“Peidiwch byth ag amau ​​​​y gall grŵp bach o ddinasyddion meddylgar, ymroddedig newid y byd.A dweud y gwir, dyma’r unig un yno.”
Cenhadaeth Cureus yw newid y model hirsefydlog o gyhoeddi meddygol, lle gall cyflwyniad ymchwil fod yn ddrud, yn gymhleth ac yn cymryd llawer o amser.
Plasma/prp llawn platennau, adfywio meinwe, actifadu platennau, therapi lluosogi glwcos, platennau, therapi lluosogi
Dyfynnwch yr erthygl hon fel: Harrison TE, Bowler J, Reeves K, et al.(Mai 17, 2022) Effaith glwcos ar gyfrif a chyfaint platennau: goblygiadau ar gyfer meddygaeth atgynhyrchiol.Iachâd 14(5): e25081.doi:10.7759/cureus.25081
Defnyddir plasma llawn platennau (PRP) a thoddiannau glwcos hypertonig yn gyffredin i'w chwistrellu mewn meddygaeth adfywiol, weithiau gyda'i gilydd.Nid yw effaith glwcos hypertonig ar lysis platennau ac actifadu wedi'i adrodd yn flaenorol.Fe wnaethon ni brofi effaith crynodiadau glwcos uchel ar gyfrif platennau ac erythrocyte, yn ogystal â chyfeintiau celloedd mewn PRP a gwaed cyfan (WB).Cafwyd gostyngiad rhannol cyflym yn y cyfrif platennau gyda phob cymysgedd glwcos wedi'i gymysgu â PRP neu waed cyfan, yn gyson â lysis rhannol. Ar ôl y funud gyntaf, arhosodd cyfrif platennau'n sefydlog, sy'n awgrymu bod platennau gweddilliol wedi'u gosod yn gyflym i hypertonigrwydd eithafol (>2000 mOsm). Ar ôl y funud gyntaf, arhosodd cyfrif platennau'n sefydlog, sy'n awgrymu bod platennau gweddilliol wedi'u gosod yn gyflym i hypertonigrwydd eithafol (>2000 mOsm). После первой минуты количество тромбоцитов оставалось стабильным, что указывает на быструкиюю атыююю тромбоцитов до экстремального (>2000 мОсм) гипертонуса. Ar ôl y funud gyntaf, arhosodd y cyfrif platennau'n sefydlog, gan ddangos bod y platennau gweddilliol wedi'u lleoli'n gyflym i hypertonicity eithafol (>2000 mOsm).第一分钟后，血小板计数保持稳定，表明残余血小板迅速适应极端（> 2000 mOsm（> 2000 mOsm）2000 mOsm）高渗状态。 После первой минуты количество тромбоцитов оставалось стабильным, что указывает на быструтю адию адию аты что указывает на быструтю адию адию атыю атыю адию что ромбоцитов к экстремальному (>2000 мОсм) гиперосмолярному состоянию. Ar ôl y funud gyntaf, arhosodd y cyfrif platennau yn sefydlog, gan ddangos addasiad cyflym o'r platennau gweddilliol i'r cyflwr hyperosmolar eithafol (> 2000 mOsm).Arweiniodd crynodiadau glwcos o 25% ac uwch at gynnydd sylweddol yng nghyfaint cymedrig y platennau (MPV), sy'n dynodi cam cynnar o actifadu platennau.Mae angen astudiaethau pellach i benderfynu a yw lysis platennau neu actifadu yn digwydd ac a allai chwistrelliad glwcos hypertonig ar ei ben ei hun neu mewn cyfuniad â PRP ddarparu budd clinigol ychwanegol.
Yn y 1950au, darganfu'r llawfeddyg Americanaidd George Hackett y gallai leddfu poen yn y cymalau a'r cefn yn barhaol mewn llawer o gleifion trwy chwistrellu toddiant lluosog i dendonau a gewynnau.Dangosodd ei arbrofion ar gwningod fod y driniaeth, a alwodd yn therapi amlhau, wedi achosi i'r tendonau ehangu a chryfhau.Mae astudiaethau histolegol wedi cadarnhau bod colagen newydd yn cael ei gynhyrchu yn ystod y broses hon [1].
Yn ystod yr ychydig ddegawdau cyntaf, rhoddwyd cynnig ar lawer o wahanol atebion dosbarthu.Erbyn y 1990au, roedd y rhan fwyaf o ymarferwyr o'r farn mai crynodiadau uchel o glwcos oedd y dull mwyaf diogel a mwyaf effeithiol.Fodd bynnag, mae'r mecanwaith gweithredu yn parhau i fod yn aneglur.
Ychydig o astudiaethau clinigol a gynhaliwyd yn yr 20fed ganrif yn dilyn gwaith Hackett.Fodd bynnag, yn y 2000au bu diddordeb o'r newydd a chwblhawyd nifer o dreialon clinigol llwyddiannus o therapi ymledol ar gyfer trin poen cefn isel [2], osteoarthritis y pen-glin [3], ac epicondylitis ochrol [4].
