Nature.com ला भेट दिल्याबद्दल धन्यवाद. तुम्ही वापरत असलेल्या ब्राउझर आवृत्तीला मर्यादित CSS सपोर्ट आहे. सर्वोत्तम अनुभवासाठी, आम्ही शिफारस करतो की तुम्ही अपडेटेड ब्राउझर वापरा (किंवा इंटरनेट एक्सप्लोररमध्ये कंपॅटिबिलिटी मोड अक्षम करा). दरम्यान, सतत सपोर्ट सुनिश्चित करण्यासाठी, आम्ही साइटला स्टाईल आणि जावास्क्रिप्टशिवाय रेंडर करू.
विकसित युस्टाचियन ट्यूब (ET) स्टेंटचे विविध प्रीक्लिनिकल अभ्यास सध्या सुरू आहेत, परंतु ते अद्याप क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये वापरले गेले नाही. प्रीक्लिनिकल अभ्यासांमध्ये, ET स्कॅफोल्ड्स स्कॅफोल्ड-प्रेरित ऊती प्रसारापुरते मर्यादित आहेत. स्टेंट प्लेसमेंटनंतर स्टेंट-प्रेरित ऊती प्रसार रोखण्यात कोबाल्ट-क्रोमियम सिरोलिमस-एल्युटिंग स्टेंट (SES) ची प्रभावीता पोर्सिन ET मॉडेलमध्ये अभ्यासण्यात आली. सहा डुकरांना दोन गटांमध्ये (म्हणजेच नियंत्रण गट आणि SES गट) विभागण्यात आले होते, प्रत्येक गटात तीन डुकर होते. नियंत्रण गटाला एक अनकोटेड कोबाल्ट-क्रोमियम स्टेंट (n = 6) मिळाला आणि SES गटाला सिरोलिमस-एल्युटिंग कोटिंगसह कोबाल्ट-क्रोमियम स्टेंट (n = 6) मिळाला. स्टेंट प्लेसमेंटनंतर 4 आठवड्यांनी सर्व गटांचे बलिदान देण्यात आले. शस्त्रक्रियेशी संबंधित गुंतागुंतीशिवाय सर्व ET मध्ये स्टेंट प्लेसमेंट यशस्वी झाले. कोणताही स्टेंट त्यांचा मूळ गोल आकार टिकवून ठेवू शकला नाही आणि दोन्ही गटांमध्ये स्टेंटमध्ये आणि त्यांच्याभोवती श्लेष्मा जमा झाल्याचे दिसून आले. हिस्टोलॉजिकल विश्लेषणातून असे दिसून आले की SES गटात ऊतींच्या प्रसाराचे क्षेत्र आणि सबम्यूकोसल फायब्रोसिसची जाडी नियंत्रण गटापेक्षा लक्षणीयरीत्या कमी होती. ET डुकरांमध्ये स्कॅफोल्ड-प्रेरित ऊतींच्या प्रसाराला रोखण्यात SES प्रभावी असल्याचे दिसून येते. तथापि, स्टेंट आणि अँटीप्रोलिफेरेटिव्ह औषधांसाठी इष्टतम सामग्रीची पुष्टी करण्यासाठी पुढील अभ्यास आवश्यक आहेत.
युस्टाचियन ट्यूब (ET) ची मध्य कानात महत्त्वाची कार्ये आहेत (उदा., वायुवीजन, नाकपुडीमध्ये रोगजनकांचे आणि स्रावांचे हस्तांतरण रोखणे)1. तसेच नाकपुडीच्या आवाजांपासून आणि पुनरुज्जीवनापासून संरक्षण समाविष्ट आहे2. ET सहसा बंद असते, परंतु गिळताना, जांभई देताना किंवा चावताना उघडते. तथापि, जर ट्यूब योग्यरित्या उघडली किंवा बंद झाली नाही तर ET बिघडलेले कार्य होऊ शकते3,4. ET चे विस्तारित (अडथळा आणणारे) बिघडलेले कार्य ET कार्य कमी करते आणि जर ही कार्ये जतन केली गेली नाहीत तर ते तीव्र किंवा जुनाट ओटिटिस मीडियामध्ये विकसित होऊ शकते, जे ENT प्रॅक्टिसमधील सर्वात सामान्य आजारांपैकी एक आहे. ET बिघडलेले कार्य (उदा., नाकाची शस्त्रक्रिया, वायुवीजन नळीची जागा आणि औषधे) साठी सध्याचे उपचार रुग्णांमध्ये वापरले जातात. तथापि, या उपचारांची कार्यक्षमता मर्यादित आहे आणि त्यामुळे ET अडथळा, संसर्ग आणि अपरिवर्तनीय टायम्पेनिक पडदा छिद्र होऊ शकते3,6,7. युस्टाचियन ट्यूब बलून अँजिओप्लास्टी डायलेटेड ET 8 बिघडलेल्या कार्यासाठी पर्यायी उपचार म्हणून सादर करण्यात आली आहे. जरी २०१० पासूनच्या अनेक अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की युस्टाचियन ट्यूब बलून दुरुस्ती ही ET डिसफंक्शनसाठी पारंपारिक उपचारांपेक्षा श्रेष्ठ आहे, परंतु काही रुग्ण डायलेटेशनला प्रतिसाद देत नाहीत8,9,10,11. अशा प्रकारे, स्टेंटिंग हा एक प्रभावी उपचार पर्याय असू शकतो12,13. ET मध्ये स्टेंट बसवल्यानंतर तांत्रिक व्यवहार्यता आणि ऊतींच्या प्रतिसादाचे मूल्यांकन करणारे असंख्य चालू प्रीक्लिनिकल अभ्यास असूनही, यांत्रिक नुकसानामुळे स्टेंट-प्रेरित ऊतींचे हायपरप्लासिया ही एक महत्त्वपूर्ण पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत आहे 14,15,16,17,18,19. औषध-लेपित, अँटी-प्रोलिफेरेटिव्ह एजंट्सने भरलेले ही परिस्थिती सुधारते.
स्टेंट प्लेसमेंटनंतर टिश्यू आणि निओइंटिमल हायपरप्लासियामुळे होणाऱ्या इन-स्टेंट रेस्टेनोसिसला रोखण्यासाठी ड्रग-एल्युटिंग स्टेंटचा वापर केला गेला आहे. सामान्यतः, स्टेंट स्कॅफोल्ड्स किंवा लाइनिंग्ज औषधांनी लेपित असतात (उदा. एव्हरोलिमस, पॅक्लिटाक्सेल आणि सिरोलिमस)20,23,24. सिरोलिमस हे एक सामान्य अँटीप्रोलिफेरेटिव्ह औषध आहे जे रेस्टेनोसिस कॅस्केडच्या अनेक पायऱ्यांना प्रतिबंधित करते (उदा. जळजळ, निओइंटिमल हायपरप्लासिया आणि कोलेजन संश्लेषण)25. म्हणून, या अभ्यासात असे गृहीत धरले गेले की सिरोलिमस-लेपित स्टेंट ET डुकरांमध्ये स्टेंट-प्रेरित टिश्यू हायपरप्लासिया रोखू शकतात (आकृती 1). या अभ्यासाचे उद्दिष्ट पोर्सिन ET मॉडेलमध्ये स्टेंट प्लेसमेंटनंतर स्टेंट-प्रेरित टिश्यू प्रसार रोखण्यासाठी सिरोलिमस-एल्युटिंग स्टेंट (SES) च्या प्रभावीतेची तपासणी करणे होते.
