Nature.com भ्रमण गर्नुभएकोमा धन्यवाद। तपाईंले प्रयोग गरिरहनुभएको ब्राउजर संस्करणमा सीमित CSS समर्थन छ। उत्तम अनुभवको लागि, हामी तपाईंलाई अद्यावधिक गरिएको ब्राउजर प्रयोग गर्न सिफारिस गर्छौं (वा इन्टरनेट एक्सप्लोररमा अनुकूलता मोड असक्षम पार्नुहोस्)। यसै बीचमा, निरन्तर समर्थन सुनिश्चित गर्न, हामी शैली र जाभास्क्रिप्ट बिना साइट रेन्डर गर्नेछौं।
विकसित युस्टाचियन ट्यूब (ET) स्टेन्टको विभिन्न प्रिक्लिनिकल अध्ययनहरू हाल चलिरहेका छन्, तर यसलाई क्लिनिकल अभ्यासमा अहिलेसम्म प्रयोग गरिएको छैन। प्रिक्लिनिकल अध्ययनहरूमा, ET स्क्याफोल्डहरू स्क्याफोल्ड-प्रेरित तन्तु प्रसारमा सीमित गरिएको छ। स्टेन्ट प्लेसमेन्ट पछि स्टेन्ट-प्रेरित तन्तु प्रसारलाई रोक्नमा कोबाल्ट-क्रोमियम सिरोलिमस-इल्युटिङ स्टेन्ट (SES) को प्रभावकारिता पोर्सिन ET मोडेलमा अध्ययन गरिएको थियो। छ वटा सुँगुरहरूलाई दुई समूहमा विभाजन गरिएको थियो (अर्थात् नियन्त्रण समूह र SES समूह) प्रत्येक समूहमा तीन सुँगुरहरू थिए। नियन्त्रण समूहले एक अनकोटेड कोबाल्ट-क्रोमियम स्टेन्ट (n = 6) प्राप्त गर्यो, र SES समूहले सिरोलिमस-इल्युटिङ कोटिंग (n = 6) भएको कोबाल्ट-क्रोमियम स्टेन्ट प्राप्त गर्यो। स्टेन्ट प्लेसमेन्टको ४ हप्ता पछि सबै समूहहरूलाई बलिदान गरिएको थियो। शल्यक्रियासँग सम्बन्धित जटिलताहरू बिना सबै ET मा स्टेन्ट प्लेसमेन्ट सफल भयो। कुनै पनि स्टेन्टले आफ्नो मूल गोलाकार आकार कायम राख्न सकेन, र दुवै समूहहरूमा स्टेन्ट भित्र र वरपर म्यूकस संचय अवलोकन गरिएको थियो। हिस्टोलोजिकल विश्लेषणले देखाएको छ कि SES समूहमा तन्तु प्रसारको क्षेत्र र सबम्यूकोसल फाइब्रोसिसको मोटाई नियन्त्रण समूहको तुलनामा उल्लेखनीय रूपमा कम थियो। ET सुँगुरहरूमा स्क्याफोल्ड-प्रेरित तन्तु प्रसारलाई रोक्न SES प्रभावकारी देखिन्छ। यद्यपि, स्टेन्ट र एन्टीप्रोलिफेरेटिभ औषधिहरूको लागि इष्टतम सामग्रीहरू पुष्टि गर्न थप अध्ययनहरू आवश्यक छ।
युस्टाचियन ट्यूब (ET) को मध्य कानमा महत्त्वपूर्ण कार्यहरू छन् (जस्तै, भेन्टिलेसन, नाकको नलीमा रोगजनक र स्रावहरूको स्थानान्तरण रोक्ने) १. नाकको ध्वनि र पुनरुत्थान २ बाट सुरक्षा पनि समावेश गर्दछ। ET सामान्यतया बन्द हुन्छ, तर निल्ने, हाई गर्ने, वा चपाउने क्रममा खुल्छ। यद्यपि, यदि ट्यूब राम्रोसँग नखोलियो वा बन्द भएन भने ET डिसफंक्शन हुन सक्छ ३,४। ET को फैलिएको (अवरोधक) डिसफंक्शनले ET कार्यलाई दबाउँछ र, यदि यी कार्यहरू संरक्षित गरिएन भने, तीव्र वा पुरानो ओटिटिस मिडियामा विकास हुन सक्छ, जुन ENT अभ्यासमा सबैभन्दा सामान्य रोगहरू मध्ये एक हो। ET डिसफंक्शनको लागि हालको उपचारहरू (जस्तै, नाकको शल्यक्रिया, भेन्टिलेसन ट्यूब प्लेसमेन्ट, र औषधि) बिरामीहरूमा प्रयोग गरिन्छ। यद्यपि, यी उपचारहरूको सीमित प्रभावकारिता छ र यसले ET अवरोध, संक्रमण, र अपरिवर्तनीय टिम्पेनिक झिल्लीको पर्फोरेशन निम्त्याउन सक्छ ३,६,७। युस्टाचियन ट्यूब बेलुन एन्जियोप्लास्टी फैलिएको ET ८ डिसफंक्शनको लागि वैकल्पिक उपचारको रूपमा प्रस्तुत गरिएको छ। यद्यपि २०१० पछिका धेरै अध्ययनहरूले देखाएका छन् कि युस्टाचियन ट्यूब बेलुन मर्मत ET डिसफंक्शनको लागि परम्परागत उपचार भन्दा उत्कृष्ट छ, केही बिरामीहरूले फैलावटमा प्रतिक्रिया दिँदैनन्8,9,10,11। यसरी, स्टेन्टिङ एक प्रभावकारी उपचार विकल्प हुन सक्छ12,13। ET मा स्टेन्ट प्लेसमेन्ट पछि प्राविधिक सम्भाव्यता र तन्तु प्रतिक्रियाको मूल्याङ्कन गर्ने धेरै चलिरहेको प्रिक्लिनिकल अध्ययनहरूको बावजुद, मेकानिकल क्षतिको कारण स्टेन्ट-प्रेरित तन्तु हाइपरप्लासिया एक महत्त्वपूर्ण पोस्टअपरेटिभ जटिलता 14,15,16,17,18,19 रहन्छ। औषधि-लेपित, एन्टी-प्रोलिफेरेटिभ एजेन्टहरूले भरिएको यो अवस्थालाई सुधार गर्दछ।
स्टेन्ट प्लेसमेन्ट पछि टिस्यु र नियोइन्टिमल हाइपरप्लासियाको कारणले हुने इन-स्टेन्ट रेस्टेनोसिसलाई रोक्न ड्रग-इल्युटिङ स्टेन्टहरू प्रयोग गरिएको छ। सामान्यतया, स्टेन्ट स्क्याफोल्ड वा लाइनिङहरू औषधिहरूले लेपित हुन्छन् (जस्तै, एभरोलिमस, प्याक्लिटेक्सेल, र सिरोलिमस)20,23,24। सिरोलिमस एक विशिष्ट एन्टीप्रोलिफेरेटिभ औषधि हो जसले रेस्टेनोसिस क्यास्केडका धेरै चरणहरूलाई रोक्छ (जस्तै, सूजन, नियोइन्टिमल हाइपरप्लासिया, र कोलाजेन संश्लेषण)25। त्यसकारण, यस अध्ययनले परिकल्पना गर्‍यो कि सिरोलिमस-लेपित स्टेन्टहरूले ET सुँगुरहरूमा स्टेन्ट-प्रेरित टिस्यु हाइपरप्लासियालाई रोक्न सक्छ (चित्र १)। यस अध्ययनको उद्देश्य पोर्सिन ET मोडेलमा स्टेन्ट प्लेसमेन्ट पछि स्टेन्ट-प्रेरित टिस्यु प्रसारलाई रोक्न सिरोलिमस-इल्युटिङ स्टेन्टहरू (SES) को प्रभावकारिताको अनुसन्धान गर्नु थियो।