Mae adfywio meinwe yn gofyn am gyfranogiad bôn-gelloedd.Felly, mae'n rhaid i grynodiadau uchel o glwcos rywsut achosi mudo, dyblygu, a gwahaniaethu bôn-gelloedd.Rydym yn damcaniaethu y gall platennau weithredu fel negeswyr ac y gall crynodiadau glwcos uchel achosi i blatennau ryddhau cytocinau a ffactorau twf, a thrwy hynny hyrwyddo prosesau adfywiol, yn enwedig ymfudiad bôn-gelloedd i ardaloedd â chrynodiadau glwcos uchel.
Mae actifadu platennau bob amser yn rhagflaenu cynnydd mewn calsiwm mewngellol [5].Mae Liu et al.yn 2008 yn dangos bod lefelau glwcos uchel yn cynyddu gweithgaredd sianeli math canonaidd math 6 (TRPC6) derbynnydd dros dro yn y bilen plasma, sy'n arwain at fewnlifiad o ïonau calsiwm i blatennau [6].Dangosodd astudiaeth arall fod amlygiad y parth ymylol microtubule i ïonau calsiwm yn achosi ymlacio, ehangu, ac anffurfiad y parth ymylol, sydd yn ei dro yn achosi newid siâp o ddisg i sfferig, gan arwain at gyfaint platennau cymedrig (MPV) [7].
Ein rhagdybiaeth yn yr astudiaeth hon yw bod amlygiad platennau i grynodiadau uchel o glwcos yn effeithio ar y parth ymylol microtiwb a'r amgylchedd mewngellol, gan arwain at gynnydd mewn MPV.
Llofnododd pob cyfranogwr ffurflen ganiatâd gwybodus ar ôl i fanylion yr astudiaeth gael eu hesbonio a chyn derbyn y samplau.Yn yr astudiaeth hon, dim ond samplau PRP gyda hematocrit mwy na 2% a ddefnyddiwyd fel y gellid cynnwys cyfrif erythrocyte (erythrocyte) a chyfaint corpwswlaidd cymedrig celloedd gwaed coch (MCV) er mwyn cymharu.
Cynhaliwyd yr astudiaeth mewn pedwar cam, y cam cyntaf oedd PRP ac roedd y camau a oedd yn weddill yn waed cyfan (Tabl 1).Fel y disgrifiwyd yn flaenorol [8], cyfrifwyd yr holl rymoedd allgyrchol cymharol (RCF, g-force) o bwynt canol (Rmid, mewn cm) y golofn gwaed yn y chwistrell allgyrchol.Dewisasom ddefnyddio MPV fel marciwr sensiteiddio platennau a chyfrif platennau fel dangosydd o lysis platennau posibl, a gellir mesur y ddau yn hawdd ar ddadansoddwyr haematoleg safonol.
Yn y cam cyntaf, rhoddodd 47 o wirfoddolwyr samplau gwaed - un tiwb o asid ethylenediaminetetraasetig (EDTA) ac un sampl gwaed cyfan PRP (gwrthgeulo â sodiwm sitrad (NaCl, 3%)) (Tabl 1).Rhowch y rociwr yn y tiwb ar unwaith.Perfformiwyd cyfrif gwaed cyflawn (CBC) ar samplau EDTA mewn triphlyg, a dadansoddwyd samplau NaCl yn driphlyg ar gyfer dadansoddiad CBC, ac yna paratowyd PRP trwy amrywiol ddulliau a ddisgrifir uchod [8].Paratowyd yr holl samplau PRP trwy allgyrchiad ar 900-1000 g.Cymysgwch bob sampl PRP ar gymysgydd fortecs am 5–10 eiliad, yna rhannwch bum aliquot 0.5 ml yn diwbiau.
Er mwyn gwerthuso effaith datguddiad platennau ar grynodiadau glwcos uchel, roedd symiau cyfartal (0.5 ml) o 0%, 5%, 12.5%, 25%, a 50% o glwcos mewn dŵr yn gymysg â samplau platennau i gael 0%, 2.5% 6.25%, 12.5% ​​a 25% o gymysgedd tiwbiau a 25% o'r cymysgeddau tiwbiau prawf cymysgedd a 25% o'r cymysgeddau tiwbiau prawf ysgwyd.Dadansoddwyd TAC pob cymysgedd yn driphlyg ar ôl 15 munud.Cyfartaledd cyfrif platennau (PLT), cyfrif RBC, MCV, ac MPV ar gyfer pob tiwb, a chyfrifwyd cyfrif platennau cymedrig, cyfrif RBC, MCV, ac MPV ar gyfer pob sampl PRP.
Ar ôl cwblhau cam cyntaf y casglu data, gwelsom gynnydd sylweddol yng nghyfaint platennau platennau PRP ar ôl ychwanegu D50W.Nid yw platennau PRP o reidrwydd yn cynrychioli'r holl blatennau yn y gwaed, ac mae cyfrwng PRP yn wahanol i gyfrwng WB.Felly, penderfynom gynnal ail gam treial o effaith ychwanegu D50W at waed cyfan.
