Misaotra anao nitsidika ny Nature.com. Voafetra ny fanohanana CSS amin'ny dikan-tranonkala ampiasainao. Ho an'ny traikefa tsara indrindra, manoro hevitra anao izahay hampiasa navigateur nohavaozina (na hanafoana ny Compatibility Mode ao amin'ny Internet Explorer). Mandritra izany fotoana izany, mba hahazoana antoka fa mitohy ny fanohanana, dia hampiseho ny tranonkala tsy misy styles sy JavaScript izahay.
Misy fanadihadiana mialoha ny fitsaboana isan-karazany momba ny stent fantsona Eustachian (ET) novolavolaina izay efa mandeha amin'izao fotoana izao, saingy mbola tsy nampiasaina tamin'ny fitsaboana izany. Tao anatin'ireo fanadihadiana mialoha ny fitsaboana, ny scaffolds ET dia voafetra ho amin'ny fihanaky ny sela vokatry ny scaffold. Ny fahombiazan'ny stent sirolimus-eluting cobalt-chromium (SES) amin'ny fanakanana ny fihanaky ny sela vokatry ny stent taorian'ny fametrahana stent dia nodinihina tamin'ny modely ET kisoa. Nozaraina ho vondrona roa (izany hoe vondrona fanaraha-maso sy vondrona SES) ireo kisoa enina, izay misy kisoa telo isaky ny vondrona. Ny vondrona fanaraha-maso dia nahazo stent cobalt-chromium tsy voaloko (n = 6), ary ny vondrona SES kosa nahazo stent cobalt-chromium misy coating sirolimus-eluting (n = 6). Novonoina 4 herinandro taorian'ny fametrahana stent ireo vondrona rehetra. Nahomby ny fametrahana stent tamin'ny ET rehetra tsy nisy fahasarotana mifandraika amin'ny fandidiana. Tsy nisy tamin'ireo stent afaka nitazona ny endriny boribory tany am-boalohany, ary hita fa nisy fiangonan'ny mucus tao anatin'ny sy manodidina ny stent tamin'ireo vondrona roa ireo. Ny fanadihadiana histolojika dia naneho fa ny velaran'ny fihanaky ny sela sy ny hatevin'ny fibrosis submucosal ao amin'ny vondrona SES dia ambany lavitra noho ny ao amin'ny vondrona fanaraha-maso. Toa mahomby amin'ny fanakanana ny fihanaky ny sela vokatry ny scaffold amin'ny kisoa ET ny SES. Na izany aza, ilaina ny fanadihadiana fanampiny mba hanamafisana ny fitaovana tsara indrindra ho an'ny stent sy ny fanafody antiproliferative.
Ny fantsona Eustachian (ET) dia manana andraikitra manan-danja ao amin'ny sofina afovoany (ohatra, ny fampidirana rivotra, ny fisorohana ny fifindran'ny otrikaretina sy ny tsiranoka mankany amin'ny nasopharynx)1. Ahitana fiarovana amin'ny feo nasopharyngeal sy ny regurgitation2. Matetika mihidy ny ET, saingy misokatra rehefa mitelina, misento, na mitsako. Na izany aza, mety hitranga ny tsy fahatomombanan'ny ET raha tsy misokatra na mihidy tsara ny fantsona3,4. Ny tsy fahatomombanan'ny ET mivelatra (manelingelina) dia mampihena ny asan'ny ET ary, raha tsy voatahiry ireo andraikitra ireo, dia mety hivoatra ho otitis media acute na chronic, iray amin'ireo aretina mahazatra indrindra amin'ny fitsaboana ENT. Ny fitsaboana ankehitriny ho an'ny tsy fahatomombanan'ny ET (ohatra, ny fandidiana orona, ny fametrahana fantsona fampidirana rivotra, ary ny fanafody) dia ampiasaina amin'ny marary. Na izany aza, ireo fitsaboana ireo dia tsy dia mahomby loatra ary mety hitarika amin'ny tsentsina ET, aretina, ary perforation tympanic membrane tsy azo ovaina3,6,7. Ny angioplasty balloon an'ny fantsona Eustachian dia nampidirina ho fitsaboana hafa ho an'ny tsy fahatomombanan'ny ET8 mivelatra. Na dia efa nisy fanadihadiana maromaro nanomboka tamin'ny taona 2010 aza no naneho fa tsara kokoa noho ny fitsaboana mahazatra ho an'ny tsy fahatomombanan'ny ET ny fanamboarana balaonina fantsona Eustachian, dia misy marary sasany tsy mamaly ny fivelarana8,9,10,11. Noho izany, ny stenting dia mety ho safidy fitsaboana mahomby12,13. Na dia eo aza ny fanadihadiana mialoha ny fitsaboana maro izay mitohy manombana ny fahafaha-manao ara-teknika sy ny fihetsiky ny sela aorian'ny fametrahana stent amin'ny ET, ny hyperplasia sela vokatry ny stent noho ny fahasimbana mekanika dia mbola fahasarotana lehibe aorian'ny fandidiana 14,15,16,17,18,19. Ny fanafody voarakotra, feno fanafody manohitra ny fihanaky ny sela dia manatsara ity toe-javatra ity.
Nampiasaina hanakanana ny restenosis ao anaty stent vokatry ny hyperplasia sela sy neointimal aorian'ny fametrahana stent ny stent mampiasa fanafody. Matetika, ny scaffolds na ny sosona anatiny amin'ny stent dia rakotra fanafody (ohatra, everolimus, paclitaxel, ary sirolimus)20,23,24. Ny Sirolimus dia fanafody antiproliferative mahazatra izay manakana ny dingana maromaro amin'ny cascade restenosis (ohatra, fivontosana, hyperplasia neointimal, ary fananganana collagen)25. Noho izany, ity fandalinana ity dia nihevitra fa ny stent voarakotra sirolimus dia afaka misoroka ny hyperplasia sela vokatry ny stent amin'ny kisoa ET (Sary 1). Ny tanjon'ity fandalinana ity dia ny handinika ny fahombiazan'ny stent sirolimus-eluting (SES) amin'ny fanakanana ny fihanaky ny sela vokatry ny stent aorian'ny fametrahana stent amin'ny modely ET kisoa.
