"Pikirli, öz işine ygrarly raýatlaryň kiçi bir toparynyň dünýäni üýtgedip biljekdigine hiç haçan şübhelenme. Aslynda, ol ýerde ýeke-täk topar bar."
"Cureus"-yň maksady lukmançylyk neşirleriniň uzak wagtlap dowam edýän modelini üýtgetmekdir, bu modelde ylmy işleri tabşyrmak gymmat, çylşyrymly we wagt talap edýän bolup biler.
Trombositlere baý plazma/PRP, dokumalaryň regenerasiýasyny, trombositleriň aktiwleşmesini, glýukoza proliferasiýa terapiýasy, trombositler, proliferasiýa terapiýasy
Bu makalany şeýle sitirläň: Harrison TE, Bowler J, Reeves K we beýlekiler. (2022-nji ýylyň 17-nji maýy) Glýukozanyň trombositleriň sanyna we möçberine täsiri: regenerasiýa lukmançylygy üçin netijeleri. Cure 14(5): e25081. doi:10.7759/cureus.25081
Trombositlere baý plazma (PRP) we gipertoniki glýukoza erginleri regenerasiýa lukmançylykda inýeksiýa üçin, käte bilelikde ulanylýar. Gipertoniki glýukozanyň trombositleriň lizisine we aktiwleşdirilmegine täsiri öň habar berilmedi. Biz ýokary glýukoza konsentrasiýasynyň trombositleriň we eritrositleriň sanyna, şeýle hem PRP-de we tutuş gandaky (WB) öýjük möçberlerine täsirini synagdan geçirdik. PRP ýa-da tutuş gan bilen garylan ähli glýukoza garyndylarynda trombositleriň sanynyň çalt bölekleýin azalmagy ýüze çykdy, bu bölekleýin lizis bilen gabat gelýär. Ilkinji minutdan soň, trombositleriň sany durnukly galdy, bu bolsa galan trombositleriň çalt ýagdaýda ekstremal (>2000 mOsm) gipertonuslyga çenli ýerleşendigini görkezýär. Ilkinji minutdan soň, trombositleriň sany durnukly galdy, bu bolsa galan trombositleriň çalt ýagdaýda ekstremal (>2000 mOsm) gipertonuslyga çenli ýerleşendigini görkezýär. После первой минуты количестро тромбоцитоваряось стабильным, что указывает на быструю аккомодацию остаточных тромбоцитов до экстремемального (> 2000 мОсм) гипертонуса. Ilkinji minutdan soň, trombositleriň sany durnukly galdy, bu bolsa galan trombositleriň çalt ýagdaýda ekstremal (>2000 mOsm) gipertoniklige çenli ýerleşmegini görkezýär.第一分钟后，血小板计数保持稳定，表明残余血小板迅速适应极端（> 2000 mOsm ）高渗状态。2000 mOsm ）高渗状态。 После первой минуты количестро тромбоцитоваряось стабильным, что указывает на бырструю адаптацию остаточных тромбоцитов к экстремемальному (> 2000 мОсм) гиперосмоларному состоянию. Ilkinji minutdan soň, trombositleriň sany durnukly galdy, bu bolsa galan trombositleriň iň ýokary (>2000 mOsm) giperosmolýar ýagdaýa çalt uýgunlaşandygyny görkezýär.Glýukoza konsentrasiýasynyň 25% we ondan ýokary bolmagy trombositleriň ortaça möçberiniň (MPV) ep-esli artmagyna getirdi, bu bolsa trombositleriň aktiwleşmesiniň irki tapgyryny görkezýär. Trombositleriň lizisiniň ýa-da aktiwleşmesiniň bolup geçýändigini we gipertoniki glýukoza inýeksiýasynyň ýeke özi ýa-da PRP bilen utgaşdyrylyp, goşmaça kliniki peýda berip biljekdigini anyklamak üçin goşmaça barlaglar gerek.
1950-nji ýyllarda amerikan hirurgy Jorj Hakett köp hassalarda bogun we arka agyrylaryny hemişelik aýyryp biljekdigini anyklady, sebäbi ol tendonlara we baglaýjylara proliferasiýa ergini inýeksiýa etdi. Onuň towşanlarda geçiren tejribeleri proliferasiýa terapiýasy diýip atlandyran bejerginiň tendonlaryň ulalmagyna we güýçlenmegine sebäp bolandygyny görkezdi. Gistologik barlaglar bu prosesde täze kollageniň öndürilýändigini tassyklady [1].
Ilkinji birnäçe onýyllyklaryň dowamynda köp dürli paýlaýyş çözgütleri synalyp görüldi. 1990-njy ýyllara çenli köp tejribeliler ýokary konsentrasiýaly glýukozany iň howpsuz we iň netijeli usul hasaplaýardylar. Şeýle-de bolsa, täsir ediş mehanizmi belli däl bolmagynda galýar.
Hekketiň işinden soň XX asyrda az sanly kliniki barlaglar geçirildi. Şeýle-de bolsa, 2000-nji ýyllarda täzeden gyzyklanma döredi we bel agyrylaryny [2], dyz osteoartritini [3] we lateral epikondilitini [4] bejermek üçin proliferasiýa terapiýasynyň birnäçe üstünlikli kliniki synaglary tamamlandy.
