Spas ji bo serdana Nature.com. Guhertoya geroka ku hûn bikar tînin piştgiriya CSS-ê bi sînor e. Ji bo ezmûna çêtirîn, em pêşniyar dikin ku hûn gerokek nûvekirî bikar bînin (an jî Moda Lihevhatinê di Internet Explorer-ê de neçalak bikin). Di vê navberê de, ji bo ku piştgiriya domdar misoger bikin, em ê malperê bêyî şêwaz û JavaScript-ê nîşan bidin.
Lêkolînên pêşklînîkî yên cûrbecûr ên stenta lûleya Eustachian (ET) ya pêşkeftî niha di rê de ne, lê ew hîn di pratîka klînîkî de nehatiye bikar anîn. Di lêkolînên pêşklînîkî de, skeleyên ET bi zêdebûna tevnê ya ku ji hêla skeleyê ve hatî çêkirin ve sînordar bûne. Bandora stenta kobalt-krom sirolimus-eluting (SES) di astengkirina zêdebûna tevnê ya ku ji hêla stentê ve hatî çêkirin de piştî danîna stentê di modela ET ya berazan de hate lêkolîn kirin. Şeş beraz li du koman hatin dabeş kirin (ango koma kontrolê û koma SES) ku sê beraz di her komê de hebûn. Koma kontrolê stentek kobalt-krom bê pêç (n = 6) wergirt, û koma SES stentek kobalt-krom bi pêçek sirolimus-eluting wergirt (n = 6). Hemî kom 4 hefte piştî danîna stentê hatin qurban kirin. Danîna stentê di hemî ET-yan de bêyî tevliheviyên têkildarî emeliyatê serketî bû. Tu yek ji stentan nikarîbû şeklê xwe yê gilover ê orîjînal biparêze, û kombûna mukusê di nav û dora stentan de di her du koman de hate dîtin. Analîza hîstolojîk nîşan da ku qada zêdebûna tevnê û qalindahiya fîbroza submukozal di koma SES de ji koma kontrolê pir kêmtir bû. Wisa dixuye ku SES di astengkirina zêdebûna tevnê ya ji hêla skelayê ve di berazan ET de bi bandor e. Lêbelê, ji bo piştrastkirina materyalên çêtirîn ji bo stentan û dermanên dij-proliferatîf lêkolînên din hewce ne.
Lûleya Eustachius (ET) di guhê navîn de fonksiyonên girîng hene (mînak, hewakirin, pêşîgirtina veguhestina patojen û sekresyonan bo nazofarînksê)1. Her wiha parastina li dijî dengên nazofarînks û vereşînê jî dihewîne2. ET bi gelemperî girtî ye, lê bi daqurtandin, bêhna xwe vedanê, an jî çirandinê vedibe. Lêbelê, bêserûberiya ET dikare çêbibe ger lûle bi rêkûpêk venebe an jî negire3,4. Bêserûberiya berfirehkirî (astengker) a ET fonksiyona ET kêm dike û, heke ev fonksiyon neyên parastin, dibe ku bibe otîta navîn a akût an kronîk, ku yek ji nexweşiyên herî gelemperî di pratîka ENT de ye. Dermankirinên heyî ji bo bêserûberiya ET (mînak, emeliyata poz, danîna lûleya hewakirinê, û derman) di nexweşan de têne bikar anîn. Lêbelê, bandora van dermanan bi sînor e û dibe ku bibe sedema astengkirina ET, enfeksiyonê, û perforasyona membrana tympanîk a bêveger3,6,7. Anjîoplastiya balonê ya lûleya Eustachius wekî dermankirinek alternatîf ji bo bêserûberiya ET 8 ya berfirehkirî hatiye destnîşan kirin. Her çend çend lêkolînan ji sala 2010an vir ve nîşan dane ku tamîrkirina balona lûleya Eustachian ji dermankirina kevneşopî ji bo bêserûberiya ET çêtir e, hin nexweş bersivê nadin berfirehbûnê8,9,10,11. Ji ber vê yekê, stenting dikare vebijarkek dermankirinê ya bi bandor be12,13. Tevî gelek lêkolînên pêş-klînîkî yên berdewam ên ku gengaziya teknîkî û bersiva tevnê piştî danîna stentê di ET de dinirxînin, hîperplaziya tevnê ya ji ber stentê ji ber zirara mekanîkî hîn jî tevliheviyek girîng a piştî emeliyatê ye 14,15,16,17,18,19. bi derman pêçayî, barkirî bi ajanên dijî-proliferasyonê vê rewşê baştir dike.
Stentên ku derman-vedişêrin ji bo astengkirina restenoza di nav stent de ji ber hîperplaziya tevn û neointimal piştî danîna stent hatine bikar anîn. Bi gelemperî, skeleyên stent an jî pêçan bi dermanan têne pêçandin (mînak, everolimus, paclitaxel, û sirolimus)20,23,24. Sirolimus dermanek antîproliferatîf a tîpîk e ku çend gavên kaskada restenozê asteng dike (mînak, iltîhaba, hîperplaziya neointimal, û senteza kolajenê)25. Ji ber vê yekê, vê lêkolînê texmîn kir ku stentên ku bi sirolimus hatine pêçandin dikarin pêşî li hîperplaziya tevnên ku ji hêla stent ve têne çêkirin bigirin di berazan ET de (Wêne 1). Armanca vê lêkolînê lêkolîna bandora stentên ku sirolimus-vedişêrin (SES) di astengkirina zêdebûna tevnên ku ji hêla stent ve têne çêkirin piştî danîna stent di modela ET ya berazan de bû.