युस्टाचियन ट्यूब डिसफंक्शनको उपचारको लागि कोबाल्ट-क्रोमियम सिरोलिमस-इल्युटिङ स्टेन्ट (SES) को योजनाबद्ध चित्रण, जसले सिरोलिमस-इल्युटिङ स्टेन्टले स्टेन्ट-प्रेरित तन्तु प्रसारलाई रोक्छ भनेर देखाउँछ।
कोबाल्ट-क्रोमियम (Co-Cr) मिश्र धातु स्टेन्टहरू लेजर काट्ने Co-Cr मिश्र धातु ट्यूबहरू (जेनोस कं, लिमिटेड, सुवन, कोरिया) द्वारा बनाइएका थिए। स्टेन्ट प्लेटफर्मले इष्टतम रेडियल बल, छोटोपन र अनुपालनको साथ उच्च लचिलोपनको लागि एकीकृत वास्तुकलाको साथ खुला डबल बन्ड प्रयोग गर्दछ। स्टेन्टको व्यास ३ मिमी, लम्बाइ १८ मिमी, र स्ट्रट मोटाई ७८ µm थियो (चित्र २a)। Co-Cr मिश्र धातु फ्रेमको आयामहरू हाम्रो अघिल्लो अध्ययनको आधारमा निर्धारण गरिएको थियो।
युस्टाचियन ट्यूब स्टेन्ट प्लेसमेन्टको लागि कोबाल्ट-क्रोमियम (Co-Cr) मिश्र धातु स्टेन्ट र धातु गाइड शीथ। तस्बिरहरूले (a) Co-Cr मिश्र धातु स्टेन्ट र (b) स्टेन्ट-क्ल्याम्प गरिएको बेलुन क्याथेटर देखाउँछन्। (c) बेलुन क्याथेटर र स्टेन्ट पूर्ण रूपमा तैनाथ गरिएको छ। (d) पोर्सिन युस्टाचियन ट्यूब मोडेलको लागि धातु गाइड शीथ विकास गरिएको थियो।
अल्ट्रासोनिक स्प्रे प्रविधि प्रयोग गरेर स्टेन्टको सतहमा सिरोलिमस लागू गरिएको थियो। SES लाई प्लेसमेन्ट पछि पहिलो ३० दिन भित्र मूल औषधि भार (१.१५ µg/mm2) को लगभग ७०% रिलिज गर्न डिजाइन गरिएको हो। इच्छित औषधि रिलिज प्रोफाइल प्राप्त गर्न र पोलिमरको मात्रा कम गर्न स्टेन्टको प्रक्सिमल साइडमा मात्र अल्ट्रा-पातलो ३ µm कोटिंग लगाइन्छ; यो बायोडिग्रेडेबल कोटिंगमा ल्याक्टिक र ग्लाइकोलिक एसिडको कोपोलिमर र पोलि(१)-ल्याक्टिक एसिड)२६,२७ को स्वामित्व मिश्रण हुन्छ। Co-Cr मिश्र धातु स्टेन्टहरू ३ मिमी व्यास र २८ मिमी लामो बेलुन क्याथेटरहरूमा क्रिम गरिएको थियो (जेनोस कं, लिमिटेड; चित्र २ख)। यी स्टेन्टहरू कोरोनरी मुटु रोगको उपचारको लागि दक्षिण कोरियामा उपलब्ध छन्।
पिग ईटी मोडेलको लागि नयाँ विकसित धातु गाइड शेल स्टेनलेस स्टीलबाट बनेको थियो (चित्र २c)। शेलको भित्री र बाहिरी व्यास क्रमशः २ मिमी र २.५ मिमी छ, कुल लम्बाइ २५० मिमी छ। पिग मोडेलमा नाकबाट ईटीको नासोफरिन्जियल ओरिफिसमा सजिलो पहुँचको लागि डिस्टल ३० मिमी म्यानलाई अक्षको १५° कोणमा J-आकारमा मोडिएको थियो।
यो अध्ययन आसन इन्स्टिच्युट अफ लाइफ साइन्सेस (सियोल, दक्षिण कोरिया) को संस्थागत पशु हेरचाह र प्रयोग समितिद्वारा अनुमोदित भएको थियो र प्रयोगशाला जनावरहरूको मानवीय उपचारको लागि राष्ट्रिय स्वास्थ्य संस्थान निर्देशिकाहरू (IACUC-2020-12-189) को पालना गर्दछ। यो अध्ययन ARRIVE निर्देशिकाहरू अनुसार गरिएको थियो। यस अध्ययनले ३ महिनाको उमेरमा ३३.८-३६.४ किलोग्राम तौल भएका ६ सुँगुरहरूमा १२ ETs प्रयोग गर्‍यो। छ वटा सुँगुरहरूलाई दुई समूहमा विभाजन गरिएको थियो (अर्थात् नियन्त्रण समूह र SES समूह) प्रत्येक समूहमा तीन सुँगुरहरू सहित। नियन्त्रण समूहले एक अनकोटेड Co-Cr मिश्र धातु स्टेन्ट प्राप्त गर्यो, जबकि SES समूहले Co-Cr मिश्र धातु स्टेन्ट एल्युटिंग सिरोलिमस प्राप्त गर्यो। सबै सुँगुरहरूलाई पानी र दानामा नि:शुल्क पहुँच थियो र १२ घण्टाको दिन-रात चक्रको लागि २४°C ± २°C मा राखिएको थियो। त्यसपछि, स्टेन्ट राखेको ४ हप्ता पछि सबै सुँगुरहरूलाई बलिदान दिइयो।
सबै सुँगुरहरूलाई ५० मिलीग्राम/किग्रा जोलाजेपाम, ५० मिलीग्राम/किग्रा टेलिटामाइड (जोलेटिल ५०; भिरब्याक, क्यारोस, फ्रान्स) र १० मिलीग्राम/किग्रा जाइलाजिन (रोम्पुन; बायर हेल्थकेयर, लेस भार्कुजिन्स, जर्मनी) को मिश्रण दिइएको थियो। त्यसपछि एनेस्थेसियाको लागि ०.५-२% आइसोफ्लुरेन (इफ्रान®; हाना फार्म। कम्पनी, सियोल, कोरिया) र अक्सिजन १:१ (५१० मिली/किग्रा/मिनेट) को इनहेलेसनद्वारा श्वासनलीको नली राखिएको थियो। सुँगुरहरूलाई सुपिन स्थितिमा राखिएको थियो र ET को नासोफरिन्जियल ओरिफिस जाँच गर्न बेसलाइन एन्डोस्कोपी (VISERA 4K UHD राइनोलारिन्गोस्कोप; ओलम्पस, टोकियो, जापान) गरिएको थियो। एन्डोस्कोपिक नियन्त्रण अन्तर्गत नाकको प्वालबाट ET को नासोफरिन्जियल ओरिफिसमा धातुको गाइड म्यान अगाडि बढाइएको थियो (चित्र ३क, ख)। एउटा बेलुन क्याथेटर, एउटा नालीदार स्टेन्ट, परिचयकर्ता मार्फत ET मा घुसाइन्छ जबसम्म यसको टुप्पोले ET को ओस्टियोकोन्ड्रल इस्थमसमा प्रतिरोध पूरा गर्दैन (चित्र 3c)। म्यानोमिटर मनिटर (चित्र 3d) द्वारा निर्धारण गरिए अनुसार, बेलुन क्याथेटरलाई 9 वायुमण्डलमा सलाइनले पूर्ण रूपमा फुलाइएको थियो। स्टेन्ट प्लेसमेन्ट पछि बेलुन क्याथेटर हटाइएको थियो (चित्र 3f), र नासोफरिन्जियल ओपनिङलाई शल्यक्रिया जटिलताहरूको लागि एन्डोस्कोपीको सावधानीपूर्वक मूल्याङ्कन गरिएको थियो (चित्र 3f)। सबै सुँगुरहरूले स्टेन्ट साइट र वरपरका स्रावहरूको पेटेन्सी मूल्याङ्कन गर्न स्टेन्टिङ गर्नु अघि र तुरुन्तै एन्डोस्कोपी गराएका थिए, साथै स्टेन्टिङ पछि 4 हप्ता पछि पनि।
