraa, laakiin waxay ku furmeysaa liqitaan, hamaansasho, ama calalin. Si kastaba ha ahaatee, cilladda ET waxay dhici kartaa haddii tuubadu aysan si fiican u furin ama u xirmin3,4. cilladda ballaaran (carqalad) ee ET waxay hoos u dhigtaa shaqada ET, haddii shaqooyinkan aan la ilaalin, waxay isu beddeli kartaa warbaahinta otitis-ka ee ba'an ama daba-dheeraatay, mid ka mid ah cudurrada ugu badan ee ku dhaca dhaqanka ENT. Daaweynta hadda jirta ee cilladda ET (tusaale ahaan, qalliinka sanka, meelaynta tuubada hawo-mareenka, iyo daawada) ayaa loo isticmaalaa bukaanada. Si kastaba ha ahaatee, daawayntani waxay leedahay waxtar xaddidan waxayna keeni kartaa xannibaad ET, caabuq, iyo dalool xuub tympanic ah oo aan dib loo celin karin3,6,7. Angioplasty-ga buufinta tuubada Eustachian ayaa loo soo bandhigay daaweyn kale oo loogu talagalay cilladda ET 8 ee ballaaran. In kasta oo daraasado dhowr ah tan iyo 2010 ay muujiyeen in dayactirka buufinta tuubada Eustachian uu ka sarreeyo daaweynta caadiga ah ee cilladda ET, bukaannada qaar kama jawaabaan ballaarinta8,9,10,11. Sidaa darteed, stenting waxay noqon kartaa ikhtiyaar daaweyn oo wax ku ool ah12,13. Iyadoo ay jiraan daraasado badan oo horudhac ah oo socda oo qiimeynaya suurtagalnimada farsamo iyo jawaabta unugyada ka dib meelaynta stent ee ET, hyperplasia unugyada uu keeno stent oo ay ugu wacan tahay dhaawac farsamo ayaa weli ah dhibaato weyn oo qalliinka ka dib ah 14,15,16,17,18,19. dawo lagu dahaadhay, oo ay ku jiraan wakiillo ka hortagga faafidda ayaa hagaajiya xaaladdan.
Stent-yada daawada soo saara ayaa loo isticmaalay in lagu joojiyo restenosis-ka in-stent ee ay keento unugyada iyo neointimal hyperplasia ka dib marka la dhigo stent. Caadi ahaan, stent scaffolds ama dahaarka waxaa lagu dahaadhay daawooyin (tusaale ahaan, everolimus, paclitaxel, iyo sirolimus)20,23,24. Sirolimus waa daawo caadi ah oo ka hortagta faafinta oo joojisa dhowr tallaabo oo ka mid ah restenosis cascade (tusaale ahaan, bararka, neointimal hyperplasia, iyo isku-darka kolajka)25. Sidaa darteed, daraasaddani waxay ku qiyaastay in stent-yada dahaarka leh ee sirolimus ay ka hortagi karaan hyperplasia unugyada stent ee ku dhaca doofaarrada ET (Jaantuska 1). Ujeeddada daraasaddani waxay ahayd in la baaro waxtarka stent-yada sirolimus-eluting (SES) ee ka hortagga faafitaanka unugyada stent ee ku dhaca ka dib marka la dhigo stent qaabka ET ee doofaarka.
Sawir sawireed oo ah stent cobalt-chromium sirolimus-eluting stent (SES) oo loogu talagalay daaweynta cilladda tuubada Eustachian, taasoo muujinaysa in stent sirolimus-eluting uu joojiyo faafitaanka unugyada uu keeno stent.
Stent-yada birta ah ee Cobalt-chromium (Co-Cr) waxaa lagu sameeyay tuubooyinka birta ah ee laysarka laga jaro ee Co-Cr (Genoss Co., Ltd., Suwon, Korea). Madal stent ah waxay isticmaashaa xidhmo labanlaab ah oo furan oo leh qaab-dhismeed midaysan si loo helo dabacsanaan sare oo leh xoog radial oo ugu fiican, gaabin iyo u hoggaansanaan. Stent-ku wuxuu lahaa dhexroor 3 mm ah, dhererkiisuna yahay 18 mm, iyo dhumucdiisuna tahay 78 µm (Jaantuska 2a). Cabbirka qaab-dhismeedka birta ah ee Co-Cr waxaa lagu go'aamiyay daraasaddeenna hore.
Stent bir ah oo Cobalt-chromium (Co-Cr) ah iyo gogol hage bir ah oo loogu talagalay meelaynta stent tuubada Eustachian. Sawirradu waxay muujinayaan (a) stent bir ah oo Co-Cr ah iyo (b) kateetar buufin ah oo lagu dhejiyay stent. (c) Kateetarka buufinta iyo stent-ka ayaa si buuxda loo rakibay. (d) Gogol hage bir ah ayaa loo sameeyay qaabka tuubada doofaarka Eustachian.
Sirolimus waxaa lagu mariyey dusha sare ee stent-ka iyadoo la adeegsanayo tiknoolajiyada buufinta ultrasonic. SES waxaa loogu talagalay inay sii deyso ku dhawaad ​​70% culayska daawada asalka ah (1.15 µg/mm2) 30-ka maalmood ee ugu horreeya ka dib meelaynta. Dahaar aad u khafiif ah oo 3 µm ah ayaa lagu mariyaa oo keliya dhinaca u dhow ee stent-ka si loo gaaro muuqaalka sii deynta daawada ee la doonayo loona yareeyo xaddiga polymer-ka; dahaarkan bayoolojiga ah wuxuu ka kooban yahay copolymer asiidhyada lactic iyo glycolic iyo isku-darka gaarka ah ee poly(1)-lactic acid)26,27. Stings-ka Co-Cr ee dahaarka ah waxaa lagu dhejiyay kateetarro buufin ah oo dhexroorkoodu yahay 3 mm iyo 28 mm (Genoss Co., Ltd.; Jaantuska 2b). Stents-kan waxaa laga heli karaa Kuuriyada Koonfureed si loogu daaweeyo cudurka wadnaha ee wadnaha.
