«កុំសង្ស័យឡើយថា ក្រុមតូចមួយនៃពលរដ្ឋដែលមានការគិតគូរ និងលះបង់អាចផ្លាស់ប្តូរពិភពលោកបាន។ តាមពិតទៅ វាគឺជាក្រុមតែមួយគត់នៅទីនោះ»។
បេសកកម្មរបស់ Cureus គឺដើម្បីផ្លាស់ប្តូរគំរូយូរអង្វែងនៃការបោះពុម្ពផ្សាយផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ ដែលក្នុងនោះការដាក់ស្នើការស្រាវជ្រាវអាចមានតម្លៃថ្លៃ ស្មុគស្មាញ និងចំណាយពេលច្រើន។
ប្លាស្មាសម្បូរប្លាកែត/prp ការបង្កើតជាលិកាឡើងវិញ ការធ្វើឱ្យប្លាកែតសកម្ម ការព្យាបាលដោយការបង្កើនជាតិស្ករក្នុងឈាម ប្លាកែត ការព្យាបាលដោយការបង្កើន
ដកស្រង់អត្ថបទនេះដូចខាងក្រោម៖ Harrison TE, Bowler J, Reeves K, et al. (ថ្ងៃទី 17 ខែឧសភា ឆ្នាំ 2022) ឥទ្ធិពលនៃជាតិស្ករលើចំនួនផ្លាកែត និងបរិមាណ៖ ផលប៉ះពាល់សម្រាប់ឱសថបង្កើតឡើងវិញ។ Cure 14(5): e25081. doi:10.7759/cureus.25081
ប្លាស្មាសម្បូរប្លាកែត (PRP) និងដំណោះស្រាយគ្លុយកូសអ៊ីពែរតូនិចត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅសម្រាប់ការចាក់ក្នុងវេជ្ជសាស្ត្របង្កើតឡើងវិញ ជួនកាលរួមគ្នា។ ឥទ្ធិពលនៃគ្លុយកូសអ៊ីពែរតូនិចលើការបំបែក និងការធ្វើឱ្យសកម្មនៃប្លាកែតមិនធ្លាប់ត្រូវបានរាយការណ៍ពីមុនមកទេ។ យើងបានសាកល្បងឥទ្ធិពលនៃកំហាប់គ្លុយកូសកើនឡើងលើចំនួនប្លាកែត និងកោសិកាឈាមក្រហម ក៏ដូចជាបរិមាណកោសិកានៅក្នុង PRP និងឈាមទាំងមូល (WB)។ ការថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃចំនួនប្លាកែតបានកើតឡើងជាមួយនឹងល្បាយគ្លុយកូសទាំងអស់ដែលលាយជាមួយ PRP ឬឈាមទាំងមូល ដែលស្របនឹងការបំបែកដោយផ្នែក។ បន្ទាប់ពីនាទីដំបូង ចំនួនប្លាកែតនៅតែមានស្ថេរភាព ដែលបង្ហាញពីការសម្របសម្រួលយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃប្លាកែតដែលនៅសេសសល់ទៅជា hypertonicity ខ្លាំង (>2000 mOsm)។ បន្ទាប់ពីនាទីដំបូង ចំនួនប្លាកែតនៅតែមានស្ថេរភាព ដែលបង្ហាញពីការសម្របសម្រួលយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃប្លាកែតដែលនៅសេសសល់ទៅជា hypertonicity ខ្លាំង (>2000 mOsm)។ После первой минуты количество тромбоцитов оставалось стабильным, что указывает на быструю акхом оста тромбоцитов до экстремального (>2000 мОсм) гипертонуса។ បន្ទាប់ពីនាទីដំបូង ចំនួនប្លាកែតនៅតែមានស្ថេរភាព ដែលបង្ហាញពីការសម្របសម្រួលយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃប្លាកែតដែលនៅសេសសល់ទៅជា hypertonicity ខ្លាំង (>2000 mOsm)។第一分钟后，血小板计数保持稳定，表明残余血小板迅速适应极端（> 2000 mOsm）高2000 mOsm) 高渗状态។ После первой минуты количество тромбоцитов оставалось стабильным, что указывает на быстрочох адаптсцатию тромбоцитов к экстремальному (>2000 мОсм) гиперосмолярному состоянию ។ បន្ទាប់ពីនាទីដំបូង ចំនួនប្លាកែតនៅតែមានស្ថេរភាព ដែលបង្ហាញពីការសម្របខ្លួនយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃប្លាកែតដែលនៅសេសសល់ទៅស្ថានភាពអ៊ីពែរអូស្មូឡាខ្លាំង (>2000 mOsm)។កំហាប់ជាតិស្ករចាប់ពី 25% ឡើងទៅបានបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃបរិមាណផ្លាកែតជាមធ្យម (MPV) ដែលបង្ហាញពីដំណាក់កាលដំបូងនៃការធ្វើឱ្យសកម្មនៃផ្លាកែត។ ការសិក្សាបន្ថែមគឺត្រូវការដើម្បីកំណត់ថាតើការបំបែកផ្លាកែត ឬការធ្វើឱ្យសកម្មកើតឡើងឬអត់ និងថាតើការចាក់ជាតិស្ករអ៊ីពែរតូនិចតែឯង ឬរួមផ្សំជាមួយ PRP អាចផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍គ្លីនិកបន្ថែមដែរឬទេ។
នៅទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1950 គ្រូពេទ្យវះកាត់ជនជាតិអាមេរិក លោក George Hackett បានរកឃើញថា លោកអាចបំបាត់ការឈឺសន្លាក់ និងឈឺខ្នងជាអចិន្ត្រៃយ៍ចំពោះអ្នកជំងឺជាច្រើន ដោយការចាក់ដំណោះស្រាយបង្កើតកោសិកាឡើងវិញទៅក្នុងសរសៃពួរ និងសរសៃចង។ ការពិសោធន៍របស់លោកលើទន្សាយបានបង្ហាញថា ការព្យាបាលនេះ ដែលលោកហៅថា ការព្យាបាលដោយបង្កើតកោសិកាឡើងវិញ បានធ្វើឱ្យសរសៃពួររីកធំ និងរឹងមាំ។ ការសិក្សាអំពីជាលិកាវិទ្យាបានបញ្ជាក់ថា កូឡាជែនថ្មីត្រូវបានផលិតក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការនេះ [1]។
ក្នុងរយៈពេលពីរបីទសវត្សរ៍ដំបូង ដំណោះស្រាយចែកចាយផ្សេងៗគ្នាជាច្រើនត្រូវបានសាកល្បង។ នៅទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1990 អ្នកអនុវត្តភាគច្រើនចាត់ទុកថាកំហាប់គ្លុយកូសខ្ពស់ជាវិធីសាស្ត្រដែលមានសុវត្ថិភាព និងមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ យន្តការនៃសកម្មភាពនៅតែមិនច្បាស់លាស់។
