Mèsi paske ou te vizite Nature.com. Vèsyon navigatè w ap itilize a gen yon sipò CSS limite. Pou pi bon eksperyans lan, nou rekòmande pou w itilize yon navigatè ki ajou (oswa dezaktive Mòd Konpatibilite nan Internet Explorer). Antretan, pou asire sipò kontinyèl, nou pral rann sit la san estil ak JavaScript.
Plizyè etid preklinik sou stent tib Eustache (ET) ki devlope a ap dewoule kounye a, men yo poko itilize li nan pratik klinik. Nan etid preklinik yo, echafodaj ET yo te limite a pwoliferasyon tisi pwovoke pa echafodaj. Yo te etidye efikasite stent kobalt-kromyòm ki elimine sirolimus (SES) nan inibisyon pwoliferasyon tisi pwovoke pa stent apre plasman stent la nan yon modèl ET kochon. Yo te divize sis kochon yo an de gwoup (sa vle di gwoup kontwòl ak gwoup SES) ak twa kochon nan chak gwoup. Gwoup kontwòl la te resevwa yon stent kobalt-kromyòm san kouch (n = 6), epi gwoup SES la te resevwa yon stent kobalt-kromyòm ak yon kouch ki elimine sirolimus (n = 6). Yo te sakrifye tout gwoup yo 4 semèn apre plasman stent la. Plasman stent la te reyisi nan tout ET yo san konplikasyon ki asosye ak operasyon an. Okenn nan stent yo pa t ka kenbe fòm won orijinal yo, epi yo te obsève akimilasyon larim nan ak alantou stent yo nan tou de gwoup yo. Analiz istolojik la te montre ke zòn pwoliferasyon tisi a ak epesè fibwoz submukozal la nan gwoup SES la te siyifikativman pi ba pase nan gwoup kontwòl la. SES sanble efikas nan inibi pwoliferasyon tisi pwovoke pa echafodaj nan kochon ET. Sepandan, plis etid nesesè pou konfime materyèl optimal pou stent ak dwòg antiproliferatif yo.
Tib Eustache a (TE) gen fonksyon enpòtan nan zòrèy presegondè a (pa egzanp, vantilasyon, anpeche transfè patojèn ak sekresyon nan nazofarinks la)1. Li gen ladan l tou pwoteksyon kont son nazofarinks yo ak regurgitasyon2. ET a anjeneral fèmen, men li ouvri lè w ap vale, baye, oswa moulen. Sepandan, disfonksyon ET ka rive si tib la pa ouvri oswa fèmen byen3,4. Disfonksyon dilatasyon (obstriktif) ET a deprime fonksyon ET a epi, si fonksyon sa yo pa konsève, li ka devlope an otit medya egi oswa kwonik, youn nan maladi ki pi komen nan pratik ORL. Tretman aktyèl pou disfonksyon ET (pa egzanp, operasyon nan nen, plasman tib vantilasyon, ak medikaman) yo itilize nan pasyan yo. Sepandan, tretman sa yo gen efikasite limite epi yo ka mennen nan blokaj ET, enfeksyon, ak pèforasyon ireversibl manbràn timpan an3,6,7. Anjyoplasti balon tib Eustache a te entwodui kòm yon tretman altènatif pou disfonksyon ET 8 dilatasyon. Malgre plizyè etid depi 2010 montre ke reparasyon tib Eustache ak balon siperyè tretman konvansyonèl pou malfonksyon ET, gen kèk pasyan ki pa reyaji a dilatasyon8,9,10,11. Kidonk, stenting ka yon opsyon tretman efikas12,13. Malgre anpil etid preklinik ki ap fèt kounye a ki evalye posibilite teknik ak repons tisi apre plasman stent nan ET, ipèplazi tisi pwovoke pa stent akòz domaj mekanik rete yon konplikasyon postoperatwa enpòtan14,15,16,17,18,19. Medikaman kouvri ak medikaman, chaje ak ajan anti-proliferatif amelyore sitiyasyon sa a.
Yo te itilize stent ki elimine dwòg pou anpeche restenoz nan stent la ki te koze pa ipèplazi tisi ak neointimal apre yo fin mete stent. Tipikman, echafodaj oswa pawa stent yo kouvri ak dwòg (pa egzanp, everolimus, paklitaksèl, ak sirolimus)20,23,24. Sirolimus se yon dwòg antiproliferatif tipik ki anpeche plizyè etap nan kaskad restenoz la (pa egzanp, enflamasyon, ipèplazi neointimal, ak sentèz kolagen an)25. Se poutèt sa, etid sa a te fè ipotèz ke stent ki kouvri ak sirolimus te kapab anpeche ipèplazi tisi pwovoke pa stent nan kochon ET (Figi 1). Objektif etid sa a se te pou envestige efikasite stent ki elimine sirolimus (SES) nan anpeche pwoliferasyon tisi pwovoke pa stent apre yo fin mete stent nan yon modèl ET kochon.