Qolofka hagaha birta ah ee cusub ee loo sameeyay qaabka doofaarka ET waxaa laga sameeyay bir aan miridh lahayn (Jaantuska 2c). Dhexroorka gudaha iyo dibadda ee qolofku waa 2 mm iyo 2.5 mm, siday u kala horreeyaan, dhererka guud waa 250 mm. Go'da fog ee 30 mm waxaa loo qaloociyay qaab J ah xagal 15° ah oo u jirta dhidibka si loogu oggolaado marin fudud oo laga bilaabo sanka ilaa godka sanka ee ET ee qaabka doofaarka.
Daraasaddan waxaa ansixiyay Guddiga Daryeelka Xoolaha ee Hay'adda ee Machadka Sayniska Nolosha ee Asan (Seoul, Kuuriyada Koonfureed) waxayna u hoggaansan tahay Tilmaamaha Qaranka ee Caafimaadka ee Daaweynta Aadanaha ee Xayawaanka Shaybaarka (IACUC-2020-12-189). . Daraasadda waxaa la sameeyay iyadoo la raacayo tilmaamaha ARRIVE. Daraasaddan waxay isticmaashay 12 ETs 6 doofaar oo miisaankoodu yahay 33.8-36.4 kg markay jiraan 3 bilood. Lixda doofaar waxaa loo qaybiyay laba kooxood (tusaale ahaan kooxda xakamaynta iyo kooxda SES) iyadoo saddex doofaar ay koox kasta ku jiraan. Kooxda xakamaynta waxay heshay stent Co-Cr ah oo aan dahaar lahayn, halka kooxda SES ay heshay stent Co-Cr ah oo ka soo baxaya sirolimus. Dhammaan doofaarrada waxay si xor ah u heli jireen biyaha iyo quudinta waxaana lagu hayay heerkul ah 24°C ± 2°C muddo 12 saacadood ah oo wareeg ah habeen iyo maalin ah. Dabadeed, dhammaan doofaarrada waxaa la qalay 4 toddobaad ka dib markii la dhigay stent.
Doofaar kasta waxaa la siiyay isku darka 50mg/kg zolazepam, 50mg/kg teletamide (Zoletil 50; Virbac, Carros, France) iyo 10mg/kg xylazine (Rompun; Bayer HealthCare, Les Varkouzins, Germany). ka dibna tuubada marinnada hawada waxaa la geliyay neefsasho 0.5-2% isoflurane (Ifran®; Hana Pharm. Co., Seoul, Korea) iyo oksijiin 1:1 (510 ml/kg/daqiiqo) si loo suuxiyo. Doofaarka waxaa la dhigay booska dhabarka waxaana la sameeyay baaritaanka endoscopy-ga aasaasiga ah (VISERA 4K UHD rhinolaryngoscope; Olympus, Tokyo, Japan) si loo baaro daloolka nasopharyngeal ee ET. Dahaar hagitaan bir ah ayaa loo sii mariyey daloolka sanka ilaa daloolka nasopharyngeal ee ET iyadoo la xakameynayo endoscopic (Jaantuska 3a, b). Kateetar buufin ah, oo ah stent tolmo leh, ayaa la gelinayaa iyada oo loo marayo soo-bandhigaha ET ilaa cidhifkiisu uu la kulmo iska caabin ku jirta isthmus-ka osteochondral ee ET (Jaantuska 3c). Kateetarka buufinta waxaa si buuxda loogu buufiyay cusbo ilaa 9 jawi, sida uu go'aamiyay kormeeraha manometer-ka (Jaantuska 3d). Kateetarka buufinta ayaa laga saaray ka dib markii la dhigay stent (Jaantuska 3f), furitaanka sankana si taxaddar leh ayaa loo qiimeeyay endoscopy si loo ogaado dhibaatooyinka qalliinka (Jaantuska 3f). Dhammaan doofaarrada waxaa la mariyay endoscopy ka hor iyo isla markiiba ka dib stent, iyo sidoo kale 4 toddobaad ka dib stent, si loo qiimeeyo awoodda goobta stent iyo dheecaanka ku xeeran.
Tallaabooyin farsamo oo lagu gelinayo stent tuubada eustachian (ET) ee doofaarka iyadoo la xakameynayo endoscopic. (a) Sawirka Endoscopic oo muujinaya furitaanka nasopharyngeal (fallaadh) iyo galka hagaha birta ee la geliyay (fallaadh). (b) Gelinta dahaadh bir ah (fallaadh) furitaanka nasopharyngeal. (c) Kateetar buufin ah oo lagu dhejiyay stent ayaa lagu soo gelinayaa ET iyada oo loo marayo godad (fallaadh). (d) Kateetarka buufinta (fallaadh) si buuxda ayaa loo buufinayaa. (e) Dhammaadka u dhow ee stent wuxuu ka soo baxayaa godka ET ee nasopharynx. (f) Sawirka Endoscopic oo muujinaya patency stent lumen.
