“Peidiwch byth ag amau ​​y gall grŵp bach o ddinasyddion meddylgar ac ymroddedig newid y byd. Mewn gwirionedd, dyma’r unig un sydd yno.”
Cenhadaeth Cureus yw newid y model hirhoedlog o gyhoeddi meddygol, lle gall cyflwyno ymchwil fod yn ddrud, yn gymhleth ac yn cymryd llawer o amser.
Plasma/prp cyfoethog mewn platennau, adfywio meinwe, actifadu platennau, therapi amlhau glwcos, platennau, therapi amlhau
Dyfynnwch yr erthygl hon fel: Harrison TE, Bowler J, Reeves K, et al. (17 Mai, 2022) Effaith glwcos ar gyfrif a chyfaint platennau: goblygiadau ar gyfer meddygaeth adfywiol. Cure 14(5): e25081. doi:10.7759/cureus.25081
Defnyddir plasma cyfoethog mewn platennau (PRP) a thoddiannau glwcos hypertonig yn gyffredin ar gyfer chwistrelliad mewn meddygaeth adfywiol, weithiau gyda'i gilydd. Nid yw effaith glwcos hypertonig ar lysis ac actifadu platennau wedi'i hadrodd o'r blaen. Fe wnaethom brofi effaith crynodiadau glwcos uchel ar gyfrifon platennau ac erythrocytau, yn ogystal â chyfeintiau celloedd mewn PRP a gwaed cyfan (WB). Digwyddodd gostyngiad rhannol cyflym mewn cyfrif platennau gyda phob cymysgedd glwcos wedi'i gymysgu â PRP neu waed cyfan, yn gyson â lysis rhannol. Ar ôl y funud gyntaf, arhosodd cyfrifiadau platennau yn sefydlog, gan awgrymu addasiad cyflym o blatennau gweddilliol i hypertonigedd eithafol (>2000 mOsm). Ar ôl y funud gyntaf, arhosodd cyfrifiadau platennau yn sefydlog, gan awgrymu addasiad cyflym o blatennau gweddilliol i hypertonigedd eithafol (>2000 mOsm). После первой минуты количество тромбоцитов оставалось стабильным, что указывает на быструкомю а остаточных тромбоцитов до экстремального (>2000 мОсм) гипертонуса. Ar ôl y funud gyntaf, arhosodd cyfrif y platennau yn sefydlog, gan ddangos addasiad cyflym o'r platennau gweddilliol i hypertonigedd eithafol (>2000 mOsm).第一分钟后，血小板计数保持稳定，表明残余血小板迅速适应极端（> 2000 mOsm（> 2000 mOsm）2000 mOsm）高渗状态。 После первой минуты количество тромбоцитов оставалось стабильным, что указывает на быструпюадию адию остаточных тромбоцитов к экстремальному (>2000 мОсм) гиперосмолярному состоянию. Ar ôl y funud gyntaf, arhosodd cyfrif y platennau yn sefydlog, gan ddangos addasiad cyflym y platennau gweddilliol i'r cyflwr hyperosmolar eithafol (>2000 mOsm).Arweiniodd crynodiadau glwcos o 25% ac uwch at gynnydd sylweddol yng nghyfaint platennau cymedrig (MPV), sy'n dynodi cam cynnar o actifadu platennau. Mae angen astudiaethau pellach i benderfynu a yw lysis neu actifadu platennau yn digwydd ac a all chwistrelliad glwcos hypertonig ar ei ben ei hun neu ar y cyd â PRP ddarparu budd clinigol ychwanegol.
Yn y 1950au, darganfu'r llawfeddyg Americanaidd George Hackett y gallai leddfu poen yn y cymalau a'r cefn yn barhaol mewn llawer o gleifion trwy chwistrellu toddiant ymlediadol i dendonau a gewynnau. Dangosodd ei arbrofion ar gwningod fod y driniaeth, a alwodd yn therapi ymlediadol, yn achosi i'r tendonau ehangu a chryfhau. Mae astudiaethau histolegol wedi cadarnhau bod colagen newydd yn cael ei gynhyrchu yn ystod y broses hon [1].
Yn ystod y degawdau cyntaf, rhoddwyd cynnig ar lawer o wahanol atebion dosbarthu. Erbyn y 1990au, roedd y rhan fwyaf o ymarferwyr yn ystyried mai crynodiadau uchel o glwcos oedd y dull mwyaf diogel a mwyaf effeithiol. Fodd bynnag, mae'r mecanwaith gweithredu yn parhau i fod yn aneglur.
Ychydig o astudiaethau clinigol a gynhaliwyd yn yr 20fed ganrif yn dilyn gwaith Hackett. Fodd bynnag, yn y 2000au roedd diddordeb newydd a chwblhawyd sawl treial clinigol llwyddiannus o therapi ymledol ar gyfer trin poen cefn isaf [2], osteoarthritis y pen-glin [3], ac epicondylitis ochrol [4].