Wêneyekî şematîk ê stenteke kobalt-kromîûm-sirolimus-eluting (SES) ji bo dermankirina fonksiyona nefonksiyona lûleya Eustachian, ku nîşan dide ku stenteke sirolimus-eluting pirbûna tevnan a ji ber stent çêdibe asteng dike.
Stentên ji hevbendiya kobalt-krom (Co-Cr) bi rêya birîna lazer a lûleyên hevbendiya Co-Cr (Genoss Co., Ltd., Suwon, Kore) hatin çêkirin. Platforma stentê ji bo nermbûneke bilind bi hêza radyal, kurtkirin û nermbûna çêtirîn girêdanek ducarî ya vekirî bi mîmariyeke yekgirtî bikar tîne. Qûtra stentê 3 mm, dirêjahiya wê 18 mm, û qalindahiya stûnê 78 µm bû (Wêne 2a). Pîvanên çarçoveya hevbendiya Co-Cr li gorî lêkolîna me ya berê hatin destnîşankirin.
Stenta ji hevbendiya kobalt-kromîûm (Co-Cr) û qapaxa rêberiya metalî ji bo danîna stenta lûleya Eustachian. Wêne (a) stenteke ji hevbendiya Co-Cr û (b) katetera balonê ya bi stentê ve girêdayî nîşan didin. (c) Katetera balonê û stent bi tevahî hatine bicihkirin. (d) Qapaxa rêberiya metalî ji bo modela lûleya Eustachian a beraz hate pêşxistin.
Sirolimus bi karanîna teknolojiya spreya ultrasonîk li ser rûyê stentê hat sepandin. SES hatiye sêwirandin ku di nav 30 rojên pêşîn ên piştî danînê de hema hema %70ê barê dermanê orîjînal (1.15 µg/mm2) berde. Ji bo bidestxistina profîla berdana dermanê ya xwestî û kêmkirina mîqdara polîmerê, pêçek pir zirav a 3 µm tenê li aliyê nêzîk ê stentê tê sepandin; ev pêçandina biyodegradable kopolimerek asîdên laktîk û glîkolîk û tevliheviyek xwedan a asîda polî(1)-laktîk)26,27 vedihewîne. Stentên hevbendiya Co-Cr li ser kateterên balonê yên bi qutra 3 mm û dirêjahiya 28 mm hatin pêçandin (Genoss Co., Ltd.; Wêne 2b). Ev stent li Koreya Başûr ji bo dermankirina nexweşiya dil a koroner hene.
Qalika rêber a metalî ya nû ji bo modela ET ya beraz ji pola zengarnegir hatiye çêkirin (Wêne 2c). Dirêjahiya hundir û derve ya qalikê bi rêzê ve 2 mm û 2.5 mm ne, dirêjahiya giştî 250 mm ye. Qalika dûr a 30 mm bi şiklê J-yê bi goşeyek 15° li gorî eksena hatiye tewandin da ku gihîştina hêsan ji poz ber bi qulika nazofarîngeal a ET-yê di modela beraz de peyda bike.
Ev lêkolîn ji aliyê Komîteya Lênihêrîn û Bikaranîna Heywanên Sazûmanî ya Enstîtuya Zanistên Jiyanê ya Asan (Seoul, Koreya Başûr) ve hatiye pejirandin û li gorî Rêbernameyên Enstîtuyên Tenduristiyê yên Neteweyî ji bo Dermankirina Mirovî ya Heywanên Laboratîfê (IACUC-2020-12-189) ye. . Lêkolîn li gorî rêbernameyên ARRIVE hatiye kirin. Di vê lêkolînê de 12 ET li ser 6 berazên ku giraniya wan 33.8-36.4 kg bû di 3 mehî de hatine bikar anîn. Şeş beraz li du koman hatin dabeş kirin (ango koma kontrolê û koma SES) ku di her komê de sê beraz hebûn. Koma kontrolê stentek ji alloy Co-Cr ya bê pêç wergirt, di heman demê de koma SES stentek ji alloy Co-Cr ku sirolimus vedixwe wergirt. Hemî beraz gihîştina wan a azad bi av û xwarinê re hebû û di 24°C ± 2°C de ji bo çerxek roj-şev a 12 demjimêran hatin girtin. Piştre, hemî beraz 4 hefte piştî danîna stentê hatin qurbanî kirin.