Ar gyfer yr ail rownd, gwnaethom ddewis maint sampl o 30 yn seiliedig ar ganlyniadau'r gyfres gyntaf, fel y disgrifir yn yr adran Dadansoddiad.Yn y gyfres hon, rhoddodd 20 o wirfoddolwyr samplau gwaed (Tabl 1).Tynnwyd gwaed cyfan (1.8 ml) i chwistrell 3 ml a'i wrthgeulo â 0.2 ml 40% NaCl.Cymysgwyd y chwistrell gwaed cyfan am bum eiliad gyda chymysgydd fortecs a dadansoddwyd y CBC yn driphlyg.Ar ôl dadansoddi, ychwanegwyd gwaed gwrthgeulo at 2 ml o 50% o glwcos mewn chwistrell 5 ml (roedd y crynodiad glwcos terfynol tua 25% (D25) a'i roi mewn tiwb ysgwyd am 30 munud. Ar ôl 30 munud, dadansoddwyd triphlyg D25/CBC mewn chwistrelli WB). eu cyfrifo ar gyfer pob sampl cyn ac ar ôl ychwanegu glwcos.
Oherwydd bod platennau mewn gwaed cyfan yn cael eu hamlygu'n gyffredin i glwcos hypertonig yn ystod therapi glwcos ymledol oherwydd chwistrelliad lleiaf ymledol, ac nid yw'n gyffredin cyfuno PRP â glwcos hypertonig ychydig cyn y pigiad, penderfynwyd astudio glwcos hypertonig ar y cyd â WB yn Adran 1. Cam Tri a phedwar.Ym mhob cam, rhoddodd 20 o wirfoddolwyr 7-8 ml o ACD-A (asid sy'n cynnwys trisodium citrate (22.0 g/l), asid citrig (8.0 g/l) a glwcos (24.5 g/l), toddiant dextrose sitrad) ar gyfer gwrthgeulyddion gwaed (Tabl 1).Dim ond cymysgeddau o glwcos yn fwy na 12.5% ​​a ddefnyddiwyd i bennu canran y trothwy sy'n gysylltiedig â chynnydd mewn MPV.Yn y trydydd cam, rhoddir 1 ml o waed mewn tiwb prawf.Yna cymysgwch y gwaed ar gymysgydd fortecs am 10 eiliad trwy ychwanegu 1 ml o 30% o glwcos, 40% o glwcos, neu 50% o glwcos i'r tiwb i gael crynodiad glwcos terfynol o 15%, 20%, a 25%, yn y drefn honno.Dadansoddwyd samplau gwaed glwcos ar gyfer CBS yn syth ar ôl eu cymysgu a'u hailadrodd bob dau funud am 30 munud.
Yn ystod y cymysgu cychwynnol, mae ychwanegu glwcos hypertonig 1:1 a WB neu PRP yn amlygu platennau i grynodiadau uwch na 25% am sawl eiliad.Yn y pedwerydd cam, i werthuso effaith glwcos hypertonig gyda chrynodiadau brig cychwynnol lleiaf posibl a phrofi terfyn uchaf effaith glwcos, dim ond ychydig bach o waed a ychwanegwyd gennym at D25W neu D50W.Rhowch 1 ml o D25W neu D50W mewn tiwb ac ychwanegwch 0.2 ml o WB wrth fortecsio'r sampl am 10 eiliad.Yn yr achosion hyn, roedd y gwaed yn agored i glwcos ar grynodiad tua 20% yn uwch na'r crynodiad terfynol, yn hytrach na 50% yn uwch na'r crynodiad terfynol fel yng Ngham 3, gan arwain at grynodiadau glwcos terfynol o 20.8% a 41.6%.Dadansoddwyd samplau cymysg ar yr un cyfnod amser ag yng ngham 3.
Yng ngham cyntaf pob cyfres gwanhau glwcos, cymerwyd 30 sampl gan mai dyma'r maint sampl priodol ar gyfer yr astudiaeth beilot [9].Ar ddiwedd pob cam (gan gynnwys y cam cyntaf), gwerthuswch a yw maint y sampl yn ddigonol gan ddefnyddio'r fformiwla a ddefnyddir i bennu maint y sampl sydd ei angen i amcangyfrif cymedr y newidyn deilliant parhaus mewn un boblogaeth.Fformiwla n = Z2 x SD2 /E2.Yn yr hafaliad hwn, Z yw'r sgôr Z, SD yw'r gwyriad safonol, ac E yw'r gwall a ddymunir [10].Ein alffa yw 0.05, sy'n cyfateb i werth Z o 1.96, a disgwyliwn wall o 5 (yn y cant).Felly rydym yn datrys ar gyfer n = (1.962 x SD2)/52.Dangosodd y canlyniadau fod maint y sampl oedd ei angen ar gyfer pob cam yn llai na'r union nifer a gasglwyd.