ការសិក្សាគ្លីនិកមួយចំនួនតូចប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងសតវត្សរ៍ទី 20 បន្ទាប់ពីការងាររបស់ Hackett។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅក្នុងទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 2000 មានការចាប់អារម្មណ៍ឡើងវិញ ហើយការសាកល្បងគ្លីនិកជោគជ័យជាច្រើននៃការព្យាបាលដោយការរីកសាយត្រូវបានបញ្ចប់សម្រាប់ការព្យាបាលការឈឺខ្នងផ្នែកខាងក្រោម [2] ជំងឺរលាកសន្លាក់ជង្គង់ [3] និងជំងឺរលាកសន្លាក់អេពីខនឌីលីតផ្នែកខាងក្រៅ [4]។
ការបង្កើតជាលិកាឡើងវិញតម្រូវឱ្យមានការចូលរួមពីកោសិកាដើម។ ដូច្នេះ កំហាប់គ្លុយកូសខ្ពស់ត្រូវតែបង្កឱ្យមានការធ្វើចំណាកស្រុក ការចម្លង និងភាពខុសគ្នានៃកោសិកាដើម។ យើងសន្និដ្ឋានថា ប្លាកែតអាចដើរតួជាអ្នកនាំសារ ហើយកំហាប់គ្លុយកូសខ្ពស់អាចបណ្តាលឱ្យប្លាកែតបញ្ចេញស៊ីតូគីន និងកត្តាលូតលាស់ ដោយហេតុនេះជំរុញដំណើរការបង្កើតឡើងវិញ ជាពិសេសការធ្វើចំណាកស្រុកកោសិកាដើមទៅកាន់តំបន់ដែលមានកំហាប់គ្លុយកូសខ្ពស់។
ការធ្វើឱ្យសកម្មនៃប្លាកែតតែងតែកើតឡើងមុនការកើនឡើងនៃជាតិកាល់ស្យូមក្នុងកោសិកា [5]។ Liu និងក្រុមការងារ ក្នុងឆ្នាំ 2008 បានបង្ហាញថាកម្រិតជាតិស្ករខ្ពស់បង្កើនសកម្មភាពនៃបណ្តាញសក្តានុពលអ្នកទទួលបណ្ដោះអាសន្នប្រភេទទី 6 (TRPC6) នៅក្នុងភ្នាសប្លាស្មា ដែលនាំឱ្យមានការហូរចូលនៃអ៊ីយ៉ុងកាល់ស្យូមចូលទៅក្នុងប្លាកែត [6]។ ការសិក្សាមួយផ្សេងទៀតបានបង្ហាញថាការប៉ះពាល់នឹងអ៊ីយ៉ុងកាល់ស្យូមនៃតំបន់រឹមមីក្រូទូប៊ុលបណ្តាលឱ្យមានការសម្រាក ការពង្រីក និងការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃតំបន់រឹម ដែលបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូររូបរាងពីឌីសទៅជាស្វ៊ែរ ដែលបណ្តាលឱ្យមានបរិមាណប្លាកែតជាមធ្យម (MPV) [7]។
សម្មតិកម្មរបស់យើងនៅក្នុងការសិក្សានេះគឺថា ការប៉ះពាល់នឹងកំហាប់គ្លុយកូសខ្ពស់នៃប្លាកែតប៉ះពាល់ដល់តំបន់គែមមីក្រូទូប៊ុល និងបរិស្ថានក្នុងកោសិកា ដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃ MPV។
អ្នកចូលរួមទាំងអស់បានចុះហត្ថលេខាលើទម្រង់យល់ព្រមដែលមានព័ត៌មានគ្រប់គ្រាន់ បន្ទាប់ពីព័ត៌មានលម្អិតនៃការសិក្សាត្រូវបានពន្យល់ និងមុនពេលទទួលបានសំណាក។ នៅក្នុងការសិក្សានេះ មានតែសំណាក PRP ដែលមានអេម៉ាតូគ្រីតធំជាង 2% ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានប្រើ ដើម្បីឱ្យចំនួនកោសិកាឈាមក្រហម (erythrocyte) និងបរិមាណកោសិកាឈាមក្រហមជាមធ្យម (MCV) អាចត្រូវបានរួមបញ្ចូលសម្រាប់ការប្រៀបធៀប។
ការសិក្សានេះត្រូវបានធ្វើឡើងជាបួនដំណាក់កាល ដែលដំណាក់កាលទីមួយគឺ PRP ហើយដំណាក់កាលដែលនៅសល់គឺឈាមទាំងមូល (តារាងទី 1)។ ដូចដែលបានពិពណ៌នាពីមុន [8] កម្លាំង centrifugal ទាំងអស់ដែលទាក់ទង (RCF, កម្លាំង g) ត្រូវបានគណនាពីចំណុចកណ្តាល (Rmid, គិតជា cm) នៃជួរឈរឈាមនៅក្នុងសឺរាំង centrifugal។ យើងបានជ្រើសរើសប្រើ MPV ជាសញ្ញាសម្គាល់នៃភាពរសើបនៃប្លាកែត និងចំនួនប្លាកែតជាសូចនាករនៃការបំបែកប្លាកែតដែលអាចកើតមាន ដែលទាំងពីរនេះអាចវាស់វែងបានយ៉ាងងាយស្រួលនៅលើឧបករណ៍វិភាគឈាមស្តង់ដារ។
នៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូង អ្នកស្ម័គ្រចិត្តចំនួន ៤៧ នាក់បានបរិច្ចាគសំណាកឈាម — បំពង់មួយនៃអាស៊ីតអេទីឡែនឌីអាមីនតេត្រាអាសេទិក (EDTA) និងសំណាកឈាមទាំងមូល PRP មួយ (ប្រឆាំងនឹងការកកឈាមជាមួយសូដ្យូមស៊ីត្រាត (NaCl, 3%)) (តារាងទី 1)។ ដាក់ឧបករណ៍បញ្ចូលឈាមចូលក្នុងបំពង់ភ្លាមៗ។ ការរាប់ឈាមពេញលេញ (CBC) ត្រូវបានអនុវត្តលើសំណាក EDTA ជាបីដង ហើយសំណាក NaCl ត្រូវបានវិភាគជាបីដងសម្រាប់ការវិភាគ CBC ហើយបន្ទាប់មក PRP ត្រូវបានរៀបចំដោយវិធីសាស្ត្រផ្សេងៗដែលបានពិពណ៌នាខាងលើ [8]។ សំណាក PRP ទាំងអស់ត្រូវបានរៀបចំដោយការបង្វិលក្នុងកម្លាំង 900–1000 ក្រាម។ លាយសំណាក PRP នីមួយៗលើម៉ាស៊ីនលាយវ័រតិចរយៈពេល 5–10 វិនាទី បន្ទាប់មកបែងចែកសារធាតុរាវចំនួនប្រាំដែលមានកម្រិត 0.5 មីលីលីត្រទៅជាបំពង់។
ដើម្បីវាយតម្លៃពីឥទ្ធិពលនៃការប៉ះពាល់នឹងប្លាកែតលើកំហាប់គ្លុយកូសខ្ពស់ បរិមាណស្មើគ្នា (0.5 មីលីលីត្រ) នៃគ្លុយកូស 0%, 5%, 12.5%, 25% និង 50% ក្នុងទឹក ត្រូវបានលាយជាមួយសំណាកប្លាកែត ដើម្បីទទួលបានកំហាប់ 0%, 2.5%, 6.25%, 12.5% ​​និង 25% នៃល្បាយគ្លុយកូស ហើយលាយបំពង់លើឧបករណ៍ញ័របំពង់សាកល្បងរយៈពេល 15 នាទី។ TAC នៃល្បាយនីមួយៗត្រូវបានវិភាគជាបីដងបន្ទាប់ពី 15 នាទី។ ចំនួនប្លាកែត (PLT), ចំនួន RBC, MCV និង MPV ត្រូវបានគណនាជាមធ្យមសម្រាប់បំពង់នីមួយៗ ហើយចំនួនប្លាកែតមធ្យម ចំនួន RBC, MCV និង MPV ត្រូវបានគណនាសម្រាប់សំណាក PRP ទាំងអស់។
