"Weligaa shaki ha gelin in koox yar oo muwaadiniin ah oo fikir badan leh oo u heellan inay beddeli karaan adduunka. Xaqiiqdii, waa kan keliya ee halkaas jooga."
Hadafka Cureus waa inuu beddelo qaabka daabacaadda caafimaadka ee muddada dheer soo jiray, kaas oo soo gudbinta cilmi-baaristu ay noqon karto mid qaali ah, adag, iyo waqti badan qaadata.
Balaasma/prp oo qani ku ah xinjirowga dhiigga, dib u soo noolaynta unugyada, kicinta xinjirowga dhiigga, daaweynta gulukooska ee faafitaanka dhiigga, xinjirowga dhiigga, daaweynta faafitaanka dhiigga
Maqaalkan u soo xigan sida: Harrison TE, Bowler J, Reeves K, et al. (Maajo 17, 2022) Saamaynta gulukoosku ku leeyahay tirada platelet-ka iyo mugga: saamaynta daawada dib-u-cusboonaysiinta. Daaweynta 14(5): e25081. doi:10.7759/cureus.25081
Balaasma-da qaniga ku ah platelet-ka (PRP) iyo xalalka gulukooska ee hypertonic ayaa si caadi ah loogu isticmaalaa duritaanka daawada dib-u-cusboonaysiinta, mararka qaarkoodna si wadajir ah. Saamaynta gulukooska hypertonic ee ku saabsan lysis-ka platelet-ka iyo firfircoonida hore looma soo sheegin. Waxaan tijaabinay saameynta fiirsashada gulukooska ee sare u kacday ee tirooyinka platelet-ka iyo erythrocyte-ka, iyo sidoo kale mugga unugyada ee PRP iyo dhiigga oo dhan (WB). Hoos u dhac degdeg ah oo ku yimid tirada platelet-ka ayaa dhacay iyadoo dhammaan isku-darka gulukooska lagu qaso PRP ama dhiigga oo dhan, oo la jaanqaadaya lysis qayb ahaan ah. Daqiiqaddii ugu horreysay ka dib, tirinta platelets-ka ayaa xasilloonayd, taasoo soo jeedinaysa in si degdeg ah loo helo platelets-ka haray ilaa heer aad u sarreeya (>2000 mOsm). Daqiiqaddii ugu horreysay ka dib, tirinta platelets-ka ayaa xasilloonayd, taasoo soo jeedinaysa in si degdeg ah loo helo platelets-ka haray ilaa heer aad u sarreeya (>2000 mOsm). После первой минуты количество скачать видео - trombotsytov do эkstremalnoho (>2000 mОsm) гиpertonusa. Daqiiqaddii ugu horreysay ka dib, tirada platelets-ku waxay ahayd mid deggan, taasoo muujinaysa in platelets-ka haray ay si degdeg ah ugu habboon yihiin heer aad u sarreeya (>2000 mOsm).第一分钟后，血小板计数保持稳定，表明残余血小板迅速适应枉端（>2000 mOs.2000 mOsm）高渗状态。 После первой минуты количество тромбоцитов онлайн trombotsytov k эkstremalnomu (>2000 mОsm) гиperosmolyarnomu sostoyannuyu. Daqiiqaddii ugu horreysay ka dib, tirada platelets-ku waxay ahayd mid deggan, taasoo muujinaysa in si degdeg ah loogula qabsaday platelets-ka haray xaalad aad u daran (>2000 mOsm) oo ah hyperosmolar.Fiirsashada gulukooska ee 25% iyo wixii ka sarreeya waxay keentay koror weyn oo ku yimid mugga platelet-ka celceliska (MPV), taasoo muujinaysa marxalad hore oo firfircoonida platelet-ka. Daraasado dheeraad ah ayaa loo baahan yahay si loo go'aamiyo in lysis-ka platelet-ka ama kicinta ay dhacdo iyo in duritaanka gulukooska hypertonic oo keliya ama isku-darka PRP ay bixin karto faa'iido caafimaad oo dheeraad ah.
Sannadihii 1950-meeyadii, dhakhtar qalliin oo Mareykan ah oo lagu magacaabo George Hackett ayaa ogaaday inuu si joogto ah u yareyn karo xanuunka kala-goysyada iyo dhabarka ee bukaanno badan isagoo ku duraya xal fiditaan ah seedaha iyo seedaha. Tijaabooyinkiisii ​​​​uu ku sameeyay bakaylaha ayaa muujiyay in daawaynta, oo uu ugu yeeray daaweynta fiditaanka, ay sababtay in seedaha ay ballaartaan oo ay xoogaystaan. Daraasadaha histological waxay xaqiijiyeen in kolajka cusub la soo saaro inta lagu jiro habkan [1].
Tobankii sano ee ugu horreeyay, xalal badan oo kala duwan oo qaybinta ah ayaa la isku dayay. Sannadkii 1990-meeyadii, dadka badankoodu waxay u arkayeen in heerarka sare ee gulukooska ay yihiin habka ugu ammaansan uguna waxtarka badan. Si kastaba ha ahaatee, habka ficilku weli ma cadda.
Daraasado caafimaad oo yar ayaa la sameeyay qarnigii 20-aad ka dib shaqadii Hackett. Si kastaba ha ahaatee, sanadihii 2000-meeyadii waxaa jiray xiiso cusub waxaana la dhammeeyay dhowr tijaabo oo caafimaad oo lagu guuleystay oo ku saabsan daaweynta taranka si loogu daaweeyo xanuunka dhabarka hoose [2], osteoarthritis-ka jilibka [3], iyo epicondylitis lateral [4].