Sary maneho ny stent (SES) misy cobalt-chromium sirolimus-eluting stent ho an'ny fitsaboana ny tsy fahatomombanan'ny lalan-drà Eustachian, izay mampiseho fa ny stent misy sirolimus-eluting dia manakana ny fihanaky ny sela vokatry ny stent.
Namboarina tamin'ny alalan'ny fantsona Co-Cr fanapahana laser (Genoss Co., Ltd., Suwon, Korea) ireo stent vita amin'ny firaka kobalta-krôma (Co-Cr). Mampiasa fatorana roa sosona misokatra miaraka amin'ny maritrano mitambatra ny sehatra stent mba hahazoana fahafaha-mihetsika avo lenta miaraka amin'ny hery radial tsara indrindra, ny fanafohezana ary ny fanarahana ny fenitra. Ny stent dia manana savaivony 3 mm, halavana 18 mm, ary hatevin'ny strut 78 µm (Sary 2a). Ny refin'ny rafitra firaka Co-Cr dia voafaritra mifototra amin'ny fanadihadiana teo aloha nataonay.
Stent vita amin'ny firaka kobalta-krôma (Co-Cr) sy fonony mpitari-dalana metaly ho an'ny fametrahana stent amin'ny fantsona Eustachian. Ny sary dia mampiseho (a) stent vita amin'ny firaka Co-Cr sy (b) catheter balôna misy stent. (c) Mivelatra tanteraka ny catheter balôna sy ny stent. (d) Noforonina ho an'ny modely fantsona Eustachian kisoa ny fonony mpitari-dalana metaly.
Nampiharina tamin'ny velaran'ny stent ny Sirolimus tamin'ny alalan'ny teknolojia famafazana ultrasonic. Ny SES dia natao hamoaka efa ho 70% amin'ny enta-mavesatry ny fanafody tany am-boalohany (1.15 µg/mm2) ao anatin'ny 30 andro voalohany aorian'ny fametrahana. Ny sosona manify 3 µm dia ampiharina amin'ny ilany akaiky ny stent ihany mba hahazoana ny mombamomba ny famoahana fanafody irina ary hampihenana ny habetsaky ny polymer; ity sosona azo levona ity dia misy copolymer amin'ny asidra laktika sy glycolic ary fifangaroan'ny poly(1)-lactic acid)26,27 manokana. Ny stent alloy Co-Cr dia nopotehina tamin'ny catheter balloon 3 mm ny savaivony ary 28 mm ny lavany (Genoss Co., Ltd.; Sary 2b). Ireo stent ireo dia misy any Korea Atsimo ho fitsaboana ny aretim-po.
Vita tamin'ny vy tsy misy harafesina ny akorandriaka mpitari-dalana metaly vao novolavolaina ho an'ny modely ET kisoa (Sary 2c). 2 mm sy 2.5 mm ny savaivony anatiny sy ivelany amin'ny akorandriaka, ary 250 mm ny halavany manontolo. Nofongarina ho endrika J amin'ny zoro 15° amin'ny axe ny fonony 30 mm distal mba hahafahana miditra mora foana avy amin'ny orona mankany amin'ny vavan'ny nasopharyngeal amin'ny ET ao amin'ny modely kisoa.
Neken'ny Komitin'ny Fikarakarana sy Fampiasana Biby ao amin'ny Asan Institute of Life Sciences (Seoul, Korea Atsimo) ity fanadihadiana ity ary mifanaraka amin'ny Torolàlana Nasionaly momba ny Fahasalamana momba ny Fitsaboana Maha-olona ny Biby ao amin'ny Laboratoara (IACUC-2020-12-189). Natao araka ny torolalana ARRIVE ny fanadihadiana. Nampiasa ET 12 tamin'ny kisoa 6 milanja 33.8-36.4 kg tamin'ny faha-3 volana ity fanadihadiana ity. Nozaraina ho vondrona roa (izany hoe vondrona fanaraha-maso sy vondrona SES) ireo kisoa enina, izay samy nahazo kisoa telo isaky ny vondrona. Nahazo stent Co-Cr tsy voarakotra ny vondrona fanaraha-maso, raha toa kosa ka nahazo stent Co-Cr misy sirolimus ny vondrona SES. Afaka nahazo rano sy sakafo malalaka ny kisoa rehetra ary notehirizina tamin'ny 24°C ± 2°C nandritra ny 12 ora, andro sy alina. Taorian'izay, novonoina avokoa ny kisoa rehetra 4 herinandro taorian'ny fametrahana stent.
