Zikomo pochezera Nature.com. Mtundu wa msakatuli womwe mukugwiritsa ntchito uli ndi chithandizo chochepa cha CSS. Kuti mugwiritse ntchito bwino, tikukulimbikitsani kuti mugwiritse ntchito msakatuli wosinthidwa (kapena kuletsa Compatibility Mode mu Internet Explorer). Pakadali pano, kuti tipitirize kukuthandizani, tidzapanga tsamba lino lopanda masitayelo ndi JavaScript.
Kafukufuku wosiyanasiyana wa stent ya chubu cha Eustachian (ET) yomwe idapangidwa ikuchitika pakadali pano, koma sinagwiritsidwe ntchitobe m'machitidwe azachipatala. Mu kafukufuku woyambirira, ma scaffolds a ET akhala ochepa pa kuchuluka kwa minofu yomwe imayambitsa scaffold. Mphamvu ya stent ya cobalt-chromium sirolimus-eluting (SES) poletsa kuchuluka kwa minofu yomwe imayambitsa stent pambuyo poika stent idaphunziridwa mu chitsanzo cha ET cha nkhumba. Nkhumba zisanu ndi chimodzizo zidagawidwa m'magulu awiri (monga gulu lolamulira ndi gulu la SES) ndi nkhumba zitatu pagulu lililonse. Gulu lolamulira lidalandira stent ya cobalt-chromium yosaphimbidwa (n = 6), ndipo gulu la SES lidalandira stent ya cobalt-chromium yokhala ndi sirolimus-eluting (n = 6). Magulu onse adaphedwa milungu inayi ataika stent. Kuyika stent kudapambana mu ma ET onse popanda zovuta zokhudzana ndi opaleshoni. Palibe stent yomwe ingathe kusunga mawonekedwe ake oyambira ozungulira, ndipo kuchuluka kwa ntchofu kudawonedwa mkati ndi mozungulira ma stent m'magulu onse awiri. Kusanthula kwa histological kunasonyeza kuti dera la kuchulukana kwa minofu ndi makulidwe a submucosal fibrosis mu gulu la SES zinali zochepa kwambiri kuposa gulu lolamulira. SES ikuwoneka kuti ndi yothandiza poletsa kuchulukana kwa minofu chifukwa cha scaffold mu nkhumba za ET. Komabe, maphunziro ena akufunika kuti atsimikizire zipangizo zabwino kwambiri zopangira stent ndi mankhwala oletsa kufalikira kwa maselo.
Chubu cha Eustachian (ET) chili ndi ntchito zofunika kwambiri m'khutu lapakati (monga, mpweya wabwino, kuteteza kusamutsa kwa tizilombo toyambitsa matenda ndi kutulutsa kwa madzi kupita ku nasopharynx)1. Zimaphatikizaponso chitetezo ku mawu a m'mphuno ndi kubwereranso kwa mphuno2. ET nthawi zambiri imatsekedwa, koma imatsegulidwa ndi kumeza, kuyabwa, kapena kutafuna. Komabe, kusokonekera kwa ET kungachitike ngati chubucho sichikutsegulidwa kapena kutsekedwa bwino3,4. Kusokonekera kwa ET kotambasuka (kolepheretsa) kumafooketsa ntchito ya ET ndipo, ngati ntchitozi sizinasungidwe, zitha kukhala matenda a otitis media, amodzi mwa matenda ofala kwambiri m'machitidwe a ENT. Mankhwala omwe alipo pakali pano a kusokonekera kwa ET (monga opaleshoni ya mphuno, kuyika chubu chopumira mpweya, ndi mankhwala) amagwiritsidwa ntchito mwa odwala. Komabe, mankhwalawa ali ndi mphamvu zochepa ndipo angayambitse kutsekeka kwa ET, matenda, komanso kuboola kwa tympanic membrane kosasinthika3,6,7. Eustachian tube balloon angioplasty yayambitsidwa ngati njira ina yothandizira kusokonekera kwa ET 8 kotambasuka. Ngakhale kuti maphunziro angapo kuyambira mu 2010 asonyeza kuti kukonzanso mabaluni a chubu cha Eustachian ndikwabwino kuposa chithandizo chachizolowezi cha vuto la ET, odwala ena sayankha kukulirakulira8,9,10,11. Chifukwa chake, kupatsa stenting kungakhale njira yothandiza yochiritsira12,13. Ngakhale kuti maphunziro ambiri asanachitike chithandizo akuwunikira kuthekera kwaukadaulo ndi momwe minofu imayankhira pambuyo poika stent mu ET, hyperplasia ya minofu yomwe imayambitsa stent chifukwa cha kuwonongeka kwa makina ikadali vuto lalikulu pambuyo pa opaleshoni 14,15,16,17,18,19. Yokutidwa ndi mankhwala, yodzaza ndi mankhwala oletsa kufalikira kwa maselo a khansa imathandizira vutoli.
Ma stent oletsa mankhwala akhala akugwiritsidwa ntchito poletsa restenosis ya mkati mwa stent yomwe imayambitsidwa ndi minofu ndi neointimal hyperplasia pambuyo poika stent. Kawirikawiri, ma stent scaffold kapena ma linings amapakidwa ndi mankhwala (monga everolimus, paclitaxel, ndi sirolimus)20,23,24. Sirolimus ndi mankhwala oletsa kufalikira kwa maselo omwe amaletsa magawo angapo a restenosis cascade (monga kutupa, neointimal hyperplasia, ndi collagen synthesis)25. Chifukwa chake, kafukufukuyu adaganiza kuti ma stent opangidwa ndi sirolimus amatha kuletsa hyperplasia ya minofu yomwe imayambitsa stent mu nkhumba za ET (Chithunzi 1). Cholinga cha kafukufukuyu chinali kufufuza momwe ma stent oletsa sirolimus (SES) amagwirira ntchito poletsa kufalikira kwa minofu yomwe imayambitsa stent pambuyo poika stent mu chitsanzo cha nkhumba cha ET.
