გმადლობთ, რომ ეწვიეთ Nature.com-ს. თქვენს მიერ გამოყენებულ ბრაუზერის ვერსიას CSS-ის შეზღუდული მხარდაჭერა აქვს. საუკეთესო გამოცდილებისთვის გირჩევთ გამოიყენოთ განახლებული ბრაუზერი (ან გამორთოთ თავსებადობის რეჟიმი Internet Explorer-ში). ამასობაში, მხარდაჭერის უწყვეტი უზრუნველყოფის მიზნით, საიტს სტილებისა და JavaScript-ის გარეშე ვაჩვენებთ.
ამჟამად მიმდინარეობს ევსტაქის მილის (ET) შემუშავებული სტენტის სხვადასხვა პრეკლინიკური კვლევა, თუმცა ის კლინიკურ პრაქტიკაში ჯერ არ გამოუყენებიათ. პრეკლინიკურ კვლევებში, ET ხარაჩოები შემოიფარგლებოდა ხარაჩოებით გამოწვეული ქსოვილების პროლიფერაციით. კობალტ-ქრომის სიროლიმუსით ელუცირებული სტენტის (SES) ეფექტურობა სტენტის განთავსების შემდეგ სტენტით გამოწვეული ქსოვილების პროლიფერაციის ინჰიბირებაში შესწავლილი იქნა ღორის ET მოდელზე. ექვსი ღორი დაიყო ორ ჯგუფად (ანუ საკონტროლო ჯგუფი და SES ჯგუფი), თითოეულ ჯგუფში სამი ღორი. საკონტროლო ჯგუფს მიეცა დაფარული კობალტ-ქრომის სტენტი (n = 6), ხოლო SES ჯგუფს - კობალტ-ქრომის სტენტი სიროლიმუსით ელუცირებული საფარით (n = 6). ყველა ჯგუფი დაიღუპნენ სტენტის განთავსებიდან 4 კვირის შემდეგ. სტენტის განთავსება წარმატებით დასრულდა ყველა ET-ში ოპერაციასთან დაკავშირებული გართულებების გარეშე. არცერთ სტენტს არ შეეძლო თავდაპირველი მრგვალი ფორმის შენარჩუნება და ორივე ჯგუფში სტენტების შიგნით და გარშემო დაფიქსირდა ლორწოს დაგროვება. ჰისტოლოგიურმა ანალიზმა აჩვენა, რომ SES ჯგუფში ქსოვილის პროლიფერაციის არეალი და სუბმუკოზური ფიბროზის სისქე მნიშვნელოვნად დაბალი იყო საკონტროლო ჯგუფთან შედარებით. როგორც ჩანს, SES ეფექტურია ET ღორებში ხარაჩოებით გამოწვეული ქსოვილის პროლიფერაციის დათრგუნვაში. თუმცა, სტენტებისა და ანტიპროლიფერაციული პრეპარატებისთვის ოპტიმალური მასალების დასადასტურებლად საჭიროა შემდგომი კვლევები.
ევსტაქის მილს (ET) შუა ყურში მნიშვნელოვანი ფუნქციები აქვს (მაგ., ვენტილაცია, პათოგენებისა და სეკრეტების ცხვირ-ხახაში გადატანის პრევენცია)1. ასევე მოიცავს ცხვირ-ხახის ხმებისა და რეგურგიტაციისგან დაცვას2. ET ჩვეულებრივ დახურულია, მაგრამ იხსნება ყლაპვის, მთქნარების ან ღეჭვის დროს. თუმცა, ET დისფუნქცია შეიძლება განვითარდეს, თუ მილი სწორად არ იხსნება ან იხურება3,4. ET-ის გაფართოებული (ობსტრუქციული) დისფუნქცია თრგუნავს ET ფუნქციას და, თუ ეს ფუნქციები არ არის შენარჩუნებული, შეიძლება გადაიზარდოს მწვავე ან ქრონიკულ შუა ოტიტში, რაც ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა ყელ-ყურ-ცხვირის პრაქტიკაში. პაციენტებში ET დისფუნქციის თანამედროვე მკურნალობა (მაგ., ცხვირის ოპერაცია, ვენტილაციის მილის განთავსება და მედიკამენტები) გამოიყენება. თუმცა, ამ მკურნალობას შეზღუდული ეფექტურობა აქვს და შეიძლება გამოიწვიოს ET ობსტრუქცია, ინფექცია და შეუქცევადი დაფის აპკის პერფორაცია3,6,7. ევსტაქის მილის ბალონური ანგიოპლასტიკა დანერგილია, როგორც ET გაფართოებული დისფუნქციის ალტერნატიული მკურნალობა8. მიუხედავად იმისა, რომ 2010 წლიდან მოყოლებული რამდენიმე კვლევამ აჩვენა, რომ ევსტაქის მილის ბალონური აღდგენა ევსტაქის მილის დისფუნქციის ტრადიციულ მკურნალობასთან შედარებით უკეთესია, ზოგიერთ პაციენტს დილატაციაზე რეაგირება არ აღენიშნება8,9,10,11. ამრიგად, სტენტირება შეიძლება იყოს ეფექტური მკურნალობის ვარიანტი12,13. მიუხედავად მრავალი მიმდინარე კლინიკური კვლევისა, რომლებიც აფასებენ ტექნიკურ მიზანშეწონილობას და ქსოვილების რეაქციას ევსტაქის მილის დისფუნქციის დროს, სტენტით გამოწვეული ქსოვილების ჰიპერპლაზია, რომელიც გამოწვეულია მექანიკური დაზიანებით, მნიშვნელოვან პოსტოპერაციულ გართულებად რჩება14,15,16,17,18,19. პრეპარატით დაფარული, ანტიპროლიფერაციული აგენტებით დატვირთული, ამ სიტუაციას აუმჯობესებს.
სტენტის განთავსების შემდეგ ქსოვილისა და ნეოინტიმის ჰიპერპლაზიით გამოწვეული სტენტშიდა რესტენოზის ინჰიბირებისთვის გამოიყენება წამლით გამოყოფილი სტენტები. როგორც წესი, სტენტის ხარაჩოები ან უგულებელყოფა დაფარულია წამლებით (მაგ., ევეროლიმუსი, პაკლიტაქსელი და სიროლიმუსი)20,23,24. სიროლიმუსი არის ტიპიური ანტიპროლიფერაციული პრეპარატი, რომელიც თრგუნავს რესტენოზის კასკადის რამდენიმე საფეხურს (მაგ., ანთება, ნეოინტიმის ჰიპერპლაზია და კოლაგენის სინთეზი)25. ამიტომ, ამ კვლევამ წამოაყენა ჰიპოთეზა, რომ სიროლიმუსით დაფარულ სტენტებს შეეძლოთ სტენტით გამოწვეული ქსოვილების ჰიპერპლაზიის პრევენცია ტერმინალური ართრიტის მქონე ღორებში (სურათი 1). ამ კვლევის მიზანი იყო სიროლიმუსით გამოყოფილი სტენტების (SES) ეფექტურობის შესწავლა სტენტის განთავსების შემდეგ ღორის ტერმინალური ართრიტის მოდელში სტენტის განთავსების შემდეგ სტენტით გამოწვეული ქსოვილების პროლიფერაციის ინჰიბირებაში.
