Nature.com ஐப் பார்வையிட்டதற்கு நன்றி. நீங்கள் பயன்படுத்தும் உலாவி பதிப்பில் குறைந்த CSS ஆதரவு உள்ளது. சிறந்த அனுபவத்திற்கு, புதுப்பிக்கப்பட்ட உலாவியைப் பயன்படுத்துமாறு பரிந்துரைக்கிறோம் (அல்லது Internet Explorer இல் இணக்கத்தன்மை பயன்முறையை முடக்கவும்). இதற்கிடையில், தொடர்ச்சியான ஆதரவை உறுதிசெய்ய, ஸ்டைல்கள் மற்றும் ஜாவாஸ்கிரிப்ட் இல்லாமல் தளத்தை ரெண்டர் செய்வோம்.
உருவாக்கப்பட்ட யூஸ்டாச்சியன் குழாய் (ET) ஸ்டென்ட்டின் பல்வேறு முன் மருத்துவ ஆய்வுகள் தற்போது நடைபெற்று வருகின்றன, ஆனால் அது இன்னும் மருத்துவ நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படவில்லை. முன் மருத்துவ ஆய்வுகளில், ET ஸ்கேஃபோல்டுகள் ஸ்கேஃபோல்ட்-தூண்டப்பட்ட திசு பெருக்கத்திற்கு மட்டுமே வரையறுக்கப்பட்டுள்ளன. ஸ்டென்ட் வைக்கப்பட்ட பிறகு ஸ்டென்ட்-தூண்டப்பட்ட திசு பெருக்கத்தைத் தடுப்பதில் கோபால்ட்-குரோமியம் சிரோலிமஸ்-எலுட்டிங் ஸ்டென்ட்டின் (SES) செயல்திறன் பன்றி இறைச்சி ET மாதிரியில் ஆய்வு செய்யப்பட்டது. ஆறு பன்றிகள் இரண்டு குழுக்களாகப் பிரிக்கப்பட்டன (அதாவது கட்டுப்பாட்டு குழு மற்றும் SES குழு) ஒவ்வொரு குழுவிலும் மூன்று பன்றிகள். கட்டுப்பாட்டு குழு பூசப்படாத கோபால்ட்-குரோமியம் ஸ்டெண்டைப் பெற்றது (n = 6), மற்றும் SES குழு சிரோலிமஸ்-எலுட்டிங் பூச்சுடன் கூடிய கோபால்ட்-குரோமியம் ஸ்டெண்டைப் பெற்றது (n = 6). ஸ்டென்ட் வைக்கப்பட்ட 4 வாரங்களுக்குப் பிறகு அனைத்து குழுக்களும் பலியிடப்பட்டன. அறுவை சிகிச்சையுடன் தொடர்புடைய சிக்கல்கள் இல்லாமல் அனைத்து ETகளிலும் ஸ்டென்ட் வைப்பது வெற்றிகரமாக இருந்தது. ஸ்டென்ட்கள் எதுவும் அவற்றின் அசல் வட்ட வடிவத்தைத் தக்கவைக்க முடியவில்லை, மேலும் இரு குழுக்களிலும் ஸ்டெண்டுகளிலும் அதைச் சுற்றியும் சளி குவிப்பு காணப்பட்டது. SES குழுவில் திசு பெருக்கத்தின் பரப்பளவு மற்றும் சப்மியூகோசல் ஃபைப்ரோஸிஸின் தடிமன் ஆகியவை கட்டுப்பாட்டுக் குழுவை விட கணிசமாகக் குறைவாக இருப்பதாக ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பகுப்பாய்வு காட்டுகிறது. ET பன்றிகளில் சாரக்கட்டு-தூண்டப்பட்ட திசு பெருக்கத்தைத் தடுப்பதில் SES பயனுள்ளதாகத் தெரிகிறது. இருப்பினும், ஸ்டென்ட்கள் மற்றும் ஆன்டிபிரோலிஃபெரேடிவ் மருந்துகளுக்கான உகந்த பொருட்களை உறுதிப்படுத்த கூடுதல் ஆய்வுகள் தேவை.
யூஸ்டாச்சியன் குழாய் (ET) நடுத்தர காதில் முக்கியமான செயல்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளது (எ.கா. காற்றோட்டம், நோய்க்கிருமிகள் மற்றும் சுரப்புகளை நாசோபார்னக்ஸுக்கு மாற்றுவதைத் தடுக்கிறது)1. நாசோபார்னீஜியல் ஒலிகள் மற்றும் மீளுருவாக்கம் ஆகியவற்றிலிருந்து பாதுகாப்பையும் உள்ளடக்கியது2. ET பொதுவாக மூடப்பட்டிருக்கும், ஆனால் விழுங்குதல், கொட்டாவி விடுதல் அல்லது மெல்லுதல் மூலம் திறக்கிறது. இருப்பினும், குழாய் சரியாகத் திறக்காவிட்டால் அல்லது மூடாவிட்டால் ET செயலிழப்பு ஏற்படலாம்3,4. ET இன் விரிந்த (தடைசெய்யும்) செயலிழப்பு ET செயல்பாட்டைக் குறைக்கிறது மற்றும் இந்த செயல்பாடுகள் பாதுகாக்கப்படாவிட்டால், ENT நடைமுறையில் மிகவும் பொதுவான நோய்களில் ஒன்றான கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட ஓடிடிஸ் மீடியாவாக உருவாகலாம். ET செயலிழப்புக்கான தற்போதைய சிகிச்சைகள் (எ.கா., மூக்கு அறுவை சிகிச்சை, காற்றோட்டக் குழாய் பொருத்துதல் மற்றும் மருந்து) நோயாளிகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இருப்பினும், இந்த சிகிச்சைகள் வரையறுக்கப்பட்ட செயல்திறனைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் ET அடைப்பு, தொற்று மற்றும் மீளமுடியாத டைம்பானிக் சவ்வு துளையிடலுக்கு வழிவகுக்கும்3,6,7. விரிந்த ET 8 செயலிழப்புக்கான மாற்று சிகிச்சையாக யூஸ்டாச்சியன் குழாய் பலூன் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி அறிமுகப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. 2010 முதல் பல ஆய்வுகள், ET செயலிழப்புக்கான வழக்கமான சிகிச்சையை விட யூஸ்டாச்சியன் குழாய் பலூன் பழுதுபார்ப்பு சிறந்தது என்பதைக் காட்டினாலும், சில நோயாளிகள் விரிவாக்கத்திற்கு பதிலளிப்பதில்லை8,9,10,11. இதனால், ஸ்டென்டிங் ஒரு பயனுள்ள சிகிச்சை விருப்பமாக இருக்கலாம்12,13. ET இல் ஸ்டென்ட் வைத்த பிறகு தொழில்நுட்ப சாத்தியக்கூறு மற்றும் திசு பதிலை மதிப்பிடும் ஏராளமான முன் மருத்துவ ஆய்வுகள் இருந்தபோதிலும், இயந்திர சேதம் காரணமாக ஸ்டென்ட் தூண்டப்பட்ட திசு ஹைப்பர் பிளாசியா ஒரு குறிப்பிடத்தக்க அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய சிக்கலாக உள்ளது 14,15,16,17,18,19. மருந்து பூசப்பட்ட, பெருக்க எதிர்ப்பு முகவர்களால் ஏற்றப்பட்ட இந்த நிலைமையை மேம்படுத்துகிறது.
ஸ்டென்ட் வைத்த பிறகு திசு மற்றும் நியோன்டிமல் ஹைப்பர்பிளாசியாவால் ஏற்படும் இன்-ஸ்டென்ட் ரெஸ்டெனோசிஸைத் தடுக்க மருந்து-எலுட்டிங் ஸ்டெண்டுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பொதுவாக, ஸ்டென்ட் ஸ்கேஃபோல்டுகள் அல்லது லைனிங் மருந்துகளால் பூசப்படுகின்றன (எ.கா., எவெரோலிமஸ், பேக்லிடாக்சல் மற்றும் சிரோலிமஸ்)20,23,24. சிரோலிமஸ் என்பது ரெஸ்டெனோசிஸ் அடுக்கின் பல படிகளைத் தடுக்கும் ஒரு பொதுவான ஆன்டிப்ரோலிஃபெரேடிவ் மருந்து (எ.கா., வீக்கம், நியோன்டிமல் ஹைப்பர்பிளாசியா மற்றும் கொலாஜன் தொகுப்பு)25. எனவே, சிரோலிமஸ்-பூசப்பட்ட ஸ்டெண்டுகள் ET பன்றிகளில் ஸ்டென்ட்-தூண்டப்பட்ட திசு ஹைப்பர்பிளாசியாவைத் தடுக்கலாம் என்று இந்த ஆய்வு கருதுகிறது (படம் 1). பன்றி ET மாதிரியில் ஸ்டென்ட் வைத்த பிறகு ஸ்டென்ட்-தூண்டப்பட்ட திசு பெருக்கத்தைத் தடுப்பதில் சிரோலிமஸ்-எலுட்டிங் ஸ்டெண்டுகளின் (SES) செயல்திறனை ஆராய்வதே இந்த ஆய்வின் நோக்கமாகும்.