Chithunzi chojambulidwa cha stent ya cobalt-chromium sirolimus-eluting (SES) yochizira kusokonekera kwa chubu cha Eustachian, kusonyeza kuti stent ya sirolimus-eluting imaletsa kuchulukana kwa minofu chifukwa cha stent.
Ma stenti a alloy a Cobalt-chromium (Co-Cr) adapangidwa ndi machubu a alloy a Co-Cr odulidwa ndi laser (Genoss Co., Ltd., Suwon, Korea). Pulatifomu ya stent imagwiritsa ntchito bond yotseguka kawiri yokhala ndi kapangidwe kogwirizana kuti ikhale yosinthasintha kwambiri ndi mphamvu yabwino kwambiri ya radial, kufupikitsa komanso kutsatira malamulo. Stent inali ndi mainchesi a 3 mm, kutalika kwa 18 mm, ndi makulidwe a strut a 78 µm (Chithunzi 2a). Miyeso ya chimango cha alloy cha Co-Cr idatsimikiziridwa kutengera kafukufuku wathu wakale.
Chipolopolo cha Cobalt-chromium (Co-Cr) ndi chipolopolo chachitsulo chotsogolera poyika stent ya chubu cha Eustachian. Zithunzizo zikuwonetsa (a) stent ya Co-Cr alloy ndi (b) catheter ya baluni yokhala ndi stent. (c) Catheter ya baluni ndi stent zonse zayikidwa. (d) Chipolopolo chachitsulo chotsogolera chinapangidwa cha chitsanzo cha chubu cha nkhumba cha Eustachian.
Sirolimus inagwiritsidwa ntchito pamwamba pa stent pogwiritsa ntchito ukadaulo wa ultrasonic spray. SES idapangidwa kuti itulutse pafupifupi 70% ya katundu woyambirira wa mankhwala (1.15 µg/mm2) mkati mwa masiku 30 oyamba mutayikidwa. Chophimba chopyapyala kwambiri cha 3 µm chimayikidwa kokha kumbali yapafupi ya stent kuti chikwaniritse mawonekedwe ofunikira a mankhwala ndikuchepetsa kuchuluka kwa polima; chophimba ichi chowola chimakhala ndi copolymer ya lactic ndi glycolic acid komanso kuphatikiza kwapadera kwa poly(1)-lactic acid)26,27. Ma stenti a Co-Cr alloy adapindika pa ma catheter a baluni okhala ndi mainchesi 3 mm ndi kutalika kwa 28 mm (Genoss Co., Ltd.; Chithunzi 2b). Ma stenti awa amapezeka ku South Korea pochiza matenda a mtima.
Chipolopolo chachitsulo chotsogolera chatsopano cha mtundu wa ET wa nkhumba chinapangidwa ndi chitsulo chosapanga dzimbiri (Chithunzi 2c). Ma diameter amkati ndi akunja a chipolopolocho ndi 2 mm ndi 2.5 mm, motsatana, kutalika konse ndi 250 mm. Chipolopolo chakutali cha 30 mm chinapindika kukhala mawonekedwe a J pa ngodya ya 15° kupita ku axis kuti athe kulowa mosavuta kuchokera pamphuno kupita ku nasopharyngeal orifice ya ET mu mtundu wa nkhumba.
Kafukufukuyu adavomerezedwa ndi Komiti Yoyang'anira ndi Kugwiritsa Ntchito kwa Zinyama ya Asan Institute of Life Sciences (Seoul, South Korea) ndipo ikutsatira malangizo a National Institutes of Health Guidelines for the Humane Treatment of Laboratory Animals (IACUC-2020-12-189). . Kafukufukuyu adachitika motsatira malangizo a ARRIVE. Kafukufukuyu adagwiritsa ntchito ma ET 12 mwa nkhumba 6 zolemera 33.8-36.4 kg ali ndi miyezi itatu. Nkhumba zisanu ndi chimodzizo zidagawidwa m'magulu awiri (monga gulu lowongolera ndi gulu la SES) ndi nkhumba zitatu m'gulu lililonse. Gulu lowongolera lidalandira stent ya Co-Cr alloy yosaphimbidwa, pomwe gulu la SES lidalandira stent ya Co-Cr alloy eluting sirolimus. Nkhumba zonse zinali ndi mwayi wopeza madzi ndi chakudya chaulere ndipo zidasungidwa pa 24°C ± 2°C kwa maola 12 a usana ndi usiku. Pambuyo pake, nkhumba zonse zidaperekedwa nsembe patatha milungu 4 zitayikidwa stent.
