“อย่าได้สงสัยเลยว่า กลุ่มเล็กๆ ของพลเมืองที่มีความคิดรอบคอบและทุ่มเท สามารถเปลี่ยนแปลงโลกได้ อันที่จริง นั่นคือกลุ่มเดียวที่มีอยู่”
พันธกิจของ Cureus คือการเปลี่ยนแปลงรูปแบบการตีพิมพ์งานวิจัยทางการแพทย์ที่มีมาอย่างยาวนาน ซึ่งการส่งผลงานวิจัยอาจมีค่าใช้จ่ายสูง ซับซ้อน และใช้เวลานาน
พลาสมาที่อุดมไปด้วยเกล็ดเลือด/PRP, การสร้างเนื้อเยื่อใหม่, การกระตุ้นเกล็ดเลือด, การบำบัดด้วยกลูโคสเพื่อเพิ่มจำนวนเซลล์, เกล็ดเลือด, การบำบัดเพื่อเพิ่มจำนวนเซลล์
อ้างอิงบทความนี้ดังนี้: Harrison TE, Bowler J, Reeves K และคณะ (17 พฤษภาคม 2022) ผลของกลูโคสต่อจำนวนและปริมาตรของเกล็ดเลือด: นัยสำคัญสำหรับเวชศาสตร์ฟื้นฟู Cure 14(5): e25081. doi:10.7759/cureus.25081
พลาสมาที่มีเกล็ดเลือดสูง (PRP) และสารละลายกลูโคสที่มีความเข้มข้นสูงมักใช้สำหรับการฉีดในเวชศาสตร์ฟื้นฟู บางครั้งใช้ร่วมกัน ผลของกลูโคสที่มีความเข้มข้นสูงต่อการแตกตัวและการกระตุ้นของเกล็ดเลือดนั้นยังไม่เคยมีการรายงานมาก่อน เราได้ทดสอบผลของความเข้มข้นของกลูโคสที่สูงขึ้นต่อจำนวนเกล็ดเลือดและเม็ดเลือดแดง รวมถึงปริมาตรของเซลล์ใน PRP และเลือดครบส่วน (WB) พบว่าจำนวนเกล็ดเลือดลดลงอย่างรวดเร็วเพียงบางส่วนในสารละลายกลูโคสทุกชนิดที่ผสมกับ PRP หรือเลือดครบส่วน ซึ่งสอดคล้องกับการแตกตัวเพียงบางส่วน หลังจากผ่านไปหนึ่งนาที จำนวนเกล็ดเลือดคงที่ ซึ่งบ่งชี้ว่าเกล็ดเลือดที่เหลืออยู่สามารถปรับตัวเข้ากับภาวะความเข้มข้นสูงมาก (>2000 mOsm) ได้อย่างรวดเร็ว หลังจากผ่านไปหนึ่งนาที จำนวนเกล็ดเลือดคงที่ ซึ่งบ่งชี้ว่าเกล็ดเลือดที่เหลืออยู่สามารถปรับตัวเข้ากับภาวะความเข้มข้นสูงมาก (>2000 mOsm) ได้อย่างรวดเร็ว POсле первой минуты количество тромбоцитов оставалось стабильным, что указывает на быструю аккомодацию остаточных тромбоцитов до экстремального (>2000 мОсм) гипертонуса. หลังจากผ่านไปหนึ่งนาที จำนวนเกล็ดเลือดคงที่ ซึ่งบ่งชี้ว่าเกล็ดเลือดที่เหลืออยู่สามารถปรับตัวเข้ากับภาวะความเข้มข้นสูงมาก (>2000 mOsm) ได้อย่างรวดเร็ว第一分钟后，血适应极端（> 2000 mOsm）高渗状态。2000 mOsm）高渗状态。 POсле первой минуты количество тромбоцитов оставалось стабильным, что указывает на быструю адаптацию остаточных тромбоцитов к экстремальному (>2000 мОсм) гиперосмолярному состоянию. หลังจากผ่านไปหนึ่งนาที จำนวนเกล็ดเลือดคงที่ ซึ่งบ่งชี้ว่าเกล็ดเลือดที่เหลืออยู่สามารถปรับตัวได้อย่างรวดเร็วต่อสภาวะความเข้มข้นของสารละลายที่สูงมาก (>2000 mOsm)ความเข้มข้นของกลูโคส 25% ขึ้นไป ส่งผลให้ปริมาตรเกล็ดเลือดเฉลี่ย (MPV) เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งบ่งชี้ถึงระยะเริ่มต้นของการกระตุ้นเกล็ดเลือด จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบว่าเกิดการแตกตัวหรือการกระตุ้นของเกล็ดเลือดหรือไม่ และการฉีดกลูโคสที่มีความเข้มข้นสูงเพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับการฉีด PRP อาจให้ประโยชน์ทางคลินิกเพิ่มเติมหรือไม่
ในช่วงทศวรรษ 1950 ศัลยแพทย์ชาวอเมริกัน George Hackett ค้นพบว่าเขาสามารถบรรเทาอาการปวดข้อและปวดหลังในผู้ป่วยจำนวนมากได้อย่างถาวรโดยการฉีดสารละลายกระตุ้นการเจริญเติบโตเข้าไปในเอ็นและเส้นเอ็น การทดลองของเขากับกระต่ายแสดงให้เห็นว่าการรักษาซึ่งเขาเรียกว่าการบำบัดด้วยการกระตุ้นการเจริญเติบโต ทำให้เอ็นขยายใหญ่ขึ้นและแข็งแรงขึ้น การศึกษาทางจุลพยาธิวิทยาได้ยืนยันว่ามีการสร้างคอลลาเจนใหม่ขึ้นในระหว่างกระบวนการนี้ [1]
ในช่วงหลายทศวรรษแรก มีการทดลองใช้สารละลายกลูโคสหลายชนิดในการกระจายตัว จนกระทั่งถึงช่วงทศวรรษ 1990 ผู้ปฏิบัติงานส่วนใหญ่เห็นว่ากลูโคสที่มีความเข้มข้นสูงเป็นวิธีที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพที่สุด อย่างไรก็ตาม กลไกการออกฤทธิ์ยังคงไม่ชัดเจน
มีการศึกษาทางคลินิกเพียงไม่กี่ชิ้นที่ดำเนินการในช่วงศตวรรษที่ 20 ตามผลงานของ Hackett อย่างไรก็ตาม ในช่วงปี 2000 มีความสนใจเพิ่มขึ้นอีกครั้ง และมีการทดลองทางคลินิกที่ประสบความสำเร็จหลายครั้งเกี่ยวกับการบำบัดด้วยการเพิ่มจำนวนเซลล์เพื่อรักษาอาการปวดหลังส่วนล่าง [2] โรคข้อเข่าเสื่อม [3] และโรคเอ็นอักเสบด้านข้างข้อศอก [4]