Dhammaan doofaarrada waxaa lagu dilay iyadoo la siiyay 75 mg/kg potassium chloride iyada oo lagu duray xididka dhegta. Qaybaha dhexe ee sagittal ee madaxa doofaarka waxaa lagu sameeyay miinshaar silsilad ah ka dibna si taxaddar leh looga soo saaray muunadaha unugyada ET ee loogu talagalay baaritaanka histological (Jaantuska Dheeraadka ah 1a,b). Muunadaha unugyada ET waxaa lagu hagaajiyay 10% formalin dhexdhexaad ah muddo 24 saacadood ah.
Shaybaarrada unugyada ET waxaa si isdaba joog ah loogu fuuq-baxay khamri leh tirooyin kala duwan. Shaybaarrada waxaa lagu dhejiyay baloogyo resin ah iyadoo lagu dhex milmay ethylene glycol methacrylate (Technovit 7200® VLC; Heraus Kulzer GMBH, Wertheim, Jarmalka). Qaybaha axial waxaa lagu sameeyay muunadaha unugyada ET ee ku dhex jira qaybaha u dhow iyo kuwa fog (Jaantuska Dheeraadka ah 1c). Baloogyada polymer-ka waxaa markaa lagu rakibay slides galaas acrylic ah. Slides-ka resin-ka waxaa lagu sameeyay microground waxaana lagu safeeyey warqad silicon carbide ah oo dhumucdeedu kala duwan tahay ilaa dhumucdeedu tahay 20 µm iyadoo la adeegsanayo nidaamka shabagga (Apparatebau GMBH, Hamburg, Jarmalka). Dhammaan slide-yada waxaa lagu sameeyay qiimeyn histological ah iyadoo la adeegsanayo rinjiyeynta hematoxylin iyo eosin.
Qiimaynta Histological-ka ayaa la sameeyay si loo qiimeeyo boqolleyda faafitaanka unugyada, dhumucda fibrosis-ka submucosal, iyo heerka gelitaanka unugyada bararka. Boqolleyda hyperplasia-da unugyada oo leh aag cidhiidhi ah oo ET ah ayaa lagu xisaabiyay iyadoo la xallinayo isla'egta:
Dhumucda fibrosis-ka xuubka hoose waxaa si toosan looga cabbiray struts-ka stent-ka ilaa submucosa-ka. Heerka gelitaanka unugyada bararka waxaa si shakhsi ah loogu qiimeeyay qaybinta iyo cufnaanta unugyada bararka, kuwaas oo kala ah: heerka 1aad (fudud) - hal marin oo leukocyte ah; heerka 2aad (fudud ilaa dhexdhexaad) - marin u helidda leukocyte-ka diiradda saaraya; heerka 3aad (dhexdhexaad) - oo la isku daray. iyadoo leukocytes-ku aysan awoodin inay kala saaraan goobta shaqsiga ah; heerka 4aad (dhexdhexaad ilaa daran) leukocytes-ku si baahsan ugu dhex milma submucosa oo dhan, iyo heerka 5aad (daran) marin u helidda oo leh foci badan oo necrosis ah. Dhumucda fibrosis-ka xuubka hoose iyo heerka marin u helidda unugyada bararka waxaa lagu helay celcelis ahaan siddeed dhibcood oo ku wareegsan wareegga. Falanqaynta Histological-ka ee ET waxaa lagu sameeyay mikroskoob (BX51; Olympus, Tokyo, Japan). Cabbiraadaha waxaa lagu helay iyadoo la adeegsanayo software-ka CaseViewer (CaseViewer; 3D HISTEC Ltd., Budapest, Hungary). Falanqaynta xogta histological waxay ku salaysnayd isku raacsanaanta saddex goobjooge oo aan ka qayb qaadan daraasadda.
Imtixaanka Mann-Whitney U-test waxaa loo isticmaalay in lagu falanqeeyo kala duwanaanshaha kooxaha marka loo baahdo. A p < 0.05 waxaa loo arkay mid muhiim ah tirakoob ahaan. A p < 0.05 waxaa loo arkay mid muhiim ah tirakoob ahaan. Значение p <0,05 считалось статистически значимым. Qiimaha p < 0.05 waxaa loo arkay mid muhiim ah tirakoob ahaan. p <0.05 被认为具有统计学意义。 p < 0.05 p <0,05 считали статистически значимым. p < 0.05 waxaa loo arkay mid muhiim ah tirakoob ahaan. Tijaabada Mann-Whitney U ee Bonferroni sixisay ayaa loo sameeyay qiimayaasha p < 0.05 si loo ogaado kala duwanaanshaha kooxda (p < 0.008 oo ah mid tirakoob ahaan muhiim ah). Tijaabada Mann-Whitney U ee Bonferroni sixisay ayaa loo sameeyay qiimayaasha p < 0.05 si loo ogaado kala duwanaanshaha kooxda (p < 0.008 oo ah mid tirakoob ahaan muhiim ah). U-критерий Манна-Уитни с поправкой на Бонферрони был выполнен для значений p <0,05 как статистически значимое). Tijaabada Mann-Whitney U ee Bonferroni lagu hagaajiyay ayaa la sameeyay si loo ogaado kala duwanaanshaha kooxda (p <0.05) si loo ogaado farqiga kooxda (p <0.008 oo ah mid tirakoob ahaan muhiim ah).对p 值< 0.05 进行Bonferroni 校正的 Mann-Whitney U 检验以检测组差异（p <0.008对p 值< 0.05 进行Bonferroni 校正的 Mann-Whitney U U-критерий Манна-Уитни с поправкой на Бонферрони был выполнен для значений p <0,05 0,008 был статистически значимым). Tijaabada Mann-Whitney U ee Bonferroni lagu hagaajiyay ayaa la sameeyay p < 0.05 si loo ogaado kala duwanaanshaha kooxda (p < 0.008 wuxuu ahaa mid tirakoob ahaan muhiim ah).Falanqaynta tirakoobka waxaa lagu sameeyay iyadoo la adeegsanayo barnaamijka SPSS (nooca 27.0; SPSS, IBM, Chicago, IL, USA).