Nomena fangaro 50mg/kg zolazepam, 50mg/kg teletamide (Zoletil 50; Virbac, Carros, Frantsa) ary 10mg/kg xylazine (Rompun; Bayer HealthCare, Les Varkouzins, Alemaina) ny kisoa rehetra. Avy eo dia napetraka tao amin'ny fantsona trachea ny fifohana isoflurane 0.5-2% (Ifran®; Hana Pharm. Co., Seoul, Korea) sy oksizenina 1:1 (510 ml/kg/min) ho an'ny fanatoranana. Napetraka teo amin'ny toerana mandry ny kisoa ary natao ny endoscopy fototra (VISERA 4K UHD rhinolaryngoscope; Olympus, Tokyo, Japon) mba handinihana ny vavan'ny nasopharyngeal an'ny ET. Nampidirina tamin'ny alalan'ny vavorona mankany amin'ny vavan'ny nasopharyngeal an'ny ET teo ambany fanaraha-maso endoskopika ny fonony metaly mpitari-dalana (Sary 3a, b). Ampidirina amin'ny alalan'ny introder ao amin'ny ET ny catheter balôna, stent misy corrugated, mandra-pahatongan'ny tendrony amin'ny fanoherana ao amin'ny osteochondral isthmus amin'ny ET (Sary 3c). Natsofoka tanteraka tamin'ny saline ny catheter balôna hatramin'ny atmosfera 9, araka ny voafaritry ny manometer monitor (Sary 3d). Nesorina ny catheter balôna taorian'ny fametrahana stent (Sary 3f), ary nojerena tsara tamin'ny endoscopie ny fisokafan'ny nasopharyngeal raha misy fahasarotana amin'ny fandidiana (Sary 3f). Natao endoscopie avokoa ny kisoa rehetra taloha sy avy hatrany taorian'ny fametrahana stenting, ary koa 4 herinandro taorian'ny fametrahana stenting, mba hanombanana ny fahafahan'ny toerana fametrahana stent sy ny tsiranoka manodidina azy.
Dingana ara-teknika amin'ny fametrahana stent ao amin'ny fantsona eustachian (ET) an'ny kisoa eo ambany fanaraha-maso endoskopika. (a) Sary endoskopika mampiseho ny fisokafan'ny nasopharyngeal (zana-tsipìka) sy ny fonony metaly mpitari-dalana nampidirina (zana-tsipìka). (b) Fampidirana fonony metaly (zana-tsipìka) ao amin'ny fisokafan'ny nasopharyngeal. (c) Catheter balaonina voahidy stent (zana-tsipìka) ampidirina ao amin'ny ET amin'ny alàlan'ny fonony (zana-tsipìka). (d) Feno hipoka tanteraka ny catheter balaonina (zana-tsipìka). (e) Ny tendrony akaiky ny stent dia mivoaka avy amin'ny vavan'ny ET amin'ny nasopharynx. (f) Sary endoskopika mampiseho ny fahafahan'ny lumen stent miditra.
Novonoina avokoa ny kisoa rehetra tamin'ny alalan'ny tsindrona klôro potasioma 75 mg/kg tamin'ny alalan'ny lalan-tsofina. Natao tamin'ny alalan'ny tsofa vy ny fizarana sagittal antonony tamin'ny lohan-kisoa, narahin'ny fanesorana tamim-pitandremana ny santionan'ny sela ET ho an'ny fizahana histolojika (Sary Fanampiny 1a, b). Napetraka tao anaty formaline tsy miandany 10% nandritra ny 24 ora ny santionan'ny sela ET.
Nohamainina tsikelikely tamin'ny alikaola misy fifantohana samihafa ireo santionan'ny sela ET. Napetraka tao anaty sakana resina ireo santionany tamin'ny alàlan'ny fampidirana ethylene glycol methacrylate (Technovit 7200® VLC; Heraus Kulzer GMBH, Wertheim, Alemaina). Natao tamin'ny santionan'ny sela ET tafiditra tao amin'ny fizarana proximal sy distal ireo fizarana axial (Sary Fanampiny 1c). Avy eo dia napetraka teo amin'ny fitaratra akrilika ireo sakana polymer. Nopotehina tamin'ny micropound ireo sakana resina ary nopolesina tamin'ny taratasy silicon carbide misy hatevina samihafa hatramin'ny 20 µm amin'ny alàlan'ny rafitra grid (Apparatebau GMBH, Hamburg, Alemaina). Ireo sary rehetra ireo dia nojerena tamin'ny alalan'ny hematoxylin sy eosin.
Natao ny fanombanana histolojika mba hanombanana ny isan-jaton'ny fihanaky ny sela, ny hatevin'ny fibrosis submucosal, ary ny haavon'ny fidiran'ny sela mamaivay. Ny isan-jaton'ny hyperplasia sela miaraka amin'ny velaran-tany tery amin'ny fizarana ET dia nokajiana tamin'ny famahana ny equation:
Norefesina mitsangana avy amin'ny stent struts ka hatrany amin'ny submucosa ny hatevin'ny fibrosis submucosal. Ny haavon'ny fidiran'ny sela mamaivay dia nojerena tamin'ny fomba fijery manokana tamin'ny alalan'ny fizarana sy ny hakitroky ny sela mamaivay, dia: ambaratonga voalohany (malemy) - fidiran'ny leukocyte tokana; ambaratonga faharoa (malemy ka hatramin'ny antonony) - fidiran'ny leukocyte focal; ambaratonga fahatelo (antonony) - miaraka. miaraka amin'ny leukocyte tsy afaka manavaka ny loci tsirairay; leukocyte ambaratonga faha-4 (antonony ka hatramin'ny mafy) miditra miparitaka manerana ny submucosa manontolo, ary ambaratonga faha-5 (mafy) miditra miparitaka miaraka amin'ny foci necrosis maromaro. Ny hatevin'ny fibrosis submucosal sy ny haavon'ny fidiran'ny sela mamaivay dia azo tamin'ny alalan'ny salan'isa valo teboka manodidina ny manodidina. Ny fanadihadiana histolojikan'ny ET dia natao tamin'ny fampiasana mikroskopia (BX51; Olympus, Tokyo, Japon). Ny fandrefesana dia azo tamin'ny fampiasana ny rindrambaiko CaseViewer (CaseViewer; 3D HISTECH Ltd., Budapest, Hongria). Ny famakafakana ny angon-drakitra histolojika dia nifototra tamin'ny marimaritra iraisana nataon'ireo mpandinika telo izay tsy nandray anjara tamin'ny fanadihadiana.
