Nature.com സന്ദർശിച്ചതിന് നന്ദി. നിങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന ബ്രൗസർ പതിപ്പിന് പരിമിതമായ CSS പിന്തുണ മാത്രമേ ഉള്ളൂ. മികച്ച അനുഭവത്തിനായി, നിങ്ങൾ ഒരു അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്ത ബ്രൗസർ ഉപയോഗിക്കാൻ ഞങ്ങൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു (അല്ലെങ്കിൽ ഇന്റർനെറ്റ് എക്സ്പ്ലോററിൽ കോംപാറ്റിബിലിറ്റി മോഡ് പ്രവർത്തനരഹിതമാക്കുക). അതേസമയം, തുടർച്ചയായ പിന്തുണ ഉറപ്പാക്കാൻ, സ്റ്റൈലുകളും ജാവാസ്ക്രിപ്റ്റും ഇല്ലാതെ ഞങ്ങൾ സൈറ്റ് റെൻഡർ ചെയ്യും.
വികസിപ്പിച്ച യൂസ്റ്റാച്ചിയൻ ട്യൂബ് (ET) സ്റ്റെന്റിന്റെ വിവിധ പ്രീക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങൾ നിലവിൽ നടന്നുകൊണ്ടിരിക്കുകയാണ്, പക്ഷേ ഇത് ഇതുവരെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ ഉപയോഗിച്ചിട്ടില്ല. പ്രീക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങളിൽ, ET സ്കാഫോൾഡുകൾ സ്കാഫോൾഡ്-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ടിഷ്യു പ്രോലിഫറേഷനായി പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. സ്റ്റെന്റ് പ്ലേസ്മെന്റിനുശേഷം സ്റ്റെന്റ്-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ടിഷ്യു പ്രോലിഫറേഷൻ തടയുന്നതിൽ കോബാൾട്ട്-ക്രോമിയം സിറോളിമസ്-എലൂട്ടിംഗ് സ്റ്റെന്റിന്റെ (SES) ഫലപ്രാപ്തി ഒരു പോർസിൻ ET മോഡലിൽ പഠിച്ചു. ആറ് പന്നികളെ രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു (അതായത് കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പും SES ഗ്രൂപ്പും) ഓരോ ഗ്രൂപ്പിലും മൂന്ന് പന്നികളും. കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പിന് ഒരു അൺകോട്ട് കോബാൾട്ട്-ക്രോമിയം സ്റ്റെന്റ് ലഭിച്ചു (n = 6), SES ഗ്രൂപ്പിന് സിറോളിമസ്-എലൂട്ടിംഗ് കോട്ടിംഗുള്ള ഒരു കോബാൾട്ട്-ക്രോമിയം സ്റ്റെന്റ് ലഭിച്ചു (n = 6). സ്റ്റെന്റ് പ്ലേസ്മെന്റിന് 4 ആഴ്ചകൾക്കുശേഷം എല്ലാ ഗ്രൂപ്പുകളെയും ബലിയർപ്പിച്ചു. ശസ്ത്രക്രിയയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സങ്കീർണതകളില്ലാതെ എല്ലാ ET-കളിലും സ്റ്റെന്റ് പ്ലേസ്മെന്റ് വിജയകരമായിരുന്നു. സ്റ്റെന്റുകളിൽ ഒന്നിനും അവയുടെ യഥാർത്ഥ വൃത്താകൃതി നിലനിർത്താൻ കഴിഞ്ഞില്ല, കൂടാതെ രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളിലെയും സ്റ്റെന്റുകളിലും പരിസരത്തും മ്യൂക്കസ് അടിഞ്ഞുകൂടൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു. ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ വിശകലനം കാണിക്കുന്നത് SES ഗ്രൂപ്പിലെ ടിഷ്യു വ്യാപനത്തിന്റെ വിസ്തൃതിയും സബ്മ്യൂക്കോസൽ ഫൈബ്രോസിസിന്റെ കനവും നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പിനേക്കാൾ വളരെ കുറവാണെന്നാണ്. ET പന്നികളിൽ സ്കാഫോൾഡ്-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ടിഷ്യു വ്യാപനത്തെ തടയുന്നതിൽ SES ഫലപ്രദമാണെന്ന് തോന്നുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, സ്റ്റെന്റുകൾക്കും ആന്റിപ്രൊലിഫെറേറ്റീവ് മരുന്നുകൾക്കുമുള്ള ഒപ്റ്റിമൽ മെറ്റീരിയലുകൾ സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിന് കൂടുതൽ പഠനങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്.
മധ്യ ചെവിയിൽ യൂസ്റ്റാച്ചിയൻ ട്യൂബിന് (ET) പ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഉണ്ട് (ഉദാ: വായുസഞ്ചാരം, രോഗകാരികളും സ്രവങ്ങളും നാസോഫറിനക്സിലേക്ക് മാറ്റുന്നത് തടയുന്നു)1. നാസോഫറിൻജിയൽ ശബ്ദങ്ങൾ, റിഗർഗിറ്റേഷൻ എന്നിവയ്‌ക്കെതിരായ സംരക്ഷണവും ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു2. ET സാധാരണയായി അടച്ചിരിക്കും, പക്ഷേ വിഴുങ്ങുമ്പോഴോ, കോട്ടുവായിടുമ്പോഴോ, ചവയ്ക്കുമ്പോഴോ തുറക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ട്യൂബ് ശരിയായി തുറക്കുകയോ അടയ്ക്കുകയോ ചെയ്തില്ലെങ്കിൽ ET പ്രവർത്തനരഹിതത സംഭവിക്കാം3,4. ET യുടെ ഡൈലേറ്റഡ് (തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന) പ്രവർത്തനരഹിതത ET പ്രവർത്തനത്തെ തളർത്തുന്നു, ഈ പ്രവർത്തനങ്ങൾ സംരക്ഷിക്കപ്പെട്ടില്ലെങ്കിൽ, ENT പ്രാക്ടീസിലെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ രോഗങ്ങളിലൊന്നായ അക്യൂട്ട് അല്ലെങ്കിൽ ക്രോണിക് ഓട്ടിറ്റിസ് മീഡിയയായി വികസിപ്പിച്ചേക്കാം. ET പ്രവർത്തനരഹിതതയ്ക്കുള്ള നിലവിലെ ചികിത്സകൾ (ഉദാ: മൂക്കിലെ ശസ്ത്രക്രിയ, വെന്റിലേഷൻ ട്യൂബ് സ്ഥാപിക്കൽ, മരുന്നുകൾ) രോഗികളിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഈ ചികിത്സകൾക്ക് പരിമിതമായ ഫലപ്രാപ്തി മാത്രമേയുള്ളൂ, കൂടാതെ ET തടസ്സം, അണുബാധ, മാറ്റാനാവാത്ത ടിമ്പാനിക് മെംബ്രൺ സുഷിരം എന്നിവയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം3,6,7. ഡൈലേറ്റഡ് ET 8 പ്രവർത്തനരഹിതതയ്ക്കുള്ള ഒരു ബദൽ ചികിത്സയായി യൂസ്റ്റാച്ചിയൻ ട്യൂബ് ബലൂൺ ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി അവതരിപ്പിച്ചിട്ടുണ്ട്. 2010 മുതലുള്ള നിരവധി പഠനങ്ങൾ, ET പ്രവർത്തനരഹിതമാക്കുന്നതിനുള്ള പരമ്പരാഗത ചികിത്സയേക്കാൾ മികച്ചതാണ് യൂസ്റ്റാച്ചിയൻ ട്യൂബ് ബലൂൺ റിപ്പയർ എന്ന് തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, ചില രോഗികൾ വികാസത്തോട് പ്രതികരിക്കുന്നില്ല8,9,10,11. അതിനാൽ, സ്റ്റെന്റിംഗ് ഒരു ഫലപ്രദമായ ചികിത്സാ ഓപ്ഷനായിരിക്കാം12,13. ET-യിൽ സ്റ്റെന്റ് സ്ഥാപിച്ചതിനു ശേഷമുള്ള സാങ്കേതിക സാധ്യതയും ടിഷ്യു പ്രതികരണവും വിലയിരുത്തുന്ന നിരവധി പ്രീക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങൾ നടന്നുകൊണ്ടിരിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും, മെക്കാനിക്കൽ കേടുപാടുകൾ മൂലമുള്ള സ്റ്റെന്റ്-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ടിഷ്യു ഹൈപ്പർപ്ലാസിയ ഒരു പ്രധാന ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര സങ്കീർണതയായി തുടരുന്നു 14,15,16,17,18,19. ആന്റി-പ്രൊലിഫറേറ്റീവ് ഏജന്റുകൾ അടങ്ങിയ മയക്കുമരുന്ന് പൂശിയ ഈ സാഹചര്യം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു.
സ്റ്റെന്റ് സ്ഥാപിച്ചതിനുശേഷം ടിഷ്യു, നിയോഇന്റിമൽ ഹൈപ്പർപ്ലാസിയ എന്നിവ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഇൻ-സ്റ്റെന്റ് റെസ്റ്റെനോസിസിനെ തടയാൻ ഡ്രഗ്-എല്യൂട്ടിംഗ് സ്റ്റെന്റുകൾ ഉപയോഗിച്ചിട്ടുണ്ട്. സാധാരണയായി, സ്റ്റെന്റ് സ്കാഫോൾഡുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ലൈനിംഗുകൾ മരുന്നുകളാൽ (ഉദാ: എവെറോളിമസ്, പാക്ലിറ്റാക്സൽ, സിറോളിമസ്) പൂശുന്നു. റെസ്റ്റെനോസിസ് കാസ്കേഡിന്റെ നിരവധി ഘട്ടങ്ങളെ (ഉദാ: വീക്കം, നിയോഇന്റിമൽ ഹൈപ്പർപ്ലാസിയ, കൊളാജൻ സിന്തസിസ്) തടയുന്ന ഒരു സാധാരണ ആന്റിപ്രൊലിഫെറേറ്റീവ് മരുന്നാണ് സിറോളിമസ്20,23,24. അതിനാൽ, സിറോളിമസ്-പൊതിഞ്ഞ സ്റ്റെന്റുകൾ ET പന്നികളിൽ സ്റ്റെന്റ്-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ടിഷ്യു ഹൈപ്പർപ്ലാസിയയെ തടയാൻ കഴിയുമെന്ന് ഈ പഠനം അനുമാനിച്ചു (ചിത്രം 1). ഒരു പന്നി ET മോഡലിൽ സ്റ്റെന്റ് സ്ഥാപിച്ചതിനുശേഷം സ്റ്റെന്റ്-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ടിഷ്യു വ്യാപനത്തെ തടയുന്നതിൽ സിറോളിമസ്-എല്യൂട്ടിംഗ് സ്റ്റെന്റുകളുടെ (SES) ഫലപ്രാപ്തി അന്വേഷിക്കുക എന്നതായിരുന്നു ഈ പഠനത്തിന്റെ ലക്ഷ്യം.