Dokumalaryň dikeldilmegi üçin kök öýjükleriň gatnaşmagy zerurdyr. Şonuň üçin glýukozanyň ýokary konsentrasiýasy kök öýjükleriň migrasiýasyny, replikasiýasyny we differensiasiýasyny nähilidir bir sebäp bilen döretmelidir. Biz trombositleriň habarçy hökmünde hereket edip biljekdigini we ýokary glýukoza konsentrasiýasynyň trombositleriň sitokinleri we ösüş faktorlaryny çykarmagyna sebäp bolup biljekdigini, şeýlelik bilen regenerasiýa proseslerini, esasanam kök öýjükleriň glýukozanyň ýokary konsentrasiýaly ýerlerine migrasiýasyny höweslendirýändigini çaklaýarys.
Trombositleriň aktiwleşmegi hemişe öýjük içi kalsiýiň ýokarlanmagyndan öň bolýar [5]. Liu we beýlekiler 2008-nji ýylda ýokary glýukoza derejesiniň plazma membranasyndaky wagtlaýyn reseptor potensialynyň kanonik 6-njy görnüşli (TRPC6) kanallarynyň işjeňligini ýokarlandyrýandygyny, bu bolsa kalsiý ionlarynyň trombositlere girmegine getirýändigini görkezdiler [6]. Başga bir gözleg mikrotubulanyň çetki zolagynyň kalsiý ionlaryna sezewar edilmeginiň çetki zolagyň boşalmagyna, giňelmegine we deformasiýasyna sebäp bolýandygyny, bu bolsa öz gezeginde diskden sferiki görnüşiň üýtgemegine sebäp bolýandygyny we netijede trombositleriň ortaça göwrüminiň (MPV) emele gelýändigini görkezdi [7].
Bu gözlegde biziň gipotezamyz, trombositleriň ýokary konsentrasiýadaky glýukoza täsir etmeginiň mikrotubulanyň çetki zolagyna we hüjre içi gurşawa täsir edip, MPV-niň ýokarlanmagyna getirýändiginden ybarat.
Barlagyň jikme-jiklikleri düşündirilenden soň we nusgalary almazdan öň ähli gatnaşyjylar habarly razylyk formasyna gol çekdiler. Bu barlagda diňe gematokriti 2% -den ýokary bolan PRP nusgalary ulanyldy, şonuň üçin eritrositleriň (eritrositleriň) sany we gyzyl gan öýjükleriniň ortaça korpuskulýar göwrümi (MCV) deňeşdirme üçin goşulyp bilnerdi.
Bu barlag dört tapgyrda geçirildi, birinji tapgyr PRP, galan tapgyrlar bolsa doly gan boldy (1-nji tablisa). Öň beýan edilişi ýaly [8], ähli deňeşdirilen merkezden gaçyryş güýçleri (RCF, g-güýç) merkezden gaçyryş şprisindäki gan sütüniniň orta nokadyndan (Rmid, sm) hasaplandy. Biz MPV-ni trombositleriň duýgurlygynyň markeri hökmünde we trombositleriň sanyny potensial trombosit lizisiniň görkezijisi hökmünde ulanmagy saýladyk, bularyň ikisini hem standart gematologiýa analizatorlarynda aňsatlyk bilen ölçäp bolýar.
Birinji tapgyrda 47 meýletinçi gan nusgalaryny berdiler — bir tüp etilendiamintetrasirke turşusy (EDTA) we bir PRP doly gan nusgasy (natriý sitrat (NaCl, 3%) bilen antikoagulýasiýa edilen) (1-nji tablisa). Rokeri derrew tüpe goýuň. EDTA nusgalarynda üç gezek gan analizi geçirildi we NaCl nusgalary üç gezek CBC analizi üçin analiz edildi, soňra PRP ýokarda beýan edilen dürli usullar bilen taýýarlanyldy [8]. Ähli PRP nusgalary 900–1000 g-da santrifugalamak arkaly taýýarlanyldy. Her bir PRP nusgasyny 5–10 sekuntlap ​​vorteks mikserinde garyşdyryň, soňra bäş sany 0,5 ml alikwoty tüplere bölüň.
Trombositlere täsir etmegiň ýokary glýukoza konsentrasiýalaryna täsirini bahalandyrmak üçin, glýukoza garyndysynyň 0%, 2.5%, 6.25%, 12.5% ​​we 25% konsentrasiýalaryny almak üçin suwdaky deň mukdarda (0.5 ml) 0%, 5%, 12.5%, 25% we 50% glýukoza trombosit nusgalary bilen garyşdyryldy we turbalar synag turbasynyň silkijisinde 15 minutlap garyşdyryldy. Her garyndynyň TAC-y 15 minutdan soň üç gezek seljerildi. Her turba üçin trombosit sany (PLT), eritrosit sany, MCV we MPV ortaça hasaplandy we ähli PRP nusgalary üçin trombosit sanynyň, eritrosit sanynyň, MCV we MPV ortaça hasaplandy.
Maglumat ýygnamagyň birinji tapgyry tamamlanandan soň, D50W goşulandan soň PRP trombositlerinde trombosit möçberiniň ep-esli artandygyny gördük. PRP trombositleri hökman gandaky ähli trombositleri görkezmeýär we PRP gurşawy WB gurşawyndan tapawutlanýar. Şonuň üçin, biz D50W-ny tutuş gana goşmagyň täsiriniň ikinji tapgyr synagyny geçirmek kararyna geldik.