युस्टाचियन ट्यूब डिसफंक्शनच्या उपचारासाठी कोबाल्ट-क्रोमियम सिरोलिमस-एल्युटिंग स्टेंट (SES) चे योजनाबद्ध चित्रण, जे दर्शविते की सिरोलिमस-एल्युटिंग स्टेंट स्टेंट-प्रेरित ऊतींच्या प्रसारास प्रतिबंधित करते.
कोबाल्ट-क्रोमियम (Co-Cr) मिश्र धातु स्टेंट लेसर कटिंग Co-Cr मिश्र धातु नळ्या (जेनोस कंपनी लिमिटेड, सुवोन, कोरिया) द्वारे तयार केले गेले. स्टेंट प्लॅटफॉर्ममध्ये उच्च लवचिकतेसाठी एकत्रित आर्किटेक्चरसह ओपन डबल बॉन्ड वापरला जातो ज्यामध्ये इष्टतम रेडियल फोर्स, शॉर्टनिंग आणि अनुपालन असते. स्टेंटचा व्यास 3 मिमी, लांबी 18 मिमी आणि स्ट्रट जाडी 78 µm होती (आकृती 2a). आमच्या मागील अभ्यासाच्या आधारे Co-Cr मिश्र धातु फ्रेमचे परिमाण निश्चित केले गेले.
युस्टाचियन ट्यूब स्टेंट प्लेसमेंटसाठी कोबाल्ट-क्रोमियम (Co-Cr) मिश्रधातूचा स्टेंट आणि धातू मार्गदर्शक आवरण. छायाचित्रांमध्ये (a) Co-Cr मिश्रधातूचा स्टेंट आणि (b) स्टेंट-क्लॅम्प केलेला बलून कॅथेटर दर्शविला आहे. (c) बलून कॅथेटर आणि स्टेंट पूर्णपणे तैनात आहेत. (d) पोर्सिन युस्टाचियन ट्यूब मॉडेलसाठी धातू मार्गदर्शक आवरण विकसित करण्यात आले.
अल्ट्रासोनिक स्प्रे तंत्रज्ञानाचा वापर करून स्टेंटच्या पृष्ठभागावर सिरोलिमस लावण्यात आला. एसईएसची रचना प्लेसमेंटनंतर पहिल्या ३० दिवसांत मूळ औषध भाराच्या जवळजवळ ७०% (१.१५ µg/mm2) सोडण्यासाठी केली आहे. इच्छित औषध सोडण्याची प्रोफाइल साध्य करण्यासाठी आणि पॉलिमरचे प्रमाण कमी करण्यासाठी स्टेंटच्या प्रॉक्सिमल बाजूलाच अति-पातळ ३ µm कोटिंग लावले जाते; या बायोडिग्रेडेबल कोटिंगमध्ये लॅक्टिक आणि ग्लायकोलिक अॅसिडचे कॉपॉलिमर आणि पॉली(१)-लॅक्टिक अॅसिडचे मालकीचे मिश्रण असते. २६,२७. को-सीआर अॅलॉय स्टेंट ३ मिमी व्यासाच्या आणि २८ मिमी लांबीच्या बलून कॅथेटरवर क्रिम्प करण्यात आले (जेनोस कंपनी लिमिटेड; आकृती २ब). कोरोनरी हृदयरोगाच्या उपचारांसाठी हे स्टेंट दक्षिण कोरियामध्ये उपलब्ध आहेत.
पिग ईटी मॉडेलसाठी नवीन विकसित केलेला धातूचा मार्गदर्शक कवच स्टेनलेस स्टीलचा बनलेला होता (आकृती 2c). कवचाचा आतील आणि बाह्य व्यास अनुक्रमे 2 मिमी आणि 2.5 मिमी आहे, एकूण लांबी 250 मिमी आहे. पिग मॉडेलमध्ये नाकापासून ईटीच्या नासोफॅरिंजियल ओरिफिसपर्यंत सहज प्रवेश मिळावा म्हणून दूरस्थ 30 मिमी आवरण अक्षाच्या 15° कोनात J-आकारात वाकवले गेले होते.
या अभ्यासाला आसन इन्स्टिट्यूट ऑफ लाईफ सायन्सेस (सोल, दक्षिण कोरिया) च्या संस्थात्मक प्राणी काळजी आणि वापर समितीने मान्यता दिली आहे आणि प्रयोगशाळेतील प्राण्यांच्या मानवी उपचारांसाठी राष्ट्रीय आरोग्य संस्थांच्या मार्गदर्शक तत्त्वांचे (IACUC-2020-12-189) पालन करते. . हा अभ्यास ARRIVE मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार करण्यात आला. या अभ्यासात 3 महिन्यांच्या वयात 33.8-36.4 किलो वजनाच्या 6 डुकरांमध्ये 12 ETs वापरले गेले. सहा डुकरांना दोन गटांमध्ये (म्हणजेच नियंत्रण गट आणि SES गट) विभागण्यात आले होते, प्रत्येक गटात तीन डुकर होते. नियंत्रण गटाला एक अनकोटेड Co-Cr मिश्र धातु स्टेंट मिळाला, तर SES गटाला एक Co-Cr मिश्र धातु स्टेंट एल्युटिंग सिरोलिमस मिळाला. सर्व डुकरांना पाणी आणि खाद्य मोफत उपलब्ध होते आणि त्यांना 12 तासांच्या दिवस-रात्र चक्रासाठी 24°C ± 2°C वर ठेवण्यात आले. त्यानंतर, स्टेंट बसवल्यानंतर 4 आठवड्यांनी सर्व डुकरांना बळी देण्यात आले.
सर्व डुकरांना ५० मिलीग्राम/किलो झोलाझेपाम, ५० मिलीग्राम/किलो टेलिटामाइड (झोलेटिल ५०; व्हिरबॅक, कॅरोस, फ्रान्स) आणि १० मिलीग्राम/किलो झायलाझिन (रोम्पुन; बायर हेल्थकेअर, लेस वर्कोझिन्स, जर्मनी) यांचे मिश्रण देण्यात आले. त्यानंतर ०.५-२% आयसोफ्लुरेन (इफ्रान®; हाना फार्म. कंपनी, सोल, कोरिया) आणि ऑक्सिजन १:१ (५१० मिली/किलो/मिनिट) इनहेलेशनद्वारे श्वासनलिका नलिका ठेवण्यात आली. डुकरांना सुपिन स्थितीत ठेवण्यात आले आणि ET च्या नासोफॅरिंजियल ओरिफिसची तपासणी करण्यासाठी बेसलाइन एंडोस्कोपी (VISERA 4K UHD राइनोलॅरिन्गोस्कोप; ऑलिंपस, टोकियो, जपान) करण्यात आली. एंडोस्कोपिक नियंत्रणाखाली नाकपुडीतून ET च्या नासोफॅरिंजियल ओरिफिसपर्यंत मेटल गाइड शीथ नेण्यात आली (आकृती ३अ, ब). एक बलून कॅथेटर, एक नालीदार स्टेंट, इंट्रोड्यूसरद्वारे ET मध्ये घातला जातो जोपर्यंत त्याचा टोक ET च्या ऑस्टिओकॉन्ड्रल इस्थमसमध्ये प्रतिकार पूर्ण करत नाही (आकृती 3c). मॅनोमीटर मॉनिटरने (आकृती 3d) निश्चित केल्यानुसार, बलून कॅथेटर पूर्णपणे 9 वातावरणापर्यंत सलाईनने फुगवले गेले. स्टेंट बसवल्यानंतर (आकृती 3f) बलून कॅथेटर काढून टाकण्यात आला आणि शस्त्रक्रियेच्या गुंतागुंतीसाठी नासोफॅरिंजियल ओपनिंगचे काळजीपूर्वक एंडोस्कोपीचे मूल्यांकन केले गेले (आकृती 3f). स्टेंट साइट आणि आजूबाजूच्या स्रावांची पेटन्सी तपासण्यासाठी सर्व डुकरांना स्टेंटिंगपूर्वी आणि नंतर लगेच एंडोस्कोपी तसेच स्टेंटिंगनंतर 4 आठवड्यांनी एंडोस्कोपी करण्यात आली.