Dhammaan meelaynta stent-ka doofaarka ayaa farsamo ahaan lagu guuleystay. Dahaadh bir ah ayaa si guul leh loogu dhejiyay godka sanka ee ET iyadoo la adeegsanayo xakamaynta endoscopic-ga, inkastoo dhaawaca xuubka xuubka oo leh dhiigbax taabashada ah lagu arkay 4 ka mid ah 12 muunadood (33.3%) intii lagu jiray gelinta dahaarka birta. 4 toddobaad ka dib, dhiigbax la dareemi karo ayaa si iskiis ah u joogsaday. Dhammaan doofaarradu way badbaadeen ilaa dhammaadka daraasadda iyada oo aan lahayn dhibaatooyin la xiriira stent.
Natiijooyinka baaritaanka endoscopic-ga waxaa lagu muujiyay Jaantuska 4. Intii lagu jiray dabagalka 4-ta toddobaad ah, stent-yadu waxay ku sii jireen meel kasta oo doofaarro ah. Ururinta xabka ee gudaha iyo hareeraha stent-ka ET waxaa lagu arkay dhammaan (100%) ET-yada kooxda xakamaynta iyo saddex (50%) lixda ET ee kooxda SES, mana jirin wax farqi ah oo ku yimid dhacdooyinka u dhexeeya labada kooxood (p = 0.182). Mid ka mid ah stent-yada la rakibay ma haysan karin qaab wareegsan.
Sawirrada Endoscopic-ga ee tuubada Eustachian (ET) ee doofaarka kooxda xakamaynta iyo kooxda oo leh stent cobalt-chromium (CXS) oo soo bandhigaya sirolimus. (a) Sawir endoscopic ah oo salka ah oo la qaaday ka hor meelaynta stent oo muujinaya furitaanka sanka (fallaadha) ee ET. (b) Sawir endoscopic ah oo la qaaday isla markiiba ka dib meelaynta stent oo muujinaya ET meelaynta stent. Dhiigbaxa taabashada ayaa la arkay sababtoo ah galka hagaha birta ah (fallaadha). (c) Sawir endoscopic ah oo la qaaday 4 toddobaad ka dib meelaynta stent wuxuu muujinayaa uruurinta xabka agagaarka stent (fallaadha). (d) Sawir Endoscopic ah oo muujinaya in stent-ku aanu sii jiri karin wareegsan (fallaadha).
Natiijooyinka histological-ka waxaa lagu muujiyay Jaantuska 5aad iyo Jaantuska Dheeraadka ah ee 2aad. Fiditaanka unugyada iyo fibridda xuubka hoose ee u dhexeeya tiirarka stent ee ku jira lumen ET ee labada kooxood. Celceliska boqolkiiba ee aagga unugyada ee hyperplasia ayaa si weyn uga weynaa kooxda xakamaynta marka loo eego kooxda SES (79.48% ± 6.82% vs. 48.36% ± 10.06%, p < 0.001). Celceliska boqolkiiba ee aagga unugyada ee hyperplasia ayaa si weyn uga weynaa kooxda xakamaynta marka loo eego kooxda SES (79.48% ± 6.82% vs. 48.36% ± 10.06%, p < 0.001). Смотреть площади гиперплазии тканей былзначительно быльше вконтрольной группе, 8 6,82% против 48,36% ± 10,06%, p <0,001). Celceliska boqolkiiba aagga unugyada ee hyperplasia ayaa si weyn uga weynaa kooxda xakamaynta marka loo eego kooxda SES (79.48% ± 6.82% vs. 48.36% ± 10.06%, p < 0.001).SES (79.48% ± 6.82% vs.48.36% ± 10.06%,p < 0.001). 48.36% ± 10.06%,p < 0.001). Смотреть площади гиперплазии ткаей в контрольной 6,82% против 48,36% ± 10,06%, p <0,001). Celceliska boqolkiiba aagga unugyada ee hyperplasia ee kooxda xakamaynta ayaa si weyn uga sarreeyay kooxda SES (79.48% ± 6.82% vs. 48.36% ± 10.06%, p < 0.001). Intaa waxaa dheer, dhumucda celceliska ee fibrosis-ka submucosal ayaa sidoo kale si weyn uga sarreysay kooxda xakamaynta marka loo eego kooxda SES (1.41 ± 0.25 vs. 0.56 ± 0.20 mm, p < 0.001). Intaa waxaa dheer, dhumucda celceliska ee fibrosis-ka submucosal ayaa sidoo kale si weyn uga sarreysay kooxda xakamaynta marka loo eego kooxda SES (1.41 ± 0.25 vs. 0.56 ± 0.20 mm, p < 0.001). Более того, средняя толщина подслизистого. СЭС (1,41 ± 0,25 0,56 ± 0,20 mm, p <0,001). Intaa waxaa dheer, dhumucda celceliska ee fibrosis-ka submucosal ayaa sidoo kale si weyn uga sarreysay kooxda xakamaynta marka loo eego kooxda SES (1.41 ± 0.25 vs. 0.56 ± 0.20 mm, p < 0.001).SES 组（1.41 ± 0.25 vs.0.56 ± 0.20 mm, p < 0.001). 0.56±0.20mm, p<0.001). Кроме того, средняя толщина подслизистого фиброза. СЭС (1,41 ± 0,25 0,56 ± 0,20 mm, p <0,001). Intaa waxaa dheer, celceliska dhumucda fibrosis-ka submucosal ee kooxda xakamaynta ayaa sidoo kale si weyn uga sarreysay kooxda SES (1.41 ± 0.25 vs. 0.56 ± 0.20 mm, p < 0.001).Si kastaba ha ahaatee, ma jirin farqi weyn oo u dhexeeya heerka unugyada bararka ee u dhexeeya labada kooxood (kooxda xakamaynta [3.50 ± 0.55] marka loo eego kooxda SES [3.00 ± 0.89], p = 0.270).