Ikinji tapgyr üçin, biz "Sergeýz" bölüminde beýan edilişi ýaly, birinji tapgyryň netijelerine esaslanyp, 30 nusgalyk nusga saýladyk. Bu tapgyrda 20 meýletinçi gan nusgalaryny berdiler (1-nji tablisa). Doly gan (1,8 ml) 3 ml şprise çekildi we 0,2 ml 40% NaCl bilen antikoagulýasiýa edildi. Doly gan şprisi vorteks garyşdyryjy bilen bäş sekuntlap ​​garyşdyryldy we CBC üç gezek seljerildi. Sergeýzden soň, antikoagulýasiýa edilen gan 5 ml şprisdäki 2 ml 50% glýukoza goşuldy (soňky glýukoza konsentrasiýasy takmynan 25% (D25) boldy we 30 minutlap çaýkalýan turba ýerleşdirildi. 30 minutdan soň, WB şprislerdäki D25/CBC üç gezek seljerildi. Her şpris üçin trombositleriň sany, eritrositleriň sany, MCV we MPV ortaça hasaplandy we glýukoza goşmazdan öň we soň her nusga üçin ortaça PLT, eritrositleriň sany, MCV we MPV hasaplandy.
Gandaky trombositler minimal inwaziw inýeksiýa sebäpli proliferatiw glýukoza terapiýasy wagtynda gipertonik glýukoza täsirine düşýär we PRP-ni inýeksiýadan öň gipertonik glýukoza bilen utgaşdyrmak adaty däldigi sebäpli, 1-nji bölümde gipertonik glýukozany WB bilen utgaşdyryp öwrenmek kararyna geldik. Üçünji we dördünji ädimler. Her tapgyrda 20 meýletinçi gan antikoagulyantlary üçin 7-8 ml ACD-A (trinatriý sitrat (22,0 g/l), limon turşusy (8,0 g/l) we glýukoza (24,5 g/l), dekstroza sitrat ergini) berdi (1-nji tablisa). MPV-niň ýokarlanmagy bilen baglanyşykly bosaga göterimini kesgitlemek üçin diňe 12,5% -den ýokary glýukoza garyndylary ulanyldy. Üçünji tapgyrda synag turbasyna 1 ml gan goýulýar. Soňra gany vorteks mikserinde 10 sekuntlap ​​garyşdyryň, şonuň üçin turba 1 ml 30% glýukoza, 40% glýukoza ýa-da 50% glýukoza goşup, degişlilikde 15%, 20% we 25% glýukoza konsentrasiýasyny alyň. Glýukozanyň gan nusgalary garyşdyrylandan soň derrew GBC üçin seljerildi we her iki minutda 30 minutlap gaýtalandy.
Ilkinji garyşdyrma wagtynda, 1:1 gipertonik glýukoza we WB ýa-da PRP goşulmagy trombositleri birnäçe sekuntlap ​​25% -den ýokary konsentrasiýalara sezewar edýär. Dördünji ädimde, gipertonik glýukozanyň täsirini minimal başlangyç pik konsentrasiýalary bilen bahalandyrmak we glýukozanyň täsiriniň ýokarky çägini barlamak üçin, biz D25W ýa-da D50W-a diňe az mukdarda gan goşduk. Tüpe 1 ml D25W ýa-da D50W goýuň we nusgany 10 sekuntlap ​​garyşdyryp, 0,2 ml WB goşuň. Bu ýagdaýlarda, gan 3-nji tapgyrdaky ýaly gutarnykly konsentrasiýadan 50% ýokary däl-de, gutarnykly konsentrasiýadan takmynan 20% ýokary konsentrasiýada glýukoza sezewar edildi, netijede gutarnykly glýukoza konsentrasiýalary 20,8% we 41,6% boldy. Garyşyk nusgalar 3-nji ädimdäki ýaly bir wagtyň dowamynda seljerildi.
Her bir glýukoza suwuklandyryş tapgyrynyň birinji ädiminde 30 nusga alyndy, sebäbi bu synag barlagy üçin degişli nusga ölçegi boldy [9]. Her tapgyryň ahyrynda (birinji tapgyr bilen birlikde), bir ilatda üznüksiz netije üýtgeýjisiniň ortaça bahasyny kesgitlemek üçin zerur bolan nusga ölçegini kesgitlemek üçin ulanylýan formulany ulanyp, nusga ölçeginiň ýeterlikligini bahalaň. Formula n = Z2 x SD2 /E2. Bu deňlemede Z Z-bal, SD standart çykgynsyzlyk we E islenýän ýalňyşlykdyr [10]. Biziň alfamyz 0,05-e deňdir, bu 1,96 Z gymmatyna gabat gelýär we biz 5 ýalňyşlygy (göterimde) garaşýarys. Şonuň üçin biz n = (1,962 x SD2)/52 üçin çözgüt tapýarys. Netijeler her tapgyr üçin zerur bolan nusga ölçeginiň ýygnalan hakyky sandan kiçidigini görkezdi.