யூஸ்டாசியன் குழாய் செயலிழப்பு சிகிச்சைக்கான கோபால்ட்-குரோமியம் சிரோலிமஸ்-எலுட்டிங் ஸ்டென்ட்டின் (SES) திட்ட வரைபடம், சிரோலிமஸ்-எலுட்டிங் ஸ்டென்ட் ஸ்டென்ட் தூண்டப்பட்ட திசு பெருக்கத்தைத் தடுக்கிறது என்பதைக் காட்டுகிறது.
கோபால்ட்-குரோமியம் (Co-Cr) அலாய் ஸ்டெண்டுகள் லேசர் கட்டிங் Co-Cr அலாய் குழாய்கள் (ஜெனோஸ் கோ., லிமிடெட், சுவோன், கொரியா) மூலம் தயாரிக்கப்பட்டன. ஸ்டென்ட் தளம் உகந்த ரேடியல் விசை, சுருக்கம் மற்றும் இணக்கத்துடன் அதிக நெகிழ்வுத்தன்மைக்காக ஒருங்கிணைந்த கட்டமைப்பைக் கொண்ட திறந்த இரட்டைப் பிணைப்பைப் பயன்படுத்துகிறது. ஸ்டென்ட் 3 மிமீ விட்டம், 18 மிமீ நீளம் மற்றும் 78 µm ஸ்ட்ரட் தடிமன் கொண்டது (படம் 2a). Co-Cr அலாய் சட்டத்தின் பரிமாணங்கள் எங்கள் முந்தைய ஆய்வின் அடிப்படையில் தீர்மானிக்கப்பட்டது.
யூஸ்டாச்சியன் குழாய் ஸ்டென்ட் வைப்பதற்கான கோபால்ட்-குரோமியம் (Co-Cr) அலாய் ஸ்டென்ட் மற்றும் உலோக வழிகாட்டி உறை. புகைப்படங்கள் (a) ஒரு Co-Cr அலாய் ஸ்டென்ட் மற்றும் (b) ஒரு ஸ்டென்ட்-கிளாம்ப் செய்யப்பட்ட பலூன் வடிகுழாயைக் காட்டுகின்றன. (c) பலூன் வடிகுழாய் மற்றும் ஸ்டென்ட் முழுமையாக பயன்படுத்தப்படுகின்றன. (d) பன்றி இறைச்சி யூஸ்டாச்சியன் குழாய் மாதிரிக்காக ஒரு உலோக வழிகாட்டி உறை உருவாக்கப்பட்டது.
அல்ட்ராசோனிக் ஸ்ப்ரே தொழில்நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி ஸ்டெண்டின் மேற்பரப்பில் சிரோலிமஸ் பயன்படுத்தப்பட்டது. SES, பொருத்தப்பட்ட முதல் 30 நாட்களுக்குள் அசல் மருந்து சுமையில் கிட்டத்தட்ட 70% (1.15 µg/mm2) வெளியிட வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. விரும்பிய மருந்து வெளியீட்டு சுயவிவரத்தை அடையவும் பாலிமரின் அளவைக் குறைக்கவும் ஸ்டெண்டின் அருகாமையில் உள்ள பக்கத்தில் மட்டுமே மிக மெல்லிய 3 µm பூச்சு பயன்படுத்தப்படுகிறது; இந்த மக்கும் பூச்சு லாக்டிக் மற்றும் கிளைகோலிக் அமிலங்களின் கோபாலிமர் மற்றும் பாலி(1)-லாக்டிக் அமிலத்தின் தனியுரிம கலவையைக் கொண்டுள்ளது. 3 மிமீ விட்டம் மற்றும் 28 மிமீ நீளம் கொண்ட பலூன் வடிகுழாய்களில் கோ-சிஆர் அலாய் ஸ்டெண்டுகள் சுருக்கப்பட்டன (ஜெனோஸ் கோ., லிமிடெட்; படம் 2b). இந்த ஸ்டெண்டுகள் தென் கொரியாவில் கரோனரி இதய நோய் சிகிச்சைக்காக கிடைக்கின்றன.
பன்றி ET மாதிரிக்காக புதிதாக உருவாக்கப்பட்ட உலோக வழிகாட்டி ஓடு துருப்பிடிக்காத எஃகு மூலம் செய்யப்பட்டது (படம் 2c). ஓட்டின் உள் மற்றும் வெளிப்புற விட்டம் முறையே 2 மிமீ மற்றும் 2.5 மிமீ ஆகும், மொத்த நீளம் 250 மிமீ ஆகும். பன்றி மாதிரியில் மூக்கிலிருந்து ET இன் நாசோபார்னீஜியல் துளைக்கு எளிதாக அணுக அனுமதிக்க, தூர 30 மிமீ உறை அச்சுக்கு 15° கோணத்தில் J-வடிவத்தில் வளைக்கப்பட்டது.
இந்த ஆய்வு, ஆசான் இன்ஸ்டிடியூட் ஆஃப் லைஃப் சயின்சஸ் (சியோல், தென் கொரியா) இன் நிறுவன விலங்கு பராமரிப்பு மற்றும் பயன்பாட்டுக் குழுவால் அங்கீகரிக்கப்பட்டது மற்றும் ஆய்வக விலங்குகளின் மனிதாபிமான சிகிச்சைக்கான தேசிய சுகாதார நிறுவன வழிகாட்டுதல்களுடன் (IACUC-2020-12-189) இணங்குகிறது. . இந்த ஆய்வு ARRIVE வழிகாட்டுதல்களின்படி நடத்தப்பட்டது. இந்த ஆய்வு 3 மாத வயதில் 33.8-36.4 கிலோ எடையுள்ள 6 பன்றிகளில் 12 ETகளைப் பயன்படுத்தியது. ஆறு பன்றிகள் இரண்டு குழுக்களாகப் பிரிக்கப்பட்டன (அதாவது கட்டுப்பாட்டுக் குழு மற்றும் SES குழு), ஒவ்வொரு குழுவிலும் மூன்று பன்றிகள். கட்டுப்பாட்டுக் குழு ஒரு பூசப்படாத Co-Cr அலாய் ஸ்டெண்டைப் பெற்றது, அதே நேரத்தில் SES குழு ஒரு Co-Cr அலாய் ஸ்டென்ட் எலுட்டிங் சிரோலிமஸைப் பெற்றது. அனைத்து பன்றிகளுக்கும் தண்ணீர் மற்றும் தீவனத்திற்கான இலவச அணுகல் இருந்தது மற்றும் 12 மணி நேர பகல்-இரவு சுழற்சிக்கு 24°C ± 2°C இல் வைக்கப்பட்டன. பின்னர், ஸ்டென்ட் வைக்கப்பட்ட 4 வாரங்களுக்குப் பிறகு அனைத்து பன்றிகளும் பலியிடப்பட்டன.