การสร้างเนื้อเยื่อใหม่จำเป็นต้องอาศัยเซลล์ต้นกำเนิด ดังนั้น ความเข้มข้นของกลูโคสที่สูงจะต้องกระตุ้นการเคลื่อนย้าย การเพิ่มจำนวน และการเปลี่ยนแปลงสภาพของเซลล์ต้นกำเนิด เราตั้งสมมติฐานว่าเกล็ดเลือดอาจทำหน้าที่เป็นผู้ส่งสาร และความเข้มข้นของกลูโคสที่สูงอาจทำให้เกล็ดเลือดปล่อยสารไซโตไคน์และปัจจัยการเจริญเติบโต ซึ่งจะช่วยส่งเสริมกระบวนการสร้างใหม่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเคลื่อนย้ายของเซลล์ต้นกำเนิดไปยังบริเวณที่มีความเข้มข้นของกลูโคสสูง
การกระตุ้นเกล็ดเลือดมักเกิดขึ้นก่อนการเพิ่มขึ้นของแคลเซียมภายในเซลล์ [5] Liu และคณะในปี 2008 แสดงให้เห็นว่าระดับกลูโคสสูงจะเพิ่มกิจกรรมของช่องรับสัญญาณศักย์ชั่วคราวแบบแคนอนิกชนิดที่ 6 (TRPC6) ในเยื่อหุ้มพลาสมา ซึ่งนำไปสู่การไหลเข้าของไอออนแคลเซียมเข้าไปในเกล็ดเลือด [6] การศึกษาอีกชิ้นหนึ่งแสดงให้เห็นว่าการสัมผัสของบริเวณขอบไมโครทิวบูลกับไอออนแคลเซียมทำให้เกิดการผ่อนคลาย การขยายตัว และการเสียรูปของบริเวณขอบ ซึ่งส่งผลให้รูปร่างเปลี่ยนจากแผ่นดิสก์เป็นทรงกลม ส่งผลให้ปริมาตรเกล็ดเลือดเฉลี่ย (MPV) เพิ่มขึ้น [7]
สมมติฐานของเราในการศึกษาครั้งนี้คือ การที่เกล็ดเลือดสัมผัสกับกลูโคสในความเข้มข้นสูงจะส่งผลกระทบต่อบริเวณขอบของไมโครทิวบูลและสภาพแวดล้อมภายในเซลล์ ทำให้ค่า MPV เพิ่มขึ้น
ผู้เข้าร่วมทุกคนลงนามในแบบฟอร์มยินยอมเข้าร่วมการวิจัยหลังจากได้รับคำอธิบายรายละเอียดของการศึกษาแล้ว และก่อนที่จะได้รับตัวอย่าง ในการศึกษานี้ ใช้เฉพาะตัวอย่าง PRP ที่มีค่าฮีมาโตคริตมากกว่า 2% เท่านั้น เพื่อให้สามารถนับจำนวนเม็ดเลือดแดง (erythrocyte) และปริมาตรเฉลี่ยของเม็ดเลือดแดง (MCV) เพื่อใช้ในการเปรียบเทียบได้
การศึกษานี้ดำเนินการเป็น 4 ระยะ โดยระยะแรกคือ PRP และระยะที่เหลือคือเลือดครบส่วน (ตารางที่ 1) ดังที่ได้อธิบายไว้ก่อนหน้านี้ [8] แรงเหวี่ยงหนีศูนย์กลางสัมพัทธ์ทั้งหมด (RCF, g-force) คำนวณจากจุดกึ่งกลาง (Rmid, ในหน่วยเซนติเมตร) ของคอลัมน์เลือดในกระบอกฉีดยาแบบเหวี่ยงหนีศูนย์กลาง เราเลือกใช้ MPV เป็นตัวบ่งชี้ความไวของเกล็ดเลือด และจำนวนเกล็ดเลือดเป็นตัวบ่งชี้การสลายตัวของเกล็ดเลือดที่อาจเกิดขึ้น ซึ่งทั้งสองอย่างสามารถวัดได้ง่ายด้วยเครื่องวิเคราะห์โลหิตวิทยามาตรฐาน
ในระยะแรก อาสาสมัคร 47 คนบริจาคตัวอย่างเลือด—หลอดหนึ่งที่มีกรดเอทิลีนไดอะมีนเตตระอะเซติก (EDTA) และตัวอย่างเลือดครบส่วน PRP หนึ่งหลอด (ป้องกันการแข็งตัวด้วยโซเดียมซิเตรต (NaCl, 3%)) (ตารางที่ 1) วางเครื่องเขย่าลงในหลอดทันที ทำการตรวจนับเม็ดเลือดครบถ้วน (CBC) ในตัวอย่าง EDTA จำนวน 3 ชุด และวิเคราะห์ตัวอย่าง NaCl จำนวน 3 ชุด สำหรับการวิเคราะห์ CBC จากนั้นเตรียม PRP ด้วยวิธีการต่างๆ ที่อธิบายไว้ข้างต้น [8] เตรียมตัวอย่าง PRP ทั้งหมดโดยการปั่นเหวี่ยงที่ 900–1000 g ผสมตัวอย่าง PRP แต่ละตัวอย่างบนเครื่องผสมแบบหมุนวนเป็นเวลา 5–10 วินาที จากนั้นแบ่งตัวอย่าง 0.5 มล. จำนวน 5 ส่วนใส่ในหลอด
เพื่อประเมินผลของการสัมผัสเกล็ดเลือดต่อความเข้มข้นของกลูโคสที่สูงขึ้น จึงนำกลูโคสในน้ำปริมาณเท่ากัน (0.5 มล.) ที่ความเข้มข้น 0%, 5%, 12.5%, 25% และ 50% มาผสมกับตัวอย่างเกล็ดเลือด เพื่อให้ได้ความเข้มข้นของสารละลายกลูโคสที่ 0%, 2.5%, 6.25%, 12.5% ​​และ 25% ตามลำดับ จากนั้นผสมในเครื่องเขย่าหลอดทดลองเป็นเวลา 15 นาที วิเคราะห์ค่า TAC ของแต่ละสารละลายซ้ำ 3 ครั้งหลังจาก 15 นาที คำนวณค่าเฉลี่ยของจำนวนเกล็ดเลือด (PLT), จำนวนเม็ดเลือดแดง (RBC), MCV และ MPV สำหรับแต่ละหลอด และคำนวณค่าเฉลี่ยของจำนวนเกล็ดเลือด, จำนวนเม็ดเลือดแดง, MCV และ MPV สำหรับตัวอย่าง PRP ทั้งหมด
หลังจากเสร็จสิ้นการเก็บรวบรวมข้อมูลในระยะแรก เราสังเกตเห็นว่าปริมาณเกล็ดเลือดใน PRP เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหลังจากเติม D50W เกล็ดเลือดใน PRP ไม่ได้เป็นตัวแทนของเกล็ดเลือดทั้งหมดในเลือด และตัวกลางในการเพาะเลี้ยง PRP ก็แตกต่างจากตัวกลางในการเพาะเลี้ยงเลือดครบส่วน ดังนั้นเราจึงตัดสินใจทำการทดลองในระยะที่สองเพื่อศึกษาผลของการเติม D50W ลงในเลือดครบส่วน
