Nature.com ని సందర్శించినందుకు ధన్యవాదాలు. మీరు ఉపయోగిస్తున్న బ్రౌజర్ వెర్షన్ పరిమిత CSS మద్దతును కలిగి ఉంది. ఉత్తమ అనుభవం కోసం, మీరు నవీకరించబడిన బ్రౌజర్‌ను ఉపయోగించాలని మేము సిఫార్సు చేస్తున్నాము (లేదా ఇంటర్నెట్ ఎక్స్‌ప్లోరర్‌లో అనుకూలత మోడ్‌ను నిలిపివేయండి). ఈలోగా, నిరంతర మద్దతును నిర్ధారించడానికి, మేము సైట్‌ను శైలులు మరియు జావాస్క్రిప్ట్ లేకుండా రెండర్ చేస్తాము.
అభివృద్ధి చెందిన యుస్టాచియన్ ట్యూబ్ (ET) స్టెంట్ యొక్క వివిధ ప్రీక్లినికల్ అధ్యయనాలు ప్రస్తుతం జరుగుతున్నాయి, కానీ దీనిని ఇంకా క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో ఉపయోగించలేదు. ప్రీక్లినికల్ అధ్యయనాలలో, ET స్కాఫోల్డ్‌లు స్కాఫోల్డ్-ప్రేరిత కణజాల విస్తరణకు పరిమితం చేయబడ్డాయి. స్టెంట్ ప్లేస్‌మెంట్ తర్వాత స్టెంట్-ప్రేరిత కణజాల విస్తరణను నిరోధించడంలో కోబాల్ట్-క్రోమియం సిరోలిమస్-ఎలుటింగ్ స్టెంట్ (SES) యొక్క సామర్థ్యాన్ని పోర్సిన్ ET మోడల్‌లో అధ్యయనం చేశారు. ఆరు పందులను రెండు గ్రూపులుగా (అంటే కంట్రోల్ గ్రూప్ మరియు SES గ్రూప్) విభజించారు, ప్రతి గ్రూపులో మూడు పందులు ఉన్నాయి. కంట్రోల్ గ్రూప్ అన్‌కోటెడ్ కోబాల్ట్-క్రోమియం స్టెంట్ (n = 6) పొందింది మరియు SES గ్రూప్ సిరోలిమస్-ఎలుటింగ్ కోటింగ్ (n = 6)తో కోబాల్ట్-క్రోమియం స్టెంట్‌ను పొందింది. స్టెంట్ ప్లేస్‌మెంట్ తర్వాత 4 వారాల తర్వాత అన్ని గ్రూపులను బలి ఇచ్చారు. శస్త్రచికిత్సకు సంబంధించిన సమస్యలు లేకుండా అన్ని ETలలో స్టెంట్ ప్లేస్‌మెంట్ విజయవంతమైంది. స్టెంట్‌లలో ఏవీ వాటి అసలు గుండ్రని ఆకారాన్ని నిలుపుకోలేకపోయాయి మరియు రెండు గ్రూపులలోని స్టెంట్లలో మరియు చుట్టూ శ్లేష్మం పేరుకుపోవడం గమనించబడింది. SES సమూహంలో కణజాల విస్తరణ ప్రాంతం మరియు సబ్‌మ్యూకోసల్ ఫైబ్రోసిస్ మందం నియంత్రణ సమూహం కంటే గణనీయంగా తక్కువగా ఉన్నాయని హిస్టోలాజికల్ విశ్లేషణ చూపించింది. ET పందులలో స్కాఫోల్డ్-ప్రేరిత కణజాల విస్తరణను నిరోధించడంలో SES ప్రభావవంతంగా ఉన్నట్లు కనిపిస్తోంది. అయితే, స్టెంట్లు మరియు యాంటీప్రొలిఫెరేటివ్ ఔషధాలకు సరైన పదార్థాలను నిర్ధారించడానికి మరిన్ని అధ్యయనాలు అవసరం.
యుస్టాచియన్ ట్యూబ్ (ET) మధ్య చెవిలో ముఖ్యమైన విధులను నిర్వహిస్తుంది (ఉదా., వెంటిలేషన్, వ్యాధికారక క్రిములు మరియు స్రావాలను నాసోఫారింక్స్‌కు బదిలీ చేయకుండా నిరోధించడం)1. నాసోఫారింజియల్ శబ్దాలు మరియు రెగర్గిటేషన్ నుండి రక్షణ కూడా ఉంటుంది2. ET సాధారణంగా మూసివేయబడుతుంది, కానీ మింగడం, ఆవలింత లేదా నమలడం ద్వారా తెరుచుకుంటుంది. అయితే, ట్యూబ్ సరిగ్గా తెరవకపోతే లేదా మూసివేయకపోతే ET పనిచేయకపోవడం సంభవించవచ్చు3,4. ET యొక్క డైలేటెడ్ (అబ్స్ట్రక్టివ్) పనిచేయకపోవడం ET పనితీరును తగ్గిస్తుంది మరియు ఈ విధులు సంరక్షించబడకపోతే, ENT ఆచరణలో అత్యంత సాధారణ వ్యాధులలో ఒకటైన తీవ్రమైన లేదా దీర్ఘకాలిక ఓటిటిస్ మీడియాగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. ET పనిచేయకపోవడం (ఉదా., నాసికా శస్త్రచికిత్స, వెంటిలేషన్ ట్యూబ్ ప్లేస్‌మెంట్ మరియు మందులు) కోసం ప్రస్తుత చికిత్సలు రోగులలో ఉపయోగించబడుతున్నాయి. అయితే, ఈ చికిత్సలు పరిమిత సామర్థ్యాన్ని కలిగి ఉంటాయి మరియు ET అడ్డంకి, ఇన్ఫెక్షన్ మరియు కోలుకోలేని టిమ్పానిక్ పొర చిల్లులకు దారితీయవచ్చు3,6,7. డైలేటెడ్ ET 8 పనిచేయకపోవడానికి ప్రత్యామ్నాయ చికిత్సగా యుస్టాచియన్ ట్యూబ్ బెలూన్ యాంజియోప్లాస్టీ ప్రవేశపెట్టబడింది. 2010 నుండి అనేక అధ్యయనాలు ET పనిచేయకపోవడానికి సాంప్రదాయ చికిత్స కంటే యుస్టాచియన్ ట్యూబ్ బెలూన్ మరమ్మత్తు మెరుగైనదని చూపించినప్పటికీ, కొంతమంది రోగులు విస్తరణకు ప్రతిస్పందించరు8,9,10,11. అందువల్ల, స్టెంటింగ్ ప్రభావవంతమైన చికిత్సా ఎంపిక కావచ్చు12,13. ETలో స్టెంట్ ప్లేస్‌మెంట్ తర్వాత సాంకేతిక సాధ్యాసాధ్యాలు మరియు కణజాల ప్రతిస్పందనను అంచనా వేసే అనేక ప్రీక్లినికల్ అధ్యయనాలు కొనసాగుతున్నప్పటికీ, యాంత్రిక నష్టం కారణంగా స్టెంట్-ప్రేరిత కణజాల హైపర్‌ప్లాసియా ఒక ముఖ్యమైన శస్త్రచికిత్స అనంతర సమస్యగా మిగిలిపోయింది14,15,16,17,18,19. ఔషధ-పూత, యాంటీ-ప్రొలిఫెరేటివ్ ఏజెంట్లతో లోడ్ చేయబడినవి ఈ పరిస్థితిని మెరుగుపరుస్తాయి.
స్టెంట్ ప్లేస్‌మెంట్ తర్వాత కణజాలం మరియు నియోంటిమల్ హైపర్‌ప్లాసియా వల్ల కలిగే ఇన్-స్టెంట్ రెస్టెనోసిస్‌ను నిరోధించడానికి డ్రగ్-ఎలుటింగ్ స్టెంట్‌లను ఉపయోగించారు. సాధారణంగా, స్టెంట్ స్కాఫోల్డ్‌లు లేదా లైనింగ్‌లు మందులతో పూత పూయబడతాయి (ఉదా., ఎవెరోలిమస్, పాక్లిటాక్సెల్ మరియు సిరోలిమస్)20,23,24. సిరోలిమస్ అనేది రెస్టెనోసిస్ క్యాస్కేడ్ యొక్క అనేక దశలను నిరోధించే ఒక సాధారణ యాంటీప్రొలిఫెరేటివ్ డ్రగ్ (ఉదా., వాపు, నియోంటిమల్ హైపర్‌ప్లాసియా మరియు కొల్లాజెన్ సంశ్లేషణ)25. అందువల్ల, సిరోలిమస్-కోటెడ్ స్టెంట్లు ET పందులలో స్టెంట్-ప్రేరిత కణజాల హైపర్‌ప్లాసియాను నిరోధించవచ్చని ఈ అధ్యయనం పరికల్పన చేసింది (మూర్తి 1). పోర్సిన్ ET మోడల్‌లో స్టెంట్ ప్లేస్‌మెంట్ తర్వాత స్టెంట్-ప్రేరిత కణజాల విస్తరణను నిరోధించడంలో సిరోలిమస్-ఎలుటింగ్ స్టెంట్ల (SES) సామర్థ్యాన్ని పరిశోధించడం ఈ అధ్యయనం యొక్క లక్ష్యం.
