Go raibh maith agat as cuairt a thabhairt ar Nature.com. Tá tacaíocht theoranta do CSS sa leagan brabhsálaí atá in úsáid agat. Chun an taithí is fearr a fháil, molaimid duit brabhsálaí nuashonraithe a úsáid (nó Mód Comhoiriúnachta a dhíchumasú in Internet Explorer). Idir an dá linn, chun tacaíocht leanúnach a chinntiú, déanfaimid an suíomh a rindreáil gan stíleanna ná JavaScript.
Tá staidéir réamhchliniciúla éagsúla ar an stent feadán Eustachian (ET) forbartha ar siúl faoi láthair, ach níor úsáideadh é i gcleachtas cliniciúil go fóill. I staidéir réamhchliniciúla, tá scafall ET teoranta do iomadú fíocháin spreagtha ag scafall. Rinneadh staidéar ar éifeachtúlacht an stent cóbalt-cróimiam sirolimus-eluting (SES) maidir le iomadú fíocháin spreagtha ag stent a chosc tar éis stent a chur i bhfeidhm i samhail ET muc. Roinneadh na sé mhuc ina dhá ghrúpa (ie grúpa rialaithe agus grúpa SES) le trí mhuc i ngach grúpa. Fuair ​​an grúpa rialaithe stent cóbalt-cróimiam neamhbhrataithe (n = 6), agus fuair an grúpa SES stent cóbalt-cróimiam le sciath sirolimus-eluting (n = 6). Íobairteadh gach grúpa 4 seachtaine tar éis an stent a chur i bhfeidhm. D'éirigh le cur an stent i ngach ET gan aon deacrachtaí a bhaineann le máinliacht. Níorbh fhéidir le haon cheann de na stent a gcruth cruinn bunaidh a choinneáil, agus breathnaíodh carnadh múcas sna stent agus timpeall orthu sa dá ghrúpa. Léirigh anailís histeolaíoch go raibh achar iomadú fíocháin agus tiús na fibróise fo-mhúcóisí sa ghrúpa SES i bhfad níos ísle ná sa ghrúpa rialaithe. Is cosúil go bhfuil SES éifeachtach chun iomadú fíocháin spreagtha ag scafall a chosc i muca ET. Mar sin féin, tá gá le tuilleadh staidéar chun na hábhair is fearr le haghaidh stents agus drugaí frith-iomadúcháin a dheimhniú.
Tá feidhmeanna tábhachtacha ag an bhfeadán Eustachian (ET) sa chluas lár (e.g., aeráil, cosc ​​a chur ar aistriú pataiginí agus secretions chuig an nasopharynx)1. Áirítear leis freisin cosaint i gcoinne fuaimeanna nasopharyngeal agus regurgitation2. De ghnáth bíonn an ET dúnta, ach osclaítear é nuair a shlogtar, nuair a bhíonn tú ag méanfach, nó nuair a chognaítear. Mar sin féin, is féidir mífheidhm ET tarlú mura n-osclaítear nó mura ndúnann an feadán i gceart3,4. Laghdaíonn mífheidhm leathnaithe (bacach) ET feidhm ET agus, mura gcaomhnaítear na feidhmeanna seo, féadfaidh sé forbairt ina otitis meán géarmhíochaine nó ainsealach, ceann de na galair is coitianta i gcleachtadh ENT. Úsáidtear cóireálacha reatha le haghaidh mífheidhm ET (e.g., máinliacht nasal, socrú feadán aerála, agus cógas) in othair. Mar sin féin, tá éifeachtúlacht theoranta ag na cóireálacha seo agus féadfaidh siad bac ET, ionfhabhtú, agus pollta neamh-inchúlghairthe sa scannán tympanic3,6,7 a bheith mar thoradh orthu. Tugadh isteach aingeapláiste balún feadán Eustachian mar chóireáil mhalartach le haghaidh mífheidhm leathnaithe ET 8. Cé gur léirigh roinnt staidéar ó 2010 i leith gur fearr deisiú balún feadán Eustachian ná cóireáil thraidisiúnta le haghaidh mífheidhm ET, ní fhreagraíonn roinnt othar do leathnú8,9,10,11. Dá bhrí sin, d'fhéadfadh stentáil a bheith ina rogha cóireála éifeachtach12,13. In ainneoin go leor staidéar réamhchliniciúil leanúnach a dhéanann meastóireacht ar an indéantacht theicniúil agus ar fhreagairt fíocháin tar éis stent a shocrú in ET, is deacracht iar-obráide suntasach fós é hipearpláis fíocháin spreagtha ag stent mar gheall ar dhamáiste meicniúil14,15,16,17,18,19. Feabhsaíonn deisiú balún feadán Eustachian atá brataithe le drugaí, luchtaithe le gníomhairí frith-iomadúla an cás seo.
Baineadh úsáid as steinteanna scaoilte drugaí chun athstenóis in-stent de bharr hipearpláis fíocháin agus neointimal a chosc tar éis socrú stent. De ghnáth, bíonn scafall nó líneálacha stent brataithe le drugaí (m.sh., everolimus, paclitaxel, agus sirolimus)20,23,24. Is druga frithiomadúil tipiciúil é sirolimus a chuireann cosc ​​ar roinnt céimeanna den easghluaiseacht athstenóise (m.sh., athlasadh, hipearpláis neointimal, agus sintéis collaigine)25. Dá bhrí sin, rinne an staidéar seo hipitéis gur féidir le steinteanna brataithe le sirolimus hipearpláis fíocháin spreagtha ag stent a chosc i muca ET (Fíor 1). Ba é aidhm an staidéir seo imscrúdú a dhéanamh ar éifeachtúlacht steinteanna scaoilte sirolimus (SES) maidir le hiomadú fíocháin spreagtha ag stent a chosc tar éis socrú stent i samhail ET muc.