1-nji, 3-nji we 4-nji döwürlerde birden köp glýukoza konsentrasiýasy ulanylanda, dürli glýukoza konsentrasiýalarynyň täsiri 0 wagty bilen her bir indiki wagtyň (1-nji faza 15 minutda, 3-nji döwür 15 minutda) we 15 sekuntda dört, soňra her iki minutda keser üýtgemeleri deňeşdirmek arkaly seljerildi.) Her bir wagt döwri üçin üýtgeşme tizlikleri Mann-Whitney U-testi arkaly deňeşdirildi, sebäbi maglumatlar Şapiro-Wilk normallyk synagy bilen kesgitlenen normal paýlanyşa eýermedi. Birinji, üçünji we dördünji ädimlerde (jemi bäş) birnäçe toparyň (bäş) 1-den 1-e analizi geçirilendigi sebäpli, islenýän alfa gymmatyny ≤0.01-e däl-de, ≤0.05-e sazlamak üçin Bonferroni düzedişi geçirildi.
Gipertoniki dekstrozanyň ähli konsentrasiýalarynda trombositleriň sanynyň azalmagy we dekstroza konsentrasiýasynyň >12.5% ​​-inde PRP trombositlerinde MPV-niň ýokarlanmagy: PRP trombositleriniň sany başlangyç umumy gan bilen deňeşdirilende bir esseden bäş esse ýokarlandy, bu usula görä üýtgeýär (suratda görkezilmedik). Gipertoniki dekstrozanyň ähli konsentrasiýalarynda trombositleriň sanynyň azalmagy we dekstroza konsentrasiýasynyň >12.5% ​​-inde PRP trombositlerinde MPV-niň ýokarlanmagy: PRP trombositleriniň sany başlangyç umumy gan bilen deňeşdirilende bir esseden bäş esse ýokarlandy, bu usula görä üýtgeýär (suratda görkezilmedik). Уменьшение количества тромбоцитов при всех гаранх гипертонической декстрозы и увеличение MPV в тромб абтах PRP при прирации декстрозы> 12,5%: количечестро тромбоцитов PRP увеличилос рос с с р с р с р с р ы кровую, вабисимости от метода (не показано). Dekstrozanyň ähli gipertoniki konsentrasiýalarynda trombositleriň sanynyň azalmagy we dekstrozanyň >12.5% ​​konsentrasiýasynda PRP trombositlerinde MPV-niň ýokarlanmagy: PRP trombositleriniň sany başlangyç umumy gan bilen deňeşdirilende, usula baglylykda 1-5 esse ýokarlandy (görkezilmedik). ).在> 12.5% ​​的葡萄糖浓度下，所有浓度的高渗葡萄糖降低血小板计数， PRP 血小板中 MPV 增加：与基线全血相比， PRP 血小板计数从浓度的 1 倍上升到 5 倍，因方法而异（未描述）。 Glýukoza konsentrasiýasynyň >12,5% -inde, glýukozanyň ýokary konsentrasiýasy gan sanyny azaldýar, PRP gan MPV ýokarlanýar: 与基线全血 bilen deňeşdirilende, PRP gan sany konsentrasiýanyň 1-den 5 essesine çenli ýokarlanýar (beýan edilmeýär). При чарханх глюкозы> 12,5% всрации гипертонической глюкозы снижали количестро тромбоцитов, а MPV повшалали в тромба мартах PRP: количестро тромбоцитов PRP увеличивалось от 1-сры исходными гарями цельной крови, вабисимости оттеода (не описано). Glýukoza konsentrasiýalary >12,5% bolanda, ähli gipertoniki glýukoza konsentrasiýalary trombositleriň sanyny azaldyp, PRP trombositlerinde MPV-ni ýokarlandyrdy: PRP trombositleriniň sany başlangyç umumy gan konsentrasiýalary bilen deňeşdirilende, usula baglylykda (beýan edilşi ýaly) 1-5 esse ýokarlandy.1-nji suratda trombositleriň sanynyň suwda eredilenden soň tas 75%, dürli konsentrasiýadaky glýukoza bilen eredilenden soň bolsa 15 minutdan soň 20-30% azalandygy we göwrüm üçin sazlanan 1:1 eredilenden soň (göwrüm düzedişi bilen 1- k1) görkezilendigi görkezilýär. k -1 köpeltme).1 köpeltme).
Her bir suwuklandyryşdaky öýjükleriň sany suwuklandyryşdan öňki asyl sanynyň bir bölegi hökmünde görkezilýär.
MPV PRP önümçiligi wagtynda minimal derejede azaldy, suwda ýa-da glýukozada (25% PRP glýukoza garyndylaryny goşmak bilen) suwuklandyryş konsentrasiýalarynda 12,5% -e çenli üýtgeme boldy we 50% glýukoza ergininde suwuklandyrylandan soň 20% -den gowrak ýokarlandy (2-nji surat). Tersine, eritrositler H2O-dan başga islendik suwuklandyryşda möçberde düýpli üýtgeşiklik görkezmedi.
Her bir suwuklandyryşdaky öýjükleriň ortaça göwrümi suwuklandyryşdan öňki asyl göwrümiň göterimi hökmünde görkezilýär.
