សូមអរគុណសម្រាប់ការចូលមើលគេហទំព័រ Nature.com។ កំណែកម្មវិធីរុករកដែលអ្នកកំពុងប្រើមានការគាំទ្រ CSS មានកំណត់។ ដើម្បីទទួលបានបទពិសោធន៍ល្អបំផុត យើងសូមណែនាំឱ្យអ្នកប្រើកម្មវិធីរុករកដែលបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព (ឬបិទរបៀបឆបគ្នានៅក្នុង Internet Explorer)។ ទន្ទឹមនឹងនេះ ដើម្បីធានាបាននូវការគាំទ្រជាបន្តបន្ទាប់ យើងនឹងបង្ហាញគេហទំព័រដោយគ្មានរចនាប័ទ្ម និង JavaScript។
ការសិក្សាមុនព្យាបាលជាច្រើនលើបំពង់ Eustachian tube (ET) ដែលបានអភិវឌ្ឍកំពុងដំណើរការ ប៉ុន្តែវាមិនទាន់ត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុងការអនុវត្តព្យាបាលនៅឡើយទេ។ នៅក្នុងការសិក្សាមុនព្យាបាល រចនាសម្ព័ន្ធ ET ត្រូវបានកំណត់ចំពោះការរីកសាយជាលិកាដែលបង្កឡើងដោយរចនាសម្ព័ន្ធ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃបំពង់បញ្ចេញ cobalt-chromium sirolimus (SES) ក្នុងការទប់ស្កាត់ការរីកសាយជាលិកាដែលបង្កឡើងដោយបំពង់បន្ទាប់ពីការដាក់បំពង់ត្រូវបានសិក្សានៅក្នុងគំរូ ET របស់ជ្រូក។ ជ្រូកទាំងប្រាំមួយក្បាលត្រូវបានបែងចែកជាពីរក្រុម (ឧ. ក្រុមត្រួតពិនិត្យ និងក្រុម SES) ដោយមានជ្រូកបីក្បាលនៅក្នុងក្រុមនីមួយៗ។ ក្រុមត្រួតពិនិត្យបានទទួលបំពង់បញ្ចេញ cobalt-chromium ដែលមិនមានថ្នាំកូត (n = 6) ហើយក្រុម SES បានទទួលបំពង់បញ្ចេញ cobalt-chromium ជាមួយនឹងថ្នាំកូតដែលបញ្ចេញ sirolimus (n = 6)។ ក្រុមទាំងអស់ត្រូវបានសម្លាប់ 4 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការដាក់បំពង់។ ការដាក់បំពង់បានជោគជ័យនៅក្នុង ET ទាំងអស់ដោយគ្មានផលវិបាកដែលទាក់ទងនឹងការវះកាត់។ គ្មានបំពង់ណាមួយអាចរក្សារាងមូលដើមរបស់វាបានទេ ហើយការប្រមូលផ្តុំទឹករំអិលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុង និងជុំវិញបំពង់បញ្ចេញនៅក្នុងក្រុមទាំងពីរ។ ការវិភាគជាលិកាវិទ្យាបានបង្ហាញថា តំបន់នៃការរីកសាយនៃជាលិកា និងកម្រាស់នៃជាលិការ submucosal នៅក្នុងក្រុម SES គឺទាបជាងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ជាងនៅក្នុងក្រុមត្រួតពិនិត្យ។ SES ហាក់ដូចជាមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការទប់ស្កាត់ការរីកសាយនៃជាលិកាដែលបង្កឡើងដោយ scaffolding នៅក្នុងជ្រូក ET។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការសិក្សាបន្ថែមទៀតគឺត្រូវការជាចាំបាច់ដើម្បីបញ្ជាក់ពីសម្ភារៈល្អបំផុតសម្រាប់ stent និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរីកសាយ។
បំពង់ Eustachian (ET) មានមុខងារសំខាន់ៗនៅក្នុងត្រចៀកកណ្តាល (ឧទាហរណ៍ ខ្យល់ចេញចូល ការពារការផ្ទេរភ្នាក់ងារបង្ករោគ និងសារធាតុរាវទៅកាន់ច្រមុះបំពង់ក)1។ ក៏រួមបញ្ចូលការការពារប្រឆាំងនឹងសំឡេងច្រមុះបំពង់ក និងការហូរចេញមកវិញ2។ ET ជាធម្មតាត្រូវបានបិទ ប៉ុន្តែបើកនៅពេលលេប យំ ឬទំពារ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មុខងារ ET មិនប្រក្រតីអាចកើតឡើងប្រសិនបើបំពង់មិនបើក ឬបិទឱ្យបានត្រឹមត្រូវ3,4។ មុខងារស្ទះ (ស្ទះ) របស់ ET ធ្វើឱ្យមុខងារ ET ថយចុះ ហើយប្រសិនបើមុខងារទាំងនេះមិនត្រូវបានរក្សាទុកទេ វាអាចវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកត្រចៀកកណ្តាលស្រួចស្រាវ ឬរ៉ាំរ៉ៃ ដែលជាជំងឺទូទៅបំផុតមួយនៅក្នុងការអនុវត្ត ENT។ ការព្យាបាលបច្ចុប្បន្នសម្រាប់មុខងារ ET (ឧទាហរណ៍ ការវះកាត់ច្រមុះ ការដាក់បំពង់ខ្យល់ចេញចូល និងថ្នាំ) ត្រូវបានប្រើចំពោះអ្នកជំងឺ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការព្យាបាលទាំងនេះមានប្រសិទ្ធភាពមានកម្រិត ហើយអាចនាំឱ្យមានការស្ទះ ET ការឆ្លងមេរោគ និងការដាច់ភ្នាសត្រចៀកដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន3,6,7។ ការវះកាត់សរសៃឈាមដោយប្រើប៉េងប៉ោងបំពង់ Eustachian ត្រូវបានណែនាំជាការព្យាបាលជំនួសសម្រាប់មុខងារ ET 8 ដែលរីកធំ។ ទោះបីជាការសិក្សាជាច្រើនចាប់តាំងពីឆ្នាំ ២០១០ បានបង្ហាញថាការជួសជុលប៉េងប៉ោងបំពង់ Eustachian គឺល្អជាងការព្យាបាលធម្មតាសម្រាប់មុខងារ ET ខុសប្រក្រតីក៏ដោយ អ្នកជំងឺមួយចំនួនមិនមានប្រតិកម្មទៅនឹងការរីកធំ8,9,10,11។ ដូច្នេះ ការដាក់ stent អាចជាជម្រើសព្យាបាលដ៏មានប្រសិទ្ធភាព12,13។ ទោះបីជាមានការសិក្សាមុនព្យាបាលជាច្រើនដែលកំពុងដំណើរការដើម្បីវាយតម្លៃលទ្ធភាពបច្ចេកទេស និងការឆ្លើយតបជាលិកាបន្ទាប់ពីការដាក់ stent នៅក្នុង ET ក៏ដោយ ការរីកធំនៃជាលិកាដែលបង្កឡើងដោយ stent ដោយសារតែការខូចខាតមេកានិចនៅតែជាផលវិបាកក្រោយការវះកាត់ដ៏សំខាន់14,15,16,17,18,19។ ស្រោបដោយថ្នាំ ផ្ទុកដោយសារធាតុប្រឆាំងការរីកសាយ ធ្វើអោយស្ថានភាពនេះប្រសើរឡើង។
បំពង់​បញ្ចេញ​ថ្នាំ​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​ដើម្បី​ទប់ស្កាត់​ការ​ស្ទះ​ឡើង​វិញ​ក្នុង​បំពង់​ដែល​បណ្តាល​មក​ពី​ការ​រីក​ធំ​នៃ​ជាលិកា និង​ជំងឺ​សរសៃឈាម​ថ្មី​បន្ទាប់​ពី​ការ​ដាក់​បំពង់​បញ្ចេញ​ថ្នាំ។ ជាធម្មតា រនាំង ឬ​ស្រទាប់​បំពង់​បញ្ចេញ​ថ្នាំ​ត្រូវ​បាន​ស្រោប​ដោយ​ថ្នាំ (ឧទាហរណ៍ everolimus, paclitaxel និង sirolimus)20,23,24។ Sirolimus គឺជា​ថ្នាំ​ប្រឆាំង​ការ​រីក​លូតលាស់​ធម្មតា​ដែល​រារាំង​ជំហាន​ជាច្រើន​នៃ​ការ​ស្ទះ​ឡើង​វិញ (ឧទាហរណ៍ ការរលាក ការ​រីក​ធំ​នៃ​សរសៃឈាម​ថ្មី និង​ការ​សំយោគ​កូឡាជែន)25។ ដូច្នេះ ការ​សិក្សា​នេះ​បាន​សន្និដ្ឋាន​ថា បំពង់​បញ្ចេញ​ថ្នាំ​ស្រោប​ដោយ sirolimus អាច​ការពារ​ការ​រីក​ធំ​នៃ​ជាលិកា​ដែល​បង្ក​ឡើង​ដោយ stent ចំពោះ​ជ្រូក ET (រូបភាពទី 1)។ គោលបំណង​នៃ​ការ​សិក្សា​នេះ​គឺ​ដើម្បី​ស៊ើបអង្កេត​ពី​ប្រសិទ្ធភាព​នៃ​បំពង់​បញ្ចេញ​ថ្នាំ sirolimus (SES) ក្នុង​ការ​ទប់ស្កាត់​ការ​រីក​លូតលាស់​ជាលិកា​ដែល​បង្ក​ឡើង​ដោយ stent បន្ទាប់​ពី​ការ​ដាក់​បំពង់​បញ្ចេញ​ថ្នាំ​ក្នុង​គំរូ ET របស់​ជ្រូក។