Léaráid sceitseach de stent scaoileadh sirolimus cóbalt-cróimiam (SES) le haghaidh cóireáil mífheidhm feadán Eustachian, ag taispeáint go gcuireann an stent scaoileadh sirolimus cosc ​​ar iomadú fíocháin a spreagann stent.
Rinneadh steinteanna cóimhiotail cóbalt-cróimiam (Co-Cr) a mhonarú trí fheadáin chóimhiotail Co-Cr a ghearradh le léasar (Genoss Co., Ltd., Suwon, an Chóiré). Úsáideann ardán an stent nasc dúbailte oscailte le hailtireacht aontaithe le haghaidh ard-solúbthachta le fórsa gathach, giorrú agus comhlíonadh is fearr. Bhí trastomhas 3 mm, fad 18 mm, agus tiús strut 78 µm ag an stent (Fíor 2a). Cinneadh toisí fhráma an chóimhiotail Co-Cr bunaithe ar ár staidéar roimhe seo.
Stent cóimhiotail cóbalt-cróimiam (Co-Cr) agus sliogán treorach miotail le haghaidh socrú stent i bhfeadán Eustachian. Taispeánann na grianghraif (a) stent cóimhiotail Co-Cr agus (b) catheter balún atá clampáilte le stent. (c) Tá an catheter balún agus an stent imscartha go hiomlán. (d) Forbraíodh sliogán treorach miotail don mhúnla feadán Eustachian muc.
Cuireadh sirolimus i bhfeidhm ar dhromchla an stent ag baint úsáide as teicneolaíocht spraeála ultrasonaic. Tá SES deartha chun beagnach 70% den ualach drugaí bunaidh (1.15 µg/mm2) a scaoileadh laistigh den chéad 30 lá tar éis é a chur. Cuirtear sciath ultra-tanaí 3 µm i bhfeidhm ar thaobh proximal an stent amháin chun an phróifíl scaoilte drugaí atá ag teastáil a bhaint amach agus méid an pholaiméir a íoslaghdú; tá cóipolaiméir d'aigéid lachtacha agus gliocólacha agus meascán dílseánaigh d'aigéad pola(1)-lachtach)26,27 sa sciath bhithdhíghrádaithe seo. Cuireadh stentanna cóimhiotail Co-Cr ar chatheitéir balún 3 mm ar trastomhas agus 28 mm ar fhad (Genoss Co., Ltd.; Fig. 2b). Tá na stentanna seo ar fáil sa Chóiré Theas le haghaidh cóireáil galar croí corónach.
Rinneadh an bhlaosc treorach miotail nua-fhorbartha don mhúnla ET muice as cruach dhosmálta (Fíor 2c). Is iad 2 mm agus 2.5 mm trastomhais inmheánacha agus seachtracha an bhlaosc, faoi seach, agus is é 250 mm an fad iomlán. Lúbadh an truaill distal 30 mm i gcruth J ag uillinn 15° leis an ais chun rochtain éasca a cheadú ón srón go dtí oscailt nasopharyngeal an ET sa mhúnla muice.
D'fhormheas Coiste Institiúideach um Chúram agus Úsáid Ainmhithe Institiúid Eolaíochtaí Beatha Asan (Seoul, an Chóiré Theas) an staidéar seo agus comhlíonann sé Treoirlínte na nInstitiúidí Náisiúnta Sláinte maidir le Cóireáil Dhaonnúil Ainmhithe Saotharlainne (IACUC-2020-12-189). Rinneadh an staidéar de réir threoirlínte ARRIVE. Baineadh úsáid as 12 ET i 6 mhuc sa staidéar seo a raibh meáchan 33.8-36.4 kg acu ag 3 mhí d'aois. Roinneadh na sé mhuc ina dhá ghrúpa (i.e. grúpa rialaithe agus grúpa SES) le trí mhuc i ngach grúpa. Fuair ​​an grúpa rialaithe stent cóimhiotail Co-Cr neamhbhrataithe, agus fuair an grúpa SES stent cóimhiotail Co-Cr ag eisfhearadh sirolimus. Bhí rochtain shaor ag na muca go léir ar uisce agus ar bheatha agus coinníodh iad ag 24°C ± 2°C ar feadh timthriall 12 uair an chloig de lá agus oíche. Ina dhiaidh sin, íobairtíodh na muca go léir 4 seachtaine tar éis an stent a chur.