ევსტაქის მილის დისფუნქციის სამკურნალოდ გამოყენებული კობალტ-ქრომის სიროლიმუსით ელუცირებული სტენტის (SES) სქემატური ილუსტრაცია, რომელიც აჩვენებს, რომ სიროლიმუსით ელუცირებული სტენტი აფერხებს სტენტით გამოწვეულ ქსოვილების პროლიფერაციას.
კობალტ-ქრომის (Co-Cr) შენადნობის სტენტები დამზადდა Co-Cr შენადნობის მილების ლაზერული ჭრით (Genoss Co., Ltd., სუვონი, კორეა). სტენტის პლატფორმა იყენებს ღია ორმაგ ბმას ერთიანი არქიტექტურით მაღალი მოქნილობისთვის ოპტიმალური რადიალური ძალით, დამოკლებით და დრეკადობით. სტენტს ჰქონდა 3 მმ დიამეტრი, 18 მმ სიგრძე და 78 მკმ საყრდენი ღერძის სისქე (სურ. 2ა). Co-Cr შენადნობის ჩარჩოს ზომები განისაზღვრა ჩვენი წინა კვლევის საფუძველზე.
კობალტ-ქრომის (Co-Cr) შენადნობის სტენტი და ლითონის გამტარი გარსი ევსტაქის მილის სტენტის განსათავსებლად. ფოტოებზე ნაჩვენებია (ა) Co-Cr შენადნობის სტენტი და (ბ) სტენტზე დამაგრებული ბუშტის კათეტერი. (გ) ბუშტის კათეტერი და სტენტი სრულად გახსნილია. (დ) ღორის ევსტაქის მილის მოდელისთვის შემუშავდა ლითონის გამტარი გარსი.
სიროლიმუსი სტენტის ზედაპირზე ულტრაბგერითი შესხურების ტექნოლოგიის გამოყენებით იქნა დატანილი. SES შექმნილია ისე, რომ განთავსებიდან პირველი 30 დღის განმავლობაში გამოთავისუფლდეს პრეპარატის საწყისი დატვირთვის თითქმის 70% (1.15 მკგ/მმ2). ულტრა თხელი 3 მკმ საფარი გამოიყენება მხოლოდ სტენტის პროქსიმალურ მხარეს, რათა მიღწეული იქნას პრეპარატის გამოთავისუფლების სასურველი პროფილი და მინიმუმამდე იქნას დაყვანილი პოლიმერის რაოდენობა; ეს ბიოდეგრადირებადი საფარი შეიცავს რძემჟავა და გლიკოლის მჟავების კოპოლიმერს და პოლი(1)-რძემჟავას)26,27 საკუთრების ნაზავს. Co-Cr შენადნობის სტენტები დაკეცილი იყო 3 მმ დიამეტრისა და 28 მმ სიგრძის ბუშტუკოვან კათეტერებზე (Genoss Co., Ltd.; სურ. 2ბ). ეს სტენტები ხელმისაწვდომია სამხრეთ კორეაში გულის კორონარული დაავადების სამკურნალოდ.
ღორის ტრანსპლანტაციის მოდელისთვის ახლად შემუშავებული ლითონის სახელმძღვანელო გარსი დამზადებულია უჟანგავი ფოლადისგან (სურ. 2გ). გარსის შიდა და გარე დიამეტრი შესაბამისად 2 მმ და 2.5 მმ-ია, ხოლო საერთო სიგრძე 250 მმ. დისტალური 30 მმ-იანი გარსი J-ის ფორმაში მოხრილია ღერძის მიმართ 15°-იანი კუთხით, რათა ღორის მოდელში ცხვირიდან ტრანსპლანტაციის ცხვირ-ხახის ხვრელამდე მარტივი წვდომა იყოს შესაძლებელი.
ეს კვლევა დამტკიცებულია ასანის სიცოცხლის შემსწავლელი მეცნიერებების ინსტიტუტის (სეული, სამხრეთ კორეა) ინსტიტუციური ცხოველთა მოვლისა და გამოყენების კომიტეტის მიერ და შეესაბამება ლაბორატორიული ცხოველების ჰუმანური მოპყრობის შესახებ ჯანმრთელობის ეროვნული ინსტიტუტების სახელმძღვანელო პრინციპებს (IACUC-2020-12-189). კვლევა ჩატარდა ARRIVE-ის სახელმძღვანელო პრინციპების შესაბამისად. კვლევაში გამოყენებული იქნა 12 ET 6 ღორში, რომელთა წონა 3 თვის ასაკში 33.8-36.4 კგ იყო. ექვსი ღორი დაიყო ორ ჯგუფად (ანუ საკონტროლო ჯგუფი და SES ჯგუფი), თითოეულ ჯგუფში სამი ღორი იყო. საკონტროლო ჯგუფს მიეცა დაფარული Co-Cr შენადნობის სტენტი, ხოლო SES ჯგუფს - სიროლიმუსით გამოყოფილი Co-Cr შენადნობის სტენტი. ყველა ღორს ჰქონდა წყალზე და საკვებზე თავისუფალი წვდომა და ისინი ინახებოდნენ 24°C ± 2°C ტემპერატურაზე 12-საათიანი დღე-ღამის ციკლის განმავლობაში. შემდგომში, ყველა ღორი დაკლეს სტენტის ჩადგმიდან 4 კვირის შემდეგ.
ყველა ღორს მიეცა 50 მგ/კგ ზოლაზეპამის, 50 მგ/კგ ტელეტამიდის (Zoletil 50; Virbac, Carros, საფრანგეთი) და 10 მგ/კგ ქსილაზინის (Rompun; Bayer HealthCare, Les Varkouzins, გერმანია) ნარევი. შემდეგ ანესთეზიისთვის 0.5-2%-იანი იზოფლურანის (Ifran®; Hana Pharm. Co., სეული, კორეა) და ჟანგბადის 1:1 (510 მლ/კგ/წთ) ინჰალაციით ჩაუდეს ტრაქეალური მილი. ღორები მოათავსეს ზურგზე და ჩაუტარდათ საბაზისო ენდოსკოპია (VISERA 4K UHD რინოლარინგოსკოპი; Olympus, ტოკიო, იაპონია) ე.წ. „გადამდები“-ს ცხვირ-ხახის ხვრელის გამოსაკვლევად. ენდოსკოპიური კონტროლის ქვეშ ნესტოში ე.წ. „გადამდები“ ლითონის სახელმძღვანელო გარსი შეიყვანეს ე.წ. „გადამდები“-ს ცხვირ-ხახის ხვრელში (სურ. 3ა, ბ). ბუშტისებრი კათეტერი, გოფრირებული სტენტი, შეჰყავთ შესაყვანი მოწყობილობის მეშვეობით ტრანსპლანტაციულ მილში მანამ, სანამ მისი წვერი წინააღმდეგობას არ შეხვდება ტრანსპლანტაციულ მილში (სურ. 3გ). ბუშტის კათეტერი სრულად იყო გაბერილი ფიზიოლოგიური ხსნარით 9 ატმოსფერომდე, რაც დადგინდა მანომეტრის მონიტორის მიერ (სურ. 3დ). ბუშტის კათეტერი ამოიღეს სტენტის ჩადგმის შემდეგ (სურ. 3ვ) და ცხვირ-ხახის შესავალი ენდოსკოპიურად ფრთხილად შეფასდა ქირურგიული გართულებების გამოსავლენად (სურ. 3ვ). ყველა ღორს ჩაუტარდა ენდოსკოპია სტენტირებამდე და მის შემდეგ დაუყოვნებლივ, ასევე სტენტირებიდან 4 კვირის შემდეგ, სტენტის ადგილისა და მიმდებარე სეკრეტის გამტარობის შესაფასებლად.