Hemû beraz tevlîheviyek ji 50mg/kg zolazepam, 50mg/kg teletamîd (Zoletil 50; Virbac, Carros, Fransa) û 10mg/kg ksîlazîn (Rompun; Bayer HealthCare, Les Varkouzins, Almanya) wergirtin. Piştre lûleya trakeal bi rêya bêhnkirina 0.5-2% îzoflurane (Ifran®; Hana Pharm. Co., Seoul, Kore) û oksîjenê 1:1 (510 ml/kg/min) ji bo anesteziyê hat danîn. Beraz di pozîsyona razayî de hatin danîn û endoskopiya bingehîn (VISERA 4K UHD rînolaringoskop; Olympus, Tokyo, Japonya) ji bo muayeneya qulika nazofarîngeal a ET hat kirin. Qalikek rêber a metalî di bin kontrola endoskopîk de ji pozê ber bi qulika nazofarîngeal a ET ve hat pêşve xistin (Wêne 3a, b). Kateterê balonê, stentek pêçayî, bi rêya danasînê têxe nav ET heta ku serê wê di îstmusa osteokondral a ET de rastî berxwedanê were (Wêne 3c). Kateterê balonê bi tevahî bi şorê heta 9 atmosferan hate tijîkirin, wekî ku ji hêla monitora manometer ve hate destnîşankirin (Wêne 3d). Kateterê balonê piştî danîna stentê hate derxistin (Wêne 3f), û vebûna nazofarîngeal bi baldarî ji bo tevliheviyên neştergeriyê bi endoskopiyê hate nirxandin (Wêne 3f). Hemî beraz berî û yekser piştî stentê, û her weha 4 hefte piştî stentê, endoskopiyek derbas kirin da ku vebûna cîhê stentê û veşartinên derdorê were nirxandin.
Gavên teknîkî ji bo danîna stentekê di lûleya ewstakî (ET) ya berazekî di bin kontrola endoskopîk de. (a) Wêneya endoskopîk vebûna nazofarînksê (tîr) û qalikê rêberiya metalî yê têxistî nîşan dide (tîr). (b) Danîna qalikek metalî (tîr) nav vebûna nazofarînksê. (c) Kateterê balonê yê bi stent ve girêdayî (tîr) bi rêya qalikekê (tîr) têxe nav ETê. (d) Kateterê balonê (tîr) bi tevahî tê tijîkirin. (e) Dawîya nêzîk a stentê ji qulika ET ya nazofarînksê derdikeve. (f) Wêneya endoskopîk vebûna lûmena stentê nîşan dide.
Hemû beraz bi derzîkirina 75 mg/kg klorîda potasyûmê bi derzîkirina damara guh hatin kuştin. Beşên sagîtal ên navîn ên serê beraz bi karanîna kêrê zincîrî hatin kirin û piştre nimûneyên tevna îskeleta ET bi baldarî ji bo muayeneya hîstolojîk hatin derxistin (Wêneya Pêvek 1a,b). Nimûneyên tevna ET ji bo 24 saetan di formalîna tamponkirî ya bêalî ya 10% de hatin sabît kirin.
Nimûneyên tevnên ET bi awayekî rêzdar bi alkola bi konsantrasyonên cûda hatin zuhakirin. Nimûne bi rêya înfîltrasyonê bi etîlen glîkol metakrîlatê (Technovit 7200® VLC; Heraus Kulzer GMBH, Wertheim, Almanya) di blokên rezînê de hatin danîn. Beşên eksîyal li ser nimûneyên tevnên ET yên çandî di beşên proksîmal û distal de hatin kirin (Wêneya Pêvek 1c). Piştre blokên polîmer li ser slaytên cama akrîlîk hatin siwarkirin. Slaytên blokên rezînê bi karanîna pergala torê (Apparatebau GMBH, Hamburg, Almanya) bi kaxeza karbîda silîkonê ya bi qalindahiyên cûda heta qalindahiya 20 µm hatin mîkro hûrkirin û cilandin. Hemî slayt bi boyaxkirina hematoksîlîn û eozînê hatin nirxandina hîstolojîk.
Nirxandina hîstolojîk ji bo nirxandina rêjeya zêdebûna tevnê, qalindahiya fîbroza submukozal, û asta înfîltrasyona hucreyên înflamatuar hate kirin. Rêjeya hîperplaziya tevnê bi rûbera xaçerêya ET ya teng bi çareserkirina hevkêşeyê hate hesab kirin:
Qalindahiya fîbroza submukozal ji stûnên stentê heta submukozayê bi awayekî vertîkal hate pîvandin. Asta înfîltrasyona hucreyên înflamatuar bi awayekî subjektîf li gorî belavbûn û dendika hucreyên înflamatuar hate nirxandin, ango: Asta 1-an (sivik) - înfîltrasyona yekane ya lekosît; Asta 2-an (sivik heta navîn) - înfîltrasyona fokal a lekosît; Asta 3-an (navîn) - hevbeş. bi lekosîtên ku nikarin di navbera cihên takekesî de cûda bikin; lekosîtên pola 4-an (navîn heta giran) ku bi awayekî belavbûyî tevahiya submukozayê dagir dikin, û înfîltrasyona belavbûyî ya pola 5-an (giran) bi gelek navendên nekrozê. Qalindahiya fîbroza submukozal û asta înfîltrasyona hucreyên înflamatuar bi navînîkirina heşt xalan li dora dorhêlê hatin bidestxistin. Analîza hîstolojîk a ET bi karanîna mîkroskopê hate kirin (BX51; Olympus, Tokyo, Japonya). Pîvandin bi karanîna nermalava CaseViewer (CaseViewer; 3D HISTECH Ltd., Budapest, Macaristan) hatin bidestxistin. Analîza daneyên hîstolojîk li ser bingeha lihevkirina sê çavdêrên ku beşdarî lêkolînê nebûn hate kirin.