Nampiasaina handinihana ny fahasamihafana teo amin'ireo vondrona araka izay ilaina ny fitsapana U Mann-Whitney. Noheverina ho manan-danja ara-statistika ny p < 0.05. Noheverina ho manan-danja ara-statistika ny p < 0.05. Значение p < 0,05 считалось статистически значимым. Noheverina ho manan-danja ara-statistika ny sandan'ny p < 0.05. p < 0.05 被认为具有统计学意义。 p < 0.05 p < 0,05 считали статистически значимым. Noheverina ho manan-danja ara-statistika ny p < 0.05. Natao ny fitsapana U Mann–Whitney nohavaozin'i Bonferroni ho an'ny sanda p < 0.05 mba hamantarana ny fahasamihafan'ny vondrona (p < 0.008 ho manan-danja ara-statistika). Natao ny fitsapana U Mann–Whitney nohavaozin'i Bonferroni ho an'ny sanda p < 0.05 mba hamantarana ny fahasamihafan'ny vondrona (p < 0.008 ho manan-danja ara-statistika). U-критерий Манна-Уитни с поправкой на Бонферрони был выполнен для значений p <0,05 для выявления групления групления групления груп 0,05 статистически значимое). Natao ny fitsapana U Mann-Whitney namboarina tamin'ny Bonferroni ho an'ny sanda p <0.05 mba hamantarana ny fahasamihafan'ny vondrona (p <0.008 ho manan-danja ara-statistika).对p 值< 0.05 进行 Bonferroni 校正的Mann-Whitney U 检验以检测组差异（p < 0.008 具有统计幦意。对p 值< 0.05 进行Bonferroni 校正的Mann-Whitney U U-критерий Манна-Уитни с поправкой на Бонферрони был выполнен для значений p < 0,05 для выявления групвления групвых (0л бпочвых, раз <8 статистически значимым). Natao ny fitsapana U Mann-Whitney namboarina tamin'ny Bonferroni ho an'ny p < 0.05 mba hamantarana ny fahasamihafan'ny vondrona (ny p < 0.008 dia manan-danja ara-statistika).Natao tamin'ny alalan'ny rindrambaiko SPSS (version 27.0; SPSS, IBM, Chicago, IL, Etazonia) ny fanadihadiana statistika.
Nahomby ara-teknika avokoa ny fametrahana stent kisoa rehetra. Napetraka soa aman-tsara tao amin'ny vavan'ny nasopharyngeal an'ny ET ny fonony metaly teo ambany fanaraha-maso endoskopika, na dia hita aza ny ratra tamin'ny mucosal niaraka tamin'ny rà mandriaka tamin'ny santionany 4 amin'ny 12 (33.3%) nandritra ny fametrahana fonony metaly. Rehefa afaka 4 herinandro, dia nijanona ho azy ny rà mandriaka azo tsapain-tanana. Tafavoaka velona hatramin'ny faran'ny fanadihadiana ny kisoa rehetra tsy nisy fahasarotana mifandraika amin'ny stent.
Aseho amin'ny Sary 4 ny valin'ny endoskopika. Nandritra ny fanaraha-maso naharitra 4 herinandro, dia nijanona teo amin'ny toerany tamin'ny kisoa rehetra ny stent. Hita fa nisy fivangongoan'ny moka tao anatin'ny sy manodidina ny stent ET tamin'ny ET rehetra (100%) tao amin'ny vondrona fanaraha-maso ary telo (50%) tamin'ireo ET enina tao amin'ny vondrona SES, ary tsy nisy fahasamihafana teo amin'ny tranga teo amin'ireo vondrona roa (p = 0.182). Tsy nisy tamin'ireo stent napetraka afaka nitazona endrika boribory.
Sary endoskopika amin'ny fantsona Eustachian (ET) an'ny kisoa ao amin'ny vondrona fanaraha-maso sy ny vondrona misy stent cobalt-chromium (CXS) mamoaka sirolimus. (a) Sary endoskopika fototra nalaina talohan'ny fametrahana stent mampiseho ny fisokafan'ny nasopharyngeal (zana-tsipìka) an'ny ET. (b) Sary endoskopika nalaina avy hatrany taorian'ny fametrahana stent mampiseho ny ET an'ny fametrahana stent. Hita fa nisy rà mandriaka vokatry ny fonony metaly mpitari-dalana (zana-tsipìka). (c) Sary endoskopika nalaina 4 herinandro taorian'ny fametrahana stent dia mampiseho fa misy moka miangona manodidina ny stent (zana-tsipìka). (d) Sary endoskopika mampiseho fa tsy afaka mijanona boribory ny stent (zana-tsipìka).