Nkhumba zonse zinalandira chisakanizo cha 50mg/kg zolazepam, 50mg/kg teletamide (Zoletil 50; Virbac, Carros, France) ndi 10mg/kg xylazine (Rompun; Bayer HealthCare, Les Varkouzins, Germany). Kenako chubu cha tracheal chinayikidwa popuma mpweya wa 0.5-2% isoflurane (Ifran®; Hana Pharm. Co., Seoul, Korea) ndi mpweya wa 1:1 (510 ml/kg/min) kuti apeze mankhwala oletsa ululu. Nkhumba zinayikidwa pamalo a chala ndipo baseline endoscopy (VISERA 4K UHD rhinolaryngoscope; Olympus, Tokyo, Japan) inachitidwa kuti ione m'mphuno mwa ET. Chidebe chachitsulo chotsogolera chinapititsidwa kudzera m'mphuno kupita ku m'mphuno mwa ET motsogozedwa ndi endoscopic (Chithunzi 3a, b). Catheter ya baluni, stent yozungulira, imayikidwa kudzera mu choyambitsa mu ET mpaka nsonga yake itakumana ndi kukana mu osteochondral isthmus ya ET (Chithunzi 3c). Catheter ya baluni inadzazidwa ndi saline mokwanira ku 9 atmospheres, monga momwe zimakhalira ndi manometer monitor (Chithunzi 3d). Catheter ya baluni inachotsedwa atayikidwa stent (Chithunzi 3f), ndipo kutsegula kwa nasopharyngeal kunawunikidwa mosamala endoscopy kuti aone ngati pali zovuta pa opaleshoni (Chithunzi 3f). Nkhumba zonse zinachitidwa endoscopy asanayambe komanso atangomaliza kuikidwa stent, komanso milungu 4 atatha kuikidwa stent, kuti aone ngati malo a stent ndi madzi ozungulira atuluka.
Njira zamakono zoyika stent mu chubu cha eustachian (ET) cha nkhumba pansi pa endoscopic control. (a) Chithunzi cha endoscopic chosonyeza kutsegula kwa nasopharyngeal (muvi) ndi chidebe chotsogolera chachitsulo cholowetsedwa (muvi). (b) Kuyika chidebe chachitsulo (muvi) mu kutsegula kwa nasopharyngeal. (c) Catheter ya baluni yokhala ndi stent (muvi) imalowetsedwa mu ET kudzera mu chidebe (muvi). (d) Catheter ya baluni (muvi) imadzazidwa mokwanira. (e) Mapeto a stent amatuluka kuchokera ku ET orifice ya nasopharynx. (f) Chithunzi cha endoscopic chosonyeza patency ya stent lumen.
Nkhumba zonse zinaphedwa mwa kupatsidwa 75 mg/kg ya potassium chloride mwa kubaya mitsempha ya m'makutu. Zigawo zapakati za mutu wa nkhumba zinachitidwa pogwiritsa ntchito chainsaw kenako n’kuchotsa mosamala zitsanzo za minofu ya ET scaffold kuti ziwunikidwe ndi histological (Chithunzi Chowonjezera 1a,b). Zitsanzo za minofu ya ET zinakhazikika mu 10% neutral buffered formalin kwa maola 24.
Zitsanzo za minofu ya ET zinachotsedwa madzi motsatizana ndi mowa wosiyanasiyana. Zitsanzo zinayikidwa mu resin blocks polowetsedwa ndi ethylene glycol methacrylate (Technovit 7200® VLC; Heraus Kulzer GMBH, Wertheim, Germany). Zigawo za axial zinachitidwa pa zitsanzo za minofu ya ET zomwe zinayikidwa m'magawo apafupi ndi akutali (Chithunzi Chowonjezera 1c). Kenako ma polymer blocks anaikidwa pa ma acrylic glass slides. Ma resin block slides anapangidwa microground ndikupukutidwa ndi pepala la silicon carbide la makulidwe osiyanasiyana mpaka makulidwe a 20 µm pogwiritsa ntchito grid system (Apparatebau GMBH, Hamburg, Germany). Ma slide onse anayesedwa ndi histological ndi hematoxylin ndi eosin staining.
Kuwunika kwa histological kunachitika kuti awone kuchuluka kwa minofu, makulidwe a submucosal fibrosis, ndi kuchuluka kwa kulowa kwa maselo otupa. Kuchuluka kwa kuchuluka kwa minofu yokhala ndi malo opapatiza a ET kunawerengedwa pothetsa equation:
Kukhuthala kwa submucosal fibrosis kunayesedwa molunjika kuchokera ku stent struts kupita ku submucosa. Mlingo wa kulowa kwa maselo otupa unaweruzidwa motsatira kufalikira ndi kuchuluka kwa maselo otupa, omwe ndi: digiri yoyamba (yofatsa) - kulowa kwa leukocyte imodzi; digiri yachiwiri (yofatsa mpaka yapakati) - kulowa kwa leukocyte; digiri yachitatu (yocheperako) - yophatikizidwa. ndi ma leukocyte osatha kusiyanitsa pakati pa malo amodzi; ma leukocyte a giredi 4 (ochepa mpaka owopsa) omwe amalowa mu submucosa yonse, ndi giredi 5 (yoopsa) yomwe imalowa mu submucosa yonse, ndi giredi 5 (yoopsa) yomwe imalowa mu necrosis yambiri. Kukhuthala kwa submucosal fibrosis ndi kuchuluka kwa kulowa kwa maselo otupa kunapezeka mwa avareji ya mfundo zisanu ndi zitatu kuzungulira circumference. Kusanthula kwa histological kwa ET kunachitika pogwiritsa ntchito maikulosikopu (BX51; Olympus, Tokyo, Japan). Miyeso idapezeka pogwiritsa ntchito pulogalamu ya CaseViewer (CaseViewer; 3D HISTECH Ltd., Budapest, Hungary). Kusanthula deta ya histological kunachokera pa mgwirizano wa owonera atatu omwe sanatenge nawo mbali mu kafukufukuyu.