Testa U-ya Mann-Whitney ji bo analîzkirina cûdahiyên di navbera koman de li gorî hewcedariyê hate bikar anîn. A p < 0,05 wekî îstatîstîkî girîng hate hesibandin. A p < 0,05 wekî îstatîstîkî girîng hate hesibandin. Znaçiye p < 0,05 schitalosь статистически значимым. Nirxa p < 0.05 wekî girîng a îstatîstîkî hate hesibandin. p < 0.05 被认为具有统计学意义. p < 0.05 p < 0,05 считали статистически значимым. p < 0.05 ji hêla îstatîstîkî ve girîng hate hesibandin. Ji bo tesbîtkirina cudahîyên komê (p < 0.008 wekî girîngîya îstatîstîkî) ji bo nirxên p < 0.05, testa U ya Mann-Whitney ya bi Bonferroni ve hatî sererastkirin hate kirin. Ji bo tesbîtkirina cudahîyên komê (p < 0.008 wekî girîngîya îstatîstîkî) ji bo nirxên p < 0.05, testeke U ya Mann-Whitney ya bi Bonferroni ve hatî sererastkirin hate kirin. U-критерий Мана-Уитни с поправкой на Бонферони был выполнен для значений p <0,05 для выявления групповых различий (p <0,008 kak статистически значимое). Testa Mann-Whitney U ya li gorî Bonferroni-yê hatîye sererastkirin ji bo nirxên p <0.05 hate kirin da ku cûdahiyên komê werin tespît kirin (p <0.008 wekî girîngiya îstatîstîkî).对p 值< 0.05 进行Bonferroni 校正的Mann-Whitney U对p 值< 0.05 进行Bonferroni 校正的Mann-Whitney U U-kriteriy Manna-Uitni с poправкой на Bonferroni был выполнен для значений p < 0,05 ji bo grûppovыh grûppovыh (p < 0,008 bыl statîstîkên mezin). Ji bo tespîtkirina cudahîyên komê, testa U ya Mann-Whitney ya li gorî Bonferroni-yê ji bo p < 0.05 hate kirin (p < 0.008 ji hêla îstatîstîkî ve girîng bû).Analîza îstatîstîkî bi karanîna nermalava SPSS (guhertoya 27.0; SPSS, IBM, Chicago, IL, USA) hate kirin.
Hemû danîna stentên berazan ji hêla teknîkî ve serkeftî bûn. Qalikek rêber a metalî di bin kontrola endoskopîk de bi serkeftî di qulika poz-farinksê ya ET de hat danîn, her çend di dema danîna qalika metalî de di 4 ji 12 nimûneyan de (33.3%) zirara mukozayê bi xwînrijandina bi têkiliyê hat dîtin. Piştî 4 hefteyan, xwînrijandina destdayî bi xweber rawestiya. Hemû beraz bêyî tevliheviyên têkildarî stentê heta dawiya lêkolînê sax man.
Encamên endoskopiyê di Wêne 4 de têne nîşandan. Di dema şopandina 4 hefteyan de, stent di hemû berazan de li cihê xwe man. Li hemû (100%) ET-yên di koma kontrolê de û di sê (50%) ji şeş ET-yên di koma SES de, kombûna mûkusê di hundir û derdora stenta ET de hate dîtin, û di navbera her du koman de di rêjeya bûyeran de cûdahî tune bû (p = 0.182). Ti ji stentên sazkirî nikaribû şiklê xwe yê gilover biparêze.
Wêneyên endoskopîk ên lûleya Eustachian (ET) ya berazê di koma kontrolê de û koma bi stenta kobalt-krom (CXS) ku sirolimus vedixwe. (a) Wêneya endoskopîk a bingehîn ku berî danîna stentê hatiye kişandin vebûna nazofarinksê (tîr) ya ET nîşan dide. (b) Wêneya endoskopîk ku di cih de piştî danîna stentê hatiye kişandin û ET ya danîna stentê nîşan dide. Xwînrijandina bi têkiliyê ji ber qalikê rêberê metalî hatiye dîtin (tîr). (c) Wêneya endoskopîk ku 4 hefte piştî danîna stentê hatiye kişandin kombûna mukusê li dora stentê nîşan dide (tîr). (d) Wêneya endoskopîk nîşan dide ku stent nikare gilover bimîne (tîr).