ენდოსკოპიური კონტროლის ქვეშ ღორის ევსტაქის მილში (ევსტაქის მილში) სტენტის განთავსების ტექნიკური ეტაპები. (ა) ენდოსკოპიური გამოსახულება, რომელიც აჩვენებს ცხვირ-ხახის შესავალს (ისარი) და ჩასმულ ლითონის გამტარ გარსს (ისარი). (ბ) ცხვირ-ხახის შესავალში ლითონის გარსის (ისარი) ჩასმა. (გ) სტენტ-დამჭერი ბალონური კათეტერი (ისარი) შეჰყავთ ევსტაქის მილში გარსის მეშვეობით (ისარი). (დ) ბალონური კათეტერი (ისარი) სრულად არის გაბერილი. (ე) სტენტის პროქსიმალური ბოლო გამოდის ცხვირ-ხახის ევსტაქის მილის ხვრელიდან. (ვ) ენდოსკოპიური გამოსახულება, რომელიც აჩვენებს სტენტის სანათურის გამტარობას.
ყველა ღორი ევთანაზიის გზით დაისაჯა 75 მგ/კგ კალიუმის ქლორიდის ყურის ვენაში ინექციით. ღორის თავის შუა საგიტალური კვეთები ჩატარდა ჯაჭვური ხერხის გამოყენებით, რასაც მოჰყვა ET ხარაჩოს ​​ქსოვილის ნიმუშების ფრთხილად ამოღება ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის (დამატებითი სურ. 1ა,ბ). ET ქსოვილის ნიმუშები ფიქსირდა 10%-იან ნეიტრალურ ბუფერულ ფორმალინში 24 საათის განმავლობაში.
ეთილენგლიკოლის მეტაკრილატის (Technovit 7200® VLC; Heraus Kulzer GMBH, Wertheim, გერმანია) ინფილტრაციით თანმიმდევრულად იქნა დეჰიდრატირებული ქსოვილის ნიმუშები. ნიმუშები მოთავსდა ფისოვან ბლოკებში ეთილენგლიკოლის მეტაკრილატის (Technovit 7200® VLC; Heraus Kulzer GMBH, Wertheim, გერმანია) ინფილტრაციით. ჩაშენებულ ეთილენგლიკოლის ქსოვილის ნიმუშებზე ჩატარდა ღერძული კვეთები პროქსიმალურ და დისტალურ კვეთებში (დამატებითი სურ. 1გ). შემდეგ პოლიმერული ბლოკები დამონტაჟდა აკრილის მინის სლაიდებზე. ფისოვანი ბლოკის სლაიდები მიკროდაფქვა და გაპრიალდა სხვადასხვა სისქის სილიციუმის კარბიდის ქაღალდით, 20 µm სისქემდე, ბადისებრი სისტემის გამოყენებით (Apparatebau GMBH, ჰამბურგი, გერმანია). ყველა სლაიდს ჩაუტარდა ჰისტოლოგიური შეფასება ჰემატოქსილინით და ეოზინით შეღებვით.
ქსოვილის პროლიფერაციის პროცენტული მაჩვენებლის, სუბმუკოზური ფიბროზის სისქისა და ანთებითი უჯრედების ინფილტრაციის ხარისხის შესაფასებლად ჩატარდა ჰისტოლოგიური შეფასება. ქსოვილის ჰიპერპლაზიის პროცენტული მაჩვენებელი ვიწრო ET განივი კვეთის ფართობით გამოითვალა განტოლების ამოხსნით:
სუბმუკოზური ფიბროზის სისქე ვერტიკალურად გაიზომა სტენტის საყრდენებიდან სუბმუკოზურ შრემდე. ანთებითი უჯრედების ინფილტრაციის ხარისხი სუბიექტურად შეფასდა ანთებითი უჯრედების განაწილებითა და სიმკვრივით, კერძოდ: 1-ლი ხარისხი (მსუბუქი) - ერთი ლეიკოციტის ინფილტრაცია; მე-2 ხარისხი (მსუბუქიდან საშუალომდე) - კეროვანი ლეიკოციტების ინფილტრაცია; მე-3 ხარისხი (ზომიერი) - კომბინირებული, სადაც ლეიკოციტები ვერ ახერხებენ ცალკეული ლოკუსების გარჩევას; მე-4 ხარისხის (საშუალოდან მძიმემდე) ლეიკოციტები დიფუზურად ინფილტრირებენ მთელ სუბმუკოზურ შრეს და მე-5 ხარისხის (მძიმე) დიფუზური ინფილტრაცია ნეკროზის მრავლობითი კერებით. სუბმუკოზური ფიბროზის სისქე და ანთებითი უჯრედების ინფილტრაციის ხარისხი მიღებული იქნა წრეწირის გარშემო რვა წერტილის საშუალოდ გამოთვლით. ET-ს ჰისტოლოგიური ანალიზი ჩატარდა მიკროსკოპის გამოყენებით (BX51; Olympus, ტოკიო, იაპონია). გაზომვები მიღებული იქნა CaseViewer პროგრამული უზრუნველყოფის გამოყენებით (CaseViewer; 3D HISTECH Ltd., ბუდაპეშტი, უნგრეთი). ჰისტოლოგიური მონაცემების ანალიზი ეფუძნებოდა კვლევაში არ მონაწილე სამი დამკვირვებლის კონსენსუსს.
