„Efast aldrei um að lítill hópur hugsugra og hollra borgara getur breytt heiminum. Reyndar er það sá eini sem er til staðar.“
Markmið Cureus er að breyta langvarandi útgáfufyrirkomulagi læknisfræðinnar, þar sem birting rannsókna getur verið dýr, flókin og tímafrek.
Blóðflöguríkt plasma/prp, vefjaendurnýjun, blóðflagnavirkjun, glúkósafrumufjölgunarmeðferð, blóðflögur, frumufjölgunarmeðferð
Vitnið í þessa grein sem: Harrison TE, Bowler J, Reeves K, o.fl. (17. maí 2022) Áhrif glúkósa á fjölda og rúmmál blóðflagna: áhrif á endurnýjunarlæknisfræði. Cure 14(5): e25081. doi:10.7759/cureus.25081
Blóðflöguríkt plasma (PRP) og háþrýstings glúkósalausnir eru almennt notaðar til inndælingar í endurnýjandi læknisfræði, stundum saman. Áhrif háþrýstings glúkósa á lýsu og virkjun blóðflagna hafa ekki verið birt áður. Við prófuðum áhrif hækkaðs glúkósaþéttni á blóðflagna- og rauðkornatalningu, sem og frumurúmmál í PRP og heilblóði. Hröð hlutafækkun blóðflagna kom fram með öllum glúkósablöndum sem blandaðar voru við PRP eða heilblóð, í samræmi við hlutalýsu. Eftir fyrstu mínútuna hélst fjöldi blóðflagna stöðugur, sem bendir til hraðrar aðlögunar leifar blóðflagna að mikilli (>2000 mOsm) ofþrýstingi. Eftir fyrstu mínútuna hélst fjöldi blóðflagna stöðugur, sem bendir til hraðrar aðlögunar leifar blóðflagna að mikilli (>2000 mOsm) ofþrýstingi. После первой минуты количество тромбоцитов оставалось стабильным, что указывает на быструю аккоходац тромбоцитов до экстремального (>2000 мОсм) гипертонуса. Eftir fyrstu mínútuna var blóðflagnafjöldinn stöðugur, sem bendir til hraðrar aðlögunar eftirstandandi blóðflagna að mikilli (>2000 mOsm) ofþrýstingi.第一分钟后，血小板计数保持稳定，表明残余血小板迅速适应极端（> 2000 mOsm）高渗状态.2000 mOsm）高渗状态。 После первой минуты количество тромбоцитов оставалось стабильным, что указывает на быструю адаптоцихи тромбоцитов к экстремальному (>2000 мОсм) гиперосмолярному состоянию. Eftir fyrstu mínútuna var blóðflagnafjöldinn stöðugur, sem bendir til hraðrar aðlögunar blóðflagna sem eftir eru að mjög miklu (>2000 mOsm) ofurosmólástandi.Glúkósaþéttni 25% og meira leiddi til marktækrar aukningar á meðalrúmmáli blóðflagna (MPV), sem bendir til snemmbúins stigs virkjunar blóðflagna. Frekari rannsókna er þörf til að ákvarða hvort blóðflagnaeyðing eða virkjun eigi sér stað og hvort ofþrýstings glúkósainnspýting ein og sér eða í samsetningu við PRP geti veitt frekari klínískan ávinning.
Á sjötta áratug síðustu aldar uppgötvaði bandaríski skurðlæknirinn George Hackett að hann gæti varanlega linað lið- og bakverki hjá mörgum sjúklingum með því að sprauta fjölgunarlausn í sinar og liðbönd. Tilraunir hans á kanínum sýndu að meðferðin, sem hann kallaði fjölgunarmeðferð, olli því að sinar stækkuðu og styrktust. Vefjafræðilegar rannsóknir hafa staðfest að nýtt kollagen myndast við þetta ferli [1].
Á fyrstu áratugunum voru margar mismunandi dreifingarlausnir prófaðar. Á tíunda áratugnum töldu flestir sérfræðingar að hátt magn glúkósa væri öruggasta og áhrifaríkasta aðferðin. Hins vegar er verkunarháttur enn óljós.
Fáar klínískar rannsóknir voru gerðar á 20. öldinni í kjölfar rannsókna Hacketts. Hins vegar vakti áhugi á ný á fyrsta áratug 21. aldar og nokkrar vel heppnaðar klínískar rannsóknir á fjölgunarmeðferð voru gerðar til meðferðar á verkjum í mjóbaki [2], slitgigt í hné [3] og hliðarbólgu í hné [4].
