Nature.comን ስለጎበኙ እናመሰግናለን። የሚጠቀሙበት የአሳሽ ስሪት የተወሰነ የCSS ድጋፍ አለው። ለተሻለ ተሞክሮ፣ የዘመነ አሳሽ እንዲጠቀሙ እንመክራለን (ወይም በኢንተርኔት ኤክስፕሎረር ውስጥ የተኳኋኝነት ሁነታን እንዲያሰናክሉ)። ይህ በእንዲህ እንዳለ፣ ቀጣይነት ያለው ድጋፍ ለማረጋገጥ፣ ጣቢያውን ያለ ቅጦች እና ጃቫስክሪፕት እናቀርባለን።
በኤውስታቺያን ቱቦ (ET) ስቴንት ላይ የተለያዩ ቅድመ ክሊኒካዊ ጥናቶች በአሁኑ ጊዜ እየተካሄዱ ናቸው፣ ነገር ግን እስካሁን በክሊኒካዊ ልምምድ ውስጥ ጥቅም ላይ አልዋለም። በቅድመ ክሊኒካዊ ጥናቶች፣ የET ስካፎልዶች በስካፎልድ-በሚመጣው የቲሹ መስፋፋት ብቻ የተገደቡ ናቸው። የኮባልት-ክሮሚየም ሲሮሊመስ-ኤሉቲንግ ስቴንት (SES) የስቴንት አቀማመጥ ከተደረገ በኋላ የስቴንት ምክንያት የሚመጣውን የቲሹ ስርጭትን በመከልከል ረገድ ያለው ውጤታማነት በአሳማ ET ሞዴል ውስጥ ተጠንቷል። ስድስቱ አሳማዎች በእያንዳንዱ ቡድን ውስጥ ሶስት አሳማዎች ሲኖራቸው በሁለት ቡድኖች (ማለትም የቁጥጥር ቡድን እና የSES ቡድን) ተከፍለዋል። የቁጥጥር ቡድኑ ያልተሸፈነ የኮባልት-ክሮሚየም ስቴንት (n = 6) ተቀብሏል፣ እና የSES ቡድን የሲሮሊመስ-ኤሉቲንግ ሽፋን ያለው የኮባልት-ክሮሚየም ስቴንት ተቀብሏል (n = 6)። ሁሉም ቡድኖች የስቴንት አቀማመጥ ከተደረገ ከ4 ሳምንታት በኋላ ተሰውተዋል። የስቴንት አቀማመጥ ከቀዶ ጥገና ጋር የተያያዙ ችግሮች ሳይኖሩ በሁሉም ETዎች ውስጥ ስኬታማ ነበር። ከስቴንቶቹ ውስጥ አንዳቸውም የመጀመሪያውን ክብ ቅርጽ ይዘው ሊቆዩ አልቻሉም፣ እና በሁለቱም ቡድኖች ውስጥ ባሉት ስቴንቶች ውስጥ እና በዙሪያው የንፋጭ ክምችት ታይቷል። ሂስቶሎጂካል ትንተና እንደሚያሳየው በSES ቡድን ውስጥ ያለው የቲሹ መስፋፋት እና የሰብሙኮሳል ፋይብሮሲስ ውፍረት ከቁጥጥር ቡድኑ በእጅጉ ያነሰ ነው። SES በET አሳማዎች ውስጥ ስካፎልድ-ያመጣውን የቲሹ እድገትን በመግታት ረገድ ውጤታማ ይመስላል። ሆኖም ግን፣ ለስቴንስ እና ለፀረ-ፕሮሊፈሬቲቭ መድኃኒቶች ተስማሚ የሆኑ ቁሳቁሶችን ለማረጋገጥ ተጨማሪ ጥናቶች ያስፈልጋሉ።
የኤስታቺያን ቱቦ (ኢቲ) በመካከለኛው ጆሮ ውስጥ አስፈላጊ ተግባራት አሉት (ለምሳሌ፣ የአየር ዝውውር፣ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን እና ፈሳሾች ወደ ናሶፋሪንክስ እንዳይዛወሩ ይከላከላል)1. እንዲሁም ከአፍንጫው አፍንጫ እና ከአፍንጫው አፍንጫ የሚወጣውን ድምፅ እና እንደገና መነቃቃትን ይከላከላል2. ኢቲ ብዙውን ጊዜ ይዘጋል፣ ነገር ግን በመዋጥ፣ በማዛጋት ወይም በማኘክ ይከፈታል። ሆኖም፣ ቱቦው በትክክል ካልተከፈተ ወይም ካልተዘጋ የኤቲ ችግር ሊከሰት ይችላል3,4. የኤቲ የተስፋፋ (እንቅፋት) የአካል ጉዳት የኤቲ ተግባርን ያደናቅፋል እና እነዚህ ተግባራት ካልተጠበቁ፣ በኤንቲ ልምምድ ውስጥ በጣም ከተለመዱት በሽታዎች አንዱ ወደ አጣዳፊ ወይም ሥር የሰደደ የኦቲቲስ ሚዲያ ሊዳብሩ ይችላሉ። በአሁኑ ጊዜ ለኤቲ ችግር (ለምሳሌ፣ የአፍንጫ ቀዶ ጥገና፣ የአየር ማናፈሻ ቱቦ አቀማመጥ እና መድሃኒት) ሕክምናዎች በታካሚዎች ላይ ጥቅም ላይ ይውላሉ። ሆኖም፣ እነዚህ ሕክምናዎች የተገደበ ውጤታማነት ያላቸው ሲሆን የኤቲ መዘጋትን፣ ኢንፌክሽንን እና የማይቀለበስ የቲምፓኒክ ሽፋን ቀዳዳን ሊያስከትሉ ይችላሉ3,6,7። የኤቲቺያን ቱቦ ፊኛ አንጂዮፕላስቲ ለተስፋፋ የኤቲ 8 የአካል ጉዳት እንደ አማራጭ ሕክምና ሆኖ ቀርቧል። ከ2010 ጀምሮ በርካታ ጥናቶች የኤስቱሺያን ቱቦ ፊኛ ጥገና ከባህላዊ የ ET ችግር ሕክምና የላቀ መሆኑን ቢያሳዩም፣ አንዳንድ ታካሚዎች ለማስፋፋት ምላሽ አይሰጡም8,9,10,11። ስለዚህ፣ ስቴንቲንግ ውጤታማ የሕክምና አማራጭ ሊሆን ይችላል12,13። በ ET ውስጥ ስቴንትን ከተቀመጡ በኋላ የቴክኒክ አዋጭነትን እና የቲሹ ምላሽን የሚገመግሙ በርካታ ቀጣይ የቅድመ ክሊኒካዊ ጥናቶች ቢኖሩም፣ በሜካኒካል ጉዳት ምክንያት የሚመጣ ስቴንቲስ የሚፈጠረው የቲሹ ሃይፐርፕላዝያ ከቀዶ ጥገና በኋላ ከፍተኛ ችግር ሆኖ ቀጥሏል 14,15,16,17,18,19. በመድኃኒት የተሸፈነ፣ በፀረ-ፕሮሊፈሬቲቭ ወኪሎች የተጫነ ይህንን ሁኔታ ያሻሽለዋል።
የመድኃኒት-ማውጣት ስቴንቶች ስቴንቲንግ ከተደረገ በኋላ በቲሹ እና በኒዮኢንቲማል ሃይፐርፕላዝያ ምክንያት የሚመጣውን የውስጥ-ስቴንቶሲስን ለመከላከል ጥቅም ላይ ውለዋል። በተለምዶ፣ የስቴንቲንግ ስካፎልድስ ወይም ሽፋኖች በመድኃኒቶች (ለምሳሌ፣ ኤቨርኦሊመስ፣ ፓክሊታክስል እና ሲሮሊመስ)20፣23፣24 ተሸፍነዋል። ሲሮሊመስ የሬስቴኖሲስ ክምችትን በርካታ ደረጃዎችን የሚገታ የተለመደ ፀረ-ፕሮሊፈሬቲቭ መድሃኒት ነው (ለምሳሌ፣ እብጠት፣ ኒዮኢንቲማል ሃይፐርፕላዝያ እና ኮላጅን ውህደት)25። ስለዚህ፣ ይህ ጥናት ሲሮሊመስ የተሸፈኑ ስቴንቶች በET አሳማዎች ውስጥ ስቴንቲንግ የሚፈጠረውን የቲሹ ሃይፐርፕላዝያ መከላከል እንደሚችሉ ገምቷል (ምስል 1)። የዚህ ጥናት ዓላማ ስቴንቲንግ በአሳማ ET ሞዴል ውስጥ ከተተከለ በኋላ የሲሮሊመስ-ማውጣት ስቴንቶች (SES) በስቴንቲንግ የሚመጣን የቲሹ እድገትን በመከልከል ረገድ ያለውን ውጤታማነት መመርመር ነበር።