Mayeso a Mann-Whitney U adagwiritsidwa ntchito pofufuza kusiyana pakati pa magulu ngati pakufunika. A p < 0.05 inkaonedwa kuti ndi yofunika kwambiri pa ziwerengero. A p < 0.05 inkaonedwa kuti ndi yofunika kwambiri pa ziwerengero. Значение p < 0,05 считалось статистически значимым. Mtengo wa p < 0.05 unaonedwa kuti ndi wofunika kwambiri pa ziwerengero. p <0.05 被认为具有统计学意义. p < 0.05 p <0,05 zithunzi zamtundu uliwonse. p <0.05 idaonedwa kuti ndi yofunika kwambiri pa ziwerengero. Mayeso a Mann-Whitney U okonzedwa ndi Bonferroni adachitidwa pa p values ​​< 0.05 kuti azindikire kusiyana kwa magulu (p < 0.008 monga ofunika kwambiri). Mayeso a Mann-Whitney U okonzedwa ndi Bonferroni adachitidwa pa ma p values ​​​​< 0.05 kuti azindikire kusiyana kwa magulu (p < 0.008 monga ofunika kwambiri pa ziwerengero). U-критерий Манна-Уитни правкой pa Бонферрони был выполнен для значений p <0,05 mpaka выявления групповых различи00 (p08, p. значимое). Mayeso a Mann-Whitney U omwe adasinthidwa ndi Bonferroni adachitidwa pa ma p values ​​​​<0.05 kuti azindikire kusiyana kwa magulu (p<0.008 monga ofunika kwambiri pa ziwerengero).对p 值< 0.05 进行Bonferroni 校正的Mann-Whitney U 检验以检测组差异（p <0.008 具有统计学意义）.对p 值< 0.05 进行Bonferroni 校正的Mann-Whitney U U-критерий Манна-Уитни правкой pa Бонферрони был выполнен для значений p <0,05 mpaka выявления групповых различы0,0 p8 значимыm). Mayeso a Mann-Whitney U omwe adasinthidwa ndi Bonferroni adachitidwa pa p < 0.05 kuti azindikire kusiyana kwa magulu (p < 0.008 inali yofunika kwambiri pa ziwerengero).Kusanthula ziwerengero kunachitika pogwiritsa ntchito pulogalamu ya SPSS (mtundu 27.0; SPSS, IBM, Chicago, IL, USA).
Ma stent onse a nkhumba adagwira ntchito bwino kwambiri. Chigoba chachitsulo chotsogolera chidayikidwa bwino mu mphuno ya ET motsogozedwa ndi endoscopic, ngakhale kuti kuvulala kwa mucosal ndi kutuluka magazi m'thupi kudawonedwa mu zitsanzo 4 mwa 12 (33.3%) panthawi yoyika chigoba chachitsulo. Pambuyo pa milungu 4, kutuluka magazi komwe kumamveka kunasiya mwadzidzidzi. Nkhumba zonse zidapulumuka mpaka kumapeto kwa kafukufukuyu popanda zovuta zokhudzana ndi stent.
Zotsatira za Endoscopy zawonetsedwa pa Chithunzi 4. Pa nthawi yotsatila ya masabata anayi, ma stents anakhalabe m'malo mwa nkhumba zonse. Kuchulukana kwa mafinya mkati ndi mozungulira stent ya ET kunawonedwa mu ma ET onse (100%) mu gulu lolamulira ndi atatu (50%) mwa ma ET asanu ndi limodzi mu gulu la SES, ndipo panalibe kusiyana pakati pa magulu awiriwa (p = 0.182). Palibe stents yomwe idayikidwa yomwe ingakhale ndi mawonekedwe ozungulira.
Zithunzi za endoscopic za chubu cha Eustachian (ET) cha nkhumba yomwe ili m'gulu lolamulira ndi gulu lomwe lili ndi cobalt-chromium stent (CXS) yochotsa sirolimus. (a) Chithunzi choyambirira cha endoscopic chomwe chinatengedwa musanayike stent chosonyeza kutseguka kwa nasopharyngeal (muvi) wa ET. (b) Chithunzi cha endoscopic chomwe chinatengedwa nthawi yomweyo mutayike stent chosonyeza ET ya stent. Kutuluka magazi kokhudzana ndi stent kwawonedwa chifukwa cha chipolopolo chachitsulo (muvi). (c) Chithunzi cha endoscopic chomwe chinatengedwa patatha milungu 4 mutayike stent chikuwonetsa kusonkhana kwa ntchofu mozungulira stent (muvi). (d) Chithunzi cha endoscopic chosonyeza kuti stent singakhale yozungulira (muvi).