एंडोस्कोपिक नियंत्रणाखाली डुकराच्या युस्टाचियन ट्यूब (ET) मध्ये स्टेंट बसवण्यासाठी तांत्रिक पायऱ्या. (a) नाकातील उघडणारा भाग (बाण) आणि घातलेला धातूचा मार्गदर्शक आवरण (बाण) दर्शविणारी एंडोस्कोपिक प्रतिमा. (b) नाकातील उघडणारा भाग (बाण) मध्ये धातूचा आवरण (बाण) घालणे. (c) एका आवरणाद्वारे (बाण) ET मध्ये स्टेंट-क्लॅम्प केलेला बलून कॅथेटर (बाण) आणला जातो. (d) बलून कॅथेटर (बाण) पूर्णपणे फुगलेला असतो. (e) स्टेंटचा समीपस्थ टोक नाकातील बाहेरील बाजूच्या ET छिद्रातून बाहेर पडतो. (f) स्टेंट लुमेन पेटेन्सी दर्शविणारी एंडोस्कोपिक प्रतिमा.
सर्व डुकरांना कानाच्या नसाद्वारे ७५ मिलीग्राम/किलो पोटॅशियम क्लोराइड इंजेक्शन देऊन मृत्युदंड देण्यात आला. डुकराच्या डोक्याचे मध्यवर्ती सॅजिटल भाग चेनसॉ वापरून केले गेले आणि त्यानंतर हिस्टोलॉजिकल तपासणीसाठी ET स्कॅफोल्ड टिश्यू नमुने काळजीपूर्वक काढले गेले (पूरक आकृती १अ,ब). ET टिश्यू नमुने २४ तासांसाठी १०% न्यूट्रल बफर फॉर्मेलिनमध्ये निश्चित केले गेले.
ET ऊतींचे नमुने वेगवेगळ्या सांद्रतेच्या अल्कोहोलने क्रमशः निर्जलीकरण केले गेले. इथिलीन ग्लायकॉल मेथाक्रिलेट (टेक्नोविट 7200® VLC; हेरॉस कुल्झर GMBH, वर्थाईम, जर्मनी) सह घुसखोरी करून रेझिन ब्लॉक्समध्ये नमुने ठेवण्यात आले. प्रॉक्सिमल आणि डिस्टल विभागांमध्ये एम्बेडेड ET ऊतींच्या नमुन्यांवर अक्षीय विभाग केले गेले (पूरक आकृती 1c). त्यानंतर पॉलिमर ब्लॉक्स अॅक्रेलिक ग्लास स्लाइड्सवर बसवण्यात आले. रेझिन ब्लॉक स्लाइड्स मायक्रोग्राउंड केल्या गेल्या आणि ग्रिड सिस्टम वापरून 20 µm जाडीपर्यंत विविध जाडीच्या सिलिकॉन कार्बाइड पेपरने पॉलिश केल्या गेल्या (अ‍ॅपारेटबाऊ GMBH, हॅम्बर्ग, जर्मनी). सर्व स्लाइड्सचे हेमॅटोक्सिलिन आणि इओसिन स्टेनिंगसह हिस्टोलॉजिकल मूल्यांकन केले गेले.
ऊतींच्या प्रसाराची टक्केवारी, सबम्यूकोसल फायब्रोसिसची जाडी आणि दाहक पेशींच्या घुसखोरीची डिग्री मोजण्यासाठी हिस्टोलॉजिकल मूल्यांकन केले गेले. अरुंद ET क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्रासह ऊतींच्या हायपरप्लासियाची टक्केवारी समीकरण सोडवून मोजली गेली:
सबम्यूकोसल फायब्रोसिसची जाडी स्टेंट स्ट्रट्सपासून सबम्यूकोसापर्यंत उभ्या पद्धतीने मोजण्यात आली. दाहक पेशींच्या घुसखोरीची डिग्री व्यक्तिनिष्ठपणे दाहक पेशींच्या वितरण आणि घनतेद्वारे मोजली गेली, म्हणजे: १ली डिग्री (सौम्य) - एकच ल्युकोसाइट घुसखोरी; २री डिग्री (सौम्य ते मध्यम) - फोकल ल्युकोसाइट घुसखोरी; ३री डिग्री (मध्यम) - एकत्रित. ल्युकोसाइट्स वैयक्तिक स्थानांमध्ये फरक करू शकत नाहीत; ग्रेड ४ (मध्यम ते गंभीर) ल्युकोसाइट्स संपूर्ण सबम्यूकोसामध्ये पसरलेले घुसखोरी आणि ग्रेड ५ (गंभीर) नेक्रोसिसच्या अनेक केंद्रांसह पसरलेले घुसखोरी. सबम्यूकोसल फायब्रोसिसची जाडी आणि दाहक पेशी घुसखोरीची डिग्री परिघाभोवती सरासरी आठ बिंदू वापरून मिळवण्यात आली. ET चे हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण सूक्ष्मदर्शक (BX51; ऑलिंपस, टोकियो, जपान) वापरून केले गेले. केसव्ह्यूअर सॉफ्टवेअर (केसव्ह्यूअर; 3D HISTECH लिमिटेड, बुडापेस्ट, हंगेरी) वापरून मोजमाप प्राप्त केले गेले. हिस्टोलॉजिकल डेटाचे विश्लेषण अभ्यासात भाग न घेतलेल्या तीन निरीक्षकांच्या एकमतावर आधारित होते.