Aseho amin'ny Sary 5 sy ny Sary Fanampiny 2 ny vokatra histolojika. Fitomboan'ny sela sy ny fitomboan'ny fibrous submucosal eo anelanelan'ny tsato-kazo stent ao amin'ny lumen ET an'ireo vondrona roa ireo. Lehibe kokoa ny salan'isan'ny velaran'ny hyperplasia amin'ny sela ao amin'ny vondrona fanaraha-maso raha oharina amin'ny vondrona SES (79.48% ± 6.82% vs. 48.36% ± 10.06%, p < 0.001). Lehibe kokoa ny salan'isan'ny velaran'ny hyperplasia amin'ny sela ao amin'ny vondrona fanaraha-maso raha oharina amin'ny vondrona SES (79.48% ± 6.82% vs. 48.36% ± 10.06%, p < 0.001). Средний процент площади гиперплазии тканей был значительно больше в контрольной группе, чем в группе (7 ± 6,8% против 48,36% ± 10,06%, p <0,001). Ny salan'isan'ny velaran'ny sela hyperplasia dia lehibe kokoa tao amin'ny vondrona fanaraha-maso raha oharina amin'ny vondrona SES (79.48% ± 6.82% vs. 48.36% ± 10.06%, p < 0.001).SES 组（79.48% ± 6.82% vs.48.36% ± 10.06%, p < 0.001）. 48.36% ± 10.06%, p < 0.001）. Средний процент площади гиперплазии тканей в контрольной группе был значительно выше, чем в группе СЭС (79,4,8% 48,36% ± 10,06%, p < 0,001). Ny salan'isan'ny velaran'ny hyperplasia amin'ny sela ao amin'ny vondrona fanaraha-maso dia ambony lavitra noho ny ao amin'ny vondrona SES (79.48% ± 6.82% vs. 48.36% ± 10.06%, p < 0.001). Ankoatra izany, ny hatevin'ny fibrosis submucosal dia avo kokoa ihany koa tao amin'ny vondrona fanaraha-maso noho ny tao amin'ny vondrona SES (1.41 ± 0.25 vs. 0.56 ± 0.20 mm, p < 0.001). Ankoatra izany, ny hatevin'ny fibrosis submucosal dia avo kokoa ihany koa tao amin'ny vondrona fanaraha-maso noho ny tao amin'ny vondrona SES (1.41 ± 0.25 vs. 0.56 ± 0.20 mm, p < 0.001). Более того, средняя толщина подслизистого фиброза также была значительно выше в контрольной группе, чепсв 1 ,4±5 против 0,56 ± 0,20 мм, p < 0,001). Ankoatra izany, ny hatevin'ny fibrosis submucosal dia avo kokoa ihany koa tao amin'ny vondrona fanaraha-maso noho ny tao amin'ny vondrona SES (1.41 ± 0.25 vs. 0.56 ± 0.20 mm, p < 0.001).SES 组（1.41 ± 0.25 vs.0.56 ± 0.20 mm, p < 0.001). 0.56±0.20mm，p<0.001）. Кроме того, средняя толщина подслизистого фиброза в контрольной группе также была значительно выше, чем в ,4 ± s (1 гру 5 против 0,56 ± 0,20 мм, p < 0,001). Ankoatra izany, ny hatevin'ny fibrosis submucosal amin'ny vondrona fanaraha-maso dia avo kokoa noho ny amin'ny vondrona SES (1.41 ± 0.25 vs. 0.56 ± 0.20 mm, p < 0.001).Na izany aza, tsy nisy fahasamihafana lehibe teo amin'ny haavon'ny fidiran'ny sela mamaivay teo amin'ireo vondrona roa (vondrona fanaraha-maso [3.50 ± 0.55] raha oharina amin'ny vondrona SES [3.00 ± 0.89], p = 0.270).
Fanadihadiana ny fandinihana histolojika ny vondrona roa misy stent napetraka ao amin'ny lumen Eustachian. (a, b) Ny velaran'ny hyperplasia sela (1 amin'ny a sy b) sy ny hatevin'ny fibrosis submucosal (2 amin'ny a sy b; zana-tsipìka roa) dia lehibe kokoa tamin'ny vondrona fanaraha-maso noho ny tamin'ny vondrona SES niaraka tamin'ny strut stenting (teboka mainty), ny velaran'ny lumen tery (mavo) ary ny velaran'ny stent tany am-boalohany (mena). Ny haavon'ny fidiran'ny sela mamaivay (3 amin'ny a sy b; zana-tsipìka) dia tsy nisy fahasamihafana lehibe teo amin'ireo vondrona roa. (c) Vokatra histolojika momba ny isan-jaton'ny velaran'ny hyperplasia sela, (d) ny hatevin'ny fibrosis submucosal, ary (e) ny haavon'ny fidiran'ny sela mamaivay 4 herinandro aorian'ny fametrahana stent tamin'ireo vondrona roa ireo. SES, cobalt-chromium sirolimus eluting stent.
Manampy amin'ny fanatsarana ny fahafahan'ny stent miditra sy misoroka ny restenosis stent ny stent mampiasa fanafody20,21,22,23,24. Ny strictures vokatry ny stent dia vokatry ny fiforonan'ny sela granulation sy ny fiovan'ny sela fibrous amin'ny taova tsy misy lalan-dra isan-karazany, anisan'izany ny esophagus, trachea, gastroduodenum, ary ny lalan-drà bile. Ny fanafody toy ny dexamethasone, paclitaxel, gemcitabine, EW-7197, ary sirolimus dia ampiharina amin'ny velaran'ny harato tariby na ny coating stent mba hisorohana na hitsaboana ny hyperplasia sela aorian'ny fametrahana stent29,30,34,35,36. Ny fanavaozana vao haingana eo amin'ny sehatry ny stent maro samihafa mampiasa teknolojia fusion dia dinihina mavitrika ho fitsaboana ny aretina tsy misy lalan-dra37,38,39. Tao amin'ny fanadihadiana teo aloha tamin'ny modely ET kisoa, dia hita ny fihanaky ny sela vokatry ny scaffold. Na dia mbola tsy tena takatra tsara aza ny fivoaran'ny stent ao amin'ny ET, dia hita fa mitovy amin'ny an'ny taova hafa tsy misy lalan-dra ny fihetsiky ny sela aorian'ny fametrahana stent19. Ato amin'ity fanadihadiana ity, ny SES dia nampiasaina mba hanakanana ny fihanaky ny sela vokatry ny scaffold ao amin'ny modely ET kisoa. Ny Sirolimus dia misy poizina ho an'ny nosy pancreatic sy ny tsipika sela beta, mampihena ny fahaveloman'ny sela ary mampitombo ny apoptosis40,41. Io fiantraikany io dia mety hanampy amin'ny fanakanana ny fiforonan'ny fihanaky ny sela amin'ny alàlan'ny famporisihana ny fahafatesan'ny sela. Ny fanadihadianay dia naneho fa ny fampiasana voalohany ny stent manala fanafody ao amin'ny ET dia nanakana tsara ny fihanaky ny sela vokatry ny stent ao amin'ny ET.