Endurnýjun vefja krefst þátttöku stofnfrumna. Þess vegna hlýtur hár glúkósaþéttni einhvern veginn að örva flutning, fjölgun og sérhæfingu stofnfrumna. Við gerum ráð fyrir að blóðflögur geti virkað sem boðberar og að hár glúkósaþéttni geti valdið því að blóðflögur losi frumuboðefni og vaxtarþætti og þannig stuðlað að endurnýjunarferlum, sérstaklega flutningi stofnfrumna til svæða með mikla glúkósaþéttni.
Virkjun blóðflagna kemur alltaf á undan aukningu á innanfrumukalsíum [5]. Liu o.fl. sýndu árið 2008 fram á að hátt glúkósagildi auka virkni TRPC6-rása (transient receptor potential canonical type 6) í frumuhimnunni, sem leiðir til innstreymis kalsíumjóna í blóðflögur [6]. Önnur rannsókn sýndi að útsetning kalsíumjóna á jaðarsvæði örpípla veldur slökun, útþenslu og aflögun jaðarsvæðisins, sem aftur veldur breytingu á lögun úr diski í kúlulaga, sem leiðir til meðalrúmmáls blóðflagna (MPV) [7].
Tilgáta okkar í þessari rannsókn er sú að útsetning blóðflagna fyrir miklum glúkósaþéttni hefur áhrif á jaðarsvæðið á örpíplum og innanfrumuumhverfið, sem leiðir til aukningar á MPV.
Allir þátttakendur undirrituðu upplýst samþykkiseyðublað eftir að upplýsingar um rannsóknina höfðu verið útskýrðar og áður en sýnin voru móttekin. Í þessari rannsókn voru aðeins PRP sýni með blóðrauðahlutfall hærra en 2% notuð svo hægt væri að taka með fjölda rauðra blóðkorna og meðalrúmmál rauðra blóðkorna til samanburðar.
Rannsóknin fór fram í fjórum áföngum, fyrsti áfanginn var PRP og hinir fasarnir voru heilblóð (Tafla 1). Eins og áður hefur verið lýst [8] voru allir hlutfallslegir miðflóttakraftar (RCF, g-kraftur) reiknaðir út frá miðpunkti (Rmid, í cm) blóðsúlunnar í miðflóttasprautunni. Við völdum að nota MPV sem mælikvarða á blóðflagnanæmingu og blóðflagnafjölda sem vísbendingu um hugsanlega blóðflagnarof, sem bæði er auðvelt að mæla með stöðluðum blóðgreiningartækjum.
Í fyrsta áfanga gáfu 47 sjálfboðaliðar blóðsýni — eitt rör af etýlendíamíntetraediksýru (EDTA) og eitt PRP heilblóðsýni (storknunarhemjandi með natríumsítrati (NaCl, 3%)) (Tafla 1). Settu vipparann ​​strax í rörið. Fullkomin blóðtalning (CBC) var framkvæmd á EDTA sýnum í þríriti, og NaCl sýni voru greind í þríriti fyrir CBC greiningu, og síðan var PRP útbúið með ýmsum aðferðum sem lýst er hér að ofan [8]. Öll PRP sýni voru útbúin með skilvindu við 900–1000 g. Blandið hverju PRP sýni saman í hvirfilblöndunartæki í 5–10 sekúndur, síðan skiptið fimm 0,5 ml skömmtum í rör.
Til að meta áhrif blóðflagnaútsetningar á hækkaðan glúkósaþéttni voru jöfn magn (0,5 ml) af 0%, 5%, 12,5%, 25% og 50% glúkósa í vatni blandað saman við blóðflagnasýni til að fá 0%, 2,5%, 6,25%, 12,5% og 25% styrk af glúkósablöndunni og rörunum var blandað saman á hristara í tilraunaglasi í 15 mínútur. TAC hverrar blöndu var greint í þríriti eftir 15 mínútur. Meðaltal blóðflagnafjölda (PLT), rauðra blóðkornafjöldans, MCV og MPV var reiknað fyrir hvert rör og meðaltal blóðflagnafjölda, rauðra blóðkornafjöldans, MCV og MPV var reiknað fyrir öll PRP sýni.
Eftir að fyrsta áfanga gagnasöfnunarinnar lauk tókum við eftir marktækri aukningu á blóðflagnarúmmáli í PRP blóðflögum eftir að D50W var bætt við. PRP blóðflögur eru ekki endilega allar blóðflögur í blóði og PRP ræktunarmiðill er frábrugðinn WB ræktunarmiðli. Þess vegna ákváðum við að framkvæma annan áfanga rannsóknar á áhrifum þess að bæta D50W við heilblóð.