የኤስታቺያን ቱቦ ችግርን ለማከም የሚያገለግል የኮባልት-ክሮሚየም ሲሮሊመስ-ኤሉቲንግ ስቴንት (SES) ንድፍ ሥዕላዊ መግለጫ፣ ይህም የሲሮሊመስ-ኤሉቲንግ ስቴንት በስቴንት ምክንያት የሚመጣውን የቲሹ እድገት እንደሚገታ ያሳያል።
የኮባልት-ክሮሚየም (Co-Cr) ቅይጥ ስቴንቶች የተገነቡት በሌዘር መቁረጫ Co-Cr ቅይጥ ቱቦዎች (Genoss Co., Ltd., Suwon, Korea) ነው። የስቴንቱ መድረክ ከፍተኛ ተለዋዋጭነት ያለው እና ከፍተኛ የራዲያል ኃይል፣ ማሳጠር እና ተገዢነት ያለው የተዋሃደ አርክቴክቸር ያለው ክፍት ድርብ ትስስር ይጠቀማል። ስቴንቱ 3 ሚሜ ዲያሜትር፣ 18 ሚሜ ርዝመት እና 78 µm የስትሮት ውፍረት ነበረው (ምስል 2a)። የCo-Cr ቅይጥ ፍሬም ልኬቶች የተወሰኑት በቀደመው ጥናታችን ላይ በመመስረት ነው።
ለኤስቱሺያን ቱቦ ስቴንት አቀማመጥ የኮባልት-ክሮሚየም (Co-Cr) ቅይጥ ስቴንት እና የብረት መመሪያ ሽፋን። ፎቶግራፎቹ የሚያሳዩት (ሀ) የCo-Cr ቅይጥ ስቴንት እና (ለ) የስቴንት-ክላምፕድ የፊኛ ካቴተር ነው። (ሐ) የፊኛ ካቴተር እና ስቴንት ሙሉ በሙሉ ተዘርግተዋል። (መ) ለኤስቱሺያን የአሳማ ቱቦ ሞዴል የብረት መመሪያ ሽፋን ተዘጋጅቷል።
ሲሮሊመስ በስቴንቱ ወለል ላይ በአልትራሳውንድ የሚረጭ ቴክኖሎጂ በመጠቀም ተተግብሯል። SES የተነደፈው ከተተከለ በኋላ ባሉት የመጀመሪያዎቹ 30 ቀናት ውስጥ ወደ 70% የሚሆነውን የመጀመሪያውን የመድኃኒት ጭነት (1.15 µg/mm2) ለመልቀቅ ነው። የሚፈለገውን የመድኃኒት መለቀቅ መገለጫ ለማሳካት እና የፖሊመር መጠንን ለመቀነስ እጅግ በጣም ቀጭን የሆነ 3 µm ሽፋን የሚተገበረው በስቴንቱ አቅራቢያ ባለው ጎን ላይ ብቻ ነው፤ ይህ ባዮዲግሬድድድ ሽፋን የላቲክ እና ግላይኮሊክ አሲዶች ኮፖሊመር እና የፖሊ(1)-ላቲክ አሲድ)26,27 የግል ድብልቅ ይዟል። የኮ-ሲር ቅይጥ ስቴንቶች በ3 ሚሜ ዲያሜትር እና 28 ሚሜ ርዝመት ባላቸው የፊኛ ካቴተሮች ላይ ተቀርጸዋል (Genoss Co., Ltd.፤ ምስል 2ለ)። እነዚህ ስቴንቶች ለደም ቧንቧ በሽታ ሕክምና በደቡብ ኮሪያ ይገኛሉ።
ለአሳማ ET ሞዴል አዲስ የተገነባው የብረት መመሪያ ቅርፊት ከማይዝግ ብረት የተሰራ ነበር (ምስል 2ሐ)። የቅርፊቱ ውስጣዊ እና ውጫዊ ዲያሜትሮች በቅደም ተከተል 2 ሚሜ እና 2.5 ሚሜ ናቸው፣ አጠቃላይ ርዝመቱ 250 ሚሜ ነው። ከአፍንጫ ወደ ET ናሶፋሪንግያል ቀዳዳ በቀላሉ ለመድረስ ከአፍንጫው በ15° አንግል ወደ ዘንግ በJ-ቅርጽ የታጠፈ ነበር።
ይህ ጥናት በአሳን የህይወት ሳይንስ ተቋም (ሴኡል፣ ደቡብ ኮሪያ) በተቋማዊ የእንስሳት እንክብካቤ እና አጠቃቀም ኮሚቴ ጸድቋል እና የላቦራቶሪ እንስሳትን ሰብአዊ አያያዝ ብሔራዊ የጤና ተቋማት መመሪያዎች (IACUC-2020-12-189) ጋር ይጣጣማል። ጥናቱ የተካሄደው በARRIVE መመሪያዎች መሠረት ነው። ይህ ጥናት በ3 ወር እድሜያቸው ከ33.8-36.4 ኪ.ግ ክብደት ባላቸው 6 አሳማዎች ላይ 12 ETs ተጠቅሟል። ስድስቱ አሳማዎች በሁለት ቡድኖች (ማለትም የቁጥጥር ቡድን እና የSES ቡድን) ተከፍለው በእያንዳንዱ ቡድን ውስጥ ሶስት አሳማዎች ተሰጥተዋል። የቁጥጥር ቡድኑ ያልተሸፈነ የCo-Cr ቅይጥ ስቴንት ተቀብሏል፣ የSES ቡድን ደግሞ ሲሮሊመስን የሚያወጣ የCo-Cr ቅይጥ ስቴንት ተቀብሏል። ሁሉም አሳማዎች ውሃ እና መኖ በነፃ ማግኘት ችለዋል እና በ24°ሴ ± 2°ሴ ለ12 ሰዓት የቀን-ሌሊት ዑደት ተጠብቀዋል። በመቀጠልም ሁሉም አሳማዎች ስቴንት ከተቀመጡ ከ4 ሳምንታት በኋላ ተሠውተዋል።
ሁሉም አሳማዎች 50 ሚ.ግ/ኪ.ግ ዞላዜፓም፣ 50 ሚ.ግ/ኪ.ግ ቴሌታሚድ (ዞሌቲል 50፤ ቪርባክ፣ ካሮስ፣ ፈረንሳይ) እና 10 ሚ.ግ/ኪ.ግ ዛይላዚን (ሮምፑን፤ ባየር ሄልዝኬር፣ ሌስ ቫርኮዚንስ፣ ጀርመን) ድብልቅ ተሰጥቷቸዋል። ከዚያም የመተንፈሻ ቱቦው ለማደንዘዣ 0.5-2% ኢሶፍሉራን (ኢፍራን®፤ ሃና ፋርም ኮ.፣ ሴኡል፣ ኮሪያ) እና ኦክስጅን 1፡1 (510 ሚሊ ሊትር/ኪ.ግ/ደቂቃ) በመተንፈስ ተደረገ። አሳማዎች በጀርባው ላይ ተቀምጠዋል እና የኢቲ ናሶፋሪንግያል ቀዳዳን ለመመርመር የመነሻ ኢንዶስኮፒ (VISERA 4K UHD ራይኖላሪንጎስኮፕ፤ ኦሊምፐስ፣ ቶኪዮ፣ ጃፓን) ተካሂዷል። የብረት መመሪያ ሽፋን በአፍንጫ ቀዳዳ በኩል ወደ ኢቲ ናሶፋሪንግያል ቀዳዳ በኢንዶስኮፒክ ቁጥጥር ስር ተሻሽሏል (ምስል 3a፣ ለ)። የፊኛ ካቴተር፣ የቆርቆሮ ስቴንት፣ ጫፉ በ ET ኦስቲኦኮንድራል ኢስትመስ ውስጥ ተቃውሞ እስኪያገኝ ድረስ በማስተዋወቅ በኩል ወደ ET ይገባል (ምስል 3ሐ)። በማኖሜትር መቆጣጠሪያው እንደተወሰነው የፊኛ ካቴተር ሙሉ በሙሉ በጨው ወደ 9 ከባቢ አየር ተነፍሷል (ምስል 3መ)። የፊኛ ካቴተር ከስቴንት አቀማመጥ በኋላ ተወግዷል (ምስል 3ረ)፣ እና የአፍንጫ አፍንጫ ቀዳዳ ለቀዶ ጥገና ችግሮች ኢንዶስኮፒ በጥንቃቄ ተገምግሟል (ምስል 3ረ)። ሁሉም አሳማዎች የስቴንት ቦታውን እና በዙሪያው ያለውን ፈሳሽ ብቃት ለመገምገም ከስቴንት በፊት እና ወዲያውኑ ኢንዶስኮፒ ተደርጎላቸዋል፣ እንዲሁም ስቴንት ከተደረጉ ከ4 ሳምንታት በኋላ የኢንዶስኮፒ ሕክምና ተደርጎላቸዋል።
