Nature.com-এ আসার জন্য আপনাকে ধন্যবাদ। আপনি যে ব্রাউজার সংস্করণটি ব্যবহার করছেন তাতে CSS-এর সমর্থন সীমিত। সর্বোত্তম অভিজ্ঞতার জন্য, আমরা আপনাকে একটি হালনাগাদ ব্রাউজার ব্যবহার করার পরামর্শ দিচ্ছি (অথবা ইন্টারনেট এক্সপ্লোরারে কম্প্যাটিবিলিটি মোড নিষ্ক্রিয় করুন)। আপাতত, নিরবচ্ছিন্ন সমর্থন নিশ্চিত করার জন্য, আমরা স্টাইল এবং জাভাস্ক্রিপ্ট ছাড়াই সাইটটি রেন্ডার করব।
উন্নত ইউস্টেশিয়ান টিউব (ET) স্টেন্টের বিভিন্ন প্রাক-ক্লিনিক্যাল গবেষণা বর্তমানে চলছে, কিন্তু এটি এখনও ক্লিনিক্যাল অনুশীলনে ব্যবহৃত হয়নি। প্রাক-ক্লিনিক্যাল গবেষণায়, ET স্ক্যাফোল্ডগুলো স্ক্যাফোল্ড-প্ররোচিত টিস্যু প্রসারণের মধ্যেই সীমাবদ্ধ ছিল। স্টেন্ট স্থাপনের পর স্টেন্ট-প্ররোচিত টিস্যু প্রসারণকে বাধা দেওয়ার ক্ষেত্রে কোবাল্ট-ক্রোমিয়াম সিরোলিমাস-এলুটিং স্টেন্টের (SES) কার্যকারিতা একটি শূকরের ET মডেলে অধ্যয়ন করা হয়েছিল। ছয়টি শূকরকে দুটি দলে (অর্থাৎ কন্ট্রোল গ্রুপ এবং SES গ্রুপ) ভাগ করা হয়েছিল, প্রতিটি দলে তিনটি করে শূকর ছিল। কন্ট্রোল গ্রুপে একটি আবরণহীন কোবাল্ট-ক্রোমিয়াম স্টেন্ট (n = 6) এবং SES গ্রুপে সিরোলিমাস-এলুটিং আবরণসহ একটি কোবাল্ট-ক্রোমিয়াম স্টেন্ট (n = 6) দেওয়া হয়েছিল। স্টেন্ট স্থাপনের ৪ সপ্তাহ পর সমস্ত গ্রুপকে বলি দেওয়া হয়েছিল। অস্ত্রোপচার-সম্পর্কিত কোনো জটিলতা ছাড়াই সমস্ত ET-তে স্টেন্ট স্থাপন সফল হয়েছিল। কোনো স্টেন্টই তার আসল গোলাকার আকৃতি ধরে রাখতে পারেনি এবং উভয় গ্রুপেই স্টেন্টের ভিতরে ও চারপাশে শ্লেষ্মা জমা হতে দেখা গেছে। হিস্টোলজিক্যাল বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে, এসইএস গ্রুপে টিস্যু প্রসারণের ক্ষেত্রফল এবং সাবমিউকোসাল ফাইব্রোসিসের পুরুত্ব কন্ট্রোল গ্রুপের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল। ইটি শূকরদের ক্ষেত্রে স্ক্যাফোল্ড-প্ররোচিত টিস্যু প্রসারণ রোধ করতে এসইএস কার্যকর বলে মনে হয়। তবে, স্টেন্টের জন্য সর্বোত্তম উপাদান এবং অ্যান্টিপ্রোলিফেরেটিভ ড্রাগ নিশ্চিত করার জন্য আরও গবেষণার প্রয়োজন রয়েছে।
ইউস্টেশিয়ান টিউব (ET) মধ্যকর্ণে গুরুত্বপূর্ণ কাজ করে (যেমন, বায়ু চলাচল, রোগজীবাণু এবং নিঃসরণকে নাসোফ্যারিংক্স-এ স্থানান্তরিত হতে বাধা দেওয়া)¹। এটি নাসোফ্যারিংক্সের শব্দ এবং রিগার্জিটেশন (খাবার উঠে আসা) থেকেও সুরক্ষা প্রদান করে²। ইউস্টেশিয়ান টিউব সাধারণত বন্ধ থাকে, কিন্তু গেলার সময়, হাই তোলার সময় বা চিবানোর সময় এটি খুলে যায়। তবে, টিউবটি সঠিকভাবে খুলতে বা বন্ধ হতে না পারলে ইউস্টেশিয়ান টিউবের কার্যকারিতায় সমস্যা দেখা দিতে পারে³,⁴। ইউস্টেশিয়ান টিউবের প্রসারিত (বাধামূলক) কার্যকারিতায় সমস্যা হলে এর কার্যক্ষমতা কমে যায় এবং এই কার্যক্ষমতা রক্ষা করা না গেলে তা থেকে তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী ওটাইটিস মিডিয়া হতে পারে, যা নাক-কান-গলা চিকিৎসায় সবচেয়ে সাধারণ রোগগুলোর মধ্যে একটি। ইউস্টেশিয়ান টিউবের কার্যকারিতায় সমস্যার জন্য বর্তমানে রোগীদের বিভিন্ন চিকিৎসা পদ্ধতি (যেমন, নাকের অস্ত্রোপচার, ভেন্টিলেশন টিউব স্থাপন এবং ঔষধ) ব্যবহার করা হয়। তবে, এই চিকিৎসাগুলোর কার্যকারিতা সীমিত এবং এর ফলে ইউস্টেশিয়ান টিউব বন্ধ হয়ে যাওয়া, সংক্রমণ এবং কানের পর্দায় অপরিবর্তনীয় ছিদ্র হতে পারে³,⁶,⁷। প্রসারিত ইউস্টেশিয়ান টিউবের কার্যকারিতায় সমস্যার বিকল্প চিকিৎসা হিসেবে ইউস্টেশিয়ান টিউব বেলুন অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি চালু করা হয়েছে⁸। যদিও ২০১০ সাল থেকে বেশ কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে ইউস্টেশিয়ান টিউবের (ET) কর্মহীনতার জন্য প্রচলিত চিকিৎসার চেয়ে বেলুন রিপেয়ার পদ্ধতিটি শ্রেয়, কিছু রোগী প্রসারণে (dilatation) সাড়া দেন না8,9,10,11। তাই, স্টেন্টিং একটি কার্যকর চিকিৎসার বিকল্প হতে পারে12,13। ইউস্টেশিয়ান টিউবে স্টেন্ট স্থাপনের পর এর প্রযুক্তিগত সম্ভাব্যতা এবং টিস্যুর প্রতিক্রিয়া মূল্যায়নের জন্য অসংখ্য চলমান প্রাক-ক্লিনিক্যাল গবেষণা থাকা সত্ত্বেও, যান্ত্রিক ক্ষতির কারণে স্টেন্ট-জনিত টিস্যু হাইপারপ্লাসিয়া একটি উল্লেখযোগ্য অস্ত্রোপচার-পরবর্তী জটিলতা হিসেবে রয়ে গেছে 14,15,16,17,18,19। অ্যান্টি-প্রলিফারেটিভ এজেন্টযুক্ত ড্রাগ-কোটেড স্টেন্ট এই পরিস্থিতির উন্নতি ঘটায়।
স্টেন্ট স্থাপনের পর টিস্যু এবং নিওইনটিমাল হাইপারপ্লাসিয়ার কারণে সৃষ্ট ইন-স্টেন্ট রেস্টেনোসিস প্রতিরোধ করার জন্য ড্রাগ-এলুটিং স্টেন্ট ব্যবহার করা হয়ে আসছে। সাধারণত, স্টেন্ট স্ক্যাফোল্ড বা লাইনিং-এর উপর ওষুধের (যেমন, এভেরোলিমাস, প্যাকলিট্যাক্সেল, এবং সিরোলিমাস) প্রলেপ দেওয়া হয়²⁰,²³,²⁴। সিরোলিমাস একটি সাধারণ অ্যান্টিপ্রোলিফেরেটিভ ড্রাগ যা রেস্টেনোসিস ক্যাসকেডের বিভিন্ন ধাপকে (যেমন, প্রদাহ, নিওইনটিমাল হাইপারপ্লাসিয়া, এবং কোলাজেন সংশ্লেষণ) বাধা দেয়²⁵। অতএব, এই গবেষণায় অনুমান করা হয়েছিল যে সিরোলিমাস-লেপড স্টেন্ট ইটি শূকরে স্টেন্ট-জনিত টিস্যু হাইপারপ্লাসিয়া প্রতিরোধ করতে পারে (চিত্র ১)। এই গবেষণার উদ্দেশ্য ছিল একটি শূকর ইটি মডেলে স্টেন্ট স্থাপনের পর স্টেন্ট-জনিত টিস্যু প্রোলিফারেশন প্রতিরোধে সিরোলিমাস-এলুটিং স্টেন্টের (এসইএস) কার্যকারিতা অনুসন্ধান করা।