ჯგუფებს შორის განსხვავებების საჭიროებისამებრ გასაანალიზებლად გამოყენებული იქნა მან-უიტნის U-ტესტი. p < 0.05 სტატისტიკურად მნიშვნელოვნად ჩაითვალა. p < 0.05 სტატისტიკურად მნიშვნელოვნად ჩაითვალა. Значение p < 0,05 считалось статистически значимым. p მნიშვნელობა < 0.05 სტატისტიკურად მნიშვნელოვნად ჩაითვალა. p < 0.05 被认为具有统计学意义. p < 0.05 p < 0,05 считали статистически значимым. p < 0.05 სტატისტიკურად მნიშვნელოვნად ითვლებოდა. ჯგუფური განსხვავებების დასადგენად (p < 0.008, როგორც სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი) p მნიშვნელობებისთვის ჩატარდა ბონფერონის კორექციული მენ-უიტნის U-ტესტი. ჯგუფური განსხვავებების დასადგენად (p < 0.008, როგორც სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი) p მნიშვნელობებისთვის ჩატარდა ბონფერონის კორექტირებული მენ-უიტნის U-ტესტი. U-критерий Манна-Уитни с поправкой на Бонферони был выполнен для значений p <0,05 для выявления групповых различий (p <0,008 как статистически значимое). ჯგუფური განსხვავებების დასადგენად (p <0.008, როგორც სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი) ჩატარდა ბონფერონის კორექტირებული მან-უიტნის U ტესტი p მნიშვნელობებისთვის <0.05.对p 值< 0.05 进行Bonferroni 校正的Mann-Whitney U对p 值< 0.05 进行Bonferroni 校正的Mann-Whitney U U-критерий Мана-Уитни с поправкой на Бонферони был выполнен для значений p < 0,05 для выявления групповых различий (p < 0,008 был статистически значимым). ჯგუფური განსხვავებების დასადგენად, p < 0.05-ისთვის ჩატარდა ბონფერონის კორექტირებული მენ-უიტნის U-ტესტი (p < 0.008 სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი იყო).სტატისტიკური ანალიზი ჩატარდა SPSS პროგრამული უზრუნველყოფის გამოყენებით (ვერსია 27.0; SPSS, IBM, ჩიკაგო, ილინოისი, აშშ).
ღორის ყველა სტენტის განთავსება ტექნიკურად წარმატებით განხორციელდა. ლითონის გიდის გარსი წარმატებით განთავსდა ენდოსკოპიური კონტროლის ქვეშ ET-ის ცხვირ-ხახის ხვრელში, თუმცა ლითონის გარსის ჩასმის დროს ლორწოვანი გარსის დაზიანება კონტაქტური სისხლდენით დაფიქსირდა 12 ნიმუშიდან 4-ში (33.3%). 4 კვირის შემდეგ, პალპაციით შესამჩნევი სისხლდენა სპონტანურად შეწყდა. კვლევის დასრულებამდე ყველა ღორი გადარჩა სტენტთან დაკავშირებული გართულებების გარეშე.
ენდოსკოპიის შედეგები ნაჩვენებია ნახაზ 4-ში. 4-კვირიანი დაკვირვების დროს, სტენტები ყველა ღორში ადგილზე დარჩა. ლორწოს დაგროვება ET სტენტში და მის გარშემო დაფიქსირდა საკონტროლო ჯგუფის ყველა (100%) ET-ში და SES ჯგუფის ექვსი ET-დან სამში (50%) და ორ ჯგუფს შორის შემთხვევების სიხშირეში განსხვავება არ დაფიქსირებულა (p = 0.182). დამონტაჟებული სტენტებიდან არცერთს არ შეეძლო მრგვალი ფორმის შენარჩუნება.
საკონტროლო ჯგუფში მყოფი ღორის ევსტაქის მილის (ET) ენდოსკოპიური გამოსახულებები და სიროლიმუსით გამოყოფილი კობალტ-ქრომის სტენტით (CXS) გამოყოფილი ჯგუფი. (ა) სტენტის ჩადგმამდე გადაღებული საბაზისო ენდოსკოპიური გამოსახულება, რომელიც აჩვენებს ET-ს ცხვირ-ხახის შესავალს (ისარი). (ბ) სტენტის ჩადგმისთანავე გადაღებული ენდოსკოპიური გამოსახულება, რომელიც აჩვენებს სტენტის ჩადგმის ET-ს. ლითონის გიდის გარსის გამო დაფიქსირდა კონტაქტური სისხლდენა (ისარი). (გ) სტენტის ჩადგმიდან 4 კვირის შემდეგ გადაღებული ენდოსკოპიური გამოსახულება აჩვენებს ლორწოს დაგროვებას სტენტის გარშემო (ისარი). (დ) ენდოსკოპიური გამოსახულება, რომელიც აჩვენებს, რომ სტენტი ვერ დარჩება მრგვალი (ისარი).
ჰისტოლოგიური მონაცემები ნაჩვენებია ნახაზ 5-სა და დამატებით ნახაზ 2-ში. ქსოვილის პროლიფერაცია და სუბმუკოზური ბოჭკოვანი პროლიფერაცია ორივე ჯგუფის ექტოპიური ნერვის სანათურში სტენტის ბოძებს შორის. ქსოვილების ჰიპერპლაზიის ფართობის საშუალო პროცენტული მაჩვენებელი მნიშვნელოვნად მაღალი იყო საკონტროლო ჯგუფში, ვიდრე SES ჯგუფში (79.48% ± 6.82% 48.36% ± 10.06%-ის წინააღმდეგ, p < 0.001). ქსოვილების ჰიპერპლაზიის ფართობის საშუალო პროცენტული მაჩვენებელი მნიშვნელოვნად მაღალი იყო საკონტროლო ჯგუფში, ვიდრე SES ჯგუფში (79.48% ± 6.82% 48.36% ± 10.06%-ის წინააღმდეგ, p < 0.001). Средний процент площади гиперплазии тканей был значительно повеќе საკონტროლო ჯგუფში, чем ჯგუფში СЭС (79,48% ± 6,82% წინააღმდეგ 48,36% ± 10,06%, p <0,001). ქსოვილის ჰიპერპლაზიის საშუალო ფართობის პროცენტული მაჩვენებელი მნიშვნელოვნად მაღალი იყო საკონტროლო ჯგუფში, ვიდრე SES ჯგუფში (79.48% ± 6.82% 48.36% ± 10.06%-ის წინააღმდეგ, p < 0.001).SES 组 (79.48% ± 6.82% vs.48.36% ± 10.06%, p < 0.001). 