Nature.com தளத்திற்கு வருகை தந்ததற்கு நன்றி. நீங்கள் பயன்படுத்தும் உலாவியில் CSS ஆதரவு குறைவாக உள்ளது. சிறந்த அனுபவத்தைப் பெற, மேம்படுத்தப்பட்ட உலாவியைப் பயன்படுத்துமாறு (அல்லது இன்டர்நெட் எக்ஸ்ப்ளோரரில் இணக்கப் பயன்முறையை முடக்குமாறு) பரிந்துரைக்கிறோம். இதற்கிடையில், தொடர்ச்சியான ஆதரவை உறுதிசெய்யும் வகையில், நாங்கள் இந்தத் தளத்தை ஸ்டைல்கள் மற்றும் ஜாவாஸ்கிரிப்ட் இல்லாமல் வழங்குவோம்.
உருவாக்கப்பட்ட யூஸ்டாக்கியன் குழாய் (ET) ஸ்டென்ட் குறித்த பல்வேறு முன் மருத்துவ ஆய்வுகள் தற்போது நடைபெற்று வருகின்றன, ஆனால் அது இன்னும் மருத்துவப் பயன்பாட்டில் பயன்படுத்தப்படவில்லை. முன் மருத்துவ ஆய்வுகளில், ET ஸ்கேஃபோல்டுகள், ஸ்கேஃபோல்டால் தூண்டப்பட்ட திசுப் பெருக்கத்திற்கு மட்டுமே வரையறுக்கப்பட்டிருந்தன. ஸ்டென்ட் பொருத்தப்பட்ட பிறகு, அதனால் தூண்டப்பட்ட திசுப் பெருக்கத்தைத் தடுப்பதில் கோபால்ட்-குரோமியம் சிரோலிமஸ்-வெளியிடும் ஸ்டென்ட்டின் (SES) செயல்திறன், ஒரு பன்றி ET மாதிரியில் ஆய்வு செய்யப்பட்டது. ஆறு பன்றிகளும் தலா மூன்று பன்றிகள் கொண்ட இரண்டு குழுக்களாக (அதாவது கட்டுப்பாட்டுக் குழு மற்றும் SES குழு) பிரிக்கப்பட்டன. கட்டுப்பாட்டுக் குழுவிற்கு பூச்சு இல்லாத கோபால்ட்-குரோமியம் ஸ்டென்ட் (n = 6) வழங்கப்பட்டது, மற்றும் SES குழுவிற்கு சிரோலிமஸ்-வெளியிடும் பூச்சுடன் கூடிய கோபால்ட்-குரோமியம் ஸ்டென்ட் (n = 6) வழங்கப்பட்டது. ஸ்டென்ட் பொருத்தப்பட்ட 4 வாரங்களுக்குப் பிறகு அனைத்துக் குழுக்களும் பலியிடப்பட்டன. அறுவை சிகிச்சையுடன் தொடர்புடைய சிக்கல்கள் ஏதுமின்றி, அனைத்து ET-களிலும் ஸ்டென்ட் பொருத்துதல் வெற்றிகரமாக இருந்தது. எந்த ஸ்டென்ட்டும் அதன் அசல் வட்ட வடிவத்தைத் தக்க வைத்துக் கொள்ள முடியவில்லை, மேலும் இரண்டு குழுக்களிலும் ஸ்டென்ட்களுக்கு உள்ளேயும் அதைச் சுற்றியும் சளித் திரட்சி காணப்பட்டது. திசுவியல் பகுப்பாய்வின்படி, SES குழுவில் திசுப் பெருக்கத்தின் பரப்பளவும், சளிச்சவ்வுக்கீழ் நார்ப்பெருக்கத்தின் தடிமனும் கட்டுப்பாட்டுக் குழுவை விடக் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் குறைவாக இருந்தன. ET பன்றிகளில் சாரக்கட்டு-தூண்டப்பட்ட திசுப் பெருக்கத்தைத் தடுப்பதில் SES திறம்படச் செயல்படுவதாகத் தெரிகிறது. இருப்பினும், ஸ்டென்ட்கள் மற்றும் பெருக்கத்தடுப்பு மருந்துகளுக்கான உகந்த பொருட்களை உறுதிப்படுத்த மேலும் ஆய்வுகள் தேவைப்படுகின்றன.
யூஸ்டாக்கியன் குழாய் (ET) நடுச்செவியில் முக்கியமான செயல்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளது (எ.கா., காற்றோட்டம், நோய்க்கிருமிகள் மற்றும் சுரப்புகள் நாசிக்குழிக்கு செல்வதைத் தடுத்தல்)¹. மேலும், நாசிக்குழி ஒலிகள் மற்றும் உணவு மீண்டும் மேலே வருவதிலிருந்து பாதுகாப்பளிக்கிறது². யூஸ்டாக்கியன் குழாய் பொதுவாக மூடியிருக்கும், ஆனால் விழுங்குதல், கொட்டாவி விடுதல் அல்லது மெல்லுதல் போன்றவற்றின் போது திறக்கும். இருப்பினும், குழாய் சரியாகத் திறக்கவோ அல்லது மூடவோ தவறினால் யூஸ்டாக்கியன் குழாய் செயலிழப்பு ஏற்படலாம்³,⁴. யூஸ்டாக்கியன் குழாயின் விரிவடைந்த (தடை ஏற்படுத்தும்) செயலிழப்பு, அதன் செயல்பாட்டைக் குறைக்கிறது. மேலும், இந்தச் செயல்பாடுகள் பாதுகாக்கப்படாவிட்டால், அது கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட நடுச்செவி அழற்சியாக (otitis media) உருவாகக்கூடும். இது காது, மூக்கு, தொண்டை மருத்துவத்தில் (ENT) காணப்படும் மிகவும் பொதுவான நோய்களில் ஒன்றாகும். யூஸ்டாக்கியன் குழாய் செயலிழப்புக்கான தற்போதைய சிகிச்சைகள் (எ.கா., மூக்கு அறுவை சிகிச்சை, காற்றோட்டக் குழாய் பொருத்துதல் மற்றும் மருந்துகள்) நோயாளிகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இருப்பினும், இந்த சிகிச்சைகள் குறைந்த செயல்திறனையே கொண்டுள்ளன. மேலும், இவை யூஸ்டாக்கியன் குழாய் அடைப்பு, தொற்று மற்றும் மீளமுடியாத செவிப்பறைத் துளைக்கு வழிவகுக்கலாம்³,⁶,⁷. விரிவடைந்த யூஸ்டாக்கியன் குழாய் செயலிழப்புக்கு ஒரு மாற்று சிகிச்சையாக யூஸ்டாக்கியன் குழாய் பலூன் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி அறிமுகப்படுத்தப்பட்டுள்ளது⁸. 2010 ஆம் ஆண்டு முதல் பல ஆய்வுகள், யூஸ்டாக்கியன் குழாய் செயலிழப்புக்கான வழக்கமான சிகிச்சையை விட பலூன் பழுதுபார்ப்பு சிறந்தது என்று காட்டியிருந்தாலும், சில நோயாளிகள் விரிவாக்க சிகிச்சைக்குப் பலனளிப்பதில்லை8,9,10,11. எனவே, ஸ்டென்டிங் ஒரு பயனுள்ள சிகிச்சை முறையாக இருக்கலாம்12,13. யூஸ்டாக்கியன் குழாயில் ஸ்டென்ட் பொருத்திய பிறகு அதன் தொழில்நுட்ப சாத்தியக்கூறு மற்றும் திசுக்களின் பிரதிபலிப்பு ஆகியவற்றை மதிப்பிடும் பல முன் மருத்துவ ஆய்வுகள் நடந்து கொண்டிருந்தாலும், இயந்திர சேதத்தால் ஏற்படும் ஸ்டென்ட் தூண்டப்பட்ட திசு மிகைப்பெருக்கம் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய சிக்கலாகவே உள்ளது14,15,16,17,18,19. மருந்து பூசப்பட்ட, செல் பெருக்கத் தடுப்பு முகவர்கள் ஏற்றப்பட்ட ஸ்டென்ட்கள் இந்த நிலையை மேம்படுத்துகின்றன.
ஸ்டென்ட் பொருத்திய பிறகு திசு மற்றும் நியோஇன்டிமல் ஹைப்பர் பிளாசியாவால் ஏற்படும் ஸ்டென்டிற்குள் மறுசுருக்கத்தைத் தடுக்க மருந்து வெளியிடும் ஸ்டென்ட்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பொதுவாக, ஸ்டென்ட் ஸ்கேஃபோல்டுகள் அல்லது லைனிங்குகள் மருந்துகளால் (எ.கா., எவரோலிமஸ், பேக்லிடாக்செல் மற்றும் சிரோலிமஸ்)20,23,24 பூசப்படுகின்றன. சிரோலிமஸ் என்பது ஒரு பொதுவான பெருக்கத்தடுப்பு மருந்தாகும், இது மறுசுருக்கச் சங்கிலியின் பல படிகளை (எ.கா., அழற்சி, நியோஇன்டிமல் ஹைப்பர் பிளாசியா மற்றும் கொலாஜன் தொகுப்பு)25 தடுக்கிறது. எனவே, இந்த ஆய்வு, சிரோலிமஸ் பூசப்பட்ட ஸ்டென்ட்கள் ET பன்றிகளில் ஸ்டென்ட் தூண்டப்பட்ட திசு ஹைப்பர் பிளாசியாவைத் தடுக்கக்கூடும் என்று கருதுகோள் செய்தது (படம் 1). இந்த ஆய்வின் நோக்கம், ஒரு பன்றி ET மாதிரியில் ஸ்டென்ட் பொருத்திய பிறகு, ஸ்டென்ட் தூண்டப்பட்ட திசு பெருக்கத்தைத் தடுப்பதில் சிரோலிமஸ் வெளியிடும் ஸ்டென்ட்களின் (SES) செயல்திறனை ஆராய்வதாகும்.