ইউস্টেশিয়ান টিউবের অকার্যকারিতার চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত একটি কোবাল্ট-ক্রোমিয়াম সিরোলিমাস-এলুটিং স্টেন্টের (SES) নকশাচিত্র, যেখানে দেখানো হয়েছে যে সিরোলিমাস-এলুটিং স্টেন্টটি স্টেন্ট-প্ররোচিত টিস্যুর বৃদ্ধিকে বাধা দেয়।
কোবাল্ট-ক্রোমিয়াম (Co-Cr) অ্যালয় টিউব (জেনোস কোং, লিমিটেড, সুওন, কোরিয়া) লেজার কাটিংয়ের মাধ্যমে কোবাল্ট-ক্রোমিয়াম (Co-Cr) অ্যালয় স্টেন্ট তৈরি করা হয়েছিল। স্টেন্ট প্ল্যাটফর্মটিতে উচ্চ নমনীয়তা এবং সর্বোত্তম রেডিয়াল ফোর্স, সংকোচন ও কমপ্লায়েন্সের জন্য একটি সমন্বিত স্থাপত্যসহ ওপেন ডাবল বন্ড ব্যবহার করা হয়েছে। স্টেন্টটির ব্যাস ছিল ৩ মিমি, দৈর্ঘ্য ১৮ মিমি এবং স্ট্রাটের পুরুত্ব ছিল ৭৮ µm (চিত্র ২ক)। কোবাল্ট-ক্রোমিয়াম (Co-Cr) অ্যালয় ফ্রেমের মাত্রাগুলো আমাদের পূর্ববর্তী গবেষণার উপর ভিত্তি করে নির্ধারণ করা হয়েছিল।
ইউস্টেশিয়ান টিউবে স্টেন্ট স্থাপনের জন্য কোবাল্ট-ক্রোমিয়াম (Co-Cr) অ্যালয় স্টেন্ট এবং ধাতব গাইড শিথ। ছবিগুলিতে দেখানো হয়েছে (ক) একটি Co-Cr অ্যালয় স্টেন্ট এবং (খ) একটি স্টেন্ট-আবদ্ধ বেলুন ক্যাথেটার। (গ) বেলুন ক্যাথেটার এবং স্টেন্ট সম্পূর্ণরূপে স্থাপন করা হয়েছে। (ঘ) শূকরের ইউস্টেশিয়ান টিউব মডেলের জন্য একটি ধাতব গাইড শিথ তৈরি করা হয়েছিল।
আল্ট্রাসনিক স্প্রে প্রযুক্তি ব্যবহার করে স্টেন্টের পৃষ্ঠে সিরোলিমাস প্রয়োগ করা হয়েছিল। SES এমনভাবে ডিজাইন করা হয়েছে যাতে স্থাপনের প্রথম ৩০ দিনের মধ্যে মূল ওষুধের প্রায় ৭০% (১.১৫ µg/mm²) নির্গত হয়। কাঙ্ক্ষিত ওষুধ নির্গমন প্রোফাইল অর্জন করতে এবং পলিমারের পরিমাণ কমাতে স্টেন্টের শুধুমাত্র প্রক্সিমাল দিকে একটি অতি-পাতলা ৩ µm আবরণ প্রয়োগ করা হয়; এই বায়োডিগ্রেডেবল আবরণে ল্যাকটিক এবং গ্লাইকোলিক অ্যাসিডের একটি কোপলিমার এবং পলি(১)-ল্যাকটিক অ্যাসিড)২৬,২৭ এর একটি স্বত্বাধিকারযুক্ত মিশ্রণ রয়েছে। Co-Cr অ্যালয় স্টেন্টগুলি ৩ মিমি ব্যাস এবং ২৮ মিমি লম্বা বেলুন ক্যাথেটারের উপর ক্রিম্প করা হয়েছিল (জেনোস কোং, লিমিটেড; চিত্র ২খ)। এই স্টেন্টগুলি দক্ষিণ কোরিয়ায় করোনারি হৃদরোগের চিকিৎসার জন্য পাওয়া যায়।
শূকরের ইটি মডেলের জন্য নতুনভাবে তৈরি ধাতব গাইড শেলটি স্টেইনলেস স্টিল দিয়ে তৈরি করা হয়েছিল (চিত্র ২গ)। শেলটির ভেতরের ও বাইরের ব্যাস যথাক্রমে ২ মিমি এবং ২.৫ মিমি, এবং এর মোট দৈর্ঘ্য ২৫০ মিমি। শূকরের মডেলে নাক থেকে ইটি-র ন্যাসোফ্যারিঞ্জিয়াল ছিদ্র পর্যন্ত সহজে প্রবেশের সুবিধার জন্য, এর শেষ প্রান্তের ৩০ মিমি আবরণটিকে অক্ষের সাথে ১৫° কোণে একটি J-আকৃতিতে বাঁকানো হয়েছিল।
এই গবেষণাটি আসান ইনস্টিটিউট অফ লাইফ সায়েন্সেস (সিউল, দক্ষিণ কোরিয়া)-এর ইনস্টিটিউশনাল অ্যানিমেল কেয়ার অ্যান্ড ইউজ কমিটি দ্বারা অনুমোদিত হয়েছিল এবং এটি ন্যাশনাল ইনস্টিটিউটস অফ হেলথ-এর পরীক্ষাগারের প্রাণীদের প্রতি মানবিক আচরণের নির্দেশিকা (IACUC-2020-12-189) মেনে চলে। গবেষণাটি ARRIVE নির্দেশিকা অনুসারে পরিচালিত হয়েছিল। এই গবেষণায় ৩ মাস বয়সী ৩৩.৮-৩৬.৪ কেজি ওজনের ৬টি শূকরের উপর ১২টি ET (এন্ডোথেলিয়াল স্টেন্ট) ব্যবহার করা হয়েছিল। ছয়টি শূকরকে দুটি দলে (অর্থাৎ কন্ট্রোল গ্রুপ এবং SES গ্রুপ) ভাগ করা হয়েছিল, প্রতিটি দলে তিনটি করে শূকর ছিল। কন্ট্রোল গ্রুপকে একটি আনকোটেড Co-Cr অ্যালয় স্টেন্ট দেওয়া হয়েছিল, অন্যদিকে SES গ্রুপকে সিরোলিমাস নিঃসরণকারী একটি Co-Cr অ্যালয় স্টেন্ট দেওয়া হয়েছিল। সমস্ত শূকরের জন্য জল এবং খাবারের অবাধ ব্যবস্থা ছিল এবং তাদের ১২-ঘণ্টার দিন-রাতের চক্রে ২৪°C ± ২°C তাপমাত্রায় রাখা হয়েছিল। পরবর্তীকালে, স্টেন্ট স্থাপনের ৪ সপ্তাহ পর সমস্ত শূকরকে বলি দেওয়া হয়েছিল।
সমস্ত শূকরকে ৫০মিগ্রা/কেজি জোলাজেপাম, ৫০মিগ্রা/কেজি টেলেটামাইড (জোলেটিল ৫০; ভারবাক, ক্যারোস, ফ্রান্স) এবং ১০মিগ্রা/কেজি জাইলাজিন (রমপুন; বায়ার হেলথকেয়ার, লেস ভারকুজিনস, জার্মানি)-এর একটি মিশ্রণ দেওয়া হয়েছিল। তারপর অ্যানেস্থেসিয়ার জন্য ০.৫-২% আইসোফ্লুরেন (ইফ্রান®; হানা ফার্ম কোং, সিউল, কোরিয়া) এবং ১:১ অনুপাতে অক্সিজেন (৫১০ মিলি/কেজি/মিনিট) শ্বাসগ্রহণের মাধ্যমে শ্বাসনালীর নল স্থাপন করা হয়েছিল। শূকরগুলোকে চিৎ করে শোয়ানো হয়েছিল এবং ইটি-র নাসোফ্যারিঞ্জিয়াল ছিদ্র পরীক্ষা করার জন্য বেসলাইন এন্ডোস্কোপি (ভিসেরা ৪কে ইউএইচডি রাইনোল্যারিঙ্গোস্কোপ; অলিম্পাস, টোকিও, জাপান) করা হয়েছিল। এন্ডোস্কোপিক নিয়ন্ত্রণের অধীনে একটি ধাতব গাইড শিথ নাকের ছিদ্র দিয়ে ইটি-র নাসোফ্যারিঞ্জিয়াল ছিদ্র পর্যন্ত প্রবেশ করানো হয়েছিল (চিত্র ৩ক, খ)। একটি বেলুন ক্যাথেটার, যা একটি ঢেউখেলানো স্টেন্ট, ইন্ট্রোডিউসারের মাধ্যমে ইউস্টেশিয়ান টিউবে (ET) প্রবেশ করানো হয় যতক্ষণ না এর অগ্রভাগ ইউস্টেশিয়ান টিউবের অস্টিওকোন্ড্রাল ইস্থমাসে বাধার সম্মুখীন হয় (চিত্র ৩গ)। ম্যানোমিটার মনিটরের সাহায্যে নির্ধারিত ৯ অ্যাটমোস্ফিয়ার চাপে স্যালাইন দিয়ে বেলুন ক্যাথেটারটি সম্পূর্ণরূপে ফুলিয়ে তোলা হয়েছিল (চিত্র ৩ঘ)। স্টেন্ট স্থাপনের পর বেলুন ক্যাথেটারটি বের করে নেওয়া হয় (চিত্র ৩চ), এবং অস্ত্রোপচারের জটিলতা পরীক্ষা করার জন্য এন্ডোস্কোপির মাধ্যমে নাসোফ্যারিঞ্জিয়াল মুখটি সতর্কতার সাথে মূল্যায়ন করা হয় (চিত্র ৩চ)। স্টেন্টিং-এর আগে, ঠিক পরে এবং স্টেন্টিং-এর ৪ সপ্তাহ পরেও সমস্ত শূকরের এন্ডোস্কোপি করা হয়েছিল, যাতে স্টেন্টের স্থান এবং তার চারপাশের নিঃসরণের উন্মুক্ততা মূল্যায়ন করা যায়।