បន្ទាប់ពីដំណាក់កាលដំបូងនៃការប្រមូលទិន្នន័យត្រូវបានបញ្ចប់ យើងបានកត់សម្គាល់ឃើញការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃបរិមាណប្លាកែតនៅក្នុងប្លាកែត PRP បន្ទាប់ពីការបន្ថែម D50W។ ប្លាកែត PRP មិនចាំបាច់តំណាងឱ្យប្លាកែតទាំងអស់នៅក្នុងឈាមនោះទេ ហើយឧបករណ៍ផ្ទុក PRP ខុសពីឧបករណ៍ផ្ទុក WB។ ដូច្នេះ យើងបានសម្រេចចិត្តធ្វើការសាកល្បងដំណាក់កាលទីពីរនៃឥទ្ធិពលនៃការបន្ថែម D50W ទៅក្នុងឈាមទាំងមូល។
សម្រាប់ជុំទីពីរ យើងបានជ្រើសរើសទំហំគំរូចំនួន 30 ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលពីស៊េរីទីមួយ ដូចដែលបានពិពណ៌នានៅក្នុងផ្នែកវិភាគ។ នៅក្នុងស៊េរីនេះ អ្នកស្ម័គ្រចិត្តចំនួន 20 នាក់បានបរិច្ចាគសំណាកឈាម (តារាងទី 1)។ ឈាមទាំងមូល (1.8 មីលីលីត្រ) ត្រូវបានទាញចូលទៅក្នុងសឺរាំង 3 មីលីលីត្រ ហើយលាយជាមួយ NaCl 40% 0.2 មីលីលីត្រ។ សឺរាំងឈាមទាំងមូលត្រូវបានលាយបញ្ចូលគ្នារយៈពេលប្រាំវិនាទីជាមួយម៉ាស៊ីនលាយ vortex ហើយ CBC ត្រូវបានវិភាគជាបីដង។ បន្ទាប់ពីការវិភាគ ឈាមប្រឆាំងការកកឈាមត្រូវបានបន្ថែមទៅក្នុងជាតិស្ករ 50% ​​ចំនួន 2 មីលីលីត្រ ក្នុងសឺរាំង 5 មីលីលីត្រ (កំហាប់ជាតិស្ករចុងក្រោយគឺប្រហែល 25% (D25) ហើយដាក់ក្នុងបំពង់ញ័ររយៈពេល 30 នាទី។ បន្ទាប់ពី 30 នាទី D25/CBC នៅក្នុងសឺរាំង WB ត្រូវបានវិភាគជាបីដង។ ចំនួនប្លាកែត ចំនួនកោសិកាឈាមក្រហម MCV និង MPV ក្នុងមួយសឺរាំងត្រូវបានគណនាជាមធ្យម ហើយមធ្យមភាគ PLT ចំនួនកោសិកាឈាមក្រហម MCV និង MPV ត្រូវបានគណនាសម្រាប់គំរូនីមួយៗមុន និងក្រោយពេលបន្ថែមជាតិស្ករ។
ដោយសារតែប្លាកែតនៅក្នុងឈាមទាំងមូលត្រូវបានប៉ះពាល់ជាទូទៅទៅនឹងជាតិស្ករ hypertonic ក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលដោយជាតិស្ករ proliferative ដោយសារតែការចាក់បញ្ចូលដែលមានការឈ្លានពានតិចតួចបំផុត ហើយវាមិនមែនជារឿងធម្មតាទេក្នុងការផ្សំ PRP ជាមួយនឹងជាតិស្ករ hypertonic មុនពេលចាក់ យើងបានសម្រេចចិត្តសិក្សាអំពីជាតិស្ករ hypertonic រួមផ្សំជាមួយ WB នៅក្នុងផ្នែកទី 1។ ជំហានទីបី និងទីបួន។ នៅដំណាក់កាលនីមួយៗ អ្នកស្ម័គ្រចិត្តចំនួន 20 នាក់បានបរិច្ចាគ ACD-A ចំនួន 7-8 មីលីលីត្រ (អាស៊ីតដែលមានផ្ទុក trisodium citrate (22.0 ក្រាម/លីត្រ) អាស៊ីតនៃក្រូចឆ្មា (8.0 ក្រាម/លីត្រ) និងគ្លុយកូស (24.5 ក្រាម/លីត្រ) ដំណោះស្រាយ dextrose citrate) សម្រាប់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាមក្នុងឈាម (តារាងទី 1)។ មានតែល្បាយនៃជាតិស្ករដែលធំជាង 12.5% ​​​​ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់ភាគរយកម្រិតដែលទាក់ទងនឹងការកើនឡើងនៃ MPV ។ នៅដំណាក់កាលទីបី ឈាម 1 មីលីលីត្រត្រូវបានដាក់ក្នុងបំពង់សាកល្បង។ បន្ទាប់មកលាយឈាមលើម៉ាស៊ីនលាយ vortex រយៈពេល 10 វិនាទី ដោយបន្ថែមគ្លុយកូស 30% គ្លុយកូស 40% ឬ 50% ចំនួន 1 មីលីលីត្រ ទៅក្នុងបំពង់ ដើម្បីទទួលបានកំហាប់គ្លុយកូសចុងក្រោយ 15% 20% និង 25% រៀងៗខ្លួន។ សំណាកឈាមគ្លុយកូសត្រូវបានវិភាគសម្រាប់ CBC ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីលាយ ហើយធ្វើម្តងទៀតរៀងរាល់ពីរនាទីម្តងរយៈពេល 30 នាទី។
អំឡុងពេលលាយដំបូង ការបន្ថែមគ្លុយកូស hypertonic 1:1 និង WB ឬ PRP ធ្វើឱ្យប្លាកែតប្រឈមនឹងកំហាប់លើសពី 25% រយៈពេលជាច្រើនវិនាទី។ នៅក្នុងជំហានទីបួន ដើម្បីវាយតម្លៃឥទ្ធិពលនៃគ្លុយកូស hypertonic ជាមួយនឹងកំហាប់កំពូលដំបូងតិចតួចបំផុត និងសាកល្បងដែនកំណត់ខាងលើនៃឥទ្ធិពលនៃគ្លុយកូស យើងបានបន្ថែមឈាមតិចតួចប៉ុណ្ណោះទៅក្នុង D25W ឬ D50W។ ដាក់ D25W ឬ D50W ចំនួន 1 មីលីលីត្រក្នុងបំពង់មួយ ហើយបន្ថែម WB ចំនួន 0.2 មីលីលីត្រ ខណៈពេលកំពុងបង្វិលគំរូរយៈពេល 10 វិនាទី។ ក្នុងករណីទាំងនេះ ឈាមត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងគ្លុយកូសក្នុងកំហាប់ប្រហែល 20% លើសពីកំហាប់ចុងក្រោយ ជាជាង 50% លើសពីកំហាប់ចុងក្រោយដូចនៅដំណាក់កាលទី 3 ដែលបណ្តាលឱ្យកំហាប់គ្លុយកូសចុងក្រោយ 20.8% និង 41.6%។ គំរូចម្រុះត្រូវបានវិភាគនៅចន្លោះពេលដូចគ្នានឹងជំហានទី 3។
នៅក្នុងជំហានដំបូងនៃស៊េរីពនលាយគ្លុយកូសនីមួយៗ គំរូចំនួន 30 ត្រូវបានយក ព្រោះនេះជាទំហំគំរូសមស្របសម្រាប់ការសិក្សាសាកល្បង [9]។ នៅចុងបញ្ចប់នៃដំណាក់កាលនីមួយៗ (រួមទាំងដំណាក់កាលទីមួយ) សូមវាយតម្លៃភាពគ្រប់គ្រាន់នៃទំហំគំរូដោយប្រើរូបមន្តដែលប្រើដើម្បីកំណត់ទំហំគំរូដែលត្រូវការដើម្បីប៉ាន់ប្រមាណមធ្យមភាគនៃអថេរលទ្ធផលបន្តនៅក្នុងចំនួនប្រជាជនមួយ។ រូបមន្ត n = Z2 x SD2 /E2។ នៅក្នុងសមីការនេះ Z គឺជាពិន្ទុ Z SD គឺជាគម្លាតស្តង់ដារ និង E គឺជាកំហុសដែលចង់បាន [10]។ អាល់ហ្វារបស់យើងគឺ 0.05 ដែលត្រូវនឹងតម្លៃ Z 1.96 ហើយយើងរំពឹងថានឹងមានកំហុស 5 (ជាភាគរយ)។ ដូច្នេះយើងដោះស្រាយសម្រាប់ n = (1.962 x SD2)/52។ លទ្ធផលបានបង្ហាញថាទំហំគំរូដែលត្រូវការសម្រាប់ដំណាក់កាលនីមួយៗគឺតូចជាងចំនួនពិតប្រាកដដែលប្រមូលបាន។