அனைத்து பன்றிகளுக்கும் 50 மி.கி/கி.கி சோலாசெபம், 50 மி.கி/கி.கி டெலிடமைடு (சோலெட்டில் 50; விர்பாக், கரோஸ், பிரான்ஸ்) மற்றும் 10 மி.கி/கி.கி சைலாசின் (ரோம்பன்; பேயர் ஹெல்த்கேர், லெஸ் வர்கூசின்ஸ், ஜெர்மனி) ஆகியவற்றின் கலவை வழங்கப்பட்டது. பின்னர் மயக்க மருந்துக்காக 0.5-2% ஐசோஃப்ளூரேன் (இஃப்ரான்®; ஹனா ஃபார்ம். கோ., சியோல், கொரியா) மற்றும் ஆக்ஸிஜன் 1:1 (510 மிலி/கி.கி/நிமிடம்) ஆகியவற்றை உள்ளிழுப்பதன் மூலம் மூச்சுக்குழாய் குழாய் வைக்கப்பட்டது. பன்றிகள் மல்லாந்து படுத்த நிலையில் வைக்கப்பட்டன, மேலும் ET இன் நாசோபார்னீஜியல் துளையை ஆய்வு செய்ய அடிப்படை எண்டோஸ்கோபி (VISERA 4K UHD ரைனோலாரிங்கோஸ்கோப்; ஒலிம்பஸ், டோக்கியோ, ஜப்பான்) செய்யப்பட்டது. எண்டோஸ்கோபிக் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் ET இன் நாசோபார்னீஜியல் துளைக்கு ஒரு உலோக வழிகாட்டி உறை நாசி வழியாக முன்னேறியது (படம் 3a, b). ஒரு பலூன் வடிகுழாய், ஒரு நெளி ஸ்டென்ட், அதன் முனை ET இன் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரல் இஸ்த்மஸில் எதிர்ப்பைச் சந்திக்கும் வரை ET இல் அறிமுகப்படுத்துபவர் வழியாக செருகப்படுகிறது (படம் 3c). மனோமீட்டர் மானிட்டரால் தீர்மானிக்கப்பட்டபடி, பலூன் வடிகுழாய் 9 வளிமண்டலங்களுக்கு உப்புநீருடன் முழுமையாக உயர்த்தப்பட்டது (படம் 3d). ஸ்டென்ட் வைக்கப்பட்ட பிறகு பலூன் வடிகுழாய் அகற்றப்பட்டது (படம் 3f), மேலும் அறுவை சிகிச்சை சிக்கல்களுக்கு நாசோபார்னீஜியல் திறப்பு கவனமாக எண்டோஸ்கோபி மதிப்பீடு செய்யப்பட்டது (படம் 3f). ஸ்டென்ட் தளம் மற்றும் சுற்றியுள்ள சுரப்புகளின் காப்புரிமையை மதிப்பிடுவதற்காக, ஸ்டென்ட் செய்வதற்கு முன்னும் பின்னும், உடனடியாகவும், ஸ்டென்ட் செய்த 4 வாரங்களுக்குப் பிறகும் அனைத்து பன்றிகளும் எண்டோஸ்கோபிக்கு உட்படுத்தப்பட்டன.
எண்டோஸ்கோபிக் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் ஒரு பன்றியின் யூஸ்டாசியன் குழாயில் (ET) ஸ்டென்ட் வைப்பதற்கான தொழில்நுட்ப படிகள். (அ) நாசோபார்னீஜியல் திறப்பு (அம்பு) மற்றும் செருகப்பட்ட உலோக வழிகாட்டி உறை (அம்பு) ஆகியவற்றைக் காட்டும் எண்டோஸ்கோபிக் படம். (ஆ) நாசோபார்னீஜியல் திறப்பில் ஒரு உலோக உறை (அம்பு) செருகுதல். (இ) ஒரு ஸ்டென்ட்-கிளம்பப்பட்ட பலூன் வடிகுழாய் (அம்பு) ஒரு உறை (அம்பு) வழியாக ET இல் அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது. (ஈ) பலூன் வடிகுழாய் (அம்பு) முழுமையாக ஊதப்படுகிறது. (இ) ஸ்டென்ட்டின் அருகிலுள்ள முனை நாசோபார்னெக்ஸின் ET துளையிலிருந்து நீண்டுள்ளது. (எஃப்) ஸ்டென்ட் லுமேன் காப்புரிமையைக் காட்டும் எண்டோஸ்கோபிக் படம்.
அனைத்து பன்றிகளும் காது நரம்பு ஊசி மூலம் 75 மி.கி/கி.கி பொட்டாசியம் குளோரைடை செலுத்தி கருணைக்கொலை செய்யப்பட்டன. பன்றியின் தலையின் மீடியன் சாகிட்டல் பிரிவுகள் ஒரு செயின்சாவைப் பயன்படுத்தி செய்யப்பட்டன, அதைத் தொடர்ந்து ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனைக்காக ET ஸ்கேஃபோல்ட் திசு மாதிரிகளை கவனமாக பிரித்தெடுத்தன (துணை படம் 1a,b). ET திசு மாதிரிகள் 10% நடுநிலை பஃபர் செய்யப்பட்ட ஃபார்மலினில் 24 மணி நேரம் சரி செய்யப்பட்டன.
ET திசு மாதிரிகள் பல்வேறு செறிவுகளின் ஆல்கஹால் மூலம் தொடர்ச்சியாக நீரிழப்பு செய்யப்பட்டன. மாதிரிகள் எத்திலீன் கிளைகோல் மெதக்ரிலேட்டுடன் (டெக்னோவிட் 7200® VLC; ஹெராஸ் குல்சர் GMBH, வெர்தெய்ம், ஜெர்மனி) ஊடுருவி பிசின் தொகுதிகளில் வைக்கப்பட்டன. அருகாமையில் மற்றும் தொலைதூரப் பிரிவுகளில் உட்பொதிக்கப்பட்ட ET திசு மாதிரிகளில் அச்சுப் பிரிவுகள் செய்யப்பட்டன (துணை படம் 1c). பின்னர் பாலிமர் தொகுதிகள் அக்ரிலிக் கண்ணாடி ஸ்லைடுகளில் பொருத்தப்பட்டன. ரெசின் தொகுதி ஸ்லைடுகள் மைக்ரோகிரவுண்ட் செய்யப்பட்டு, கிரிட் அமைப்பைப் பயன்படுத்தி 20 µm தடிமன் வரை பல்வேறு தடிமன் கொண்ட சிலிக்கான் கார்பைடு காகிதத்தால் மெருகூட்டப்பட்டன (அப்பரட்டேபாவ் GMBH, ஹாம்பர்க், ஜெர்மனி). அனைத்து ஸ்லைடுகளும் ஹெமாடாக்சிலின் மற்றும் ஈயோசின் கறை படிதல் மூலம் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மதிப்பீட்டிற்கு உட்படுத்தப்பட்டன.
திசு பெருக்கத்தின் சதவீதம், சப்மியூகோசல் ஃபைப்ரோஸிஸின் தடிமன் மற்றும் அழற்சி செல் ஊடுருவலின் அளவை மதிப்பிடுவதற்கு ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மதிப்பீடு செய்யப்பட்டது. குறுகிய ET குறுக்குவெட்டுப் பகுதியுடன் கூடிய திசு ஹைப்பர் பிளாசியாவின் சதவீதம் சமன்பாட்டைத் தீர்ப்பதன் மூலம் கணக்கிடப்பட்டது:
சப்மியூகோசல் ஃபைப்ரோஸிஸின் தடிமன் ஸ்டென்ட் ஸ்ட்ரட்களிலிருந்து சப்மியூகோசா வரை செங்குத்தாக அளவிடப்பட்டது. அழற்சி செல் ஊடுருவலின் அளவு அழற்சி செல்களின் பரவல் மற்றும் அடர்த்தியால் அகநிலை ரீதியாக தீர்மானிக்கப்பட்டது, அதாவது: 1வது டிகிரி (லேசான) - ஒற்றை ஒற்றை லுகோசைட் ஊடுருவல்; 2வது டிகிரி (லேசான முதல் மிதமான) - குவிய லுகோசைட் ஊடுருவல்; 3வது டிகிரி (மிதமான) - இணைந்தது. தனிப்பட்ட இடங்களுக்கு இடையில் வேறுபடுத்திப் பார்க்க முடியாத லுகோசைட்டுகளுடன்; தரம் 4 (மிதமான முதல் கடுமையான) லுகோசைட்டுகள் முழு சப்மியூகோசாவிலும் பரவலாக ஊடுருவுகின்றன, மற்றும் தரம் 5 (கடுமையான) நெக்ரோசிஸின் பல குவியங்களுடன் பரவும் ஊடுருவல். சப்மியூகோசல் ஃபைப்ரோஸிஸின் தடிமன் மற்றும் அழற்சி செல் ஊடுருவலின் அளவு ஆகியவை சுற்றளவைச் சுற்றி எட்டு புள்ளிகளை சராசரியாகக் கொண்டு பெறப்பட்டன. ET இன் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பகுப்பாய்வு ஒரு நுண்ணோக்கியைப் பயன்படுத்தி செய்யப்பட்டது (BX51; ஒலிம்பஸ், டோக்கியோ, ஜப்பான்). அளவீடுகள் CaseViewer மென்பொருளைப் பயன்படுத்தி பெறப்பட்டன (CaseViewer; 3D HISTECH Ltd., புடாபெஸ்ட், ஹங்கேரி). ஆய்வில் பங்கேற்காத மூன்று பார்வையாளர்களின் ஒருமித்த கருத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டு ஹிஸ்டாலஜிக்கல் தரவுகளின் பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது.
