"Usiwe na shaka kwamba kundi dogo la raia wenye mawazo na kujitolea linaweza kubadilisha ulimwengu. Kwa kweli, ndilo pekee lililopo."
Dhamira ya Cureus ni kubadilisha mfumo wa muda mrefu wa uchapishaji wa kimatibabu, ambapo uwasilishaji wa utafiti unaweza kuwa ghali, mgumu, na unaochukua muda mwingi.
Plasma/prp yenye chembe chembe nyingi, kuzaliwa upya kwa tishu, uanzishaji wa chembe chembe, tiba ya kuongeza sukari mwilini, chembe chembe, tiba ya kuongeza damu mwilini
Taja makala haya kama: Harrison TE, Bowler J, Reeves K, et al. (Mei 17, 2022) Athari ya glukosi kwenye hesabu ya chembe chembe za damu na ujazo: athari kwa dawa ya kuzaliwa upya. Cure 14(5): e25081. doi:10.7759/cureus.25081
Plasma yenye utajiri wa chembe chembe (PRP) na myeyusho wa glukosi yenye hadhi ya juu hutumiwa kwa kawaida kwa sindano katika dawa ya kuzaliwa upya, wakati mwingine pamoja. Athari ya glukosi yenye hadhi ya juu kwenye ulishaji wa chembe chembe na uanzishaji haijaripotiwa hapo awali. Tulijaribu athari ya viwango vya juu vya glukosi kwenye hesabu za chembe chembe na seli nyekundu za damu, pamoja na ujazo wa seli katika PRP na damu nzima (WB). Kupungua kwa haraka kwa sehemu ya hesabu ya chembe chembe kulitokea kwa michanganyiko yote ya glukosi iliyochanganywa na PRP au damu nzima, sambamba na ulishaji wa sehemu. Baada ya dakika ya kwanza, hesabu za chembe chembe za damu zilibaki thabiti, ikidokeza malazi ya haraka ya chembe chembe za damu zilizobaki hadi kiwango cha juu cha shinikizo la damu (>2000 mOsm). Baada ya dakika ya kwanza, hesabu za chembe chembe za damu zilibaki thabiti, ikidokeza malazi ya haraka ya chembe chembe za damu zilizobaki hadi kiwango cha juu cha shinikizo la damu (>2000 mOsm). После первой минуты количество тромбоцитов оставалось стабильным, что указывает на быструю аккомодацию остаточных тромбильным (20) мОсм) гипертонуса. Baada ya dakika ya kwanza, hesabu ya chembe chembe za damu ilibaki thabiti, ikionyesha malazi ya haraka ya chembe chembe za damu zilizobaki hadi kiwango cha juu cha shinikizo la damu (>2000 mOsm).第一分钟后，血小板计数保持稳定，表明残余血小板迅速适应极端（> 2000 mOsm.2000 mOsm）高渗状态. После первой минуты количество тромбоцитов оставалось стабильным, что указывает на быструю адаптацию остаточных тромбильным мОсм) гиперосмолярному состоянию. Baada ya dakika ya kwanza, hesabu ya chembe chembe za damu ilibaki thabiti, ikionyesha marekebisho ya haraka ya chembe chembe za damu zilizobaki hadi hali ya hyperosmolar iliyokithiri (>2000 mOsm).Viwango vya glukosi vya 25% na zaidi vilisababisha ongezeko kubwa la wastani wa ujazo wa chembe chembe (MPV), ikionyesha hatua ya awali ya uanzishaji wa chembe chembe. Uchunguzi zaidi unahitajika ili kubaini kama uanzishaji wa chembe chembe au uanzishaji hutokea na kama sindano ya glukosi yenye shinikizo la juu pekee au pamoja na PRP inaweza kutoa faida zaidi ya kimatibabu.
Katika miaka ya 1950, daktari bingwa wa upasuaji wa Marekani George Hackett aligundua kwamba angeweza kupunguza maumivu ya viungo na mgongo kwa wagonjwa wengi kwa kuingiza suluhisho la kuongeza nguvu kwenye kano na mishipa. Majaribio yake kwa sungura yalionyesha kwamba matibabu hayo, ambayo aliyaita tiba ya kuongeza nguvu, yalisababisha kano hizo kukua na kuimarika. Uchunguzi wa kihistoria umethibitisha kwamba kolajeni mpya huzalishwa wakati wa mchakato huu [1].
Katika miongo michache ya kwanza, suluhisho nyingi tofauti za usambazaji zilijaribiwa. Kufikia miaka ya 1990, wataalamu wengi waliona viwango vya juu vya glukosi kuwa njia salama na yenye ufanisi zaidi. Hata hivyo, utaratibu wa utekelezaji bado haujabainika.
Uchunguzi mdogo wa kimatibabu ulifanyika katika karne ya 20 kufuatia kazi ya Hackett. Hata hivyo, katika miaka ya 2000 kulikuwa na shauku mpya na majaribio kadhaa ya kimatibabu yaliyofanikiwa ya tiba ya kuenea yalikamilishwa kwa ajili ya matibabu ya maumivu ya mgongo wa chini [2], ugonjwa wa mifupa ya goti [3], na ugonjwa wa epicondylitis ya pembeni [4].