ក្នុងអំឡុងពេលទី 1 ទី 3 និងទី 4 ដោយប្រើកំហាប់គ្លុយកូសច្រើនជាងមួយ ឥទ្ធិពលនៃកំហាប់គ្លុយកូសខុសៗគ្នាត្រូវបានវិភាគដោយការប្រៀបធៀបការផ្លាស់ប្តូរប្រភាគរវាងពេលវេលា 0 និងពេលវេលាជាបន្តបន្ទាប់នីមួយៗ (ដំណាក់កាលទី 1 នៅ 15 នាទី រយៈពេលទី 3 នៅ 15 នាទី)។ និងបួននៅ 15 វិនាទី បន្ទាប់មករៀងរាល់ពីរនាទីម្តង។) អត្រាការផ្លាស់ប្តូរសម្រាប់រយៈពេលនីមួយៗត្រូវបានប្រៀបធៀបដោយប្រើតេស្ត Mann-Whitney U ពីព្រោះទិន្នន័យមិនបានធ្វើតាមការចែកចាយធម្មតាដូចដែលកំណត់ដោយតេស្តធម្មតារបស់ Shapiro-Wilk។ ដោយសារតែការវិភាគ 1 ទល់នឹង 1 នៃក្រុមជាច្រើន (ប្រាំ) ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងជំហានទីមួយ ទីបី និងទីបួន (សរុបប្រាំ) ការកែតម្រូវ Bonferroni ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីកែតម្រូវតម្លៃអាល់ហ្វាដែលចង់បានទៅ ≤0.01 ប៉ុន្តែមិនមែន ≤0.05 ទេ។
ការថយចុះចំនួនប្លាកែតជាមួយនឹងកំហាប់ទាំងអស់នៃដិចស្ត្រូសអ៊ីពែរតូនិច និងការកើនឡើងនៃ MPV នៅក្នុងប្លាកែត PRP នៅកំហាប់ដិចស្ត្រូស >12.5%៖ ចំនួនប្លាកែត PRP បានកើនឡើងពីកំហាប់មួយទៅប្រាំដងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងឈាមទាំងមូលមូលដ្ឋាន ដែលប្រែប្រួលទៅតាមវិធីសាស្ត្រ (មិនបានបង្ហាញ)។ ការថយចុះចំនួនផ្លាកែតជាមួយនឹងកំហាប់ទាំងអស់នៃដិចស្ត្រូសអ៊ីពែរតូនិច និងការកើនឡើងនៃ MPV នៅក្នុងផ្លាកែត PRP នៅកំហាប់ដិចស្ត្រូស >12.5%៖ ចំនួនផ្លាកែត PRP បានកើនឡើងពីកំហាប់មួយទៅប្រាំដងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងឈាមទាំងមូលមូលដ្ឋាន ដែលប្រែប្រួលទៅតាមវិធីសាស្ត្រ (មិនបានបង្ហាញ)។ Уменьшение количества тромбоцитов при всех концентрациях гипертонической декстрозы и увеличение MPV концентрации декстрозы > 12,5%: количество тромбоцитов PRP увеличилось в 1-5 раз по сравнению свльцехо зависимости от метода (не показано). ចំនួនផ្លាកែតថយចុះនៅកំហាប់ដិចស្ត្រូស hypertonic ទាំងអស់ និង MPV កើនឡើងនៅក្នុងផ្លាកែត PRP នៅកំហាប់ដិចស្ត្រូស >12.5%៖ ចំនួនផ្លាកែត PRP កើនឡើង 1-5 ដងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងឈាមទាំងមូលមូលដ្ឋាន អាស្រ័យលើវិធីសាស្ត្រ (មិនបានបង្ហាញ)។ ).在> 12.5% ​​的葡萄糖浓度下，所有浓度的高渗葡萄糖降低血小板计数，PRP 血小板中MPV增加：与基线全血相比，PRP血小板计数从浓度的1倍上升到5倍，因方法而异（朿揪） នៅកំហាប់គ្លុយកូស >12.5% ​​​​កំហាប់គ្លុយកូសខ្ពស់ធ្វើឱ្យចំនួនឈាមថយចុះ MPV ក្នុងឈាមរបស់ PRP កើនឡើង៖ បើប្រៀបធៀបទៅនឹង 与基线全血 ចំនួនឈាម PRP កើនឡើងពី 1 ទៅ 5 ដងនៃកំហាប់ (មិនបានពិពណ៌នា)។ При концентрациях глюкозы >12,5% все концентрации гипертонической глюкозы снижали количестовы шлитам снижали количестовы шлитам тромбоцитах PRP: количество тромбоцитов PRP увеличивалось от 1- до 5-кратных концентраций по сравниснию концентрациями цельной крови, в зависимости от метода (не описано ). នៅកំហាប់ជាតិស្ករ >12.5% ​​កំហាប់ជាតិស្ករលើសឈាមទាំងអស់បានបន្ថយចំនួនផ្លាកែត និងបង្កើន MPV នៅក្នុងផ្លាកែត PRP៖ ចំនួនផ្លាកែត PRP បានកើនឡើង 1 ទៅ 5 ដងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងកំហាប់ឈាមទាំងមូលមូលដ្ឋាន អាស្រ័យលើវិធីសាស្ត្រ (ដូចដែលបានពិពណ៌នា)។រូបភាពទី 1 បង្ហាញថាចំនួនប្លាកែតបានថយចុះជិត 75% បន្ទាប់ពីការពនលាយក្នុងទឹក និង 20-30% បន្ទាប់ពីការពនលាយរយៈពេល 15 នាទីជាមួយនឹងកំហាប់គ្លុយកូសខុសៗគ្នាបើប្រៀបធៀបទៅនឹង PRP មូលដ្ឋាន និងការពនលាយ 1:1 ដែលត្រូវបានកែតម្រូវសម្រាប់បរិមាណ (1- k1 ជាមួយនឹងការកែតម្រូវបរិមាណ)។ k -1 ការបង្កាត់ពូជ).1 ការបង្កាត់ពូជ)។
ចំនួនកោសិកានៅក្នុងការពនលាយនីមួយៗត្រូវបានបង្ហាញជាប្រភាគនៃចំនួនដើមមុនពេលពនលាយ។
MPV បានថយចុះតិចតួចបំផុតក្នុងអំឡុងពេលផលិត PRP ដោយមិនមានការផ្លាស់ប្តូរបន្ថែមទៀតនៃកំហាប់ពនលាយដល់ 12.5% ​​ក្នុងទឹក ឬគ្លុយកូស (រួមទាំងល្បាយគ្លុយកូស PRP 25%) និងកើនឡើងជាង 20% បន្ទាប់ពីពនលាយក្នុងដំណោះស្រាយគ្លុយកូស 50% (រូបភាពទី 2)។ ផ្ទុយទៅវិញ កោសិកាឈាមក្រហមមិនបានបង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃបរិមាណនៅពេលពនលាយណាមួយក្រៅពី H2O ទេ។
បរិមាណជាមធ្យមនៃកោសិកានៅក្នុងការពនលាយនីមួយៗត្រូវបានបង្ហាញជាភាគរយនៃបរិមាណដើមមុនពេលពនលាយ។