தேவைக்கேற்ப குழுக்களுக்கு இடையிலான வேறுபாடுகளை பகுப்பாய்வு செய்ய மான்-விட்னி யு-சோதனை பயன்படுத்தப்பட்டது. ஒரு p < 0.05 புள்ளிவிவர ரீதியாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாகக் கருதப்பட்டது. ஒரு p < 0.05 புள்ளிவிவர ரீதியாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாகக் கருதப்பட்டது. Значение p <0,05 считалось статистически значимым. ஒரு p மதிப்பு < 0.05 புள்ளிவிவர ரீதியாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாகக் கருதப்பட்டது. ப <0.05 被认为具有统计学意义。 ப < 0.05 ப <0,05 считали статистически значимым. p < 0.05 புள்ளிவிவர ரீதியாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாகக் கருதப்பட்டது. குழு வேறுபாடுகளைக் கண்டறிய p மதிப்புகள் < 0.05 க்கு போன்ஃபெரோனி-சரிசெய்யப்பட்ட மான்-விட்னி U-சோதனை செய்யப்பட்டது (p < 0.008 புள்ளிவிவர ரீதியாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது). குழு வேறுபாடுகளைக் கண்டறிய p மதிப்புகள் < 0.05 க்கு போன்ஃபெரோனி-சரிசெய்யப்பட்ட மான்-விட்னி U-சோதனை செய்யப்பட்டது (p < 0.008 புள்ளிவிவர ரீதியாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது). யு-கிரிட்டரி மானா-உயிட்னி ஸ் போப்ராவ்கோய் அன் போன்ஃபெர்ரோனி பைல் விபோல்னென் டிலை ஜனசெனி ப <0,05 மணி (வெள்ளிக்கிழமை வரை) <0,008 как статистически значимое). குழு வேறுபாடுகளைக் கண்டறிய p மதிப்புகள் <0.05 க்கு போன்ஃபெரோனி-சரிசெய்யப்பட்ட மான்-விட்னி U சோதனை செய்யப்பட்டது (p<0.008 புள்ளிவிவர ரீதியாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது).对p 值< 0.05 进行Bonferroni 校正的Mann-Whitney U 检验以检测组差异（p <0.008对p 值< 0.05 进行Bonferroni 校正的Mann-Whitney U யு-கிரிட்டரி மானா-உயிட்னி ஸ் போப்ராவ்கோய் அன் போன்ஃபெர்ரோனி பைல் வைபோல்னென் டிலை ஜனசெனி ப <0,05 மணி (வெள்ளிக்கிழமை) < 0,008 был статистически значимым). குழு வேறுபாடுகளைக் கண்டறிய போன்ஃபெரோனி-சரிசெய்யப்பட்ட மான்-விட்னி U-சோதனை p < 0.05 க்கு செய்யப்பட்டது (p < 0.008 புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக இருந்தது).SPSS மென்பொருளைப் பயன்படுத்தி புள்ளிவிவர பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது (பதிப்பு 27.0; SPSS, IBM, சிகாகோ, IL, USA).
அனைத்து பன்றி ஸ்டென்ட் பொருத்துதல்களும் தொழில்நுட்ப ரீதியாக வெற்றிகரமாக இருந்தன. எண்டோஸ்கோபிக் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் ET இன் நாசோபார்னீஜியல் துளையில் ஒரு உலோக வழிகாட்டி உறை வெற்றிகரமாக வைக்கப்பட்டது, இருப்பினும் உலோக உறை செருகலின் போது 12 மாதிரிகளில் 4 (33.3%) இல் தொடர்பு இரத்தப்போக்குடன் கூடிய சளிச்சவ்வு காயம் காணப்பட்டது. 4 வாரங்களுக்குப் பிறகு, தொட்டுணரக்கூடிய இரத்தப்போக்கு தன்னிச்சையாக நின்றுவிட்டது. அனைத்து பன்றிகளும் ஸ்டென்ட் தொடர்பான சிக்கல்கள் இல்லாமல் ஆய்வின் இறுதி வரை உயிர் பிழைத்தன.
எண்டோஸ்கோபி முடிவுகள் படம் 4 இல் காட்டப்பட்டுள்ளன. 4 வார பின்தொடர்தலின் போது, ​​அனைத்து பன்றிகளிலும் ஸ்டென்ட்கள் அப்படியே இருந்தன. கட்டுப்பாட்டு குழுவில் உள்ள அனைத்து (100%) ETகளிலும், SES குழுவில் உள்ள ஆறு ETகளில் மூன்றிலும் (50%) ET ஸ்டென்ட்டிலும் அதைச் சுற்றியும் சளி குவிப்பு காணப்பட்டது, மேலும் இரண்டு குழுக்களுக்கும் இடையில் நிகழ்வுகளில் எந்த வித்தியாசமும் இல்லை (p = 0.182). நிறுவப்பட்ட ஸ்டெண்டுகளில் எதுவும் வட்ட வடிவத்தை பராமரிக்க முடியவில்லை.
கட்டுப்பாட்டு குழுவில் உள்ள ஒரு பன்றியின் யூஸ்டாசியன் குழாய் (ET) மற்றும் கோபால்ட்-குரோமியம் ஸ்டென்ட் (CXS) எலுட்டிங் சிரோலிமஸ் கொண்ட குழுவின் எண்டோஸ்கோபிக் படங்கள். (அ) ஸ்டென்ட் வைப்பதற்கு முன் எடுக்கப்பட்ட அடிப்படை எண்டோஸ்கோபிக் படம், ET இன் நாசோபார்னீஜியல் திறப்பு (அம்பு) காட்டுகிறது. (ஆ) ஸ்டென்ட் வைத்த உடனேயே எடுக்கப்பட்ட எண்டோஸ்கோபிக் படம், ஸ்டென்ட் வைப்பின் ET ஐக் காட்டுகிறது. உலோக வழிகாட்டி உறை (அம்பு) காரணமாக தொடர்பு இரத்தப்போக்கு காணப்படுகிறது. (இ) ஸ்டென்ட் வைத்த 4 வாரங்களுக்குப் பிறகு எடுக்கப்பட்ட எண்டோஸ்கோபிக் படம், ஸ்டெண்டைச் சுற்றி சளி குவிவதைக் காட்டுகிறது (அம்பு). (ஈ) ஸ்டென்ட் வட்டமாக இருக்க முடியாது என்பதைக் காட்டும் எண்டோஸ்கோபிக் படம் (அம்பு).
ஹிஸ்டாலஜிக்கல் கண்டுபிடிப்புகள் படம் 5 மற்றும் துணை படம் 2 இல் காட்டப்பட்டுள்ளன. இரு குழுக்களின் ET லுமனில் உள்ள ஸ்டென்ட் இடுகைகளுக்கு இடையே திசு பெருக்கம் மற்றும் சப்மியூகோசல் நார்ச்சத்து பெருக்கம். கட்டுப்பாட்டுக் குழுவில் திசு ஹைப்பர் பிளாசியா பகுதியின் சராசரி சதவீதம் SES குழுவை விட கணிசமாக அதிகமாக இருந்தது (79.48% ± 6.82% vs. 48.36% ± 10.06%, p < 0.001). கட்டுப்பாட்டுக் குழுவில் திசு ஹைப்பர் பிளாசியா பகுதியின் சராசரி சதவீதம் SES குழுவை விட கணிசமாக அதிகமாக இருந்தது (79.48% ± 6.82% vs. 48.36% ± 10.06%, p < 0.001). க்ரேட்னி ப்ரோசென்ட் ப்ளோஷடி கிப்பர்ப்ளேஸி ட்கனெய் பைல் ஜனாச்சிடெல்னோ வால்ஷே அவ் காண்ட்ரோல்னோய் க்ரூப், கேம் 4 செம் 7 ± 6,82% ப்ரோட்டிவ் 48,36% ± 10,06%, ப <0,001). கட்டுப்பாட்டுக் குழுவில் திசு ஹைப்பர் பிளாசியாவின் சராசரி பரப்பளவு சதவீதம் SES குழுவை விட கணிசமாக அதிகமாக இருந்தது (79.48% ± 6.82% vs. 48.36% ± 10.06%, p < 0.001).SES 组（79.48% ± 6.82% எதிராக.48.36% ± 10.06%, ப < 0.001). 48.36% ± 10.06%, ப < 0.001). க்ரோட்னி ப்ரோசென்ட் ப்ளோஷடி கிப்பர்ப்ளேசி 6,82% против 48,36% ± 10,06%, ப <0,001). கட்டுப்பாட்டுக் குழுவில் திசு ஹைப்பர் பிளாசியாவின் சராசரி பரப்பளவு சதவீதம் SES குழுவை விட கணிசமாக அதிகமாக இருந்தது (79.48% ± 6.82% vs. 48.36% ± 10.06%, p < 0.001). மேலும், கட்டுப்பாட்டுக் குழுவில் சப்மியூகோசல் ஃபைப்ரோஸிஸின் சராசரி தடிமன் SES குழுவை விட கணிசமாக அதிகமாக இருந்தது (1.41 ± 0.25 vs. 0.56 ± 0.20 மிமீ, ப < 0.001). மேலும், கட்டுப்பாட்டுக் குழுவில் சப்மியூகோசல் ஃபைப்ரோஸிஸின் சராசரி தடிமன் SES குழுவை விட கணிசமாக அதிகமாக இருந்தது (1.41 ± 0.25 vs. 0.56 ± 0.20 மிமீ, ப < 0.001). பொலி டோகோ, கிரேட்னியா டோல்ஷினா போட்ஸ்லிசிஸ்டோகோ ஃபிப்ரோசா டாக்ஜே பைலா பிரபலம் СЭС (1,41 ± 0,25 против 0,56 ± 0,20 மிமீ, ப <0,001). மேலும், கட்டுப்பாட்டுக் குழுவில் சப்மியூகோசல் ஃபைப்ரோஸிஸின் சராசரி தடிமன் SES குழுவை விட கணிசமாக அதிகமாக இருந்தது (1.41 ± 0.25 vs. 0.56 ± 0.20 மிமீ, ப < 0.001).SES 组（1.41 ± 0.25 vs.0.56 ± 0.20 மிமீ, ப < 0.001). 0.56±0.20மிமீ, ப<0.001). குரோம் டோகோ, ஸ்ரேட்னியா டோல்ஷினா போட்ஸ்லிசிஸ்டோகோ ஃபிப்ரோசா மற்றும் கான்ட்ரோல்னோய் க்ரூப்பே டக்ஜே ப்ளைவலா பிரபலம், СЭС (1,41 ± 0,25 против 0,56 ± 0,20 மிமீ, ப <0,001). கூடுதலாக, கட்டுப்பாட்டுக் குழுவில் சப்மியூகோசல் ஃபைப்ரோஸிஸின் சராசரி தடிமன் SES குழுவை விட கணிசமாக அதிகமாக இருந்தது (1.41 ± 0.25 vs. 0.56 ± 0.20 மிமீ, ப < 0.001).இருப்பினும், இரண்டு குழுக்களுக்கும் இடையே அழற்சி செல் ஊடுருவலின் அளவில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை (கட்டுப்பாட்டு குழு [3.50 ± 0.55] vs. SES குழு [3.00 ± 0.89], p = 0.270).
