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O loʻo faʻagasolo nei suʻesuʻega faʻapitoa eseese o le Eustachian tube (ET) stent ua atiaʻe, ae e leʻi faʻaaogaina lava i faiga faʻapitoa. I suʻesuʻega faʻapitoa, o faʻavae ET ua faʻatapulaʻaina i le faʻateleina o aano e mafua mai i le faʻapipiʻiina. O le aoga o le cobalt-chromium sirolimus-eluting stent (SES) i le taofia o le faʻateleina o aano e mafua mai i le stent ina ua maeʻa ona tuʻuina le stent sa suʻesuʻeina i se faʻataʻitaʻiga ET puaʻa. O puaʻa e ono na vaevaeina i ni vaega se lua (e pei o le vaega pulea ma le vaega SES) ma puaʻa e tolu i vaega taʻitasi. O le vaega pulea na maua se cobalt-chromium stent e leʻi ufiufiina (n = 6), ma le vaega SES na maua se cobalt-chromium stent ma se ufiufi sirolimus-eluting (n = 6). O vaega uma na fasiotia i le 4 vaiaso talu ona tuʻuina le stent. O le tuʻuina o le stent sa manuia i ET uma e aunoa ma ni faʻalavelave e fesoʻotaʻi ma taotoga. E leai se tasi o stent na mafai ona taofia lo latou foliga lapotopoto muamua, ma na matauina le faʻaputuina o le mucus i totonu ma faʻataʻamilo i stent i vaega uma e lua. O le suʻesuʻega o le histological na faʻaalia ai o le vaega o le tuputupu aʻe o aano ma le mafiafia o le submucosal fibrosis i le vaega SES e matua maualalo ifo nai lo le vaega pulea. E foliga mai e aoga le SES i le taofia o le tuputupu aʻe o aano e mafua mai i le scaffold i puaa ET. Peitaʻi, e manaʻomia nisi suʻesuʻega e faʻamaonia ai mea sili ona lelei mo stent ma vailaʻau e teteʻe atu i le tuputupu aʻe.
O le Eustachian tube (ET) e iai ana galuega taua i le taliga ogatotonu (e pei o le fa'aleleia o le ea, puipuia ai le fesiitaiga o siama ma mea e le mana'omia i le nasopharynx)1. E aofia ai fo'i le puipuiga mai leo o le nasopharyngeal ma le toe foloina o le gutu2. E masani ona tapunia le ET, ae e tatala i le foloina, feanu, po'o le lamuina. Peita'i, e mafai ona tupu le fa'aletonu o le ET pe afai e le tatalaina pe tapuni lelei le paipa3,4. O le fa'aletonu o le ET e fa'avaivaia ai le galuega a le ET ma, afai e le fa'asaoina nei galuega, e ono a'afia ai i le otitis media fa'afuase'i po'o le tumau, o se tasi o fa'ama'i masani i le ENT. O togafitiga o lo'o iai nei mo le fa'aletonu o le ET (e pei o le taotoga o le isu, tu'uina o le ventilation tube, ma vaila'au) e fa'aaogaina i gasegase. Peita'i, o nei togafitiga e le lava le aoga ma e ono o'o atu ai i le fa'aletonu o le ET, fa'ama'i pipisi, ma le perforation o le tympanic membrane e le mafai ona toe fa'afo'isia3,6,7. Ua fa'alauiloa le Eustachian tube balloon angioplasty o se isi togafitiga mo le fa'aletonu o le ET 8. E ui o le tele o suʻesuʻega talu mai le 2010 ua faʻaalia ai e sili atu le toe faʻaleleia o le paluni o le Eustachian tube nai lo togafitiga masani mo le faʻaletonu o le ET, o nisi gasegase e le tali atu i le faʻalauteleina8,9,10,11. O le mea lea, o le stenting atonu o se filifiliga togafitiga lelei12,13. E ui i le tele o suʻesuʻega faʻapitoa o loʻo faia pea e iloilo ai le gafatia faʻapitoa ma le tali atu o aano pe a uma ona tuʻu le stent i le ET, o le hyperplasia o aano e mafua mai i le stent ona o le faʻaleagaina faʻapitoa o loʻo tumau pea o se faʻalavelave taua pe a uma le taotoga 14,15,16,17,18,19. O le faʻaaogaina o vailaʻau ua ufiufi i vailaʻau e teteʻe atu i le tuputupu aʻe o le toto e faʻaleleia atili ai lenei tulaga.