யூஸ்டாக்கியன் குழாய் செயலிழப்புக்கான சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் கோபால்ட்-குரோமியம் சிரோலிமஸ்-வெளியிடும் ஸ்டென்ட்டின் (SES) திட்ட வரைபடம், இந்த சிரோலிமஸ்-வெளியிடும் ஸ்டென்ட், ஸ்டென்ட்டால் தூண்டப்படும் திசுப் பெருக்கத்தைத் தடுக்கிறது என்பதைக் காட்டுகிறது.
கோபால்ட்-குரோமியம் (Co-Cr) கலப்புலோக ஸ்டென்ட்கள், கோ-குரோமியம் கலப்புலோகக் குழாய்களை (ஜெனோஸ் கோ., லிமிடெட், சுவோன், கொரியா) லேசர் வெட்டுதல் மூலம் தயாரிக்கப்பட்டன. இந்த ஸ்டென்ட் தளம், உகந்த ஆர விசை, சுருங்குதல் மற்றும் இணக்கத்தன்மையுடன் கூடிய உயர் நெகிழ்வுத்தன்மைக்காக, ஒரு ஒருங்கிணைந்த கட்டமைப்பைக் கொண்ட திறந்த இரட்டைப் பிணைப்பைப் பயன்படுத்துகிறது. இந்த ஸ்டென்ட் 3 மிமீ விட்டம், 18 மிமீ நீளம் மற்றும் 78 µm தடிமன் கொண்ட ஒரு தாங்கு கம்பியைக் கொண்டிருந்தது (படம் 2a). கோ-குரோமியம் கலப்புலோக சட்டகத்தின் பரிமாணங்கள் எங்களின் முந்தைய ஆய்வின் அடிப்படையில் தீர்மானிக்கப்பட்டன.
யூஸ்டேசியன் குழாய் ஸ்டென்ட் பொருத்துவதற்கான கோபால்ட்-குரோமியம் (Co-Cr) கலப்புலோக ஸ்டென்ட் மற்றும் உலோக வழிகாட்டி உறை. புகைப்படங்கள் (a) ஒரு Co-Cr கலப்புலோக ஸ்டென்ட் மற்றும் (b) ஸ்டென்ட்டால் இறுக்கப்பட்ட ஒரு பலூன் வடிகுழாயைக் காட்டுகின்றன. (c) பலூன் வடிகுழாயும் ஸ்டென்ட்டும் முழுமையாகப் பொருத்தப்பட்டுள்ளன. (d) பன்றியின் யூஸ்டேசியன் குழாய் மாதிரிக்காக ஒரு உலோக வழிகாட்டி உறை உருவாக்கப்பட்டது.
அல்ட்ராசோனிக் ஸ்ப்ரே தொழில்நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி ஸ்டென்ட்டின் மேற்பரப்பில் சிரோலிமஸ் பூசப்பட்டது. SES ஆனது, பொருத்தப்பட்ட முதல் 30 நாட்களுக்குள் அசல் மருந்துச் சுமையில் (1.15 µg/mm2) கிட்டத்தட்ட 70%-ஐ வெளியிடும் வகையில் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. விரும்பிய மருந்து வெளியீட்டு சுயவிவரத்தை அடையவும், பாலிமரின் அளவைக் குறைக்கவும், ஸ்டென்ட்டின் ப்ராக்ஸிமல் பக்கத்தில் மட்டும் 3 µm மிக மெல்லிய பூச்சு பூசப்படுகிறது; இந்த மக்கும் பூச்சில் லாக்டிக் மற்றும் கிளைகோலிக் அமிலங்களின் கோபாலிமர் மற்றும் பாலி(1)-லாக்டிக் அமிலத்தின் ஒரு தனியுரிமக் கலவை)26,27 ஆகியவை உள்ளன. கோ-குரோம் கலப்புலோக ஸ்டென்ட்கள், 3 மிமீ விட்டம் மற்றும் 28 மிமீ நீளம் கொண்ட பலூன் வடிகுழாய்களில் (ஜெனோஸ் கோ., லிமிடெட்; படம் 2b) இறுக்கிப் பொருத்தப்பட்டன. இந்த ஸ்டென்ட்கள் தென் கொரியாவில் கரோனரி இதய நோய்க்கான சிகிச்சைக்குக் கிடைக்கின்றன.
பன்றி ET மாதிரிக்காகப் புதிதாக உருவாக்கப்பட்ட உலோக வழிகாட்டி உறை, துருப்பிடிக்காத எஃகினால் செய்யப்பட்டது (படம் 2c). அந்த உறையின் உள் மற்றும் வெளி விட்டங்கள் முறையே 2 மிமீ மற்றும் 2.5 மிமீ ஆகும், அதன் மொத்த நீளம் 250 மிமீ ஆகும். பன்றி மாதிரியில், மூக்கிலிருந்து ET-யின் நாசித் தொண்டைத் துளைக்கு எளிதாக அணுகுவதற்கு ஏதுவாக, அதன் தொலைவுப் பகுதியில் உள்ள 30 மிமீ உறை, அச்சிலிருந்து 15° கோணத்தில் J-வடிவில் வளைக்கப்பட்டது.
இந்த ஆய்வு, ஆசான் உயிர் அறிவியல் நிறுவனத்தின் (சியோல், தென் கொரியா) நிறுவன விலங்கு பராமரிப்பு மற்றும் பயன்பாட்டுக் குழுவால் அங்கீகரிக்கப்பட்டது மற்றும் ஆய்வக விலங்குகளை மனிதாபிமான முறையில் நடத்துவதற்கான தேசிய சுகாதார நிறுவனங்களின் வழிகாட்டுதல்களுக்கு (IACUC-2020-12-189) இணங்குகிறது. இந்த ஆய்வு ARRIVE வழிகாட்டுதல்களின்படி நடத்தப்பட்டது. இந்த ஆய்வில், 3 மாத வயதுடைய, 33.8-36.4 கிலோ எடை கொண்ட 6 பன்றிகளில் 12 ஸ்டென்ட்கள் (ETs) பயன்படுத்தப்பட்டன. அந்த ஆறு பன்றிகளும் தலா மூன்று பன்றிகள் கொண்ட இரண்டு குழுக்களாக (அதாவது கட்டுப்பாட்டுக் குழு மற்றும் SES குழு) பிரிக்கப்பட்டன. கட்டுப்பாட்டுக் குழுவிற்கு பூச்சு இல்லாத கோபால்ட்-குரோமியம் (Co-Cr) கலப்புலோக ஸ்டென்ட்டும், SES குழுவிற்கு சிரோலிமஸ் வெளியிடும் கோபால்ட்-குரோமியம் கலப்புலோக ஸ்டென்ட்டும் பொருத்தப்பட்டன. அனைத்து பன்றிகளுக்கும் தண்ணீர் மற்றும் தீவனம் தடையின்றி வழங்கப்பட்டதுடன், அவை 12 மணி நேர பகல்-இரவு சுழற்சிக்கு 24°C ± 2°C வெப்பநிலையில் வைக்கப்பட்டிருந்தன. அதைத் தொடர்ந்து, ஸ்டென்ட் பொருத்தப்பட்ட 4 வாரங்களுக்குப் பிறகு அனைத்து பன்றிகளும் பலியிடப்பட்டன.