Fyrir aðra umferðina völdum við sýnisstærð upp á 30 út frá niðurstöðum fyrstu seríunnar, eins og lýst er í greiningarkaflanum. Í þessari seríu gáfu 20 sjálfboðaliðar blóðsýni (Tafla 1). Heilblóð (1,8 ml) var tekið í 3 ml sprautu og storknunarhemjandi með 0,2 ml af 40% NaCl. Heilblóðssprautan var blandað í fimm sekúndur með hvirfilblöndunartæki og blóðþéttni (CBC) var greind í þríriti. Eftir greiningu var storknunarhemjandi blóði bætt við 2 ml af 50% glúkósa í 5 ml sprautu (lokaglúkósaþéttni var um það bil 25% (D25)) og sett í hristingarrör í 30 mínútur. Eftir 30 mínútur voru D25/CBC í WB sprautum greind í þríriti. Meðaltal blóðflagna, fjölda rauðra blóðkorna, MCV og MPV á sprautu var reiknað og meðaltal PLT, fjölda rauðra blóðkorna, MCV og MPV var reiknað fyrir hvert sýni fyrir og eftir að glúkósa var bætt við.
Þar sem blóðflögur í heilblóði verða oft fyrir ofþrýstingi í glúkósa meðan á fjölgunarmeðferð með glúkósa stendur vegna lágmarksífarandi inndælingar, og það er ekki algengt að sameina PRP (proliferative pre-perfluoracid preparat) og ofþrýstingi í glúkósa rétt fyrir inndælingu, ákváðum við að rannsaka ofþrýstinginn í samsetningu við heilblóð í 1. kafla, þriðja og fjórða skrefi. Í hverju stigi gáfu 20 sjálfboðaliðar 7-8 ml af ACD-A (sýra sem inniheldur trínatríumsítrat (22,0 g/l), sítrónusýru (8,0 g/l) og glúkósa (24,5 g/l), dextrósasítratlausn) fyrir blóðþynningarlyf (Tafla 1). Aðeins blöndur af glúkósa sem eru stærri en 12,5% voru notaðar til að ákvarða þröskuldsprósentu sem tengist aukningu á MPV. Í þriðja stigi er 1 ml af blóði settur í tilraunaglas. Blandið síðan blóðinu saman í hvirfilblöndunartæki í 10 sekúndur með því að bæta 1 ml af 30% glúkósa, 40% glúkósa eða 50% glúkósa í rörið til að fá loka glúkósaþéttni upp á 15%, 20% og 25%, talið í sömu röð. Glúkósablóðsýni voru greind fyrir CBC strax eftir blöndun og endurtekin á tveggja mínútna fresti í 30 mínútur.
Við upphaflega blöndun, þegar bætt er við 1:1 ofurtónískum glúkósa og hvítu blóði eða PRP, verða blóðflögur fyrir styrk yfir 25% í nokkrar sekúndur. Í fjórða skrefinu, til að meta áhrif ofurtónísks glúkósa með lágmarks upphafsþéttni og prófa efri mörk áhrifa glúkósa, bættum við aðeins litlu magni af blóði við D25W eða D50W. Setjið 1 ml af D25W eða D50W í rör og bætið 0,2 ml af hvítu blóði út í á meðan sýnið er hrært í vortex í 10 sekúndur. Í þessum tilfellum var blóðið útsett fyrir glúkósa í styrk sem var um það bil 20% yfir lokastyrk, frekar en 50% yfir lokastyrk eins og í 3. áfanga, sem leiddi til loka glúkósaþéttni upp á 20,8% og 41,6%. Blandaðar sýni voru greind á sama tíma og í 3. skrefi.
Í fyrsta skrefi hverrar glúkósaþynningarraðar voru tekin 30 sýni þar sem þetta var viðeigandi úrtaksstærð fyrir tilraunarannsóknina [9]. Í lok hvers áfanga (þar með talið fyrsta áfanga) skal meta hvort úrtaksstærðin væri nægjanleg með því að nota formúluna sem notuð er til að ákvarða úrtaksstærðina sem þarf til að meta meðaltal samfelldu útkomubreytunnar í einum þýði. Formúla n = Z2 x SD2 /E2. Í þessari jöfnu er Z Z-stigið, SD er staðalfrávikið og E er æskilegt skekkjugildi [10]. Alfa okkar er 0,05, sem samsvarar Z-gildi 1,96, og við búumst við skekkju upp á 5 (í prósentum). Þess vegna leysum við fyrir n = (1,962 x SD2)/52. Niðurstöðurnar sýndu að úrtaksstærðin sem þurfti fyrir hvert stig var minni en raunverulegur fjöldi sem safnað var.