Ua fa'aaogaina stent e fa'a'ofu ai vaila'au e taofia ai le restenosis i totonu o le stent e mafua mai i le hyperplasia o a'ano ma neointimal pe a uma ona tu'u le stent. E masani lava, o fa'avaa po'o laina o stent e ufiufi i vaila'au (e pei o le everolimus, paclitaxel, ma le sirolimus)20,23,24. O le Sirolimus o se vaila'au masani e tete'e atu i le tuputupu a'e o siama e taofia ai ni la'asaga se tele o le fa'asologa o le restenosis (e pei o le mumū, hyperplasia neointimal, ma le fa'aputuina o le collagen)25. O le mea lea, o lenei su'esu'ega na fa'apea mai ai e mafai e stent e ufiufi i le sirolimus ona taofia le hyperplasia o a'ano e mafua mai i le stent i pua'a ET (Ata 1). O le fa'amoemoega o lenei su'esu'ega o le su'esu'eina lea o le aoga o stent e fa'a'ofu ai vaila'au (SES) i le taofia o le tuputupu a'e o a'ano e mafua mai i le stent pe a uma ona tu'u le stent i totonu o se fa'ata'ita'iga ET a pua'a.
O le ata fa'atusa o le cobalt-chromium sirolimus-eluting stent (SES) mo le togafitia o le fa'aletonu o le Eustachian tube, o lo'o fa'aalia ai o le sirolimus-eluting stent e taofia ai le fa'ateleina o a'ano e mafua mai i le stent.
O stent u'amea Cobalt-chromium (Co-Cr) na gaosia e ala i paipa u'amea Co-Cr e tipiina i le laser (Genoss Co., Ltd., Suwon, Korea). O le fa'avae stent e fa'aogaina se fusiua fa'alua tatala ma se fausaga tu'ufa'atasi mo le maualuga o le fetu'una'i ma le malosi sili ona lelei i le radial, fa'apu'upu'uga ma le tausisia. O le lautele o le stent e 3 mm, o le umi e 18 mm, ma le mafiafia o le strut e 78 µm (Ata 2a). O fua o le fa'avaa u'amea Co-Cr na fuafuaina e fa'atatau i la matou su'esu'ega muamua.
O le stent u'amea Cobalt-chromium (Co-Cr) ma le ufi ta'iala u'amea mo le tu'uina o le stent i le Eustachian tube. O ata o lo'o fa'aalia ai (a) se stent u'amea Co-Cr ma le (b) se catheter paluni ua fa'amauina i le stent. (c) Ua fa'apipi'i atoatoa le catheter paluni ma le stent. (d) Na atia'e se ufi ta'iala u'amea mo le fa'ata'ita'iga o le Eustachian tube pua'a.
Sa fa'apipi'i Sirolimus i luga o le stent e fa'aaoga ai le tekinolosi fa'asusu ultrasonic. Ua mamanuina le SES e fa'asa'oloto toetoe lava 70% o le uta muamua o vaila'au (1.15 µg/mm2) i totonu o aso muamua e 30 talu ona tu'uina. O se ufiufi manifinifi tele e 3 µm e fa'apipi'i na'o le itu lata ane o le stent e ausia ai le fa'asologa mana'omia o le fa'asa'olotoina o vaila'au ma fa'aitiitia ai le aofa'i o le polymer; o lenei ufiufi e pala i le natura o lo'o i ai se copolymer o lactic ma glycolic acids ma se fa'afefiloi fa'apitoa o le poly(1)-lactic acid)26,27. O stent Co-Cr alloy na fa'apipi'i i luga o catheters paluni e 3 mm le lautele ma le 28 mm le umi (Genoss Co., Ltd.; Ata 2b). O nei stent e maua i Korea i Saute mo le togafitia o fa'ama'i fatu coronary.
O le atigi uʻamea taʻiala fou ua atiaʻe mo le faʻataʻitaʻiga puaʻa ET sa faia i le uʻamea e le gaoia (Ata 2c). O le lautele i totonu ma fafo o le atigi e 2 mm ma le 2.5 mm, i le faasologa, o le umi atoa e 250 mm. O le ufi pito i lalo e 30 mm sa punou i se foliga-J i se tulimanu e 15° i le axis ina ia faigofie ai ona ulufale mai le isu i le orifice nasopharyngeal o le ET i le faʻataʻitaʻiga puaʻa.