สำหรับการทดลองรอบที่สอง เราเลือกขนาดตัวอย่าง 30 คน โดยอิงจากผลลัพธ์จากการทดลองชุดแรก ดังที่ได้อธิบายไว้ในส่วนการวิเคราะห์ ในการทดลองชุดนี้ มีอาสาสมัคร 20 คน บริจาคตัวอย่างเลือด (ตารางที่ 1) เลือดครบส่วน (1.8 มล.) ถูกดูดใส่ในกระบอกฉีดยาขนาด 3 มล. และเติมสารกันเลือดแข็ง 0.2 มล. ด้วยสารละลาย NaCl 40% เลือดครบส่วนในกระบอกฉีดยาถูกผสมด้วยเครื่องผสมแบบหมุนวนเป็นเวลาห้าวินาที และทำการวิเคราะห์ CBC ซ้ำสามครั้ง หลังจากวิเคราะห์แล้ว นำเลือดที่ใส่สารกันเลือดแข็งแล้วมาผสมกับกลูโคส 50% ปริมาณ 2 มิลลิลิตร ในกระบอกฉีดยาขนาด 5 มิลลิลิตร (ความเข้มข้นของกลูโคสสุดท้ายประมาณ 25% (D25)) และใส่ในหลอดเขย่าเป็นเวลา 30 นาที หลังจาก 30 นาที นำ D25/CBC ในกระบอกฉีดยา WB มาวิเคราะห์ซ้ำ 3 ครั้ง คำนวณค่าเฉลี่ยของจำนวนเกล็ดเลือด จำนวนเม็ดเลือดแดง MCV และ MPV ต่อกระบอกฉีดยา และคำนวณค่าเฉลี่ยของเกล็ดเลือด จำนวนเม็ดเลือดแดง MCV และ MPV สำหรับแต่ละตัวอย่างก่อนและหลังเติมกลูโคส
เนื่องจากเกล็ดเลือดในเลือดครบส่วนมักสัมผัสกับกลูโคสที่มีความเข้มข้นสูงในระหว่างการบำบัดด้วยกลูโคสเพื่อกระตุ้นการเจริญเติบโตของเซลล์ เนื่องจากการฉีดแบบรุกรานน้อยที่สุด และการผสม PRP กับกลูโคสที่มีความเข้มข้นสูงก่อนการฉีดนั้นไม่เป็นที่นิยม เราจึงตัดสินใจศึกษาการใช้กลูโคสที่มีความเข้มข้นสูงร่วมกับเลือดครบส่วนในส่วนที่ 1 ขั้นตอนที่สามและสี่ ในแต่ละขั้นตอน อาสาสมัคร 20 คนบริจาคเลือด 7-8 มล. ของ ACD-A (กรดที่มีไตรโซเดียมซิเตรต (22.0 กรัม/ลิตร), กรดซิตริก (8.0 กรัม/ลิตร) และกลูโคส (24.5 กรัม/ลิตร), สารละลายเดกซ์โทรสซิเตรต) สำหรับสารกันเลือดแข็งตัว (ตารางที่ 1) เฉพาะส่วนผสมของกลูโคสที่มากกว่า 12.5% ​​เท่านั้นที่ถูกนำมาใช้เพื่อกำหนดเปอร์เซ็นต์เกณฑ์ที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของ MPV ในขั้นตอนที่สาม เลือด 1 มล. จะถูกใส่ลงในหลอดทดลอง จากนั้นผสมเลือดด้วยเครื่องผสมแบบหมุนวน (vortex mixer) เป็นเวลา 10 วินาที โดยเติมกลูโคส 30%, 40% หรือ 50% ปริมาณ 1 มิลลิลิตรลงในหลอดทดลอง เพื่อให้ได้ความเข้มข้นของกลูโคสสุดท้ายที่ 15%, 20% และ 25% ตามลำดับ นำตัวอย่างเลือดที่มีกลูโคสไปวิเคราะห์หาค่า CBC ทันทีหลังจากผสมเสร็จ และทำซ้ำทุกสองนาทีเป็นเวลา 30 นาที
ในระหว่างการผสมเบื้องต้น การเติมกลูโคสไฮเปอร์โทนิก 1:1 และ WB หรือ PRP จะทำให้เกล็ดเลือดสัมผัสกับความเข้มข้นที่สูงกว่า 25% เป็นเวลาหลายวินาที ในขั้นตอนที่สี่ เพื่อประเมินผลของกลูโคสไฮเปอร์โทนิกที่มีความเข้มข้นสูงสุดเริ่มต้นน้อยที่สุด และทดสอบขีดจำกัดสูงสุดของผลของกลูโคส เราจึงเติมเลือดเพียงเล็กน้อยลงใน D25W หรือ D50W โดยใส่ D25W หรือ D50W 1 มล. ลงในหลอดทดลอง แล้วเติม WB 0.2 มล. พร้อมกับเขย่าตัวอย่างเป็นเวลา 10 วินาที ในกรณีเหล่านี้ เลือดจะสัมผัสกับกลูโคสที่ความเข้มข้นประมาณ 20% สูงกว่าความเข้มข้นสุดท้าย แทนที่จะเป็น 50% สูงกว่าความเข้มข้นสุดท้ายเหมือนในขั้นตอนที่ 3 ส่งผลให้ความเข้มข้นของกลูโคสสุดท้ายอยู่ที่ 20.8% และ 41.6% ตัวอย่างที่ผสมแล้วจะถูกวิเคราะห์ในช่วงเวลาเดียวกันกับในขั้นตอนที่ 3
ในขั้นตอนแรกของชุดการเจือจางกลูโคสแต่ละชุด จะมีการเก็บตัวอย่าง 30 ตัวอย่าง เนื่องจากเป็นขนาดตัวอย่างที่เหมาะสมสำหรับการศึกษานำร่อง [9] เมื่อสิ้นสุดแต่ละเฟส (รวมถึงเฟสแรก) ให้ประเมินความเพียงพอของขนาดตัวอย่างโดยใช้สูตรที่ใช้ในการกำหนดขนาดตัวอย่างที่จำเป็นในการประมาณค่าเฉลี่ยของตัวแปรผลลัพธ์ต่อเนื่องในประชากรหนึ่งกลุ่ม สูตร n = Z² x SD² / E² ในสมการนี้ Z คือค่า Z-score, SD คือค่าเบี่ยงเบนมาตรฐาน และ E คือค่าความคลาดเคลื่อนที่ต้องการ [10] ค่าอัลฟาของเราคือ 0.05 ซึ่งสอดคล้องกับค่า Z เท่ากับ 1.96 และเราคาดว่าจะมีความคลาดเคลื่อน 5 (เป็นเปอร์เซ็นต์) ดังนั้นเราจึงคำนวณหา n = (1.96² x SD²) / 5² ผลลัพธ์แสดงให้เห็นว่าขนาดตัวอย่างที่ต้องการสำหรับแต่ละขั้นตอนมีขนาดเล็กกว่าจำนวนที่เก็บรวบรวมได้จริง