Urejeshaji wa tishu unahitaji ushiriki wa seli shina. Kwa hivyo, viwango vya juu vya glukosi lazima kwa namna fulani vishawishi uhamiaji, uzazi, na utofautishaji wa seli shina. Tunadhani kwamba chembe chembe za damu zinaweza kutenda kama wajumbe na kwamba viwango vya juu vya glukosi vinaweza kusababisha chembe chembe kutoa saitokini na vipengele vya ukuaji, na hivyo kukuza michakato ya kuzaliwa upya, hasa uhamiaji wa seli shina hadi maeneo yenye viwango vya juu vya glukosi.
Uanzishaji wa chembe chembe za damu hutangulia ongezeko la kalsiamu ndani ya seli [5]. Liu na wenzake mnamo 2008 walionyesha kuwa viwango vya juu vya glukosi huongeza shughuli za njia za kipokezi cha muda mfupi cha aina ya 6 (TRPC6) kwenye utando wa plasma, ambayo husababisha kuingia kwa ioni za kalsiamu kwenye chembe chembe za damu [6]. Utafiti mwingine ulionyesha kuwa mfiduo wa eneo la pembezoni la microtubule kwa ioni za kalsiamu husababisha kulegea, kupanuka, na mabadiliko ya eneo la pembezoni, ambalo husababisha mabadiliko katika umbo kutoka diski hadi duara, na kusababisha ujazo wa wastani wa chembe chembe za damu (MPV) [7].
Dhana yetu katika utafiti huu ni kwamba kufichuliwa kwa chembe chembe za damu kwenye viwango vya juu vya glukosi huathiri eneo la pembezoni mwa mikrotubuli na mazingira ya ndani ya seli, na kusababisha ongezeko la MPV.
Washiriki wote walitia saini fomu ya ridhaa baada ya maelezo ya utafiti kuelezwa na kabla ya kupokea sampuli. Katika utafiti huu, sampuli za PRP pekee zenye hematokriti kubwa kuliko 2% zilitumika ili hesabu ya erithrositi (erythrositi) na wastani wa ujazo wa seli nyekundu za damu (MCV) ziweze kujumuishwa kwa ajili ya kulinganisha.
Utafiti huo ulifanywa katika awamu nne, awamu ya kwanza ilikuwa PRP na awamu zilizobaki zilikuwa damu nzima (Jedwali 1). Kama ilivyoelezwa hapo awali [8], nguvu zote za centrifugal zinazohusiana (RCF, g-force) zilihesabiwa kutoka katikati (Rmid, in cm) ya safu ya damu kwenye sindano ya centrifugal. Tulichagua kutumia MPV kama alama ya unyeti wa platelet na hesabu ya platelet kama kiashiria cha uwezekano wa lysis ya platelet, ambazo zote zinaweza kupimwa kwa urahisi kwenye vichambuzi vya kawaida vya hematolojia.
Katika awamu ya kwanza, watu 47 waliojitolea walitoa sampuli za damu—mrija mmoja wa asidi ya ethylenediaminetetraacetic (EDTA) na sampuli moja ya damu nzima ya PRP (iliyo na anticoagulation na sodium citrate (NaCl, 3%)) (Jedwali 1). Weka rocker kwenye mrija mara moja. Hesabu kamili ya damu (CBC) ilifanywa kwenye sampuli za EDTA katika nakala tatu, na sampuli za NaCl zilichambuliwa katika nakala tatu kwa ajili ya uchambuzi wa CBC, na kisha PRP iliandaliwa kwa njia mbalimbali zilizoelezwa hapo juu [8]. Sampuli zote za PRP zilitayarishwa kwa kutumia centrifugation kwa 900–1000 g. Changanya kila sampuli ya PRP kwenye mchanganyiko wa vortex kwa sekunde 5-10, kisha ugawanye aliquot tano za 0.5 ml kwenye mirija.
Ili kutathmini athari ya mfiduo wa chembe chembe kwenye viwango vya juu vya glukosi, kiasi sawa (0.5 ml) cha 0%, 5%, 12.5%, 25%, na 50% ya glukosi katika maji kilichanganywa na sampuli za chembe chembe ili kupata viwango vya 0%, 2.5% 6.25%, 12.5% ​​​​na 25% vya mchanganyiko wa glukosi na kuchanganya mirija kwenye kishikio cha mirija ya majaribio kwa dakika 15. TAC ya kila mchanganyiko ilichambuliwa mara tatu baada ya dakika 15. Idadi ya chembe chembe (PLT), idadi ya chembe chembe nyekundu za damu, MCV, na MPV zilipimwa kwa wastani kwa kila mirija, na wastani wa hesabu ya chembe chembe, idadi ya chembe chembe nyekundu za damu, MCV, na MPV zilihesabiwa kwa sampuli zote za PRP.
Baada ya awamu ya kwanza ya ukusanyaji wa data kukamilika, tuligundua ongezeko kubwa la ujazo wa chembe chembe katika chembe chembe za damu za PRP baada ya kuongezwa kwa D50W. Chembe chembe za damu za PRP si lazima ziwakilishe chembe chembe zote za damu kwenye damu, na chembe chembe za damu za PRP hutofautiana na chembe chembe za damu za WB. Kwa hivyo, tuliamua kufanya jaribio la awamu ya pili la athari ya kuongeza D50W kwenye damu nzima.