50% glýukoza täsir eden BC-de (25% glýukoza bilen düzmek üçin) trombositleriň sanynyň meňzeş, ýöne has az duýulýan azalmasy we CVR-iň ýokarlanmagy syn edildi. 2-nji tablisa 50% dekstrozada suwuklandyrylan tutuş gandaky öýjükleriň sanyny we öýjükleriň göwrümini 50% dekstrozada suwuklandyrylan 1-nji faza PRP maglumatlary bilen deňeşdirýär. RBC sanynda we RBC MCV-de üýtgeşmeler aýdyň däldi we biziň ünsümiziň merkezinde däldi.
SD = standart çykgynsyzlyk, MD = toparlaryň arasyndaky ortaça tapawut, SE = ortaça tapawudyň standart çykgynsyzlygy, RBC = eritrositler, PLT = trombositler, PRP = trombositlere baý plazma, WB = tutuş gan
D50W WB-a goşulandan soň, prosent boýunça suwuklandyryş bilen düzedilen trombosit ýitgisi D50W-da PRP suwuklandyryşynda 17,8% bilen deňeşdirilende (664±348 544±277-e garşy) 7,7% (310±73 we 286±96) boldy. MPV WB 16,8% ýokarlandy (10,1 ± 0,5-den 11,8 ± 0,6-a çenli), MPV PRP bolsa 26% ýokarlandy (9,2 ± 0,8 we 11,6 ± 0,7). Trombositleriň sanynyň azalmagynda we MPV-niň ýokarlanmagynda ortaça tapawutlar PRP bilen has uly bolsa-da, WB-niň içinde trombositleriň sanynyň azalmagynda üýtgeşmeler diýen ýaly möhüm boldy (310 ± 73-den 286 ± 96-a çenli (-7.7%); p = .06) we MPV-niň ýokarlanmagy möhüm boldy (10.1 ± 0.5-den 11.8 ± 0.6-a çenli (+16.8) p < .001). Trombositleriň sanynyň azalmagynda we MPV-niň ýokarlanmagynda ortaça tapawutlar PRP bilen has uly bolsa-da, WB-niň içinde trombositleriň sanynyň azalmagynda üýtgeşmeler diýen ýaly möhüm boldy (310 ± 73-den 286 ± 96-a çenli (-7.7%); p = .06) we MPV-niň ýokarlanmagy möhüm boldy (10.1 ± 0.5-den 11.8 ± 0.6-a çenli (+16.8) p < .001).PRP bilen trombositleriň sanynyň azalmagynda we CVR-iň ýokarlanmagynda ortaça tapawutlar has uly bolsa-da, WB-niň içinde trombositleriň sanynyň azalmagynda üýtgeşmeler diýen ýaly möhüm boldy (310 ± 73-den 286 ± 96-a çenli (-7.7%); p = 0.06).увеличение MPV было значительным (от 10,1 ± 0,5 до 11,8 ± 0,6 (+16,8) p <0,001). MPV-niň artmagy ep-esli boldy (10.1 ± 0.5-den 11.8 ± 0.6-a (+16.8) p < 0.001).尽管 PRP 在血小板计数减少和 MPV 增加方面的平均差异显着更大，但 WB 内血小板计数减少的变化几乎是显着的（ 310 ± 73 至 286 ± 96 (-7,7%) ； p = .06 ）和 MPV 的增加是显着的（ 10.1 ± 0.5 到 11,8 ± 0.6 (+16.8) p <.001 ）。尽管 PRP 在 血小板 （（（ （（（ （（（ （（（ 310 ± 73 至 286 ± 96 (-7.7%) ； p = .06 ）和 MPV 的增加是显着的（ 10.1 ± 0.5 到 11.8 ± 0.6 (+16.8).WB-de trombositleriň sanynyň azalmagyndaky üýtgeşme diýen ýaly möhümdi (310 ± 73-den 286 ± 96-a çenli (-7.7%); p = 0.06), emma PRP-de trombositleriň sanynyň azalmagynda we MPV-niň ýokarlanmagynda ortaça tapawutlar has ulydy we MPV-niň ýokarlanmagy hem möhümdi.(от 10,1 ± 0,5 до 11,8 ± 0,6 (+16,8) р <0,001). (10.1 ± 0.5-den 11.8 ± 0.6-a çenli (+16.8) p < 0.001).
MPV-de düýpli üýtgeşmäni görmek üçin 20% glýukozanyň soňky konsentrasiýasy gerekdi, ýöne MPV-däki üýtgeşme 25% soňky konsentrasiýada has aýdyň boldy. Ilkinji pese gaçmadan soň trombositleriň ýitgisi durnuklaşdy. Biz CVR-iň başlangyçda keskin peselmegini belledik, ýöne CVR 25% soňky glýukoza konsentrasiýasynda çalt dikeldildi, bu bolsa 20% we 15% soňky glýukoza konsentrasiýalarynda syn edilen CVR derejelerinden ep-esli ýokarydy (3-nji surat we 3-nji tablisanyň çep tarapynda; kölegeli gutular). p-bahalaryny ≤ alfa görkezýär, Bonferroni düzedişi 0,01). Şeýle hem, PLT-niň sanynda başlangyçda keskin pese gaçma boldy, başlangyç fazada 0-15 sekuntda syn edildi we soňra durnukly galdy (15 sekuntdan 30 minuda çenli; 4-nji tablisanyň çep tarapynda).