Dîtinên hîstolojîk di Wêne 5 û Wêne 2 ya Pêvek de têne nîşandan. Zêdebûna tevnan û zêdebûna fîbroz a submukozal di navbera postên stentê de di lûmena ET ya her du koman de. Rêjeya navînî ya qada hîperplaziya tevnê di koma kontrolê de ji koma SES bi girîngî mezintir bû (79.48% ± 6.82% li hember 48.36% ± 10.06%, p < 0.001). Rêjeya navînî ya qada hîperplaziya tevnê di koma kontrolê de ji koma SES bi girîngî mezintir bû (79.48% ± 6.82% li hember 48.36% ± 10.06%, p < 0.001). Di grûpa SЭС-ê de zêdetir e, di koma SЭС de (79,48% ± 6,82% li dijî 48,36% ± 10,06%, p < 0,001). Rêjeya navînî ya rûbera hîperplaziya tevnê di koma kontrolê de ji koma SES bi girîngî mezintir bû (79.48% ± 6.82% li hember 48.36% ± 10.06%, p < 0.001).SES 组 (79.48% ± 6.82% vs.48.36% ± 10.06%, p < 0.001). 48.36% ± 10.06%, p < 0.001). Navnîy procent площади гиперплазии тканей в контрольной grûpa bыl månen more, чем di grûpa SЭС (79,48% ± 6,82% li dijî 48,36% ± 10,06%, p < 0,001). Rêjeya navînî ya rûbera hîperplaziya tevnê di koma kontrolê de ji koma SES bi girîngî bilindtir bû (79.48% ± 6.82% li hember 48.36% ± 10.06%, p < 0.001). Herwiha, qalindahiya navînî ya fîbroza submukozal di koma kontrolê de ji koma SES pir zêdetir bû (1.41 ± 0.25 li hember 0.56 ± 0.20 mm, p < 0.001). Herwiha, qalindahiya navînî ya fîbroza submukozal di koma kontrolê de ji koma SES pir zêdetir bû (1.41 ± 0.25 li hember 0.56 ± 0.20 mm, p < 0.001). 1,41 ± 0,25 li hember 0,56 ± 0,20 mm, p <0,0, zêdetir di koma cerdevaniyê de zêdetir e. Herwiha, qalindahiya navînî ya fîbroza submukozal di koma kontrolê de ji koma SES pir zêdetir bû (1.41 ± 0.25 li hember 0.56 ± 0.20 mm, p < 0.001).SES 组 (1,41 ± 0,25 berbi.0.56 ± 0.20 mm, p < 0.001). 0.56 ± 0.20 mm, p <0.001). Krome того, средная толщина толщина подслизистого fibroza di koma kontrolê de, ku di koma SЭС (1,41 ± 0,25 ber 0,56 ± 0,20 mm, p < 0,0). Herwiha, qalindahiya navînî ya fîbroza submukozal di koma kontrolê de ji koma SES jî bi girîngî bilindtir bû (1.41 ± 0.25 li hember 0.56 ± 0.20 mm, p < 0.001).Lêbelê, di navbera her du koman de di asta înfîltrasyona hucreyên înflamatuar de ferqek girîng tune bû (koma kontrolê [3.50 ± 0.55] li hember koma SES [3.00 ± 0.89], p = 0.270).
Analîza muayeneya histolojîk a du komên stentên ku di lûmena Eustachian de hatine danîn. (a, b) Rûbera hîperplaziya tevnê (1 ji a û b) û qalindahiya fîbroza submukozal (2 ji a û b; tîrên duqat) di koma kontrolê de ji koma SES bi stentinga strut (xalên reş), rûbera lûmena tengkirî (zer) û rûbera stenta orîjînal (sor) bi girîngî mezintir bûn. Asta înfîltrasyona şaneyên înflamatuar (3 ji a û b; tîr) di navbera her du koman de bi girîngî cudahî nîşan neda. (c) Encamên histolojîk ên rêjeya rûbera hîperplaziya tevnê, (d) qalindahiya fîbroza submukozal, û (e) asta înfîltrasyona şaneyên înflamatuar 4 hefte piştî danîna stentê di her du koman de. SES, stenta eluting a kobalt-krom sirolimus.
Stentên ku derman-derman dikin dibin alîkar ku rê li ber derbasbûna stent bigirin û ji nû ve stenoza stent bigirin20,21,22,23,24. Strikurtên ku ji ber stent çêdibin ji ber çêbûna tevna granulasyonê û guhertinên tevna fîbroz di gelek organên ne-damarî de, di nav de ezofagus, trakea, gastroduodenum û rêyên safrayê çêdibin. Dermanên wekî dexamethasone, paclitaxel, gemcitabine, EW-7197, û sirolimus li ser rûyê tora têl an pêça stent têne sepandin da ku pêşî li hîperplaziya tevnê piştî danîna stent bigirin an derman bikin29,30,34,35,36. Nûbûnên dawî di warê stentên pirfonksiyonel de ku teknolojiya hevgirtinê bikar tînin, ji bo dermankirina nexweşiyên okluzîv ên ne-damarî bi awayekî çalak têne lêkolîn kirin37,38,39. Di lêkolînek berê de li ser modela ET ya beraz, zêdebûna tevnê ya ku ji hêla skelayê ve hatî çêkirin hate dîtin. Her çend pêşveçûna stent di ET de baş nayê fam kirin jî, bersiva tevnê piştî danîna stent dişibihe ya organên din ên luminal ên ne-damarî19. Di vê lêkolînê de, SES ji bo astengkirina zêdebûna tevnê ya ji hêla skendê ve di modela ET ya berazan de hate bikar anîn. Sirolimus ji bo giravên pankreasê û xetên şaneyên beta jehrîn e, zindîbûna şaneyan kêm dike û apoptozê zêde dike40,41. Ev bandor dibe ku bi teşwîqkirina mirina şaneyan bibe alîkar ku pêşî li çêbûna zêdebûna tevnê bigire. Lêkolîna me nîşan da ku karanîna yekem a stentên derman-veşartî di ET de bi bandor zêdebûna tevnê ya ji hêla stentê ve di ET de asteng kir.