Yn ystod cyfnodau 1, 3 a 4 gan ddefnyddio mwy nag un crynodiad glwcos, dadansoddwyd effaith crynodiadau glwcos gwahanol trwy gymharu'r newid ffracsiynol rhwng amser 0 a phob tro dilynol (cam 1 am 15 munud, cyfnod 3 am 15 munud).a phedwar ar 15 eiliad, yna bob dwy funud.) Cymharwyd cyfraddau newid ar gyfer pob cyfnod amser gan ddefnyddio prawf-U Mann-Whitney oherwydd nad oedd y data yn dilyn dosraniad arferol fel y'i pennwyd gan brawf normalrwydd Shapiro-Wilk.Ers i ddadansoddiad 1-i-1 o sawl grŵp (pump) gael ei berfformio yn y cam cyntaf, trydydd a phedwerydd (pump i gyd), perfformiwyd cywiriad Bonferroni i addasu'r gwerth alffa dymunol i ≤0.01 ond nid ≤0.05.
Gostyngiad yn y cyfrif platennau gyda phob crynodiad o ddextros hypertonig a chynnydd mewn MPV mewn platennau PRP ar >12.5% ​​crynodiad dextrose: Cododd cyfrif platennau PRP o un i bum gwaith crynodiad o gymharu â gwaelodlin gwaed cyfan, yn amrywio yn ôl y dull (heb ei ddarlunio). Gostyngiad yn y cyfrif platennau gyda phob crynodiad o ddextrose hypertonig a chynnydd mewn MPV mewn platennau PRP ar > 12.5% ​​crynodiad dextrose: Cododd cyfrif platennau PRP o un i bum gwaith crynodiad o gymharu â gwaelodlin gwaed cyfan, yn amrywio yn ôl y dull (heb ei ddarlunio). Umеньшение количества тромбоцитов при всех концентрациях гипертонической декстрозы и увелибич пириче пирипипич онцентрации декстрозы > 12,5%: количество тромбоцитов PRP увеличилось в 1-5 раз по сравнению с илсььюцию с илсьььо силоньели зависимости от метода (не показано). Gostyngiad mewn cyfrif platennau ym mhob crynodiad dextrose hypertonig a mwy o MPV mewn platennau PRP ar > 12.5% ​​crynodiad dextrose: Cynyddodd cyfrif platennau PRP 1-5 gwaith o'i gymharu â gwaelodlin gwaed cyfan, yn dibynnu ar y dull (heb ei ddangos). ).在> 12.5% ​​的葡萄糖浓度下, 所有浓度的高渗葡萄糖降低血小板计数，PRP血小小尔小小小小全血相比, PRP血小板计数从浓度的1 倍上升到5 倍，因方法而异（未描述）。 Ar grynodiad glwcos > 12.5%, mae crynodiad uchel glwcos yn lleihau'r cyfrif gwaed, mae MPV gwaed PRP yn cynyddu: o'i gymharu â 与基线全血, mae cyfrif gwaed PRP yn cynyddu o 1 i 5 gwaith yn fwy na'r crynodiad (heb ei ddisgrifio). При концентрациях глюкозы >12,5% yn fwy na концентрации гипертонической глюкозы снижали концентрации гипертонической глюкозы снижали концентрации гипертонической глюкозы снижали кололич шали в тромбоцитах PRP: количество тромбоцитов PRP увеличивалось от 1- до 5-кратных количество тромбоцитов PRP увеличивалось от 1- до 5-кратных количество тромбоцитов PRP увеличивалось от 1- до 5-кратных концентрацюсино праюсиы и онцентраюсичически концентрациями цельной крови, в зависимости от метода ( не описано ). Mewn crynodiadau glwcos >12.5%, gostyngodd pob crynodiad glwcos gorbwysedd gyfrif platennau a mwy o MPV mewn platennau PRP: cynyddodd cyfrif platennau PRP 1- i 5-plyg o gymharu â chrynodiadau gwaed cyfan llinell sylfaen, yn dibynnu ar y dull (fel y disgrifir ).Mae Ffigur 1 yn dangos bod nifer y platennau wedi gostwng bron i 75% ar ôl gwanhau mewn dŵr ac 20-30% ar ôl 15 munud o wanhau gyda chrynodiadau gwahanol o glwcos o'i gymharu â llinell sylfaen PRP a gwanediad 1:1 wedi'i addasu ar gyfer cyfaint (1- k1 gyda chywiro cyfaint).k -1 bridio).1 bridio).
Mynegir nifer y celloedd ym mhob gwanediad fel ffracsiwn o'r rhif gwreiddiol cyn gwanhau.
Gostyngodd MPV yn fach iawn yn ystod cynhyrchu PRP, heb newid pellach mewn crynodiadau gwanhau i 12.5% ​​mewn dŵr neu glwcos (gan gynnwys cymysgeddau glwcos 25% PRP) a chynyddodd fwy na 20% ar ôl gwanhau mewn datrysiad glwcos 50% (Ffig. .2).).Mewn cyferbyniad, ni ddangosodd erythrocytes unrhyw newid sylweddol mewn cyfaint ar unrhyw wanhad heblaw H2O.
Mynegir cyfaint cyfartalog celloedd ym mhob gwanediad fel canran o'r cyfaint gwreiddiol cyn gwanhau.