யூஸ்டாசியன் லுமனில் வைக்கப்பட்டுள்ள இரண்டு குழுக்களின் ஸ்டெண்டுகளின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையின் பகுப்பாய்வு. (a, b) திசு ஹைப்பர்பிளாசியாவின் பரப்பளவு (a மற்றும் b இன் 1) மற்றும் சப்மியூகோசல் ஃபைப்ரோஸிஸின் தடிமன் (a மற்றும் b இன் 2; இரட்டை அம்புகள்) ஆகியவை கட்டுப்பாட்டுக் குழுவில் ஸ்ட்ரட் ஸ்டென்டிங் (கருப்பு புள்ளிகள்), குறுகலான லுமனின் பரப்பளவு (மஞ்சள்) மற்றும் அசல் ஸ்டென்ட் பகுதி (சிவப்பு) கொண்ட SES குழுவை விட கணிசமாக அதிகமாக இருந்தன. அழற்சி செல் ஊடுருவலின் அளவு (a மற்றும் b இன் 3; அம்புகள்) இரண்டு குழுக்களிடையே கணிசமாக வேறுபடவில்லை. (c) திசு ஹைப்பர்பிளாசியாவின் சதவீத பரப்பளவு, (d) சப்மியூகோசல் ஃபைப்ரோஸிஸின் தடிமன் மற்றும் (e) இரு குழுக்களிலும் ஸ்டென்ட் வைக்கப்பட்ட 4 வாரங்களுக்குப் பிறகு அழற்சி செல் ஊடுருவலின் அளவு ஆகியவற்றின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் முடிவுகள். SES, கோபால்ட்-குரோமியம் சிரோலிமஸ் எலுட்டிங் ஸ்டென்ட்.
மருந்து-எலுட்டிங் ஸ்டென்ட்கள் ஸ்டென்ட் காப்புரிமையை மேம்படுத்தவும் ஸ்டென்ட் ரெஸ்டெனோசிஸைத் தடுக்கவும் உதவுகின்றன20,21,22,23,24. ஸ்டென்ட் தூண்டப்பட்ட இறுக்கங்கள், உணவுக்குழாய், மூச்சுக்குழாய், காஸ்ட்ரோடியோடினம் மற்றும் பித்த நாளங்கள் உள்ளிட்ட பல்வேறு வாஸ்குலர் அல்லாத உறுப்புகளில் கிரானுலேஷன் திசு உருவாக்கம் மற்றும் நார்ச்சத்து திசு மாற்றங்களால் ஏற்படுகின்றன. டெக்ஸாமெதாசோன், பேக்லிடாக்சல், ஜெம்சிடபைன், EW-7197, மற்றும் சிரோலிமஸ் போன்ற மருந்துகள் ஸ்டென்ட் வைக்கப்பட்ட பிறகு திசு ஹைப்பர்பிளாசியாவைத் தடுக்க அல்லது சிகிச்சையளிக்க கம்பி வலை அல்லது ஸ்டென்ட் பூச்சுகளின் மேற்பரப்பில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன29,30,34,35,36. வாஸ்குலர் அல்லாத அடைப்பு நோய்களுக்கான சிகிச்சைக்காக இணைவு தொழில்நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி மல்டிஃபங்க்ஸ்னல் ஸ்டென்ட்களின் துறையில் சமீபத்திய கண்டுபிடிப்புகள் தீவிரமாக ஆராயப்படுகின்றன37,38,39. பன்றி இறைச்சி ET மாதிரியில் முந்தைய ஆய்வில், சாரக்கட்டு தூண்டப்பட்ட திசு பெருக்கம் காணப்பட்டது. ET-யில் ஸ்டென்ட் உருவாக்கம் நன்கு புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை என்றாலும், ஸ்டென்ட் வைத்த பிறகு திசுக்களின் எதிர்வினை மற்ற வாஸ்குலர் அல்லாத லுமினல் உறுப்புகளைப் போலவே இருப்பது கண்டறியப்பட்டுள்ளது19. தற்போதைய ஆய்வில், பன்றி இறைச்சி ET மாதிரியில் ஸ்காஃபோல்ட்-தூண்டப்பட்ட திசு பெருக்கத்தைத் தடுக்க SES பயன்படுத்தப்பட்டது. சிரோலிமஸ் கணையத் தீவுகள் மற்றும் பீட்டா செல் கோடுகளுக்கு நச்சுத்தன்மை வாய்ந்தது, செல் நம்பகத்தன்மையைக் குறைக்கிறது மற்றும் அப்போப்டொசிஸை மேம்படுத்துகிறது40,41. இந்த விளைவு செல் இறப்பைத் தூண்டுவதன் மூலம் திசு பெருக்கம் உருவாவதைத் தடுக்க உதவும். ET-யில் மருந்து-எலுட்டிங் ஸ்டெண்டுகளின் முதல் பயன்பாடு ET-யில் ஸ்டென்ட்-தூண்டப்பட்ட திசு பெருக்கத்தைத் திறம்படத் தடுத்தது என்பதை எங்கள் ஆய்வு காட்டுகிறது.