Fuair ​​gach muc meascán de 50mg/kg zolazepam, 50mg/kg teileatamide (Zoletil 50; Virbac, Carros, an Fhrainc) agus 10mg/kg xylazine (Rompun; Bayer HealthCare, Les Varkouzins, an Ghearmáin). Ansin cuireadh an feadán tracheal trí ionanálú 0.5-2% isoflurane (Ifran®; Hana Pharm. Co., Seoul, an Chóiré) agus ocsaigin 1:1 (510 ml/kg/nóim) le haghaidh ainéistéise. Cuireadh na muca ina ndroim agus rinneadh endoscópacht bhunlíne (VISERA 4K UHD rhinolaryngoscope; Olympus, Tóiceo, an tSeapáin) chun oscailt nasopharyngeal an ET a scrúdú. Cuireadh sliogán treorach miotail chun cinn tríd an nostril go dtí oscailt nasopharyngeal an ET faoi rialú endoscópach (Fíor 3a, b). Cuirtear catheter balún, stent rocach, isteach tríd an ionchur isteach san ET go dtí go mbuaileann a bharr friotaíocht in isthmus osteochondral an ET (Fíor 3c). Líonadh an catheter balún go hiomlán le saline go 9 atmaisféar, mar a chinn an monatóir manóiméadar (Fíor 3d). Baineadh an catheter balún tar éis an stent a chur (Fíor 3f), agus rinneadh meastóireacht chúramach endoscópach ar an oscailt nasopharyngeal le haghaidh deacrachtaí máinliachta (Fíor 3f). Rinneadh endoscópacht ar gach muc roimh agus díreach tar éis stentáil, chomh maith le 4 seachtaine tar éis stentáil, chun paitinneacht shuíomh an stent agus na rúin máguaird a mheas.
Céimeanna teicniúla chun stent a chur i bhfeadán Eustachian (ET) muice faoi rialú endoscópach. (a) Íomhá endoscópach a thaispeánann an oscailt nasopharyngeal (saighead) agus an truaill threorach miotail curtha isteach (saighead). (b) Truaill miotail (saighead) á cur isteach san oscailt nasopharyngeal. (c) Cuirtear catheter balún atá clampáilte le stent (saighead) isteach san ET trí thruaill (saighead). (d) Tá an catheter balún (saighead) lánlíonta. (e) Téann foirceann proximal an stent amach as oscailt ET an nasopharynx. (f) Íomhá endoscópach a thaispeánann paitinn lumen an stent.
Rinneadh na muca uile a eotanáisiú trí 75 mg/kg de chlóiríd photaisiam a thabhairt dóibh trí instealladh sna féitheacha cluaise. Rinneadh rannóga sagittal meánacha de cheann na muice ag baint úsáide as sábh slabhrach agus ina dhiaidh sin baineadh samplaí fíocháin scafall ET go cúramach le haghaidh scrúdú histolaíoch (Fíor Fhorlíontach 1a,b). Socraíodh samplaí fíocháin ET i 10% formailin maolaithe neodrach ar feadh 24 uair an chloig.
Díhiodráitíodh samplaí fíocháin ET de réir a chéile le halcól de thiúchain éagsúla. Cuireadh na samplaí i mbloic roisín trí insíothlú le meataicriláit eitiléine glycol (Technovit 7200® VLC; Heraus Kulzer GMBH, Wertheim, an Ghearmáin). Rinneadh rannóga aiseacha ar eiseamail fíocháin ET leabaithe sna rannóga proximal agus distal (Fíor Fhorlíontach 1c). Ansin cuireadh na bloic polaiméire ar shleamhnáin ghloine aicrileach. Meicreathaíodh sleamhnáin bhloc roisín agus snastaíodh iad le páipéar sileacain charbaíde de thiús éagsúil suas le tiús 20 µm ag baint úsáide as córas eangaí (Apparatebau GMBH, Hamburg, an Ghearmáin). Rinneadh meastóireacht histeolaíoch ar na sleamhnáin uile le ruaimniú haemaitocsailin agus éasin.
Rinneadh meastóireacht histeolaíoch chun céatadán iomadú fíocháin, tiús na fibróise fo-mhúcóisí, agus méid insíothlú cealla athlastacha a mheas. Ríomhadh céatadán hipearpláise fíocháin le hachar trasghearrthach caol ET tríd an gcothromóid seo a réiteach:
Tomhaiseadh tiús na fibróise fo-mhúcóisí go hingearach ó na teanntóga stent go dtí an fo-mhúcóis. Rinneadh breithiúnas suibiachtúil ar mhéid insíothlú na gcealla athlastacha de réir dháileadh agus dlús na gcealla athlastacha, eadhon: 1ú céim (éadrom) – insíothlú leukocyte aonair; 2ú céim (éadrom go measartha) – insíothlú leukocyte fócasach; 3ú céim (measartha) – comhcheangailte. le leukocytes gan a bheith in ann idirdhealú a dhéanamh idir loci aonair; leukocytes grád 4 (measartha go dian) ag insíothlú go scaipthe an fo-mhúcóis ar fad, agus insíothlú scaipthe grád 5 (dian) le ilfhócais néacróis. Fuarthas tiús na fibróise fo-mhúcóisí agus méid insíothlú na gcealla athlastacha trí mheán ocht bpointe a fháil timpeall an imlíne. Rinneadh anailís histeolaíoch ar ET ag baint úsáide as micreascóp (BX51; Olympus, Tóiceo, an tSeapáin). Fuarthas na tomhais ag baint úsáide as na bogearraí CaseViewer (CaseViewer; 3D HISTECH Ltd., Búdaipeist, an Ungáir). Bhí anailís na sonraí histolaíochta bunaithe ar chomhthuiscint trí bhreathnóir nár ghlac páirt sa staidéar.