एन्डोस्कोपिक नियन्त्रणमा रहेको सुँगुरको युस्टाचियन ट्यूब (ET) मा स्टेन्ट राख्ने प्राविधिक चरणहरू। (a) नासोफरिन्जियल ओपनिङ (बाण) र घुसाइएको धातु गाइड म्यान (बाण) देखाउने एन्डोस्कोपिक छवि। (b) नासोफरिन्जियल ओपनिङमा धातुको म्यान (बाण) घुसाउने। (c) स्टेन्ट-क्ल्याम्प गरिएको बेलुन क्याथेटर (बाण) म्यान (बाण) मार्फत ET मा प्रवेश गरिन्छ। (d) बेलुन क्याथेटर (बाण) पूर्ण रूपमा फुलाइएको हुन्छ। (e) स्टेन्टको समीपस्थ छेउ नासोफरिन्क्सको ET ओफिसबाट बाहिर निस्कन्छ। (f) स्टेन्ट लुमेन पेटेन्सी देखाउने एन्डोस्कोपिक छवि।
सबै सुँगुरहरूलाई कानको नसामा ७५ मिलीग्राम/किग्रा पोटासियम क्लोराइडको इन्जेक्सन दिएर मृत्युदण्ड दिइएको थियो। सुँगुरको टाउकोको मध्य भागको भागहरू चेनसा प्रयोग गरेर गरिएको थियो र त्यसपछि हिस्टोलोजिकल परीक्षणको लागि ET स्क्याफोल्ड टिस्यु नमूनाहरूको सावधानीपूर्वक निकासी गरिएको थियो (पूरक चित्र १a,b)। ET टिस्यु नमूनाहरू २४ घण्टाको लागि १०% तटस्थ बफर गरिएको फर्मालिनमा फिक्स गरिएको थियो।
ET तन्तु नमूनाहरूलाई विभिन्न सांद्रताको अल्कोहलले क्रमिक रूपमा निर्जलित गरिएको थियो। नमूनाहरूलाई इथिलीन ग्लाइकोल मेथाक्रिलेट (टेक्नोभिट ७२००® VLC; हेरस कुल्जर GMBH, वर्थाइम, जर्मनी) को घुसपैठद्वारा रेजिन ब्लकहरूमा राखिएको थियो। प्रोक्सिमल र डिस्टल सेक्सनहरूमा एम्बेडेड ET तन्तु नमूनाहरूमा अक्षीय खण्डहरू प्रदर्शन गरिएको थियो (पूरक चित्र १c)। त्यसपछि पोलिमर ब्लकहरू एक्रिलिक गिलास स्लाइडहरूमा माउन्ट गरिएको थियो। रेजिन ब्लक स्लाइडहरूलाई माइक्रोग्राउन्ड गरिएको थियो र ग्रिड प्रणाली (Apparatebau GMBH, ह्याम्बर्ग, जर्मनी) प्रयोग गरेर २० µm को मोटाईसम्म विभिन्न मोटाईको सिलिकन कार्बाइड पेपरले पालिश गरिएको थियो। सबै स्लाइडहरूलाई हेमेटोक्सिलिन र इओसिन स्टेनिङको साथ हिस्टोलोजिकल मूल्याङ्कनको अधीनमा राखिएको थियो।
तन्तु प्रसारको प्रतिशत, सबम्यूकोसल फाइब्रोसिसको मोटाई, र सूजन कोशिका घुसपैठको डिग्री मूल्याङ्कन गर्न हिस्टोलोजिकल मूल्याङ्कन गरिएको थियो। साँघुरो ET क्रस-सेक्शनल क्षेत्र भएको तन्तु हाइपरप्लासियाको प्रतिशत समीकरण समाधान गरेर गणना गरिएको थियो:
सबम्यूकोसल फाइब्रोसिसको मोटाई स्टेन्ट स्ट्रट्सदेखि सबम्यूकोसासम्म ठाडो रूपमा मापन गरिएको थियो। इन्फ्लेमेटरी सेल इन्फ्लेसनको डिग्री इन्फ्लेमेटरी कोशिकाहरूको वितरण र घनत्वद्वारा व्यक्तिपरक रूपमा न्याय गरिएको थियो, अर्थात्: पहिलो डिग्री (हल्का) - एकल ल्युकोसाइट इन्फ्लेसन; दोस्रो डिग्री (हल्का देखि मध्यम) - फोकल ल्युकोसाइट इन्फ्लेसन; तेस्रो डिग्री (मध्यम) - संयुक्त। व्यक्तिगत लोकी बीच भेद गर्न असमर्थ ल्युकोसाइटहरू सहित; ग्रेड ४ (मध्यम देखि गम्भीर) ल्युकोसाइटहरू सम्पूर्ण सबम्यूकोसामा फैलिएको घुसपैठ, र ग्रेड ५ (गम्भीर) नेक्रोसिसको धेरै फोसीको साथ फैलिएको घुसपैठ। सबम्यूकोसल फाइब्रोसिसको मोटाई र इन्फ्लेमेटरी सेल इन्फ्लेसनको डिग्री परिधि वरिपरि आठ बिन्दुहरू औसतमा प्राप्त गरिएको थियो। ET को हिस्टोलोजिकल विश्लेषण माइक्रोस्कोप (BX51; ओलम्पस, टोकियो, जापान) प्रयोग गरेर गरिएको थियो। मापनहरू केसभ्यूअर सफ्टवेयर (केसभ्यूअर; 3D HISTECH लिमिटेड, बुडापेस्ट, हंगेरी) प्रयोग गरेर प्राप्त गरिएको थियो। हिस्टोलोजिकल डेटाको विश्लेषण अध्ययनमा भाग नलिएका तीन पर्यवेक्षकहरूको सहमतिमा आधारित थियो।
आवश्यकता अनुसार समूहहरू बीचको भिन्नताहरूको विश्लेषण गर्न मान-ह्विटनी यू-परीक्षण प्रयोग गरिएको थियो। एक p < ०.०५ लाई तथ्याङ्कीय रूपमा महत्त्वपूर्ण मानिएको थियो। एक p < ०.०५ लाई तथ्याङ्कीय रूपमा महत्त्वपूर्ण मानिएको थियो। Значение p < 0,05 считалось статистически значимым। एक p मान < ०.०५ लाई सांख्यिकीय रूपमा महत्त्वपूर्ण मानिएको थियो। p <0.05 被认为具有统计学意义। पी < ०.०५ p < 0,05 считали статистически значимым। p < ०.०५ लाई तथ्याङ्कीय रूपमा महत्त्वपूर्ण मानिएको थियो। समूह भिन्नताहरू पत्ता लगाउन p मान < ०.०५ को लागि बोनफेरोनी-सुधार गरिएको मान-ह्विटनी U-परीक्षण गरिएको थियो (p < ०.