በአሳማ የኢስትቻያን ቱቦ (ET) ውስጥ ስቴንት በኢንዶስኮፒክ ቁጥጥር ስር ለማስቀመጥ የሚያስችሉ ቴክኒካዊ ደረጃዎች። (ሀ) የአፍንጫ ቀዳዳ (ቀስት) እና የገባውን የብረት መመሪያ ሽፋን (ቀስት) የሚያሳይ የኢንዶስኮፒክ ምስል። (ለ) የብረት ሽፋን (ቀስት) ወደ ናሶፎፋሪንክስ ቀዳዳ ማስገባት። (ሐ) በስቴንት የተጣበቀ የፊኛ ካቴተር (ቀስት) በሼፍ (ቀስት) በኩል ወደ ET ይገባል። (መ) የፊኛ ካቴተር (ቀስት) ሙሉ በሙሉ ተነፍቷል። (ሠ) የስቴንት ቅርበት ጫፍ ከናሶፎፋሪንክስ የኢት ኦፍ ኦፍ ይወጣል። (ረ) የስቴንት ሉመን ፓተንሲንግ የሚያሳይ የኢንዶስኮፒክ ምስል።
ሁሉም አሳማዎች በጆሮ ደም ስር መርፌ 75 ሚ.ግ./ኪ.ግ. ፖታሲየም ክሎራይድ በመሰጠት ተገድለዋል። የአሳማው ራስ መካከለኛ ሳጊትታል ክፍሎች በቼይንሶው ተከናውነዋል፣ ከዚያም ለሂስቶሎጂካል ምርመራ የET ስካፎልድ ቲሹ ናሙናዎችን በጥንቃቄ ማውጣት (ተጨማሪ ምስል 1a,b)። የET ቲሹ ናሙናዎች ለ24 ሰዓታት በ10% ገለልተኛ በሆነ ፎራሊን ውስጥ ተጠግነዋል።
የET ቲሹ ናሙናዎች በተለያዩ ክምችቶች አልኮል በተከታታይ እንዲደርቁ ተደርገዋል። ናሙናዎቹ በኤቲሊን ግላይኮል ሜታክሪሌት (Technovit 7200® VLC፤ Heraus Kulzer GMBH፣ Wertheim፣ ጀርመን) ሰርጎ በመግባት በሬዚን ብሎኮች ውስጥ ተቀምጠዋል። አክሲያል ክፍሎች በአቅራቢያው እና በሩቅ ክፍሎች ውስጥ በተካተቱ የET ቲሹ ናሙናዎች ላይ ተካሂደዋል (ተጨማሪ ምስል 1c)። ከዚያም የፖሊመር ብሎኮች በአክሬሊክስ የመስታወት ስላይዶች ላይ ተጭነዋል። የሬዚን ብሎክ ስላይዶች ማይክሮግራውንድ ተደርገዋል እና እስከ 20 µm ውፍረት ባለው የሲሊኮን ካርቦይድ ወረቀት የተወለወሉ ነበሩ (Apparatebau GMBH፣ Hamburg፣ ጀርመን)። ሁሉም ስላይዶች በሄማቶክሲሊን እና ኢኦሲን ቀለም ሂስቶሎጂካል ግምገማ ተደርገዋል።
የቲሹ መስፋፋት መቶኛ፣ የንዑስ ሙኮሳል ፋይብሮሲስ ውፍረት እና የኢንፍላማቶሪ ሴል ሰርጎ መግባት ደረጃን ለመገምገም ሂስቶሎጂካል ግምገማ ተካሂዷል። ጠባብ የET መስቀለኛ ክፍል ያለው የቲሹ ሃይፐርፕላዝያ መቶኛ እኩልታውን በመፍታት ተሰላ፦
የንዑስ ሙኮሳል ፋይብሮሲስ ውፍረት ከስቴንት ስትራቱስ እስከ ንዑስ ሙኮሳ ድረስ በአቀባዊ ተለክቷል። የኢንፍላማቶሪ ሴል ሰርጎ መግባት ደረጃ በግላዊ ሁኔታ የተገመገመው በእብጠት ሴሎች ስርጭት እና ጥግግት ነው፣ እነሱም፡ 1ኛ ዲግሪ (መለስተኛ) - አንድ ነጠላ የሉኪዮት ሰርጎ መግባት፤ 2ኛ ዲግሪ (መለስተኛ እስከ መካከለኛ) - የትኩረት ሉኪዮት ሰርጎ መግባት፤ 3ኛ ዲግሪ (መካከለኛ) - ተጣምሯል። ሉኪዮቶች በግለሰብ ሎሲዎች መካከል መለየት ካልቻሉ፤ ክፍል 4 (መካከለኛ እስከ ከባድ) ሉኪዮቶች መላውን ንዑስ ሙኮሳ ውስጥ ዘልቀው በመግባት እና ክፍል 5 (ከባድ) ኒክሮሲስ በበርካታ ፎሲዎች የተበታተነ ዘልቆ መግባት። የንዑስ ሙኮሳል ፋይብሮሲስ ውፍረት እና የኢንፍላማቶሪ ሴል ሰርጎ መግባት ደረጃ የተገኙት በዙሪያው ዙሪያ በአማካይ ስምንት ነጥቦችን በማግኘት ነው። የET ሂስቶሎጂካል ትንተና የተከናወነው በማይክሮስኮፕ (BX51፤ ኦሊምፐስ፣ ቶኪዮ፣ ጃፓን) በመጠቀም ነው። መለኪያዎቹ የተገኙት የCaseViewer ሶፍትዌርን (CaseViewer፤ 3D HISTECH Ltd.፣ ቡዳፔስት፣ ሃንጋሪ) በመጠቀም ነው። የሂስቶሎጂካል መረጃ ትንተና የተመሰረተው በጥናቱ ያልተሳተፉ ሶስት ታዛቢዎች ባደረጉት ስምምነት ላይ ነው።
የማን-ዊትኒ ዩ-ሙከራ እንደ አስፈላጊነቱ በቡድኖች መካከል ያለውን ልዩነት ለመተንተን ጥቅም ላይ ውሏል። አንድ p < 0.05 በስታቲስቲክስ ደረጃ ጉልህ እንደሆነ ተደርጎ ይቆጠራል። አንድ p < 0.05 በስታቲስቲክስ ደረጃ ጉልህ እንደሆነ ተደርጎ ይቆጠራል። Значение p <0,05 считалось статистически значимым. የp እሴት < 0.05 በስታቲስቲክስ ደረጃ ጉልህ እንደሆነ ተደርጎ ይቆጠራል። p <0.05 被认为具有统计学意义。 ገጽ < 0.05 p <0,05 ሲቺታሊ ስታቲስቲክስ ዚናቺም. p < 0.05 በስታቲስቲክስ ደረጃ ጉልህ እንደሆነ ተደርጎ ይቆጠራል። የቡድን ልዩነቶችን ለመለየት በቦንፌሮኒ የተስተካከለ የማን-ዊትኒ ዩ-ሙከራ ለp እሴቶች < 0.05 ተከናውኗል (p < 0.008 በስታቲስቲክስ ጉልህ እንደሆነ)። የቡድን ልዩነቶችን ለመለየት በቦንፌሮኒ የተስተካከለ የማን-ዊትኒ ዩ-ሙከራ ለp እሴቶች < 0.05 ተከናውኗል (p < 0.008 በስታቲስቲክስ ጉልህ እንደሆነ)። U-критерий Манна-Уитни с поправкой на Бонферрони был выполнен для значений p <0,05 для выявления гирупол, как ስታቲስቲቼስኪ значимое)። የቡድን ልዩነቶችን ለመለየት በቦንፌሮኒ የተስተካከለው የማን-ዊትኒ ዩ ሙከራ ለp እሴቶች <0.05 ተከናውኗል (p<0.008 በስታቲስቲክስ ጉልህ እንደሆነ)።对p 值< 0.05 进行Bonferroni 校正的 ማን-ዊትኒ ዩ 检验以检测组差异（p <0.008对p 值< 0.05 进行Bonferroni 校正的 ማን-ዊትኒ ዩ U-критерий Манна-Уитни с поправкой на Бонферрони был выполнен для значений p <0,05 для выявления гиp 0,008 ባይል ስታቲስቲክስ ዚናቺም)። የቡድን ልዩነቶችን ለመለየት በቦንፌሮኒ የተስተካከለው የማን-ዊትኒ ዩ-ሙከራ ለp < 0.05 ተካሂዷል (p < 0.008 በስታቲስቲክስ ጉልህ ነበር)።የስታቲስቲክስ ትንተና የተካሄደው የSPSS ሶፍትዌርን (ስሪት 27.0፤ SPSS፣ IBM፣ ቺካጎ፣ ኢሊኖይ፣ ዩኤስኤ) በመጠቀም ነው።