এন্ডোস্কোপিক নিয়ন্ত্রণে শূকরের ইউস্টেশিয়ান টিউবে (ET) স্টেন্ট স্থাপনের প্রযুক্তিগত ধাপসমূহ। (ক) এন্ডোস্কোপিক চিত্র যেখানে নাসোফ্যারিঞ্জিয়াল ছিদ্র (তীরচিহ্ন) এবং প্রবেশ করানো ধাতব গাইড শিথ (তীরচিহ্ন) দেখা যাচ্ছে। (খ) নাসোফ্যারিঞ্জিয়াল ছিদ্রে একটি ধাতব শিথ (তীরচিহ্ন) প্রবেশ করানো হচ্ছে। (গ) একটি স্টেন্ট-ক্ল্যাম্পযুক্ত বেলুন ক্যাথেটার (তীরচিহ্ন) শিথের (তীরচিহ্ন) মাধ্যমে ইউস্টেশিয়ান টিউবে প্রবেশ করানো হয়। (ঘ) বেলুন ক্যাথেটারটি (তীরচিহ্ন) সম্পূর্ণরূপে স্ফীত করা হয়। (ঙ) স্টেন্টের প্রক্সিমাল প্রান্তটি নাসোফ্যারিংক্সের ইউস্টেশিয়ান টিউবের ছিদ্র দিয়ে বেরিয়ে থাকে। (চ) এন্ডোস্কোপিক চিত্র যেখানে স্টেন্টের লুমেন উন্মুক্ত দেখা যাচ্ছে।
কানের শিরায় ৭৫ মিলিগ্রাম/কেজি পটাশিয়াম ক্লোরাইড ইনজেকশন দিয়ে প্রয়োগ করে সমস্ত শূকরকে যন্ত্রণাহীন মৃত্যু ঘটানো হয়। একটি চেইনস ব্যবহার করে শূকরের মাথার মিডিয়ান স্যাজিটাল সেকশন তৈরি করা হয় এবং এরপর হিস্টোলজিক্যাল পরীক্ষার জন্য সাবধানে ইটি স্ক্যাফোল্ড টিস্যুর নমুনা সংগ্রহ করা হয় (পরিশিষ্ট চিত্র ১ক,খ)। ইটি টিস্যুর নমুনাগুলো ১০% নিউট্রাল বাফার্ড ফরমালিনে ২৪ ঘণ্টার জন্য স্থির করে রাখা হয়।
ET টিস্যুর নমুনাগুলোকে পর্যায়ক্রমে বিভিন্ন ঘনত্বের অ্যালকোহল দিয়ে ডিহাইড্রেশন করা হয়েছিল। ইথিলিন গ্লাইকোল মেথাক্রাইলেট (Technovit 7200® VLC; Heraus Kulzer GMBH, Wertheim, Germany) দিয়ে ইনফিলট্রেশনের মাধ্যমে নমুনাগুলোকে রেজিন ব্লকে স্থাপন করা হয়েছিল। এমবেডেড ET টিস্যুর নমুনাগুলোর প্রক্সিমাল এবং ডিসটাল অংশে অ্যাক্সিয়াল সেকশন করা হয়েছিল (পরিপূরক চিত্র ১গ)। এরপর পলিমার ব্লকগুলোকে অ্যাক্রাইলিক গ্লাস স্লাইডে মাউন্ট করা হয়েছিল। একটি গ্রিড সিস্টেম (Apparatebau GMBH, Hamburg, Germany) ব্যবহার করে রেজিন ব্লক স্লাইডগুলোকে বিভিন্ন পুরুত্বের সিলিকন কার্বাইড পেপার দিয়ে ২০ µm পুরুত্ব পর্যন্ত মাইক্রোগ্রাউন্ড ও পলিশ করা হয়েছিল। সমস্ত স্লাইড হেমাটোক্সিলিন এবং ইওসিন স্টেইনিং দ্বারা হিস্টোলজিক্যাল মূল্যায়নের জন্য পরীক্ষা করা হয়েছিল।
টিস্যু প্রসারণের শতকরা হার, সাবমিউকোসাল ফাইব্রোসিসের পুরুত্ব এবং প্রদাহজনক কোষের অনুপ্রবেশের মাত্রা নির্ণয়ের জন্য হিস্টোলজিক্যাল মূল্যায়ন করা হয়েছিল। সংকীর্ণ ইটি প্রস্থচ্ছেদ ক্ষেত্রযুক্ত টিস্যু হাইপারপ্লাসিয়ার শতকরা হার নিম্নলিখিত সমীকরণটি সমাধান করে গণনা করা হয়েছিল:
স্টেন্ট স্ট্রাট থেকে সাবমিউকোসা পর্যন্ত উল্লম্বভাবে সাবমিউকোসাল ফাইব্রোসিসের পুরুত্ব পরিমাপ করা হয়েছিল। প্রদাহজনক কোষের অনুপ্রবেশের মাত্রা প্রদাহজনক কোষের বণ্টন এবং ঘনত্ব দ্বারা বিষয়গতভাবে বিচার করা হয়েছিল, যথা: প্রথম স্তর (হালকা) – একটি একক লিউকোসাইট অনুপ্রবেশ; দ্বিতীয় স্তর (হালকা থেকে মাঝারি) – কেন্দ্রিক লিউকোসাইট অনুপ্রবেশ; তৃতীয় স্তর (মাঝারি) – সম্মিলিত, যেখানে লিউকোসাইটগুলো পৃথক স্থানগুলোর মধ্যে পার্থক্য করতে অক্ষম; গ্রেড ৪ (মাঝারি থেকে গুরুতর) – লিউকোসাইটগুলো সমগ্র সাবমিউকোসাতে ব্যাপকভাবে অনুপ্রবেশ করে, এবং গ্রেড ৫ (গুরুতর) – নেক্রোসিসের একাধিক কেন্দ্রসহ ব্যাপক অনুপ্রবেশ। পরিধির চারপাশে আটটি বিন্দুর গড় করে সাবমিউকোসাল ফাইব্রোসিসের পুরুত্ব এবং প্রদাহজনক কোষ অনুপ্রবেশের মাত্রা নির্ণয় করা হয়েছিল। একটি মাইক্রোস্কোপ (BX51; Olympus, Tokyo, Japan) ব্যবহার করে ET-এর হিস্টোলজিক্যাল বিশ্লেষণ করা হয়েছিল। কেসভিউয়ার সফটওয়্যার (কেসভিউয়ার; ৩ডি হিসটেক লিমিটেড, বুদাপেস্ট, হাঙ্গেরি) ব্যবহার করে পরিমাপগুলো সংগ্রহ করা হয়েছিল। হিস্টোলজিক্যাল ডেটার বিশ্লেষণ এমন তিনজন পর্যবেক্ষকের ঐকমত্যের ভিত্তিতে করা হয়েছিল, যারা এই গবেষণায় অংশগ্রহণ করেননি।