गरजेनुसार गटांमधील फरकांचे विश्लेषण करण्यासाठी मान-व्हिटनी यू-चाचणी वापरली गेली. एक p < ०.०५ सांख्यिकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण मानले गेले. एक p < ०.०५ सांख्यिकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण मानले गेले. Значение p < 0,05 считалось статистически значимым. ०.०५ पेक्षा कमी असलेले p मूल्य सांख्यिकीयदृष्ट्या महत्त्वाचे मानले गेले. p < 0.05 被认为具有统计学意义. पी < ०.०५ p < 0,05 считали статистически значимым. p < ०.०५ सांख्यिकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण मानले गेले. गटातील फरक शोधण्यासाठी (p < 0.008 सांख्यिकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण) p मूल्ये < 0.05 साठी बोनफेरोनी-सुधारित मान-व्हिटनी U-चाचणी करण्यात आली. गटातील फरक शोधण्यासाठी (p < 0.008 सांख्यिकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण) p मूल्यांसाठी < 0.05 साठी बोनफेरोनी-सुधारित मान-व्हिटनी U-चाचणी करण्यात आली. U-критерий Манна-Уитни с поправкой на Бонферрони был выполнен для значений p <0,05 для выявления групповых разлик, статистически значимое). गटातील फरक शोधण्यासाठी (p<0.008 सांख्यिकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण) p मूल्ये <0.05 साठी बोनफेरोनी-समायोजित मान-व्हिटनी U चाचणी केली गेली.对p 值< 0.05 进行Bonferroni 校正的 Mann-Whitney U 检验以检测组差异（p < 0.008对p 值< 0.05 进行Bonferroni 校正的 Mann-Whitney U U-критерий Манна-Уитни с поправкой на Бонферрони был выполнен для значений p < 0,05 для выявления групповых, <0p08й групповых, статистически значимым). गटातील फरक शोधण्यासाठी (p < 0.008 सांख्यिकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण होते) बोनफेरोनी-समायोजित मान-व्हिटनी यू-चाचणी p < 0.05 साठी केली गेली.सांख्यिकीय विश्लेषण SPSS सॉफ्टवेअर (आवृत्ती 27.0; SPSS, IBM, शिकागो, IL, USA) वापरून केले गेले.
सर्व पोर्सिन स्टेंट प्लेसमेंट तांत्रिकदृष्ट्या यशस्वी झाले. एंडोस्कोपिक नियंत्रणाखाली ET च्या नासोफॅरिंजियल ओरिफिसमध्ये मेटल गाईड शीथ यशस्वीरित्या ठेवण्यात आला, जरी मेटल शीथ घालताना १२ पैकी ४ नमुन्यांमध्ये (३३.३%) संपर्क रक्तस्त्राव असलेल्या श्लेष्मल त्वचेला दुखापत दिसून आली. ४ आठवड्यांनंतर, स्पष्ट रक्तस्त्राव आपोआप थांबला. सर्व डुकरांना स्टेंटशी संबंधित गुंतागुंतीशिवाय अभ्यासाच्या शेवटपर्यंत जीवंत राहिल्या.
एन्डोस्कोपीचे निकाल आकृती ४ मध्ये दाखवले आहेत. ४ आठवड्यांच्या फॉलो-अप दरम्यान, सर्व डुकरांमध्ये स्टेंट जागेवरच राहिले. नियंत्रण गटातील सर्व (१००%) ईटीमध्ये आणि एसईएस गटातील सहा ईटीपैकी तीन (५०%) ईटी स्टेंटमध्ये आणि त्याच्या आसपास श्लेष्मा जमा झाल्याचे दिसून आले आणि दोन्ही गटांमध्ये घटनेत कोणताही फरक नव्हता (पी = ०.१८२). स्थापित केलेल्या कोणत्याही स्टेंटला गोल आकार राखता आला नाही.
नियंत्रण गटातील डुकराच्या युस्टाचियन ट्यूब (ET) आणि कोबाल्ट-क्रोमियम स्टेंट (CXS) एल्युटिंग सिरोलिमस असलेल्या गटाच्या एंडोस्कोपिक प्रतिमा. (a) स्टेंट प्लेसमेंटपूर्वी घेतलेली बेसलाइन एंडोस्कोपिक प्रतिमा ET चे नाक उघडणे (बाण) दर्शविते. (b) स्टेंट प्लेसमेंटनंतर लगेच घेतलेली एंडोस्कोपिक प्रतिमा स्टेंट प्लेसमेंटचे ET दर्शविते. मेटल गाईड शीथ (बाण) मुळे संपर्क रक्तस्त्राव दिसून आला आहे. (c) स्टेंट प्लेसमेंटनंतर 4 आठवड्यांनी घेतलेली एंडोस्कोपिक प्रतिमा स्टेंट (बाण) भोवती श्लेष्मा जमा असल्याचे दर्शविते. (d) स्टेंट गोल राहू शकत नाही हे दर्शविणारी एंडोस्कोपिक प्रतिमा (बाण).
आकृती ५ आणि पूरक आकृती २ मध्ये हिस्टोलॉजिकल निष्कर्ष दाखवले आहेत. दोन्ही गटांच्या ईटी लुमेनमधील स्टेंट पोस्ट्समधील ऊतींचे प्रसार आणि सबम्यूकोसल फायब्रस प्रसार. नियंत्रण गटात ऊतींच्या हायपरप्लासिया क्षेत्राची सरासरी टक्केवारी SES गटापेक्षा लक्षणीयरीत्या जास्त होती (७९.४८% ± ६.८२% विरुद्ध ४८.३६% ± १०.०६%, p < ०.००१). नियंत्रण गटात ऊतींच्या हायपरप्लासिया क्षेत्राची सरासरी टक्केवारी SES गटापेक्षा लक्षणीयरीत्या जास्त होती (७९.४८% ± ६.८२% विरुद्ध ४८.३६% ± १०.०६%, p < ०.००१). Средний процент площади гиперплазии тканей был значительно больше в контрольной группе, чем в группе СЭС (79%2,4±, 79%, 48,36% ± 10,06%, p < 0,001). SES गटापेक्षा नियंत्रण गटात ऊतींच्या हायपरप्लासियाचे सरासरी क्षेत्रफळ लक्षणीयरीत्या जास्त होते (७९.४८% ± ६.८२% विरुद्ध ४८.३६% ± १०.०६%, p < ०.००१).SES 组（79.48% ± 6.82% वि.४८.३६% ± १०.०६%, पी < ०.००१). ४८.३६% ± १०.०६%, पी < ०.००१). Средний процент площади гиперплазии тканей в контрольной группе был значительно выше, чем в группе СЭС (79,%26%,88% 48,36% ± 10,06%, p < 0,001). नियंत्रण गटात ऊतींच्या हायपरप्लासियाचे सरासरी क्षेत्रफळ SES गटापेक्षा लक्षणीयरीत्या जास्त होते (७९.४८% ± ६.८२% विरुद्ध ४८.३६% ± १०.०६%, p < ०.००१). शिवाय, सबम्यूकोसल फायब्रोसिसची सरासरी जाडी देखील SES गटापेक्षा नियंत्रण गटात लक्षणीयरीत्या जास्त होती (१.४१ ± ०.२५ विरुद्ध ०.५६ ± ०.२० मिमी, p < ०.००१). शिवाय, सबम्यूकोसल फायब्रोसिसची सरासरी जाडी देखील SES गटापेक्षा नियंत्रण गटात लक्षणीयरीत्या जास्त होती (१.४१ ± ०.२५ विरुद्ध ०.५६ ± ०.२० मिमी, p < ०.००१). Более того, средняя толщина подслизистого фиброза также была значительно выше в контрольной группе, чем в Эруп1,С42± против 0,56 ± 0,20 mm, p < 0,001). शिवाय, सबम्यूकोसल फायब्रोसिसची सरासरी जाडी देखील SES गटापेक्षा नियंत्रण गटात लक्षणीयरीत्या जास्त होती (१.४१ ± ०.२५ विरुद्ध ०.५६ ± ०.२० मिमी, p < ०.००१).SES 组（1.41 ± 0.25 वि.०.५६ ± ०.२० मिमी, पी < ०.००१). ०.५६±०.२० मिमी, पी<०.००१）。 Кроме того, средняя толщина подслизистого фиброза в контрольной группе также была значительно выше, чем в Эруп,С41± против 0,56 ± 0,20 mm, p < 0,001). याव्यतिरिक्त, नियंत्रण गटात सबम्यूकोसल फायब्रोसिसची सरासरी जाडी देखील SES गटापेक्षा लक्षणीयरीत्या जास्त होती (१.४१ ± ०.२५ विरुद्ध ०.५६ ± ०.२० मिमी, p < ०.००१).तथापि, दोन्ही गटांमधील दाहक पेशींच्या घुसखोरीच्या प्रमाणात कोणताही महत्त्वपूर्ण फरक नव्हता (नियंत्रण गट [3.50 ± 0.55] विरुद्ध SES गट [3.00 ± 0.89], p = 0.270).