Gwelwyd gostyngiad tebyg ond llai amlwg yn y cyfrif platennau a chynnydd mewn CVR yn BC a oedd yn agored i 50% o glwcos (i'w ffurfio gyda 25% o glwcos).Mae Tabl 2 yn cymharu niferoedd celloedd a chyfeintiau celloedd mewn gwaed cyfan wedi'i wanhau mewn 50% decstros gyda data PRP cam 1 wedi'i wanhau mewn 50% dextrose.Nid oedd newidiadau yn y cyfrif RBC ac RBC MCV yn amlwg ac nid oeddent yn ffocws i'n sylw.
SD = gwyriad safonol, MD = gwahaniaeth cymedrig rhwng grwpiau, SE = gwyriad safonol y gwahaniaeth cymedrig, RBC = erythrocytes, PLT = platennau, PRP = plasma llawn platennau, WB = gwaed cyfan
Ar ôl ychwanegu D50W i WB, canran y golled platennau wedi'i haddasu ar gyfer gwanhau oedd 7.7% (310 ± 73 yn erbyn 286 ± 96) o'i gymharu â 17.8% ar gyfer gwanhau PRP yn D50W (664 ± 348 yn erbyn 544 ± 277).Cynyddodd MPV WB 16.8% (o 10.1 ± 0.5 i 11.8 ± 0.6), tra cynyddodd MPV PRP 26% (9.2 ± 0.8 vs. 11.6 ± 0. 7). Er bod y gwahaniaethau cymedrig yn y gostyngiad cyfrif platennau a chynnydd MPV yn sylweddol fwy gyda PRP, roedd y newidiadau mewn gostyngiad cyfrif platennau o fewn WB bron yn sylweddol (310 ± 73 i 286 ± 96 (-7.7%); p = .06) ac roedd y cynnydd mewn MPV yn sylweddol (10.1 ± 0.5 i 16.8 ( ± 0.5 i 16.8 ). Er bod y gwahaniaethau cymedrig yn y gostyngiad cyfrif platennau a chynnydd MPV yn sylweddol fwy gyda PRP, roedd y newidiadau mewn gostyngiad cyfrif platennau o fewn WB bron yn sylweddol (310 ± 73 i 286 ± 96 (-7.7%); p = .06) ac roedd y cynnydd mewn MPV yn sylweddol (10.1 ± 0.5 i 16.8 ( ± 0.5 i 16.8 ).Er bod y gwahaniaethau cymedrig mewn gostyngiad cyfrif platennau a chynnydd CVR yn sylweddol uwch gyda PRP, roedd newidiadau mewn dirywiad cyfrif platennau o fewn WB bron yn sylweddol (310 ± 73 i 286 ± 96 (-7.7%); p = 0.06).увеличение MPV было значительным (от 10,1 ± 0,5 до 11,8 ± 0,6 (+16,8) p < 0,001). roedd y cynnydd mewn MPV yn sylweddol (o 10.1 ± 0.5 i 11.8 ± 0.6 (+16.8) p < 0.001).尽管 PRP 在血小板计数减少和MPV 增加方面的平均差异显着更大，但WB 内血小小小小小小小小小乎是显着的（310 ± 73 至286 ± 96 (-7.7%)；p = .06）和MPV 的增加是显着的（10.1 ±8.6 ± 10.1 ± 8 ± 10.1 ² .001）.尽管 PRP 在血小板计数和和增加方面的平均差异显着 大, 但但叡斯斯异显着 大, 但但叡斯斯加台兰斯兰斯异尟几乎是显着的（（（310 ± 73 至 286 ± 96 (-7.7%) ； p = .06）和MPV 的增加是暘1.1 ² ± 0.6 (+16.8) p < .001）。Roedd y newid yn y gostyngiad yn y cyfrif platennau o fewn y WB bron yn sylweddol (o 310 ± 73 i 286 ± 96 (-7.7%); p = 0.06), er bod gan PRP wahaniaethau cymedrig sylweddol uwch mewn dirywiad cyfrif platennau a chynnydd MPV.ac roedd y cynnydd mewn MPV yn sylweddol.(от 10,1 ± 0,5 до 11,8 ± 0,6 (+16,8) р < 0,001). (o 10.1 ± 0.5 i 11.8 ± 0.6 (+16.8) p < 0.001).
Roedd angen crynodiad terfynol o 20% o glwcos i weld newid sylweddol mewn MPV, ond roedd y newid mewn MPV yn fwy amlwg ar y crynodiad terfynol o 25%.Sefydlogi colled platennau ar ôl y dirywiad cychwynnol.Fe wnaethom nodi gostyngiad sydyn cychwynnol mewn CVR, fodd bynnag, cafodd CVR ei adfer yn gyflym ar y crynodiad glwcos terfynol o 25%, a oedd yn sylweddol uwch na'r lefelau CVR a welwyd yn y crynodiadau glwcos terfynol o 20% a 15% (Ffig. 3 ac i'r chwith o Dabl 3; blychau cysgodol).nodi gwerthoedd-p ≤ alffa gyda chywiriad Bonferroni o 0.01).Bu gostyngiad sydyn cychwynnol hefyd yn nifer y PLT, a arsylwyd yn y cyfnod cychwynnol o 0-15 s, ac yna arhosodd yn sefydlog (o 15 s i 30 min; chwith o dabl 4).
