சிந்தனைத் திறனும் அர்ப்பணிப்பும் கொண்ட ஒரு சிறிய குடிமக்கள் குழுவால் உலகை மாற்ற முடியும் என்பதில் ஒருபோதும் சந்தேகம் கொள்ளாதீர்கள். உண்மையில், அப்படி ஒரு குழு மட்டுமே இருக்கிறது.
ஆய்வுச் சமர்ப்பிப்புகள் செலவு மிக்கதாகவும், சிக்கலானதாகவும், அதிக நேரம் எடுக்கக்கூடியதாகவும் இருக்கும் மருத்துவப் பதிப்புத் துறையின் நீண்டகால மாதிரியை மாற்றுவதே கியூரஸின் நோக்கமாகும்.
பிளேட்லெட்-செறிவூட்டப்பட்ட பிளாஸ்மா/பிஆர்பி, திசு மீளுருவாக்கம், பிளேட்லெட் செயல்படுத்தல், குளுக்கோஸ் பெருக்க சிகிச்சை, பிளேட்லெட்டுகள், பெருக்க சிகிச்சை
இந்தக் கட்டுரையை இவ்வாறு மேற்கோள் காட்டவும்: ஹாரிசன் TE, பவுலர் J, ரீவ்ஸ் K, மற்றும் பலர். (மே 17, 2022) இரத்தத் தட்டு எண்ணிக்கை மற்றும் கனஅளவில் குளுக்கோஸின் விளைவு: மீளுருவாக்க மருத்துவத்திற்கான தாக்கங்கள். க்யூர் 14(5): e25081. doi:10.7759/cureus.25081
மீளுருவாக்க மருத்துவத்தில், பிளேட்லெட்-செறிவூட்டப்பட்ட பிளாஸ்மா (PRP) மற்றும் ஹைபர்டோனிக் குளுக்கோஸ் கரைசல்கள் பொதுவாக ஊசி மூலம் செலுத்தப்படுகின்றன, சில சமயங்களில் ஒன்றாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பிளேட்லெட் சிதைவு மற்றும் செயல்படுத்தலில் ஹைபர்டோனிக் குளுக்கோஸின் விளைவு இதற்கு முன்னர் அறிவிக்கப்படவில்லை. PRP மற்றும் முழு இரத்தத்தில் (WB) உள்ள பிளேட்லெட் மற்றும் எரித்ரோசைட் எண்ணிக்கைகள், அத்துடன் செல் கன அளவுகள் ஆகியவற்றின் மீது உயர்த்தப்பட்ட குளுக்கோஸ் செறிவுகளின் விளைவை நாங்கள் சோதித்தோம். PRP அல்லது முழு இரத்தத்துடன் கலக்கப்பட்ட அனைத்து குளுக்கோஸ் கலவைகளிலும் பிளேட்லெட் எண்ணிக்கையில் ஒரு விரைவான பகுதி குறைவு ஏற்பட்டது, இது பகுதி சிதைவுக்கு இணக்கமாக இருந்தது. முதல் நிமிடத்திற்குப் பிறகு, இரத்தத் தட்டுகளின் எண்ணிக்கை நிலையாக இருந்தது. இது, எஞ்சிய இரத்தத் தட்டுகள் மிக அதிக (>2000 mOsm) ஹைபர்டோனிசிட்டிக்கு விரைவாகப் பழகிக்கொண்டதைக் குறிக்கிறது. முதல் நிமிடத்திற்குப் பிறகு, இரத்தத் தட்டுகளின் எண்ணிக்கை நிலையாக இருந்தது. இது, எஞ்சிய இரத்தத் தட்டுகள் மிக அதிக (>2000 mOsm) ஹைபர்டோனிசிட்டிக்கு விரைவாகப் பழகிக்கொண்டதைக் குறிக்கிறது. После первой минуты количество ட்ராம்போசிடோவ் ஆஸ்டவலோஸ் ஸ்டெபிலிம், பிஸ்ட்ரூம் ஆக்டியூட் остаточных tromboцитов до எக்ஸ்ட்ரேமால்னோகோ (>2000 மில்லியன்) கிபர்டோனுசா. முதல் நிமிடத்திற்குப் பிறகு, இரத்தத் தட்டுகளின் எண்ணிக்கை நிலையாக இருந்தது. இது, எஞ்சிய இரத்தத் தட்டுகள் மிக அதிக (>2000 mOsm) ஹைபர்டோனிசிட்டிக்கு விரைவாகப் பழகிக்கொண்டதைக் குறிக்கிறது.第一分钟后，血小板计数保持稳定，表明残余血小板迅速适应极端（> 2000 mOsm2000 mOsm）高渗状态。 После பர்வொய் மினுட் கொலிசெஸ்ட்வோ டிராம்போசிடோவ் ஆஸ்டவலோஸ் ஸ்டெபிலிம், பிஸ்ட்ருஷூஸ் ஆடப்டிங் trombоцитов к எக்ஸ்ட்ரேமால்னோமு (>2000 மி.கி.) முதல் நிமிடத்திற்குப் பிறகு, இரத்தத் தட்டுகளின் எண்ணிக்கை நிலையாக இருந்தது. இது, எஞ்சிய இரத்தத் தட்டுகள் மிக அதிக (>2000 mOsm) ஹைப்பர்ஆஸ்மோலார் நிலைக்கு விரைவாகத் தகவமைத்துக் கொண்டதைக் குறிக்கிறது.25% மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட குளுக்கோஸ் செறிவுகள், சராசரி இரத்தத் தட்டு கனஅளவில் (MPV) குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பை ஏற்படுத்தி, இரத்தத் தட்டு செயல்பாட்டின் ஆரம்ப கட்டத்தைக் குறிக்கின்றன. இரத்தத் தட்டு சிதைவு அல்லது செயல்பாடு ஏற்படுகிறதா என்பதையும், ஹைபர்டோனிக் குளுக்கோஸ் ஊசி மட்டும் அல்லது PRP உடன் இணைந்து கூடுதல் மருத்துவப் பலனை அளிக்குமா என்பதையும் கண்டறிய மேலதிக ஆய்வுகள் தேவைப்படுகின்றன.
1950களில், அமெரிக்க அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் ஜார்ஜ் ஹாக்கெட், தசைநாண்கள் மற்றும் தசைநார்களில் ஒரு பெருக்கக் கரைசலைச் செலுத்துவதன் மூலம் பல நோயாளிகளுக்கு மூட்டு மற்றும் முதுகு வலியை நிரந்தரமாகப் போக்க முடியும் என்பதைக் கண்டுபிடித்தார். முயல்கள் மீதான அவரது சோதனைகள், அவர் பெருக்க சிகிச்சை என்று அழைத்த இந்த சிகிச்சையானது, தசைநாண்களைப் பெரிதாக்கி வலுப்படுத்தியது என்பதைக் காட்டியது. இந்த செயல்முறையின் போது புதிய கொலாஜன் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது என்பதை ஹிஸ்டாலஜிக்கல் ஆய்வுகள் உறுதிப்படுத்தியுள்ளன [1].
முதல் சில பத்தாண்டுகளில், பலவிதமான விநியோக முறைகள் முயன்று பார்க்கப்பட்டன. 1990-களில், பெரும்பாலான வல்லுநர்கள் அதிக செறிவுள்ள குளுக்கோஸையே மிகவும் பாதுகாப்பான மற்றும் பயனுள்ள முறையாகக் கருதினர். இருப்பினும், அதன் செயல்பாட்டு முறை இன்னும் தெளிவாக இல்லை.
ஹேக்கட்டின் பணியைத் தொடர்ந்து 20 ஆம் நூற்றாண்டில் சில மருத்துவ ஆய்வுகள் மட்டுமே நடத்தப்பட்டன. இருப்பினும், 2000 களில் மீண்டும் ஆர்வம் ஏற்பட்டது, மேலும் கீழ் முதுகு வலி [2], முழங்கால் மூட்டுவலி [3], மற்றும் பக்கவாட்டு எபிகொண்டைலிடிஸ் [4] ஆகியவற்றின் சிகிச்சைக்காக பெருக்க சிகிச்சையின் பல வெற்றிகரமான மருத்துவ சோதனைகள் முடிக்கப்பட்டன.