Baineadh úsáid as tástáil U Mann-Whitney chun difríochtaí idir grúpaí a anailísiú de réir mar a bhí gá. Measadh go raibh p < 0.05 suntasach go staitistiúil. Measadh go raibh p < 0.05 suntasach go staitistiúil. Значение p < 0,05 считалось статистически значимым. Measadh go raibh luach p < 0.05 suntasach ó thaobh staitisticí de. p < 0.05 míle ar shiúl. p < 0.05 p < 0,05 считали статистически значимым. Measadh go raibh p < 0.05 suntasach go staitistiúil. Rinneadh tástáil U Mann-Whitney, ceartúcháin Bonferroni, le haghaidh luachanna p < 0.05 chun difríochtaí grúpa a bhrath (p < 0.008 mar rud atá suntasach go staitistiúil). Rinneadh tástáil U Mann-Whitney, ceartúcháin Bonferroni, le haghaidh luachanna p < 0.05 chun difríochtaí grúpa a bhrath (p < 0.008 mar rud atá suntasach go staitistiúil). U-critéir значений p <0,05 для выявления групиы <0,008 как статистически значимое). Rinneadh tástáil Mann-Whitney U coigeartaithe le Bonferroni le haghaidh luachanna p <0.05 chun difríochtaí grúpa a bhrath (p <0.008 mar shuntasacht staitistiúil).对p 值< 0.05 míle ar shiúl Bonferroni 校正的 Mann-Whitney U leathanach Torthaí.对p 值< 0.05 míle ar shiúl Bonferroni 校正的 Mann-Whitney U U-creideamh Манна-Уитни с поправкой на Бонферрони был выполнен для значений p < 0,05 для выявленипя гыыиы < 0,008 был статистически значимым). Rinneadh tástáil U Mann-Whitney coigeartaithe le Bonferroni le haghaidh p < 0.05 chun difríochtaí grúpa a bhrath (bhí p < 0.008 suntasach go staitistiúil).Rinneadh anailís staitistiúil ag baint úsáide as bogearraí SPSS (leagan 27.0; SPSS, IBM, Chicago, IL, SAM).
Bhí rath teicniúil ar gach socrú stent muc. Cuireadh sliogán treorach miotail i bhfeidhm go rathúil in oscailt nasopharyngeal an ET faoi rialú endoscópach, cé gur breathnaíodh díobháil mhúcóis le fuiliú teagmhála i 4 as 12 eiseamal (33.3%) le linn cur isteach an sliogáin mhiotail. Tar éis 4 seachtaine, stop an fuiliú inláimhsithe go spontáineach. Mhair na muca go léir go dtí deireadh an staidéir gan aon deacrachtaí a bhain leis an stent.
Taispeántar torthaí na n-endoscópachtaí i bhFíor 4. Le linn na tréimhse leantacha 4 seachtaine, d'fhan na steinteanna ina n-áit i ngach muc. Breathnaíodh carnadh múcas sa steint ET agus timpeall air i ngach (100%) de na ETanna sa ghrúpa rialaithe agus i dtrí cinn (50%) de na sé ETanna sa ghrúpa SES, agus ní raibh aon difríocht i minicíocht idir an dá ghrúpa (p = 0.182). Ní ​​raibh aon cheann de na steinteanna suiteáilte in ann cruth cruinn a choinneáil.
Íomhánna endoscópacha den fheadán Eustachian (ET) i muc sa ghrúpa rialaithe agus an grúpa le stent cóbalt-cróimiam (CXS) ag eisfhearadh sirolimus. (a) Íomhá endoscópach bonnlíne a tógadh roimh shocrú an stent ag taispeáint oscailt nasopharyngeal (saighead) an ET. (b) Íomhá endoscópach a tógadh díreach tar éis shocrú an stent ag taispeáint ET shuíomh an stent. Breathnaíodh fuiliú teagmhála mar gheall ar an truaill threorach miotail (saighead). (c) Taispeánann íomhá endoscópach a tógadh 4 seachtaine tar éis socrú an stent carnadh múcas timpeall an stent (saighead). (d) Íomhá endoscópach a thaispeánann nach féidir leis an stent fanacht cruinn (saighead).