Kwa raundi ya pili, tulichagua ukubwa wa sampuli ya 30 kulingana na matokeo kutoka kwa mfululizo wa kwanza, kama ilivyoelezwa katika sehemu ya Uchambuzi. Katika mfululizo huu, watu 20 waliojitolea walitoa sampuli za damu (Jedwali 1). Damu nzima (1.8 ml) ilichotwa kwenye sindano ya 3 ml na kuganda kwa 0.2 ml ya NaCl 40%. Sirinji nzima ya damu ilichanganywa kwa sekunde tano kwa kutumia mchanganyiko wa vortex na CBC ilichambuliwa kwa mara tatu. Baada ya uchambuzi, damu iliyoganda iliongezwa kwenye 2 ml ya 50% ya glukosi kwenye sindano ya 5 ml (kiwango cha mwisho cha glukosi kilikuwa takriban 25% (D25) na kuwekwa kwenye bomba la kutikisa kwa dakika 30. Baada ya dakika 30, D25/CBC kwenye sindano za WB zilichambuliwa kwa mara tatu. Idadi ya chembe chembe za damu, idadi ya RBC, MCV, na MPV kwa kila sindano ilipimwa wastani, na wastani wa PLT, idadi ya RBC, MCV, na MPV zilihesabiwa kwa kila sampuli kabla na baada ya kuongeza glukosi.
Kwa sababu chembe chembe za damu katika damu nzima kwa kawaida huwekwa wazi kwa glukosi yenye shinikizo la juu wakati wa tiba ya glukosi inayoongezeka kutokana na sindano isiyovamia sana, na si kawaida kuchanganya PRP na glukosi yenye shinikizo la juu kabla tu ya sindano, tuliamua kusoma glukosi yenye shinikizo la juu pamoja na WB katika Sehemu ya 1. Hatua ya Tatu na ya Nne. Katika kila hatua, watu 20 waliojitolea walichangia mililita 7-8 za ACD-A (asidi yenye trisodiamu citrate (22.0 g/l), asidi citric (8.0 g/l) na glukosi (24.5 g/l), suluhisho la dextrose citrate) kwa ajili ya dawa za kuzuia kuganda kwa damu (Jedwali 1). Michanganyiko ya glukosi zaidi ya 12.5% ​​​​ilitumika kubaini asilimia ya kizingiti inayohusiana na ongezeko la MPV. Katika hatua ya tatu, mililita 1 ya damu huwekwa kwenye bomba la majaribio. Kisha changanya damu kwenye kichanganyaji cha vortex kwa sekunde 10 kwa kuongeza 1 ml ya 30% ya glukosi, 40% ya glukosi, au 50% ya glukosi kwenye bomba ili kupata mkusanyiko wa mwisho wa glukosi wa 15%, 20%, na 25%, mtawalia. Sampuli za damu ya glukosi zilichambuliwa kwa CBC mara baada ya kuchanganywa na kurudiwa kila baada ya dakika mbili kwa dakika 30.
Wakati wa kuchanganya kwa mara ya kwanza, kuongezwa kwa glukosi yenye haipatoniki ya 1:1 na WB au PRP huweka chembe chembe za damu kwenye viwango vilivyo juu ya 25% kwa sekunde kadhaa. Katika hatua ya nne, ili kutathmini athari ya glukosi yenye haipatoniki ya 1 kwa viwango vya chini vya kilele cha awali na kujaribu kikomo cha juu cha athari ya glukosi, tuliongeza kiasi kidogo tu cha damu kwenye D25W au D50W. Weka ml 1 ya D25W au D50W kwenye bomba na ongeza 0.2 ml ya WB huku ukivuta sampuli kwa sekunde 10. Katika visa hivi, damu iliwekwa kwenye glukosi kwenye mkusanyiko wa takriban 20% juu ya mkusanyiko wa mwisho, badala ya 50% juu ya mkusanyiko wa mwisho kama ilivyo katika Awamu ya 3, na kusababisha viwango vya mwisho vya glukosi vya 20.8% na 41.6%. Sampuli mchanganyiko zilichambuliwa kwa muda sawa na katika hatua ya 3.
Katika hatua ya kwanza ya kila mfululizo wa upunguzaji wa glukosi, sampuli 30 zilichukuliwa kwani hii ilikuwa saizi inayofaa ya sampuli kwa ajili ya utafiti wa majaribio [9]. Mwishoni mwa kila awamu (ikiwa ni pamoja na awamu ya kwanza), tathmini utoshelevu wa ukubwa wa sampuli kwa kutumia fomula inayotumika kubaini ukubwa wa sampuli unaohitajika kukadiria wastani wa kigezo cha matokeo endelevu katika kundi moja. Fomula n = Z2 x SD2 /E2. Katika mlinganyo huu, Z ni alama ya Z, SD ni kupotoka kwa kawaida, na E ni kosa linalohitajika [10]. Alfa yetu ni 0.05, ambayo inalingana na thamani ya Z ya 1.96, na tunatarajia kosa la 5 (kwa asilimia). Kwa hivyo tunatatua kwa n = (1.962 x SD2)/52. Matokeo yalionyesha kuwa ukubwa wa sampuli unaohitajika kwa kila hatua ulikuwa mdogo kuliko idadi halisi iliyokusanywa.