Mae adfywio meinweoedd yn gofyn am gyfranogiad celloedd bonyn. Felly, mae'n rhaid i grynodiadau uchel o glwcos rywsut ysgogi mudo, atgynhyrchu a gwahaniaethu celloedd bonyn. Rydym yn rhagdybio y gall platennau weithredu fel negeswyr ac y gall crynodiadau uchel o glwcos achosi i blatennau ryddhau cytocinau a ffactorau twf, a thrwy hynny hyrwyddo prosesau adfywiol, yn enwedig mudo celloedd bonyn i ardaloedd â chrynodiadau glwcos uchel.
Mae actifadu platennau bob amser yn rhagflaenu cynnydd mewn calsiwm mewngellol [5]. Dangosodd Liu et al. yn 2008 fod lefelau glwcos uchel yn cynyddu gweithgaredd sianeli potensial derbynnydd dros dro math canonaidd 6 (TRPC6) yn y bilen plasma, sy'n arwain at fewnlifiad o ïonau calsiwm i blatennau [6]. Dangosodd astudiaeth arall fod amlygiad parth ymylol y microdiwbynnau i ïonau calsiwm yn achosi ymlacio, ehangu ac anffurfio'r parth ymylol, sydd yn ei dro yn achosi newid mewn siâp o ddisg i sfferig, gan arwain at gyfaint platennau cymedrig (MPV) [7].
Ein rhagdybiaeth yn yr astudiaeth hon yw bod amlygiad platennau i grynodiadau uchel o glwcos yn effeithio ar y parth ymylol microtubule a'r amgylchedd mewngellol, gan arwain at gynnydd yn MPV.
Llofnododd yr holl gyfranogwyr ffurflen ganiatâd gwybodus ar ôl i fanylion yr astudiaeth gael eu hesbonio a chyn derbyn y samplau. Yn yr astudiaeth hon, dim ond samplau PRP â hematocrit yn fwy na 2% a ddefnyddiwyd fel y gellid cynnwys cyfrif erythrocytau (erythrocytau) a chyfaint corpuscwlaidd cymedrig celloedd gwaed coch (MCV) i'w cymharu.
Cynhaliwyd yr astudiaeth mewn pedwar cam, y cam cyntaf oedd PRP a'r camau sy'n weddill oedd gwaed cyflawn (Tabl 1). Fel y disgrifiwyd yn flaenorol [8], cyfrifwyd yr holl rymoedd allgyrchol cymharol (RCF, grym-g) o ganolbwynt (Rmid, mewn cm) y golofn waed yn y chwistrell allgyrchol. Dewisom ddefnyddio MPV fel marcwr o sensitifrwydd platennau a chyfrif platennau fel dangosydd o lysis platennau posibl, y gellir mesur y ddau ohonynt yn hawdd ar ddadansoddwyr hematoleg safonol.
Yn y cam cyntaf, rhoddodd 47 o wirfoddolwyr samplau gwaed—un tiwb o asid ethylenediaminetetraacetic (EDTA) ac un sampl gwaed cyflawn PRP (wedi'i wrthgeulo â sodiwm sitrad (NaCl, 3%)) (Tabl 1). Rhowch y siglwr yn y tiwb ar unwaith. Perfformiwyd cyfrif gwaed cyflawn (CBC) ar samplau EDTA mewn tri chopi, a dadansoddwyd samplau NaCl mewn tri chopi ar gyfer dadansoddiad CBC, ac yna paratowyd PRP trwy wahanol ddulliau a ddisgrifiwyd uchod [8]. Paratowyd pob sampl PRP trwy allgyrchu ar 900–1000 g. Cymysgwch bob sampl PRP ar gymysgydd fortecs am 5–10 eiliad, yna rhannwch bum aliquot 0.5 ml yn diwbiau.
I werthuso effaith dod i gysylltiad â phlatennau ar grynodiadau glwcos uwch, cymysgwyd symiau cyfartal (0.5 ml) o 0%, 5%, 12.5%, 25%, a 50% o glwcos mewn dŵr â samplau platennau i gael crynodiadau 0%, 2.5%, 6.25%, 12.5% ​​a 25% o'r cymysgedd glwcos a chymysgwyd y tiwbiau ar ysgwydwr tiwb prawf am 15 munud. Dadansoddwyd TAC pob cymysgedd mewn triphlyg ar ôl 15 munud. Cyfartaleddwyd cyfrif platennau (PLT), cyfrif RBC, MCV, ac MPV ar gyfer pob tiwb, a chyfrifwyd cyfrif platennau cymedrig, cyfrif RBC, MCV, ac MPV ar gyfer pob sampl PRP.
Ar ôl cwblhau cam cyntaf y casglu data, gwelsom gynnydd sylweddol yng nghyfaint y platennau mewn platennau PRP ar ôl ychwanegu D50W. Nid yw platennau PRP o reidrwydd yn cynrychioli pob platennau yn y gwaed, ac mae cyfrwng PRP yn wahanol i gyfrwng WB. Felly, penderfynon ni gynnal treial ail gam o effaith ychwanegu D50W at waed cyfan.