ในช่วงระยะเวลาที่ 1, 3 และ 4 ซึ่งใช้ความเข้มข้นของกลูโคสมากกว่าหนึ่งระดับ ได้ทำการวิเคราะห์ผลกระทบของความเข้มข้นของกลูโคสที่แตกต่างกันโดยการเปรียบเทียบการเปลี่ยนแปลงแบบเศษส่วนระหว่างเวลา 0 กับเวลาถัดไปแต่ละช่วง (ระยะที่ 1 ที่ 15 นาที, ระยะเวลาที่ 3 ที่ 15 นาที และระยะเวลาที่ 4 ที่ 15 วินาที จากนั้นทุกๆ สองนาที) อัตราการเปลี่ยนแปลงสำหรับแต่ละช่วงเวลาถูกเปรียบเทียบโดยใช้การทดสอบ Mann-Whitney U เนื่องจากข้อมูลไม่ได้มีการกระจายแบบปกติตามที่กำหนดโดยการทดสอบความปกติของ Shapiro-Wilk เนื่องจากมีการวิเคราะห์แบบ 1 ต่อ 1 ของหลายกลุ่ม (ห้ากลุ่ม) ในขั้นตอนที่หนึ่ง สาม และสี่ (รวมทั้งหมดห้ากลุ่ม) จึงได้ทำการแก้ไข Bonferroni เพื่อปรับค่าอัลฟาที่ต้องการให้เป็น ≤0.01 แต่ไม่เกิน ≤0.05
การลดลงของจำนวนเกล็ดเลือดด้วยกลูโคสไฮเปอร์โทนิกทุกความเข้มข้น และการเพิ่มขึ้นของ MPV ในเกล็ดเลือด PRP ที่ความเข้มข้นของกลูโคส >12.5%: จำนวนเกล็ดเลือด PRP เพิ่มขึ้นหนึ่งถึงห้าเท่าเมื่อเทียบกับเลือดครบส่วนเริ่มต้น โดยแตกต่างกันไปตามวิธีการ (ไม่ได้แสดงในภาพ) การลดลงของจำนวนเกล็ดเลือดด้วยความเข้มข้นของกลูโคสไฮเปอร์โทนิกทุกระดับ และการเพิ่มขึ้นของ MPV ในเกล็ดเลือด PRP ที่ความเข้มข้นของกลูโคส >12.5%: จำนวนเกล็ดเลือด PRP เพิ่มขึ้นหนึ่งถึงห้าเท่าเมื่อเทียบกับเลือดครบส่วนเริ่มต้น โดยแตกต่างกันไปตามวิธีการ (ไม่ได้แสดงในภาพ) Уменьшение количества тромбоцитов при всех концентрациях гипертонической декстрозы и увеличение MPV в тромбоцитах PRP มีจำนวน концентрации декстрозы > 12.5%: количество тромбоцитов PRP увеличилось в 1-5 по сравнению с исходной цельной кровью, в зависимости от метода (не показано). จำนวนเกล็ดเลือดลดลงที่ความเข้มข้นของเดกซ์โทรสไฮเปอร์โทนิกทุกระดับ และค่า MPV ในเกล็ดเลือด PRP เพิ่มขึ้นที่ความเข้มข้นของเดกซ์โทรส >12.5%: จำนวนเกล็ดเลือด PRP เพิ่มขึ้น 1-5 เท่าเมื่อเทียบกับเลือดครบส่วนเริ่มต้น ขึ้นอยู่กับวิธีการ (ไม่ได้แสดงในภาพ) ).ที่> 12.5% ​​ของ 葡萄糖浓度下，所有浓度的高渗葡萄糖降低血小板计数，PRP 血小板中MPV增加：与基线全血相比，PRP 血小板计数从浓度的1 倍上升到5 倍，因方法而异（未描述）。 ที่ความเข้มข้นของกลูโคส >12.5% ​​ความเข้มข้นของกลูโคสที่สูงจะลดจำนวนเม็ดเลือด ในขณะที่ค่า MPV ของเม็ดเลือด PRP จะเพิ่มขึ้น: เมื่อเปรียบเทียบกับเม็ดเลือดปกติ จำนวนเม็ดเลือด PRP จะเพิ่มขึ้น 1 ถึง 5 เท่าของความเข้มข้น (ไม่ได้ระบุรายละเอียด) При концентрациях глюкозы >12,5% จาก концентрации гипертонической глюкозы снижали количество тромбоцитов, และ MPV повышали в тромбоцитах PRP: количество тромбоцитов PRP увеличивалось от 1- до 5-кратных концентраций по сравнению с исходными концентрациями цельной крови, в зависимости от метода (не описано ). ที่ระดับความเข้มข้นของกลูโคส >12.5% ​​ระดับความเข้มข้นของกลูโคสในภาวะความดันโลหิตสูงทั้งหมดทำให้จำนวนเกล็ดเลือดลดลงและเพิ่มค่า MPV ในเกล็ดเลือด PRP: จำนวนเกล็ดเลือด PRP เพิ่มขึ้น 1 ถึง 5 เท่าเมื่อเทียบกับระดับความเข้มข้นในเลือดครบส่วนก่อนเริ่มการรักษา ขึ้นอยู่กับวิธีการ (ตามที่อธิบายไว้)รูปที่ 1 แสดงให้เห็นว่าจำนวนเกล็ดเลือดลดลงเกือบ 75% หลังจากการเจือจางในน้ำ และลดลง 20-30% หลังจากการเจือจางเป็นเวลา 15 นาทีด้วยกลูโคสที่มีความเข้มข้นต่างกัน เมื่อเทียบกับ PRP พื้นฐานและการเจือจาง 1:1 ที่ปรับตามปริมาตร (1- k1 โดยมีการแก้ไขปริมาตร)
จำนวนเซลล์ในแต่ละระดับการเจือจางจะแสดงเป็นเศษส่วนของจำนวนเซลล์เดิมก่อนการเจือจาง
ปริมาตรเฉลี่ยของเซลล์ (MPV) ลดลงเล็กน้อยในระหว่างการผลิต PRP โดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงเพิ่มเติมในความเข้มข้นของการเจือจางที่ 12.5% ​​ในน้ำหรือกลูโคส (รวมถึงส่วนผสม PRP กลูโคส 25%) และเพิ่มขึ้นมากกว่า 20% หลังจากเจือจางในสารละลายกลูโคส 50% (รูปที่ 2) ในทางตรงกันข้าม เซลล์เม็ดเลือดแดงไม่แสดงการเปลี่ยนแปลงปริมาตรอย่างมีนัยสำคัญที่การเจือจางใด ๆ นอกเหนือจากน้ำ
ปริมาตรเฉลี่ยของเซลล์ในแต่ละระดับการเจือจางจะแสดงเป็นเปอร์เซ็นต์ของปริมาตรเดิมก่อนการเจือจาง
พบการลดลงของจำนวนเกล็ดเลือดและการเพิ่มขึ้นของ CVR ที่คล้ายกันแต่ไม่เด่นชัดเท่าใน BC ที่สัมผัสกับกลูโคส 50% (เพื่อเตรียมสูตรด้วยกลูโคส 25%) ตารางที่ 2 เปรียบเทียบจำนวนเซลล์และปริมาตรเซลล์ในเลือดครบส่วนที่เจือจางในเดกซ์โทรส 50% กับข้อมูล PRP ระยะที่ 1 ที่เจือจางในเดกซ์โทรส 50% การเปลี่ยนแปลงในจำนวนเม็ดเลือดแดงและ MCV ของเม็ดเลือดแดงไม่ชัดเจนและไม่ได้เป็นจุดสนใจหลักของเรา