Wakati wa vipindi vya 1, 3 na 4 kwa kutumia zaidi ya mkusanyiko mmoja wa glukosi, athari ya viwango tofauti vya glukosi ilichambuliwa kwa kulinganisha mabadiliko ya sehemu kati ya muda 0 na kila wakati unaofuata (awamu ya 1 kwa dakika 15, kipindi cha 3 kwa dakika 15). na nne kwa sekunde 15, kisha kila baada ya dakika mbili.) Viwango vya mabadiliko kwa kila kipindi cha muda vililinganishwa kwa kutumia jaribio la Mann-Whitney U kwa sababu data haikufuata usambazaji wa kawaida kama ilivyoamuliwa na jaribio la kawaida la Shapiro-Wilk. Kwa kuwa uchanganuzi wa 1 hadi 1 wa vikundi kadhaa (vitano) ulifanyika katika hatua ya kwanza, ya tatu na ya nne (jumla ya tano), marekebisho ya Bonferroni yalifanywa ili kurekebisha thamani ya alfa inayotakiwa kuwa ≤0.01 lakini si ≤0.05.
Kupungua kwa idadi ya chembe chembe za damu kwa viwango vyote vya dektrosi ya hypertoniki na ongezeko la MPV katika chembe chembe za damu za PRP kwa kiwango cha >12.5% ​​cha dektrosi: Idadi ya chembe chembe za damu za PRP iliongezeka kutoka mara moja hadi tano ya mkusanyiko ikilinganishwa na damu nzima ya awali, ikitofautiana kulingana na mbinu (haijaonyeshwa). Kupungua kwa idadi ya chembe chembe za damu kwa viwango vyote vya dektrosi ya hypertoniki na ongezeko la MPV katika chembe chembe za damu za PRP kwa kiwango cha >12.5% ​​​​cha dektrosi: Idadi ya chembe chembe za damu za PRP iliongezeka kutoka mara moja hadi tano ya mkusanyiko ikilinganishwa na damu nzima ya awali, ikitofautiana kulingana na mbinu (haijaonyeshwa). Уменьшение количества тромбоцитов при всех концентрациях гипертонической декстрозы na увеличение MPV katika тромбоцитах PRP прицентрациях гипертонической декстрозы na увеличение MPV katika тромбоцитах PRP прицентрациях прицентрациях гипертонической декстрозы na увеличение MPV katika тромбоцитах PRP прицентрациях прицентрациях прицентрацияй количество тромбоцитов PRP увеличилось katika 1-5 раз по сравнению с исходной цельной кровью, в зависимости от метода (не показано). Kupungua kwa idadi ya chembe chembe katika viwango vyote vya dektrosi ya hypertoniki na kuongezeka kwa MPV katika chembe chembe za damu za PRP katika mkusanyiko wa dektrosi wa >12.5%: Idadi ya chembe chembe za damu za PRP iliongezeka mara 1-5 ikilinganishwa na damu nzima ya awali, kulingana na njia (haijaonyeshwa). ).在> 12.5% ​​的葡萄糖浓度下，所有浓度的高渗葡萄糖降低血小板计数，PRP 血小板中MPV增加：与基线全血相比，PRP 血小板计数从浓度的1 倍上升到5 倍，因方法而异（未漉。 Katika mkusanyiko wa glukosi >12.5%, mkusanyiko mkubwa wa glukosi hupunguza idadi ya damu, PRP katika damu MPV huongezeka: ikilinganishwa na 与基线全血, hesabu ya damu ya PRP huongezeka kutoka mara 1 hadi 5 ya mkusanyiko (haujaelezewa). При концентрациях глюкозы >12,5% все концентрации гипертонической глюкозы снижали количество тромбоцитов, а MPV повышамбли в тромбоцитов PRP увеличивалось от 1- до 5-кратных концентраций по сравнению с исходными концентрациями цельной кронепостои крови, в песни. Katika viwango vya glukosi >12.5%, viwango vyote vya glukosi yenye shinikizo la damu vilipunguza hesabu za chembe chembe na MPV iliyoongezeka katika chembe chembe za PRP: Idadi ya chembe chembe za PRP iliongezeka mara 1 hadi 5 ikilinganishwa na viwango vya awali vya damu nzima, kulingana na njia (kama ilivyoelezwa).Mchoro 1 unaonyesha kwamba idadi ya chembe chembe za damu ilipungua kwa karibu 75% baada ya kupunguzwa kwa maji na kwa 20-30% baada ya dakika 15 za kupunguzwa kwa viwango tofauti vya glukosi ikilinganishwa na PRP ya msingi na kupunguzwa kwa 1:1 kurekebishwa kwa ujazo (1- k1 na urekebishaji wa ujazo). k - 1 kuzaliana).1 kuzaliana).
Idadi ya seli katika kila mchanganyiko huonyeshwa kama sehemu ya nambari ya awali kabla ya mchanganyiko.
MPV ilipungua kidogo wakati wa uzalishaji wa PRP, bila mabadiliko zaidi katika viwango vya upunguzaji hadi 12.5% ​​​​katika maji au glukosi (ikiwa ni pamoja na mchanganyiko wa glukosi wa PRP 25%) na iliongezeka kwa zaidi ya 20% baada ya upunguzaji katika myeyusho wa glukosi 50% (Mchoro .2). ). Kwa upande mwingine, erithrositi hazikuonyesha mabadiliko makubwa katika ujazo katika upunguzaji wowote zaidi ya H2O.
Kiasi cha wastani cha seli katika kila mchanganyiko huonyeshwa kama asilimia ya kiasi cha awali kabla ya mchanganyiko.