இந்த ஆய்வில் பயன்படுத்தப்படும் பலூன்-விரிவாக்கக்கூடிய Co-Cr அலாய் ஸ்டென்ட், கரோனரி தமனி நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுவதால், உடனடியாகக் கிடைக்கிறது 42. கூடுதலாக, Co-Cr அலாய்ஸ் இயந்திர பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன (எடுத்துக்காட்டாக, அதிக ரேடியல் வலிமை மற்றும் நெகிழ்ச்சியற்ற சக்திகள்) 43. தற்போதைய ஆய்வின் எண்டோஸ்கோபியின் படி, பன்றிகளின் ET-க்கு பயன்படுத்தப்படும் Co-Cr அலாய் ஸ்டென்ட், போதுமான நெகிழ்ச்சித்தன்மை இல்லாததால் அனைத்து பன்றிகளிலும் வட்ட வடிவத்தை பராமரிக்க முடியாது மற்றும் சுயமாக விரிவடையும் திறனைக் கொண்டிருக்கவில்லை. செருகப்பட்ட ஸ்டெண்டின் வடிவத்தை ஒரு உயிருள்ள விலங்கின் ET-ஐச் சுற்றி நகர்த்துவதன் மூலமும் மாற்றலாம் (எ.கா., மெல்லுதல் மற்றும் விழுங்குதல்). பன்றி ET ஸ்டென்ட்களை வைப்பதில் Co-Cr அலாய் ஸ்டென்ட்களின் இயந்திர பண்புகள் ஒரு குறைபாடாக மாறியுள்ளன. கூடுதலாக, இஸ்த்மஸில் ஒரு ஸ்டென்ட்டை வைப்பது நிரந்தரமாக திறந்த ET-க்கு வழிவகுக்கும். தொடர்ந்து திறந்த அல்லது நீட்டிக்கப்பட்ட ET பேச்சு மற்றும் நாசோபார்னீஜியல் ஒலிகள், இரைப்பை குடல் ரிஃப்ளக்ஸ் மற்றும் நோய்க்கிருமிகள்1 நடுத்தர காதுக்குள் பயணிக்க அனுமதிக்கிறது, இதனால் சளி எரிச்சல் மற்றும் தொற்று ஏற்படுகிறது. எனவே, நிரந்தர நாசோபார்னீஜியல் திறப்புகளைத் தவிர்க்க வேண்டும். எனவே, ET குருத்தெலும்புகளின் அமைப்பைக் கருத்தில் கொண்டு, ஸ்கேஃபோட்கள் முன்னுரிமையாக நிடினோல் போன்ற சூப்பர் எலாஸ்டிக் பண்புகளைக் கொண்ட வடிவ நினைவக உலோகக் கலவைகளால் செய்யப்படுகின்றன. பொதுவாக, ஸ்டெண்டின் நாசோபார்னீஜியல் துளையிலும் அதைச் சுற்றியும் அதிக வெளியேற்றம் காணப்பட்டது. சளியின் சாதாரண மியூகோசிலியரி இயக்கம் தடுக்கப்படுவதால், நாசோபார்னீஜியல் திறப்பிலிருந்து நீண்டு செல்லும் ஸ்கேஃபோட்களில் ரகசியம் குவியும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. ஏறும் நடுத்தர காது தொற்று ஏற்படுவதைத் தடுப்பது ET இன் முக்கிய நோக்கங்களில் ஒன்றாகும், மேலும் ET க்கு அப்பால் நீண்டு செல்லும் ஸ்டென்ட்களை வைப்பதைத் தவிர்க்க வேண்டும், ஏனெனில் நாசோபார்னீஜியல் பாக்டீரியா தாவரங்களுடன் ஸ்டென்ட்களின் நேரடித் தொடர்பு ஏறுமுக தொற்றுகளை அதிகரிக்க வழிவகுக்கும்.
நாசோபார்னீஜியல் திறப்பு வழியாக யூஸ்டாச்சியன் குழாய் பலூன் பிளாஸ்டி என்பது ET8,9,10,46 இன் குருத்தெலும்பு பகுதியைத் திறந்து விரிவுபடுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்ட ET செயலிழப்புக்கான ஒரு புதிய குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் சிகிச்சையாகும். இருப்பினும், அடிப்படை சிகிச்சை வழிமுறை அடையாளம் காணப்படவில்லை47 மேலும் அதன் நீண்டகால விளைவுகள் உகந்ததாக இருக்காது8,9,11,46. இந்த நிலைமைகளின் கீழ், யூஸ்டாச்சியன் குழாய் பலூன் பழுதுபார்ப்புக்கு பதிலளிக்காத நோயாளிகளுக்கு தற்காலிக உலோக ஸ்டென்டிங் ஒரு பயனுள்ள சிகிச்சை விருப்பமாக இருக்கலாம், மேலும் ET ஸ்டென்டிங்கின் சாத்தியக்கூறு பல முன் மருத்துவ ஆய்வுகளில் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. சின்சில்லாக்கள் மற்றும் முயல்களில் டைம்பானிக் சவ்வு வழியாக பாலி-எல்-லாக்டைட் சாரக்கட்டுகள் பொருத்தப்பட்டன, இது விவோவில் சகிப்புத்தன்மை மற்றும் சிதைவை மதிப்பிடுகிறது17,18. கூடுதலாக, விவோவில் உலோக பலூன் விரிவாக்கக்கூடிய ஸ்டெண்டுகளின் சுயவிவரத்தை மதிப்பிடுவதற்கு ஒரு செம்மறி மாதிரி உருவாக்கப்பட்டது. எங்கள் முந்தைய ஆய்வில், ஸ்டென்ட்-தூண்டப்பட்ட சிக்கல்களின் தொழில்நுட்ப சாத்தியக்கூறு மற்றும் மதிப்பீட்டை ஆராய ஒரு பன்றி இறைச்சி ET மாதிரி உருவாக்கப்பட்டது, [19] முன்னர் நிறுவப்பட்ட முறைகளைப் பயன்படுத்தி SES இன் செயல்திறனை ஆராய இந்த ஆய்வுக்கு ஒரு உறுதியான அடிப்படையை வழங்குகிறது. இந்த ஆய்வில், SES குருத்தெலும்புக்கு வெற்றிகரமாக இடமளிக்கப்பட்டு திசு பெருக்கத்தை திறம்படத் தடுத்தது. ஸ்டென்ட் தொடர்பான சிக்கல்கள் எதுவும் இல்லை, ஆனால் உலோக வழிகாட்டி உறையால் ஏற்பட்ட சளிச்சவ்வு காயம் தொடர்பு இரத்தப்போக்குடன் 4 வாரங்களுக்குள் தன்னிச்சையாகக் கரைந்தது. உலோக உறைகளின் சாத்தியமான சிக்கல்களைக் கருத்தில் கொண்டு, SES விநியோக முறையை மேம்படுத்துவது அவசரமானது மற்றும் முக்கியமானது.
இந்த ஆய்வில் சில வரம்புகள் உள்ளன. குழுக்களிடையே ஹிஸ்டாலஜிக்கல் கண்டுபிடிப்புகள் கணிசமாக வேறுபடுகின்றன என்றாலும், இந்த ஆய்வில் உள்ள விலங்குகளின் எண்ணிக்கை நம்பகமான புள்ளிவிவர பகுப்பாய்விற்கு மிகவும் குறைவாக இருந்தது. பார்வையாளர்களுக்கு இடையேயான மாறுபாட்டை மதிப்பிடுவதற்கு மூன்று பார்வையாளர்கள் குருடாக்கப்பட்டிருந்தாலும், அழற்சி செல்களை எண்ணுவதில் உள்ள சிரமம் காரணமாக, சப்மியூகோசல் அழற்சி செல் ஊடுருவலின் அளவு, அழற்சி செல்களின் பரவல் மற்றும் அடர்த்தியின் அடிப்படையில் அகநிலை ரீதியாக தீர்மானிக்கப்பட்டது. எங்கள் ஆய்வு குறைந்த எண்ணிக்கையிலான பெரிய விலங்குகளைப் பயன்படுத்தி நடத்தப்பட்டதால், மருந்தின் ஒரு டோஸ் பயன்படுத்தப்பட்டது, இன் விவோ பார்மகோகினெடிக் ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை. ET இல் மருந்தின் உகந்த அளவையும் சிரோலிமஸின் பாதுகாப்பையும் உறுதிப்படுத்த மேலும் ஆய்வுகள் தேவை. இறுதியாக, 4 வார பின்தொடர்தல் காலமும் ஆய்வின் ஒரு வரம்பாகும், எனவே SES இன் நீண்டகால செயல்திறன் குறித்த ஆய்வுகள் தேவை.
இந்த ஆய்வின் முடிவுகள், பலூன்-விரிவாக்கக்கூடிய Co-Cr அலாய் ஸ்காஃபோல்டுகளை பன்றி ET மாதிரியில் வைத்த பிறகு, SES இயந்திர காயத்தால் தூண்டப்பட்ட திசு பெருக்கத்தை திறம்பட தடுக்க முடியும் என்பதை நிரூபிக்கிறது. ஸ்டென்ட் வைக்கப்பட்ட நான்கு வாரங்களுக்குப் பிறகு, ஸ்டென்ட்-தூண்டப்பட்ட திசு பெருக்கத்துடன் தொடர்புடைய மாறிகள் (திசு பெருக்கத்தின் பரப்பளவு மற்றும் சப்மியூகோசல் ஃபைப்ரோஸிஸின் தடிமன் உட்பட) கட்டுப்பாட்டுக் குழுவை விட SES குழுவில் கணிசமாகக் குறைவாக இருந்தன. ET பன்றிகளில் ஸ்காஃபோல்டு-தூண்டப்பட்ட திசு பெருக்கத்தைத் தடுப்பதில் SES பயனுள்ளதாகத் தெரிகிறது. மருந்து வேட்பாளர்களின் உகந்த ஸ்டென்ட் பொருட்கள் மற்றும் அளவை சோதிக்க மேலும் ஆராய்ச்சி தேவைப்பட்டாலும், ஸ்டென்ட் வைக்கப்பட்ட பிறகு ET திசு ஹைப்பர் பிளாசியாவைத் தடுப்பதில் SES உள்ளூர் சிகிச்சை ஆற்றலைக் கொண்டுள்ளது.