SD = ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน, MD = ความแตกต่างเฉลี่ยระหว่างกลุ่ม, SE = ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐานของความแตกต่างเฉลี่ย, RBC = เม็ดเลือดแดง, PLT = เกล็ดเลือด, PRP = พลาสมาที่มีเกล็ดเลือดสูง, WB = เลือดครบส่วน
หลังจากเติม D50W ลงใน WB แล้ว การสูญเสียเกล็ดเลือดที่ปรับตามความเจือจางคิดเป็นร้อยละ 7.7 (310±73 เทียบกับ 286±96) เมื่อเทียบกับร้อยละ 17.8 สำหรับการเจือจาง PRP ใน D50W (664±348 เทียบกับ 544±277) ค่า MPV ของ WB เพิ่มขึ้นร้อยละ 16.8 (จากร้อยละ 10.1 ± 0.5 เป็นร้อยละ 11.8 ± 0.6) ในขณะที่ค่า MPV ของ PRP เพิ่มขึ้นร้อยละ 26 (ร้อยละ 9.2 ± 0.8 เทียบกับร้อยละ 11.6 ± 0.7) แม้ว่าความแตกต่างเฉลี่ยของการลดลงของจำนวนเกล็ดเลือดและการเพิ่มขึ้นของ MPV จะมีนัยสำคัญมากกว่าเมื่อใช้ PRP แต่การเปลี่ยนแปลงของการลดลงของจำนวนเกล็ดเลือดภายใน WB นั้นมีนัยสำคัญเล็กน้อย (310 ± 73 เป็น 286 ± 96 (-7.7%); p = .06) และการเพิ่มขึ้นของ MPV นั้นมีนัยสำคัญ (10.1 ± 0.5 เป็น 11.8 ± 0.6 (+16.8) p < .001) แม้ว่าความแตกต่างเฉลี่ยของการลดลงของจำนวนเกล็ดเลือดและการเพิ่มขึ้นของ MPV จะมีนัยสำคัญมากกว่าเมื่อใช้ PRP แต่การเปลี่ยนแปลงของการลดลงของจำนวนเกล็ดเลือดภายใน WB นั้นมีนัยสำคัญเล็กน้อย (310 ± 73 เป็น 286 ± 96 (-7.7%); p = .06) และการเพิ่มขึ้นของ MPV นั้นมีนัยสำคัญ (10.1 ± 0.5 เป็น 11.8 ± 0.6 (+16.8) p < .001)แม้ว่าความแตกต่างเฉลี่ยของการลดลงของจำนวนเกล็ดเลือดและการเพิ่มขึ้นของ CVR จะมากกว่าอย่างมีนัยสำคัญเมื่อใช้ PRP แต่การเปลี่ยนแปลงของการลดลงของจำนวนเกล็ดเลือดภายใน WB นั้นเกือบจะมีนัยสำคัญ (310 ± 73 เป็น 286 ± 96 (-7.7%); p = 0.06)สำหรับ MPV было значительным (จาก 10,1 ± 0,5 ถึง 11,8 ± 0,6 (+16,8) p < 0,001) การเพิ่มขึ้นของ MPV มีนัยสำคัญ (จาก 10.1 ± 0.5 เป็น 11.8 ± 0.6 (+16.8) p < 0.001)尽管PRP 在血小板计数减少和MPV 增加方เลดี้的平均差异显着更大,但WB内血小板计数减少的变化几乎是显着的（310 ± 73 至286 ± 96 (-7.7%)；p = .06）และMPV ของ增加是显着的（10.1 ± 0.5 สูงสุด 11.8 ± 0.6 (+16.8) p < .001)尽管 PRP 在 血小板 计数 和 和 增加 方เลดี้ 的 平均 差异 显着 大 ， 但 但 内血小板 计数 减少 的 几乎อัตราการไหลของน้ำ （（（310 ± 73 ถึง 286 ± 96 (-7.7%) ; p = .06）และ MPV ของน้ำ（10.1 ± 0.5 และ 11.8 ± 0.6 (+16.8) p < .001）。การเปลี่ยนแปลงของการลดลงของจำนวนเกล็ดเลือดภายใน WB เกือบจะมีความสำคัญทางสถิติ (จาก 310 ± 73 เป็น 286 ± 96 (-7.7%); p = 0.06) แม้ว่า PRP จะมีค่าเฉลี่ยความแตกต่างของการลดลงของจำนวนเกล็ดเลือดและการเพิ่มขึ้นของ MPV ที่มากกว่าอย่างมีนัยสำคัญ และการเพิ่มขึ้นของ MPV นั้นมีนัยสำคัญทางสถิติ(จาก 10,1 ± 0,5 ถึง 11,8 ± 0,6 (+16,8) р < 0,001) (จาก 10.1 ± 0.5 เป็น 11.8 ± 0.6 (+16.8) p < 0.001)
ต้องใช้ความเข้มข้นของกลูโคสสุดท้ายที่ 20% จึงจะเห็นการเปลี่ยนแปลงของ MPV อย่างมีนัยสำคัญ แต่การเปลี่ยนแปลงของ MPV นั้นเด่นชัดกว่าที่ความเข้มข้นสุดท้าย 25% การสูญเสียเกล็ดเลือดทรงตัวหลังจากลดลงในช่วงแรก เราสังเกตเห็นการลดลงอย่างรวดเร็วในช่วงแรกของ CVR อย่างไรก็ตาม CVR กลับคืนสู่ระดับปกติอย่างรวดเร็วที่ความเข้มข้นของกลูโคสสุดท้าย 25% ซึ่งสูงกว่าระดับ CVR ที่สังเกตได้ที่ความเข้มข้นของกลูโคสสุดท้าย 20% และ 15% อย่างมีนัยสำคัญ (รูปที่ 3 และด้านซ้ายของตารางที่ 3; กล่องสีเทาแสดงค่า p ≤ alpha โดยมีการแก้ไข Bonferroni ที่ 0.01) นอกจากนี้ยังพบว่าจำนวนเกล็ดเลือดลดลงอย่างรวดเร็วในช่วงแรก 0-15 วินาที จากนั้นก็คงที่ (ตั้งแต่ 15 วินาทีถึง 30 นาที; ด้านซ้ายของตารางที่ 4)
การเติมกลูโคสในความเข้มข้นต่างๆ ลงในเลือดครบส่วน ส่งผลให้ค่า MPV ลดลงอย่างรวดเร็วในช่วงแรก ตามด้วยการฟื้นตัวที่ขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของกลูโคสมากกว่า 20% คำอธิบายภาพแสดงความเข้มข้นของกลูโคสหลังการเจือจาง การทดลอง D15, D20 และ D25 ดำเนินการโดยใช้การเจือจาง 1:1 ส่วนการทดลอง D21 และ D41 ดำเนินการโดยใช้การเจือจาง 1:5