திசு மீளுருவாக்கத்திற்கு ஸ்டெம் செல்களின் பங்களிப்பு அவசியமாகும். எனவே, குளுக்கோஸின் அதிக செறிவுகள், ஸ்டெம் செல்களின் இடப்பெயர்வு, பெருக்கம் மற்றும் வேறுபடுதலை ஏதேனும் ஒரு வழியில் தூண்ட வேண்டும். இரத்தத் தட்டுகள் தூதுவர்களாகச் செயல்படக்கூடும் என்றும், அதிக குளுக்கோஸ் செறிவுகள், இரத்தத் தட்டுகளை சைட்டோகைன்கள் மற்றும் வளர்ச்சிக் காரணிகளை வெளியிடச் செய்து, அதன் மூலம் மீளுருவாக்க செயல்முறைகளை, குறிப்பாக அதிக குளுக்கோஸ் செறிவுள்ள பகுதிகளுக்கு ஸ்டெம் செல்களின் இடப்பெயர்வை ஊக்குவிக்கக்கூடும் என்றும் நாங்கள் கருதுகோள் கொள்கிறோம்.
செல் உள் கால்சியத்தின் அதிகரிப்புக்கு எப்போதும் பிளேட்லெட் செயல்படுத்தல் முந்தியது [5]. 2008 இல் லியு மற்றும் அவரது குழுவினர், அதிக குளுக்கோஸ் அளவுகள் பிளாஸ்மா சவ்வில் உள்ள டிரான்சியன்ட் ரிசெப்டர் பொட்டன்ஷியல் கேனானிக்கல் வகை 6 (TRPC6) சேனல்களின் செயல்பாட்டை அதிகரிப்பதைக் காட்டினர், இது பிளேட்லெட்டுகளுக்குள் கால்சியம் அயனிகளின் உள்ளீட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது [6]. மற்றொரு ஆய்வு, மைக்ரோடியூபில் விளிம்பு மண்டலத்தை கால்சியம் அயனிகளுக்கு வெளிப்படுத்துவது விளிம்பு மண்டலத்தின் தளர்வு, விரிவாக்கம் மற்றும் சிதைவை ஏற்படுத்துகிறது, இது வட்டு வடிவத்திலிருந்து கோள வடிவத்திற்கு மாற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இதன் விளைவாக சராசரி பிளேட்லெட் அளவு (MPV) அதிகரிக்கிறது என்பதைக் காட்டியது [7].
இந்த ஆய்வில் எங்களின் கருதுகோள் என்னவென்றால், இரத்தத் தட்டுகள் அதிக செறிவுள்ள குளுக்கோஸுக்கு உட்படும்போது, ​​அது நுண்குழாய் விளிம்பு மண்டலத்தையும் உயிரணுக்களுக்குள் இருக்கும் சூழலையும் பாதித்து, MPV-யின் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது என்பதாகும்.
ஆய்வின் விவரங்கள் விளக்கப்பட்ட பின்னரும், மாதிரிகளைப் பெறுவதற்கு முன்னரும், பங்கேற்பாளர்கள் அனைவரும் தகவலறிந்த ஒப்புதல் படிவத்தில் கையெழுத்திட்டனர். இந்த ஆய்வில், எரித்ரோசைட் எண்ணிக்கை மற்றும் சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் சராசரி கனஅளவு (MCV) ஆகியவற்றை ஒப்பீட்டிற்காகச் சேர்க்கும் பொருட்டு, 2%-க்கும் அதிகமான ஹீமடோக்ரிட் கொண்ட PRP மாதிரிகள் மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட்டன.
இந்த ஆய்வு நான்கு கட்டங்களாக நடத்தப்பட்டது, முதல் கட்டம் PRP மற்றும் மீதமுள்ள கட்டங்கள் முழு இரத்தம் (அட்டவணை 1). முன்பு விவரிக்கப்பட்டபடி [8], அனைத்து சார்பு மையவிலக்கு விசைகளும் (RCF, g-விசை) மையவிலக்கு ஊசியில் உள்ள இரத்தக் குழாயின் நடுப்புள்ளியிலிருந்து (Rmid, செ.மீ. இல்) கணக்கிடப்பட்டன. பிளேட்லெட் உணர்திறனுக்கான ஒரு குறிப்பானாக MPV-ஐயும், சாத்தியமான பிளேட்லெட் சிதைவுக்கான ஒரு குறிகாட்டியாக பிளேட்லெட் எண்ணிக்கையையும் பயன்படுத்த நாங்கள் தேர்ந்தெடுத்தோம், இவை இரண்டையும் நிலையான இரத்தவியல் பகுப்பாய்விகளில் எளிதாக அளவிட முடியும்.
முதல் கட்டத்தில், 47 தன்னார்வலர்கள் இரத்த மாதிரிகளை வழங்கினர் - ஒரு குழாய் எத்திலீன்டையமீன்டெட்ராஅசிட்டிக் அமிலம் (EDTA) மற்றும் ஒரு PRP முழு இரத்த மாதிரி (சோடியம் சிட்ரேட் (NaCl, 3%) உடன் உறைதல் தடுக்கப்பட்டது) (அட்டவணை 1). ராக்கரை உடனடியாகக் குழாயில் வைக்கவும். EDTA மாதிரிகளில் மும்முறை முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை (CBC) செய்யப்பட்டது, மற்றும் NaCl மாதிரிகள் CBC பகுப்பாய்விற்காக மும்முறை பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டன, பின்னர் மேலே விவரிக்கப்பட்ட பல்வேறு முறைகள் மூலம் PRP தயாரிக்கப்பட்டது [8]. அனைத்து PRP மாதிரிகளும் 900–1000 g இல் மையவிலக்கு மூலம் தயாரிக்கப்பட்டன. ஒவ்வொரு PRP மாதிரியையும் ஒரு வோர்டெக்ஸ் மிக்சரில் 5–10 விநாடிகள் கலக்கவும், பின்னர் ஐந்து 0.5 மிலி அளவுகளைக் குழாய்களில் பிரிக்கவும்.
அதிகரித்த குளுக்கோஸ் செறிவுகளில் பிளேட்லெட் வெளிப்பாட்டின் விளைவை மதிப்பிடுவதற்கு, நீரில் 0%, 5%, 12.5%, 25%, மற்றும் 50% குளுக்கோஸின் சம அளவுகள் (0.5 மிலி) பிளேட்லெட் மாதிரிகளுடன் கலக்கப்பட்டு, குளுக்கோஸ் கலவையின் 0%, 2.5%, 6.25%, 12.5% ​​மற்றும் 25% செறிவுகள் பெறப்பட்டன. பின்னர், அந்தக் குழாய்கள் ஒரு சோதனைக் குழாய் குலுக்கியில் 15 நிமிடங்கள் கலக்கப்பட்டன. 15 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு ஒவ்வொரு கலவையின் மொத்த குளுக்கோஸ் செறிவும் (TAC) மும்முறை பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது. ஒவ்வொரு குழாய்க்கும் பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை (PLT), இரத்தச் சிவப்பணு எண்ணிக்கை (RBC), சராசரி செல் எண்ணிக்கை (MCV), மற்றும் சராசரி துகள் மதிப்பு (MPV) ஆகியவை சராசரியாகக் கணக்கிடப்பட்டன. மேலும், அனைத்து PRP மாதிரிகளுக்கும் சராசரி பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை, இரத்தச் சிவப்பணு எண்ணிக்கை, சராசரி செல் எண்ணிக்கை (MCV), மற்றும் சராசரி துகள் மதிப்பு (MPV) ஆகியவை கணக்கிடப்பட்டன.
தரவு சேகரிப்பின் முதல் கட்டம் முடிந்த பிறகு, D50W சேர்க்கப்பட்ட பின்னர் PRP தட்டு அணுக்களின் கன அளவில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பை நாங்கள் கவனித்தோம். PRP தட்டு அணுக்கள் இரத்தத்தில் உள்ள அனைத்து தட்டு அணுக்களையும் பிரதிநிதித்துவப்படுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை, மேலும் PRP ஊடகம் முழு இரத்த (WB) ஊடகத்திலிருந்து வேறுபடுகிறது. எனவே, முழு இரத்தத்துடன் D50W சேர்ப்பதன் விளைவு குறித்த இரண்டாம் கட்ட சோதனையை நடத்த நாங்கள் முடிவு செய்தோம்.