యూస్టాచియన్ ట్యూబ్ పనిచేయకపోవడం చికిత్స కోసం కోబాల్ట్-క్రోమియం సిరోలిమస్-ఎలుటింగ్ స్టెంట్ (SES) యొక్క స్కీమాటిక్ ఇలస్ట్రేషన్, సిరోలిమస్-ఎలుటింగ్ స్టెంట్ స్టెంట్-ప్రేరిత కణజాల విస్తరణను నిరోధిస్తుందని చూపిస్తుంది.
కోబాల్ట్-క్రోమియం (Co-Cr) మిశ్రమం స్టెంట్లను లేజర్ కటింగ్ Co-Cr మిశ్రమం ట్యూబ్‌లు (జెనోస్ కో., లిమిటెడ్, సువాన్, కొరియా) ద్వారా తయారు చేశారు. స్టెంట్ ప్లాట్‌ఫామ్ ఆప్టిమల్ రేడియల్ ఫోర్స్, షార్టనింగ్ మరియు కంప్లైయన్స్‌తో అధిక వశ్యత కోసం ఏకీకృత నిర్మాణంతో ఓపెన్ డబుల్ బాండ్‌ను ఉపయోగిస్తుంది. స్టెంట్ 3 మిమీ వ్యాసం, 18 మిమీ పొడవు మరియు 78 µm స్ట్రట్ మందం కలిగి ఉంది (Fig. 2a). Co-Cr మిశ్రమం ఫ్రేమ్ యొక్క కొలతలు మా మునుపటి అధ్యయనం ఆధారంగా నిర్ణయించబడ్డాయి.
యూస్టాచియన్ ట్యూబ్ స్టెంట్ ప్లేస్‌మెంట్ కోసం కోబాల్ట్-క్రోమియం (Co-Cr) అల్లాయ్ స్టెంట్ మరియు మెటల్ గైడ్ షీత్. ఛాయాచిత్రాలు (a) Co-Cr అల్లాయ్ స్టెంట్ మరియు (b) స్టెంట్-క్లాంప్డ్ బెలూన్ కాథెటర్‌ను చూపుతాయి. (c) బెలూన్ కాథెటర్ మరియు స్టెంట్ పూర్తిగా అమర్చబడి ఉంటాయి. (d) పోర్సిన్ యూస్టాచియన్ ట్యూబ్ మోడల్ కోసం ఒక మెటల్ గైడ్ షీత్ అభివృద్ధి చేయబడింది.
సిరోలిమస్‌ను అల్ట్రాసోనిక్ స్ప్రే టెక్నాలజీని ఉపయోగించి స్టెంట్ ఉపరితలంపై అప్లై చేశారు. SES ను అమర్చిన మొదటి 30 రోజుల్లోపు అసలు డ్రగ్ లోడ్ (1.15 µg/mm2)లో దాదాపు 70% విడుదల చేయడానికి రూపొందించబడింది. కావలసిన డ్రగ్ రిలీజ్ ప్రొఫైల్‌ను సాధించడానికి మరియు పాలిమర్ మొత్తాన్ని తగ్గించడానికి స్టెంట్ యొక్క సమీప వైపుకు మాత్రమే అల్ట్రా-సన్నని 3 µm పూత వర్తించబడుతుంది; ఈ బయోడిగ్రేడబుల్ పూతలో లాక్టిక్ మరియు గ్లైకోలిక్ ఆమ్లాల కోపాలిమర్ మరియు పాలీ(1)-లాక్టిక్ ఆమ్లం యొక్క యాజమాన్య మిశ్రమం)26,27 ఉంటాయి. కో-సిఆర్ అల్లాయ్ స్టెంట్‌లను 3 మిమీ వ్యాసం మరియు 28 మిమీ పొడవు గల బెలూన్ కాథెటర్‌లపై క్రింప్ చేశారు (జెనోస్ కో., లిమిటెడ్; ఫిగర్ 2బి). కరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ చికిత్స కోసం దక్షిణ కొరియాలో ఈ స్టెంట్లు అందుబాటులో ఉన్నాయి.
పిగ్ ET మోడల్ కోసం కొత్తగా అభివృద్ధి చేయబడిన మెటల్ గైడ్ షెల్ స్టెయిన్‌లెస్ స్టీల్‌తో తయారు చేయబడింది (Fig. 2c). షెల్ యొక్క లోపలి మరియు బయటి వ్యాసం వరుసగా 2 mm మరియు 2.5 mm, మొత్తం పొడవు 250 mm. పిగ్ మోడల్‌లో ముక్కు నుండి ET యొక్క నాసోఫారింజియల్ ఓరిఫైస్‌కు సులభంగా యాక్సెస్ చేయడానికి దూరపు 30 mm షీత్‌ను అక్షానికి 15° కోణంలో J-ఆకారంలోకి వంచారు.
ఈ అధ్యయనాన్ని అసన్ ఇన్స్టిట్యూట్ ఆఫ్ లైఫ్ సైన్సెస్ (సియోల్, దక్షిణ కొరియా) యొక్క ఇన్స్టిట్యూషనల్ యానిమల్ కేర్ అండ్ యూజ్ కమిటీ ఆమోదించింది మరియు నేషనల్ ఇన్స్టిట్యూట్స్ ఆఫ్ హెల్త్ గైడ్లైన్స్ ఫర్ ది హ్యూమన్ ట్రీట్మెంట్ ఆఫ్ లాబొరేటరీ యానిమల్స్ (IACUC-2020-12-189) కు అనుగుణంగా ఉంది. . ఈ అధ్యయనం ARRIVE మార్గదర్శకాలకు అనుగుణంగా నిర్వహించబడింది. ఈ అధ్యయనం 3 నెలల వయస్సులో 33.8-36.4 కిలోల బరువున్న 6 పందులలో 12 ET లను ఉపయోగించింది. ఆరు పందులను రెండు గ్రూపులుగా (అంటే కంట్రోల్ గ్రూప్ మరియు SES గ్రూప్) విభజించారు, ప్రతి గ్రూపులో మూడు పందులు ఉన్నాయి. కంట్రోల్ గ్రూప్ అన్‌కోటెడ్ కో-సిఆర్ అల్లాయ్ స్టెంట్‌ను పొందింది, అయితే SES గ్రూప్ కో-సిఆర్ అల్లాయ్ స్టెంట్ ఎలుటింగ్ సిరోలిమస్‌ను పొందింది. అన్ని పందులకు నీరు మరియు ఆహారం ఉచితంగా లభిస్తుంది మరియు 12 గంటల పగటి-రాత్రి చక్రం కోసం 24°C ± 2°C వద్ద ఉంచబడ్డాయి. తదనంతరం, స్టెంట్ ఉంచిన 4 వారాల తర్వాత అన్ని పందులను బలి ఇచ్చారు.
అన్ని పందులకు 50mg/kg జోలాజెపామ్, 50mg/kg టెలెటమైడ్ (జోలెటిల్ 50; విర్బాక్, కారోస్, ఫ్రాన్స్) మరియు 10mg/kg జిలాజైన్ (రోంపున్; బేయర్ హెల్త్‌కేర్, లెస్ వర్కౌజిన్స్, జర్మనీ) మిశ్రమాన్ని అందించారు. తరువాత 0.5-2% ఐసోఫ్లోరేన్ (ఇఫ్రాన్®; హనా ఫార్మ్. కో., సియోల్, కొరియా) మరియు ఆక్సిజన్ 1:1 (510 ml/kg/min) ను అనస్థీషియా కోసం పీల్చడం ద్వారా ట్రాచల్ ట్యూబ్‌ను ఉంచారు. పందులను సుపీన్ స్థానంలో ఉంచారు మరియు ET యొక్క నాసోఫారింజియల్ ఓరిఫైస్‌ను పరిశీలించడానికి బేస్‌లైన్ ఎండోస్కోపీ (VISERA 4K UHD రైనోలారింగోస్కోప్; ఒలింపస్, టోక్యో, జపాన్) నిర్వహించారు. ఎండోస్కోపిక్ నియంత్రణలో ET యొక్క నాసోఫారింజియల్ ఓరిఫైస్‌కు నాసికా రంధ్రం ద్వారా మెటల్ గైడ్ షీత్ ముందుకు తీసుకెళ్లబడింది (Fig. 3a, b). ఒక బెలూన్ కాథెటర్, ఒక ముడతలు పెట్టిన స్టెంట్, దాని కొన ET యొక్క ఆస్టియోకాండ్రల్ ఇస్త్మస్‌లో నిరోధకతను కలిసే వరకు ఇంట్రడ్యూసర్ ద్వారా ETలోకి చొప్పించబడుతుంది (Fig. 3c). మానోమీటర్ మానిటర్ (Fig. 3d) నిర్ణయించినట్లుగా, బెలూన్ కాథెటర్‌ను సెలైన్‌తో పూర్తిగా 9 వాతావరణాలకు పెంచారు. స్టెంట్ ఉంచిన తర్వాత బెలూన్ కాథెటర్ తొలగించబడింది (Fig. 3f), మరియు శస్త్రచికిత్స సమస్యల కోసం నాసోఫారింజియల్ ఓపెనింగ్‌ను జాగ్రత్తగా ఎండోస్కోపీ ద్వారా అంచనా వేశారు (Fig. 3f). స్టెంటింగ్ సైట్ మరియు చుట్టుపక్కల స్రావాల యొక్క పేటెన్సీని అంచనా వేయడానికి, స్టెంటింగ్‌కు ముందు మరియు వెంటనే, అలాగే స్టెంటింగ్ తర్వాత 4 వారాల తర్వాత అన్ని పందులు ఎండోస్కోపీకి గురయ్యాయి.