യൂസ്റ്റാച്ചിയൻ ട്യൂബ് പ്രവർത്തനരഹിതമായതിന്റെ ചികിത്സയ്ക്കായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു കോബാൾട്ട്-ക്രോമിയം സിറോളിമസ്-എലൂട്ടിംഗ് സ്റ്റെന്റിന്റെ (എസ്ഇഎസ്) സ്കീമാറ്റിക് ചിത്രീകരണം, സിറോളിമസ്-എലൂട്ടിംഗ് സ്റ്റെന്റ് സ്റ്റെന്റ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന ടിഷ്യു വ്യാപനത്തെ തടയുന്നുവെന്ന് കാണിക്കുന്നു.
കോബാൾട്ട്-ക്രോമിയം (Co-Cr) അലോയ് സ്റ്റെന്റുകൾ ലേസർ കട്ടിംഗ് Co-Cr അലോയ് ട്യൂബുകൾ ഉപയോഗിച്ചാണ് നിർമ്മിച്ചത് (ജെനോസ് കമ്പനി, ലിമിറ്റഡ്, സുവോൺ, കൊറിയ). ഒപ്റ്റിമൽ റേഡിയൽ ഫോഴ്‌സ്, ഷോർട്ടനിംഗ്, കംപ്ലയൻസ് എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം ഉയർന്ന വഴക്കത്തിനായി സ്റ്റെന്റ് പ്ലാറ്റ്‌ഫോം ഏകീകൃത ആർക്കിടെക്ചറുള്ള ഒരു തുറന്ന ഇരട്ട ബോണ്ട് ഉപയോഗിക്കുന്നു. സ്റ്റെന്റിന് 3 മില്ലീമീറ്റർ വ്യാസവും 18 മില്ലീമീറ്റർ നീളവും 78 µm സ്ട്രറ്റ് കനവും ഉണ്ടായിരുന്നു (ചിത്രം 2a). ഞങ്ങളുടെ മുൻ പഠനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് Co-Cr അലോയ് ഫ്രെയിമിന്റെ അളവുകൾ നിർണ്ണയിച്ചത്.
യൂസ്റ്റാച്ചിയൻ ട്യൂബ് സ്റ്റെന്റ് സ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള കോബാൾട്ട്-ക്രോമിയം (Co-Cr) അലോയ് സ്റ്റെന്റും മെറ്റൽ ഗൈഡ് ഷീറ്റും. ഫോട്ടോഗ്രാഫുകൾ (എ) ഒരു കോ-സിആർ അലോയ് സ്റ്റെന്റും (ബി) ഒരു സ്റ്റെന്റ്-ക്ലാമ്പ് ചെയ്ത ബലൂൺ കത്തീറ്ററും കാണിക്കുന്നു. (സി) ബലൂൺ കത്തീറ്ററും സ്റ്റെന്റും പൂർണ്ണമായും വിന്യസിച്ചിരിക്കുന്നു. (ഡി) പന്നിയിറച്ചി യൂസ്റ്റാച്ചിയൻ ട്യൂബ് മോഡലിനായി ഒരു മെറ്റൽ ഗൈഡ് ഷീറ്റ് വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു.
അൾട്രാസോണിക് സ്പ്രേ സാങ്കേതികവിദ്യ ഉപയോഗിച്ച് സ്റ്റെന്റിന്റെ ഉപരിതലത്തിൽ സിറോളിമസ് പ്രയോഗിച്ചു. സ്ഥാപിച്ചതിന് ശേഷമുള്ള ആദ്യത്തെ 30 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ യഥാർത്ഥ ഡ്രഗ് ലോഡിന്റെ (1.15 µg/mm2) ഏകദേശം 70% പുറത്തുവിടുന്ന തരത്തിലാണ് SES രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിരിക്കുന്നത്. ആവശ്യമുള്ള ഡ്രഗ് റിലീസ് പ്രൊഫൈൽ നേടുന്നതിനും പോളിമറിന്റെ അളവ് കുറയ്ക്കുന്നതിനും സ്റ്റെന്റിന്റെ പ്രോക്സിമൽ വശത്ത് മാത്രം വളരെ നേർത്ത 3 µm കോട്ടിംഗ് പ്രയോഗിക്കുന്നു; ഈ ബയോഡീഗ്രേഡബിൾ കോട്ടിംഗിൽ ലാക്റ്റിക്, ഗ്ലൈക്കോളിക് ആസിഡുകളുടെ ഒരു കോപോളിമറും പോളി(1)-ലാക്റ്റിക് ആസിഡിന്റെ ഒരു പ്രൊപ്രൈറ്ററി മിശ്രിതവും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. 3 മില്ലീമീറ്റർ വ്യാസവും 28 മില്ലീമീറ്റർ നീളവുമുള്ള ബലൂൺ കത്തീറ്ററുകളിൽ കോ-സിആർ അലോയ് സ്റ്റെന്റുകൾ ക്രൈം ചെയ്തു (ജെനോസ് കമ്പനി, ലിമിറ്റഡ്; ചിത്രം 2 ബി). കൊറോണറി ഹൃദ്രോഗ ചികിത്സയ്ക്കായി ഈ സ്റ്റെന്റുകൾ ദക്ഷിണ കൊറിയയിൽ ലഭ്യമാണ്.
പിഗ് ഇടി മോഡലിനായി പുതുതായി വികസിപ്പിച്ചെടുത്ത മെറ്റൽ ഗൈഡ് ഷെൽ സ്റ്റെയിൻലെസ് സ്റ്റീൽ കൊണ്ടാണ് നിർമ്മിച്ചത് (ചിത്രം 2c). ഷെല്ലിന്റെ അകത്തെയും പുറത്തെയും വ്യാസം യഥാക്രമം 2 മില്ലീമീറ്ററും 2.5 മില്ലീമീറ്ററുമാണ്, മൊത്തം നീളം 250 മില്ലീമീറ്ററാണ്. പിഗ് മോഡലിൽ മൂക്കിൽ നിന്ന് ET യുടെ നാസോഫറിൻജിയൽ ഓറിഫിസിലേക്ക് എളുപ്പത്തിൽ പ്രവേശനം അനുവദിക്കുന്നതിനായി, അച്ചുതണ്ടിലേക്ക് 15° കോണിൽ ഒരു J-ആകൃതിയിലേക്ക് വിദൂര 30 മില്ലീമീറ്റർ കവചം വളച്ചു.
ഈ പഠനത്തിന് അസാൻ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് ലൈഫ് സയൻസസിന്റെ (സിയോൾ, ദക്ഷിണ കൊറിയ) ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂഷണൽ ആനിമൽ കെയർ ആൻഡ് യൂസ് കമ്മിറ്റി അംഗീകാരം നൽകി, കൂടാതെ ലബോറട്ടറി ആനിമലുകളുടെ മനുഷ്യത്വപരമായ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള നാഷണൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് ഹെൽത്ത് ഗൈഡ്‌ലൈൻസ് (IACUC-2020-12-189) അനുസരിച്ചുമാണ് ഇത് നടത്തിയത്. ARRIVE മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾക്കനുസൃതമായാണ് പഠനം നടത്തിയത്. 3 മാസം പ്രായമുള്ളപ്പോൾ 33.8-36.4 കിലോഗ്രാം ഭാരമുള്ള 6 പന്നികളിൽ 12 ET-കൾ ഈ പഠനം ഉപയോഗിച്ചു. ആറ് പന്നികളെ രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളായി (അതായത് കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പും SES ഗ്രൂപ്പും) വിഭജിച്ചു, ഓരോ ഗ്രൂപ്പിലും മൂന്ന് പന്നികളുണ്ടായിരുന്നു. കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പിന് ഒരു അൺകോട്ട്ഡ് Co-Cr അലോയ് സ്റ്റെന്റ് ലഭിച്ചു, അതേസമയം SES ഗ്രൂപ്പിന് ഒരു Co-Cr അലോയ് സ്റ്റെന്റ് എലൂട്ടിംഗ് സിറോളിമസ് ലഭിച്ചു. എല്ലാ പന്നികൾക്കും വെള്ളവും തീറ്റയും സൗജന്യമായി ലഭ്യമായിരുന്നു, കൂടാതെ 12 മണിക്കൂർ പകൽ-രാത്രി സൈക്കിളിൽ 24°C ± 2°C താപനിലയിൽ സൂക്ഷിച്ചു. തുടർന്ന്, സ്റ്റെന്റ് സ്ഥാപിച്ച് 4 ആഴ്ച കഴിഞ്ഞ് എല്ലാ പന്നികളെയും ബലിയർപ്പിച്ചു.