Ilistrasyon eskematik yon stent ki elimine sirolimus (SES) ak kobalt-kwòm pou tretman disfonksyon tib Eustache a, ki montre ke stent ki elimine sirolimus la anpeche pwoliferasyon tisi ki pwovoke pa stent la.
Yo te fabrike stent alyaj Cobalt-chromium (Co-Cr) yo lè yo te koupe tib alyaj Co-Cr ak lazè (Genoss Co., Ltd., Suwon, Kore). Platfòm stent la itilize yon lyezon doub ouvè ak yon achitekti inifye pou gwo fleksibilite ak fòs radyal, rakoursisman ak konfòmite optimal. Stent la te gen yon dyamèt 3 mm, yon longè 18 mm, ak yon epesè strut 78 µm (Fig. 2a). Dimansyon ankadreman alyaj Co-Cr la te detèmine dapre etid anvan nou an.
Stent alyaj kobalt-kromyòm (Co-Cr) ak djenn gid metal pou plasman stent tib Eustache. Foto yo montre (a) yon stent alyaj Co-Cr ak (b) yon katetè balon ki byen bloke ak stent. (c) Katetè balon an ak stent la konplètman deplwaye. (d) Yo te devlope yon djenn gid metal pou modèl tib Eustache kochon an.
Yo te aplike Sirolimus sou sifas stent la lè l sèvi avèk teknoloji espre ultrasons. SES fèt pou libere prèske 70% nan chaj orijinal medikaman an (1.15 µg/mm2) nan premye 30 jou yo apre yo fin mete l. Yo aplike yon kouch ultra mens 3 µm sèlman sou bò proksimal stent la pou reyalize pwofil liberasyon medikaman ki nesesè a epi minimize kantite polymère a; kouch biodégradab sa a gen yon kopolimè asid laktik ak glikolik ak yon melanj propriétaires poli(1)-asid laktik)26,27. Yo te sèrti stent alyaj Co-Cr sou katetè balon ki gen 3 mm an dyamèt ak 28 mm longè (Genoss Co., Ltd.; Fig. 2b). Stent sa yo disponib nan Kore di Sid pou tretman maladi kè kowonè.
Nouvo kokiy gid metal ki fèt pou modèl ET kochon an te fèt an asye pur (Fig. 2c). Dyamèt enteryè ak ekstèn kokiy la se 2 mm ak 2.5 mm respektivman, longè total la se 250 mm. Yo te pliye kokiy distal 30 mm lan nan yon fòm J nan yon ang 15° ak aks la pou pèmèt aksè fasil soti nan nen an rive nan ouvèti nazofarengyèl ET a nan modèl kochon an.
Etid sa a te apwouve pa Komite Swen ak Itilizasyon Animal Enstitisyonèl nan Enstiti Syans Lavi Asan (Seoul, Kore di Sid) epi li konfòm ak Gid Enstiti Nasyonal Sante pou Tretman Imen Animal Laboratwa (IACUC-2020-12-189). Etid la te fèt an akò ak direktiv ARRIVE yo. Etid sa a te itilize 12 ET nan 6 kochon ki peze 33.8-36.4 kg a laj 3 mwa. Sis kochon yo te divize an de gwoup (sa vle di gwoup kontwòl la ak gwoup SES) ak twa kochon nan chak gwoup. Gwoup kontwòl la te resevwa yon stent alyaj Co-Cr san kouch, pandan ke gwoup SES la te resevwa yon sirolimus ki elimine stent alyaj Co-Cr. Tout kochon yo te gen aksè lib a dlo ak manje epi yo te kenbe yo nan 24°C ± 2°C pou yon sik lajounen-lannwit 12 èdtan. Apre sa, tout kochon yo te sakrifye 4 semèn apre yo te fin mete stent la.
Tout kochon yo te resevwa yon melanj 50mg/kg zolazepam, 50mg/kg teletamid (Zoletil 50; Virbac, Carros, Frans) ak 10mg/kg xylazine (Rompun; Bayer HealthCare, Les Varkouzins, Almay). Apre sa, yo te mete tib tracheal la lè yo te respire 0.5-2% izofluran (Ifran®; Hana Pharm. Co., Seoul, Kore di) ak oksijèn 1:1 (510 ml/kg/min) pou anestezi. Yo te mete kochon yo kouche sou do epi yo te fè yon andoskopi debaz (rinolaringoskop VISERA 4K UHD; Olympus, Tokyo, Japon) pou egzamine orifis nazofarengyèl ET a. Yo te avanse yon djenn gid metal nan twou nen an pou rive nan orifis nazofarengyèl ET a anba kontwòl andoskopik (Fig. 3a, b). Yo mete yon katetè balon, yon stent corrugated, nan entwodukteur a nan ET a jiskaske pwent li rankontre rezistans nan istm osteokondral ET a (Fig. 3c). Yo te gonfle katetè balon an nèt ak solisyon saline a 9 atmosfè, jan manomèt la te detèmine sa (Fig. 3d). Yo te retire katetè balon an apre yo te fin mete stent la (Fig. 3f), epi yo te evalye ouvèti nazofareng lan avèk anpil atansyon atravè andoskopi pou konplikasyon chirijikal (Fig. 3f). Tout kochon yo te sibi andoskopi anvan e imedyatman apre yo te fin mete stent la, ansanm ak 4 semèn apre yo te fin mete stent la, pou evalye si sit stent la ak sekresyon ki antoure l yo te ouvè.