48.36% ± 10.06%, p < 0.001). Средний процент площади гиперплазии тканей в контрольной группе был значительно выше, чем ჯგუფში СЭС (79,48% ± 6,82% წინააღმდეგ 48,36% ± 10,06%, p <0,001). საკონტროლო ჯგუფში ქსოვილების ჰიპერპლაზიის საშუალო ფართობის პროცენტული მაჩვენებელი მნიშვნელოვნად მაღალი იყო, ვიდრე SES ჯგუფში (79.48% ± 6.82% 48.36% ± 10.06%-ის წინააღმდეგ, p < 0.001). გარდა ამისა, სუბმუკოზური ფიბროზის საშუალო სისქე საკონტროლო ჯგუფში მნიშვნელოვნად მაღალი იყო, ვიდრე SES ჯგუფში (1.41 ± 0.25 0.56 ± 0.20 მმ-ის წინააღმდეგ, p < 0.001). გარდა ამისა, სუბმუკოზური ფიბროზის საშუალო სისქე საკონტროლო ჯგუფში მნიშვნელოვნად მაღალი იყო, ვიდრე SES ჯგუფში (1.41 ± 0.25 0.56 ± 0.20 მმ-ის წინააღმდეგ, p < 0.001). Более того, средняя толщина подслизистого фиброза также была значительно повеќе საკონტროლო ჯგუფში, чем ჯგუფში СЭС (1,41 ± 0,25 წინააღმდეგ 0,56 ± 0,20 მმ, p <0,0). გარდა ამისა, სუბმუკოზური ფიბროზის საშუალო სისქე საკონტროლო ჯგუფში მნიშვნელოვნად მაღალი იყო, ვიდრე SES ჯგუფში (1.41 ± 0.25 0.56 ± 0.20 მმ-ის წინააღმდეგ, p < 0.001).SES 组 (1.41 ± 0.25 vs.0.56 ± 0.20 მმ, p < 0.001). 0.56 ± 0.20 მმ, p <0.001). Кроме того, средняя толщина подслизистого фиброза во контрольной ჯგუფში также была значительно повеќе, чем ჯგუფში СЭС (1,41 ± 0,25 წინააღმდეგ 0,56 ± 0,20 მმ, p <0,0). გარდა ამისა, საკონტროლო ჯგუფში ლორწქვეშა ფიბროზის საშუალო სისქე ასევე მნიშვნელოვნად მაღალი იყო SES ჯგუფთან შედარებით (1.41 ± 0.25 0.56 ± 0.20 მმ-ის წინააღმდეგ, p < 0.001).თუმცა, ორ ჯგუფს შორის ანთებითი უჯრედების ინფილტრაციის ხარისხში მნიშვნელოვანი განსხვავება არ დაფიქსირებულა (საკონტროლო ჯგუფი [3.50 ± 0.55] SES ჯგუფთან შედარებით [3.00 ± 0.89], p = 0.270).
ევსტაქის სანათურში მოთავსებული სტენტების ორი ჯგუფის ჰისტოლოგიური გამოკვლევის ანალიზი. (ა, ბ) ქსოვილის ჰიპერპლაზიის ფართობი (ა და ბ-დან 1) და ლორწქვეშა ფიბროზის სისქე (ა და ბ-დან 2; ორმაგი ისრები) მნიშვნელოვნად დიდი იყო საკონტროლო ჯგუფში, ვიდრე SES ჯგუფში, სადაც სტენტირება განხორციელდა (შავი წერტილები), შევიწროებული სანათურის ფართობი (ყვითელი) და სტენტის ორიგინალური ფართობი (წითელი). ანთებითი უჯრედების ინფილტრაციის ხარისხი (ა და ბ-დან 3; ისრები) მნიშვნელოვნად არ განსხვავდებოდა ორ ჯგუფს შორის. (გ) ქსოვილის ჰიპერპლაზიის ფართობის პროცენტული მაჩვენებლის, (დ) ლორწქვეშა ფიბროზის სისქის და (ე) ანთებითი უჯრედების ინფილტრაციის ხარისხის ჰისტოლოგიური შედეგები სტენტის განთავსებიდან 4 კვირის შემდეგ ორივე ჯგუფში. SES, კობალტ-ქრომის სიროლიმუსის ელუცირებადი სტენტი.
წამლით გამოყოფილი სტენტები ხელს უწყობენ სტენტის გამტარობის გაუმჯობესებას და სტენტის რესტენოზის პრევენციას20,21,22,23,24. სტენტით გამოწვეული სტრიქტურები გამოწვეულია გრანულაციური ქსოვილის წარმოქმნით და ბოჭკოვანი ქსოვილის ცვლილებებით სხვადასხვა არასისხლძარღვოვან ორგანოებში, მათ შორის საყლაპავში, ტრაქეაში, გასტროდუოდენუმსა და სანაღვლე სადინრებში. სტენტის განთავსების შემდეგ ქსოვილების ჰიპერპლაზიის თავიდან ასაცილებლად ან სამკურნალოდ, მავთულის ბადის ან სტენტის საფარის ზედაპირზე გამოიყენება ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა დექსამეტაზონი, პაკლიტაქსელი, გემციტაბინი, EW-7197 და სიროლიმუსი29,30,34,35,36. შერწყმის ტექნოლოგიის გამოყენებით მრავალფუნქციური სტენტების სფეროში ბოლოდროინდელი ინოვაციები აქტიურად იკვლევა არასისხლძარღვოვანი ოკლუზიური დაავადებების სამკურნალოდ37,38,39. ღორის ET მოდელზე ჩატარებულ წინა კვლევაში დაფიქსირდა ხარაჩოთი გამოწვეული ქსოვილების პროლიფერაცია. მიუხედავად იმისა, რომ სტენტის განვითარება ET-ში კარგად არ არის შესწავლილი, სტენტის განთავსების შემდეგ ქსოვილების რეაქცია სხვა არასისხლძარღვოვანი სანათურის ორგანოების რეაქციას წააგავს19. ამ კვლევაში, SES გამოყენებული იქნა ღორის ET მოდელში ხარაჩოთი გამოწვეული ქსოვილების პროლიფერაციის დასათრგუნად. სიროლიმუსი ტოქსიკურია პანკრეასის კუნძულებისა და ბეტა უჯრედების ხაზებისთვის, ამცირებს უჯრედების სიცოცხლისუნარიანობას და აძლიერებს აპოპტოზს40,41. ამ ეფექტმა შესაძლოა ხელი შეუწყოს ქსოვილების პროლიფერაციის ფორმირების დათრგუნვას უჯრედების სიკვდილის სტიმულირებით. ჩვენმა კვლევამ აჩვენა, რომ წამლით ელუცირებული სტენტების პირველადმა გამოყენებამ ET-ში ეფექტურად დათრგუნა სტენტით გამოწვეული ქსოვილების პროლიფერაცია ET-ში.
ამ კვლევაში გამოყენებული ბუშტისებურად გაფართოებადი Co-Cr შენადნობის სტენტი ადვილად ხელმისაწვდომია, რადგან ის ფართოდ გამოიყენება კორონარული არტერიის დაავადების სამკურნალოდ42. გარდა ამისა, Co-Cr შენადნობებს აქვთ მექანიკური თვისებები (მაგალითად, მაღალი რადიალური სიმტკიცე და არაელასტიური ძალები)43. მიმდინარე კვლევის ენდოსკოპიის თანახმად, ღორების ექსტრაქციისთვის გამოყენებული Co-Cr შენადნობის სტენტი ყველა ღორში ვერ ინარჩუნებს მრგვალ ფორმას არასაკმარისი ელასტიურობის გამო და არ აქვს თვითგაფართოების უნარი. ჩასმული სტენტის ფორმა ასევე შეიძლება შეიცვალოს ცოცხალი ცხოველის ექსტრაქციის გარშემო მოძრაობით (მაგ., ღეჭვა და ყლაპვა). Co-Cr შენადნობის სტენტების მექანიკური თვისებები ღორის ექსტრაქციის სტენტების განთავსებისას ნაკლოვანებად იქცა. გარდა ამისა, სტენტის ისთმუსში განთავსებამ შეიძლება გამოიწვიოს ექსტრაქციის მუდმივი გახსნა. მუდმივი ღია ან გახანგრძლივებული ექსტრაქცია საშუალებას იძლევა მეტყველებისა და ცხვირ-ხახის ხმების, კუჭ-ნაწლავის რეფლუქსის და პათოგენების1 შუა ყურში გადაადგილების, რაც იწვევს ლორწოვანი გარსის გაღიზიანებას და ინფექციას. ამიტომ, თავიდან უნდა იქნას აცილებული ცხვირ-ხახის მუდმივი გახსნა. ამიტომ, ექტორეგულარული ხრტილის სტრუქტურის გათვალისწინებით, ხარაჩოები სასურველია დამზადდეს ფორმის მეხსიერების შენადნობებისგან, რომლებსაც აქვთ სუპერელასტიური თვისებები, როგორიცაა ნიტინოლი. ზოგადად, სტენტის ცხვირ-ხახის ხვრელში და მის გარშემო აღინიშნა ძლიერი გამონადენი. რადგან ლორწოს ნორმალური მუკოცილიარული მოძრაობა დაბლოკილია, მოსალოდნელია, რომ სეკრეტი დაგროვდეს ცხვირ-ხახის ხვრელიდან გამოშვერილ ხარაჩოებში. აღმავალი შუა ყურის ინფექციის პრევენცია ექტორეგულარული თერაპიის ერთ-ერთი მთავარი მიზანია და თავიდან უნდა იქნას აცილებული ისეთი სტენტების განთავსება, რომლებიც ექტორეგულარული თერაპიის მიღმა გამოდის, რადგან სტენტების პირდაპირმა კონტაქტმა ცხვირ-ხახის ბაქტერიულ ფლორასთან შეიძლება გამოიწვიოს აღმავალი ინფექციების ზრდა.
ევსტაქის მილის ბალონური პლასტიკა ცხვირ-ხახის შესავლის გავლით წარმოადგენს ევსტაქის მილის დისფუნქციის ახალ, მინიმალურად ინვაზიურ მკურნალობას, რომელიც მიზნად ისახავს ევსტაქის მილის ხრტილოვანი ნაწილის გახსნას და გაფართოებას8,9,10,46. თუმცა, ძირითადი თერაპიული მექანიზმი არ არის იდენტიფიცირებული47 და მისი გრძელვადიანი შედეგები შეიძლება იყოს სუბოპტიმალური8,9,11,46. ამ პირობებში, დროებითი ლითონის სტენტირება შეიძლება იყოს ეფექტური მკურნალობის ვარიანტი იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც არ რეაგირებენ ევსტაქის მილის ბალონურ რემონტზე და ევსტაქის სტენტირების შესაძლებლობა დადასტურებულია მრავალრიცხოვან პრეკლინიკურ კვლევებში. პოლი-L-ლაქტიდური ხარაჩოები იმპლანტირებული იყო დაფის აპკის მეშვეობით შინჩილებსა და კურდღლებში, რათა შეფასებულიყო ტოლერანტობა და დეგრადაცია in vivo17,18. გარდა ამისა, შეიქმნა ცხვრის მოდელი ლითონის ბალონური გაფართოების სტენტების პროფილის შესაფასებლად in vivo. ჩვენს წინა კვლევაში შემუშავდა ღორის ევსტაქის მილის მოდელი სტენტით გამოწვეული გართულებების ტექნიკური მიზანშეწონილობისა და შეფასების შესასწავლად,19 რაც უზრუნველყოფს მყარ საფუძველს ამ კვლევისთვის, რათა გამოიკვლიოს SES-ის ეფექტურობა ადრე დადგენილი მეთოდების გამოყენებით. ამ კვლევაში, SES წარმატებით იქნა ლოკალიზებული ხრტილში და ეფექტურად დათრგუნული იქნა ქსოვილების პროლიფერაცია. სტენტთან დაკავშირებული გართულებები არ დაფიქსირებულა, თუმცა დაფიქსირდა ლორწოვანი გარსის დაზიანება, რომელიც გამოწვეული იყო მეტალის გიდის გარსით და კონტაქტური სისხლდენით, რომელიც სპონტანურად გაქრა 4 კვირაში. მეტალის გარსების პოტენციური გართულებების გათვალისწინებით, SES მიწოდების სისტემის გაუმჯობესება სასწრაფო და კრიტიკულია.
ამ კვლევას გარკვეული შეზღუდვები აქვს. მიუხედავად იმისა, რომ ჰისტოლოგიური მონაცემები მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდა ჯგუფებს შორის, კვლევაში მონაწილე ცხოველების რაოდენობა ძალიან მცირე იყო საიმედო სტატისტიკური ანალიზისთვის. მიუხედავად იმისა, რომ სამი დამკვირვებელი არ იყო დაკვირვებული დამკვირვებლებს შორის ცვალებადობის შესაფასებლად, სუბმუკოზური ანთებითი უჯრედების ინფილტრაციის ხარისხი განისაზღვრა სუბიექტურად ანთებითი უჯრედების განაწილებისა და სიმკვრივის საფუძველზე, ანთებითი უჯრედების ჩამოთვლის სირთულის გამო. ვინაიდან ჩვენი კვლევა ჩატარდა დიდი ცხოველების შეზღუდული რაოდენობის გამოყენებით, გამოყენებული იქნა პრეპარატის ერთჯერადი დოზა, in vivo ფარმაკოკინეტიკური კვლევები არ ჩატარებულა. საჭიროა დამატებითი კვლევები პრეპარატის ოპტიმალური დოზის და სიროლიმუსის უსაფრთხოების დასადასტურებლად ეზენქიმურ თერაპიაში. და ბოლოს, 4-კვირიანი დაკვირვების პერიოდი ასევე წარმოადგენს კვლევის შეზღუდვას, ამიტომ საჭიროა კვლევები SES-ის გრძელვადიანი ეფექტურობის შესახებ.
ამ კვლევის შედეგები აჩვენებს, რომ ღორის ექსტრაკორპორალურ ენდოსკოპიურ მოდელში ბალონ-გაფართოებადი Co-Cr შენადნობის ხარაჩოების განთავსების შემდეგ, SES-ს შეუძლია ეფექტურად დათრგუნოს მექანიკური დაზიანებით გამოწვეული ქსოვილების პროლიფერაცია. სტენტის განთავსებიდან ოთხი კვირის შემდეგ, სტენტით ინდუცირებულ ქსოვილების პროლიფერაციასთან დაკავშირებული ცვლადები (მათ შორის ქსოვილების პროლიფერაციის ფართობი და ლორწქვეშა ფიბროზის სისქე) მნიშვნელოვნად დაბალი იყო SES ჯგუფში, ვიდრე საკონტროლო ჯგუფში. როგორც ჩანს, SES ეფექტურია ენდოსკოპიური ...