டி மார்டினோ, EF யூஸ்டாச்சியன் குழாய் செயல்பாட்டு சோதனை: ஒரு புதுப்பிப்பு. நைட்ரிக் அமிலம் 61, 467–476. https://doi.org/10.1007/s00106-013-2692-5 (2013).
அடில், இ. & போ, டி. யூஸ்டாசியன் குழாய் செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு கிடைக்கக்கூடிய முழு அளவிலான மருத்துவ மற்றும் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைகள் என்ன?. அடில், இ. & போ, டி. யூஸ்டாசியன் குழாய் செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு கிடைக்கக்கூடிய முழு அளவிலான மருத்துவ மற்றும் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைகள் என்ன?.அடில், ஈ. மற்றும் போ, டி. யூஸ்டாசியன் குழாய் செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு கிடைக்கக்கூடிய முழு அளவிலான மருத்துவ மற்றும் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைகள் என்ன? அடில், ஈ. & போ, டி. அடில், இ. & போ, டி.அடில், ஈ. மற்றும் போ, டி. யூஸ்டாசியன் குழாய் செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு கிடைக்கக்கூடிய முழு அளவிலான மருத்துவ மற்றும் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைகள் என்ன?தற்போதைய. கருத்து. காது மூக்கு அறுவை சிகிச்சை. தலை மற்றும் கழுத்து அறுவை சிகிச்சை. 22:8-15. https://doi.org/10.1097/moo.00000000000000020 (2014).
லெவெலின், ஏ. மற்றும் பலர். பெரியவர்களில் யூஸ்டாச்சியன் குழாய் செயலிழப்புக்கான தலையீடுகள்: ஒரு முறையான மதிப்பாய்வு. சுகாதார தொழில்நுட்பம். மதிப்பிடு. 18 (1-180), v-vi. https://doi.org/10.3310/hta18460 (2014).
ஷில்டர், ஏஜி மற்றும் பலர். யூஸ்டாச்சியன் குழாய் செயலிழப்பு: வரையறைகள், வகைகள், மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் நோயறிதல் குறித்த ஒருமித்த கருத்து. மருத்துவ. ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜி. 40, 407–411. https://doi.org/10.1111/coa.12475 (2015).
ப்ளூஸ்டோன், CD ஓடிடிஸ் மீடியாவின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்: யூஸ்டாச்சியன் குழாயின் பங்கு. குழந்தை மருத்துவம். தொற்று. டிஸ். ஜே. 15, 281–291. https://doi.org/10.1097/00006454-199604000-00002 (1996).
மெக்கோல், ED, சிங், A., ஆனந்த், VK & தபாய், A. ஒரு சடல மாதிரியில் யூஸ்டாசியன் குழாயின் பலூன் விரிவாக்கம்: தொழில்நுட்ப பரிசீலனைகள், கற்றல் வளைவு மற்றும் சாத்தியமான தடைகள். மெக்கோல், ED, சிங், A., ஆனந்த், VK & தபாய், A. ஒரு சடல மாதிரியில் யூஸ்டாசியன் குழாயின் பலூன் விரிவாக்கம்: தொழில்நுட்ப பரிசீலனைகள், கற்றல் வளைவு மற்றும் சாத்தியமான தடைகள்.மெக்கோல், ED, சிங், A., ஆனந்த், VK மற்றும் தபாய், A. ட்ரோபோபிளாஸ்டிக் மாதிரியில் யூஸ்டாசியன் குழாயின் பலூன் விரிவாக்கம்: தொழில்நுட்ப பரிசீலனைகள், கற்றல் வளைவு மற்றும் சாத்தியமான தடைகள். மெக்கூல், இடி, சிங், ஏ., ஆனந்த், விகே & தபே, ஏ. 尸体模型中咽鼓管的气球扩张 McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. 尸体model中少鼓管的气球 விரிவாக்கம்: தொழில்நுட்பக் கருத்தாய்வு, கற்றல் வளைவு மற்றும் சாத்தியமான தடைகள்.மெக்கோல், ED, சிங், A., ஆனந்த், VK மற்றும் தபாய், A. ட்ரோபோபிளாஸ்டிக் மாதிரியில் யூஸ்டாசியன் குழாயின் பலூன் விரிவாக்கம்: தொழில்நுட்ப பரிசீலனைகள், கற்றல் வளைவு மற்றும் சாத்தியமான தடைகள்.லாரிங்கோஸ்கோப் 122, 718–723. https://doi.org/10.1002/lary.23181 (2012).
நார்மன், ஜி. மற்றும் பலர். யூஸ்டாச்சியன் குழாய் செயலிழப்பு சிகிச்சைக்கான வரையறுக்கப்பட்ட ஆதார அடிப்படையின் முறையான மதிப்பாய்வு: ஒரு மருத்துவ தொழில்நுட்ப மதிப்பீடு. மருத்துவம். ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜி. பக்கங்கள் 39, 6-21. https://doi.org/10.1111/coa.12220 (2014).
ஓக்கர்மேன், டி., ரெய்னெக், யு., உப்பில், டி., எப்மேயர், ஜே. & சுடாஃப், ஹெச்.ஹெச். பலூன் விரிவாக்கம் யூஸ்டாச்சியன் டியூபோபிளாஸ்டி: ஒரு சாத்தியக்கூறு ஆய்வு. ஓக்கர்மேன், டி., ரெய்னெக், யு., உப்பில், டி., எப்மேயர், ஜே. & சுடாஃப், ஹெச்.ஹெச். பலூன் விரிவாக்கம் யூஸ்டாச்சியன் டியூபோபிளாஸ்டி: ஒரு சாத்தியக்கூறு ஆய்வு.ஒக்கர்மேன், டி., ரெய்னெக், யு., உப்பில், டி., எப்மேயர், ஜே. மற்றும் சுடாஃப், ஹெச்.ஹெச். யூஸ்டாச்சியன் டியூபோபிளாஸ்டியின் பலூன் விரிவாக்கம்: சாத்தியக்கூறு ஆய்வு. Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH 球囊扩张咽鼓管成形术：可行性研究。 Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH.ஒக்கர்மேன் டி., ரெய்னெக் யு., உபில் டி., எப்மேயர் ஜே. மற்றும் சுடாஃப் ஹெச்.ஹெச். யூஸ்டாச்சியன் குழாய் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டியின் பலூன் விரிவாக்கம்: சாத்தியக்கூறு ஆய்வு.ஆசிரியர். நியூரான். 31, 11:00–11:03. https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e3181e8cc6d (2010).
ராண்ட்ரப், டி.எஸ் & ஓவெசன், டி. பலூன் யூஸ்டாச்சியன் ட்யூபோபிளாஸ்டி: ஒரு முறையான ஆய்வு. ராண்ட்ரப், டி.எஸ் & ஓவெசன், டி. பலூன் யூஸ்டாச்சியன் ட்யூபோபிளாஸ்டி: ஒரு முறையான ஆய்வு.ராண்ட்ரப், டி.எஸ் மற்றும் ஓவெசன், டி. பாலன், யூஸ்டாச்சியன் ட்யூபோபிளாஸ்டி: ஒரு முறையான ஆய்வு. Randrup, TS & Ovesen, T. பலூன் Eustachian tuboplasty:系统评价。 Randrup, TS & Ovesen, T. பலூன் Eustachian tuboplasty:系统评价。ராண்ட்ரப், டி.எஸ் மற்றும் ஓவெசன், டி. பாலன், யூஸ்டாச்சியன் ட்யூபோபிளாஸ்டி: ஒரு முறையான ஆய்வு.காது மூக்கு அறுவை சிகிச்சை. தலை மற்றும் கழுத்து அறுவை சிகிச்சை. 152, 383–392. https://doi.org/10.1177/0194599814567105 (2015).
சாங், HY மற்றும் பலர். யூஸ்டாசியன் குழாய் செயலிழப்புக்கு நெகிழ்வான வழிகாட்டி கம்பியைப் பயன்படுத்தி ஃப்ளோரோஸ்கோபிக் பலூன் விரிவாக்கம். ஜே. வாஸ்கே. நேர்காணல். கதிர்வீச்சு. 30, 1562-1566. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2019.04.041 (2019).