००८ सांख्यिकीय रूपमा महत्त्वपूर्ण)। समूह भिन्नताहरू पत्ता लगाउन p मानहरू < ०.०५ को लागि बोनफेरोनी-सुधार गरिएको मान-ह्विटनी U-परीक्षण गरिएको थियो (p < ०.००८ सांख्यिकीय रूपमा महत्त्वपूर्ण)। U-kriteriy MANNA-Уитни с поправкой на Бонферрони был выполнен для значений p <0,05 для выявления групповых <0,05 statististicski значимое)। समूह भिन्नताहरू पत्ता लगाउन (p <0.008 सांख्यिकीय रूपमा महत्त्वपूर्ण) p मानहरू <0.05 को लागि बोनफेरोनी-समायोजित मान-ह्विटनी U परीक्षण गरिएको थियो।对p 值< ०.०५ 进行Bonferroni 校正的 Mann-Whitney U 检验以检测组差异（p < 0.008 具有统计学意。对p 值< 0.05 进行Bonferroni 校正的Mann-Whitney U U-kriteriy MANNA-Уитни с поправкой на Бонферрони был выполнен для значений p < 0,05 для выявления групповых , <0,05 statististicski значимым)। समूह भिन्नताहरू पत्ता लगाउन p < ०.०५ को लागि बोनफेरोनी-समायोजित मान-ह्विटनी U-परीक्षण गरिएको थियो (p < ०.००८ सांख्यिकीय रूपमा महत्त्वपूर्ण थियो)।सांख्यिकीय विश्लेषण SPSS सफ्टवेयर (संस्करण २७.०; SPSS, IBM, शिकागो, IL, USA) प्रयोग गरेर गरिएको थियो।
सबै पोर्सिन स्टेन्ट प्लेसमेन्टहरू प्राविधिक रूपमा सफल थिए। एन्डोस्कोपिक नियन्त्रण अन्तर्गत ET को नासोफरिन्जियल ओरिफिसमा धातु गाइड शीथ सफलतापूर्वक राखिएको थियो, यद्यपि धातु शीथ घुसाउने क्रममा १२ मध्ये ४ नमूनाहरू (३३.३%) मा सम्पर्क रक्तस्राव भएको म्यूकोसल चोट देखिएको थियो। ४ हप्ता पछि, स्पष्ट रक्तस्राव स्वतः बन्द भयो। सबै सुँगुरहरू स्टेन्ट-सम्बन्धित जटिलताहरू बिना अध्ययनको अन्त्यसम्म बाँचे।
एन्डोस्कोपीको नतिजा चित्र ४ मा देखाइएको छ। ४-हप्ताको फलो-अपको क्रममा, सबै सुँगुरहरूमा स्टेन्टहरू ठाउँमा रहे। नियन्त्रण समूहका सबै (१००%) ETs र SES समूहका छ ETs मध्ये तीन (५०%) मा ET स्टेन्ट भित्र र वरपर म्यूकस संचय अवलोकन गरिएको थियो, र दुई समूहहरू बीच घटनामा कुनै भिन्नता थिएन (p = ०.१८२)। स्थापित कुनै पनि स्टेन्टले गोलाकार आकार कायम राख्न सकेन।
नियन्त्रण समूहमा रहेको सुँगुरको युस्टाचियन ट्यूब (ET) र कोबाल्ट-क्रोमियम स्टेन्ट (CXS) एल्युटिङ सिरोलिमस भएको समूहको एन्डोस्कोपिक छविहरू। (क) स्टेन्ट राख्नुअघि लिइएको आधारभूत एन्डोस्कोपिक छवि जसले ET को नासोफरिन्जियल ओपनिङ (तीर) देखाउँछ। (ख) स्टेन्ट राख्नुअघि लिइएको इन्डोस्कोपिक छवि जसले स्टेन्ट राख्नुको ET देखाउँछ। धातु गाइड शीथ (तीर) को कारणले सम्पर्क रक्तस्राव देखिएको छ। (ग) स्टेन्ट राख्नुको ४ हप्ता पछि लिइएको एन्डोस्कोपिक छविले स्टेन्ट (तीर) वरिपरि श्लेष्म जम्मा भएको देखाउँछ। (घ) स्टेन्ट गोलो रहन नसक्ने इन्डोस्कोपिक छविले (तीर) देखाउँछ।
हिस्टोलोजिकल निष्कर्षहरू चित्र ५ र पूरक चित्र २ मा देखाइएको छ। दुवै समूहहरूको ET लुमेनमा स्टेन्ट पोस्टहरू बीच टिस्यु प्रसार र सबम्यूकोसल फाइब्रस प्रसार। SES समूहको तुलनामा नियन्त्रण समूहमा तन्तु हाइपरप्लासिया क्षेत्रको औसत प्रतिशत उल्लेखनीय रूपमा ठूलो थियो (७९.४८% ± ६.८२% बनाम ४८.३६% ± १०.०६%, p < ०.००१)। SES समूहको तुलनामा नियन्त्रण समूहमा तन्तु हाइपरप्लासिया क्षेत्रको औसत प्रतिशत उल्लेखनीय रूपमा ठूलो थियो (७९.४८% ± ६.८२% बनाम ४८.३६% ± १०.०६%, p < ०.००१)। Средний процент площади гиперплазии тканей был значительно больше в контрольной группе, чем в группе СЭС (%8%, 79%, 79%, 48,36% ± 10,06%, p < 0,001)। SES समूहको तुलनामा नियन्त्रण समूहमा तन्तु हाइपरप्लासियाको औसत क्षेत्र प्रतिशत उल्लेखनीय रूपमा बढी थियो (७९.४८% ± ६.८२% बनाम ४८.३६% ± १०.०६%, p < ०.००१)।SES 组（79.48% ± 6.82% बनाम।४८.३६% ± १०.०६%, p < ०.००१）। ४८.३६% ± १०.०६%, p < ०.००१）। Средний процент площади гиперплазии тканей в контрольной группе был значительно выше, чем в группе СЭС (79,4% %8, %8) 48,36% ± 10,06%, p < 0,001)। नियन्त्रण समूहमा तन्तु हाइपरप्लासियाको औसत क्षेत्र प्रतिशत SES समूहको तुलनामा उल्लेखनीय रूपमा बढी थियो (७९.४८% ± ६.८२% बनाम ४८.३६% ± १०.०६%, p < ०.००१)। यसबाहेक, SES समूहको तुलनामा नियन्त्रण समूहमा सबम्यूकोसल फाइब्रोसिसको औसत मोटाई पनि उल्लेखनीय रूपमा बढी थियो (१.४१ ± ०.२५ बनाम ०.५६ ± ०.२० मिमी, p < ०.००१)। यसबाहेक, SES समूहको तुलनामा नियन्त्रण समूहमा सबम्यूकोसल फाइब्रोसिसको औसत मोटाई पनि उल्लेखनीय रूपमा बढी थियो (१.४१ ± ०.२५ बनाम ०.५६ ± ०.२० मिमी, p < ०.