«Ҳеҷ гоҳ шак накунед, ки як гурӯҳи хурди шаҳрвандони боандеша ва фидокор метавонанд ҷаҳонро тағйир диҳанд. Дар асл, ин ягона гурӯҳи он ҷост».
Вазифаи Cureus тағйир додани модели деринаи нашри тиббӣ мебошад, ки дар он пешниҳоди тадқиқот метавонад гарон, мураккаб ва вақтталаб бошад.
Плазмаи бой аз тромбоситҳо/PRP, барқароршавии бофтаҳо, фаъолшавии тромбоситҳо, терапияи пролиферативии глюкоза, тромбоситҳо, терапияи пролиферативӣ
Ин мақоларо чунин иқтибос кунед: Харрисон Т.Е., Боулер Ҷ., Ривз К. ва дигарон. (17 майи соли 2022) Таъсири глюкоза ба шумора ва ҳаҷми тромбоситҳо: таъсир ба тибби барқароркунанда. Cure 14(5): e25081. doi:10.7759/cureus.25081
Плазмаи бойи тромбоситҳо (PRP) ва маҳлулҳои гипертоникии глюкоза одатан барои тазриқ дар тибби барқароркунанда, баъзан якҷоя истифода мешаванд. Таъсири глюкозаи гипертоник ба лизиси тромбоситҳо ва фаъолсозии тромбоситҳо қаблан гузориш нашуда буд. Мо таъсири консентратсияи баланди глюкозаро ба шумораи тромбоситҳо ва эритроситҳо, инчунин ҳаҷми ҳуҷайраҳо дар PRP ва хуни пурра (WB) санҷидем. Камшавии босуръати қисман шумораи тромбоситҳо бо ҳама омехтаҳои глюкоза, ки бо PRP ё хуни пурра омехта шудаанд, ба амал омад, ки бо лизиси қисман мувофиқ аст. Пас аз дақиқаи аввал, шумораи тромбоситҳо устувор боқӣ монд, ки аз ҷойгиршавии босуръати тромбоситҳои боқимонда то гипертонияи шадид (>2000 мОсм) шаҳодат медиҳад. Пас аз дақиқаи аввал, шумораи тромбоситҳо устувор боқӣ монд, ки аз ҷойгиршавии босуръати тромбоситҳои боқимонда то гипертонияи шадид (>2000 мОсм) шаҳодат медиҳад. После пеш аз дақиқаи количество тромбоцитов устувор аст, ки он дар кофтукови аккомодатсияи остаточных тромбоцитов то гипертонуси шадид (>2000 мОсм) меистад. Пас аз дақиқаи аввал, шумораи тромбоситҳо устувор монд, ки нишон медиҳад, ки ҷойгиршавии босуръати тромбоситҳои боқимонда то гипертоникии шадид (>2000 мОсм) ба амал омадааст.第一分钟后，血小板计数保持稳定，表明残余血小板迅速适应极端（> 2000 mOsm）高渗状态、.2000 мОсм）高渗状态。 После пеш аз дақиқаи количество тромбоцитов устувор аст, ки ба зудӣ мутобиқат кардани остаточных тромбоцитов к экстремальномӣ (>2000 мОсм) гиперосмолярномӣ устувор аст. Пас аз дақиқаи аввал, шумораи тромбоситҳо устувор монд, ки аз мутобиқшавии босуръати тромбоситҳои боқимонда ба ҳолати гиперосмолярии шадид (>2000 мОсм) шаҳодат медиҳад.Консентратсияи глюкоза дар 25% ва болотар боиси афзоиши назарраси ҳаҷми миёнаи тромбоситҳо (MPV) гардид, ки ин нишонаи марҳилаи аввали фаъолшавии тромбоситҳо мебошад. Барои муайян кардани он, ки оё лизиси тромбоситҳо ё фаъолшавии онҳо ба амал меояд ва оё тазриқи гипертоникии глюкоза танҳо ё дар якҷоягӣ бо PRP метавонад фоидаи иловагии клиникӣ диҳад, таҳқиқоти бештар лозиманд.
Дар солҳои 1950-ум, ҷарроҳи амрикоӣ Ҷорҷ Ҳакетт кашф кард, ки ӯ метавонад дарди буғумҳо ва пуштро дар бисёре аз беморон бо ворид кардани маҳлули пролиферативӣ ба пайвандҳо ва бандҳо ба таври доимӣ рафъ кунад. Таҷрибаҳои ӯ дар харгӯшҳо нишон доданд, ки табобат, ки ӯ онро терапияи пролиферативӣ номидааст, боиси калон ва мустаҳкам шудани пайвандҳо шудааст. Тадқиқотҳои гистологӣ тасдиқ кардаанд, ки дар ин раванд коллагени нав истеҳсол мешавад [1].
Дар тӯли чанд даҳсолаи аввал, роҳҳои гуногуни тақсимкунӣ санҷида шуданд. То солҳои 1990-ум, аксари мутахассисон консентратсияи баланди глюкозаро бехатартарин ва самараноктарин усул меҳисобиданд. Бо вуҷуди ин, механизми амал норавшан боқӣ мемонад.
Дар асри 20 пас аз кори Ҳакетт таҳқиқоти клиникии кам гузаронида шуданд. Аммо, дар солҳои 2000-ум таваҷҷӯҳи нав пайдо шуд ва якчанд озмоишҳои клиникии муваффақонаи терапияи пролиферативӣ барои табобати дарди камар [2], остеоартрити зону [3] ва эпикондилити паҳлӯӣ [4] анҷом дода шуданд.