Dib-u-soo-noolaynta unugyada waxay u baahan tahay ka qaybgalka unugyada asliga ah. Sidaa darteed, heerarka sare ee gulukooska waa inay si uun u kiciyaan socdaalka, taranka, iyo kala-soocidda unugyada asliga ah. Waxaan qiyaaseynaa in platelets-ku ay u dhaqmi karaan sidii farriin-qaadayaal iyo in heerarka sare ee gulukooska ay sababi karaan platelets-ka inay sii daayaan cytokines-ka iyo arrimaha koritaanka, taasoo kor u qaadaysa hababka dib-u-soo-noolaynta, gaar ahaan u guurista unugyada asliga ah meelaha ay ku badan yihiin gulukooska.
Firfircoonida platelet-ka had iyo jeer waxay ka horreysaa kororka kaalshiyamka gudaha unugyada [5]. Liu et al. sanadkii 2008 waxay muujiyeen in heerarka gulukooska ee sarreeya ay kordhiyaan dhaqdhaqaaqa kanaallada nooca 6 (TRPC6) ee ku jira xuubka balaasmaha, taasoo horseedda qulqulka ion-yada kaalshiyamka ee platelets-ka [6]. Daraasad kale ayaa muujisay in soo-gaadhista aagga yar ee microtubule ee ion-yada kaalshiyamka ay keento nasasho, ballaarin, iyo isbeddel ku yimaada aagga yar, taas oo iyaduna keenta isbeddel qaabeed laga bilaabo disc ilaa wareegsan, taasoo keenta celceliska mugga platelet-ka (MPV) [7].
Male-awaalkayaga daraasaddan ku jira ayaa ah in soo-gaadhista platelets-ka ee heerarka sare ee gulukooska ay saameeyaan aagga yar ee microtubule iyo deegaanka gudaha unugyada, taasoo horseedaysa kororka MPV.
Dhammaan ka qaybgalayaashu waxay saxiixeen foom oggolaansho oo xog ogaal ah ka dib markii faahfaahinta daraasadda la sharraxay iyo ka hor inta aan la helin muunadaha. Daraasaddan, kaliya muunadaha PRP oo leh hematocrit oo ka badan 2% ayaa la isticmaalay si tirada erythrocyte (erythrocyte) iyo celceliska mugga unugyada dhiigga cas (MCV) loogu dari karo isbarbardhigga.
Daraasadda waxaa lagu sameeyay afar marxaladood, marxaladda koowaad waxay ahayd PRP marxaladaha harayna waxay ahaayeen dhiig dhan (Jadwalka 1). Sida hore loogu sharraxay [8], dhammaan awoodaha centrifugal ee qaraabada ah (RCF, g-force) waxaa laga xisaabiyay barta dhexe (Rmid, cm) ee tiirka dhiigga ee ku jira sirinjiga centrifugal. Waxaan doorannay inaan u isticmaalno MPV calaamad muujinaysa dareenka platelet-ka iyo tirada platelet-ka oo ah tilmaame muujinaya lysis-ka platelet-ka ee suurtagalka ah, kuwaas oo labaduba si fudud loogu cabbiri karo falanqeeyayaasha dhiigga ee caadiga ah.
Marxaladda koowaad, 47 mutadawiciin ah ayaa ku deeqay muunado dhiig ah—hal tuubo oo ah ethylenediaminetetraacetic acid (EDTA) iyo hal muunad dhiig oo PRP ah oo dhan (anticoagulated oo leh sodium citrate (NaCl, 3%)) (Jadwalka 1). Dhig rocker-ka isla markiiba tuubada. Tirinta dhiigga oo dhammaystiran (CBC) ayaa lagu sameeyay muunado EDTA ah oo saddex-jibbaaran, muunado NaCl ahna waxaa lagu falanqeeyay saddex-jibbaaran si loogu falanqeeyo CBC, ka dibna PRP waxaa lagu diyaariyey habab kala duwan oo kor lagu sharaxay [8]. Dhammaan muunado PRP ah waxaa lagu diyaariyey centrifugation 900–1000 g. Ku qas muunad kasta oo PRP ah mashiinka vortex muddo 5-10 ilbiriqsi ah, ka dibna u qaybi shan muunad oo 0.5 ml ah tuubooyin.
Si loo qiimeeyo saameynta soo-gaadhista platelet-ka ee heerarka gulukooska ee sarreeya, xaddi isku mid ah (0.5 ml) oo ah 0%, 5%, 12.5%, 25%, iyo 50% gulukoos biyo ah ayaa lagu qasay muunado platelet ah si loo helo 0%, 2.5% 6.25%, 12.5% ​​​​iyo 25% isku darka gulukooska oo lagu qaso tuubooyinka mashiinka tijaabada ah muddo 15 daqiiqo ah. TAC ee isku darka kasta waxaa lagu falanqeeyay saddex-laab ka dib 15 daqiiqo. Tirada platelet-ka (PLT), tirada RBC, MCV, iyo MPV ayaa loo qiimeeyay tuubo kasta, celceliska tirada platelet-ka, tirada RBC, MCV, iyo MPV ayaa loo xisaabiyay dhammaan muunadaha PRP.
Ka dib markii la dhammaystiray wejiga koowaad ee ururinta xogta, waxaan aragnay koror weyn oo ku yimid mugga platelet-ka ee platelet-yada PRP ka dib markii lagu daray D50W. Platelet-yada PRP daruuri ma aha inay matalaan dhammaan platelet-yada dhiigga ku jira, dhexdhexaadka PRP-na wuu ka duwan yahay dhexdhexaadka WB. Sidaa darteed, waxaan go'aansannay inaan sameyno tijaabo wejiga labaad ah oo ku saabsan saameynta ku darista D50W dhiigga oo dhan.