००१)। Более того, средняя толщина подслизистого фиброза также была значительно выше в контрольной группе, чем в Эруп1,С42± PROTIV 0,56 ± 0,20 mm, p < 0,001)। यसबाहेक, SES समूहको तुलनामा नियन्त्रण समूहमा सबम्यूकोसल फाइब्रोसिसको औसत मोटाई पनि उल्लेखनीय रूपमा बढी थियो (१.४१ ± ०.२५ बनाम ०.५६ ± ०.२० मिमी, p < ०.००१)।SES 组（1.41 ± 0.25 बनाम।०.५६ ± ०.२० मिमी, पी < ०.००१）। ०.५६±०.२० मिमी, पृ <०.००१）। Кроме того, средняя толщина подслизистого фиброза в контрольной группе также была значительно выше, чем в Эруп1,С42± PROTIV 0,56 ± 0,20 mm, p < 0,001)। यसको अतिरिक्त, नियन्त्रण समूहमा सबम्यूकोसल फाइब्रोसिसको औसत मोटाई पनि SES समूहको तुलनामा उल्लेखनीय रूपमा बढी थियो (१.४१ ± ०.२५ बनाम ०.५६ ± ०.२० मिमी, p < ०.००१)।यद्यपि, दुई समूहहरू बीच सूजन कोशिका घुसपैठको डिग्रीमा कुनै महत्त्वपूर्ण भिन्नता थिएन (नियन्त्रण समूह [३.५० ± ०.५५] बनाम SES समूह [३.०० ± ०.८९], p = ०.२७०)।
युस्टाचियन लुमेनमा राखिएको दुई समूहको स्टेन्टको हिस्टोलोजिकल परीक्षणको विश्लेषण। (a, b) स्ट्रट स्टेन्टिङ (कालो थोप्लाहरू), साँघुरो लुमेनको क्षेत्र (पहेंलो) र मूल स्टेन्ट क्षेत्र (रातो) भएको SES समूहको तुलनामा नियन्त्रण समूहमा टिस्यु हाइपरप्लासियाको क्षेत्र (a र b को १) र सबम्यूकोसल फाइब्रोसिसको मोटाई (a र b को २; डबल तीरहरू) उल्लेखनीय रूपमा बढी थियो। दुई समूहहरू बीच सूजन कोशिका घुसपैठको डिग्री (a र b को ३; तीरहरू) उल्लेखनीय रूपमा फरक थिएन। (c) दुवै समूहहरूमा स्टेन्ट राखेको ४ हप्ता पछि टिस्यु हाइपरप्लासियाको प्रतिशत क्षेत्रको हिस्टोलोजिकल परिणामहरू, (d) सबम्यूकोसल फाइब्रोसिसको मोटाई, र (e) इन्फ्लेमेटरी सेल घुसपैठको डिग्री। SES, कोबाल्ट-क्रोमियम सिरोलिमस एल्युटिंग स्टेन्ट।
ड्रग-इल्युटिङ स्टेन्टहरूले स्टेन्ट पेटेन्सी सुधार गर्न र स्टेन्ट रेस्टेनोसिस रोक्न मद्दत गर्दछ20,21,22,23,24। स्टेन्ट-प्रेरित स्ट्रिक्चरहरू ग्रेन्युलेसन टिस्यु गठन र अन्ननली, श्वासनली, ग्यास्ट्रोड्युओडेनम, र पित्त नलीहरू सहित विभिन्न गैर-भास्कुलर अंगहरूमा रेशादार तन्तु परिवर्तनहरूको परिणामस्वरूप हुन्छन्। डेक्सामेथासोन, प्याक्लिटाक्सेल, जेमसिटाबिन, EW-7197, र सिरोलिमस जस्ता औषधिहरू तार जाल वा स्टेन्ट कोटिंगको सतहमा स्टेन्ट प्लेसमेन्ट पछि टिस्यु हाइपरप्लासियालाई रोक्न वा उपचार गर्न लागू गरिन्छ29,30,34,35,36। फ्युजन प्रविधि प्रयोग गरेर बहु-कार्यात्मक स्टेन्टको क्षेत्रमा हालैका आविष्कारहरू गैर-भास्कुलर ओक्लुसिभ रोगहरूको उपचारको लागि सक्रिय रूपमा अनुसन्धान गरिँदैछ37,38,39। पोर्सिन ET मोडेलमा अघिल्लो अध्ययनमा, स्क्याफोल्ड-प्रेरित तन्तु प्रसार अवलोकन गरिएको थियो। यद्यपि ET मा स्टेन्ट विकास राम्रोसँग बुझिएको छैन, स्टेन्ट प्लेसमेन्ट पछिको तन्तु प्रतिक्रिया अन्य गैर-भास्कुलर ल्युमिनल अंगहरू जस्तै पाइएको छ। हालको अध्ययनमा, SES लाई पोर्सिन ET मोडेलमा स्क्याफोल्ड-प्रेरित तन्तु प्रसारलाई रोक्न प्रयोग गरिएको थियो। सिरोलिमस प्यान्क्रियाटिक आइलेटहरू र बीटा सेल लाइनहरूको लागि विषाक्त छ, कोशिका व्यवहार्यता घटाउँछ र एपोप्टोसिस बढाउँछ40,41। यो प्रभावले कोशिका मृत्युलाई उत्तेजित गरेर तन्तु प्रसारको गठनलाई रोक्न मद्दत गर्न सक्छ। हाम्रो अध्ययनले देखाएको छ कि ET मा औषधि-एल्युटिंग स्टेन्टहरूको पहिलो प्रयोगले ET मा स्टेन्ट-प्रेरित तन्तु प्रसारलाई प्रभावकारी रूपमा रोकेको थियो।
यस अध्ययनमा प्रयोग गरिएको बेलुन-विस्तारयोग्य Co-Cr मिश्र धातु स्टेन्ट सजिलै उपलब्ध छ किनकि यो सामान्यतया कोरोनरी धमनी रोगको उपचार गर्न प्रयोग गरिन्छ 42। यसको अतिरिक्त, Co-Cr मिश्र धातुहरूमा यान्त्रिक गुणहरू छन् (उदाहरणका लागि, उच्च रेडियल शक्ति र अइलास्टिक बलहरू) 43। हालको अध्ययनको एन्डोस्कोपी अनुसार, सुँगुरहरूको ET को लागि प्रयोग गरिएको Co-Cr मिश्र धातु स्टेन्टले अपर्याप्त लोचको कारणले सबै सुँगुरहरूमा गोलाकार आकार कायम राख्न सक्दैन र आत्म-विस्तार गर्ने क्षमता हुँदैन। सम्मिलित स्टेन्टको आकार जीवित जनावरको ET वरिपरि घुमेर पनि परिवर्तन गर्न सकिन्छ (जस्तै, चपाउने र निल्ने)। Co-Cr मिश्र धातु स्टेन्टको यान्त्रिक गुणहरू पोर्सिन ET स्टेन्टको स्थानमा एक हानि भएको छ। थप रूपमा, इस्थमसमा स्टेन्टको स्थानमा स्थायी रूपमा खुला ET हुन सक्छ। लगातार खुला वा विस्तारित ET ले बोली र नासोफरिन्जियल ध्वनिहरू, ग्यास्ट्रोइंटेस्टाइनल रिफ्लक्स, र रोगजनकहरूलाई मध्य कानमा यात्रा गर्न अनुमति दिन्छ, जसले गर्दा म्यूकोसल जलन र संक्रमण हुन्छ। त्यसकारण, स्थायी नाकको खोपबाट बच्नुपर्छ। त्यसकारण, ET कार्टिलेजको संरचनालाई ध्यानमा राख्दै, स्क्याफोल्डहरू निटिनोल जस्ता सुपरइलास्टिक गुणहरू भएका आकार मेमोरी मिश्रहरूबाट बनाइन्छ। सामान्यतया, स्टेन्टको नाकको खोपमा र वरपर भारी डिस्चार्ज फेला पर्यो। बलगमको सामान्य म्यूकोसिलरी आन्दोलन अवरुद्ध भएकोले, नाकको खोपबाट निस्कने स्क्याफोल्डहरूमा गुप्त जम्मा हुने अपेक्षा गरिएको छ। आरोही मध्य कानको संक्रमणको रोकथाम ET को मुख्य उद्देश्यहरू मध्ये एक हो, र ET भन्दा बाहिर निस्कने स्टेन्टहरूको स्थानबाट बच्नुपर्छ, किनकि नाकको खोप ब्याक्टेरियाको वनस्पतिसँग स्टेन्टहरूको प्रत्यक्ष सम्पर्कले आरोही संक्रमण बढाउन सक्छ।