ఎండోస్కోపిక్ నియంత్రణలో ఉన్న పంది యొక్క యుస్టాచియన్ ట్యూబ్ (ET)లో స్టెంట్ ఉంచడానికి సాంకేతిక దశలు. (ఎ) నాసోఫారింజియల్ ఓపెనింగ్ (బాణం) మరియు చొప్పించిన మెటల్ గైడ్ షీత్ (బాణం)ను చూపించే ఎండోస్కోపిక్ చిత్రం. (బి) నాసోఫారింజియల్ ఓపెనింగ్‌లోకి లోహపు తొడుగు (బాణం) చొప్పించడం. (సి) స్టెంట్-క్లాంప్ చేయబడిన బెలూన్ కాథెటర్ (బాణం)ను షీత్ (బాణం) ద్వారా ETలోకి ప్రవేశపెడతారు. (డి) బెలూన్ కాథెటర్ (బాణం) పూర్తిగా ఉబ్బి ఉంటుంది. (ఇ) స్టెంట్ యొక్క సమీప చివర నాసోఫారింక్స్ యొక్క ET ఓరిఫైస్ నుండి పొడుచుకు వస్తుంది. (ఎఫ్) స్టెంట్ ల్యూమన్ పేటెన్సీని చూపించే ఎండోస్కోపిక్ చిత్రం.
అన్ని పందులను చెవి సిర ఇంజెక్షన్ ద్వారా 75 mg/kg పొటాషియం క్లోరైడ్ ఇవ్వడం ద్వారా చంపారు. పంది తల యొక్క మధ్యస్థ సాగిట్టల్ విభాగాలను చైన్సా ఉపయోగించి నిర్వహించారు, తరువాత హిస్టోలాజికల్ పరీక్ష కోసం ET స్కాఫోల్డ్ కణజాల నమూనాలను జాగ్రత్తగా వెలికితీశారు (అనుబంధ చిత్రం 1a,b). ET కణజాల నమూనాలను 10% తటస్థ బఫర్డ్ ఫార్మాలిన్‌లో 24 గంటలు పరిష్కరించారు.
ET కణజాల నమూనాలను వివిధ సాంద్రతల ఆల్కహాల్‌తో వరుసగా డీహైడ్రేట్ చేశారు. ఇథిలీన్ గ్లైకాల్ మెథాక్రిలేట్ (టెక్నోవిట్ 7200® VLC; హెరాస్ కుల్జర్ GMBH, వెర్థైమ్, జర్మనీ) తో చొరబాటు ద్వారా నమూనాలను రెసిన్ బ్లాక్‌లలో ఉంచారు. ప్రాక్సిమల్ మరియు డిస్టల్ విభాగాలలోని ఎంబెడెడ్ ET కణజాల నమూనాలపై అక్షసంబంధ విభాగాలు జరిగాయి (అనుబంధ చిత్రం 1c). తరువాత పాలిమర్ బ్లాక్‌లను యాక్రిలిక్ గ్లాస్ స్లయిడ్‌లపై అమర్చారు. రెసిన్ బ్లాక్ స్లయిడ్‌లను మైక్రోగ్రౌండ్ చేసి, గ్రిడ్ వ్యవస్థను ఉపయోగించి 20 µm మందం వరకు వివిధ మందం కలిగిన సిలికాన్ కార్బైడ్ పేపర్‌తో పాలిష్ చేశారు (అప్పరాటెబౌ GMBH, హాంబర్గ్, జర్మనీ). అన్ని స్లయిడ్‌లను హెమటాక్సిలిన్ మరియు ఇయోసిన్ స్టెయినింగ్‌తో హిస్టోలాజికల్ మూల్యాంకనానికి గురి చేశారు.
కణజాల విస్తరణ శాతం, సబ్‌ముకోసల్ ఫైబ్రోసిస్ మందం మరియు తాపజనక కణాల చొరబాటు స్థాయిని అంచనా వేయడానికి హిస్టోలాజికల్ మూల్యాంకనం నిర్వహించబడింది. ఇరుకైన ET క్రాస్-సెక్షనల్ ప్రాంతంతో కణజాల హైపర్‌ప్లాసియా శాతాన్ని సమీకరణాన్ని పరిష్కరించడం ద్వారా లెక్కించారు:
సబ్‌ముకోసల్ ఫైబ్రోసిస్ యొక్క మందాన్ని స్టెంట్ స్ట్రట్స్ నుండి సబ్‌ముకోసా వరకు నిలువుగా కొలుస్తారు. ఇన్ఫ్లమేటరీ సెల్ ఇన్‌ఫిల్ట్రేషన్ స్థాయిని ఇన్‌ఫ్లమేటరీ కణాల పంపిణీ మరియు సాంద్రత ద్వారా ఆత్మాశ్రయంగా నిర్ణయించారు, అవి: 1వ డిగ్రీ (తేలికపాటి) - ఒకే సింగిల్ ల్యూకోసైట్ ఇన్‌ఫిల్ట్రేషన్; 2వ డిగ్రీ (తేలికపాటి నుండి మితమైన) - ఫోకల్ ల్యూకోసైట్ ఇన్‌ఫిల్ట్రేషన్; 3వ డిగ్రీ (మితమైన) - కలిపి. వ్యక్తిగత లోకీల మధ్య తేడాను గుర్తించలేని ల్యూకోసైట్‌లతో; గ్రేడ్ 4 (మితమైన నుండి తీవ్రమైన) ల్యూకోసైట్‌లు మొత్తం సబ్‌ముకోసాలోకి విస్తృతంగా చొరబడతాయి మరియు గ్రేడ్ 5 (తీవ్రమైన) డిఫ్యూజ్ ఇన్‌ఫిల్ట్రేషన్ బహుళ ఫోసిస్ ఆఫ్ నెక్రోసిస్‌తో. సబ్‌ముకోసల్ ఫైబ్రోసిస్ యొక్క మందం మరియు ఇన్‌ఫ్లమేటరీ సెల్ ఇన్‌ఫిల్ట్రేషన్ స్థాయిని చుట్టుకొలత చుట్టూ ఎనిమిది పాయింట్ల సగటు ద్వారా పొందారు. ET యొక్క హిస్టోలాజికల్ విశ్లేషణను మైక్రోస్కోప్ (BX51; ఒలింపస్, టోక్యో, జపాన్) ఉపయోగించి నిర్వహించారు. కొలతలు కేస్‌వ్యూయర్ సాఫ్ట్‌వేర్ (కేస్‌వ్యూయర్; 3D హిస్‌టెక్ లిమిటెడ్, బుడాపెస్ట్, హంగేరీ) ఉపయోగించి పొందబడ్డాయి. హిస్టోలాజికల్ డేటా విశ్లేషణ అధ్యయనంలో పాల్గొనని ముగ్గురు పరిశీలకుల ఏకాభిప్రాయం ఆధారంగా రూపొందించబడింది.