Á tímabilum 1, 3 og 4, þar sem fleiri en ein glúkósaþéttni var notuð, voru áhrif mismunandi glúkósaþéttni greind með því að bera saman brotbreytinguna milli tíma 0 og hvers síðari tíma (áfangi 1 eftir 15 mínútur, tímabil 3 eftir 15 mínútur) og fjögurra eftir 15 sekúndur, síðan á tveggja mínútna fresti.) Breytingarhraði fyrir hvert tímabil var borinn saman með Mann-Whitney U-prófi þar sem gögnin fylgdu ekki normaldreifingu eins og ákvarðað var með Shapiro-Wilk normality-prófinu. Þar sem 1-til-1 greining á nokkrum hópum (fimm) var framkvæmd í fyrsta, þriðja og fjórða skrefi (fimm samtals), var Bonferroni-leiðrétting framkvæmd til að aðlaga æskilegt alfa-gildi að ≤0,01 en ekki ≤0,05.
Minnkun blóðflagna við allar styrkleika af ofurtónískum dextrósa og aukning á MPV í PRP blóðflum við dextrósaþéttni >12,5%: Fjöldi PRP blóðflagna jókst úr einu upp í fimm sinnum styrk samanborið við upphafsgildi heilblóðs, mismunandi eftir aðferðum (ekki sýnt). Lækkun blóðflagna við allar styrkleikar af ofurtónískum dextrósa og aukning á MPV í PRP blóðflum við dextrósaþéttni >12,5%: Fjöldi PRP blóðflagna jókst úr einu upp í fimm sinnum styrk samanborið við upphafsgildi heilblóðs, mismunandi eftir aðferðum (ekki sýnt). Уменьшение количества тромбоцитов при всех концентрациях гипертонической декстрозы и увеличение MPV вхRP концентрации декстрозы > 12,5%: количество тромбоцитов PRP увеличилось в 1-5 раз по сравнению с исходной зависимости от метода (nе показано). Minnkaður blóðflagnafjöldi við allar ofurtónískar dextrósaþéttni og aukið MPV í PRP blóðflum við >12,5% dextrósaþéttni: PRP blóðflagnafjöldi jókst 1-5 sinnum samanborið við upphafsgildi heilblóðs, allt eftir aðferð (ekki sýnt). ).在> 12,5% 的葡萄糖浓度下，所有浓度的高渗葡萄糖降低血小板计数，PRP 血增加：与基线全血相比，PRP 血小板计数从浓度的1 倍上升到5 倍，因方漳朌因方檼，因方潂 Við glúkósaþéttni >12,5% lækkar hár glúkósaþéttni blóðkornatalning, PRP blóð MPV eykst: samanborið við 与基线全血 eykst PRP blóðkornatalning úr 1 í 5 sinnum hærri þéttni en þéttnin (ekki lýst). При концентрациях глюкозы >12,5% все концентрации гипертонической глюкозы снижали количество MP, повышали в тромбоцитах PRP: количество тромбоцитов PRP увеличивалось от 1- 5-кратных конценсрантраций исходными концентрациями цельной крови, в зависимости от метода (nе описано ). Við glúkósaþéttni >12,5% minnkaði glúkósaþéttni allra einstaklinga með háþrýsting blóðflagnafjölda og jók MPV í PRP blóðflum: PRP blóðflagnafjöldi jókst 1 til 5 falt samanborið við grunnlínuþéttni í heilu blóði, allt eftir aðferð (eins og lýst er).Mynd 1 sýnir að fjöldi blóðflagna minnkaði um næstum 75% eftir þynningu í vatni og um 20-30% eftir 15 mínútna þynningu með mismunandi glúkósaþéttni samanborið við grunnlínu PRP og 1:1 þynningu aðlöguð að rúmmáli (1-k1 með rúmmálsleiðréttingu). k -1 ræktun).1 ræktun).
Fjöldi frumna í hverri þynningu er gefinn upp sem brot af upphaflegum fjölda fyrir þynningu.
MPV minnkaði lítillega við PRP framleiðslu, án frekari breytinga á þynningarþéttni niður í 12,5% í vatni eða glúkósa (þar með taldar 25% PRP glúkósablöndur) og jókst um meira en 20% eftir þynningu í 50% glúkósalausn (Mynd 2). Aftur á móti sýndu rauðkorn enga marktæka breytingu á rúmmáli við neina aðra þynningu en H2O.
Meðalrúmmál frumna í hverri þynningu er gefið upp sem hlutfall af upprunalegu rúmmáli fyrir þynningu.