រូបភាពគំនូសតាងនៃបំពង់ Serolimus-eluting stent (SES) ដែលត្រូវបានដំឡើងសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺខ្សោយបំពង់ Eustachian ដែលបង្ហាញថាបំពង់ Serolimus-eluting stent រារាំងការរីកសាយនៃជាលិកាដែលបង្កឡើងដោយ stent។
ស្ទែនយ៉ាន់ស្ព័រ Cobalt-chromium (Co-Cr) ត្រូវបានផលិតឡើងដោយបំពង់យ៉ាន់ស្ព័រ Co-Cr ដែលកាត់ដោយឡាស៊ែរ (Genoss Co., Ltd., Suwon, កូរ៉េ)។ វេទិកាស្ទែនប្រើប្រាស់ចំណងទ្វេបើកចំហជាមួយនឹងស្ថាបត្យកម្មបង្រួបបង្រួមសម្រាប់ភាពបត់បែនខ្ពស់ជាមួយនឹងកម្លាំងរ៉ាឌីកាល់ល្អបំផុត ការខ្លី និងការអនុលោមតាម។ ស្ទែនមានអង្កត់ផ្ចិត 3 ម.ម ប្រវែង 18 ម.ម និងកម្រាស់សសរ 78 µm (រូបភាពទី 2a)។ វិមាត្រនៃស៊ុមយ៉ាន់ស្ព័រ Co-Cr ត្រូវបានកំណត់ដោយផ្អែកលើការសិក្សាពីមុនរបស់យើង។
ស្ទែនយ៉ាន់ស្ព័រ Cobalt-chromium (Co-Cr) និងស្រោមដែកណែនាំសម្រាប់ដាក់ស្ទែនបំពង់ Eustachian។ រូបថតបង្ហាញ (ក) ស្ទែនយ៉ាន់ស្ព័រ Co-Cr និង (ខ) បំពង់បូមប៉េងប៉ោងដែលតោងដោយស្ទែន។ (គ) បំពង់បូមប៉េងប៉ោង និងស្ទែនត្រូវបានដាក់ពង្រាយយ៉ាងពេញលេញ។ (ឃ) ស្រោមដែកណែនាំត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់ម៉ូដែលបំពង់ Eustachian របស់ជ្រូក។
ថ្នាំ Sirolimus ត្រូវបានអនុវត្តទៅលើផ្ទៃនៃ stent ដោយប្រើបច្ចេកវិទ្យាបាញ់ ultrasonic ។ SES ត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីបញ្ចេញស្ទើរតែ 70% នៃបន្ទុកថ្នាំដើម (1.15 µg/mm2) ក្នុងរយៈពេល 30 ថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការដាក់។ ថ្នាំកូតស្តើងបំផុត 3 µm ត្រូវបានអនុវត្តតែចំពោះផ្នែកជិតនៃ stent ដើម្បីសម្រេចបាននូវទម្រង់នៃការបញ្ចេញថ្នាំដែលចង់បាន និងកាត់បន្ថយបរិមាណប៉ូលីមែរ។ ថ្នាំកូតដែលអាចរលួយបាននេះមានផ្ទុក copolymer នៃអាស៊ីត lactic និង glycolic និងល្បាយផ្តាច់មុខនៃអាស៊ីត poly(1)-lactic)26,27 ។ stent យ៉ាន់ស្ព័រ Co-Cr ត្រូវបានរឹតភ្ជាប់ទៅនឹងបំពង់បូមប៉េងប៉ោងដែលមានអង្កត់ផ្ចិត 3 មីលីម៉ែត្រ និងបណ្តោយ 28 មីលីម៉ែត្រ (Genoss Co., Ltd.; រូបភាពទី 2b)។ stent ទាំងនេះមាននៅក្នុងប្រទេសកូរ៉េខាងត្បូងសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។
សំបក​ណែនាំ​ដែក​ដែល​ទើប​បង្កើត​ថ្មី​សម្រាប់​ម៉ូដែល​ជ្រូក ET ត្រូវ​បាន​ផលិត​ពី​ដែក​អ៊ីណុក (រូបភាពទី 2c)។ អង្កត់ផ្ចិត​ខាងក្នុង និង​ខាងក្រៅ​នៃ​សំបក​មាន​ទំហំ 2 មីលីម៉ែត្រ និង 2.5 មីលីម៉ែត្រ រៀងៗ​ខ្លួន ដែល​មាន​ប្រវែង​សរុប 250 មីលីម៉ែត្រ។ ស្រោម​ខាង​ក្រោយ​ទំហំ 30 មីលីម៉ែត្រ ត្រូវ​បាន​ពត់​ជា​រាង J ក្នុង​មុំ 15° ទៅ​នឹង​អ័ក្ស ដើម្បី​អនុញ្ញាត​ឱ្យ​ចូល​បាន​ងាយស្រួល​ពី​ច្រមុះ​ទៅ​កាន់​រន្ធ​ច្រមុះ​នៃ ET នៅ​ក្នុង​ម៉ូដែល​ជ្រូក។
ការសិក្សានេះត្រូវបានអនុម័តដោយគណៈកម្មាធិការថែទាំ និងប្រើប្រាស់សត្វស្ថាប័ននៃវិទ្យាស្ថានវិទ្យាសាស្ត្រជីវិតអាសាន (សេអ៊ូល ប្រទេសកូរ៉េខាងត្បូង) និងអនុលោមតាមគោលការណ៍ណែនាំរបស់វិទ្យាស្ថានសុខភាពជាតិសម្រាប់ការប្រព្រឹត្តចំពោះសត្វមន្ទីរពិសោធន៍ដោយមនុស្សធម៌ (IACUC-2020-12-189)។ ការសិក្សានេះត្រូវបានធ្វើឡើងស្របតាមគោលការណ៍ណែនាំរបស់ ARRIVE។ ការសិក្សានេះបានប្រើប្រាស់ ET ចំនួន 12 ក្បាលលើជ្រូកចំនួន 6 ក្បាលដែលមានទម្ងន់ 33.8-36.4 គីឡូក្រាមនៅអាយុ 3 ខែ។ ជ្រូកទាំងប្រាំមួយក្បាលត្រូវបានបែងចែកជាពីរក្រុម (ឧ. ក្រុមត្រួតពិនិត្យ និងក្រុម SES) ដោយមានជ្រូកបីក្បាលនៅក្នុងក្រុមនីមួយៗ។ ក្រុមត្រួតពិនិត្យបានទទួលបំពង់ស្តេនលោហធាតុ Co-Cr ដែលមិនមានថ្នាំកូត ខណៈដែលក្រុម SES បានទទួលបំពង់ស្តេនលោហធាតុ Co-Cr ដែលបញ្ចេញស៊ីរ៉ូលីមូស។ ជ្រូកទាំងអស់អាចទទួលបានទឹក និងចំណីដោយសេរី ហើយត្រូវបានរក្សាទុកនៅសីតុណ្ហភាព 24°C ± 2°C សម្រាប់វដ្ត 12 ម៉ោងទាំងថ្ងៃទាំងយប់។ បន្ទាប់មក ជ្រូកទាំងអស់ត្រូវបានសម្លាប់ 4 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការដាក់បំពង់ស្តេន។
ជ្រូកទាំងអស់បានទទួលល្បាយនៃ zolazepam 50mg/kg, teletamide 50mg/kg (Zoletil 50; Virbac, Carros, បារាំង) និង xylazine 10mg/kg (Rompun; Bayer HealthCare, Les Varkouzins, អាល្លឺម៉ង់)។ បន្ទាប់មកបំពង់ខ្យល់ត្រូវបានដាក់ដោយការស្រូបចូល 0.5-2% isoflurane (Ifran®; Hana Pharm. Co., សេអ៊ូល, កូរ៉េ) និងអុកស៊ីសែន 1:1 (510 ml/kg/នាទី) សម្រាប់ការប្រើថ្នាំសណ្តំ។ ជ្រូកត្រូវបានដាក់ក្នុងទីតាំងដេកផ្ងារ ហើយការថតឆ្លុះតាមរន្ធច្រមុះ (VISERA 4K UHD rhinolaryngoscope; Olympus, តូក្យូ, ជប៉ុន) ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីពិនិត្យមើលរន្ធច្រមុះនៃ ET ។ ស្រោមដែកមួយត្រូវបានរុញច្រានតាមរន្ធច្រមុះទៅកាន់រន្ធច្រមុះនៃ ET ក្រោមការគ្រប់គ្រងដោយឧបករណ៍ថតឆ្លុះ (រូបភាពទី 3a, ខ)។ បំពង់បូមឈាមប្រភេទប៉េងប៉ោង ដែលជាបំពង់បូមឈាមប្រភេទ corrugated ត្រូវបានបញ្ចូលតាមឧបករណ៍បញ្ចូលទៅក្នុង ET រហូតដល់ចុងរបស់វាជួបនឹងភាពធន់នៅក្នុងឆ្អឹងកងខ្នងឆ្អឹងខ្ចីនៃ ET (រូបភាពទី 3c)។ បំពង់បូមឈាមប្រភេទប៉េងប៉ោងត្រូវបានបំប៉ោងទាំងស្រុងជាមួយទឹកអំបិលដល់ 9 បរិយាកាស ដូចដែលបានកំណត់ដោយម៉ូនីទ័រម៉ាណូម៉ែត្រ (រូបភាពទី 3d)។ បំពង់បូមឈាមប្រភេទប៉េងប៉ោងត្រូវបានដកចេញបន្ទាប់ពីការដាក់បំពង់បូមឈាម (រូបភាពទី 3f) ហើយការបើកច្រមុះត្រូវបានវាយតម្លៃដោយប្រុងប្រយ័ត្នដោយការឆ្លុះក្រពះសម្រាប់ផលវិបាកនៃការវះកាត់ (រូបភាពទី 3f)។ ជ្រូកទាំងអស់បានទទួលការឆ្លុះក្រពះមុន និងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការដាក់បំពង់បូមឈាម ក៏ដូចជា 4 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការដាក់បំពង់បូមឈាម ដើម្បីវាយតម្លៃភាពបើកចំហនៃកន្លែងដាក់បំពង់បូមឈាម និងសារធាតុរាវជុំវិញ។