Ar gyfer yr ail rownd, dewiswyd maint sampl o 30 yn seiliedig ar y canlyniadau o'r gyfres gyntaf, fel y disgrifir yn yr adran Dadansoddi. Yn y gyfres hon, rhoddodd 20 o wirfoddolwyr samplau gwaed (Tabl 1). Tynnwyd gwaed cyflawn (1.8 ml) i mewn i chwistrell 3 ml a'i wrthgeulo â 0.2 ml o 40% NaCl. Cymysgwyd y chwistrell gwaed cyflawn am bum eiliad gyda chymysgydd fortecs a dadansoddwyd y CBC mewn tair copi. Ar ôl dadansoddi, ychwanegwyd gwaed wedi'i wrthgeulo at 2 ml o 50% glwcos mewn chwistrell 5 ml (roedd crynodiad terfynol y glwcos tua 25% (D25) a'i roi mewn tiwb ysgwyd am 30 munud. Ar ôl 30 munud, dadansoddwyd D25/CBC mewn chwistrelli WB mewn tair copi. Cyfartaleddwyd cyfrif platennau, cyfrif RBC, MCV, ac MPV fesul chwistrell, a chyfrifwyd PLT cymedrig, cyfrif RBC, MCV, ac MPV ar gyfer pob sampl cyn ac ar ôl ychwanegu glwcos.
Gan fod platennau mewn gwaed cyfan yn aml yn agored i glwcos hypertonig yn ystod therapi glwcos ymledol oherwydd pigiad lleiaf ymledol, ac nad yw'n gyffredin cyfuno PRP â glwcos hypertonig ychydig cyn y pigiad, penderfynon ni astudio glwcos hypertonig ar y cyd â WB yn Adran 1. Cam Tri a Phedwar. Ym mhob cam, rhoddodd 20 o wirfoddolwyr 7-8 ml o ACD-A (asid sy'n cynnwys trisodiwm sitrad (22.0 g/l), asid citrig (8.0 g/l) a glwcos (24.5 g/l), hydoddiant dextros sitrad) ar gyfer gwrthgeulyddion gwaed (Tabl 1). Dim ond cymysgeddau o glwcos yn fwy na 12.5% ​​a ddefnyddiwyd i bennu'r ganran trothwy sy'n gysylltiedig â chynnydd yn MPV. Yn y trydydd cam, rhoddir 1 ml o waed mewn tiwb prawf. Yna cymysgwch y gwaed ar gymysgydd fortecs am 10 eiliad trwy ychwanegu 1 ml o 30% glwcos, 40% glwcos, neu 50% glwcos at y tiwb i gael crynodiad glwcos terfynol o 15%, 20%, a 25%, yn y drefn honno. Dadansoddwyd samplau gwaed glwcos am CBC yn syth ar ôl cymysgu ac ailadroddwyd bob dwy funud am 30 munud.
Yn ystod y cymysgu cychwynnol, mae ychwanegu glwcos hypertonig 1:1 a WB neu PRP yn amlygu platennau i grynodiadau uwchlaw 25% am sawl eiliad. Yn y pedwerydd cam, i werthuso effaith glwcos hypertonig gyda chrynodiadau brig cychwynnol lleiaf a phrofi terfyn uchaf effaith glwcos, dim ond ychydig bach o waed a ychwanegwyd at D25W neu D50W. Rhowch 1 ml o D25W neu D50W mewn tiwb ac ychwanegwch 0.2 ml o WB wrth fortecsio'r sampl am 10 eiliad. Yn yr achosion hyn, cafodd y gwaed ei amlygu i glwcos ar grynodiad tua 20% uwchlaw'r crynodiad terfynol, yn hytrach na 50% uwchlaw'r crynodiad terfynol fel yng Ngham 3, gan arwain at grynodiadau glwcos terfynol o 20.8% a 41.6%. Dadansoddwyd samplau cymysg yn yr un cyfnod amser ag yng ngham 3.
Yng ngham cyntaf pob cyfres gwanhau glwcos, cymerwyd 30 sampl gan mai dyma oedd maint y sampl priodol ar gyfer yr astudiaeth beilot [9]. Ar ddiwedd pob cam (gan gynnwys y cam cyntaf), gwerthuswch ddigonolrwydd maint y sampl gan ddefnyddio'r fformiwla a ddefnyddir i bennu maint y sampl sydd ei angen i amcangyfrif cymedr y newidyn canlyniad parhaus mewn un boblogaeth. Fformiwla n = Z2 x SD2 /E2. Yn yr hafaliad hwn, Z yw'r sgôr Z, SD yw'r gwyriad safonol, ac E yw'r gwall a ddymunir [10]. Ein alffa yw 0.05, sy'n cyfateb i werth Z o 1.96, ac rydym yn disgwyl gwall o 5 (mewn canran). Felly rydym yn datrys am n = (1.962 x SD2)/52. Dangosodd y canlyniadau fod maint y sampl sydd ei angen ar gyfer pob cam yn llai na'r nifer gwirioneddol a gasglwyd.