Falanqaynta baaritaanka histological ee laba kooxood oo stents ah oo la dhigay lumen Eustachian. (a, b) Bedka unugyada hyperplasia (1 ee a iyo b) iyo dhumucda fibrosis-ka submucosal (2 ee a iyo b; fallaadho labanlaab ah) ayaa si weyn uga weynaa kooxda xakamaynta marka loo eego kooxda SES ee leh stenting strut (dhibco madow), aagga lumen cidhiidhi ah (jaalle) iyo aagga stent-ka asalka ah (casaan). Heerka dhexgalka unugyada bararka (3 ee a iyo b; fallaadho) si weyn uma kala duwanayn labada kooxood. (c) Natiijooyinka histological ee boqolkiiba aagga hyperplasia unugyada, (d) dhumucda fibrosis-ka submucosal, iyo (e) heerka dhexgalka unugyada bararka 4 toddobaad ka dib meelaynta stent ee labada kooxood. SES, cobalt-chromium sirolimus oo ka soo baxaya stent.
Stent-yada daawada ka soo baxa waxay gacan ka geystaan ​​​​hagaajinta awoodda stent-ka waxayna ka hortagaan dib-u-soo-celinta stent-ka20,21,22,23,24. Xadidnaanta ay keento stent-ku waxay ka dhalataa sameynta unugyada granulation-ka iyo isbeddellada unugyada fibrous-ka ee xubnaha aan xididdada dhiigga ahayn, oo ay ku jiraan hunguriga, trachea, gastroduodenum, iyo marinnada bile-ka. Daawooyinka sida dexamethasone, paclitaxel, gemcitabine, EW-7197, iyo sirolimus ayaa lagu mariyaa dusha sare ee shabagga siligga ama dahaarka stent si looga hortago ama loo daaweeyo hyperplasia unugyada ka dib meelaynta stent29,30,34,35,36. Hal-abuurradii ugu dambeeyay ee ku saabsanaa stent-yada badan ee shaqeynaya iyadoo la adeegsanayo tignoolajiyada isku-dhafka ayaa si firfircoon loo baarayaa si loogu daaweeyo cudurrada aan xididdada dhiigga lahayn37,38,39. Daraasad hore oo lagu sameeyay qaabka ET ee doofaarka, waxaa la arkay kororka unugyada ee ay keento scaffold. In kasta oo aan si fiican loo fahmin horumarka stent-ka ee ET, jawaabta unugyada ka dib meelaynta stent-ka ayaa la ogaaday inay la mid tahay xubnaha kale ee iftiinka aan xididdada dhiigga lahayn19. Daraasaddan hadda socota, SES waxaa loo isticmaalay in lagu joojiyo faafitaanka unugyada ee qaab dhismeedka ET ee doofaarka. Sirolimus waa sun ku ah jasiiradaha ganaca iyo khadadka unugyada beta, waxay yareysaa jiritaanka unugyada waxayna xoojisaa apoptosis40,41. Saamayntani waxay gacan ka geysan kartaa joojinta sameynta faafitaanka unugyada iyadoo kicinaysa dhimashada unugyada. Daraasaddeennu waxay muujisay in isticmaalka ugu horreeya ee stent-ka daawada ka soo baxa ee ET uu si wax ku ool ah u joojiyay faafitaanka unugyada stent-ka ee ET.
