"Бодол санаатай, тууштай иргэдийн цөөн хэдэн бүлэг дэлхийг өөрчилж чадна гэдэгт хэзээ ч бүү эргэлз. Үнэндээ энэ бол тэнд байгаа цорын ганц бүлэг юм."
Cureus-ийн зорилго бол судалгааны ажил ирүүлэх нь үнэтэй, төвөгтэй, цаг хугацаа их шаарддаг анагаах ухааны нийтлэлийн урт хугацааны загварыг өөрчлөх явдал юм.
Ялтас эсээр баялаг сийвэн/PRP, эдийн нөхөн төлжилт, ялтас эсийн идэвхжил, глюкозын пролифератив эмчилгээ, ялтас эсүүд, пролифератив эмчилгээ
Энэ өгүүллийг дараах байдлаар иш татна уу: Харрисон TE, Боулер Ж, Рийвз К, нар. (2022 оны 5-р сарын 17) Глюкозын ялтас эсийн тоо болон эзэлхүүнд үзүүлэх нөлөө: нөхөн төлжих анагаах ухаанд үзүүлэх нөлөө. Эмчилгээ 14(5): e25081. doi:10.7759/cureus.25081
Тромбоцитоор баялаг сийвэн (PRP) болон гипертоник глюкозын уусмалыг нөхөн төлжих анагаах ухаанд тарилга хийхэд түгээмэл хэрэглэдэг бөгөөд заримдаа хамтад нь хэрэглэдэг. Гипертоник глюкозын ялтас задрах болон идэвхжихэд үзүүлэх нөлөөг өмнө нь мэдээлж байгаагүй. Бид глюкозын өндөр концентраци нь ялтас болон эритроцитын тоонд, мөн PRP болон бүхэл цусан дахь (WB) эсийн эзэлхүүнд үзүүлэх нөлөөг туршсан. PRP эсвэл бүхэл цустай хольсон бүх глюкозын хольцод ялтас эсийн тоо огцом хэсэгчилсэн буурсан нь хэсэгчилсэн задралтай холбоотой юм. Эхний минутын дараа ялтас эсийн тоо тогтвортой хэвээр байсан нь үлдэгдэл ялтас эсүүд хэт (>2000 мОсм) гипертоник түвшинд хурдан байрлаж байгааг харуулж байна. Эхний минутын дараа ялтас эсийн тоо тогтвортой хэвээр байсан нь үлдэгдэл ялтас эсүүд хэт (>2000 мОсм) гипертоник түвшинд хурдан байрлаж байгааг харуулж байна. После первой минуты количество тромбоцитов оставалось стабильным, энэ нь эkstremalnыh (>2000 мОсм) гипертонусын остаточных тромбоцитууд дээр хурдан зогсонги байдалд ордог. Эхний минутын дараа ялтас эсийн тоо тогтвортой хэвээр байсан нь үлдэгдэл ялтас эсүүд хэт (>2000 мОсм) гипертоник болоход хурдан зохицож байгааг харуулж байна.第一分钟后，血小板计数保持稳定，表明残余血小板迅速适应极端（> 2000 mOsm）高渗状态、.2000 мОсм）高渗状态、. После первой минуты количество тромбоцитов оставалось стабильным, энэ нь эkstremalnomu (>2000 мОсм) гиперосмолярномын остоточных тромбоцитуудын хурдан дасан зохицох чадвартай. Эхний минутын дараа ялтас эсийн тоо тогтвортой хэвээр байсан нь үлдэгдэл ялтас эсүүд хэт (>2000 мОсм) гиперосмоляр төлөвт хурдан дасан зохицож байгааг харуулж байна.Глюкозын концентраци 25% ба түүнээс дээш байх нь ялтас эсийн дундаж эзэлхүүн (MPV) мэдэгдэхүйц нэмэгдэхэд хүргэсэн бөгөөд энэ нь ялтас эсийн идэвхжилийн эхний үе шатыг харуулж байна. Ялтас эсийн задрал эсвэл идэвхжил явагддаг эсэх, мөн гипертоник глюкозын тарилга дангаар нь эсвэл PRP-тэй хавсарч хэрэглэх нь нэмэлт эмнэлзүйн ашиг тус өгөх эсэхийг тодорхойлохын тулд цаашид судалгаа хийх шаардлагатай байна.
1950-иад онд Америкийн мэс засалч Жорж Хакетт шөрмөс, холбоос эдэд үржлийн уусмал тарьж олон өвчтөний үе мөч, нурууны өвдөлтийг бүрмөсөн намдааж чадна гэдгийг нээсэн. Түүний туулай дээр хийсэн туршилтууд нь үржлийн эмчилгээ гэж нэрлэсэн эмчилгээ нь шөрмөсийг томруулж, бэхжүүлдэг болохыг харуулсан. Гистологийн судалгаагаар энэ үйл явцын үед шинэ коллаген үүсдэг болохыг баталсан [1].
Эхний хэдэн арван жилд олон төрлийн түгээлтийн шийдлүүдийг туршиж үзсэн. 1990-ээд он гэхэд ихэнх эмч нар глюкозын өндөр концентрацийг хамгийн аюулгүй бөгөөд хамгийн үр дүнтэй арга гэж үздэг байв. Гэсэн хэдий ч үйлчлэх механизм нь тодорхойгүй хэвээр байна.
Хакеттын бүтээлийн дараа 20-р зуунд цөөн тооны клиник судалгаа хийгдсэн. Гэсэн хэдий ч 2000-аад онд энэ талаарх сонирхол дахин сэргэж, нурууны өвдөлт [2], өвдөгний остеоартрит [3], хажуугийн эпикондилит [4]-ийг эмчлэхэд зориулсан пролифератив эмчилгээний хэд хэдэн амжилттай клиник туршилтууд хийгдсэн.