Svipuð en minna áberandi lækkun á blóðflagnafjölda og aukning á miðlungsstórri endurtekinni frumudauða (CVR) sást hjá brjóstakrabbameinum sem fengu 50% glúkósa (til að blanda saman við 25% glúkósa). Tafla 2 ber saman frumufjölda og frumurúmmál í heilblóði þynnt með 50% dextrósa við gögn úr 1. stigs PRP þynntu með 50% dextrósa. Breytingar á fjölda rauðra blóðkorna og miðlungsstóru blóðrúmmáli rauðra blóðkorna voru ekki augljósar og voru ekki í brennidepli okkar.
SD = staðalfrávik, MD = meðalmismunur milli hópa, SE = staðalfrávik meðalmismunar, RBC = rauð blóðkorn, PLT = blóðflögur, PRP = blóðflöguríkt plasma, WB = heilblóð
Eftir að D50W var bætt við WB var prósentuhlutfall þynningarleiðrétt blóðflagnatap 7,7% (310 ± 73 á móti 286 ± 96) samanborið við 17,8% fyrir PRP þynningu í D50W (664 ± 348 á móti 544 ± 277). MPV WB jókst um 16,8% (úr 10,1 ± 0,5 í 11,8 ± 0,6), en MPV PRP jókst um 26% (9,2 ± 0,8 á móti 11,6 ± 0,7). Þó að meðalmunurinn á bæði fækkun blóðflagna og aukningu á fjölþættum blóðflum (MPV) væri marktækt meiri með PRP, voru breytingarnar á fækkun blóðflagna innan WB nánast marktækar (310 ± 73 til 286 ± 96 (-7,7%); p = 0,06) og aukningin á MPV var marktæk (10,1 ± 0,5 til 11,8 ± 0,6 (+16,8) p < 0,001). Þó að meðalmunurinn á bæði fækkun blóðflagna og aukningu á fjölþættum blóðflum (MPV) væri marktækt meiri með PRP, voru breytingarnar á fækkun blóðflagna innan WB nánast marktækar (310 ± 73 til 286 ± 96 (-7,7%); p = 0,06) og aukningin á MPV var marktæk (10,1 ± 0,5 til 11,8 ± 0,6 (+16,8) p < 0,001).Þó að meðalmunurinn á bæði fækkun blóðflagna og aukningu á miðlægri tíðni endurtekinna blóðflagna væri marktækt meiri með PRP, voru breytingar á fækkun blóðflagna innan WB nánast marktækar (310 ± 73 til 286 ± 96 (-7,7%); p = 0,06).увеличение MPV было значительным (á 10,1 ± 0,5 til 11,8 ± 0,6 (+16,8) p < 0,001). Aukningin á MPV var marktæk (úr 10,1 ± 0,5 í 11,8 ± 0,6 (+16,8) p < 0,001).尽管PRP 在血小板计数减少和MPV 增加方面的平均差异显着更大，但WB内血小板计数减少的变化几乎是显着的（310 ± 73 至286 ± 96 (-7,7%)；p = .06）和的增加是显着的（10,1 ± 0,5 到11,8 ± 0,6 (+16,8) p < 0,001）.尽管 PRP 在 血小板 计数 和 和 增加 方面 的 平均 差异 显着 大 殌 但 轀内减少 的 几乎 是 显着 的 （（（310 ± 73 至 286 ± 96 (-7.7%) ； p = .06）和MPV 的睯映映瀄睯 1. ± 0,5 到11,8 ± 0,6 (+16,8) p < 0,001）.Breytingin á fækkun blóðflagna innan WB var næstum marktæk (úr 310 ± 73 í 286 ± 96 (-7,7%); p = 0,06), þó að PRP hefði marktækt meiri meðalmun á fækkun blóðflagna og aukningu á MPV, og aukningin á MPV var marktæk.(á 10,1 ± 0,5 til 11,8 ± 0,6 (+16,8) р < 0,001). (frá 10,1 ± 0,5 til 11,8 ± 0,6 (+16,8) p < 0,001).
Til að sjá marktæka breytingu á MPV þurfti lokaþéttni upp á 20% glúkósa, en breytingin á MPV var meiri við lokaþéttni upp á 25%. Blóðflagnatap náði stöðugleika eftir upphaflega lækkun. Við tókum eftir skarpri lækkun á CVR í upphafi, en CVR náði sér hratt við lokaþéttni glúkósa upp á 25%, sem var marktækt hærra en CVR gildin sem sáust við lokaþéttni glúkósa upp á 20% og 15% (Mynd 3 og vinstra megin við töflu 3; skyggðir kassar). p-gildi gefa til kynna ≤ alfa með Bonferroni leiðréttingu upp á 0,01). Einnig varð upphafleg skarp lækkun á fjölda PLT, sem sást í upphafsfasa 0-15 sekúndna, og hélst síðan stöðugur (frá 15 sekúndum til 30 mínútna; vinstra megin við töflu 4).