എല്ലാ പന്നികൾക്കും 50mg/kg zolazepam, 50mg/kg teletamide (Zoletil 50; Virbac, Carros, France), 10mg/kg xylazine (Rompun; Bayer HealthCare, Les Varkouzins, Germany) എന്നിവയുടെ മിശ്രിതം നൽകി. തുടർന്ന് 0.5-2% ഐസോഫ്ലൂറേൻ (Ifran®; Hana Pharm. Co., Seoul, Korea) ഉം ഓക്സിജൻ 1:1 (510 ml/kg/min) ഉം ശ്വസിച്ചുകൊണ്ട് ശ്വാസനാള ട്യൂബ് അനസ്തേഷ്യയ്ക്കായി സ്ഥാപിച്ചു. പന്നികളെ സുപൈൻ സ്ഥാനത്ത് കിടത്തി, ET യുടെ നാസോഫറിൻജിയൽ ദ്വാരം പരിശോധിക്കാൻ ബേസ്‌ലൈൻ എൻഡോസ്കോപ്പി (VISERA 4K UHD rhinolaryngoscope; Olympus, Tokyo, Japan) നടത്തി. എൻഡോസ്കോപ്പിക് നിയന്ത്രണത്തിൽ ET യുടെ നാസോഫറിൻജിയൽ ദ്വാരത്തിലേക്ക് ഒരു ലോഹ ഗൈഡ് ഷീത്ത് നാസാരന്ധ്രത്തിലൂടെ മുന്നോട്ട് കൊണ്ടുപോയി (ചിത്രം 3a, b). ഒരു ബലൂൺ കത്തീറ്റർ, ഒരു കോറഗേറ്റഡ് സ്റ്റെന്റ്, ഇൻട്രൂസറിലൂടെ ET യുടെ ഓസ്റ്റിയോകോണ്ട്രൽ ഇസ്ത്മസിൽ അതിന്റെ അഗ്രം പ്രതിരോധം കൈവരിക്കുന്നതുവരെ ET യിലേക്ക് തിരുകുന്നു (ചിത്രം 3c). മാനോമീറ്റർ മോണിറ്റർ നിർണ്ണയിച്ചതുപോലെ, ബലൂൺ കത്തീറ്റർ 9 അന്തരീക്ഷത്തിലേക്ക് ഉപ്പുവെള്ളം ഉപയോഗിച്ച് പൂർണ്ണമായും വീർപ്പിച്ചു (ചിത്രം 3d). സ്റ്റെന്റ് സ്ഥാപിച്ചതിനുശേഷം ബലൂൺ കത്തീറ്റർ നീക്കം ചെയ്തു (ചിത്രം 3f), ശസ്ത്രക്രിയാ സങ്കീർണതകൾക്കായി നാസോഫറിംഗൽ ഓപ്പണിംഗ് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം എൻഡോസ്കോപ്പി ചെയ്തു (ചിത്രം 3f). സ്റ്റെന്റ് സൈറ്റിന്റെയും ചുറ്റുമുള്ള സ്രവങ്ങളുടെയും പേറ്റൻസി വിലയിരുത്തുന്നതിന് എല്ലാ പന്നികളെയും സ്റ്റെന്റിംഗിന് മുമ്പും ശേഷവും, സ്റ്റെന്റിംഗിന് 4 ആഴ്ചകൾക്ക് ശേഷവും എൻഡോസ്കോപ്പിക്ക് വിധേയമാക്കി.
എൻഡോസ്കോപ്പിക് നിയന്ത്രണത്തിലുള്ള ഒരു പന്നിയുടെ യൂസ്റ്റാച്ചിയൻ ട്യൂബിൽ (ET) സ്റ്റെന്റ് സ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള സാങ്കേതിക ഘട്ടങ്ങൾ. (എ) നാസോഫറിൻജിയൽ ഓപ്പണിംഗും (അമ്പടയാളം) ചേർത്ത മെറ്റൽ ഗൈഡ് ഷീറ്റും (അമ്പടയാളം) കാണിക്കുന്ന എൻഡോസ്കോപ്പിക് ചിത്രം. (ബി) നാസോഫറിൻജിയൽ ഓപ്പണിംഗിലേക്ക് ഒരു ലോഹ ഷീറ്റ് (അമ്പടയാളം) ചേർക്കൽ. (സി) ഒരു സ്റ്റെന്റ് ഘടിപ്പിച്ച ബലൂൺ കത്തീറ്റർ (അമ്പടയാളം) ഒരു ഷീറ്റിലൂടെ (അമ്പടയാളം) ET-യിലേക്ക് കടത്തിവിടുന്നു. (ഡി) ബലൂൺ കത്തീറ്റർ (അമ്പടയാളം) പൂർണ്ണമായും വീർത്തിരിക്കുന്നു. (ഇ) സ്റ്റെന്റിന്റെ പ്രോക്സിമൽ അറ്റം നാസോഫറിൻക്സിന്റെ ET ദ്വാരത്തിൽ നിന്ന് പുറത്തേക്ക് നീണ്ടുനിൽക്കുന്നു. (എഫ്) സ്റ്റെന്റ് ല്യൂമെൻ പേറ്റൻസി കാണിക്കുന്ന എൻഡോസ്കോപ്പിക് ചിത്രം.
എല്ലാ പന്നികളെയും ചെവിയിലെ സിരയിൽ 75 മില്ലിഗ്രാം/കിലോ പൊട്ടാസ്യം ക്ലോറൈഡ് കുത്തിവച്ച് ദയാവധം ചെയ്തു. പന്നിത്തലയുടെ മീഡിയൻ സാഗിറ്റൽ ഭാഗങ്ങൾ ഒരു ചെയിൻസോ ഉപയോഗിച്ച് നടത്തി, തുടർന്ന് ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ പരിശോധനയ്ക്കായി ET സ്കാഫോൾഡ് ടിഷ്യു സാമ്പിളുകൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം വേർതിരിച്ചെടുത്തു (അനുബന്ധ ചിത്രം 1a,b). ET ടിഷ്യു സാമ്പിളുകൾ 10% ന്യൂട്രൽ ബഫർഡ് ഫോർമാലിനിൽ 24 മണിക്കൂർ ഉറപ്പിച്ചു.
വിവിധ സാന്ദ്രതകളുള്ള ആൽക്കഹോൾ ഉപയോഗിച്ച് ET ടിഷ്യു സാമ്പിളുകൾ തുടർച്ചയായി നിർജ്ജലീകരണം ചെയ്തു. എഥിലീൻ ഗ്ലൈക്കോൾ മെത്തക്രൈലേറ്റ് (ടെക്നോവിറ്റ് 7200® VLC; ഹെറൗസ് കുൽസർ GMBH, വെർത്തൈം, ജർമ്മനി) ഉപയോഗിച്ച് ഇൻഫിൽട്രേഷൻ വഴി സാമ്പിളുകൾ റെസിൻ ബ്ലോക്കുകളിൽ സ്ഥാപിച്ചു. പ്രോക്സിമൽ, ഡിസ്റ്റൽ വിഭാഗങ്ങളിലെ എംബഡഡ് ET ടിഷ്യു മാതൃകകളിൽ അച്ചുതണ്ട് വിഭാഗങ്ങൾ നടത്തി (സപ്ലിമെന്ററി ചിത്രം 1c). തുടർന്ന് പോളിമർ ബ്ലോക്കുകൾ അക്രിലിക് ഗ്ലാസ് സ്ലൈഡുകളിൽ ഘടിപ്പിച്ചു. റെസിൻ ബ്ലോക്ക് സ്ലൈഡുകൾ മൈക്രോഗ്രൗണ്ട് ചെയ്ത് ഗ്രിഡ് സിസ്റ്റം ഉപയോഗിച്ച് 20 µm വരെ കനം വരെ വിവിധ കട്ടിയുള്ള സിലിക്കൺ കാർബൈഡ് പേപ്പർ ഉപയോഗിച്ച് മിനുക്കി. എല്ലാ സ്ലൈഡുകളും ഹെമറ്റോക്സിലിൻ, ഇയോസിൻ സ്റ്റെയിനിംഗ് എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ വിലയിരുത്തലിന് വിധേയമാക്കി.
ടിഷ്യു വ്യാപനത്തിന്റെ ശതമാനം, സബ്മ്യൂക്കോസൽ ഫൈബ്രോസിസിന്റെ കനം, കോശജ്വലന കോശങ്ങളുടെ നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിന്റെ അളവ് എന്നിവ വിലയിരുത്തുന്നതിന് ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ വിലയിരുത്തൽ നടത്തി. ഇടുങ്ങിയ ET ക്രോസ്-സെക്ഷണൽ ഏരിയയുള്ള ടിഷ്യു ഹൈപ്പർപ്ലാസിയയുടെ ശതമാനം സമവാക്യം പരിഹരിച്ചുകൊണ്ട് കണക്കാക്കി:
സ്റ്റെന്റ് സ്ട്രറ്റുകൾ മുതൽ സബ്മ്യൂക്കോസ വരെയുള്ള ഭാഗത്തെ സബ്മ്യൂക്കോസയുടെ കനം ലംബമായി അളന്നു. കോശജ്വലന കോശങ്ങളുടെ വിതരണവും സാന്ദ്രതയും അനുസരിച്ചാണ് കോശജ്വലന കോശങ്ങളുടെ നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിന്റെ അളവ് ആത്മനിഷ്ഠമായി വിലയിരുത്തിയത്, അതായത്: 1st ഡിഗ്രി (മിതമായത്) - ഒരു സിംഗിൾ ല്യൂക്കോസൈറ്റ് ഇൻഫിൽട്രേഷൻ; 2nd ഡിഗ്രി (മിതമായത് മുതൽ മിതമായത് വരെ) - ഫോക്കൽ ല്യൂക്കോസൈറ്റ് ഇൻഫിൽട്രേഷൻ; 3rd ഡിഗ്രി (മിതമായത്) - സംയോജിപ്പിച്ചത്. വ്യക്തിഗത സ്ഥാനങ്ങൾ തമ്മിൽ വേർതിരിച്ചറിയാൻ കഴിയാത്ത ല്യൂക്കോസൈറ്റുകൾക്കൊപ്പം; ഗ്രേഡ് 4 (മിതമായത് മുതൽ കഠിനമായത് വരെ) ല്യൂക്കോസൈറ്റുകൾ മുഴുവൻ സബ്മ്യൂക്കോസയിലേക്കും വ്യാപിച്ച് നുഴഞ്ഞുകയറുന്നു, കൂടാതെ ഒന്നിലധികം ഫോസി ഓഫ് നെക്രോസിസുള്ള ഗ്രേഡ് 5 (കടുത്തത്) ഡിഫ്യൂസ് ഇൻഫിൽട്രേഷൻ. ചുറ്റളവിന് ചുറ്റുമുള്ള എട്ട് പോയിന്റുകൾ ശരാശരി കണക്കാക്കിയാണ് സബ്മ്യൂക്കോസൽ ഫൈബ്രോസിസിന്റെ കനവും കോശജ്വലന കോശങ്ങളുടെ ഇൻഫിൽട്രേഷന്റെ അളവും ലഭിച്ചത്. ഒരു മൈക്രോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ചാണ് ET യുടെ ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ വിശകലനം നടത്തിയത് (BX51; ഒളിമ്പസ്, ടോക്കിയോ, ജപ്പാൻ). CaseViewer സോഫ്റ്റ്‌വെയർ (CaseViewer; 3D HISTECH Ltd., ബുഡാപെസ്റ്റ്, ഹംഗറി) ഉപയോഗിച്ചാണ് അളവുകൾ ലഭിച്ചത്. പഠനത്തിൽ പങ്കെടുക്കാത്ത മൂന്ന് നിരീക്ഷകരുടെ അഭിപ്രായ സമന്വയത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ ഡാറ്റയുടെ വിശകലനം.