Dürli konsentrasiýadaky glýukozanyň tutuş gana goşulmagy MPV-niň ilki çalt peselmegine, soňra bolsa konsentrasiýa bagly 20% -den gowrak dikeldilmegine getirdi. Bu rowaýatda suwuklandyrylandan soňky glýukozanyň konsentrasiýasy görkezilýär. D15, D20 we D25 1:1 suwuklandyrylanda geçirildi. D21 we D41 1:5 suwuklandyrylanda geçirildi.
4-nji tablisa gipertoniki glýukozada suwuklandyrylanda trombositleriň sanynyň üýtgemegini görkezýär. Biz 1:1 suwuklandyrylanda we 1:5 suwuklandyrylanda PLT sanlarynyň derrew peselmeginiň arasynda doza bagly gatnaşygy synladyk. 1:1 suwuklandyrylanlary ýeke topar hökmünde 1:5 suwuklandyrylanlar bilen deňeşdirende, 1:1 toparda trombositleriň sanynyň derrew peselmegi 1:5 topardaky 66±48,000 (23%) -dan az boldy, 1:5 topardaky 99±69,000 (37%) -a garşy. , p = 0.014). Ilkinji ölçeg nokadynda ilkinji peselmeden soň, trombositleriň sany glýukozanyň göterimi hökmünde durnuklaşdy (4-nji surat).
Glýukozanyň içine doly gan 1:1 gatnaşykda goşulanda, trombositleriň sany takmynan 25% azalýar. Şeýle-de bolsa, doly gan 1:5 gatnaşykda goşulanda, azalma has uly boldy - takmynan 50%.
41% glýukoza MPV-ni 25% ýa-da 21% -den has çalt we has düýpli ýokarlandyrdy. MPV netijeleri 3-nji suratda görkezilen. Beýleki ähli suwuklandyrmalarda, 50% glýukoza goşulandan soň MPV-niň başlangyç derrew peselmegi syn edilmedi. 25% glýukoza ulanylanda (soňky suwuklandyrmada glýukoza konsentrasiýasy 20.8%), MPV-niň üýtgemegi 1:1 suwuklandyrmada 20% glýukozanyň üýtgemegine deňeşdirilip bilnerdi (3-nji surat). MPV-niň üýtgeşmeleri başda 41% garyşyk konsentrasiýada 25% -den has uly bolsa-da, 16 minutdan soň 41% bilen 25% arasyndaky MPV-niň tapawudy indi möhüm däldi (3-nji tablisa, sagda). 25% glýukozanyň MPV-ni 20.8% -den has netijeli ýokarlandyrmagy hem gyzyklydyr.
Bu in vitro barlag biziň gipotezamyzy bölekleýin tassyklady. Dekstroza garyndysy bilen trombositleriň bölekleýin lizisiniň mümkindigini, trombositleriň aşa gipertonuslyga çalt ýerleşmegini we gipertonusly dekstrozanyň > 25% konsentrasiýasyna jogap hökmünde MPV-niň ep-esli ýokarlanmagyny görkezdi. Dekstroza garyndysy bilen trombositleriň bölekleýin lizisiniň mümkindigini, trombositleriň aşa gipertonuslyga çalt ýerleşmegini we gipertonusly dekstrozanyň > 25% konsentrasiýasyna jogap hökmünde MPV-niň ep-esli ýokarlanmagyny görkezdi. Он показал адный частичный лизис тромбоцитов примесу декстрозы, бырстую аккомодацию тромбоцитов до экстремального гипертонуса и значительное повшенение MPV в ответ на гипертоническуч Dekstroza bilen trombositleriň bölekleýin erizis mümkinçiligini, trombositleriň çalt gipertonuslyga çenli ýerleşmegini we gipertonusly dekstroza derejesi >25% bolanda MPV-niň ep-esli ýokarlanmagyny görkezdi.它显示出通过葡萄糖混合物潜在的部分血小板溶解，血小板快速适应极端高渗，以及响应> 25% 浓度的高渗葡萄糖时 MPV 显着上升。25% 25 高渗 葡萄糖 时 mpv 显着。。。。。 25 显示 v 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 Он показывает كانный частичный лизис тромбоцитов смесями с глюкозой, бструую адаптацию тромбоцитов к экстремальному гипертонусу и значительное увеличение MPV в ответ на Ol glýukoza garyndylary tarapyndan trombositleriň bölekleýin lizisiniň mümkindigini, trombositleriň aşa gipertoniklige çalt uýgunlaşýandygyny we gipertonik glýukoza >25% bolanda MPV-niň ep-esli ýokarlanandygyny görkezýär.Ilkinji artyş 41,6% glýukoza täsirinde iň ýokary derejä ýetdi, ýöne MPV-niň artmagy täsirden takmynan 20 minut soň 25% glýukoza täsirine golaýlady.
Trombositleriň konsentrasiýasyna glýukoza täsir edýär. Biz glýukozanyň ähli suwuklandyrmalarynda PLT-niň mukdarynyň azalandygyny gördük. PRP seriýasynyň H2O (0%) suwuklandyrmalarynda trombositleriň sanynyň keskin azalmagy osmotik lizis bilen baglanyşykly bolup biler. Başgaça aýdylanda, bu trombositleriň birleşmegi sebäpli döreýän artefakt bolup biler, ýöne bu suwuklandyrmada MPV üýtgemesiniň ýoklugyna garşylyk görkezýär. Bu açyş käbir trombositleriň gipoosmolýarlyga örän duýgurdygyny aňladýar.