Bæting mismunandi styrkleika glúkósa út í heilblóð leiddi til hraðrar lækkunar á MPV í upphafi og síðan til styrkháðrar endurheimtar um meira en 20%. Skýringarnar sýna glúkósaþéttni eftir þynningu. D15, D20 og D25 voru þynnt 1:1. D21 og D41 voru þynnt 1:5.
Tafla 4 sýnir breytingu á blóðflagnafjölda þegar hann var þynntur með háþrýstings glúkósa. Við sáum skammtaháð samband milli tafarlausrar lækkunar á fjölda blóðflagna við 1:1 þynningu og við 1:5 þynningu. Við samanburð á 1:1 þynningunum sem einum hópi við 1:5 þynningar, sást að 1:1 hópurinn hafði tafarlausa lækkun á blóðflagnafjölda sem var minni en 1:5 hópurinn, 66 ± 48.000 (23%) á móti 99 ± 69.000 (37%). (p = 0,014) í 1:5 hópnum. Eftir upphaflega lækkun við fyrsta mælingarpunkt náði blóðflagnafjöldi sem hlutfall af glúkósa stöðugleika (Mynd 4).
Þegar heilu blóði er bætt við glúkósa í hlutfallinu 1:1 minnkar blóðflagnafjöldi um 25%. Hins vegar, þegar heilu blóði var bætt við í hlutfallinu 1:5, var minnkunin mun meiri – um 50%.
41% glúkósi jók MPV hraðar og verulega en 25% eða 21%. Niðurstöður MPV eru sýndar á mynd 3. Við allar aðrar þynningar sást engin tafarlaus upphafslækkun á MPV eftir að 50% glúkósa var bætt við. Þegar 25% glúkósi var notaður (glúkósaþéttni 20,8% við lokaþynningu) var breytingin á MPV sambærileg við breytinguna á 20% glúkósa við 1:1 þynningu (Mynd 3). Þó að breytingar á MPV væru upphaflega meiri við 41% blandaða styrk en við 25%, var munurinn á MPV milli 41% og 25% eftir 16 mínútur ekki lengur marktækur (Tafla 3, hægra megin). Það er einnig áhugavert að 25% glúkósi jók MPV áhrifaríkari en 20,8%.
Þessi in vitro rannsókn staðfesti að hluta til tilgátu okkar. Það sýndi fram á mögulega að hluta til sundrast blóðflagna með blöndun við dextrósa, hraða aðlögun blóðflagna að mikilli ofþrýstingi og marktæka hækkun á MPV sem svar við > 25% styrk af ofþrýstings dextrósa. Það sýndi fram á mögulega að hluta til sundrast blóðflagna með blöndun við dextrósa, hraða aðlögun blóðflagna að mikilli ofþrýstingi og marktæka hækkun á MPV sem svar við > 25% styrk af ofþrýstings dextrósa. Он показал потенциальный частичный лизис тромбоцитов примесью декстрозы, быструю аккомодациц тромби экстремального гипертонуса og значительное повышение MPV в ответ á гипертонический концентрацию декстрозы > 25%. Það sýndi fram á mögulega hlutabrots blóðflagna með dextrósa, hraða aðlögun blóðflagna að mikilli ofþrýstingi og marktæka aukningu á MPV sem svar við ofþrýstings dextrósagildi >25%.它显示出通过葡萄糖混合物潜在的部分血小板溶解，血小板快速适应极端高渗，以及响应> 25% 浓度的高渗葡萄糖时MPV 显着上升。它 显示 出 通过 葡萄糖 潜在 的 部分 血小板 溶解 血小板 快速 适庸响应> 25% 浓度 高渗 葡萄糖 时 时 mpv 显着。。。。。 Он показывает потенциальный частичный лизис тромбоцитов смесями с глюкозой, быструю адаптацию тромбоцитов экстремальному гипертонусу и значительное увеличение MPV в ответ á концентрацию гипертонической глюкозы >25%. Það sýnir mögulega að hluta til niðurbrot blóðflagna með glúkósablöndum, hraða aðlögun blóðflagna að mikilli ofþrýstingi og marktæka aukningu á MPV sem svar við ofþrýstingi glúkósa >25%.Upphaflega aukningin var mest við 41,6% glúkósaútsetningu, en aukningin í MPV nálgaðist 25% glúkósaútsetningu um það bil 20 mínútum eftir útsetningu.