Yn ystod cyfnodau 1, 3 a 4 gan ddefnyddio mwy nag un crynodiad glwcos, dadansoddwyd effaith gwahanol grynodiadau glwcos trwy gymharu'r newid ffracsiynol rhwng amser 0 a phob amser dilynol (cyfnod 1 ar 15 munud, cyfnod 3 ar 15 munud). a phedwar ar 15 eiliad, yna bob dwy funud.) Cymharwyd cyfraddau newid ar gyfer pob cyfnod amser gan ddefnyddio prawf U Mann-Whitney oherwydd nad oedd y data yn dilyn dosraniad arferol fel y'i pennwyd gan brawf normalrwydd Shapiro-Wilk. Gan fod dadansoddiad 1-i-1 o sawl grŵp (pump) wedi'i berfformio yn y cam cyntaf, trydydd a phedwerydd (pump i gyd), perfformiwyd cywiriad Bonferroni i addasu'r gwerth alffa dymunol i ≤0.01 ond nid ≤0.05.
Gostyngiad mewn cyfrif platennau gyda phob crynodiad o ddextros hypertonig a chynnydd yn MPV mewn platennau PRP ar grynodiad dextros >12.5%: Cododd cyfrifiadau platennau PRP o un i bum gwaith y crynodiad o'i gymharu â gwaed cyflawn sylfaenol, gan amrywio yn ôl y dull (heb ei ddangos). Gostyngiad mewn cyfrif platennau gyda phob crynodiad o ddextros hypertonig a chynnydd yn MPV mewn platennau PRP ar grynodiad dextros >12.5%: Cododd cyfrifiadau platennau PRP o un i bum gwaith y crynodiad o'i gymharu â gwaed cyflawn llinell sylfaen, gan amrywio yn ôl y dull (heb ei ddarlunio). Уменьшение количества тромбоцитов при всех концентрациях гипертонической декстрозы и увелибоч ипелибчентр при концентрации декстрозы > 12,5%: количество тромбоцитов PRP увеличилось в 1-5 раз по сравнениь о сравненито кровью, в зависимости от метода (не показано). Gostyngiad yn nifer y platennau ar bob crynodiad dextros hypertonig a chynnydd yn y MPV mewn platennau PRP ar grynodiad dextros >12.5%: Cynyddodd nifer y platennau PRP 1-5 gwaith o'i gymharu â gwaed cyflawn ar y cychwyn, yn dibynnu ar y dull (heb ei ddangos). ).在> 12.5% ​​的葡萄糖浓度下，所有浓度的高渗葡萄糖降低血小板计数，PRP 血小板小增加:与基线全血相比, PRP 血小板计数从浓度的1 倍上升到5倍，因方法而朼／） Ar grynodiad glwcos >12.5%, mae crynodiad uchel y glwcos yn lleihau'r cyfrif gwaed, mae MPV gwaed PRP yn cynyddu: o'i gymharu â 与基线全血, mae cyfrif gwaed PRP yn cynyddu o 1 i 5 gwaith y crynodiad (heb ei ddisgrifio). При концентрациях глюкозы >12,5% yn fwy na концентрации гипертонической глюкозы снижали концентрации гипертонической глюкозы снижали кололичи MP повышали в тромбоцитах PRP: количество тромбоцитов PRP увеличивалось от 1- до 5-кратных концсентрацих исходными концентрациями цельной крови, в зависимости от метода (не описано ). Ar grynodiadau glwcos >12.5%, gostyngodd pob crynodiad glwcos gorbwysedd gyfrifiadau platennau a chynyddu MPV mewn platennau PRP: cynyddodd cyfrifiadau platennau PRP 1 i 5 gwaith o'i gymharu â chrynodiadau gwaed cyfan sylfaenol, yn dibynnu ar y dull (fel y disgrifiwyd).Mae Ffigur 1 yn dangos bod nifer y platennau wedi gostwng bron i 75% ar ôl eu gwanhau mewn dŵr a 20-30% ar ôl 15 munud o wanhau gyda chrynodiadau gwahanol o glwcos o'i gymharu â PRP sylfaenol a gwanhau 1:1 wedi'i addasu ar gyfer cyfaint (1- k1 gyda chywiriad cyfaint). k -1 bridio).1 bridio).
Mynegir nifer y celloedd ym mhob gwanhad fel ffracsiwn o'r nifer gwreiddiol cyn gwanhad.
Gostyngodd MPV ychydig bach yn ystod cynhyrchu PRP, heb newid pellach mewn crynodiadau gwanhau i 12.5% ​​mewn dŵr neu glwcos (gan gynnwys cymysgeddau glwcos PRP 25%) a chynyddodd fwy nag 20% ​​ar ôl gwanhau mewn hydoddiant glwcos 50% (Ffig. .2). Mewn cyferbyniad, ni ddangosodd erythrocytau unrhyw newid sylweddol mewn cyfaint ar unrhyw wanhau heblaw H2O.
Mynegir cyfaint cyfartalog y celloedd ym mhob gwanhad fel canran o'r gyfaint gwreiddiol cyn gwanhad.
Gwelwyd gostyngiad tebyg ond llai amlwg yn nifer y platennau a chynnydd yn y CVR mewn gwaed cyflawn a oedd wedi'i amlygu i 50% glwcos (i lunio gyda 25% glwcos). Mae Tabl 2 yn cymharu niferoedd celloedd a chyfeintiau celloedd mewn gwaed cyfan wedi'i wanhau mewn 50% dextros â data PRP cam 1 wedi'i wanhau mewn 50% dextros. Nid oedd newidiadau yng nghyfrif y celloedd coch a MCV y celloedd coch yn amlwg ac nid oeddent yn ffocws ein sylw.