అవసరమైన విధంగా సమూహాల మధ్య తేడాలను విశ్లేషించడానికి మాన్-విట్నీ U-పరీక్ష ఉపయోగించబడింది. A p < 0.05 గణాంకపరంగా ముఖ్యమైనదిగా పరిగణించబడింది. A p < 0.05 గణాంకపరంగా ముఖ్యమైనదిగా పరిగణించబడింది. Значение p <0,05 считалось статистически значимым. A p విలువ <0.05 గణాంకపరంగా ముఖ్యమైనదిగా పరిగణించబడింది. p <0.05 被认为具有统计学意义。 పి < 0.05 p <0,05 считали статистически значимым. p < 0.05 గణాంకపరంగా ముఖ్యమైనదిగా పరిగణించబడింది. సమూహ వ్యత్యాసాలను గుర్తించడానికి (p < 0.008 గణాంకపరంగా ముఖ్యమైనది) p విలువలు < 0.05 కోసం బోన్‌ఫెరోని-సరిచేసిన మాన్-విట్నీ U-పరీక్ష నిర్వహించబడింది. సమూహ వ్యత్యాసాలను గుర్తించడానికి (p < 0.008 గణాంకపరంగా ముఖ్యమైనది) p విలువలు < 0.05 కోసం బోన్‌ఫెరోని-సరిచేసిన మాన్-విట్నీ U-పరీక్ష నిర్వహించబడింది. U-క్రియేరియ్ మన్నా-యూత్ని స్ పోప్రావ్కోయ్ న బోన్ఫెరోని బైల్ వైపోల్నెన్ టు డోస్ జెనచెనియ్ పే <0,05 గం. <0,008 как статистически значимое). సమూహ వ్యత్యాసాలను గుర్తించడానికి (p<0.008 గణాంకపరంగా ముఖ్యమైనది) p విలువలు <0.05 కోసం బోన్‌ఫెరోని-సర్దుబాటు చేసిన మాన్-విట్నీ U పరీక్ష నిర్వహించబడింది.对p 值< 0.05 进行Bonferroni 校正的Mann-Whitney U 检验以检测组差异（p <0.008 剉有统计孉对p 值< 0.05 进行Bonferroni 校正的Mann-Whitney U U-క్రియేరియ్ మన్నా-యుత్ని స్ పోప్రావ్కోయ్ నా బోన్‌ఫెరోని బైల్ వైపోల్నెన్ ది జ్నాచెనియ్ p < 0,05 2018 (సుమారుగా < 0,008 был статистически значимым). సమూహ వ్యత్యాసాలను గుర్తించడానికి బోన్‌ఫెరోని-సర్దుబాటు చేసిన మాన్-విట్నీ U-పరీక్ష p < 0.05 కోసం నిర్వహించబడింది (p < 0.008 గణాంకపరంగా ముఖ్యమైనది).SPSS సాఫ్ట్‌వేర్ (వెర్షన్ 27.0; SPSS, IBM, చికాగో, IL, USA) ఉపయోగించి గణాంక విశ్లేషణ జరిగింది.
అన్ని పంది స్టెంట్ ప్లేస్‌మెంట్‌లు సాంకేతికంగా విజయవంతమయ్యాయి. ఎండోస్కోపిక్ నియంత్రణలో ET యొక్క నాసోఫారింజియల్ ఓరిఫైస్‌లో ఒక మెటల్ గైడ్ షీత్ విజయవంతంగా ఉంచబడింది, అయితే మెటల్ షీత్ చొప్పించే సమయంలో 12 నమూనాలలో 4 (33.3%) లో కాంటాక్ట్ బ్లీడింగ్‌తో శ్లేష్మ గాయం గమనించబడింది. 4 వారాల తర్వాత, తాకుతూ ఉండే రక్తస్రావం ఆకస్మికంగా ఆగిపోయింది. అన్ని పందులు స్టెంట్ సంబంధిత సమస్యలు లేకుండా అధ్యయనం చివరి వరకు జీవించాయి.
ఎండోస్కోపీ ఫలితాలు చిత్రం 4లో చూపించబడ్డాయి. 4 వారాల ఫాలో-అప్ సమయంలో, అన్ని పందులలో స్టెంట్లు అలాగే ఉన్నాయి. ET స్టెంట్ లోపల మరియు చుట్టుపక్కల శ్లేష్మం పేరుకుపోవడం నియంత్రణ సమూహంలోని అన్ని (100%) ETలలో మరియు SES సమూహంలోని ఆరు ETలలో మూడు (50%) లలో గమనించబడింది మరియు రెండు సమూహాల మధ్య సంభవంలో తేడా లేదు (p = 0.182). ఇన్‌స్టాల్ చేయబడిన స్టెంట్‌లలో ఏవీ గుండ్రని ఆకారాన్ని కొనసాగించలేకపోయాయి.
నియంత్రణ సమూహంలోని పంది యొక్క యుస్టాచియన్ ట్యూబ్ (ET) యొక్క ఎండోస్కోపిక్ చిత్రాలు మరియు కోబాల్ట్-క్రోమియం స్టెంట్ (CXS) ఎలుటింగ్ సిరోలిమస్ ఉన్న సమూహం. (ఎ) స్టెంట్ ఉంచే ముందు తీసిన బేస్‌లైన్ ఎండోస్కోపిక్ చిత్రం ET యొక్క నాసోఫారింజియల్ ఓపెనింగ్ (బాణం)ని చూపిస్తుంది. (బి) స్టెంట్ ఉంచిన వెంటనే తీసిన ఎండోస్కోపిక్ చిత్రం స్టెంట్ ఉంచిన ETని చూపిస్తుంది. మెటల్ గైడ్ షీత్ (బాణం) కారణంగా కాంటాక్ట్ బ్లీడింగ్ గమనించబడింది. (సి) స్టెంట్ ఉంచిన 4 వారాల తర్వాత తీసిన ఎండోస్కోపిక్ చిత్రం స్టెంట్ చుట్టూ శ్లేష్మం పేరుకుపోవడాన్ని చూపిస్తుంది (బాణం). (డి) స్టెంట్ గుండ్రంగా ఉండలేమని చూపించే ఎండోస్కోపిక్ చిత్రం (బాణం).
హిస్టోలాజికల్ పరిశోధనలు మూర్తి 5 మరియు అనుబంధ మూర్తి 2లో చూపించబడ్డాయి. రెండు సమూహాల ET ల్యూమన్‌లోని స్టెంట్ పోస్ట్‌ల మధ్య కణజాల విస్తరణ మరియు సబ్‌ముకోసల్ ఫైబరస్ విస్తరణ. నియంత్రణ సమూహంలో కణజాల హైపర్‌ప్లాసియా ప్రాంతం యొక్క సగటు శాతం SES సమూహం కంటే గణనీయంగా ఎక్కువగా ఉంది (79.48% ± 6.82% vs. 48.36% ± 10.06%, p < 0.001). నియంత్రణ సమూహంలో కణజాల హైపర్‌ప్లాసియా ప్రాంతం యొక్క సగటు శాతం SES సమూహం కంటే గణనీయంగా ఎక్కువగా ఉంది (79.48% ± 6.82% vs. 48.36% ± 10.06%, p < 0.001). ఆధునిక ప్రోషెంట్ ప్లగ్స్ ± 6,82% ప్రోటీవ్ 48,36% ± 10,06%, p <0,001). నియంత్రణ సమూహంలో కణజాల హైపర్‌ప్లాసియా యొక్క సగటు వైశాల్య శాతం SES సమూహం కంటే గణనీయంగా ఎక్కువగా ఉంది (79.48% ± 6.82% vs. 48.36% ± 10.06%, p < 0.001).SES 组（79.48% ± 6.82% vs.48.36% ± 10.06%, p < 0.001). 48.36% ± 10.06%, p < 0.001). స్ప్రెడ్ ప్రోఫెంట్ ప్లోషియస్ గిపర్‌ప్లాజిస్ ట్కానెయ్ వ్ కాంట్రోల్నోయ్ గ్రుప్పే బైల్ ప్రఖ్యాతి గాంచింది, 6,82% ప్రోటీవ్ 48,36% ± 10,06%, p <0,001). నియంత్రణ సమూహంలో కణజాల హైపర్‌ప్లాసియా యొక్క సగటు వైశాల్య శాతం SES సమూహం కంటే గణనీయంగా ఎక్కువగా ఉంది (79.48% ± 6.82% vs. 48.36% ± 10.06%, p < 0.001). అంతేకాకుండా, సబ్‌ముకోసల్ ఫైబ్రోసిస్ యొక్క సగటు మందం కూడా SES సమూహం కంటే నియంత్రణ సమూహంలో గణనీయంగా ఎక్కువగా ఉంది (1.41 ± 0.25 vs. 0.56 ± 0.20 mm, p < 0.001). అంతేకాకుండా, సబ్‌ముకోసల్ ఫైబ్రోసిస్ యొక్క సగటు మందం కూడా SES సమూహం కంటే నియంత్రణ సమూహంలో గణనీయంగా ఎక్కువగా ఉంది (1.41 ± 0.25 vs. 0.56 ± 0.20 mm, p < 0.001). బోలీ టోగో, స్రెడ్నియా టోల్షినా పోడ్స్లిజిస్టోగో ఫైబ్రోజా టాక్జే బైలా ప్రఖ్యాతి గాంచింది, СЭС (1,41 ± 0,25 против 0,56 ± 0,20 мм, p <0,001). అంతేకాకుండా, సబ్‌ముకోసల్ ఫైబ్రోసిస్ యొక్క సగటు మందం కూడా SES సమూహం కంటే నియంత్రణ సమూహంలో గణనీయంగా ఎక్కువగా ఉంది (1.41 ± 0.25 vs. 0.56 ± 0.20 mm, p < 0.001).SES 组（1.41 ± 0.25 vs.0.56 ± 0.20 మిమీ, పి < 0.001). 0.56±0.20మిమీ, పి<0.001). క్రోమ్ టోగో, స్రెడ్నియా టోల్షినా పోడ్స్లిజిస్టోగో ఫైబ్రోజా వి కాంట్రోల్నోయ్ గ్రూప్పే ట్యాక్జే బ్లాగ్ జ్ఞానోదయం, СЭС (1,41 ± 0,25 против 0,56 ± 0,20 мм, p <0,001). అదనంగా, నియంత్రణ సమూహంలో సబ్‌ముకోసల్ ఫైబ్రోసిస్ యొక్క సగటు మందం కూడా SES సమూహంలో కంటే గణనీయంగా ఎక్కువగా ఉంది (1.41 ± 0.25 vs. 0.56 ± 0.20 mm, p < 0.001).అయితే, రెండు గ్రూపుల మధ్య ఇన్ఫ్లమేటరీ సెల్ ఇన్ఫిల్ట్రేషన్ స్థాయిలో గణనీయమైన తేడా లేదు (నియంత్రణ సమూహం [3.50 ± 0.55] vs. SES సమూహం [3.00 ± 0.89], p = 0.270).