Taispeántar na torthaí histeolaíocha i bhFíor 5 agus i bhFíor Forlíontach 2. Ilfhilleadh fíocháin agus iomadú snáithíneach fomhúcasach idir na poist stent i lumen ET an dá ghrúpa. Bhí an meánchéatadán d'achar hipearpláise fíocháin i bhfad níos mó sa ghrúpa rialaithe ná sa ghrúpa SES (79.48% ± 6.82% vs. 48.36% ± 10.06%, p < 0.001). Bhí an meánchéatadán d'achar hipearpláise fíocháin i bhfad níos mó sa ghrúpa rialaithe ná sa ghrúpa SES (79.48% ± 6.82% vs. 48.36% ± 10.06%, p < 0.001). srónbheannach plódaí giorria giorria sracfhéachaint ar an gconradh, чегруппе, (79,48% ± 6,82% против 48,36% ± 10,06%, p < 0,001). Bhí céatadán meánachar hipearpláise fíocháin i bhfad níos mó sa ghrúpa rialaithe ná sa ghrúpa SES (79.48% ± 6.82% vs. 48.36% ± 10.06%, p < 0.001).SES 组（79.48% ± 6.82% vs.48.36% ± 10.06%, p < 0.001）. 48.36% ± 10.06%, p < 0.001）. Средний процент площади гиперплазии тканей в контрольной группе был значительно выше, чегпЭ выше (79,48% ± 6,82% против 48,36% ± 10,06%, p < 0,001). Bhí céatadán meánachar hipearpláise fíocháin sa ghrúpa rialaithe i bhfad níos airde ná mar a bhí sa ghrúpa SES (79.48% ± 6.82% vs. 48.36% ± 10.06%, p < 0.001). Ina theannta sin, bhí tiús meánach na fibróise fo-mhúcóisí i bhfad níos airde sa ghrúpa rialaithe ná sa ghrúpa SES (1.41 ± 0.25 vs. 0.56 ± 0.20 mm, p < 0.001). Ina theannta sin, bhí tiús meánach na fibróise fo-mhúcóisí i bhfad níos airde sa ghrúpa rialaithe ná sa ghrúpa SES (1.41 ± 0.25 vs. 0.56 ± 0.20 mm, p < 0.001). Более того, средняя толщина подслизистого фиброза также была значительно выше в контрольнопе группе СЭС (1,41 ± 0,25 против 0,56 ± 0,20 мм, p < 0,001). Ina theannta sin, bhí tiús meánach na fibróise fo-mhúcóisí i bhfad níos airde sa ghrúpa rialaithe ná sa ghrúpa SES (1.41 ± 0.25 vs. 0.56 ± 0.20 mm, p < 0.001).SES （1.41 ± 0.25 vs.0.56 ± 0.20 mm, p < 0.001）. 0.56 ± 0.20 mm, p <0.001）. Кроме того, средняя толщина подслизистого фиброза в контрольной группе также была значительельеьме СЭС (1,41 ± 0,25 против 0,56 ± 0,20 мм, p < 0,001). Ina theannta sin, bhí tiús meánach na fibróise fomhúcóisí sa ghrúpa rialaithe i bhfad níos airde ná mar a bhí sa ghrúpa SES (1.41 ± 0.25 vs. 0.56 ± 0.20 mm, p < 0.001).Mar sin féin, ní raibh aon difríocht shuntasach i méid insíothlú cealla athlastacha idir an dá ghrúpa (grúpa rialaithe [3.50 ± 0.55] vs. grúpa SES [3.00 ± 0.89], p = 0.270).
Anailís ar an scrúdú histeolaíoch ar dhá ghrúpa stent a cuireadh i lumen Eustachian. (a, b) Bhí achar an hipearpláis fíocháin (1 de a agus b) agus tiús na fibróise fo-mhúcóisí (2 de a agus b; saigheada dúbailte) i bhfad níos mó sa ghrúpa rialaithe ná sa ghrúpa SES le stentáil strut (poncanna dubha), achar an lumen cúngaithe (buí) agus achar an stent bhunaidh (dearg). Ní ​​raibh aon difríocht shuntasach idir an dá ghrúpa i méid an insíothlaithe cille athlastacha (3 de a agus b; saigheada). (c) Torthaí histeolaíocha maidir le céatadán achar an hipearpláis fíocháin, (d) tiús na fibróise fo-mhúcóisí, agus (e) méid an insíothlaithe cille athlastacha 4 seachtaine tar éis an stent a chur sa dá ghrúpa. SES, stent eluting cóbalt-cróimiam sirolimus.
Cuidíonn steinteanna a scaoiltear le drugaí le paitinn steint a fheabhsú agus cosc ​​a chur ar athstenóis steint20,21,22,23,24. Eascraíonn caolú a spreagtar le steinteanna as foirmiú fíocháin ghráinnithe agus athruithe fíocháin shnáithíneacha in orgáin neamh-soithíocha éagsúla, lena n-áirítear an t-éasafagas, an traicé, an gastroduodenum, agus na duchtanna bile. Cuirtear drugaí ar nós dexamethasone, paclitaxel, gemcitabine, EW-7197, agus sirolimus i bhfeidhm ar dhromchla an mhogalra sreinge nó an sciath steint chun hipearpláis fíocháin a chosc nó a chóireáil tar éis socrú steint29,30,34,35,36. Tá nuálaíochtaí le déanaí i réimse na steinteanna ilfheidhmeacha a úsáideann teicneolaíocht chomhleá á n-imscrúdú go gníomhach chun galair bhactha neamh-soithíocha a chóireáil37,38,39. I staidéar roimhe seo i samhail ET muc, breathnaíodh iomadú fíocháin spreagtha ag scafall. Cé nach bhfuil tuiscint mhaith ar fhorbairt steint in ET, fuarthas amach go bhfuil freagairt fíocháin tar éis socrú steint cosúil le freagairt orgán lonrach neamh-soithíoch eile19. Sa staidéar seo, úsáideadh SES chun iomadú fíocháin spreagtha ag scafall a chosc i samhail ET muc. Tá sirolimus tocsaineach d'oileáin paincréasacha agus do línte cealla béite, laghdaíonn sé inmharthanacht cille agus feabhsaíonn sé aipeaptóis40,41. Féadfaidh an éifeacht seo cabhrú le foirmiú iomadú fíocháin a chosc trí bhás cille a spreagadh. Léirigh ár staidéar gur chuir an chéad úsáid a baineadh as stentanna scaoilte drugaí in ET cosc ​​​​éifeachtach ar iomadú fíocháin spreagtha ag stentanna in ET.