O lenei suʻesuʻega na faʻamaonia e le Komiti Faʻapitoa mo le Tausiga ma le Faʻaaogaina o Manu a le Asan Institute of Life Sciences (Seoul, Korea i Saute) ma e ogatasi ma Taiala a le National Institutes of Health mo le Togafitiga Faaletagata o Manu i le Fale Suʻesuʻe (IACUC-2020-12-189). . Na faia le suʻesuʻega e tusa ai ma taiala a le ARRIVE. O lenei suʻesuʻega na faʻaaogaina ai le 12 ET i puaa e 6 e mamafa i le 33.8-36.4 kg i le 3 masina o le matutua. O puaa e ono na vaevaeina i ni vaega se lua (e pei o le vaega pulea ma le vaega SES) ma puaa e tolu i vaega taʻitasi. O le vaega pulea na maua se stent Co-Cr alloy e leʻi ufiufiina, aʻo le vaega SES na maua se stent Co-Cr alloy e faʻasusu ai le sirolimus. O puaa uma sa maua le avanoa saoloto i le vai ma meaʻai ma sa tausia i le 24°C ± 2°C mo se taamilosaga e 12 itula i le ao ma le po. Mulimuli ane, o puaa uma na fasiotia i le 4 vaiaso talu ona tuʻuina le stent.
Na maua e puaa uma se paluga o le 50mg/kg zolazepam, 50mg/kg teletamide (Zoletil 50; Virbac, Carros, Farani) ma le 10mg/kg xylazine (Rompun; Bayer HealthCare, Les Varkouzins, Siamani). Ona tu'u lea o le paipa tracheal e ala i le manavaina o le 0.5-2% isoflurane (Ifran®; Hana Pharm. Co., Seoul, Korea) ma le okesene 1:1 (510 ml/kg/min) mo le fa'agase. Na tu'u puaa i le tulaga fa'ata'oto ma faia le endoscopy (VISERA 4K UHD rhinolaryngoscope; Olympus, Tokyo, Iapani) e su'esu'e ai le gutu o le nasopharyngeal o le ET. Na fa'apipi'i se ufi u'amea e ala i le isu i le gutu o le nasopharyngeal o le ET i lalo o le pulea endoscopic (Ata 3a, b). O se catheter paluni, o se stent corrugated, e fa'aofiina i totonu o le introducer i totonu o le ET se'ia o'o ina fetaui lona pito ma le tete'e i le osteochondral isthmus o le ET (Ata 3c). Na fa'afefeteina atoa le catheter paluni i le saline i le 9 atmospheres, e pei ona fuafuaina e le manometer monitor (Ata 3d). Na aveese le catheter paluni ina ua uma ona tu'u le stent (Ata 3f), ma na iloiloina ma le fa'aeteete le avanoa o le nasopharyngeal i le endoscopy mo ni fa'alavelave fa'apitoa i taotoga (Ata 3f). Na faia le endoscopy i pua'a uma a'o le'i faia ma le taimi lava na mae'a ai le stenting, fa'apea fo'i ma le 4 vaiaso talu ona mae'a le stenting, e iloilo ai le patency o le nofoaga o le stent ma mea e si'omia ai.
Laasaga fa'apitoa mo le tu'uina o se stent i totonu o le eustachian tube (ET) o se pua'a i lalo o le pulea endoscopic. (a) Ata endoscopic o lo'o fa'aalia ai le avanoa o le nasopharyngeal (aū) ma le ufi u'amea ta'iala ua fa'aofiina (aū). (b) Fa'aofiina o se ufi u'amea (aū) i totonu o le avanoa o le nasopharyngeal. (c) O se catheter paluni ua fa'amauina i le stent (aū) ua fa'aofiina i totonu o le ET e ala i se ufi (aū). (d) O le catheter paluni (aū) ua fa'afefeteina atoa. (e) O le pito lata ane o le stent e sau mai le orifice ET o le nasopharynx. (f) Ata endoscopic o lo'o fa'aalia ai le patency o le stent lumen.