Wareegga labaad, waxaan dooranay muunad cabbirkeedu yahay 30 iyadoo lagu saleynayo natiijooyinka taxanaha koowaad, sida lagu sharaxay qaybta Falanqaynta. Taxanahan, 20 mutadawiciin ah ayaa ku deeqay muunado dhiig ah (Jadwalka 1). Dhiigga oo dhan (1.8 ml) waxaa lagu soo saaray sirinj 3 ml ah waxaana lagu daray 0.2 ml 40% NaCl. Sirinjka dhiigga oo dhan waxaa lagu qasay shan ilbiriqsi iyadoo la isticmaalayo isku-darka vortex, CBC-na waxaa lagu falanqeeyay saddex-jibbaar. Ka dib falanqaynta, dhiigga ka hortagga xinjirowga waxaa lagu daray 2 ml oo ah 50% gulukoos oo ku jira sirinj 5 ml ah (fiirsashada gulukooska ugu dambeysa waxay ahayd qiyaastii 25% (D25) waxaana la geliyay tuubo ruxitaan muddo 30 daqiiqo ah. 30 daqiiqo ka dib, D25/CBC ee sirinjyada WB waxaa lagu falanqeeyay saddex-jibbaar. Tirada platelet-ka, tirada RBC, MCV, iyo MPV halkii sirinj ayaa la isku celceliyay, celceliska PLT, RBC tirinta, MCV, iyo MPV ayaa lagu xisaabiyay muunad kasta ka hor iyo ka dib marka lagu daro gulukoos.
Maadaama platelets-ka dhiigga oo dhan ay badanaa la kulmaan gulukooska hypertonic inta lagu jiro daaweynta gulukooska ee faafa sababtoo ah duritaanka yar ee faafa, mana aha wax caadi ah in la isku daro PRP iyo gulukooska hypertonic wax yar ka hor duritaanka, waxaan go'aansanay inaan baranno gulukooska hypertonic iyadoo lala kaashanayo WB Qaybta 1. Tallaabada Saddexaad iyo afaraad. Marxalad kasta, 20 mutadawiciin ah ayaa ku deeqay 7-8 ml oo ACD-A ah (asiidh ka kooban trisodium citrate (22.0 g/l), citric acid (8.0 g/l) iyo glucose (24.5 g/l), xal dextrose citrate) oo loogu talagalay daawada xinjirowga dhiigga (Jadwalka 1). Kaliya isku darka gulukooska ka weyn 12.5% ​​ayaa la isticmaalay si loo go'aamiyo boqolkiiba heerka la xiriira kororka MPV. Marxaladda saddexaad, 1 ml oo dhiig ah ayaa la dhigayaa tuubo tijaabo ah. Kadib dhiigga ku qas qasac qasac vortex ah muddo 10 ilbiriqsi ah adigoo ku daraya 1 ml oo ah 30% gulukoos, 40% gulukoos, ama 50% gulukoos tuubada si aad u hesho heerka gulukooska ugu dambeeya ee 15%, 20%, iyo 25%, siday u kala horreeyaan. Muunadaha dhiigga ee gulukooska ayaa loo falanqeeyay CBC isla markiiba ka dib markii la isku daray waxaana lagu celceliyay labadii daqiiqoba mar muddo 30 daqiiqo ah.
Inta lagu jiro isku darka bilowga ah, ku darista 1:1 hypertonic glucose iyo WB ama PRP waxay platelets-ka u soo bandhigtaa inay ku ururaan tiro ka badan 25% dhowr ilbiriqsi. Tallaabada afraad, si loo qiimeeyo saameynta hypertonic glucose iyadoo la adeegsanayo tiro ugu sarreysa bilowga ah oo yar oo la tijaabiyo xadka sare ee saameynta gulukooska, waxaan ku darnay oo keliya xaddi yar oo dhiig ah D25W ama D50W. Dhig 1 ml oo D25W ama D50W tuubo oo ku dar 0.2 ml oo WB ah intaad muunadda ku wareejinayso 10 ilbiriqsi. Xaaladahan, dhiigga waxaa la kulmay gulukoos heer sare ah oo qiyaastii 20% ka sarreeya heerka ugu dambeeya, halkii uu ka ahaan lahaa 50% heerka ugu dambeeya sida Marxaladda 3, taasoo keentay in heerarka gulukooska ee ugu dambeeya ay yihiin 20.8% iyo 41.6%. Shaybaarada isku dhafan ayaa la falanqeeyay isla waqtigaas sida tallaabada 3.
Tallaabada ugu horreysa ee taxane kasta oo kala-goys ah, 30 muunad ayaa la qaaday maadaama tani ay ahayd cabbirka muunadda ee ku habboon daraasadda tijaabada ah [9]. Dhammaadka marxalad kasta (oo ay ku jirto marxaladda koowaad), qiimee ku-filnaanshaha cabbirka muunadda adoo isticmaalaya qaacidada loo isticmaalo in lagu go'aamiyo cabbirka muunadda ee loo baahan yahay si loo qiyaaso celceliska isbeddelka natiijada joogtada ah ee hal qof. Qaacidda n = Z2 x SD2 /E2. Isle'egtan, Z waa dhibcaha Z, SD waa leexashada caadiga ah, E-na waa qaladka la rabo [10]. Alfa-keennu waa 0.05, kaas oo u dhigma qiimaha Z ee 1.96, waxaanan filaynaa qalad ah 5 (boqolkiiba). Sidaa darteed waxaan u xallinaynaa n = (1.962 x SD2)/52. Natiijooyinku waxay muujiyeen in cabbirka muunadda ee looga baahan yahay marxalad kasta uu ka yar yahay tirada dhabta ah ee la ururiyay.