ตารางที่ 4 แสดงการเปลี่ยนแปลงของจำนวนเกล็ดเลือดเมื่อเจือจางในกลูโคสที่มีความเข้มข้นสูง เราสังเกตเห็นความสัมพันธ์แบบขึ้นอยู่กับปริมาณระหว่างการลดลงทันทีของจำนวนเกล็ดเลือดที่การเจือจาง 1:1 และที่การเจือจาง 1:5 เมื่อเปรียบเทียบการเจือจาง 1:1 เป็นกลุ่มเดียวกับการเจือจาง 1:5 กลุ่ม 1:1 มีจำนวนเกล็ดเลือดลดลงทันทีน้อยกว่ากลุ่ม 1:5 (66±48,000 (23%) เทียบกับ 99±69,000 (37%) , p = 0.014) ในกลุ่ม 1:5 หลังจากลดลงในช่วงแรกของการวัด จำนวนเกล็ดเลือดคิดเป็นเปอร์เซ็นต์ของกลูโคสก็คงที่ (รูปที่ 4)
เมื่อเติมเลือดครบส่วนลงในกลูโคสในอัตราส่วน 1:1 จำนวนเกล็ดเลือดจะลดลงประมาณ 25% อย่างไรก็ตาม เมื่อเติมเลือดครบส่วนในอัตราส่วน 1:5 การลดลงจะมากกว่ามาก คือประมาณ 50%
กลูโคส 41% ทำให้ค่า MPV เพิ่มขึ้นเร็วกว่าและอย่างเห็นได้ชัดกว่า 25% หรือ 21% ผลลัพธ์ของค่า MPV แสดงในรูปที่ 3 ที่ความเจือจางอื่นๆ ทั้งหมด ไม่พบการลดลงของค่า MPV ในทันทีหลังจากเติมกลูโคส 50% เมื่อใช้กลูโคส 25% (ความเข้มข้นของกลูโคส 20.8% ที่ความเจือจางสุดท้าย) การเปลี่ยนแปลงของค่า MPV เทียบได้กับการเปลี่ยนแปลงในกลูโคส 20% ที่ความเจือจาง 1:1 (รูปที่ 3) แม้ว่าการเปลี่ยนแปลงของค่า MPV ในตอนเริ่มต้นจะมากกว่าที่ความเข้มข้นผสม 41% มากกว่าที่ 25% แต่ความแตกต่างของค่า MPV ระหว่าง 41% และ 25% หลังจาก 16 นาทีก็ไม่มีนัยสำคัญอีกต่อไป (ตารางที่ 3 ด้านขวา) ที่น่าสนใจคือ กลูโคส 25% ทำให้ค่า MPV เพิ่มขึ้นอย่างมีประสิทธิภาพมากกว่า 20.8%
การศึกษาในหลอดทดลองนี้ได้ยืนยันสมมติฐานของเราบางส่วน ผลการศึกษาแสดงให้เห็นถึงความเป็นไปได้ของการสลายตัวของเกล็ดเลือดบางส่วนจากการผสมเดกซ์โทรส การปรับตัวอย่างรวดเร็วของเกล็ดเลือดต่อภาวะไฮเปอร์โทนิกที่รุนแรง และการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของ MPV เมื่อตอบสนองต่อความเข้มข้นของเดกซ์โทรสไฮเปอร์โทนิกที่มากกว่า 25% ผลการศึกษาแสดงให้เห็นถึงความเป็นไปได้ของการสลายตัวของเกล็ดเลือดบางส่วนจากการผสมเดกซ์โทรส การปรับตัวอย่างรวดเร็วของเกล็ดเลือดต่อภาวะไฮเปอร์โทนิกที่รุนแรง และการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของ MPV เมื่อตอบสนองต่อความเข้มข้นของเดกซ์โทรสไฮเปอร์โทนิกที่มากกว่า 25% Он показал потенциальный частичный лизис тромбоцитов примесью декстрозы, быструю аккомодацию тромбоцитов до экстремального гипертонуса и значительное повышение MPV в ответ на гипертоническую концентрацию декстрозы > 25%. ผลการศึกษาแสดงให้เห็นถึงศักยภาพในการสลายตัวของเกล็ดเลือดบางส่วนด้วยเดกซ์โทรส การปรับตัวของเกล็ดเลือดอย่างรวดเร็วต่อภาวะไฮเปอร์โทนิกที่รุนแรง และการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของ MPV ในการตอบสนองต่อระดับเดกซ์โทรสไฮเปอร์โทนิกที่มากกว่า 25%它显示出通过葡萄糖混合物潜在的部分血出通过葡萄糖混合物潜在的部分血小板溶解，血血板快速适应极端高渗，以及响应> 25%浓度的高渗葡萄糖时MPV 显着上升。它 显示 出 通过 葡萄糖 潜在 的 部分 血小板 溶解 血小板 快速 适应 极端 高渗 , 以及 响应> 25% 浓度 高渗 葡萄糖 时 时 mpv 显着。。。。。 Он показывает потенциальный частичный лизис тромбоцитов смесями с глюкозой, быструю адаптацию тромбоцитов к экстремальному гипертонусу и значительное увеличение MPV в ответ на концентрацию гипертонической глюкозы > 25%. ผลการศึกษาแสดงให้เห็นถึงศักยภาพในการสลายตัวของเกล็ดเลือดบางส่วนโดยสารละลายกลูโคส การปรับตัวของเกล็ดเลือดอย่างรวดเร็วต่อภาวะความเข้มข้นสูงมาก และการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของ MPV ในการตอบสนองต่อกลูโคสที่มีความเข้มข้นสูงกว่า 25%การเพิ่มขึ้นเริ่มต้นสูงสุดที่ระดับการสัมผัสกลูโคส 41.6% แต่การเพิ่มขึ้นของ MPV เข้าใกล้ระดับการสัมผัสกลูโคส 25% ประมาณ 20 นาทีหลังจากการสัมผัส
ความเข้มข้นของเกล็ดเลือดได้รับผลกระทบจากกลูโคส เราสังเกตเห็นว่าปริมาณเกล็ดเลือดลดลงในทุกระดับความเจือจางของกลูโคส การลดลงอย่างรวดเร็วของจำนวนเกล็ดเลือดในสารละลาย H2O (0%) ของชุด PRP อาจเกี่ยวข้องกับการสลายตัวเนื่องจากแรงดันออสโมติก หรืออาจเป็นสิ่งผิดปกติที่เกิดจากการจับตัวเป็นก้อนของเกล็ดเลือด แต่สิ่งนี้ขัดแย้งกับการที่ค่า MPV ไม่เปลี่ยนแปลงในระดับความเจือจางนี้ ผลการค้นพบนี้หมายความว่าเกล็ดเลือดบางส่วนมีความไวต่อภาวะไฮโปออสโมลาริตีมาก