ជំហានបច្ចេកទេសសម្រាប់ដាក់ស្ទែមនៅក្នុងបំពង់យូស្តាសៀន (ET) របស់ជ្រូកក្រោមការគ្រប់គ្រងដោយអង់ដូស្កុប។ (ក) រូបភាពអង់ដូស្កុបដែលបង្ហាញពីការបើកច្រមុះបំពង់ក (ព្រួញ) និងស្រោមដែកណែនាំដែលបានបញ្ចូល (ព្រួញ)។ (ខ) ការបញ្ចូលស្រោមដែក (ព្រួញ) ទៅក្នុងរន្ធច្រមុះបំពង់ក។ (គ) បំពង់បូមប៉េងប៉ោងដែលតោងដោយស្ទែម (ព្រួញ) ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុង ET តាមរយៈស្រោម (ព្រួញ)។ (ឃ) បំពង់បូមប៉េងប៉ោង (ព្រួញ) ត្រូវបានបំប៉ោងពេញ។ (ង) ចុងជិតនៃស្ទែមលូតចេញពីរន្ធ ET នៃច្រមុះបំពង់ក។ (ច) រូបភាពអង់ដូស្កុបដែលបង្ហាញពីភាពបើកចំហនៃ lumen ស្ទែម។
ជ្រូកទាំងអស់ត្រូវបានសម្លាប់ដោយការចាក់ប៉ូតាស្យូមក្លរួ 75 មីលីក្រាម/គីឡូក្រាម តាមសរសៃឈាមវ៉ែនត្រចៀក។ ផ្នែកកណ្តាលនៃក្បាលជ្រូកត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើម៉ាស៊ីនកាត់ឈើ បន្ទាប់មកដោយការទាញយកគំរូជាលិកា ET scaffold ដោយប្រុងប្រយ័ត្នសម្រាប់ការពិនិត្យជាលិកាវិទ្យា (រូបភាពបន្ថែម 1a,b)។ គំរូជាលិកា ET ត្រូវបានស្អិតជាប់ក្នុង formalin អព្យាក្រឹត 10% រយៈពេល 24 ម៉ោង។
គំរូជាលិកា ET ត្រូវបានខ្សោះជាតិទឹកជាបន្តបន្ទាប់ជាមួយនឹងជាតិអាល់កុលដែលមានកំហាប់ផ្សេងៗគ្នា។ គំរូត្រូវបានដាក់ក្នុងប្លុកជ័រដោយការជ្រៀតចូលជាមួយអេទីឡែនគ្លីកូលមេតាគ្រីឡាត (Technovit 7200® VLC; Heraus Kulzer GMBH, Wertheim, អាល្លឺម៉ង់)។ ផ្នែកអ័ក្សត្រូវបានអនុវត្តលើគំរូជាលិកា ET ដែលបានបង្កប់នៅក្នុងផ្នែកជិត និងផ្នែកឆ្ងាយ (រូបភាពបន្ថែមទី 1c)។ បន្ទាប់មកប្លុកប៉ូលីមែរត្រូវបានម៉ោនលើស្លាយកញ្ចក់អាគ្រីលីក។ ស្លាយប្លុកជ័រត្រូវបានកិនមីក្រូ ហើយប៉ូលាជាមួយក្រដាសស៊ីលីកុនកាប៊ីដដែលមានកម្រាស់ផ្សេងៗគ្នារហូតដល់កម្រាស់ 20 µm ដោយប្រើប្រព័ន្ធក្រឡាចត្រង្គ (Apparatebau GMBH, Hamburg, អាល្លឺម៉ង់)។ ស្លាយទាំងអស់ត្រូវបានទទួលរងនូវការវាយតម្លៃជាលិកាវិទ្យាជាមួយនឹងការជ្រលក់ពណ៌អេម៉ាតូស៊ីលីន និងអ៊ីអូស៊ីន។
ការវាយតម្លៃជាលិកាវិទ្យាត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីវាយតម្លៃភាគរយនៃការរីកសាយជាលិកា កម្រាស់នៃជាលិការស្រទាប់ក្រោមភ្នាសរំអិល និងកម្រិតនៃការជ្រៀតចូលកោសិការលាក។ ភាគរយនៃអ៊ីពែរផ្លាស៊ីជាលិកាដែលមានផ្ទៃកាត់ ET តូចចង្អៀតត្រូវបានគណនាដោយដោះស្រាយសមីការ៖
កម្រាស់នៃជាលិកាស្លាកស្នាមក្រោមភ្នាសរំអិលត្រូវបានវាស់បញ្ឈរពីសសរស្តម្ភ stent ទៅស្រទាប់ក្រោមភ្នាសរំអិល។ កម្រិតនៃការជ្រៀតចូលកោសិការលាកត្រូវបានវិនិច្ឆ័យដោយប្រធានបទដោយការចែកចាយ និងដង់ស៊ីតេនៃកោសិការលាក ពោលគឺ៖ កម្រិតទី 1 (ស្រាល) - ការជ្រៀតចូលកោសិកាឈាមសតែមួយ; កម្រិតទី 2 (ស្រាលទៅមធ្យម) - ការជ្រៀតចូលកោសិកាឈាមសប្រសព្វ; កម្រិតទី 3 (មធ្យម) - រួមបញ្ចូលគ្នា។ ជាមួយនឹងកោសិកាឈាមសមិនអាចបែងចែករវាងទីតាំងនីមួយៗ; កោសិកាឈាមសថ្នាក់ទី 4 (មធ្យមទៅធ្ងន់ធ្ងរ) ជ្រៀតចូលស្រទាប់ក្រោមភ្នាសរំអិលទាំងមូលយ៉ាងរីករាលដាល និងកម្រិតទី 5 (ធ្ងន់ធ្ងរ) ជ្រៀតចូលរីករាលដាលជាមួយនឹងស្នាមរបួសជាច្រើន។ កម្រាស់នៃជាលិកាស្លាកស្នាមក្រោមភ្នាសរំអិល និងកម្រិតនៃការជ្រៀតចូលកោសិការលាកត្រូវបានទទួលដោយការរកមធ្យមភាគប្រាំបីចំណុចជុំវិញបរិមាត្រ។ ការវិភាគជាលិកាវិទ្យានៃ ET ត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើមីក្រូទស្សន៍ (BX51; Olympus, Tokyo, Japan)។ ការវាស់វែងត្រូវបានទទួលដោយប្រើកម្មវិធី CaseViewer (CaseViewer; 3D HISTECH Ltd., Budapest, Hungary)។ ការវិភាគទិន្នន័យជាលិកាវិទ្យាគឺផ្អែកលើការឯកភាពគ្នារបស់អ្នកសង្កេតការណ៍បីនាក់ដែលមិនបានចូលរួមក្នុងការសិក្សានេះ។
ការធ្វើតេស្ត Mann-Whitney U ត្រូវបានប្រើដើម្បីវិភាគភាពខុសគ្នារវាងក្រុមតាមតម្រូវការ។ p < 0.05 ត្រូវបានចាត់ទុកថាមានសារៈសំខាន់ខាងស្ថិតិ។ p < 0.05 ត្រូវបានចាត់ទុកថាមានសារៈសំខាន់ខាងស្ថិតិ។ Значение p < 0,05 считалось статистически значимым។ តម្លៃ p < 0.05 ត្រូវបានចាត់ទុកថាមានសារៈសំខាន់ខាងស្ថិតិ។ p < 0.05 被认为具有统计学意义។ p < 0.05 p < 0,05 считали статистически значимым។ p < 0.05 ត្រូវបានចាត់ទុកថាមានសារៈសំខាន់ខាងស្ថិតិ។ ការធ្វើតេស្ត Mann-Whitney U ដែលកែតម្រូវដោយ Bonferroni ត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់តម្លៃ p < 0.05 ដើម្បីរកមើលភាពខុសគ្នារបស់ក្រុម (p < 0.008 ជាសារៈសំខាន់ខាងស្ថិតិ)។ ការធ្វើតេស្ត Mann-Whitney U ដែលកែតម្រូវដោយ Bonferroni ត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់តម្លៃ p < 0.05 ដើម្បីរកឃើញភាពខុសគ្នារបស់ក្រុម (p < 0.008 ជាស្ថិតិសំខាន់)។ U-критерий Манна-Уитни с поправкой на Бонферрони был выполнен для значений p<0,05 для выявления <руполнен для значений p <0,05 для выявления груй00повы как статистически значимое). ការធ្វើតេស្ត Mann-Whitney U ដែលកែតម្រូវដោយ Bonferroni ត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់តម្លៃ p <0.05 ដើម្បីរកឃើញភាពខុសគ្នារបស់ក្រុម (p<0.008 ជាសារៈសំខាន់ខាងស្ថិតិ)។对p值< 0.05 进行Bonferroni 校正的Mann-Whitney U 检验以检测组差异(p < 0.008 具有统计学意义)对p值< 0.05 进行Bonferroni 校正的Mann-Whitney U U-критерий Манна-Уитни с поправкой на Бонферрони был выполнен для значений p < 0,05 для выявления глруполнен 0,008 был статистически значимым). ការធ្វើតេស្ត Mann-Whitney U ដែលកែតម្រូវដោយ Bonferroni ត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ p < 0.05 ដើម្បីរកមើលភាពខុសគ្នារបស់ក្រុម (p < 0.008 គឺមានសារៈសំខាន់ខាងស្ថិតិ)។ការវិភាគស្ថិតិត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើកម្មវិធី SPSS (កំណែ 27.0; SPSS, IBM, Chicago, IL, USA)។
ការដាក់បំពង់ខ្យល់ជ្រូកទាំងអស់ទទួលបានជោគជ័យខាងបច្ចេកទេស។ ស្រោមដែកណែនាំត្រូវបានដាក់ដោយជោគជ័យនៅក្នុងមាត់ច្រមុះរបស់ ET ក្រោមការគ្រប់គ្រងដោយកែវយឹត ទោះបីជារបួសភ្នាសរំអិលដែលមានការហូរឈាមដោយសារការប៉ះពាល់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងសំណាកចំនួន 4 ក្នុងចំណោម 12 (33.3%) អំឡុងពេលដាក់បំពង់ខ្យល់ដែកក៏ដោយ។ បន្ទាប់ពី 4 សប្តាហ៍ ការហូរឈាមដែលអាចសម្គាល់បានឈប់ដោយឯកឯង។ ជ្រូកទាំងអស់បានរស់រានមានជីវិតរហូតដល់ចុងបញ្ចប់នៃការសិក្សាដោយគ្មានផលវិបាកទាក់ទងនឹងបំពង់ខ្យល់។
លទ្ធផលនៃការពិនិត្យដោយឧបករណ៍ឆ្លុះត្រូវបានបង្ហាញក្នុងរូបភាពទី 4។ ក្នុងអំឡុងពេលតាមដានរយៈពេល 4 សប្តាហ៍ បំពង់បូមឈាមនៅតែស្ថិតនៅនឹងកន្លែងចំពោះជ្រូកទាំងអស់។ ការប្រមូលផ្តុំទឹករំអិលនៅក្នុង និងជុំវិញបំពង់បូមឈាមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងបំពង់បូមឈាមទាំងអស់ (100%) នៅក្នុងក្រុមត្រួតពិនិត្យ និងបី (50%) ក្នុងចំណោមបំពង់បូមឈាមទាំងប្រាំមួយនៅក្នុងក្រុម SES ហើយមិនមានភាពខុសគ្នានៃអត្រាកើតឡើងរវាងក្រុមទាំងពីរទេ (p = 0.182)។ គ្មានបំពង់បូមឈាមដែលបានដំឡើងណាមួយអាចរក្សារាងមូលបានទេ។
រូបភាពអង់ដូស្កុបនៃបំពង់ Eustachian tube (ET) របស់ជ្រូកមួយក្បាលនៅក្នុងក្រុមត្រួតពិនិត្យ និងក្រុមដែលមានបំពង់ Sirolimus ដែលបញ្ចេញ cobalt-chromium (CXS)។ (ក) រូបភាពអង់ដូស្កុបមូលដ្ឋានដែលថតមុនពេលដាក់បំពង់ Stent ដែលបង្ហាញពីការបើក nasopharyngeal (ព្រួញ) នៃ ET។ (ខ) រូបភាពអង់ដូស្កុបដែលថតភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការដាក់បំពង់ Stent ដែលបង្ហាញពី ET នៃការដាក់បំពង់ Stent។ ការហូរឈាមដោយសារទំនាក់ទំនងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដោយសារតែស្រោមដែកណែនាំ (ព្រួញ)។ (គ) រូបភាពអង់ដូស្កុបដែលថត 4 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការដាក់បំពង់ Stent បង្ហាញពីការប្រមូលផ្តុំទឹករំអិលជុំវិញបំពង់ Stent (ព្រួញ)។ (ឃ) រូបភាពអង់ដូស្កុបបង្ហាញថាបំពង់ Stent មិនអាចនៅមូលបានទេ (ព្រួញ)។
ការរកឃើញផ្នែកជាលិកាវិទ្យាត្រូវបានបង្ហាញក្នុងរូបភាពទី 5 និងរូបភាពបន្ថែមទី 2។ ការរីកសាយនៃជាលិកា និងការរីកសាយនៃសរសៃ submucosal រវាងបង្គោល stent នៅក្នុង ET lumen នៃក្រុមទាំងពីរ។ ភាគរយមធ្យមនៃផ្ទៃ hyperplasia ជាលិកាគឺធំជាងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងក្រុមត្រួតពិនិត្យជាងនៅក្នុងក្រុម SES (79.48% ± 6.82% ទល់នឹង 48.36% ± 10.06%, p < 0.001)។ ភាគរយមធ្យមនៃផ្ទៃ hyperplasia ជាលិកាគឺធំជាងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងក្រុមត្រួតពិនិត្យជាងនៅក្នុងក្រុម SES (79.48% ± 6.82% ទល់នឹង 48.36% ± 10.06%, p < 0.001)។ Средний процент площади гиперплазии тканей был значительно больше в контрольной группе, чем в 7 ±Срупем 6,82% против 48,36% ± 10,06%, p < 0,001) ។ ភាគរយមធ្យមនៃការរីកធំនៃជាលិកាគឺធំជាងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងក្រុមត្រួតពិនិត្យជាងនៅក្នុងក្រុម SES (79.48% ± 6.82% ទល់នឹង 48.36% ± 10.06%, p < 0.001)។SES 组 (79.48% ± 6.82% ទល់នឹង.៤៨.៣៦% ± ១០.០៦%, p < ០.០០១)។ ៤៨.៣៦% ± ១០.០៦%, p < ០.០០១)។ Средний процент площади гиперплазии тканей в контрольной группе был значительно выше, чем в груп, 8% 9% против 48,36% ± 10,06%, p < 0,001) ។ ភាគរយមធ្យមនៃការរីកធំនៃជាលិកានៅក្នុងក្រុមត្រួតពិនិត្យគឺខ្ពស់ជាងក្រុម SES យ៉ាងខ្លាំង (79.48% ± 6.82% ទល់នឹង 48.36% ± 10.06%, p < 0.001)។ លើសពីនេះ កម្រាស់ជាមធ្យមនៃជាលិកាស្លាកស្នាមក្រោមភ្នាសរំអិលក៏ខ្ពស់ជាងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងក្រុមត្រួតពិនិត្យជាងក្រុម SES (1.41 ± 0.25 ទល់នឹង 0.56 ± 0.20 ម.ម, p < 0.001)។ លើសពីនេះ កម្រាស់ជាមធ្យមនៃជាលិកាស្លាកស្នាមក្រោមភ្នាសរំអិលក៏ខ្ពស់ជាងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងក្រុមត្រួតពិនិត្យជាងក្រុម SES (1.41 ± 0.25 ទល់នឹង 0.56 ± 0.20 ម.ម, p < 0.001)។ Более того, средняя толщина подслизистого фиброза также была значительно выше в контрольной , г ругрольной , СЭС (1,41 ± 0,25 против 0,56 ± 0,20 мм, p < 0,001) ។ លើសពីនេះ កម្រាស់ជាមធ្យមនៃជាលិកាស្លាកស្នាមក្រោមភ្នាសរំអិលក៏ខ្ពស់ជាងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងក្រុមត្រួតពិនិត្យជាងក្រុម SES (1.41 ± 0.25 ទល់នឹង 0.56 ± 0.20 ម.