Inta lagu jiro muddooyinka 1, 3 iyo 4 iyadoo la isticmaalayo in ka badan hal fiirsasho gulukoos, saameynta fiirsashada gulukooska ee kala duwan ayaa la falanqeeyay iyadoo la barbar dhigayo isbeddelka jajabka ah ee u dhexeeya waqtiga 0 iyo wakhti kasta oo xiga (wajiga 1aad 15 daqiiqo, muddada 3aad 15 daqiiqo), ka dibna labadii daqiiqoba mar.) Heerarka isbeddelka ee muddo kasta waxaa la barbar dhigay iyadoo la adeegsanayo imtixaanka Mann-Whitney U sababtoo ah xogtu ma raacin qaybinta caadiga ah sida lagu go'aamiyay tijaabada caadiga ah ee Shapiro-Wilk. Maadaama falanqaynta 1-ilaa-1 ee dhowr kooxood (shan) lagu sameeyay tallaabooyinka koowaad, saddexaad iyo afraad (shan guud ahaan), sixitaanka Bonferroni ayaa la sameeyay si loo hagaajiyo qiimaha alpha ee la rabo ilaa ≤0.01 laakiin aan ahayn ≤0.05.
Hoos u dhigista tirada platelet-ka iyadoo la adeegsanayo dhammaan fiirsashada dextrose-ka hypertonic iyo kororka MPV ee platelet-yada PRP marka la eego fiirsashada dextrose >12.5%: Tirooyinka platelet-ka PRP waxay ka kordheen fiirsashada hal ilaa shan jeer marka la barbar dhigo dhiigga oo dhan ee aasaasiga ah, iyadoo ku kala duwan habka (aan la sawirin). Hoos u dhigista tirada platelet-ka iyadoo la adeegsanayo dhammaan fiirsashada dextrose-ka hypertonic iyo kororka MPV ee platelet-yada PRP marka la eego fiirsashada dextrose >12.5%: Tirooyinka platelet-ka PRP waxay ka kordheen hal ilaa shan jeer fiirsashada marka la barbar dhigo dhiigga oo dhan ee aasaasiga ah, iyadoo ku kala duwan habka (aan la sawirin). Уменьшение количества тромбоцитов при всех концентрациях гипертонической декстрозы и увеличение MPV концентрации декстрозы > 12,5%: количество тромбоцитов PRP увеличилось в 1-5 по сравнению зависимости от метода (не показано). Tirada platelet-ka oo hoos u dhacday dhammaan fiirsashada dextrose-ka ee hypertonic iyo MPV oo kordhay platelet-yada PRP oo ka badan 12.5% ​​fiirsashada dextrose: Tirada platelet-ka PRP waxay korodhay 1-5 jeer marka la barbar dhigo dhiigga oo dhan ee aasaasiga ah, iyadoo ku xiran habka (aan la tusin). ).在> 12.5%增加：与基线全血相比，PRP 血小板计数从浓度的1 倍上升到5 Marka ay ka badan tahay 12.5% ​​heerka gulukooska, heerka gulukooska ee sareeya wuxuu yareeyaa tirada dhiigga, MPV-ga dhiigga ee PRP wuu kordhaa: marka la barbar dhigo heerka gulukooska ee caadiga ah, tirada dhiigga ee PRP waxay ka korodhaa 1 ilaa 5 jeer heerka fiirsashada (aan la sharraxin). При концентрациях глюкозы >12,5% все концентрации гипертонической глюкозы снижали количество тромбоцитов, а MPV повышали в тромбоцитах PRP: количество тромбоцитов PRP увеличивалось от 1- до 5-кратных концентраций посравнению концентрациями цельной крови, в зависимости от метода (не описано). Marka la eego heerka gulukooska ee ka sarreeya 12.5%, dhammaan heerarka gulukooska ee dhiigkarka ayaa hoos u dhigay tirada platelet-ka waxayna kordhiyeen MPV-ga platelet-ka PRP: Tirada platelet-ka PRP ayaa kordhay 1- ilaa 5-laab marka la barbar dhigo heerarka dhiigga oo dhan ee aasaasiga ah, iyadoo ku xiran habka (sida lagu sharaxay).Jaantuska 1aad wuxuu muujinayaa in tirada platelets-ka ay hoos u dhacday ku dhawaad ​​75% ka dib markii lagu milmay biyaha iyo 20-30% ka dib 15 daqiiqo oo lagu milmay iyadoo la adeegsanayo fiirsashooyin kala duwan oo gulukoos ah marka la barbar dhigo PRP-ga aasaasiga ah iyo milmid 1:1 ah oo loo hagaajiyay mugga (1- k1 oo leh sixitaan mugga). taranka k - 1). tarminta 1).
Tirada unugyada ku jira barkin kasta waxaa lagu muujiyaa qayb ka mid ah tiradii asalka ahayd ka hor barkinta.
MPV si yar ayuu hoos ugu dhacay intii lagu jiray wax soo saarka PRP, iyada oo aan isbeddel dheeraad ah ku iman heerarka milanka ilaa 12.5% ​​​​biiyaha ama gulukooska (oo ay ku jiraan 25% isku darka gulukooska PRP) waxayna korodhay in ka badan 20% ka dib markii lagu milmay xalka gulukooska 50% (Jaantuska .2). Taas bedelkeeda, unugyada dhiigga cas ma muujin isbeddel muhiim ah oo ku yimid mugga milanka marka laga reebo H2O.
Celceliska mugga unugyada ee ku jira milmid kasta waxaa lagu muujiyaa boqolkiiba mugga asalka ah ka hor milmid.