பகுப்பாய்வுப் பிரிவில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளபடி, முதல் தொடரின் முடிவுகளின் அடிப்படையில், இரண்டாவது சுற்றுக்கு 30 பேர் கொண்ட மாதிரி அளவைத் தேர்ந்தெடுத்தோம். இந்தத் தொடரில், 20 தன்னார்வலர்கள் இரத்த மாதிரிகளை வழங்கினர் (அட்டவணை 1). முழு இரத்தம் (1.8 மிலி) ஒரு 3 மிலி சிரிஞ்சில் எடுக்கப்பட்டு, 0.2 மிலி 40% NaCl கொண்டு உறைதல் தடுக்கப்பட்டது. முழு இரத்த சிரிஞ்ச் ஒரு வோர்டெக்ஸ் மிக்சர் மூலம் ஐந்து வினாடிகளுக்குக் கலக்கப்பட்டு, CBC மும்முறை பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது. பகுப்பாய்வுக்குப் பிறகு, உறைதல் தடுக்கப்பட்ட இரத்தம் ஒரு 5 மிலி சிரிஞ்சில் உள்ள 2 மிலி 50% குளுக்கோஸுடன் சேர்க்கப்பட்டு (இறுதி குளுக்கோஸ் செறிவு தோராயமாக 25% (D25) ஆக இருந்தது), 30 நிமிடங்களுக்கு ஒரு குலுக்கும் குழாயில் வைக்கப்பட்டது. 30 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, முழு இரத்த சிரிஞ்சுகளில் உள்ள D25/CBC மும்முறை பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது. ஒவ்வொரு சிரிஞ்சுக்குமான பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை, RBC எண்ணிக்கை, MCV மற்றும் MPV ஆகியவை சராசரியாகக் கணக்கிடப்பட்டன, மேலும் குளுக்கோஸ் சேர்ப்பதற்கு முன்னும் பின்னும் ஒவ்வொரு மாதிரிக்கும் சராசரி PLT, RBC எண்ணிக்கை, MCV மற்றும் MPV ஆகியவை கணக்கிடப்பட்டன.
குறைந்தபட்ச ஊடுருவல் ஊசி மூலம் பெருக்க குளுக்கோஸ் சிகிச்சையின் போது முழு இரத்தத்தில் உள்ள தட்டு அணுக்கள் பொதுவாக ஹைபர்டோனிக் குளுக்கோஸுக்கு வெளிப்படுவதாலும், ஊசி போடுவதற்கு சற்று முன்பு PRP-ஐ ஹைபர்டோனிக் குளுக்கோஸுடன் இணைப்பது வழக்கமல்ல என்பதாலும், பிரிவு 1, படி மூன்று மற்றும் நான்கில் முழு இரத்தத்துடன் இணைந்து ஹைபர்டோனிக் குளுக்கோஸை ஆய்வு செய்ய நாங்கள் முடிவு செய்தோம். ஒவ்வொரு கட்டத்திலும், 20 தன்னார்வலர்கள் இரத்த உறைவுத் தடுப்பான்களுக்காக 7-8 மிலி ACD-A (டிரைசோடியம் சிட்ரேட் (22.0 கி/லி), சிட்ரிக் அமிலம் (8.0 கி/லி) மற்றும் குளுக்கோஸ் (24.5 கி/லி) ஆகியவற்றைக் கொண்ட டெக்ஸ்ட்ரோஸ் சிட்ரேட் கரைசல்) வழங்கினர் (அட்டவணை 1). MPV-இல் ஏற்படும் அதிகரிப்புடன் தொடர்புடைய வரம்பு சதவீதத்தைத் தீர்மானிக்க, 12.5%-க்கும் அதிகமான குளுக்கோஸ் கலவைகள் மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட்டன. மூன்றாவது கட்டத்தில், 1 மிலி இரத்தம் ஒரு சோதனைக் குழாயில் வைக்கப்பட்டது. பின்னர், குழாயில் 1 மில்லி 30% குளுக்கோஸ், 40% குளுக்கோஸ் அல்லது 50% குளுக்கோஸைச் சேர்த்து, இறுதி குளுக்கோஸ் செறிவை முறையே 15%, 20% மற்றும் 25% ஆகப் பெறுவதற்காக, இரத்தத்தை ஒரு வோர்டெக்ஸ் மிக்சரில் 10 வினாடிகளுக்குக் கலக்கவும். குளுக்கோஸ் இரத்த மாதிரிகள் கலக்கப்பட்ட உடனேயே முழு இரத்த எண்ணிக்கைக்காக (CBC) பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டு, 30 நிமிடங்களுக்கு ஒவ்வொரு இரண்டு நிமிடங்களுக்கும் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்பட்டன.
ஆரம்பக் கலவையின் போது, ​​1:1 என்ற விகிதத்தில் ஹைபர்டோனிக் குளுக்கோஸ் மற்றும் முழு இரத்தம் (WB) அல்லது புரோஸ்டாக்லாண்டின் (PRP) சேர்ப்பது, இரத்தத் தட்டுகளை சில வினாடிகளுக்கு 25%-க்கும் அதிகமான செறிவுகளுக்கு உட்படுத்துகிறது. நான்காவது படியில், குறைந்தபட்ச ஆரம்ப உச்ச செறிவுகளுடன் ஹைபர்டோனிக் குளுக்கோஸின் விளைவை மதிப்பிடுவதற்கும், குளுக்கோஸின் விளைவின் மேல் எல்லையைச் சோதிப்பதற்கும், நாங்கள் D25W அல்லது D50W-இல் ஒரு சிறிய அளவு இரத்தத்தை மட்டுமே சேர்த்தோம். ஒரு குழாயில் 1 மிலி D25W அல்லது D50W-ஐ வைத்து, மாதிரியை 10 வினாடிகளுக்கு சுழற்றியவாறு 0.2 மிலி முழு இரத்தத்தைச் சேர்க்கவும். இந்த நேர்வுகளில், கட்டம் 3-இல் இருந்தது போல இறுதிச் செறிவை விட 50% அதிகமாக இல்லாமல், இரத்தம் இறுதிச் செறிவை விட தோராயமாக 20% அதிகமான செறிவில் குளுக்கோஸுக்கு உட்படுத்தப்பட்டது. இதன் விளைவாக, இறுதி குளுக்கோஸ் செறிவுகள் 20.8% மற்றும் 41.6% ஆக இருந்தன. கலக்கப்பட்ட மாதிரிகள், படி 3-இல் இருந்த அதே கால இடைவெளியில் பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டன.
ஒவ்வொரு குளுக்கோஸ் நீர்த்தல் தொடரின் முதல் படியில், 30 மாதிரிகள் எடுக்கப்பட்டன, ஏனெனில் இது முன்னோடி ஆய்வுக்கு பொருத்தமான மாதிரி அளவாகும் [9]. ஒவ்வொரு கட்டத்தின் முடிவிலும் (முதல் கட்டம் உட்பட), ஒரு மக்கள்தொகையில் தொடர்ச்சியான விளைவு மாறியின் சராசரியை மதிப்பிடுவதற்குத் தேவையான மாதிரி அளவைத் தீர்மானிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி மாதிரி அளவின் போதுமான தன்மையை மதிப்பிடவும். சூத்திரம் n = Z2 x SD2 /E2. இந்த சமன்பாட்டில், Z என்பது Z-மதிப்பெண், SD என்பது திட்ட விலகல், மற்றும் E என்பது விரும்பிய பிழை [10]. நமது ஆல்பா 0.05 ஆகும், இது 1.96 என்ற Z மதிப்பிற்கு ஒத்திருக்கிறது, மேலும் நாம் 5 (சதவீதத்தில்) பிழையை எதிர்பார்க்கிறோம். எனவே நாம் n = (1.962 x SD2)/52 க்கு தீர்வு காண்கிறோம். ஒவ்வொரு கட்டத்திற்கும் தேவைப்படும் மாதிரி அளவு, உண்மையில் சேகரிக்கப்பட்ட எண்ணிக்கையை விட சிறியதாக இருந்தது என்பதை முடிவுகள் காட்டின.