Mora azo ampiasaina ny stent Co-Cr azo mivelatra amin'ny balôna ampiasaina amin'ity fandalinana ity satria matetika ampiasaina hitsaboana aretin'ny lalan-dràn'ny fo 42. Ankoatra izany, ny firaka Co-Cr dia manana toetra mekanika (ohatra, tanjaka radial avo lenta sy hery tsy elastika) 43. Araka ny endoscopie amin'ity fandalinana ity, ny stent firaka Co-Cr ampiasaina amin'ny ET an'ny kisoa dia tsy afaka mitazona endrika boribory amin'ny kisoa rehetra noho ny tsy fahampian'ny elastika ary tsy manana ny fahafahana mivelatra ho azy. Ny endriky ny stent ampidirina dia azo ovaina ihany koa amin'ny alàlan'ny fihetsehana manodidina ny ET an'ny biby velona (ohatra, fitsakoana sy fitelina). Ny toetra mekanika amin'ny stent firaka Co-Cr dia lasa fatiantoka amin'ny fametrahana stent ET kisoa. Ankoatra izany, ny fametrahana stent ao amin'ny isthmus dia mety hiteraka ET misokatra maharitra. Ny ET misokatra na mivelatra maharitra dia ahafahan'ny feo miteny sy ny feo nasopharyngeal, ny reflux gastrointestinal, ary ny pathogens1 miakatra any amin'ny sofina afovoany, ka miteraka fahasosorana sy aretina amin'ny mucosal. Noho izany, tokony hohalavirina ny fisokafana maharitra eo amin'ny orona. Noho izany, noho ny firafitry ny taolan-tehezana ET, dia tsara kokoa raha vita amin'ny firaka fahatsiarovana endrika misy toetra superelastic ny scaffolds, toy ny nitinol. Amin'ny ankapobeny, dia hita fa nisy fivoahana be tao anatin'ny sy manodidina ny vavan'ny stent teo amin'ny orona. Koa satria voasakana ny fihetsehan'ny mucus ara-dalàna, dia antenaina hiangona ao amin'ny scaffolds mipoitra avy amin'ny fisokafan'ny orona ny tsiambaratelo. Ny fisorohana ny aretin'ny sofina afovoany miakatra no iray amin'ireo tanjona lehibe amin'ny ET, ary tokony hohalavirina ny fametrahana stent izay mipoitra ivelan'ny ET, satria ny fifandraisana mivantana amin'ny stent amin'ny flora bakteria nasopharyngeal dia mety hitarika amin'ny fitomboan'ny aretina miakatra.
Ny fametrahana balaonina fantsona Eustachian amin'ny alalan'ny fisokafan'ny nasopharyngeal dia fitsaboana vaovao tsy dia manafika loatra ho an'ny tsy fahatomombanan'ny ET izay mikendry ny hanokafana sy hanitatra ny ampahany amin'ny taolan-damosina amin'ny ET8,9,10,46. Na izany aza, ny fomba fitsaboana fototra dia mbola tsy voafaritra47 ary ny vokatra maharitra dia mety tsy ho tsara indrindra8,9,11,46. Amin'ireny toe-javatra ireny, ny fametrahana stenting metaly vonjimaika dia mety ho safidy fitsaboana mahomby ho an'ny marary izay tsy mamaly ny fanamboarana balaonina fantsona Eustachian, ary ny fahafahan'ny fametrahana stenting ET dia naseho tamin'ny fanadihadiana mialoha ny fitsaboana maro. Napetraka tamin'ny alalan'ny fonon'ny tympanic tao amin'ny chinchillas sy bitro ny scaffolds poly-l-lactide mba hanombanana ny fahazakana sy ny fahasimbana in vivo17,18. Ho fanampin'izany, dia noforonina ny modely ondry mba hanombanana ny mombamomba ny stents balaonina metaly azo mivelatra in vivo. Tao amin'ny fanadihadianay teo aloha, dia nisy maodely ET kisoa novolavolaina mba handinihana ny fahafaha-manao ara-teknika sy ny fanombanana ny fahasarotana ateraky ny stent,19 izay manome fototra matanjaka ho an'ity fanadihadiana ity mba handinihana ny fahombiazan'ny SES amin'ny fampiasana fomba efa napetraka teo aloha. Ato amin'ity fanadihadiana ity, dia nahomby tamin'ny fametrahana ny SES teo amin'ny taola-malemy ary nanakana ny fihanaky ny sela. Tsy nisy fahasarotana mifandraika amin'ny stent, fa nisy ratra tamin'ny mucosal vokatry ny fonony metaly miaraka amin'ny rà mandriaka izay nivaha ho azy tao anatin'ny 4 herinandro. Noho ny fahasarotana mety hitranga amin'ny fonony metaly, dia maika sy tena ilaina ny fanatsarana ny rafitra fanaterana SES.
Misy fetrany ihany ity fandalinana ity. Na dia miovaova be aza ny zavatra hita teo amin'ireo vondrona samihafa, dia vitsy loatra ny isan'ny biby tao amin'ity fandalinana ity ka tsy azo atao ny manao fanadihadiana statistika azo antoka. Na dia tsy nojerena aza ny fiovaovan'ny fandinihana teo amin'ireo mpandinika telo, dia voafaritra ara-subjective ny haavon'ny fidiran'ny sela mamaivay ao ambanin'ny mucosa mifototra amin'ny fizarana sy ny hakitroky ny sela mamaivay noho ny fahasarotan'ny fanisana ireo sela mamaivay. Koa satria biby lehibe voafetra no nanaovana ny fandalinanay, dia fatra tokana amin'ny fanafody no nampiasaina, ka tsy nisy fanadihadiana momba ny pharmacokinetic in vivo natao. Ilaina ny fanadihadiana fanampiny mba hanamafisana ny fatra tsara indrindra amin'ny fanafody sy ny fiarovana ny sirolimus amin'ny ET. Farany, ny fe-potoana fanaraha-maso 4 herinandro dia fetran'ny fandalinana ihany koa, ka ilaina ny fanadihadiana momba ny fahombiazan'ny SES maharitra.