Stenta alloy Co-Cr a bi balonê berfirehkirî ku di vê lêkolînê de tê bikar anîn, bi hêsanî peyda dibe ji ber ku ew bi gelemperî ji bo dermankirina nexweşiya damarên koroner tê bikar anîn 42. Wekî din, alloy Co-Cr xwedî taybetmendiyên mekanîkî ne (mînak, hêza radyal a bilind û hêzên neelastîk) 43. Li gorî endoskopiya lêkolîna heyî, stenta alloy Co-Cr a ji bo ET ya berazan tê bikar anîn, ji ber elastîkbûna wê ya nebaş, nikare di hemî berazan de şiklê xwe yê gilover biparêze û xwedî şiyana xwe-firehbûnê nîne. Şiklê stenta têxe nav xwe dikare bi tevgera li dora ET ya heywanek zindî (mînak, çiqandin û daqurtandin) jî were guhertin. Taybetmendiyên mekanîkî yên stentên alloy Co-Cr di danîna stentên ET yên berazan de bûne dezavantajek. Wekî din, danîna stentekê di îstmusê de dikare bibe sedema ET-ya vekirî ya mayînde. ET-ya vekirî an dirêjkirî ya domdar dihêle ku deng û dengên nazofarîngeal, refluksa gastrointestinal, û patojen1 ber bi guhê navîn ve biçin, bibin sedema acizbûn û enfeksiyonê ya mukozayê. Ji ber vê yekê, divê ji vebûnên nazofarîngeal ên mayînde dûr bisekinin. Ji ber vê yekê, ji ber avahiya kirtila ET, skeleyên bi tercîhî ji alavên bîra şeklê yên bi taybetmendiyên superelastîk, wek nîtînol, têne çêkirin. Bi gelemperî, derdana giran di nav û derdora devê nazofarîngeal a stentê de hat dîtin. Ji ber ku tevgera normal a mukozîlîyar a mukusê asteng e, tê payîn ku nehênî di skeleyên ku ji vebûna nazofarîngeal derdikevin de kom bibe. Pêşîlêgirtina enfeksiyona guhê navîn a hilkişîner yek ji armancên sereke yên ET ye, û divê danîna stentên ku ji ET-ê wêdetir derdikevin neyê dûrxistin, ji ber ku têkiliya rasterast a stentan bi flora bakterî ya nazofarîngeal dikare bibe sedema zêdebûna enfeksiyonên hilkişîner.
Plastîka balona lûleya Eustachian bi rêya vebûna nazofarîngeal dermankirinek nû ya kêm-destwerdanî ye ji bo bêserûberiya ET ku armanc dike ku beşa kirkirkê ya ET veke û fireh bike8,9,10,46. Lêbelê, mekanîzmaya dermankirinê ya bingehîn nehatiye destnîşankirin47 û encamên wê yên demdirêj dibe ku nebaş bin8,9,11,46. Di bin van mercan de, stentinga metal a demkî dikare ji bo nexweşên ku bersivê nadin tamîrkirina balona lûleya Eustachian vebijarkek dermankirinê ya bi bandor be, û gengaziya stentinga ET di gelek lêkolînên pêş-klînîkî de hatiye nîşandan. Ji bo nirxandina tolerans û hilweşînê di vivo de, skeleyên poly-l-lactide bi rêya parzûna timpanîk di çinçîlla û kêvroşkan de hatin çandin17,18. Wekî din, modelek pez hate afirandin da ku profîla stentên berfirehkirina balona metal di vivo de were nirxandin. Di lêkolîna me ya berê de, modelek ET ya beraz hate pêşve xistin da ku gengaziya teknîkî û nirxandina tevliheviyên ji ber stentê lêkolîn bike,19 bingehek zexm ji bo vê lêkolînê peyda dike da ku bandora SES bi karanîna rêbazên berê hatine damezrandin lêkolîn bike. Di vê lêkolînê de, SES bi serkeftî li ser kirkiragê hate bicihkirin û bi bandor zêdebûna tevnan asteng kir. Ti tevliheviyên têkildarî stentê tunebûn, lê zirara mukozayê ji ber qalikê rêberê metalî bi xwînrijandina têkiliyê çêbû ku di nav 4 hefteyan de bi xweber çareser bû. Ji ber tevliheviyên potansiyel ên qalikên metalî, baştirkirina pergala radestkirina SES lezgîn û krîtîk e.
Ev lêkolîn hin sînorkirin hene. Her çend dîtinên hîstolojîk di navbera koman de bi girîngî cûda bûn jî, hejmara heywanan di vê lêkolînê de ji bo analîzek statîstîkî ya pêbawer pir hindik bû. Her çend sê çavdêr ji bo nirxandina guherbariya di navbera çavdêran de kor bûn jî, asta înfîltrasyona hucreyên înflamatuar ên submukozal bi awayekî subjektîf li gorî belavbûn û dendika hucreyên înflamatuar ji ber dijwarîya hejmartina hucreyên înflamatuar hate destnîşankirin. Ji ber ku lêkolîna me bi karanîna hejmarek sînorkirî ya heywanên mezin hate kirin, dozek yekane ya derman hate bikar anîn, lêkolînên farmakokînetîk ên in vivo nehatin kirin. Ji bo piştrastkirina doza çêtirîn a derman û ewlehiya sirolimus di ET de lêkolînên din hewce ne. Di dawiyê de, heyama şopandina 4-hefteyî jî sînordariyek lêkolînê ye, ji ber vê yekê lêkolînên li ser bandora demdirêj a SES hewce ne.