காலங்கள் 1, 3 மற்றும் 4-ன் போது ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட குளுக்கோஸ் செறிவுகளைப் பயன்படுத்தும்போது, ​​நேரம் 0-க்கும் அதைத் தொடர்ந்த ஒவ்வொரு நேரத்திற்கும் (கட்டம் 1-ல் 15 நிமிடங்கள், காலம் 3-ல் 15 நிமிடங்கள், மற்றும் காலம் 4-ல் 15 வினாடிகள், பின்னர் ஒவ்வொரு இரண்டு நிமிடங்களுக்கும்) இடையிலான பின்ன மாற்றத்தை ஒப்பிடுவதன் மூலம் வெவ்வேறு குளுக்கோஸ் செறிவுகளின் விளைவு பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது. ஷாபிரோ-வில்க் இயல்புநிலைச் சோதனையின்படி தரவுகள் இயல்புநிலைப் பரவலைப் பின்பற்றாததால், ஒவ்வொரு காலப்பகுதிக்குமான மாற்ற விகிதங்கள் மான்-விட்னி U-சோதனையைப் பயன்படுத்தி ஒப்பிடப்பட்டன. முதல், மூன்றாவது மற்றும் நான்காவது படிகளில் (மொத்தம் ஐந்து) பல குழுக்களின் (ஐந்து) 1-க்கு-1 பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டதால், விரும்பிய ஆல்ஃபா மதிப்பை ≤0.01 ஆகவும், ஆனால் ≤0.05 ஆக இல்லாமலும் சரிசெய்வதற்காக ஒரு போன்ஃபெரோனி திருத்தம் செய்யப்பட்டது.
ஹைபர்டோனிக் டெக்ஸ்ட்ரோஸின் அனைத்து செறிவுகளிலும் பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை குறைதல் மற்றும் 12.5%-க்கும் அதிகமான டெக்ஸ்ட்ரோஸ் செறிவில் PRP பிளேட்லெட்டுகளில் MPV அதிகரித்தல்: அடிப்படை முழு இரத்தத்துடன் ஒப்பிடும்போது, ​​PRP பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை ஒன்று முதல் ஐந்து மடங்கு செறிவு வரை உயர்ந்தது, இது பயன்படுத்தப்பட்ட முறையைப் பொறுத்து மாறுபடுகிறது (படமாகக் காட்டப்படவில்லை). ஹைபர்டோனிக் டெக்ஸ்ட்ரோஸின் அனைத்து செறிவுகளிலும் பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை குறைதல் மற்றும் >12.5% ​​டெக்ஸ்ட்ரோஸ் செறிவில் PRP பிளேட்லெட்டுகளில் MPV அதிகரித்தல்: அடிப்படை முழு இரத்தத்துடன் ஒப்பிடும்போது, ​​PRP பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை ஒன்று முதல் ஐந்து மடங்கு செறிவு வரை உயர்ந்தது, இது முறையைப் பொறுத்து மாறுபடுகிறது (படமாகக் காட்டப்படவில்லை). உமேனிஷெனி கோலிசெஸ்ட்வா டிராம்போசிடோவ் ப்ரி விசேக் கான்சென்ட்ராசியஸ் ஜிபர்டோனிசெஸ்காய் டெக்ஸ்ட்ரோசிஸ் மற்றும் எம்.பி.வி.டி. ட்ராம்போஷிதாக் PRP ப்ரி கான்சண்ட்ராசிகள் டெக்ஸ்ட்ரோசிஸ் > 12,5%: கோலிசெஸ்ட்வோ டிராம்போஷிடோவ் பிஆர்பி யூவெலிச்சிலோஸ் வி 1-5 ரேஸ் போ ஸ்ராவ்னெனியூஸ் இஸ்ஹோட்னோய் ஷுக்லோஸ், மெடோடாவின் ஆதாரங்கள் (இல்லை показано). அனைத்து ஹைபர்டோனிக் டெக்ஸ்ட்ரோஸ் செறிவுகளிலும் பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை குறைந்தது மற்றும் >12.5% ​​டெக்ஸ்ட்ரோஸ் செறிவில் PRP பிளேட்லெட்டுகளில் MPV அதிகரித்தது: முறையைப் பொறுத்து, அடிப்படை முழு இரத்தத்துடன் ஒப்பிடும்போது PRP பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை 1-5 மடங்கு அதிகரித்தது (காட்டப்படவில்லை). ).在> 12.5%增加：与基线全血相比，PRP 血小板计数从浓度的1 倍上升到5 12.5% ​​க்கும் அதிகமான குளுக்கோஸ் செறிவில், குளுக்கோஸின் அதிக செறிவு இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கையைக் குறைக்கிறது, PRP இரத்த MPV அதிகரிக்கிறது: அடிப்படை குளுக்கோஸ் செறிவுடன் (与基线全血) ஒப்பிடும்போது, ​​PRP இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை (விவரிக்கப்படவில்லை) செறிவை விட 1 முதல் 5 மடங்கு வரை அதிகரிக்கிறது. При концентрациях глюкозы >12.5% ​​VSE CONSENTRATSIC GIPERTONICHESCOY глюкозы снисали колически எம்பிவி போவிஷலி மற்றும் டிராம்போஷிடாக் PRP: கோலிசெஸ்ட்வோ டிராம்போசிடோவ் பிஆர்பி யூவெலிச்சிவலோஸ் மூலம் 1-க்கு 5-கிரேட்னிஷ் கான்சென்ட்ரசிய் போன் ஸ்ராவ்னெனியூஸ் சிசோடிங் சல்னோய் க்ரோவி, வ зависимости от метода (nе opisano ). 12.5%-க்கும் அதிகமான குளுக்கோஸ் செறிவுகளில், உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான அனைத்து குளுக்கோஸ் செறிவுகளும் பிளேட்லெட் எண்ணிக்கையைக் குறைத்து, PRP பிளேட்லெட்டுகளில் MPV-ஐ அதிகரித்தன: பயன்படுத்தப்பட்ட முறையைப் பொறுத்து (விவரிக்கப்பட்டபடி), PRP பிளேட்லெட் எண்ணிக்கையானது அடிப்படை முழு இரத்தச் செறிவுகளுடன் ஒப்பிடும்போது 1 முதல் 5 மடங்கு வரை அதிகரித்தது.படம் 1-இன்படி, அடிப்படை PRP மற்றும் கனஅளவிற்கு ஏற்ப சரிசெய்யப்பட்ட 1:1 நீர்த்தலுடன் (கனஅளவு திருத்தத்துடன் கூடிய 1-k1) ஒப்பிடும்போது, ​​நீரில் நீர்த்த பிறகு இரத்தத் தட்டுகளின் எண்ணிக்கை கிட்டத்தட்ட 75% குறைந்துள்ளது; மேலும், குளுக்கோஸின் வெவ்வேறு செறிவுகளில் 15 நிமிடங்கள் நீர்த்த பிறகு 20-30% குறைந்துள்ளது.
ஒவ்வொரு நீர்த்தலிலும் உள்ள செல்களின் எண்ணிக்கை, நீர்த்தலுக்கு முந்தைய அசல் எண்ணிக்கையின் பின்னமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.
PRP உற்பத்தியின் போது, ​​நீர் அல்லது குளுக்கோஸில் (25% PRP குளுக்கோஸ் கலவைகள் உட்பட) 12.5% ​​என்ற நீர்த்தல் செறிவுகளில் மேலும் மாற்றம் செய்யப்படாமல், MPV மிகக் குறைந்த அளவில் குறைந்தது மற்றும் 50% குளுக்கோஸ் கரைசலில் நீர்த்த பிறகு 20% க்கும் அதிகமாக அதிகரித்தது (படம் 2). இதற்கு மாறாக, H2O ஐத் தவிர வேறு எந்த நீர்த்தலிலும் எரித்ரோசைட்டுகளின் கன அளவில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றம் எதுவும் காணப்படவில்லை.