Kupungua sawa lakini kidogo kwa idadi ya chembe chembe za damu na ongezeko la CVR kulizingatiwa katika BC ikipata glukosi 50% (iliyoundwa na glukosi 25%). Jedwali la 2 linalinganisha nambari za seli na ujazo wa seli katika damu nzima iliyopunguzwa katika dektrosi 50% na data ya awamu ya 1 ya PRP iliyopunguzwa katika dektrosi 50%. Mabadiliko katika hesabu ya RBC na RBC MCV hayakuwa dhahiri na hayakuwa mwelekeo wa umakini wetu.
SD = mkengeuko wa kawaida, MD = tofauti ya wastani kati ya vikundi, SE = mkengeuko wa kawaida wa tofauti ya wastani, RBC = erithrositi, PLT = chembe chembe za damu, PRP = plasma yenye chembe chembe nyingi, WB = damu nzima
Baada ya kuongeza D50W kwenye WB, asilimia ya upotevu wa chembe chembe zilizorekebishwa na upunguzaji wa maji ilikuwa 7.7% (310±73 dhidi ya 286±96) ikilinganishwa na 17.8% kwa upunguzaji wa PRP katika D50W (664±348 dhidi ya 544±277). MPV WB iliongezeka kwa 16.8% (kutoka 10.1 ± 0.5 hadi 11.8 ± 0.6), huku MPV PRP ikiongezeka kwa 26% (9.2 ± 0.8 dhidi ya 11.6 ± 0.7). Ingawa tofauti za wastani katika upunguzaji wa hesabu ya chembe chembe na ongezeko la MPV zilikuwa kubwa zaidi na PRP, mabadiliko katika upunguzaji wa hesabu ya chembe chembe ndani ya WB yalikuwa karibu muhimu (310 ± 73 hadi 286 ± 96 (-7.7%); p = .06) na ongezeko la MPV lilikuwa muhimu (10.1 ± 0.5 hadi 11.8 ± 0.6 (+16.8) p < .001). Ingawa tofauti za wastani katika upunguzaji wa hesabu ya chembe chembe na ongezeko la MPV zilikuwa kubwa zaidi na PRP, mabadiliko katika upunguzaji wa hesabu ya chembe chembe ndani ya WB yalikuwa karibu muhimu (310 ± 73 hadi 286 ± 96 (-7.7%); p = .06) na ongezeko la MPV lilikuwa muhimu (10.1 ± 0.5 hadi 11.8 ± 0.6 (+16.8) p < .001).Ingawa tofauti za wastani katika upunguzaji wa hesabu ya chembe chembe na ongezeko la CVR zilikuwa kubwa zaidi na PRP, mabadiliko katika kupungua kwa hesabu ya chembe chembe ndani ya WB yalikuwa karibu muhimu (310 ± 73 hadi 286 ± 96 (-7.7%); p = 0.06).увеличение MPV было значительным (kutoka 10,1 ± 0,5 до 11,8 ± 0,6 (+16,8) p <0,001). ongezeko la MPV lilikuwa kubwa (kutoka 10.1 ± 0.5 hadi 11.8 ± 0.6 (+16.8) p < 0.001).尽管PRP 在血小板计数减少和MPV 增加方面的平均差异显着更大，但WB内血小板计数减少的变化几乎是显着的（310 ± 73 至286 ± 96 (-7.7%);p = .06）和MPV 着的增加 ± 10. hadi 11.8 ± 0.6 (+16.8) p <.001).尽管 PRP 在 血小板 计数 和 增加 方面的 平均 差异 显着 大 ， 但 但 内血小板 话 平均显着 的 (((310 ± 73) 至 286 ± 96 (-7.7%) ; p = .06）和MPV 的增加是显着的（10.1 ± 0.5 ± 0.5 ± 10.8 p. .001).Mabadiliko katika kupungua kwa idadi ya chembe chembe ndani ya WB yalikuwa karibu muhimu (kutoka 310 ± 73 hadi 286 ± 96 (-7.7%); p = 0.06), ingawa PRP ilikuwa na tofauti kubwa zaidi ya wastani katika kupungua kwa idadi ya chembe chembe chembe na ongezeko la MPV. na ongezeko la MPV lilikuwa muhimu.(от 10,1 ± 0,5 до 11,8 ± 0,6 (+16,8) р <0,001). (kutoka 10.1 ± 0.5 hadi 11.8 ± 0.6 (+16.8) p < 0.001).
Mkusanyiko wa mwisho wa 20% ya glukosi ulihitajika ili kuona mabadiliko makubwa katika MPV, lakini mabadiliko katika MPV yalikuwa dhahiri zaidi katika mkusanyiko wa mwisho wa 25%. Upotevu wa chembe chembe za damu ulitulia baada ya kupungua kwa awali. Tulibaini kupungua kwa kasi kwa awali kwa CVR, hata hivyo, CVR ilirejeshwa haraka katika mkusanyiko wa mwisho wa glukosi wa 25%, ambao ulikuwa juu zaidi kuliko viwango vya CVR vilivyoonekana katika viwango vya mwisho vya glukosi vya 20% na 15% (Mchoro 3 na upande wa kushoto wa Jedwali 3; visanduku vilivyotiwa kivuli). vinaonyesha thamani za p ≤ alpha na marekebisho ya Bonferroni ya 0.01). Pia kulikuwa na kushuka kwa kasi kwa awali kwa idadi ya PLT, kulionekana katika awamu ya awali ya 0-15 s, na kisha kubaki thabiti (kutoka 15 s hadi dakika 30; kushoto kwa jedwali 4).