ការថយចុះស្រដៀងគ្នា ប៉ុន្តែមិនសូវគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃចំនួនប្លាកែត និងការកើនឡើងនៃ CVR ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុង BC ដែលបានប៉ះពាល់នឹងគ្លុយកូស 50% (ដើម្បីបង្កើតជាគ្លុយកូស 25%)។ តារាងទី 2 ប្រៀបធៀបចំនួនកោសិកា និងបរិមាណកោសិកានៅក្នុងឈាមទាំងមូលដែលពនលាយក្នុង dextrose 50% ជាមួយនឹងទិន្នន័យ PRP ដំណាក់កាលទី 1 ដែលពនលាយក្នុង dextrose 50%។ ការផ្លាស់ប្តូរនៃចំនួន RBC និង RBC MCV គឺមិនច្បាស់លាស់ទេ ហើយមិនមែនជាចំណុចកណ្តាលនៃការយកចិត្តទុកដាក់របស់យើងទេ។
SD = គម្លាតស្តង់ដារ, MD = ភាពខុសគ្នាមធ្យមរវាងក្រុម, SE = គម្លាតស្តង់ដារនៃភាពខុសគ្នាមធ្យម, RBC = កោសិកាឈាមក្រហម, PLT = ប្លាកែត, PRP = ប្លាកែតសម្បូរប្លាកែត, WB = ឈាមទាំងមូល
បន្ទាប់ពីបន្ថែម D50W ទៅ WB ភាគរយនៃការបាត់បង់ប្លាកែតដែលកែតម្រូវដោយការពនលាយគឺ 7.7% (310±73 ទល់នឹង 286±96) បើប្រៀបធៀបទៅនឹង 17.8% សម្រាប់ការពនលាយ PRP ក្នុង D50W (664±348 ទល់នឹង 544±277)។ MPV WB បានកើនឡើង 16.8% (ពី 10.1 ± 0.5 ដល់ 11.8 ± 0.6) ខណៈពេលដែល MPV PRP បានកើនឡើង 26% (9.2 ± 0.8 ទល់នឹង 11.6 ± 0.7)។ ទោះបីជាភាពខុសគ្នាជាមធ្យមនៃការថយចុះចំនួនប្លាកែត និងការកើនឡើង MPV គឺច្រើនជាងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ជាមួយនឹង PRP ក៏ដោយ ការផ្លាស់ប្តូរនៃការថយចុះចំនួនប្លាកែតនៅក្នុង WB គឺស្ទើរតែមានសារៈសំខាន់ (310 ± 73 ដល់ 286 ± 96 (-7.7%); p = .06) ហើយការកើនឡើងនៃ MPV គឺគួរឱ្យកត់សម្គាល់ (10.1 ± 0.5 ដល់ 11.8 ± 0.6 (+16.8) p < .001)។ ទោះបីជាភាពខុសគ្នាជាមធ្យមនៃការថយចុះចំនួនប្លាកែត និងការកើនឡើង MPV គឺច្រើនជាងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ជាមួយនឹង PRP ក៏ដោយ ការផ្លាស់ប្តូរនៃការថយចុះចំនួនប្លាកែតនៅក្នុង WB គឺស្ទើរតែមានសារៈសំខាន់ (310 ± 73 ដល់ 286 ± 96 (-7.7%); p = .06) ហើយការកើនឡើងនៃ MPV គឺគួរឱ្យកត់សម្គាល់ (10.1 ± 0.5 ដល់ 11.8 ± 0.6 (+16.8) p < .001)។ទោះបីជាភាពខុសគ្នាជាមធ្យមទាំងការថយចុះចំនួនប្លាកែត និងការកើនឡើង CVR គឺធំជាងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ជាមួយនឹង PRP ក៏ដោយ ការប្រែប្រួលនៃការថយចុះចំនួនប្លាកែតក្នុង WB គឺស្ទើរតែសំខាន់ (310 ± 73 ដល់ 286 ± 96 (-7.7%); p = 0.06)។увеличение MPV было значительным (ដោយ 10,1 ± 0,5 до 11,8 ± 0,6 (+16,8) p < 0,001) ។ ការកើនឡើងនៃ MPV គឺគួរឱ្យកត់សម្គាល់ (ពី 10.1 ± 0.5 ដល់ 11.8 ± 0.6 (+16.8) p < 0.001)។尽管PRP 在血小板计数减少和MPV 增加方面的平均差异显着更大，但WB的更多内容到11.8 ± 0.6 (+16.8) p < .001).尽管 PRP 在血小板计数和和增加方面的平均差异显着的大，但但内血宏氿几乎是显着的（（310 ± 73至 286 ± 96 (-7.7%)）； p = .06）和MPV的增加是显着的（10.1 ± 1.8.6 (10.1 ± 1.5) p. < .001).ការប្រែប្រួលនៃការថយចុះចំនួនប្លាកែតនៅក្នុង WB គឺស្ទើរតែមានសារៈសំខាន់ (ពី 310 ± 73 ដល់ 286 ± 96 (-7.7%); p = 0.06) ទោះបីជា PRP មានភាពខុសគ្នាមធ្យមធំជាងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងការថយចុះចំនួនប្លាកែត និងការកើនឡើង MPV ក៏ដោយ។ ហើយការកើនឡើងនៃ MPV គឺគួរឱ្យកត់សម្គាល់។(от 10,1 ± 0,5 до 11,8 ± 0,6 (+16,8) р < 0,001) ។ (ពី 10.1 ± 0.5 ដល់ 11.8 ± 0.6 (+16.8) p < 0.001)។
កំហាប់ចុងក្រោយនៃជាតិស្ករ 20% ត្រូវបានទាមទារដើម្បីមើលឃើញការផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុង MPV ប៉ុន្តែការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង MPV គឺកាន់តែច្បាស់នៅកំហាប់ចុងក្រោយ 25%។ ការបាត់បង់ប្លាកែតមានស្ថេរភាពបន្ទាប់ពីការធ្លាក់ចុះដំបូង។ យើងបានកត់សម្គាល់ឃើញការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងដំបូងនៃ CVR ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ CVR ត្រូវបានស្តារឡើងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័សនៅកំហាប់ជាតិស្ករចុងក្រោយ 25% ដែលខ្ពស់ជាងកម្រិត CVR ដែលសង្កេតឃើញនៅកំហាប់ជាតិស្ករចុងក្រោយ 20% និង 15% (រូបភាពទី 3 និងនៅខាងឆ្វេងនៃតារាងទី 3; ប្រអប់ដែលមានស្រមោល)។ បង្ហាញពីតម្លៃ p ≤ អាល់ហ្វាជាមួយនឹងការកែតម្រូវ Bonferroni 0.01)។ ក៏មានការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងដំបូងនៃចំនួន PLT ដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃ 0-15 វិនាទី ហើយបន្ទាប់មកនៅតែមានស្ថេរភាព (ពី 15 វិនាទីដល់ 30 នាទី; ខាងឆ្វេងនៃតារាងទី 4)។