Zomwe zapezeka mu histological zikuwonetsedwa mu Chithunzi 5 ndi Chithunzi Chowonjezera 2. Kuchulukana kwa minofu ndi kuchulukana kwa ulusi wa submucosal pakati pa stent posts mu ET lumen ya magulu onse awiri. Chiwerengero chapakati cha malo a hyperplasia ya minofu chinali chachikulu kwambiri mu gulu lolamulira kuposa gulu la SES (79.48% ± 6.82% vs. 48.36% ± 10.06%, p < 0.001). Chiwerengero chapakati cha malo a hyperplasia ya minofu chinali chachikulu kwambiri mu gulu lolamulira kuposa gulu la SES (79.48% ± 6.82% vs. 48.36% ± 10.06%, p < 0.001). Средний процент площади гиперплазии тканей был значительно больше в контрольной группе, чем в группе СЭС (79,68% 48,36% ± 10,06%, p <0,001). Chiwerengero chapakati cha kuchuluka kwa minofu m'derali chinali chachikulu kwambiri mu gulu lolamulira kuposa gulu la SES (79.48% ± 6.82% vs. 48.36% ± 10.06%, p < 0.001).SES (79.48% ± 6.82% vs.48.36% ± 10.06%，p < 0.001）。 48.36% ± 10.06%，p < 0.001）。 Средний процент площади гиперплазии тканей в контрольной группе был значительно выше, чем в группе СЭС (79,8,48,6% ± 10,06%, p <0,001). Chiwerengero chapakati cha kuchuluka kwa minofu m'gulu lolamulira chinali chachikulu kwambiri kuposa cha gulu la SES (79.48% ± 6.82% vs. 48.36% ± 10.06%, p < 0.001). Komanso, makulidwe apakati a submucosal fibrosis anali okwera kwambiri mu gulu lolamulira kuposa mu gulu la SES (1.41 ± 0.25 vs. 0.56 ± 0.20 mm, p < 0.001). Komanso, makulidwe apakati a submucosal fibrosis anali okwera kwambiri mu gulu lolamulira kuposa mu gulu la SES (1.41 ± 0.25 vs. 0.56 ± 0.20 mm, p < 0.001). Ndibwino kuti mukuwerenga, kufotokoza momveka bwino za фиброза также была значительно выше в контрольной группе, чем в группе СЭС 410, 50, 5, 6, 5, 5, 6 ± 0,20 мм, p <0,001). Komanso, makulidwe apakati a submucosal fibrosis anali okwera kwambiri mu gulu lolamulira kuposa mu gulu la SES (1.41 ± 0.25 vs. 0.56 ± 0.20 mm, p < 0.001).SES （1.41 ± 0.25 vs.0.56 ± 0.20 mm，p < 0.001）。 0.56±0.20mm，p<0.001）。 Кроме того, средняя толщина подслизистого фиброза в контрольной группе также была значительно выше, чем в группе СЭ0 ±25 ± 51 ± 51, 61 ± 1, 6 ± 0,20 мм, p <0,001). Kuphatikiza apo, makulidwe apakati a submucosal fibrosis mu gulu lolamulira anali okwera kwambiri kuposa gulu la SES (1.41 ± 0.25 vs. 0.56 ± 0.20 mm, p < 0.001).Komabe, panalibe kusiyana kwakukulu pa kuchuluka kwa kulowa kwa maselo otupa pakati pa magulu awiriwa (gulu lolamulira [3.50 ± 0.55] poyerekeza ndi gulu la SES [3.00 ± 0.89], p = 0.270).
Kusanthula kwa kafukufuku wa histological wa magulu awiri a stent omwe adayikidwa mu Eustachian lumen. (a, b) Malo a tissue hyperplasia (1 ya a ndi b) ndi makulidwe a submucosal fibrosis (2 ya a ndi b; mivi iwiri) zinali zazikulu kwambiri mu gulu lolamulira kuposa gulu la SES lomwe lili ndi strut stenting (madontho akuda), dera la stent yopapatiza (yachikasu) ndi dera loyambirira la stent (lofiira). Mlingo wa kulowa kwa maselo otupa (3 ya a ndi b; mivi) sunasiyane kwambiri pakati pa magulu awiriwa. (c) Zotsatira za histological za gawo la tissue hyperplasia, (d) makulidwe a submucosal fibrosis, ndi (e) mlingo wa kulowa kwa maselo otupa masabata 4 pambuyo poyika stent m'magulu onse awiri. SES, cobalt-chromium sirolimus eluting stent.
Ma stent oletsa mankhwala amathandiza kukonza stent patency ndikuletsa stent restenosis20,21,22,23,24. Ma strictures oyambitsidwa ndi stent amachokera ku mapangidwe a minofu ya granulation ndi kusintha kwa minofu ya fibrous m'ziwalo zosiyanasiyana zopanda mitsempha yamagazi, kuphatikiza esophagus, trachea, gastroduodenum, ndi ducts ya bile. Mankhwala monga dexamethasone, paclitaxel, gemcitabine, EW-7197, ndi sirolimus amayikidwa pamwamba pa waya kapena stent coating kuti apewe kapena kuchiza hyperplasia ya minofu pambuyo poika stent29,30,34,35,36. Zatsopano zaposachedwa m'munda wa ma stent ambiri pogwiritsa ntchito ukadaulo wosakanikirana zikufufuzidwa mwachangu kuti zichiritse matenda osakhala a mitsempha yamagazi37,38,39. Mu kafukufuku wakale mu chitsanzo cha nkhumba cha ET, kuchulukana kwa minofu komwe kumabwera chifukwa cha scaffold kunawonedwa. Ngakhale kuti kukula kwa stent mu ET sikumveka bwino, momwe minofu imayankhira pambuyo poika stent yapezeka kuti ikufanana ndi ziwalo zina za luminal zomwe sizili ndi mitsempha19. Mu kafukufukuyu, SES idagwiritsidwa ntchito poletsa kuchulukana kwa minofu chifukwa cha scaffold mu chitsanzo cha nkhumba cha ET. Sirolimus ndi poizoni ku zilumba za pancreatic ndi maselo a beta, imachepetsa moyo wa maselo ndikuwonjezera apoptosis40,41. Izi zingathandize kuletsa kupangika kwa minofu poyambitsa kufa kwa maselo. Kafukufuku wathu adawonetsa kuti kugwiritsa ntchito koyamba kwa stent zosokoneza mankhwala mu ET kunaletsa bwino kuchulukana kwa minofu chifukwa cha stent mu ET.