युस्टाचियन लुमेनमध्ये ठेवलेल्या स्टेंटच्या दोन गटांच्या हिस्टोलॉजिकल तपासणीचे विश्लेषण. (a, b) स्ट्रट स्टेंटिंग (काळे ठिपके), अरुंद लुमेनचे क्षेत्र (पिवळे) आणि मूळ स्टेंट क्षेत्र (लाल) असलेल्या SES गटापेक्षा नियंत्रण गटात टिश्यू हायपरप्लासियाचे क्षेत्र (a आणि b पैकी 1) आणि सबम्यूकोसल फायब्रोसिसची जाडी (a आणि b पैकी 2; दुहेरी बाण) लक्षणीयरीत्या जास्त होती. दोन्ही गटांमध्ये दाहक पेशी घुसखोरीची डिग्री (a आणि b पैकी 3; बाण) लक्षणीयरीत्या भिन्न नव्हती. (c) दोन्ही गटांमध्ये स्टेंट बसवल्यानंतर 4 आठवड्यांनंतर टिश्यू हायपरप्लासियाच्या टक्केवारी क्षेत्राचे हिस्टोलॉजिकल परिणाम, (d) सबम्यूकोसल फायब्रोसिसची जाडी आणि (e) दाहक पेशी घुसखोरीची डिग्री. SES, कोबाल्ट-क्रोमियम सिरोलिमस एल्युटिंग स्टेंट.
ड्रग-एल्युटिंग स्टेंट स्टेंट पेटेन्सी सुधारण्यास आणि स्टेंट रेस्टेनोसिस रोखण्यास मदत करतात20,21,22,23,24. अन्ननलिका, श्वासनलिका, गॅस्ट्रोड्युओडेनम आणि पित्त नलिकांसह विविध नॉन-व्हस्क्युलर अवयवांमध्ये ग्रॅन्युलेशन टिश्यू तयार झाल्यामुळे आणि तंतुमय टिश्यू बदलांमुळे स्टेंट-प्रेरित स्ट्रिक्चर होतात. स्टेंट प्लेसमेंटनंतर टिश्यू हायपरप्लासिया टाळण्यासाठी किंवा त्यावर उपचार करण्यासाठी डेक्सामेथासोन, पॅक्लिटाक्सेल, जेमसिटाबाईन, EW-7197 आणि सिरोलिमस सारखी औषधे वायर मेष किंवा स्टेंट कोटिंगच्या पृष्ठभागावर लावली जातात29,30,34,35,36. नॉन-व्हस्क्युलर ऑक्लुझिव्ह रोगांच्या उपचारांसाठी फ्यूजन तंत्रज्ञानाचा वापर करून मल्टीफंक्शनल स्टेंटच्या क्षेत्रातील अलीकडील नवकल्पनांचा सक्रियपणे तपास केला जात आहे37,38,39. पोर्सिन ईटी मॉडेलमधील मागील अभ्यासात, स्कॅफोल्ड-प्रेरित टिश्यू प्रसार दिसून आला. जरी ET मध्ये स्टेंटचा विकास नीट समजलेला नसला तरी, स्टेंट बसवल्यानंतर ऊतींचा प्रतिसाद इतर नॉनव्हस्कुलर ल्युमिनल अवयवांसारखा असल्याचे आढळून आले आहे19. सध्याच्या अभ्यासात, पोर्सिन ET मॉडेलमध्ये स्कॅफोल्ड-प्रेरित ऊतींच्या प्रसाराला प्रतिबंध करण्यासाठी SES चा वापर करण्यात आला. सिरोलिमस स्वादुपिंडाच्या आयलेट्स आणि बीटा सेल लाईन्ससाठी विषारी आहे, पेशींची व्यवहार्यता कमी करते आणि एपोप्टोसिस वाढवते40,41. हा परिणाम पेशी मृत्यूला उत्तेजित करून ऊतींच्या प्रसाराची निर्मिती रोखण्यास मदत करू शकतो. आमच्या अभ्यासातून असे दिसून आले की ET मध्ये ड्रग-एल्युटिंग स्टेंटचा पहिला वापर प्रभावीपणे ET मध्ये स्टेंट-प्रेरित ऊतींच्या प्रसाराला प्रतिबंधित करतो.
या अभ्यासात वापरलेला बलून-एक्सपांडेबल Co-Cr अलॉय स्टेंट सहज उपलब्ध आहे कारण तो सामान्यतः कोरोनरी धमनी रोगावर उपचार करण्यासाठी वापरला जातो 42. याव्यतिरिक्त, Co-Cr अलॉयमध्ये यांत्रिक गुणधर्म असतात (उदाहरणार्थ, उच्च रेडियल शक्ती आणि लवचिक शक्ती नसलेली शक्ती) 43. सध्याच्या अभ्यासाच्या एंडोस्कोपीनुसार, डुकरांच्या ET साठी वापरला जाणारा Co-Cr अलॉय स्टेंट अपुरी लवचिकता असल्यामुळे सर्व डुकरांमध्ये गोल आकार राखू शकत नाही आणि त्यात स्वतः-विस्तार करण्याची क्षमता नाही. घातलेल्या स्टेंटचा आकार जिवंत प्राण्याच्या ET भोवती हालचाल करून देखील बदलला जाऊ शकतो (उदा., चघळणे आणि गिळणे). डुकराच्या ET स्टेंटच्या ठिकाणी Co-Cr अलॉय स्टेंटचे यांत्रिक गुणधर्म एक गैरसोय बनले आहेत. याव्यतिरिक्त, इस्थमसमध्ये स्टेंट ठेवल्याने ET कायमचे उघडे होऊ शकते. सतत उघडे किंवा वाढवलेले ET बोलणे आणि नासोफॅरिंजियल आवाज, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रिफ्लक्स आणि रोगजनकांना मधल्या कानात प्रवास करण्यास अनुमती देते, ज्यामुळे श्लेष्मल त्वचा जळजळ आणि संसर्ग होतो. म्हणून, कायमस्वरूपी नाकपुड्या टाळल्या पाहिजेत. म्हणून, ET कार्टिलेजची रचना पाहता, स्कॅफोल्ड्स हे नायटिनॉल सारख्या सुपरइलास्टिक गुणधर्म असलेल्या आकार स्मृती मिश्रधातूंपासून बनवले जातात. सर्वसाधारणपणे, स्टेंटच्या नाकपुड्याच्या छिद्रात आणि आजूबाजूला जास्त स्त्राव आढळला. श्लेष्माची सामान्य श्लेष्मल हालचाल अवरोधित असल्याने, नाकपुड्याच्या उघड्यापासून बाहेर पडणाऱ्या स्कॅफोल्ड्समध्ये स्राव जमा होण्याची अपेक्षा आहे. चढत्या मधल्या कानाच्या संसर्गास प्रतिबंध करणे हे ET चे मुख्य उद्दिष्टांपैकी एक आहे आणि ET च्या पलीकडे बाहेर पडणारे स्टेंट ठेवणे टाळले पाहिजे, कारण स्टेंटचा नाकपुड्याच्या बॅक्टेरियाच्या वनस्पतींशी थेट संपर्क आल्याने चढत्या संसर्गात वाढ होऊ शकते.