Stent-ka Co-Cr ee balaadhinta buufinta ee loo isticmaalo daraasaddan ayaa si fudud loo heli karaa maadaama si caadi ah loogu isticmaalo daaweynta cudurka halbowlaha wadnaha 42. Intaa waxaa dheer, walxaha Co-Cr waxay leeyihiin sifooyin farsamo (tusaale ahaan, xoog sare oo radial ah iyo xoog aan la qabsan karin) 43. Sida laga soo xigtay baaritaanka endoscopy ee daraasadda hadda socota, stent-ka Co-Cr ee loo isticmaalo doofaarrada ET ma ilaalin karo qaab wareegsan dhammaan doofaarrada sababtoo ah dabacsanaan la'aan ku filan mana laha awood uu isku ballaariyo. Qaabka stent-ka la geliyay ayaa sidoo kale lagu beddeli karaa dhaqdhaqaaqa agagaarka ET ee xayawaanka nool (tusaale ahaan, calalinta iyo liqidda). Astaamaha farsamada ee stent-ka Co-Cr ee daawadu waxay noqdeen kuwo aan faa'iido lahayn oo ku saabsan meelaynta stent-ka ET ee doofaarka. Intaa waxaa dheer, meelaynta stent-ka ee isthmus-ka waxay keeni kartaa ET si joogto ah u furan. ET-ka furan ama dheereeya ee joogtada ah wuxuu u oggolaanayaa hadalka iyo dhawaaqyada sanka, dib-u-dhaca caloosha iyo mindhicirka, iyo jeermisyada1 inay u safraan dhegta dhexe, taasoo keenta cuncun iyo caabuq xuubka xuubka. Sidaa darteed, waa in laga fogaadaa daloolada nasopharyngeal ee joogtada ah. Sidaa darteed, marka la eego qaab-dhismeedka carjawda ET, qalfoofyada waxaa la doorbidaa in laga sameeyo qaab-dhismeedka xusuusta oo leh sifooyin superelastic ah, sida nitinol. Guud ahaan, dheecaan culus ayaa laga helay gudaha iyo hareeraha godka sanka ee stent-ka. Maadaama dhaqdhaqaaqa caadiga ah ee xabka uu xanniban yahay, sirta ayaa la filayaa inay ku ururto qalfoofyada ka soo baxa furitaanka sanka. Ka hortagga caabuqa dhegta dhexe ee kor u kaca waa mid ka mid ah ujeeddooyinka ugu muhiimsan ee ET, waana in laga fogaadaa meelaynta stents-ka ka soo baxa ET, maadaama taabashada tooska ah ee stents-ka leh flora bakteeriyada nasopharyngeal ay horseedi karto caabuqyo sii kordhaya.
Balaastikada buufinta tuubada Eustachian iyada oo loo marayo furitaanka nasopharyngeal waa daaweyn cusub oo yar oo loogu talagalay cilladda ET oo loogu talagalay furitaanka iyo ballaarinta qaybta carjawda ee ET8,9,10,46. Si kastaba ha ahaatee, habka daaweynta ee hoose lama aqoonsan47 natiijooyinkeeda muddada dheerna waxay noqon karaan kuwo aan fiicnayn8,9,11,46. Xaaladahan oo kale, stenting bir ah oo ku meel gaar ah ayaa noqon kara ikhtiyaar daaweyn oo wax ku ool ah oo loogu talagalay bukaanada aan ka jawaabin dayactirka buufinta tuubada Eustachian, waxaana lagu muujiyay suurtagalnimada stenting ET daraasado badan oo horudhac ah. Scaffolds Poly-l-lactide ayaa lagu beeray xuubka tympanic ee chinchillas iyo bakaylaha si loo qiimeeyo dulqaadka iyo burburka vivo17,18. Intaa waxaa dheer, qaab ido ah ayaa la sameeyay si loo qiimeeyo muuqaalka stents-ka buufinta birta ah ee la ballaarin karo ee vivo. Daraasaddeennii hore, waxaa la sameeyay qaab ET ah oo doofaarro ah si loo baaro suurtogalnimada farsamo iyo qiimeynta dhibaatooyinka ay keento stent-ka,19 taasoo bixinaysa saldhig adag oo daraasaddan lagu baarayo waxtarka SES iyadoo la adeegsanayo habab hore loo dejiyay. Daraasaddan, SES si guul leh ayaa loogu meeleeyay carjawda waxayna si wax ku ool ah u joojisay faafitaanka unugyada. Ma jirin wax dhibaatooyin ah oo la xiriira stent-ka, laakiin waxaa jiray dhaawac xuubka ah oo uu sababay dahaarka birta ee leh dhiigbax taabashada ah oo si iskiis ah u xalliyay 4 toddobaad gudahood. Marka la eego dhibaatooyinka suurtagalka ah ee dahaarka birta, hagaajinta nidaamka keenista SES waa mid degdeg ah oo muhiim ah.
Daraasaddani waxay leedahay xaddidaadyo. Inkasta oo natiijooyinka histological ay si weyn ugu kala duwanaayeen kooxaha dhexdooda, tirada xayawaanka ee daraasaddan ku jira aad bay u yarayd si loo helo falanqayn tirakoob oo la isku halleyn karo. Inkasta oo saddex qof oo indha-indheeyayaal ah ay indho-indheeyeen si ay u qiimeeyaan kala duwanaanshaha dadka indha-indheeya, heerka gelitaanka unugyada bararka ee xuubka hoose waxaa lagu go'aamiyay si shakhsi ah iyadoo lagu saleynayo qaybinta iyo cufnaanta unugyada bararka sababtoo ah dhibka tirinta unugyada bararka. Maadaama daraasaddeenna lagu sameeyay tiro xaddidan oo xayawaanno waaweyn ah, hal qiyaas oo daawada ah ayaa la isticmaalay, in vivo daraasadaha farmashiyaha lama sameyn. Daraasado dheeraad ah ayaa loo baahan yahay si loo xaqiijiyo qiyaasta ugu habboon ee daawada iyo badbaadada sirolimus ee ET. Ugu dambeyntii, muddada dabagalka 4-ta toddobaad ah sidoo kale waa xaddidaadda daraasadda, sidaa darteed daraasadaha ku saabsan waxtarka muddada-dheer ee SES ayaa loo baahan yahay.