ஒவ்வொரு நீர்த்தலிலும் உள்ள செல்களின் சராசரி கனஅளவு, நீர்த்தலுக்கு முந்தைய அசல் கனஅளவின் சதவீதமாகக் குறிப்பிடப்படுகிறது.
50% குளுக்கோஸுக்கு (25% குளுக்கோஸுடன் கலப்பதற்காக) உட்படுத்தப்பட்ட இரத்தச் சிவப்பணுக்களில், பிளேட்லெட் எண்ணிக்கையில் இதேபோன்ற ஆனால் குறைந்த அளவிலான குறைவும், செல் மறுமொழி விகிதத்தில் (CVR) அதிகரிப்பும் காணப்பட்டன. அட்டவணை 2, 50% டெக்ஸ்ட்ரோஸில் நீர்க்கப்பட்ட முழு இரத்தத்தில் உள்ள செல்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் செல் கன அளவுகளை, 50% டெக்ஸ்ட்ரோஸில் நீர்க்கப்பட்ட முதல் கட்ட PRP தரவுகளுடன் ஒப்பிடுகிறது. இரத்தச் சிவப்பணுக்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் இரத்தச் சிவப்பணுக்களின் சராசரி செல் கன அளவில் (MCV) ஏற்பட்ட மாற்றங்கள் தெளிவாகத் தெரியவில்லை, மேலும் அவை எங்கள் கவனத்தின் மையமாகவும் இருக்கவில்லை.
SD = திட்ட விலக்கம், MD = குழுக்களுக்கு இடையேயான சராசரி வேறுபாடு, SE = சராசரி வேறுபாட்டின் திட்ட விலக்கம், RBC = எரித்ரோசைட்டுகள், PLT = பிளேட்லெட்டுகள், PRP = பிளேட்லெட் செறிந்த பிளாஸ்மா, WB = முழு இரத்தம்
முழு இரத்தத்துடன் (WB) D50W-ஐச் சேர்த்த பிறகு, நீர்த்தலுக்கு ஏற்ப சரிசெய்யப்பட்ட பிளேட்லெட் இழப்பு சதவீதம் 7.7% (310±73 vs. 286±96) ஆக இருந்தது. இது D50W-இல் PRP நீர்த்தலுக்கான 17.8% (664±348 vs. 544±277) உடன் ஒப்பிடப்படுகிறது. முழு இரத்தத்தின் (WB) MPV 16.8% (10.1 ± 0.5-இலிருந்து 11.8 ± 0.6-ஆக) அதிகரித்தது, அதேசமயம் PRP-இன் MPV 26% (9.2 ± 0.8 vs. 11.6 ± 0.7) அதிகரித்தது. PRP சிகிச்சையின்போது பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை குறைப்பு மற்றும் MPV அதிகரிப்பு ஆகிய இரண்டிலும் சராசரி வேறுபாடுகள் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் அதிகமாக இருந்தபோதிலும், முழு இரத்தத்திற்குள் (WB) பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை குறைப்பில் ஏற்பட்ட மாற்றங்கள் ஏறக்குறைய குறிப்பிடத்தக்கவையாக இருந்தன (310 ± 73 இலிருந்து 286 ± 96 ஆக (-7.7%); p = .06) மற்றும் MPV-இல் ஏற்பட்ட அதிகரிப்பு குறிப்பிடத்தக்கதாக இருந்தது (10.1 ± 0.5 இலிருந்து 11.8 ± 0.6 ஆக (+16.8) p < .001). PRP சிகிச்சையின்போது பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை குறைப்பு மற்றும் MPV அதிகரிப்பு ஆகிய இரண்டிலும் சராசரி வேறுபாடுகள் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் அதிகமாக இருந்தபோதிலும், முழு இரத்தத்திற்குள் (WB) பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை குறைப்பில் ஏற்பட்ட மாற்றங்கள் ஏறக்குறைய குறிப்பிடத்தக்கவையாக இருந்தன (310 ± 73 இலிருந்து 286 ± 96 ஆக (-7.7%); p = .06) மற்றும் MPV-இல் ஏற்பட்ட அதிகரிப்பு குறிப்பிடத்தக்கதாக இருந்தது (10.1 ± 0.5 இலிருந்து 11.8 ± 0.6 ஆக (+16.8) p < .001).PRP-யுடன் பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை குறைப்பு மற்றும் CVR அதிகரிப்பு ஆகிய இரண்டிலும் சராசரி வேறுபாடுகள் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் அதிகமாக இருந்தபோதிலும், WB-க்குள் பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை சரிவில் ஏற்பட்ட மாற்றங்கள் கிட்டத்தட்ட குறிப்பிடத்தக்கவையாக இருந்தன (310 ± 73 முதல் 286 ± 96 வரை (-7.7%); p = 0.06).увеличение MPV было значительным (10,1 ± 0,5 முதல் 11,8 ± 0,6 (+16,8) ப <0,001). MPV-இல் ஏற்பட்ட அதிகரிப்பு குறிப்பிடத்தக்கதாக இருந்தது (10.1 ± 0.5-இலிருந்து 11.8 ± 0.6 (+16.8) ஆக, p < 0.001).尽管PRP内血小板计数减少的变化几乎是显着的（310 ± 73 至286 ± 96 (-7.7%)；p = .06）的增加是显着的（10.1 ± 0.5 到11.8 ± 0.6 (+16.8) ப < .001).尽管 PRP减少 的 几乎 是 显着 的 （（310 ± 73 至 286 ± 96 (-7.7%) ； p = .06）和MPV的增加是显着的（10.1 ± 0.5 到11.8 ± 0.6 (+16.8) ப <.001）。முழு இரத்தத்திற்குள் (WB) பிளேட்லெட் எண்ணிக்கைக் குறைப்பில் ஏற்பட்ட மாற்றம் கிட்டத்தட்ட குறிப்பிடத்தக்கதாக இருந்தது (310 ± 73 இலிருந்து 286 ± 96 ஆக (-7.7%); p = 0.06), இருப்பினும் PRP ஆனது பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை சரிவு மற்றும் MPV அதிகரிப்பில் கணிசமாகப் பெரிய சராசரி வேறுபாடுகளைக் கொண்டிருந்தது. மேலும், MPV-இல் ஏற்பட்ட அதிகரிப்பும் குறிப்பிடத்தக்கதாக இருந்தது.(от 10,1 ± 0,5 до 11,8 ± 0,6 (+16,8) р <0,001). (10.1 ± 0.5 இலிருந்து 11.8 ± 0.6 (+16.8) ஆக; p < 0.001).
MPV-இல் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க மாற்றத்தைக் காண 20% குளுக்கோஸ் இறுதிச் செறிவு தேவைப்பட்டது, ஆனால் 25% இறுதிச் செறிவில் MPV-இல் ஏற்பட்ட மாற்றம் மிகவும் தெளிவாகத் தெரிந்தது. ஆரம்ப வீழ்ச்சிக்குப் பிறகு தட்டு அணுக்கள் இழப்பு நிலைபெற்றது. CVR-இல் ஆரம்பத்தில் ஒரு கூர்மையான சரிவைக் கண்டோம், இருப்பினும், 25% இறுதி குளுக்கோஸ் செறிவில் CVR விரைவாக மீட்டெடுக்கப்பட்டது, இது 20% மற்றும் 15% இறுதி குளுக்கோஸ் செறிவுகளில் காணப்பட்ட CVR அளவுகளை விட கணிசமாக அதிகமாக இருந்தது (படம் 3 மற்றும் அட்டவணை 3-இன் இடதுபுறம்; நிழலிடப்பட்ட பெட்டிகள்). (p-மதிப்புகள் ≤ ஆல்ஃபா மற்றும் 0.01 என்ற போன்ஃபெரோனி திருத்தத்துடன் குறிக்கப்படுகின்றன). 0-15 வினாடிகளின் ஆரம்பக் கட்டத்தில் காணப்பட்ட தட்டு அணுக்களின் எண்ணிக்கையில் ஆரம்பத்தில் ஒரு கூர்மையான சரிவும் இருந்தது, பின்னர் அது நிலையாக இருந்தது (15 வினாடிகளிலிருந்து 30 நிமிடங்கள் வரை; அட்டவணை 4-இன் இடதுபுறம்).