ម, p < 0.001)។SES 组(1.41 ± 0.25 ទល់នឹង.០,៥៦ ± ០,២០ ម.ម, p < ០,០០១)។ ០.៥៦ ± ០.២០ ម.ម, p < ០.០០១)។ Кроме того, средняя толщина подслизистого фиброза в контрольной группе также была значительно в Сугречитепено (1,41 ± 0,25 против 0,56 ± 0,20 мм, p < 0,001) ។ លើសពីនេះ កម្រាស់មធ្យមនៃជាលិកាស្លាកស្នាមក្រោមភ្នាសរំអិលនៅក្នុងក្រុមត្រួតពិនិត្យក៏ខ្ពស់ជាងក្រុម SES គួរឱ្យកត់សម្គាល់ផងដែរ (1.41 ± 0.25 ទល់នឹង 0.56 ± 0.20 ម.ម, p < 0.001)។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មិនមានភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងកម្រិតនៃការជ្រៀតចូលកោសិការលាករវាងក្រុមទាំងពីរនោះទេ (ក្រុមត្រួតពិនិត្យ [3.50 ± 0.55] ធៀបនឹងក្រុម SES [3.00 ± 0.89], p = 0.270)។
ការវិភាគនៃការពិនិត្យជាលិកាវិទ្យានៃក្រុមពីរនៃស្តង់ដែលដាក់ក្នុង lumen Eustachian ។ (ក, ខ) តំបន់នៃការរីកធំនៃជាលិកា (1 នៃ a និង b) និងកម្រាស់នៃជាលិការ submucosal (2 នៃ a និង b; ព្រួញពីរ) គឺធំជាងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងក្រុមត្រួតពិនិត្យជាងនៅក្នុងក្រុម SES ដែលមាន stenting strut (ចំណុចខ្មៅ) តំបន់នៃ lumen រួមតូច (ពណ៌លឿង) និងតំបន់ stent ដើម (ពណ៌ក្រហម) ។ កម្រិតនៃការជ្រៀតចូលកោសិការលាក (3 នៃ a និង b; ព្រួញ) មិនមានភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់រវាងក្រុមទាំងពីរទេ។ (គ) លទ្ធផលជាលិកាវិទ្យានៃតំបន់ភាគរយនៃការរីកធំនៃជាលិកា (ឃ) កម្រាស់នៃជាលិការ submucosal និង (ង) កម្រិតនៃការជ្រៀតចូលកោសិការលាក 4 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការដាក់ stent នៅក្នុងក្រុមទាំងពីរ។ SES, stent eluting cobalt-chromium sirolimus ។
បំពង់​បញ្ចេញ​ថ្នាំ​ជួយ​បង្កើន​ភាព​ឯកជន​នៃ​បំពង់​បញ្ចេញ​ថ្នាំ និង​ការពារ​ការ​ស្ទះ​បំពង់​បញ្ចេញ​ថ្នាំ​ឡើងវិញ20,21,22,23,24។ ការ​រឹត​បន្តឹង​ដែល​បង្ក​ឡើង​ដោយ​បំពង់​បញ្ចេញ​ថ្នាំ​កើត​ឡើង​ពី​ការ​បង្កើត​ជាលិកា​បង្កើត​ជា​ដុំៗ និង​ការ​ផ្លាស់​ប្តូរ​ជាលិកា​សរសៃ​នៅ​ក្នុង​សរីរាង្គ​មិនមែន​សរសៃឈាម​ផ្សេងៗ រួម​ទាំង​បំពង់អាហារ បំពង់ខ្យល់ ក្រពះ និង​បំពង់ទឹកប្រមាត់។ ថ្នាំ​ដូចជា dexamethasone, paclitaxel, gemcitabine, EW-7197 និង sirolimus ត្រូវ​បាន​អនុវត្ត​ទៅ​លើ​ផ្ទៃ​នៃ​សំណាញ់​លួស ឬ​ថ្នាំកូត​បំពង់​បញ្ចេញ​ថ្នាំ ដើម្បី​ការពារ ឬ​ព្យាបាល​ការ​រីក​ធំ​នៃ​ជាលិកា​បន្ទាប់​ពី​ការ​ដាក់​បំពង់​បញ្ចេញ​ថ្នាំ29,30,34,35,36។ ការច្នៃប្រឌិតថ្មីៗនៅក្នុងវិស័យបំពង់បញ្ចេញថ្នាំពហុមុខងារដោយប្រើបច្ចេកវិទ្យាលាយកំពុងត្រូវបានស៊ើបអង្កេតយ៉ាងសកម្មសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺស្ទះសរសៃឈាមដែលមិនមែនជាសរសៃឈាម37,38,39។ នៅក្នុងការសិក្សាពីមុននៅក្នុងគំរូ ET របស់ជ្រូក ការរីកសាយជាលិកាដែលបង្កឡើងដោយរនាំងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ទោះបីជាការវិវឌ្ឍន៍ស្តេននៅក្នុង ET មិនទាន់ត្រូវបានយល់ច្បាស់ក៏ដោយ ការឆ្លើយតបរបស់ជាលិកាបន្ទាប់ពីការដាក់ស្តេនត្រូវបានគេរកឃើញថាស្រដៀងនឹងសរីរាង្គពន្លឺដែលមិនមែនជាសរសៃឈាមផ្សេងទៀត19។ នៅក្នុងការសិក្សាបច្ចុប្បន្ននេះ SES ត្រូវបានប្រើដើម្បីទប់ស្កាត់ការរីកសាយនៃជាលិកាដែលបង្កឡើងដោយ scaffolding នៅក្នុងគំរូ ET របស់ជ្រូក។ Sirolimus មានជាតិពុលដល់កូនកោះលំពែង និងខ្សែកោសិកាបេតា កាត់បន្ថយភាពរស់រានមានជីវិតរបស់កោសិកា និងបង្កើន apoptosis40,41។ ឥទ្ធិពលនេះអាចជួយទប់ស្កាត់ការបង្កើតការរីកសាយនៃជាលិកាដោយជំរុញការស្លាប់កោសិកា។ ការសិក្សារបស់យើងបានបង្ហាញថា ការប្រើប្រាស់លើកដំបូងនៃស្តេនដែលបញ្ចេញថ្នាំនៅក្នុង ET បានទប់ស្កាត់ការរីកសាយនៃជាលិកាដែលបង្កឡើងដោយស្តេននៅក្នុង ET យ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព។
បំពង់​ដែក​យ៉ាន់ស្ព័រ Co-Cr ដែលអាចពង្រីកបាន​ដោយ​ប៉េងប៉ោង​ដែលប្រើក្នុងការសិក្សានេះ គឺអាចរកបានយ៉ាងងាយស្រួល ព្រោះវាត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅដើម្បីព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង 42។ លើសពីនេះ យ៉ាន់ស្ព័រ Co-Cr មានលក្ខណៈសម្បត្តិមេកានិច (ឧទាហរណ៍ កម្លាំងរ៉ាឌីកាល់ខ្ពស់ និងកម្លាំងអយឺត) 43។ យោងតាមការឆ្លុះក្រពះនៃការសិក្សាបច្ចុប្បន្ន បំពង់ដែកយ៉ាន់ស្ព័រ Co-Cr ដែលប្រើសម្រាប់ ET របស់ជ្រូកមិនអាចរក្សារាងមូលនៅក្នុងជ្រូកទាំងអស់បានទេ ដោយសារតែភាពបត់បែនមិនគ្រប់គ្រាន់ ហើយមិនមានសមត្ថភាពពង្រីកដោយខ្លួនឯងទេ។ រូបរាងនៃបំពង់ដែកដែលបានបញ្ចូលក៏អាចត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរដោយចលនាជុំវិញ ET របស់សត្វមានជីវិត (ឧទាហរណ៍ ការទំពារ និងលេប)។ លក្ខណៈសម្បត្តិមេកានិចនៃបំពង់ដែកយ៉ាន់ស្ព័រ Co-Cr បានក្លាយជាគុណវិបត្តិមួយក្នុងការដាក់បំពង់ដែក ET របស់ជ្រូក។ លើសពីនេះ ការដាក់បំពង់ដែកនៅក្នុង isthmus អាចបណ្តាលឱ្យ ET បើកជាអចិន្ត្រៃយ៍។ ET បើក ឬពង្រីកជាប់លាប់អនុញ្ញាតឱ្យសំឡេងនិយាយ និងសំឡេងច្រមុះបំពង់ក ច្រាលក្រពះពោះវៀន និងភ្នាក់ងារបង្ករោគ1 ធ្វើដំណើរឡើងទៅក្នុងត្រចៀកកណ្តាល ដែលបណ្តាលឱ្យរលាកភ្នាសរំអិល និងការឆ្លងមេរោគ។ ដូច្នេះ ការបើកច្រមុះជាអចិន្ត្រៃយ៍គួរតែត្រូវបានជៀសវាង។ ដូច្នេះ ដោយសាររចនាសម្ព័ន្ធនៃឆ្អឹងខ្ចី ET រចនាសម្ព័ន្ធរនាំងត្រូវបានផលិតឡើងពីយ៉ាន់ស្ព័រចងចាំរូបរាងដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិ superelastic ដូចជា nitinol។ ជាទូទៅ ទឹករំអិលច្រើនត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង និងជុំវិញមាត់ច្រមុះនៃ stent ។ ដោយសារតែចលនាធម្មតានៃទឹករំអិលត្រូវបានរារាំង ទឹករំអិលត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងកកកុញនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធដែលលាតសន្ធឹងចេញពីមាត់ច្រមុះ។ ការបង្ការការឆ្លងមេរោគត្រចៀកកណ្តាលឡើងលើគឺជាគោលបំណងចម្បងមួយរបស់ ET ហើយការដាក់ stent ដែលលាតសន្ធឹងហួសពី ET គួរតែត្រូវបានជៀសវាង ព្រោះការប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់នៃ stent ជាមួយនឹងរុក្ខជាតិបាក់តេរីច្រមុះអាចនាំឱ្យមានការឆ្លងមេរោគឡើងលើកើនឡើង។