Барқароршавии бофтаҳо иштироки ҳуҷайраҳои бунёдиро талаб мекунад. Аз ин рӯ, консентратсияи баланди глюкоза бояд ба таври ногаҳонӣ муҳоҷират, такроршавӣ ва табақабандии ҳуҷайраҳои бунёдиро ба вуҷуд орад. Мо фарзия мекунем, ки тромбоситҳо метавонанд ҳамчун паёмрасон амал кунанд ва консентратсияи баланди глюкоза метавонад боиси раҳо кардани тромбоситҳо аз ситокинҳо ва омилҳои афзоиш гардад ва бо ин равандҳои барқароршавӣ, махсусан муҳоҷирати ҳуҷайраҳои бунёдӣ ба минтақаҳои дорои консентратсияи баланди глюкоза, мусоидат кунад.
Фаъолшавии тромбоситҳо ҳамеша пеш аз афзоиши калсийи дохилиҳуҷайравӣ аст [5]. Лиу ва ҳамкорон дар соли 2008 нишон доданд, ки сатҳи баланди глюкоза фаъолияти каналҳои потенсиали ретсепторҳои муваққатии каноникии навъи 6 (TRPC6)-ро дар мембранаи плазма зиёд мекунад, ки боиси воридшавии ионҳои калсий ба тромбоситҳо мегардад [6]. Тадқиқоти дигар нишон дод, ки таъсири минтақаи канории микронайчаҳо ба ионҳои калсий боиси истироҳат, васеъшавӣ ва деформатсияи минтақаи канорӣ мегардад, ки дар навбати худ боиси тағйири шакл аз диск ба шакли курашакл мегардад, ки дар натиҷа ҳаҷми миёнаи тромбоситҳо (MPV) ба вуҷуд меояд [7].
Фарзияи мо дар ин таҳқиқот аз он иборат аст, ки таъсири тромбоситҳо ба консентратсияи баланди глюкоза ба минтақаи канории микронайчаҳо ва муҳити дохилиҳуҷайравӣ таъсир мерасонад ва боиси афзоиши MPV мегардад.
Ҳамаи иштирокчиён пас аз шарҳи тафсилоти тадқиқот ва пеш аз гирифтани намунаҳо варақаи розигии огоҳонаро имзо карданд. Дар ин тадқиқот, танҳо намунаҳои PRP бо гематокрити аз 2% зиёдтар истифода шуданд, то шумораи эритроситҳо (эритроситҳо) ва ҳаҷми миёнаи корпускулярии ҳуҷайраҳои сурхи хун (MCV) барои муқоиса дохил карда шаванд.
Таҳқиқот дар чор марҳила гузаронида шуд, марҳилаи аввал PRP ва марҳилаҳои боқимонда хуни пурра буданд (Ҷадвали 1). Тавре ки қаблан тавсиф шуда буд [8], ҳама қувваҳои нисбии марказгурез (RCF, қувваи g) аз нуқтаи миёна (Rmid, бо см) сутуни хун дар сӯзандоруи марказгурез ҳисоб карда шуданд. Мо қарор додем, ки MPV-ро ҳамчун нишондиҳандаи ҳассосияти тромбоситҳо ва шумораи тромбоситҳо ҳамчун нишондиҳандаи эҳтимолии лизиси тромбоситҳо истифода барем, ки ҳардуи онҳоро метавон ба осонӣ дар анализаторҳои стандартии гематологӣ чен кард.
Дар марҳилаи аввал, 47 ихтиёрӣ намунаҳои хунро хайрия карданд - як найчаи кислотаи этилендиаминтетраасетикӣ (EDTA) ва як намунаи хуни пурраи PRP (бо цитрати натрий (NaCl, 3%) антикоагуляция карда шудааст) (Ҷадвали 1). Рокерро фавран ба найча гузоред. Ҳисобкунии пурраи хун (CBC) дар намунаҳои EDTA се маротиба гузаронида шуд ва намунаҳои NaCl се маротиба барои таҳлили CBC таҳлил карда шуданд ва сипас PRP бо усулҳои гуногуни дар боло тавсифшуда омода карда шуд [8]. Ҳамаи намунаҳои PRP бо роҳи сентрифугакунӣ дар 900-1000 г омода карда шуданд. Ҳар як намунаи PRP-ро дар миксери вортекс барои 5-10 сония омехта кунед, сипас панҷ аликвотҳои 0,5 мл-ро ба найчаҳо тақсим кунед.
Барои арзёбии таъсири таъсири тромбоситҳо ба консентратсияи баланди глюкоза, миқдори баробари (0,5 мл) 0%, 5%, 12,5%, 25% ва 50% глюкоза дар об бо намунаҳои тромбоситҳо омехта карда шуданд, то консентратсияҳои 0%, 2,5%, 6,25%, 12,5% ва 25% омехтаи глюкоза ба даст оварда шаванд ва найчаҳоро дар ларзакунандаи найчаи санҷишӣ барои 15 дақиқа омехта кунанд. TAC-и ҳар як омехта пас аз 15 дақиқа се маротиба таҳлил карда шуд. Шумораи тромбоситҳо (PLT), шумораи RBC, MCV ва MPV барои ҳар як найча ба ҳисоби миёна гирифта шуданд ва барои ҳамаи намунаҳои PRP миқдори миёнаи тромбоситҳо, шумораи RBC, MCV ва MPV ҳисоб карда шуданд.
Пас аз анҷоми марҳилаи аввали ҷамъоварии маълумот, мо пас аз илова кардани D50W афзоиши назарраси ҳаҷми тромбоситҳоро дар тромбоситҳои PRP мушоҳида кардем. Тромбоситҳои PRP на ҳамеша ҳамаи тромбоситҳоро дар хун ифода мекунанд ва муҳити PRP аз муҳити WB фарқ мекунад. Аз ин рӯ, мо тасмим гирифтем, ки озмоиши марҳилаи дуюми таъсири илова кардани D50W ба хуни пурраро анҷом диҳем.