Na fasiotia puaa uma e ala i le tuiina o le 75 mg/kg potassium chloride e ala i le tuiina o le alatoto o taliga. O vaega sagittal ogatotonu o le ulu puaa na faia e faaaoga ai se chainsaw sosoo ai ma le aveeseina ma le faaeteete o faataitaiga o aano o le ET scaffold mo le suesuega histological (Ata Faaopoopo 1a,b). O faataitaiga o aano o le ET na faamauina i le 10% neutral buffered formalin mo le 24 itula.
Sa fa'asolosolo ona fa'amago fa'ata'ita'iga o a'ano ET i le 'ava malosi o le tele eseese. Sa tu'u fa'ata'ita'iga i totonu o poloka resin e ala i le fa'asusuina i le ethylene glycol methacrylate (Technovit 7200® VLC; Heraus Kulzer GMBH, Wertheim, Siamani). Sa faia ni vaega axial i luga o fa'ata'ita'iga o a'ano ET ua fa'apipi'iina i vaega proximal ma distal (Ata Fa'aopoopo 1c). Ona fa'apipi'i lea o poloka polymer i luga o fa'ase'e tioata acrylic. Sa oloina fa'ase'e poloka resin i le microground ma fa'apupula i le pepa silicon carbide o le tele o mafiafia e o'o atu i le 20 µm e fa'aaoga ai se faiga grid (Apparatebau GMBH, Hamburg, Siamani). Sa faia su'esu'ega histological o fa'ase'e uma i le hematoxylin ma le eosin staining.
Sa faia le iloiloga o le histological e iloilo ai le pasene o le tuputupu aʻe o aano, le mafiafia o le submucosal fibrosis, ma le tulaga o le sosolo o sela mumū. O le pasene o le hyperplasia o aano ma se vaega vaapiapi o le ET na fuafuaina e ala i le foia o le fua faatatau:
O le mafiafia o le submucosal fibrosis na fuaina fa'alava mai le stent struts i le submucosa. O le tulaga o le sosolo o le sela mumū na fa'amasinoina fa'apitoa e ala i le tufatufaina ma le mafiafia o sela mumū, e pei o: tikeri 1 (mamalu) - o le sosolo e tasi le leukocyte; tikeri 2 (mamalu i le feololo) - sosolo o le leukocyte; tikeri 3 (feoloolo) - tu'ufa'atasi. ma le le mafai e leukocyte ona iloa le eseesega i le va o nofoaga ta'itasi; vasega 4 (feoloolo i le ogaoga) leukocytes e sosolo fa'asalalau i le submucosa atoa, ma le vasega 5 (matuia) sosolo fa'asalalau ma le tele o foci o le necrosis. O le mafiafia o le submucosal fibrosis ma le tulaga o le sosolo o le sela mumū na maua e ala i le averesi o le valu togi i le si'osi'omaga. O le su'esu'ega histological o le ET na faia e fa'aaoga ai se microscope (BX51; Olympus, Tokyo, Iapani). O fua na maua e fa'aaoga ai le polokalama CaseViewer (CaseViewer; 3D HISTECH Ltd., Budapest, Hungary). O le auiliiliga o faʻamaumauga histological sa faʻavae i luga o le maliliega a le toʻatolu o ē na matauina e leʻi auai i le suʻesuʻega.