დი მარტინო, EF ევსტაქის მილის ფუნქციური ტესტირება: განახლება. აზოტმჟავა 61, 467–476. https://doi.org/10.1007/s00106-013-2692-5 (2013).
ადილი, ე. და პო, დ. რა არის სამედიცინო და ქირურგიული მკურნალობის სრული სპექტრი ხელმისაწვდომი ევსტაქის მილის დისფუნქციის მქონე პაციენტებისთვის?. ადილი, ე. და პო, დ. რა არის სამედიცინო და ქირურგიული მკურნალობის სრული სპექტრი ხელმისაწვდომი ევსტაქის მილის დისფუნქციის მქონე პაციენტებისთვის?.ადილი, ე. და პო, დ. რა არის ევსტაქის მილის დისფუნქციის მქონე პაციენტებისთვის ხელმისაწვდომი სამედიცინო და ქირურგიული მკურნალობის სრული სპექტრი? Adil, E. & Poe, D. 咽鼓管功能障碍患者可使用的全方位内科和外科治疗方法是什么 ადილი, ე. და პო, დ.ადილი, ე. და პო, დ. რა არის სამედიცინო და ქირურგიული მკურნალობის სრული სპექტრი ხელმისაწვდომი ევსტაქის მილის დისფუნქციის მქონე პაციენტებისთვის?აქტუალური. მოსაზრება. ოტოლარინგოლოგია. თავისა და კისრის ქირურგია. 22:8-15. https://doi.org/10.1097/moo.0000000000000020 (2014).
ლიუელინი, ა. და სხვ. ევსტაქის მილის დისფუნქციის ჩარევები მოზრდილებში: სისტემატური მიმოხილვა. ჯანდაცვის ტექნოლოგიები. შეფასება. 18 (1-180), v-vi. https://doi.org/10.3310/hta18460 (2014).
შილდერი, ა.გ. და სხვ. ევსტაქის მილის დისფუნქცია: კონსენსუსი განმარტებებზე, ტიპებზე, კლინიკურ გამოვლინებებსა და დიაგნოზზე. კლინიკური. ოტოლარინგოლოგია. 40, 407–411. https://doi.org/10.1111/coa.12475 (2015).
ბლუსტოუნი, CD შუა ოტიტის პათოგენეზი: ევსტაქის მილის როლი. პედიატრია. Infect. Dis. J. 15, 281–291. https://doi.org/10.1097/00006454-199604000-00002 (1996).
მაკკული, ე.დ., სინგჰი, ა., ანანდი, ვ.კ. და ტაბაი, ა. ევსტაქის მილის ბალონური დილატაცია გვამურ მოდელში: ტექნიკური მოსაზრებები, სწავლის მრუდი და პოტენციური ბარიერები. მაკკული, ე.დ., სინგჰი, ა., ანანდი, ვ.კ. და ტაბაი, ა. ევსტაქის მილის ბალონური დილატაცია გვამურ მოდელში: ტექნიკური მოსაზრებები, სწავლის მრუდი და პოტენციური ბარიერები.მაკკოული, ე.დ., სინგჰი, ა., ანანდი, ვ.კ. და ტაბაი, ა. ევსტაქის მილის ბალონური დილატაცია ტროფობლასტურ მოდელში: ტექნიკური მოსაზრებები, სწავლის მრუდი და პოტენციური დაბრკოლებები. McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, ა. McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. 尸体model中少鼓管的气球გაფართოება: ტექნიკური მოსაზრებები, სწავლის მრუდი და პოტენციური დაბრკოლებები.მაკკოული, ე.დ., სინგჰი, ა., ანანდი, ვ.კ. და ტაბაი, ა. ევსტაქის მილის ბალონური დილატაცია ტროფობლასტურ მოდელში: ტექნიკური მოსაზრებები, სწავლის მრუდი და პოტენციური დაბრკოლებები.ლარინგოსკოპი 122, 718–723. https://doi.org/10.1002/lary.23181 (2012).
ნორმანი, გ. და სხვ. ევსტაქის მილის დისფუნქციის მკურნალობის შეზღუდული მტკიცებულებების ბაზის სისტემატური მიმოხილვა: სამედიცინო ტექნოლოგიების შეფასება. კლინიკური. ოტოლარინგოლოგია. გვერდები 39, 6-21. https://doi.org/10.1111/coa.12220 (2014).
ოკერმანი, თ., რაინეკე, უ., უპილე, თ., ებმეიერი, ჯ. და სუდჰოფი, ჰ.ჰ. ბალონური დილატაცია ევსტაქის ტუბოპლასტიკა: ტექნიკურ-ეკონომიკური დასაბუთების კვლევა. ოკერმანი, თ., რაინეკე, უ., უპილე, თ., ებმეიერი, ჯ. და სუდჰოფი, ჰ.ჰ. ბალონური დილატაცია ევსტაქის ტუბოპლასტიკა: ტექნიკურ-ეკონომიკური დასაბუთების კვლევა.ოკერმანი, თ., რაინეკე, უ., უპილე, თ., ებმეიერი, ჯ. და სუდჰოფი, ჰ.ჰ. ევსტაქის ტუბოპლასტიკის ბალონური დილატაცია: ტექნიკურ-ეკონომიკური დასაბუთების კვლევა. Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH 球囊扩张咽鼓管成形术：可行性研究。 Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH.ოკერმანი თ., რაინეკე უ., უპილე თ., ებმეიერი ჯ. და სუდჰოფი ჰ.ჰ. ევსტაქის მილის ანგიოპლასტიკის ბალონური დილატაცია: ტექნიკურ-ეკონომიკური დასაბუთების კვლევა.ავტორი. ნეირონი. 31, 11:00–11:03. https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e3181e8cc6d (2010).
რანდრუპი, თ.ს. და ოვესენი, თ. ბალონური ევსტაქის ტუბოპლასტიკა: სისტემატური მიმოხილვა. რანდრუპი, თ.ს. და ოვესენი, თ. ბალონური ევსტაქის ტუბოპლასტიკა: სისტემატური მიმოხილვა.რანდრუპი, თ.ს. და ოვესენი, თ. ბალონი, ევსტაქის ტუბოპლასტიკა: სისტემატური მიმოხილვა. Randrup, TS & Ovesen, T. Balloon Eustachian tuboplasty:系统评价. Randrup, TS & Ovesen, T. Balloon Eustachian tuboplasty:系统评价.რანდრუპი, თ.ს. და ოვესენი, თ. ბალონი, ევსტაქის ტუბოპლასტიკა: სისტემატური მიმოხილვა.ოტოლარინგოლოგია. თავისა და კისრის ქირურგია. 152, 383–392. https://doi.org/10.1177/0194599814567105 (2015).