ആവശ്യാനുസരണം ഗ്രൂപ്പുകൾ തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസങ്ങൾ വിശകലനം ചെയ്യാൻ മാൻ-വിറ്റ്നി യു-ടെസ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ചു. ഒരു p < 0.05 സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കനുസരിച്ച് പ്രാധാന്യമുള്ളതായി കണക്കാക്കി. ഒരു p < 0.05 സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കനുസരിച്ച് പ്രാധാന്യമുള്ളതായി കണക്കാക്കി. Значение p <0,05 считалось статистически значимым. ഒരു p മൂല്യം <0.05 സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കനുസരിച്ച് പ്രാധാന്യമുള്ളതായി കണക്കാക്കി. p <0.05 被认为具有统计学意义。 പി < 0.05 p <0,05 считали статистически значимым. p < 0.05 എന്നത് സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കനുസരിച്ച് പ്രാധാന്യമുള്ളതായി കണക്കാക്കി. ഗ്രൂപ്പ് വ്യത്യാസങ്ങൾ കണ്ടെത്തുന്നതിന് (p < 0.008 സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ പ്രാധാന്യമുള്ളതായി) p മൂല്യങ്ങൾ < 0.05 ന് ബോൺഫെറോണി ശരിയാക്കിയ മാൻ-വിറ്റ്നി യു-ടെസ്റ്റ് നടത്തി. ഗ്രൂപ്പ് വ്യത്യാസങ്ങൾ കണ്ടെത്തുന്നതിന് (p < 0.008 സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ പ്രാധാന്യമുള്ളത്) p മൂല്യങ്ങൾ < 0.05 ന് വേണ്ടി ബോൺഫെറോണി ശരിയാക്കിയ മാൻ-വിറ്റ്നി യു-ടെസ്റ്റ് നടത്തി. യു-ക്രിറ്റെറിയ് മന്ന-നിറ്റ്നിയുടെ പോപ്രവ്കോയ് എന്ന ബോൺഫെറോണി ബൈൽ വൈപോൾനെൻ ദിനം പ്രതി <0,05 വരെ (0.05 മുതൽ <0,008 как статистически значимое). ഗ്രൂപ്പ് വ്യത്യാസങ്ങൾ കണ്ടെത്തുന്നതിന് (p<0.008 സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കനുസരിച്ച് പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നു) <0.05 എന്ന p മൂല്യങ്ങൾക്കായി ബോൺഫെറോണി-ക്രമീകരിച്ച മാൻ-വിറ്റ്നി U ടെസ്റ്റ് നടത്തി.对p 值< 0.05 进行Bonferroni 校正的Mann-Whitney U 检验以检测组差异（p <0.008 剉有统计孉对p 值< 0.05 进行Bonferroni 校正的Mann-Whitney U യു-ക്രിറ്റെറിയ് മന്ന-നിറ്റ്നിയുടെ പോപ്രാവ്കോയ് ന ബോൺഫെറോണി ബൈൽ വൈപോൾനെൻ ദിനം പ്രതി <0,05 വരെ < 0,008 был статистически значимым). ഗ്രൂപ്പ് വ്യത്യാസങ്ങൾ കണ്ടെത്തുന്നതിനായി ബോൺഫെറോണി ക്രമീകരിച്ച മാൻ-വിറ്റ്നി യു-ടെസ്റ്റ് p < 0.05 ന് നടത്തി (p < 0.008 സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കനുസരിച്ച് പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നു).SPSS സോഫ്റ്റ്‌വെയർ (പതിപ്പ് 27.0; SPSS, IBM, ചിക്കാഗോ, IL, USA) ഉപയോഗിച്ചാണ് സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ വിശകലനം നടത്തിയത്.
എല്ലാ പന്നി സ്റ്റെന്റ് പ്ലേസ്മെന്റുകളും സാങ്കേതികമായി വിജയകരമായിരുന്നു. എൻഡോസ്കോപ്പിക് നിയന്ത്രണത്തിൽ ET യുടെ നാസോഫറിൻജിയൽ ഓറിഫൈസിൽ ഒരു ലോഹ ഗൈഡ് ഷീറ്റ് വിജയകരമായി സ്ഥാപിച്ചു, എന്നിരുന്നാലും ലോഹ കവചം ചേർക്കുമ്പോൾ 12 മാതൃകകളിൽ 4 എണ്ണത്തിൽ (33.3%) സമ്പർക്ക രക്തസ്രാവത്തോടുകൂടിയ മ്യൂക്കോസൽ പരിക്ക് നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു. 4 ആഴ്ചകൾക്ക് ശേഷം, സ്പഷ്ടമായ രക്തസ്രാവം സ്വയമേവ നിലച്ചു. സ്റ്റെന്റുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സങ്കീർണതകളില്ലാതെ എല്ലാ പന്നികളും പഠനത്തിന്റെ അവസാനം വരെ അതിജീവിച്ചു.
എൻഡോസ്കോപ്പി ഫലങ്ങൾ ചിത്രം 4-ൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നു. 4 ആഴ്ചത്തെ തുടർനടപടികളിൽ, എല്ലാ പന്നികളിലും സ്റ്റെന്റുകൾ അതേപടി തുടർന്നു. കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പിലെ എല്ലാ (100%) ET-കളിലും SES ഗ്രൂപ്പിലെ ആറ് ET-കളിൽ മൂന്നിലും (50%) ET-യിലും ET സ്റ്റെന്റിലും പരിസരത്തും മ്യൂക്കസ് അടിഞ്ഞുകൂടുന്നത് നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു, കൂടാതെ രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിൽ സംഭവങ്ങളിൽ വ്യത്യാസമില്ല (p = 0.182). ഇൻസ്റ്റാൾ ചെയ്ത സ്റ്റെന്റുകളിൽ ഒന്നിനും വൃത്താകൃതി നിലനിർത്താൻ കഴിഞ്ഞില്ല.
കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പിലെ ഒരു പന്നിയുടെയും കോബാൾട്ട്-ക്രോമിയം സ്റ്റെന്റ് (CXS) എല്യൂട്ടിംഗ് സിറോളിമസ് ഉള്ള ഗ്രൂപ്പിന്റെയും യൂസ്റ്റാച്ചിയൻ ട്യൂബിന്റെ (ET) എൻഡോസ്കോപ്പിക് ചിത്രങ്ങൾ. (എ) സ്റ്റെന്റ് സ്ഥാപിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് എടുത്ത അടിസ്ഥാന എൻഡോസ്കോപ്പിക് ചിത്രം ET യുടെ നാസോഫറിൻജിയൽ ഓപ്പണിംഗ് (അമ്പടയാളം) കാണിക്കുന്നു. (ബി) സ്റ്റെന്റ് സ്ഥാപിച്ച ഉടൻ എടുത്ത എൻഡോസ്കോപ്പിക് ചിത്രം സ്റ്റെന്റ് സ്ഥാപിക്കലിന്റെ ET കാണിക്കുന്നു. മെറ്റൽ ഗൈഡ് ഷീറ്റ് (അമ്പടയാളം) കാരണം കോൺടാക്റ്റ് രക്തസ്രാവം നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. (സി) സ്റ്റെന്റ് സ്ഥാപിച്ചതിന് 4 ആഴ്ചകൾക്ക് ശേഷം എടുത്ത എൻഡോസ്കോപ്പിക് ചിത്രം സ്റ്റെന്റിന് ചുറ്റും മ്യൂക്കസ് അടിഞ്ഞുകൂടുന്നത് കാണിക്കുന്നു (അമ്പടയാളം). (ഡി) സ്റ്റെന്റ് വൃത്താകൃതിയിൽ തുടരാൻ കഴിയില്ലെന്ന് കാണിക്കുന്ന എൻഡോസ്കോപ്പിക് ചിത്രം (അമ്പടയാളം).
ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ കണ്ടെത്തലുകൾ ചിത്രം 5 ലും അനുബന്ധ ചിത്രം 2 ലും കാണിച്ചിരിക്കുന്നു. രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളുടെയും ET ല്യൂമനിലെ സ്റ്റെന്റ് പോസ്റ്റുകൾക്കിടയിലുള്ള ടിഷ്യു വ്യാപനവും സബ്മ്യൂക്കോസൽ ഫൈബ്രസ് വ്യാപനവും. നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പിൽ ടിഷ്യു ഹൈപ്പർപ്ലാസിയ വിസ്തൃതിയുടെ ശരാശരി ശതമാനം SES ഗ്രൂപ്പിനേക്കാൾ വളരെ കൂടുതലായിരുന്നു (79.48% ± 6.82% vs. 48.36% ± 10.06%, p < 0.001). നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പിൽ ടിഷ്യു ഹൈപ്പർപ്ലാസിയ വിസ്തൃതിയുടെ ശരാശരി ശതമാനം SES ഗ്രൂപ്പിനേക്കാൾ വളരെ കൂടുതലായിരുന്നു (79.48% ± 6.82% vs. 48.36% ± 10.06%, p < 0.001). ആധുനിക പ്രോത്സാഹന പ്ലോട്ടുകൾ ± 6,82% 48,36% ± 10,06%, p <0,001). നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പിൽ ടിഷ്യു ഹൈപ്പർപ്ലാസിയയുടെ ശരാശരി വിസ്തീർണ്ണം SES ഗ്രൂപ്പിനേക്കാൾ വളരെ കൂടുതലായിരുന്നു (79.48% ± 6.82% vs. 48.36% ± 10.06%, p < 0.001).SES 组（79.48% ± 6.82% vs.48.36% ± 10.06%, പി < 0.001). 48.36% ± 10.06%, പി < 0.001). മികച്ച സാങ്കേതിക വിദ്യകൾ 6,82% против 48,36% ± 10,06%, p <0,001). നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പിലെ ടിഷ്യു ഹൈപ്പർപ്ലാസിയയുടെ ശരാശരി വിസ്തീർണ്ണ ശതമാനം SES ഗ്രൂപ്പിനേക്കാൾ വളരെ കൂടുതലായിരുന്നു (79.48% ± 6.82% vs. 48.36% ± 10.06%, p < 0.001). മാത്രമല്ല, സബ്മ്യൂക്കോസൽ ഫൈബ്രോസിസിന്റെ ശരാശരി കനം SES ഗ്രൂപ്പിനേക്കാൾ കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പിൽ ഗണ്യമായി കൂടുതലായിരുന്നു (1.41 ± 0.25 vs. 0.56 ± 0.20 mm, p < 0.001). മാത്രമല്ല, സബ്മ്യൂക്കോസൽ ഫൈബ്രോസിസിന്റെ ശരാശരി കനം SES ഗ്രൂപ്പിനേക്കാൾ കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പിൽ ഗണ്യമായി കൂടുതലായിരുന്നു (1.41 ± 0.25 vs. 0.56 ± 0.20 mm, p < 0.001). ബോളി ടോഗോ, മികച്ച ടോൾഷിന പോഡ്‌സ്‌ലിസിസ്റ്റോഗോ ഫിബ്രോസ് ടാക്‌ഷെ ബൈല സപ്ലിമെൻ്റ്, പ്രോപ്‌നോയ് СЭС (1,41 ± 0,25 против 0,56 ± 0,20 мм, p <0,001). മാത്രമല്ല, സബ്മ്യൂക്കോസൽ ഫൈബ്രോസിസിന്റെ ശരാശരി കനം SES ഗ്രൂപ്പിനേക്കാൾ കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പിൽ ഗണ്യമായി കൂടുതലായിരുന്നു (1.41 ± 0.25 vs. 0.56 ± 0.20 mm, p < 0.001).SES 组（1.41 ± 0.25 vs.0.56 ± 0.20 മിമി, പി < 0.001). 0.56±0.20 മിമി, പി<0.001). ചിത്രം СЭС (1,41 ± 0,25 против 0,56 ± 0,20 мм, p <0,001). കൂടാതെ, കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പിലെ സബ്മ്യൂക്കോസൽ ഫൈബ്രോസിസിന്റെ ശരാശരി കനം SES ഗ്രൂപ്പിനേക്കാൾ വളരെ കൂടുതലായിരുന്നു (1.41 ± 0.25 vs. 0.56 ± 0.20 mm, p < 0.001).എന്നിരുന്നാലും, രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിലുള്ള കോശജ്വലന കോശങ്ങളുടെ നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിന്റെ അളവിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസമൊന്നും ഉണ്ടായിരുന്നില്ല (കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പ് [3.50 ± 0.55] vs. SES ഗ്രൂപ്പ് [3.00 ± 0.89], p = 0.270).