প্রয়োজন অনুযায়ী গ্রুপগুলোর মধ্যে পার্থক্য বিশ্লেষণ করার জন্য ম্যান-উইটনি ইউ-টেস্ট ব্যবহার করা হয়েছিল। p < 0.05 পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ বলে বিবেচিত হয়েছিল। p < 0.05 পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ বলে বিবেচিত হয়েছিল। Значение p < 0,05 считалось статистически значимым. p-মান < ০.০৫ পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ বলে বিবেচিত হয়েছিল। p < 0.05 被认为具有统计学意义। পি < ০.০৫ p < 0,05 считали статистически значимым. p < 0.05 পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ বলে বিবেচিত হয়েছিল। গ্রুপগত পার্থক্য নির্ণয়ের জন্য p < 0.05 মানের ক্ষেত্রে একটি বনফেরোনি-সংশোধিত ম্যান-হুইটনি ইউ-টেস্ট করা হয়েছিল (p < 0.008 পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ হিসেবে বিবেচিত)। গ্রুপগত পার্থক্য নির্ণয়ের জন্য p < 0.05 মানের ক্ষেত্রে একটি বনফেরোনি-সংশোধিত ম্যান-হুইটনি ইউ-টেস্ট করা হয়েছিল (p < 0.008 পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ হিসেবে বিবেচিত)। U-критерий Манна-Уитни с поправкой на Бонферрони был выполнен для значений p <0,05 для выявления групповых разлик, স্টাটিস্টিক значимое). গ্রুপগত পার্থক্য নির্ণয়ের জন্য p <0.05 মানের ক্ষেত্রে বনফেরোনি-সমন্বিত ম্যান-হুইটনি ইউ পরীক্ষা করা হয়েছিল (p<0.008 পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ হিসেবে বিবেচিত)।对p 值< 0.05 进行Bonferroni 校正的 Man-Whitney U 检验以检测组差异（p <0.008对p 值< 0.05 进行Bonferroni 校正的 ম্যান-হুইটনি ইউ U-kriteriй MANNA-Уитни с поправкой на Бонферрони был выполнен для значений p < 0,05 для выявления групповых , <0,08 статистически значимым)। গ্রুপগত পার্থক্য নির্ণয়ের জন্য p < 0.05 মানে বনফেরোনি-সমন্বিত ম্যান-হুইটনি ইউ-টেস্ট করা হয়েছিল (p < 0.008 পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ ছিল)।SPSS সফটওয়্যার (সংস্করণ 27.0; SPSS, IBM, শিকাগো, আইএল, ইউএসএ) ব্যবহার করে পরিসংখ্যানগত বিশ্লেষণ করা হয়েছিল।
শূকরের সমস্ত স্টেন্ট স্থাপন প্রযুক্তিগতভাবে সফল ছিল। এন্ডোস্কোপিক নিয়ন্ত্রণে ইটি-র নাসোফ্যারিঞ্জিয়াল ছিদ্রপথে একটি ধাতব গাইড শিথ সফলভাবে স্থাপন করা হয়েছিল, যদিও ধাতব শিথ ঢোকানোর সময় ১২টি নমুনার মধ্যে ৪টিতে (৩৩.৩%) মিউকোসাল আঘাত এবং সংস্পর্শজনিত রক্তপাত দেখা গিয়েছিল। ৪ সপ্তাহ পর, স্পর্শযোগ্য রক্তপাত স্বতঃস্ফূর্তভাবে বন্ধ হয়ে যায়। স্টেন্ট-সম্পর্কিত কোনো জটিলতা ছাড়াই সমস্ত শূকর গবেষণার শেষ পর্যন্ত বেঁচে ছিল।
এন্ডোস্কোপির ফলাফল চিত্র ৪-এ দেখানো হয়েছে। ৪-সপ্তাহব্যাপী পর্যবেক্ষণকালে, সমস্ত শূকরের ক্ষেত্রে স্টেন্টগুলো যথাস্থানে ছিল। কন্ট্রোল গ্রুপের সমস্ত (১০০%) ইটি-তে এবং এসইএস গ্রুপের ছয়টি ইটি-র মধ্যে তিনটিতে (৫০%) ইটি স্টেন্টের ভিতরে ও চারপাশে শ্লেষ্মা জমা হতে দেখা গেছে, এবং দুটি গ্রুপের মধ্যে এর ঘটনার হারে কোনো পার্থক্য ছিল না (পি = ০.১৮২)। স্থাপিত কোনো স্টেন্টই তার গোলাকার আকৃতি বজায় রাখতে পারেনি।
কন্ট্রোল গ্রুপ এবং সিরোলিমাস নিঃসরণকারী কোবাল্ট-ক্রোমিয়াম স্টেন্ট (CXS) যুক্ত গ্রুপের একটি শূকরের ইউস্টেশিয়ান টিউবের (ET) এন্ডোস্কোপিক চিত্র। (ক) স্টেন্ট স্থাপনের আগে তোলা বেসলাইন এন্ডোস্কোপিক চিত্র, যেখানে ইউস্টেশিয়ান টিউবের নাসোফ্যারিঞ্জিয়াল মুখ (তীরচিহ্ন) দেখা যাচ্ছে। (খ) স্টেন্ট স্থাপনের ঠিক পরে তোলা এন্ডোস্কোপিক চিত্র, যেখানে স্টেন্টসহ ইউস্টেশিয়ান টিউবটি দেখা যাচ্ছে। ধাতব গাইড শিথের কারণে সংস্পর্শজনিত রক্তপাত দেখা গেছে (তীরচিহ্ন)। (গ) স্টেন্ট স্থাপনের ৪ সপ্তাহ পরে তোলা এন্ডোস্কোপিক চিত্র, যেখানে স্টেন্টের চারপাশে শ্লেষ্মা জমা হতে দেখা যাচ্ছে (তীরচিহ্ন)। (ঘ) এন্ডোস্কোপিক চিত্র, যেখানে দেখা যাচ্ছে যে স্টেন্টটি গোলাকার থাকতে পারছে না (তীরচিহ্ন)।
হিস্টোলজিক্যাল ফলাফল চিত্র ৫ এবং পরিপূরক চিত্র ২-এ দেখানো হয়েছে। উভয় গ্রুপের ইটি লুমেনের মধ্যে স্টেন্ট পোস্টগুলোর মধ্যবর্তী স্থানে টিস্যু প্রলিফারেশন এবং সাবমিউকোসাল ফাইব্রাস প্রলিফারেশন দেখা গেছে। কন্ট্রোল গ্রুপে টিস্যু হাইপারপ্লাসিয়া এলাকার গড় শতাংশ SES গ্রুপের তুলনায় তাৎপর্যপূর্ণভাবে বেশি ছিল (৭৯.৪৮% ± ৬.৮২% বনাম ৪৮.৩৬% ± ১০.০৬%, p < ০.০০১)। কন্ট্রোল গ্রুপে টিস্যু হাইপারপ্লাসিয়া এলাকার গড় শতাংশ SES গ্রুপের তুলনায় তাৎপর্যপূর্ণভাবে বেশি ছিল (৭৯.৪৮% ± ৬.৮২% বনাম ৪৮.৩৬% ± ১০.০৬%, p < ০.০০১)। Средний процент площади гиперплазии тканей был значительно больше в контрольной группе, чем в группе СЭС (%2%,89%, 48,36% ± 10,06%, p < ০,০০১)। কন্ট্রোল গ্রুপে টিস্যু হাইপারপ্লাসিয়ার গড় ক্ষেত্রফল শতাংশ SES গ্রুপের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল (৭৯.৪৮% ± ৬.৮২% বনাম ৪৮.৩৬% ± ১০.০৬%, p < ০.০০১)।SES 组（79.48% ± 6.82% বনাম৪৮.৩৬% ± ১০.০৬%, পি < ০.০০১)। ৪৮.৩৬% ± ১০.০৬%, পি < ০.০০১)। Средний процент площади гиперплазии тканей в контрольной группе был значительно выше, чем в группе СЭС (79, %26, %8) 48,36% ± 10,06%, p < 0,001)। কন্ট্রোল গ্রুপে টিস্যু হাইপারপ্লাসিয়ার গড় ক্ষেত্রফল শতাংশ SES গ্রুপের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল (৭৯.৪৮% ± ৬.৮২% বনাম ৪৮.৩৬% ± ১০.০৬%, p < ০.০০১)। অধিকন্তু, সাবমিউকোসাল ফাইব্রোসিসের গড় পুরুত্বও এসইএস গ্রুপের তুলনায় কন্ট্রোল গ্রুপে উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল (১.৪১ ± ০.২৫ বনাম ০.৫৬ ± ০.২০ মিমি, পি < ০.০০১)। অধিকন্তু, সাবমিউকোসাল ফাইব্রোসিসের গড় পুরুত্বও এসইএস গ্রুপের তুলনায় কন্ট্রোল গ্রুপে উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল (১.