Natiijooyinka daraasaddan waxay muujinayaan in SES ay si wax ku ool ah u joojin karto faafitaanka unugyada ay keento dhaawaca farsamada ka dib marka la dhigo qaab-dhismeedka Co-Cr ee balaadhinta buufinta ee qaabka ET ee doofaarka. Afar toddobaad ka dib meelaynta stent, doorsoomayaasha la xiriira kororka unugyada ay keento stent (oo ay ku jiraan aagga faafitaanka unugyada iyo dhumucda fibrosis-ka submucosal) ayaa si weyn uga hooseeyay kooxda SES marka loo eego kooxda xakamaynta. SES waxay u muuqataa inay wax ku ool u tahay joojinta faafitaanka unugyada ay keento scaffold ee doofaarrada ET. In kasta oo loo baahan yahay cilmi-baaris dheeraad ah si loo tijaabiyo agabka stent ee ugu wanaagsan iyo qiyaasaha musharixiinta daroogada, SES waxay leedahay awood daaweyn maxalli ah oo looga hortago hyperplasia unugyada ET ka dib meelaynta stent.
Di Martino, EF Tijaabada shaqada tuubada Eustachian: cusbooneysiin. Nitric acid 61, 467–476. https://doi.org/10.1007/s00106-013-2692-5 (2013).
Adil, E. & Poe, D. Waa maxay noocyada daawaynta caafimaad iyo kuwa qalliinka ee buuxa ee loo heli karo bukaanada qaba cilladda tuubada Eustachian? Adil, E. & Poe, D. Waa maxay noocyada daawaynta caafimaad iyo kuwa qalliinka ee buuxa ee loo heli karo bukaanada qaba cilladda tuubada Eustachian?Adil, E. iyo Poe, D. Waa maxay noocyada daawaynta caafimaad iyo kuwa qalliinka ee buuxa ee loo heli karo bukaanada qaba cilladda tuubada Eustachian? Adil, E. & Poe, D. Adil, E. & Poe, D.Adil, E. iyo Poe, D. Waa maxay noocyada daawaynta caafimaad iyo kuwa qalliinka ee buuxa ee loo heli karo bukaanada qaba cilladda tuubada Eustachian?Hadda. Ra'yi. Cilmi-baarista Otolaryngology. Qalliinka madaxa iyo qoorta. 22:8-15. https://doi.org/10.1097/moo.0000000000000020 (2014).
Llewellyn, A. et al. Wax ka qabashada cilladaha tuubada eustachian ee dadka waaweyn: dib u eegis nidaamsan. tignoolajiyada caafimaadka. Qiimee. 18 (1-180), v-vi. https://doi.org/10.3310/hta18460 (2014).
Schilder, AG et al. Cilladda tuubada Eustachian: isku raacsanaanta qeexitaannada, noocyada, muujinta kiliinikada, iyo ogaanshaha. kiliinikada. Otolaryngology. 40, 407–411. https://doi.org/10.1111/coa.12475 (2015).
Bluestone, CD Cudurka otitis media: doorka tuubada Eustachian. Dhakhaatiirta Carruurta. Infekshan. Dis. J. 15, 281–291. https://doi.org/10.1097/00006454-199604000-00002 (1996).
McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. Ballaarinta buufinta tuubada Eustachian ee qaabka meydka: Tixgelinta farsamada, qalooca barashada, iyo caqabadaha suurtagalka ah. McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. Ballaarinta buufinta tuubada Eustachian ee qaabka meydka: Tixgelinta farsamada, qalooca barashada, iyo caqabadaha suurtagalka ah.McCole, ED, Singh, A., Anand, VK iyo Tabai, A. Ballaarinta buufinta tuubada eustachian ee qaabka trophoblastic: tixgelinta farsamada, qalooca barashada, iyo caqabadaha suurtagalka ah. McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. 尸体模型中咽鼓管的气球扩张：技术考虑、学习曲眺和在。 McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. 尸体model中少鼓管的气球 ballaarinta: tixgalinta farsamada, qalooca barashada iyo caqabadaha iman kara.McCole, ED, Singh, A., Anand, VK iyo Tabai, A. Ballaarinta buufinta tuubada eustachian ee qaabka trophoblastic: tixgelinta farsamada, qalooca barashada, iyo caqabadaha suurtagalka ah.Laryngoscope 122, 718–723. https://doi.org/10.1002/lary.23181 (2012).
Norman, G. et al. Dib u eegis nidaamsan oo ku saabsan saldhigga caddaynta xaddidan ee daaweynta cilladda tuubada eustachian: qiimeyn tignoolajiyadeed oo caafimaad. kiliinikada. Otolaryngology. Boggaga 39, 6-21. https://doi.org/10.1111/coa.12220 (2014).
Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH Ballaarinta Buufinta Eustachian tubeplasty: Daraasad suurtagalnimo. Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH Ballaarinta Buufinta Eustachian tubeplasty: Daraasad suurtagalnimo.Okkermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. iyo Sudhoff, Ballaarinta Buufinta HH ee Eustachian tubeplasty: daraasadda suurtogalnimada. Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH 球囊扩张咽鼓管成形术：可行性研究。 Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH.Okkermann T., Reineke U., Upile T., Ebmeyer J. iyo Sudhoff HH Ballaarinta Buufinta ee angioplasty-ga tuubada Eustachian: daraasadda suurtogalnimada.Qoraaga. neerfaha. 31, 11:00–11:03. https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e3181e8cc6d (2010).
Randrup, TS & Ovesen, T. Balloon Eustachian tubeplasty: Dib u eegis nidaamsan. Randrup, TS & Ovesen, T. Balloon Eustachian tubeplasty: Dib u eegis nidaamsan.Randrup, TS iyo Ovesen, T. Ballon, Eustachian tubeplasty: dib u eegis nidaamsan. Randrup, TS & Ovesen, T. Balloon Eustachian tuboplasty：系统评价。 Randrup, TS & Ovesen, T. Balloon Eustachian tuboplasty：系统评价。Randrup, TS iyo Ovesen, T. Ballon, Eustachian tubeplasty: dib u eegis nidaamsan.Daaweynta Ilkaha. Qalliinka madaxa iyo qoorta. 152, 383–392. https://doi.org/10.1177/0194599814567105 (2015).