அனைத்துப் பன்றிகளுக்கும் 50 மிகி/கி.கி சோலாசெபம், 50 மிகி/கி.கி டெலிடமைடு (சோலெட்டில் 50; விர்பேக், கரோஸ், பிரான்ஸ்) மற்றும் 10 மிகி/கி.கி சைலாசின் (ரோம்புன்; பேயர் ஹெல்த்கேர், லெஸ் வர்கோசின்ஸ், ஜெர்மனி) ஆகியவற்றின் கலவை வழங்கப்பட்டது. பின்னர், மயக்க மருந்துக்காக 0.5-2% ஐசோஃப்ளூரேன் (இஃப்ரான்®; ஹானா ஃபார்ம். கோ., சியோல், கொரியா) மற்றும் 1:1 விகிதத்தில் ஆக்ஸிஜன் (510 மி.லி/கி.கி/நிமிடம்) உள்ளிழுப்பதன் மூலம் மூச்சுக்குழாய் பொருத்தப்பட்டது. பன்றிகள் மல்லாக்கப் படுக்க வைக்கப்பட்டு, ET-யின் நாசித் தொண்டைத் துளையைப் பரிசோதிப்பதற்காக அடிப்படை எண்டோஸ்கோபி (விசெரா 4K UHD ரைனோலாரிங்கோஸ்கோப்; ஒலிம்பஸ், டோக்கியோ, ஜப்பான்) செய்யப்பட்டது. எண்டோஸ்கோபிக் கட்டுப்பாட்டின் கீழ், ஒரு உலோக வழிகாட்டி உறை நாசித் துளை வழியாக ET-யின் நாசித் தொண்டைத் துளைக்குள் செலுத்தப்பட்டது (படம் 3a, b). நெளிவுள்ள ஸ்டென்ட்டான பலூன் வடிகுழாய், அதன் முனை ET-யின் எலும்பு-குருத்தெலும்பு இடைமண்டலத்தில் தடையைச் சந்திக்கும் வரை, அறிமுகக் கருவி வழியாக ET-க்குள் செருகப்படுகிறது (படம் 3c). அழுத்தமானி கண்காணிப்பான் மூலம் தீர்மானிக்கப்பட்டபடி, பலூன் வடிகுழாய் 9 வளிமண்டல அழுத்தத்திற்கு உப்புநீரால் முழுமையாக நிரப்பப்பட்டது (படம் 3d). ஸ்டென்ட் பொருத்தப்பட்ட பிறகு பலூன் வடிகுழாய் அகற்றப்பட்டது (படம் 3f), மேலும் அறுவை சிகிச்சை சிக்கல்களைக் கண்டறிய நாசி-தொண்டை திறப்பு எண்டோஸ்கோபி மூலம் கவனமாக மதிப்பீடு செய்யப்பட்டது (படம் 3f). ஸ்டென்ட் பொருத்துவதற்கு முன்பும், உடனடியாகப் பின்பும், அத்துடன் ஸ்டென்ட் பொருத்திய 4 வாரங்களுக்குப் பிறகும், ஸ்டென்ட் இடத்தின் திறந்த தன்மையையும் சுற்றியுள்ள சுரப்புகளையும் மதிப்பிடுவதற்காக அனைத்துப் பன்றிகளுக்கும் எண்டோஸ்கோபி செய்யப்பட்டது.
எண்டோஸ்கோபிக் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் ஒரு பன்றியின் யூஸ்டாக்கியன் குழாயில் (ET) ஸ்டென்ட் பொருத்துவதற்கான தொழில்நுட்ப வழிமுறைகள். (அ) நாசித் தொண்டைக் குழாய் திறப்பு (அம்புக்குறி) மற்றும் செருகப்பட்ட உலோக வழிகாட்டி உறை (அம்புக்குறி) ஆகியவற்றைக் காட்டும் எண்டோஸ்கோபிக் படம். (ஆ) நாசித் தொண்டைக் குழாய் திறப்பில் ஒரு உலோக உறையை (அம்புக்குறி) செருகுதல். (இ) ஒரு உறை (அம்புக்குறி) வழியாக, ஸ்டென்ட் பொருத்தப்பட்ட பலூன் வடிகுழாய் (அம்புக்குறி) யூஸ்டாக்கியன் குழாயினுள் செலுத்தப்படுகிறது. (ஈ) பலூன் வடிகுழாய் (அம்புக்குறி) முழுமையாக ஊதப்படுகிறது. (உ) ஸ்டென்ட்டின் அண்மை முனை நாசித் தொண்டைக் குழாயின் யூஸ்டாக்கியன் குழாய் திறப்பிலிருந்து வெளியே நீட்டிக்கொண்டிருக்கிறது. (ஊ) ஸ்டென்ட் உட்குழியின் திறந்த நிலையைக் காட்டும் எண்டோஸ்கோபிக் படம்.
அனைத்துப் பன்றிகளுக்கும் காது சிரை வழியாக 75 மி.கி/கி.கி பொட்டாசியம் குளோரைடு ஊசி மூலம் செலுத்தி கருணைக் கொலை செய்யப்பட்டன. ஒரு சங்கிலி ரம்பத்தைப் பயன்படுத்தி பன்றியின் தலையின் நடுப்பகுதி குறுக்குவெட்டுத் துண்டுகள் வெட்டப்பட்டன. அதனைத் தொடர்ந்து, திசுவியல் பரிசோதனைக்காக ET சாரக்கட்டுத் திசு மாதிரிகள் கவனமாகப் பிரித்தெடுக்கப்பட்டன (துணைப் படம் 1a,b). ET திசு மாதிரிகள் 24 மணி நேரத்திற்கு 10% நடுநிலை தாங்கல் செய்யப்பட்ட ஃபார்மாலினில் நிலைப்படுத்தப்பட்டன.
ET திசு மாதிரிகள் பல்வேறு செறிவுகளில் உள்ள ஆல்கஹால் கொண்டு வரிசையாக நீர் நீக்கம் செய்யப்பட்டன. மாதிரிகள், எத்திலீன் கிளைக்கால் மெத்தாக்ரிலேட் (டெக்னோவிட் 7200® VLC; ஹெராஸ் குல்சர் GMBH, வெர்ட்ஹெய்ம், ஜெர்மனி) கொண்டு ஊடுருவச் செய்வதன் மூலம் ரெசின் கட்டிகளில் வைக்கப்பட்டன. பதிக்கப்பட்ட ET திசு மாதிரிகளின் அண்மை மற்றும் சேய்மைப் பகுதிகளில் அச்சு வெட்டுத் துண்டுகள் எடுக்கப்பட்டன (துணைப் படம் 1c). பின்னர், பாலிமர் கட்டிகள் அக்ரிலிக் கண்ணாடி ஸ்லைடுகளில் பொருத்தப்பட்டன. ரெசின் கட்டி ஸ்லைடுகள், ஒரு கட்ட அமைப்பு முறையைப் (அப்பரேட்பாவ் GMBH, ஹாம்பர்க், ஜெர்மனி) பயன்படுத்தி, 20 µm தடிமன் வரை பல்வேறு தடிமன்களில் உள்ள சிலிக்கான் கார்பைடு காகிதத்தைக் கொண்டு நுண் அரைக்கப்பட்டு மெருகூட்டப்பட்டன. அனைத்து ஸ்லைடுகளும் ஹெமடாக்ஸிலின் மற்றும் ஈயோசின் சாயமேற்றலுடன் திசுவியல் மதிப்பீட்டிற்கு உட்படுத்தப்பட்டன.
திசுப் பெருக்கத்தின் சதவீதம், சளிச்சவ்வுக்கீழ் நார்ப்பெருக்கத்தின் தடிமன் மற்றும் அழற்சி செல் ஊடுருவலின் அளவு ஆகியவற்றை மதிப்பிடுவதற்கு திசுவியல் மதிப்பீடு செய்யப்பட்டது. குறுகிய ET குறுக்குவெட்டுப் பரப்பைக் கொண்ட திசு மிகைப்பெருக்கத்தின் சதவீதம் பின்வரும் சமன்பாட்டைத் தீர்ப்பதன் மூலம் கணக்கிடப்பட்டது:
ஸ்டென்ட் தாங்கிகளிலிருந்து சப்மியூகோசா வரை, சப்மியூகோசல் ஃபைப்ரோஸிஸின் தடிமன் செங்குத்தாக அளவிடப்பட்டது. அழற்சி செல்களின் பரவல் மற்றும் அடர்த்தியைக் கொண்டு, அழற்சி செல் ஊடுருவலின் அளவு அகநிலையாக மதிப்பிடப்பட்டது, அதாவது: முதல் நிலை (லேசானது) – ஒற்றை லியூகோசைட் ஊடுருவல்; இரண்டாம் நிலை (லேசானது முதல் மிதமானது வரை) – குறிப்பிட்ட இடத்தில் லியூகோசைட் ஊடுருவல்; மூன்றாம் நிலை (மிதமானது) – தனித்தனி இடங்களை வேறுபடுத்தி அறிய முடியாத லியூகோசைட்டுகளுடன் இணைந்தது; நிலை 4 (மிதமானது முதல் கடுமையானது வரை) – முழு சப்மியூகோசாவிலும் பரவலாக ஊடுருவும் லியூகோசைட்டுகள், மற்றும் நிலை 5 (கடுமையானது) – பல நெக்ரோசிஸ் மையங்களுடன் கூடிய பரவலான ஊடுருவல். சப்மியூகோசல் ஃபைப்ரோஸிஸின் தடிமன் மற்றும் அழற்சி செல் ஊடுருவலின் அளவு ஆகியவை சுற்றளவைச் சுற்றியுள்ள எட்டு புள்ளிகளின் சராசரியைக் கொண்டு பெறப்பட்டன. ET-யின் திசுவியல் பகுப்பாய்வு ஒரு நுண்ணோக்கியைப் (BX51; ஒலிம்பஸ், டோக்கியோ, ஜப்பான்) பயன்படுத்தி செய்யப்பட்டது. கேஸ்வியூவர் மென்பொருளைப் (CaseViewer; 3D HISTECH Ltd., Budapest, Hungary) பயன்படுத்தி அளவீடுகள் பெறப்பட்டன. திசுவியல் தரவுகளின் பகுப்பாய்வானது, ஆய்வில் பங்கேற்காத மூன்று பார்வையாளர்களின் ஒருமித்த கருத்தின் அடிப்படையில் அமைந்தது.