Hoos u dhac la mid ah laakiin aan aad u muuqan oo ku yimid tirada platelets-ka iyo kororka CVR-ka ayaa lagu arkay BC iyadoo la soo bandhigay 50% gulukoos (si loogu sameeyo 25% gulukoos). Shaxda 2aad waxay isbarbar dhigaysaa tirooyinka unugyada iyo mugga unugyada ee dhiigga oo dhan oo lagu qasi jiray 50% dextrose iyadoo xogta PRP ee wejiga 1 lagu qasi jiray 50% dextrose. Isbeddellada ku yimid tirooyinka RBC iyo RBC MCV ma ahayn kuwo muuqda mana ahayn diiradda aan saarnay.
SD = leexashada caadiga ah, MD = farqiga celceliska u dhexeeya kooxaha, SE = leexashada caadiga ah ee farqiga celceliska, RBC = unugyada dhiigga cas, PLT = platelets, PRP = balaasmaha hodanka ah ee platelets, WB = dhiig dhan
Ka dib markii lagu daray D50W WB, boqolkiiba khasaaraha platelet-ka ee la hagaajiyay ee milmida wuxuu ahaa 7.7% (310±73 vs. 286±96) marka la barbar dhigo 17.8% milmida PRP ee D50W (664±348 vs. 544±277). MPV WB wuxuu kordhay 16.8% (laga bilaabo 10.1 ± 0.5 ilaa 11.8 ± 0.6), halka MPV PRP uu kordhay 26% (9.2 ± 0.8 vs. 11.6 ± 0.7). Inkasta oo kala duwanaanshaha celceliska ee hoos u dhaca tirinta platelet-ka iyo kororka MPV ay aad uga badnaayeen PRP, isbeddellada ku yimid hoos u dhaca tirinta platelet-ka ee WB waxay ahaayeen kuwo ku dhawaad ​​​​muhiim ah (310 ± 73 ilaa 286 ± 96 (-7.7%); p = .06) kororka MPV-na wuxuu ahaa mid muhiim ah (10.1 ± 0.5 ilaa 11.8 ± 0.6 (+16.8) p < .001). Inkasta oo kala duwanaanshaha celceliska ee hoos u dhaca tirinta platelet-ka iyo kororka MPV ay aad uga badnaayeen PRP, isbeddellada ku yimid hoos u dhaca tirinta platelet-ka ee WB waxay ahaayeen kuwo ku dhawaad ​​​​muhiim ah (310 ± 73 ilaa 286 ± 96 (-7.7%); p = .06) kororka MPV-na wuxuu ahaa mid muhiim ah (10.1 ± 0.5 ilaa 11.8 ± 0.6 (+16.8) p < .001).Inkasta oo kala duwanaanshaha celceliska ee hoos u dhaca tirinta platelet-ka iyo kororka CVR ay si weyn uga weynaayeen PRP, isbeddellada ku yimid hoos u dhaca tirinta platelet-ka ee WB waxay ahaayeen kuwo ku dhowaad muhiim ah (310 ± 73 ilaa 286 ± 96 (-7.7%); p = 0.06).увеличение MPV было значительным (от 10,1 ± 0,5 до 11,8 ± 0,6 (+16,8) p <0,001). kororka MPV wuxuu ahaa mid aad u weyn (laga bilaabo 10.1 ± 0.5 ilaa 11.8 ± 0.6 (+16.8) p < 0.001).尽管PRP 在血小板计数减少和MPV 增加方面的平均差异显着更大，但WB内血小板计数减少的变化几乎是显着的（310 ± 73 至286 ± 96 (-7.7%)；p = .06）和MPV的增加是显着的（10.1 ± 0.5 到11.8 ± 0.6 (+16.8) p <.001）尽管 PRP 在 血小板 计数 和 和 增加 方面 的几乎 是 显着 的 （（（310 ± 73 至 286 ± 96 (-7.7%) 0.6 (+16.8) b <.001).Isbeddelka ku yimid hoos u dhaca tirada platelets-ka ee gudaha WB wuxuu ahaa mid ku dhawaad ​​​​muhiim ah (laga bilaabo 310 ± 73 ilaa 286 ± 96 (-7.7%); p = 0.06), inkastoo PRP ay lahayd farqi celcelis ahaan aad u weyn oo ku yimid hoos u dhaca tirada platelets-ka iyo kororka MPV. kororka MPV-na wuxuu ahaa mid muhiim ah.(от 10,1 ± 0,5 до 11,8 ± 0,6 (+16,8) р <0,001). (laga bilaabo 10.1 ± 0.5 ilaa 11.8 ± 0.6 (+16.8) p < 0.001).
Xoog ugu dambeeya oo ah 20% gulukoos ayaa loo baahnaa si loo arko isbeddel muhiim ah oo ku yimid MPV, laakiin isbeddelka MPV wuxuu ahaa mid aad u muuqda markii ugu dambeysay ee la helay 25%. Lumitaanka xinjirowga dhiigga ayaa xasilloonaa ka dib markii uu hoos u dhacay bilowgii. Si kastaba ha ahaatee, waxaan aragnay hoos u dhac fiiqan oo ku yimid CVR, si kastaba ha ahaatee, CVR si degdeg ah ayaa loogu soo celiyay 25% heerka gulukooska ugu dambeeya, kaas oo si weyn uga sarreeyay heerarka CVR ee lagu arkay heerarka gulukooska ugu dambeeya ee 20% iyo 15% (Jaantuska 3 iyo bidixda Shaxda 3; sanduuqyada hadhka leh). waxay muujinayaan qiimaha p = alpha oo leh sixitaanka Bonferroni ee 0.01). Waxaa sidoo kale jiray hoos u dhac fiiqan oo bilow ah oo ku yimid tirada PLT, oo lagu arkay marxaladda bilowga ah ee 0-15 ilbiriqsi, ka dibna wuxuu ahaa mid deggan (laga bilaabo 15 ilbiriqsi ilaa 30 daqiiqo; bidixda jadwalka 4).