Sa faʻaaogaina le Mann-Whitney U-test e iloilo ai eseesega i le va o vaega pe a manaʻomia. O le p < 0.05 na manatu o se taua fa'amau'a. O le p < 0.05 na manatu o se taua fa'amau'a. Значение p < 0,05 считалось статистически значимым. O le tau p < 0.05 na manatu i ai o se taua fa'amau'a. p < 0.05 被认为具有统计学意义。 p < 0.05 p < 0,05 считали статистически значимым. p < 0.05 sa manatu e taua i fuainumera. Sa faia se suega U a le Mann–Whitney ua fa'asa'oina e Bonferroni mo tau p < 0.05 e iloa ai eseesega o vaega (p < 0.008 e taua tele i fuainumera). Sa faia se suega Mann–Whitney U ua fa'asa'oina e Bonferroni mo tau p < 0.05 e iloa ai eseesega o vaega (p < 0.008 e taua tele i fuainumera). U-критерий Манна-Уитни с поправкой на Бонферрони был выполнен для значений p <0,05 для выявления групления групвый (pepa <0ч0х0 статистически значимое). Sa faia le suega Mann-Whitney U ua fetu'una'i e Bonferroni mo tau p <0.05 e iloa ai eseesega o vaega (p <0.008 e taua tele i fuainumera).对p 众< 0.05 进行 Bonferroni 校正的Mann-Whitney U 检验以检测组差异（p < 0.008 具有统计幦意。对p 值< 0.05 进行 Bonferroni 校正的Mann-Whitney U U-критерий Манна-Уитни с поправкой на Бонферрони был выполнен для значений p < 0,05 для выявления групвих, 0л почвих, статистически значимым). Sa faia le suega U a le Bonferroni-adjusted Mann-Whitney mo le p < 0.05 e iloa ai eseesega o vaega (o le p < 0.008 sa taua tele i fuainumera).Sa faia le au'ili'iliga fa'amaumauga e fa'aaoga ai le polokalama SPSS (lomiga 27.0; SPSS, IBM, Chicago, IL, ISA).
Sa manuia uma lava le fa'apipi'iina o stent pua'a. Sa fa'amanuiaina le tu'uina o se ufi u'amea i totonu o le gutu o le nasopharyngeal o le ET i lalo o le vaavaaiga endoscopic, e ui lava ina matauina le manu'a o le mucosal ma le tafe toto i le 4 mai le 12 fa'ata'ita'iga (33.3%) i le taimi na fa'apipi'iina ai le ufi u'amea. Ina ua mavae le 4 vaiaso, sa taofia loa le tafe toto na mafai ona pa'i i ai. Sa ola uma pua'a se'ia o'o i le fa'ai'uga o le su'esu'ega e aunoa ma ni fa'alavelave e feso'ota'i ma le stent.
O fa'ai'uga o le endoscopy o lo'o fa'aalia i le Ata 4. I le taimi o le 4-vaiaso o le su'esu'ega, na tumau pea le stent i pua'a uma. Na matauina le fa'aputuina o le mucus i totonu ma fa'ata'amilo i le ET stent i ET uma (100%) i le vaega fa'atonutonu ma le tolu (50%) o ET e ono i le vaega SES, ma e leai se eseesega i le a'afiaga i le va o vaega e lua (p = 0.182). E leai se tasi o stent na fa'apipi'iina na mafai ona tausia se foliga lapotopoto.
Ata endoscopic o le Eustachian tube (ET) o se puaa i le vaega pulea ma le vaega o loʻo i ai se cobalt-chromium stent (CXS) e faʻasusuina ai le sirolimus. (a) Ata endoscopic autu na puʻeina aʻo leʻi tuʻuina le stent e faʻaalia ai le avanoa o le nasopharyngeal (aū) o le ET. (b) Ata endoscopic na puʻeina i le taimi lava na uma ai ona tuʻuina le stent e faʻaalia ai le ET o le tuʻuina o le stent. Ua matauina le tafe toto ona o le ufi uʻamea taʻiala (aū). (c) Ata endoscopic na puʻeina i le 4 vaiaso talu ona tuʻuina le stent e faʻaalia ai le faʻaputuina o le mucus i tafatafa o le stent (aū). (d) Ata endoscopic e faʻaalia ai e le mafai ona tumau le stent i se tulaga lapotopoto (aū).