ការបន្ថែមកំហាប់គ្លុយកូសផ្សេងៗគ្នាទៅក្នុងឈាមទាំងមូលបានបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័សដំបូងនៃ MPV បន្ទាប់មកការងើបឡើងវិញអាស្រ័យលើកំហាប់ជាង 20%។ រឿងព្រេងបង្ហាញពីកំហាប់គ្លុយកូសបន្ទាប់ពីការពនលាយ។ D15, D20 និង D25 ត្រូវបានអនុវត្តក្នុងកំហាប់ 1:1។ D21 និង D41 ត្រូវបានអនុវត្តក្នុងកំហាប់ 1:5។
តារាងទី 4 បង្ហាញពីការប្រែប្រួលចំនួនផ្លាកែតនៅពេលពនលាយក្នុងគ្លុយកូស hypertonic។ យើងបានសង្កេតឃើញទំនាក់ទំនងអាស្រ័យលើកម្រិតថ្នាំរវាងការធ្លាក់ចុះភ្លាមៗនៃចំនួន PLT នៅពេលពនលាយ 1:1 និងនៅពេលពនលាយ 1:5។ ដោយប្រៀបធៀបការពនលាយ 1:1 ជាក្រុមតែមួយជាមួយនឹងការពនលាយ 1:5 ក្រុម 1:1 មានការថយចុះភ្លាមៗនៃចំនួនផ្លាកែតតិចជាងក្រុម 1:5 66±48,000 (23%) ធៀបនឹង 99±69,000 (37%)។ , p = 0.014) នៅក្នុងក្រុម 1:5។ បន្ទាប់ពីការធ្លាក់ចុះដំបូងនៅចំណុចវាស់វែងដំបូង ចំនួនផ្លាកែតជាភាគរយនៃគ្លុយកូសមានស្ថេរភាព (រូបភាពទី 4)។
នៅពេលដែលឈាមទាំងមូលត្រូវបានបន្ថែមទៅក្នុងគ្លុយកូសក្នុងសមាមាត្រ 1:1 ចំនួនប្លាកែតត្រូវបានកាត់បន្ថយប្រហែល 25%។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅពេលដែលឈាមទាំងមូលត្រូវបានបន្ថែមក្នុងសមាមាត្រ 1:5 ការថយចុះគឺធំជាង - ប្រហែល 50%។
គ្លុយកូស ៤១% បានបង្កើន MPV លឿនជាង និងខ្លាំងជាង ២៥% ឬ ២១%។ លទ្ធផល MPV ត្រូវបានបង្ហាញក្នុងរូបភាពទី ៣។ នៅពេលពនលាយផ្សេងទៀតទាំងអស់ មិនមានការថយចុះដំបូងភ្លាមៗនៃ MPV ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបន្ទាប់ពីការបន្ថែមគ្លុយកូស ៥០% នោះទេ។ នៅពេលប្រើគ្លុយកូស ២៥% (កំហាប់គ្លុយកូស ២០.៨% នៅពេលពនលាយចុងក្រោយ) ការផ្លាស់ប្តូរ MPV គឺអាចប្រៀបធៀបទៅនឹងការផ្លាស់ប្តូរគ្លុយកូស ២០% នៅពេលពនលាយ ១:១ (រូបភាពទី ៣)។ ទោះបីជាការផ្លាស់ប្តូរ MPV ដំបូងមានទំហំធំជាងនៅកំហាប់ចម្រុះ ៤១% ជាងនៅ ២៥% ក៏ដោយ ភាពខុសគ្នានៃ MPV រវាង ៤១% និង ២៥% បន្ទាប់ពី ១៦ នាទីលែងមានសារៈសំខាន់ទៀតហើយ (តារាងទី ៣ ខាងស្តាំ)។ វាក៏គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ផងដែរដែលគ្លុយកូស ២៥% បានបង្កើន MPV ប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពជាង ២០.៨%។
ការសិក្សាក្នុងវីត្រូនេះបានបញ្ជាក់ដោយផ្នែកអំពីសម្មតិកម្មរបស់យើង។ វាបានបង្ហាញពីសក្តានុពលនៃការបំបែកប្លាកែតដោយផ្នែកដោយល្បាយ dextrose ការសម្របសម្រួលយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃប្លាកែតទៅនឹង hypertonicity ខ្លាំង និងការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃ MPV ជាការឆ្លើយតបទៅនឹងកំហាប់ >25% នៃ dextrose hypertonic។ វាបានបង្ហាញពីសក្តានុពលនៃការបំបែកប្លាកែតដោយផ្នែកដោយល្បាយ dextrose ការសម្របសម្រួលយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃប្លាកែតទៅនឹង hypertonicity ខ្លាំង និងការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃ MPV ជាការឆ្លើយតបទៅនឹងកំហាប់ >25% នៃ dextrose hypertonic។ Он показал потенциальный частичный лизис тромбоцитов примесью декстрозы, быструю аккомодацию тром боците гипертонуса и значительное повышение MPV в ответ на гипертоническую концентрацию декстрозы > 25% ។ វាបានបង្ហាញពីសក្តានុពលនៃការបំបែកប្លាកែតដោយផ្នែកជាមួយនឹង dextrose ការសម្របខ្លួនប្លាកែតយ៉ាងឆាប់រហ័សទៅនឹង hypertonicity ខ្លាំង និងការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃ MPV ជាការឆ្លើយតបទៅនឹងកម្រិត dextrose hypertonic >25%។它显示出通过葡萄糖混合物潜在的部分血小板溶解，血小板快速适应极端鍔廏。浓度的高渗葡萄糖时MPV 显着上升។它显示出通过葡萄糖潜在的部分血小板溶解血小板快速适应极縫高响应> 25% 浓度高渗葡萄糖时时 mpv 显着。。。。 Он показывает потенциальный частичный лизис тромбоцитов смесями с глюкозой, быструю адаптацию тром боцин гипертонусу និង значительное увеличение MPV в ответ на концентрацию гипертонической глюкозы > 25% ។ វាបង្ហាញពីសក្តានុពលនៃការបំបែកប្លាកែតដោយផ្នែកដោយល្បាយគ្លុយកូស ការសម្របខ្លួនយ៉ាងឆាប់រហ័សរបស់ប្លាកែតទៅនឹង hypertonicity ខ្លាំង និងការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃ MPV ជាការឆ្លើយតបទៅនឹង hypertonic glucose >25%។ការកើនឡើងដំបូងគឺអតិបរមានៅការប៉ះពាល់នឹងគ្លុយកូស ៤១,៦% ប៉ុន្តែការកើនឡើងនៃ MPV បានខិតជិតការប៉ះពាល់នឹងគ្លុយកូស ២៥% ប្រហែល ២០ នាទីបន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់។