Etap teknik pou mete yon stent nan twonp eustache (ET) yon kochon anba kontwòl andoskopik. (a) Imaj andoskopik ki montre ouvèti nazofarinj lan (flèch) ak djenn gid metal ki mete a (flèch). (b) Mete yon djenn metal (flèch) nan ouvèti nazofarinj lan. (c) Yo mete yon katetè balon ki bloke ak stent (flèch) nan ET a atravè yon djenn (flèch). (d) Katetè balon an (flèch) konplètman gonfle. (e) Bout proksimal stent la soti nan ouvèti ET nan nazofarinks la. (f) Imaj andoskopik ki montre ouvèti limyè stent la.
Yo te fè eutanazi tout kochon yo lè yo te administre 75 mg/kg klori potasyòm pa piki nan venn zòrèy. Yo te fè seksyon sajital medyàn tèt kochon an lè l sèvi avèk yon tronzonèz, epi apre sa, yo te ekstrè echantiyon tisi ET yo avèk anpil atansyon pou egzamen istolojik (Figi siplemantè 1a,b). Yo te fiks echantiyon tisi ET yo nan 10% formalin tampon net pandan 24 èdtan.
Echantiyon tisi ET yo te dezidrate youn apre lòt avèk alkòl ki gen divès konsantrasyon. Yo te mete echantiyon yo nan blòk rezin pa enfiltrasyon avèk metakrilat etilèn glikòl (Technovit 7200® VLC; Heraus Kulzer GMBH, Wertheim, Almay). Yo te fè seksyon aksyal sou echantiyon tisi ET entegre nan seksyon proksimal ak distal yo (Fig. Siplemantè 1c). Apre sa, yo te monte blòk polimè yo sou lam an vè acrylic. Yo te mikwo-moule lam blòk rezin yo epi poli yo avèk papye carbure silikon ki gen divès epesè jiska yon epesè 20 µm lè l sèvi avèk yon sistèm kadriyaj (Apparatebau GMBH, Hamburg, Almay). Yo te sibi tout lam yo yon evalyasyon istolojik avèk koloran ematoksilin ak eozin.
Yo te fè yon evalyasyon istolojik pou evalye pousantaj pwoliferasyon tisi, epesè fibwoz soumukozal la, ak degre enfiltrasyon selil enflamatwa. Yo te kalkile pousantaj ipèplazi tisi ak yon sifas seksyonèl ET etwat lè yo te rezoud ekwasyon sa a:
Yo te mezire epesè fibwoz soumikez la vètikalman soti nan sipò stent yo rive nan soumikez la. Yo te jije degre enfiltrasyon selil enflamatwa a sibjektivman pa distribisyon ak dansite selil enflamatwa yo, sètadi: 1ye degre (lejè) – yon sèl enfiltrasyon lekosit; 2yèm degre (lejè pou rive modere) – enfiltrasyon lekosit fokal; 3yèm degre (modere) – konbine avèk lekosit ki pa ka distenge ant lokus endividyèl yo; lekosit grad 4 (modere pou rive grav) ki enfiltre tout soumikez la difizeman, ak enfiltrasyon difize grad 5 (grav) ak plizyè fokus nekwoz. Yo te jwenn epesè fibwoz soumikez la ak degre enfiltrasyon selil enflamatwa a lè yo te pran yon mwayèn uit pwen alantou sikonferans lan. Yo te fè analiz istolojik ET a lè l sèvi avèk yon mikwoskòp (BX51; Olympus, Tokyo, Japon). Yo te jwenn mezi yo lè l sèvi avèk lojisyèl CaseViewer (CaseViewer; 3D HISTECH Ltd., Budapest, Ongri). Analiz done istolojik yo te baze sou konsansis twa obsèvatè ki pa t patisipe nan etid la.