SD = gwyriad safonol, MD = gwahaniaeth cymedrig rhwng grwpiau, SE = gwyriad safonol y gwahaniaeth cymedrig, RBC = erythrocytau, PLT = platennau, PRP = plasma cyfoethog mewn platennau, WB = gwaed cyfan
Ar ôl ychwanegu D50W at WB, roedd canran y golled platennau wedi'i haddasu ar gyfer gwanhau yn 7.7% (310±73 vs. 286±96) o'i gymharu â 17.8% ar gyfer gwanhau PRP yn D50W (664±348 vs. 544±277). Cynyddodd MPV WB 16.8% (o 10.1 ± 0.5 i 11.8 ± 0.6), tra cynyddodd MPV PRP 26% (9.2 ± 0.8 vs. 11.6 ± 0.7). Er bod y gwahaniaethau cymedrig mewn gostyngiad mewn cyfrif platennau a chynnydd mewn MPV yn sylweddol fwy gyda PRP, roedd y newidiadau mewn gostyngiad mewn cyfrif platennau o fewn WB bron yn arwyddocaol (310 ± 73 i 286 ± 96 (-7.7%); p = .06) ac roedd y cynnydd mewn MPV yn arwyddocaol (10.1 ± 0.5 i 11.8 ± 0.6 (+16.8) p < .001). Er bod y gwahaniaethau cymedrig mewn gostyngiad mewn cyfrif platennau a chynnydd mewn MPV yn sylweddol fwy gyda PRP, roedd y newidiadau mewn gostyngiad mewn cyfrif platennau o fewn WB bron yn arwyddocaol (310 ± 73 i 286 ± 96 (-7.7%); p = .06) ac roedd y cynnydd mewn MPV yn arwyddocaol (10.1 ± 0.5 i 11.8 ± 0.6 (+16.8) p < .001).Er bod y gwahaniaethau cymedrig mewn gostyngiad yn nifer y platennau a chynnydd yn nifer y platennau cyhyrol (CVR) yn sylweddol fwy gyda PRP, roedd newidiadau mewn gostyngiad yn nifer y platennau o fewn WB bron yn arwyddocaol (310 ± 73 i 286 ± 96 (-7.7%); p = 0.06).увеличение MPV было значительным (от 10,1 ± 0,5 до 11,8 ± 0,6 (+16,8) p < 0,001). roedd y cynnydd yn yr MPV yn arwyddocaol (o 10.1 ± 0.5 i 11.8 ± 0.6 (+16.8) p < 0.001).尽管 PRP 在血小板计数减少和MPV 增加方面的平均差异显着更大，但WB内血小板计数减少的变化几乎是显着的（310 ± 73 至286 ± 96 (-7.7%)；p = .06MP弉的增加是显着的（10.1 ± 0.5 到11.8 ± 0.6 (+16.8) p < .001）.尽管 PRP 在血小板计数和和增加方面的平均差异显着 大, 但但叡斯斯斯异显着 大, 但但叡斯斯斯异减少的几乎是显着的（（（310±73至 286 ± 96 (-7.7%) ； p = .06）和MPV的增加是显着的（10.1 ± 0.5 到11.8 ± 0.6 (+16.8) p < .001）.Roedd y newid yn y gostyngiad yn nifer y platennau o fewn y WB bron yn arwyddocaol (o 310 ± 73 i 286 ± 96 (-7.7%); p = 0.06), er bod gan PRP wahaniaethau cymedrig sylweddol fwy mewn gostyngiad yn nifer y platennau a chynnydd yn y MPV, ac roedd y cynnydd yn y MPV yn arwyddocaol.(от 10,1 ± 0,5 до 11,8 ± 0,6 (+16,8) р < 0,001). (o 10.1 ± 0.5 i 11.8 ± 0.6 (+16.8) p < 0.001).
Roedd angen crynodiad terfynol o 20% o glwcos i weld newid sylweddol yn y MPV, ond roedd y newid yn y MPV yn fwy amlwg ar y crynodiad terfynol o 25%. Sefydlogodd colli platennau ar ôl y dirywiad cychwynnol. Nodwyd gostyngiad sydyn cychwynnol yn y CVR, fodd bynnag, adferwyd CVR yn gyflym ar y crynodiad glwcos terfynol o 25%, a oedd yn sylweddol uwch na'r lefelau CVR a welwyd ar y crynodiadau glwcos terfynol o 20% a 15% (Ffig. 3 ac i'r chwith o Dabl 3; blychau cysgodol). yn dangos gwerthoedd-p ≤ alffa gyda chywiriad Bonferroni o 0.01). Roedd gostyngiad sydyn cychwynnol hefyd yn nifer y PLT, a welwyd yn y cyfnod cychwynnol o 0-15 eiliad, ac yna arhosodd yn sefydlog (o 15 eiliad i 30 munud; i'r chwith o dabl 4).