სონგი, ჰ.ი. და სხვ. ფლუოროსკოპიული ბალონური დილატაცია მოქნილი გამტარი მავთულის გამოყენებით ევსტაქის მილის ობსტრუქციული დისფუნქციის დროს. ჯ. ვასკე. ინტერვიუ. რადიაცია. 30, 1562-1566. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2019.04.041 (2019).
სილვოლა, ჯ., კივეკასი, ი. და პო, დს. ევსტაქის მილის ხრტილოვანი ნაწილის ბალონური დილატაცია. სილვოლა, ჯ., კივეკასი, ი. და პო, დს. ევსტაქის მილის ხრტილოვანი ნაწილის ბალონური დილატაცია. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Баллонная дилатация хрящевой части евстахиевой трубы. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS ევსტაქის მილის ხრტილოვანი ნაწილის ბალონური დილატაცია. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS 咽鼓管软骨部分的气球扩张. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Баллонная дилатация хрящевой части евстахиевой трубы. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS ევსტაქის მილის ხრტილოვანი ნაწილის ბალონური დილატაცია.ოტოლარინგოლოგია. შეიას ქირურგიის ჟურნალი. 151, 125–130. https://doi.org/10.1177/0194599814529538 (2014).
სონგ, ჰ.ი. და სხვ. ნიტინოლით დაფარული ამოსაღები სტენტი: გამოცდილება საყლაპავის ავთვისებიანი სტრიქტურების მქონე 108 პაციენტის მკურნალობაში. ჯ. ვასკი. ინტერვიუ. რადიაცია. 13, 285-293. https://doi.org/10.1016/s1051-0443(07)61722-9 (2002).
სონგ, ჰ.ი. და სხვ. თვითგაფართოებადი ლითონის სტენტები მაღალი რისკის მქონე კეთილთვისებიანი პროსტატის ჰიპერპლაზიის მქონე პაციენტებში: გრძელვადიანი დაკვირვება. რადიოლოგია 195, 655–660. https://doi.org/10.1148/radiology.195.3.7538681 (1995).
შნაბლი, ჯ. და სხვ. ცხვარი, როგორც დიდი ცხოველის მოდელი შუა და შიდა ყურში იმპლანტირებული სმენის აპარატებისთვის: გვამური კვლევა. ავტორი. ნეირონები. 33, 481–489. https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e318248ee3a (2012).
პოლი, ფ. და სხვ. ევსტაქის მილის სტენტი ქრონიკული შუა ოტიტის მკურნალობაში - კვლევა ცხვრებში. თავისა და სახის მედიცინა. 14, 8. https://doi.org/10.1186/s13005-018-0165-5 (2018).
პარკი, ჯ.ჰ. და სხვ. ბალონური გაფართოების ლითონის სტენტების ცხვირის ღრუში განთავსება: ევსტაქის მილის შესწავლა ადამიანის გვამში. ჯ. ვასკე. ინტერვიუ. რადიაცია. 29, 1187-1193. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2018.03.029 (2018).
ლიტნერი, ჯ.ა. და სხვ. პოლი-L-ლაქტიდური ევსტაქის მილის სტენტების ტოლერანტობა და უსაფრთხოება შინჩილას ცხოველური მოდელის გამოყენებით. J. Intern. Advanced. Author. 5, 290–293 (2009).
პრესტი, პ., ლინსტრომი, სიჯეი, სილვერმანი, კალიფორნია და ლიტნერი, ჯ. პოლი-L-ლაქტიდური ევსტაქის მილის სტენტი: ტოლერანტობა, უსაფრთხოება და რეზორბცია კურდღლის მოდელში. პრესტი, პ., ლინსტრომი, სიჯეი, სილვერმანი, კალიფორნია და ლიტნერი, ჯ. პოლი-L-ლაქტიდური ევსტაქის მილის სტენტი: ტოლერანტობა, უსაფრთხოება და რეზორბცია კურდღლის მოდელში. Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. Stent для евстахиевой трубы из поли-л-лактида: переносимость, безопасность и резорбция на модели кролика. პრესტი, პ., ლინსტრომი, სიჯეი, სილვერმანი, ს.ა. და ლიტნერი, ჯ. პოლი-L-ლაქტიდური ევსტაქის მილის სტენტი: ტოლერანტობა, უსაფრთხოება და რეზორბცია კურდღლის მოდელში. Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. 聚-l-丙交酯咽鼓管支架：兔模型的耐受性、安全性和和和 Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. 聚-l-丙交阿师鼓管板入：兔注册的耐受性、უსაფრთხოება和აბსორბცია。პრესტი, პ., ლინსტრომი, ს.ჯ., სილვერმანი, კ.ა. და ლიტნერი, ჯ. პოლი-1-ლაქტიდური ევსტაქის მილის სტენტი: ტოლერანტობა, უსაფრთხოება და შეწოვა კურდღლის მოდელში.ჯ. მათ შორის. წინ. ავტორი. 7, 1-3 (2011).
კიმი, ი. და სხვ. ღორის ევსტაქის მილში მოთავსებული ბალონური გაფართოების ლითონის სტენტების ტექნიკური მიზანშეწონილობა და ჰისტოლოგიური ანალიზი. განცხადება. მეცნიერება. 11, 1359 (2021).
შენ, ჯ.ჰ. და სხვ. ქსოვილის ჰიპერპლაზია: პაკლიტაქსელით დაფარული სტენტების პილოტური კვლევა ძაღლის ურეთრის მოდელში. რადიოლოგია 234, 438–444. https://doi.org/10.1148/radiol.2342040006 (2005).
შენ, ჯ.ჰ. და სხვ. დექსამეტაზონით დაფარული სტენტის გრაფტების გავლენა ქსოვილოვან რეაქციაზე: ექსპერიმენტული კვლევა ძაღლის ბრონქულ მოდელზე. EURO. radiation. 15, 1241–1249. https://doi.org/10.1007/s00330-004-2564-1 (2005).
კიმი, ე.იუ. IN-1233 დაფარული მეტალის სტენტი ხელს უშლის ჰიპერპლაზიას: ექსპერიმენტული კვლევა კურდღლის საყლაპავის მოდელზე. რადიოლოგია 267, 396–404. https://doi.org/10.1148/radiol.12120361 (2013).
ბანგერი, კ.მ. და სხვ. სიროლიმუსით ელუცირებული პოლი-1-ლაქტიდის სტენტები, რომლებიც ბიოდეგრადირებადია პერიფერიულ სისხლძარღვებში გამოსაყენებლად: ღორის საძილე არტერიების წინასწარი კვლევა. ქირურგიის ჟურნალი. შენახვის ავზი. 139, 77-82. https://doi.org/10.1016/j.jss.2006.07.035 (2007).