യൂസ്റ്റാച്ചിയൻ ല്യൂമനിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്ന രണ്ട് ഗ്രൂപ്പ് സ്റ്റെന്റുകളുടെ ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ പരിശോധനയുടെ വിശകലനം. (a, b) സ്ട്രറ്റ് സ്റ്റെന്റിംഗ് (കറുത്ത ഡോട്ടുകൾ), ഇടുങ്ങിയ ല്യൂമന്റെ വിസ്തീർണ്ണം (മഞ്ഞ), യഥാർത്ഥ സ്റ്റെന്റ് ഏരിയ (ചുവപ്പ്) എന്നിവയുള്ള SES ഗ്രൂപ്പിനേക്കാൾ നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പിൽ ടിഷ്യു ഹൈപ്പർപ്ലാസിയയുടെ വിസ്തീർണ്ണവും (a, b എന്നിവയുടെ 1) സബ്മ്യൂക്കോസൽ ഫൈബ്രോസിസിന്റെ കനവും (a, b എന്നിവയുടെ 2; ഇരട്ട അമ്പടയാളങ്ങൾ) ഗണ്യമായി കൂടുതലായിരുന്നു. കോശജ്വലന കോശങ്ങളുടെ നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിന്റെ അളവ് (a, b എന്നിവയുടെ 3; അമ്പടയാളങ്ങൾ) രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസമൊന്നും കാണിച്ചില്ല. (c) ടിഷ്യു ഹൈപ്പർപ്ലാസിയയുടെ ശതമാനം വിസ്തീർണ്ണത്തിന്റെ ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ ഫലങ്ങൾ, (d) സബ്മ്യൂക്കോസൽ ഫൈബ്രോസിസിന്റെ കനം, (e) രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളിലും സ്റ്റെന്റ് സ്ഥാപിച്ചതിന് 4 ആഴ്ചകൾക്കുള്ള കോശജ്വലന കോശങ്ങളുടെ നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിന്റെ അളവ്. SES, കോബാൾട്ട്-ക്രോമിയം സിറോളിമസ് എല്യൂട്ടിംഗ് സ്റ്റെന്റ്.
സ്റ്റെന്റ് പേറ്റൻസി മെച്ചപ്പെടുത്താനും സ്റ്റെന്റ് റെസ്റ്റെനോസിസ് തടയാനും മയക്കുമരുന്ന്-എല്യൂട്ടിംഗ് സ്റ്റെന്റുകൾ സഹായിക്കുന്നു20,21,22,23,24. അന്നനാളം, ശ്വാസനാളം, ഗ്യാസ്ട്രോഡ്യൂഡിനം, പിത്തരസം നാളങ്ങൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെ വിവിധ വാസ്കുലർ ഇതര അവയവങ്ങളിലെ ഗ്രാനുലേഷൻ ടിഷ്യു രൂപീകരണം, നാരുകളുള്ള ടിഷ്യു മാറ്റങ്ങൾ എന്നിവയിൽ നിന്നാണ് സ്റ്റെന്റ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന സ്ട്രിക്ചറുകൾ ഉണ്ടാകുന്നത്. സ്റ്റെന്റ് സ്ഥാപിച്ചതിനുശേഷം ടിഷ്യു ഹൈപ്പർപ്ലാസിയ തടയുന്നതിനോ ചികിത്സിക്കുന്നതിനോ വേണ്ടി ഡെക്സമെതസോൺ, പാക്ലിറ്റാക്സൽ, ജെംസിറ്റാബൈൻ, EW-7197, സിറോളിമസ് തുടങ്ങിയ മരുന്നുകൾ വയർ മെഷ് അല്ലെങ്കിൽ സ്റ്റെന്റ് കോട്ടിംഗിന്റെ ഉപരിതലത്തിൽ പ്രയോഗിക്കുന്നു29,30,34,35,36. വാസ്കുലർ ഇതര ഒക്ലൂസീവ് രോഗങ്ങളുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി ഫ്യൂഷൻ സാങ്കേതികവിദ്യ ഉപയോഗിച്ചുള്ള മൾട്ടിഫങ്ഷണൽ സ്റ്റെന്റുകളുടെ മേഖലയിലെ സമീപകാല കണ്ടുപിടുത്തങ്ങൾ സജീവമായി അന്വേഷിക്കുന്നു37,38,39. ഒരു പന്നി ET മോഡലിലെ മുൻ പഠനത്തിൽ, സ്കാഫോൾഡ്-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ടിഷ്യു വ്യാപനം നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു. ET-യിലെ സ്റ്റെന്റ് വികസനം നന്നായി മനസ്സിലായിട്ടില്ലെങ്കിലും, സ്റ്റെന്റ് സ്ഥാപിച്ചതിനു ശേഷമുള്ള ടിഷ്യു പ്രതികരണം മറ്റ് നോൺ-വാസ്കുലർ ലുമിനൽ അവയവങ്ങളുടേതിന് സമാനമാണെന്ന് കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്19. ഈ പഠനത്തിൽ, ഒരു പന്നി ET മോഡലിൽ സ്കാഫോൾഡ്-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ടിഷ്യു പ്രോലിഫറേഷൻ തടയാൻ SES ഉപയോഗിച്ചു. സിറോളിമസ് പാൻക്രിയാറ്റിക് ദ്വീപുകൾക്കും ബീറ്റാ സെൽ ലൈനുകൾക്കും വിഷമാണ്, കോശ പ്രവർത്തനക്ഷമത കുറയ്ക്കുകയും അപ്പോപ്‌ടോസിസ് വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു40,41. കോശ മരണത്തെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെ ടിഷ്യു പ്രോലിഫറേഷന്റെ രൂപീകരണം തടയാൻ ഈ പ്രഭാവം സഹായിച്ചേക്കാം. ET-യിലെ മയക്കുമരുന്ന്-എലൂട്ടിംഗ് സ്റ്റെന്റുകളുടെ ആദ്യ ഉപയോഗം ET-യിലെ സ്റ്റെന്റ്-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ടിഷ്യു പ്രോലിഫറേഷനെ ഫലപ്രദമായി തടഞ്ഞുവെന്ന് ഞങ്ങളുടെ പഠനം തെളിയിച്ചു.