Arweiniodd ychwanegu crynodiadau amrywiol o glwcos i waed cyfan at leihad cyflym cychwynnol mewn MPV ac yna adferiad yn dibynnu ar grynodiad o fwy nag 20%.Mae'r chwedl yn dangos crynodiad glwcos ar ôl gwanhau.Cynhaliwyd D15, D20 a D25 mewn gwanediad 1:1.Cyflawnwyd D21 a D41 ar wanediad 1:5.
Mae Tabl 4 yn dangos y newid yn y cyfrif platennau pan gaiff ei wanhau mewn glwcos hypertonig.Gwelsom berthynas ddos-ddibynnol rhwng y gostyngiad uniongyrchol mewn niferoedd PLT ar y gwanhad 1:1 ac ar y gwanhad 1:5.Wrth gymharu’r gwanediadau 1:1 fel un grŵp â’r gwanediadau 1:5, roedd gan y grŵp 1:1 ostyngiad ar unwaith yn y cyfrif platennau llai na’r grŵp 1:5 66±48,000 (23%) yn erbyn 99±69,000 (37%)., p = 0.014) yn y grŵp 1:5.Ar ôl gostyngiad cychwynnol ar y pwynt mesur cyntaf, mae'r cyfrif platennau fel canran o glwcos wedi'i sefydlogi (Ffig. 4).
Pan ychwanegir gwaed cyfan at glwcos mewn cymhareb 1:1, mae'r cyfrif platennau yn cael ei leihau tua 25%.Fodd bynnag, pan ychwanegwyd gwaed cyfan ar gymhareb o 1:5, roedd y gostyngiad yn llawer uwch - tua 50%.
Cynyddodd 41% o glwcos MPV yn gyflymach ac yn fwy dramatig na 25% neu 21%.Dangosir canlyniadau MPV yn Ffigur 3. Ym mhob gwanediad arall, ni welwyd unrhyw ostyngiad cychwynnol ar unwaith mewn MPV ar ôl ychwanegu 50% o glwcos.Wrth ddefnyddio 25% o glwcos (crynodiad glwcos 20.8% ar y gwanhad terfynol), roedd y newid mewn MPV yn debyg i'r newid mewn glwcos 20% ar wanediad 1:1 (Ffig. 3).Er bod newidiadau mewn MPV yn uwch i ddechrau ar y crynodiad cymysg o 41% nag ar 25%, nid oedd y gwahaniaeth mewn MPV rhwng 41% a 25% ar ôl 16 munud bellach yn arwyddocaol (Tabl 3, ar y dde).Mae hefyd yn ddiddorol bod 25% o glwcos wedi cynyddu MPV yn fwy effeithiol na 20.8%.
Cadarnhaodd yr astudiaeth in vitro hon ein rhagdybiaeth yn rhannol. Dangosodd lysis platennau rhannol bosibl trwy admixture dextrose, llety cyflym o blatennau i hypertonicity eithafol, a chynnydd sylweddol mewn MPV mewn ymateb i grynodiadau > 25% o ddextrose hypertonig. Dangosodd lysis platennau rhannol bosibl trwy admixture dextrose, llety cyflym o blatennau i hypertonicity eithafol, a chynnydd sylweddol mewn MPV mewn ymateb i grynodiadau > 25% o ddextrose hypertonig. показал потенциальный частичный лизис тромбоцитов примесью декстрозы частичный лизис тромбоцитов примесью декстрозы, быструю акомиц акоцицич экстремального гипертонуса и значительное повышение MPV в ответ на гипертоническую концентрацкою 2% 2 % . Dangosodd lysis platennau rhannol bosibl gyda dextrose, llety platennau cyflym i hypertonigrwydd eithafol, a chynnydd sylweddol mewn MPV mewn ymateb i lefelau decstros hypertonig >25%.它显示出通过葡萄糖混合物潜在的部分血小板溶解，血小板快速适应极竏> 5浓度的高渗葡萄糖时MPV 显着上升。它显示出通过葡萄糖潜在的部分血小板溶解 血小板快䀟适应极痏板快速适应小板小板快速适应枘小板快速适应极痸应枘小25% 浓度高渗葡萄糖时时 mpv显着。。。。。 Он показывает потенциальный частичный лизис тромбоцитов смесями с глюкозой, быкозой экстремальному гипертонусу и значительное увеличение MPV в ответ на концентрацию гипертонической 2 % . Mae'n dangos lysis platennau rhannol bosibl gan gymysgeddau glwcos, addasiad platennau cyflym i hypertonicity eithafol, a chynnydd sylweddol mewn MPV mewn ymateb i glwcos hypertonig >25%.Roedd y cynnydd cychwynnol ar ei uchaf sef 41.6% o ddatguddiad glwcos, ond roedd y cynnydd mewn MPV yn agosáu at 25% o amlygiad i glwcos tua 20 munud ar ôl dod i gysylltiad.