កំហាប់ប្លាកែតត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយគ្លុយកូស។ យើងបានកត់សម្គាល់ឃើញថាបរិមាណ PLT បានថយចុះនៅគ្រប់ការពនលាយគ្លុយកូសទាំងអស់។ ការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃចំនួនប្លាកែតនៅក្នុងការពនលាយ H2O (0%) នៃស៊េរី PRP អាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបំបែកអូស្មូទិក។ ម្យ៉ាងវិញទៀត នេះអាចជាវត្ថុបុរាណដែលបណ្តាលមកពីការជាប់គ្នានៃប្លាកែត ប៉ុន្តែនេះផ្ទុយពីកង្វះការផ្លាស់ប្តូរ MPV នៅពេលពនលាយនេះ។ ការរកឃើញនេះមានន័យថាប្លាកែតមួយចំនួនមានភាពរសើបខ្លាំងចំពោះអ៊ីប៉ូអូស្មូឡារីតេ។
នៅក្នុងការពនលាយគ្លុយកូសទាំងអស់ក្នុងសមាមាត្រ 1:1 បរិមាណ PLT បានថយចុះ 20-30% សូម្បីតែ D5W (អ៊ីប៉ូតូនិចនៅ 252 mOsm) ដែលអាចបង្ហាញពីឥទ្ធិពលមិនមែនអូស្មូទិកជាក់លាក់នៃគ្លុយកូស ដោយសារទាំង PLT និង MPV នៅតែមិនផ្លាស់ប្តូរនៅពេលមានការកើនឡើងបីដងនៃកំហាប់គ្លុយកូស។ ពី D5W ដល់ D25W។ តាមពិតទៅ កំហាប់ PLT មានទំនោរកើនឡើងបន្តិចជាមួយនឹងការកើនឡើងអូស្មូឡារីតេ។
ការថយចុះនៃ PLT រវាងការពនលាយ 1:1 និង 1:5 មានន័យថាឥទ្ធិពលនៃការរំលាយអាស្រ័យលើកំហាប់គ្លុយកូសដំបូង និងចុងក្រោយ។ ប្រសិនបើវាអាស្រ័យតែលើកំហាប់ដំបូង នោះគេនឹងរំពឹងថានឹងឃើញភាពខុសគ្នានៃការកាត់បន្ថយ PLT រវាងកំហាប់ 1:1។ ប៉ុន្តែយើងមិនធ្វើទេ។ ប្រសិនបើឥទ្ធិពលនៃការបំបែកអាស្រ័យតែលើកំហាប់គ្លុយកូសចុងក្រោយ នោះយើងមិនរំពឹងថានឹងមានភាពខុសគ្នាច្រើនរវាងការពនលាយ 20% 1:1 និងការពនលាយ 20.8% 1:5 នោះទេ។ ហើយយើងបានធ្វើវាហើយ។
ប្រសិនបើការបាត់បង់ប្លាកែតកើតឡើងដោយសារតែការបំបែកប្លាកែត សារធាតុ lysate ដោយផ្នែកត្រូវបានបង្កើតឡើង បន្ទាប់ពីនោះ cytokines និងកត្តាលូតលាស់ត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងបរិស្ថានក្រៅកោសិកា។ ការសិក្សាជាច្រើនបានបង្ហាញថា សារធាតុ lysate ប្លាកែតមានប្រសិទ្ធភាពស្ទើរតែដូច PRP ជាដំណោះស្រាយរីកសាយ [11]។ PRP ខ្លួនវាត្រូវបានបង្ហាញថាជាដំណោះស្រាយដ៏មានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ការព្យាបាលការរីកសាយ [12-14]។
ប្លាកែតអសកម្មចរាចរក្នុងទម្រង់ជាឌីសដែលពង្រឹងដោយរចនាសម្ព័ន្ធខាងក្នុងជាច្រើន។ ក្នុងអំឡុងពេលធ្វើឱ្យសកម្ម ពួកវាមានរាងស្វ៊ែរ ឬរាងអាម៉ូអេបា ដែលបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃបរិមាណ។ ការកើនឡើងនៃបរិមាណតម្រូវឱ្យមានការកើនឡើងនៃផ្ទៃ ដែលជាលទ្ធផលនៃការច្របាច់ចេញនៃប្រព័ន្ធបំពង់បើកចំហ (OCS) និងការបន្ថែមគ្រាប់អេសូស៊ីទិកទៅក្នុងភ្នាស។ វានៅតែត្រូវកំណត់ថាតើការកើនឡើងនៃ MPV ដែលបង្កឡើងដោយជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់ពាក់ព័ន្ធនឹងយន្តការមួយ ឬទាំងពីរនេះ ប៉ុន្តែប្រសិនបើយន្តការចុងក្រោយនោះ ការកើនឡើងនៃ MPV នឹងបង្ហាញពីការរលួយកោសិកា។
ការសិក្សានេះបានបង្ហាញថា ការប៉ះពាល់នឹងកំហាប់ខ្ពស់នៃជាតិស្ករលើ PRP ឬប្លាកែតឈាមទាំងមូលបានបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃ MPV ក្នុងរយៈពេល 15 នាទី ជាមួយនឹងកំហាប់ជាតិស្ករ 25% និង 41.6% រៀងគ្នា។
ការកើនឡើងនៃ MPV ប្លាកែតអាចបណ្តាលមកពីការរីកធំនៃ microtubule tangles ជុំវិញដើម្បីឆ្លើយតបទៅនឹងការហូរចូលកាល់ស្យូម។ Liu et al. គ្លុយកូសត្រូវបានបង្ហាញថាសម្របសម្រួលការហូរចូលកាល់ស្យូមតាមរយៈឆានែលប្លាកែត TRPC6 [6]។ សម្មតិកម្មរបស់យើងគឺថាគ្លុយកូសបង្កឱ្យមានការធូរស្រាលនៃ microtubule tangles ដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃ MPV និងការរំញោចប្លាកែត និង/ឬការធ្វើឱ្យសកម្ម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដោយវិនិច្ឆ័យដោយលទ្ធផលរបស់យើង នេះគ្រាន់តែជាផ្នែកមួយនៃរឿងរ៉ាវប៉ុណ្ណោះ។ នៅក្នុងការធ្វើតេស្តរបស់យើង គ្មានកំហាប់ក្រោម D25W ណាមួយដែលបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃ MPV នោះទេ។ ដោយសារយើងមិនបានធ្វើតេស្តការប៉ះពាល់នឹងកំហាប់គ្លុយកូសរវាង 12.5% ​​និង 25% លទ្ធផលដំណាក់កាលទី 1 របស់យើងបង្ហាញថា អាចមានកម្រិតនៅក្នុងជួរនៃកំហាប់គ្លុយកូសនេះដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃ MPV។ ការធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀតនៅដំណាក់កាលទី 3 និងទី 4 បានបង្ហាញថា គ្លុយកូស 20-25% ហាក់ដូចជាកម្រិតសម្រាប់រឿងនេះ ប៉ុន្តែវានៅតែមិនច្បាស់ថាហេតុអ្វី។
យើងក៏បានសង្កេតឃើញការថយចុះប្រហែល 9% នៃ MPV បន្ទាប់ពីការបង្វិលម៉ាស៊ីន។ វាមិនច្បាស់ទេថាតើការថយចុះនៃ MPV នេះគឺដោយសារតែប្លាកែតធំជាង និងក្រាស់ជាងដែលជាប់នៅក្នុងស្រទាប់ RBC នៃម៉ាស៊ីនបង្វិលឬអត់។ ការសង្កេតនេះអាចមានសារៈសំខាន់សម្រាប់គ្រូពេទ្យ ព្រោះវាអាចបញ្ជាក់ថាប្លាកែត PRP គឺជាបណ្តុំរងតូចជាង និងដង់ស៊ីតេតិចជាងនៃប្លាកែត WB។