தேவைக்கேற்ப குழுக்களுக்கு இடையிலான வேறுபாடுகளைப் பகுப்பாய்வு செய்ய மான்-விட்னி U-சோதனை பயன்படுத்தப்பட்டது. p < 0.05 என்பது புள்ளிவிவரப்படி குறிப்பிடத்தக்கதாகக் கருதப்பட்டது. p < 0.05 என்பது புள்ளிவிவரப்படி குறிப்பிடத்தக்கதாகக் கருதப்பட்டது. Значение p <0,05 считалось статистически значимым. p மதிப்பு 0.05-க்கும் குறைவாக இருப்பது புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாகக் கருதப்பட்டது. ப <0.05 被认为具有统计学意义。 p < 0.05 ப <0,05 считали статистически значимым. p < 0.05 என்பது புள்ளிவிவரப்படி குறிப்பிடத்தக்கதாகக் கருதப்பட்டது. குழு வேறுபாடுகளைக் கண்டறிய, p மதிப்புகள் < 0.05 ஆக இருக்கும்போது போன்ஃபெரோனி திருத்தப்பட்ட மான்-விட்னி U-சோதனை மேற்கொள்ளப்பட்டது (புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக p < 0.008 கருதப்படுகிறது). குழு வேறுபாடுகளைக் கண்டறிய, p மதிப்புகள் < 0.05 ஆக இருக்கும்போது போன்ஃபெரோனி திருத்தப்பட்ட மான்-விட்னி U-சோதனை செய்யப்பட்டது (புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக p < 0.008 கருதப்படுகிறது). யு-கிரிட்டரி மானா-உயிட்னி ஸ் போப்ராவ்கோய் அன் போன்ஃபெர்ரோனி பைல் விபோல்னென் டிலை ஜனசெனி ப <0,05 மணி (வெள்ளிக்கிழமை வரை) <0,008 как статистически значимое). குழு வேறுபாடுகளைக் கண்டறிய, p மதிப்புகள் <0.05 ஆக இருக்கும்போது போன்ஃபெரோனி-சரிசெய்யப்பட்ட மான்-விட்னி U சோதனை செய்யப்பட்டது (p<0.008 என்பது புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கது).对p 值< 0.05 进行Bonferroni 校正的Mann-Whitney U 检验以检测组差异（p <0.008对p 值< 0.05 进行Bonferroni 校正的Mann-Whitney U யு-கிரிட்டரி மானா-உயிட்னி ஸ் போப்ராவ்கோய் அன் போன்ஃபெர்ரோனி பைல் வைபோல்னென் டிலை ஜனசெனி ப <0,05 மணி (வெள்ளிக்கிழமை) < 0,008 был статистически значимым). குழு வேறுபாடுகளைக் கண்டறிய, p < 0.05 என்ற அளவில் போன்ஃபெரோனி சரிசெய்யப்பட்ட மான்-விட்னி U-சோதனை மேற்கொள்ளப்பட்டது (p < 0.008 என்பது புள்ளிவிவரப்படி குறிப்பிடத்தக்கதாகும்).புள்ளிவிவரப் பகுப்பாய்வானது SPSS மென்பொருளைப் (பதிப்பு 27.0; SPSS, IBM, சிகாகோ, IL, USA) பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்பட்டது.
பன்றிகளில் ஸ்டென்ட் பொருத்துதல் அனைத்தும் தொழில்நுட்ப ரீதியாக வெற்றிகரமாக அமைந்தது. எண்டோஸ்கோபிக் கட்டுப்பாட்டின் கீழ், ET-யின் நாசித் தொண்டைத் துவாரத்தில் ஒரு உலோக வழிகாட்டி உறை வெற்றிகரமாகப் பொருத்தப்பட்டது. இருப்பினும், உலோக உறையைச் செருகும்போது 12 மாதிரிகளில் 4-ல் (33.3%) சளிச்சவ்வுக் காயத்துடன் தொடர்பு இரத்தப்போக்கு காணப்பட்டது. 4 வாரங்களுக்குப் பிறகு, தொட்டுணரக்கூடிய இரத்தப்போக்கு தானாகவே நின்றது. ஸ்டென்ட் தொடர்பான சிக்கல்கள் ஏதுமின்றி, அனைத்துப் பன்றிகளும் ஆய்வின் இறுதி வரை உயிர் பிழைத்தன.
எண்டோஸ்கோபி முடிவுகள் படம் 4-இல் காட்டப்பட்டுள்ளன. 4 வார பின்தொடர் ஆய்வின் போது, ​​அனைத்துப் பன்றிகளிலும் ஸ்டென்ட்கள் இருந்த இடத்திலேயே நிலைத்திருந்தன. கட்டுப்பாட்டுக் குழுவில் உள்ள அனைத்து (100%) ET-களிலும், SES குழுவில் உள்ள ஆறு ET-களில் மூன்றிலும் (50%), ET ஸ்டென்டின் உள்ளேயும் அதைச் சுற்றியும் சளித் திரட்சி காணப்பட்டது. மேலும், இரு குழுக்களுக்கும் இடையே இதன் நிகழ்வில் எந்த வேறுபாடும் இல்லை (p = 0.182). பொருத்தப்பட்ட ஸ்டென்ட்களில் எதுவும் வட்ட வடிவத்தைத் தக்கவைத்துக் கொள்ள முடியவில்லை.
கட்டுப்பாட்டுக் குழுவிலும், சிரோலிமஸை வெளியிடும் கோபால்ட்-குரோமியம் ஸ்டென்ட் (CXS) பொருத்தப்பட்ட குழுவிலும் உள்ள ஒரு பன்றியின் யூஸ்டாக்கியன் குழாயின் (ET) எண்டோஸ்கோபிக் படங்கள். (அ) ஸ்டென்ட் பொருத்துவதற்கு முன் எடுக்கப்பட்ட அடிப்படை எண்டோஸ்கோபிக் படம், யூஸ்டாக்கியன் குழாயின் நாசித் தொண்டைத் திறப்பைக் (அம்புக்குறி) காட்டுகிறது. (ஆ) ஸ்டென்ட் பொருத்திய உடனேயே எடுக்கப்பட்ட எண்டோஸ்கோபிக் படம், ஸ்டென்ட் பொருத்தப்பட்ட யூஸ்டாக்கியன் குழாயைக் காட்டுகிறது. உலோக வழிகாட்டி உறையின் (அம்புக்குறி) காரணமாகத் தொடர்பு இரத்தக் கசிவு காணப்பட்டுள்ளது. (இ) ஸ்டென்ட் பொருத்திய 4 வாரங்களுக்குப் பிறகு எடுக்கப்பட்ட எண்டோஸ்கோபிக் படம், ஸ்டென்ட்டைச் சுற்றி சளி படிவதைக் (அம்புக்குறி) காட்டுகிறது. (ஈ) ஸ்டென்ட்டால் வட்டமாக இருக்க முடியாது என்பதைக் (அம்புக்குறி) காட்டும் எண்டோஸ்கோபிக் படம்.