Барои даври дуюм, мо андозаи намунаро 30 интихоб кардем, ки бар асоси натиҷаҳои силсилаи аввал, чунон ки дар бахши Таҳлил тавсиф шудааст, асос ёфтааст. Дар ин силсила, 20 ихтиёрӣ намунаҳои хунро хайрия карданд (Ҷадвали 1). Хуни пурра (1,8 мл) ба сӯзандоруи 3 мл гирифта шуда, бо 0,2 мл 40% NaCl антикоагуляция карда шуд. Сӯзандоруи пурраи хун барои панҷ сония бо миксери вортекс омехта карда шуд ва натиҷаи хуни хун се маротиба таҳлил карда шуд. Пас аз таҳлил, хуни антикоагуляцияшуда ба 2 мл глюкозаи 50% дар сӯзандоруи 5 мл илова карда шуд (консентратсияи ниҳоии глюкоза тақрибан 25% (D25) буд ва дар найчаи ҷунбондан барои 30 дақиқа ҷойгир карда шуд). Пас аз 30 дақиқа, D25/CBC дар сӯзандоруҳои WB се маротиба таҳлил карда шуданд. Шумораи тромбоситҳо, шумораи RBC, MCV ва MPV барои як сӯзандору ба ҳисоби миёна гирифта шуданд ва арзиши миёнаи PLT, шумораи RBC, MCV ва MPV барои ҳар як намуна пеш аз ва баъд аз илова кардани глюкоза ҳисоб карда шуданд.
Азбаски тромбоситҳо дар хуни пурра ҳангоми терапияи пролиферативии глюкоза аз сабаби тазриқи минималӣ ба глюкозаи гипертоникӣ дучор мешаванд ва якҷоя кардани PRP бо глюкозаи гипертоникӣ пеш аз тазриқ маъмул нест, мо тасмим гирифтем, ки глюкозаи гипертоникиро дар якҷоягӣ бо WB дар бахши 1 омӯзем. Қадами сеюм ва чорум. Дар ҳар марҳила, 20 ихтиёрӣ 7-8 мл ACD-A (кислотаи дорои трисодиум цитрат (22.0 г/л), кислотаи лимуӣ (8.0 г/л) ва глюкоза (24.5 г/л), маҳлули декстроза цитрат) барои антикоагулянтҳои хун хайрия карданд (Ҷадвали 1). Барои муайян кардани фоизи остона, ки бо афзоиши MPV алоқаманд аст, танҳо омехтаҳои глюкозаи аз 12.5% ​​зиёдтар истифода шуданд. Дар марҳилаи сеюм, 1 мл хун дар найчаи озмоишӣ ҷойгир карда мешавад. Сипас, хунро дар миксери вортекс барои 10 сония бо илова кардани 1 мл 30% глюкоза, 40% глюкоза ё 50% глюкоза ба найча омехта кунед, то консентратсияи ниҳоии глюкоза мутаносибан 15%, 20% ва 25% ба даст оварда шавад. Намунаҳои хуни глюкоза фавран пас аз омехта кардан барои CBC таҳлил карда шуданд ва ҳар ду дақиқа барои 30 дақиқа такрор карда шуданд.
Ҳангоми омехтакунии ибтидоӣ, илова кардани глюкозаи гипертоникии 1:1 ва WB ё PRP тромбоситҳоро дар консентратсияҳои болотар аз 25% барои якчанд сония фош мекунад. Дар марҳилаи чорум, барои арзёбии таъсири глюкозаи гипертоник бо консентратсияҳои ҳадди ақали авҷи ибтидоӣ ва санҷиши ҳадди болоии таъсири глюкоза, мо танҳо миқдори ками хунро ба D25W ё D50W илова кардем. 1 мл D25W ё D50W-ро дар найча ҷойгир кунед ва ҳангоми ғелонидани намуна барои 10 сония 0,2 мл WB илова кунед. Дар ин ҳолатҳо, хун бо консентратсияи тақрибан 20% болотар аз консентратсияи ниҳоӣ, на 50% болотар аз консентратсияи ниҳоӣ, ба монанди марҳилаи 3, дучори глюкоза шуд, ки дар натиҷа консентратсияи ниҳоии глюкоза 20,8% ва 41,6% буд. Намунаҳои омехта дар ҳамон фосилаи вақт, ба монанди марҳилаи 3 таҳлил карда шуданд.
Дар марҳилаи аввали ҳар як силсилаи обёрии глюкоза, 30 намуна гирифта шуд, зеро ин андозаи мувофиқи намуна барои таҳқиқоти озмоишӣ буд [9]. Дар охири ҳар як марҳила (аз ҷумла марҳилаи аввал), мувофиқати андозаи намунаро бо истифода аз формулае, ки барои муайян кардани андозаи намуна, ки барои арзёбии миёнаи тағирёбандаи натиҷаи пайваста дар як популятсия зарур аст, истифода шудааст, арзёбӣ кунед. Формула n = Z2 x SD2 /E2. Дар ин муодила, Z холҳои Z, SD инҳирофи стандартӣ ва E хатои дилхоҳ аст [10]. Алфаи мо 0.05 аст, ки ба арзиши Z 1.96 мувофиқат мекунад ва мо интизорем, ки хатогии 5 (бо фоиз) бошад. Аз ин рӯ, мо n = (1.962 x SD2)/52-ро ҳал мекунем. Натиҷаҳо нишон доданд, ки андозаи намунае, ки барои ҳар як марҳила лозим аст, аз шумораи воқеии ҷамъовардашуда хурдтар буд.