முழு இரத்தத்துடன் பல்வேறு செறிவுகளில் குளுக்கோஸைச் சேர்த்தபோது, ​​MPV-இல் ஆரம்பத்தில் ஒரு விரைவான சரிவு ஏற்பட்டது. அதனைத் தொடர்ந்து, செறிவு சார்ந்த மீட்சியாக 20%-க்கும் மேல் அதிகரிப்பு காணப்பட்டது. நீர்த்தலுக்குப் பிறகான குளுக்கோஸின் செறிவை விளக்கப்படம் காட்டுகிறது. D15, D20 மற்றும் D25 ஆகியவை 1:1 என்ற விகிதத்தில் நீர்த்தப்பட்டன. D21 மற்றும் D41 ஆகியவை 1:5 என்ற விகிதத்தில் நீர்த்தப்பட்டன.
ஹைபர்டோனிக் குளுக்கோஸில் நீர்க்கப்படும்போது பிளேட்லெட் எண்ணிக்கையில் ஏற்படும் மாற்றத்தை அட்டவணை 4 காட்டுகிறது. 1:1 நீர்த்தல் மற்றும் 1:5 நீர்த்தலில் பிளேட்லெட் எண்ணிக்கையில் ஏற்படும் உடனடி வீழ்ச்சிக்கு இடையே ஒரு அளவு-சார்ந்த தொடர்பை நாங்கள் கண்டறிந்தோம். 1:1 நீர்த்தல்களை ஒரு தனி குழுவாக 1:5 நீர்த்தல்களுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​1:1 குழுவில் பிளேட்லெட் எண்ணிக்கையில் உடனடி குறைவு 1:5 குழுவை விட குறைவாக இருந்தது (66±48,000 (23%) எதிராக 99±69,000 (37%)). 1:5 குழுவில் (p = 0.014). முதல் அளவீட்டுப் புள்ளியில் ஏற்பட்ட ஆரம்ப வீழ்ச்சிக்குப் பிறகு, குளுக்கோஸின் சதவீதமாக பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை நிலைபெற்றது (படம் 4).
முழு இரத்தத்தை குளுக்கோஸுடன் 1:1 என்ற விகிதத்தில் சேர்க்கும்போது, ​​இரத்தத் தட்டுகளின் எண்ணிக்கை சுமார் 25% குறைகிறது. இருப்பினும், முழு இரத்தத்தை 1:5 என்ற விகிதத்தில் சேர்த்தபோது, ​​இந்தக் குறைவு மிகவும் அதிகமாக, சுமார் 50% ஆக இருந்தது.
41% குளுக்கோஸ், 25% அல்லது 21%-ஐ விட MPV-ஐ வேகமாகவும் வியத்தகு வகையிலும் அதிகரித்தது. MPV முடிவுகள் படம் 3-இல் காட்டப்பட்டுள்ளன. மற்ற அனைத்து நீர்த்தல்களிலும், 50% குளுக்கோஸைச் சேர்த்த பிறகு MPV-இல் உடனடி ஆரம்பக் குறைவு எதுவும் காணப்படவில்லை. 25% குளுக்கோஸைப் பயன்படுத்தும்போது (இறுதி நீர்த்தலில் குளுக்கோஸ் செறிவு 20.8%), MPV-இல் ஏற்பட்ட மாற்றம், 1:1 நீர்த்தலில் 20% குளுக்கோஸில் ஏற்பட்ட மாற்றத்துடன் ஒப்பிடத்தக்கதாக இருந்தது (படம் 3). ஆரம்பத்தில் 25%-ஐ விட 41% கலப்புச் செறிவில் MPV-இல் மாற்றங்கள் அதிகமாக இருந்தபோதிலும், 16 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு 41% மற்றும் 25%-க்கு இடையிலான MPV வேறுபாடு குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை (அட்டவணை 3, வலது). 20.8%-ஐ விட 25% குளுக்கோஸ் MPV-ஐ மிகவும் திறம்பட அதிகரித்தது என்பதும் சுவாரஸ்யமானது.
இந்த ஆய்வக ஆய்வு எங்கள் கருதுகோளை ஓரளவு உறுதிப்படுத்தியது. இது, டெக்ஸ்ட்ரோஸ் கலவையால் ஏற்படக்கூடிய பகுதி பிளேட்லெட் சிதைவையும், அதீத ஹைபர்டோனிசிட்டிக்கு பிளேட்லெட்டுகள் விரைவாகப் பழகிக்கொள்வதையும், மற்றும் 25%-க்கும் அதிகமான ஹைபர்டோனிக் டெக்ஸ்ட்ரோஸ் செறிவுகளுக்குப் பதிலளிக்கும் விதமாக MPV-இல் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பையும் காட்டியது. இது, டெக்ஸ்ட்ரோஸ் கலவையால் ஏற்படக்கூடிய பகுதி பிளேட்லெட் சிதைவையும், அதீத ஹைபர்டோனிசிட்டிக்கு பிளேட்லெட்டுகள் விரைவாகப் பழகிக்கொள்வதையும், மற்றும் 25%-க்கும் அதிகமான ஹைபர்டோனிக் டெக்ஸ்ட்ரோஸ் செறிவுகளுக்குப் பதிலளிக்கும் விதமாக MPV-இல் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பையும் காட்டியது. மேலும் போகாசல் தொழில்நுட்பம் эkstremalnogo 25% ஜிபர்டோனுசா மற்றும் பிரபலமான எம்.பி.வி. இது டெக்ஸ்ட்ரோஸுடன் பிளேட்லெட்டுகள் பகுதியளவு சிதைவடைவதற்கான சாத்தியத்தையும், அதீத ஹைபர்டோனிசிட்டிக்கு பிளேட்லெட்டுகள் விரைவாகத் தகவமைத்துக் கொள்வதையும், மற்றும் 25%-க்கும் அதிகமான ஹைபர்டோனிக் டெக்ஸ்ட்ரோஸ் அளவுகளுக்குப் பதிலளிக்கும் விதமாக MPV-இல் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பையும் காட்டியது.它显示出通过葡萄糖混合物潜在的部分血小板溶解，血小板快速适应小板快速适应极极端25% 浓度的高渗葡萄糖时MPV 显着上升。மேலும்响应> 25% 浓度 高渗 葡萄糖 时 时 mpv 显着。。。。。 Он показывает потенциальный кастичный лизис тромбоцитов смесями с க்ளூகோசோய், பிஸ்ட்ரூயு அடாப்டாப் எக்ஸ்ட்ரேமால்னோமு 25% இது குளுக்கோஸ் கலவைகளால் ஏற்படக்கூடிய பகுதி பிளேட்லெட் சிதைவையும், அதீத ஹைபர்டோனிசிட்டிக்கு பிளேட்லெட்டுகள் விரைவாகத் தகவமைத்துக் கொள்வதையும், மற்றும் 25%-க்கும் அதிகமான ஹைபர்டோனிக் குளுக்கோஸுக்குப் பதிலளிக்கும் விதமாக MPV-இல் ஏற்படும் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பையும் காட்டுகிறது.ஆரம்ப அதிகரிப்பு 41.6% குளுக்கோஸ் வெளிப்பாட்டில் உச்சபட்சமாக இருந்தது, ஆனால் வெளிப்பாட்டிற்குப் பிறகு சுமார் 20 நிமிடங்களில் MPV-இன் அதிகரிப்பு 25% குளுக்கோஸ் வெளிப்பாட்டை நெருங்கியது.
இரத்தத் தட்டுகளின் செறிவு குளுக்கோஸால் பாதிக்கப்படுகிறது. குளுக்கோஸின் அனைத்து நீர்த்தல்களிலும் இரத்தத் தட்டுகளின் அளவு குறைந்ததை நாங்கள் கவனித்தோம். PRP தொடரின் H2O (0%) நீர்த்தல்களில் இரத்தத் தட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் ஏற்படும் கூர்மையான சரிவு, சவ்வூடுபரவல் சிதைவுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். மாற்றாக, இது இரத்தத் தட்டுகள் ஒன்றாகக் குவிவதால் ஏற்படும் ஒரு செயற்கையான விளைவாக இருக்கலாம், ஆனால் இது இந்த நீர்த்தலில் MPV மாற்றம் இல்லாததற்கு முரணாக உள்ளது. இந்தக் கண்டுபிடிப்பு, சில இரத்தத் தட்டுகள் குறைந்த சவ்வூடுபரவல் செறிவுக்கு மிகவும் உணர்திறன் கொண்டவை என்பதைக் குறிக்கிறது.