திசுவியல் கண்டுபிடிப்புகள் படம் 5 மற்றும் துணைப் படம் 2-இல் காட்டப்பட்டுள்ளன. இரு குழுக்களின் ET லுமினில் உள்ள ஸ்டென்ட் கம்பங்களுக்கு இடையில் திசுப் பெருக்கம் மற்றும் சப்மியூகோசல் ஃபைப்ரஸ் பெருக்கம் காணப்படுகிறது. கட்டுப்பாட்டுக் குழுவில் திசு மிகைப்பெருக்கப் பகுதியின் சராசரி சதவீதம், SES குழுவை விடக் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் அதிகமாக இருந்தது (79.48% ± 6.82% vs. 48.36% ± 10.06%, p < 0.001). கட்டுப்பாட்டுக் குழுவில் திசு மிகைப்பெருக்கப் பகுதியின் சராசரி சதவீதம், SES குழுவை விடக் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் அதிகமாக இருந்தது (79.48% ± 6.82% vs. 48.36% ± 10.06%, p < 0.001). க்ரேட்னி ப்ரோசென்ட் ப்ளோஷடி கிப்பர்ப்ளேஸி ட்கனெய் பைல் ஜனாச்சிடெல்னோ வால்ஷே அவ் காண்ட்ரோல்னோய் க்ரூப், கேம் 4 செம் 7 ± 6,82% முன்மொழிவு 48,36% ± 10,06%, ப < 0,001). கட்டுப்பாட்டுக் குழுவில் திசு மிகைப்பெருக்கத்தின் சராசரிப் பரப்பளவு சதவீதம், SES குழுவை விடக் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் அதிகமாக இருந்தது (79.48% ± 6.82% vs. 48.36% ± 10.06%, p < 0.001).SES 组（79.48% ± 6.82% எதிராக.48.36% ± 10.06%，p < 0.001）。 48.36% ± 10.06%，p < 0.001）。 க்ரோட்னி ப்ரோசென்ட் ப்ளோஷடி கிப்பர்ப்ளேசி 6,82% против 48,36% ± 10,06%, ப <0,001). கட்டுப்பாட்டுக் குழுவில் திசு மிகைப்பெருக்கத்தின் சராசரிப் பரப்பளவு சதவீதம், SES குழுவை விடக் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் அதிகமாக இருந்தது (79.48% ± 6.82% vs. 48.36% ± 10.06%, p < 0.001). மேலும், கட்டுப்பாட்டுக் குழுவில் சளிச்சவ்வுக்கீழ் நார்ப்பெருக்கத்தின் சராசரி தடிமன், SES குழுவை விட குறிப்பிடத்தக்க அளவில் அதிகமாக இருந்தது (1.41 ± 0.25 vs. 0.56 ± 0.20 மிமீ, p < 0.001). மேலும், கட்டுப்பாட்டுக் குழுவில் சளிச்சவ்வுக்கீழ் நார்ப்பெருக்கத்தின் சராசரி தடிமன், SES குழுவை விட குறிப்பிடத்தக்க அளவில் அதிகமாக இருந்தது (1.41 ± 0.25 vs. 0.56 ± 0.20 மிமீ, p < 0.001). பொலி டோகோ, கிரேட்னியா டோல்ஷினா போட்ஸ்லிசிஸ்டோகோ ஃபிப்ரோசா டாக்ஜே பைலா பிரபலம் СЭС (1,41 ± 0,25 முன்மாதிரி 0,56 ± 0,20 மிமீ, p < 0,001). மேலும், கட்டுப்பாட்டுக் குழுவில் சளிச்சவ்வுக்கீழ் நார்ப்பெருக்கத்தின் சராசரி தடிமன், SES குழுவை விட குறிப்பிடத்தக்க அளவில் அதிகமாக இருந்தது (1.41 ± 0.25 vs. 0.56 ± 0.20 மிமீ, p < 0.001).SES 组（1.41 ± 0.25 vs.0.56 ± 0.20 மிமீ，p < 0.001）。 0.56±0.20மிமீ，p<0.001）。 குரோம் டோகோ, ஸ்ரேட்னியா டோல்ஷினா போட்ஸ்லிசிஸ்டோகோ ஃபிப்ரோசா மற்றும் கான்ட்ரோல்னோய் க்ரூப்பே டக்ஜே ப்ளைவலா பிரபலம், СЭС (1,41 ± 0,25 முன்மாதிரி 0,56 ± 0,20 மிமீ, p < 0,001). மேலும், கட்டுப்பாட்டுக் குழுவில் உள்ள சளிச்சவ்வுக்கீழ் நார்ப்பெருக்கத்தின் சராசரி தடிமன், SES குழுவை விடவும் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் அதிகமாக இருந்தது (1.41 ± 0.25 vs. 0.56 ± 0.20 மிமீ, p < 0.001).இருப்பினும், இரண்டு குழுக்களுக்கும் இடையே அழற்சி செல் ஊடுருவலின் அளவில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை (கட்டுப்பாட்டுக் குழு [3.50 ± 0.55] எதிர் SES குழு [3.00 ± 0.89], p = 0.270).
யூஸ்டாக்கியன் குழியில் பொருத்தப்பட்ட இரண்டு குழு ஸ்டென்ட்களின் திசுவியல் பரிசோதனையின் பகுப்பாய்வு. (அ, ஆ) ஸ்ட்ரட் ஸ்டென்டிங் கொண்ட SES குழுவை விட, கட்டுப்பாட்டுக் குழுவில் திசு மிகைப்பெருக்கத்தின் பரப்பளவு (அ மற்றும் ஆ-வில் 1) மற்றும் சளிச்சவ்வுக்கீழ் நார்ப்பெருக்கத்தின் தடிமன் (அ மற்றும் ஆ-வில் 2; இரட்டை அம்புக்குறிகள்) குறிப்பிடத்தக்க அளவில் அதிகமாக இருந்தன (கருப்புப் புள்ளிகள்), குறுகிய குழியின் பரப்பளவு (மஞ்சள்) மற்றும் அசல் ஸ்டென்ட் பரப்பளவு (சிவப்பு). அழற்சி செல் ஊடுருவலின் அளவு (அ மற்றும் ஆ-வில் 3; அம்புக்குறிகள்) இரண்டு குழுக்களுக்கும் இடையில் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் வேறுபடவில்லை. (இ) இரண்டு குழுக்களிலும் ஸ்டென்ட் பொருத்தப்பட்ட 4 வாரங்களுக்குப் பிறகு, திசு மிகைப்பெருக்கத்தின் சதவீதப் பரப்பளவு, (ஈ) சளிச்சவ்வுக்கீழ் நார்ப்பெருக்கத்தின் தடிமன், மற்றும் (உ) அழற்சி செல் ஊடுருவலின் அளவு ஆகியவற்றின் திசுவியல் முடிவுகள். SES, கோபால்ட்-குரோமியம் சிரோலிமஸ் வெளியிடும் ஸ்டென்ட்.
மருந்து வெளியிடும் ஸ்டென்ட்கள், ஸ்டென்ட்டின் திறந்த தன்மையை மேம்படுத்தவும், ஸ்டென்ட் மறுசுருக்கத்தைத் தடுக்கவும் உதவுகின்றன²⁰,²¹,²²,²³,²⁴. உணவுக்குழல், மூச்சுக்குழல், இரைப்பை-முன்சிறுகுடல் மற்றும் பித்த நாளங்கள் உள்ளிட்ட பல்வேறு இரத்த நாளங்கள் அல்லாத உறுப்புகளில், துகள்திசு உருவாக்கம் மற்றும் நார்திசு மாற்றங்களால் ஸ்டென்ட்-தூண்டப்பட்ட சுருக்கங்கள் ஏற்படுகின்றன. ஸ்டென்ட் பொருத்திய பிறகு திசு மிகைப்பெருக்கத்தைத் தடுக்க அல்லது சிகிச்சையளிக்க, டெக்ஸாமெதாசோன், பேக்லிடாக்செல், ஜெம்சிடபைன், EW-7197 மற்றும் சிரோலிமஸ் போன்ற மருந்துகள் கம்பி வலை அல்லது ஸ்டென்ட் பூச்சின் மேற்பரப்பில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன²⁹,³⁰,³⁴,³⁵,³⁶. இணைவுத் தொழில்நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தும் பல்பணி ஸ்டென்ட்கள் துறையில் சமீபத்திய கண்டுபிடிப்புகள், இரத்த நாளங்கள் அல்லாத அடைப்பு நோய்களுக்கான சிகிச்சைக்காகத் தீவிரமாக ஆராயப்பட்டு வருகின்றன³⁷,³⁸,³⁹. பன்றி ET மாதிரியில் செய்யப்பட்ட முந்தைய ஆய்வில், சாரக்கட்டு-தூண்டப்பட்ட திசுப் பெருக்கம் காணப்பட்டது. ET-யில் ஸ்டென்ட் உருவாக்கம் முழுமையாகப் புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை என்றாலும், ஸ்டென்ட் பொருத்திய பிறகு திசுக்களின் எதிர்வினையானது, மற்ற இரத்த நாளங்கள் அல்லாத உள்ளுறுப்புகளைப் போலவே இருப்பது கண்டறியப்பட்டுள்ளது¹⁹. தற்போதைய ஆய்வில், பன்றி ET மாதிரியில் ஸ்கேஃபோல்டால் தூண்டப்பட்ட திசுப் பெருக்கத்தைத் தடுக்க SES பயன்படுத்தப்பட்டது. சிரோலிமஸ் கணையத் தீவுகள் மற்றும் பீட்டா செல் வரிசைகளுக்கு நச்சுத்தன்மை வாய்ந்தது, இது செல் உயிர்வாழ்திறனைக் குறைத்து, அப்போப்டோசிஸை அதிகரிக்கிறது⁴⁰,⁴¹. இந்த விளைவு, செல் இறப்பைத் தூண்டுவதன் மூலம் திசுப் பெருக்கம் உருவாவதைத் தடுக்க உதவக்கூடும். ET-யில் மருந்து வெளியிடும் ஸ்டென்ட்களின் முதல் பயன்பாடு, ஸ்டென்ட்டால் தூண்டப்பட்ட திசுப் பெருக்கத்தை திறம்படத் தடுத்தது என்பதை எங்கள் ஆய்வு காட்டியது.