Эд эсийн нөхөн төлжилт нь үүдэл эсийн оролцоог шаарддаг. Тиймээс глюкозын өндөр концентраци нь үүдэл эсийн шилжилт хөдөлгөөн, репликаци, ялгаралтыг ямар нэгэн байдлаар өдөөх ёстой. Бид ялтас эсүүд нь элч болж, глюкозын өндөр концентраци нь ялтас эсүүдээс цитокин болон өсөлтийн хүчин зүйлийг ялгаруулж, улмаар нөхөн төлжих үйл явцыг, ялангуяа үүдэл эсийн глюкозын өндөр концентрацитай хэсэгт шилжих хөдөлгөөнийг дэмждэг гэж таамаглаж байна.
Ялтас эсийн доторх кальцийн өсөлтөөс үргэлж өмнө ялтас эсийн идэвхжил явагддаг [5]. Liu нар 2008 онд глюкозын өндөр түвшин нь плазмын мембран дахь түр зуурын рецепторын потенциалын каноник 6-р хэлбэрийн (TRPC6) сувгуудын идэвхийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь кальцийн ионуудыг ялтас эсэд оруулахад хүргэдэг болохыг харуулсан [6]. Өөр нэг судалгаагаар микротубулын захын бүсэд кальцийн ионуудад өртөх нь захын бүсийг сулруулж, тэлж, деформацид оруулдаг бөгөөд энэ нь эргээд дискний хэлбэрээс бөмбөрцөг хэлбэртэй болж, ялтас эсийн дундаж эзэлхүүн (MPV) үүсгэдэг болохыг харуулсан [7].
Энэхүү судалгааны бидний таамаглал бол ялтас эсүүд глюкозын өндөр концентрацид өртөх нь микротубулын захын бүс болон эсийн доторх орчинд нөлөөлж, MPV-ийг нэмэгдүүлдэг гэсэн таамаглал юм.
Судалгааны дэлгэрэнгүй мэдээллийг тайлбарласны дараа болон дээж авахаасаа өмнө бүх оролцогчид мэдээлэлтэй зөвшөөрлийн маягтад гарын үсэг зурсан. Энэхүү судалгаанд зөвхөн гематокрит нь 2%-иас дээш PRP дээжийг ашигласан тул эритроцитын (эритроцитын) тоо болон улаан эсийн дундаж корпускуляр эзэлхүүн (MCV)-ийг харьцуулах боломжтой болсон.
Судалгааг дөрвөн үе шаттайгаар явуулсан бөгөөд эхний үе шат нь PRP, үлдсэн үе шатууд нь бүхэл цус байв (Хүснэгт 1). Өмнө нь тайлбарласны дагуу [8], бүх харьцангуй төвөөс зугтах хүчийг (RCF, g-хүч) төвөөс зугтах тариур дахь цусны баганын дунд цэгээс (Rmid, см-ээр) тооцоолсон. Бид MPV-ийг ялтасын мэдрэгшлийн маркер болгон, ялтасын тоог ялтасын задралын индикатор болгон ашиглахаар сонгосон бөгөөд хоёуланг нь стандарт гематологийн анализатор дээр хялбархан хэмжиж болно.
Эхний үе шатанд 47 сайн дурын ажилтан цусны дээж хандивласан - этилендиаминтетрацууны хүчил (EDTA)-ийн нэг хоолой болон PRP-ийн бүхэл цусны нэг дээж (натрийн цитратаар (NaCl, 3%) антикоагулянтлагдсан) (Хүснэгт 1). Рокерыг хоолойд нэн даруй байрлуулна. Цусны бүрэн тооллогыг (CBC) EDTA дээжинд гурван удаа хийж, NaCl дээжийг CBC шинжилгээнд гурван удаа шинжилж, дараа нь PRP-ийг дээр дурдсан янз бүрийн аргаар бэлтгэсэн [8]. Бүх PRP дээжийг 900-1000 г-д центрифугээр бэлтгэсэн. PRP дээж бүрийг 5-10 секундын турш эргүүлгийн холигч дээр хольж, дараа нь 0.5 мл-ийн таван хэсгийг хоолойд хуваана.
Ялтас эсийн өртөлт нь глюкозын өндөр концентрацид хэрхэн нөлөөлж байгааг үнэлэхийн тулд 0%, 5%, 12.5%, 25%, 50% глюкозыг тэнцүү хэмжээгээр (0.5 мл) ялтас эсийн дээжтэй хольж, глюкозын хольцын 0%, 2.5%, 6.25%, 12.5%, 25% концентрацийг гаргаж аваад, хоолойг сэгсрэгч дээр 15 минутын турш холино. Холимог бүрийн TAC-ийг 15 минутын дараа гурван удаа шинжилнэ. Ялтас эсийн тоо (PLT), улаан эсийн тоо, MCV, MPV-ийг хоолой бүрийн дундажаар гаргаж, бүх PRP дээжийн ялтас эсийн тоо, улаан эсийн тоо, MCV, MPV-ийн дундаж утгыг тооцоолно.
Өгөгдөл цуглуулах эхний үе шат дууссаны дараа бид D50W нэмсний дараа PRP ялтас эсийн ялтас эсийн эзэлхүүн мэдэгдэхүйц нэмэгдсэнийг анзаарсан. PRP ялтас эсүүд нь цусан дахь бүх ялтас эсийг заавал төлөөлөх албагүй бөгөөд PRP орчин нь WB орчиноос ялгаатай. Тиймээс бид бүхэл цусанд D50W нэмэхийн үр нөлөөг судлах хоёр дахь үе шатны туршилт хийхээр шийдсэн.