குளுக்கோஸின் அனைத்து 1:1 நீர்த்தல்களிலும், D5W (252 mOsm இல் ஹைப்போடோனிக்) நிலையில்கூட, PLT இன் அளவு 20-30% குறைந்தது. இது குளுக்கோஸின் ஒரு குறிப்பிட்ட சவ்வூடுபரவல் அல்லாத விளைவைக் குறிக்கலாம், ஏனெனில் D5W இலிருந்து D25W வரை குளுக்கோஸின் செறிவு மும்மடங்கு அதிகரித்தபோதும் PLT மற்றும் MPV ஆகிய இரண்டும் மாற்றமின்றி இருந்தன. உண்மையில், சவ்வூடுபரவல் அடர்த்தி அதிகரிக்கும்போது PLT செறிவுகள் சிறிதளவு அதிகரிக்கும் போக்கைக் காட்டின.
1:1 மற்றும் 1:5 நீர்த்தல்களுக்கு இடையில் PLT-யில் ஏற்படும் குறைவு, கரைதல் விளைவானது ஆரம்ப மற்றும் இறுதி குளுக்கோஸ் செறிவுகளைச் சார்ந்துள்ளது என்பதைக் காட்டுகிறது. அது ஆரம்ப செறிவை மட்டுமே சார்ந்திருந்தால், 1:1 செறிவுகளுக்கு இடையில் PLT குறைப்பில் ஒரு வேறுபாட்டைக் காண எதிர்பார்க்கலாம். ஆனால் நாம் அதைக் காணவில்லை. சிதைவு விளைவானது இறுதி குளுக்கோஸ் செறிவை மட்டுமே சார்ந்திருந்தால், 20% 1:1 நீர்த்தலுக்கும் 20.8% 1:5 நீர்த்தலுக்கும் இடையில் பெரிய வேறுபாட்டை நாம் எதிர்பார்க்க மாட்டோம். இருந்தபோதிலும், நாம் அதைச் செய்தோம்.
பிளேட்லெட் சிதைவு காரணமாக பிளேட்லெட் இழப்பு ஏற்பட்டால், ஒரு பகுதி சிதைவுப் பொருள் உருவாகிறது, அதன் பிறகு சைட்டோகைன்கள் மற்றும் வளர்ச்சி காரணிகள் புற-செல்லுலார் சூழலில் வெளியிடப்படுகின்றன. பிளேட்லெட் சிதைவுப் பொருள், பெருக்கத்திற்கான ஒரு தீர்வாக PRP-ஐப் போலவே கிட்டத்தட்ட பயனுள்ளதாக இருக்கிறது என்று பல ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன [11]. PRP-யே பெருக்கத்திற்கான சிகிச்சையில் ஒரு பயனுள்ள தீர்வாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது [12-14].
செயலற்ற இரத்தத் தட்டுகள், பல உள் கட்டமைப்புகளால் வலுவூட்டப்பட்ட ஒரு வட்டு வடிவில் சுற்றுகின்றன. செயல்படுத்தப்படும்போது, ​​அவை அதிக கோள அல்லது அமீபா வடிவத்தை எடுத்துக்கொள்கின்றன, இதன் விளைவாக அவற்றின் கன அளவு அதிகரிக்கிறது. கன அளவு அதிகரிப்பிற்கு மேற்பரப்புப் பரப்பளவு அதிகரிப்பு தேவைப்படுகிறது, இது திறந்த குழாய் அமைப்பின் (OCS) வெளியேற்றம் மற்றும் சவ்வில் எக்ஸோசைடிக் துகள்கள் சேர்க்கப்படுவதன் விளைவாகும். ஹைபர்டோனிக் குளுக்கோஸால் தூண்டப்படும் MPV-இன் அதிகரிப்பு, இந்த வழிமுறைகளில் ஒன்றையோ அல்லது இரண்டையுமோ உள்ளடக்கியதா என்பது இன்னும் தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும், ஆனால் பிந்தையதாக இருந்தால், MPV-இன் அதிகரிப்பு துகள்கள் சிதைவைக் குறிக்கும்.
இந்த ஆய்வில், PRP அல்லது முழு இரத்தத் தட்டுகள் அதிக செறிவுள்ள குளுக்கோஸுக்கு உட்படுத்தப்பட்டபோது, ​​முறையே 25% மற்றும் 41.6% குளுக்கோஸ் செறிவில், 15 நிமிடங்களுக்குள் MPV-இல் அதிகரிப்பு ஏற்பட்டது என்பது தெரியவந்தது.
கால்சியம் உட்புகுதலுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக சுற்றியுள்ள நுண்குழாய் சிக்கல்கள் விரிவடைவதால் பிளேட்லெட் MPV-இல் அதிகரிப்பு ஏற்படலாம். லியு மற்றும் பலர். குளுக்கோஸ், பிளேட்லெட் TRPC6 சேனல் வழியாக கால்சியம் உட்புகுதலை மத்தியஸ்தம் செய்வதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது [6]. குளுக்கோஸ் நுண்குழாய் சிக்கல்களைத் தளர்த்துகிறது, இது MPV அதிகரிப்பு மற்றும் பிளேட்லெட் உணர்திறன் மற்றும்/அல்லது செயல்படுத்தலுக்கு வழிவகுக்கிறது என்பதே எங்கள் கருதுகோள். இருப்பினும், எங்கள் முடிவுகளை வைத்துப் பார்க்கும்போது, ​​இது கதையின் ஒரு பகுதி மட்டுமே. எங்கள் சோதனைகளில், D25W-க்குக் குறைவான எந்த செறிவும் MPV-இல் அதிகரிப்பை ஏற்படுத்தவில்லை. 12.5% ​​மற்றும் 25%-க்கு இடைப்பட்ட குளுக்கோஸ் செறிவுகளுக்கு உட்படுத்துவதை நாங்கள் சோதிக்காததால், எங்கள் கட்டம் 1 முடிவுகள், இந்த குளுக்கோஸ் செறிவு வரம்பில் MPV-இல் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும் ஒரு வரம்பு இருக்கலாம் என்று பரிந்துரைக்கின்றன. நிலைகள் 3 மற்றும் 4-இல் செய்யப்பட்ட மேலதிக சோதனைகள், 20-25% குளுக்கோஸ் இதற்கான வரம்பாகத் தோன்றுகிறது என்பதைக் காட்டின, ஆனால் அதற்கான காரணம் இன்னும் தெளிவாக இல்லை.
மையவிலக்கு முறைக்குப் பிறகு MPV-இல் சுமார் 9% குறைவையும் நாங்கள் கண்டறிந்தோம். மையவிலக்கு இயந்திரத்தின் RBC அடுக்கில் சிக்கிக்கொண்ட பெரிய மற்றும் அடர்த்தியான தட்டு அணுக்களால் இந்த MPV குறைவு ஏற்படுகிறதா என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை. இந்த அவதானிப்பு மருத்துவர்களுக்கு முக்கியமானதாக இருக்கலாம், ஏனெனில் PRP தட்டு அணுக்கள் என்பவை WB தட்டு அணுக்களின் ஒரு சிறிய மற்றும் அடர்த்தி குறைந்த துணைக்குழுவாக இருக்கலாம் என்பதை இது உணர்த்தக்கூடும்.
முந்தைய ஆய்வில், கைமுறை முறைகள் மூலம் PRP தயாரிப்பது மலிவானது என்பதை நாங்கள் காட்டினோம் [8]. குளுக்கோஸ் திசு பிளேட்லெட்டுகள் அல்லது PRP-ஐ உணர்திறன் ஆக்கி, அவற்றை செயல்படுத்துவதற்கு அதிக வாய்ப்புள்ளதாக மாற்றினால், அல்லது PRP பகுதி லைசேட் பண்புகளுடன் தயாரிக்கப்பட்டால், இது மீளுருவாக்கத்தை மேம்படுத்தி சிகிச்சைக்கான தேவையைக் குறைக்கலாம். எனவே, PRP அல்லது குளுக்கோஸை மட்டும் பயன்படுத்துவதை விட, PRP மற்றும் அதிக செறிவுள்ள குளுக்கோஸின் கலவையானது அதிக செலவு குறைந்ததாக இருக்கலாம்.