Glúkósi hefur áhrif á styrk blóðflagna. Við tókum eftir því að magn PLT minnkaði við allar þynningar glúkósa. Mikil lækkun á fjölda blóðflagna í H2O (0%) þynningum af PRP seríunni gæti tengst osmósulýsu. Einnig gæti þetta verið arfgengt af völdum blóðflagnakekkjunar, en þetta er í andstöðu við skort á breytingum á MPV við þessa þynningu. Þessi niðurstaða þýðir að sumar blóðflögur eru mjög viðkvæmar fyrir lágum osmólstyrk.
Í öllum 1:1 þynningum af glúkósa minnkaði magn PLT um 20-30%, jafnvel um D5W (lágþrýsting við 252 mOsm), sem gæti bent til sértækra óosmótískra áhrifa glúkósa, þar sem bæði PLT og MPV héldust óbreytt við þrefalda aukningu á glúkósaþéttni frá D5W í D25W. Reyndar hafði PLT-þéttni tilhneigingu til að aukast lítillega með aukinni osmósuþéttni.
Minnkun á PLT milli þynninga í hlutfallinu 1:1 og 1:5 þýðir að upplausnaráhrifin eru háð upphafs- og lokaþéttni glúkósa. Ef þau væru eingöngu háð upphafsþéttninni, þá mætti ​​búast við að sjá mun á minnkun PLT milli þéttni í hlutfallinu 1:1. En við gerum það ekki. Ef lýsisáhrifin eru eingöngu háð lokaþéttni glúkósa, þá búumst við ekki við miklum mun á 20% 1:1 þynningu og 20,8% 1:5 þynningu. Og samt gerðum við það.
Ef blóðflagnatap á sér stað vegna blóðflagnalýsu myndast hlutalýsat, eftir það losna frumuboðefni og vaxtarþættir út í utanfrumuumhverfið. Nokkrar rannsóknir hafa sýnt að blóðflagnalýsat er næstum jafn áhrifaríkt og PRP og fjölgunarlausn [11]. PRP sjálft hefur reynst áhrifarík lausn til meðferðar á fjölgun [12-14].
Óvirkar blóðflögur dreifast í formi disks sem er styrktur með nokkrum innri strúktúrum. Við virkjun taka þær á sig kúlulaga eða amöbulaga lögun, sem leiðir til rúmmálsaukningar. Rúmmálsaukningin krefst aukningar á yfirborðsflatarmáli, sem er afleiðing af útpressun opna píplakerfisins (OCS) og viðbót útfrumulegra korna við himnuna. Það á eftir að ákvarða hvort aukning á MPV af völdum ofþrýstings glúkósa felur í sér annan eða báða þessara ferla, en ef hið síðarnefnda er, þá myndi aukning á MPV benda til afkornunar.
Þessi rannsókn sýndi að útsetning fyrir miklum glúkósaþéttni á PRP eða heilblóðflum leiddi til aukningar á MPV innan 15 mínútna með glúkósaþéttni upp á 25% og 41,6%, talið í sömu röð.
Aukning á örpíplaþéttni blóðflagna gæti stafað af útvíkkun á flækjum örpípla í kring sem svar við kalsíuminnstreymi. Liu o.fl. Sýnt hefur verið fram á að glúkósi miðlar kalsíuminnstreymi í gegnum TRPC6 rás blóðflagna [6]. Tilgáta okkar er sú að glúkósi valdi slökun á flækjum örpípla, sem leiðir til aukinnar örpíplaþéttni og næmingar og/eða virkjunar blóðflagna. Hins vegar, miðað við niðurstöður okkar, er þetta aðeins hluti af sögunni. Í prófunum okkar leiddi enginn styrkur undir D25W til aukningar á örpíplaþéttni. Þar sem við höfum ekki prófað útsetningu fyrir glúkósaþéttni á milli 12,5% og 25%, benda niðurstöður okkar úr 1. stigi til þess að það gæti verið þröskuldur á þessu bili glúkósaþéttni sem leiðir til aukningar á örpíplaþéttni. Frekari prófanir á stigum 3 og 4 sýndu að 20-25% glúkósi virðist vera þröskuldurinn fyrir þetta, en það er enn óljóst hvers vegna.
Við sáum einnig ~9% lækkun á MPV eftir skilvindu. Það er ekki ljóst hvort þessi lækkun á MPV stafar af stærri og þéttari blóðflum sem festast í rauðu blóðkornalagi skilvindunnar. Þessi athugun gæti verið mikilvæg fyrir lækna þar sem hún gæti gefið í skyn að PRP blóðflögur séu minni og þéttari undirhópur af hvítu blóðflum.