ការវះកាត់បិទបើកប៉េងប៉ោងបំពង់ Eustachian តាមរយៈការបើកច្រមុះ គឺជាការព្យាបាលថ្មីមួយដែលមានការឈ្លានពានតិចតួចបំផុតសម្រាប់មុខងារមិនប្រក្រតីនៃ ET ដែលមានគោលបំណងបើក និងពង្រីកផ្នែកឆ្អឹងខ្ចីនៃ ET8,9,10,46។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ យន្តការព្យាបាលមូលដ្ឋានមិនទាន់ត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណនៅឡើយទេ47 ហើយលទ្ធផលរយៈពេលវែងរបស់វាអាចមិនល្អ8,9,11,46។ ក្រោមលក្ខខណ្ឌទាំងនេះ ការដាក់បំពង់ដែកបណ្តោះអាសន្នអាចជាជម្រើសព្យាបាលដ៏មានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមិនឆ្លើយតបទៅនឹងការជួសជុលបំពង់ Eustachian ហើយលទ្ធភាពនៃការដាក់បំពង់ ET ត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការសិក្សាមុនព្យាបាលជាច្រើន។ រចនាសម្ព័ន្ធ Poly-l-lactide ត្រូវបានផ្សាំតាមរយៈភ្នាស tympanic នៅក្នុង chinchillas និងទន្សាយដើម្បីវាយតម្លៃភាពអត់ធ្មត់ និងការរិចរិលនៅក្នុង vivo17,18។ លើសពីនេះ គំរូចៀមមួយត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីវាយតម្លៃទម្រង់នៃបំពង់ដែកដែលអាចពង្រីកបាននៅក្នុង vivo។ នៅក្នុងការសិក្សាពីមុនរបស់យើង គំរូ ET របស់ជ្រូកត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីស៊ើបអង្កេតលទ្ធភាពបច្ចេកទេស និងការវាយតម្លៃនៃផលវិបាកដែលបង្កឡើងដោយការដាក់ស្តេន19 ដែលផ្តល់នូវមូលដ្ឋានរឹងមាំសម្រាប់ការសិក្សានេះដើម្បីស៊ើបអង្កេតប្រសិទ្ធភាពនៃ SES ដោយប្រើវិធីសាស្ត្រដែលបានបង្កើតឡើងពីមុន។ នៅក្នុងការសិក្សានេះ SES ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មដោយជោគជ័យទៅនឹងឆ្អឹងខ្ចី និងរារាំងការរីកសាយជាលិកាប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។ មិនមានផលវិបាកទាក់ទងនឹងការដាក់ស្តេនទេ ប៉ុន្តែមានរបួសភ្នាសរំអិលដែលបណ្តាលមកពីស្រោមដែកណែនាំ ជាមួយនឹងការហូរឈាមដែលជាសះស្បើយដោយឯកឯងក្នុងរយៈពេល 4 សប្តាហ៍។ ដោយសារតែផលវិបាកដែលអាចកើតមាននៃស្រោមដែក ការកែលម្អប្រព័ន្ធចែកចាយ SES គឺជារឿងបន្ទាន់ និងសំខាន់។
ការសិក្សានេះមានដែនកំណត់មួយចំនួន។ ទោះបីជាការរកឃើញជាលិកាវិទ្យាមានភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់រវាងក្រុមនានាក៏ដោយ ចំនួនសត្វនៅក្នុងការសិក្សានេះគឺតូចពេកសម្រាប់ការវិភាគស្ថិតិដែលអាចទុកចិត្តបាន។ ទោះបីជាអ្នកសង្កេតការណ៍បីនាក់ត្រូវបានបិទភ្នែកដើម្បីវាយតម្លៃភាពប្រែប្រួលរវាងអ្នកសង្កេតការណ៍ក៏ដោយ កម្រិតនៃការជ្រៀតចូលកោសិការលាកក្រោមភ្នាសរំអិលត្រូវបានកំណត់ដោយផ្អែកលើការចែកចាយ និងដង់ស៊ីតេនៃកោសិការលាកដោយសារតែការលំបាកក្នុងការរាប់កោសិការលាក។ ដោយសារតែការសិក្សារបស់យើងត្រូវបានធ្វើឡើងដោយប្រើសត្វធំៗមួយចំនួនមានកំណត់ កម្រិតថ្នាំតែមួយត្រូវបានប្រើ ការសិក្សាឱសថសាស្ត្រក្នុងខ្លួនមិនត្រូវបានធ្វើឡើងទេ។ ការសិក្សាបន្ថែមទៀតគឺត្រូវការជាចាំបាច់ដើម្បីបញ្ជាក់ពីកម្រិតថ្នាំល្អបំផុតនៃថ្នាំ និងសុវត្ថិភាពនៃថ្នាំ sirolimus ក្នុង ET។ ជាចុងក្រោយ រយៈពេលតាមដានរយៈពេល 4 សប្តាហ៍ក៏ជាដែនកំណត់នៃការសិក្សាផងដែរ ដូច្នេះការសិក្សាលើប្រសិទ្ធភាពរយៈពេលវែងរបស់ SES គឺត្រូវការជាចាំបាច់។
លទ្ធផលនៃការសិក្សានេះបង្ហាញថា SES អាចទប់ស្កាត់ការរីកសាយជាលិកាដែលបង្កឡើងដោយរបួសមេកានិចបានយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព បន្ទាប់ពីការដាក់រនាំងយ៉ាន់ស្ព័រ Co-Cr ដែលអាចពង្រីកបានដោយប៉េងប៉ោងនៅក្នុងគំរូ ET របស់ជ្រូក។ បួនសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការដាក់ stent អថេរដែលទាក់ទងនឹងការរីកសាយជាលិកាដែលបង្កឡើងដោយ stent (រួមទាំងតំបន់នៃការរីកសាយជាលិកា និងកម្រាស់នៃជាលិកា submucosal) គឺទាបជាងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងក្រុម SES ជាងក្រុមត្រួតពិនិត្យ។ SES ហាក់ដូចជាមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការទប់ស្កាត់ការរីកសាយជាលិកាដែលបង្កឡើងដោយ scaffold នៅក្នុងជ្រូក ET។ ទោះបីជាត្រូវការការស្រាវជ្រាវបន្ថែមទៀតដើម្បីសាកល្បងសម្ភារៈ stent និងកម្រិតថ្នាំល្អបំផុតនៃបេក្ខជនថ្នាំក៏ដោយ SES មានសក្តានុពលព្យាបាលក្នុងតំបន់ក្នុងការការពារការរីកសាយជាលិកា ET បន្ទាប់ពីការដាក់ stent។
ឌី ម៉ាទីណូ, EF ការធ្វើតេស្តមុខងារបំពង់យូស្តាសៀន៖ ការអាប់ដេត។ អាស៊ីតនីទ្រីក ៦១, ៤៦៧–៤៧៦។ https://doi.org/10.1007/s00106-013-2692-5 (២០១៣)។