Arweiniodd ychwanegu gwahanol grynodiadau o glwcos at waed cyfan at ostyngiad cyflym cychwynnol yn y MPV ac yna adferiad sy'n ddibynnol ar grynodiad o fwy nag 20%. Mae'r allwedd yn dangos crynodiad y glwcos ar ôl ei wanhau. Cynhaliwyd D15, D20 a D25 mewn gwanhad o 1:1. Cynhaliwyd D21 a D41 mewn gwanhad o 1:5.
Mae Tabl 4 yn dangos y newid yng nghyfrif y platennau pan gânt eu gwanhau mewn glwcos hypertonig. Gwelsom berthynas sy'n ddibynnol ar ddos ​​rhwng y gostyngiad uniongyrchol yn niferoedd y platennau platiog ar y gwanhad 1:1 ac ar y gwanhad 1:5. Wrth gymharu'r gwanhadau 1:1 fel un grŵp â'r gwanhadau 1:5, cafodd y grŵp 1:1 ostyngiad uniongyrchol yng nghyfrif y platennau llai na'r grŵp 1:5 66±48,000 (23%) o'i gymharu â 99±69,000 (37%). , p = 0.014) yn y grŵp 1:5. Ar ôl gostyngiad cychwynnol ar y pwynt mesur cyntaf, sefydlogodd y cyfrif platennau fel canran o glwcos (Ffig. 4).
Pan ychwanegir gwaed cyfan at glwcos mewn cymhareb o 1:1, mae cyfrif y platennau yn cael ei leihau tua 25%. Fodd bynnag, pan ychwanegwyd gwaed cyfan mewn cymhareb o 1:5, roedd y gostyngiad yn llawer mwy – tua 50%.
Cynyddodd glwcos o 41% yr MPV yn gyflymach ac yn fwy dramatig na 25% neu 21%. Dangosir canlyniadau MPV yn Ffigur 3. Ym mhob gwanhad arall, ni welwyd unrhyw ostyngiad cychwynnol uniongyrchol yn yr MPV ar ôl ychwanegu glwcos o 50%. Wrth ddefnyddio glwcos o 25% (crynodiad glwcos o 20.8% ar y gwanhad terfynol), roedd y newid yn yr MPV yn gymharol â'r newid mewn glwcos o 20% ar wanhad o 1:1 (Ffig. 3). Er bod newidiadau yn yr MPV yn fwy i ddechrau ar y crynodiad cymysg o 41% nag ar 25%, nid oedd y gwahaniaeth yn yr MPV rhwng 41% a 25% ar ôl 16 munud yn arwyddocaol mwyach (Tabl 3, ar y dde). Mae hefyd yn ddiddorol bod glwcos o 25% wedi cynyddu'r MPV yn fwy effeithiol na 20.8%.
Cadarnhaodd yr astudiaeth in vitro hon ein damcaniaeth yn rhannol. Dangosodd lysis rhannol platennau posibl trwy gymysgu dextros, addasiad cyflym o blatennau i hypertonigedd eithafol, a chynnydd sylweddol yn MPV mewn ymateb i grynodiadau > 25% o ddextros hypertonig. Dangosodd lysis rhannol platennau posibl trwy gymysgu dextros, addasiad cyflym o blatennau i hypertonigedd eithafol, a chynnydd sylweddol yn MPV mewn ymateb i grynodiadau > 25% o ddextros hypertonig. Он показал потенциальный частичный лизис тромбоцитов примесью декстрозы, быструю акомицита до экстремального гипертонуса и значительное повышение MPV в ответ на гипертоническую концентраце > зипертоническую концентраце концентраце концентраце концентраце компании Dangosodd lysis platennau rhannol posibl gyda dextros, addasiad platennau cyflym i hypertonigrwydd eithafol, a chynnydd sylweddol yn MPV mewn ymateb i lefelau dextros hypertonig >25%.它显示出通过葡萄糖混合物潜在的部分血小板溶解，血小板快速适应极竍小板快速适应极竏小25% o'r enw MPV 显着上升。它显示出通过葡萄糖潜在的部分血小板溶解 血小板快䀟适应极痏板快速适应小板响应> 25% 浓度高渗葡萄糖时时 mpv显着。。。。。 Он показывает потенциальный частичный лизис тромбоцитов смесями с глюкозой, быструюютита tromбоцитов кстремальному гипертонусу a значительное увеличение MPV yn ответ на концентрациюсипероси глюкозы > 25%. Mae'n dangos lysis platennau rhannol posibl gan gymysgeddau glwcos, addasiad platennau cyflym i hypertonigrwydd eithafol, a chynnydd sylweddol yn MPV mewn ymateb i glwcos hypertonig >25%.Roedd y cynnydd cychwynnol ar ei uchaf ar amlygiad i glwcos o 41.6%, ond roedd y cynnydd yn MPV yn agosáu at amlygiad i glwcos o 25% tua 20 munud ar ôl yr amlygiad.