नासोफेरिङ्गियल ओपनिङ मार्फत युस्टाचियन ट्यूब बेलुन प्लास्टी ET को कार्टिलाजिनस भाग खोल्ने र फराकिलो बनाउने उद्देश्यले ET डिसफंक्शनको लागि एक नयाँ न्यूनतम आक्रामक उपचार हो। यद्यपि, अन्तर्निहित चिकित्सीय संयन्त्र पहिचान गरिएको छैन47 र यसको दीर्घकालीन परिणामहरू सबओप्टिमल8,9,11,46 हुन सक्छन्। यी अवस्थाहरूमा, युस्टाचियन ट्यूब बेलुन मर्मतमा प्रतिक्रिया नदिने बिरामीहरूको लागि अस्थायी धातु स्टेन्टिङ प्रभावकारी उपचार विकल्प हुन सक्छ, र ET स्टेन्टिङको सम्भाव्यता धेरै प्रिक्लिनिकल अध्ययनहरूमा प्रदर्शन गरिएको छ। vivo17,18 मा सहनशीलता र क्षयको मूल्याङ्कन गर्न चिन्चिला र खरायोहरूमा टिम्पेनिक झिल्ली मार्फत पोली-एल-ल्याक्टाइड स्क्याफोल्डहरू प्रत्यारोपण गरिएको थियो। थप रूपमा, भिभोमा धातु बेलुन विस्तारयोग्य स्टेन्टहरूको प्रोफाइल मूल्याङ्कन गर्न भेडा मोडेल सिर्जना गरिएको थियो। हाम्रो अघिल्लो अध्ययनमा, स्टेन्ट-प्रेरित जटिलताहरूको प्राविधिक सम्भाव्यता र मूल्याङ्कनको अनुसन्धान गर्न पोर्सिन ET मोडेल विकास गरिएको थियो, जसले पहिले स्थापित विधिहरू प्रयोग गरेर SES को प्रभावकारिताको अनुसन्धान गर्न यस अध्ययनको लागि ठोस आधार प्रदान गर्दछ। यस अध्ययनमा, SES लाई कार्टिलेजमा सफलतापूर्वक स्थानीयकृत गरिएको थियो र प्रभावकारी रूपमा तन्तु प्रसारलाई रोकेको थियो। स्टेन्ट-सम्बन्धित कुनै जटिलताहरू थिएनन्, तर धातु गाइड म्यानको कारणले गर्दा म्यूकोसल चोट लागेको थियो जसमा सम्पर्क रक्तस्राव भएको थियो जुन ४ हप्ता भित्र स्वतः समाधान भयो। धातु म्यानहरूको सम्भावित जटिलताहरूलाई ध्यानमा राख्दै, SES वितरण प्रणालीमा सुधार गर्नु जरुरी र महत्त्वपूर्ण छ।
यस अध्ययनमा केही सीमितताहरू छन्। यद्यपि हिस्टोलोजिकल निष्कर्षहरू समूहहरू बीच उल्लेखनीय रूपमा भिन्न थिए, यस अध्ययनमा जनावरहरूको संख्या भरपर्दो तथ्याङ्कीय विश्लेषणको लागि धेरै सानो थियो। यद्यपि तीन पर्यवेक्षकहरूलाई अन्तर-पर्यवेक्षक परिवर्तनशीलता मूल्याङ्कन गर्न अन्धा पारिएको थियो, सबम्यूकोसल इन्फ्लेमेटरी सेल घुसपैठको डिग्री इन्फ्लेमेटरी कोशिकाहरूको वितरण र घनत्वको आधारमा व्यक्तिपरक रूपमा निर्धारण गरिएको थियो किनभने इन्फ्लेमेटरी कोशिकाहरू गणना गर्न कठिनाइ भएको थियो। हाम्रो अध्ययन सीमित संख्यामा ठूला जनावरहरू प्रयोग गरेर सञ्चालन गरिएको हुनाले, औषधिको एक खुराक प्रयोग गरिएको थियो, इन भिभो फार्माकोकाइनेटिक अध्ययनहरू सञ्चालन गरिएनन्। औषधिको इष्टतम खुराक र ET मा सिरोलिमसको सुरक्षा पुष्टि गर्न थप अध्ययनहरू आवश्यक छन्। अन्तमा, ४-हप्ताको फलो-अप अवधि पनि अध्ययनको सीमितता हो, त्यसैले SES को दीर्घकालीन प्रभावकारितामा अध्ययनहरू आवश्यक छन्।
यस अध्ययनको नतिजाले देखाउँछ कि SES ले पोर्सिन ET मोडेलमा बेलुन-विस्तारयोग्य Co-Cr मिश्र धातु स्क्याफोल्डहरू राखेपछि मेकानिकल चोट-प्रेरित तन्तु प्रसारलाई प्रभावकारी रूपमा रोक्न सक्छ। स्टेन्ट प्लेसमेन्टको चार हप्ता पछि, स्टेन्ट-प्रेरित तन्तु प्रसारसँग सम्बन्धित चरहरू (तन्तु प्रसारको क्षेत्र र सबम्यूकोसल फाइब्रोसिसको मोटाई सहित) नियन्त्रण समूहको तुलनामा SES समूहमा उल्लेखनीय रूपमा कम थिए। ET सुँगुरहरूमा स्क्याफोल्ड-प्रेरित तन्तु प्रसारलाई रोक्न SES प्रभावकारी देखिन्छ। औषधि उम्मेदवारहरूको इष्टतम स्टेन्ट सामग्री र खुराकहरू परीक्षण गर्न थप अनुसन्धान आवश्यक भए तापनि, स्टेन्ट प्लेसमेन्ट पछि ET टिश्यू हाइपरप्लासिया रोक्न SES मा स्थानीय चिकित्सीय क्षमता छ।
डि मार्टिनो, EF युस्टाचियन ट्यूब प्रकार्य परीक्षण: एक अपडेट। नाइट्रिक एसिड ६१, ४६७–४७६। https://doi.org/10.1007/s00106-013-2692-5 (२०१३)।