Song, HY et al. Ballaarinta buufinta fluoroscopic iyadoo la adeegsanayo silig hagitaan dabacsan si loogu sameeyo cilladda tuubada Eustachian ee xannibaysa. J. Vaske. wareysi. shucaac. 30, 1562-1566. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2019.04.041 (2019).
Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Ballaarinta Buufinta qaybta carjawda ee tuubada Eustachian. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Ballaarinta Buufinta qaybta carjawda ee tuubada Eustachian. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Баллонная дилатация хрящевой части евстахиевой трубы. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Balloon balaadhinta qaybta cartilaginous ee tuubada Eustachian. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS 咽鼓管软骨部分的气球扩张。 Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Баллонная дилатация хрящевой части евстахиевой трубы. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Balloon balaadhinta qaybta cartilaginous ee tuubada Eustachian.Otolaryngology. Joornaalka Qalliinka ee shea. 151, 125–130. https://doi.org/10.1177/0194599814529538 (2014).
Song, HY et al. Stent-ka nitinol-ka lagu dahaadhay: waayo-aragnimo ku saabsan daaweynta 108 bukaan oo qaba xannibaadaha hunguriga ee xun. J. Wask. wareysi. shucaac. 13, 285-293. https://doi.org/10.1016/s1051-0443(07)61722-9 (2002).
Song, HY et al. Stens bir ah oo is-ballaariya oo ku jira bukaanada halista sare ku jira ee qanjirka 'prostate hyperplasia': dabagal muddo dheer ah. Radiology 195, 655–660. https://doi.org/10.1148/radiology.195.3.7538681 (1995).
Schnabl, J. et al. Idaha oo ah nooc xayawaan oo weyn oo loogu talagalay qalabka maqalka ee lagu beeray dhegta dhexe iyo tan gudaha: daraasad suurtagalnimo oo cadaveric ah. Qoraa. neerfaha. 33, 481–489. https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e318248ee3a (2012).
Pohl, F. et al. Eustachian tube stent ee daaweynta otitis media ee daba-dheeraada - daraasad suurtagal ah oo ku saabsan idaha. Daawada madaxa iyo wejiga. 14, 8. https://doi.org/10.1186/s13005-018-0165-5 (2018).
Park, JH et al. Meelaynta sanka ee stents bir ah oo buufin ah oo la ballaarin karo: daraasad ku saabsan tuubada Eustachian ee meydka aadanaha. J. Vaske. wareysi. shucaac. 29, 1187-1193. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2018.03.029 (2018).
Litner, JA et al. Dulqaadka iyo badbaadada stents-ka tuubada eustachian ee poly-l-lactide iyadoo la adeegsanayo qaabka xayawaanka chinchilla. J. Intern. Sare. Qoraa. 5, 290–293 (2009).
Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. Eustachian tube stent poly-l-lactide: Dulqaad, badbaado iyo dib u soo celin qaab bakayle ah. Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. Eustachian tube stent poly-l-lactide: Dulqaad, badbaado iyo dib u soo celin qaab bakayle ah. Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. Стент для евстахиевой трубы. модели кролика. Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. Poly-l-lactide eustachian tube stent: dulqaad, badbaado, iyo dib u soo noolaynta qaabka bakaylaha. Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. 聚-l-丙交酯咽鼓管支架：兔模型的耐受性、安全性和吸 Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. 聚-l-丙交阿师鼓管板入：兔注册的耐受性、 badbaadadaPresti, P., Linstrom, SJ, Silverman, KA iyo Littner, J. Poly-1-lactide tuubada eustachian stent: dulqaad, badbaado, iyo nuugista qaabka bakaylaha.J. Dhexdooda. Hore. Qoraaga. 7, 1-3 (2011).
Kim, Y. et al. Falanqaynta farsamada iyo falanqaynta histological ee stents bir ah oo buufin ah oo la dhigo tuubada doofaarka Eustachian. Bayaanka. sayniska. 11, 1359 (2021).
Shen, JH et al. Dhiig-baxa unugyada: daraasad tijaabo ah oo ku saabsan stents-ka dahaaran ee paclitaxel ee ku jira kaadi mareenka eyda ee moodeelka ah. Radiology 234, 438–444. https://doi.org/10.1148/radiol.2342040006 (2005).
Shen, JH et al. Saamaynta tallaallada stent-ka ee lagu dahaadhay dexamethasone ee jawaabta unugyada: daraasad tijaabo ah oo ku saabsan qaabka hawo-mareenka eyda. EURO. shucaaca. 15, 1241–1249. https://doi.org/10.1007/s00330-004-2564-1 (2005).
Kim, E.Yu. IN-1233 Birta Dahaarka leh waxay ka hortagtaa Hyperplasia: Daraasad Tijaabo ah oo ku saabsan Nooca Hunguri-mareenka Bakaylaha. Radiology 267, 396–404. https://doi.org/10.1148/radiol.12120361 (2013).
Bunger, KM et al. Sirolimus-eluting poly-1-lactide stents oo baaba'aya oo loo isticmaali karo xididdada dhiigga ee durugsan: daraasad horudhac ah oo ku saabsan xididdada dhiigga ee carotid. J. Joornaalka qalliinka. Haanta kaydinta. 139, 77-82. https://doi.org/10.1016/j.jss.2006.07.035 (2007).