Хоёрдугаар шатанд бид Шинжилгээний хэсэгт дурдсанчлан эхний цувралын үр дүнд үндэслэн 30 ширхэг түүврийн хэмжээг сонгосон. Энэ цувралд 20 сайн дурын ажилтан цусны дээж хандивласан (Хүснэгт 1). Бүхэл цусыг (1.8 мл) 3 мл тариурт хийж, 0.2 мл 40% NaCl-ээр антикоагулянт хийсэн. Бүхэл цусны тариурыг вортекс холигчоор таван секундын турш хольж, цусны ерөнхий шинжилгээг гурван удаа хийсэн. Шинжилгээний дараа антикоагулянт цусыг 5 мл тариурт 2 мл 50% глюкоз дээр нэмсэн (эцсийн глюкозын концентраци нь ойролцоогоор 25% (D25) байсан бөгөөд 30 минутын турш сэгсрэх хоолойд хийсэн). 30 минутын дараа WB тариур дахь D25/CBC-г гурван удаа шинжилсэн. Тариур тус бүрийн ялтас эсийн тоо, улаан эсийн тоо, MCV, MPV-ийг дундажлаж, глюкоз нэмэхээс өмнө болон дараа дээж тус бүрийн дундаж PLT, улаан эсийн тоо, MCV, MPV-ийг тооцоолсон.
Цусны бүхэл цусан дахь ялтасууд нь бага зэргийн инвазив тарилгын улмаас пролифератив глюкозын эмчилгээний үед гипертоник глюкозд өртдөг бөгөөд тарилгын өмнөхөн PRP-г гипертоник глюкозтой хослуулах нь түгээмэл биш тул бид 1-р хэсэгт гипертоник глюкозыг WB-тэй хослуулан судлахаар шийдсэн. Гурав, дөрөвдүгээр алхам. Үе шат бүрт 20 сайн дурынхан цусны антикоагулянтуудад зориулж 7-8 мл ACD-A (трисодиум цитрат (22.0 г/л), нимбэгийн хүчил (8.0 г/л) болон глюкоз (24.5 г/л), декстроз цитратын уусмал) хандивласан (Хүснэгт 1). MPV-ийн өсөлттэй холбоотой босго хувийг тодорхойлохын тулд зөвхөн 12.5%-иас их глюкозын холимог ашигласан. Гурав дахь шатанд 1 мл цусыг туршилтын хоолойд хийнэ. Дараа нь цусыг 10 секундын турш вортекс холигч дээр хольж, хоолойд 1 мл 30%, 40%, эсвэл 50% глюкоз нэмж, глюкозын эцсийн концентрацийг тус тус 15%, 20%, 25% болгоно. Глюкозын цусны дээжийг хольсны дараа шууд цусны ерөнхий шинжилгээнд хамруулж, 30 минутын турш хоёр минут тутамд давтан хийнэ.
Анхны холилтын үед 1:1 гипертоник глюкоз болон WB эсвэл PRP нэмэхэд ялтасууд хэдэн секундын турш 25%-иас дээш концентрацид өртдөг. Дөрөв дэх алхамд анхны оргил концентраци хамгийн багатай гипертоник глюкозын нөлөөг үнэлэх, глюкозын нөлөөний дээд хязгаарыг шалгахын тулд бид D25W эсвэл D50W-д бага хэмжээний цус нэмсэн. Хоолойд 1 мл D25W эсвэл D50W хийж, дээжийг 10 секундын турш хутгаж байхдаа 0.2 мл WB нэмнэ. Эдгээр тохиолдолд цусыг 3-р үе шаттай адил эцсийн концентрациас 50%-иас дээш биш харин эцсийн концентрациас ойролцоогоор 20%-иас дээш концентрацид глюкозоор өртүүлж, эцсийн глюкозын концентраци 20.8% ба 41.6% болсон. Холимог дээжийг 3-р алхамтай ижил хугацааны интервалаар шинжилсэн.
Глюкозын шингэрүүлэлтийн цуврал бүрийн эхний алхамд 30 дээж авсан, учир нь энэ нь туршилтын судалгаанд тохиромжтой түүврийн хэмжээ байсан [9]. Үе шат бүрийн төгсгөлд (эхний үе шатыг оруулаад) нэг популяци дахь тасралтгүй үр дүнгийн хувьсагчийн дундажийг тооцоолоход шаардлагатай түүврийн хэмжээг тодорхойлоход ашигласан томъёог ашиглан түүврийн хэмжээний хүрэлцээг үнэлнэ үү. Формула n = Z2 x SD2 /E2. Энэ тэгшитгэлд Z нь Z-оноо, SD нь стандарт хазайлт, E нь хүссэн алдаа юм [10]. Бидний альфа нь 0.05 бөгөөд энэ нь 1.96 Z утгатай тохирч байгаа бөгөөд бид 5 алдаа (хувиар) гэж тооцоолж байна. Тиймээс бид n = (1.962 x SD2)/52 гэж тооцоолсон. Үр дүнгээс харахад үе шат бүрт шаардлагатай түүврийн хэмжээ нь цуглуулсан бодит тооноос бага байна.