৪১ ± ০.২৫ বনাম ০.৫৬ ± ০.২০ মিমি, পি < ০.০০১)। Более того, средняя толщина подслизистого фиброза также была значительно выше в контрольной группе, чем в Эруп1,С41± প্রোটিভ 0,56 ± ০.২০ মিমি, পি < ০.০০১)। অধিকন্তু, সাবমিউকোসাল ফাইব্রোসিসের গড় পুরুত্বও এসইএস গ্রুপের তুলনায় কন্ট্রোল গ্রুপে উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল (১.৪১ ± ০.২৫ বনাম ০.৫৬ ± ০.২০ মিমি, পি < ০.০০১)।SES 组（1.41 ± 0.25 বনাম০.৫৬ ± ০.২০ মিমি, পি < ০.০০১)। ০.৫৬±০.২০ মিমি, পি<০.০০১)। Кроме того, средняя толщина подслизистого фиброза в контрольной группе также была значительно выше, чем в Эруп,С41± (С41± প্রোটিভ 0,56 ± ০.২০ মিমি, পি < ০.০০১)। এছাড়াও, কন্ট্রোল গ্রুপের সাবমিউকোসাল ফাইব্রোসিসের গড় পুরুত্ব SES গ্রুপের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল (১.৪১ ± ০.২৫ বনাম ০.৫৬ ± ০.২০ মিমি, পি < ০.০০১)।তবে, দুটি গ্রুপের মধ্যে প্রদাহজনক কোষ অনুপ্রবেশের মাত্রায় কোনো উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না (কন্ট্রোল গ্রুপ [৩.৫০ ± ০.৫৫] বনাম এসইএস গ্রুপ [৩.০০ ± ০.৮৯], পি = ০.২৭০)।
ইউস্টেশিয়ান লুমেনে স্থাপিত দুই গ্রুপের স্টেন্টের হিস্টোলজিক্যাল পরীক্ষার বিশ্লেষণ। (ক, খ) টিস্যু হাইপারপ্লাসিয়ার ক্ষেত্রফল (ক এবং খ-এর ১) এবং সাবমিউকোসাল ফাইব্রোসিসের পুরুত্ব (ক এবং খ-এর ২; দ্বৈত তীরচিহ্ন) কন্ট্রোল গ্রুপে স্ট্রাট স্টেন্টিং সহ এসইএস গ্রুপের (কালো বিন্দু), সংকুচিত লুমেনের ক্ষেত্রফল (হলুদ) এবং মূল স্টেন্টের ক্ষেত্রফলের (লাল) তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল। প্রদাহজনক কোষ অনুপ্রবেশের মাত্রা (ক এবং খ-এর ৩; তীরচিহ্ন) দুটি গ্রুপের মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে ভিন্ন ছিল না। (গ) উভয় গ্রুপে স্টেন্ট স্থাপনের ৪ সপ্তাহ পরে টিস্যু হাইপারপ্লাসিয়ার ক্ষেত্রফলের শতাংশ, (ঘ) সাবমিউকোসাল ফাইব্রোসিসের পুরুত্ব, এবং (ঙ) প্রদাহজনক কোষ অনুপ্রবেশের মাত্রার হিস্টোলজিক্যাল ফলাফল। এসইএস, কোবাল্ট-ক্রোমিয়াম সিরোলিমাস ইলিউটিং স্টেন্ট।
ড্রাগ-এলুটিং স্টেন্ট স্টেন্টের প্যাটেন্সি উন্নত করতে এবং স্টেন্ট রেস্টেনোসিস প্রতিরোধ করতে সাহায্য করে২০,২১,২২,২৩,২৪। স্টেন্ট-জনিত স্ট্রিকচার বিভিন্ন অ-সংবাহী অঙ্গ, যেমন খাদ্যনালী, শ্বাসনালী, গ্যাস্ট্রোডুওডেনাম এবং পিত্তনালীতে গ্রানুলেশন টিস্যু গঠন এবং ফাইব্রাস টিস্যুর পরিবর্তনের ফলে ঘটে। স্টেন্ট স্থাপনের পরে টিস্যু হাইপারপ্লাসিয়া প্রতিরোধ বা চিকিৎসার জন্য ডেক্সামেথাসোন, প্যাক্লিট্যাক্সেল, জেমসিটাবাইন, EW-7197 এবং সিরোলিমাসের মতো ওষুধ তারের জালের পৃষ্ঠে বা স্টেন্টের আবরণে প্রয়োগ করা হয়২৯,৩০,৩৪,৩৫,৩৬। ফিউশন প্রযুক্তি ব্যবহার করে মাল্টিফাংশনাল স্টেন্টের ক্ষেত্রে সাম্প্রতিক উদ্ভাবনগুলি অ-সংবাহী অবরুদ্ধ রোগের চিকিৎসার জন্য সক্রিয়ভাবে গবেষণা করা হচ্ছে৩৭,৩৮,৩৯। শূকরের ET মডেলে করা একটি পূর্ববর্তী গবেষণায়, স্ক্যাফোল্ড-জনিত টিস্যু প্রসারণ পরিলক্ষিত হয়েছিল। যদিও ইটি-তে স্টেন্টের বিকাশ সম্পর্কে ভালোভাবে জানা যায়নি, স্টেন্ট স্থাপনের পর টিস্যুর প্রতিক্রিয়া অন্যান্য অ-সংবাহী লুমিনাল অঙ্গের অনুরূপ বলে দেখা গেছে¹⁹। বর্তমান গবেষণায়, একটি শূকরের ইটি মডেলে স্ক্যাফোল্ড-প্ররোচিত টিস্যু বৃদ্ধিকে বাধা দেওয়ার জন্য এসইএস (SES) ব্যবহার করা হয়েছিল। সিরোলিমাস অগ্ন্যাশয়ের আইলেট এবং বিটা কোষ লাইনের জন্য বিষাক্ত, এটি কোষের কার্যক্ষমতা হ্রাস করে এবং অ্যাপোপটোসিস বৃদ্ধি করে⁴⁰,⁴¹। এই প্রভাব কোষের মৃত্যুকে উদ্দীপিত করে টিস্যু বৃদ্ধিকে বাধা দিতে সাহায্য করতে পারে। আমাদের গবেষণা দেখিয়েছে যে ইটি-তে ড্রাগ-এলুটিং স্টেন্টের প্রথম ব্যবহার কার্যকরভাবে স্টেন্ট-প্ররোচিত টিস্যু বৃদ্ধিকে বাধা দিয়েছে।
এই গবেষণায় ব্যবহৃত বেলুন-প্রসারণযোগ্য কো-ক্রোমিয়াম (Co-Cr) অ্যালয় স্টেন্টটি সহজলভ্য, কারণ এটি সাধারণত করোনারি ধমনীর রোগের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয় ৪২। এছাড়াও, কো-ক্রোমিয়াম (Co-Cr) অ্যালয়গুলির যান্ত্রিক বৈশিষ্ট্য রয়েছে (উদাহরণস্বরূপ, উচ্চ রেডিয়াল শক্তি এবং অস্থিতিস্থাপক বল) ৪৩। বর্তমান গবেষণার এন্ডোস্কোপি অনুসারে, শূকরের ইটি-তে (ET) ব্যবহৃত কো-ক্রোমিয়াম (Co-Cr) অ্যালয় স্টেন্ট অপর্যাপ্ত স্থিতিস্থাপকতার কারণে সমস্ত শূকরের ক্ষেত্রে গোলাকার আকৃতি বজায় রাখতে পারে না এবং এর স্ব-প্রসারণের ক্ষমতা নেই। একটি জীবন্ত প্রাণীর ইটি-র (ET) চারপাশে নড়াচড়ার (যেমন, চিবানো এবং গেলা) কারণেও প্রবেশ করানো স্টেন্টের আকৃতি পরিবর্তিত হতে পারে। কো-ক্রোমিয়াম (Co-Cr) অ্যালয় স্টেন্টের যান্ত্রিক বৈশিষ্ট্যগুলি শূকরের ইটি-তে (ET) স্টেন্ট স্থাপনের ক্ষেত্রে একটি অসুবিধা হয়ে দাঁড়িয়েছে। এছাড়াও, ইস্থমাসে (isthmus) স্টেন্ট স্থাপনের ফলে ইটি (ET) স্থায়ীভাবে খোলা থাকতে পারে। ক্রমাগত খোলা বা প্রসারিত ইটি (ET) কথা ও নাসোফ্যারিঞ্জিয়াল