Ku darista heerarka kala duwan ee gulukooska dhiigga oo dhan waxay keentay hoos u dhac degdeg ah oo bilow ah oo ku yimid MPV ka dibna soo kabasho ku tiirsanaan ah oo ka badan 20%. Halyeeygu wuxuu muujinayaa heerka gulukooska ka dib markii la milmo. D15, D20 iyo D25 waxaa lagu sameeyay 1:1 oo lagu milmo. D21 iyo D41 waxaa lagu sameeyay 1:5 oo lagu milmo.
Shaxda 4 waxay muujinaysaa isbeddelka tirada platelet-ka marka lagu qaso gulukooska hypertonic. Waxaan aragnay xiriir ku xiran qiyaasta oo u dhexeeya hoos u dhaca degdegga ah ee tirooyinka PLT ee barxadda 1:1 iyo barxadda 1:5. Marka la barbardhigo barxadda 1:1 oo ah koox keli ah oo barxadda 1:5 ah, kooxda 1:1 waxay lahayd hoos u dhac degdeg ah oo ku yimid tirada platelet-ka oo ka yar kooxda 1:5 66±48,000 (23%) marka la barbar dhigo 99±69,000 (37%). , p = 0.014) ee kooxda 1:5. Ka dib hoos u dhac bilow ah oo ku yimid barta cabbirka koowaad, tirada platelet-ka oo ah boqolkiiba gulukooska ayaa xasilloonayd (Jaantuska 4).
Marka dhiigga oo dhan lagu daro gulukooska saamiga 1:1, tirada platelets-ka ayaa hoos u dhacda qiyaastii 25%. Si kastaba ha ahaatee, markii dhiigga oo dhan lagu daray saamiga 1:5, hoos u dhacu aad buu u weynaa - qiyaastii 50%.
41% gulukoos ayaa si dhakhso ah u kordhisay MPV oo si weyn uga badan 25% ama 21%. Natiijooyinka MPV waxaa lagu muujiyay Jaantuska 3. Dhammaan kala-goysyada kale, ma jirin hoos u dhac degdeg ah oo ku yimid MPV ka dib markii lagu daray 50% gulukoos. Markii la isticmaalayay 25% gulukoos (fiirsashada gulukooska 20.8% ee kala-goysyada ugu dambeeya), isbeddelka MPV wuxuu la mid ahaa isbeddelka 20% gulukoos ee kala-goysyada 1:1 (Jaantuska 3). Inkasta oo isbeddellada MPV ay markii hore ka weynaayeen isku-darka 41% marka loo eego 25%, farqiga MPV ee u dhexeeya 41% iyo 25% ka dib 16 daqiiqo ma ahayn mid muhiim ah (Jadwalka 3, midig). Waxa kale oo xiiso leh in 25% gulukoos uu si wax ku ool ah u kordhiyay MPV marka loo eego 20.8%.
Daraasaddan in vitro waxay qayb ahaan xaqiijisay mala-awaalkayaga. Waxay muujisay suurtogalnimada lysis qayb ahaan platelet lysis oo ay samaysay isku darka dextrose, deg deg ah oo platelets ah ilaa hypertonicity aad u daran, iyo koror weyn oo MPV ah taasoo ka jawaabaysa > 25% uruurinta hypertonic dextrose. Waxay muujisay suurtogalnimada lysis qayb ahaan platelet lysis oo ay samaysay isku darka dextrose, deg deg ah oo platelets ah ilaa hypertonicity aad u daran, iyo koror weyn oo MPV ah taasoo ka jawaabaysa > 25% uruurinta hypertonic dextrose. Он показал потенциальный частичный Ekstremalnoho гиpertonusa iyo значительныe повышение MPV. Waxay muujisay suurtogalnimada lysis qayb ahaan ah oo platelet ah oo leh dextrose, la qabsiga platelet-ka degdega ah ilaa hypertonicity aad u daran, iyo koror weyn oo MPV ah oo ka jawaabaya heerarka dextrose-ka hypertonic >25%.它显示出通过葡萄糖混合物潜在的部分血小板溶解，血小板快速适应极端，就应>们应>2浓度的高渗葡萄糖时MPV 显着上升。它 显示 出 通过 葡萄糖 潜在 的 部分 一小板响应> 25% 浓度 高渗 葡萄糖 时 时 mpv 显着。 Он. Ekstremalnomu гиpertonusuu iyo значительныe увеличение MPV. Waxay muujinaysaa suurtogalnimada lysis qayb ahaan ah oo platelet ah oo ay sameeyaan isku darka gulukooska, la qabsiga platelet-ka si degdeg ah ugu yimaada hypertonicity-ka xad dhaafka ah, iyo koror weyn oo ku yimaada MPV taasoo ka jawaabeysa gulukooska hypertonic >25%.Kororka ugu horreeya wuxuu ahaa ugu badnaan 41.6% soo-gaadhista gulukooska, laakiin kororka MPV wuxuu ku dhawaaday 25% soo-gaadhista gulukooska qiyaastii 20 daqiiqo ka dib soo-gaadhista.