ሁሉም የአሳማ ስቴንት አቀማመጦች በቴክኒክ ስኬታማ ነበሩ። የብረት መመሪያ ሽፋን በኢንዶስኮፒክ ቁጥጥር ስር በ ET ናሶፋሪኔያል ኦፊሴል ውስጥ በተሳካ ሁኔታ ተተክሏል፣ ምንም እንኳን በብረት ሽፋን ውስጥ በገባበት ወቅት ከ12 ናሙናዎች ውስጥ በ4ቱ (33.3%) ላይ ከንክኪ ደም መፍሰስ ጋር የተያያዘ የ mucosal ጉዳት ታይቷል። ከ4 ሳምንታት በኋላ፣ የሚዳሰስ የደም መፍሰስ በድንገት ቆመ። ሁሉም አሳማዎች ከስቴንት ጋር የተያያዙ ችግሮች ሳይኖሩባቸው በጥናቱ መጨረሻ ላይ ተርፈዋል።
የኢንዶስኮፒ ውጤቶች በስእል 4 ላይ ይታያሉ። በ4-ሳምንት የክትትል ሂደት ወቅት፣ ስቴንቶቹ በሁሉም አሳማዎች ውስጥ በቦታው ቆይተዋል። በET ስቴንት ውስጥ እና በዙሪያው ባለው የኤቲ ስቴንት ውስጥ እና ዙሪያ ያለው የአክታ ክምችት በቁጥጥር ቡድኑ ውስጥ ባሉ ሁሉም (100%) ETዎች እና በSES ቡድን ውስጥ ካሉት ስድስት ETዎች ውስጥ ሦስቱ (50%) ታይቷል፣ እና በሁለቱ ቡድኖች መካከል ባለው ክስተት ምንም ልዩነት አልነበረም (p = 0.182)። ከተጫኑት ስቴንቶች ውስጥ አንዳቸውም ክብ ቅርጽ ሊኖራቸው አልቻሉም።
በቁጥጥር ቡድኑ ውስጥ ያለ የአሳማ የኢስታቺያን ቱቦ (ET) እና የኮባልት-ክሮሚየም ስቴንት (CXS) ቡድን ያለው ኢንዶስኮፒክ ምስሎች ሲሮሊመስን የሚያወጣ። (ሀ) የስቴንት አቀማመጥ ከመደረጉ በፊት የተወሰደው የ ET ናሶፋሪንክያል መክፈቻ (ቀስት) የሚያሳይ መሰረታዊ የኢንዶስኮፒክ ምስል። (ለ) የስቴንት አቀማመጥ ET የሚያሳይ የ STENT አቀማመጥ ከተደረገ በኋላ ወዲያውኑ የተወሰደ የኢንዶስኮፒክ ምስል። በብረት መመሪያ ሽፋን (ቀስት) ምክንያት የመገናኛ ደም መፍሰስ ታይቷል። (ሐ) የስቴንት አቀማመጥ ከተደረገ ከ4 ሳምንታት በኋላ የተወሰደው የኢንዶስኮፒክ ምስል በስቴንት (ቀስት) ዙሪያ የንፍጥ ክምችት ያሳያል። (መ) ስቴንት ክብ ሆኖ መቆየት እንደማይችል የሚያሳይ የኢንዶስኮፒክ ምስል (ቀስት)።
የሂስቶሎጂ ግኝቶች በስእል 5 እና ተጨማሪ ምስል 2 ላይ ይታያሉ። በሁለቱም ቡድኖች የኢቲ ሉመን ውስጥ ባሉ የስቴንት ምሰሶዎች መካከል የቲሹ መስፋፋት እና የንዑስ ሙኮሳል ፋይብሮሲስ መስፋፋት። የቲሹ ሃይፐርፕላዝያ አካባቢ አማካይ መቶኛ በቁጥጥር ቡድኑ ውስጥ ከ SES ቡድን ጋር ሲነጻጸር በእጅጉ ከፍ ያለ ነበር (79.48% ± 6.82% ከ48.36% ± 10.06%፣ p < 0.001)። የቲሹ ሃይፐርፕላዝያ አካባቢ አማካይ መቶኛ በቁጥጥር ቡድኑ ውስጥ ከ SES ቡድን ጋር ሲነጻጸር በእጅጉ ከፍ ያለ ነበር (79.48% ± 6.82% ከ48.36% ± 10.06%፣ p < 0.001)። Смотреть площаdy гиперплазии ቲክኔ በይሊ ዜናን ቦልሼ в контрольной группе, 8% (9%) 6,82% ገጽ 48,36% ± 10,06%፣ p <0,001)። የቲሹ ሃይፐርፕላዝያ አማካይ የቦታ መቶኛ በቁጥጥር ቡድኑ ውስጥ ከ SES ቡድን ጋር ሲነጻጸር በእጅጉ ከፍ ያለ ነበር (79.48% ± 6.82% ከ48.36% ± 10.06% ጋር ሲነጻጸር፣ p < 0.001)።SES (79.48% ± 6.82% vs.48.36% ± 10.06%፣ ገጽ < 0.001)። 48.36% ± 10.06%፣ ገጽ < 0.001)። Смотреть площаdy гиперплазии ቲክኔ в kontrolnoy групе был значительно выше, чем в ± 8% (9%) 6,82% ገጽ 48,36% ± 10,06%፣ p <0,001)። በቁጥጥር ቡድኑ ውስጥ ያለው የቲሹ ሃይፐርፕላዝያ አማካይ የቦታ መቶኛ ከSES ቡድን ጋር ሲነጻጸር በእጅጉ ከፍ ያለ ነበር (79.48% ± 6.82% ከ48.36% ± 10.06% ጋር ሲነጻጸር፣ p < 0.001)። ከዚህም በላይ፣ የሰብሙኮሳል ፋይብሮሲስ አማካይ ውፍረት በመቆጣጠሪያ ቡድኑ ውስጥ ከ SES ቡድን (1.41 ± 0.25 vs. 0.56 ± 0.20 ሚሜ፣ p < 0.001) በእጅጉ ከፍ ያለ ነበር። ከዚህም በላይ፣ የሰብሙኮሳል ፋይብሮሲስ አማካይ ውፍረት በመቆጣጠሪያ ቡድኑ ውስጥ ከ SES ቡድን (1.41 ± 0.25 vs. 0.56 ± 0.20 ሚሜ፣ p < 0.001) በእጅጉ ከፍ ያለ ነበር። Более того, средняя толщина подслизистого фиброзатакже была значительно выше в контрольной, СЭС (1,41 ± 0,25 ፐሮቲቭ 0,56 ± 0,20 ሚሜ, p <0,001). ከዚህም በላይ፣ የሰብሙኮሳል ፋይብሮሲስ አማካይ ውፍረት በመቆጣጠሪያ ቡድኑ ውስጥ ከ SES ቡድን (1.41 ± 0.25 vs. 0.56 ± 0.20 ሚሜ፣ p < 0.001) በእጅጉ ከፍ ያለ ነበር።