Stent ya Co-Cr alloy yowonjezereka yomwe imagwiritsidwa ntchito mu kafukufukuyu ikupezeka mosavuta chifukwa imagwiritsidwa ntchito kwambiri pochiza matenda a mitsempha ya mtima 42. Kuphatikiza apo, ma alloy a Co-Cr ali ndi mphamvu zamakaniko (mwachitsanzo, mphamvu yayikulu ya radial ndi mphamvu zopanda kukhuthala) 43. Malinga ndi endoscopy ya kafukufukuyu, stent ya Co-Cr alloy yomwe imagwiritsidwa ntchito pa ET ya nkhumba singathe kukhala ndi mawonekedwe ozungulira mwa nkhumba zonse chifukwa cha kusakhazikika kokwanira ndipo ilibe mphamvu yodzikulitsa yokha. Mawonekedwe a stent yomwe yalowetsedwa amathanso kusinthidwa poyenda mozungulira ET ya nyama yamoyo (monga kutafuna ndi kumeza). Makhalidwe a makina a stents a Co-Cr alloy akhala vuto pakuyika ma stents a nkhumba a ET. Kuphatikiza apo, kuyika kwa stent mu isthmus kungayambitse ET yotseguka kosatha. ET yotseguka kapena yotambasuka imalola kulankhula ndi mawu a m'mphuno, reflux ya m'mimba, ndi tizilombo toyambitsa matenda1 kupita mmwamba mpaka pakati pa khutu, zomwe zimayambitsa kuyabwa kwa mucosal ndi matenda. Chifukwa chake, mipata yokhazikika ya m'mphuno iyenera kupewedwa. Chifukwa chake, poganizira kapangidwe ka cartilage ya ET, ma scaffolds amapangidwa bwino kuchokera ku ma alloys okhala ndi mawonekedwe osalala, monga nitinol. Kawirikawiri, kutuluka kwakukulu kunapezeka mkati ndi mozungulira mphuno ya stent. Popeza kuyenda kwabwinobwino kwa mucociliary kwa mucus kumatsekedwa, chinsinsicho chikuyembekezeka kusonkhana mu scaffolds zomwe zimatuluka kuchokera ku mphuno. Kupewa matenda a khutu lapakati lokwera ndi chimodzi mwa zolinga zazikulu za ET, ndipo kuyika kwa ma stent omwe amatuluka kupitirira ET kuyenera kupewedwa, chifukwa kukhudzana mwachindunji kwa ma stent ndi zomera za mabakiteriya a m'mphuno kungayambitse matenda okwera kwambiri.
Pulasitiki ya baluni ya Eustachian tube kudzera mu mpata wa nasopharyngeal ndi njira yatsopano yochizira matenda a ET omwe cholinga chake ndi kutsegula ndikukulitsa gawo la cartilaginous la ET8,9,10,46. Komabe, njira yochiritsira yoyambira sinadziwike47 ndipo zotsatira zake za nthawi yayitali zitha kukhala zosakwanira8,9,11,46. Pansi pa izi, kupukutira kwachitsulo kwakanthawi kungakhale njira yothandiza yothandizira odwala omwe sayankha kukonzanso baluni ya Eustachian tube, ndipo kuthekera kwa kupukutira kwa ET kwawonetsedwa m'maphunziro ambiri asanachire. Ma scaffolds a Poly-l-lactide adayikidwa kudzera mu nembanemba ya tympanic mu chinchillas ndi akalulu kuti awone kulekerera ndi kuwonongeka mu vivo17,18. Kuphatikiza apo, chitsanzo cha nkhosa chinapangidwa kuti chiwunikire mawonekedwe a stents zokulitsa baluni yachitsulo mu vivo. Mu kafukufuku wathu wakale, chitsanzo cha nkhumba cha ET chinapangidwa kuti chifufuze kuthekera kwaukadaulo ndi kuwunika kwa zovuta zomwe zimayambitsa stent,19 zomwe zinapereka maziko olimba a kafukufukuyu kuti afufuze momwe SES imagwirira ntchito pogwiritsa ntchito njira zomwe zidakhazikitsidwa kale. Mu kafukufukuyu, SES idapezeka bwino ku cartilage ndipo idaletsa kuchulukana kwa minofu. Panalibe zovuta zokhudzana ndi stent, koma panali kuvulala kwa mucosal komwe kudachitika chifukwa cha chitsulo chotsogolera magazi ndi kutuluka magazi komwe kudathetsedwa mwadzidzidzi mkati mwa milungu 4. Popeza mavuto omwe angakhalepo a chitsulo chosungiramo madzi, kukonza njira yoperekera SES ndikofunikira kwambiri komanso kofunikira.
Kafukufukuyu ali ndi zofooka zina. Ngakhale kuti zopezeka mu histological zinali zosiyana kwambiri pakati pa magulu, chiwerengero cha nyama mu kafukufukuyu chinali chochepa kwambiri kuti chiwerengedwe chodalirika cha ziwerengero chikhale chodalirika. Ngakhale kuti owonera atatu sanawonedwe kuti aone kusiyana kwa owonera pakati pa owonera, kuchuluka kwa kulowa kwa maselo otupa a submucosal kunatsimikiziridwa motengera momwe maselo otupa amagawidwira komanso kuchuluka kwa maselo otupa chifukwa cha zovuta zowerengera maselo otupa. Popeza kafukufuku wathu adachitika pogwiritsa ntchito nyama zochepa zazikulu, mlingo umodzi wa mankhwalawa unagwiritsidwa ntchito, maphunziro a pharmacokinetic a m'thupi sanachitike. Maphunziro ena amafunikira kuti atsimikizire mlingo woyenera wa mankhwalawa komanso chitetezo cha sirolimus mu ET. Pomaliza, nthawi yotsatila ya masabata anayi ndi malire a kafukufukuyu, kotero maphunziro okhudza kugwira ntchito kwa nthawi yayitali kwa SES amafunikira.
Zotsatira za kafukufukuyu zikusonyeza kuti SES imatha kuletsa bwino kuchuluka kwa minofu chifukwa cha kuvulala kwa makina pambuyo poika ma scaffold a Co-Cr alloy omwe amakula mu chitsanzo cha nkhumba cha ET. Patatha milungu inayi kuchokera pamene stent inayikidwa, zinthu zomwe zimagwirizanitsidwa ndi kuchuluka kwa minofu chifukwa cha stent (kuphatikizapo malo omwe minofu imakula komanso makulidwe a submucosal fibrosis) zinali zochepa kwambiri mu gulu la SES kuposa mu gulu lolamulira. SES ikuwoneka kuti ndi yothandiza poletsa kuchuluka kwa minofu chifukwa cha scaffold mu nkhumba za ET. Ngakhale kuti kafukufuku wowonjezereka akufunika kuti ayesere zinthu zabwino kwambiri za stent ndi mlingo wa mankhwala omwe amagwiritsidwa ntchito, SES ili ndi mphamvu zochizira m'deralo poletsa hyperplasia ya minofu ya ET pambuyo poika stent.