শব্দ, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রিফ্লাক্স এবং রোগজীবাণুকে১ মধ্যকর্ণে প্রবেশ করতে দেয়, যা মিউকোসাল জ্বালা এবং সংক্রমণের কারণ হয়। অতএব, স্থায়ী ন্যাসোফ্যারিঞ্জিয়াল ছিদ্র পরিহার করা উচিত। তাই, ইউস্টেশিয়ান টিউবের (ET) তরুণাস্থির গঠন বিবেচনা করে, স্ক্যাফোল্ডগুলো নাইট্রিনলের মতো অতি-স্থিতিস্থাপক বৈশিষ্ট্যযুক্ত শেপ মেমোরি অ্যালয় দিয়ে তৈরি করা শ্রেয়। সাধারণত, স্টেন্টের ন্যাসোফ্যারিঞ্জিয়াল ছিদ্রের ভিতরে এবং চারপাশে প্রচুর পরিমাণে নিঃসরণ দেখা গেছে। যেহেতু শ্লেষ্মার স্বাভাবিক মিউকোসিলিয়ারি চলাচল বাধাগ্রস্ত হয়, তাই ন্যাসোফ্যারিঞ্জিয়াল ছিদ্র থেকে বেরিয়ে থাকা স্ক্যাফোল্ডগুলোতে নিঃসরণ জমা হওয়ার আশঙ্কা থাকে। মধ্যকর্ণের ঊর্ধ্বমুখী সংক্রমণ প্রতিরোধ করা ইউস্টেশিয়ান টিউবের (ET) অন্যতম প্রধান উদ্দেশ্য, এবং ইউস্টেশিয়ান টিউবের বাইরে বেরিয়ে থাকা স্টেন্ট স্থাপন পরিহার করা উচিত, কারণ ন্যাসোফ্যারিঞ্জিয়াল ব্যাকটেরিয়াল ফ্লোরার সাথে স্টেন্টের সরাসরি সংস্পর্শ ঊর্ধ্বমুখী সংক্রমণ বৃদ্ধি করতে পারে।
ন্যাসোফ্যারিঞ্জিয়াল ছিদ্রের মাধ্যমে ইউস্টেশিয়ান টিউব বেলুন প্লাস্টি হলো ইউস্টেশিয়ান টিউবের (ET) কর্মহীনতার জন্য একটি নতুন ন্যূনতম আক্রমণাত্মক চিকিৎসা পদ্ধতি, যার লক্ষ্য হলো ET-এর তরুণাস্থিময় অংশকে খোলা এবং প্রশস্ত করা8,9,10,46। তবে, এর অন্তর্নিহিত চিকিৎসাগত প্রক্রিয়া এখনও চিহ্নিত করা যায়নি47 এবং এর দীর্ঘমেয়াদী ফলাফল আশানুরূপ নাও হতে পারে8,9,11,46। এই পরিস্থিতিতে, যেসব রোগী ইউস্টেশিয়ান টিউব বেলুন রিপেয়ারে সাড়া দেন না, তাদের জন্য অস্থায়ী মেটাল স্টেন্টিং একটি কার্যকর চিকিৎসার বিকল্প হতে পারে এবং অসংখ্য প্রি-ক্লিনিক্যাল গবেষণায় ET স্টেন্টিং-এর সম্ভাব্যতা প্রমাণিত হয়েছে। চিনচিলা এবং খরগোশের ক্ষেত্রে ইন ভিভো সহনশীলতা এবং অবক্ষয় মূল্যায়নের জন্য টিম্প্যানিক মেমব্রেনের মাধ্যমে পলি-এল-ল্যাকটাইড স্ক্যাফোল্ড প্রতিস্থাপন করা হয়েছিল17,18। এছাড়াও, ইন ভিভো মেটাল বেলুন এক্সপ্যান্ডেবল স্টেন্টের প্রোফাইল মূল্যায়নের জন্য একটি ভেড়ার মডেল তৈরি করা হয়েছিল। আমাদের পূর্ববর্তী গবেষণায়, প্রযুক্তিগত সম্ভাব্যতা এবং স্টেন্ট-জনিত জটিলতার মূল্যায়ন তদন্ত করার জন্য একটি শূকরের ET মডেল তৈরি করা হয়েছিল,¹⁹ যা পূর্বে প্রতিষ্ঠিত পদ্ধতি ব্যবহার করে SES-এর কার্যকারিতা তদন্ত করার জন্য এই গবেষণার একটি দৃঢ় ভিত্তি প্রদান করে। এই গবেষণায়, SES সফলভাবে তরুণাস্থিতে স্থাপন করা হয়েছিল এবং কার্যকরভাবে টিস্যুর বৃদ্ধিকে বাধা দিয়েছিল। স্টেন্ট-সম্পর্কিত কোনো জটিলতা ছিল না, তবে ধাতব গাইড শিথের কারণে মিউকোসাল ইনজুরি হয়েছিল এবং সংস্পর্শজনিত রক্তপাত হয়েছিল, যা ৪ সপ্তাহের মধ্যে স্বতঃস্ফূর্তভাবে সেরে যায়। ধাতব শিথের সম্ভাব্য জটিলতার কথা বিবেচনা করে, SES সরবরাহ ব্যবস্থার উন্নতি করা জরুরি এবং অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
এই গবেষণার কিছু সীমাবদ্ধতা রয়েছে। যদিও বিভিন্ন গ্রুপের মধ্যে হিস্টোলজিক্যাল ফলাফলে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য দেখা গেছে, একটি নির্ভরযোগ্য পরিসংখ্যানগত বিশ্লেষণের জন্য এই গবেষণায় প্রাণীর সংখ্যা খুবই কম ছিল। যদিও আন্তঃ-পর্যবেক্ষক পরিবর্তনশীলতা মূল্যায়নের জন্য তিনজন পর্যবেক্ষককে ব্লাইন্ড করা হয়েছিল, প্রদাহজনক কোষ গণনা করার অসুবিধার কারণে প্রদাহজনক কোষের বণ্টন এবং ঘনত্বের উপর ভিত্তি করে সাবমিউকোসাল প্রদাহজনক কোষ অনুপ্রবেশের মাত্রা বিষয়গতভাবে নির্ধারণ করা হয়েছিল। যেহেতু আমাদের গবেষণাটি সীমিত সংখ্যক বড় প্রাণী ব্যবহার করে পরিচালিত হয়েছিল এবং ওষুধের একটি একক ডোজ ব্যবহার করা হয়েছিল, তাই ইন ভিভো ফার্মাকোকাইনেটিক গবেষণা করা হয়নি। ওষুধের সর্বোত্তম ডোজ এবং ইটি-তে সিরোলিমাসের নিরাপত্তা নিশ্চিত করার জন্য আরও গবেষণার প্রয়োজন। পরিশেষে, ৪-সপ্তাহের ফলো-আপ সময়কালও এই গবেষণার একটি সীমাবদ্ধতা, তাই এসইএস-এর দীর্ঘমেয়াদী কার্যকারিতার উপর গবেষণা প্রয়োজন।
এই গবেষণার ফলাফল প্রমাণ করে যে, শূকরের ET মডেলে বেলুন-প্রসারণযোগ্য Co-Cr অ্যালয় স্ক্যাফোল্ড স্থাপনের পর SES কার্যকরভাবে যান্ত্রিক আঘাত-জনিত টিস্যু বৃদ্ধিকে প্রতিহত করতে পারে। স্টেন্ট স্থাপনের চার সপ্তাহ পর, স্টেন্ট-জনিত টিস্যু বৃদ্ধির সাথে সম্পর্কিত চলকগুলো (টিস্যু বৃদ্ধির ক্ষেত্রফল এবং সাবমিউকোসাল ফাইব্রোসিসের পুরুত্ব সহ) কন্ট্রোল গ্রুপের তুলনায় SES গ্রুপে উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল। ET শূকরের ক্ষেত্রে স্ক্যাফোল্ড-জনিত টিস্যু বৃদ্ধি প্রতিহত করতে SES কার্যকর বলে প্রতীয়মান হয়। যদিও সর্বোত্তম স্টেন্ট উপাদান এবং সম্ভাব্য ওষুধের মাত্রা পরীক্ষা করার জন্য আরও গবেষণার প্রয়োজন, স্টেন্ট স্থাপনের পর ET টিস্যু হাইপারপ্লাসিয়া প্রতিরোধে SES-এর স্থানীয় চিকিৎসাগত সম্ভাবনা রয়েছে।
ডি মার্টিনো, ইএফ ইউস্টেশিয়ান টিউবের কার্যকারিতা পরীক্ষা: একটি হালনাগাদ। নাইট্রিক অ্যাসিড ৬১, ৪৬৭–৪৭৬। https://doi.org/10.1007/s00106-013-2692-5 (২০১৩)।