1, 3, 4-р үеүүдэд нэгээс олон глюкозын концентрацийг ашиглан 0 цаг болон дараагийн цаг бүрийн (1-р үе шат 15 минут, 3-р үе шат 15 минут) хоорондох бутархай өөрчлөлтийг харьцуулж, глюкозын өөр өөр концентрацийн нөлөөллийг шинжилсэн. Мөн 15 секундын дөрвөн үе шат, дараа нь хоёр минут тутамд.) Шапиро-Вилкийн хэвийн байдлын тестээр тодорхойлсон хэвийн тархалтыг дагадаггүй тул цаг хугацааны үе бүрийн өөрчлөлтийн хурдыг Манн-Уитнигийн U-тест ашиглан харьцуулсан. Эхний, гурав, дөрөв дэх алхамуудад (нийт таван) хэд хэдэн бүлгийн (тав) 1-ээс 1-ийн шинжилгээг хийсэн тул хүссэн альфа утгыг ≤0.01 болгож тохируулахын тулд Бонферронигийн залруулга хийсэн боловч ≤0.05 биш.
Гипертоник декстрозын бүх концентрацитай үед ялтас эсийн тоо буурч, декстрозын концентраци >12.5% ​​үед PRP ялтас эсийн MPV нэмэгдсэн: PRP ялтас эсийн тоо нь бүхэл цусны суурь агууламжтай харьцуулахад нэгээс тав дахин нэмэгдсэн бөгөөд энэ нь аргаас хамааран харилцан адилгүй байна (зураглаагүй). Гипертоник декстрозын бүх концентрацитай ялтас эсийн тоо буурч, декстрозын концентраци >12.5% ​​-д PRP ялтас эсийн MPV нэмэгдсэн: PRP ялтас эсийн тоо нь бүхэл цусны суурь агууламжтай харьцуулахад нэгээс тав дахин нэмэгдсэн бөгөөд энэ нь аргаас хамааран харилцан адилгүй байна (зураглаагүй). Уменьшение количества тромбоцитов при всех контролях гипертонической декстрозы болон увеличение MPV в тромбоцитах PRP при декстрозы > 12,5%: количество тромбоцитов PRP увеличилось в 1-5 размеры по сравнению по сравнению в осходной цельнемости, в осходной цельнемости, в осходной цельнемости. Декстрозын гипертоник бүх концентрацид ялтас эсийн тоо буурч, декстрозын концентраци >12.5% ​​​​-д PRP ялтас эсийн MPV нэмэгдсэн: PRP ялтас эсийн тоо нь бүхэл цусны суурь үзүүлэлттэй харьцуулахад аргаас хамааран 1-5 дахин нэмэгдсэн (зурагт үзүүлээгүй). ).在> 12.5% ​​的葡萄糖浓度下，所有浓度的高渗葡萄糖降低血小板计数，PRP 板计数，PRP 血V在>增加：与基线全血相比，PRP 血小板计数从浓度的1 倍上升到5 倍，因方泂，因方泂＂＀而 Глюкозын концентраци >12.5% ​​​​-д глюкозын өндөр концентраци нь цусны тоог бууруулж, PRP цусны MPV нэмэгддэг: 与基线全血-тай харьцуулахад PRP цусны тоо нь концентрациас 1-5 дахин ихэсдэг (тайлбарлаагүй). Принтерийн глюкозы >12,5% нийт төвлөрсөн гипертоничес глюкозы снижали количество тромбоцитов, a MPV повишали в тромбоцитах PRP: количество тромбоцитов PRP увеличивалось от 1- 5-к методны хадгаламжийн нөөцийг хамгаалах, ). Глюкозын концентраци >12.5%-д бүх гипертензитэй глюкозын концентраци нь ялтас эсийн тоог бууруулж, PRP ялтас эсийн MPV-ийг нэмэгдүүлсэн: PRP ялтас эсийн тоо нь аргын дагуу (тайлбарласанчлан) бүхэл цусны суурь концентрацитай харьцуулахад 1-5 дахин нэмэгдсэн.Зураг 1-т үзүүлсэн шиг ялтас эсийн тоо усанд шингэлсний дараа бараг 75%-иар, глюкозын өөр өөр концентрацитайгаар 15 минутын шингэлсний дараа суурь PRP болон эзэлхүүнийг тохируулсан 1:1 шингэрүүлэлттэй (эзэлхүүний залруулгатай 1- k1) харьцуулахад 20-30%-иар буурсан байна. k -1 үржүүлэлт).1 үржүүлэлт).
Шингэрүүлэлт бүрийн эсийн тоог шингэрүүлэлтээс өмнөх анхны тооны бутархайгаар илэрхийлнэ.
MPV нь PRP үйлдвэрлэлийн явцад хамгийн бага хэмжээгээр буурсан бөгөөд ус эсвэл глюкоз (25% PRP глюкозын холимог орно)-д шингэрүүлэлтийн концентраци цаашид 12.5% ​​болж өөрчлөгдөөгүй бөгөөд 50% глюкозын уусмалд шингэлсний дараа 20%-иас дээш нэмэгдсэн (Зураг .2). Үүний эсрэгээр эритроцитууд нь H2O-оос бусад шингэрүүлэлтэд эзлэхүүний мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гараагүй.
Шингэрүүлэлт бүрийн эсийн дундаж эзэлхүүнийг шингэрүүлэлтээс өмнөх анхны эзэлхүүний хувиар илэрхийлнэ.
50% глюкозтой (25% глюкозтой томъёолох) харьцсан БЦ-д ялтас эсийн тоо буурсан боловч бага зэрэг мэдэгдэхүйц бууралт болон CVR-ийн өсөлт ажиглагдсан. Хүснэгт 2-т 50% декстрозоор шингэлсэн бүхэл цусан дахь эсийн тоо болон эсийн эзэлхүүнийг 50% декстрозоор шингэлсэн 1-р үе шатны PRP өгөгдлийг харьцуулсан болно. Улаан эсийн тоо болон улаан эсийн MCV-ийн өөрчлөлт нь илэрхий биш бөгөөд бидний анхаарлын төвд байгаагүй.