आदिल, ई. र पो, डी. युस्टाचियन ट्यूब डिसफंक्शन भएका बिरामीहरूको लागि उपलब्ध चिकित्सा र शल्यक्रिया उपचारहरूको पूर्ण दायरा के हो?। आदिल, ई. र पो, डी. युस्टाचियन ट्यूब डिसफंक्शन भएका बिरामीहरूको लागि उपलब्ध चिकित्सा र शल्यक्रिया उपचारहरूको पूर्ण दायरा के हो?।आदिल, ई. र पो, डी. युस्टाचियन ट्यूब डिसफंक्शन भएका बिरामीहरूको लागि उपलब्ध चिकित्सा र शल्यक्रिया उपचारहरूको पूर्ण दायरा के हो? आदिल, ई. र पो, डी. 咽鼓管功能障碍患者可使用的全方位内科和外科治疗方法是什么？ आदिल, ई. र पो, डी.आदिल, ई. र पो, डी. युस्टाचियन ट्यूब डिसफंक्शन भएका बिरामीहरूका लागि उपलब्ध चिकित्सा र शल्यक्रिया उपचारहरूको पूर्ण दायरा के हो?वर्तमान। राय। ओटोलरीङ्गोलोजी। टाउको र घाँटीको शल्यक्रिया। २२:८-१५। https://doi.org/10.1097/moo.0000000000000020 (२०१४)।
लेवेलिन, ए. एट अल। वयस्कहरूमा युस्टाचियन ट्यूब डिसफंक्शनको लागि हस्तक्षेपहरू: एक व्यवस्थित समीक्षा। स्वास्थ्य प्रविधि। मूल्याङ्कन। १८ (१-१८०), v-vi। https://doi.org/10.3310/hta18460 (२०१४)।
शिल्डर, एजी एट अल। युस्टाचियन ट्यूब डिसफंक्शन: परिभाषा, प्रकार, क्लिनिकल अभिव्यक्ति, र निदानमा सहमति। क्लिनिकल। ओटोलरीङ्गोलोजी। ४०, ४०७–४११। https://doi.org/10.1111/coa.12475 (२०१५)।
ब्लुस्टोन, सीडी ओटिटिस मिडियाको रोगजनन: युस्टाचियन ट्यूबको भूमिका। बाल रोग। संक्रमित। डिस। जे. १५, २८१–२९१। https://doi.org/10.1097/00006454-199604000-00002 (१९९६)।
म्याककुल, ईडी, सिंह, ए., आनन्द, भिके र ताबाई, ए. शव मोडेलमा युस्टाचियन ट्यूबको बेलुन फैलावट: प्राविधिक विचारहरू, सिकाइ वक्र, र सम्भावित अवरोधहरू। म्याककुल, ईडी, सिंह, ए., आनन्द, भिके र ताबाई, ए. शव मोडेलमा युस्टाचियन ट्यूबको बेलुन फैलावट: प्राविधिक विचारहरू, सिकाइ वक्र, र सम्भावित अवरोधहरू।म्याकोल, ईडी, सिंह, ए., आनन्द, भिके र तबाई, ए. ट्रोफोब्लास्टिक मोडेलमा युस्टाचियन ट्यूबको बेलुन फैलावट: प्राविधिक विचारहरू, सिकाइ वक्र, र सम्भावित अवरोधहरू। McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. 尸体model中少鼓管的气球विस्तार: प्राविधिक विचार, सिकाइ कर्भ र सम्भावित अवरोधहरू।म्याकोल, ईडी, सिंह, ए., आनन्द, भिके र तबाई, ए. ट्रोफोब्लास्टिक मोडेलमा युस्टाचियन ट्यूबको बेलुन फैलावट: प्राविधिक विचारहरू, सिकाइ वक्र, र सम्भावित अवरोधहरू।ल्यारिन्गोस्कोप १२२, ७१८–७२३। https://doi.org/10.1002/lary.23181 (२०१२)।
नर्मन, जी. एट अल। युस्टाचियन ट्यूब डिसफंक्शनको उपचारको लागि सीमित प्रमाण आधारको व्यवस्थित समीक्षा: एक चिकित्सा प्रविधि मूल्याङ्कन। क्लिनिकल। ओटोलरीङ्गोलोजी। पृष्ठ ३९, ६-२१। https://doi.org/10.1111/coa.12220 (२०१४)।
ओकरम्यान, टी., रेनेके, यू., उपाइल, टी., एबमेयर, जे. र सुधोफ, एचएच बेलुन फैलावट युस्टाचियन ट्युबोप्लास्टी: एक सम्भाव्यता अध्ययन। ओकरम्यान, टी., रेनेके, यू., उपाइल, टी., एबमेयर, जे. र सुधोफ, एचएच बेलुन फैलावट युस्टाचियन ट्युबोप्लास्टी: एक सम्भाव्यता अध्ययन।ओक्करम्यान, टी., रेनेके, यू., उपाइल, टी., एबमेयर, जे. र सुधोफ, एचएच बेलुन फैलावट अफ युस्टाचियन ट्युबोप्लास्टी: सम्भाव्यता अध्ययन। Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH 球囊扩张咽鼓管成形术：可行性研究। Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH।ओक्केर्मन टी., रेनेके यू., उपाइल टी., एबमेयर जे. र सुधोफ एचएच युस्टाचियन ट्यूब एन्जियोप्लास्टीको बेलुन फैलावट: सम्भाव्यता अध्ययन।लेखक। न्यूरोन। ३१, ११:००–११:०३। https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e3181e8cc6d (२०१०)।
रान्ड्रप, टीएस र ओभेसेन, टी. बेलुन युस्टाचियन ट्युबोप्लास्टी: एक व्यवस्थित समीक्षा। रान्ड्रप, टीएस र ओभेसेन, टी. बेलुन युस्टाचियन ट्युबोप्लास्टी: एक व्यवस्थित समीक्षा।रान्ड्रप, टीएस र ओभेसेन, टी. बालोन, युस्टाचियन ट्युबोप्लास्टी: एक व्यवस्थित समीक्षा। Randrup, TS & Ovesen, T. Balloon Eustachian tuboplasty：系统评价। Randrup, TS & Ovesen, T. Balloon Eustachian tuboplasty：系统评价।रान्ड्रप, टीएस र ओभेसेन, टी. बालोन, युस्टाचियन ट्युबोप्लास्टी: एक व्यवस्थित समीक्षा।ओटोलरीङ्गोलोजी। टाउको र घाँटीको शल्यक्रिया। १५२, ३८३–३९२। https://doi.org/10.1177/0194599814567105 (२०१५)।
सोङ, एचवाई एट अल। अवरोधक युस्टाचियन ट्यूब डिसफंक्शनको लागि लचिलो गाइडवायर प्रयोग गरेर फ्लोरोस्कोपिक बेलुन फैलावट। जे. वास्के। अन्तर्वार्ता। विकिरण। ३०, १५६२-१५६६। https://doi.org/10.1016/j.jvir.2019.04.041 (२०१९)।