আদিল, ই. ও পো, ডি. ইউস্টেশিয়ান টিউবের কর্মহীনতায় আক্রান্ত রোগীদের জন্য কী কী চিকিৎসা ও শল্যচিকিৎসার ব্যবস্থা রয়েছে? আদিল, ই. ও পো, ডি. ইউস্টেশিয়ান টিউবের কর্মহীনতায় আক্রান্ত রোগীদের জন্য কী কী চিকিৎসা ও শল্যচিকিৎসার ব্যবস্থা রয়েছে?আদিল, ই. এবং পো, ডি. ইউস্টেশিয়ান টিউবের কর্মহীনতায় আক্রান্ত রোগীদের জন্য কী কী চিকিৎসা ও অস্ত্রোপচার পদ্ধতি উপলব্ধ আছে? আদিল, ই. ও পো, ডি. 咽鼓管功能障碍患者可使用的全方位内科和外科治疗方法是什么？ আদিল, ই. এবং পো, ডি.আদিল, ই. এবং পো, ডি. ইউস্টেশিয়ান টিউবের কর্মহীনতায় আক্রান্ত রোগীদের জন্য কী কী চিকিৎসা ও অস্ত্রোপচার পদ্ধতি উপলব্ধ আছে?কারেন্ট ওপিনিয়ন ওটোলেরিঙ্গোলজি: মাথা ও ঘাড়ের সার্জারি। ২২:৮-১৫। https://doi.org/10.1097/moo.0000000000000020 (২০১৪)।
লুয়েলিন, এ. এট আল। প্রাপ্তবয়স্কদের ইউস্টেশিয়ান টিউবের কর্মহীনতার জন্য হস্তক্ষেপ: একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা। স্বাস্থ্য প্রযুক্তি। মূল্যায়ন। 18 (1-180), v-vi। https://doi.org/10.3310/hta18460 (2014)।
শিল্ডার, এজি এবং অন্যান্য। ইউস্টেশিয়ান টিউবের কর্মহীনতা: সংজ্ঞা, প্রকারভেদ, ক্লিনিক্যাল লক্ষণ এবং রোগ নির্ণয়ের উপর ঐকমত্য। ক্লিনিক্যাল ওটোলেরিঙ্গোলজি। ৪০, ৪০৭–৪১১। https://doi.org/10.1111/coa.12475 (২০১৫)।
ব্লুস্টোন, সিডি। ওটিটিস মিডিয়ার রোগোৎপত্তি: ইউস্টেশিয়ান টিউবের ভূমিকা। পেডিয়াট্রিক্স ইনফেকশাস ডিজিজেস জার্নাল, ১৫, ২৮১–২৯১। https://doi.org/10.1097/00006454-199604000-00002 (১৯৯৬)।
ম্যাককুল, ইডি, সিং, এ., আনন্দ, ভিকে ও তাবাই, এ. মৃতদেহের মডেলে ইউস্টেশিয়ান টিউবের বেলুন প্রসারণ: প্রযুক্তিগত বিবেচনা, শেখার প্রক্রিয়া এবং সম্ভাব্য প্রতিবন্ধকতা। ম্যাককুল, ইডি, সিং, এ., আনন্দ, ভিকে ও তাবাই, এ. মৃতদেহের মডেলে ইউস্টেশিয়ান টিউবের বেলুন প্রসারণ: প্রযুক্তিগত বিবেচনা, শেখার প্রক্রিয়া এবং সম্ভাব্য প্রতিবন্ধকতা।ম্যাককোল, ইডি, সিং, এ., আনন্দ, ভিকে এবং তাবাই, এ.। ট্রফোব্লাস্টিক মডেলে ইউস্টেশিয়ান টিউবের বেলুন প্রসারণ: প্রযুক্তিগত বিবেচনা, শেখার প্রক্রিয়া এবং সম্ভাব্য প্রতিবন্ধকতা। McCoul, ED, সিং, A., আনন্দ, VK এবং Tabaee, A. McCoul, ED, সিং, A., Anand, VK & Tabaee, A. 尸体 মডেল中少鼓管的气球 সম্প্রসারণ: প্রযুক্তিগত বিবেচনা, শেখার বক্ররেখা এবং সম্ভাব্য বাধা।ম্যাককোল, ইডি, সিং, এ., আনন্দ, ভিকে এবং তাবাই, এ.। ট্রফোব্লাস্টিক মডেলে ইউস্টেশিয়ান টিউবের বেলুন প্রসারণ: প্রযুক্তিগত বিবেচনা, শেখার প্রক্রিয়া এবং সম্ভাব্য প্রতিবন্ধকতা।ল্যারিঙ্গোস্কোপ ১২২, ৭১৮–৭২৩। https://doi.org/10.1002/lary.23181 (২০১২)।
নরম্যান, জি. প্রমুখ। ইউস্টেশিয়ান টিউবের কর্মহীনতার চিকিৎসার সীমিত প্রমাণ-ভিত্তির একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা: একটি চিকিৎসা প্রযুক্তি মূল্যায়ন। ক্লিনিক্যাল ওটোলেরিঙ্গোলজি। পৃষ্ঠা ৩৯, ৬-২১। https://doi.org/10.1111/coa.12220 (২০১৪)।
ওকারম্যান, টি., রাইনেকে, ইউ., উপাইল, টি., এবমেয়ার, জে. এবং সুডহফ, এইচএইচ বেলুন ডাইলেশন ইউস্টেশিয়ান টিউবোপ্লাস্টি: একটি সম্ভাব্যতা সমীক্ষা। ওকারম্যান, টি., রাইনেকে, ইউ., উপাইল, টি., এবমেয়ার, জে. এবং সুডহফ, এইচএইচ বেলুন ডাইলেশন ইউস্টেশিয়ান টিউবোপ্লাস্টি: একটি সম্ভাব্যতা সমীক্ষা।ওকারম্যান, টি., রাইনেকে, ইউ., উপাইল, টি., এবমেয়ার, জে. এবং সুডহফ, এইচএইচ ইউস্টেশিয়ান টিউবোপ্লাস্টিতে বেলুন প্রসারণ: সম্ভাব্যতা সমীক্ষা। Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH 球囊扩张咽鼓管成形术：可行性研究। Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH.ওকারম্যান টি., রাইনেকে ইউ., উপাইল টি., এবমেয়ার জে. এবং সুডহফ এইচএইচ ইউস্টেশিয়ান টিউব অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টিতে বেলুন প্রসারণ: সম্ভাব্যতা সমীক্ষা।লেখক। নিউরন। ৩১, ১১:০০–১১:০৩। https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e3181e8cc6d (২০১০)।
র‍্যান্ড্রাপ, টিএস এবং ওভেসেন, টি। বেলুন ইউস্টেশিয়ান টিউবোপ্লাস্টি: একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা। র‍্যান্ড্রাপ, টিএস এবং ওভেসেন, টি। বেলুন ইউস্টেশিয়ান টিউবোপ্লাস্টি: একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা।র‍্যান্ড্রাপ, টিএস এবং ওভেসেন, টি. ব্যালন, ইউস্টেশিয়ান টিউবোপ্লাস্টি: একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা। Randrup, TS & Ovesen, T. বেলুন Eustachian tuboplasty：系统评价. Randrup, TS & Ovesen, T. বেলুন Eustachian tuboplasty：系统评价.র‍্যান্ড্রাপ, টিএস এবং ওভেসেন, টি. ব্যালন, ইউস্টেশিয়ান টিউবোপ্লাস্টি: একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা।ওটোল্যারিঙ্গোলজি। মাথা ও ঘাড়ের সার্জারি। ১৫২, ৩৮৩–৩৯২। https://doi.org/10.1177/0194599814567105 (২০১৫)।
সং, এইচওয়াই প্রমুখ। প্রতিবন্ধক ইউস্টেশিয়ান টিউব অকার্যকারিতার জন্য একটি নমনীয় গাইডওয়্যার ব্যবহার করে ফ্লুরোস্কোপিক বেলুন প্রসারণ। জে. ভাস্কে. সাক্ষাৎকার. রেডিয়েশন. ৩০, ১৫৬২-১৫৬৬। https://doi.org/10.1016/j.jvir.2019.04.041 (২০১৯)।