Fiirsashada platelets-ka waxaa saameeya gulukooska. Waxaan ogaanay in xaddiga PLT uu hoos u dhacay dhammaan kala-goysyada gulukooska. Hoos u dhac xooggan oo ku yimaada tirada platelets-ka ee ku jira kala-goysyada H2O (0%) ee taxanaha PRP waxaa laga yaabaa inay la xiriirto osmotic lysis. Taas beddelkeeda, tani waxay noqon kartaa wax-soo-saar ka dhashay isku-ururinta platelets-ka, laakiin tani waxay ka soo horjeedaa la'aanta isbeddelka MPV ee kala-goysyadan. Natiijadan waxay ka dhigan tahay in platelets-ka qaarkood ay aad ugu nugul yihiin hypoosmolarity.
Dhammaan isku-darka gulukooska 1:1, xaddiga PLT wuxuu hoos u dhacay 20-30%, xitaa D5W (hypotonic at 252 mOsm), taasoo muujin karta saameyn gaar ah oo aan osmotic ahayn oo gulukooska ah, maadaama PLT iyo MPV labaduba aysan isbeddelin iyagoo saddex laab kordhiyey heerka gulukooska laga bilaabo D5W ilaa D25W. Xaqiiqdii, heerarka PLT waxay u janjeereen inay si yar u kordhaan iyadoo osmolarity sii kordhayso.
Hoos u dhaca PLT ee u dhexeeya 1:1 iyo 1:5 milanka macnaheedu waa in saameynta milanka ay ku xiran tahay fiirsashada gulukooska bilowga ah iyo kan ugu dambeeya. Haddii ay ku tiirsan tahay fiirsashada bilowga ah oo keliya, markaa qofku wuxuu filan lahaa inuu arko farqi ku yimaada dhimista PLT ee u dhaxaysa fiirsashada 1:1. Laakiin annagu ma nihin. Haddii saameynta milanka ay ku xiran tahay oo keliya fiirsashada gulukooska ugu dambeeya, markaa ma fileyno farqi badan oo u dhexeeya milanka 20% 1:1 iyo milanka 20.8% 1:5. Haddana waan sameynay.
Haddii lumista platelet ay dhacdo sababtoo ah lysiska platelet-ka, qayb lysate ah ayaa la sameeyaa, ka dibna cytokines-ka iyo arrimaha koritaanka ayaa lagu sii daayaa deegaanka ka baxsan unugyada. Dhowr daraasadood ayaa muujiyay in platelet lysate uu ku dhawaad ​​​​waxtar u leeyahay sida PRP oo kale xalka taranka [11]. PRP lafteeda ayaa la muujiyay inay tahay xal wax ku ool ah oo loogu talagalay daaweynta taranka [12-14].
Platelets-ka aan firfircoonayn waxay ku wareegaan qaab saxan oo lagu xoojiyay dhowr qaab-dhismeed oo gudaha ah. Inta lagu jiro firfircoonida, waxay qaataan qaab wareegsan ama amoeba ah, taasoo keenta koror mugga. Kordhinta mugga waxay u baahan tahay koror ku yimaada aagga dusha sare, taas oo ah natiijada ka soo baxda nidaamka tuubada furan (OCS) iyo ku darista granules-ka exocytic ee xuubka. Wali lama go'aamin in kororka MPV ee uu keeno gulukooska hypertonic uu ku lug leeyahay mid ama labadaba hababkan, laakiin haddii kan dambe, markaa kororka MPV wuxuu tilmaamayaa kala-goyn.
Daraasaddani waxay muujisay in soo-gaadhista xaddi badan oo gulukoos ah oo ku jira PRP ama platelets-ka dhiigga oo dhan ay keentay koror ku yimaada MPV 15 daqiiqo gudahood iyadoo heerka gulukoosku uu yahay 25% iyo 41.6%, siday u kala horreeyaan.
Kordhinta MPV-ga platelet-ka waxaa laga yaabaa inay sabab u tahay ballaarinta isku-dhafka microtubule-ka ee ku xeeran iyadoo laga jawaabayo qulqulka kalsiyum. Liu et al. Gulukoosku wuxuu dhexdhexaadiyaa qulqulka kalsiyum-ka iyada oo loo marayo kanaalka platelet-ka TRPC6 [6]. Mala-awaalkeenu waa in gulukoosku uu kiciyo nasashada isku-dhafka microtubule-ka, taasoo horseedaysa kororka dareenka MPV iyo platelet-ka iyo/ama kicinta. Si kastaba ha ahaatee, marka la eego natiijooyinkayaga, tani waa qayb ka mid ah sheekada oo keliya. Tijaabooyinkayaga, ma jirin wax xoogsaar ah oo ka hooseeya D25W oo horseeday koror ku yimaada MPV. Maadaama aanan tijaabin soo-gaadhista heerarka gulukooska inta u dhaxaysa 12.5% ​​​​iyo 25%, natiijooyinkayaga wejiga 1 waxay soo jeedinayaan in ay jiri karto heer ku jira heerarkan kala duwan ee heerarka gulukooska oo horseedaya koror ku yimaada MPV. Baaritaan dheeraad ah oo lagu sameeyay marxaladaha 3 iyo 4 waxay muujiyeen in 20-25% gulukoosku uu u muuqdo heerka ugu sarreeya tan, laakiin weli ma cadda sababta.
Waxaan sidoo kale aragnay hoos u dhac dhan ~9% ah oo ku yimid MPV ka dib markii la sameeyay centrifugation. Ma cadda in hoos u dhacan ku yimid MPV uu sabab u yahay platelets-ka waaweyn oo cufan oo ku xayiran lakabka RBC ee centrifuge-ka. Aragtidani waxay muhiim u noqon kartaa dhakhaatiirta maadaama ay tilmaamayso in platelets-ka PRP ay yihiin qayb yar oo ka mid ah platelets-ka WB.