SES 组（1.41 ± 0.25 vs.0.56 ± 0.20 ሚሜ፣ ገጽ < 0.001)። 0.56±0.20ሚሜ፣ ፒ <0.001)። Кроме того, средняя толщина подслизистого фиброза в контрольной группеть былазначительно СЭС (1,41 ± 0,25 ፐሮቲቭ 0,56 ± 0,20 ሚሜ, p <0,001). በተጨማሪም፣ በቁጥጥር ቡድኑ ውስጥ ያለው የሰብሙኮሳል ፋይብሮሲስ አማካይ ውፍረት ከSES ቡድን (1.41 ± 0.25 ከ 0.56 ± 0.20 ሚሜ፣ p < 0.001) ጋር ሲነጻጸር በከፍተኛ ሁኔታ ከፍ ያለ ነበር።ይሁን እንጂ፣ በሁለቱ ቡድኖች መካከል ባለው የኢንፍላማቶሪ ሴል ሰርጎ መግባት ደረጃ ላይ ምንም ዓይነት ጉልህ ልዩነት አልነበረም (የቁጥጥር ቡድን [3.50 ± 0.55] ከSES ቡድን [3.00 ± 0.89]፣ p = 0.270)።
በዩስታቺያን ሉመን ውስጥ የተቀመጡ ሁለት የስቴንቶች ቡድን ሂስቶሎጂካል ምርመራ ትንተና። (a, b) የቲሹ ሃይፐርፕላዝያ (1 ከ a እና b) እና የሰብሙኮሳል ፋይብሮሲስ ውፍረት (2 ከ a እና b፤ ድርብ ቀስቶች) በቁጥጥር ቡድኑ ውስጥ ከስትሩት ስቴንቲንግ (ጥቁር ነጠብጣቦች)፣ የጠባቡ ሉመን (ቢጫ) እና የመጀመሪያው ስቴንት አካባቢ (ቀይ) ጋር ሲነጻጸር በSES ቡድን ውስጥ በእጅጉ የሚበልጡ ነበሩ። የኢንፍላማቶሪ ሴል ሰርጎ መግባት ደረጃ (3 ከ a እና b፤ ቀስቶች) በሁለቱ ቡድኖች መካከል በከፍተኛ ሁኔታ አልተለወጠም። (ሐ) የቲሹ ሃይፐርፕላዝያ መቶኛ ስፋት ሂስቶሎጂካል ውጤቶች፣ (መ) የሰብሙኮሳል ፋይብሮሲስ ውፍረት እና (ሠ) በሁለቱም ቡድኖች ውስጥ ስቴንት ከተተከለ ከ 4 ሳምንታት በኋላ የኢንፍላማቶሪ ሴል ሰርጎ መግባት ደረጃ። SES፣ ኮባልት-ክሮሚየም ሲሮሊመስ የሚያወጣ ስቴንት።
የመድኃኒት ማምለጫ ስቴንቶች የስቴንት ፓቴንሲቲ ለማሻሻል እና የስቴንት ሪስቴኖሲስን ለመከላከል ይረዳሉ20,21,22,23,24። በስቴንት የሚፈጠሩ ጥብቅነቶች የሚመጡት በተለያዩ የደም ሥር ያልሆኑ አካላት ላይ ባሉ የጥራጥሬ ቲሹ ምስረታ እና የፋይበር ቲሹ ለውጦች ነው፣ ለምሳሌ የኢሶፈገስ፣ የመተንፈሻ ቱቦ፣ የጨጓራ ​​​​ዱኦዴነም እና የቢል ቱቦዎች። እንደ ዴክሳሜታሶን፣ ፓክሊታክስኤል፣ ጀምሲታቢን፣ EW-7197 እና ሲሮሊመስ ያሉ መድኃኒቶች የስቴንት አቀማመጥ ከተደረገ በኋላ የቲሹ ሃይፐርፕላዝያ ለመከላከል ወይም ለማከም በሽቦ ጥልፍልፍ ወይም በስቴንት ሽፋን ወለል ላይ ይተገበራሉ። የፊውዥን ቴክኖሎጂን በመጠቀም ባለብዙ ተግባር ስቴንቶች መስክ የቅርብ ጊዜ ፈጠራዎች የደም ሥር ያልሆኑ መዘጋት በሽታዎችን ለማከም በንቃት እየተመረመሩ ነው37,38,39። ቀደም ሲል በአሳማ ET ሞዴል ላይ በተደረገ ጥናት፣ የስኬልፎልድ-የተፈጠረ የቲሹ መስፋፋት ታይቷል። ምንም እንኳን በET ውስጥ የስቴንት እድገት በደንብ ባይታወቅም፣ የስቴንት አቀማመጥ ከተደረገ በኋላ የቲሹ ምላሽ ከሌሎች የደም ሥር ያልሆኑ የብርሃን አካላት ጋር ተመሳሳይ ሆኖ ተገኝቷል19። በዚህ ጥናት፣ SES በአሳማ ET ሞዴል ውስጥ ስካፎልድ-የተፈጠረ የቲሹ ስርጭትን ለመግታት ጥቅም ላይ ውሏል። ሲሮሊመስ ለፓንጀራ ደሴቶች እና ለቤታ ሴል መስመሮች መርዛማ ነው፣ የሴል ህያውነትን ይቀንሳል እና አፖፕቶሲስን ያሻሽላል40,41። ይህ ውጤት የሴል ሞትን በማነቃቃት የቲሹ እድገትን ለመግታት ሊረዳ ይችላል። ጥናታችን እንደሚያሳየው በET ውስጥ የመድኃኒት-ማውጣት ስቴንቶች ለመጀመሪያ ጊዜ መጠቀማቸው በET ውስጥ የስቴንት-የተፈጠረ የቲሹ ስርጭትን ውጤታማ በሆነ መንገድ አግዷል።
በዚህ ጥናት ውስጥ ጥቅም ላይ የዋለው ፊኛ-ሊሰፋ የሚችል Co-Cr ቅይጥ ስቴንት በቀላሉ ይገኛል ምክንያቱም በተለምዶ የልብ ደም ወሳጅ ቧንቧ በሽታን ለማከም ጥቅም ላይ ይውላል 42። በተጨማሪም፣ Co-Cr ቅይጥ ሜካኒካል ባህሪያት (ለምሳሌ፣ ከፍተኛ ራዲያል ጥንካሬ እና የማይለሰልስ ኃይሎች) 43 አላቸው። በአሁኑ ጥናት ኢንዶስኮፒ መሠረት፣ ለአሳማዎች ET ጥቅም ላይ የሚውለው Co-Cr ቅይጥ ስቴንት በቂ የመለጠጥ ችሎታ ባለመኖሩ በሁሉም አሳማዎች ውስጥ ክብ ቅርጽ ሊኖረው አይችልም እና እራሱን የማስፋፋት ችሎታ የለውም። የገባው ስቴንት ቅርፅ በሕያው እንስሳ ET ዙሪያ በሚንቀሳቀስ እንቅስቃሴ (ለምሳሌ፣ ማኘክ እና መዋጥ) ሊለወጥ ይችላል። የ Co-Cr ቅይጥ ስቴንትስ ሜካኒካል ባህሪያት የአሳማ ET ስቴንትስ አቀማመጥ ላይ ችግር ሆነዋል። በተጨማሪም፣ በኢስመስ ውስጥ የስቴንት አቀማመጥ በቋሚነት ክፍት ET ሊያስከትል ይችላል። የማያቋርጥ ክፍት ወይም የተራዘመ ET የንግግር እና የአፍንጫ አፍንጫ ድምፆች፣ የጨጓራና የአንጀት ሪፍሉክስ እና በሽታ አምጪ ተህዋሲያን1 ወደ መሃል ጆሮ እንዲጓዙ ያስችላቸዋል፣ ይህም የ mucosal መቆጣት እና ኢንፌክሽን ያስከትላል። ስለዚህ ቋሚ የአፍንጫ አፍንጫ ክፍተቶች መወገድ አለባቸው። ስለዚህ፣ የ ET cartilage አወቃቀርን ከግምት ውስጥ በማስገባት፣ ስካፎልዶች እንደ ኒቲኖል ካሉ ሱፐርላስቲክ ባህሪያት ካላቸው የቅርጽ ሜሞሪ ቅይጥዎች ቢሠሩ ይመረጣል። በአጠቃላይ፣ በስታንት ናሶፋሪንግያል ኦፊሴል ውስጥ እና ዙሪያው ከባድ ፈሳሽ ተገኝቷል። የንፋጭ መደበኛ የ mucociliary እንቅስቃሴ ስለተዘጋ፣ ሚስጥሩ ከ nasopharyngeal ቀዳዳ በሚወጡ ስካፎልዶች ውስጥ እንደሚከማች ይጠበቃል። ወደ ላይ የሚወጣውን የመሃል ጆሮ ኢንፌክሽን መከላከል የ ET ዋና ዓላማዎች አንዱ ነው፣ እና ከ ET ባሻገር የሚወጡ ስቴንቶችን ማስቀመጥ መወገድ አለበት፣ ምክንያቱም ስቴንቶች ከ nasopharyngeal ባክቴሪያ ዕፅዋት ጋር ቀጥተኛ ግንኙነት ወደ ላይ የሚወጡ ኢንፌክሽኖችን ሊያስከትል ይችላል።