नासोफॅरिंजियल ओपनिंगद्वारे युस्टाचियन ट्यूब बलून प्लास्टी ही ET च्या कार्टिलागिनस भाग उघडण्यासाठी आणि रुंद करण्यासाठी ET डिसफंक्शनसाठी एक नवीन किमान आक्रमक उपचार आहे. तथापि, अंतर्निहित उपचारात्मक यंत्रणा ओळखली गेली नाही47 आणि त्याचे दीर्घकालीन परिणाम सबऑप्टिमल असू शकतात8,9,11,46. या परिस्थितीत, युस्टाचियन ट्यूब बलून दुरुस्तीला प्रतिसाद न देणाऱ्या रुग्णांसाठी तात्पुरते मेटल स्टेंटिंग हा एक प्रभावी उपचार पर्याय असू शकतो आणि ET स्टेंटिंगची व्यवहार्यता असंख्य प्रीक्लिनिकल अभ्यासांमध्ये दर्शविली गेली आहे. व्हिव्हो17,18 मध्ये सहनशीलता आणि ऱ्हासाचे मूल्यांकन करण्यासाठी चिंचिला आणि सशांमध्ये टायम्पेनिक झिल्लीद्वारे पॉली-एल-लॅक्टाइड स्कॅफोल्ड्स रोपण केले गेले. याव्यतिरिक्त, व्हिव्होमध्ये मेटल बलून एक्सपांडेबल स्टेंट्सच्या प्रोफाइलचे मूल्यांकन करण्यासाठी एक मेंढी मॉडेल तयार केले गेले. आमच्या मागील अभ्यासात, स्टेंट-प्रेरित गुंतागुंतांच्या तांत्रिक व्यवहार्यता आणि मूल्यांकनाची तपासणी करण्यासाठी एक पोर्सिन ईटी मॉडेल विकसित करण्यात आले होते, जे पूर्वी स्थापित पद्धतींचा वापर करून एसईएसच्या प्रभावीतेची तपासणी करण्यासाठी या अभ्यासासाठी एक ठोस आधार प्रदान करते. या अभ्यासात, एसईएस यशस्वीरित्या कार्टिलेजमध्ये स्थानिकीकृत केले गेले आणि ऊतींच्या प्रसारास प्रभावीपणे प्रतिबंधित केले गेले. स्टेंटशी संबंधित कोणतीही गुंतागुंत नव्हती, परंतु मेटल गाईड शीथमुळे श्लेष्मल त्वचा दुखापत झाली होती आणि संपर्क रक्तस्त्राव झाला होता जो 4 आठवड्यांच्या आत आपोआप बरा झाला. मेटल शीथच्या संभाव्य गुंतागुंत लक्षात घेता, एसईएस वितरण प्रणाली सुधारणे तातडीचे आणि महत्त्वाचे आहे.
या अभ्यासात काही मर्यादा आहेत. जरी गटांमध्ये हिस्टोलॉजिकल निष्कर्ष लक्षणीयरीत्या भिन्न असले तरी, या अभ्यासातील प्राण्यांची संख्या विश्वासार्ह सांख्यिकीय विश्लेषणासाठी खूपच कमी होती. जरी तीन निरीक्षकांना आंतर-निरीक्षक परिवर्तनशीलतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी अंधत्व देण्यात आले असले तरी, सबम्यूकोसल इन्फ्लेमेटरी सेल इन्फ्लिट्रेशनची डिग्री दाहक पेशींच्या वितरण आणि घनतेच्या आधारावर व्यक्तिनिष्ठपणे निश्चित केली गेली कारण दाहक पेशींची गणना करण्यात अडचण येत होती. आमचा अभ्यास मर्यादित संख्येने मोठ्या प्राण्यांचा वापर करून केला गेला असल्याने, औषधाचा एक डोस वापरण्यात आला, इन व्हिव्हो फार्माकोकिनेटिक अभ्यास आयोजित केले गेले नाहीत. औषधाच्या इष्टतम डोसची आणि ET मध्ये सिरोलिमसच्या सुरक्षिततेची पुष्टी करण्यासाठी पुढील अभ्यास आवश्यक आहेत. शेवटी, 4 आठवड्यांचा फॉलो-अप कालावधी देखील अभ्यासाची मर्यादा आहे, म्हणून SES च्या दीर्घकालीन प्रभावीतेवरील अभ्यास आवश्यक आहेत.
या अभ्यासाचे निकाल असे दर्शवितात की पोर्सिन ईटी मॉडेलमध्ये बलून-एक्सपांडेबल को-सीआर अलॉय स्कॅफोल्ड्स ठेवल्यानंतर एसईएस यांत्रिक दुखापतीमुळे होणाऱ्या ऊतींच्या प्रसाराला प्रभावीपणे रोखू शकते. स्टेंट बसवल्यानंतर चार आठवड्यांनंतर, स्टेंट-प्रेरित ऊतींच्या प्रसाराशी संबंधित चल (ऊतींच्या प्रसाराचे क्षेत्र आणि सबम्यूकोसल फायब्रोसिसची जाडी यासह) नियंत्रण गटाच्या तुलनेत एसईएस गटात लक्षणीयरीत्या कमी होते. ईटी डुकरांमध्ये स्कॅफोल्ड-प्रेरित ऊतींच्या प्रसाराला रोखण्यात एसईएस प्रभावी असल्याचे दिसून येते. इष्टतम स्टेंट सामग्री आणि औषध उमेदवारांच्या डोसची चाचणी घेण्यासाठी पुढील संशोधन आवश्यक असले तरी, स्टेंट बसवल्यानंतर ईटी टिश्यू हायपरप्लासिया रोखण्यासाठी एसईएसमध्ये स्थानिक उपचारात्मक क्षमता आहे.
डी मार्टिनो, ईएफ युस्टाचियन ट्यूब फंक्शन टेस्टिंग: एक अपडेट. नायट्रिक अॅसिड 61, 467–476. https://doi.org/10.1007/s00106-013-2692-5 (2013).