Glýukozanyň 1:1 deňleşdirilişiniň ählisinde PLT-niň mukdary hatda D5W-da hem (252 mOsm-de gipotonik) 20-30% azaldy, bu bolsa glýukozanyň aýratyn osmotik däl täsirini görkezip biler, sebäbi PLT we MPV konsentrasiýasynyň üç esse ýokarlanmagynda üýtgewsiz galdy. glýukoza. D5W-dan D25W-a çenli. Aslynda, PLT konsentrasiýalary osmolýarlygyň ýokarlanmagy bilen biraz ýokarlanmaga meýillidi.
PLT-niň 1:1 we 1:5 suwuklandyryşlarynyň arasyndaky azalmagy, ereme täsiriniň başlangyç we soňky glýukoza konsentrasiýasyna baglydygyny aňladýar. Eger ol diňe başlangyç konsentrasiýa bagly bolsa, onda PLT-niň 1:1 konsentrasiýalarynyň arasyndaky azalmasynda tapawut bolmagyna garaşylýar. Emma biz garaşmaýarys. Eger lizis täsiri diňe soňky glýukoza konsentrasiýasyna bagly bolsa, onda 20% 1:1 suwuklandyryş bilen 20,8% 1:5 suwuklandyryşyň arasynda uly tapawut garaşmaýarys. Şeýle-de bolsa, biz muny etdik.
Eger trombositleriň ýitmegi trombositleriň lizisi sebäpli ýüze çyksa, bölekleýin lizat emele gelýär, şondan soň sitokinler we ösüş faktorlary hüjreden daşary gurşawa goýberilýär. Birnäçe barlaglar trombosit lizatynyň proliferasiýa ergini hökmünde PRP ýaly täsirlidigini görkezdi [11]. PRP-niň özüniň proliferasiýany bejermek üçin täsirli çözgüt bolup durýandygy görkezildi [12-14].
Aktiw däl trombositler birnäçe içki gurluş bilen berkidilen disk görnüşinde aýlanýarlar. Aktiwleşdirilende olar has sferik ýa-da amýoba görnüşine eýe bolýarlar, bu bolsa göwrümiň artmagyna getirýär. Göwrümiň artmagy üçin ýüz meýdanynyň artmagy gerek bolýar, bu bolsa açyk turba ulgamynyň (OCS) ekstruziýasynyň we membrana ekzositik granulalaryň goşulmagynyň netijesidir. Gipertoniki glýukoza sebäpli MPV-niň artmagynyň bu mehanizmleriň birine ýa-da ikisine-de degişlidigini anyklamak gerek, ýöne eger ikinjisi bolsa, MPV-niň artmagy degranulýasiýanyň azalmagyny görkezer.
Bu gözleg PRP-de ýa-da tutuş gan trombositlerinde ýokary konsentrasiýadaky glýukoza täsiriniň MPV-niň 15 minutda ýokarlanmagyna we glýukoza konsentrasiýasynyň degişlilikde 25% we 41,6% bolmagyna getirýändigini görkezdi.
Trombosit MPV-niň ýokarlanmagy, kalsiý akymyna jogap hökmünde töweregindäki mikrotubulalaryň çatlaşyklarynyň giňelmegi bilen baglanyşykly bolup biler. Liu we beýlekiler. Glýukozanyň trombotsit TRPC6 kanaly arkaly kalsiý akymyna araçylyk edýändigi görkezildi [6]. Biziň gipotezamyz, glýukozanyň mikrotubulalaryň çatlaşyklarynyň gowşamagyna sebäp bolup, MPV-niň ýokarlanmagyna we trombositleriň duýgurlaşmagyna we/ýa-da aktiwleşmegine getirýär. Şeýle-de bolsa, netijelerimize görä, bu wakanyň diňe bir bölegi. Synaglarymyzda D25W-dan aşak konsentrasiýa MPV-niň ýokarlanmagyna getirmedi. 12,5% bilen 25% aralygynda glýukoza konsentrasiýalaryna sezewar bolmagy synagdan geçirmedikligimizi göz öňünde tutup, 1-nji tapgyrdaky netijelerimiz, glýukoza konsentrasiýalarynyň bu aralygynda MPV-niň ýokarlanmagyna getirýän bir bosaganyň bolup biljekdigini görkezýär. 3-nji we 4-nji tapgyrlarda geçirilen goşmaça synaglar 20-25% glýukozanyň munuň bosagasy bolup görünýändigini görkezdi, ýöne näme üçin bolandygy belli däl.
Şeýle hem, sentrifugadan soň MPV-niň ~9% azalandygyny synladyk. MPV-niň bu azalmagynyň sentrifuganyň eritrosit gatlagynda gabalan has uly we dykyz trombositler bilen baglanyşyklydygy ýa-da däldigi belli däl. Bu synlama lukmanlar üçin möhüm bolup biler, sebäbi ol PRP trombositleriniň WB trombositleriniň has kiçi we has dykyz bölegidigini aňladyp biler.