இந்த ஆய்வில் பயன்படுத்தப்பட்ட பலூன் மூலம் விரிவடையக்கூடிய கோபால்ட்-குரோமியம் (Co-Cr) கலப்புலோக ஸ்டென்ட், கரோனரி தமனி நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுவதால் எளிதில் கிடைக்கக்கூடியது 42. கூடுதலாக, கோபால்ட்-குரோமியம் கலப்புலோகங்கள் இயந்திரவியல் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன (எடுத்துக்காட்டாக, அதிக ஆர வலிமை மற்றும் மீளா விசைகள்) 43. தற்போதைய ஆய்வின் எண்டோஸ்கோபியின்படி, பன்றிகளின் யூஸ்டேஷியன் குழாய்க்கு (ET) பயன்படுத்தப்படும் கோபால்ட்-குரோமியம் கலப்புலோக ஸ்டென்ட், போதுமான மீள்தன்மை இல்லாததால் எல்லா பன்றிகளிலும் வட்ட வடிவத்தைத் தக்கவைக்க முடியாது மற்றும் தானாக விரிவடையும் திறனையும் கொண்டிருக்கவில்லை. உயிருள்ள விலங்கின் யூஸ்டேஷியன் குழாயைச் சுற்றியுள்ள அசைவுகளாலும் (எ.கா., மெல்லுதல் மற்றும் விழுங்குதல்) செருகப்பட்ட ஸ்டென்ட்டின் வடிவம் மாறக்கூடும். கோபால்ட்-குரோமியம் கலப்புலோக ஸ்டென்ட்களின் இயந்திரவியல் பண்புகள், பன்றிகளின் யூஸ்டேஷியன் குழாய் ஸ்டென்ட்களைப் பொருத்துவதில் ஒரு பாதகமாக மாறியுள்ளன. கூடுதலாக, இஸ்த்மஸில் ஒரு ஸ்டென்ட்டைப் பொருத்துவது நிரந்தரமாகத் திறந்த யூஸ்டேஷியன் குழாய்க்கு வழிவகுக்கும். தொடர்ந்து திறந்திருக்கும் அல்லது நீட்டிக்கப்பட்ட யூஸ்டேஷியன் குழாய், பேச்சு மற்றும் நாசி தொண்டை ஒலிகள், இரைப்பை குடல் பின்னோட்டம் மற்றும் நோய்க்கிருமிகள்1 ஆகியவற்றை நடுச்செவிக்குள் பயணிக்க அனுமதிக்கிறது, இது சளி சவ்வு எரிச்சல் மற்றும் தொற்றுநோயை ஏற்படுத்துகிறது. எனவே, நிரந்தரமான நாசித் தொண்டைத் திறப்புகள் தவிர்க்கப்பட வேண்டும். ஆகையால், ET குருத்தெலும்பின் அமைப்பைக் கருத்தில் கொண்டு, நைட்டினோல் போன்ற மீநெகிழ்வுப் பண்புகளைக் கொண்ட வடிவ நினைவுக் கலவைகளால் தாங்குசட்டங்கள் முன்னுரிமையாகத் தயாரிக்கப்படுகின்றன. பொதுவாக, ஸ்டென்ட்டின் நாசித் தொண்டைத் துளைக்கு உள்ளேயும் அதைச் சுற்றியும் அதிகப்படியான வெளியேற்றம் காணப்பட்டது. சளியின் இயல்பான சளி-சிலியரி இயக்கம் தடுக்கப்படுவதால், நாசித் தொண்டைத் திறப்பிலிருந்து நீட்டிக்கொண்டிருக்கும் தாங்குசட்டங்களில் சுரப்பு குவியும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. மேல்நோக்கிப் பரவும் நடுச்செவித் தொற்றைத் தடுப்பது ET-யின் முக்கிய நோக்கங்களில் ஒன்றாகும், மேலும் ET-க்கு அப்பால் நீட்டிக்கொண்டிருக்கும் ஸ்டென்ட்களைப் பொருத்துவது தவிர்க்கப்பட வேண்டும், ஏனெனில் ஸ்டென்ட்கள் நாசித் தொண்டைக் பாக்டீரியல் தாவரங்களுடன் நேரடித் தொடர்பு கொள்வது மேல்நோக்கிப் பரவும் தொற்றுகளை அதிகரிக்க வழிவகுக்கும்.
நாசித் தொண்டை திறப்பு வழியாக செய்யப்படும் யூஸ்டாக்கியன் குழாய் பலூன் பிளாஸ்டி என்பது, யூஸ்டாக்கியன் குழாயின் குருத்தெலும்புப் பகுதியைத் திறந்து அகலப்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்ட, யூஸ்டாக்கியன் குழாய் செயலிழப்புக்கான ஒரு புதிய, குறைந்தபட்ச ஊடுருவல் சிகிச்சையாகும்8,9,10,46. இருப்பினும், இதன் அடிப்படை சிகிச்சை வழிமுறை இன்னும் கண்டறியப்படவில்லை47 மற்றும் இதன் நீண்டகால விளைவுகள் திருப்திகரமாக இல்லாமல் இருக்கலாம்8,9,11,46. இந்த நிலைமைகளின் கீழ், யூஸ்டாக்கியன் குழாய் பலூன் பழுதுபார்ப்புக்குப் பலனளிக்காத நோயாளிகளுக்குத் தற்காலிக உலோக ஸ்டென்டிங் ஒரு சிறந்த சிகிச்சை முறையாக இருக்கலாம், மேலும் யூஸ்டாக்கியன் குழாய் ஸ்டென்டிங்கின் சாத்தியக்கூறு பல முன் மருத்துவ ஆய்வுகளில் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. சின்சில்லாக்கள் மற்றும் முயல்களில், உயிருள்ள உயிரினங்களில் அதன் சகிப்புத்தன்மை மற்றும் சிதைவை மதிப்பிடுவதற்காக, பாலி-எல்-லாக்டைட் சாரக்கட்டுகள் செவிப்பறை வழியாகப் பொருத்தப்பட்டன17,18. கூடுதலாக, உயிருள்ள உயிரினங்களில் உலோக பலூன் மூலம் விரிவடையக்கூடிய ஸ்டென்ட்களின் தன்மையை மதிப்பிடுவதற்காக ஒரு செம்மறி ஆட்டு மாதிரி உருவாக்கப்பட்டது. எங்களின் முந்தைய ஆய்வில், தொழில்நுட்ப சாத்தியக்கூறு மற்றும் ஸ்டென்ட்-தூண்டப்பட்ட சிக்கல்களின் மதிப்பீட்டை ஆராய்வதற்காக ஒரு பன்றி ET மாதிரி உருவாக்கப்பட்டது,¹⁹ இது முன்னர் நிறுவப்பட்ட முறைகளைப் பயன்படுத்தி SES-இன் செயல்திறனை ஆராய்வதற்கான இந்த ஆய்வுக்கு ஒரு உறுதியான அடித்தளத்தை வழங்கியது. இந்த ஆய்வில், SES வெற்றிகரமாக குருத்தெலும்பில் நிலைநிறுத்தப்பட்டு, திசுப் பெருக்கத்தை திறம்படத் தடுத்தது. ஸ்டென்ட் தொடர்பான சிக்கல்கள் எதுவும் ஏற்படவில்லை, ஆனால் உலோக வழிகாட்டி உறையால் சளிச்சவ்வுக் காயம் ஏற்பட்டு, அதனுடன் தொடர்பு இரத்தப்போக்கு உண்டானது, அது 4 வாரங்களுக்குள் தானாகவே குணமாகியது. உலோக உறைகளின் சாத்தியமான சிக்கல்களைக் கருத்தில் கொண்டு, SES வழங்கும் அமைப்பை மேம்படுத்துவது அவசரமானதும் முக்கியமானதும் ஆகும்.
இந்த ஆய்வில் சில வரம்புகள் உள்ளன. குழுக்களுக்கு இடையே திசுவியல் கண்டுபிடிப்புகள் கணிசமாக வேறுபட்டிருந்தாலும், நம்பகமான புள்ளிவிவரப் பகுப்பாய்விற்கு இந்த ஆய்வில் உள்ள விலங்குகளின் எண்ணிக்கை மிகவும் குறைவாக இருந்தது. பார்வையாளர்களுக்கு இடையேயான மாறுபாட்டை மதிப்பிடுவதற்காக மூன்று பார்வையாளர்கள் மறைக்கப்பட்டிருந்தபோதிலும், அழற்சி செல்களை எண்ணுவதில் உள்ள சிரமம் காரணமாக, சளிச்சவ்வுக்கீழ் அழற்சி செல் ஊடுருவலின் அளவு, அழற்சி செல்களின் பரவல் மற்றும் அடர்த்தியின் அடிப்படையில் அகநிலையாகத் தீர்மானிக்கப்பட்டது. எங்கள் ஆய்வு குறைந்த எண்ணிக்கையிலான பெரிய விலங்குகளைக் கொண்டு நடத்தப்பட்டதால், மருந்தின் ஒற்றை டோஸ் மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட்டது, மேலும் உயிருள்ள விலங்குகளில் மருந்தியல் இயக்கவியல் ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை. மருந்தின் உகந்த அளவையும், ET-யில் சிரோலிமஸின் பாதுகாப்பையும் உறுதிப்படுத்த மேலும் ஆய்வுகள் தேவைப்படுகின்றன. இறுதியாக, 4 வார பின்தொடர் காலமும் இந்த ஆய்வின் ஒரு வரம்பாகும், எனவே SES-இன் நீண்டகால செயல்திறன் குறித்த ஆய்வுகள் தேவைப்படுகின்றன.