सिल्भोला, जे., किवेकास, आई. र पो, डी.एस. युस्टाचियन ट्यूबको कार्टिलाजिनस भागको बेलुन फैलावट। सिल्भोला, जे., किवेकास, आई. र पो, डी.एस. युस्टाचियन ट्यूबको कार्टिलाजिनस भागको बेलुन फैलावट। Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS BALLONная дилатация хрящевой части евстахиевой трубы। सिल्भोला, जे., किवेकस, आई. एण्ड पो, डीएस बेलुन इस्टाचियन ट्यूबको कार्टिलागिनस भागको फैलावट। Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS 咽鼓管软骨部分的气球扩张। सिल्भोला, जे, किवेकास, आई र पो, डीएस Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS BALLONная дилатация хрящевой части евстахиевой трубы। सिल्भोला, जे., किवेकस, आई. एण्ड पो, डीएस बेलुन इस्टाचियन ट्यूबको कार्टिलागिनस भागको फैलावट।ओटोलरीङ्गोलोजी। शिया जर्नल अफ सर्जरी। १५१, १२५–१३०। https://doi.org/10.1177/0194599814529538 (२०१४)।
सोङ, एचवाई एट अल। पुन: प्राप्त गर्न सकिने निटिनोल-लेपित स्टेन्ट: घातक एसोफेजियल स्ट्राइक्चर भएका १०८ बिरामीहरूको उपचारमा अनुभव। जे. वास्क। अन्तर्वार्ता। विकिरण। १३, २८५-२९३। https://doi.org/10.1016/s1051-0443(07)61722-9 (२००२)।
सोङ, एचवाई एट अल। उच्च जोखिम भएका सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया बिरामीहरूमा स्व-विस्तारित धातु स्टेन्टहरू: दीर्घकालीन अनुगमन। रेडियोलोजी १९५, ६५५–६६०। https://doi.org/10.1148/radiology.195.3.7538681 (१९९५)।
स्नाबल, जे. एट अल। मध्य र भित्री कानमा प्रत्यारोपित श्रवण यन्त्रहरूको लागि ठूलो जनावर मोडेलको रूपमा भेडा: एक शव सम्भाव्यता अध्ययन। लेखक। न्यूरोन्स। ३३, ४८१–४८९। https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e318248ee3a (२०१२)।
पोहल, एफ. एट अल। पुरानो ओटिटिस मिडियाको उपचारमा युस्टाचियन ट्यूब स्टेन्ट - भेडाहरूमा सम्भाव्यता अध्ययन। टाउको र अनुहारको औषधि। १४, ८। https://doi.org/10.1186/s13005-018-0165-5 (२०१८)।
पार्क, जेएच एट अल। बेलुन-विस्तारयोग्य धातु स्टेन्टहरूको नाक प्लेसमेन्ट: मानव शवमा युस्टाचियन ट्यूबको अध्ययन। जे. वास्के। अन्तर्वार्ता। विकिरण। २९, ११८७-११९३। https://doi.org/10.1016/j.jvir.2018.03.029 (२०१८)।
लिटनर, जेए एट अल। चिन्चिला जनावर मोडेल प्रयोग गरेर पोलि-एल-ल्याक्टाइड युस्टाचियन ट्यूब स्टेन्टहरूको सहनशीलता र सुरक्षा। जे। इन्टर्न। उन्नत। लेखक। ५, २९०–२९३ (२००९)।
प्रेस्टी, पी., लिनस्ट्रोम, सीजे, सिल्भरम्यान, सीए र लिटनर, जे. पोलि-एल-ल्याक्टाइड युस्टाचियन ट्यूब स्टेन्ट: खरायो मोडेलमा सहनशीलता, सुरक्षा र अवशोषण। प्रेस्टी, पी., लिनस्ट्रोम, सीजे, सिल्भरम्यान, सीए र लिटनर, जे. पोलि-एल-ल्याक्टाइड युस्टाचियन ट्यूब स्टेन्ट: खरायो मोडेलमा सहनशीलता, सुरक्षा र अवशोषण। Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. Стент для евстахиевой трубы из поли-l-лактида: переносимость, безопасность безопасность центр क्रोलिका। प्रेस्टी, पी., लिनस्ट्रोम, सीजे, सिल्भरम्यान, सीए र लिटनर, जे. पोलि-एल-ल्याक्टाइड युस्टाचियन ट्यूब स्टेन्ट: खरायो मोडेलमा सहनशीलता, सुरक्षा, र अवशोषण। Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. 聚-l-丙交酯咽鼓管支架：兔模型的耐受性、安全性和和。 Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. 聚-l-丙交阿师鼓管板入：兔注册的耐受性、सुरक्षा 和अवशोषण।प्रेस्टी, पी., लिनस्ट्रोम, एसजे, सिल्भरम्यान, केए र लिटनर, जे. पोलि-१-ल्याक्टाइड युस्टाचियन ट्यूब स्टेन्ट: खरायो मोडेलमा सहनशीलता, सुरक्षा र अवशोषण।जे. तिनीहरूको बीचमा। अगाडि। लेखक। ७, १-३ (२०११)।
किम, वाई. एट अल। पोर्सिन युस्टाचियन ट्यूबमा राखिएको बेलुन-विस्तारयोग्य धातु स्टेन्टहरूको प्राविधिक सम्भाव्यता र हिस्टोलोजिकल विश्लेषण। कथन। विज्ञान। ११, १३५९ (२०२१)।
शेन, जेएच एट अल। टिस्यु हाइपरप्लासिया: मोडेल क्यानाइन युरेथ्रामा प्याक्लिटाक्सेल-लेपित स्टेन्टहरूको पाइलट अध्ययन। रेडियोलोजी २३४, ४३८–४४४। https://doi.org/10.1148/radiol.2342040006 (२००५)।
शेन, जेएच एट अल। तन्तु प्रतिक्रियामा डेक्सामेथासोन-लेपित स्टेन्ट ग्राफ्टको प्रभाव: क्यानाइन ब्रोन्कियल मोडेलमा एक प्रयोगात्मक अध्ययन। यूरो। विकिरण। १५, १२४१–१२४९। https://doi.org/10.1007/s00330-004-2564-1 (२००५)।
किम, ई.यु. IN-१२३३ लेपित धातु स्टेन्टले हाइपरप्लासिया रोक्छ: खरायोको अन्ननलीको मोडेलमा एक प्रयोगात्मक अध्ययन। रेडियोलोजी २६७, ३९६–४०४। https://doi.org/10.1148/radiol.12120361 (२०१३)।
बन्गर, केएम एट अल। सिरोलिमस-इल्युटिंग पोली-१-ल्याक्टाइड स्टेन्टहरू परिधीय भास्कुलचरमा प्रयोगको लागि बायोडिग्रेडेबल: पोर्सिन क्यारोटिड धमनीहरूको प्रारम्भिक अध्ययन। जे. सर्जिकल जर्नल। भण्डारण ट्याङ्क। १३९, ७७-८२। https://doi.org/10.1016/j.jss.2006.07.035 (२००७)।