SD = стандарт хазайлт, MD = бүлгүүдийн хоорондох дундаж зөрүү, SE = дундаж зөрүүний стандарт хазайлт, RBC = эритроцит, PLT = ялтас, PRP = ялтас ихтэй сийвэн, WB = бүхэл цус
D50W-г WB-д нэмсний дараа шингэрүүлэлтийн хувиар тохируулсан ялтас эсийн алдагдал 7.7% (310±73 vs. 286±96) байсан бол D50W-д PRP шингэрүүлэлтийн хувьд 17.8% (664±348 vs. 544±277) байсан. MPV WB нь 16.8%-иар (10.1 ± 0.5-аас 11.8 ± 0.6 болж) өссөн бол MPV PRP нь 26%-иар (9.2 ± 0.8 vs. 11.6 ± 0.7) өссөн. PRP-тэй хамт ялтас эсийн тоо буурах болон MPV-ийн өсөлтийн дундаж ялгаа мэдэгдэхүйц их байсан ч WB доторх ялтас эсийн тоо буурах өөрчлөлт бараг мэдэгдэхүйц байсан (310 ± 73-аас 286 ± 96 хүртэл (-7.7%); p = .06) ба MPV-ийн өсөлт мэдэгдэхүйц байсан (10.1 ± 0.5-аас 11.8 ± 0.6 (+16.8) p < .001). PRP-тэй хамт ялтас эсийн тоо буурах болон MPV-ийн өсөлтийн дундаж ялгаа мэдэгдэхүйц их байсан ч WB доторх ялтас эсийн тоо буурах өөрчлөлт бараг мэдэгдэхүйц байсан (310 ± 73-аас 286 ± 96 хүртэл (-7.7%); p = .06) ба MPV-ийн өсөлт мэдэгдэхүйц байсан (10.1 ± 0.5-аас 11.8 ± 0.6 (+16.8) p < .001).PRP-ийн үед ялтас эсийн тоо буурах болон CVR-ийн өсөлтийн дундаж ялгаа мэдэгдэхүйц их байсан ч WB доторх ялтас эсийн тоо буурах өөрчлөлт бараг мэдэгдэхүйц байсан (310 ± 73-аас 286 ± 96 хүртэл (-7.7%); p = 0.06).увеличение MPV бол таних (10,1 ± 0,5 хүртэл 11,8 ± 0,6 (+16,8) p < 0,001). MPV-ийн өсөлт мэдэгдэхүйц байсан (10.1 ± 0.5-аас 11.8 ± 0.6 (+16.8) p < 0.001).尽管PRP 在血小板计数减少和MPV 增加方面的平均差异显着更大，但WB内血小板计数减少的变化几乎是显着的（310 ± 73 至286 ± 96 (-7.7%)；p = .06）和MPV的增加是显着的（10.1 ± 0.5 到11.8 ± 0.6 (+16.8) p < .001）。尽管 PRP 在 血小板 计数 和 和 增加 方面 的 平均 差异 显着 大 ， 但杀 大 ， 但杀 大 ， 但杀 和 和 增加 方面 内减少 的 几乎 是 显着 的 （（（310 ± 73 至 286 ± 96 (-7.7%) ； p = .06）和MPV 的墀是 的增1. ± 0.5 到11.8 ± 0.6 (+16.8) p < .001）。WB доторх ялтас эсийн тоо буурах өөрчлөлт бараг мэдэгдэхүйц байсан (310 ± 73-аас 286 ± 96 (-7.7%) хүртэл; p = 0.06), гэхдээ PRP нь ялтас эсийн тоо буурах болон MPV-ийн өсөлтийн дундаж ялгаа мэдэгдэхүйц их байсан бөгөөд MPV-ийн өсөлт мэдэгдэхүйц байв.(от 10,1 ± 0,5 до 11,8 ± 0,6 (+16,8) р < 0,001). (10.1 ± 0.5-аас 11.8 ± 0.6 (+16.8) p < 0.001 хүртэл).
MPV-д мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарахын тулд 20% глюкозын эцсийн концентраци шаардлагатай байсан боловч MPV-ийн өөрчлөлт 25% эцсийн концентрацид илүү тод харагдаж байсан. Эхний бууралтын дараа ялтас эсийн алдагдал тогтворжсон. Бид CVR-ийн анхны огцом бууралтыг тэмдэглэсэн боловч CVR нь 25% эцсийн глюкозын концентрацид хурдан сэргэсэн бөгөөд энэ нь 20% ба 15% эцсийн глюкозын концентрацид ажиглагдсан CVR-ийн түвшингээс мэдэгдэхүйц өндөр байсан (Зураг 3 ба Хүснэгт 3-ын зүүн талд; сүүдэртэй хайрцагнууд). p-утгууд ≤ альфаг заана, Бонферронигийн залруулга 0.01). Мөн PLT-ийн тоо огцом буурсан нь 0-15 секундын эхний үе шатанд ажиглагдаж, дараа нь тогтвортой хэвээр байв (15 секундээс 30 минут хүртэл; Хүснэгт 4-ийн зүүн талд).
Бүхэл цусанд янз бүрийн концентрацитай глюкоз нэмэхэд MPV-ийн эхэн үед огцом бууралт, дараа нь концентрациас хамааралтай 20%-иас дээш сэргэлт гарсан. Домогт шингэрүүлсний дараах глюкозын концентрацийг харуулсан болно. D15, D20, D25-ийг 1:1 шингэрүүлэлтээр хийсэн. D21, D41-ийг 1:5 шингэрүүлэлтээр хийсэн.