Mae glwcos yn effeithio ar grynodiad platennau. Sylwon ni fod faint o PLT wedi gostwng ym mhob gwanhad o glwcos. Gall gostyngiad sydyn yn nifer y platennau mewn gwanhadau H2O (0%) o'r gyfres PRP fod yn gysylltiedig â lysis osmotig. Fel arall, gallai hyn fod yn arteffact a achosir gan glystyru platennau, ond mae hyn yn groes i'r diffyg newid MPV yn y gwanhad hwn. Mae'r canfyddiad hwn yn golygu bod rhai platennau yn sensitif iawn i hypoosmolarity.
Ym mhob gwanhad 1:1 o glwcos, gostyngodd faint o PLT 20-30%, hyd yn oed erbyn D5W (hypotonig ar 252 mOsm), a all ddangos effaith benodol nad yw'n osmotig glwcos, gan fod PLT ac MPV ill dau wedi aros yr un fath ar gynnydd tair gwaith mewn crynodiad. glwcos. o D5W i D25W. Mewn gwirionedd, roedd crynodiadau PLT yn tueddu i gynyddu ychydig gydag osmolaredd cynyddol.
Mae'r gostyngiad yn y PLT rhwng gwanhadau 1:1 ac 1:5 yn golygu bod yr effaith diddymu yn dibynnu ar y crynodiad glwcos cychwynnol a therfynol. Pe bai'n dibynnu ar y crynodiad cychwynnol yn unig, yna byddai rhywun yn disgwyl gweld gwahaniaeth yn y gostyngiad PLT rhwng crynodiadau 1:1. Ond nid ydym yn gwneud hynny. Os yw'r effaith lysis yn dibynnu ar y crynodiad glwcos terfynol yn unig, yna nid ydym yn disgwyl llawer o wahaniaeth rhwng gwanhad 20% 1:1 a gwanhad 20.8% 1:5. Ac eto fe wnaethom ni hynny.
Os bydd colled platennau yn digwydd oherwydd lysis platennau, ffurfir lysad rhannol, ac ar ôl hynny caiff cytocinau a ffactorau twf eu rhyddhau i'r amgylchedd allgellog. Mae sawl astudiaeth wedi dangos bod lysad platennau bron mor effeithiol â PRP fel toddiant amlhau celloedd [11]. Dangoswyd bod PRP ei hun yn doddiant effeithiol ar gyfer trin amlhau celloedd [12-14].
Mae platennau anactif yn cylchredeg ar ffurf disg wedi'i hatgyfnerthu â sawl strwythur mewnol. Yn ystod yr actifadu, maent yn cymryd siâp mwy sfferig neu amoeba, gan arwain at gynnydd mewn cyfaint. Mae'r cynnydd mewn cyfaint yn gofyn am gynnydd yn arwynebedd yr wyneb, sy'n ganlyniad allwthio'r system tiwbynnau agored (OCS) ac ychwanegu gronynnau ecsocytig at y bilen. Mae'n parhau i fod i'w benderfynu a yw'r cynnydd mewn MPV a achosir gan glwcos hypertonig yn cynnwys un neu'r ddau o'r mecanweithiau hyn, ond os mai'r olaf yw'r achos, yna byddai cynnydd mewn MPV yn dynodi dad-ronynnu.
Dangosodd yr astudiaeth hon fod dod i gysylltiad â chrynodiadau uchel o glwcos ar PRP neu blatennau gwaed cyfan wedi arwain at gynnydd yn MPV o fewn 15 munud gyda chrynodiad glwcos o 25% a 41.6%, yn y drefn honno.
Gall y cynnydd yn MPV platennau fod oherwydd ymlediad y tanglau microtubule cyfagos mewn ymateb i fewnlifiad calsiwm. Liu et al. Dangoswyd bod glwcos yn cyfryngu mewnlifiad calsiwm trwy sianel TRPC6 y platennau [6]. Ein damcaniaeth yw bod glwcos yn achosi ymlacio tanglau microtubule, gan arwain at gynnydd yn MPV a sensitifrwydd a/neu actifadu platennau. Fodd bynnag, a barnu yn ôl ein canlyniadau, dim ond rhan o'r stori yw hyn. Yn ein profion, ni arweiniodd unrhyw grynodiad islaw D25W at gynnydd yn MPV. O ystyried nad ydym wedi profi amlygiad i grynodiadau glwcos rhwng 12.5% ​​a 25%, mae ein canlyniadau cam 1 yn awgrymu y gallai fod trothwy yn yr ystod hon o grynodiadau glwcos sy'n arwain at gynnydd yn MPV. Dangosodd profion pellach yng nghyfnodau 3 a 4 fod 20-25% o glwcos yn ymddangos fel y trothwy ar gyfer hyn, ond mae'n parhau i fod yn aneglur pam.
Gwelsom hefyd ostyngiad o ~9% yn y MPV ar ôl allgyrchu. Nid yw'n glir a yw'r gostyngiad hwn yn y MPV oherwydd platennau mwy a dwysach sydd wedi'u dal yn haen y gwaed coch yn y allgyrchydd. Gall yr arsylwad hon fod yn bwysig i glinigwyr gan y gallai awgrymu bod platennau PRP yn is-set llai a llai dwys o blatennau WB.