Дар давраҳои 1, 3 ва 4 бо истифода аз зиёда аз як консентратсияи глюкоза, таъсири консентратсияҳои гуногуни глюкоза бо муқоисаи тағйироти касрӣ байни вақти 0 ва ҳар як вақти баъдӣ (марҳилаи 1 дар 15 дақиқа, давраи 3 дар 15 дақиқа) ва чор дар 15 сония, сипас ҳар ду дақиқа таҳлил карда шуд.) Суръати тағйирот барои ҳар як давраи вақт бо истифода аз санҷиши U-и Манн-Уитни муқоиса карда шуд, зеро маълумот тақсимоти муқаррариро, ки аз ҷониби санҷиши муқаррарии Шапиро-Вилк муайян карда шудааст, риоя намекард. Азбаски таҳлили 1 ба 1-и якчанд гурӯҳҳо (панҷ) дар марҳилаҳои аввал, сеюм ва чорум (дар маҷмӯъ панҷ) анҷом дода шуд, ислоҳи Бонферрони барои танзими арзиши дилхоҳи алфа ба ≤0.01, вале на ≤0.05 анҷом дода шуд.
Кам шудани шумораи тромбоситҳо бо ҳама консентратсияҳои декстрозаи гипертоникӣ ва афзоиши MPV дар тромбоситҳои PRP дар консентратсияи >12.5% ​​декстроза: шумораи тромбоситҳои PRP аз як то панҷ маротиба консентратсия дар муқоиса бо хуни пурраи ибтидоӣ афзоиш ёфт, ки вобаста ба усул фарқ мекунад (тасвир нашудааст). Кам шудани шумораи тромбоситҳо бо ҳама консентратсияҳои декстрозаи гипертоникӣ ва афзоиши MPV дар тромбоситҳои PRP дар консентратсияи >12.5% ​​​​декстроза: шумораи тромбоситҳои PRP аз як то панҷ маротиба консентратсия дар муқоиса бо хуни пурраи ибтидоӣ афзоиш ёфт, ки вобаста ба усул фарқ мекунад (тасвир нашудааст). Уменьшение количества тромбоцитов барои тамоми марказҳои гипертонические декстрозӣ ва увеличение MPV дар тромбоцитҳои PRP барои назорати декстрози > 12,5%: количество тромбоцитов PRP увеличилосӣ дар 1-5 раз дар пажӯҳишҳои системаи решаканкунӣ, дар усули поксозии системаи реша). Кам шудани шумораи тромбоситҳо дар ҳама консентратсияҳои гипертоникии декстроза ва афзоиши MPV дар тромбоситҳои PRP дар консентратсияи >12.5% ​​​​декстроза: Шумораи тромбоситҳои PRP дар муқоиса бо хуни пурраи ибтидоӣ 1-5 маротиба афзоиш ёфтааст, вобаста ба усул (нишон дода нашудааст). ).在> 12,5% 的葡萄糖浓度下，所有浓度的高渗葡萄糖降低血小板计数，PRP 血V丸增加：与基线全血相比，PRP 血小板计数从浓度的1 倍上升到5 倍，因方泂，因方泂＂＂輂輂 Дар консентратсияи >12.5% ​​глюкоза, консентратсияи баланди глюкоза шумораи хунро кам мекунад, MPV дар хуни PRP меафзояд: дар муқоиса бо 与基线全血, шумораи хуни PRP аз 1 то 5 маротиба аз консентратсия (тавсиф нашудааст) зиёд мешавад. Принсипҳои оптималии глюкозҳо >12,5% дар тамоми марказҳои гипертоникии глюкозҳо, ки аз ҷониби MPV повишали дар тромбоцитҳои PRP: афзояндаи тромбоцитҳои PRP аз 1 то 5-к методҳои захиравӣ дар бораи захираҳои захиравӣ ва захираҳои захиравӣ, ). Дар консентратсияи глюкоза >12.5%, ҳама консентратсияҳои гипертония шумораи тромбоситҳоро коҳиш доданд ва MPV-ро дар тромбоситҳои PRP зиёд карданд: шумораи тромбоситҳои PRP дар муқоиса бо консентратсияи ибтидоии тамоми хун аз 1 то 5 маротиба афзоиш ёфт, вобаста ба усул (тавре ки тавсиф шудааст).Расми 1 нишон медиҳад, ки шумораи тромбоситҳо пас аз об кардан қариб 75% ва пас аз 15 дақиқа об кардан бо консентратсияҳои гуногуни глюкоза дар муқоиса бо PRP-и ибтидоӣ ва обкунии 1:1, ки барои ҳаҷм танзим шудааст (1- k1 бо ислоҳи ҳаҷм), 20-30% коҳиш ёфтааст. k -1 парвариш).1 парвариш).
Шумораи ҳуҷайраҳо дар ҳар як обкунӣ ҳамчун қисме аз шумораи аслӣ пеш аз обкунӣ ифода карда мешавад.
MPV ҳангоми истеҳсоли PRP ба таври ночиз коҳиш ёфт, бе тағирёбии минбаъдаи консентратсияи ҳалшавандагӣ то 12,5% дар об ё глюкоза (аз ҷумла омехтаҳои глюкозаи 25% PRP) ва пас аз ҳалшавандагӣ дар маҳлули 50% глюкоза беш аз 20% афзоиш ёфт (Расми 2). Баръакс, эритроситҳо дар ҳама гуна ҳалшавандагӣ ба ғайр аз H2O тағйироти назаррас дар ҳаҷм нишон надоданд.
Ҳаҷми миёнаи ҳуҷайраҳо дар ҳар як обёрӣ ҳамчун фоизи ҳаҷми аслӣ пеш аз обёрӣ ифода карда мешавад.