Хүснэгт 4-т гипертоник глюкозоор шингэлсэн үед ялтас эсийн тоо өөрчлөгдсөнийг харуулав. Бид 1:1 шингэрүүлэлт болон 1:5 шингэрүүлэлт дэх PLT тоонуудын шууд бууралтын хооронд тунгаас хамааралтай хамаарлыг ажигласан. Ганц бүлэг болох 1:1 шингэрүүлэлтийг 1:5 шингэрүүлэлттэй харьцуулж үзэхэд 1:1 бүлэгт ялтас эсийн тоо 1:5 бүлгийн 66±48,000 (23%)-аас бага, 1:5 бүлгийн 99±69,000 (37%)-аас бага, p = 0.014 буурсан байна. Эхний хэмжилтийн цэг дээр анхны бууралтын дараа ялтас эсийн тоо глюкозын хувиар тогтворжсон (Зураг 4).
Бүхэл цусыг глюкозтой 1:1 харьцаатай нэмэхэд ялтас эсийн тоо ойролцоогоор 25% буурдаг. Гэсэн хэдий ч бүхэл цусыг 1:5 харьцаатай нэмэхэд бууралт нь хамаагүй илүү буюу ойролцоогоор 50% байсан.
41% глюкоз нь MPV-г 25% эсвэл 21%-иас илүү хурдан бөгөөд илүү огцом нэмэгдүүлсэн. MPV-ийн үр дүнг Зураг 3-т үзүүлэв. Бусад бүх шингэрүүлэлтэд 50% глюкоз нэмсний дараа MPV-ийн анхны шууд бууралт ажиглагдаагүй. 25% глюкоз хэрэглэх үед (эцсийн шингэрүүлэлт дэх глюкозын агууламж 20.8%) MPV-ийн өөрчлөлт нь 1:1 шингэрүүлэлт дэх 20% глюкозын өөрчлөлттэй харьцуулж болохуйц байсан (Зураг 3). Хэдийгээр MPV-ийн өөрчлөлт нь 41% холимог концентрацид 25%-иас илүү анх байсан ч 16 минутын дараа 41% ба 25%-ийн хоорондох MPV-ийн ялгаа мэдэгдэхүйц байхаа больсон (Хүснэгт 3, баруун талд). Мөн 25% глюкоз нь MPV-г 20.8%-иас илүү үр дүнтэй нэмэгдүүлсэн нь сонирхолтой юм.
Энэхүү in vitro судалгаа нь бидний таамаглалыг хэсэгчлэн баталсан. Энэ нь декстрозын хольцоор ялтас эсийн хэсэгчилсэн задрал, ялтас эсүүд хэт гипертоник болоход хурдан зохицох, гипертоник декстрозын 25%-иас дээш концентрацид хариу үйлдэл үзүүлэхэд MPV мэдэгдэхүйц нэмэгдэх магадлалтай байгааг харуулсан. Энэ нь декстрозын хольцоор ялтас эсийн хэсэгчилсэн задрал, ялтас эсүүд хэт гипертоник болоход хурдан зохицох, гипертоник декстрозын 25%-иас дээш концентрацид хариу үйлдэл үзүүлэхэд MPV мэдэгдэхүйц нэмэгдэх магадлалтай байгааг харуулсан. Он показал потенциальный частичный лизис тромбоцитов примесью декстрозы, быструю аккомодацию тромбоцитов до экстремального гипертонуса болон значительное повышение MPV в в ответ на гипертонической локстрозы > 25%. Энэ нь декстрозын нөлөөгөөр ялтас эсийн хэсэгчилсэн задрал, ялтас эсийн хурдан гипертоник болох, мөн гипертоник декстрозын түвшин >25%-ийн хариуд MPV мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн зэрэг шинж тэмдгүүдийг харуулсан.它显示出通过葡萄糖混合物潜在的部分血小板溶解，血小板快速适应极端高渗，以及响应> 25% 浓度的高渗葡萄糖时MPV 显着上升。它 显示 出 通过 葡萄糖 潜在 的 部分 血小板 溶解 血小板 快速 适应 快速 适应 极弗响应> 25% 浓度 高渗 葡萄糖 时 时 mpv 显着。。。。。 Энэ нь глюкозтой потенциальный частичный лизис тромбоцитов смесями глюкозтой, хурдан дасан зохицох тромбоцитууд к экстремальноми гипертонусын болон илэрхий увеличение MPV в в ответ на локозию гипертонической глюкозы > 25%. Энэ нь глюкозын холимогоор ялтас эсийн хэсэгчилсэн задрал, ялтас эсийн хэт гипертоник байдалд хурдан дасан зохицох, гипертоник глюкоз >25%-ийн үед MPV мэдэгдэхүйц нэмэгдэх магадлалыг харуулж байна.Анхны өсөлт нь глюкозын 41.6%-д хамгийн их байсан боловч MPV-ийн өсөлт нь өртсөнөөс хойш ойролцоогоор 20 минутын дараа глюкозын 25%-д хүрсэн.
Ялтас эсийн концентрацид глюкоз нөлөөлдөг. Бид глюкозын бүх шингэрүүлэлтэд PLT-ийн хэмжээ буурсан болохыг анзаарсан. PRP цувралын H2O (0%) шингэрүүлэлтэд ялтас эсийн тоо огцом буурсан нь осмосын задралтай холбоотой байж болно. Эсвэл энэ нь ялтас эсийн бөөгнөрөлөөс үүдэлтэй артефакт байж болох ч энэ шингэрүүлэлтэд MPV өөрчлөлт байхгүйтэй зөрчилдөж байна. Энэхүү олдвор нь зарим ялтас эсүүд гипоосмоляр чанарт маш мэдрэмтгий гэсэн үг юм.