በአፍንጫው መክፈቻ በኩል የሚደረግ የኤስቱሺያን ቱቦ ፊኛ ፕላስቲንግ የET8,9,10,46 ካርቲላጂነስ ክፍልን ለመክፈት እና ለማስፋት የታለመ የኢቲ ችግርን በተመለከተ አዲስ አነስተኛ ወራሪ ሕክምና ነው። ሆኖም ግን፣ መሰረታዊው የሕክምና ዘዴ አልታወቀም47 እና የረጅም ጊዜ ውጤቶቹ ከጥሩ በታች ሊሆኑ ይችላሉ። በእነዚህ ሁኔታዎች፣ ጊዜያዊ የብረት ስቴንቲንግ ለኤስቱሺያን ቱቦ ፊኛ ጥገና ምላሽ የማይሰጡ ታካሚዎች ውጤታማ የሕክምና አማራጭ ሊሆን ይችላል፣ እና የኢቲ ስቴንቲንግ አዋጭነት በብዙ ቅድመ ክሊኒካዊ ጥናቶች ታይቷል። ፖሊ-ሊ-ላክታይድ ስካፎልድስ በቺንቺላዎች እና ጥንቸሎች ውስጥ ባለው የቲምፓኒክ ሽፋን በኩል ተተክለዋል፣ ይህም በቪቮ17,18 ውስጥ መቻቻልን እና መበላሸትን ለመገምገም ነው። በተጨማሪም፣ በቪቮ ውስጥ የብረት ፊኛ ሊሰፉ የሚችሉ ስቴንቶችን መገለጫ ለመገምገም የበግ ሞዴል ተፈጠረ። በቀደመው ጥናታችን፣ በስቴንት ምክንያት የሚመጡ ችግሮችን ቴክኒካዊ አዋጭነት እና ግምገማ ለመመርመር የአሳማ ET ሞዴል ተዘጋጅቷል፣19 ይህ ጥናት ቀደም ሲል በተቋቋሙ ዘዴዎች የSESን ውጤታማነት ለመመርመር ጠንካራ መሠረት ጥሏል። በዚህ ጥናት፣ SES በተሳካ ሁኔታ ወደ ካርቱላይት ተዛውሮ የቲሹ እድገትን በብቃት አግዷል። ከስቴንት ጋር የተያያዙ ችግሮች አልነበሩም፣ ነገር ግን በ4 ሳምንታት ውስጥ በድንገት የሚፈቱ የብረት መመሪያ ሽፋን እና የደም መፍሰስ ምክንያት የ mucosal ጉዳት ደርሶ ነበር። የብረት ሽፋኖች ሊያስከትሉ የሚችሉ ችግሮችን ከግምት ውስጥ በማስገባት፣ የSES አቅርቦት ስርዓትን ማሻሻል አጣዳፊ እና ወሳኝ ነው።
ይህ ጥናት የተወሰኑ ገደቦች አሉት። ምንም እንኳን ሂስቶሎጂካል ግኝቶች በቡድኖች መካከል በከፍተኛ ሁኔታ ቢለያዩም፣ በዚህ ጥናት ውስጥ ያሉት የእንስሳት ብዛት አስተማማኝ የስታቲስቲክስ ትንተና ለማግኘት በጣም ትንሽ ነበር። ምንም እንኳን ሶስት ታዛቢዎች በተመልካቾች መካከል ያለውን ተለዋዋጭነት ለመገምገም ቢታወሩም፣ የንዑስ ሙኮሳል ኢንፍላማቶሪ ሴል ሰርጎ መግባት መጠን የሚወሰነው በእብጠት ሴሎች ስርጭት እና ጥግግት ላይ በመመስረት ነው ምክንያቱም የእብጠት ሴሎችን የመቁጠር ችግር ስላለ። ጥናታችን የተካሄደው በተወሰነ ቁጥር ትላልቅ እንስሳትን በመጠቀም ስለሆነ፣ አንድ የመድኃኒት መጠን ጥቅም ላይ ውሏል፣ በ vivo ውስጥ የፋርማኮኪኔቲክ ጥናቶች አልተካሄዱም። የመድኃኒቱን ምርጥ መጠን እና በ ET ውስጥ የሲሮሊመስን ደህንነት ለማረጋገጥ ተጨማሪ ጥናቶች ያስፈልጋሉ። በመጨረሻም፣ የ4-ሳምንት የክትትል ጊዜ የጥናቱ ገደብ ነው፣ ስለዚህ የSES የረጅም ጊዜ ውጤታማነት ላይ ጥናቶች ያስፈልጋሉ።
የዚህ ጥናት ውጤቶች እንደሚያሳዩት SES በአሳማ ET ሞዴል ውስጥ በፊኛ የሚስፋፉ የኮ-Cr ቅይጥ ቅርፊቶችን ካስቀመጡ በኋላ በሜካኒካል ጉዳት ምክንያት የሚመጣውን የቲሹ እድገት ውጤታማ በሆነ መንገድ ሊገታ ይችላል። ስቴንት ከተተከለ ከአራት ሳምንታት በኋላ፣ ከስቴንት-ከተፈጠረ የቲሹ እድገት ጋር የተያያዙ ተለዋዋጮች (የቲሹ መስፋፋት ቦታ እና የሰብሙኮሳል ፋይብሮሲስ ውፍረትን ጨምሮ) በSES ቡድን ውስጥ ከቁጥጥር ቡድኑ ጋር ሲነፃፀሩ በእጅጉ ያነሱ ነበሩ። SES በET አሳማዎች ውስጥ ስካፎልድ-ከሚያስከትለው የቲሹ እድገትን በመግታት ረገድ ውጤታማ ይመስላል። ምንም እንኳን ጥሩውን የስቴንት ቁሳቁሶችን እና የመድኃኒት እጩዎችን መጠን ለመፈተሽ ተጨማሪ ምርምር ቢያስፈልግም፣ SES ከስቴንት አቀማመጥ በኋላ የET ቲሹ ሃይፐርፕላዝያ ለመከላከል የአካባቢው የሕክምና አቅም አለው።
ዲ ማርቲኖ፣ ኢኤፍ የኡስታቺያን ቱቦ ተግባር ሙከራ፡ ዝማኔ። የናይትሪክ አሲድ 61፣ 467–476። https://doi.org/10.1007/s00106-013-2692-5 (2013)።
አዲል፣ ኢ. እና ፖ፣ ዲ. የኤስታቺያን ቱቦ ችግር ላለባቸው ታካሚዎች የሚሰጡት ሙሉ የህክምና እና የቀዶ ጥገና ህክምናዎች ምንድናቸው? አዲል፣ ኢ. እና ፖ፣ ዲ. የኤስታቺያን ቱቦ ችግር ላለባቸው ታካሚዎች የሚሰጡት ሙሉ የህክምና እና የቀዶ ጥገና ህክምናዎች ምንድናቸው?አዲል፣ ኢ. እና ፖ፣ ዲ. የኤስታቺያን ቱቦ ችግር ላለባቸው ታካሚዎች የሚሰጡት ሙሉ የህክምና እና የቀዶ ጥገና ህክምናዎች ምንድናቸው? አዲል፣ ኢ. እና ፖ፣ ዲ. አዲል፣ ኢ. እና ፖ፣ ዲ.አዲል፣ ኢ. እና ፖ፣ ዲ. የኤስታቺያን ቱቦ ችግር ላለባቸው ታካሚዎች የሚሰጡት ሙሉ የህክምና እና የቀዶ ጥገና ህክምናዎች ምንድናቸው?ወቅታዊ። አስተያየት። የኦቶላሪንጎሎጂ። የጭንቅላት እና የአንገት ቀዶ ጥገና። 22:8-15። https://doi.org/10.1097/moo.0000000000000020 (2014)።