Камшавии шабеҳ, вале камтар ба назар мерасад, дар шумораи тромбоситҳо ва афзоиши CVR дар BC, ки ба 50% глюкоза дучор шудааст (барои тартиб додани 25% глюкоза), мушоҳида шуд. Ҷадвали 2 шумораи ҳуҷайраҳо ва ҳаҷми ҳуҷайраҳоро дар хуни пурра, ки дар 50% декстроза маҳлул карда шудааст, бо маълумоти PRP-и марҳилаи 1, ки дар 50% декстроза маҳлул карда шудааст, муқоиса мекунад. Тағйирот дар шумораи RBC ва MCV RBC возеҳ набуданд ва дар маркази таваҷҷӯҳи мо набуданд.
SD = инҳирофи стандартӣ, MD = фарқи миёна байни гурӯҳҳо, SE = инҳирофи стандартии фарқи миёна, RBC = эритроситҳо, PLT = тромбоситҳо, PRP = плазмаи бойи тромбоситҳо, WB = хуни пурра
Пас аз илова кардани D50W ба WB, талафоти тромбоситҳо, ки бо роҳи ҳалкунии фоизӣ танзим шудаанд, 7,7% (310±73 нисбат ба 286±96)-ро ташкил дод, дар муқоиса бо 17,8% барои ҳалкунии PRP дар D50W (664±348 нисбат ба 544±277). MPV WB 16,8% афзоиш ёфт (аз 10,1 ± 0,5 то 11,8 ± 0,6), дар ҳоле ки MPV PRP 26% афзоиш ёфт (9,2 ± 0,8 нисбат ба 11,6 ± 0,7). Гарчанде ки фарқиятҳои миёна дар ҳам кам шудани шумораи тромбоситҳо ва ҳам афзоиши MPV бо PRP ба таври назаррас бештар буданд, тағйирот дар кам шудани шумораи тромбоситҳо дар дохили WB қариб назаррас буданд (310 ± 73 то 286 ± 96 (-7.7%); p = .06) ва афзоиши MPV назаррас буд (10.1 ± 0.5 то 11.8 ± 0.6 (+16.8) p < .001). Гарчанде ки фарқиятҳои миёна дар ҳам кам шудани шумораи тромбоситҳо ва ҳам афзоиши MPV бо PRP ба таври назаррас бештар буданд, тағйирот дар кам шудани шумораи тромбоситҳо дар дохили WB қариб назаррас буданд (310 ± 73 то 286 ± 96 (-7.7%); p = .06) ва афзоиши MPV назаррас буд (10.1 ± 0.5 то 11.8 ± 0.6 (+16.8) p < .001).Гарчанде ки фарқиятҳои миёна дар ҳам кам шудани шумораи тромбоситҳо ва ҳам афзоиши CVR бо PRP ба таври назаррас зиёдтар буданд, тағйирот дар коҳиши шумораи тромбоситҳо дар дохили WB қариб назаррас буданд (310 ± 73 то 286 ± 96 (-7.7%); p = 0.06).увеличение MPV бо значительным (аз 10,1 ± 0,5 то 11,8 ± 0,6 (+16,8) p < 0,001). афзоиши MPV назаррас буд (аз 10.1 ± 0.5 то 11.8 ± 0.6 (+16.8) p < 0.001).尽管PRP 在血小板计数减少和MPV 增加方面的平均差异显着更大，但WB内血小板计数减少的变化几乎是显着的（310 ± 73 至286 ± 96 (-7,7%)；p = .06）和V的增加是显着的（10,1 ± 0,5 到11,8 ± 0,6 (+16,8) p < .001）。尽管 PRP 在 血小板 计数 和 和 增加 方面 的 平均 差异 显着 大 ， 但 杀 大 ， 但 杀 内减少 的 几乎 是 显着 的 （（（310 ± 73 至 286 ± 96 (-7,7%) ； p = .06）和MPV 的墀是1.（（（的增1. ± 0,5 到11,8 ± 0,6 (+16,8) p < .001）。Тағйирот дар коҳиши шумораи тромбоситҳо дар дохили WB қариб назаррас буд (аз 310 ± 73 то 286 ± 96 (-7.7%); p = 0.06), гарчанде ки PRP фарқиятҳои миёнаи хеле калонтарро дар коҳиши шумораи тромбоситҳо ва афзоиши MPV дошт ва афзоиши MPV назаррас буд.(от 10,1 ± 0,5 то 11,8 ± 0,6 (+16,8) р < 0,001). (аз 10.1 ± 0.5 то 11.8 ± 0.6 (+16.8) p < 0.001).
Барои мушоҳидаи тағйироти назаррас дар MPV консентратсияи ниҳоии 20% глюкоза лозим буд, аммо тағйирот дар MPV дар консентратсияи ниҳоии 25% бештар ба назар мерасид. Пас аз коҳиши аввалия талафоти тромбоситҳо ба эътидол омад. Мо коҳиши якбораи аввалияи CVR-ро мушоҳида кардем, аммо CVR дар консентратсияи ниҳоии 25% глюкоза зуд барқарор шуд, ки аз сатҳи CVR, ки дар консентратсияи ниҳоии глюкозаи 20% ва 15% мушоҳида шуда буд, хеле баландтар буд (Расми 3 ва дар тарафи чапи Ҷадвали 3; қуттиҳои сояафкан). арзишҳои p-≤ алфаро бо ислоҳи Бонферронии 0,01 нишон медиҳанд). Инчунин коҳиши якбораи аввалияи шумораи PLT ба амал омад, ки дар марҳилаи ибтидоии 0-15 сония мушоҳида шуд ва сипас устувор монд (аз 15 сония то 30 дақиқа; дар тарафи чапи ҷадвали 4).