Tá an stent cóimhiotail Co-Cr inleathnaithe balún a úsáidtear sa staidéar seo ar fáil go héasca toisc go n-úsáidtear go coitianta é chun galar artaire corónach a chóireáil 42. Ina theannta sin, tá airíonna meicniúla ag cóimhiotail Co-Cr (mar shampla, neart gathach ard agus fórsaí neamhleaisteacha) 43. De réir endoscópacht an staidéir reatha, ní féidir leis an stent cóimhiotail Co-Cr a úsáidtear le haghaidh ET muc cruth cruinn a choinneáil i ngach muc mar gheall ar leaisteachas neamhleor agus níl an cumas aige féinleathnú. Is féidir cruth an stent a cuireadh isteach a athrú freisin trí ghluaiseacht timpeall ET ainmhí beo (m.sh., coganta agus slogadh). Tá airíonna meicniúla stent cóimhiotail Co-Cr ina míbhuntáiste i socrú stent ET muc. Ina theannta sin, d’fhéadfadh socrú stent san isthmus ET a bheith oscailte go buan. Ligeann ET oscailte nó sínte leanúnach do fhuaimeanna urlabhra agus nasopharyngeal, aife gastrointestinal, agus pataiginí1 taisteal suas isteach sa chluas lár, rud a fhágann greannú múcasach agus ionfhabhtú. Dá bhrí sin, ba cheart oscailtí nasopharyngeal buana a sheachaint. Dá bhrí sin, i bhfianaise struchtúr cartlaige an ET, is fearr scafall a dhéanamh as cóimhiotail chuimhne cruth a bhfuil airíonna sár-leaisteacha acu, amhail níitínól. Go ginearálta, fuarthas sceitheadh ​​trom i n-oscailt nasopharyngeal an stent agus timpeall air. Ós rud é go gcuirtear bac ar ghnáthghluaiseacht mhúcóis mhúcais, meastar go gcarnóidh an rún i scafall atá ag gobadh amach as an oscailt nasopharyngeal. Tá cosc ​​a chur ar ionfhabhtú cluaise lár ardaitheach ar cheann de phríomhchuspóirí an ET, agus ba cheart socrú stent a shíneann amach thar an ET a sheachaint, ós rud é gur féidir le teagmháil dhíreach stent le flóra baictéarach nasopharyngeal méadú ar ionfhabhtuithe ardaitheacha a bheith mar thoradh air.
Is cóireáil nua íosta-ionrach í plaisteáil balún feadán Eustachian tríd an oscailt nasopharyngeal le haghaidh mífheidhm ET a bhfuil sé mar aidhm aici cuid loingeánach an ET a oscailt agus a leathnú8,9,10,46. Mar sin féin, níor aithníodh an mheicníocht theiripeach bhunúsach47 agus d'fhéadfadh a thorthaí fadtéarmacha a bheith fo-optamach8,9,11,46. Faoi na coinníollacha seo, d'fhéadfadh stentáil miotail shealadach a bheith ina rogha cóireála éifeachtach d'othair nach bhfreagraíonn do dheisiú balún feadán Eustachian, agus léiríodh indéantacht stentáil ET i go leor staidéar réamhchliniciúil. Cuireadh scafall pola-l-lactide isteach tríd an membrane tympanic i chinchillas agus coiníní chun inghlacthacht agus díghrádú in vivo a mheas17,18. Ina theannta sin, cruthaíodh samhail caorach chun próifíl stent inleathnaithe balún miotail in vivo a mheas. Inár staidéar roimhe seo, forbraíodh samhail ET muice chun indéantacht theicniúil agus meastóireacht a dhéanamh ar dheacrachtaí a spreagann stent a imscrúdú,19 rud a sholáthraíonn bunús láidir don staidéar seo chun éifeachtúlacht SES a imscrúdú ag baint úsáide as modhanna a bunaíodh roimhe seo. Sa staidéar seo, rinneadh SES a shuíomh go rathúil sa cartán agus chuir sé cosc ​​​​éifeachtach ar iomadú fíocháin. Ní raibh aon deacrachtaí a bhain leis an stent ann, ach bhí díobháil mhúcóis ann de bharr an tslaith threorach miotail le fuiliú teagmhála a réitíodh go spontáineach laistigh de 4 seachtaine. I bhfianaise na ndeacrachtaí féideartha a bhaineann le truaillí miotail, tá sé práinneach agus ríthábhachtach feabhas a chur ar chóras seachadta SES.
Tá roinnt teorainneacha leis an staidéar seo. Cé go raibh éagsúlacht shuntasach idir na grúpaí sna torthaí histeolaíocha, bhí líon na n-ainmhithe sa staidéar seo róbheag le haghaidh anailíse staitistiúla iontaofa. Cé gur dalladh triúr breathnóirí chun athraitheacht idir bhreathnóirí a mheas, cinneadh méid insíothlú cille athlastacha fo-mhúcóis go suibiachtúil bunaithe ar dháileadh agus dlús na gcealla athlastacha mar gheall ar an deacracht a bhaineann le cealla athlastacha a áireamh. Ós rud é gur rinneadh ár staidéar ag baint úsáide as líon teoranta ainmhithe móra, úsáideadh dáileog aonair den druga, ní dhearnadh staidéir chógaschinéiteacha in vivo. Tá gá le tuilleadh staidéar chun an dáileog is fearr den druga agus sábháilteacht sirolimus in ET a dhearbhú. Ar deireadh, is teorainn leis an staidéar freisin an tréimhse leantach 4 seachtaine, mar sin tá gá le staidéir ar éifeachtacht fhadtéarmach SES.