O faʻamaumauga o le histology o loʻo faʻaalia i le Ata 5 ma le Ata Faʻaopoopo 2. O le faʻateleina o aʻano ma le faʻateleina o fibrous submucosal i le va o pou o le stent i le ET lumen o vaega uma e lua. O le averesi pasene o le vaega o le hyperplasia o aano sa matua tele atu i le vaega pulea nai lo le vaega SES (79.48% ± 6.82% vs. 48.36% ± 10.06%, p < 0.001). O le averesi pasene o le vaega o le hyperplasia o aano sa matua tele atu i le vaega pulea nai lo le vaega SES (79.48% ± 6.82% vs. 48.36% ± 10.06%, p < 0.001). Средний процент площади гиперплазии тканей был значительно больше в контрольной группе, чем в группе (7 ± 48%) против 48,36% ± 10,06%, p <0,001). O le averesi o le pasene o le hyperplasia o aano sa matua maualuga atu i le vaega pulea nai lo le vaega SES (79.48% ± 6.82% vs. 48.36% ± 10.06%, p < 0.001).SES 组（79.48% ± 6.82% vs.48.36% ± 10.06%,p < 0.001）. 48.36% ± 10.06%,p < 0.001）. Средний процент площади гиперплазии тканей i контрольной группе был значительно выше, чем в группе СЭС (8% ± СЭС (7 ± 6,8%) 48,36% ± 10,06%, p <0,001). O le averesi o le pasene o le hyperplasia o aano i le vaega pulea sa matua maualuga atu nai lo le vaega SES (79.48% ± 6.82% vs. 48.36% ± 10.06%, p < 0.001). E le gata i lea, o le mafiafia averesi o le submucosal fibrosis sa maualuga tele foi i le vaega pulea nai lo le vaega SES (1.41 ± 0.25 vs. 0.56 ± 0.20 mm, p < 0.001). E le gata i lea, o le mafiafia averesi o le submucosal fibrosis sa maualuga tele foi i le vaega pulea nai lo le vaega SES (1.41 ± 0.25 vs. 0.56 ± 0.20 mm, p < 0.001). Более того, средняя толщина подслизистого фиброза также была значительно выше в контрольной группе, чемпсв1 ,4±5 против 0,56 ± 0,20 мм, p <0,001). E le gata i lea, o le mafiafia averesi o le submucosal fibrosis sa maualuga tele foi i le vaega pulea nai lo le vaega SES (1.41 ± 0.25 vs. 0.56 ± 0.20 mm, p < 0.001).SES 组（1.41 ± 0.25 vs.0.56 ± 0.20 mm, p < 0.001）. 0.56±0.20mm，p<0.001）。 Кроме того, средняя толщина подслизистого фиброза i контрольной группе также была значительно выше, чем в ,4 ± 5. против 0,56 ± 0,20 мм, p <0,001). E le gata i lea, o le mafiafia averesi o le submucosal fibrosis i le vaega pulea sa maualuga tele foi nai lo le vaega SES (1.41 ± 0.25 vs. 0.56 ± 0.20 mm, p < 0.001).Peita’i, e leai se eseesega tele i le tulaga o le sosolo o sela mumū i le va o vaega e lua (vaega pulea [3.50 ± 0.55] vs. vaega SES [3.00 ± 0.89], p = 0.270).
Su'esu'ega o le su'esu'ega histological o vaega e lua o stent ua tu'u i totonu o le Eustachian lumen. (a, b) O le tele o le tissue hyperplasia (1 o le a ma le b) ma le mafiafia o le submucosal fibrosis (2 o le a ma le b; aū fa'alua) sa matua'i tele atu i le vaega fa'atonutonu nai lo le vaega SES ma le strut stenting (togi uliuli), le tele o le lumen ua vaapiapi (samasama) ma le vaega muamua o le stent (mumu). O le tikeri o le infiltration o sela mumū (3 o le a ma le b; aū) e le'i tele se eseesega i le va o vaega e lua. (c) I'uga histological o le pasene o le tele o le tissue hyperplasia, (d) le mafiafia o le submucosal fibrosis, ma le (e) tikeri o le infiltration o sela mumū 4 vaiaso talu ona tu'u le stent i vaega uma e lua. SES, cobalt-chromium sirolimus eluting stent.