সিলভোলা, জে., কিভেকাস, আই. এবং পো, ডি.এস. ইউস্টেশিয়ান টিউবের তরুণাস্থি অংশের বেলুন প্রসারণ। সিলভোলা, জে., কিভেকাস, আই. এবং পো, ডি.এস. ইউস্টেশিয়ান টিউবের তরুণাস্থি অংশের বেলুন প্রসারণ। Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Баллонная дилатация хрящевой части евстахиевой трубы. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS বেলুন ইউস্টাচিয়ান টিউবের কার্টিলাজিনাস অংশের প্রসারণ। Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS 咽鼓管软骨部分的气球扩张. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Баллонная дилатация хрящевой части евстахиевой трубы. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS বেলুন ইউস্টাচিয়ান টিউবের কার্টিলাজিনাস অংশের প্রসারণ।ওটোল্যারিঙ্গোলজি। শিয়া জার্নাল অফ সার্জারি। ১৫১, ১২৫–১৩০। https://doi.org/10.1177/0194599814529538 (২০১৪)।
সং, এইচওয়াই এট আল। পুনরুদ্ধারযোগ্য নিটিনল-প্রলিপ্ত স্টেন্ট: ম্যালিগন্যান্ট ইসোফেজিয়াল স্ট্রিকচারে আক্রান্ত ১০৮ জন রোগীর চিকিৎসায় অভিজ্ঞতা। জে. ওয়াস্ক. ইন্টারভিউ. রেডিয়েশন. ১৩, ২৮৫-২৯৩। https://doi.org/10.1016/s1051-0443(07)61722-9 (২০০২)।
সং, এইচওয়াই প্রমুখ। উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ বিনাইন প্রোস্ট্যাটিক হাইপারপ্লাসিয়া রোগীদের ক্ষেত্রে স্ব-প্রসারিত ধাতব স্টেন্ট: একটি দীর্ঘমেয়াদী পর্যবেক্ষণ। রেডিওলজি ১৯৫, ৬৫৫–৬৬০। https://doi.org/10.1148/radiology.195.3.7538681 (১৯৯৫)।
শ্নাবল, জে. প্রমুখ। মধ্য ও অন্তঃকর্ণে স্থাপিত শ্রবণ সহায়ক যন্ত্রের জন্য বৃহৎ প্রাণী মডেল হিসেবে ভেড়া: একটি মৃতদেহভিত্তিক সম্ভাব্যতা সমীক্ষা। লেখক। নিউরনস। ৩৩, ৪৮১–৪৮৯। https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e318248ee3a (২০১২)।
পোল, এফ. প্রমুখ। দীর্ঘস্থায়ী ওটাইটিস মিডিয়ার চিকিৎসায় ইউস্টেশিয়ান টিউব স্টেন্ট – ভেড়ার উপর একটি সম্ভাব্যতা সমীক্ষা। মেডিসিন অফ দ্য হেড অ্যান্ড ফেস। ১৪, ৮। https://doi.org/10.1186/s13005-018-0165-5 (২০১৮)।
পার্ক, জেএইচ প্রমুখ। বেলুন-প্রসারণযোগ্য ধাতব স্টেন্টের নাসিকাগত স্থাপন: একটি মানব মৃতদেহে ইউস্টেশিয়ান টিউবের উপর গবেষণা। জে. ভাস্কের সাক্ষাৎকার। বিকিরণ। ২৯, ১১৮৭-১১৯৩। https://doi.org/10.1016/j.jvir.2018.03.029 (২০১৮)।
লিটনার, জেএ প্রমুখ। চিনচিলা প্রাণী মডেল ব্যবহার করে পলি-এল-ল্যাকটাইড ইউস্টেশিয়ান টিউব স্টেন্টের সহনশীলতা এবং নিরাপত্তা। জে. ইন্টার্ন. অ্যাডভান্সড. অথর. ৫, ২৯০–২৯৩ (২০০৯)।
প্রেস্তি, পি., লিনস্ট্রম, সিজে, সিলভারম্যান, সিএ এবং লিটনার, জে.। পলি-এল-ল্যাকটাইড ইউস্টেশিয়ান টিউব স্টেন্ট: একটি খরগোশ মডেলে এর সহনশীলতা, নিরাপত্তা এবং পুনঃশোষণ। প্রেস্তি, পি., লিনস্ট্রম, সিজে, সিলভারম্যান, সিএ এবং লিটনার, জে.। পলি-এল-ল্যাকটাইড ইউস্টেশিয়ান টিউব স্টেন্ট: একটি খরগোশ মডেলে এর সহনশীলতা, নিরাপত্তা এবং পুনঃশোষণ। প্রেস্টি, পি., লিনস্ট্রম, সিজে, সিলভারম্যান, সিএ এবং লিটনার, জে. ক্রোলিকা প্রেস্তি, পি., লিনস্ট্রম, সিজে, সিলভারম্যান, সিএ এবং লিটনার, জে.। পলি-এল-ল্যাকটাইড ইউস্টেশিয়ান টিউব স্টেন্ট: একটি খরগোশ মডেলে এর সহনশীলতা, নিরাপত্তা এবং পুনঃশোষণ। Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. 聚-l-丙交酯咽鼓管支架：兔模型的耐受性、安全性和和。 Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA এবং Litner, J. 聚-l-丙交阿师鼓管板入：兔注册的耐受性、নিরাপত্তা এবং শোষণ।প্রেস্তি, পি., লিনস্ট্রম, এসজে, সিলভারম্যান, কেএ এবং লিটনার, জে.। পলি-১-ল্যাকটাইড ইউস্টেশিয়ান টিউব স্টেন্ট: একটি খরগোশ মডেলে এর সহনশীলতা, নিরাপত্তা এবং শোষণ।জে. বিটুইন দেম. ফরওয়ার্ড. লেখক. ৭, ১-৩ (২০১১).
কিম, ওয়াই. এট আল. শূকরের ইউস্টেশিয়ান টিউবে স্থাপিত বেলুন-প্রসারণযোগ্য ধাতব স্টেন্টের প্রযুক্তিগত সম্ভাব্যতা এবং হিস্টোলজিক্যাল বিশ্লেষণ। বিবৃতি। দ্য সায়েন্স। ১১, ১৩৫৯ (২০২১)।
শেন, জেএইচ প্রমুখ। টিস্যু হাইপারপ্লাসিয়া: একটি মডেল কুকুরের মূত্রনালীতে প্যাকলিট্যাক্সেল-প্রলিপ্ত স্টেন্টের একটি পাইলট গবেষণা। রেডিওলজি ২৩৪, ৪৩৮–৪৪৪। https://doi.org/10.1148/radiol.2342040006 (২০০৫)।
শেন, জেএইচ প্রমুখ। টিস্যু প্রতিক্রিয়ার উপর ডেক্সামেথাসোন-প্রলিপ্ত স্টেন্ট গ্রাফটের প্রভাব: একটি কুকুরের শ্বাসনালী মডেলে পরীক্ষামূলক গবেষণা। ইউরোপীয় বিকিরণ। ১৫, ১২৪১–১২৪৯। https://doi.org/10.1007/s00330-004-2564-1 (২০০৫)।
কিম, ই. ইউ.। আইএন-১২৩৩ প্রলেপযুক্ত ধাতব স্টেন্ট হাইপারপ্লাসিয়া প্রতিরোধ করে: খরগোশের অন্ননালীর মডেলে একটি পরীক্ষামূলক গবেষণা। রেডিওলজি ২৬৭, ৩৯৬–৪০৪। https://doi.org/10.1148/radiol.12120361 (২০১৩)।
বুঙ্গার, কেএম প্রমুখ। প্রান্তীয় রক্তনালীতে ব্যবহারের জন্য জৈব-বিয়োজনযোগ্য সিরোলিমাস-নিঃসরণকারী পলি-১-ল্যাকটাইড স্টেন্ট: শূকরের ক্যারোটিড ধমনীর উপর একটি প্রাথমিক গবেষণা। জে. সার্জিক্যাল জার্নাল। স্টোরেজ ট্যাঙ্ক। ১৩৯, ৭৭-৮২। https://doi.org/10.1016/j.jss.2006.07.035 (২০০৭)।