Encamên vê lêkolînê nîşan didin ku SES dikare piştî danîna skeleyên hevbendiya Co-Cr ya balon-firehkirî di modela ET ya berazan de, zêdebûna tevnên ji ber birîndarbûna mekanîkî bi bandor asteng bike. Çar hefte piştî danîna stentê, guherbarên bi zêdebûna tevnên ji ber stentê ve girêdayî (tevî qada zêdebûna tevn û stûriya fîbroza submukozal) di koma SES de ji koma kontrolê pir kêmtir bûn. Wisa dixuye ku SES di astengkirina zêdebûna tevnên ji ber skeleyê ve di berazan ET de bi bandor e. Her çend lêkolînên bêtir hewce ne ku materyalên stentê yên çêtirîn û dozên namzedên dermanan werin ceribandin jî, SES xwedî potansiyela dermankirinê ya herêmî ye di pêşîlêgirtina hîperplaziya tevnên ET de piştî danîna stentê.
Di Martino, EF Testa fonksiyona lûleya Eustachian: nûvekirinek. Asîda nîtrîk 61, 467–476. https://doi.org/10.1007/s00106-013-2692-5 (2013).
Adil, E. & Poe, D. Ji bo nexweşên bi kêmasiya lûleya Eustachian çi cure dermankirinên bijîşkî û cerrahî hene?. Adil, E. & Poe, D. Ji bo nexweşên bi kêmasiya lûleya Eustachian çi cure dermankirinên bijîşkî û cerrahî hene?.Adil, E. û Poe, D. Ji bo nexweşên bi kêmasiya lûleya Eustachian çi cure dermankirinên bijîşkî û cerrahî hene? Adil, E. & Poe, D. 咽鼓管功能障碍患者可使用的全方位内科和外科治疗方法是什么 Adil, E. û Poe, D.Adil, E. û Poe, D. Ji bo nexweşên bi kêmasiya lûleya Eustachian çi cure dermankirinên bijîşkî û cerrahî hene?Niha. Nêrîn. Otolaringolojî. Emeliyata serî û stû. 22:8-15. https://doi.org/10.1097/moo.0000000000000020 (2014).
Llewellyn, A. û yên din. Mudaxeleyên ji bo nelirêtiya lûleya eustachian li mezinan: nirxandinek sîstematîk. teknolojiya tenduristiyê. Evaluate. 18 (1-180), v-vi. https://doi.org/10.3310/hta18460 (2014).
Schilder, AG û yên din. Disfonksiyona lûleya Eustachian: lihevkirinek li ser pênase, celeb, xuyangên klînîkî û teşhîsê. klînîkî. Otolaryngology. 40, 407–411. https://doi.org/10.1111/coa.12475 (2015).
Bluestone, CD Patogeneza otîta navîn: rola lûleya Eustachian. Pediatrics. Infect. Dis. J. 15, 281–291. https://doi.org/10.1097/00006454-199604000-00002 (1996).
McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. Berfirehkirina balonê ya lûleya Eustachian di modela kadavrayê de: Nirxandinên teknîkî, xeta fêrbûnê, û astengiyên potansiyel. McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. Berfirehkirina balonê ya lûleya Eustachian di modela kadavrayê de: Nirxandinên teknîkî, xeta fêrbûnê, û astengiyên potansiyel.McCole, ED, Singh, A., Anand, VK û Tabai, A. Berfirehkirina balonê ya lûleya eustachian di modelek trofoblastîk de: nirxandinên teknîkî, xêza fêrbûnê, û astengiyên potansiyel. McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. 尸体模型中咽鼓管的气球扩张：技术考虑、学习曲眢 McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. 尸体model中少鼓管的气球berfirehbûn: ramanên teknîkî, kêşeya fêrbûnê û astengiyên potansiyel.McCole, ED, Singh, A., Anand, VK û Tabai, A. Berfirehkirina balonê ya lûleya eustachian di modelek trofoblastîk de: nirxandinên teknîkî, xêza fêrbûnê, û astengiyên potansiyel.Laringoskop 122, 718–723. https://doi.org/10.1002/lary.23181 (2012).
Norman, G. û yên din. Nirxandineke sîstematîk a bingeha delîlên sînorkirî ji bo dermankirina fonksiyona lûleya eustachian: nirxandineke teknolojiya bijîşkî. klînîkî. Otolaryngology. Rûpel 39, 6-21. https://doi.org/10.1111/coa.12220 (2014).
Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH Tuboplastî ya Eustachian a berfirehbûna balonê: Lêkolîneke gengazbûnê. Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH Tuboplastî ya Eustachian a berfirehbûna balonê: Lêkolîneke gengazbûnê.Okkermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. û Sudhoff, HH Berfirehkirina balonê ya tuboplastîya Eustachian: lêkolîna gengazbûnê. Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH 球囊扩张咽鼓管成形术：可行性研究。 Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH.Okkermann T., Reineke U., Upile T., Ebmeyer J. û Sudhoff HH Berfirehkirina balonê ya anjîoplastîya lûleya Eustachian: lêkolîna gengazbûnê.Nivîskar. neuron. 31, 11:00–11:03. https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e3181e8cc6d (2010).
Randrup, TS & Ovesen, T. Tuboplastî ya Balonê ya Eustachian: Nirxandinek sîstematîk. Randrup, TS & Ovesen, T. Tuboplastî ya Balonê ya Eustachian: Nirxandinek sîstematîk.Randrup, TS û Ovesen, T. Ballon, Tuboplastî ya Eustachian: nirxandinek sîstematîk. Randrup, TS & Ovesen, T. Balloon Eustachian tuboplasty：系统评价. Randrup, TS & Ovesen, T. Balloon Eustachian tuboplasty：系统评价.Randrup, TS û Ovesen, T. Ballon, Tuboplastî ya Eustachian: nirxandinek sîstematîk.Otolaringolojî. Emeliyata serî û stû. 152, 383–392. https://doi.org/10.1177/0194599814567105 (2015).