Léiríonn torthaí an staidéir seo gur féidir le SES iomadú fíocháin de bharr díobhála meicniúil a chosc go héifeachtach tar éis scafall cóimhiotail Co-Cr inleathnaithe balún a chur i samhail ET muc. Ceithre seachtaine tar éis an stent a chur i bhfeidhm, bhí athróga a bhain le iomadú fíocháin de bharr stent (lena n-áirítear achar iomadú fíocháin agus tiús na fibróise fo-mhúcóisí) i bhfad níos ísle sa ghrúpa SES ná sa ghrúpa rialaithe. Is cosúil go bhfuil SES éifeachtach maidir le iomadú fíocháin de bharr scafall a chosc i muca ET. Cé go bhfuil gá le tuilleadh taighde chun na hábhair stent agus na dáileoga is fearr d'iarrthóirí drugaí a thástáil, tá acmhainneacht theiripeach áitiúil ag SES chun hipearpláis fíocháin ET a chosc tar éis stent a chur i bhfeidhm.
Di Martino, Tástáil ar fheidhm fheadáin Eustachian EF: nuashonrú. Aigéad nítreach 61, 467–476. https://doi.org/10.1007/s00106-013-2692-5 (2013).
Adil, E. & Poe, D. Cad é an raon iomlán cóireálacha leighis agus máinliachta atá ar fáil d'othair a bhfuil mífheidhm feadán Eustachian orthu?. Adil, E. & Poe, D. Cad é an raon iomlán cóireálacha leighis agus máinliachta atá ar fáil d'othair a bhfuil mífheidhm feadán Eustachian orthu?.Adil, E. agus Poe, D. Cad é an raon iomlán cóireálacha leighis agus máinliachta atá ar fáil d’othair a bhfuil mífheidhm feadán Eustachian orthu? Adil, E. & Poe, D. Adil, E. & Poe, D.Adil, E. agus Poe, D. Cad é an raon iomlán cóireálacha leighis agus máinliachta atá ar fáil d’othair a bhfuil mífheidhm feadán Eustachian orthu?Reatha. Tuairim. Otolaryngology. Máinliacht an chinn agus an mhuiníl. 22:8-15. https://doi.org/10.1097/moo.0000000000000020 (2014).
Llewellyn, A. et al. Idirghabhálacha le haghaidh mífheidhm feadán Eustachian i measc daoine fásta: athbhreithniú córasach. teicneolaíocht sláinte. Measúnú. 18 (1-180), v-vi. https://doi.org/10.3310/hta18460 (2014).
Schilder, AG et al. Mífheidhm feadán Eustachian: comhthuiscint maidir le sainmhínithe, cineálacha, léirithe cliniciúla, agus diagnóis. cliniciúil. Otolaryngology. 40, 407–411. https://doi.org/10.1111/coa.12475 (2015).
Bluestone, CD Paiteigineas na meán-otitis: ról an fheadáin Eustachian. Péidiatraic. Infect. Dis. J. 15, 281–291. https://doi.org/10.1097/00006454-199604000-00002 (1996).
McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. Leathnú balúin ar fheadán Eustachian i samhail choirp: Breithnithe teicniúla, cuar foghlama, agus bacainní féideartha. McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. Leathnú balúin ar fheadán Eustachian i samhail choirp: Breithnithe teicniúla, cuar foghlama, agus bacainní féideartha.McCole, ED, Singh, A., Anand, VK agus Tabai, A. Leathnú balúin an fheadáin Eustachian i samhail trófablastach: cúinsí teicniúla, cuar foghlama, agus constaicí féideartha. McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. 尸体model中少鼓管的气球 leathnú: breithnithe teicniúla, cuar foghlama agus constaicí féideartha.McCole, ED, Singh, A., Anand, VK agus Tabai, A. Leathnú balúin an fheadáin Eustachian i samhail trófablastach: cúinsí teicniúla, cuar foghlama, agus constaicí féideartha.Laringoscóp 122, 718–723. https://doi.org/10.1002/lary.23181 (2012).
Norman, G. et al. Athbhreithniú córasach ar an mbonn fianaise teoranta maidir le cóireáil mífheidhm feadán Eostachianach: measúnú teicneolaíochta leighis. Cliniciúil. Otolaryngology. Leathanaigh 39, 6-21. https://doi.org/10.1111/coa.12220 (2014).
Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH Leathnú balúin feadánaplasty Eustachian: Staidéar féidearthachta. Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH Leathnú balúin feadánaplasty Eustachian: Staidéar féidearthachta.Okkermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. agus Sudhoff, HH Leathnú balúin ar an bhfeadán Eustachian: staidéar féidearthachta. Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH 球囊扩张咽鼓管成形术:可行性研究。 Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH.Okkermann T., Reineke U., Upile T., Ebmeyer J. agus Sudhoff HH Leathnú balúin ar aingeaplaiste feadán Eustachian: staidéar féidearthachta.An t-údar. neuron. 31, 11:00–11:03. https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e3181e8cc6d (2010).