ഈ പഠനത്തിൽ ഉപയോഗിച്ചിരിക്കുന്ന ബലൂൺ-എക്സ്പാൻഡബിൾ Co-Cr അലോയ് സ്റ്റെന്റ് കൊറോണറി ആർട്ടറി ഡിസീസ് 42 ചികിത്സിക്കാൻ സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്നതിനാൽ എളുപ്പത്തിൽ ലഭ്യമാണ്. കൂടാതെ, Co-Cr അലോയ്കൾക്ക് മെക്കാനിക്കൽ ഗുണങ്ങളുണ്ട് (ഉദാഹരണത്തിന്, ഉയർന്ന റേഡിയൽ ശക്തിയും ഇലാസ്റ്റിക് ശക്തികളും) 43. നിലവിലെ പഠനത്തിന്റെ എൻഡോസ്കോപ്പി അനുസരിച്ച്, പന്നികളുടെ ET-ക്ക് ഉപയോഗിക്കുന്ന Co-Cr അലോയ് സ്റ്റെന്റിന് ഇലാസ്തികതയുടെ അഭാവം കാരണം എല്ലാ പന്നികളിലും വൃത്താകൃതി നിലനിർത്താൻ കഴിയില്ല, കൂടാതെ സ്വയം വികസിക്കാനുള്ള കഴിവുമില്ല. ജീവനുള്ള മൃഗത്തിന്റെ ET-ക്ക് ചുറ്റുമുള്ള ചലനത്തിലൂടെയും (ഉദാഹരണത്തിന്, ചവയ്ക്കുന്നതും വിഴുങ്ങുന്നതും) ചേർത്ത സ്റ്റെന്റിന്റെ ആകൃതി മാറ്റാൻ കഴിയും. പോർസൈൻ ET സ്റ്റെന്റുകൾ സ്ഥാപിക്കുന്നതിൽ Co-Cr അലോയ് സ്റ്റെന്റുകളുടെ മെക്കാനിക്കൽ ഗുണങ്ങൾ ഒരു പോരായ്മയായി മാറിയിരിക്കുന്നു. കൂടാതെ, ഇസ്ത്മസിൽ ഒരു സ്റ്റെന്റ് സ്ഥാപിക്കുന്നത് സ്ഥിരമായി തുറന്ന ET-ക്ക് കാരണമായേക്കാം. സ്ഥിരമായി തുറന്നതോ നീട്ടിയതോ ആയ ET സംസാരവും നാസോഫറിൻജിയൽ ശബ്ദങ്ങളും, ഗ്യാസ്ട്രോഇന്റസ്റ്റൈനൽ റിഫ്ലക്സും, രോഗകാരികളും1 മധ്യ ചെവിയിലേക്ക് സഞ്ചരിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു, ഇത് മ്യൂക്കോസൽ പ്രകോപിപ്പിക്കലിനും അണുബാധയ്ക്കും കാരണമാകുന്നു. അതിനാൽ, സ്ഥിരമായ നാസോഫറിൻജിയൽ ദ്വാരങ്ങൾ ഒഴിവാക്കണം. അതിനാൽ, ET തരുണാസ്ഥിയുടെ ഘടന കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, സ്കാഫോൾഡുകൾ നൈറ്റിനോൾ പോലുള്ള സൂപ്പർഇലാസ്റ്റിക് ഗുണങ്ങളുള്ള ആകൃതി മെമ്മറി അലോയ്കളിൽ നിന്നാണ് നിർമ്മിക്കുന്നത്. പൊതുവേ, സ്റ്റെന്റിന്റെ നാസോഫറിൻജിയൽ ദ്വാരത്തിലും പരിസരത്തും കനത്ത ഡിസ്ചാർജ് കണ്ടെത്തി. മ്യൂക്കസിന്റെ സാധാരണ മ്യൂക്കോസിലിയറി ചലനം തടസ്സപ്പെട്ടതിനാൽ, നാസോഫറിൻജിയൽ ദ്വാരത്തിൽ നിന്ന് നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന സ്കാഫോൾഡുകളിൽ രഹസ്യം അടിഞ്ഞുകൂടുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു. ആരോഹണ മധ്യ ചെവി അണുബാധ തടയുക എന്നതാണ് ET യുടെ പ്രധാന ലക്ഷ്യങ്ങളിലൊന്ന്, കൂടാതെ ET യ്ക്ക് അപ്പുറത്തേക്ക് നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന സ്റ്റെന്റുകൾ സ്ഥാപിക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കണം, കാരണം നാസോഫറിൻജിയൽ ബാക്ടീരിയൽ സസ്യജാലങ്ങളുമായി സ്റ്റെന്റുകളുടെ നേരിട്ടുള്ള സമ്പർക്കം ആരോഹണ അണുബാധകൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് കാരണമാകും.
ET8,9,10,46 ന്റെ തരുണാസ്ഥി ഭാഗം തുറക്കുന്നതിനും വിശാലമാക്കുന്നതിനും ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള ET പ്രവർത്തനരഹിതതയ്ക്കുള്ള ഒരു പുതിയ മിനിമലി ഇൻവേസീവ് ചികിത്സയാണ് നാസോഫറിൻജിയൽ ഓപ്പണിംഗ് വഴിയുള്ള യൂസ്റ്റാച്ചിയൻ ട്യൂബ് ബലൂൺ പ്ലാസ്റ്റി. എന്നിരുന്നാലും, അടിസ്ഥാന ചികിത്സാ സംവിധാനം തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടില്ല47, അതിന്റെ ദീർഘകാല ഫലങ്ങൾ അനുയോജ്യമല്ലായിരിക്കാം8,9,11,46. ഈ സാഹചര്യങ്ങളിൽ, യൂസ്റ്റാച്ചിയൻ ട്യൂബ് ബലൂൺ അറ്റകുറ്റപ്പണികളോട് പ്രതികരിക്കാത്ത രോഗികൾക്ക് താൽക്കാലിക മെറ്റൽ സ്റ്റെന്റിംഗ് ഒരു ഫലപ്രദമായ ചികിത്സാ ഓപ്ഷനായിരിക്കാം, കൂടാതെ ET സ്റ്റെന്റിംഗിന്റെ സാധ്യത നിരവധി പ്രീക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങളിൽ തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. വിവോയിൽ സഹിഷ്ണുതയും അപചയവും വിലയിരുത്തുന്നതിന് ചിൻചില്ലകളിലും മുയലുകളിലും ടിമ്പാനിക് മെംബ്രണിലൂടെ പോളി-എൽ-ലാക്റ്റൈഡ് സ്കാഫോൾഡുകൾ സ്ഥാപിച്ചു17,18. കൂടാതെ, ഇൻ വിവോയിൽ മെറ്റൽ ബലൂൺ വികസിപ്പിക്കാവുന്ന സ്റ്റെന്റുകളുടെ പ്രൊഫൈൽ വിലയിരുത്തുന്നതിന് ഒരു ആടുകളുടെ മാതൃക സൃഷ്ടിച്ചു. ഞങ്ങളുടെ മുൻ പഠനത്തിൽ, സ്റ്റെന്റ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന സങ്കീർണതകളുടെ സാങ്കേതിക സാധ്യതയും വിലയിരുത്തലും അന്വേഷിക്കുന്നതിനായി ഒരു പന്നിയിറച്ചി ET മാതൃക വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു, 19 മുമ്പ് സ്ഥാപിതമായ രീതികൾ ഉപയോഗിച്ച് SES ന്റെ ഫലപ്രാപ്തി അന്വേഷിക്കുന്നതിന് ഈ പഠനത്തിന് ഒരു ഉറച്ച അടിത്തറ നൽകുന്നു. ഈ പഠനത്തിൽ, SES തരുണാസ്ഥിയിൽ വിജയകരമായി പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കുകയും ടിഷ്യു വ്യാപനത്തെ ഫലപ്രദമായി തടയുകയും ചെയ്തു. സ്റ്റെന്റുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സങ്കീർണതകളൊന്നും ഉണ്ടായിരുന്നില്ല, എന്നാൽ കോൺടാക്റ്റ് രക്തസ്രാവത്തോടുകൂടിയ മെറ്റൽ ഗൈഡ് ഷീറ്റ് മൂലമുണ്ടായ മ്യൂക്കോസൽ പരിക്ക് 4 ആഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ സ്വയമേവ പരിഹരിക്കപ്പെട്ടു. ലോഹ ഉറകളുടെ സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, SES ഡെലിവറി സിസ്റ്റം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നത് അടിയന്തിരവും നിർണായകവുമാണ്.
ഈ പഠനത്തിന് ചില പരിമിതികളുണ്ട്. ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിൽ ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ കണ്ടെത്തലുകളിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസമുണ്ടെങ്കിലും, വിശ്വസനീയമായ ഒരു സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ വിശകലനത്തിന് ഈ പഠനത്തിലെ മൃഗങ്ങളുടെ എണ്ണം വളരെ കുറവായിരുന്നു. ഇന്റർ-ഒബ്സർവർ വേരിയബിളിറ്റി വിലയിരുത്താൻ മൂന്ന് നിരീക്ഷകരെ അന്ധരാക്കിയെങ്കിലും, ഇൻഫ്ലമേറ്ററി കോശങ്ങളുടെ വിതരണത്തെയും സാന്ദ്രതയെയും അടിസ്ഥാനമാക്കി സബ്മ്യൂക്കോസൽ ഇൻഫ്ലമേറ്ററി സെൽ ഇൻഫ്ലട്രേഷന്റെ അളവ് ആത്മനിഷ്ഠമായി നിർണ്ണയിച്ചു, കാരണം ഇൻഫ്ലമേറ്ററി കോശങ്ങളുടെ എണ്ണത്തിൽ ബുദ്ധിമുട്ട് ഉണ്ടായിരുന്നു. പരിമിതമായ എണ്ണം വലിയ മൃഗങ്ങളെ ഉപയോഗിച്ചാണ് ഞങ്ങളുടെ പഠനം നടത്തിയതിനാൽ, മരുന്നിന്റെ ഒരു ഡോസ് ഉപയോഗിച്ചു, ഇൻ വിവോ ഫാർമക്കോകൈനറ്റിക് പഠനങ്ങൾ നടത്തിയിട്ടില്ല. മരുന്നിന്റെ ഒപ്റ്റിമൽ ഡോസേജും ET-യിലെ സിറോളിമസിന്റെ സുരക്ഷയും സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിന് കൂടുതൽ പഠനങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്. അവസാനമായി, 4 ആഴ്ചത്തെ ഫോളോ-അപ്പ് കാലയളവും പഠനത്തിന്റെ ഒരു പരിമിതിയാണ്, അതിനാൽ SES-ന്റെ ദീർഘകാല ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്.
ബലൂൺ-എക്സ്പാൻഡബിൾ കോ-സിആർ അലോയ് സ്കാഫോൾഡുകൾ ഒരു പന്നി ET മോഡലിൽ സ്ഥാപിച്ചതിനുശേഷം, മെക്കാനിക്കൽ പരിക്ക് മൂലമുണ്ടാകുന്ന ടിഷ്യു വ്യാപനത്തെ SES ഫലപ്രദമായി തടയാൻ കഴിയുമെന്ന് ഈ പഠനത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ തെളിയിക്കുന്നു. സ്റ്റെന്റ് സ്ഥാപിച്ചതിന് നാല് ആഴ്ചകൾക്ക് ശേഷം, സ്റ്റെന്റ്-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ടിഷ്യു വ്യാപനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വേരിയബിളുകൾ (ടിഷ്യു വ്യാപനത്തിന്റെ വിസ്തീർണ്ണവും സബ്മ്യൂക്കോസൽ ഫൈബ്രോസിസിന്റെ കനവും ഉൾപ്പെടെ) SES ഗ്രൂപ്പിൽ നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പിനേക്കാൾ ഗണ്യമായി കുറവായിരുന്നു. ET പന്നികളിൽ സ്കാഫോൾഡ്-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ടിഷ്യു വ്യാപനത്തെ തടയുന്നതിൽ SES ഫലപ്രദമാണെന്ന് തോന്നുന്നു. മയക്കുമരുന്ന് സ്ഥാനാർത്ഥികളുടെ ഒപ്റ്റിമൽ സ്റ്റെന്റ് മെറ്റീരിയലുകളും ഡോസേജുകളും പരിശോധിക്കുന്നതിന് കൂടുതൽ ഗവേഷണം ആവശ്യമാണെങ്കിലും, സ്റ്റെന്റ് സ്ഥാപിച്ചതിന് ശേഷം ET ടിഷ്യു ഹൈപ്പർപ്ലാസിയ തടയുന്നതിൽ SES ന് പ്രാദേശിക ചികിത്സാ ശേഷിയുണ്ട്.