Di Martino, EF Kuyesa ntchito ya chubu cha Eustachian: kusinthidwa. Nitric acid 61, 467–476. https://doi.org/10.1007/s00106-013-2692-5 (2013).
Adil, E. & Poe, D. Kodi ndi mitundu yonse ya chithandizo chamankhwala ndi opaleshoni yomwe ilipo kwa odwala omwe ali ndi vuto la Eustachian tube? Adil, E. & Poe, D. Kodi ndi mitundu yonse ya chithandizo chamankhwala ndi opaleshoni yomwe ilipo kwa odwala omwe ali ndi vuto la Eustachian tube?Adil, E. ndi Poe, D. Kodi ndi mitundu yonse ya chithandizo chamankhwala ndi opaleshoni yotani yomwe ilipo kwa odwala omwe ali ndi vuto la Eustachian tube? Adil, E. & Poe, D. 咽鼓管功能障碍患者可使用的全方位内科和外科治疗方法是什么? Adil, E. & Poe, D.Adil, E. ndi Poe, D. Kodi ndi mitundu yonse ya chithandizo chamankhwala ndi opaleshoni yotani yomwe ilipo kwa odwala omwe ali ndi vuto la Eustachian tube?Zamakono. Maganizo. Otolaryngology. Opaleshoni ya mutu ndi khosi. 22:8-15. https://doi.org/10.1097/moo.000000000000020 (2014).
Llewellyn, A. ndi ena. Njira zothandizira kusokonekera kwa chubu cha eustachian mwa akuluakulu: kuwunikanso mwadongosolo. ukadaulo wazaumoyo. Kuwunika. 18 (1-180), v-vi. https://doi.org/10.3310/hta18460 (2014).
Schilder, AG ndi ena. Kusagwira bwino ntchito kwa chubu cha Eustachian: kugwirizana pa matanthauzidwe, mitundu, zizindikiro zachipatala, ndi matenda. zachipatala. Otolaryngology. 40, 407–411. https://doi.org/10.1111/coa.12475 (2015).
Bluestone, CD Kapangidwe ka matenda a otitis media: ntchito ya chubu cha Eustachian. Pediatrics. Infect. Dis. J. 15, 281–291. https://doi.org/10.1097/00006454-199604000-00002 (1996).
McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. Kutambasuka kwa baluni ya chubu cha Eustachian mu chitsanzo cha mtembo: Zoganizira zaukadaulo, njira yophunzirira, ndi zopinga zomwe zingatheke. McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. Kutambasuka kwa baluni ya chubu cha Eustachian mu chitsanzo cha mtembo: Zoganizira zaukadaulo, njira yophunzirira, ndi zopinga zomwe zingatheke.McCole, ED, Singh, A., Anand, VK ndi Tabai, A. Kutambasuka kwa baluni ya chubu cha eustachian mu chitsanzo cha trophoblastic: zoganizira zaukadaulo, njira yophunzirira, ndi zopinga zomwe zingachitike. McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. 尸体模型中咽鼓管的气球扩张：技术考虑、学习曲线和潜在障碍。 McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. 尸体model中少鼓管的气球kukulitsa: kulingalira kwaukadaulo, mapindikidwe ophunzirira ndi zopinga zomwe zingachitike.McCole, ED, Singh, A., Anand, VK ndi Tabai, A. Kutambasuka kwa baluni ya chubu cha eustachian mu chitsanzo cha trophoblastic: zoganizira zaukadaulo, njira yophunzirira, ndi zopinga zomwe zingachitike.Laryngoscope 122, 718–723. https://doi.org/10.1002/lary.23181 (2012).
Norman, G. ndi ena. Kuwunikanso mwadongosolo umboni wochepa wochiritsira kusokonekera kwa chubu cha eustachian: kuwunika kwaukadaulo wazachipatala. zachipatala. Otolaryngology. Masamba 39, 6-21. https://doi.org/10.1111/coa.12220 (2014).
Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH Kutambasula kwa Balloon Eustachian tuboplasty: Kafukufuku wotheka. Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH Kutambasula kwa Balloon Eustachian tuboplasty: Kafukufuku wotheka.Okkermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. ndi Sudhoff, HH Kutambasuka kwa baluni ya Eustachian tuboplasty: kafukufuku wotheka. Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH 球囊扩张咽鼓管成形术：可行性研究. Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH.Okkermann T., Reineke U., Upile T., Ebmeyer J. ndi Sudhoff HH Kutambasuka kwa balloon kwa Eustachian tube angioplasty: kafukufuku wotheka.Wolemba. neuron. 31, 11:00–11:03. https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e3181e8cc6d (2010).
Randrup, TS & Ovesen, T. Balloon Eustachian tuboplasty: Kuwunikanso mwadongosolo. Randrup, TS & Ovesen, T. Balloon Eustachian tuboplasty: Kuwunikanso mwadongosolo.Randrup, TS ndi Ovesen, T. Ballon, Eustachian tuboplasty: kuwunikanso mwadongosolo. Randrup, TS & Ovesen, T. Balloon Eustachian tuboplasty: 系统评价. Randrup, TS & Ovesen, T. Balloon Eustachian tuboplasty: 系统评价.Randrup, TS ndi Ovesen, T. Ballon, Eustachian tuboplasty: kuwunikanso mwadongosolo.Otolaryngology. Opaleshoni ya mutu ndi khosi. 152, 383–392. https://doi.org/10.1177/0194599814567105 (2015).