యుస్టాచియన్ ల్యూమన్‌లో ఉంచిన రెండు గ్రూపుల స్టెంట్‌ల హిస్టోలాజికల్ పరీక్ష యొక్క విశ్లేషణ. (a, b) స్ట్రట్ స్టెంటింగ్ (నల్ల చుక్కలు), ఇరుకైన ల్యూమన్ వైశాల్యం (పసుపు) మరియు అసలు స్టెంట్ ప్రాంతం (ఎరుపు) ఉన్న SES సమూహం కంటే నియంత్రణ సమూహంలో కణజాల హైపర్‌ప్లాసియా వైశాల్యం (a మరియు b యొక్క 1) మరియు సబ్‌ముకోసల్ ఫైబ్రోసిస్ మందం (a మరియు b యొక్క 2; డబుల్ బాణాలు) గణనీయంగా ఎక్కువగా ఉన్నాయి. ఇన్ఫ్లమేటరీ సెల్ ఇన్‌ఫిల్ట్రేషన్ డిగ్రీ (a మరియు b యొక్క 3; బాణాలు) రెండు సమూహాల మధ్య గణనీయంగా తేడా లేదు. (c) టిష్యూ హైపర్‌ప్లాసియా శాతం వైశాల్యం యొక్క హిస్టోలాజికల్ ఫలితాలు, (d) సబ్‌ముకోసల్ ఫైబ్రోసిస్ మందం మరియు (e) రెండు సమూహాలలో స్టెంట్ ఉంచిన 4 వారాల తర్వాత ఇన్‌ఫ్లమేటరీ సెల్ ఇన్‌ఫిల్ట్రేషన్ డిగ్రీ. SES, కోబాల్ట్-క్రోమియం సిరోలిమస్ ఎలుటింగ్ స్టెంట్.
డ్రగ్-ఎలుటింగ్ స్టెంట్లు స్టెంట్ పేటెన్సీని మెరుగుపరచడంలో మరియు స్టెంట్ రెస్టెనోసిస్‌ను నివారించడంలో సహాయపడతాయి20,21,22,23,24. అన్నవాహిక, శ్వాసనాళం, గ్యాస్ట్రోడ్యూడెనమ్ మరియు పిత్త వాహికలు వంటి వివిధ నాన్-వాస్కులర్ అవయవాలలో గ్రాన్యులేషన్ కణజాల నిర్మాణం మరియు ఫైబరస్ కణజాల మార్పుల ఫలితంగా స్టెంట్-ప్రేరిత స్ట్రిక్టర్‌లు ఏర్పడతాయి. స్టెంట్ ప్లేస్‌మెంట్ తర్వాత కణజాల హైపర్‌ప్లాసియాను నివారించడానికి లేదా చికిత్స చేయడానికి డెక్సామెథాసోన్, పాక్లిటాక్సెల్, జెమ్‌సిటాబైన్, EW-7197 మరియు సిరోలిమస్ వంటి మందులను వైర్ మెష్ లేదా స్టెంట్ పూత యొక్క ఉపరితలంపై పూస్తారు29,30,34,35,36. నాన్-వాస్కులర్ ఆక్లూజివ్ వ్యాధుల చికిత్స కోసం ఫ్యూజన్ టెక్నాలజీని ఉపయోగించి మల్టీఫంక్షనల్ స్టెంట్ల రంగంలో ఇటీవలి ఆవిష్కరణలను చురుకుగా పరిశీలిస్తున్నారు37,38,39. పోర్సిన్ ET మోడల్‌లో మునుపటి అధ్యయనంలో, స్కాఫోల్డ్-ప్రేరిత కణజాల విస్తరణ గమనించబడింది. ET లో స్టెంట్ అభివృద్ధి బాగా అర్థం కానప్పటికీ, స్టెంట్ ఉంచిన తర్వాత కణజాల ప్రతిస్పందన ఇతర నాన్-వాస్కులర్ లూమినల్ అవయవాలను పోలి ఉంటుందని కనుగొనబడింది19. ప్రస్తుత అధ్యయనంలో, పోర్సిన్ ET మోడల్‌లో స్కాఫోల్డ్-ప్రేరిత కణజాల విస్తరణను నిరోధించడానికి SES ఉపయోగించబడింది. సిరోలిమస్ ప్యాంక్రియాటిక్ ద్వీపాలు మరియు బీటా సెల్ లైన్లకు విషపూరితమైనది, కణ సాధ్యతను తగ్గిస్తుంది మరియు అపోప్టోసిస్‌ను పెంచుతుంది40,41. ఈ ప్రభావం కణాల మరణాన్ని ప్రేరేపించడం ద్వారా కణజాల విస్తరణ ఏర్పడటాన్ని నిరోధించడంలో సహాయపడుతుంది. ET లో డ్రగ్-ఎలుటింగ్ స్టెంట్‌లను మొదటిసారి ఉపయోగించడం వల్ల ET లో స్టెంట్-ప్రేరిత కణజాల విస్తరణను సమర్థవంతంగా నిరోధించవచ్చని మా అధ్యయనం చూపించింది.
ఈ అధ్యయనంలో ఉపయోగించిన బెలూన్-ఎక్స్‌పాండబుల్ Co-Cr అల్లాయ్ స్టెంట్ సాధారణంగా కరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధికి చికిత్స చేయడానికి ఉపయోగించబడుతుంది కాబట్టి ఇది సులభంగా అందుబాటులో ఉంటుంది 42. అదనంగా, Co-Cr మిశ్రమలోహాలు యాంత్రిక లక్షణాలను కలిగి ఉంటాయి (ఉదాహరణకు, అధిక రేడియల్ బలం మరియు స్థితిస్థాపకత లేని శక్తులు) 43. ప్రస్తుత అధ్యయనం యొక్క ఎండోస్కోపీ ప్రకారం, పందుల ET కోసం ఉపయోగించే Co-Cr అల్లాయ్ స్టెంట్ తగినంత స్థితిస్థాపకత లేకపోవడం వల్ల అన్ని పందులలో గుండ్రని ఆకారాన్ని నిర్వహించదు మరియు స్వీయ-విస్తరణ సామర్థ్యాన్ని కలిగి ఉండదు. చొప్పించిన స్టెంట్ ఆకారాన్ని సజీవ జంతువు యొక్క ET చుట్టూ కదలిక ద్వారా కూడా మార్చవచ్చు (ఉదాహరణకు, నమలడం మరియు మింగడం). పోర్సిన్ ET స్టెంట్‌లను ఉంచడంలో Co-Cr అల్లాయ్ స్టెంట్ల యొక్క యాంత్రిక లక్షణాలు ప్రతికూలంగా మారాయి. అదనంగా, ఇస్త్మస్‌లో స్టెంట్‌ను ఉంచడం వల్ల శాశ్వతంగా తెరిచిన ET ఏర్పడవచ్చు. నిరంతరం తెరిచిన లేదా విస్తరించిన ET ప్రసంగం మరియు నాసోఫారింజియల్ శబ్దాలు, జీర్ణశయాంతర రిఫ్లక్స్ మరియు వ్యాధికారకాలు1 మధ్య చెవిలోకి ప్రయాణించడానికి అనుమతిస్తుంది, దీని వలన శ్లేష్మ పొర చికాకు మరియు ఇన్ఫెక్షన్ వస్తుంది. అందువల్ల, శాశ్వత నాసోఫారింజియల్ ఓపెనింగ్‌లను నివారించాలి. అందువల్ల, ET మృదులాస్థి యొక్క నిర్మాణాన్ని దృష్టిలో ఉంచుకుని, స్కాఫోల్డ్‌లను నిటినాల్ వంటి సూపర్‌ఎలాస్టిక్ లక్షణాలతో కూడిన షేప్ మెమరీ మిశ్రమాలతో తయారు చేయడం మంచిది. సాధారణంగా, స్టెంట్ యొక్క నాసోఫారింజియల్ ఓరిఫైస్‌లో మరియు చుట్టూ భారీ ఉత్సర్గ కనుగొనబడింది. శ్లేష్మం యొక్క సాధారణ మ్యూకోసిలియరీ కదలిక నిరోధించబడినందున, నాసోఫారింజియల్ ఓపెనింగ్ నుండి పొడుచుకు వచ్చిన స్కాఫోల్డ్‌లలో రహస్యం పేరుకుపోతుందని భావిస్తున్నారు. ఆరోహణ మధ్య చెవి ఇన్ఫెక్షన్‌ను నివారించడం ET యొక్క ప్రధాన లక్ష్యాలలో ఒకటి మరియు ET దాటి పొడుచుకు వచ్చిన స్టెంట్‌లను ఉంచడాన్ని నివారించాలి, ఎందుకంటే నాసోఫారింజియల్ బాక్టీరియల్ వృక్షజాలంతో స్టెంట్‌ల ప్రత్యక్ష సంబంధం ఆరోహణ ఇన్ఫెక్షన్‌లను పెంచుతుంది.