Илова кардани консентратсияҳои гуногуни глюкоза ба хуни пурра боиси коҳиши босуръати MPV гардид ва баъдан барқароршавии вобаста ба консентратсия беш аз 20% гардид. Ривоят консентратсияи глюкозаро пас аз об кардан нишон медиҳад. D15, D20 ва D25 бо обкунии 1:1 гузаронида шуданд. D21 ва D41 бо обкунии 1:5 гузаронида шуданд.
Ҷадвали 4 тағирёбии шумораи тромбоситҳоро ҳангоми об кардан дар глюкозаи гипертоникӣ нишон медиҳад. Мо робитаи вобаста ба вояро байни коҳиши фаврии шумораи PLT дар обкунии 1:1 ва обкунии 1:5 мушоҳида кардем. Дар муқоиса бо обкунии 1:1 ҳамчун як гурӯҳи алоҳида бо обкунии 1:5, дар гурӯҳи 1:1 коҳиши фаврии шумораи тромбоситҳо нисбат ба гурӯҳи 1:5 66±48,000 (23%) дар муқоиса бо 99±69,000 (37%) мушоҳида шуд. , p = 0.014) дар гурӯҳи 1:5. Пас аз коҳиши ибтидоӣ дар нуқтаи аввали андозагирӣ, шумораи тромбоситҳо ҳамчун фоизи глюкоза устувор шуд (Расми 4).
Вақте ки хуни пурра ба глюкоза бо таносуби 1:1 илова карда мешавад, шумораи тромбоситҳо тақрибан 25% кам мешавад. Аммо, вақте ки хуни пурра бо таносуби 1:5 илова карда мешавад, камшавӣ хеле бештар буд - тақрибан 50%.
41% глюкоза MPV-ро нисбат ба 25% ё 21% тезтар ва ба таври назаррас афзоиш дод. Натиҷаҳои MPV дар расми 3 нишон дода шудаанд. Дар ҳама гуна маҳлулҳои дигар, пас аз илова кардани 50% глюкоза, коҳиши фаврии ибтидоии MPV мушоҳида нашуд. Ҳангоми истифодаи 25% глюкоза (консентратсияи глюкоза 20.8% дар маҳлулкунии ниҳоӣ), тағирёбии MPV бо тағирёбии 20% глюкоза дар маҳлулкунии 1:1 қобили муқоиса буд (Расми 3). Гарчанде ки тағирот дар MPV дар аввал дар консентратсияи омехтаи 41% нисбат ба 25% зиёдтар буданд, фарқияти MPV байни 41% ва 25% пас аз 16 дақиқа дигар назаррас набуд (Ҷадвали 3, рост). Инчунин ҷолиб аст, ки 25% глюкоза MPV-ро нисбат ба 20.8% самараноктар афзоиш дод.
Ин таҳқиқоти in vitro фарзияи моро қисман тасдиқ кард. Он эҳтимолан лизиси қисман тромбоситҳоро тавассути омехтаи декстроза, ҷойгиршавии босуръати тромбоситҳо то гипертоникии шадид ва афзоиши назарраси MPV дар посух ба консентратсияи > 25% декстрозаи гипертоникиро нишон дод. Он эҳтимолан лизиси қисман тромбоситҳоро тавассути омехтаи декстроза, ҷойгиршавии босуръати тромбоситҳо то гипертоникии шадид ва афзоиши назарраси MPV дар посух ба консентратсияи > 25% декстрозаи гипертоникиро нишон дод. Он показал потенциальный частичный лизис тромбоцитов примечается декстрозы, строю аккомодацию тромбоцитов то экстремальноги гипертонуса ва значительное повишение MPV в ответ на гипертонической локстрози > 25%. Он эҳтимолан лизиси қисман тромбоситҳо бо декстроза, ҷойгиршавии босуръати тромбоситҳо то гипертоникии шадид ва афзоиши назарраси MPV дар посух ба сатҳи гипертоникии декстроза >25% -ро нишон дод.它显示出通过葡萄糖混合物潜在的部分血小板溶解，血小板快速适应极端高渗，以及响应> 25% 浓度的高渗葡萄糖时MPV 显着上升。它 显示 出 通过 葡萄糖 潜在 的 部分 血小板 溶解 血小板 快速 适应 快速 适应 极店响应> 25% 浓度 高渗 葡萄糖 时 时 mpv 显着。。。。。 Он показивает потенциальный частичный лизис тромбоцитов смесями с глюкозой, стремальной адаптацию тромбоцитов к экстремальному гипертонусу ва значительное увеличение MPV дар ҷавоб ба локализатсияи гипертонической голюкозӣ > 25%. Он эҳтимолан лизиси қисман тромбоситҳо аз ҷониби омехтаҳои глюкоза, мутобиқшавии босуръати тромбоситҳо ба гипертоникии шадид ва афзоиши назарраси MPV-ро дар посух ба глюкозаи гипертоникии >25% нишон медиҳад.Афзоиши ибтидоӣ дар таъсири 41.6% глюкоза ба ҳадди аксар расид, аммо афзоиши MPV тақрибан 20 дақиқа пас аз таъсири он ба 25% таъсири глюкоза наздик шуд.
Консентратсияи тромбоситҳо аз глюкоза таъсир мегирад. Мо мушоҳида кардем, ки миқдори PLT дар ҳама гуна ҳалшавии глюкоза коҳиш ёфтааст. Коҳиши якбораи шумораи тромбоситҳо дар ҳалшавии H2O (0%) силсилаи PRP метавонад бо лизиси осмотикӣ алоқаманд бошад. Интихобан, ин метавонад артефакт бошад, ки дар натиҷаи ҷамъшавии тромбоситҳо ба вуҷуд омадааст, аммо ин бар хилофи набудани тағирёбии MPV дар ин ҳалшавӣ аст. Ин кашфиёт маънои онро дорад, ки баъзе тромбоситҳо ба гипоосмолярӣ хеле ҳассосанд.