Randrup, TS & Ovesen, T. Feadánaplaiste Eustachian Balún: Athbhreithniú córasach. Randrup, TS & Ovesen, T. Feadánaplaiste Eustachian Balún: Athbhreithniú córasach.Randrup, TS agus Ovesen, T. Ballon, Feadánaplasta Eustachian: athbhreithniú córasach. Randrup, TS & Ovesen, T. Balún Feadáin Eustachian: 系统评价. Randrup, TS & Ovesen, T. Balún Feadáin Eustachian: 系统评价.Randrup, TS agus Ovesen, T. Ballon, Feadánaplasta Eustachian: athbhreithniú córasach.Otolaryngology. Máinliacht an chinn agus an mhuiníl. 152, 383–392. https://doi.org/10.1177/0194599814567105 (2015).
Song, HY et al. Leathnú balún fluarascópach ag baint úsáide as sreang threorach solúbtha le haghaidh mífheidhm bhacach feadán Eustachian. J. Vaske. agallamh. radaíocht. 30, 1562-1566. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2019.04.041 (2019).
Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Leathnú balúin ar chuid loingeánach fheadán Eustachian. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Leathnú balúin ar chuid loingeánach fheadán Eustachian. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Баллонная дилатация хрящевой части евстахиевой трубы. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Dilatation balún den chuid cartilaginous den fheadán Eustachian. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS 咽鼓管软骨部分的气球扩张。 Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Баллонная дилатация хрящевой части евстахиевой трубы. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Dilatation balún den chuid cartilaginous den fheadán Eustachian.Otolaryngology. Iris Máinliachta Shea. 151, 125–130. https://doi.org/10.1177/0194599814529538 (2014).
Song, HY et al. Stent inaisghafa atá brataithe le nítínól: taithí i gcóireáil 108 othar a raibh caolú urchóideach san éasafagas orthu. J. Wask. agallamh. radaíocht. 13, 285-293. https://doi.org/10.1016/s1051-0443(07)61722-9 (2002).
Song, HY et al. Stentanna miotail féinleathnaitheacha in othair hipearpláise próstatach neamhurchóideach ardriosca: staidéar leantach fadtéarmach. Radiology 195, 655–660. https://doi.org/10.1148/radiology.195.3.7538681 (1995).
Schnabl, J. et al. Caora mar mhúnla ainmhíoch mór le haghaidh áiseanna éisteachta a ionchlannaítear sa chluas lár agus istigh: staidéar féidearthachta ar chorp marbh. Údar. neurons. 33, 481–489. https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e318248ee3a (2012).
Pohl, F. et al. Stent feadán Eustachian i gcóireáil meán-otitis ainsealach – staidéar féidearthachta i gcaoirigh. Leigheas an chinn agus an aghaidhe. 14, 8. https://doi.org/10.1186/s13005-018-0165-5 (2018).
Park, JH et al. Socrú nasal steint miotail inleathnaithe le balún: staidéar ar an bhfeadán Eustachian i gcorp daonna. J. Vaske. agallamh. radaíocht. 29, 1187-1193. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2018.03.029 (2018).
Litner, JA et al. Infhulaingt agus sábháilteacht steint feadán Eustachian pola-l-lactide ag baint úsáide as samhail ainmhí chinchilla. J. Intern. Advanced. Author. 5, 290–293 (2009).
Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. An stent feadán Eustachian pola-l-lactide: Infhulaingt, sábháilteacht agus ath-ionsú i samhail coinín. Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. An stent feadán Eustachian pola-l-lactide: Infhulaingt, sábháilteacht agus ath-ionsú i samhail coinín. Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. Стент для евстахиевой трубы из поли-l-лактида: переносимость, безопасно и безопасно переносимость múnla crólic. Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. Stent feadán Eostachian pola-l-lactide: inghlacthacht, sábháilteacht, agus ath-ionsú i samhail coinín. Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. L. Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J.Presti, P., Linstrom, SJ, Silverman, KA agus Littner, J. Stent feadán Eustachian Poly-1-lactide: inghlacthacht, sábháilteacht, agus ionsú i samhail coinín.J. Idir eatarthu. Ar Aghaidh. An t-údar. 7, 1-3 (2011).
Kim, Y. et al. Indéantacht theicniúil agus anailís histolaíochta ar steint miotail inleathnaithe le balún atá suite i bhfeadán Eustachian muc. ráiteas. an eolaíocht. 11, 1359 (2021).
Shen, JH et al. Hipirpláis fíocháin: staidéar píolótach ar steinteanna brataithe le paclitaxel i samhail úiréadra madraí. Radiology 234, 438–444. https://doi.org/10.1148/radiol.2342040006 (2005).
Shen, JH et al. Éifeacht graftaí stent atá brataithe le dexamethasone ar fhreagairt fíocháin: staidéar turgnamhach i samhail broncach madraí. EURO. radaíocht. 15, 1241–1249. https://doi.org/10.1007/s00330-004-2564-1 (2005).
Kim, E.Yu. Coscann Stent Miotail Brataithe IN-1233 Hipearpláis: Staidéar Turgnamhach i Samhail Éasafagas Coinín. Radiology 267, 396–404. https://doi.org/10.1148/radiol.12120361 (2013).
Bunger, KM et al. Stents pola-1-lachtaide a eislíonn sirolimus in-bhithmhillte lena n-úsáid i soithíocht imeallach: staidéar réamhchéime ar artairí carotid muc. J. Iris Máinliachta. umar stórála. 139, 77-82. https://doi.org/10.1016/j.jss.2006.07.035 (2007).