Song, HY ndi ena. Kutambasuka kwa baluni ya fluoroscopic pogwiritsa ntchito waya wowongolera wosinthasintha pa vuto la kusokonekera kwa chubu cha Eustachian chotseka. J. Vaske. interview. radiation. 30, 1562-1566. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2019.04.041 (2019).
Silvala, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Kutambasuka kwa baluni ya gawo la cartilaginous la chubu cha Eustachian. Silvala, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Kutambasuka kwa baluni ya gawo la cartilaginous la chubu cha Eustachian. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Баллонная дилатация хрящевой части евстахиевой трубы. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Balloon dilatation ya cartilaginous gawo la chubu la Eustachian. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS 咽鼓管软骨部分的气球扩张. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Баллонная дилатация хрящевой части евстахиевой трубы. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Balloon dilatation ya cartilaginous gawo la chubu la Eustachian.Otolaryngology. shea Journal of Surgery. 151, 125–130. https://doi.org/10.1177/0194599814529538 (2014).
Song, HY ndi ena. Stent yophimbidwa ndi nitinol: luso lochiza odwala 108 omwe ali ndi matenda a m'mero. J. Wask. interview. radiation. 13, 285-293. https://doi.org/10.1016/s1051-0443(07)61722-9 (2002).
Song, HY et al. Ma stenti achitsulo odzikulitsa okha mwa odwala omwe ali pachiwopsezo chachikulu cha benign prostatic hyperplasia: kutsatira kwa nthawi yayitali. Radiology 195, 655–660. https://doi.org/10.1148/radiology.195.3.7538681 (1995).
Schnabl, J. ndi ena. Nkhosa ngati chitsanzo chachikulu cha nyama zothandizira kumva zomwe zimayikidwa pakati ndi mkati mwa khutu: kafukufuku wofufuza momwe thupi limagwirira ntchito. Wolemba. ma neuron. 33, 481–489. https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e318248ee3a (2012).
Pohl, F. ndi ena. Eustachian tube stent pochiza matenda a otitis media - kafukufuku wotheka mwa nkhosa. Mankhwala a mutu ndi nkhope. 14, 8. https://doi.org/10.1186/s13005-018-0165-5 (2018).
Park, JH et al. Kuyika mphuno kwa stents zachitsulo zokulirapo za baluni: kafukufuku wa chubu cha Eustachian mu mtembo wa munthu. J. Vaske. kuyankhulana. radiation. 29, 1187-1193. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2018.03.029 (2018).
Litner, JA ndi ena. Kupirira ndi chitetezo cha ma stenti a poly-l-lactide eustachian tube pogwiritsa ntchito chitsanzo cha nyama ya chinchilla. J. Intern. Advanced. Author. 5, 290–293 (2009).
Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. Poly-l-lactide Eustachian tube stent: Kulekerera, chitetezo ndi kulowetsedwa mu chitsanzo cha kalulu. Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. Poly-l-lactide Eustachian tube stent: Kulekerera, chitetezo ndi kulowetsedwa mu chitsanzo cha kalulu. Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. Стент для евстахиевой трубы из поли-l-лактида: переносимость, безопасность и резорблиевой трубы Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. Poly-l-lactide eustachian tube stent: kulekerera, chitetezo, ndi kulowetsedwa mu chitsanzo cha kalulu. Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. 聚-l-丙交酯咽鼓管支架：兔模型的耐受性、安全性和吸收。 Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. 聚-l-丙交阿师鼓管板入：兔注册的耐受性、chitetezo ndi mayamwidwe.Presti, P., Linstrom, SJ, Silverman, KA ndi Littner, J. Poly-1-lactide eustachian tube stent: kulekerera, chitetezo, ndi kuyamwa mu chitsanzo cha kalulu.J. Pakati pawo. Patsogolo. Wolemba. 7, 1-3 (2011).
Kim, Y. et al. Kuthekera kwaukadaulo ndi kusanthula kwa histological kwa ma stenti achitsulo owonjezera mabaluni omwe amaikidwa mu chubu cha nkhumba cha Eustachian. statement. the science. 11, 1359 (2021).
Shen, JH ndi ena. Kuchuluka kwa minofu: kafukufuku woyeserera wa ma stent okhala ndi paclitaxel mu urethra wa mtundu wa canine. Radiology 234, 438–444. https://doi.org/10.1148/radiol.2342040006 (2005).
Shen, JH ndi ena. Zotsatira za kuyika kwa stent kophimbidwa ndi dexamethasone pa kuyankhidwa kwa minofu: kafukufuku woyesera mu chitsanzo cha bronchial cha agalu. EURO. radiation. 15, 1241–1249. https://doi.org/10.1007/s00330-004-2564-1 (2005).
Kim, E.Yu. IN-1233 Chitsulo Chophimbidwa ndi Stent Chimaletsa Hyperplasia: Kafukufuku Woyesera mu Chitsanzo cha Kalulu wa M'mero. Radiology 267, 396–404. https://doi.org/10.1148/radiol.12120361 (2013).
Bunger, KM et al. Sirolimus-eluting poly-1-lactide stents zomwe zimatha kuwonongeka kuti zigwiritsidwe ntchito mu mitsempha yamagazi: kafukufuku woyambirira wa mitsempha ya carotid ya nkhumba. J. Surgical journal. thanki yosungiramo zinthu. 139, 77-82. https://doi.org/10.1016/j.jss.2006.07.035 (2007).