Дар ҳама обёриҳои 1:1-и глюкоза, миқдори PLT ҳатто дар D5W (гипотоникӣ дар 252 мОсм) 20-30% кам шуд, ки метавонад таъсири мушаххаси ғайриосмотикии глюкозаро нишон диҳад, зеро ҳам PLT ва ҳам MPV дар афзоиши секаратаи консентратсия бетағйир монданд. глюкоза. аз D5W то D25W. Дар асл, консентратсияи PLT бо афзоиши осмолярӣ каме афзоиш ёфт.
Коҳиши PLT байни маҳлулҳои 1:1 ва 1:5 маънои онро дорад, ки таъсири ҳалшавӣ аз консентратсияи ибтидоӣ ва ниҳоии глюкоза вобаста аст. Агар он танҳо аз консентратсияи ибтидоӣ вобаста мебуд, пас интизор шудан мумкин аст, ки дар коҳиши PLT байни консентратсияҳои 1:1 фарқият мушоҳида шавад. Аммо мо ин корро намекунем. Агар таъсири лизис танҳо аз консентратсияи ниҳоии глюкоза вобаста бошад, пас мо фарқияти зиёдро байни маҳлулҳои 20% 1:1 ва маҳлулҳои 20,8% 1:5 интизор намешавем. Бо вуҷуди ин, мо ин корро кардем.
Агар талафоти тромбоситҳо аз сабаби лизиси тромбоситҳо ба амал ояд, лизати қисман ҳосил мешавад, ки пас аз он ситокинҳо ва омилҳои афзоиш ба муҳити берун аз ҳуҷайра раҳо мешаванд. Якчанд таҳқиқот нишон доданд, ки лизати тромбоситҳо қариб ба мисли PRP ҳамчун маҳлули пролифератсия самаранок аст [11]. Худи PRP ҳамчун як ҳалли муассир барои табобати пролифератсия нишон дода шудааст [12-14].
Тромбоситҳои ғайрифаъол дар шакли диски бо якчанд сохторҳои дохилӣ мустаҳкамшуда гардиш мекунанд. Ҳангоми фаъолшавӣ, онҳо шакли курашаклтар ё амеба мегиранд, ки дар натиҷа ҳаҷм зиёд мешавад. Афзоиши ҳаҷм афзоиши масоҳати сатҳро талаб мекунад, ки натиҷаи ихроҷи системаи найчаҳои кушода (OCS) ва илова кардани гранулаҳои экзоситӣ ба мембрана мебошад. Ҳанӯз муайян нашудааст, ки оё афзоиши MPV, ки аз ҷониби глюкозаи гипертоникӣ ба вуҷуд омадааст, яке ё ҳардуи ин механизмҳоро дар бар мегирад, аммо агар охирин бошад, пас афзоиши MPV дегрануляцияро нишон медиҳад.
Ин таҳқиқот нишон дод, ки таъсири консентратсияи баланди глюкоза дар PRP ё тромбоситҳои хун боиси афзоиши MPV дар давоми 15 дақиқа бо консентратсияи глюкоза мутаносибан 25% ва 41,6% гардид.
Афзоиши MPV тромбоситҳо метавонад аз сабаби васеъшавии печидагиҳои микронайчаҳои атроф дар посух ба воридшавии калсий бошад. Лю ва ҳамкорон нишон доданд, ки глюкоза тавассути канали TRPC6-и тромбоситҳо ба воридшавии калсий мусоидат мекунад [6]. Фарзияи мо ин аст, ки глюкоза боиси ором шудани печидагиҳои микронайчаҳо мегардад, ки боиси афзоиши MPV ва ҳассосият ва/ё фаъолшавии тромбоситҳо мегардад. Аммо, аз рӯи натиҷаҳои мо, ин танҳо қисми достон аст. Дар озмоишҳои мо, ҳеҷ консентратсияи поёнтар аз D25W боиси афзоиши MPV нашуд. Бо назардошти он, ки мо таъсири консентратсияи глюкозаро аз 12,5% то 25% санҷида натавонистем, натиҷаҳои марҳилаи 1-и мо нишон медиҳанд, ки дар ин диапазони консентратсияи глюкоза метавонад як остона бошад, ки боиси афзоиши MPV мегардад. Санҷишҳои минбаъда дар марҳилаҳои 3 ва 4 нишон доданд, ки 20-25% глюкоза ба назар чунин мерасад, ки остона барои ин аст, аммо сабаби он номаълум боқӣ мемонад.
Мо инчунин пас аз сентрифугакунӣ тақрибан 9% коҳиши MPV-ро мушоҳида кардем. Маълум нест, ки оё ин коҳиши MPV аз сабаби тромбоситҳои калонтар ва зичтар, ки дар қабати RBC-и сентрифуга ҷамъ шудаанд, вобаста аст. Ин мушоҳида метавонад барои табибон муҳим бошад, зеро он метавонад маънои онро дошта бошад, ки тромбоситҳои PRP як зермаҷмӯи хурдтар ва камтар зичии тромбоситҳои WB мебошанд.