నాసోఫారింజియల్ ఓపెనింగ్ ద్వారా యుస్టాచియన్ ట్యూబ్ బెలూన్ ప్లాస్టీ అనేది ET8,9,10,46 యొక్క కార్టిలాజినస్ భాగాన్ని తెరవడం మరియు వెడల్పు చేయడం లక్ష్యంగా ET పనిచేయకపోవడానికి ఒక కొత్త కనిష్ట ఇన్వాసివ్ చికిత్స. అయితే, అంతర్లీన చికిత్సా విధానం గుర్తించబడలేదు47 మరియు దాని దీర్ఘకాలిక ఫలితాలు ఉప-ఆప్టిమల్ కావచ్చు8,9,11,46. ఈ పరిస్థితులలో, యుస్టాచియన్ ట్యూబ్ బెలూన్ మరమ్మత్తుకు స్పందించని రోగులకు తాత్కాలిక మెటల్ స్టెంటింగ్ ప్రభావవంతమైన చికిత్సా ఎంపిక కావచ్చు మరియు ET స్టెంటింగ్ యొక్క సాధ్యాసాధ్యాలను అనేక ప్రీక్లినికల్ అధ్యయనాలలో నిరూపించారు. చిన్చిల్లాస్ మరియు కుందేళ్ళలో టిమ్పానిక్ పొర ద్వారా పాలీ-ఎల్-లాక్టైడ్ స్కాఫోల్డ్‌లను అమర్చారు, ఇవి వివోలో సహనం మరియు క్షీణతను అంచనా వేయగలవు17,18. అదనంగా, వివోలో మెటల్ బెలూన్ విస్తరించదగిన స్టెంట్ల ప్రొఫైల్‌ను అంచనా వేయడానికి ఒక గొర్రె నమూనాను రూపొందించారు. మా మునుపటి అధ్యయనంలో, స్టెంట్-ప్రేరిత సమస్యల యొక్క సాంకేతిక సాధ్యాసాధ్యాలను మరియు మూల్యాంకనాన్ని పరిశోధించడానికి ఒక పోర్సిన్ ET నమూనాను అభివృద్ధి చేశారు, 19 గతంలో ఏర్పాటు చేసిన పద్ధతులను ఉపయోగించి SES యొక్క సామర్థ్యాన్ని పరిశోధించడానికి ఈ అధ్యయనానికి ఇది ఒక దృఢమైన ఆధారాన్ని అందిస్తుంది. ఈ అధ్యయనంలో, SES విజయవంతంగా మృదులాస్థికి స్థానీకరించబడింది మరియు కణజాల విస్తరణను సమర్థవంతంగా నిరోధించింది. స్టెంట్-సంబంధిత సమస్యలు ఏవీ లేవు, కానీ 4 వారాలలోపు ఆకస్మికంగా పరిష్కరించబడిన కాంటాక్ట్ బ్లీడింగ్‌తో మెటల్ గైడ్ షీత్ వల్ల శ్లేష్మ గాయం ఏర్పడింది. మెటల్ షీత్‌ల సంభావ్య సమస్యలను దృష్టిలో ఉంచుకుని, SES డెలివరీ వ్యవస్థను మెరుగుపరచడం అత్యవసరం మరియు కీలకమైనది.
ఈ అధ్యయనంలో కొన్ని పరిమితులు ఉన్నాయి. సమూహాల మధ్య హిస్టోలాజికల్ పరిశోధనలు గణనీయంగా మారినప్పటికీ, ఈ అధ్యయనంలో జంతువుల సంఖ్య నమ్మదగిన గణాంక విశ్లేషణకు చాలా తక్కువగా ఉంది. ఇంటర్-అబ్జర్వర్ వేరియబిలిటీని అంచనా వేయడానికి ముగ్గురు పరిశీలకులను అంధులుగా చేసినప్పటికీ, ఇన్ఫ్లమేటరీ కణాలను లెక్కించడంలో ఇబ్బంది కారణంగా ఇన్ఫ్లమేటరీ కణాల పంపిణీ మరియు సాంద్రత ఆధారంగా సబ్‌మ్యూకోసల్ ఇన్ఫ్లమేటరీ సెల్ ఇన్‌ఫిల్ట్రేషన్ స్థాయిని ఆత్మాశ్రయంగా నిర్ణయించారు. మా అధ్యయనం పరిమిత సంఖ్యలో పెద్ద జంతువులను ఉపయోగించి నిర్వహించబడినందున, ఔషధం యొక్క ఒకే మోతాదు ఉపయోగించబడింది, ఇన్ వివో ఫార్మకోకైనటిక్ అధ్యయనాలు నిర్వహించబడలేదు. ETలో ఔషధం యొక్క సరైన మోతాదు మరియు సిరోలిమస్ యొక్క భద్రతను నిర్ధారించడానికి మరిన్ని అధ్యయనాలు అవసరం. చివరగా, 4 వారాల ఫాలో-అప్ వ్యవధి కూడా అధ్యయనం యొక్క పరిమితి, కాబట్టి SES యొక్క దీర్ఘకాలిక ప్రభావంపై అధ్యయనాలు అవసరం.
ఈ అధ్యయనం యొక్క ఫలితాలు, బెలూన్-ఎక్స్‌పాండబుల్ Co-Cr అల్లాయ్ స్కాఫోల్డ్‌లను పోర్సిన్ ET మోడల్‌లో ఉంచిన తర్వాత SES యాంత్రిక గాయం-ప్రేరిత కణజాల విస్తరణను సమర్థవంతంగా నిరోధించగలదని నిరూపిస్తున్నాయి. స్టెంట్ ఉంచిన నాలుగు వారాల తర్వాత, స్టెంట్-ప్రేరిత కణజాల విస్తరణతో సంబంధం ఉన్న వేరియబుల్స్ (కణజాల విస్తరణ ప్రాంతం మరియు సబ్‌ముకోసల్ ఫైబ్రోసిస్ మందంతో సహా) నియంత్రణ సమూహంలో కంటే SES సమూహంలో గణనీయంగా తక్కువగా ఉన్నాయి. ET పందులలో స్కాఫోల్డ్-ప్రేరిత కణజాల విస్తరణను నిరోధించడంలో SES ప్రభావవంతంగా ఉన్నట్లు కనిపిస్తోంది. ఔషధ అభ్యర్థుల యొక్క సరైన స్టెంట్ పదార్థాలు మరియు మోతాదులను పరీక్షించడానికి మరింత పరిశోధన అవసరం అయినప్పటికీ, స్టెంట్ ఉంచిన తర్వాత ET కణజాల హైపర్‌ప్లాసియాను నివారించడంలో SES స్థానిక చికిత్సా సామర్థ్యాన్ని కలిగి ఉంది.
డి మార్టినో, EF యుస్టాచియన్ ట్యూబ్ ఫంక్షన్ టెస్టింగ్: ఒక నవీకరణ. నైట్రిక్ యాసిడ్ 61, 467–476. https://doi.org/10.1007/s00106-013-2692-5 (2013).