ሌዌሊን፣ ኤ. እና ሌሎችም። በአዋቂዎች ላይ ለሚከሰት የኤስቱሺያን ቱቦ ችግር ጣልቃገብነቶች፡ ስልታዊ ግምገማ። የጤና ቴክኖሎጂ። ግምገማ። 18 (1-180)፣ v-vi። https://doi.org/10.3310/hta18460 (2014)።
ሽልደር፣ ኤጂ እና ሌሎችም። የኤስታቺያን ቱቦ ችግር፡- ስለ ፍቺዎች፣ ዓይነቶች፣ ክሊኒካዊ መገለጫዎች እና ምርመራ ላይ መግባባት። ክሊኒካዊ። ኦቶላሪንጎሎጂ። 40፣ 407–411። https://doi.org/10.1111/coa.12475 (2015)።
ብሉስቶን፣ ሲዲ የኦቲቲስ ሚዲያ በሽታ አምጪነት፡ የኤስቱሺያን ቱቦ ሚና። የሕፃናት ሕክምና። ኢንፌክሽን። ዲ. ጄ. 15፣ 281–291። https://doi.org/10.1097/00006454-199604000-00002 (1996)።
ማኮል፣ ኤዲ፣ ሲንግ፣ ኤ.፣ አናንድ፣ ቪኬ እና ታባኢ፣ ኤ. የኤስታቺያን ቱቦ የፊኛ መስፋፋት በሬሳ ሞዴል፡ ቴክኒካዊ ጉዳዮች፣ የመማሪያ ኩርባ እና ሊሆኑ የሚችሉ እንቅፋቶች። ማኮል፣ ኤዲ፣ ሲንግ፣ ኤ.፣ አናንድ፣ ቪኬ እና ታባኢ፣ ኤ. የኤስታቺያን ቱቦ የፊኛ መስፋፋት በሬሳ ሞዴል፡ ቴክኒካዊ ጉዳዮች፣ የመማሪያ ኩርባ እና ሊሆኑ የሚችሉ እንቅፋቶች።ማኮሌ፣ ኤዲ፣ ሲንግ፣ ኤ.፣ አናንድ፣ ቪኬ እና ታባይ፣ ኤ. የኤውስታቺያን ቱቦ ፊኛ በትሮፎብላስቲክ ሞዴል መስፋፋት፡ ቴክኒካዊ ጉዳዮች፣ የመማር ኩርባ እና ሊሆኑ የሚችሉ እንቅፋቶች። ማኮል፣ ኢድ፣ ሲንግ፣ ኤ.፣ አናንድ፣ ቪኬ እና ታባኢ፣ አ. McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. 尸体model中少鼓管的气球ሰፋያ፡ ቴክኒካል ጉዳዮች፣ የመማሪያ ጥምዝ እና ሊሆኑ የሚችሉ መሰናክሎች።ማኮሌ፣ ኤዲ፣ ሲንግ፣ ኤ.፣ አናንድ፣ ቪኬ እና ታባይ፣ ኤ. የኤውስታቺያን ቱቦ ፊኛ በትሮፎብላስቲክ ሞዴል መስፋፋት፡ ቴክኒካዊ ጉዳዮች፣ የመማር ኩርባ እና ሊሆኑ የሚችሉ እንቅፋቶች።ላሪንጎስኮፕ 122፣ 718–723። https://doi.org/10.1002/lary.23181 (2012)።
ኖርማን፣ ጂ. እና ሌሎችም። የኤስቱሺያን ቱቦ ችግርን ለማከም የተወሰነውን የማስረጃ መሰረት ስልታዊ ግምገማ፡ የሕክምና ቴክኖሎጂ ግምገማ። ክሊኒካዊ። ኦቶላሪንጎሎጂ። ገጾች 39፣ 6-21። https://doi.org/10.1111/coa.12220 (2014)።
ኦከርማን፣ ቲ.፣ ሬይንኬ፣ ዩ.፣ አፒሌ፣ ቲ.፣ ኤብሜየር፣ ጄ. እና ሱዶፍ፣ ኤችኤች ፊኛ መስፋፋት የEustachian tubeplasty: የአዋጭነት ጥናት። ኦከርማን፣ ቲ.፣ ሬይንኬ፣ ዩ.፣ አፒሌ፣ ቲ.፣ ኤብሜየር፣ ጄ. እና ሱዶፍ፣ ኤችኤች ፊኛ መስፋፋት የEustachian tubeplasty: የአዋጭነት ጥናት።ኦከርማን፣ ቲ.፣ ሬይንኬ፣ ዩ.፣ አፒሌ፣ ቲ.፣ ኤብሜየር፣ ጄ. እና ሱዶፍ፣ የኤችኤች የኤስታቺያን ቱቦፕላስቲ ፊኛ መስፋፋት፡ የአዋጭነት ጥናት። ኦከርማን፣ ቲ.፣ ሪኔኬ፣ ዩ፣ አፕሊ፣ ቲ.፣ ኢብሜየር፣ ጄ. እና ሱድሆፍ፣ ኤችኤች 球囊扩张咽鼓管成形术：可行性研究。 ኦከርማን፣ ቲ.፣ ሪኔኬ፣ ዩ.፣ አፕሊ፣ ቲ.፣ ኢብሜየር፣ ጄ. እና ሱድሆፍ፣ ኤች.ኤች.ኦከርማን ቲ.፣ ሬይንኬ ዩ.፣ አፒል ቲ.፣ ኤብሜየር ጄ. እና ሱዶፍ ኤችኤች የኤስታቺያን ቱቦ አንጂዮፕላስቲ ፊኛ መስፋፋት፡ የአዋጭነት ጥናት።ደራሲው። የነርቭ ሴል። 31፣ 11:00–11:03። https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e3181e8cc6d (2010)።
ራንድሩፕ፣ ቲኤስ እና ኦቬሰን፣ ቲ. ፊኛ የኤስታቺያን ቱቦፕላስቲ፡ ስልታዊ ግምገማ። ራንድሩፕ፣ ቲኤስ እና ኦቬሰን፣ ቲ. ፊኛ የኤስታቺያን ቱቦፕላስቲ፡ ስልታዊ ግምገማ።ራንድሩፕ፣ ቲኤስ እና ኦቬሰን፣ ቲ. ባሎን፣ የኡስታቺያን ቱቦፕላስቲ፡ ስልታዊ ግምገማ። ራንድሩፕ፣ ቲኤስ እና ኦቨሰን፣ ቲ. Balloon Eustachian tuboplasty:系统评价。 ራንድሩፕ፣ ቲኤስ እና ኦቨሰን፣ ቲ. Balloon Eustachian tuboplasty:系统评价。ራንድሩፕ፣ ቲኤስ እና ኦቬሰን፣ ቲ. ባሎን፣ የኡስታቺያን ቱቦፕላስቲ፡ ስልታዊ ግምገማ።ኦቶላሪንጎሎጂ። የጭንቅላትና የአንገት ቀዶ ጥገና። 152፣ 383–392። https://doi.org/10.1177/0194599814567105 (2015)።
ሶንግ፣ ኤችአይ እና ሌሎችም። ለኢስታቺያን ቱቦ ችግር መዘጋትን የሚከላከል ተለዋዋጭ መሪ ሽቦ በመጠቀም የፍሎሮስኮፒክ ፊኛ መስፋፋት። ጄ. ቫስኬ። ቃለ መጠይቅ። ጨረር። 30፣ 1562-1566። https://doi.org/10.1016/j.jvir.2019.04.041 (2019)።
ሲልቮላ፣ ጄ.፣ ኪቬክያስ፣ አይ. እና ፖ፣ ዲኤስ የኤስታቺያን ቱቦ የካርቲላጂነስ ክፍል ፊኛ መስፋፋት። ሲልቮላ፣ ጄ.፣ ኪቬክያስ፣ አይ. እና ፖ፣ ዲኤስ የኤስታቺያን ቱቦ የካርቲላጂነስ ክፍል ፊኛ መስፋፋት። ሲልቮላ፣ ጄ Silvola, J., Kivekas, I. & Poe, DS Balloon የ Eustachian tube የ cartilaginous ክፍል መስፋፋት. ሲልቮላ፣ ጄ.፣ ኪቬካስ፣ አይ. እና ፖ፣ ዲኤስ ሲልቮላ፣ ጄ.፣ ኪቬካስ፣ አይ. እና ፖ፣ ዲ.ኤስ ሲልቮላ፣ ጄ Silvola, J., Kivekas, I. & Poe, DS Balloon የ Eustachian tube የ cartilaginous ክፍል መስፋፋት.ኦቶላሪንጎሎጂ። የሺአ ጆርናል ኦፍ ሰርጀሪ። 151፣ 125–130። https://doi.org/10.1177/0194599814529538 (2014)።