Дар як таҳқиқоти қаблӣ, мо нишон додем, ки тайёр кардани PRP бо усулҳои дастӣ арзон аст [8]. Агар глюкоза тромбоситҳои бофта ё PRP-ро ҳассос гардонад ва онҳоро ба фаъолшавӣ бештар осебпазир гардонад, ё агар PRP бо хосиятҳои қисман лизат истеҳсол карда шавад, ин метавонад барқароршавиро беҳтар кунад ва ниёз ба табобатро кам кунад. Аз ин рӯ, омезиши PRP ва глюкозаи баландконсентратсияшуда метавонад нисбат ба PRP ё танҳо глюкоза аз ҷиҳати хароҷот самараноктар бошад.
Таҳқиқоти мо якчанд камбудиҳо дорад. Аввалан, мо аз PRP истифода мебарем, ки аз якчанд усулҳои гуногун ба даст оварда шудааст. Ин метавонад ба натиҷаҳои мухолиф оварда расонад. Дуюм, мо натавонистем таҳлили биохимиявии ягон намунаи худро анҷом диҳем, то дақиқтар муайян кунем, ки оё фаъолшавии тромбоситҳо ба амал омадааст. Мо мехоҳем P-селектин, омили тромбосит 4, агрегатҳои тромбоситҳои моноцитӣ ё дигар нишондиҳандаҳои фаъолшавии тромбоситҳоро чен кунем, то дараҷа ё мавҷудияти дегранулятсияи гранулаҳои алфаро беҳтар дарк кунем, аммо ин берун аз доираи ин таҳқиқот аст. Сеюм, мо натавонистем бо микроскопияи электронӣ ё дигар усулҳо тасдиқ кунем, ки афзоиши MPV дар тромбоситҳои дучори глюкоза аз сабаби таъсир ба печидагиҳои микронайчаҳо мебошад.
Омехтаҳои WB ё PRP бо 25% глюкоза MPV-ро зиёд карданд, ки ин аз оғози фаъолшавии тромбоситҳо шаҳодат медиҳад, гарчанде ки ин таҳқиқот пешрафти агрегация ё дегрануляцияро нишон надод. Омехтаи гипертоникии глюкоза боиси аз даст додани тромбоситҳо гардид, ки эҳтимолан таъсири литикиро нишон медиҳад. Фаъолсозии қисман ё лизиси тромбоситҳо метавонад пас аз тазриқи тромбоситҳо боиси барқароршавии бофтаҳо гардад. Маълум нест, ки ин тағйирот ба кадом оқибатҳои клиникӣ оварда мерасонанд. Тадқиқотҳои минбаъда андозагириҳои дақиқтари фаъолшавӣ ё лизисро нишон доданд ва таъсири гуногуни клиникии омехтаҳои гипертоникии глюкозаро бо WB ё PRP арзёбӣ карданд.
Терапияи пролиферативии глюкоза як терапияи регенеративии оддӣ ва арзон аст, ки босуръат густариш ёфта, таҳқиқоти клиникиро дастгирӣ мекунад. Ин таҳқиқот механизми физиологиро пешниҳод мекунад, ки агар тасдиқ шавад, метавонад ба мо дар фаҳмидани қисми механизми регенеративии терапияи пролиферативӣ кӯмак кунад.
Информатикаи биотиббӣ ва тиббӣ дар Донишгоҳи Миссури, Мактаби тиббии Канзас-Сити, Канзас-Сити, ИМА
Субъектҳои инсонӣ: Ҳамаи иштирокчиёни ин тадқиқот розӣ буданд ё набуданд. Ҷамъияти байналмилалии тибби ҳуҷайравӣ тасдиқи ICMS-2017-003-ро додааст. Протоколи зерин барои истифодаи минбаъда аз ҷониби Шӯрои баррасии институтсионалии Ҷамъияти байналмилалии тибби ҳуҷайравӣ тасдиқ шудааст: Унвон: Ҳисоб кардани ҳосили доруи плазмаи бой аз тромбоситҳо дар асоси шумораи ибтидоии тромбоситҳои CBC. Субъектҳои ҳайвонот: Ҳамаи муаллифон тасдиқ карданд, ки дар ин тадқиқот ягон ҳайвон ё бофта иштирок накардааст. Низоъҳои манфиатҳо: Мувофиқи шакли ягонаи ICMJE, ҳамаи муаллифон инҳоро эълон мекунанд: Маълумот дар бораи пардохт/хизматрасонӣ: Ҳамаи муаллифон изҳор медоранд, ки онҳо аз ягон созмон барои кори пешниҳодшуда дастгирии молиявӣ нагирифтаанд. Муносибатҳои молиявӣ: Ҳамаи муаллифон изҳор медоранд, ки онҳо айни замон ё дар давоми се соли охир бо ягон созмоне, ки метавонанд ба кори пешниҳодшуда манфиатдор бошанд, муносибатҳои молиявӣ надоранд. Муносибатҳои дигар: Ҳамаи муаллифон изҳор медоранд, ки ягон муносибат ё фаъолияти дигаре вуҷуд надорад, ки метавонанд ба кори пешниҳодшуда таъсир расонанд.
Харрисон Т.Е., Боулер Ҷ., Ривз К. ва дигарон (17 майи соли 2022) Таъсири глюкоза ба шумора ва ҳаҷми тромбоситҳо: таъсир ба тибби барқароркунанда. Cure 14(5): e25081. doi:10.7759/cureus.25081
© Ҳуқуқи муаллиф 2022 Харрисон ва дигарон. Ин мақола дастрасии озод аст, ки тибқи шартҳои Литсензияи Creative Commons Attribution CC-BY 4.0 паҳн карда мешавад. Истифодаи номаҳдуд, паҳнкунӣ ва нусхабардорӣ дар ҳама гуна васоити ахбори омма иҷозат дода мешавад, ба шарте ки муаллифи аслӣ ва манбаи аслӣ зикр карда шаванд.