Ny vokatry ny fanadihadiana dia mampiseho fa ny SES dia afaka manakana tsara ny fihanaky ny sela vokatry ny ratra mekanika aorian'ny fametrahana scaffolds Co-Cr azo mivelatra amin'ny balôna ao amin'ny modely ET kisoa. Efatra herinandro aorian'ny fametrahana stent, ny fiovaovan'ny sela vokatry ny stent (anisan'izany ny velaran'ny sela sy ny hatevin'ny fibrosis submucosal) dia ambany kokoa amin'ny vondrona SES raha oharina amin'ny vondrona fanaraha-maso. Toa mahomby amin'ny fanakanana ny fihanaky ny sela vokatry ny scaffold amin'ny kisoa ET ny SES. Na dia ilaina aza ny fikarohana fanampiny mba hitsapana ny fitaovana stent sy ny fatra tsara indrindra amin'ny kandidà fanafody, ny SES dia manana hery fitsaboana eo an-toerana amin'ny fisorohana ny hyperplasia sela ET aorian'ny fametrahana stent.
Di Martino, EF Fitsapana ny fiasan'ny fantsona Eustachian: fanavaozana. Asidra nitrika 61, 467–476. https://doi.org/10.1007/s00106-013-2692-5 (2013).
Adil, E. & Poe, D. Inona avy ireo karazana fitsaboana ara-pitsaboana sy fandidiana rehetra azo atao ho an'ny marary manana olana amin'ny fantson-drano Eustachian?. Adil, E. & Poe, D. Inona avy ireo karazana fitsaboana ara-pitsaboana sy fandidiana rehetra azo atao ho an'ny marary manana olana amin'ny fantson-drano Eustachian?.Adil, E. sy Poe, D. Inona avy ireo karazana fitsaboana ara-pitsaboana sy fandidiana rehetra azo atao ho an'ny marary manana olana amin'ny fantson-drano Eustachian? Adil, E. & Poe, D. 咽鼓管功能障碍患者可使用的全方位内科和外科治疗方法是什么？ Adil, E. & Poe, D.Adil, E. sy Poe, D. Inona avy ireo karazana fitsaboana ara-pitsaboana sy fandidiana rehetra azo atao ho an'ny marary manana olana amin'ny fantson-drano Eustachian?Ankehitriny. Hevitra. Otolaryngolojia. Fandidiana ny loha sy ny vozona. 22:8-15. https://doi.org/10.1097/moo.0000000000000020 (2014).
Llewellyn, A. et al. Fitsaboana ho an'ny tsy fahatomombanan'ny fantsona eustachian amin'ny olon-dehibe: famerenana rafitra. teknolojia ara-pahasalamana. Evaluate. 18 (1-180), v-vi. https://doi.org/10.3310/hta18460 (2014).
Schilder, AG et al. Tsy fahatomombanan'ny lalan-dràn'ny Eustachian: marimaritra iraisana momba ny famaritana, ny karazany, ny fisehoan'ny aretina, ary ny famaritana. klinika. Otolaryngology. 40, 407–411. https://doi.org/10.1111/coa.12475 (2015).
Bluestone, CD Ny pathogenesis amin'ny otitis media: ny anjara asan'ny fantsona Eustachian. Pediatrics. Infect. Dis. J. 15, 281–291. https://doi.org/10.1097/00006454-199604000-00002 (1996).
McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. Fivelaran'ny balonina amin'ny fantsona Eustachian ao anaty modely faty: Fiheverana ara-teknika, fiolahana fianarana, ary sakana mety hitranga. McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. Fivelaran'ny balonina amin'ny fantsona Eustachian ao anaty modely faty: Fiheverana ara-teknika, fiolahana fianarana, ary sakana mety hitranga.McCole, ED, Singh, A., Anand, VK sy Tabai, A. Fivelaran'ny fantsona eustachian amin'ny alalan'ny balaonina ao anaty modely trophoblastic: fiheverana ara-teknika, fiolahana fianarana, ary sakana mety hitranga. McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. 尸体model中少鼓管的气球 fanitarana: fiheverana ara-teknika, curve fianarana ary mety ho sakana.McCole, ED, Singh, A., Anand, VK sy Tabai, A. Fivelaran'ny fantsona eustachian amin'ny alalan'ny balaonina ao anaty modely trophoblastic: fiheverana ara-teknika, fiolahana fianarana, ary sakana mety hitranga.Laryngoscope 122, 718–723. https://doi.org/10.1002/lary.23181 (2012).
Norman, G. et al. Famerenana rafitra momba ny porofo voafetra ho an'ny fitsaboana ny tsy fahatomombanan'ny fantsona eustachian: fanombanana ny teknolojia ara-pitsaboana. klinika. Otolaryngology. Pejy 39, 6-21. https://doi.org/10.1111/coa.12220 (2014).
Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH Fanitarana ny lalan-dràn'ny "balloon" Eustachian tuboplasty: Fandalinana ny mety ho vitany. Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH Fanitarana ny lalan-dràn'ny "balloon" Eustachian tuboplasty: Fandalinana ny mety ho vitany.Okkermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. sy Sudhoff, HH. Fanitarana ny balonina amin'ny tuboplastia Eustachian: fandalinana ny mety ho vitany. Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH 球囊扩张咽鼓管成形术：可行性研究。 Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH.Okkermann T., Reineke U., Upile T., Ebmeyer J. sy Sudhoff HH. Fanitarana ny balloon amin'ny angioplastie amin'ny fantsona Eustachian: fandalinana ny mety ho vitany.Ny mpanoratra. neuron. 31, 11:00–11:03. https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e3181e8cc6d (2010).