Yo te itilize tès U Mann-Whitney a pou analize diferans ki genyen ant gwoup yo jan sa te nesesè. Yon p < 0.05 te konsidere kòm estatistikman siyifikatif. Yon p < 0.05 te konsidere kòm estatistikman siyifikatif. Значение p < 0,05 считалось статистически значимым. Yon valè p < 0.05 te konsidere kòm estatistikman siyifikatif. p < 0.05 被认为具有统计学意义。 p < 0.05 p < 0,05 считали статистически значимым. Yo te konsidere yon valè estatistikman siyifikatif pou yon p < 0.05. Yo te fè yon tès U Mann-Whitney korije pa Bonferroni pou valè p < 0.05 pou detekte diferans ant gwoup yo (p < 0.008 kòm estatistikman siyifikatif). Yo te fè yon tès U Mann-Whitney korije pa Bonferroni pou valè p ​​< 0.05 pou detekte diferans gwoup yo (p < 0.008 kòm estatistikman siyifikatif). U-критерий Манна-Уитни с поправкой на Бонферрони был выполнен для значений p <0,05 длеуфы влений различий (p <0,008 как статистически значимое). Yo te fè tès Mann-Whitney U ajiste pa Bonferroni pou valè p <0.05 pou detekte diferans ant gwoup yo (p <0.008 kòm estatistikman siyifikatif).对p 值< 0.05 进行Bonferroni 校正的Mann-Whitney U 检验以检测组差异（p < 0.008 具有统计学正计学对p 值< 0.05 进行Bonferroni 校正的Mann-Whitney U U-критерий Манна-Уитни с поправкой на Бонферрони был выполнен для значений p < 0,05 длеферрони был выполнен для значений p < 0,05 длеферрони влений различий (p < 0,008 был статистически значимым). Yo te fè tès Mann-Whitney U ajiste pa Bonferroni pou p < 0.05 pou detekte diferans ant gwoup yo (p < 0.008 te estatistikman siyifikatif).Yo te fè analiz estatistik la avèk lojisyèl SPSS (vèsyon 27.0; SPSS, IBM, Chicago, IL, Etazini).
Tout plasman stent kochon yo te reyisi teknikman. Yo te mete yon djenn gid metal avèk siksè nan orifis nazofarenksyèl ET a anba kontwòl andoskopik, byenke yo te obsève blesi mikez ak senyen kontak nan 4 sou 12 echantiyon (33.3%) pandan plasman djenn metal la. Apre 4 semèn, senyen palpab la te sispann espontaneman. Tout kochon yo te siviv jiska nan fen etid la san konplikasyon ki gen rapò ak stent la.
Rezilta andoskopi yo montre nan Figi 4. Pandan swivi 4 semèn nan, stent yo te rete an plas nan tout kochon yo. Yo te obsève akimilasyon larim nan ak ozalantou stent ET a nan tout (100%) ET nan gwoup kontwòl la ak twa (50%) nan sis ET yo nan gwoup SES la, epi pa te gen okenn diferans nan ensidans ant de gwoup yo (p = 0.182). Okenn nan stent ki te enstale yo pa t kapab kenbe yon fòm won.
Imaj andoskopik twonp Eustache (ET) yon kochon nan gwoup kontwòl la ak gwoup ki gen yon stent kobalt-kromyòm (CXS) ki elimine sirolimus. (a) Imaj andoskopik debaz ki te pran anvan yo te mete stent la, ki montre ouvèti nazofarenksyèl ET a (flèch) nan ET. (b) Imaj andoskopik ki te pran touswit apre yo te fin mete stent la, ki montre ET plasman stent la. Yo te obsève senyen kontak akòz djenn gid metal la (flèch). (c) Imaj andoskopik ki te pran 4 semèn apre yo te fin mete stent la montre akimilasyon larim alantou stent la (flèch). (d) Imaj andoskopik ki montre stent la pa ka rete won (flèch).
Rezilta istolojik yo montre nan Figi 5 ak Figi Siplemantè 2. Pwoliferasyon tisi ak pwoliferasyon fibwuuz submukozal ant poto stent yo nan lumen ET nan tou de gwoup yo. Pousantaj mwayèn zòn ipèplazi tisi a te siyifikativman pi gwo nan gwoup kontwòl la pase nan gwoup SES la (79.48% ± 6.82% vs. 48.36% ± 10.06%, p < 0.001). Pousantaj mwayèn zòn ipèplazi tisi a te siyifikativman pi gwo nan gwoup kontwòl la pase nan gwoup SES la (79.48% ± 6.82% vs. 48.36% ± 10.06%, p < 0.001). Средний процент площади гиперплазии тканей был значительно больше в контрольной групруе, групруе СЭС (79,48% ± 6,82% против 48,36% ± 10,06%, p <0,001). Pousantaj mwayèn sifas ipèplazi tisi a te siyifikativman pi gwo nan gwoup kontwòl la pase nan gwoup SES la (79.48% ± 6.82% vs. 48.36% ± 10.06%, p < 0.001).SES 组（79.48% ± 6.82% vs.48.36% ± 10.06%, p < 0.001). 