பன்றி ET மாதிரியில் பலூன் மூலம் விரிவடையக்கூடிய கோபால்ட்-குரோமியம் கலப்புலோக சாரக்கட்டுகளைப் பொருத்திய பிறகு, இயந்திரக் காயத்தால் தூண்டப்பட்ட திசுப் பெருக்கத்தை SES திறம்படத் தடுக்க முடியும் என்பதை இந்த ஆய்வின் முடிவுகள் நிரூபிக்கின்றன. ஸ்டென்ட் பொருத்தப்பட்ட நான்கு வாரங்களுக்குப் பிறகு, ஸ்டென்ட்டால் தூண்டப்பட்ட திசுப் பெருக்கத்துடன் தொடர்புடைய மாறிகள் (திசுப் பெருக்கத்தின் பரப்பளவு மற்றும் சளிச்சவ்வு நார்ப்பெருக்கத்தின் தடிமன் உட்பட) கட்டுப்பாட்டுக் குழுவை விட SES குழுவில் கணிசமாகக் குறைவாக இருந்தன. ET பன்றிகளில் சாரக்கட்டுகளால் தூண்டப்பட்ட திசுப் பெருக்கத்தைத் தடுப்பதில் SES திறம்படச் செயல்படுவதாகத் தெரிகிறது. உகந்த ஸ்டென்ட் பொருட்கள் மற்றும் மருந்து வேட்பாளர்களின் அளவுகளைச் சோதிக்க மேலும் ஆராய்ச்சி தேவைப்பட்டாலும், ஸ்டென்ட் பொருத்தப்பட்ட பிறகு ET திசு மிகைப்பெருக்கத்தைத் தடுப்பதில் SES உள்ளூர் சிகிச்சைத் திறனைக் கொண்டுள்ளது.
டி மார்டினோ, இ.எஃப். யூஸ்டாக்கியன் குழாய் செயல்பாட்டு சோதனை: ஒரு புதுப்பிப்பு. நைட்ரிக் அமிலம் 61, 467–476. https://doi.org/10.1007/s00106-013-2692-5 (2013).
ஆதில், இ. & போ, டி. யூஸ்டாக்கியன் குழாய் செயலிழப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்குக் கிடைக்கக்கூடிய முழு அளவிலான மருத்துவ மற்றும் அறுவை சிகிச்சை முறைகள் என்னென்ன? ஆதில், இ. & போ, டி. யூஸ்டாக்கியன் குழாய் செயலிழப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்குக் கிடைக்கக்கூடிய முழு அளவிலான மருத்துவ மற்றும் அறுவை சிகிச்சை முறைகள் என்னென்ன?ஆதில், இ. மற்றும் போ, டி. யூஸ்டாக்கியன் குழாய் செயலிழப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்குக் கிடைக்கக்கூடிய முழு அளவிலான மருத்துவ மற்றும் அறுவை சிகிச்சை முறைகள் என்னென்ன? அடில், ஈ. & போ, டி. ஆதில், இ. & போ, டி.ஆதில், இ. மற்றும் போ, டி. யூஸ்டாக்கியன் குழாய் செயலிழப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்குக் கிடைக்கக்கூடிய முழு அளவிலான மருத்துவ மற்றும் அறுவை சிகிச்சை முறைகள் என்னென்ன?நடப்பு. கருத்து. காது, மூக்கு, தொண்டை மருத்துவம். தலை மற்றும் கழுத்து அறுவை சிகிச்சை. 22:8-15. https://doi.org/10.1097/moo.0000000000000020 (2014).
லெவெலின், ஏ. மற்றும் பலர். பெரியவர்களில் யூஸ்டாக்கியன் குழாய் செயலிழப்புக்கான தலையீடுகள்: ஒரு முறையான ஆய்வு. சுகாதார தொழில்நுட்பம். மதிப்பீடு. 18 (1-180), தொகுதி-தொகை. https://doi.org/10.3310/hta18460 (2014).
ஷில்டர், ஏ.ஜி. மற்றும் பலர். யூஸ்டாக்கியன் குழாய் செயலிழப்பு: வரையறைகள், வகைகள், மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் நோயறிதல் குறித்த ஒருமித்த கருத்து. கிளினிக்கல். ஓட்டோலரிங்காலஜி. 40, 407–411. https://doi.org/10.1111/coa.12475 (2015).
புளூஸ்டோன், சி.டி. நடுச்செவி அழற்சியின் நோய்க்காரணம்: யூஸ்டாக்கியன் குழாயின் பங்கு. குழந்தை மருத்துவம். தொற்று நோய்கள். ஜே. 15, 281–291. https://doi.org/10.1097/00006454-199604000-00002 (1996).
மெக்கூல், ஈ.டி., சிங், ஏ., ஆனந்த், வி.கே. மற்றும் தபாயீ, ஏ. ஒரு சடல மாதிரியில் யூஸ்டாக்கியன் குழாயின் பலூன் விரிவுபடுத்தல்: தொழில்நுட்பக் கருத்தாய்வுகள், கற்றல் வளைவு மற்றும் சாத்தியமான தடைகள். மெக்கூல், ஈ.டி., சிங், ஏ., ஆனந்த், வி.கே. மற்றும் தபாயீ, ஏ. ஒரு சடல மாதிரியில் யூஸ்டாக்கியன் குழாயின் பலூன் விரிவுபடுத்தல்: தொழில்நுட்பக் கருத்தாய்வுகள், கற்றல் வளைவு மற்றும் சாத்தியமான தடைகள்.மெக்கோல், ஈ.டி., சிங், ஏ., ஆனந்த், வி.கே. மற்றும் தபாய், ஏ. ட்ரோபோபிளாஸ்டிக் மாதிரியில் யூஸ்டாக்கியன் குழாயின் பலூன் விரிவுபடுத்தல்: தொழில்நுட்பக் கருத்தாய்வுகள், கற்றல் வளைவு மற்றும் சாத்தியமான தடைகள். மெக்கூல், இடி, சிங், ஏ., ஆனந்த், விகே & தபே, ஏ. 尸体模型中咽鼓管的气球扩张 McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. 尸体model中少鼓管的气球 விரிவாக்கம்: தொழில்நுட்பக் கருத்தாய்வு, கற்றல் வளைவு மற்றும் சாத்தியமான தடைகள்.மெக்கோல், ஈ.டி., சிங், ஏ., ஆனந்த், வி.கே. மற்றும் தபாய், ஏ. ட்ரோபோபிளாஸ்டிக் மாதிரியில் யூஸ்டாக்கியன் குழாயின் பலூன் விரிவுபடுத்தல்: தொழில்நுட்பக் கருத்தாய்வுகள், கற்றல் வளைவு மற்றும் சாத்தியமான தடைகள்.லாரிங்கோஸ்கோப் 122, 718–723. https://doi.org/10.1002/lary.23181 (2012).
நார்மன், ஜி. மற்றும் பலர். யூஸ்டாக்கியன் குழாய் செயலிழப்பு சிகிச்சைக்கான வரையறுக்கப்பட்ட ஆதாரத் தளத்தின் ஒரு முறையான ஆய்வு: ஒரு மருத்துவ தொழில்நுட்ப மதிப்பீடு. கிளினிக்கல். ஓட்டோலரிங்காலஜி. பக்கங்கள் 39, 6-21. https://doi.org/10.1111/coa.12220 (2014).
ஓக்கர்மேன், டி., ரெய்னெகே, யு., உபைல், டி., எப்மேயர், ஜே. & சுட்ஹாஃப், எச்.எச். பலூன் விரிவுபடுத்தல் யூஸ்டாக்கியன் குழாய் சீரமைப்பு: ஒரு சாத்தியக்கூறு ஆய்வு. ஓக்கர்மேன், டி., ரெய்னெகே, யு., உபைல், டி., எப்மேயர், ஜே. & சுட்ஹாஃப், எச்.எச். பலூன் விரிவுபடுத்தல் யூஸ்டாக்கியன் குழாய் சீரமைப்பு: ஒரு சாத்தியக்கூறு ஆய்வு.ஓக்கர்மேன், டி., ரெய்னெகே, யு., உபைல், டி., எப்மேயர், ஜே. மற்றும் சுட்ஹாஃப், எச்.எச். யூஸ்டாக்கியன் குழாய் சீரமைப்புக்கான பலூன் விரிவுபடுத்தல்: சாத்தியக்கூறு ஆய்வு. Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH 球囊扩张咽鼓管成形术：可行性研究。 Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH.ஓக்கர்மேன் டி., ரெய்னெகே யு., உபைல் டி., எப்மேயர் ஜே. மற்றும் சுட்ஹாஃப் எச்.எச். யூஸ்டாக்கியன் குழாய் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டியின் பலூன் விரிவாக்கம்: சாத்தியக்கூறு ஆய்வு.ஆசிரியர். நியூரோன். 31, 11:00–11:03. https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e3181e8cc6d (2010).
ராண்ட்ரப், டி.எஸ். & ஓவெசென், டி. பலூன் யூஸ்டாக்கியன் குழாய் சீரமைப்பு: ஒரு முறைப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வு. ராண்ட்ரப், டி.எஸ். & ஓவெசென், டி. பலூன் யூஸ்டாக்கியன் குழாய் சீரமைப்பு: ஒரு முறைப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வு.ராண்ட்ரப், டி.எஸ் மற்றும் ஓவெசென், டி. பலோன், யூஸ்டாக்கியன் குழாய் சீரமைப்பு: ஒரு முறைப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வு. Randrup, TS & Ovesen, T. பலூன் Eustachian tuboplasty:系统评价。 Randrup, TS & Ovesen, T. பலூன் Eustachian tuboplasty:系统评价。ராண்ட்ரப், டி.எஸ் மற்றும் ஓவெசென், டி. பலோன், யூஸ்டாக்கியன் குழாய் சீரமைப்பு: ஒரு முறைப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வு.ஓட்டோலரிங்காலஜி. தலை மற்றும் கழுத்து அறுவை சிகிச்சை. 152, 383–392. https://doi.org/10.1177/0194599814567105 (2015).