Kuongezwa kwa viwango mbalimbali vya glukosi kwenye damu nzima kulisababisha kupungua kwa kasi kwa awali kwa MPV ikifuatiwa na kupona kulingana na mkusanyiko kwa zaidi ya 20%. Hadithi inaonyesha mkusanyiko wa glukosi baada ya kupunguzwa. D15, D20 na D25 zilifanywa kwa kupunguzwa kwa 1:1. D21 na D41 zilifanywa kwa kupunguzwa kwa 1:5.
Jedwali la 4 linaonyesha mabadiliko katika hesabu ya chembe chembe za damu zinapopunguzwa katika glukosi yenye shinikizo la juu. Tuliona uhusiano unaotegemea kipimo kati ya kushuka mara moja kwa nambari za PLT katika mchanganyiko wa 1:1 na katika mchanganyiko wa 1:5. Tukilinganisha mchanganyiko wa 1:1 kama kundi moja na mchanganyiko wa 1:5, kundi la 1:1 lilikuwa na upungufu wa mara moja katika hesabu ya chembe chembe za damu chini ya kundi la 1:5 66±48,000 (23%) dhidi ya 99±69,000 (37%). , p = 0.014) katika kundi la 1:5. Baada ya kushuka kwa awali katika hatua ya kwanza ya kipimo, hesabu ya chembe chembe za damu kama asilimia ya glukosi ilitulia (Mchoro 4).
Damu nzima inapoongezwa kwenye glukosi katika uwiano wa 1:1, idadi ya chembe chembe za damu hupunguzwa kwa takriban 25%. Hata hivyo, damu nzima ilipoongezwa kwa uwiano wa 1:5, upungufu ulikuwa mkubwa zaidi - karibu 50%.
Glukosi 41% iliongezeka MPV kwa kasi zaidi na kwa kasi zaidi kuliko 25% au 21%. Matokeo ya MPV yanaonyeshwa kwenye Mchoro 3. Katika michanganyiko mingine yote, hakuna kupungua kwa awali kwa MPV kulionekana baada ya kuongezwa kwa 50% ya glukosi. Wakati wa kutumia 25% ya glukosi (kiwango cha sukari 20.8% katika michanganyiko ya mwisho), mabadiliko katika MPV yalilinganishwa na mabadiliko katika 20% ya glukosi katika michanganyiko ya 1:1 (Mchoro 3). Ingawa mabadiliko katika MPV hapo awali yalikuwa makubwa zaidi katika mkusanyiko mchanganyiko wa 41% kuliko 25%, tofauti katika MPV kati ya 41% na 25% baada ya dakika 16 haikuwa muhimu tena (Jedwali 3, kulia). Pia inavutia kwamba 25% ya glukosi iliongeza MPV kwa ufanisi zaidi kuliko 20.8%.
Utafiti huu wa ndani ya vitro ulithibitisha kwa kiasi fulani dhana yetu. Ilionyesha uwezekano wa lysis ya chembe chembe za damu kwa kuchanganya dektrosi, malazi ya haraka ya chembe chembe za damu kwenye shinikizo kubwa la damu, na ongezeko kubwa la MPV katika kukabiliana na viwango vya > 25% vya dektrosi ya shinikizo kubwa la damu. Ilionyesha uwezekano wa lysis ya chembe chembe za damu kwa kuchanganya dektrosi, malazi ya haraka ya chembe chembe za damu kwenye shinikizo kubwa la damu, na ongezeko kubwa la MPV katika kukabiliana na viwango vya > 25% vya dektrosi ya shinikizo kubwa la damu. On показал потенциальный частичный лизис тромбоцитов примесью декстрозы, быструю аккомодацию тромбоцитов до экстремальестрозы повышение MPV в ответ на гипертоническую концентрацию декстрозы > 25%. Ilionyesha uwezekano wa lysis ya chembe chembe za damu isiyo na sehemu pamoja na dektrosi, malazi ya haraka ya chembe chembe za damu hadi kiwango cha juu cha toni, na ongezeko kubwa la MPV katika kukabiliana na viwango vya dektrosi ya juu zaidi ya toni >25%.它显示出通过葡萄糖混合物潜在的部分血小板溶解，血小板快速适应极端高渗，2浓度的高渗葡萄糖时MPV 显着上升.它 显示 出 通过 葡萄糖 潜在 的 部分 血小板 溶解 血小板 快速 适应 极端 极端 极端 ， 25% 浓度 高渗 葡萄糖 时 时 mpv 显着。。。. Kuhusiana na jinsi ya kupanga upangaji wa aina mbalimbali za watu wanaofanya kazi katika mazingira magumu na ya kusikitisha, kugawanyika kwa bei nafuu. значительное увеличение MPV в ответ на концентрацию гипертонической глюкозы > 25%. Inaonyesha uwezekano wa lysis ya chembe chembe za damu kwa kutumia michanganyiko ya glukosi, marekebisho ya haraka ya chembe chembe za damu kwa shinikizo kubwa la damu, na ongezeko kubwa la MPV katika kukabiliana na glukosi yenye shinikizo kubwa la damu >25%.Ongezeko la awali lilikuwa la juu zaidi kwa 41.6% ya glukosi, lakini ongezeko la MPV lilikaribia 25% ya glukosi takriban dakika 20 baada ya mfiduo.