எங்கள் ஆய்வில் பல குறைபாடுகள் உள்ளன. முதலாவதாக, நாங்கள் பல்வேறு முறைகளிலிருந்து பெறப்பட்ட PRP-ஐப் பயன்படுத்துகிறோம். இது முரண்பாடான முடிவுகளுக்கு வழிவகுக்கும். இரண்டாவதாக, தட்டு அணுக்கள் தூண்டப்பட்டதா என்பதை இன்னும் துல்லியமாகத் தீர்மானிக்க, எங்கள் மாதிரிகளில் எதற்கும் உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்வை எங்களால் செய்ய முடியவில்லை. ஆல்ஃபா துகள்களின் சிதைவின் அளவு அல்லது இருப்பை நன்கு புரிந்துகொள்ள, P-செலக்டின், தட்டு அணு காரணி 4, மோனோசைடிக் தட்டு அணுத் திரள்கள் அல்லது தட்டு அணுத் தூண்டலின் பிற குறிப்பான்களை நாங்கள் அளவிட விரும்புகிறோம், ஆனால் இது இந்த ஆய்வின் எல்லைக்கு அப்பாற்பட்டது. மூன்றாவதாக, குளுக்கோஸுக்கு உட்படுத்தப்பட்ட தட்டு அணுக்களில் MPV-இன் அதிகரிப்பு, நுண்குழாய் சிக்கல்களின் மீதான விளைவால் ஏற்பட்டது என்பதை எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கி அல்லது பிற முறைகள் மூலம் எங்களால் உறுதிப்படுத்த முடியவில்லை.
25% குளுக்கோஸுடன் கூடிய முழு இரத்தத் தட்டு (WB) அல்லது புரோஸ்டாக்லாண்டின் (PRP) கலவைகள், இரத்தத் தட்டுகள் செயல்படத் தொடங்குவதைக் குறிக்கும் MPV-ஐ அதிகரித்தன; இருப்பினும், இந்த ஆய்வில் இரத்தத் தட்டுகள் ஒன்றுசேர்தல் அல்லது துகள்சிதைதல் ஆகியவற்றின் முன்னேற்றம் நிரூபிக்கப்படவில்லை. ஹைபர்டோனிக் குளுக்கோஸ் கலவையானது இரத்தத் தட்டுகள் இழப்பை ஏற்படுத்தியது, இது ஒருவேளை சிதைவு விளைவைக் குறிக்கலாம். இரத்தத் தட்டுகள் ஊசி மூலம் செலுத்தப்பட்ட பிறகு, அவற்றின் பகுதியளவு செயல்படுதல் அல்லது சிதைவு திசு மீளுருவாக்கத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும். இந்த மாற்றங்கள் என்ன மருத்துவ விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும் என்பது தெளிவாக இல்லை. மேலதிக ஆய்வுகள், செயல்படுதல் அல்லது சிதைவின் மிகவும் துல்லியமான அளவீடுகளை நிரூபித்துள்ளன, மேலும் முழு இரத்தத் தட்டு அல்லது புரோஸ்டாக்லாண்டின் உடனான ஹைபர்டோனிக் குளுக்கோஸ் கலவைகளின் வெவ்வேறு மருத்துவ விளைவுகளையும் மதிப்பீடு செய்துள்ளன.
குளுக்கோஸ் பெருக்க சிகிச்சை என்பது ஒரு எளிய மற்றும் மலிவான மீளுருவாக்க சிகிச்சையாகும். இது வேகமாக விரிவடைந்து, மருத்துவ ஆராய்ச்சிகளுக்கு ஆதரவளித்து வருகிறது. இந்த ஆய்வு ஒரு உடலியல் வழிமுறையை முன்வைக்கிறது; அது உறுதி செய்யப்பட்டால், பெருக்க சிகிச்சையின் மீளுருவாக்க வழிமுறையின் ஒரு பகுதியை நாம் புரிந்துகொள்ள உதவக்கூடும்.
மிசோரி பல்கலைக்கழகத்தின் கேன்சஸ் சிட்டி மருத்துவப் பள்ளியில் உயிரியல் மருத்துவம் மற்றும் சுகாதாரத் தகவல் தொழில்நுட்பம், கேன்சஸ் சிட்டி, அமெரிக்கா
மனித ஆய்வுக்குட்பட்டவர்கள்: இந்த ஆய்வில் பங்கேற்ற அனைவரும் ஒப்புதல் அளித்தனர் அல்லது அளிக்கவில்லை. சர்வதேச செல் மருத்துவ சங்கம் ICMS-2017-003 ஒப்புதலை வழங்கியுள்ளது. பின்வரும் நெறிமுறை, சர்வதேச செல் மருத்துவ சங்கத்தின் நிறுவன மறுஆய்வுக் குழுவால் மேலதிக பயன்பாட்டிற்காக அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது: தலைப்பு: அடிப்படை CBC இரத்தத் தட்டு எண்ணிக்கையின் அடிப்படையில் இரத்தத் தட்டு செறிந்த பிளாஸ்மா மருந்து விளைச்சலைக் கணக்கிடுதல். விலங்கு ஆய்வுக்குட்பட்டவர்கள்: இந்த ஆய்வில் எந்த விலங்குகளோ அல்லது திசுக்களோ ஈடுபடுத்தப்படவில்லை என்பதை அனைத்து ஆசிரியர்களும் உறுதிப்படுத்தினர். நலன் முரண்பாடுகள்: ICMJE சீரான வெளிப்படுத்தல் படிவத்திற்கு இணங்க, அனைத்து ஆசிரியர்களும் பின்வருவனவற்றை அறிவிக்கின்றனர்: பணம்/சேவை தகவல்: சமர்ப்பிக்கப்பட்ட பணிக்காக எந்தவொரு நிறுவனத்திடமிருந்தும் நிதி உதவி பெறவில்லை என்று அனைத்து ஆசிரியர்களும் அறிவிக்கின்றனர். நிதி உறவுகள்: சமர்ப்பிக்கப்பட்ட பணியில் ஆர்வமுள்ள எந்தவொரு நிறுவனத்துடனும் தற்போது அல்லது கடந்த மூன்று ஆண்டுகளில் தங்களுக்கு நிதி உறவுகள் இல்லை என்று அனைத்து ஆசிரியர்களும் அறிவிக்கின்றனர். பிற உறவுகள்: சமர்ப்பிக்கப்பட்ட பணியைப் பாதிக்கக்கூடிய வேறு எந்த உறவுகளோ அல்லது செயல்பாடுகளோ இல்லை என்று அனைத்து ஆசிரியர்களும் அறிவிக்கின்றனர்.
ஹாரிசன் TE, பவுலர் J, ரீவ்ஸ் K மற்றும் பலர். (மே 17, 2022) இரத்தத் தட்டு எண்ணிக்கை மற்றும் கனஅளவில் குளுக்கோஸின் விளைவு: மீளுருவாக்க மருத்துவத்திற்கான தாக்கங்கள். க்யூர் 14(5): e25081. doi:10.7759/cureus.25081
© பதிப்புரிமை 2022 ஹாரிசன் மற்றும் பலர். இது கிரியேட்டிவ் காமன்ஸ் அட்ரிபியூஷன் உரிமம் CC-BY 4.0-இன் விதிமுறைகளின் கீழ் விநியோகிக்கப்பட்ட ஒரு திறந்த அணுகல் கட்டுரை ஆகும். அசல் ஆசிரியர் மற்றும் மூலத்திற்கு உரிய அங்கீகாரம் அளிக்கப்பட்டால், எந்தவொரு ஊடகத்திலும் வரம்பற்ற பயன்பாடு, விநியோகம் மற்றும் மறுஉருவாக்கம் அனுமதிக்கப்படுகிறது.