Song, HY û yên din. Berfirehkirina balona flûoroskopîk bi karanîna têlek rêber a nerm ji bo fonksiyona astengker a lûleya Eustachian. J. Vaske. hevpeyvîn. radyasyon. 30, 1562-1566. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2019.04.041 (2019).
Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Berfirehbûna balonê ya beşa kirkirkê ya lûleya Eustachian. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Berfirehbûna balonê ya beşa kirkirkê ya lûleya Eustachian. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Баллонная дилатация хрящевой части евстахиевой трубы. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Balloon Dilatation of the cartilaginous part of Eustachian bobe. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS 咽鼓管软骨部分的气球扩张。 Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Баллонная дилатация хрящевой части евстахиевой трубы. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Balloon Dilatation of the cartilaginous part of Eustachian bobe.Otolaringolojî. Kovara shea ya Cerrahiyê. 151, 125–130. https://doi.org/10.1177/0194599814529538 (2014).
Song, HY û yên din. Stenta bi nîtînolê pêçayî ya vegerandinê: ezmûna di dermankirina 108 nexweşên bi tengbûnên xerab ên ezofagusê de. J. Wask. hevpeyvîn. tîrêjkirin. 13, 285-293. https://doi.org/10.1016/s1051-0443(07)61722-9 (2002).
Song, HY û yên din. Stentên metalî yên xwe-firehker di nexweşên bi hîperplaziya prostatê ya benign ên xetereya bilind de: şopandinek demdirêj. Radiology 195, 655–660. https://doi.org/10.1148/radiology.195.3.7538681 (1995).
Schnabl, J. û yên din. Mî wek modelek heywanek mezin ji bo amûrên bihîstinê yên ku di guhê navîn û hundur de têne çandin: lêkolînek gengazbûnê ya kadavrayî. Nivîskar. neuron. 33, 481–489. https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e318248ee3a (2012).
Pohl, F. û yên din. Stenta lûleya Eustachian di dermankirina otîsa navîn a kronîk de - lêkolînek gengazbûnê li ser miyan. Dermankirina serî û rû. 14, 8. https://doi.org/10.1186/s13005-018-0165-5 (2018).
Park, JH û yên din. Danîna poz a stentên metalî yên bi balonê berfirehkirî: lêkolînek li ser lûleya Eustachian di kadavra mirovan de. J. Vaske. hevpeyvîn. radyasyon. 29, 1187-1193. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2018.03.029 (2018).
Litner, JA û yên din. Tehamul û ewlehiya stentên lûleya eustachian a poly-l-lactide bi karanîna modela heywanek chinchilla. J. Intern. Advanced. Nivîskar. 5, 290–293 (2009).
Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. Stenta lûleya Eustachian a poly-l-laktîd: Tehamul, ewlehî û resorpsiyona di modela kergoşk de. Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. Stenta lûleya Eustachian a poly-l-laktîd: Tehamul, ewlehî û resorpsiyona di modela kergoşk de. Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. Stenta lûleya eustachian a poly-l-lactide: tehmûlkirin, ewlehî, û resorpsiyona di modela kergoşk de. Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. 聚-l-丙交酯咽鼓管支架：兔模型的耐受性、安全性和和和 Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J.Presti, P., Linstrom, SJ, Silverman, KA û Littner, J. Stenta lûleya eustachian a Poly-1-lactide: tehmûlkirin, ewlehî û vegirtin di modela kergoşkê de.J. Di navbera wan de. Pêşve. Nivîskar. 7, 1-3 (2011).
Kim, Y. û yên din. Tesîra teknîkî û analîza hîstolojîk a stentên metalî yên ku bi balonê têne firehkirin û di lûleya Eustachian a berazan de têne danîn. daxuyanî. zanist. 11, 1359 (2021).
Shen, JH û yên din. Hîperplaziya tevnê: lêkolînek pîlot a stentên bi paklîtaksel pêçayî di modela uretra kûçikan de. Radiology 234, 438–444. https://doi.org/10.1148/radiol.2342040006 (2005).
Shen, JH û yên din. Bandora stentên bi deksametazonê pêçayî li ser bersiva tevnê: lêkolînek ceribandinî li ser modela bronşîyal a kûçikan. EURO. radyasyon. 15, 1241–1249. https://doi.org/10.1007/s00330-004-2564-1 (2005).
Kim, E.Yu. Stenta Metalî ya Bi Pêçayî IN-1233 Pêşî li Hîperplaziyê Digire: Lêkolîneke Ceribandinî li ser Modela Ezofagusê ya Kergoşkê. Radyolojî 267, 396–404. https://doi.org/10.1148/radiol.12120361 (2013).
Bunger, KM û yên din. Stentên polî-1-laktîd ên eluting ên sirolimus-ê ku ji bo karanîna di damarên periferîk de biyodegradable ne: lêkolînek pêşîn a damarên karotid ên beraz. J. Surgical journal. storage tank. 139, 77-82. https://doi.org/10.1016/j.jss.2006.07.035 (2007).