48.36% ± 10.06%, p < 0.001). Средний процент площади гиперплазии тканей в контрольной группе был значительно вительно вырушп, в ЭСумпе (79,48% ± 6,82% против 48,36% ± 10,06%, p <0,001). Pousantaj mwayèn sifas ipèplazi tisi a nan gwoup kontwòl la te siyifikativman pi wo pase nan gwoup SES la (79.48% ± 6.82% vs. 48.36% ± 10.06%, p < 0.001). Anplis, epesè mwayèn fibwoz submukozal la te siyifikativman pi wo nan gwoup kontwòl la pase nan gwoup SES la (1.41 ± 0.25 vs. 0.56 ± 0.20 mm, p < 0.001). Anplis, epesè mwayèn fibwoz submukozal la te siyifikativman pi wo nan gwoup kontwòl la pase nan gwoup SES la (1.41 ± 0.25 vs. 0.56 ± 0.20 mm, p < 0.001). Более того, средняя толщина подслизистого фиброза также была значительно выше в контого в контого в контого чем в группе СЭС (1,41 ± 0,25 против 0,56 ± 0,20 мм, p < 0,001). Anplis, epesè mwayèn fibwoz submukozal la te siyifikativman pi wo nan gwoup kontwòl la pase nan gwoup SES la (1.41 ± 0.25 vs. 0.56 ± 0.20 mm, p < 0.001).SES 组（1.41 ± 0.25 vs.0.56 ± 0.20 mm, p < 0.001). 0.56 ± 0.20mm, p <0.001). Кроме того, средняя толщина подслизистого фиброза в контрольной группе также былачно значно, в нальной чем в группе СЭС (1,41 ± 0,25 против 0,56 ± 0,20 мм, p < 0,001). Anplis de sa, epesè mwayèn fibwoz submukozal la nan gwoup kontwòl la te siyifikativman pi wo pase nan gwoup SES la (1.41 ± 0.25 vs. 0.56 ± 0.20 mm, p < 0.001).Sepandan, pa te gen okenn diferans siyifikatif nan degre enfiltrasyon selil enflamatwa ant de gwoup yo (gwoup kontwòl [3.50 ± 0.55] vs. gwoup SES [3.00 ± 0.89], p = 0.270).
Analiz egzamen istolojik de gwoup stent ki te mete nan lumen Eustache a. (a, b) Zòn ipèplazi tisi a (1 nan a ak b) ak epesè fibwoz soumukozal la (2 nan a ak b; flèch doub) te siyifikativman pi gwo nan gwoup kontwòl la pase nan gwoup SES ak stenting strut (pwen nwa), zòn lumen ki te vin pi etwat (jòn) ak zòn stent orijinal la (wouj). Degre enfiltrasyon selil enflamatwa a (3 nan a ak b; flèch) pa t diferan anpil ant de gwoup yo. (c) Rezilta istolojik pousantaj zòn ipèplazi tisi a, (d) epesè fibwoz soumukozal la, ak (e) degre enfiltrasyon selil enflamatwa 4 semèn apre plasman stent la nan tou de gwoup yo. SES, stent elisyon kobalt-kromyòm sirolimus.
Stent ki elimine dwòg ede amelyore ouvèti stent la epi anpeche restenoz stent la20,21,22,23,24. Striktur pwovoke pa stent yo soti nan fòmasyon tisi granilasyon ak chanjman tisi fibrou nan divès ògàn ki pa vaskilè, tankou èzofaj, trache, gastroduodenum, ak kanal bil yo. Medikaman tankou deksametazòn, paklitaksèl, jemzitabin, EW-7197, ak sirolimus yo aplike sou sifas may fil metal la oswa kouch stent la pou anpeche oswa trete ipèplazi tisi apre plasman stent la29,30,34,35,36. Dènye inovasyon nan domèn stent miltifonksyonèl ki itilize teknoloji fizyon yo ap aktivman envestige pou tretman maladi oklizyon ki pa vaskilè37,38,39. Nan yon etid anvan nan yon modèl ET kochon, yo te obsève pwoliferasyon tisi pwovoke pa echafodaj. Malgre ke devlopman stent nan ET pa byen konprann, yo te jwenn ke repons tisi apre plasman stent la sanble ak sa ki nan lòt ògàn luminal ki pa vaskilè19. Nan etid sa a, yo te itilize SES pou anpeche pwoliferasyon tisi pwovoke pa scaffold nan yon modèl ET kochon. Sirolimus toksik pou zile pankreyas yo ak liy selil beta yo, li diminye viabilité selilè epi li amelyore apoptoz40,41. Efè sa a ka ede anpeche fòmasyon pwoliferasyon tisi lè li stimile lanmò selilè. Etid nou an te montre ke premye itilizasyon stent ki elimine dwòg nan ET te efektivman anpeche pwoliferasyon tisi pwovoke pa stent nan ET.