ሶንግ፣ ኤችአይ እና ሌሎችም። ሊመለስ የሚችል የኒቲኖል ሽፋን ያለው ስቴንት፡ አደገኛ የኢሶፈገስ መወጠር ያለባቸው 108 ታካሚዎችን በማከም ረገድ ልምድ። ጄ. ዋስክ። ቃለ መጠይቅ። ጨረር። 13፣ 285-293። https://doi.org/10.1016/s1051-0443(07)61722-9 (2002)።
ሶንግ፣ ኤችአይ እና ሌሎችም። ከፍተኛ ተጋላጭነት ባላቸው ቤንዚን ፕሮስታቲክ ሃይፐርፕላዝያ በሽተኞች ላይ እራሳቸውን የሚያሰፉ የብረት ስቴንቶች፡ የረጅም ጊዜ ክትትል። ራዲዮሎጂ 195፣ 655–660። https://doi.org/10.1148/radiology.195.3.7538681 (1995)።
ሽናብል፣ ጄ. እና ሌሎችም። በጎች በመሃል እና በውስጠኛው ጆሮ ውስጥ ለተተከሉ የመስሚያ መርጃዎች እንደ ትልቅ የእንስሳት ሞዴል፡ የአካዳሚክ አዋጭነት ጥናት። ደራሲ። የነርቭ ሴሎች። 33፣ 481–489። https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e318248ee3a (2012)።
ፖህል፣ ኤፍ. እና ሌሎችም። ሥር የሰደደ የኦቲቲስ ሚዲያ ሕክምናን በተመለከተ የኤስታቺያን ቱቦ ስቴንት - በበጎች ላይ የአዋጭነት ጥናት። የጭንቅላት እና የፊት ሕክምና። 14፣ 8። https://doi.org/10.1186/s13005-018-0165-5 (2018)።
ፓርክ፣ ጄኤች እና ሌሎችም። ፊኛ የሚሰፋ የብረት ስቴንቶች የአፍንጫ አቀማመጥ፡ በሰው ሬሳ ውስጥ የኤስታቺያን ቱቦ ጥናት። ጄ. ቫስኬ። ቃለ ምልልስ። ጨረር። 29፣ 1187-1193። https://doi.org/10.1016/j.jvir.2018.03.029 (2018)።
ሊትነር፣ ጄኤ እና ሌሎችም። የቺንቺላ የእንስሳት ሞዴልን በመጠቀም የፖሊ-ኤል-ላክታይድ ዩስታቺያን ቱቦ ስቴንቶች መቻቻል እና ደህንነት። ጄ. ኢንተርን። የላቀ። ደራሲ። 5፣ 290–293 (2009)።
ፕሬስቲ፣ ፒ.፣ ሊንስትሮም፣ ሲጄ፣ ሲልቨርማን፣ ካሊፎርኒያ እና ሊትነር፣ ጄ. የፖሊ-ኤል-ላክታይድ የኤስታቺያን ቱቦ ስቴንት፡ በረሮ ሞዴል ውስጥ መቻቻል፣ ደህንነት እና መልሶ መምጠጥ። ፕሬስቲ፣ ፒ.፣ ሊንስትሮም፣ ሲጄ፣ ሲልቨርማን፣ ካሊፎርኒያ እና ሊትነር፣ ጄ. የፖሊ-ኤል-ላክታይድ የኤስታቺያን ቱቦ ስቴንት፡ በረሮ ሞዴል ውስጥ መቻቻል፣ ደህንነት እና መልሶ መምጠጥ። ፕሬስቲ፣ ፒ.፣ ሊንስትሮም፣ ሲጄ፣ ሲልቨርማን፣ ካሊፎርኒያ እና ሊትነር፣ ጄ. ሞዴሊ ክሮሊካ. ፕሬስቲ፣ ፒ.፣ ሊንስትሮም፣ ሲጄ፣ ሲልቨርማን፣ ካሊፎርኒያ እና ሊትነር፣ ጄ. ፖሊ-ሊ-ላክታይድ የኢስትስታቺያን ቱቦ ስቴንት፡ በትሬቲንግ ሞዴል ውስጥ መቻቻል፣ ደህንነት እና መልሶ መምጠጥ። Presti፣ P.፣ Linstrom፣ CJ፣ Silverman፣ CA & Litner፣ J. 聚-l-丙交酯咽鼓管支架：兔模型的耐受性、安全性和吸 Presti፣ P.፣ Linstrom፣ CJ፣ Silverman፣ CA እና Litner፣ J. 聚-l-丙交阿师鼓管板入：兔注册的耐受性፣ደህንነት እና መምጠጥ።ፕሬስቲ፣ ፒ.፣ ሊንስትሮም፣ ኤስጄ፣ ሲልቨርማን፣ ኬኤ እና ሊትነር፣ ጄ. ፖሊ-1-ላክታይድ የኢስትስታቺያን ቱቦ ስቴንት፡ በትረካ ሞዴል ውስጥ መቻቻል፣ ደህንነት እና መምጠጥ።ጄ. በመካከላቸው። ወደፊት። ደራሲው። 7፣ 1-3 (2011)።
ኪም፣ ዋይ. እና ሌሎችም። በኤውስታቺያን ቱቦ ውስጥ የተቀመጡ ፊኛ-ሊሰፉ የሚችሉ የብረት ስቴንቶችን የቴክኒክ አዋጭነት እና ሂስቶሎጂካል ትንተና። መግለጫ። ሳይንስ። 11፣ 1359 (2021)።
ሼን፣ ጄኤች እና ሌሎችም። የቲሹ ሃይፐርፕላዝያ፡ በሞዴል የውሻ urethra ውስጥ በፓክሊታክስል የተሸፈኑ ስቴንቶች ላይ የተደረገ የሙከራ ጥናት። ራዲዮሎጂ 234፣ 438–444። https://doi.org/10.1148/radiol.2342040006 (2005)።
ሼን፣ ጄኤች እና ሌሎችም። የዴክሳሜታሶን ሽፋን ያላቸው የስቴንት ግራፍት በቲሹ ምላሽ ላይ የሚያሳድረው ተጽዕኖ፡ በውሻ ብሮንካይተስ ሞዴል ውስጥ የተደረገ የሙከራ ጥናት። ዩሮ። ጨረር። 15፣ 1241–1249። https://doi.org/10.1007/s00330-004-2564-1 (2005)።
ኪም፣ ኢ.ዩ. ኢን-1233 የተሸፈነ የብረት ስቴንት ሃይፐርፕላዝያን ይከላከላል፡ በጥብስ የኢሶፈገስ ሞዴል ውስጥ የሙከራ ጥናት። ራዲዮሎጂ 267፣ 396–404። https://doi.org/10.1148/radiol.12120361 (2013)።
ባንግገር፣ ኬኤም እና ሌሎችም። ሲሮሊመስ-ኤሉቲንግ ፖሊ-1-ላክታይድ ስቴንቶች በፔሪፈራል ቫስኩላቸር ውስጥ ጥቅም ላይ ሊውሉ የሚችሉ ባዮዲግሬድድ ስቴንቶች፡ የአሳማ ካሮቲድ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች የመጀመሪያ ጥናት። ጄ. የቀዶ ጥገና ጆርናል። የማከማቻ ታንክ። 139፣ 77-82። https://doi.org/10.1016/j.jss.2006.07.035 (2007)።