Mewn astudiaeth flaenorol, dangoswyd bod paratoi PRP trwy ddulliau â llaw yn rhad [8]. Os yw glwcos yn sensitifio platennau meinwe neu PRP, gan eu gwneud yn fwy agored i actifadu, neu os cynhyrchir PRP gyda phriodweddau lysad rhannol, gall hyn wella adfywio a lleihau'r angen am therapi. Felly, gall y cyfuniad o PRP a glwcos crynodedig iawn fod yn fwy cost-effeithiol na PRP neu glwcos yn unig.
Mae gan ein hastudiaeth sawl diffyg. ​​Yn gyntaf, rydym yn defnyddio PRP a gafwyd o sawl dull gwahanol. Gall hyn arwain at ganlyniadau gwrthgyferbyniol. Yn ail, nid oeddem yn gallu cynnal dadansoddiad biocemegol o unrhyw un o'n samplau i benderfynu'n fwy cywir a oedd actifadu platennau wedi digwydd. Hoffem fesur P-selectin, ffactor platennau 4, agregau platennau monocytig, neu farcwyr eraill o actifadu platennau i ddeall graddfa neu bresenoldeb dad-granwleiddio gronynnau alffa yn well, ond mae hyn y tu hwnt i gwmpas yr astudiaeth hon. Yn drydydd, nid oeddem yn gallu cadarnhau trwy ficrosgopeg electron na dulliau eraill fod y cynnydd yn MPV mewn platennau a oedd yn agored i glwcos oherwydd yr effaith ar glymiadau microtubule.
Cynyddodd cymysgeddau o WB neu PRP gyda 25% o glwcos MPV, gan arwydd o ddechrau actifadu platennau, er na ddangosodd yr astudiaeth hon ddatblygiad agregu na dadgranwleiddio. Arweiniodd y cymysgedd glwcos hypertonig at golli platennau, o bosibl yn cynrychioli effaith lytig. Gall actifadu rhannol neu lysis platennau achosi adfywio meinwe ar ôl chwistrelliad platennau. Nid yw'n glir pa ganlyniadau clinigol y gall y newidiadau hyn arwain atynt. Mae astudiaethau pellach wedi dangos mesuriadau mwy cywir o actifadu neu lysis ac wedi gwerthuso'r gwahanol effeithiau clinigol o gymysgeddau glwcos hypertonig gyda WB neu PRP.
Mae therapi amlhau glwcos yn therapi adfywiol syml a rhad sy'n ehangu'n gyflym ac yn cefnogi ymchwil glinigol. Mae'r astudiaeth hon yn awgrymu mecanwaith ffisiolegol a allai, os caiff ei gadarnhau, ein helpu i ddeall rhan o fecanwaith adfywiol therapi amlhau.
Gwybodeg Biofeddygol ac Iechyd ym Mhrifysgol Missouri, Ysgol Feddygaeth Kansas City, Kansas City, UDA
Pynciau Dynol: Rhoddodd neu ni roddodd pob cyfranogwr yn yr astudiaeth hon ganiatâd. Mae'r Gymdeithas Ryngwladol ar gyfer Meddygaeth Gellog wedi cyhoeddi cymeradwyaeth ICMS-2017-003. Mae'r protocol canlynol wedi'i gymeradwyo i'w ddefnyddio ymhellach gan Fwrdd Adolygu Sefydliadol y Gymdeithas Ryngwladol ar gyfer Meddygaeth Gellog: Teitl: Cyfrifo cynnyrch cyffuriau plasma cyfoethog mewn platennau yn seiliedig ar gyfrif platennau CBC sylfaenol. Pynciau Anifeiliaid: Cadarnhaodd pob awdur nad oedd unrhyw anifeiliaid na meinweoedd yn rhan o'r astudiaeth hon. Gwrthdaro Buddiannau: Yn unol â Ffurflen Datgeliad Unffurf ICMJE, mae pob awdur yn datgan y canlynol: Gwybodaeth am daliad/gwasanaeth: Mae pob awdur yn datgan nad ydynt wedi derbyn cefnogaeth ariannol gan unrhyw sefydliad ar gyfer y gwaith a gyflwynwyd. Perthnasoedd Ariannol: Mae pob awdur yn datgan nad oes ganddynt, ar hyn o bryd neu o fewn y tair blynedd diwethaf, berthnasoedd ariannol ag unrhyw sefydliad a allai fod â diddordeb yn y gwaith a gyflwynwyd. Perthnasoedd Eraill: Mae pob awdur yn datgan nad oes unrhyw berthnasoedd na gweithgareddau eraill a allai effeithio ar y gwaith a gyflwynwyd.
Harrison TE, Bowler J, Reeves K et al. (17 Mai, 2022) Effaith glwcos ar gyfrif a chyfaint platennau: goblygiadau ar gyfer meddygaeth adfywiol. Cure 14(5): e25081. doi:10.7759/cureus.25081
© Hawlfraint 2022 Harrison et al. Mae hon yn erthygl mynediad agored a ddosberthir o dan delerau'r Drwydded Priodoliad Creative Commons CC-BY 4.0. Caniateir defnydd, dosbarthu ac atgynhyrchu diderfyn mewn unrhyw gyfrwng, ar yr amod bod yr awdur a'r ffynhonnell wreiddiol yn cael eu cydnabod.