នៅក្នុងការសិក្សាមុនមួយ យើងបានបង្ហាញថា ការរៀបចំ PRP ដោយវិធីសាស្ត្រដោយដៃមានតម្លៃថោក [8]។ ប្រសិនបើគ្លុយកូសធ្វើឱ្យប្លាកែតជាលិកា ឬ PRP មានភាពរសើប ដែលធ្វើឱ្យពួកវាងាយនឹងធ្វើឱ្យសកម្ម ឬប្រសិនបើ PRP ត្រូវបានផលិតជាមួយនឹងលក្ខណៈសម្បត្តិ lysate ដោយផ្នែក វាអាចបង្កើនការបង្កើតឡើងវិញ និងកាត់បន្ថយតម្រូវការសម្រាប់ការព្យាបាល។ ដូច្នេះ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ PRP និងគ្លុយកូសដែលមានកំហាប់ខ្ពស់អាចមានប្រសិទ្ធភាពចំណាយច្រើនជាង PRP ឬគ្លុយកូសតែម្នាក់ឯង។
ការសិក្សារបស់យើងមានចំណុចខ្វះខាតជាច្រើន។ ទីមួយ យើងប្រើ PRP ដែលទទួលបានពីវិធីសាស្រ្តផ្សេងៗគ្នាជាច្រើន។ នេះអាចនាំឱ្យមានលទ្ធផលផ្ទុយគ្នា។ ទីពីរ យើងមិនអាចធ្វើការវិភាគជីវគីមីនៃគំរូណាមួយរបស់យើងដើម្បីកំណត់ឱ្យកាន់តែត្រឹមត្រូវថាតើការធ្វើឱ្យសកម្មនៃប្លាកែតបានកើតឡើងឬអត់នោះទេ។ យើងចង់វាស់ P-selectin, កត្តាប្លាកែត 4, ការប្រមូលផ្តុំប្លាកែត monocytic ឬសញ្ញាសម្គាល់ផ្សេងទៀតនៃការធ្វើឱ្យសកម្មនៃប្លាកែត ដើម្បីយល់កាន់តែច្បាស់អំពីកម្រិត ឬវត្តមាននៃការរលួយនៃគ្រាប់អាល់ហ្វា ប៉ុន្តែនេះគឺហួសពីវិសាលភាពនៃការសិក្សានេះ។ ទីបី យើងមិនអាចបញ្ជាក់ដោយមីក្រូទស្សន៍អេឡិចត្រុង ឬវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតថាការកើនឡើងនៃ MPV នៅក្នុងប្លាកែតដែលប៉ះពាល់នឹងជាតិស្ករគឺដោយសារតែឥទ្ធិពលលើភាពជាប់គ្នានៃមីក្រូទូប៊ុល។
ល្បាយនៃ WB ឬ PRP ជាមួយនឹងគ្លុយកូស 25% បានបង្កើន MPV ដែលជាសញ្ញានៃការចាប់ផ្តើមនៃការធ្វើឱ្យសកម្មនៃប្លាកែត ទោះបីជាការសិក្សានេះមិនបានបង្ហាញពីវឌ្ឍនភាពនៃការប្រមូលផ្តុំ ឬការរលួយកោសិកាក៏ដោយ។ ល្បាយគ្លុយកូស hypertonic បានបណ្តាលឱ្យបាត់បង់ប្លាកែត ដែលអាចតំណាងឱ្យឥទ្ធិពល lytic ។ ការធ្វើឱ្យសកម្មដោយផ្នែក ឬការបំបែកប្លាកែតអាចបណ្តាលឱ្យមានការបង្កើតជាលិកាឡើងវិញបន្ទាប់ពីការចាក់ប្លាកែត។ វាមិនច្បាស់ទេថាការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកគ្លីនិកអ្វីខ្លះ។ ការសិក្សាបន្ថែមទៀតបានបង្ហាញពីរង្វាស់ត្រឹមត្រូវជាងមុននៃការធ្វើឱ្យសកម្ម ឬការបំបែក និងបានវាយតម្លៃពីផលប៉ះពាល់គ្លីនិកផ្សេងៗគ្នានៃល្បាយគ្លុយកូស hypertonic ជាមួយ WB ឬ PRP។
ការព្យាបាលដោយការបង្កើនជាតិគ្លុយកូស គឺជាការព្យាបាលបង្កើតឡើងវិញដ៏សាមញ្ញ និងមានតម្លៃថោក ដែលកំពុងពង្រីកយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងគាំទ្រដល់ការស្រាវជ្រាវគ្លីនិក។ ការសិក្សានេះបង្ហាញពីយន្តការសរីរវិទ្យាមួយ ដែលប្រសិនបើត្រូវបានបញ្ជាក់ អាចជួយយើងឱ្យយល់អំពីផ្នែកមួយនៃយន្តការបង្កើតឡើងវិញនៃការព្យាបាលបង្កើនជាតិគ្លុយកូស។
ព័ត៌មានវិទ្យាជីវវេជ្ជសាស្ត្រ និងសុខភាព នៅសាកលវិទ្យាល័យ Missouri សាលាវេជ្ជសាស្ត្រទីក្រុង Kansas ទីក្រុង Kansas សហរដ្ឋអាមេរិក
មនុស្ស៖ អ្នកចូលរួមក្នុងការសិក្សានេះបានផ្តល់ ឬមិនបានផ្តល់ការយល់ព្រម។ សមាគមអន្តរជាតិសម្រាប់វេជ្ជសាស្ត្រកោសិកាបានចេញការអនុម័ត ICMS-2017-003។ ពិធីសារខាងក្រោមត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ការប្រើប្រាស់បន្ថែមទៀតដោយក្រុមប្រឹក្សាពិនិត្យស្ថាប័ននៃសមាគមអន្តរជាតិសម្រាប់វេជ្ជសាស្ត្រកោសិកា៖ ចំណងជើង៖ ការគណនាទិន្នផលថ្នាំប្លាស្មាសម្បូរប្លាកែតដោយផ្អែកលើចំនួនប្លាកែត CBC មូលដ្ឋាន។ សត្វ៖ អ្នកនិពន្ធទាំងអស់បានបញ្ជាក់ថាមិនមានសត្វ ឬជាលិកាណាមួយពាក់ព័ន្ធនឹងការសិក្សានេះទេ។ ជម្លោះផលប្រយោជន៍៖ ស្របតាមទម្រង់បង្ហាញព័ត៌មានឯកសណ្ឋាន ICMJE អ្នកនិពន្ធទាំងអស់ប្រកាសដូចខាងក្រោម៖ ព័ត៌មានទូទាត់/សេវាកម្ម៖ អ្នកនិពន្ធទាំងអស់ប្រកាសថាពួកគេមិនបានទទួលការគាំទ្រផ្នែកហិរញ្ញវត្ថុពីអង្គការណាមួយសម្រាប់ការងារដែលបានដាក់ស្នើនោះទេ។ ទំនាក់ទំនងហិរញ្ញវត្ថុ៖ អ្នកនិពន្ធទាំងអស់ប្រកាសថាពួកគេមិនមានទំនាក់ទំនងហិរញ្ញវត្ថុជាមួយអង្គការណាមួយដែលអាចចាប់អារម្មណ៍លើការងារដែលបានដាក់ស្នើនោះទេ។ ទំនាក់ទំនងផ្សេងទៀត៖ អ្នកនិពន្ធទាំងអស់ប្រកាសថាមិនមានទំនាក់ទំនង ឬសកម្មភាពផ្សេងទៀតដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ការងារដែលបានដាក់ស្នើនោះទេ។
Harrison TE, Bowler J, Reeves K et al. (ថ្ងៃទី 17 ខែឧសភា ឆ្នាំ 2022) ឥទ្ធិពលនៃជាតិស្ករលើចំនួនផ្លាកែត និងបរិមាណ៖ ផលប៉ះពាល់សម្រាប់ឱសថបង្កើតឡើងវិញ។ Cure 14(5): e25081. doi:10.7759/cureus.25081
© រក្សាសិទ្ធិគ្រប់យ៉ាង ឆ្នាំ២០២២ ដោយ Harrison និងអ្នកដទៃទៀត។ នេះគឺជាអត្ថបទដែលអាចចូលមើលបានដោយសេរី ដែលចែកចាយក្រោមលក្ខខណ្ឌនៃអាជ្ញាប័ណ្ណ Creative Commons Attribution CC-BY 4.0។ ការប្រើប្រាស់ ការចែកចាយ និងការបន្តពូជដោយគ្មានដែនកំណត់ក្នុងមធ្យោបាយណាមួយត្រូវបានអនុញ្ញាត ដោយផ្តល់ថាអ្នកនិពន្ធដើម និងប្រភពត្រូវបានទទួលស្គាល់។