ഡി മാർട്ടിനോ, ഇ.എഫ്. യൂസ്റ്റാച്ചിയൻ ട്യൂബ് ഫംഗ്ഷൻ ടെസ്റ്റിംഗ്: ഒരു അപ്ഡേറ്റ്. നൈട്രിക് ആസിഡ് 61, 467–476. https://doi.org/10.1007/s00106-013-2692-5 (2013).
ആദിൽ, ഇ. & പോ, ഡി. യൂസ്റ്റാച്ചിയൻ ട്യൂബ് പ്രവർത്തനരഹിതമായ രോഗികൾക്ക് ലഭ്യമായ മെഡിക്കൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സകളുടെ പൂർണ്ണ ശ്രേണി എന്താണ്?. ആദിൽ, ഇ. & പോ, ഡി. യൂസ്റ്റാച്ചിയൻ ട്യൂബ് പ്രവർത്തനരഹിതമായ രോഗികൾക്ക് ലഭ്യമായ മെഡിക്കൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സകളുടെ പൂർണ്ണ ശ്രേണി എന്താണ്?.ആദിൽ, ഇ., പോ, ഡി. യൂസ്റ്റാച്ചിയൻ ട്യൂബ് പ്രവർത്തനരഹിതമായ രോഗികൾക്ക് ലഭ്യമായ മെഡിക്കൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സകളുടെ പൂർണ്ണ ശ്രേണി എന്താണ്? ആദിൽ, ഇ. ആൻഡ് പോ, ഡി. ആദിൽ, ഇ. & പോ, ഡി.ആദിൽ, ഇ., പോ, ഡി. യൂസ്റ്റാച്ചിയൻ ട്യൂബ് പ്രവർത്തനരഹിതമായ രോഗികൾക്ക് ലഭ്യമായ മെഡിക്കൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സകളുടെ പൂർണ്ണ ശ്രേണി എന്താണ്?നിലവിലുള്ളത്. അഭിപ്രായം. ഓട്ടോളറിംഗോളജി. തലയുടെയും കഴുത്തിന്റെയും ശസ്ത്രക്രിയ. 22:8-15. https://doi.org/10.1097/moo.0000000000000020 (2014).
ലെവെല്ലിൻ, എ. തുടങ്ങിയവർ. മുതിർന്നവരിലെ യൂസ്റ്റാച്ചിയൻ ട്യൂബ് പ്രവർത്തനരഹിതമാക്കുന്നതിനുള്ള ഇടപെടലുകൾ: ഒരു വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം. ആരോഗ്യ സാങ്കേതികവിദ്യ. വിലയിരുത്തുക. 18 (1-180), v-vi. https://doi.org/10.3310/hta18460 (2014).
ഷിൽഡർ, എജി തുടങ്ങിയവർ. യൂസ്റ്റാച്ചിയൻ ട്യൂബ് പ്രവർത്തനരഹിതത: നിർവചനങ്ങൾ, തരങ്ങൾ, ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ, രോഗനിർണയം എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള സമവായം. ക്ലിനിക്കൽ. ഓട്ടോളറിംഗോളജി. 40, 407–411. https://doi.org/10.1111/coa.12475 (2015).
ബ്ലൂസ്റ്റോൺ, സിഡി ഓട്ടിറ്റിസ് മീഡിയയുടെ രോഗകാരി: യൂസ്റ്റാച്ചിയൻ ട്യൂബിന്റെ പങ്ക്. പീഡിയാട്രിക്സ്. ഇൻഫെക്റ്റ്. ഡിസ്. ജെ. 15, 281–291. https://doi.org/10.1097/00006454-199604000-00002 (1996).
മക്കോൾ, ഇ.ഡി., സിംഗ്, എ., ആനന്ദ്, വി.കെ. & തബായി, എ. ഒരു ശവശരീര മാതൃകയിൽ യൂസ്റ്റാച്ചിയൻ ട്യൂബിന്റെ ബലൂൺ വികാസം: സാങ്കേതിക പരിഗണനകൾ, പഠന വക്രം, സാധ്യതയുള്ള തടസ്സങ്ങൾ. മക്കോൾ, ഇ.ഡി., സിംഗ്, എ., ആനന്ദ്, വി.കെ. & തബായി, എ. ഒരു ശവശരീര മാതൃകയിൽ യൂസ്റ്റാച്ചിയൻ ട്യൂബിന്റെ ബലൂൺ വികാസം: സാങ്കേതിക പരിഗണനകൾ, പഠന വക്രം, സാധ്യതയുള്ള തടസ്സങ്ങൾ.മക്കോൾ, ഇ.ഡി., സിംഗ്, എ., ആനന്ദ്, വി.കെ., തബായ്, എ. ട്രോഫോബ്ലാസ്റ്റിക് മോഡലിൽ യൂസ്റ്റാച്ചിയൻ ട്യൂബിന്റെ ബലൂൺ വികാസം: സാങ്കേതിക പരിഗണനകൾ, പഠന വക്രം, സാധ്യതയുള്ള തടസ്സങ്ങൾ. മക്കോൾ, ED, സിംഗ്, എ., ആനന്ദ്, VK & Tabaee, A. 尸体模型中咽鼓管的气球扩张 McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. 尸体model中少鼓管的气球 വികാസം: സാങ്കേതിക പരിഗണനകൾ, പഠന വക്രതയും സാധ്യതയുള്ള തടസ്സങ്ങളും.മക്കോൾ, ഇ.ഡി., സിംഗ്, എ., ആനന്ദ്, വി.കെ., തബായ്, എ. ട്രോഫോബ്ലാസ്റ്റിക് മോഡലിൽ യൂസ്റ്റാച്ചിയൻ ട്യൂബിന്റെ ബലൂൺ വികാസം: സാങ്കേതിക പരിഗണനകൾ, പഠന വക്രം, സാധ്യതയുള്ള തടസ്സങ്ങൾ.ലാറിംഗോസ്കോപ്പ് 122, 718–723. https://doi.org/10.1002/lary.23181 (2012).
നോർമൻ, ജി. തുടങ്ങിയവർ. യൂസ്റ്റാച്ചിയൻ ട്യൂബ് പ്രവർത്തനരഹിതതയുടെ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള പരിമിതമായ തെളിവുകളുടെ അടിസ്ഥാനത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം: ഒരു മെഡിക്കൽ ടെക്നോളജി അസസ്മെന്റ്. ക്ലിനിക്കൽ. ഓട്ടോളറിംഗോളജി. പേജുകൾ 39, 6-21. https://doi.org/10.1111/coa.12220 (2014).
ഒക്കർമാൻ, ടി., റെയ്‌നെകെ, യു., ഉപൈൽ, ടി., എബ്‌മെയർ, ജെ. & സുഡോഫ്, എച്ച്.എച്ച് ബലൂൺ ഡൈലേഷൻ യൂസ്റ്റാച്ചിയൻ ട്യൂബോപ്ലാസ്റ്റി: ഒരു സാധ്യതാ പഠനം. ഒക്കർമാൻ, ടി., റെയ്‌നെകെ, യു., ഉപൈൽ, ടി., എബ്‌മെയർ, ജെ. & സുഡോഫ്, എച്ച്.എച്ച് ബലൂൺ ഡൈലേഷൻ യൂസ്റ്റാച്ചിയൻ ട്യൂബോപ്ലാസ്റ്റി: ഒരു സാധ്യതാ പഠനം.ഒക്കർമാൻ, ടി., റെയ്‌നെകെ, യു., ഉപൈൽ, ടി., എബ്‌മെയർ, ജെ., സുഡോഫ്, എച്ച്.എച്ച്. ബലൂൺ ഡിലേറ്റേഷൻ ഓഫ് ദി യൂസ്റ്റാച്ചിയൻ ട്യൂബോപ്ലാസ്റ്റി: ഫീസിബിലിറ്റി സ്റ്റഡി. Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH 球囊扩张咽鼓管成形术：可行性研究。 ഒക്കർമാൻ, ടി., റൈനെക്കെ, യു., ഉപിലെ, ടി., എബ്മെയർ, ജെ. & സുഡോഫ്, എച്ച്.എച്ച്.ഒക്കർമാൻ ടി., റെയ്‌നെകെ യു., ഉപൈൽ ടി., എബ്‌മെയർ ജെ., സുഡോഫ് എച്ച്. എച്ച്. ബലൂൺ ഡിലേറ്റേഷൻ ഓഫ് യൂസ്റ്റാച്ചിയൻ ട്യൂബ് ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി: സാധ്യതാ പഠനം.രചയിതാവ്. ന്യൂറോൺ. 31, 11:00–11:03. https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e3181e8cc6d (2010).
റാൻഡ്രപ്പ്, ടി.എസ് & ഒവെസെൻ, ടി. ബലൂൺ യൂസ്റ്റാച്ചിയൻ ട്യൂബോപ്ലാസ്റ്റി: ഒരു വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം. റാൻഡ്രപ്പ്, ടി.എസ് & ഒവെസെൻ, ടി. ബലൂൺ യൂസ്റ്റാച്ചിയൻ ട്യൂബോപ്ലാസ്റ്റി: ഒരു വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം.റാൻഡ്രപ്പ്, ടി.എസ്., ഒവെസെൻ, ടി. ബാലൺ, യൂസ്റ്റാച്ചിയൻ ട്യൂബോപ്ലാസ്റ്റി: ഒരു സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂ. Randrup, TS & Ovesen, T. ബലൂൺ Eustachian ട്യൂബോപ്ലാസ്റ്റി:系统评价。 Randrup, TS & Ovesen, T. ബലൂൺ Eustachian ട്യൂബോപ്ലാസ്റ്റി:系统评价。റാൻഡ്രപ്പ്, ടി.എസ്., ഒവെസെൻ, ടി. ബാലൺ, യൂസ്റ്റാച്ചിയൻ ട്യൂബോപ്ലാസ്റ്റി: ഒരു സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂ.ഓട്ടോളറിംഗോളജി. തലയുടെയും കഴുത്തിന്റെയും ശസ്ത്രക്രിയ. 152, 383–392. https://doi.org/10.1177/0194599814567105 (2015).
സോങ്ങ്, എച്ച്‌വൈ തുടങ്ങിയവർ. തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന യൂസ്റ്റാച്ചിയൻ ട്യൂബ് പ്രവർത്തനരഹിതമാക്കാൻ ഒരു ഫ്ലെക്സിബിൾ ഗൈഡ്‌വയർ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പിക് ബലൂൺ ഡിലേറ്റേഷൻ. ജെ. വാസ്കെ. അഭിമുഖം. റേഡിയേഷൻ. 30, 1562-1566. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2019.04.041 (2019).