Глюкозын бүх 1:1 шингэрүүлэлтэд PLT-ийн хэмжээ D5W (252 мОсм-д гипотоник) хүртэл 20-30%-иар буурсан нь глюкозын тодорхой осмотик бус нөлөөг илтгэж болох юм, учир нь PLT болон MPV хоёулаа глюкозын концентраци D5W-ээс D25W хүртэл гурав дахин нэмэгдэхэд өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна. Үнэндээ PLT-ийн концентраци нь осмоляр чанар нэмэгдэхийн хэрээр бага зэрэг нэмэгдэх хандлагатай байв.
PLT-ийн хэмжээ 1:1 ба 1:5 шингэрүүлэлтийн хооронд буурсан нь уусах нөлөө нь анхны болон эцсийн глюкозын концентрациас хамаарна гэсэн үг юм. Хэрэв энэ нь зөвхөн анхны концентрациас хамааралтай байсан бол PLT-ийн хэмжээ 1:1 концентраци хооронд буурах ялгааг харах болно гэж бид найдаж байна. Гэхдээ бид тэгэхгүй. Хэрэв лизисийн нөлөө нь зөвхөн эцсийн глюкозын концентрациас хамааралтай бол 20% 1:1 шингэрүүлэлт ба 20.8% 1:5 шингэрүүлэлтийн хооронд тийм ч их ялгаа гарахгүй гэж бид найдаж байна. Гэсэн хэдий ч бид үүнийг хийсэн.
Хэрэв ялтас эсийн задралын улмаас ялтас эсийн алдагдал үүсвэл хэсэгчилсэн лизат үүсч, үүний дараа цитокин ба өсөлтийн хүчин зүйлс эсийн гаднах орчинд ялгардаг. Хэд хэдэн судалгаагаар ялтас эсийн лизат нь үржлийн уусмалын хувьд PRP-тэй бараг адилхан үр дүнтэй болохыг харуулсан [11]. PRP нь өөрөө үржлийг эмчлэх үр дүнтэй шийдэл болох нь батлагдсан [12-14].
Идэвхгүй ялтасууд нь хэд хэдэн дотоод бүтэцтэй бэхжүүлсэн диск хэлбэрээр эргэлддэг. Идэвхжүүлэлтийн үед тэдгээр нь илүү бөмбөрцөг хэлбэртэй эсвэл амеба хэлбэртэй болж, эзэлхүүн нэмэгддэг. Эзэлхүүн нэмэгдэхийн тулд гадаргуугийн талбай нэмэгдэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь нээлттэй гуурсан хоолойн систем (OCS)-ийг шахаж, мембранд экзоцитын мөхлөг нэмсний үр дүн юм. Гипертоник глюкозоор өдөөгдсөн MPV-ийн өсөлт нь эдгээр механизмын аль нэгийг эсвэл хоёуланг нь хамардаг эсэхийг тодорхойлох шаардлагатай хэвээр байгаа боловч хэрэв сүүлийнх нь бол MPV-ийн өсөлт нь мөхлөг задралыг илтгэнэ.
Энэхүү судалгаагаар PRP буюу бүхэл цусны ялтас дээрх глюкозын өндөр концентрацид өртөхөд MPV 15 минутын дотор нэмэгдэж, глюкозын агууламж тус тус 25% ба 41.6% байгааг харуулсан.
Ялтас эсийн MPV-ийн өсөлт нь кальцийн урсгалд хариу үйлдэл үзүүлснээр хүрээлэн буй микротубулын орооцолдол тэлснээс үүдэлтэй байж болох юм. Liu et al. Глюкоз нь ялтас эсийн TRPC6 сувгаар дамжин кальцийн урсгалыг зуучилдаг болохыг харуулсан [6]. Бидний таамаглал бол глюкоз нь микротубулын орооцолдол сулрахыг өдөөж, MPV нэмэгдэж, ялтас эсийн мэдрэгшил ба/эсвэл идэвхжилд хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч бидний үр дүнгээс харахад энэ нь түүхийн зөвхөн нэг хэсэг юм. Бидний туршилтаар D25W-ээс доош концентраци байхгүй нь MPV-ийн өсөлтөд хүргэсэн. Бид 12.5% ​​-иас 25% хооронд глюкозын концентрацид өртөхийг туршаагүй тул 1-р үе шатны үр дүнгээс харахад глюкозын концентрацийн энэ хүрээнд MPV-ийн өсөлтөд хүргэдэг босго байж магадгүй юм. 3, 4-р үе шатуудад хийсэн цаашдын туршилтаар 20-25% глюкоз нь үүний босго мэт санагдаж байгаа боловч яагаад гэдгийг нь тодорхойгүй хэвээр байна.
Мөн бид центрифугийн дараа MPV ~9%-иар буурсан болохыг ажигласан. MPV-ийн энэхүү бууралт нь центрифугийн улаан эсийн давхаргад илүү том, нягт ялтасууд гацсантай холбоотой эсэх нь тодорхойгүй байна. Энэхүү ажиглалт нь эмч нарт чухал байж болох юм, учир нь энэ нь PRP ялтасууд нь WB ялтасуудын жижиг, нягтрал багатай дэд хэсэг гэдгийг илтгэж магадгүй юм.
Өмнөх судалгаагаар бид PRP-г гар аргаар бэлтгэх нь хямд болохыг харуулсан [8]. Хэрэв глюкоз нь эдийн ялтас эсүүд эсвэл PRP-г мэдрэгжүүлж, идэвхжүүлэлтэд илүү өртөмтгий болгодог, эсвэл PRP нь хэсэгчилсэн лизатын шинж чанартайгаар үйлдвэрлэгддэг бол энэ нь нөхөн төлжилтийг сайжруулж, эмчилгээний хэрэгцээг бууруулж болзошгүй юм. Тиймээс PRP болон өндөр концентрацитай глюкозын хослол нь PRP эсвэл дангаар нь глюкоз хэрэглэхээс илүү өртөг багатай байж болох юм.