Mae crynodiad y platennau yn cael ei effeithio gan glwcos.Gwelsom fod y swm o PLT wedi gostwng o gwbl gwanhau glwcos.Gall gostyngiad sydyn yn nifer y platennau mewn gwanediadau H2O (0%) o'r gyfres PRP fod yn gysylltiedig â lysis osmotig.Fel arall, gallai hwn fod yn arteffact a achosir gan glwmpio platennau, ond mae hyn yn wahanol i'r diffyg newid MPV yn y gwanhad hwn.Mae'r canfyddiad hwn yn golygu bod rhai platennau'n sensitif iawn i hypoosmolarity.
Ym mhob gwanediad glwcos 1:1, gostyngodd swm y PLT 20-30%, hyd yn oed gan D5W (hypotonig ar 252 mOsm), a allai ddangos effaith anosmotig benodol o glwcos, gan fod PLT ac MPV yn aros yn ddigyfnewid gyda chynnydd triphlyg mewn crynodiad.glwcos.o D5W i D25W.Mewn gwirionedd, roedd crynodiadau PLT yn tueddu i gynyddu ychydig gyda'r osmolarity cynyddol.
Mae'r gostyngiad mewn PLT rhwng gwanediadau 1:1 a 1:5 yn golygu bod yr effaith diddymu yn dibynnu ar y crynodiad glwcos cychwynnol a therfynol.Pe bai'n dibynnu ar y crynodiad cychwynnol yn unig, yna byddai rhywun yn disgwyl gweld gwahaniaeth mewn gostyngiad PLT rhwng crynodiadau 1:1.Ond dydyn ni ddim.Os yw'r effaith lysis yn dibynnu ar y crynodiad glwcos terfynol yn unig, yna nid ydym yn disgwyl llawer o wahaniaeth rhwng gwanediad 20% 1:1 a gwanediad 20.8% 1:5.Ac eto fe wnaethom ni.
Os bydd colled platennau yn digwydd oherwydd lysis platennau, mae lysate rhannol yn cael ei ffurfio, ac ar ôl hynny mae cytocinau a ffactorau twf yn cael eu rhyddhau i'r amgylchedd allgellog.Mae sawl astudiaeth wedi dangos bod lysate platennau bron mor effeithiol â PRP fel datrysiad amlhau [11].Dangoswyd bod PRP ei hun yn ateb effeithiol ar gyfer trin ymlediad [12-14].
Mae platennau anweithredol yn cylchredeg ar ffurf disg wedi'i hatgyfnerthu â sawl strwythur mewnol.Yn ystod actifadu, maent yn cymryd siâp mwy sfferig neu amoeba, gan arwain at gynnydd mewn cyfaint.Mae'r cynnydd mewn cyfaint yn gofyn am gynnydd yn yr arwynebedd, sy'n ganlyniad i allwthio'r system tiwbyn agored (OCS) ac ychwanegu gronynnau ecsocytig i'r bilen.Mae'n dal i fod angen penderfynu a yw'r cynnydd mewn MPV a achosir gan glwcos hypertonig yn cynnwys un neu'r ddau o'r mecanweithiau hyn, ond os yw'r olaf, yna byddai cynnydd mewn MPV yn arwydd o ddirywiad.
Dangosodd yr astudiaeth hon fod dod i gysylltiad â chrynodiadau uchel o glwcos ar PRP neu blatennau gwaed cyfan wedi arwain at gynnydd mewn MPV o fewn 15 munud gyda chrynodiad glwcos o 25% a 41.6%, yn y drefn honno.
Gall y cynnydd mewn MPV platennau fod oherwydd ymlediad y tanglau microtiwb o amgylch mewn ymateb i fewnlifiad calsiwm.Mae Liu et al.Dangoswyd bod glwcos yn cyfryngu mewnlifiad calsiwm trwy'r sianel platennau TRPC6 [6].Ein rhagdybiaeth yw bod glwcos yn achosi i danglau microtiwbwl ymlacio, gan arwain at gynnydd mewn sensiteiddio a/neu actifadu MPV a phlatennau.Fodd bynnag, a barnu yn ôl ein canlyniadau, dim ond rhan o'r stori yw hyn.Yn ein profion, ni arweiniodd unrhyw grynodiad o dan D25W at gynnydd mewn MPV.O ystyried nad ydym wedi profi amlygiad i grynodiadau glwcos rhwng 12.5% ​​a 25%, mae ein canlyniadau cam 1 yn awgrymu y gallai fod trothwy yn yr ystod hon o grynodiadau glwcos sy'n arwain at gynnydd mewn MPV.Dangosodd profion pellach yng nghamau 3 a 4 ei bod yn ymddangos mai 20-25% o glwcos yw’r trothwy ar gyfer hyn, ond mae’n parhau i fod yn aneglur pam.
Gwelsom hefyd ostyngiad o ~9% mewn MPV ar ôl allgyrchu.Nid yw'n glir a yw'r gostyngiad hwn mewn MPV oherwydd platennau mwy a dwysach wedi'u dal yn haen RBC y centrifuge.Gall yr arsylwad hwn fod yn bwysig i glinigwyr gan y gallai awgrymu bod platennau PRP yn is-set llai a llai dwys o blatennau WB.