സിൽവോള, ജെ., കിവെക്കാസ്, ഐ. & പോ, ഡിഎസ്. യൂസ്റ്റാച്ചിയൻ ട്യൂബിന്റെ തരുണാസ്ഥി ഭാഗത്തിന്റെ ബലൂൺ വികാസം. സിൽവോള, ജെ., കിവെക്കാസ്, ഐ. & പോ, ഡിഎസ്. യൂസ്റ്റാച്ചിയൻ ട്യൂബിന്റെ തരുണാസ്ഥി ഭാഗത്തിന്റെ ബലൂൺ വികാസം. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS ബല്ലൊന്നിയ ദിലതേഷ്യ ഹ്ര്യസ്ഛെവൊയ് ചസ്തി എവ്സ്തഹിഎവൊയ് ത്രുബ്ы. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS യൂസ്റ്റാച്ചിയൻ ട്യൂബിൻ്റെ തരുണാസ്ഥി ഭാഗത്തിൻ്റെ ബലൂൺ ഡിലേറ്റേഷൻ. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS 咽鼓管软骨部分的气球扩张。 Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS ബല്ലൊന്നിയ ദിലതേഷ്യ ഹ്ര്യസ്ഛെവൊയ് ചസ്തി എവ്സ്തഹിഎവൊയ് ത്രുബ്ы. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS യൂസ്റ്റാച്ചിയൻ ട്യൂബിൻ്റെ തരുണാസ്ഥി ഭാഗത്തിൻ്റെ ബലൂൺ ഡിലേറ്റേഷൻ.ഓട്ടോളറിംഗോളജി. ഷിയ ജേണൽ ഓഫ് സർജറി. 151, 125–130. https://doi.org/10.1177/0194599814529538 (2014).
സോങ്, എച്ച്‌വൈ തുടങ്ങിയവർ. നിറ്റിനോൾ പൂശിയ സ്റ്റെന്റ് വീണ്ടെടുക്കൽ: അന്നനാളത്തിന്റെ മാരകമായ സ്‌ട്രിക്‌ചറുകളുള്ള 108 രോഗികളുടെ ചികിത്സയിലെ പരിചയം. ജെ. വാസ്‌ക്. അഭിമുഖം. റേഡിയേഷൻ. 13, 285-293. https://doi.org/10.1016/s1051-0443(07)61722-9 (2002).
സോങ്, എച്ച്‌വൈ തുടങ്ങിയവർ. ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള ബെനിൻ പ്രോസ്റ്റാറ്റിക് ഹൈപ്പർപ്ലാസിയ രോഗികളിൽ സ്വയം വികസിക്കുന്ന ലോഹ സ്റ്റെന്റുകൾ: ഒരു ദീർഘകാല ഫോളോ-അപ്പ്. റേഡിയോളജി 195, 655–660. https://doi.org/10.1148/radiology.195.3.7538681 (1995).
ഷ്നാബിൾ, ജെ. തുടങ്ങിയവർ. മധ്യ ചെവിയിലും അകത്തെ ചെവിയിലും ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ശ്രവണസഹായികൾക്കായുള്ള ഒരു വലിയ മൃഗ മാതൃകയായി ആടുകൾ: ഒരു കഡാവെറിക് സാധ്യതാ പഠനം. രചയിതാവ്. ന്യൂറോണുകൾ. 33, 481–489. https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e318248ee3a (2012).
പോൾ, എഫ്. തുടങ്ങിയവർ. ക്രോണിക് ഓട്ടിറ്റിസ് മീഡിയയുടെ ചികിത്സയിൽ യൂസ്റ്റാച്ചിയൻ ട്യൂബ് സ്റ്റെന്റ് - ആടുകളിൽ ഒരു സാധ്യതാ പഠനം. തലയുടെയും മുഖത്തിന്റെയും വൈദ്യശാസ്ത്രം. 14, 8. https://doi.org/10.1186/s13005-018-0165-5 (2018).
പാർക്ക്, ജെ.എച്ച് തുടങ്ങിയവർ. ബലൂൺ-എക്സ്പാൻഡബിൾ മെറ്റൽ സ്റ്റെന്റുകളുടെ നാസൽ പ്ലേസ്മെന്റ്: ഒരു മനുഷ്യ ശവശരീരത്തിലെ യൂസ്റ്റാച്ചിയൻ ട്യൂബിനെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു പഠനം. ജെ. വാസ്കെ. അഭിമുഖം. റേഡിയേഷൻ. 29, 1187-1193. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2018.03.029 (2018).
ലിറ്റ്നർ, ജെഎ തുടങ്ങിയവർ. ചിൻചില്ല മൃഗ മാതൃക ഉപയോഗിച്ച് പോളി-എൽ-ലാക്റ്റൈഡ് യൂസ്റ്റാച്ചിയൻ ട്യൂബ് സ്റ്റെന്റുകളുടെ സഹിഷ്ണുതയും സുരക്ഷയും. ജെ. ഇന്റേൺ. അഡ്വാൻസ്ഡ്. രചയിതാവ്. 5, 290–293 (2009).
പ്രെസ്റ്റി, പി., ലിൻസ്ട്രോം, സിജെ, സിൽവർമാൻ, സിഎ & ലിറ്റ്നർ, ജെ. പോളി-എൽ-ലാക്റ്റൈഡ് യൂസ്റ്റാച്ചിയൻ ട്യൂബ് സ്റ്റെന്റ്: മുയൽ മാതൃകയിൽ സഹിഷ്ണുത, സുരക്ഷ, പുനരുജ്ജീവിപ്പിക്കൽ. പ്രെസ്റ്റി, പി., ലിൻസ്ട്രോം, സിജെ, സിൽവർമാൻ, സിഎ & ലിറ്റ്നർ, ജെ. പോളി-എൽ-ലാക്റ്റൈഡ് യൂസ്റ്റാച്ചിയൻ ട്യൂബ് സ്റ്റെന്റ്: മുയൽ മാതൃകയിൽ സഹിഷ്ണുത, സുരക്ഷ, പുനരുജ്ജീവിപ്പിക്കൽ. Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. സ്റ്റെൻ്റ് മുതൽ ഇവ്സ്റ്റാഹിവോയ് ട്രൂബ്യ് ഇസ് പോൾ-എൽ-ലാക്റ്റിഡ: പെരെനോസിമോസ്ത്, ബെസോപ്സ് മോഡൽ ക്രോളിക്ക. പ്രെസ്റ്റി, പി., ലിൻസ്ട്രോം, സിജെ, സിൽവർമാൻ, സിഎ & ലിറ്റ്നർ, ജെ. പോളി-എൽ-ലാക്റ്റൈഡ് യൂസ്റ്റാച്ചിയൻ ട്യൂബ് സ്റ്റെന്റ്: മുയൽ മാതൃകയിൽ സഹിഷ്ണുത, സുരക്ഷ, പുനരുജ്ജീവിപ്പിക്കൽ. Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. 聚-l-丙交酯咽鼓管支架：兔模型的耐受性、安全帐 Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. 聚-l-丙交阿师鼓管板入：兔注册的耐受性、സുരക്ഷിതത്വംപ്രെസ്റ്റി, പി., ലിൻസ്ട്രോം, എസ്.ജെ., സിൽവർമാൻ, കെ.എ., ലിറ്റ്നർ, ജെ. പോളി-1-ലാക്റ്റൈഡ് യൂസ്റ്റാച്ചിയൻ ട്യൂബ് സ്റ്റെന്റ്: മുയൽ മാതൃകയിൽ സഹിഷ്ണുത, സുരക്ഷ, ആഗിരണം.ജെ. അവർക്കിടയിൽ. മുന്നോട്ട്. രചയിതാവ്. 7, 1-3 (2011).
കിം, വൈ. തുടങ്ങിയവർ. പന്നിയിറച്ചി യൂസ്റ്റാച്ചിയൻ ട്യൂബിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്ന ബലൂൺ-വികസിപ്പിക്കാവുന്ന ലോഹ സ്റ്റെന്റുകളുടെ സാങ്കേതിക സാധ്യതയും ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ വിശകലനവും. പ്രസ്താവന. ശാസ്ത്രം. 11, 1359 (2021).
ഷെൻ, ജെ.എച്ച് തുടങ്ങിയവർ. ടിഷ്യു ഹൈപ്പർപ്ലാസിയ: ഒരു മാതൃകാ നായ മൂത്രനാളിയിലെ പാക്ലിറ്റാക്സൽ-പൊതിഞ്ഞ സ്റ്റെന്റുകളുടെ ഒരു പൈലറ്റ് പഠനം. റേഡിയോളജി 234, 438–444. https://doi.org/10.1148/radiol.2342040006 (2005).
ഷെൻ, ജെ.എച്ച് തുടങ്ങിയവർ. ഡിക്സമെതസോൺ പൂശിയ സ്റ്റെന്റ് ഗ്രാഫ്റ്റുകൾ ടിഷ്യു പ്രതികരണത്തിൽ ചെലുത്തുന്ന സ്വാധീനം: ഒരു നായ ബ്രോങ്കിയൽ മോഡലിലെ ഒരു പരീക്ഷണാത്മക പഠനം. യൂറോ. റേഡിയേഷൻ. 15, 1241–1249. https://doi.org/10.1007/s00330-004-2564-1 (2005).
കിം, ഇ.യു. IN-1233 കോട്ടഡ് മെറ്റൽ സ്റ്റെന്റ് ഹൈപ്പർപ്ലാസിയയെ തടയുന്നു: മുയൽ അന്നനാള മാതൃകയിൽ ഒരു പരീക്ഷണാത്മക പഠനം. റേഡിയോളജി 267, 396–404. https://doi.org/10.1148/radiol.12120361 (2013).
ബംഗർ, കെ.എം. തുടങ്ങിയവർ. പെരിഫറൽ വാസ്കുലേച്ചറിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് ബയോഡീഗ്രേഡബിൾ ആയ സിറോളിമസ്-എലൂട്ടിംഗ് പോളി-1-ലാക്റ്റൈഡ് സ്റ്റെന്റുകൾ: പോർസൈൻ കരോട്ടിഡ് ധമനികളുടെ ഒരു പ്രാഥമിക പഠനം. ജെ. സർജിക്കൽ ജേണൽ. സ്റ്റോറേജ് ടാങ്ക്. 139, 77-82. https://doi.org/10.1016/j.jss.2006.07.035 (2007).