Adil, E. & Poe, D. តើ​ការព្យាបាល​ផ្នែក​វេជ្ជសាស្ត្រ និង​វះកាត់​ពេញលេញ​មាន​អ្វីខ្លះ​សម្រាប់​អ្នកជំងឺ​ដែល​មាន​បញ្ហា​មុខងារ​បំពង់ Eustachian? Adil, E. & Poe, D. តើ​ការព្យាបាល​ផ្នែក​វេជ្ជសាស្ត្រ និង​វះកាត់​ពេញលេញ​មាន​អ្វីខ្លះ​សម្រាប់​អ្នកជំងឺ​ដែល​មាន​បញ្ហា​មុខងារ​បំពង់ Eustachian?Adil, E. និង Poe, D. តើការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្ត និងវះកាត់ពេញលេញមានអ្វីខ្លះសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយនៃបំពង់ Eustachian? Adil, E. & Poe, D. 咽鼓管功能障碍患者可使用的全方位内科和外科治疗方法是什么? អាឌីល អ៊ី. និង ប៉ូ ឌី.Adil, E. និង Poe, D. តើការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្ត និងវះកាត់ពេញលេញមានសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយនៃបំពង់ Eustachian យ៉ាងដូចម្តេច?បច្ចុប្បន្ន។ មតិ។ វិទ្យាសាស្ត្រត្រចៀកច្រមុះបំពង់ក។ ការវះកាត់ក្បាល និងក។ ២២:៨-១៥។ https://doi.org/10.1097/moo.0000000000000020 (២០១៤)។
Llewellyn, A. et al. អន្តរាគមន៍សម្រាប់បញ្ហាមុខងារបំពង់ eustachian ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ៖ ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធ។ បច្ចេកវិទ្យាសុខភាព។ វាយតម្លៃ។ 18 (1-180), v-vi. https://doi.org/10.3310/hta18460 (2014)។
Schilder, AG et al. ភាពមិនប្រក្រតីនៃបំពង់ Eustachian៖ ការឯកភាពគ្នាលើនិយមន័យ ប្រភេទ ការបង្ហាញគ្លីនិក និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ clinical. Otolaryngology. 40, 407–411. https://doi.org/10.1111/coa.12475 (2015).
Bluestone, CD រោគវិទ្យានៃជំងឺរលាកត្រចៀកកណ្តាល៖ តួនាទីរបស់បំពង់ Eustachian ។ Pediatrics. Infect. Dis. J. 15, 281–291 ។ https://doi.org/10.1097/00006454-199604000-00002 (1996)។
McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. ការពង្រីកប៉េងប៉ោងនៃបំពង់ Eustachian នៅក្នុងគំរូសាកសព៖ ការពិចារណាផ្នែកបច្ចេកទេស ខ្សែកោងការរៀនសូត្រ និងឧបសគ្គដែលអាចកើតមាន។ McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. ការពង្រីកប៉េងប៉ោងនៃបំពង់ Eustachian នៅក្នុងគំរូសាកសព៖ ការពិចារណាផ្នែកបច្ចេកទេស ខ្សែកោងការរៀនសូត្រ និងឧបសគ្គដែលអាចកើតមាន។McCole, ED, Singh, A., Anand, VK និង Tabai, A. ការពង្រីកប៉េងប៉ោងនៃបំពង់ eustachian ក្នុងគំរូ trophoblastic៖ ការពិចារណាបច្ចេកទេស ខ្សែកោងការរៀនសូត្រ និងឧបសគ្គដែលអាចកើតមាន។ McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. 尸体模型中咽鼓管的气球扩张：技术考虑、学习曲线和眢。 McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. 尸体model中少鼓管的气球 ការពង្រីក៖ ការពិចារណាបច្ចេកទេស ខ្សែកោងការរៀនសូត្រ និងឧបសគ្គដែលអាចកើតមាន។McCole, ED, Singh, A., Anand, VK និង Tabai, A. ការពង្រីកប៉េងប៉ោងនៃបំពង់ eustachian ក្នុងគំរូ trophoblastic៖ ការពិចារណាបច្ចេកទេស ខ្សែកោងការរៀនសូត្រ និងឧបសគ្គដែលអាចកើតមាន។Laryngoscope 122, 718–723។ https://doi.org/10.1002/lary.23181 (2012)។
Norman, G. et al. ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធនៃមូលដ្ឋានភស្តុតាងមានកំណត់សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺបំពង់ eustachian៖ ការវាយតម្លៃបច្ចេកវិទ្យាវេជ្ជសាស្ត្រ។ គ្លីនិក។ ត្រចៀកច្រមុះបំពង់ក។ ទំព័រ 39, 6-21។ https://doi.org/10.1111/coa.12220 (2014)។
Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH ការពង្រីកប៉េងប៉ោង ការវះកាត់បំពង់ស្បូន Eustachian៖ ការសិក្សាអំពីលទ្ធភាព។ Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH ការពង្រីកប៉េងប៉ោង ការវះកាត់បំពង់ស្បូន Eustachian៖ ការសិក្សាអំពីលទ្ធភាព។Okkermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. និង Sudhoff, HH ការពង្រីកប៉េងប៉ោងនៃការវះកាត់បិទបំពង់ Eustachian៖ ការសិក្សាអំពីលទ្ធភាព។ Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH 球囊扩张咽鼓管成形术：可行性研究។ Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH.Okkermann T., Reineke U., Upile T., Ebmeyer J. និង Sudhoff HH ការពង្រីកប៉េងប៉ោងនៃការវះកាត់សរសៃឈាមបំពង់ Eustachian៖ ការសិក្សាអំពីលទ្ធភាព។អ្នកនិពន្ធ។ ណឺរ៉ូន។ ៣១, ១១:០០–១១:០៣។ https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e3181e8cc6d (២០១០)។
Randrup, TS & Ovesen, T. ការវះកាត់បំពង់ខ្យល់ Eustachian ដោយប្រើបាឡុង៖ ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធ។ Randrup, TS & Ovesen, T. ការវះកាត់បំពង់ខ្យល់ Eustachian ដោយប្រើបាឡុង៖ ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធ។Randrup, TS និង Ovesen, T. Ballon, ការវះកាត់បំពង់ស្បូន Eustachian៖ ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធ។ Randrup, TS & Ovesen, T. Balloon Eustachian tuboplasty：系统评价។ Randrup, TS & Ovesen, T. Balloon Eustachian tuboplasty：系统评价។Randrup, TS និង Ovesen, T. Ballon, ការវះកាត់បំពង់ស្បូន Eustachian៖ ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធ។អូតូឡារីងហ្គោរី។ ការវះកាត់ក្បាល និងក។ ១៥២, ៣៨៣–៣៩២។ https://doi.org/10.1177/0194599814567105 (២០១៥)។
Song, HY et al. ការពង្រីកប៉េងប៉ោងហ្វ្លុយអូរ៉ូស្កុបដោយប្រើខ្សែណែនាំដែលអាចបត់បែនបានសម្រាប់មុខងារបំពង់ Eustachian ដែលស្ទះ។ J. Vaske. បទសម្ភាសន៍។ វិទ្យុសកម្ម។ 30, 1562-1566. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2019.04.041 (2019).
Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS ការពង្រីកប៉េងប៉ោងនៃផ្នែកឆ្អឹងខ្ចីនៃបំពង់ Eustachian ។ Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS ការពង្រីកប៉េងប៉ោងនៃផ្នែកឆ្អឹងខ្ចីនៃបំពង់ Eustachian ។ Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Баллонная дилатация хрящевой части евстахиевой трубы។ Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Balloon dilatation នៃផ្នែក cartilaginous នៃ Eustachian tube ។ Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS 咽鼓管软骨部分的气球扩张។ Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Баллонная дилатация хрящевой части евстахиевой трубы។ Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Balloon dilatation នៃផ្នែក cartilaginous នៃ Eustachian tube ។រោគវិទ្យាត្រចៀក បំពង់ក។ ទស្សនាវដ្តីវះកាត់ shea។ ១៥១, ១២៥–១៣០។ https://doi.org/10.1177/0194599814529538 (២០១៤)។
Song, HY et al. ស្ទែន​ស្រោប​ដោយ​នីទីណុល​ដែល​អាច​យក​មក​វិញ​បាន៖ បទពិសោធន៍​ក្នុង​ការ​ព្យាបាល​អ្នកជំងឺ 108 នាក់​ដែល​មាន​ការ​រួម​តូច​នៃ​បំពង់​អាហារ​សាហាវ។ J. Wask. បទសម្ភាសន៍។ វិទ្យុសកម្ម។ 13, 285-293។ https://doi.org/10.1016/s1051-0443(07)61722-9 (2002)។
Song, HY et al. បំពង់ដែកពង្រីកដោយខ្លួនឯងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រពេញប្រូស្តាតរីកធំដែលមានហានិភ័យខ្ពស់៖ ការតាមដានរយៈពេលវែង។ Radiology 195, 655–660។ https://doi.org/10.1148/radiology.195.3.7538681 (1995)។
Schnabl, J. et al. ចៀមជាគំរូសត្វធំមួយសម្រាប់ឧបករណ៍ជំនួយការស្តាប់ដែលត្រូវបានផ្សាំនៅក្នុងត្រចៀកកណ្តាល និងខាងក្នុង៖ ការសិក្សាអំពីលទ្ធភាពនៃសាកសព។ អ្នកនិពន្ធ។ ណឺរ៉ូន។ 33, 481–489។ https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e318248ee3a (2012)។
Pohl, F. et al. ការដាក់បំពង់ Eustachian ក្នុងការព្យាបាលជំងឺរលាកត្រចៀកកណ្តាលរ៉ាំរ៉ៃ - ការសិក្សាអំពីលទ្ធភាពលើចៀម។ វេជ្ជសាស្ត្រនៃក្បាល និងមុខ។ 14, 8. https://doi.org/10.1186/s13005-018-0165-5 (2018)។
Park, JH et al. ការដាក់​បំពង់​ដែក​ដែល​អាច​ពង្រីក​ដោយ​ប៉េងប៉ោង​នៅ​ច្រមុះ៖ ការសិក្សា​អំពី​បំពង់ Eustachian នៅក្នុង​សាកសព​មនុស្ស។ J. Vaske. បទសម្ភាសន៍។ វិទ្យុសកម្ម។ 29, 1187-1193. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2018.03.029 (2018)។
Litner, JA et al. ភាពធន់ និងសុវត្ថិភាពនៃបំពង់ poly-l-lactide eustachian ដោយប្រើគំរូសត្វ chinchilla។ J. Intern. កម្រិតខ្ពស់។ អ្នកនិពន្ធ។ 5, 290–293 (2009)។
Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. បំពង់ poly-l-lactide Eustachian tube stent៖ ភាពធន់ សុវត្ថិភាព និងការស្រូបយកឡើងវិញនៅក្នុងគំរូទន្សាយ។ Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. បំពង់ poly-l-lactide Eustachian tube stent៖ ភាពធន់ សុវត្ថិភាព និងការស្រូបយកឡើងវិញនៅក្នុងគំរូទន្សាយ។ Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. Стент для евстахиевой трубы из поли-l-лактида: переносимость, безопа сно модели кролика ។ Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. ស្ទែនបំពង់ Poly-l-lactide eustachian៖ ភាពអត់ធ្មត់ សុវត្ថិភាព និងការស្រូបយកឡើងវិញនៅក្នុងគំរូទន្សាយ។ Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. 聚-l-丙交酯咽鼓管支架：兔模型的耐受性、安全性和吸收។ Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. 聚-l-丙交阿师鼓管板入：兔注册的耐受性、សុវត្ថិភាព និង ការស្រូបយក។Presti, P., Linstrom, SJ, Silverman, KA និង Littner, J. បំពង់ Poly-1-lactide eustachian tube stent៖ ភាពអត់ធ្មត់ សុវត្ថិភាព និងការស្រូបយកក្នុងគំរូទន្សាយ។J. រវាងពួកគេ។ ទៅមុខ។ អ្នកនិពន្ធ។ 7, 1-3 (2011)។
Kim, Y. et al. លទ្ធភាពបច្ចេកទេស និងការវិភាគជាលិកាវិទ្យានៃបំពង់ដែកដែលអាចពង្រីកបានដោយប៉េងប៉ោងដែលដាក់ក្នុងបំពង់ Eustachian របស់ជ្រូក។ សេចក្តីថ្លែងការណ៍។ វិទ្យាសាស្ត្រ។ ១១, ១៣៥៩ (២០២១)។
Shen, JH et al. ការរីកធំនៃជាលិកា៖ ការសិក្សាសាកល្បងនៃបំពង់បូមដែលស្រោបដោយ paclitaxel នៅក្នុងគំរូបង្ហួរនោមរបស់សត្វឆ្កែ។ Radiology 234, 438–444។ https://doi.org/10.1148/radiol.2342040006 (2005)។
Shen, JH et al. ផលប៉ះពាល់នៃការផ្សាំ stent ស្រោបដោយ dexamethasone លើការឆ្លើយតបនៃជាលិកា៖ ការសិក្សាពិសោធន៍មួយនៅក្នុងគំរូទងសួតរបស់សត្វឆ្កែ។ EURO. វិទ្យុសកម្ម. 15, 1241–1249. https://doi.org/10.1007/s00330-004-2564-1 (2005)។
Kim, E.Yu. បំពង់​ដែក​ស្រោប IN-1233 ការពារ​ការ​រីក​ធំ៖ ការ​សិក្សា​ពិសោធន៍​លើ​គំរូ​បំពង់អាហារ​របស់​ទន្សាយ។ Radiology 267, 396–404។ https://doi.org/10.1148/radiol.12120361 (2013)។
Bunger, KM et al. បំពង់​ស៊ីលីកូន​ដែល​មាន​សារធាតុ poly-1-lactide អាច​រលួយ​បាន​ដោយ​ជីវសាស្រ្ត​សម្រាប់​ប្រើ​ក្នុង​សរសៃឈាម​គ្រឿងក្នុង៖ ការសិក្សា​បឋម​អំពី​សរសៃឈាម​ការ៉ូទីត​ជ្រូក។ J. ទិនានុប្បវត្តិ​វះកាត់។ ធុង​ស្តុក។ 139, 77-82។ https://doi.org/10.1016/j.jss.2006.07.035 (2007)។