Öňki gözlegde biz PRP-ni el bilen taýýarlamak usullarynyň arzandygyny görkezdik [8]. Eger glýukoza dokumalaryň trombositlerini ýa-da PRP-ni duýgurlaşdyrsa, olary aktiwleşdirmäge has duýgur etse ýa-da PRP bölekleýin lizat häsiýetleri bilen öndürilse, bu regenerasiýany güýçlendirip we terapiýa zerurlygyny azaldyp biler. Şonuň üçin PRP we ýokary konsentrasiýaly glýukozanyň utgaşmasy PRP-den ýa-da diňe glýukozadan has netijeli bolup biler.
Biziň gözlegimiziň birnäçe kemçilikleri bar. Birinjiden, biz birnäçe dürli usullar arkaly alnan PRP-ni ulanýarys. Bu bolsa gapma-garşy netijelere getirip biler. Ikinjiden, trombositleriň aktiwleşmeginiň bolup geçendigini has takyk kesgitlemek üçin nusgalarymyzyň hiç biriniň biohimiki analizini geçirip bilmedik. Alfa granulasynyň degranulýasiýasynyň derejesini ýa-da bardygyny has gowy düşünmek üçin P-selektin, trombosit faktory 4, monosit trombosit agregatlaryny ýa-da trombositleriň aktiwleşmeginiň beýleki markerlerini ölçemek isleýäris, ýöne bu gözlegiň çäginden çykýar. Üçünjiden, glýukoza täsir eden trombositlerde MPV-niň ýokarlanmagynyň mikrotubulalaryň dolaşyklaryna täsir etmegi bilen baglanyşyklydygyny elektron mikroskopiýa ýa-da başga usullar bilen tassyklap bilmedik.
WB ýa-da PRP-niň 25% glýukoza bilen garyndylary MPV-ni ýokarlandyrdy, bu bolsa trombositleriň aktiwleşmesiniň başlandygyny görkezýär, emma bu gözleg agregasiýanyň ýa-da degranulýasiýanyň ösüşini görkezmedi. Gipertoniki glýukoza garyndysy trombositleriň ýitmegine getirdi, bu bolsa litik täsiri aňladýan bolmagy mümkin. Trombositleriň bölekleýin aktiwleşmegi ýa-da lizisi trombosit inýeksiýasyndan soň dokumalaryň regenerasiýasyna sebäp bolup biler. Bu üýtgeşmeleriň nähili kliniki netijelere getirip biljekdigi belli däl. Mundan beýläkki gözlegler aktiwleşmegiň ýa-da lizisiň has takyk ölçeglerini görkezdi we WB ýa-da PRP bilen gipertoniki glýukoza garyndylarynyň dürli kliniki täsirlerini bahalandyrdy.
Glýukoza proliferasiýa terapiýasy kliniki barlaglary çalt giňeldýän we goldaýan ýönekeý we arzan regenerasiýa terapiýasydyr. Bu barlag, tassyklanan halatynda, proliferasiýa terapiýasynyň regenerasiýa mehanizminiň bir bölegini düşünmäge kömek edip biljek fiziologiki mehanizmi görkezýär.
ABŞ-nyň Kanzas-Siti şäherindäki Kanzas-Siti lukmançylyk mekdebiniň Missuri uniwersitetinde biolukmançylyk we saglyk informatikasy
Adamlar: Bu gözlege gatnaşanlaryň hemmesi razylyk berdiler ýa-da bermediler. Halkara öýjükli lukmançylyk jemgyýeti ICMS-2017-003 tassyklamasyny berdi. Halkara öýjükli lukmançylyk jemgyýetiniň institutsional gözden geçiriş geňeşi tarapyndan mundan beýläk ulanmak üçin aşakdaky protokol tassyklanyldy: Ady: Trombositlere baý plazma dermanynyň möçberini başlangyç CBC trombosit sanyna esaslanyp hasaplamak. Haýwanlar: Ähli awtorlar bu gözlege hiç hili haýwanyň ýa-da dokumalaryň gatnaşmandygyny tassykladylar. Bähbit çaknyşyklary: ICMJE-niň Birmeňzeş Açyklama Formasyna laýyklykda, ähli awtorlar aşakdakylary yglan edýärler: Töleg/hyzmat maglumaty: Ähli awtorlar tabşyrylan iş üçin hiç bir guramadan maliýe goldawyny almadyklaryny yglan edýärler. Maliýe gatnaşyklary: Ähli awtorlar tabşyrylan iş bilen gyzyklanýan islendik gurama bilen häzirki wagtda ýa-da soňky üç ýylyň dowamynda maliýe gatnaşyklarynyň ýokdugyny yglan edýärler. Beýleki gatnaşyklar: Ähli awtorlar tabşyrylan işe täsir edip biljek başga gatnaşyklaryň ýa-da işleriň ýokdugyny yglan edýärler.
Harrison TE, Bowler J, Reeves K we beýlekiler. (2022-nji ýylyň 17-nji maýy) Glýukozanyň trombositleriň sanyna we möçberine täsiri: regenerasiýa lukmançylygy üçin netijeleri. Cure 14(5): e25081. doi:10.7759/cureus.25081
© Awtorlyk hukugy 2022 Harrison we beýlekiler. Bu Creative Commons Attribution License CC-BY 4.0 şertlerine laýyklykda ýaýradylýan açyk girişli makaladyr. Asyl awtory we çeşmesi görkezilen halatynda islendik serişdede çäksiz ulanmaga, ýaýratmaga we köpeltmäge rugsat berilýär.