சில்வோலா, ஜே., கிவேகாஸ், ஐ. & போ, டி.எஸ். யூஸ்டாசியன் குழாயின் குருத்தெலும்பு பகுதியின் பலூன் விரிவாக்கம். சில்வோலா, ஜே., கிவேகாஸ், ஐ. & போ, டி.எஸ். யூஸ்டாசியன் குழாயின் குருத்தெலும்பு பகுதியின் பலூன் விரிவாக்கம். சில்வோலா, ஜே., கிவேகாஸ், ஐ. & போ, டிஎஸ். Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS பலூன் விரிவாக்கம் யூஸ்டாசியன் குழாயின் குருத்தெலும்பு பகுதி. சில்வோலா, ஜே., கிவேகாஸ், ஐ. & போ, DS 咽鼓管软骨部分的气球扩张。 சில்வோலா, ஜே., கிவேகாஸ், ஐ. & போ, டிஎஸ் சில்வோலா, ஜே., கிவேகாஸ், ஐ. & போ, டிஎஸ். Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS பலூன் விரிவாக்கம் யூஸ்டாசியன் குழாயின் குருத்தெலும்பு பகுதி.காது மூக்கு அறுவை சிகிச்சை. ஷியா ஜர்னல் ஆஃப் சர்ஜரி. 151, 125–130. https://doi.org/10.1177/0194599814529538 (2014).
சாங், HY மற்றும் பலர். மீட்டெடுக்கக்கூடிய நிட்டினோல்-பூசப்பட்ட ஸ்டென்ட்: வீரியம் மிக்க உணவுக்குழாய் இறுக்கம் கொண்ட 108 நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையில் அனுபவம். ஜே. வாஸ்க். நேர்காணல். கதிர்வீச்சு. 13, 285-293. https://doi.org/10.1016/s1051-0443(07)61722-9 (2002).
சாங், HY மற்றும் பலர். அதிக ஆபத்துள்ள தீங்கற்ற புரோஸ்டேடிக் ஹைப்பர் பிளேசியா நோயாளிகளில் சுய-விரிவாக்கும் உலோக ஸ்டெண்டுகள்: ஒரு நீண்ட கால பின்தொடர்தல். கதிரியக்கவியல் 195, 655–660. https://doi.org/10.1148/radiology.195.3.7538681 (1995).
ஷ்னாப்ல், ஜே. மற்றும் பலர். நடுத்தர மற்றும் உள் காதில் பொருத்தப்பட்ட கேட்கும் கருவிகளுக்கான ஒரு பெரிய விலங்கு மாதிரியாக செம்மறி ஆடு: ஒரு சடல சாத்தியக்கூறு ஆய்வு. ஆசிரியர். நியூரான்கள். 33, 481–489. https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e318248ee3a (2012).
பால், எஃப். மற்றும் பலர். நாள்பட்ட ஓடிடிஸ் மீடியா சிகிச்சையில் யூஸ்டாச்சியன் குழாய் ஸ்டென்ட் - ஆடுகளில் ஒரு சாத்தியக்கூறு ஆய்வு. தலை மற்றும் முகத்தின் மருத்துவம். 14, 8. https://doi.org/10.1186/s13005-018-0165-5 (2018).
பார்க், ஜே.ஹெச் மற்றும் பலர். பலூன்-விரிவாக்கக்கூடிய உலோக ஸ்டெண்டுகளின் நாசி இடம்: மனித சடலத்தில் யூஸ்டாசியன் குழாய் பற்றிய ஆய்வு. ஜே. வாஸ்கே. நேர்காணல். கதிர்வீச்சு. 29, 1187-1193. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2018.03.029 (2018).
லிட்னர், ஜே.ஏ மற்றும் பலர். சின்சில்லா விலங்கு மாதிரியைப் பயன்படுத்தி பாலி-எல்-லாக்டைட் யூஸ்டாச்சியன் குழாய் ஸ்டெண்டுகளின் சகிப்புத்தன்மை மற்றும் பாதுகாப்பு. ஜே. இன்டர்ன். மேம்பட்டது. ஆசிரியர். 5, 290–293 (2009).
பிரெஸ்டி, பி., லின்ஸ்ட்ரோம், சி.ஜே., சில்வர்மேன், சி.ஏ & லிட்னர், ஜே. பாலி-எல்-லாக்டைடு யூஸ்டாசியன் குழாய் ஸ்டென்ட்: முயல் மாதிரியில் சகிப்புத்தன்மை, பாதுகாப்பு மற்றும் மறுஉருவாக்கம். பிரெஸ்டி, பி., லின்ஸ்ட்ரோம், சி.ஜே., சில்வர்மேன், சி.ஏ & லிட்னர், ஜே. பாலி-எல்-லாக்டைடு யூஸ்டாசியன் குழாய் ஸ்டென்ட்: முயல் மாதிரியில் சகிப்புத்தன்மை, பாதுகாப்பு மற்றும் மறுஉருவாக்கம். பிரெஸ்டி, பி., லின்ஸ்ட்ராம், சிஜே, சில்வர்மேன், சிஏ & லிட்னர், ஜே. மாடல் க்ரோலிகா. பிரெஸ்டி, பி., லின்ஸ்ட்ரோம், சி.ஜே., சில்வர்மேன், சி.ஏ & லிட்னர், ஜே. பாலி-எல்-லாக்டைட் யூஸ்டாச்சியன் குழாய் ஸ்டென்ட்: முயல் மாதிரியில் சகிப்புத்தன்மை, பாதுகாப்பு மற்றும் மறுஉருவாக்கம். Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. 聚-l-丙交酯咽鼓管支架：兔模型的耐受性、安全性、安全性 Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. 聚-l-丙交阿师鼓管板入：兔注册的耐受性、பாதுகாப்புபிரெஸ்டி, பி., லின்ஸ்ட்ரோம், எஸ்.ஜே., சில்வர்மேன், கே.ஏ. மற்றும் லிட்னர், ஜே. பாலி-1-லாக்டைடு யூஸ்டாச்சியன் குழாய் ஸ்டென்ட்: முயல் மாதிரியில் சகிப்புத்தன்மை, பாதுகாப்பு மற்றும் உறிஞ்சுதல்.ஜே. அவர்களுக்கு இடையே. முன்னோக்கி. ஆசிரியர். 7, 1-3 (2011).
கிம், ஒய். மற்றும் பலர். பன்றி இறைச்சி யூஸ்டாசியன் குழாயில் வைக்கப்படும் பலூன்-விரிவாக்கக்கூடிய உலோக ஸ்டெண்டுகளின் தொழில்நுட்ப சாத்தியக்கூறு மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பகுப்பாய்வு. அறிக்கை. அறிவியல். 11, 1359 (2021).
ஷென், ஜே.ஹெச் மற்றும் பலர். திசு ஹைப்பர்பிளாசியா: மாதிரி நாய் சிறுநீர்க்குழாயில் பக்லிடாக்சல்-பூசப்பட்ட ஸ்டெண்டுகளின் ஒரு பைலட் ஆய்வு. கதிரியக்கவியல் 234, 438–444. https://doi.org/10.1148/radiol.2342040006 (2005).
ஷென், ஜே.ஹெச் மற்றும் பலர். டெக்ஸாமெதாசோன் பூசப்பட்ட ஸ்டென்ட் கிராஃப்ட்கள் திசு பதிலில் ஏற்படுத்தும் விளைவு: நாய் மூச்சுக்குழாய் மாதிரியில் ஒரு பரிசோதனை ஆய்வு. யூரோ. கதிர்வீச்சு. 15, 1241–1249. https://doi.org/10.1007/s00330-004-2564-1 (2005).
கிம், இ.யு. IN-1233 பூசப்பட்ட உலோக ஸ்டென்ட் ஹைப்பர் பிளாசியாவைத் தடுக்கிறது: முயல் உணவுக்குழாய் மாதிரியில் ஒரு பரிசோதனை ஆய்வு. கதிரியக்கவியல் 267, 396–404. https://doi.org/10.1148/radiol.12120361 (2013).
பங்கர், கே.எம் மற்றும் பலர். புற வாஸ்குலேச்சரில் பயன்படுத்த மக்கும் சிரோலிமஸ்-எலுட்டிங் பாலி-1-லாக்டைடு ஸ்டெண்டுகள்: பன்றி கரோடிட் தமனிகள் பற்றிய ஆரம்ப ஆய்வு. ஜே. சர்ஜிக்கல் ஜர்னல். சேமிப்பு தொட்டி. 139, 77-82. https://doi.org/10.1016/j.jss.2006.07.035 (2007).