சாங், HY மற்றும் பலர். அடைப்புள்ள யூஸ்டாக்கியன் குழாய் செயலிழப்புக்கு நெகிழ்வான வழிகாட்டி கம்பியைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படும் ஃபுளூரோஸ்கோபிக் பலூன் விரிவுபடுத்தல். ஜே. வாஸ்கே. இன்டர்வியூ. ரேடியேஷன். 30, 1562-1566. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2019.04.041 (2019).
சில்வோலா, ஜே., கிவெகாஸ், ஐ. & போ, டி.எஸ். யூஸ்டாக்கியன் குழாயின் குருத்தெலும்புப் பகுதியின் பலூன் விரிவுபடுத்தல். சில்வோலா, ஜே., கிவெகாஸ், ஐ. & போ, டி.எஸ். யூஸ்டாக்கியன் குழாயின் குருத்தெலும்புப் பகுதியின் பலூன் விரிவுபடுத்தல். சில்வோலா, ஜே., கிவேகாஸ், ஐ. & போ, டிஎஸ். Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS பலூன் விரிவாக்கம் யூஸ்டாசியன் குழாயின் குருத்தெலும்பு பகுதி. சில்வோலா, ஜே., கிவேகாஸ், ஐ. & போ, DS 咽鼓管软骨部分的气球扩张。 சில்வோலா, ஜே., கிவேகாஸ், ஐ. & போ, டிஎஸ் சில்வோலா, ஜே., கிவேகாஸ், ஐ. & போ, டிஎஸ். Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS பலூன் விரிவாக்கம் யூஸ்டாசியன் குழாயின் குருத்தெலும்பு பகுதி.ஓட்டோலரிங்காலஜி. ஷியா அறுவை சிகிச்சை இதழ். 151, 125–130. https://doi.org/10.1177/0194599814529538 (2014).
சாங், HY மற்றும் பலர். மீட்கக்கூடிய நைட்டினோல் பூசப்பட்ட ஸ்டென்ட்: வீரியம் மிக்க உணவுக்குழாய் சுருக்கங்கள் கொண்ட 108 நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் பெற்ற அனுபவம். ஜே. வாஸ்க். இன்டர்வியூ. ரேடியேஷன். 13, 285-293. https://doi.org/10.1016/s1051-0443(07)61722-9 (2002).
சாங், HY மற்றும் பலர். அதிக ஆபத்துள்ள தீங்கற்ற புரோஸ்டேட் சுரப்பி வீக்க நோயாளிகளில் தானாக விரிவடையும் உலோக ஸ்டென்ட்கள்: ஒரு நீண்ட கால பின்தொடர்வு. ரேடியாலஜி 195, 655–660. https://doi.org/10.1148/radiology.195.3.7538681 (1995).
ஷ்னாப்ல், ஜே. மற்றும் பலர். நடு மற்றும் உள் காதில் பொருத்தப்படும் செவிப்புலன் கருவிகளுக்கான ஒரு பெரிய விலங்கு மாதிரியாக செம்மறி ஆடு: ஒரு சடல சாத்தியக்கூறு ஆய்வு. ஆசிரியர். நியூரான்கள். 33, 481–489. https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e318248ee3a (2012).
போல், எஃப். மற்றும் பலர். நாள்பட்ட செவி அழற்சி சிகிச்சையில் யூஸ்டாக்கியன் குழாய் ஸ்டென்ட் – செம்மறி ஆடுகளில் ஒரு சாத்தியக்கூறு ஆய்வு. தலை மற்றும் முக மருத்துவம். 14, 8. https://doi.org/10.1186/s13005-018-0165-5 (2018).
பார்க், ஜே.எச். மற்றும் பலர். பலூன் மூலம் விரிவடையக்கூடிய உலோக ஸ்டென்ட்களை மூக்கில் பொருத்துதல்: ஒரு மனித சடலத்தில் யூஸ்டாக்கியன் குழாய் பற்றிய ஆய்வு. ஜே. வாஸ்கே. இன்டர்வியூ. ரேடியேஷன். 29, 1187-1193. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2018.03.029 (2018).
லிட்னர், ஜே.ஏ. மற்றும் பலர். சின்சில்லா விலங்கு மாதிரியைப் பயன்படுத்தி பாலி-எல்-லாக்டைடு யூஸ்டாக்கியன் குழாய் ஸ்டென்ட்களின் சகிப்புத்தன்மை மற்றும் பாதுகாப்பு. ஜே. இன்டர்ன். அட்வான்ஸ்ட். ஆத்தர். 5, 290–293 (2009).
பிரெஸ்டி, பி., லின்ஸ்ட்ரோம், சி.ஜே., சில்வர்மேன், சி.ஏ. மற்றும் லிட்னர், ஜே. பாலி-எல்-லாக்டைடு யூஸ்டாக்கியன் குழாய் ஸ்டென்ட்: ஒரு முயல் மாதிரியில் சகிப்புத்தன்மை, பாதுகாப்பு மற்றும் உறிஞ்சப்படுதல். பிரெஸ்டி, பி., லின்ஸ்ட்ரோம், சி.ஜே., சில்வர்மேன், சி.ஏ. மற்றும் லிட்னர், ஜே. பாலி-எல்-லாக்டைடு யூஸ்டாக்கியன் குழாய் ஸ்டென்ட்: ஒரு முயல் மாதிரியில் சகிப்புத்தன்மை, பாதுகாப்பு மற்றும் உறிஞ்சப்படுதல். பிரெஸ்டி, பி., லின்ஸ்ட்ராம், சிஜே, சில்வர்மேன், சிஏ & லிட்னர், ஜே. மாடல் க்ரோலிகா. பிரெஸ்டி, பி., லின்ஸ்ட்ரோம், சி.ஜே., சில்வர்மேன், சி.ஏ. மற்றும் லிட்னர், ஜே. பாலி-எல்-லாக்டைடு யூஸ்டாக்கியன் குழாய் ஸ்டென்ட்: ஒரு முயல் மாதிரியில் சகிப்புத்தன்மை, பாதுகாப்பு மற்றும் உறிஞ்சப்படுதல். Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. 聚-l-丙交酯咽鼓管支架：兔模型的耐受性、安全性、安全性 Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. 聚-l-丙交阿师鼓管板入：兔注册的耐受性、பாதுகாப்புபிரெஸ்டி, பி., லின்ஸ்ட்ரோம், எஸ்.ஜே., சில்வர்மேன், கே.ஏ. மற்றும் லிட்னர், ஜே. பாலி-1-லாக்டைடு யூஸ்டாக்கியன் குழாய் ஸ்டென்ட்: ஒரு முயல் மாதிரியில் சகிப்புத்தன்மை, பாதுகாப்பு மற்றும் உறிஞ்சப்படுதல்.ஜே. அவர்களுக்கு இடையில். முன்னுரை. நூலாசிரியர். 7, 1-3 (2011).
கிம், ஒய். மற்றும் பலர். பன்றியின் யூஸ்டாக்கியன் குழாயில் பொருத்தப்பட்ட பலூன் மூலம் விரிவடையக்கூடிய உலோக ஸ்டென்ட்களின் தொழில்நுட்ப சாத்தியக்கூறு மற்றும் திசுவியல் பகுப்பாய்வு. அறிக்கை. அறிவியல். 11, 1359 (2021).
ஷென், ஜே.எச். மற்றும் பலர். திசு மிகைப்பெருக்கம்: ஒரு மாதிரி நாய் சிறுநீர்க்குழாயில் பேக்லிடாக்செல் பூசப்பட்ட ஸ்டென்ட்களின் முன்னோடி ஆய்வு. ரேடியாலஜி 234, 438–444. https://doi.org/10.1148/radiol.2342040006 (2005).
ஷென், ஜே.எச். மற்றும் பலர். திசு எதிர்வினையில் டெக்ஸாமெதாசோன் பூசப்பட்ட ஸ்டென்ட் ஒட்டுகளின் விளைவு: ஒரு நாய் மூச்சுக்குழாய் மாதிரியில் ஒரு சோதனை ஆய்வு. யூரோ. கதிர்வீச்சு. 15, 1241–1249. https://doi.org/10.1007/s00330-004-2564-1 (2005).
கிம், இ.யு. IN-1233 பூசப்பட்ட உலோக ஸ்டென்ட் மிகைப்பெருக்கத்தைத் தடுக்கிறது: முயல் உணவுக்குழாய் மாதிரியில் ஒரு சோதனை ஆய்வு. ரேடியாலஜி 267, 396–404. https://doi.org/10.1148/radiol.12120361 (2013).
பங்கர், கே.எம். மற்றும் பலர். புற இரத்த நாளங்களில் பயன்படுத்தக்கூடிய, சிரோலிமஸ் வெளியிடும், மக்கும் தன்மையுடைய பாலி-1-லாக்டைட் ஸ்டென்ட்கள்: பன்றியின் கழுத்துத் தமனிகள் குறித்த ஒரு பூர்வாங்க ஆய்வு. ஜே. சர்ஜிகல் ஜர்னல். ஸ்டோரேஜ் டேங்க். 139, 77-82. https://doi.org/10.1016/j.jss.2006.07.035 (2007).