आदिल, ई. आणि पो, डी. युस्टाचियन ट्यूब डिसफंक्शन असलेल्या रुग्णांसाठी उपलब्ध असलेल्या वैद्यकीय आणि शस्त्रक्रिया उपचारांची संपूर्ण श्रेणी कोणती आहे?. आदिल, ई. आणि पो, डी. युस्टाचियन ट्यूब डिसफंक्शन असलेल्या रुग्णांसाठी उपलब्ध असलेल्या वैद्यकीय आणि शस्त्रक्रिया उपचारांची संपूर्ण श्रेणी कोणती आहे?.आदिल, ई. आणि पो, डी. युस्टाचियन ट्यूब डिसफंक्शन असलेल्या रुग्णांसाठी उपलब्ध असलेल्या वैद्यकीय आणि शस्त्रक्रिया उपचारांची संपूर्ण श्रेणी कोणती आहे? आदिल, ई. आणि पो, डी. 咽鼓管功能障碍患者可使用的全方位内科和外科治疗方法是什么？ आदिल, ई. आणि पो, डी.आदिल, ई. आणि पो, डी. युस्टाचियन ट्यूब डिसफंक्शन असलेल्या रुग्णांसाठी उपलब्ध असलेल्या वैद्यकीय आणि शस्त्रक्रिया उपचारांची संपूर्ण श्रेणी कोणती आहे?सध्याचे. मत. ओटोलॅरिन्गोलॉजी. डोके आणि मानेची शस्त्रक्रिया. २२:८-१५. https://doi.org/10.1097/moo.0000000000000020 (२०१४).
लेव्हलिन, ए. आणि इतर. प्रौढांमध्ये युस्टाचियन ट्यूब डिसफंक्शनसाठी हस्तक्षेप: एक पद्धतशीर पुनरावलोकन. आरोग्य तंत्रज्ञान. मूल्यांकन. १८ (१-१८०), v-vi. https://doi.org/10.3310/hta18460 (२०१४).
शिल्डर, एजी आणि इतर. युस्टाचियन ट्यूब डिसफंक्शन: व्याख्या, प्रकार, क्लिनिकल प्रकटीकरण आणि निदान यावर एकमत. क्लिनिकल. ओटोलॅरिन्गोलॉजी. ४०, ४०७–४११. https://doi.org/10.1111/coa.12475 (२०१५).
ब्लूस्टोन, सीडी ओटिटिस मीडियाचे रोगजनन: युस्टाचियन ट्यूबची भूमिका. बालरोग. संसर्ग. डिस. जे. १५, २८१–२९१. https://doi.org/10.1097/00006454-199604000-00002 (१९९६).
मॅककॉल, ईडी, सिंग, ए., आनंद, व्हीके आणि ताबाई, ए. कॅडेव्हर मॉडेलमध्ये युस्टाचियन ट्यूबचे बलून डायलेशन: तांत्रिक बाबी, शिकण्याची वक्र आणि संभाव्य अडथळे. मॅककॉल, ईडी, सिंग, ए., आनंद, व्हीके आणि ताबाई, ए. कॅडेव्हर मॉडेलमध्ये युस्टाचियन ट्यूबचे बलून डायलेशन: तांत्रिक बाबी, शिकण्याची वक्र आणि संभाव्य अडथळे.मॅककोल, ईडी, सिंग, ए., आनंद, व्हीके आणि तबाई, ए. ट्रोफोब्लास्टिक मॉडेलमध्ये युस्टाचियन ट्यूबचे बलून डायलेटेशन: तांत्रिक विचार, शिकण्याची वक्र आणि संभाव्य अडथळे. McCoul, ED, सिंग, A., आनंद, VK आणि Tabaee, A. McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. 尸体मॉडेल中少鼓管的气球विस्तार: तांत्रिक विचार, शिक्षण वक्र आणि संभाव्य अडथळे.मॅककोल, ईडी, सिंग, ए., आनंद, व्हीके आणि तबाई, ए. ट्रोफोब्लास्टिक मॉडेलमध्ये युस्टाचियन ट्यूबचे बलून डायलेटेशन: तांत्रिक विचार, शिकण्याची वक्र आणि संभाव्य अडथळे.लॅरिन्गोस्कोप १२२, ७१८–७२३. https://doi.org/10.1002/lary.23181 (२०१२).
नॉर्मन, जी. आणि इतर. युस्टाचियन ट्यूब डिसफंक्शनच्या उपचारांसाठी मर्यादित पुराव्याच्या आधाराचा एक पद्धतशीर आढावा: एक वैद्यकीय तंत्रज्ञान मूल्यांकन. क्लिनिकल. ओटोलॅरिन्गोलॉजी. पृष्ठे 39, 6-21. https://doi.org/10.1111/coa.12220 (2014).
ओकरमन, टी., राइनके, यू., उपिले, टी., एबमेयर, जे. आणि सुधॉफ, एचएच बलून डायलेशन युस्टाचियन ट्यूबप्लास्टी: एक व्यवहार्यता अभ्यास. ओकरमन, टी., राइनके, यू., उपिले, टी., एबमेयर, जे. आणि सुधॉफ, एचएच बलून डायलेशन युस्टाचियन ट्यूबप्लास्टी: एक व्यवहार्यता अभ्यास.ओकरमन, टी., राइनके, यू., उपिले, टी., एबमेयर, जे. आणि सुधॉफ, एचएच युस्टाचियन ट्यूबप्लास्टीचे बलून डायलेटेशन: व्यवहार्यता अभ्यास. Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH 球囊扩张咽鼓管成形术：可行性研究. Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH.ओकरमन टी., राइनके यू., उपिले टी., एबमेयर जे. आणि सुधोफ एचएच युस्टाचियन ट्यूब अँजिओप्लास्टीचे बलून डायलेटेशन: व्यवहार्यता अभ्यास.लेखक. न्यूरॉन. ३१, ११:००–११:०३. https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e3181e8cc6d (२०१०).
रँड्रुप, टीएस आणि ओवेसेन, टी. बलून युस्टाचियन ट्यूबोप्लास्टी: एक पद्धतशीर पुनरावलोकन. रँड्रुप, टीएस आणि ओवेसेन, टी. बलून युस्टाचियन ट्यूबोप्लास्टी: एक पद्धतशीर पुनरावलोकन.रँड्रुप, टीएस आणि ओवेसेन, टी. बॅलन, युस्टाचियन ट्यूबोप्लास्टी: एक पद्धतशीर पुनरावलोकन. रँड्रप, टीएस आणि ओवेसेन, टी. बलून युस्टाचियन ट्यूबोप्लास्टी: 系统评价. रँड्रप, टीएस आणि ओवेसेन, टी. बलून युस्टाचियन ट्यूबोप्लास्टी: 系统评价.रँड्रुप, टीएस आणि ओवेसेन, टी. बॅलन, युस्टाचियन ट्यूबोप्लास्टी: एक पद्धतशीर पुनरावलोकन.ओटोलॅरिन्गोलॉजी. डोके आणि मानेची शस्त्रक्रिया. १५२, ३८३–३९२. https://doi.org/10.1177/0194599814567105 (२०१५).
सॉन्ग, एचवाय आणि इतर. अडथळा आणणाऱ्या युस्टाचियन ट्यूब डिसफंक्शनसाठी लवचिक मार्गदर्शक वायर वापरून फ्लोरोस्कोपिक बलून डायलेटेशन. जे. वास्के. मुलाखत. रेडिएशन. ३०, १५६२-१५६६. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2019.04.041 (२०१९).