O stent e fa'a'ese'ese ai vaila'au e fesoasoani e fa'aleleia atili ai le gafatia o le stent ma puipuia ai le toe fa'a'ese'esea o le stent20,21,22,23,24. O strictures e mafua mai i le stent e mafua mai i le fausiaina o aano o le granulation ma suiga o aano o le fibrous i totoga eseese e le o ni vascular, e aofia ai le esophagus, trachea, gastroduodenum, ma bile ducts. O vaila'au e pei o le dexamethasone, paclitaxel, gemcitabine, EW-7197, ma le sirolimus e fa'aogaina i luga o le uaea po'o le ufiufi o le stent e puipuia pe togafitia ai le hyperplasia o aano pe a uma ona tu'u le stent29,30,34,35,36. O mea fou fou i le matata o stent e tele galuega e fa'aaoga ai le tekinolosi fusion o lo'o su'esu'eina malosi mo le togafitia o fa'ama'i e le o ni vascular occlusive37,38,39. I se su'esu'ega muamua i se fa'ata'ita'iga ET pua'a, na matauina ai le fa'ateleina o aano e mafua mai i le scaffold. E ui lava e le o malamalama lelei i le atinaʻeina o le stent i le ET, ae ua maua o le tali atu o aano pe a uma ona tuʻu le stent e tutusa ma isi totoga luminal e le o ni totoga19. I le suʻesuʻega o loʻo iai nei, na faʻaaogaina le SES e taofia ai le tuputupu aʻe o aano e mafua mai i le scaffold i se faʻataʻitaʻiga ET a puaa. O le Sirolimus e oona i islets o le pancreas ma beta cell lines, e faʻaitiitia ai le ola o le sela ma faʻaleleia atili ai le apoptosis40,41. O lenei aafiaga e ono fesoasoani e taofia ai le fausiaina o le tuputupu aʻe o aano e ala i le faʻaosofiaina o le oti o le sela. Na faʻaalia i la matou suʻesuʻega o le faʻaaogaina muamua o stent e faʻaaogaina fualaau faʻasaina i le ET na taofia lelei ai le tuputupu aʻe o aano e mafua mai i le stent i le ET.
O le stent Co-Cr alloy e mafai ona fa'alauteleina i paluni e fa'aaogaina i lenei su'esu'ega e faigofie ona maua aua e masani ona fa'aaogaina e togafitia ai fa'ama'i o le fatu fatu 42. E le gata i lea, o stent Co-Cr e iai ona meatotino fa'ainisinia (mo se fa'ata'ita'iga, malosi tele i le radial ma malosiaga e le mafai ona fa'apipi'i) 43. E tusa ai ma le endoscopy o le su'esu'ega o lo'o iai nei, o le stent Co-Cr alloy e fa'aaogaina mo le ET o pua'a e le mafai ona tausia se foliga lapotopoto i pua'a uma ona o le le lava o le fa'apipi'iina ma e leai se gafatia e fa'alauteleina ia lava. O le foliga o le stent ua fa'aofi e mafai foi ona suia e ala i le fealua'i solo i le ET o se manu ola (e pei o le lamuina ma le foloina). O meatotino fa'ainisinia o stent Co-Cr alloy ua avea ma se fa'aletonu i le tu'uina o stent ET pua'a. E le gata i lea, o le tu'uina o se stent i le isthmus e ono i'u ai i le matala tumau o le ET. O le matala pea po'o le fa'alauteleina o le ET e mafai ai ona alu a'e leo o le tautala ma le nasopharyngeal, gastrointestinal reflux, ma pathogens1 i le taliga ogatotonu, ma mafua ai le itaitagofie o le mucosal ma le fa'ama'i. O le mea lea, e tatau ona 'alofia avanoa tumau o le nasopharyngeal. O le mea lea, ona o le fausaga o le cartilage ET, e sili atu ona faia fa'avae mai mea e manatua ai foliga ma meatotino superelastic, e pei o le nitinol. I se tulaga lautele, sa maua le tele o le tafega i totonu ma faataamilo i le gutu o le nasopharyngeal o le stent. Talu ai ona poloka le gaioiga masani o le mucociliary o le mucus, e fa'amoemoeina o le a fa'aputuina le mea lilo i fa'avae o lo'o aliali mai i le avanoa o le nasopharyngeal. O le puipuia o le fa'ama'i pipisi o le taliga ogatotonu o se tasi lea o sini autu o le ET, ma e tatau ona 'alofia le tu'uina o stent e sosolo atu i tua atu o le ET, aua o le feso'ota'i tuusa'o o stent ma siama o le nasopharyngeal e mafai ona o'o atu ai i le fa'ateleina o fa'ama'i pipisi.