Mewn astudiaeth flaenorol, gwnaethom ddangos bod paratoi PRP trwy ddulliau llaw yn rhad [8].Os yw glwcos yn sensiteiddio platennau meinwe neu PRP, gan eu gwneud yn fwy agored i actifadu, neu os cynhyrchir PRP â phriodweddau lysate rhannol, gall hyn wella adfywiad a lleihau'r angen am therapi.Felly, gall y cyfuniad o PRP a glwcos dwys iawn fod yn fwy cost-effeithiol na PRP neu glwcos yn unig.
Mae gan ein hastudiaeth nifer o ddiffygion.Yn gyntaf, rydym yn defnyddio PRP a gafwyd o sawl dull gwahanol.Gall hyn arwain at ganlyniadau anghyson.Yn ail, nid oeddem yn gallu cynnal dadansoddiad biocemegol o unrhyw un o'n samplau i benderfynu'n fwy cywir a oedd actifadu platennau wedi digwydd.Hoffem fesur P-selectin, ffactor platennau 4, agregau platennau monocytig, neu farcwyr eraill o actifadu platennau i ddeall yn well raddau neu bresenoldeb digroeniad gronynnau alffa, ond mae hyn y tu hwnt i gwmpas yr astudiaeth hon.Yn drydydd, nid oeddem yn gallu cadarnhau trwy ficrosgopeg electron neu ddulliau eraill bod y cynnydd mewn MPV mewn platennau agored i glwcos oherwydd yr effaith ar danglau microtiwb.
Cynyddodd cymysgeddau o WB neu PRP gyda 25% o glwcos yn MPV, gan ddangos cychwyn actifadu platennau, er nad oedd yr astudiaeth hon yn dangos dilyniant agregu neu ddirywiad.Arweiniodd y cymysgedd glwcos hypertonig at golli platennau, gan gynrychioli effaith lytig o bosibl.Gall actifadu rhannol neu lysis platennau achosi adfywiad meinwe ar ôl pigiad platennau.Nid yw'n glir at ba ganlyniadau clinigol y gallai'r newidiadau hyn arwain.Mae astudiaethau pellach wedi dangos mesuriadau mwy cywir o actifadu neu lysis ac wedi gwerthuso gwahanol effeithiau clinigol cymysgeddau glwcos hypertonig gyda WB neu PRP.
Mae therapi lluosogi glwcos yn therapi adfywiol syml a rhad sy'n ehangu'n gyflym ac yn cefnogi ymchwil glinigol.Mae'r astudiaeth hon yn awgrymu mecanwaith ffisiolegol a allai, o'i gadarnhau, ein helpu i ddeall rhan o fecanwaith adfywiol therapi ymledol.
Gwybodeg Biofeddygol ac Iechyd ym Mhrifysgol Missouri, Ysgol Feddygaeth Dinas Kansas, Kansas City, UDA
Pynciau Dynol: Rhoddodd pawb a gymerodd ran yn yr astudiaeth hon ganiatâd neu beidio.Mae'r Gymdeithas Ryngwladol Meddygaeth Cellog wedi cyhoeddi cymeradwyaeth ICMS-2017-003.Mae'r protocol canlynol wedi'i gymeradwyo i'w ddefnyddio ymhellach gan Fwrdd Adolygu Sefydliadol y Gymdeithas Ryngwladol Meddygaeth Cellog: Teitl: Cyfrifo cynnyrch cyffuriau plasma llawn platennau yn seiliedig ar gyfrif gwaelodlin platennau CBS.Pynciau Anifeiliaid: Cadarnhaodd pob awdur nad oedd unrhyw anifeiliaid na meinweoedd yn rhan o'r astudiaeth hon.Gwrthdaro Buddiannau: Yn unol â Ffurflen Datgelu Gwisg ICMJE, mae pob awdur yn datgan y canlynol: Gwybodaeth am daliadau/gwasanaeth: Mae pob awdur yn datgan na chawsant gymorth ariannol gan unrhyw sefydliad ar gyfer y gwaith a gyflwynwyd.Perthnasoedd Ariannol: Mae pob awdur yn datgan nad oes ganddynt ar hyn o bryd nac o fewn y tair blynedd diwethaf berthynas ariannol ag unrhyw sefydliad a allai fod â diddordeb yn y gwaith a gyflwynwyd.Perthnasoedd Eraill: Mae pob awdur yn datgan nad oes unrhyw berthnasoedd neu weithgareddau eraill a allai effeithio ar y gwaith a gyflwynir.
Harrison TE, Bowler J, Reeves K et al.(Mai 17, 2022) Effaith glwcos ar gyfrif a chyfaint platennau: goblygiadau ar gyfer meddygaeth atgynhyrchiol.Iachâd 14(5): e25081.doi:10.7759/cureus.25081
© Hawlfraint 2022 Harrison et al.Erthygl mynediad agored yw hon a ddosberthir o dan delerau Trwydded Attribution Creative Commons CC-BY 4.0.Caniateir defnydd, dosbarthiad ac atgynhyrchu anghyfyngedig mewn unrhyw gyfrwng, ar yr amod bod yr awdur a'r ffynhonnell wreiddiol yn cael eu credydu.