सिल्व्होला, जे., किवेकास, आय. आणि पो, डी.एस. युस्टाचियन ट्यूबच्या कार्टिलागिनस भागाचे बलून डायलेशन. सिल्व्होला, जे., किवेकास, आय. आणि पो, डी.एस. युस्टाचियन ट्यूबच्या कार्टिलागिनस भागाचे बलून डायलेशन. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Баллонная дилатация хрящевой части евстахиевой трубы. सिल्व्होला, जे., किवेकास, आय. आणि पो, डीएस बलून युस्टाचियन ट्यूबच्या कार्टिलागिनस भागाचा विस्तार. सिल्व्होला, जे., किवेकास, आय. आणि पो, डीएस 咽鼓管软骨部分的气球扩张. सिल्व्होला, जे., किवेकास, आय. आणि पो, डीएस Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Баллонная дилатация хрящевой части евстахиевой трубы. सिल्व्होला, जे., किवेकास, आय. आणि पो, डीएस बलून युस्टाचियन ट्यूबच्या कार्टिलागिनस भागाचा विस्तार.ओटोलॅरिन्गोलॉजी. शिया जर्नल ऑफ सर्जरी. १५१, १२५–१३०. https://doi.org/10.1177/0194599814529538 (२०१४).
सॉन्ग, एचवाय आणि इतर. पुनर्प्राप्त करण्यायोग्य नायटिनॉल-लेपित स्टेंट: घातक अन्ननलिका कडकपणा असलेल्या १०८ रुग्णांच्या उपचारांचा अनुभव. जे. वास्क. मुलाखत. रेडिएशन. १३, २८५-२९३. https://doi.org/10.1016/s1051-0443(07)61722-9 (२००२).
सॉन्ग, एचवाय आणि इतर. उच्च-जोखीम सौम्य प्रोस्टेटिक हायपरप्लासिया रुग्णांमध्ये स्व-विस्तारित धातूचे स्टेंट: दीर्घकालीन फॉलो-अप. रेडिओलॉजी 195, 655–660. https://doi.org/10.1148/radiology.195.3.7538681 (1995).
श्नॅबल, जे. आणि इतर. मध्य आणि आतील कानात रोपण केलेल्या श्रवणयंत्रांसाठी मेंढी एक मोठे प्राणी मॉडेल म्हणून: एक कॅडेव्हरिक व्यवहार्यता अभ्यास. लेखक. न्यूरॉन्स. 33, 481–489. https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e318248ee3a (2012).
पोहल, एफ. आणि इतर. क्रॉनिक ओटिटिस मीडियाच्या उपचारात युस्टाचियन ट्यूब स्टेंट - मेंढ्यांमध्ये एक व्यवहार्यता अभ्यास. डोके आणि चेहऱ्याचे औषध. १४, ८. https://doi.org/10.1186/s13005-018-0165-5 (२०१८).
पार्क, जेएच आणि इतर. बलून-एक्सपांडेबल मेटल स्टेंटचे नाकात स्थान: मानवी शवातील युस्टाचियन ट्यूबचा अभ्यास. जे. वास्के. मुलाखत. रेडिएशन. २९, ११८७-११९३. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2018.03.029 (२०१८).
लिटनर, जेए आणि इतर. चिंचिला प्राण्यांच्या मॉडेलचा वापर करून पॉली-एल-लॅक्टाइड युस्टाचियन ट्यूब स्टेंटची सहनशीलता आणि सुरक्षितता. जे. इंटर्न. अॅडव्हान्स्ड. लेखक. 5, 290–293 (2009).
प्रेस्टी, पी., लिनस्ट्रॉम, सीजे, सिल्व्हरमन, सीए आणि लिटनर, जे. पॉली-एल-लॅक्टाइड युस्टाचियन ट्यूब स्टेंट: सशाच्या मॉडेलमध्ये सहनशीलता, सुरक्षितता आणि रिसॉर्प्शन. प्रेस्टी, पी., लिनस्ट्रॉम, सीजे, सिल्व्हरमन, सीए आणि लिटनर, जे. पॉली-एल-लॅक्टाइड युस्टाचियन ट्यूब स्टेंट: सशाच्या मॉडेलमध्ये सहनशीलता, सुरक्षितता आणि रिसॉर्प्शन. Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. क्रोलिका प्रेस्टी, पी., लिनस्ट्रॉम, सीजे, सिल्व्हरमन, सीए आणि लिटनर, जे. पॉली-एल-लॅक्टाइड युस्टाचियन ट्यूब स्टेंट: सशाच्या मॉडेलमध्ये सहनशीलता, सुरक्षितता आणि रिसॉर्प्शन. Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. 聚-l-丙交酯咽鼓管支架：兔模型的耐受性、安全性和和。 Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. 聚-l-丙交阿师鼓管板入：兔注册的耐受性、सुरक्षा आणि अवशोषण.प्रेस्टी, पी., लिनस्ट्रॉम, एसजे, सिल्व्हरमन, केए आणि लिटनर, जे. पॉली-१-लॅक्टाइड युस्टाचियन ट्यूब स्टेंट: सशाच्या मॉडेलमध्ये सहनशीलता, सुरक्षितता आणि शोषण.जे. त्यांच्यामध्ये. पुढे. लेखक. ७, १-३ (२०११).
किम, वाय. इत्यादी. पोर्सिन युस्टाचियन ट्यूबमध्ये ठेवलेल्या बलून-एक्सपांडेबल मेटल स्टेंटचे तांत्रिक व्यवहार्यता आणि हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण. विधान. विज्ञान. ११, १३५९ (२०२१).
शेन, जेएच आणि इतर. टिश्यू हायपरप्लासिया: मॉडेल कॅनाइन युरेथ्रामध्ये पॅक्लिटॅक्सेल-लेपित स्टेंटचा पायलट अभ्यास. रेडिओलॉजी 234, 438–444. https://doi.org/10.1148/radiol.2342040006 (2005).
शेन, जेएच आणि इतर. डेक्सामेथासोन-लेपित स्टेंट ग्राफ्टचा ऊतींच्या प्रतिसादावर परिणाम: कॅनाइन ब्रोन्कियल मॉडेलमध्ये एक प्रायोगिक अभ्यास. युरो. रेडिएशन. १५, १२४१–१२४९. https://doi.org/10.1007/s00330-004-2564-1 (२००५).
किम, ई.यू. आयएन-१२३३ लेपित धातूचा स्टेंट हायपरप्लासिया प्रतिबंधित करतो: सशाच्या अन्ननलिकेतील प्रायोगिक अभ्यास मॉडेल. रेडिओलॉजी २६७, ३९६–४०४. https://doi.org/10.1148/radiol.12120361 (२०१३).
बंजर, केएम आणि इतर. सिरोलिमस-एल्युटिंग पॉली-१-लॅक्टाइड स्टेंट्स, पेरिफेरल व्हॅस्क्युलेचरमध्ये वापरण्यासाठी बायोडिग्रेडेबल: पोर्सिन कॅरोटिड धमन्यांचा प्राथमिक अभ्यास. जे. सर्जिकल जर्नल. स्टोरेज टँक. १३९, ७७-८२. https://doi.org/10.1016/j.jss.2006.07.035 (२००७).