Stent alyaj Co-Cr ki ka ekspanse ak balon ki itilize nan etid sa a fasil pou jwenn paske li souvan itilize pou trete maladi atè kowonè 42. Anplis de sa, alyaj Co-Cr yo gen pwopriyete mekanik (pa egzanp, gwo fòs radyal ak fòs inelastik) 43. Dapre andoskopi etid aktyèl la, stent alyaj Co-Cr ki itilize pou ET kochon pa ka kenbe yon fòm won nan tout kochon akòz elastisite ensifizan epi li pa gen kapasite pou l ekspanse tèt li. Fòm stent ki mete a kapab chanje tou pa mouvman alantou ET yon bèt vivan (pa egzanp, moulen ak vale). Pwopriyete mekanik stent alyaj Co-Cr yo vin tounen yon dezavantaj nan plasman stent ET kochon yo. Anplis de sa, plasman yon stent nan istmis la ka lakòz ET ouvè pèmanan. ET ouvè oswa pwolonje pèsistan pèmèt lapawòl ak son nazofarinjyen, refli gastwoentestinal, ak patojèn1 vwayaje monte nan zòrèy presegondè a, sa ki lakòz iritasyon ak enfeksyon mikez. Se poutèt sa, yo ta dwe evite ouvèti nazofarinjyen pèmanan. Se poutèt sa, etandone estrikti katilaj ET a, echafodaj yo ta pi bon pou yo fèt ak alyaj ki gen memwa fòm epi ki gen pwopriyete superelastik, tankou nitinol. An jeneral, yo te jwenn anpil egzeyat nan ak ozalantou ouvèti nazofarinjèn stent la. Piske mouvman mukosiliyè nòmal larim lan bloke, yo prevwa sekrè a ap akimile nan echafodaj ki soti nan ouvèti nazofarinjèn lan. Prevansyon enfeksyon zòrèy presegondè k ap monte a se youn nan objektif prensipal ET yo, epi yo ta dwe evite plasman stent ki soti pi lwen pase ET, piske kontak dirèk stent yo ak flora bakteri nazofarinjèn ka mennen nan yon ogmantasyon enfeksyon k ap monte.
Plasti ak balon nan tib Eustache a atravè ouvèti nazofarenks la se yon nouvo tretman minim pwogrese pou disfonksyon ET ki vize ouvri ak elaji pòsyon kartilajinè ET a8,9,10,46. Sepandan, yo poko idantifye mekanis terapetik ki kache a47 e rezilta alontèm li yo ka pa optimal8,9,11,46. Nan kondisyon sa yo, stenting metal tanporè ka yon opsyon tretman efikas pou pasyan ki pa reponn a reparasyon balon nan tib Eustache a, e yo te demontre posibilite stenting ET nan plizyè etid preklinik. Yo te enplante echafodaj poli-l-laktid atravè manbràn timpanik nan chinchillas ak lapen pou evalye tolerans ak degradasyon in vivo17,18. Anplis de sa, yo te kreye yon modèl mouton pou evalye pwofil stent balon metal ki ka dilatasyon in vivo. Nan etid anvan nou an, yo te devlope yon modèl ET kochon pou envestige posibilite teknik ak evalyasyon konplikasyon ki pwovoke pa stent,19 sa ki bay yon baz solid pou etid sa a envestige efikasite SES lè l sèvi avèk metòd ki te deja etabli. Nan etid sa a, yo te lokalize SES avèk siksè nan katilaj la epi li te anpeche pwopagasyon tisi yo efektivman. Pa te gen okenn konplikasyon ki gen rapò ak stent la, men te gen blesi mikez ki te koze pa djenn gid metal la ak senyen kontak ki te rezoud espontaneman nan 4 semèn. Etandone konplikasyon potansyèl djenn metal yo, amelyore sistèm livrezon SES la se ijan epi kritik.
Etid sa a gen kèk limitasyon. Malgre ke rezilta istolojik yo te varye anpil ant gwoup yo, kantite bèt nan etid sa a te twò piti pou yon analiz estatistik serye. Malgre ke twa obsèvatè te avèg pou evalye varyabilite ant obsèvatè yo, degre enfiltrasyon selil enflamatwa soumukozal la te detèmine subjektivman ki baze sou distribisyon ak dansite selil enflamatwa yo akòz difikilte pou konte selil enflamatwa yo. Piske etid nou an te fèt lè l sèvi avèk yon kantite limite gwo bèt, yo te itilize yon sèl dòz medikaman an, etid farmakokinetik in vivo pa te fèt. Plis etid nesesè pou konfime dòz optimal medikaman an ak sekirite sirolimus nan ET. Finalman, peryòd swivi 4 semèn nan se yon limitasyon tou nan etid la, kidonk etid sou efikasite SES alontèm yo nesesè.