ఆదిల్, ఇ. & పో, డి. యుస్టాచియన్ ట్యూబ్ పనిచేయకపోవడం ఉన్న రోగులకు అందుబాటులో ఉన్న పూర్తి స్థాయి వైద్య మరియు శస్త్రచికిత్స చికిత్సలు ఏమిటి?. ఆదిల్, ఇ. & పో, డి. యుస్టాచియన్ ట్యూబ్ పనిచేయకపోవడం ఉన్న రోగులకు అందుబాటులో ఉన్న పూర్తి స్థాయి వైద్య మరియు శస్త్రచికిత్స చికిత్సలు ఏమిటి?.ఆదిల్, ఇ. మరియు పో, డి. యుస్టాచియన్ ట్యూబ్ పనిచేయకపోవడం ఉన్న రోగులకు అందుబాటులో ఉన్న పూర్తి స్థాయి వైద్య మరియు శస్త్రచికిత్స చికిత్సలు ఏమిటి? ఆదిల్, ఇ. & పో, డి. ఆదిల్, ఇ. & పో, డి.ఆదిల్, ఇ. మరియు పో, డి. యుస్టాచియన్ ట్యూబ్ పనిచేయకపోవడం ఉన్న రోగులకు అందుబాటులో ఉన్న పూర్తి స్థాయి వైద్య మరియు శస్త్రచికిత్స చికిత్సలు ఏమిటి?ప్రస్తుత. అభిప్రాయం. ఓటోలారిన్జాలజీ. తల మరియు మెడ శస్త్రచికిత్స. 22:8-15. https://doi.org/10.1097/moo.00000000000000020 (2014).
లెవెల్లిన్, ఎ. మరియు ఇతరులు. పెద్దలలో యుస్టాచియన్ ట్యూబ్ పనిచేయకపోవడం కోసం జోక్యం: ఒక క్రమబద్ధమైన సమీక్ష. ఆరోగ్య సాంకేతికత. మూల్యాంకనం. 18 (1-180), v-vi. https://doi.org/10.3310/hta18460 (2014).
షిల్డర్, AG మరియు ఇతరులు. యుస్టాచియన్ ట్యూబ్ పనిచేయకపోవడం: నిర్వచనాలు, రకాలు, క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు మరియు రోగ నిర్ధారణపై ఏకాభిప్రాయం. క్లినికల్. ఓటోలారిన్జాలజీ. 40, 407–411. https://doi.org/10.1111/coa.12475 (2015).
బ్లూస్టోన్, CD ఓటిటిస్ మీడియా యొక్క పాథోజెనిసిస్: యుస్టాచియన్ ట్యూబ్ పాత్ర. పీడియాట్రిక్స్. ఇన్ఫెక్ట్. డిస్. జె. 15, 281–291. https://doi.org/10.1097/00006454-199604000-00002 (1996).
మెక్‌కౌల్, ED, సింగ్, A., ఆనంద్, VK & టబాయి, A. కాడవర్ మోడల్‌లో యుస్టాచియన్ ట్యూబ్ యొక్క బెలూన్ డైలేషన్: సాంకేతిక పరిగణనలు, అభ్యాస వక్రత మరియు సంభావ్య అడ్డంకులు. మెక్‌కౌల్, ED, సింగ్, A., ఆనంద్, VK & టబాయి, A. కాడవర్ మోడల్‌లో యుస్టాచియన్ ట్యూబ్ యొక్క బెలూన్ డైలేషన్: సాంకేతిక పరిగణనలు, అభ్యాస వక్రత మరియు సంభావ్య అడ్డంకులు.మెక్‌కోల్, ED, సింగ్, A., ఆనంద్, VK మరియు టబాయి, A. ట్రోఫోబ్లాస్టిక్ మోడల్‌లో యుస్టాచియన్ ట్యూబ్ యొక్క బెలూన్ డైలేటేషన్: సాంకేతిక పరిగణనలు, అభ్యాస వక్రత మరియు సంభావ్య అడ్డంకులు. మెక్‌కౌల్, ED, సింగ్, A., ఆనంద్, VK & Tabaee, A. మెక్‌కౌల్, ED, సింగ్, A., ఆనంద్, VK & Tabaee, A. 尸体 మోడల్ 中少鼓管的气球 విస్తరణ: సాంకేతిక పరిగణనలు, అభ్యాస వక్రత మరియు సంభావ్య అడ్డంకులు.మెక్‌కోల్, ED, సింగ్, A., ఆనంద్, VK మరియు టబాయి, A. ట్రోఫోబ్లాస్టిక్ మోడల్‌లో యుస్టాచియన్ ట్యూబ్ యొక్క బెలూన్ డైలేటేషన్: సాంకేతిక పరిగణనలు, అభ్యాస వక్రత మరియు సంభావ్య అడ్డంకులు.లారింగోస్కోప్ 122, 718–723. https://doi.org/10.1002/lary.23181 (2012).
నార్మన్, జి. మరియు ఇతరులు. యుస్టాచియన్ ట్యూబ్ పనిచేయకపోవడం చికిత్సకు పరిమిత ఆధారాల యొక్క క్రమబద్ధమైన సమీక్ష: ఒక వైద్య సాంకేతిక అంచనా. క్లినికల్. ఓటోలారిన్జాలజీ. పేజీలు 39, 6-21. https://doi.org/10.1111/coa.12220 (2014).
ఓకెర్మాన్, టి., రీనెకే, యు., ఉపైల్, టి., ఎబ్మేయర్, జె. & సుడాఫ్, హెచ్.హెచ్. బెలూన్ డైలేషన్ యుస్టాచియన్ ట్యూబోప్లాస్టీ: ఎ ఫీజిబిలిటీ స్టడీ. ఓకెర్మాన్, టి., రీనెకే, యు., ఉపైల్, టి., ఎబ్మేయర్, జె. & సుడాఫ్, హెచ్.హెచ్. బెలూన్ డైలేషన్ యుస్టాచియన్ ట్యూబోప్లాస్టీ: ఎ ఫీజిబిలిటీ స్టడీ.ఒకెర్మాన్, టి., రీనెకే, యు., ఉపైల్, టి., ఎబ్మేయర్, జె. మరియు సుడాఫ్, హెచ్.హెచ్. బెలూన్ డైలేటేషన్ ఆఫ్ ది యుస్టాచియన్ ట్యూబోప్లాస్టీ: ఫీజిబిలిటీ స్టడీ. ఓకర్‌మాన్, T., రీనెకే, U., ఉపిలే, T., ఎబ్మేయర్, J. & సుధాఫ్, HH 球囊扩张咽鼓管成形术：可行性研究。 ఓకర్‌మాన్, T., రీనెకే, U., ఉపిలే, T., ఎబ్మేయర్, J. & సుధాఫ్, HH.ఒకెర్మాన్ టి., రీనెకే యు., ఉపైల్ టి., ఎబ్మేయర్ జె. మరియు సుడాఫ్ హెచ్.హెచ్. యుస్టాచియన్ ట్యూబ్ యాంజియోప్లాస్టీ యొక్క బెలూన్ విస్తరణ: సాధ్యాసాధ్య అధ్యయనం.రచయిత. న్యూరాన్. 31, 11:00–11:03. https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e3181e8cc6d (2010).
రాండ్రప్, టిఎస్ & ఓవెసెన్, టి. బెలూన్ యుస్టాచియన్ ట్యూబోప్లాస్టీ: ఒక క్రమబద్ధమైన సమీక్ష. రాండ్రప్, టిఎస్ & ఓవెసెన్, టి. బెలూన్ యుస్టాచియన్ ట్యూబోప్లాస్టీ: ఒక క్రమబద్ధమైన సమీక్ష.రాండ్రప్, టిఎస్ మరియు ఓవెసెన్, టి. బాలన్, యుస్టాచియన్ ట్యూబోప్లాస్టీ: ఒక క్రమబద్ధమైన సమీక్ష. Randrup, TS & Ovesen, T. బెలూన్ Eustachian ట్యూబోప్లాస్టీ:系统评价。 Randrup, TS & Ovesen, T. బెలూన్ Eustachian ట్యూబోప్లాస్టీ:系统评价。రాండ్రప్, టిఎస్ మరియు ఓవెసెన్, టి. బాలన్, యుస్టాచియన్ ట్యూబోప్లాస్టీ: ఒక క్రమబద్ధమైన సమీక్ష.ఓటోలారిన్జాలజీ. తల మరియు మెడ శస్త్రచికిత్స. 152, 383–392. https://doi.org/10.1177/0194599814567105 (2015).
సాంగ్, HY మరియు ఇతరులు. అబ్స్ట్రక్టివ్ యుస్టాచియన్ ట్యూబ్ డిస్‌ఫంక్షన్ కోసం ఫ్లెక్సిబుల్ గైడ్‌వైర్‌ని ఉపయోగించి ఫ్లోరోస్కోపిక్ బెలూన్ డైలేటేషన్. జె. వాస్కే. ఇంటర్వ్యూ. రేడియేషన్. 30, 1562-1566. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2019.04.041 (2019).