Mkusanyiko wa chembe chembe za damu huathiriwa na glukosi. Tuligundua kuwa kiasi cha PLT hupungua katika michanganyiko yote ya glukosi. Kushuka kwa kasi kwa idadi ya chembe chembe za damu katika michanganyiko ya H2O (0%) ya mfululizo wa PRP kunaweza kuhusishwa na lysis ya osmotiki. Vinginevyo, hii inaweza kuwa ni kitu bandia kinachosababishwa na kuganda kwa chembe chembe za damu, lakini hii ni tofauti na ukosefu wa mabadiliko ya MPV katika michanganyiko hii. Ugunduzi huu unamaanisha kuwa baadhi ya chembe chembe za damu ni nyeti sana kwa hypoosmolarity.
Katika michanganyiko yote ya 1:1 ya glukosi, kiasi cha PLT kilipungua kwa 20-30%, hata kwa D5W (hypotonic katika 252 mOsm), ambayo inaweza kuonyesha athari maalum isiyo ya osmotiki ya glukosi, kwani PLT na MPV zote mbili hazikubadilika kwa ongezeko la mara tatu la mkusanyiko. glukosi. kutoka D5W hadi D25W. Kwa kweli, viwango vya PLT vilielekea kuongezeka kidogo na ongezeko la osmolarity.
Kupungua kwa PLT kati ya michanganyiko ya 1:1 na 1:5 kunamaanisha kuwa athari ya kuyeyuka inategemea mkusanyiko wa awali na wa mwisho wa glukosi. Kama ingetegemea mkusanyiko wa awali pekee, basi mtu angetarajia kuona tofauti katika upunguzaji wa PLT kati ya viwango vya 1:1. Lakini hatutarajii. Ikiwa athari ya lysis inategemea tu mkusanyiko wa mwisho wa glukosi, basi hatutarajii tofauti kubwa kati ya michanganyiko ya 20% 1:1 na michanganyiko ya 20.8% 1:5. Na bado tulifanya hivyo.
Ikiwa upotevu wa chembe chembe za damu hutokea kutokana na lysis ya chembe chembe za damu, lysate isiyo kamili huundwa, baada ya hapo saitokini na vipengele vya ukuaji hutolewa katika mazingira ya nje ya seli. Tafiti kadhaa zimeonyesha kuwa lysate ya chembe chembe za damu ina ufanisi sawa na PRP kama suluhisho la kuenea [11]. PRP yenyewe imeonyeshwa kuwa suluhisho bora kwa ajili ya matibabu ya kuongezeka [12-14].
Chembe chembe za damu zisizofanya kazi huzunguka katika umbo la diski iliyoimarishwa na miundo kadhaa ya ndani. Wakati wa uanzishaji, huchukua umbo la duara au amoeba zaidi, na kusababisha ongezeko la ujazo. Ongezeko la ujazo linahitaji ongezeko la eneo la uso, ambalo ni matokeo ya kutolewa kwa mfumo wa mirija wazi (OCS) na kuongezwa kwa chembe chembe za exocytic kwenye utando. Inabaki kuamuliwa ikiwa ongezeko la MPV linalosababishwa na glukosi ya hypertonic linahusisha moja au mifumo hii yote miwili, lakini ikiwa ya mwisho, basi ongezeko la MPV lingeonyesha kupungua kwa chembe chembe.
Utafiti huu ulionyesha kuwa kuathiriwa na viwango vya juu vya glukosi kwenye PRP au chembe chembe za damu nzima kulisababisha ongezeko la MPV ndani ya dakika 15 huku mkusanyiko wa glukosi ukifikia 25% na 41.6%, mtawalia.
Ongezeko la MPV ya chembe chembe za damu linaweza kuwa kutokana na upanuzi wa mikunjo ya mikrotubuli inayozunguka kutokana na mtiririko wa kalsiamu. Liu na wenzake. Glukosi imeonyeshwa kusababisha mtiririko wa kalsiamu kupitia njia ya chembe chembe za damu TRPC6 [6]. Dhana yetu ni kwamba glukosi husababisha kulegea kwa mikunjo ya mikrotubuli, na kusababisha ongezeko la MPV na unyeti wa chembe chembe za damu na/au uanzishaji. Hata hivyo, kwa kuangalia matokeo yetu, hii ni sehemu tu ya hadithi. Katika majaribio yetu, hakuna mkusanyiko chini ya D25W uliosababisha ongezeko la MPV. Kwa kuzingatia kwamba hatujajaribu mfiduo wa viwango vya glukosi kati ya 12.5% ​​​​na 25%, matokeo yetu ya awamu ya 1 yanaonyesha kwamba kunaweza kuwa na kizingiti katika safu hii ya viwango vya glukosi ambayo husababisha ongezeko la MPV. Upimaji zaidi katika hatua ya 3 na 4 ulionyesha kuwa glukosi 20-25% inaonekana kuwa kizingiti cha hili, lakini bado haijulikani ni kwa nini.
Pia tuliona kupungua kwa ~9% kwa MPV baada ya kuzungusha. Haijulikani wazi kama kupungua huku kwa MPV kunatokana na chembe chembe kubwa na zenye uzito zaidi zilizonaswa kwenye safu ya RBC ya sentrifuge. Uchunguzi huu unaweza kuwa muhimu kwa madaktari kwani unaweza kumaanisha kwamba chembe chembe za PRP ni chembe ndogo na zisizo na uzito mwingi za chembe chembe za WB.