Daraasad hore, waxaan ku tusnay in diyaarinta PRP ee hababka gacanta lagu sameeyo ay tahay mid aan qaali ahayn [8]. Haddii gulukoosku uu dareensiiyo platelets-ka unugyada ama PRP, taasoo ka dhigaysa kuwo u nugul kicinta, ama haddii PRP la soo saaro sifooyin lysate ah oo qayb ahaan ah, tani waxay kor u qaadi kartaa dib u soo noolaynta waxayna yareyn kartaa baahida loo qabo daaweynta. Sidaa darteed, isku-darka PRP iyo gulukooska aadka u urursan ayaa laga yaabaa inuu ka kharash yar yahay PRP ama gulukooska oo keliya.
Daraasaddeennu waxay leedahay cillado dhowr ah. Marka hore, waxaan isticmaalnaa PRP laga helay dhowr habab oo kala duwan. Tani waxay keeni kartaa natiijooyin iska hor imaanaya. Marka labaad, ma aanan awoodin inaan sameyno falanqayn bayoolaji ah oo ku saabsan mid ka mid ah muunadahayaga si aan si sax ah u go'aamino haddii kicinta platelet-ka ay dhacday. Waxaan jeclaan lahayn inaan cabbirno P-selectin, platelet factor 4, isku-darka platelet-ka monocytic, ama calaamado kale oo ku saabsan dhaqdhaqaaqa platelet-ka si aan si fiican u fahanno heerka ama joogitaanka khalkhalka granule-ka alpha, laakiin tani waa wax ka baxsan baaxadda daraasaddan. Saddexaad, ma aanan awoodin inaan ku xaqiijinno mikroskoob elektaroonig ah ama habab kale in kororka MPV ee platelets-ka gulukooska soo gaadhay ay sabab u tahay saameynta isku-dhafka microtubule.
Isku darka WB ama PRP oo leh 25% gulukoos ayaa kordhiyay MPV, taasoo muujinaysa bilowga firfircoonida platelet-ka, inkastoo daraasaddani aysan muujin horumarka isku-darka ama kala-goynta. Isku darka gulukooska ee hypertonic wuxuu keenay lumitaanka platelet-ka, taasoo laga yaabo inay matalayso saameyn lytic ah. Firfircooni qayb ahaan ama kala-goynta platelet-yada waxay sababi kartaa dib-u-soo-noolaynta unugyada ka dib duritaanka platelet-ka. Ma cadda cawaaqibka caafimaad ee isbeddelladani keeni karaan. Daraasado dheeraad ah ayaa muujiyay cabbiraadyo sax ah oo ku saabsan firfircoonida ama kala-goynta waxayna qiimeeyeen saamaynta caafimaad ee kala duwan ee isku-darka gulukooska hypertonic ee WB ama PRP.
Daaweynta gulukooska ee faafta waa daaweyn dib-u-cusboonaysiin fudud oo aan qaali ahayn oo si degdeg ah u ballaarinaysa oo taageereysa cilmi-baarista caafimaadka. Daraasaddani waxay soo jeedinaysaa hab-dhaqan jireed oo, haddii la xaqiijiyo, naga caawin kara inaan fahanno qayb ka mid ah habka dib-u-soo-nooleynta ee daaweynta faafta.
Macluumaadka Caafimaadka iyo Bayoolajiga ee Jaamacadda Missouri, Kansas City School of Medicine, Kansas City, USA
Mawduucyada Aadanaha: Dhammaan ka qaybgalayaasha daraasaddan waxay bixiyeen ama ma aysan bixin oggolaansho. Bulshada Caalamiga ah ee Daawada Unugyada ayaa soo saartay oggolaanshaha ICMS-2017-003. Hab-maamuuska soo socda waxaa ansixiyay Guddiga Dib-u-eegista Hay'adda ee Bulshada Caalamiga ah ee Daawada Unugyada: Cinwaanka: Xisaabinta wax-soo-saarka daawada plasma-ka ee hodanka ku ah platelet-ka iyadoo lagu saleynayo tirada platelet-ka CBC ee aasaasiga ah. Mawduucyada Xoolaha: Dhammaan qorayaashu waxay xaqiijiyeen inaysan jirin xayawaan ama unugyo ku lug lahaa daraasaddan. Khilaafaadka Danaha: Sida waafaqsan Foomka Shaacinta Isku-dhafka ah ee ICMJE, dhammaan qorayaashu waxay ku dhawaaqayaan kuwan soo socda: Macluumaadka lacag-bixinta/adeegga: Dhammaan qorayaashu waxay caddeeyeen inaysan hadda ama saddexdii sano ee la soo dhaafay xiriir dhaqaale la lahayn urur kasta oo laga yaabo inuu xiiseynayo shaqada la soo gudbiyay. Xiriirrada Kale: Dhammaan qorayaashu waxay caddeeyeen inaysan jirin xiriiro kale ama hawlo saameyn kara shaqada la soo gudbiyay.
Harrison TE, Bowler J, Reeves K et al. (Maajo 17, 2022) Saamaynta gulukoosku ku leeyahay tirada platelet-ka iyo mugga: saameynta daawada dib u soo noolaynta. Daaweynta 14(5): e25081. doi:10.7759/cureus.25081
© Xuquuqda daabacaadda 2022 Harrison et al. Kani waa maqaal furan oo loo qaybiyay shuruudaha Ruqsadda Creative Commons Attribution License CC-BY 4.0. Isticmaal aan xadidnayn, qaybin, iyo nuqul ka mid ah warbaahin kasta waa la oggol yahay, haddii qoraaga asalka ah iyo isha laga helo la tixgaliyo.