Манай судалгаа хэд хэдэн дутагдалтай талтай. Нэгдүгээрт, бид хэд хэдэн өөр аргаар гаргаж авсан PRP-г ашигладаг. Энэ нь зөрчилтэй үр дүнд хүргэж болзошгүй. Хоёрдугаарт, бид ялтас эсийн идэвхжил явагдсан эсэхийг илүү нарийвчлалтай тодорхойлохын тулд дээжийнхээ аль нэгэнд биохимийн шинжилгээ хийж чадаагүй. Альфа мөхлөгийн доройтлын зэрэг эсвэл илрэлийг илүү сайн ойлгохын тулд бид P-селектин, ялтас эсийн хүчин зүйл 4, моноцитын ялтас эсийн агрегатууд эсвэл ялтас эсийн идэвхжилийн бусад маркеруудыг хэмжихийг хүсч байгаа боловч энэ нь энэхүү судалгааны хүрээнээс гадуур юм. Гуравдугаарт, бид глюкозоор өртсөн ялтас эсийн MPV-ийн өсөлт нь микротубулын орооцолд үзүүлэх нөлөөллөөс үүдэлтэй болохыг электрон микроскоп эсвэл бусад аргаар баталгаажуулж чадаагүй.
25% глюкозтой WB эсвэл PRP холимог нь MPV-ийг нэмэгдүүлж, ялтас эсийн идэвхжил эхэлснийг илтгэж байгаа боловч энэхүү судалгаагаар агрегаци эсвэл мөхлөгжилтийн явцыг харуулаагүй байна. Гипертоник глюкозын холимог нь ялтас эсийн алдагдалд хүргэсэн бөгөөд энэ нь задралын үр нөлөөг илэрхийлж магадгүй юм. Ялтас эсийн хэсэгчилсэн идэвхжил эсвэл задрал нь ялтас эсийн тарилгын дараа эд эсийн нөхөн төлжилтийг үүсгэдэг. Эдгээр өөрчлөлтүүд ямар эмнэлзүйн үр дагаварт хүргэж болох нь тодорхойгүй байна. Цаашдын судалгаагаар идэвхжил эсвэл задралын илүү нарийвчлалтай хэмжилтийг харуулсан бөгөөд WB эсвэл PRP-тэй гипертоник глюкозын холимог нь өөр өөр эмнэлзүйн үр нөлөөг үнэлсэн.
Глюкозын тархалтын эмчилгээ нь энгийн бөгөөд хямд нөхөн төлжих эмчилгээ бөгөөд хурдацтай өргөжиж, клиник судалгааг дэмжиж байна. Энэхүү судалгаа нь батлагдсан тохиолдолд тархалтын эмчилгээний нөхөн төлжих механизмын нэг хэсгийг ойлгоход бидэнд туслах физиологийн механизмыг санал болгож байна.
АНУ-ын Канзас хот, Канзас хотын Анагаах ухааны сургуулийн Миссуригийн Их Сургуулийн биоанагаах ухаан ба эрүүл мэндийн мэдээлэл зүй
Хүн: Энэхүү судалгаанд оролцогчид бүгд зөвшөөрсөн эсвэл зөвшөөрөөгүй. Олон улсын эсийн анагаах ухааны нийгэмлэг ICMS-2017-003 зөвшөөрлийг гаргасан. Дараах протоколыг Олон улсын эсийн анагаах ухааны нийгэмлэгийн байгууллагын хяналтын зөвлөл цаашид ашиглахаар баталсан: Гарчиг: CBC суурь эсийн тоонд үндэслэн ялтас агуулсан сийвэнгийн эмийн гарцыг тооцоолох. Амьтан: Бүх зохиогчид энэхүү судалгаанд ямар ч амьтан, эд оролцоогүй болохыг баталсан. Ашиг сонирхлын зөрчил: ICMJE-ийн нэгдсэн мэдээллийн маягтын дагуу бүх зохиогчид дараахь зүйлийг мэдэгдэж байна: Төлбөр/үйлчилгээний мэдээлэл: Бүх зохиогчид ирүүлсэн бүтээлдээ ямар ч байгууллагаас санхүүгийн дэмжлэг аваагүй гэдгээ мэдэгдэж байна. Санхүүгийн харилцаа: Бүх зохиогчид ирүүлсэн бүтээлд сонирхолтой байж болох аливаа байгууллагатай одоогоор эсвэл сүүлийн гурван жилийн хугацаанд санхүүгийн харилцаа холбоогүй гэдгээ мэдэгдэж байна. Бусад харилцаа: Бүх зохиогчид ирүүлсэн бүтээлд нөлөөлж болох өөр харилцаа холбоо, үйл ажиллагаа байхгүй гэдгийг мэдэгдэж байна.
Харрисон TE, Bowler J, Reeves K нар. (2022 оны 5-р сарын 17) Глюкозын ялтас эсийн тоо болон эзэлхүүнд үзүүлэх нөлөө: нөхөн төлжих анагаах ухаанд үзүүлэх нөлөө. Эмчилгээ 14(5): e25081. doi:10.7759/cureus.25081
© Зохиогчийн эрх 2022 Харрисон болон бусад. Энэ бол Creative Commons Attribution License CC-BY 4.0-ийн нөхцлийн дагуу тараагдсан нээлттэй хандалтын нийтлэл юм. Анхны зохиогч болон эх сурвалжийг дурдсан тохиолдолд аливаа хэрэгслээр хязгааргүй ашиглах, түгээх, хуулбарлахыг зөвшөөрнө.