Rezilta etid sa a demontre ke SES ka efektivman anpeche pwoliferasyon tisi pwovoke pa blesi mekanik apre yo fin mete echafodaj alyaj Co-Cr ki ka ekspanse ak balon nan yon modèl ET kochon. Kat semèn apre yo fin mete stent la, varyab ki asosye ak pwoliferasyon tisi pwovoke pa stent la (ki gen ladan zòn pwoliferasyon tisi ak epesè fibwoz soumukozal la) te siyifikativman pi ba nan gwoup SES la pase nan gwoup kontwòl la. SES sanble efikas nan anpeche pwoliferasyon tisi pwovoke pa echafodaj nan kochon ET. Malgre ke plis rechèch nesesè pou teste materyèl stent ak dòz optimal kandida dwòg yo, SES gen potansyèl terapetik lokal nan anpeche ipèplazi tisi ET apre yo fin mete stent la.
Di Martino, EF Tès fonksyon tib Eustache: yon mizajou. Asid nitrik 61, 467–476. https://doi.org/10.1007/s00106-013-2692-5 (2013).
Adil, E. ak Poe, D. Ki tout tretman medikal ak chirijikal ki disponib pou pasyan ki gen disfonksyon tib Eustache a?. Adil, E. ak Poe, D. Ki tout tretman medikal ak chirijikal ki disponib pou pasyan ki gen disfonksyon tib Eustache a?.Adil, E. ak Poe, D. Ki tout tretman medikal ak chirijikal ki disponib pou pasyan ki gen disfonksyon tib Eustache a? Adil, E. & Poe, D. 咽鼓管功能障碍患者可使用的全方位内科和外科治疗方法是什么 Adil, E. ak Poe, D.Adil, E. ak Poe, D. Ki tout tretman medikal ak chirijikal ki disponib pou pasyan ki gen disfonksyon tib Eustache a?Kouran. Opinyon. Otorinolaringoloji. Chiriji tèt ak kou. 22:8-15. https://doi.org/10.1097/moo.0000000000000020 (2014).
Llewellyn, A. et al. Entèvansyon pou disfonksyon tib eustache nan granmoun: yon revizyon sistematik. teknoloji sante. Evalye. 18 (1-180), v-vi. https://doi.org/10.3310/hta18460 (2014).
Schilder, AG et al. Disfonksyon tib Eustache: konsansis sou definisyon, kalite, manifestasyon klinik ak dyagnostik. klinik. Otolaryngoloji. 40, 407–411. https://doi.org/10.1111/coa.12475 (2015).
Bluestone, CD Patojenèz otit medya a: wòl twonp Eustache a. Pediatrics. Infect. Dis. J. 15, 281–291. https://doi.org/10.1097/00006454-199604000-00002 (1996).
McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. Dilatasyon balon nan twonp Eustache a nan yon modèl kadav: Konsiderasyon teknik, koub aprantisaj, ak baryè potansyèl yo. McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. Dilatasyon balon nan twonp Eustache a nan yon modèl kadav: Konsiderasyon teknik, koub aprantisaj, ak baryè potansyèl yo.McCole, ED, Singh, A., Anand, VK ak Tabai, A. Dilatasyon balon nan tib eustache a nan yon modèl trofoblastik: konsiderasyon teknik, koub aprantisaj, ak obstak potansyèl yo. McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. 尸体model中少鼓管的气球ekspansyon: konsiderasyon teknik, koub aprantisaj ak obstak potansyèl yo.McCole, ED, Singh, A., Anand, VK ak Tabai, A. Dilatasyon balon nan tib eustache a nan yon modèl trofoblastik: konsiderasyon teknik, koub aprantisaj, ak obstak potansyèl yo.Laringoskòp 122, 718–723. https://doi.org/10.1002/lary.23181 (2012).
Norman, G. et al. Yon revizyon sistematik sou baz prèv limite pou tretman disfonksyon tib eustache a: yon evalyasyon teknoloji medikal. klinik. Otorinolaringoloji. Paj 39, 6-21. https://doi.org/10.1111/coa.12220 (2014).
Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH Dilatasyon balon Tuboplasti Eustache: Yon etid fizibilite. Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH Dilatasyon balon Tuboplasti Eustache: Yon etid fizibilite.Okkermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. ak Sudhoff, HH Dilatasyon balon nan tiboplasti Eustachian an: etid fizibilite. Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH 球囊扩张咽鼓管成形术：可行性研究。 Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH.Okkermann T., Reineke U., Upile T., Ebmeyer J. ak Sudhoff HH Dilatasyon balon pou anjyoplasti tib Eustache: etid fizibilite.Otè a. newòn. 31, 11:00–11:03. https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e3181e8cc6d (2010).
Randrup, TS & Ovesen, T. Tuboplasti Eustachian ak balon: Yon revizyon sistematik. Randrup, TS & Ovesen, T. Tuboplasti Eustachian ak balon: Yon revizyon sistematik.Randrup, TS ak Ovesen, T. Ballon, Tuboplasti Eustachian: yon revizyon sistematik. Randrup, TS & Ovesen, T. Balloon Eustachian tuboplasty：系统评价。 Randrup, TS & Ovesen, T. Balloon Eustachian tuboplasty：系统评价。Randrup, TS ak Ovesen, T. Ballon, Tuboplasti Eustachian: yon revizyon sistematik.Otorinolaringoloji. Chiriji tèt ak kou. 152, 383–392. https://doi.org/10.1177/0194599814567105 (2015).