Randrup, TS & Ovesen, T. Balloon Eustachian tuboplasty: Famerenana rafitra. Randrup, TS & Ovesen, T. Balloon Eustachian tuboplasty: Famerenana rafitra.Randrup, TS sy Ovesen, T. Ballon, Eustachian tuboplasty: famerenana rafitra. Randrup, TS & Ovesen, T. Balloon Eustachian tuboplasty：系统评价。 Randrup, TS & Ovesen, T. Balloon Eustachian tuboplasty：系统评价。Randrup, TS sy Ovesen, T. Ballon, Eustachian tuboplasty: famerenana rafitra.Otolaryngology. Fandidiana ny loha sy ny vozona. 152, 383–392. https://doi.org/10.1177/0194599814567105 (2015).
Song, HY et al. Fanitarana balaonina fluoroscopique mampiasa tariby mpitari-dalana mora miovaova ho an'ny tsy fahatomombanan'ny lalan-drà Eustachian. J. Vaske. tafatafa. taratra. 30, 1562-1566. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2019.04.041 (2019).
Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS. Fitomboan'ny balôna amin'ny ampahan'ny taola-malemy amin'ny fantsona Eustachian. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS. Fitomboan'ny balôna amin'ny ampahan'ny taola-malemy amin'ny fantsona Eustachian. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Баллонная дилатация хрящевой части евстахиевой трубы. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Balloon dilatation ny ampahany cartilaginous amin'ny fantsona Eustachian. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS 咽鼓管软骨部分的气球扩张。 Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Баллонная дилатация хрящевой части евстахиевой трубы. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Balloon dilatation ny ampahany cartilaginous amin'ny fantsona Eustachian.Otolaryngology. shea Journal of Surgery. 151, 125–130. https://doi.org/10.1177/0194599814529538 (2014).
Song, HY et al. Stent voarakotra nitinol azo alaina: traikefa amin'ny fitsaboana marary 108 voan'ny strictures esophageal malignant. J. Wask. tafatafa. taratra. 13, 285-293. https://doi.org/10.1016/s1051-0443(07)61722-9 (2002).
Song, HY et al. Stent metaly mivelatra ho azy amin'ny marary hyperplasia prostatika tsara mety hampidi-doza: fanaraha-maso maharitra. Radiology 195, 655–660. https://doi.org/10.1148/radiology.195.3.7538681 (1995).
Schnabl, J. et al. Ondry ho toy ny modely biby lehibe ho an'ny fitaovana fanampiana fandrenesana napetraka ao amin'ny sofina afovoany sy anatiny: fandalinana ny mety ho vitan'ny faty. Mpanoratra. neurons. 33, 481–489. https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e318248ee3a (2012).
Pohl, F. et al. Fametrahana stent amin'ny fantsona Eustachian amin'ny fitsaboana otitis media mitaiza - fandalinana azo atao amin'ny ondry. Fitsaboana ny loha sy ny tarehy. 14, 8. https://doi.org/10.1186/s13005-018-0165-5 (2018).
Park, JH et al. Fametrahana stent metaly azo mivelatra amin'ny orona: fandalinana ny fantsona Eustachian amin'ny fatin'olombelona. J. Vaske. tafatafa. taratra. 29, 1187-1193. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2018.03.029 (2018).
Litner, JA et al. Fahaleferana sy fiarovana ny stent poly-l-lactide eustachian mampiasa modely biby chinchilla. J. Intern. Advanced. Author. 5, 290–293 (2009).
Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. Ny stent poly-l-lactide Eustachian tube: Fandeferana, fiarovana ary resorption amin'ny modely bitro. Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. Ny stent poly-l-lactide Eustachian tube: Fandeferana, fiarovana ary resorption amin'ny modely bitro. Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. Stent fantsona eustachian Poly-l-lactide: fahazakana, fiarovana ary resorption amin'ny modely bitro. Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. 聚-l-丙交酯咽鼓管支架：兔模型的耐受性、安全性和吸收。 Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J.Presti, P., Linstrom, SJ, Silverman, KA sy Littner, J. Stent fantsona eustachian Poly-1-lactide: fahazakana, fiarovana ary fidiran'ny ra ao anaty modely bitro.J. Eo anelanelan'izy ireo. Mandrosoa. Ny mpanoratra. 7, 1-3 (2011).
Kim, Y. et al. Fahafahana ara-teknika sy fanadihadiana histolojika momba ny stent metaly azo mivelatra amin'ny balôna napetraka ao amin'ny fantsona Eustachian kisoa. fanambarana. ny siansa. 11, 1359 (2021).
Shen, JH et al. Fitomboan'ny sela: fandalinana andrana momba ny stent voarakotra paclitaxel ao amin'ny urethra alika modely. Radiology 234, 438–444. https://doi.org/10.1148/radiol.2342040006 (2005).
Shen, JH et al. Fiantraikan'ny grefy stent voarakotra dexamethasone amin'ny fihetsiky ny sela: fandalinana andrana amin'ny modely bronchial alika. EURO. taratra. 15, 1241–1249. https://doi.org/10.1007/s00330-004-2564-1 (2005).
Kim, E.Yu. IN-1233 Stent metaly voarakotra misoroka ny hyperplasia: Fandinihana fanandramana ao amin'ny modely lalan-kanin'ny bitro. Radiology 267, 396–404. https://doi.org/10.1148/radiol.12120361 (2013).
Bunger, KM et al. Stent poly-1-lactide Sirolimus-eluting azo simbana ampiasaina amin'ny lalan-dra periferika: fandalinana mialoha ny lalan-dra carotid kisoa. J. Gazety fandidiana. tanky fitahirizana. 139, 77-82. https://doi.org/10.1016/j.jss.2006.07.035 (2007).