Í fyrri rannsókn sýndum við fram á að handvirk undirbúningur PRP er ódýr [8]. Ef glúkósi næmir vefjaflögur eða PRP, sem gerir þær viðkvæmari fyrir virkjun, eða ef PRP er framleitt með eiginleikum sem innihalda hluta af lýsi, getur það aukið endurnýjun og dregið úr þörf fyrir meðferð. Þess vegna gæti samsetning PRP og mjög einbeittrar glúkósa verið hagkvæmari en PRP eða glúkósi eitt og sér.
Rannsókn okkar hefur nokkra galla. Í fyrsta lagi notum við PRP sem fékkst með nokkrum mismunandi aðferðum. Þetta getur leitt til misvísandi niðurstaðna. Í öðru lagi gátum við ekki framkvæmt lífefnafræðilega greiningu á neinu af sýnunum okkar til að ákvarða nákvæmar hvort blóðflagnavirkjun hefði átt sér stað. Við vildum gjarnan mæla P-selectin, blóðflagnaþátt 4, einstofna blóðflagnaagnir eða aðra merki um blóðflagnavirkjun til að skilja betur umfang eða tilvist alfa-kornafráviks, en það er utan umfangs þessarar rannsóknar. Í þriðja lagi gátum við ekki staðfest með rafeindasmásjá eða öðrum aðferðum að aukningin á MPV í blóðflum sem voru útsettir fyrir glúkósa stafaði af áhrifum á örpípluflækjur.
Blöndur af hvítu blóði eða próteinrýrnun (PRP) með 25% glúkósa juku MPV, sem benti til upphafs virkjunar blóðflagna, þó að þessi rannsókn hafi ekki sýnt fram á framgang samloðunar eða afkornunar. Ofurþrýstingsblandan glúkósa olli blóðflagnatapi, hugsanlega vegna lýsiáhrifa. Hlutvirk virkjun eða lýsi blóðflagna getur valdið vefjaendurnýjun eftir inndælingu blóðflagna. Það er ekki ljóst hvaða klínísku afleiðingar þessar breytingar geta haft. Frekari rannsóknir hafa sýnt fram á nákvæmari mælingar á virkjun eða lýsi og hafa metið mismunandi klínísk áhrif ofurþrýstingsblandna glúkósa með hvítu blóði eða PRP.
Glúkósafrumufjölgunarmeðferð er einföld og ódýr endurnýjunarmeðferð sem er ört vaxandi og styður við klínískar rannsóknir. Þessi rannsókn bendir til lífeðlisfræðilegs ferlis sem, ef það er staðfest, gæti hjálpað okkur að skilja hluta af endurnýjunarferli frumufjölgunarmeðferðar.
Líf- og heilbrigðisupplýsingafræði við læknadeild Háskólans í Missouri, Kansas City, Kansas City, Bandaríkjunum
Mannlegir þátttakendur: Allir þátttakendur í þessari rannsókn gáfu eða gáfu ekki samþykki. Alþjóðafélagið um frumulæknisfræði hefur gefið út samþykki ICMS-2017-003. Eftirfarandi samskiptareglur hafa verið samþykktar til frekari notkunar af endurskoðunarnefnd Alþjóðafélagsins um frumulæknisfræði: Titill: Útreikningur á lyfjaafköstum blóðflagnaríks plasma byggt á grunnlínu blóðflagnafjölda í blóði (CBC). Dýraþátttakendur: Allir höfundar staðfestu að engin dýr eða vefir komu að þessari rannsókn. Hagsmunaárekstrar: Í samræmi við samræmt upplýsingagjafarform ICMJE lýsa allir höfundar yfir eftirfarandi: Upplýsingar um greiðslu/þjónustu: Allir höfundar lýsa því yfir að þeir hafi ekki fengið fjárhagslegan stuðning frá neinum samtökum fyrir innsendu verkið. Fjárhagsleg tengsl: Allir höfundar lýsa því yfir að þeir hafi ekki, nú eða á síðustu þremur árum, haft fjárhagsleg tengsl við neina samtök sem gætu haft áhuga á innsendu verkinu. Önnur tengsl: Allir höfundar lýsa því yfir að engin önnur tengsl eða starfsemi geti haft áhrif á innsendu verkið.
Harrison TE, Bowler J, Reeves K o.fl. (17. maí 2022) Áhrif glúkósa á blóðflagnafjölda og rúmmál: áhrif á endurnýjunarlæknisfræði. Cure 14(5): e25081. doi:10.7759/cureus.25081
© Höfundarréttur 2022 Harrison o.fl. Þessi grein er með opnum aðgangi og er dreift samkvæmt skilmálum Creative Commons Attribution License CC-BY 4.0. Ótakmörkuð notkun, dreifing og fjölföldun í hvaða miðli sem er er leyfð, að því tilskildu að upprunalegum höfundi og heimild sé getið.