Katika utafiti uliopita, tulionyesha kuwa maandalizi ya PRP kwa njia za mikono ni ya bei nafuu [8]. Ikiwa glukosi huhisi chembe chembe za damu au PRP za tishu, na kuzifanya ziwe rahisi kuamilishwa, au ikiwa PRP inazalishwa na sifa za lysate isiyo kamili, hii inaweza kuongeza kuzaliwa upya na kupunguza hitaji la tiba. Kwa hivyo, mchanganyiko wa PRP na glukosi iliyokolea sana inaweza kuwa na gharama nafuu zaidi kuliko PRP au glukosi pekee.
Utafiti wetu una mapungufu kadhaa. Kwanza, tunatumia PRP iliyopatikana kutoka kwa mbinu kadhaa tofauti. Hii inaweza kusababisha matokeo yanayokinzana. Pili, hatukuweza kufanya uchambuzi wa kibiokemikali wa sampuli zetu zozote ili kubaini kwa usahihi zaidi ikiwa uanzishaji wa chembe chembe za damu umetokea. Tungependa kupima P-selectin, kipengele cha chembe chembe za damu 4, mkusanyiko wa chembe chembe za damu zenye monositiki, au alama zingine za uanzishaji wa chembe chembe za damu ili kuelewa vyema kiwango au uwepo wa utengano wa chembe chembe za alpha, lakini hii ni zaidi ya upeo wa utafiti huu. Tatu, hatukuweza kuthibitisha kwa hadubini ya elektroni au njia zingine kwamba ongezeko la MPV katika chembe chembe za damu zilizo wazi kwa glukosi lilitokana na athari kwenye migongano ya mikrotubuli.
Mchanganyiko wa WB au PRP yenye 25% ya glukosi iliongeza MPV, ikiashiria mwanzo wa uanzishaji wa chembe chembe za damu, ingawa utafiti huu haukuonyesha kuendelea kwa mkusanyiko au uchakavu wa chembe chembe za damu. Mchanganyiko wa glukosi yenye haipatoni ulisababisha upotevu wa chembe chembe za damu, labda ikiwakilisha athari ya lytic. Uanzishaji wa sehemu au uchakavu wa chembe chembe za damu unaweza kusababisha kuzaliwa upya kwa tishu baada ya sindano ya chembe chembe za damu. Haijulikani ni matokeo gani ya kimatibabu mabadiliko haya yanaweza kusababisha. Uchunguzi zaidi umeonyesha vipimo sahihi zaidi vya uanzishaji au uchakavu na umetathmini athari tofauti za kimatibabu za mchanganyiko wa glukosi yenye haipatoni na WB au PRP.
Tiba ya kuongeza sukari mwilini ni tiba rahisi na isiyo ghali ya kurejesha mwili ambayo inapanuka haraka na kusaidia utafiti wa kimatibabu. Utafiti huu unaonyesha utaratibu wa kisaikolojia ambao, ukithibitishwa, unaweza kutusaidia kuelewa sehemu ya utaratibu wa kurejesha mwilini wa tiba ya kuongeza mwili.
Taarifa za Kimatibabu na Afya katika Chuo Kikuu cha Missouri, Shule ya Tiba ya Jiji la Kansas, Jiji la Kansas, Marekani
Wanaohusika na Binadamu: Washiriki wote katika utafiti huu walitoa au hawakutoa idhini. Jumuiya ya Kimataifa ya Tiba ya Seli imetoa idhini ya ICMS-2017-003. Itifaki ifuatayo imeidhinishwa kwa matumizi zaidi na Bodi ya Mapitio ya Taasisi ya Jumuiya ya Kimataifa ya Tiba ya Seli: Kichwa: Uhesabuji wa mavuno ya dawa ya plasma yenye chembe chembe nyingi kulingana na hesabu ya msingi ya chembe chembe za damu za CBC. Wanaohusika na Wanyama: Waandishi wote walithibitisha kwamba hakuna wanyama au tishu zilizohusika katika utafiti huu. Migogoro ya Maslahi: Kwa mujibu wa Fomu ya Ufichuzi Sawa ya ICMJE, waandishi wote wanatangaza yafuatayo: Taarifa za malipo/huduma: Waandishi wote wanatangaza kwamba hawakupokea usaidizi wa kifedha kutoka kwa shirika lolote kwa kazi iliyowasilishwa. Mahusiano ya Kifedha: Waandishi wote wanatangaza kwamba kwa sasa au ndani ya miaka mitatu iliyopita hawana uhusiano wa kifedha na shirika lolote ambalo linaweza kupendezwa na kazi iliyowasilishwa. Mahusiano Mengine: Waandishi wote wanatangaza kwamba hakuna uhusiano au shughuli zingine ambazo zinaweza kuathiri kazi iliyowasilishwa.
Harrison TE, Bowler J, Reeves K et al. (Mei 17, 2022) Athari ya glukosi kwenye hesabu ya chembe chembe za damu na ujazo: athari kwa dawa ya kuzaliwa upya. Cure 14(5): e25081. doi:10.7759/cureus.25081
© Hakimiliki 2022 Harrison et al. Hii ni makala ya ufikiaji wazi iliyosambazwa chini ya masharti ya Leseni ya Creative Commons Attribution CC-BY 4.0. Matumizi, usambazaji, na uzazi usio na kikomo katika njia yoyote inaruhusiwa, mradi tu mwandishi wa asili na chanzo wamepewa sifa.