సిల్వోలా, జె., కివేకాస్, ఐ. & పో, డిఎస్. యుస్టాచియన్ ట్యూబ్ యొక్క మృదులాస్థి భాగం యొక్క బెలూన్ విస్తరణ. సిల్వోలా, జె., కివేకాస్, ఐ. & పో, డిఎస్. యుస్టాచియన్ ట్యూబ్ యొక్క మృదులాస్థి భాగం యొక్క బెలూన్ విస్తరణ. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS బాలోనయా డైలాటేషియా క్రిస్టియన్ ట్రూబ్స్. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS యూస్టాచియన్ ట్యూబ్ యొక్క మృదులాస్థి భాగం యొక్క బెలూన్ విస్తరణ. సిల్వోలా, J., కివేకాస్, I. & పో, DS 咽鼓管软骨部分的气球扩张。 సిల్వోలా, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS బాలోనయా డైలాటేషియా క్రిస్టియన్ ట్రూబ్స్. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS యూస్టాచియన్ ట్యూబ్ యొక్క మృదులాస్థి భాగం యొక్క బెలూన్ విస్తరణ.ఓటోలారిన్జాలజీ. షియా జర్నల్ ఆఫ్ సర్జరీ. 151, 125–130. https://doi.org/10.1177/0194599814529538 (2014).
సాంగ్, HY మరియు ఇతరులు. తిరిగి పొందగల నిటినాల్-కోటెడ్ స్టెంట్: ప్రాణాంతక అన్నవాహిక కఠినతలతో 108 మంది రోగుల చికిత్సలో అనుభవం. J. వాస్క్. ఇంటర్వ్యూ. రేడియేషన్. 13, 285-293. https://doi.org/10.1016/s1051-0443(07)61722-9 (2002).
సాంగ్, HY మరియు ఇతరులు. అధిక-ప్రమాదకర నిరపాయకరమైన ప్రోస్టాటిక్ హైపర్‌ప్లాసియా రోగులలో స్వీయ-విస్తరించే మెటల్ స్టెంట్లు: దీర్ఘకాలిక అనుసరణ. రేడియాలజీ 195, 655–660. https://doi.org/10.1148/radiology.195.3.7538681 (1995).
ష్నాబ్ల్, జె. మరియు ఇతరులు. మధ్య మరియు లోపలి చెవిలో అమర్చిన వినికిడి పరికరాల కోసం గొర్రెలు ఒక పెద్ద జంతు నమూనా: ఒక కాడవెరిక్ సాధ్యాసాధ్య అధ్యయనం. రచయిత. న్యూరాన్లు. 33, 481–489. https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e318248ee3a (2012).
పోల్, ఎఫ్. మరియు ఇతరులు. దీర్ఘకాలిక ఓటిటిస్ మీడియా చికిత్సలో యుస్టాచియన్ ట్యూబ్ స్టెంట్ - గొర్రెలలో సాధ్యాసాధ్య అధ్యయనం. తల మరియు ముఖం యొక్క వైద్యం. 14, 8. https://doi.org/10.1186/s13005-018-0165-5 (2018).
పార్క్, JH మరియు ఇతరులు. బెలూన్-విస్తరించదగిన మెటల్ స్టెంట్ల నాసికా స్థానం: మానవ శవంలో యుస్టాచియన్ ట్యూబ్ యొక్క అధ్యయనం. J. వాస్కే. ఇంటర్వ్యూ. రేడియేషన్. 29, 1187-1193. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2018.03.029 (2018).
లిట్నర్, JA మరియు ఇతరులు. చిన్చిల్లా జంతు నమూనాను ఉపయోగించి పాలీ-ఎల్-లాక్టైడ్ యూస్టాచియన్ ట్యూబ్ స్టెంట్ల యొక్క సహనం మరియు భద్రత. J. ఇంటర్న్. అడ్వాన్స్‌డ్. రచయిత. 5, 290–293 (2009).
ప్రెస్టి, పి., లిన్‌స్ట్రోమ్, సిజె, సిల్వర్‌మాన్, సిఎ & లిట్నర్, జె. ది పాలీ-ఎల్-లాక్టైడ్ యుస్టాచియన్ ట్యూబ్ స్టెంట్: కుందేలు నమూనాలో సహనం, భద్రత మరియు పునశ్శోషణం. ప్రెస్టి, పి., లిన్‌స్ట్రోమ్, సిజె, సిల్వర్‌మాన్, సిఎ & లిట్నర్, జె. ది పాలీ-ఎల్-లాక్టైడ్ యుస్టాచియన్ ట్యూబ్ స్టెంట్: కుందేలు నమూనాలో సహనం, భద్రత మరియు పునశ్శోషణం. ప్రెస్టీ, పి., లిన్‌స్ట్రోమ్, CJ, సిల్వర్‌మ్యాన్, CA & లిట్నర్, J. స్టెంట్ నుండి ఇవ్స్టాహివోయ్ ట్రూబ్స్ ఇజ్ పోలీ-ల్-లాక్టిడా: పెరెనోసిమోస్ట్, బెస్సోప్ట్ మోడల్ క్రోలికా. ప్రెస్టి, పి., లిన్‌స్ట్రోమ్, సిజె, సిల్వర్‌మాన్, సిఎ & లిట్నర్, జె. పాలీ-ఎల్-లాక్టైడ్ యుస్టాచియన్ ట్యూబ్ స్టెంట్: కుందేలు నమూనాలో సహనం, భద్రత మరియు పునశ్శోషణం. ప్రెస్టీ, పి., లిన్‌స్ట్రోమ్, CJ, సిల్వర్‌మాన్, CA & లిట్నర్, J. 聚-l-丙交酯咽鼓管支架：兔模型的耐受性、安全性 ప్రెస్టీ, పి., లిన్‌స్ట్రోమ్, CJ, సిల్వర్‌మాన్, CA & లిట్నర్, J. 聚-l-丙交阿师鼓管板入：兔注册的耐受性、భద్రతప్రెస్టి, పి., లిన్‌స్ట్రోమ్, ఎస్.జె., సిల్వర్‌మాన్, కె.ఎ. మరియు లిట్నర్, జె. పాలీ-1-లాక్టైడ్ యూస్టాచియన్ ట్యూబ్ స్టెంట్: కుందేలు నమూనాలో సహనం, భద్రత మరియు శోషణ.J. వారి మధ్య. ముందుకు. రచయిత. 7, 1-3 (2011).
కిమ్, వై. మరియు ఇతరులు. పోర్సిన్ యుస్టాచియన్ ట్యూబ్‌లో ఉంచిన బెలూన్-ఎక్స్‌పాండబుల్ మెటల్ స్టెంట్ల సాంకేతిక సాధ్యాసాధ్యాలు మరియు హిస్టోలాజికల్ విశ్లేషణ. స్టేట్‌మెంట్. ది సైన్స్. 11, 1359 (2021).
షెన్, JH మరియు ఇతరులు. టిష్యూ హైపర్‌ప్లాసియా: మోడల్ కుక్కల మూత్రనాళంలో పాక్లిటాక్సెల్-కోటెడ్ స్టెంట్ల పైలట్ అధ్యయనం. రేడియాలజీ 234, 438–444. https://doi.org/10.1148/radiol.2342040006 (2005).
షెన్, JH మరియు ఇతరులు. కణజాల ప్రతిస్పందనపై డెక్సామెథాసోన్-పూతతో కూడిన స్టెంట్ గ్రాఫ్ట్‌ల ప్రభావం: కుక్కల శ్వాసనాళ నమూనాలో ఒక ప్రయోగాత్మక అధ్యయనం. EURO. రేడియేషన్. 15, 1241–1249. https://doi.org/10.1007/s00330-004-2564-1 (2005).
కిమ్, E.Yu. IN-1233 కోటెడ్ మెటల్ స్టెంట్ హైపర్‌ప్లాసియాను నివారిస్తుంది: కుందేలు అన్నవాహిక నమూనాలో ఒక ప్రయోగాత్మక అధ్యయనం. రేడియాలజీ 267, 396–404. https://doi.org/10.1148/radiol.12120361 (2013).
బంగర్, KM మరియు ఇతరులు. సిరోలిమస్-ఎలుటింగ్ పాలీ-1-లాక్టైడ్ స్టెంట్లు పరిధీయ వాస్కులేచర్‌లో ఉపయోగం కోసం బయోడిగ్రేడబుల్: పోర్సిన్ కరోటిడ్ ధమనుల యొక్క ప్రాథమిక అధ్యయనం. J. సర్జికల్ జర్నల్. నిల్వ ట్యాంక్. 139, 77-82. https://doi.org/10.1016/j.jss.2006.07.035 (2007).