ในการเจือจางกลูโคส 1:1 ทุกระดับ ปริมาณเกล็ดเลือดลดลง 20-30% แม้แต่ในสารละลาย D5W (ไฮโปโทนิกที่ 252 mOsm) ซึ่งอาจบ่งชี้ถึงผลเฉพาะที่ไม่เกี่ยวข้องกับออสโมซิสของกลูโคส เนื่องจากทั้งเกล็ดเลือดและปริมาตรเลือดเฉลี่ย (MPV) ยังคงไม่เปลี่ยนแปลงเมื่อความเข้มข้นของกลูโคสเพิ่มขึ้นสามเท่าจาก D5W เป็น D25W ในความเป็นจริง ความเข้มข้นของเกล็ดเลือดมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นเล็กน้อยเมื่อความเข้มข้นของออสโมซิสเพิ่มขึ้น
การลดลงของเกล็ดเลือด (PLT) ระหว่างการเจือจาง 1:1 และ 1:5 หมายความว่าผลของการละลายขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของกลูโคสเริ่มต้นและสุดท้าย หากขึ้นอยู่กับความเข้มข้นเริ่มต้นเพียงอย่างเดียว เราก็ควรจะเห็นความแตกต่างในการลดลงของเกล็ดเลือดระหว่างการเจือจาง 1:1 แต่เราไม่พบความแตกต่างนั้น หากผลของการสลายเซลล์ขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของกลูโคสสุดท้ายเพียงอย่างเดียว เราก็ไม่ควรคาดหวังว่าจะมีความแตกต่างมากนักระหว่างการเจือจาง 1:1 ที่ 20% และการเจือจาง 1:5 ที่ 20.8% แต่เราก็พบความแตกต่างนั้น
หากเกิดการสูญเสียเกล็ดเลือดเนื่องจากการแตกตัวของเกล็ดเลือด จะเกิดสารละลายที่แตกตัวบางส่วนขึ้น หลังจากนั้นไซโตไคน์และปัจจัยการเจริญเติบโตจะถูกปล่อยออกมาสู่สิ่งแวดล้อมภายนอกเซลล์ การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าสารละลายเกล็ดเลือดมีประสิทธิภาพเกือบเท่ากับ PRP ในฐานะสารละลายสำหรับการเพิ่มจำนวนเซลล์ [11] PRP เองก็ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นสารละลายที่มีประสิทธิภาพในการรักษาการเพิ่มจำนวนเซลล์ [12-14]
เกล็ดเลือดที่ไม่ทำงานจะไหลเวียนในรูปทรงแผ่นกลมที่เสริมด้วยโครงสร้างภายในหลายอย่าง เมื่อถูกกระตุ้น เกล็ดเลือดจะเปลี่ยนรูปร่างเป็นทรงกลมหรือคล้ายอะมีบามากขึ้น ส่งผลให้ปริมาตรเพิ่มขึ้น การเพิ่มขึ้นของปริมาตรต้องอาศัยการเพิ่มขึ้นของพื้นที่ผิว ซึ่งเป็นผลมาจากการยื่นออกมาของระบบท่อเปิด (OCS) และการเพิ่มของเม็ดเลือดที่หลั่งออกมาภายนอกเซลล์ (exocytic granules) เข้าสู่เยื่อหุ้มเซลล์ ยังคงต้องพิจารณาต่อไปว่าการเพิ่มขึ้นของปริมาตรเกล็ดเลือดเฉลี่ย (MPV) ที่เกิดจากกลูโคสที่มีความเข้มข้นสูงนั้นเกี่ยวข้องกับกลไกใดกลไกหนึ่งหรือทั้งสองกลไก แต่ถ้าเป็นกลไกหลัง การเพิ่มขึ้นของ MPV จะบ่งชี้ถึงการปลดปล่อยเม็ดเลือดจากเกล็ดเลือด
การศึกษานี้แสดงให้เห็นว่า การสัมผัสกับกลูโคสที่มีความเข้มข้นสูงใน PRP หรือเกล็ดเลือดจากเลือดครบส่วน ส่งผลให้ค่า MPV เพิ่มขึ้นภายใน 15 นาที โดยมีความเข้มข้นของกลูโคสอยู่ที่ 25% และ 41.6% ตามลำดับ
การเพิ่มขึ้นของ MPV ของเกล็ดเลือดอาจเกิดจากการขยายตัวของกลุ่มไมโครทูบูลที่อยู่รอบๆ อันเป็นผลมาจากการไหลเข้าของแคลเซียม Liu et al. แสดงให้เห็นว่ากลูโคสเป็นตัวกลางในการไหลเข้าของแคลเซียมผ่านช่อง TRPC6 ของเกล็ดเลือด [6] สมมติฐานของเราคือกลูโคสทำให้กลุ่มไมโครทูบูลคลายตัว ส่งผลให้ MPV เพิ่มขึ้นและทำให้เกล็ดเลือดไวต่อการกระตุ้นและ/หรือทำงานมากขึ้น อย่างไรก็ตาม จากผลการทดสอบของเรา นี่เป็นเพียงส่วนหนึ่งของเรื่องราวเท่านั้น ในการทดสอบของเรา ความเข้มข้นที่ต่ำกว่า D25W ไม่ส่งผลให้ MPV เพิ่มขึ้น เนื่องจากเรายังไม่ได้ทดสอบการสัมผัสกับความเข้มข้นของกลูโคสระหว่าง 12.5% ​​และ 25% ผลการทดสอบระยะที่ 1 ของเราจึงชี้ให้เห็นว่าอาจมีค่าเกณฑ์ในช่วงความเข้มข้นของกลูโคสนี้ที่นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของ MPV การทดสอบเพิ่มเติมในระยะที่ 3 และ 4 แสดงให้เห็นว่ากลูโคส 20-25% ดูเหมือนจะเป็นค่าเกณฑ์สำหรับเรื่องนี้ แต่ยังไม่ชัดเจนว่าเพราะเหตุใด
นอกจากนี้ เรายังสังเกตเห็นการลดลงของ MPV ประมาณ 9% หลังจากการปั่นเหวี่ยง ยังไม่แน่ชัดว่าการลดลงของ MPV นี้เกิดจากเกล็ดเลือดที่มีขนาดใหญ่และหนาแน่นกว่าที่ติดอยู่ในชั้นเม็ดเลือดแดงในเครื่องปั่นเหวี่ยงหรือไม่ ข้อสังเกตนี้อาจมีความสำคัญต่อแพทย์ เนื่องจากอาจบ่งชี้ว่าเกล็ดเลือดใน PRP เป็นกลุ่มย่อยที่มีขนาดเล็กกว่าและมีความหนาแน่นน้อยกว่าเกล็ดเลือดจากเลือดครบส่วน (WB)