O le fa'apipi'iina o le paluni o le Eustachian tube e ala i le avanoa o le nasopharyngeal o se togafitiga fou e itiiti sona afaina mo le fa'aletonu o le ET e fa'atatau i le tatalaina ma le fa'alauteleina o le vaega o le cartilaginous o le ET8,9,10,46. Peita'i, e le'i fa'ailoaina le auala autu o le togafitiga47 ma o ona taunuuga i le lumana'i atonu e le lelei tele8,9,11,46. I lalo o nei tulaga, o le fa'apipi'iina o le u'amea mo sina taimi e mafai ona avea ma se filifiliga togafitiga lelei mo gasegase e le tali atu i le toe fa'aleleia o le paluni o le Eustachian tube, ma o le aoga o le fa'apipi'iina o le ET ua fa'aalia i le tele o su'esu'ega muamua. O fa'apipi'i poly-l-lactide na fa'apipi'iina e ala i le tympanic membrane i chinchillas ma lapiti e iloilo ai le gafatia ma le fa'aleagaina i totonu o le tino17,18. E le gata i lea, na faia se fa'ata'ita'iga mamoe e iloilo ai le foliga o le fa'alauteleina o le u'amea o le paluni i totonu o le tino. I la matou suʻesuʻega talu ai, na atiaʻe ai se faʻataʻitaʻiga ET a puaa e suʻesuʻe ai le gafatia faʻapitoa ma le iloiloga o faʻalavelave faʻafuaseʻi na mafua mai i le stent,19 ma maua ai se faʻavae mautu mo lenei suʻesuʻega e suʻesuʻe ai le aoga o le SES e faʻaaoga ai metotia na faʻatuina muamua. I lenei suʻesuʻega, na manuia le faʻatulagaina o le SES i le cartilage ma taofia lelei ai le faʻateleina o aʻano. E leai ni faʻalavelave e fesoʻotaʻi ma le stent, ae sa i ai se manuʻa o le mucosal na mafua mai i le ufi uʻamea taʻiala faʻatasi ai ma le tafe toto na faʻaleleia faʻafuaseʻi i totonu o le 4 vaiaso. Ona o faʻalavelave e ono tulaʻi mai i ufi uʻamea, o le faʻaleleia atili o le faiga e tuʻuina atu ai le SES e faanatinati ma taua tele.
O lenei suʻesuʻega e iai ni ona tapulaʻa. E ui ina eseese tele faʻamaumauga o le histology i vaega eseese, ae o le aofaʻi o manu i lenei suʻesuʻega e laʻititi tele mo se auʻiliʻiliga faʻamaufaʻailoga faʻatuatuaina. E ui ina faʻatauasoina tagata matau e toʻatolu e iloilo le eseesega i le va o tagata matau, o le tulaga o le sosolo o sela mumū i lalo o le mucosal na fuafuaina e faʻatatau i le tufatufaina ma le mafiafia o sela mumū ona o le faigata o le faʻavasegaina o sela mumū. Talu ai na faia la matou suʻesuʻega i le faʻaaogaina o se numera faʻatapulaʻa o manu tetele, na faʻaaogaina ai se fua e tasi o le vailaʻau, e leʻi faia ni suʻesuʻega pharmacokinetic in vivo. E manaʻomia nisi suʻesuʻega e faʻamaonia ai le fua sili ona lelei o le vailaʻau ma le saogalemu o le sirolimus i le ET. Ma le mea mulimuli, o le vaitaimi e 4-vaiaso o le suʻesuʻega o se tapulaʻa foʻi lea o le suʻesuʻega, o lea e manaʻomia ai suʻesuʻega i le aoga umi o le SES.
O taunuuga o lenei suʻesuʻega ua faʻaalia ai e mafai e le SES ona taofia lelei le faʻateleina o aano e mafua mai i manuʻaga faʻamekanika pe a uma ona tuʻuina ni faʻavaa Co-Cr alloy e mafai ona faʻalauteleina i totonu o se faʻataʻitaʻiga ET puaʻa. I le fa vaiaso talu ona tuʻuina le stent, o fesuiaʻiga e fesoʻotaʻi ma le faʻateleina o aano e mafua mai i le stent (e aofia ai le tele o aano ma le mafiafia o le submucosal fibrosis) e matua maualalo lava i le vaega SES nai lo le vaega pulea. E foliga mai e aoga le SES i le taofia o le faʻateleina o aano e mafua mai i le faʻavaa i puaʻa ET. E ui lava e manaʻomia nisi suʻesuʻega e faʻataʻitaʻi ai mea sili ona lelei mo le stent ma le fua o vailaʻau, ae o le SES e iai lona gafatia faʻapitoa i le puipuia o le hyperplasia o aano o le ET pe a uma ona tuʻuina le stent.
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