Song, HY et al. Dilatasyon balon fliyoroskopik lè l sèvi avèk yon fil gid fleksib pou disfonksyon tib Eustache obstriktif. J. Vaske. entèvyou. radyasyon. 30, 1562-1566. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2019.04.041 (2019).
Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Dilatasyon balon nan pòsyon katilajin nan twonp Eustache a. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Dilatasyon balon nan pòsyon katilajin nan twonp Eustache a. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Баллонная дилатация хрящевой части евстахиевой трубы. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Balon dilatasyon nan pati cartilaginous tib Eustachian la. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS 咽鼓管软骨部分的气球扩张。 Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Баллонная дилатация хрящевой части евстахиевой трубы. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Balon dilatasyon nan pati cartilaginous tib Eustachian la.Otorinolaringoloji. Shea Journal of Surgery. 151, 125–130. https://doi.org/10.1177/0194599814529538 (2014).
Song, HY et al. Stent rekiperab kouvri ak nitinol: eksperyans nan tretman 108 pasyan ki gen strikti èzofajyen malfezan. J. Wask. entèvyou. radyasyon. 13, 285-293. https://doi.org/10.1016/s1051-0443(07)61722-9 (2002).
Song, HY et al. Stent metalik oto-ekspansib nan pasyan ki gen gwo risk ak ipèplazi pwostatik benen: yon swivi alontèm. Radyoloji 195, 655–660. https://doi.org/10.1148/radiology.195.3.7538681 (1995).
Schnabl, J. et al. Mouton kòm yon modèl gwo bèt pou aparèy oditif enplante nan zòrèy presegondè ak entèn: yon etid fezabilite kadavrik. Otè. newòn. 33, 481–489. https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e318248ee3a (2012).
Pohl, F. et al. Stent tib Eustache nan tretman otit medya kwonik - yon etid fezabilite nan mouton. Medsin tèt ak figi. 14, 8. https://doi.org/10.1186/s13005-018-0165-5 (2018).
Park, JH et al. Plasman nazal stent metalik ki ka ekspanse ak balon: yon etid sou twonp Eustache nan yon kadav moun. J. Vaske. entèvyou. radyasyon. 29, 1187-1193. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2018.03.029 (2018).
Litner, JA et al. Tolerabilite ak sekirite stent tib eustache poli-l-laktid yo lè l sèvi avèk yon modèl bèt chinchilla. J. Intern. Advanced. Author. 5, 290–293 (2009).
Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. Stent tib Eustache poli-l-laktid la: Tolerabilite, sekirite ak rezorpsyon nan yon modèl lapen. Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. Stent tib Eustache poli-l-laktid la: Tolerabilite, sekirite ak rezorpsyon nan yon modèl lapen. Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. Стент для евстахиевой трубы из поли-l-лактида: переносимость, бензопь резорбция на модели кролика. Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. Stent tib eustache poli-l-laktid: tolerans, sekirite, ak rezorpsyon nan yon modèl lapen. Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. 聚-l-丙交酯咽鼓管支架：兔模型的耐受性、安全性和吸支架 Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. 聚-l-丙交阿师鼓管板入：兔注册的耐受性、safety和absorption。Presti, P., Linstrom, SJ, Silverman, KA ak Littner, J. Stent tib eustache poli-1-laktid: tolerans, sekirite, ak absòpsyon nan yon modèl lapen.J. Ant yo. Pi devan. Otè a. 7, 1-3 (2011).
Kim, Y. et al. Fizibilite teknik ak analiz istolojik stent metalik ki ka dilaté ak balon ki plase nan twonp Eustache kochon an. deklarasyon. syans lan. 11, 1359 (2021).
Shen, JH et al. Iperplazi tisi: yon etid pilòt sou stent kouvri ak paklitaksèl nan yon modèl urèt chen. Radyoloji 234, 438–444. https://doi.org/10.1148/radiol.2342040006 (2005).
Shen, JH et al. Efè grèf stent kouvri ak deksametazòn sou repons tisi: yon etid eksperimantal nan yon modèl bwonch kanin. EURO. radyasyon. 15, 1241–1249. https://doi.org/10.1007/s00330-004-2564-1 (2005).
Kim, E.Yu. IN-1233 Coated Metal Stent Anpeche Iperplazi: Yon Etid Eksperimantal nan yon Modèl Èzofaj Lapen. Radyoloji 267, 396–404. https://doi.org/10.1148/radiol.12120361 (2013).
Bunger, KM et al. Stent poli-1-laktid ki elimine sirolimus, biodégradab pou itilize nan vaskilati periferik: yon etid preliminè sou atè karotid kochon. J. Surgical journal. tank depo. 139, 77-82. https://doi.org/10.1016/j.jss.2006.07.035 (2007).