ในการศึกษาครั้งก่อน เราได้แสดงให้เห็นว่าการเตรียม PRP ด้วยวิธีแบบแมนนวลนั้นมีราคาไม่แพง [8] หากกลูโคสทำให้เกล็ดเลือดในเนื้อเยื่อหรือ PRP ไวต่อการกระตุ้นมากขึ้น หรือหาก PRP ถูกผลิตขึ้นโดยมีคุณสมบัติในการสลายบางส่วน สิ่งนี้อาจช่วยเพิ่มการสร้างใหม่และลดความจำเป็นในการรักษา ดังนั้น การผสมผสานระหว่าง PRP และกลูโคสที่มีความเข้มข้นสูงอาจคุ้มค่ากว่าการใช้ PRP หรือกลูโคสเพียงอย่างเดียว
งานวิจัยของเรามีข้อจำกัดหลายประการ ประการแรก เราใช้ PRP ที่ได้จากวิธีการที่แตกต่างกันหลายวิธี ซึ่งอาจนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ขัดแย้งกัน ประการที่สอง เราไม่สามารถทำการวิเคราะห์ทางชีวเคมีของตัวอย่างใดๆ เพื่อตรวจสอบได้อย่างแม่นยำยิ่งขึ้นว่ามีการกระตุ้นเกล็ดเลือดเกิดขึ้นหรือไม่ เราต้องการวัด P-selectin, platelet factor 4, กลุ่มเกล็ดเลือดโมโนไซต์ หรือตัวบ่งชี้อื่นๆ ของการกระตุ้นเกล็ดเลือด เพื่อทำความเข้าใจระดับหรือการมีอยู่ของการปลดปล่อยแอลฟาแกรนูลได้ดียิ่งขึ้น แต่สิ่งนี้อยู่นอกขอบเขตของงานวิจัยนี้ ประการที่สาม เราไม่สามารถยืนยันได้ด้วยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนหรือวิธีการอื่นๆ ว่าการเพิ่มขึ้นของ MPV ในเกล็ดเลือดที่สัมผัสกับกลูโคสเกิดจากผลกระทบต่อการพันกันของไมโครทูบูล
การผสม WB หรือ PRP กับกลูโคส 25% ทำให้ค่า MPV เพิ่มขึ้น ซึ่งบ่งชี้ถึงการเริ่มต้นของการกระตุ้นเกล็ดเลือด แม้ว่าการศึกษาครั้งนี้จะไม่แสดงให้เห็นถึงความคืบหน้าของการรวมตัวหรือการปลดปล่อยสารจากเกล็ดเลือดก็ตาม ส่วนผสมของกลูโคสที่มีความเข้มข้นสูงส่งผลให้เกล็ดเลือดลดลง ซึ่งอาจแสดงถึงผลกระทบจากการสลายตัว การกระตุ้นหรือการสลายตัวของเกล็ดเลือดบางส่วนสามารถทำให้เกิดการสร้างเนื้อเยื่อใหม่หลังจากการฉีดเกล็ดเลือด ยังไม่ชัดเจนว่าการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะนำไปสู่ผลกระทบทางคลินิกอย่างไร การศึกษาเพิ่มเติมได้แสดงให้เห็นถึงการวัดการกระตุ้นหรือการสลายตัวที่แม่นยำยิ่งขึ้น และได้ประเมินผลกระทบทางคลินิกที่แตกต่างกันของส่วนผสมกลูโคสที่มีความเข้มข้นสูงกับ WB หรือ PRP
การบำบัดด้วยกลูโคสเพื่อกระตุ้นการเจริญเติบโตของเซลล์เป็นวิธีการรักษาแบบฟื้นฟูที่เรียบง่ายและราคาไม่แพง ซึ่งกำลังขยายตัวอย่างรวดเร็วและได้รับการสนับสนุนจากการวิจัยทางคลินิก งานวิจัยนี้ชี้ให้เห็นถึงกลไกทางสรีรวิทยาที่หากได้รับการยืนยันแล้ว อาจช่วยให้เราเข้าใจกลไกการฟื้นฟูบางส่วนของการบำบัดด้วยการกระตุ้นการเจริญเติบโตของเซลล์ได้
สาขาวิทยาศาสตร์ชีวการแพทย์และสารสนเทศสุขภาพ คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยมิสซูรี แคนซัสซิตี้ สหรัฐอเมริกา
ผู้เข้าร่วมการวิจัย: ผู้เข้าร่วมการวิจัยทุกคนได้ให้หรือไม่ให้ความยินยอมในการวิจัยนี้ สมาคมเวชศาสตร์เซลล์นานาชาติ (International Society for Cellular Medicine) ได้อนุมัติ ICMS-2017-003 แล้ว โปรโตคอลต่อไปนี้ได้รับการอนุมัติให้ใช้ต่อไปโดยคณะกรรมการพิจารณาจริยธรรมของสมาคมเวชศาสตร์เซลล์นานาชาติ: ชื่อเรื่อง: การคำนวณผลผลิตยาจากพลาสมาที่อุดมไปด้วยเกล็ดเลือดโดยอิงจากจำนวนเกล็ดเลือดใน CBC ณ จุดเริ่มต้น ผู้เข้าร่วมการวิจัยที่เป็นสัตว์: ผู้เขียนทุกคนยืนยันว่าไม่มีสัตว์หรือเนื้อเยื่อใด ๆ เกี่ยวข้องกับการวิจัยนี้ ความขัดแย้งทางผลประโยชน์: ตามแบบฟอร์มการเปิดเผยข้อมูลที่เป็นมาตรฐานของ ICMJE ผู้เขียนทุกคนขอประกาศดังต่อไปนี้: ข้อมูลการชำระเงิน/บริการ: ผู้เขียนทุกคนขอประกาศว่าพวกเขาไม่ได้รับการสนับสนุนทางการเงินจากองค์กรใด ๆ สำหรับงานที่ส่งมา ความสัมพันธ์ทางการเงิน: ผู้เขียนทุกคนขอประกาศว่าพวกเขาไม่มีความสัมพันธ์ทางการเงินกับองค์กรใด ๆ ในปัจจุบันหรือในช่วงสามปีที่ผ่านมา ที่อาจสนใจในงานที่ส่งมา ความสัมพันธ์อื่น ๆ: ผู้เขียนทุกคนขอประกาศว่าไม่มีความสัมพันธ์หรือกิจกรรมอื่นใดที่อาจส่งผลกระทบต่องานที่ส่งมา
Harrison TE, Bowler J, Reeves K และคณะ (17 พฤษภาคม 2022) ผลของกลูโคสต่อจำนวนและปริมาตรของเกล็ดเลือด: นัยสำคัญสำหรับเวชศาสตร์ฟื้นฟู Cure 14(5): e25081. doi:10.7759/cureus.25081
© ลิขสิทธิ์ 2022 โดย Harrison และคณะ บทความนี้เป็นบทความที่เปิดให้เข้าถึงได้โดยเสรี ภายใต้เงื่อนไขของ Creative Commons Attribution License CC-BY 4.0 อนุญาตให้ใช้งาน แจกจ่าย และทำซ้ำในสื่อใดๆ ได้อย่างไม่จำกัด ตราบใดที่ระบุชื่อผู้เขียนและแหล่งที่มาดั้งเดิม